Az alkohol hatását az emésztőrendszerre az italok erőssége és mennyisége, használatuk szabályszerűsége határozza meg. A krónikus alkoholizmusban a gyomor-bélrendszer állapota romlik. A fő veszély az emésztőszervek krónikus kórképeinek kialakulása. Ez utóbbi a test teljes kimerüléséhez vezethet.
Mérsékelt használat
Még egy kis mennyiségű alkohol negatív hatással van az emésztőrendszerre. Az egészséges személy emésztőrendszerére gyakorolt hatása a következő:
- kis hajók diszfunkciója;
- a szervek sejtjeinek abszorpciós kapacitásának csökkenése vitaminok hiányát eredményezi
- a bélfalak permeabilitásának csökkentése;
- az emésztetlen élelmiszer-részecskék lenyelése a székletben;
- a bél dysbiosis előfordulása;
- allergiás reakciók kialakulása.
Gastroenterológus: csökkenthető az alkohol negatív hatása az emésztőrendszerre abszorbensek bevételével az étkezés előtt. Ez csökkenti az etanol mellékhatásainak valószínűségét, megakadályozza a másnaposságot.
Az alkoholfogyasztást követő első napon már részeg ember kezd gyomorégés, émelygés és a szék megszegése. A tünet intenzitása a szénsavas alkohol fogyasztásával nő. Az emésztőrendszer állapotára gyakorolt leginkább negatív hatás befolyásolja a sör, a pezsgő, a koktélok hatását. A vétel után valószínűleg egy másnaposságot alakítanak ki.
Ritka mérsékelt alkoholfogyasztás gyakorlatilag nem befolyásolja a gyomor-bélrendszer egészségét. Kis mennyiségű etanolt könnyen kiürít a szervezet. Gyakran mérsékelt alkoholfogyasztással nő az emésztőrendszer károsodásának kockázata.
Az alkoholizmus
Az alkoholfogyasztás gyorsan rontja a gyomor-bélrendszer állapotát. Az alábbiak negatív hatással vannak:
- nyelőcső - éget nyálkahártyákat;
- gyomor - az emésztés megsértése;
- máj - sejtpusztulás;
- vékonybél - a dysbiosis kialakulása, a szék megsértése;
- végbél - a szerv fokozott érzékenysége, hasmenés;
- vesék - a kövek képződése, a gyulladásos folyamat előfordulása;
- hasnyálmirigy - csökkent szervi funkció.
A legrosszabb az emésztőrendszeren az erős alkohol. Adagolásának mellékhatásai fokozódnak alacsony immunitással és krónikus betegségek jelenlétével. Az alkohol káros hatással van az idegrendszerre és a szív- és érrendszerre.
nyelőcső
A nagy mennyiségű alkohol a nyelőcső gyulladásához és további krónizációhoz vezet. A gyulladásos folyamat hosszú folyamata befolyásolja az alsó nyelőcsövet, kialakul a nyelőcsőgyulladás. A betegséget súlyos gyomorégés kíséri. A tünet az alkoholfogyasztás vagy az étkezést megnehezítő nehézségek után nő.
A bor vagy a szénsavas ital szedése esetén a nyelőcső fényesebb. A kemény folyadék használatának folyamata kevésbé érzékelhető az emberek számára. A magas etanoltartalmú alkohol hozzájárul a betegség gyors fejlődéséhez. Súlyos formái diszfágiához vezetnek. Jellemzője a hegek kialakulása a nyelőcsőn. Ez magában foglalja a lenyelés nehézségét, az étel érzését.
gyomor
A gyomorégés a gyomor vereségével történik. A hosszú távú alkoholfogyasztás ilyen kórképeket okozhat:
- krónikus gyomorhurut - gyomorfalak gyulladása;
- a gyomorfekély a szerv nyálkahártyáinak integritásának megsértése.
Mindkét kóros állapot émelygés, hányás, gyomorégés. A fekélyek jelenlétében a beteg gyomrája különösen az alkoholfogyasztás vagy ivás után fáj. A hosszú távú alkoholizmus mindig gyomorbetegségekhez vezet. Fejlődésüket sósav váltja ki, amelynek mennyisége a gyomorlében változik. Kezdetben gyomorhurut alakul ki. Hosszú távú iránya és az erős italok hatása növeli a fekélyek kialakulásának kockázatát a szerv falán.
A betegségek gyorsabban alakulnak ki, ha alkoholt fogyasztanak üres gyomorban. Egy üres gyomor nagyobb valószínűséggel éget alkohollal, mint az étel. Erős alkoholfogyasztás esetén a falak kiterjedt károsodása következik be. Az alacsony etanoltartalmú italok kevésbé negatív hatással vannak.
hasnyálmirigy
A magas és alacsony alkoholtartalmú alkohol szinte ugyanolyan hatást gyakorol a hasnyálmirigyre. Rendszeres használata szervi diszfunkcióhoz vezet. Ez annak köszönhető, hogy az egyes részeg dózisok után a mirigy megnövekedett munkája következett be. A funkcionalitás állandó növekedése az alkoholtartalmú szerv kimerüléséhez vezet. Ennek eredményeként a hasnyálmirigy sejtjei elpusztulnak, nyálkahártyáit hegek borítják.
Az érintett mirigy a pancreatitis és a cukorbetegség kialakulásához vezet. Az első a mirigy gyulladása. Az étkezés vagy az ivás után súlyos hasi fájdalmat okoz. A cukorbetegséghez hasonlóan a pancreatitis végzetes lehet. Ez utóbbi valószínűsége magas, további alkoholfogyasztás a betegségek lefolyásának hátterében.
A gasztroenterológus tapasztalata: a gasztrointesztinális traktus bármely patológiájának hosszú ideje provokálja az onkológiai folyamat kialakulását.
Bél és nyombél
Az alkohol kezdeti alkalmazása intesztinális zavarokat okoz. A széklet tömegei felhalmozódnak, mérgezik a testet, és a hasmenés kiszáradáshoz vezet. Idővel a bél felfüggeszti a munkát. Ez sérti a falak permeabilitását, az anyagcsere folyamatokat. A jövőben lehetséges a bélvérzés megjelenése, amely a széklet vagy a vérszennyeződés feketesége által nyilvánul meg. Ez az orgona falain fekélyek kialakulásának következménye.
A duodenum funkciója a gyomor munkájától függ. Az alkoholizmusban a gyomornedv kis mennyiségű sósavat tartalmaz. Ennek eredményeként az emésztési folyamat romlik. A nem feltárt élelmiszerek belépnek a nyombélbe. Ezt kíséri az utóbbi nyálkahártyái gyulladása. A munka megsértése a hasnyálmirigy fokozott működéséhez vezet.
Helyreállítási módszerek
Az emésztőrendszer egészségének helyreállításához teljesen abba kell hagynia az alkoholt, és kövesse a speciális étrendet. Ez segít a sérült szervek újjáépítésében, javítja az emésztést. Az étrendnek a következő termékekből kell állnia:
- könnyű levesek - növényi vagy sovány húsból;
- zabkása vízen vagy tejen;
- friss vagy sült gyümölcsök és zöldségek;
- párolt vagy sült második tanfolyamok;
- növényi saláta tejföllel vagy növényi olajjal;
- erjesztett tej zsíros termékek;
- Gyümölcs- és bogyós gyümölcsitalok;
- gyenge zöld tea.
Zsíros, sós, füstölt, fűszeres, fűszereket kizárnak a menüből. Erős tea, kávé, szénsavas italok használata nem ajánlott. Az emésztőrendszer betegségei korlátozzák a citrusfélék és a fűszeres zöldségek számát.
Az alkohol eltörlése után a betegek számára javasolt diagnózis. Eredményei szerint gyógyszereket írnak elő. Cselekvésük célja a szervek mikroflórájának helyreállítása, funkcionalitásuk, gyulladás megszüntetése, nyálkahártyák gyógyítása. A jövőben a kezelést újra lehet kinevezni. Ez szükséges a betegség megismétlődésének megelőzéséhez.
Alkohol és gyulladásos bélbetegség: üveg pohár
Az "Ön szigorúan tiltott..." kategóriájú orvosi tanácsom miatt őszinte meggyőződésem szerint egyértelmű tudományos adatoknak kell lenniük. A fekélyes colitisben vagy Crohn-betegségben szenvedő orosz beteg többször hallja, hogy „szigorú étrenden kell maradnia” (nincs szükség), „nem lehet gyermeke” (lehet), „nem lehet vakcinázni” (meg kell!) És meg kell kerülnie a pszicho-érzelmi stresszt ” (tudni hogyan). Hogy nem lehet inni? De az alkohol "szigorúan ellenjavallt." Megértjük.
(Készen áll a szóra - lapozzon az utolsó bekezdéshez)
Egy üveg lehet. Három - mellszobor
Az alkoholfogyasztás okoz IBD-t?
2017 júliusában egy igazán epikus prospektív tanulmány eredményei váltak elérhetővé: úgynevezett so - EPIC (rák és táplálkozás európai prospektív vizsgálata). 1993-ban hihetetlen számú résztvevő (262.451 fő) kezdte kitölteni a kérdőíveket arról, hogy mit eszik és inni. Azóta megfigyelték: 1984-ben 1984-ben alakult ki a fekélyes vastagbélgyulladás, és 84-ben Crohn-betegség (megjegyezzük, hogy ezek a betegségek előfordulása). Ezeket a „szerencsétlen” résztvevőket „párnak” választották - IBD nélkül, de ugyanolyan korúak és más, azonos tulajdonságokkal rendelkező résztvevők (például a dohányosokat dohányosokkal hasonlították össze). Egy ilyen tanulmány - ha az embereket egy betegséggel hasonlítják össze, és nagyon hasonlít hozzájuk, betegség nélküli emberek („eset-egyezés”) megbízhatóan értékelik, hogy az alkohol (és nem más tényezők) befolyásolják-e az IBD valószínűségét. Mint kiderült, nincs hatás. Sem az ivás ténye, sem a használat szabályszerűsége, sem az elfogyasztott alkohol mennyisége nem növekedett (de nem csökkentette) a Crohn-betegség és a fekélyes colitis kialakulásának valószínűségét. Természetesen az ilyen tanulmányokat korábban végezték el, de az EPIC az első és eddig az egyetlen prospektív tanulmány.
Egy hónappal ezelőtt megjelentek a meglévő epidemiológiai vizsgálatok meta-analízise (közülük kilenc): kontrollként 3,689 fekélyes vastagbélgyulladást és 335.339 embert. A hetente fogyasztott italok száma nem korrelált a fekélyes colitis kockázatával. Hasonló meta-elemzést várunk Crohn-betegségre. De mi szigorúan nem aggódunk az IBS megjelenéséről a sörből és a whiskyből, de a következő kérdés:
A meglévő IBD súlyosbodása az alkohol fogyasztása után kezdődik?
Tényleg nem tudjuk. Az etanol oxidatív stresszt okoz, megbízhatóan megváltoztatja a gyulladásos citokinek (például interleukin-12) koncentrációját, és növeli a bélfal endotoxinok permeabilitását, és az IBD alatt az immunválasz túlzott mértékű. Az IBD súlyosbodásának veszélye az alkohol fogyasztása során kétségtelenül nő. De nem tudjuk, mennyire nő ez a kockázat. A legtöbb tudományos adat laboratóriumi modelleken (egerek, sejtkultúrák, stb.), Vagyis nem túl nagy páciensvizsgálatokban nyert. Például a 2011-es Chicagói szellemes amerikaiak egy hétig öntöztették az IBD jó vörösboros embereit (a bor nagyon jó volt: a résztvevők 1–3 pohár Chilesi 2003 Cabernet Sauvignon-ot fogyasztottak naponta). Kevés volt a résztvevő: 7 egészséges, 8 beteg a fekélyes vastagbélgyulladás remissziójában és 6 emberben Crohn-betegség remissziójában. Az eredmények következetlenek voltak. Egyrészt az IBD-vel (de nem egészségesekkel) rendelkező emberek élesen és jelentősen megnövelték a bél permeabilitását: azt tanulmányozták, hogy az alkohol hetét megelőző és utáni koktélokat adtak nekik a rosszul felszívódó szénhidrátok - mannit, laktulóz és szukralóz. Ezen szénhidrátok mennyiségének a vizelettel való kiválasztása alapján megítélhető a bélfal átjárhatósága (a szénhidrátok "abszorpciója"). A bél-permeabilitás fokozódása az IBD súlyosbodásának korai megnyilvánulása, így a heti fogyasztás a bor gyulladásának kockázatát növeli. Ez csak egy jelentős gyulladás, úgy tűnik, az IBD remissziója nem fejlődött ki: éppen ellenkezőleg, a chilei borok heti kóstolása jelentősen csökkentette a kalprotektin szintjét - egy neutrofil fehérjét, amelynek tartalma a székletben tükrözi a gyulladás aktivitását. Általában ellentmondásos eredmények.
2004-ben megjelent az egyetlen (!) Prospektív tanulmány, amely közvetlenül értékelte az alkoholfogyasztás veszélyét. A fekélyes vastagbélgyulladás (191 fő) remisszióját az év folyamán figyelték meg, rendszeres időközönként megkapta a kitöltött kérdőíveket, a termékekkel és italokkal kapcsolatban. A súlyosbodás a betegek mintegy felében (52%) alakult ki. A mérsékelt alkoholfogyasztás nem növelte a súlyosbodás kockázatát (95% CI az esélyarány 0,53–2,79), de a nagy dózisú alkohol adagolása megduplázta a visszaesés valószínűségét (OR 2,42, CI 1,04-5,62). A vizsgálatban nem volt specifikus „küszöbérték”: a résztvevők egyharmadát „visszaélésnek” tekintették a heti maximális alkoholtartalommal.
Ez minden, amit tudunk. Számos retrospektív munka van (amikor a páciens leírja a múltbeli eseményeket): egy munkában az IBD-k 75% -a számolt be arról, hogy a betegség tünetei az alkoholfogyasztás után súlyosbodnak. Ez csak, puffadás és hasmenés - nem mindig a gyulladás megnyilvánulása. Ezen túlmenően az ilyen vizsgálatok hajlamosak arra, hogy „visszahívják a torzítást” (visszahívási torzítás). Az emberi elme a múltban túlértékeli az ok-okozati viszonyokat. Például egy másik felmérésben az IBD-vel rendelkezők 46% -a „emlékezett” arra, hogy a tünetek súlyosbodnak az akut, 33% zsír után, és 22% az alkohol után. Az ilyen tanulmányok nem tekinthetők megbízhatónak.
Mivel gyakorlatilag nincs kvalitatív kutatás, a szakértők véleményének meghallgatása továbbra is fennáll. Az Európai Társaság (ESSO, 2016-2017), az Amerikai Gasztroenterológiai Főiskola (ACG) és a brit NICE az alkoholra vonatkozó ajánlásai - nem egy szó. Az alkoholról és az IBD kockázatáról az utolsó alkalom 2017-ben került megvitatásra az Alkohol és Immunológiai Kutatási Érdekcsoport (AIRIG) találkozóján. A „mennyire tudjuk, hogy mennyire tudjuk” a fenntartások, hogy az IBD-vel rendelkező emberek nem: (a) naponta vegyék be az alkoholt, b) alkoholt fogyasztanak „részeg” módban. Az angol gyógyászatban ez a kifejezés (ivóvíz) általában azt jelenti, hogy este több mint 5 "italt" vesz igénybe (5 lövés, 5 pohár bor vagy 5 bögrék sört).
Ez már „kénytelen ivás”
Az IBD kezelésében az alkohol kölcsönhatásba lép-e a gyógyszerekkel?
Az IBD-vel egy személyt kezelni képes főbb gyógyszerek közül csak a metronidazol "súlyos" reakciót ad, miközben alkoholt fogyaszt. Ez a gyógyszer, amelyet főként a Crohn-betegség perianális betegségére használnak, blokkolja az acetaldehid-dehidrogenázt, amely az acetaldehidet semlegesíti (az alkohol átalakul). Az acetaldehid okozza a reggeli másnaposságot gyakori szívveréssel, szorongással és egyéb „kellemes” tünetekkel. A súlyos antabus reakció (az úgynevezett acetaldehid felhalmozódási reakció) veszélyes dolog. A többi gyógyszerrel nem olyan világos:
A mesalazin kompatibilis az alkohollal. Sok mesés történet van a mesalazinnak a májra gyakorolt toxikus hatásairól az interneten, de a „máj” -reakciók valós gyakorisága nem haladja meg a 2,9% -ot, és a legtöbb esetben átmeneti (reverzibilis) és jelentéktelen növekedése a szérum máj enzimekben. Emellett a legtöbb reakciót az elavult szulfaszalazin okozza, és nem a „tiszta” mesalazin.
A szisztémás glükokortikoszteroidok (prednizon, metilprednizolon-metipred) növelik a gyomorfekély és a nyombélfekély kockázatát. Természetesen, mint az alkohol. Mind az alkohol, mind a szteroidok károsítják a gyomornyálkahártya réteget, s így a sósav falát tesszük ki. Tehát az ilyen gyógyszerekkel való kezelés ideje alatt az alkoholból jobb tartózkodni, de fanatizmus nélkül: a fekélyből származó vérzés nem nyílik meg egy pohár borból.
Az azatioprin és annak 6-merkatopurin származéka, valamint a metotrexát immunszuppresszánsok, amelyek gyógyszer okozta hepatitist vagy pancreatitist okozhatnak. A kezelés első két hónapjában a hepatitis / pancreatitis majdnem minden esetben jelentkezik az immunszuppresszánsok alkalmazása során. Mint a mesalazin esetében, ezeknek a reakcióknak az abszolút gyakorisága nem nagy - 1,4-től 3,3% -ig. Annak érdekében, hogy időben azonosítsák őket, az orvosok az első 2-3 hónapban ellenőrzik a máj enzimek szintjét. Ezért az első hónapokban jobb, ha nem bonyolítja le a tesztek értelmezését, és ne vegye be az alkoholt az orvosának, különben fennáll annak a kockázata, hogy a máj enzimek növekedése az azatioprin / metotrexátra csökken, így hatékony kezelés nélkül marad. Ha a gyógyszer dózisát választjuk, akkor valószínűleg nem kell teljesen elhagyni a szórakoztató italokat: eddig csak egy súlyos hepatitisz esetén jelent meg, sőt még az is, amit a súlyos ivás (800 g etanol 3 napig) okozhat egy Crohn-betegségben szenvedő páciensnél, aki azatioprin hosszú ideig kapott.
Lehet-e az alkohol fokozni az azatioprin immunszuppresszív hatását? Elméletileg igen: az alkohol gátolja a tiopurin-metil-transzferázt - egy olyan enzimet, amely inaktiválja a 6-merkaptopurint (az azatioprin származékát). Ennek eredményeként a 6-merkaptopurin felhalmozódik és fokozza az immunsejtekre gyakorolt hatását. Olyan személyben, aki az azatioprint szedve erősen elkezdi az ivást, elvileg a gyógyszer „immunszuppresszív” hatása nőhet - a leukociták „leesnek”. Valójában az irodalomban nincs olyan eset, amikor az azatioprin túlzott hatása önmagában az alkoholhoz köthető.
