728 x 90

A duodenális hangzás elemzésének eredményeinek dekódolása

A máj és a nyombél gyanús parazita betegségei, valamint a betegségek, például a vírus hepatitis, a májcirrózis és az epehólyag betegség diagnosztizálására a duodenális hangzás jelzi. Ha ezek a betegségek gyanúja merül fel, felmerül a kérdés: hová kell tenni a duodenális intubációt.

A hangzást egy kórházi osztályon vagy a klinikák speciális klinikáin végezzük.

Technika és fő mutatók

A próba több szakaszból áll, amelyek során a kutatáshoz szükséges anyagot kapjuk:

  1. Az első szakasz 20 percig tart, amely idő alatt az A rész a duodenumból származik.
  2. A második szakasz - a páciensnek cystokinetikus injekcióval van ellátva, az Oddi görcsös záróizom fordul elő.
  3. A harmadik szakaszban az epe szabadul fel, amelyet nem gyűjtenek elemzésre.
  4. A negyedik szakaszban a B egy részét összegyűjtik - az epehólyagból származó epe.
  5. Az ötödik szakaszban a C egy részét a májból gyűjtöttük össze.

A beteg állapotáról szóló következtetés az egyes fázisok időtartama alapján történik. A termelt epe mennyisége és tulajdonságai azt is jelzik, hogy a hepatobiliáris rendszerben rendellenességek vannak. A duodenális intubáció eredményeinek dekódolási elemzését az orvos az eljárás után körülbelül egy nappal végzi.

Fontos indikátor az eljárás minden szakaszának ideje. Ha az idő növekszik, ez azt jelzi, hogy az epevezeték vagy a simaizomok görcsét mutatják, és azt is jelzi, hogy egy kő vagy daganat valószínűleg jelen van. A második fázis csökkenése tünetei lehetnek az Oddi hipotenziónak. Az epehólyag vagy a cisztás csatorna magas vérnyomására jellemző, hogy a negyedik és az ötödik szakaszban az epehólyag szakaszos kiválasztása következik be. A beteg fájdalmat okozhat.

Az érzékelés során a szervek válasza a cystokinetikára utal. Az epe részeit a laboratóriumban tesztelik.

A laboratóriumi elemzések során mérjük az anyag relatív sűrűségét, és azt is ellenőrizzük, hogy vannak-e sejtelemek. Az elemzést közvetlenül az anyag összegyűjtése után végezzük, mert a sejtek enzimek jelenléte miatt gyorsan megsemmisülnek.

Ezek tanulmányozására az epe részeit jéggel hűtjük. Ha az elemzés célja a lamblia azonosítása, a csöveket éppen melegen kell tartani. Bakteriológiai kutatást végeznek a mikroflóra összetételének és az antibiotikumokra való hajlamának meghatározására.

Az elemzések dekódolása

A laboratóriumi vizsgálatok során mérjük az epe több mutatóját, amely alapján megállapítható, hogy számos betegség létezik.

Normális esetben a nyombélhéjban a mutatók a következők:

  1. Az epe színének meg kell felelnie az adagnak: A rész - arany sárga, B - gazdag sárga és barna, C - világos sárga.
  2. Minden rész átlátszósága.
  3. Az A anyag reakciója bázikus vagy semleges, a B és C anyagok lúgosak.
  4. Az A rész sűrűsége nem haladja meg az 1016, B - 1016 és 1032 között, C - 1007 és 1011 között.
  5. Az A, B és C részekben a koleszterin maximális értéke 2,8 mmol / l; 15,6 mmol / l és 57,2 mmol / l.
  6. Az A és C bilirubin nem haladja meg a 0,34 mmol / l-t, és B-ben legfeljebb 3.
  7. A nyálkahártya sejtek hiánya.
  8. A nyálka hiánya.
  9. A leukociták hiánya.
  10. Sterilitás.

Az egyes indikátorok változása a szervek funkcióinak megsértését jelzi. A vörösvérsejtek kis mennyiségének jelenléte a vizsgálati anyagban nem okozhat aggodalmat, mivel előfordulhatnak a nyálkahártya sérülése miatt a próba előrehaladása során.

Az érzékelés elején a sáros folyadék nem jelzi a gyulladást, mivel a sósav behatolásával jár.

A leukociták sebességének túllépése duodenális intubáció során gyulladásos folyamatot jelez. Helyét felismeri a folyadék azon része, amelyben fehérvérsejteket találunk. A gyulladás a nyálkát is jelzi. Az egyik rész epitheliumának jelenlétével egy orgona vereségéről beszélhetünk.

Az anyag sterilitása károsodik, ha a máj vagy a duodenum parazita károsodása van. Ebben az esetben megtalálható a Giardia vagy a bélszín tojásai.

Annak érdekében, hogy az elemzés eredménye legyen a legpontosabb és megbízhatóbb, a betegnek előzetesen fel kell készülnie az eljárásra. A főbb mutatókat negatívan befolyásolja a sült zsíros ételek fogyasztása, görcsoldó szerek, hashajtók és choleretic gyógyszerek, fizikai aktivitás. A duodenális intubáció tartalmi elemzéssel szükségszerűen üres gyomorban történik.

Mit jelentenek a vizsgálati eredmények

Az eredmények jelezhetik bizonyos betegségek jelenlétét. A kolecisztitist az epe második és harmadik részében lévő leukociták száma határozza meg. A nyálkahártya, a pelyhek és a hámsejtek is.

Az epe stagnálása következtében a kolecisztitisre való hajlamot a koleszterin kristályok és a kalcium-bilirubinát határozza meg. Az epehólyag összehúzódásának csökkent funkciója a második rész hiányában jelentkezik. Az első rész mennyiségének csökkentése a kolecisztitis vagy hepatitis korai stádiumát jelzi.

Az A epe hiánya vírusos hepatitist, cirrhosisot vagy májrákot jelez. A hepatitis vagy cirrhosis esetében a rész sűrűsége csökken, a szín változik.

Ezeket a betegségeket a harmadik rész fehéres árnyalatával lehet azonosítani. A koleszterin mennyiségének csökkentése a cirrózisra és a virális hepatitiszre is jellemző.

A cisztás és az epe-csatornában lévő kövek a B és C részek hiánya. A B sűrűség nő. A hasnyálmirigyben lévő új növekedések egy harmadik rész hiányát is okozhatják.

A koleszterin emelése néha cukorbetegséget, pancreatitist, hemolitikus sárgaságot jelez. A pankreatitist az epesavak mennyiségének csökkentésével lehet meghatározni.

Azonban egyetlen betegség sem határozható meg pontosan a duodenális hangzás analízisének dekódolása alapján. A páciens megerősítéséhez további vérvizsgálatokat, ultrahang- és egyéb vizsgálatokat kapnak.

A duodenális intubációt most ritkábban használják, de néha a hepatobiliáris rendszer betegségeinek diagnosztizálása során írják elő. Az eljárást megelőzően a beteget tájékoztatni kell a végrehajtásának fő módjáról, a következményekről, és ajánlásokat kell tenni a további intézkedésekre. Az eljárás után a betegnek pihenésre van szüksége.

A táplálkozásra és a stresszre vonatkozó ajánlásokat megelőző napot követően készen áll a tanulmány elkészítésére. Ha félelem a tapintástól, konzultálhat orvosával a biztonságáról.

Hogyan alakul ki az epehólyag érzékelése

Bár egy személy epehólyag nélkül is képes, amputációja után az életminőség jelentősen csökken. Ezért az orvosok amennyire csak lehet, megpróbálják tartani a beteg testét. A húgyhólyag szükséges vizsgálatának elvégzése, a meglévő patológia helyes diagnosztizálása és az orvosok bizonyos terápiás intézkedéseket végezhetnek az epehólyag érzékelésével.

Mi a duodenális intubáció?

Mi az epehólyag duodenális intubációja? Ez az eljárás az epe begyűjtésére az emberi testből annak vizsgálata, diagnosztizálása és a szükséges megfelelő terápia előírása érdekében. Azok a betegek, akik az életükben találkoztak ezzel a manipulációval, és azok, akik legalább egyszer hallották a létezéséről, egyszerűen hangzásnak nevezik. De ha az orvostudomány szemszögéből kompetensen közelítünk, akkor a helyes név pontosan a nyombélhurok.

Ezt az eljárást nemcsak az epe egy részének az elemzéshez történő összegyűjtésére írják elő. Néha, az epe súlyos stagnálásával, például ha kolecisztitist diagnosztizálnak, duodenális intubációt végeznek annak érdekében, hogy a húgyhólyagból a felgyülemlett és stagnáló folyadékot „húzza”. Emellett a manipuláció során és a mikroszkóp segítségével egy tanulmányt lehet végezni a máj- és epeutakon, és megtudni, hogy ezekben a rendszerekben vannak-e kórképek. Ezenkívül az ilyen próbákat a duodenitisz és a duodenális obstrukció esetén mutatjuk be.

Jelzések

Az okok, amelyek miatt az orvosok átadják a betegeket, hogy ezt a manipulációt elvégezzék, különbözőek lehetnek, de főként az emésztőrendszerek patológiáival és hibáival kapcsolatosak.

A betegnek ajánlott az eljárás lefolytatása az alábbi esetekben:

  1. A személy gyakran hányinger. Ez egyszerűen lehet lassú, vagy hányássá válhat. Más tanulmányok azonban nem azonosították ennek az állapotnak az okait.
  2. Az epehólyag-kőzetek eltávolítása után a komplikációk előfordulnak, vagy a beteg a műtét után nem enyhítette az állapotot, és meg kell derítenie, miért történik ez.
  3. Az epekő aggódó súlyosbodása gyakran ezt az eljárást is elvégezheti, hogy tisztázza az ehhez hozzájáruló tényezőket.
  4. Gyulladásos folyamatokban az epehólyagban.
  5. A gasztrointesztinális traktus számos betegsége által zavart.
  6. Szükség van a máj diagnózisára és kezelésére, valamint a teljes biliáris rendszer egészére.
  7. Feltételezhető, hogy a beteg hemangioma alakul ki.
  8. A páciens szinte keserű keserűséget és szeszes ízlést tapasztal, és más elemzések nem tárták fel ennek okait.
  9. A személy gyakori fájdalmat tapasztal a jobb hypochondriumban, amelynek etiológiája nem tisztázott.
  10. A betegnek állandó a gyomor- és a gyomor-bélrendszeri emésztése, hasi fájdalom, hányinger, hányás, hányás, túlzott gázképződés és duzzanat, puffadás, hasmenés.
  11. Gyanús a paraziták jelenléte a szervezetben, amelynek létfontosságú aktivitása hátrányosan érintette a májat és más szomszédos szerveket.
  12. Az epehólyag érzékelésével kapcsolatban az epe stagnálása is kiküszöbölhető.

Végezzük el ezt a manipulációt a poliklinika körülményei között, lásd, hogy nincs szükség kifejezetten a kórházba ebbe az eljárásba menni. Általában a mintánkénti epe adagok száma nem több, mint három (négy).

Az érzékelés önmagában típusokra van osztva, attól függően, hogy milyen módon és milyen célra.

Tehát a duodenális hangzás típusait rendelje el:

  1. A vak terápiás. Azt is mondják, hogy a májot csövekkel vizsgálják. Végezze el ezt az eljárást annak érdekében, hogy a hólyagban és a csatornákban az epe stagnáljon.
  2. Leggyakrabban a betegek frakcionált érzékeléssel rendelkeznek. Ez az eljárás öt szakaszra oszlik, amelyek során több folyadékbevitel történik, ugyanabban az időben (kb. Öt perc).
  3. Kromatikus. Ennek a manipulációnak a végrehajtásához a beteg epe színes - szó szerint. Előtt, a vizsgálat megkezdése előtt a betegnek különleges színezőanyagot kell inni, és reggel elvégzik az eljárást. Segítségével az orvosok megtudhatják, hogy a betegnek van-e problémája a csatornák elzáródásával. Ha a folyadékbevitelnél nincs foltos epe, akkor az áramok eltömődnek és nem működnek.
  4. Classic. Három szakaszban kerül sor, amelynek során három adag epe kerül, amelyeket hagyományosan A, B és C neveznek.
  5. Minute módszer. Ez majdnem ugyanolyan, mint a klasszikus, csak abban különbözik, hogy a „B” kémcsőben az epe előállításának fázisa meghosszabbodik. Ez akkor szükséges, ha az epe túlságosan vastag és majdnem fekete lesz.

Annak érdekében, hogy teljesebb képet kapjunk arról, hogy egy adott típusú érzékelés milyen módon történik, megnézheti az eljárás videóját. A hálózatban sok ilyen klip található.

edzés

Ahhoz, hogy az eljárás zökkenőmentes legyen, alaposan fel kell készülnie rá. Ha a manipulációt kórházban végzik, a kórházban a beteg könnyebb, a szakemberek követik az előkészítést. És ha egy poliklinikába vagy orvosi kutatóközpontba megy, hogyan kell felkészülni magadra?

Néhány (néhány szakértő azt javasolja, két-négy) nappal a tapintást megelőzően, el kell hagynia az ételt, ami fokozza az epe szétválasztását. Nem szabad alkoholt fogyasztani, túl zsírt fogyasztani, sült, sok édességet. Emellett ki kell zárni az étrendből az erős teákat és a kávét, a szódát, a gyümölcsöket, a bogyókat és a zöldségeket, különösen napraforgóolajjal.

Az előestéjén a vacsora elég korán, legkésőbb 18 órán belül kell, hogy legyen, és a vacsora legyen könnyű. A következő éjjel a beteg tisztító beöntésbe kerül. Tilos a véredények, hashajtók, görcsoldó szerek, enzimek, amelyek hozzájárulnak az élelmiszer-emésztés javulásához.

Ha a vizsgálatot paraziták jelenlétére végzik, akkor az opiszthorchiasist a duodenális intubációra is fel kell készíteni a choleretic gyógyszerek eltörlésére, legalább öt nappal az eljárás előtt. Ugyanez az intézkedés vonatkozik a más típusú manipulációra készülő betegekre is. Ha bármilyen májbetegség gyanúja áll fenn, azt más patológiákkal is elő kell készíteni.

Hogyan történik a duodenális hangzás

Az eljárást típusától függetlenül reggel végezzük üres gyomorban. A vak érzékelés technikája a következő: a páciens egy speciális csövet (szondát) lenyel, fokozatosan bejut a duodenumba (szükséges, hogy a szonda áthaladjon az epehólyag nyombélpapilláján). Annak érdekében, hogy az epe jobban vissza tudjon folyni, néhány segédanyagot elindítanak a csőön. Amikor az epe kiáramlása befejeződött, a szondát eltávolítjuk. Ezután a beteg, abban az esetben, ha normálisnak érzi, reggelizhet. Általában ezt az eljárást ajánlott még kétszer megismételni, három-négy napos szünetben. Ha az orvosok nagyobb valószínűséget okoznak az epe folyamatos stagnálásának, akkor legalább havonta egyszer kell elvégezni a stagnálás megelőzését és megelőzését.

A fennmaradó manipulációs módszereket az elsőtől megkülönbözteti az a tény, hogy az epe gyűjtése során megtörténik, amit azután megvizsgálnak. Elkezdődik a klasszikus hangzás és a vakok is. A szonda behelyezése után a páciens a kanapén, a test jobb oldalán található a fűtőpadon. Ezután körülbelül fél órát várnak, és a duodenális intubáció során (az első szakaszban) összegyűjtik a szükséges mennyiségű epe - körülbelül 40 milliliter. Általában ez a folyadék halványsárga színű, egy „A” jelű kémcsőben marad. Ezután egy speciális oldatot fecskendeznek be a csövön keresztül, ami erősen kioldja az epét, és tíz percen belül újabb kerítést, csak egy másik kémcsőbe, melyet „B” alá írnak. Tehát kap a buborék gallér, ez általában más színű az első résztől - sötétebb, közelebb a sötétzöldhez, ez a minta vetésre kerül.

Amint a sötét folyadék megszűnik, a fényes sárga epe kiáramlik a biliáris csőön keresztül, a harmadik csőbe kerül, "C" -vel aláírva. És miután az eljárás befejeződött.

A frakcionált hangzás a klasszikushoz hasonlóan történik, csak négy epe-mintát készítünk ott. Hasonló elv szerint kromatikus történik. Amint fentebb leírtuk, ezt a módszert megkülönbözteti az a tény, hogy a páciens előestéjén egy speciális szerszámot kap, amely az epe színét festi.

Ezeknek az eljárásoknak a befejezése után a betegnek egy órára szüksége van az ágyra. Ha ezt követően az ember meglehetősen jól érzi magát, elengedhetik, hogy menjen haza (ha az eljárást járóbeteg-klinikán végezték), vagy felkelhet és sétálhat (ha minden a kórházban történik). A manipuláció után egy könnyű reggeli jelenik meg, és a következő napokban - egy takarékos étrend - ideális esetben 5. Ha a tapintott beteg nem zavar, és nem rendelkezik májbetegségekkel, az epehólyag- vagy epebetegrendszerrel kapcsolatos diagnózisokat, különösen a szigorú étrendet nem lehet betartani. Pár napig elég a zsíros ételek eltávolítása a menüből, sült ételek (különösen a vajban sült), füstölt ételek, savanyúságok és édességek.

találatok

Ez úgy történik, hogy ha az epe vizsgálatot nem azonnal kapjuk meg. A betegeknek logikus kérdése van, miért nem mentek le az epe? A tapasztalt szakértők ezt számos tényezővel magyarázzák. Például a szonda vége nem érte el a rendeltetési helyét. Ez akkor fordul elő, ha a páciensnek gyomorszegénysége van. Vagy például a nyálka hosszú ideig tart. Ez arra utal, hogy itt az ideje, hogy a beteg diagnosztizálja a gyomornyálkahártya gyulladását. Ennek megakadályozása érdekében az újbóli mintavétel során a pácienst megvizsgálják és gondosan előkészítik az eljárásra.

A mintavétel után az epe elemzésre kerül. Ha lehet vizsgálni, hogy két adag folyadék ("A" és "B") van-e speciális problémák és késések nélkül, akkor az orvosok következtetéseket vonnak le: a betegnek az epe normális összes funkciója van.

Mikor elkezdjük az epe vizsgálatát, nézd meg annak színét, sűrűségét, átláthatóságát és általános következetességét. Ha az a személy, aki ezt a folyadékot bevette az elemzésre, egészséges, akkor az epe hasonló lesz a vastag növényi olajhoz, amely egy ideig hidegben állt - vastag, ragadós, sűrű, homogén. És mindhárom (vagy négy, ha a megfelelő módszer szerint történik) minták átláthatóknak kell lenniük, függetlenül attól, hogy milyen színűek.

Túl sötét epe, amely a choleretic csöveken áthalad, átlátszatlan, heterogén szerkezetű - ez azt jelzi, hogy a páciens valamiféle patológiát hoz létre, különösen az epehólyagrendszerrel, a gyomor-bélrendszerrel vagy az epehólyaggal. Ha a homokhoz hasonló anyag található a beteg epe-jében, ez azt sugallja, hogy a cholelithiasis a betegben kezdődik. Ha nagy mennyiségű savat állít elő, amelyet a próbált hangzás jelez, azt patológiát is jelzi. Ha a "B" és "C" részekben megnő a leukociták száma, ez jelzi a gyulladásos folyamat jelenlétét. Ezenkívül a második részben levő leukociták az epehólyag gyulladásának indikátora, a másodikban pedig az a jelzés, hogy a folyamat elérte a csatornákat, és a cholangitis fejlődik.

videó

Duodenális intubáció a Giardia azonosítására.

Az epe elemzése

A fertőző betegségek duodenális tartalmának vizsgálata segéddiagnosztikai módszer, a hepatobiliáris rendszer és a hasnyálmirigy-csatornák károsodásával járó fertőző betegségek diagnosztizálására, diszkinézisek diagnosztizálására, az epehólyag-gyulladásos megbetegedések diagnosztizálására, a fertőző betegségek lefolyásának megnehezítésére, bakteriokarrier diagnosztizálására tífusz mellékpajzsmirigy betegségek és egyéb rendellenességek során..

bizonyság

A duodenális hangzás indikációi:

- klinikai és epidemiológiai adatok rendelkezésre állása, amelyek jelzik az opiszthorchiasis, klonorchosis, fascioliasis, ankylostoma, strongyloidosis, giardiasis lehetőségét;

- vírusos hepatitiszben és néha más fertőző betegségekben szenvedő betegek jelenléte a hepatobiliáris rendszer vereségét jelző tünetek (hányinger, nehézség és fájdalom a jobb hypochondriumban, keserű íz a szájban stb.);

- bakteriokarrier kimutatása a tífusz, a paratyphoid A és B, valamint a szalmonellózis általánosított formáiban.

Ellenjavallatok az epe elemzésére

• A lázas-mérgezési szindrómás fertőző betegség akut periódusa.

• A bélgyulladás (tífusz láz a normál hőmérséklet 10. napja előtt).

• Gyomorvérzés, stenosis és a nyelőcső divertikulózisa, aorta aneurizma, a szív-érrendszer dekompenzált betegségei, terhesség.

Felkészülés a tanulmányra

A vizsgálatot reggel, üres gyomorban, ülő helyzetben végezzük.

Kutatási módszertan

Felszerelés: 1500 mm hosszúságú duodenális gumi (műanyag) és 2–3 mm átmérőjű lumen átmérőjű fémszemcsék, amelyeknek nyílásai vannak az epe áthaladásához (a szonda három lyukkal rendelkezik: 400–450 mm-es szinten - a fogaktól a gyomor szívéhez való távolság; 700 mm-es szinten - a fogaktól a kapu bejáratáig terjedő távolság, 800 mm - a fogaktól a Vater mellbimbóig terjedő távolság); három állvány három hagyományos és három steril csővel; mérőhenger.

A beteg lenyeli a szondát aktív nyelési mozgásokkal. Oliva 5-10 perc alatt eléri a gyomrot (első jel). Ezután a pácienst a jobb oldalon helyezzük el, alatta a henger hipokondrium szintjén helyezzük el. Ezután a páciens lenyeli a szondát a második jelre. A szonda további előrehaladását a perisztaltikának köszönhetően átlagosan 1,5 óra múlva érik el, az olívaolaj helyes helyét radiológiailag ellenőrzik. Ha a szonda helyesen van elhelyezve, az epe kifolyik a közös epevezetékből (A rész), 10–20 perc múlva az epehólyag-összehúzódás stimulátora a szondán keresztül (melegített magnézium-szulfát, szorbit, olívaolaj 30-50 ml dózisban) vagy intravénásan (kolecisztokinin) kerül beadásra. secretin). 15–25 perc múlva 30–60 ml cisztás ürül ki

epe (B rész). Ezután világosabb epe lesz a csatornákból (C rész).

Az epe minden egyes részéből steril csövekbe vetés történik. Az egyes kiszolgálók mennyiségét mérjük. Minden vizsgálatot közvetlenül az eljárás befejezése után végeznek.

Az epe teszt eredményeinek értelmezése

A normál mutatókat a táblázat tartalmazza. 5-2.

5-2. Táblázat. Normál vizsgálati indikátorok nyombél tartalmú

Alapvizsgálatok az epehólyag állapotának ellenőrzésére

A húgyhólyag problémái 100 ezer főre 300 főnél fordulnak elő. A betegség korai felismerése nagyon fontos. A betegségek ezen csoportjának diagnózisában nem az utolsó hely van az elemzések által elfoglalt helyeken, mivel ezek a leginkább informatívak és lehetővé teszik, hogy pontosan meghatározhassák a jogsértések jelenlétét a szervezet munkájában.

Az epehólyag-betegség diagnózisát laboratóriumi és műszeres kutatási módszerekkel végzik. A laboratóriumi kutatási módszerek különböző elemzések. Instrumentális - speciális felszereléssel. Az epehólyag és az egész biliáris rendszer állapotának ellenőrzéséhez mindkét típusú vizsgálatot kell elvégezni.

Az epehólyagrendszer legismertebb és leggyakoribb vizsgálati módjai a következők: duodenális intubáció, ultrahang, teljes vérszám, biokémiai vérszám, vizeletvizsgálat, koprogram.

Fő instrumentális kutatási módszerek:

  1. 1. A duodenális intubáció nagyon fontos helyet foglal el az epe rendszer állapotának ellenőrzésében. Ezen eljárás során az epe összegyűjtése megtörténik, meghatározzuk a felszabadulás időpontját. Ezután megítéljük a konzisztenciáját, színét, térfogatát, a szennyeződések és zárványok jelenlétét vagy hiányát. A fehér pelyhek formájában megjelenő zárványok észlelésekor az eljárás során összegyűjtött epe mikrobiológiai elemzésre kerül a betegség okozójának azonosítására és a diagnózis megerősítésére.
  2. 2. Ultrahang. Ezen eljárás során határozzuk meg az epehólyag falainak vastagságát, alakját és elhelyezkedését, a csomók jelenlétét vagy hiányát. Néha kövek találhatók az orgona üregében. Ez a tanulmány lehetővé teszi, hogy sokat mondjon az epe rendszer állapotáról, a munkájának megsértéséről és a betegség jelenlétéről. Gyakran az ultrahang felfedi vagy megerősíti a cholelithiasis vagy gyulladás jelenlétét.

A két módszer mellett az epehólyag, a cholangiopancreatográfia és a számítógépes tomográfia röntgenvizsgálatát is alkalmazták.

A röntgensugarak az epekövek megtalálására és a munkájának értékelésére szolgálnak. A cholangiopancreatográfia azért szükséges, hogy megvizsgáljuk az epevezeték kilépési helyét a duodenumba, és a gyanús blokkolás esetén használják. A számítógépes tomográfiát akkor használják, ha más típusú instrumentális vizsgálatot nem lehet alkalmazni a betegre ellenjavallatok miatt.

A biliáris rendszer problémáinak meghatározásához szükséges vizsgálatok:

  1. 1. Teljes vérszám. Ez az elemzés a szervezetben bekövetkező változások fő mutatója. Ha gyulladásos folyamat van az epehólyagban, a teljes vérszámlálás biztosan megmutatja annak jelenlétét. Az eredményt azonban csak más kutatási módszerekkel lehet értelmezni.
  2. 2. A vér biokémiai vizsgálata. Ez magában foglalja számos olyan tesztet, amelyek elengedhetetlenek az epehólyag rendszer állapotának megfelelő értékeléséhez. A fő szerepet a bilirubin definíciója játszotta. Különösen fontos a közvetlen bilirubin meghatározása. A szint növelése az alapos orvosi vizsgálat oka. Ne felejtsük el a teljes bilirubint. Megmutathatja az epekőbetegség jelenlétét. Ezenkívül a koleszterin és a fehérje szintek meghatározzák a májban a rendellenességeket.
  3. 3. Általános vizeletelemzés. Ez az elemzés a test általános állapotát is tükrözi, jelzi a betegség kezdetét vagy fejlődését. A vizelet sötétedése és a bilirubin kimutatása komoly tünet, amelyet nem lehet figyelmen kívül hagyni. Ez a májbetegség jelenlétét jelzi, és súlyos egészségügyi következményekkel jár. Az epehólyag működésének ellenőrzéséhez vizsgálja meg az urobilinogén - a bilirubin származékának - vizelet tartalmát. Ennek az anyagnak a vizeletben való csökkentése vagy hiánya azt jelzi, hogy az epe nem szabad szabadon áramolni az epehólyagból a belekbe. Lehetséges okok lehetnek az epevezeték eltömődése egy kővel vagy annak görcsével.
  4. 4. Coprogram vagy általános székletelemzés. Az elemzés különböző rendellenességeket mutat az emésztő szervek munkájában. Az epe szabad áramlásának lehetetlensége miatt gyakran megjelenik egy zsíros, elszíneződött, szürke színű szék vagy steatorrhea. Epe nélkül az élelmiszerből származó zsír nem emészthető fel és nem szívódik fel a szervezetben. Ez annak köszönhető, hogy az e szerv betegségei zsírosan ragyognak. És az epe is tartalmaz bilirubint, amely a stercobilin prekurzora, egy pigment, amely jellegzetes színt ad a székletnek. A székletben a székletben nem látható az epeutak vagy a máj patológiája.

A felsorolt ​​elemzések mellett diagnosztikai célokra más, kevésbé ismert vegyületeket is figyelembe veszünk: lúgos foszfatáz, C-reaktív fehérje, AsAT és AlAT. Az alkalikus foszfatáz növekedése nemcsak az epehólyag patológiáját jelzi, hanem a májproblémákat is. A C-reaktív fehérje szintje a gyulladásos folyamat során különösen gyulladást jelez az epehólyagban. Az AsAT és az AlAT a májfunkció fontos mutatói.

Sok tanulmány készült az epehólyag ellenőrzésére. Mindezen elemzések segítenek abban, hogy elég pontosan megértsék, hogy vannak-e szabálytalanságok a szervezet munkájában, vagy sem.

Érdemes emlékeztetni arra, hogy a diagnózishoz nem elegendő a fenti tanulmányok bármelyikének átadása. Egyfajta felmérésnek ki kell egészítenie a másikat. Csak ebben az esetben kapnak objektív képet a beteg egészségi állapotáról.

És egy kicsit a titkokról.

Egy egészséges máj a hosszú élettartam kulcsa. Ez a test számos létfontosságú funkciót lát el. Ha a gyomor-bél traktus vagy a májbetegség első tüneteit észlelték, nevezetesen: a szemek sclera sárgulása, hányinger, ritka vagy gyakori széklet, akkor egyszerűen kell lépnie.

Javasoljuk, hogy olvassa el Elena Malysheva véleményét arról, hogy hogyan lehet gyorsan és egyszerűen visszaállítani a LIVER működését mindössze 2 hét alatt. Olvassa el a cikket >>

Az epe elemzésének szerepe a helyes diagnózis elkészítésében

Bármilyen titok, hogy a test egyes mirigyei szekretálnak, fontos diagnosztikai értékkel bírnak a betegség és a kezelés taktikájának meghatározásában. Az epeelemzés az egyik leggyakoribb, informatív, de ugyanakkor időigényes teszt. A laboratóriumban a duodenális tartalmak, az epe komponensek vizsgálatára szinte minden olyan orvosi intézményben találhatók, ahol klinikai, biokémiai és bakteriológiai laboratórium található.

Ha gyanítja a hepatobiliáris rendszer betegségeit, a hasnyálmirigyet, a nyombélt, az epe mintavételt a lehető leghamarabb ajánljuk. Az eredmények dekódolása fontos a diagnózis megállapításához.

A mikroszkópia, a biokémiai kutatás és a mikrobiológiai vetés eredményeit a beteg klinikai vizsgálatával és egyéb vizsgálataival párhuzamosan kell elérni.

Vizsgálja meg az epe és a duodenum tartalmát a következő indikátorokkal:

  • fizikai paraméterek;
  • az epe mikroszkópos vizsgálata;
  • biokémiai tulajdonságok;
  • bakteriológiai vizsgálat.

Laboratóriumi anyag beszerzése

Annak érdekében, hogy a lehető legpontosabb eredményeket érjék el, az elemzéseket helyesen kell elvégezni - fontos, hogy az anyagot a dekódolási szakaszba vétel időpontjától követjük. Az epe összegyűjtése járóbeteg-ellátásban vagy fekvőbetegben történik. A betegnek megfelelően fel kell készülnie. Az anyagválasztási szakaszban csak szakképzett ápolók vagy laboratóriumi asszisztensek dolgoznak.

A beteg előkészítése a táplálkozás szabályaira vonatkozó utasításokat tartalmazza a tanulmány előestéjén és napján, a mintavétel során bekövetkezett viselkedés története. Az utolsó étkezést legkésőbb 18-20 óráig ajánljuk. Nem lehet reggel enni, az epehólyagot enyhíteni kell. A páciens viselkedése nyugodt marad, bízva a személyzet felé, mivel a folyamat elég hosszú, és testhelyzet megváltoztatását igényli, ami a vizsgálat fázisától függ.

Első szakasz

A beteg elkezdi a nyombél tartalmának elemzését ülő helyzetben. Aktívan segítenie kell az orvosi személyzetet. A laboratóriumi technikus vagy a nővér a nyelőcső belsejében egy szondát támogat, miközben a beteg lenyeli. A szonda végén egy speciális fúvóka, amely olíva alakú. Ahogy búvárkodik, el kell érnie a gyomrot. Ugyanakkor a pácienst a jobb oldalon, a kanapén kell elhelyezni. A jobb hypochondrium területét hengerrel emelik. Az epehólyagnak ezen a hengeren kell feküdnie. Ugyanakkor a szondát a második jelzéssel lenyelik, és az olajbogyó most már a fő epe-csatorna szintjén helyezkedik el.

Ez a szakasz körülbelül másfél óra. Ez alatt az idő alatt a szondát aktív nyelési mozgások, a gyomor perisztaltikus összehúzódása és a duodenumba kerül. Az olívaolaj helyes helyének ellenőrzését röntgenfelvétel segítségével végzik. Ha minden ebben a szakaszban helyesen történik, akkor az epe a szondán keresztül kezd áramlani a tartályba. Ez az első rész, és az "A" betűvel van jelölve. Ez a frakció a fő epevezeték állapotát jellemzi.

Második szakasz

Duodenális szondán keresztül az epe kiválasztását stimuláló szereket injektáljuk a betegbe. Ez lehet olívaolaj, szorbit vagy magnézium (magnézium-szulfát). Ezen anyagok mennyisége kicsi, valahol 30 és 50 ml között. Az epe szekréció farmakológiai stimulátorainak intravénás adagolása: a kolecisztokinin vagy a szekretin nem zárható ki. A beteg 20-25 percig nyugszik. Ez idő alatt az epehólyag-összehúzódások stimulálódnak, és egy „B” rész belép a laboratóriumi üvegedényekbe a húgyhólyagban lévő szondán keresztül.

Aztán egy idő után az intrahepatikus csatornák közül az utolsó, harmadik rész az epe kiválasztására kerül sor, és ez már a „C” rész.

Az epe mindhárom részét külön steril edényben gyűjtöttük össze az izolált kutatások elvégzéséhez és a legpontosabb és informatívabb eredmények eléréséhez.

Kutatási területek

A kapott epe elemzése során a következő tulajdonságokat határozzuk meg:

  • fizikai;
  • kémiai;
  • mikroszkópos kompozíció;
  • bakteriológiai vizsgálatra.

Fizikai tulajdonságok - a kiválasztott anyag rendkívül fontos jellemzője. A máj és az epevezetékek állapotának meghatározásakor a duodenum vizsgálata során a következő epe paramétereket értékeljük:

A klinikai minták zavarosodását gyomornedv, nyálka keveréke okozhatja. A kifejezett flokkuláló üledék és annak mennyisége a duodenitis betegségét jelzi.

A szín és az idegen anyag fontos diagnosztikai paraméter. Az összes három rész festésének jellegét a gyulladásos vagy patológiai folyamat lokalizációjának alapján lehet megítélni. A vérszennyeződések az epehólyaggal kapcsolatos problémák eróziós vagy fekélyes eredetét jelzik.

A minta állapotának fenti jellemzői már jelezhetik, hogy milyen betegségek lehetnek a páciensnél: peptikus fekély vagy nyombélfekély, a Vipel daganata, a kezdeti vékonybél gyulladása, vérzéses diathesis.

Az epe kémiai összetételének meghatározásához komplex vizsgálatokat kell végezni reagensekkel és speciális laboratóriumi eszközökkel. Az epehólyag-kiválasztás rendszerének fontos mutatói a vizsgált anyagban lévő anyagok tartalma és aránya:

  • fehérje;
  • bilirubin;
  • urobilin;
  • epesavak;
  • koleszterin;
  • a kolátok és a koleszterin aránya.

A fehérjetartalom növekedése a normához képest jelzi a gyulladás jelenlétét és a bomlástermékek fiziológiás titokban történő felszabadulását. A bilirubin szintjének csökkentése segít az epe-stasis - kolesztázis - kialakításában, vagy egy súlyos betegségben, mint a máj cirrhosisában. Az epesavak tartalmának növekedése vagy szintjük csökkenése közvetlenül jellemzi a hepatociták termelékenységét. A Gallstone-betegséget a megnövekedett koleszterinszint tükrözi az eredményül kapott anyagban, de az epe kiáramlását a duodenális lumenbe gyengíti az alacsony koleszterinszint.

A mikroszkópia meghatározza az epe sejtösszetételét. A leukociták, epithelium, nyálka jelenléte és száma - különböző patológiai folyamatok fejlődésének jelei. A mikroszkópos vizsgálat kimutathatja a parazitákat, a protozoonokat, amelyek az epeutakban, a májban és az epehólyagban parazitálódhatnak. Ez egy nagyon fontos diagnosztikai szakasz a kezelési taktika megválasztásához.

A bakteriológiai vizsgálatot bakteriológiai laboratóriumban végzik. A steril laboratóriumi üvegeszközökben kiválasztott anyagot a vételre legkésőbb a gyűjtés időpontjától számított 2 órával szállítják. Ez szükséges feltétele az élő mikroorganizmusok maximális számának és további azonosításának.

A túlélésre képes baktériumok, az epe tartalmának szaporodása, nem annyira. Ezek a képviselők a kórokozó mikroorganizmusokba tartoznak: Salmonella, Listeria, bizonyos típusú Campylobacter, Yersinia - az ilyen mikrobák olyan betegségeket okozhatnak, mint a tífusz, a paratifoid betegségek, a Yersiniosis. Ezek a bélfertőzések súlyos patológiás folyamatokban súlyosak.

A tífusz Salmonella sokáig fennmaradhat az epe tartalmában, ami azt jelenti, hogy folyamatos felszabadulás a környezetbe, a fertőzés terjedése, a beteg krónikus betegsége.

A vetés során fontos figyelembe venni a sterilitást, az epe kiválasztásának helyességét. Ellenkező esetben tévesen értelmezheti az eredményeket, figyelembe véve a nem steril edényekből vagy szájüregből az epebe esett betegség mikroorganizmusok okát.

Az epe és nyombél tartalmának vizsgálata

Az epe vizsgálata frakcionált duodenális hangzással jár, amelyben általában a következő 5 fázis különböztethető meg:

  • Az epe alapkiválasztása (10-15 perc). A duodenum és a közös epevezeték teljes szekrécióját értékeljük.
  • Az Oddi zárt sphincter fázisa (3-5 perc).
  • Az A rész elosztása (3-5 perc). Az Oddi szfinkterének megnyitásától kezdődik, és a Lutkens sphincterének megnyitásával végződik. Ez idő alatt 3-5 ml világosbarna epe kerül kiválasztásra 1-2 ml / perc sebességgel.
  • Az In kiválasztása (a cisztás epe fázis kiválasztása). A Lutkens sphincter megnyitásának és az epehólyag (sötét olajbogyó epe) ürítésének pillanatától kezdődik, és az epe C részének ürítése (borostyán-sárga) véget ér. Mire 20-30 percet vesz igénybe.
  • A C (hepatikus epe) részeinek kiválasztása. A fázis a sötét olajbogyó epe megszűnésével kezdődik és 10-20 percig tart. Ugyanakkor 10-30 ml epe szekretálódik.
  • Az epe tanulmányozása - a mutatók aránya

    Általában az epe szekréciója és összetétele a következő:

    A bazális epe átlátszó, enyhén lúgos, sűrűsége 1007-1015 és világos szalma színű. A cisztikus epe savtartalma 6,5-7,5 pH, sűrűség 1016-1035, átlátszó, sötét olíva színű. A hepatikus epe átlátszó arany, savtartalma 7,5-8,2 pH, sűrűség 1007-1011.

    A frakcionált vizsgálat eredményei alapján megvizsgálhatjuk a biliáris rendszer funkcionális rendellenességeinek jelenlétét vagy hiányát (az epehólyag hipertóniája vagy hipotenziója, cisztás csatorna, Oddi sphincter, epehólyag-dyskinesia a hypokinetikus és hiperkinetikus típus alapján). Az epeáramlás felgyorsulása és a térfogatnövekedés hyperkinesiát jelez, a csökkenés hipokinéziát jelez. A sphincter zárási idő, az időszakos és lassú epe áramlás növekedése hipertóniát jelez.

    Bakteriális epe tesztelés

    Az epe vizsgálata során összegyűjtött baktériumok jelenléte lehetővé teszi az egyes részek epe biokémiai, mikroszkópos, szövettani vizsgálatát, a mikroflóra és az antibiotikumokkal szembeni érzékenység vizsgálatát.

    Ehhez a frakcionált duodenális intubációval kapott epe azonnal elküldik a laboratóriumba. Ellenkező esetben az epeben lévő aktív enzimeknek ideje lesz a benne lévő sejtek olvadásához. Ezenkívül az egyes részekkel ellátott csöveket alacsony hőmérsékletű termosztátba helyezzük. Kivéve azokat az eseteket, amikor az epe lamblia jelenlétére vonatkozó vizsgálatot kell elvégezni: a csöveket meleg vízbe vagy termosztátba helyezik. Mint alacsony hőmérsékleten, a Giardia általában elveszíti tevékenységét.

    Mit jelent a duodenális tartalom vizsgálata?

    Az epe egyik részének csökkentett átlátszósága gyomornedv szennyeződésének hiányában gyulladásos folyamatot jelez. A duodenum tartalmának jól elvégzett tanulmánya sok belső betegségről beszélhet. Gyakran az epe elemzése lehetővé teszi, hogy először azonosítsuk a magas vérnyomású betegeket.

    Általában nincsenek sejtes elemek az epeben, vagy a vörösvértestek és a fehérvérsejtek egyetlen mennyiségben találhatók. Az epe B és C részei nagyszámú leukocitája általában gyulladásos folyamat jelenlétét jelzi az epehólyagban és az epevezetékekben, vagy a hasnyálmirigy vagy gyomornedv keverékének jelenlétében.

    Számos epitélium (kerek sejt) az epe B és C részében a duodenum betegségeit vagy a bevitt gyógyszerek hatását jelezheti. A hengeres sejtek jelenléte - valószínűleg az epehólyag-gyulladás esetén. Az epe elemzését ebben az esetben más vizsgálati módszerek egészítik ki.

    Az epehólyag-betegség és az epe stagnálása esetén túlzott mennyiségű koleszterin és kalcium kristályok észlelhetők, de nem minden esetben.

    Az epe vizsgálata különböző duodenális bélféreg-fertőzések és epeutak (strongyloidosis, dicroceliosis, opisthorchiasis, clonorchosis, fascioliasis stb.) Kimutatására ajánlott.

    Az epe vetését a mikroflóra során a vizsgálat során külön steril csövekbe gyűjtjük. Mikrobiológiai kutatásokhoz nem alkalmas a gyomornedv keverékével, az iszapos megjelenés, a pelyhek, a savreakció által jelzett epe.

    A féregek és paraziták nyombélfeketei

    A duodenális érzékelés során a szakember megvizsgálja a duodenum, az epehólyag és a beteg máj állapotát és tartalmát. A vizsgálatra utaló jelzések között - a gyulladásos folyamatok gyanúja vagy jelenléte a hepatobiliaris rendszerben, parazitafertőzések. Ha ezt a nehéz vizsgálatot hozzárendeljük, hasznos lesz részletesebben megismerni, hogy miért történik a duodenális hangzás, mi az, és hogyan kell felkészülni rá.

    Mi az eljárás?

    Az epeutak és a máj patológiáinak diagnosztizálásához és kezeléséhez duodenális érzékelés elvégzése javasolt. Az eljárás a hólyagból a duodenumba történő kisülés kibocsátásának stimulálása.

    A szondát az epe gyűjtésére használják. Serkentőként stimulusokat alkalmazunk, például nátrium-klorid, magnézium-szulfát, glükóz, olívaolaj oldatait. Talán a hisztamin intramuszkuláris beadása.

    Ez az eljárás különbözik a gyomor vizsgálatától, hogy a szonda tovább lép a bélbe. Ez lehetővé teszi, hogy az emésztőrendszer más szerveiből kiürüljön. Emellett a gyomorérzékelésre való felkészülés szinte nem szükséges, és a duodenális vizsgálat speciális előzetes intézkedések után történik.

    A végrehajtás módjától függően a felmérés a következő típusokba sorolható:

    • Frakcionális - az eljárás során 3 adag epe gyűjthető össze (nyombél, cisztás, máj). Ez a technika szükséges a tojás, a lárvák és más paraziták felderítésére szolgáló helmintikus inváziókhoz.
    • Vak - az epehólyag erővel ürül ki a cső használatával (májszonda). A húgyhólyag stagnáló folyamatainak azonosítására és a kőképződés kockázatának növelésére kerül sor.
    • Perc - regisztrálja az epe kimenetét 5 fázisban. Ez a módszer segít tisztázni a biliáris diszkinézia típusát.
    • A kromatikus - cisztás epe különleges festékkel van festve. Ez a módszer a nyombélfekély érzékelésére lehetővé teszi az epehólyag tartalmának igen pontos meghatározását.

    Miért kapta meg a tanulmány a nevét? A nyombélfekély - nyombélfekély. Az eljárás lehetővé teszi a bélszakasz tartalmának elemzését, amely az epehólyagból epe kap. Ez a nyombél.

    Jelzések és ellenjavallatok

    Amikor a hasnyálmirigy-, máj- vagy rokon szervekben a gyulladásos változások megváltoznak, az emésztőrendszer által termelt szekréciók összetétele is megváltozik. Ebben az esetben a páciens számos tünetet tapasztalhat - a száj keserűségétől és a hányingertől a túlzott köpetgyógyulástól, valamint a vizeletkoncentráció növekedésétől. A leggyakoribb panasz a fájdalom a hypochondriumban (leggyakrabban a jobb oldalon).

    Ezek a megnyilvánulások a következő betegségekhez kapcsolódnak, amelyek a duodenális intubáció indikációi:

    • Féregfertőzéseinek.
    • Az epeutak diszkinézia.
    • Cholecystitis.
    • Cholangitis.
    • A gyomor és a nyombél bélésének gyulladása.
    • Gallstone betegség.
    • Hepatitis.
    • A bélrendszer zavarai.

    Ezenkívül a vizsgálatot az epe szopogatásával végezzük a hólyagban.

    Gyógyászati ​​célokra használják - egy cső segítségével a férgek leküzdésére szolgáló gyógyszereket adhatunk be.

    Az eljárás minden előnyével és informativitásával mindenki számára nem megengedett (valamint a gyomor érzékelése). Az ellenjavallatok közül:

    • Akut mérgezés.
    • Terhesség.
    • Életkor 3 év.
    • Asztma.
    • Gyomorfekély a súlyosbodás során.
    • Legutóbbi gastroduodenalis vérzés.
    • Portál magas vérnyomás.
    • Fokozott vérnyomás.
    • Szívelégtelenség a terminális szakaszban (dekompenzált).
    • A nyelőcső és a gyomor sérüléseinek égése.

    Felkészülés a felmérésre

    Az eljárás megkönnyítése és a legmegbízhatóbb eredmények elérése érdekében különleges intézkedéseket kell tennie. A duodenális hangzás előkészítése 5 nappal a vizsgálat előtt kezdődik. Ettől a ponttól kezdve abba kell hagynia bizonyos gyógyszerek szedését, mint pl. A cholagogue, hashajtók, görcsoldó szerek, vazodilatátorok és emésztést szabályozó szerek.

    Az érzékelés előkészítése során változtatni kell az étrendben. A felmérés előtt 3 nappal kizárták a gáztermelés növelését elősegítő termékeket, például különböző típusú káposzta, hüvelyesek, zsíros tejtermékek, rozskenyér. A diéta magában foglalja a "nehéz" ételek elutasítását - mindent pörkölt, édes, fűszeres.

    Az utolsó alkalom a duodenális hangzás előtt egy nap. Az ételnek könnyűnek kell lennie. A felmérésben üres gyomorral kell mennie.

    A dohányosoknak áldozatokat is kell tenniük. A cigarettákat az eljárás előtt reggel el kell dobni. Az alkoholtartalmú italok a vizsgálat előtt is ellenjavalltak.

    Egy másik követelmény a bél ürítése, de speciális készítmények használata nélkül. A duodenális intubációra való felkészüléskor az előző este tisztító beöntést végeznek.

    Ezen túlmenően az orvos előírja a gázképződést csökkentő gyógyszerek, például az Espumizan, az aktív szén, a Filtrum-Ste. Az epeutak megnyugtatását elősegítő gyógyszerek is segítenek, például Odeston, Duspatalin. Az ajánlásokat azonban az orvostól kell meghozni.

    A beteg előkészítése magában foglalja a hasi ultrahangot, hogy kizárja az epeköveket, mivel jelenlétük az érzékelés ellenjavallata.

    Hogyan működik az eljárás?

    A parazitákon történő tapintás nehéz és nem nagyon kellemes vizsgálat. Ezen kívül legalább 1,5 óráig tart. Az eljárás fő eszköze a szonda. Ez egy vékony, rugalmas tömlő műanyag vagy fém csúccsal (olíva). Vannak olyan lyukak, ahol az epe mintákat összegyűjtjük a további elemzéshez.

    Mielőtt a próbát megvizsgálnánk, a szondát úgy alakították ki, hogy meghatározza a következő helyét. A végjelek közötti hossza megfelel a köldök és a vizsgált páciens elülső fogai közötti távolságnak.

    A frakcionális érzékelés eljárása a következőképpen történik:

    • A glicerinnel kenhető olívaolaj a beteg szájába kerül a lehető legközelebb a nyelv gyökéréhez.
    • Az ülő helyzetben a páciens lassan lélegezni próbál és lenyeli a mozgást.
    • Amikor az első jel a fogak közelében van, azt jelenti, hogy a tömlő elérte a gyomrot.
    • Most a páciens jobb oldalán fekszik (egy fűtőpadot helyeznek alá) és lenyeli, amíg a szonda el nem éri a következő jelet.
    • Amikor ez megtörténik, az azt jelenti, hogy az olajbogyó elérte a duodenum pylorus-ját.
    • Amikor a csúcs maga a duodenumban van (a harmadik jel), egy arany folyadék fog folyni a szondáról - ez az epe.

    A kisülés kibocsátásának javítása érdekében a beteg kérheti, hogy enyhén lebegjen, lélegezzen a gyomorban, vagy feküdjön le a lábán. A szonda bevezetésével felmelegszik, de ezek az érzések átmenetiek. Beszélgetés és nevetés nem lehet.

    Az eljárás után, amely a test jellemzőitől függően akár 3 óráig is eltarthat, hazatérhet. Körülbelül 30 perccel az érzékelés után lehet inni és enni. Jobb, ha nem támaszkodik a nehéz ételekre, legalább egy napig tartsa az előkészítő étrendet.

    Az epe fogadása és tanulmányozása

    A borostyán szín átlátszó kiválasztása (A rész) 20-40 perc alatt szabadul fel. A duodenális szekréció térfogata körülbelül 15-45 ml.

    A következő (B) tétel előállításához egy stimulálószert vezetünk be a szondába, majd a tömlőt szorítóval rögzítjük. Néhány perc múlva kezdődik a sötét zöldes epe felszabadulása a húgyhólyagból. A térfogata 20-50 ml, és a kimenet 20-30 percig tart. Ha hosszabb ideig tart, akkor ez azt jelenti, hogy a buborék a hipotónban van.

    Ezután kezdődik a májsejtek szekréciója. Arany sárga árnyalatú. A C rész térfogata 15-20 ml, 20-30 percig kiemelkedik. Ha nem jutott elegendő mennyiségben, a máj megsértését jelzi.

    Az elkülönített vizsgálati csőbe gyűjtött elemeket elemzés céljából elküldik. A paraziták kimutatására az epe beérkezése után azonnal mikroszkopikus vizsgálatot végzünk, amíg lehűl. Az elemzés a koleszterin és az epesavak arányát is meghatározza a kőképződés kockázatának megállapítása érdekében.
    A duodenális szekrécióban különböző típusú flukes és bélgörbék lárva található. Gyakran előfordul, hogy a Giardia vegetatív formái minden részében megtalálhatók.

    Miután megtudta, mi a duodenális intubáció, és mi a felkészülés az eljárásra, akkor nem lesz annyira aggódva a lehetséges nehézségek és kockázatok miatt. Bár a felmérés kényelmetlenséggel jár, biztonságos, és ha egy szakértő ajánlásait betartják, nem merül fel probléma. Ugyanakkor számos előnye van - megmutathatja a férgek jelenlétét, a gyulladás fokait és a fertőző betegségeket.

    12 patológiás betegség, amely képes kimutatni az epe- és duodenalis tartalmakat

    Az epeelemzés a laboratóriumi diagnózis módszere, amely lehetővé teszi a betegség meghatározását és a helyes kezelés előírását. Ezt a vizsgálatot a beteg más vizsgálatával egyidejűleg végzik. Az epefolyadék elemzése nagyon fontos és informatív, de időigényes. Bármely laboratóriumban végezhető, ahol klinikai, bakteriológiai, biokémiai elemzések történnek. Ugyanakkor a vett anyagot a fizikai, mikroszkópos, biokémiai és bakteriológiai paraméterek alapján vizsgáljuk.

    Az epetartály tartalmának vizsgálata

    A biliáris szekréció elemzését a nyombél tartalmának tanulmányozásával végezzük.

    • a duodenum tartalma;
    • epe;
    • hasnyálmirigy-szekréciók;
    • gyomornedv.

    Ahhoz, hogy az anyagot helyesen lehessen venni, a betegnek nem szabad reggelente enni.

    A próbával végzett frakcionált duodenális vizsgálatot több szakaszban végzik:

    1. Az epe alapkiválasztása. Válasszon ki kiválasztást a nyombél és a biliáris choledochus lumenéből. A kiválasztás időtartama körülbelül egynegyede egy óra. A 1007 és 1015 közötti sűrűségindexű könnyű szalma-epe gyengén lúgos környezetben van.
    2. Az Oddi sphincter zárófázisa 3-5 percig tart. A tartalom összegyűjtése a citokinetika bevezetésének pillanatától származik, ami az epe-tartály csökkenését okozza, amíg egy új kötegkomponens nem jelenik meg a szondában.
    3. Az A szekció kiválasztása 5 percen belül történik. A kiválasztás kezdete az Oddi sphincterének megnyitása, és a következtetés a Lutkens sphincterének megnyitása. A folyadék arany színű.
    4. A B rész bevitele a Lutkens-zárónyílás megnyitásának időpontjában kezdődik a szerv kiürítésével, a keserűség felhalmozódása és a sötétbarna (sötét olajbogyó) cisztás folyadék felszabadulása, és körülbelül fél órán át tart. Az epe sűrűsége 1016 és 1035 között van, a savasság 7 pH (+/- 0,5 egység).
    5. A májsejt részének kiválasztása a sötétbarna epe felszabadulásának megszűnésekor kezdődik. Az epe folyadék világos sárga (arany) színe 20 percig kiemelkedik. A folyadék sűrűsége 1007-1011, a savasság 7,5 és 8,2 között van.

    Meg kell jegyezni, hogy a normában az epe mindegyik részét átláthatóság jellemzi a színkülönbség ellenére. A mikroszkópos vizsgálat lehetővé teszi a jelentéktelen epithelium- és nyálka-tartalom kimutatását - ez normális. A koleszterin és a kalcium-bilirubinát kristályrácsának hiánya szintén normális, csak izolált esetekben a C részben megfigyelhető a jelenlétük.

    Mit mondanak az eredmények

    Ezzel a módszerrel nyert epe azonnal laboratóriumi kutatásnak és elemzésnek van alávetve:

    • biokémiai;
    • szövettan;
    • mikroszkopikus;
    • a mikroflóra;
    • az antibiotikum érzékenységére.

    A vizsgálatokat az érzékelés után 1,5 órán belül végezték el, mivel az enzimek gyorsan elpusztítják az elemzéshez szükséges anyagokat. A frakcionált vizsgálat eredményei információt szolgáltatnak az epe rendszer funkcionális meghibásodásáról: az epevezeték diszkinézia, az epe tartály hipo-hipertónia, az Oddi feszítő és cisztás csatorna.

    Az elvégzett érzékelés eredményei alapján meg lehet határozni:

    1. A belső szervek gyulladása. Ezt bizonyítja az epe szekréció egyik részének átláthatóságának megsértése. A zavarosság és az A résznél a pelyhek jelenléte a duodenitis jelenlétét jelzi, a B részben, az epeakkumulátor gyulladásában és a C részben cholangitisben.
    2. Gyulladás a tartályban az epe és az epevezetékek felhalmozódásához. Ezt a B és C részekben a leukociták növekedése jelzi.
    3. Megsértések a bélben. A B és C részekben az epithelium feleslegének jelenlétével együtt.
    4. Az epe vízelvezető utak gyulladása. Ezt hengeres cellák jelzik.
    5. Gallstone betegség és a keserű folyadék stagnálása. A koleszterin kristályrácsok és a bilirubin-kalcium-kristályok feleslege.
    6. A bél- és epejáratok helminthiasis (opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchosis). A lamblia aktivitása az epefolyadékban határozható meg.
    7. Epe stasis a tárolótartályban és a csatornákban. Megfigyelték az epe sűrűségének növekedését.
    8. A nyombélfekély, a vérzéses diathesis, a hasnyálmirigy és a pylorikus gyomor onkológiai daganatai és tömítései. Diagnosztizálva az epehólyag vérrel történő kiválasztásával.
    9. Vírusos hepatitis és cirrhosis. Ezen betegségek jelenlétét az A rész világos sárga árnyalata és a C. rész halvány színe jelzi.
    10. A hemolitikus (adhepatikus) sárgaságot az A rész sötét sárgája és a C. rész sötét színe jellemzi.
    11. A gyulladásos folyamatok, amelyek a természetben krónikusak, a biliáris szerv nyálkahártyájának atrófiájával, enyhén színes B. részek jelenlétében észlelhetők.
    12. Cukorbetegség és hasnyálmirigy-gyulladás. Ezeknek a betegségeknek a fokozott koleszterinszintje. Az epesavak mennyiségének csökkentése a pancreatitisre jellemző.

    Az epe bakteriológiai beoltása Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Peptostreptococcus, bakteroidok, Clostridium perfringens fertőzéssel jár. A baktériumok (Proteus, Escherichia Collie, Klebsiella) és a Pseudomonas aeruginosa vetésének rossz prognózisa van, és antibakteriális gyógyszerekre van szükség. Az epe steril, a bakteriológiai terjesztés gyulladásos folyamatokat okoz az epehólyagban és annak csatornáiban: cholecystitis, cholangitis, epekőbetegség, máj abscess.

    A hepatobiliaris rendszer parazita betegségei

    Az epehólyag tartalmának elemzése a duodenum és a hepatobiliaris rendszer parazitafertőzésének gyanúja esetén javasolt. A paraziták a hasnyálmirigyben, a májban, az epehólyagban és a csatornáiban találhatók. A férgek létfontosságú aktivitása ezeknek a szerveknek a működési zavarát okozza, megzavarja az epe mozgását, és mérgező anyagokkal eltömíti a májat.

    Az egyik leggyakoribb parazita egy laposféreg, amely opiszthorchiasist okoz. Emberi fertőzés akkor fordul elő, ha olyan folyami halakat eszik, amelyek nem voltak megfelelően hőkezelve.

    • allergiás bőrkiütések formájában;
    • bronchialis asztma;
    • allergiás hörghurut;
    • a testhőmérséklet 37,5 fokos emelkedése és állandó jelenléte;
    • a gyomor-bél traktus rendellenességei;
    • anyagcsere-rendellenességek;
    • a központi idegrendszer károsodása, amely alvászavar, krónikus fáradtság, fejfájás;
    • a test mérgezése, az ízületi és izomfájdalmak által kifejezett fájdalom.

    A krónikus opiszthorchiasis tünetei hasonlóak a biliáris rendszer betegségeinek tüneteihez:

    • krónikus kolecisztitisz;
    • hasnyálmirigy-gyulladás;
    • májgyulladás;
    • gyomor.

    Az opiszthorchiasis diagnózisa az epe, a vér és a széklet duodenális vizsgálatának módszerével történt.

    Az opisztorikus tojások jelenléte a beteg ürülékében megerősíti a fertőzést, és antihelmintikus terápiát igényel, amely a következő gyógyszerek szedését jelenti:

    Ezek a gyógyszerek nagy toxicitással rendelkeznek, és számos mellékhatással rendelkeznek, így a kezelést a kezelőorvos felügyelete alatt kell végezni.