Emberi hasnyálmirigy-szerkezet

A hasnyálmirigy, amelynek anatómiája és fiziológiája mindenkinek tudnia kell, aktívan részt vesz a szervezet működésében. Ez a második legnagyobb vas az emberi szervezetben a máj után. Található a hasüregben a gyomor és a vékonybél felső része között. A test közvetlenül részt vesz az emésztésben, fő feladata az élelmiszer feldolgozásához hozzájáruló enzimek előállítása. Ezen túlmenően a vas az endokrin rendszer részét képezi, és a szénhidrátok metabolizmusában szerepet játszó hormonokat termel.

A szerv a terhesség 5. hetében jelenik meg, és 6 éven keresztül fejezi be teljes mértékben a fejlődését. A serdülőkorban és a középkorban a szervet homogén és finom szemcsés szerkezet jellemzi, amelyet ultrahangvizsgálattal határoznak meg.

A hasnyálmirigy szerkezete

A hasnyálmirigy anatómiája a következő jellemzőket tartalmazza. Egy szerv hozzávetőleges súlya 100 g, hossza legfeljebb 15 cm, különböző patológiák esetén a szerv mérete változhat. Gyulladás esetén (hasnyálmirigy-gyulladás) a méret általában megnő, a vas atrófia csökken.

A test három részre oszlik: a fejre, a testre és a farokra.

Az első a duodenum közelében található. A farok a lép közelében van, magasabb, mint a fej és a test.

Felnőtteknél a mirigy felső határa 8–10 cm-re van a köldök felett. Gyermekeknél az orgona magasabb, az életkor pedig csökken.

A hasnyálmirigy szerkezete összetett, mivel két különböző szervrendszerben vesz részt.

A külső köpeny egy kötőszövet sűrű rétegéből áll, amely védőfunkciót hajt végre.

A hasnyálmirigy mélyen helyezkedik el a retroperitonealis üregben. Az anatómiai elhelyezkedésnek köszönhetően a sérülések jól el vannak fedve. Előtt a hasfal és a belső szervek védik, az izmok és a gerinc mögött. Ismerve az emberi testben lévő szerv elhelyezkedésének jellemzőit, lehetséges a pankreatitisz vagy más rendellenességek nagyfokú bizalommal történő diagnosztizálása. Mivel a mirigy farka közelebb helyezkedik el a léphez, a károsodott funkcionalitás esetén a fájdalom nemcsak az epigasztikus régióban érezhető, hanem a jobb vagy a bal hypochondriumban is (bizonyos esetekben a hátsó részen).

A hasnyálmirigy szerkezete jellemzői: a szövet nagy számú szegmensből (acini), partíciókkal osztva. Az acini között Langerhans szigetei vannak, amelyek a szerv szerkezeti egységei. Ezek a helyek felelősek az endokrin hormonok előállításáért. Az acinus 8-12 kúp alakú, egymáshoz szorosan egymás melletti cellából áll, amelyek között a csatornák a szekrécióhoz vannak elhelyezve.

Orvosi vérellátás

Annak biztosítása érdekében, hogy a vas teljes működése komplex vérellátást biztosítson, mivel anatómiája összetett és több funkciót igényel.

A felső hasnyálmirigy-artériás artéria és a máj artériájának ágai a fej elejére táplálják a vért, míg a hátsó területet az alsó artéria mossa.

A testet és a farkát vérrel látják el a lépsejtek ágai, amelyek a testben nagy számú kapillárisra oszlanak.

A véráramot a felső és alsó pancteroduodenális vénák biztosítják.

Emésztési funkció

A mirigy közös csatornája belép a nyombél üregébe. Kezdete van a faroknál, és a fejben az epehólyag csatornáihoz kapcsolódik.

Az emésztés során az orgona szerepét az emésztőrendszerben előforduló emésztőenzimek előállítása és felszabadítása biztosítja, például:

• lipáz - a zsírokat zsírsavakra és glicerinre bontja;
• amiláz - a komplex szénhidrátokat glükózvá alakítja át, amely a véráramba kerül és a test energiáját adja;
• tripszin - a fehérjéket egyszerű aminosavakká hasítja;
• Chemotrypsin - ugyanazt a funkciót hajtja végre, mint a tripszin.

Az enzimek feladata - a zsírok, szénhidrátok és fehérjék egyszerű anyagokké történő bontása és a test segítése az asszimilációban. A titkának van lúgos reakciója, és semlegesíti azt a savat, amelyet az élelmiszer a gyomorban történő feldolgozásnak vetett alá. Patológia (például pancreatitis) esetén a mirigycsatornák átfedik egymást, a titok megáll a duodenumba. A zsírok az eredeti formájukban behatolnak a belekbe, és a titok a csatornában stagnál, és elkezdi emészteni a test szöveteit, ami nekrózist és nagy mennyiségű toxint eredményez.

Endokrin szerv funkció.

Amint már említettük, a mirigy tömegének körülbelül 2% -át Langerhans-szigetek nevű sejtek foglalják el. Olyan hormonokat termelnek, amelyek szabályozzák a szénhidrátok és zsírok anyagcseréjét.

Hormonok, amelyek Langerhans-szigeteket termelnek:

• inzulin, amely felelős a sejtekbe belépő glükózért;
• glükagon, amely felelős a vérben lévő glükóz mennyiségért;
• szomatosztatin, amely szükség esetén megállítja az enzimek és hormonok termelését.

A nap folyamán az emberek legfeljebb 1,5 liter szekréciót termelnek.

Hasnyálmirigy szerkezete: anatómia

A hasnyálmirigy, annak célja az emberi testben, milyen jellemzői a hasnyálmirigy szerkezetének, anatómiájának és funkcióinak a vizsgálatában.

A hasnyálmirigy egy szerv a hasüregben, a test legnagyobb mirigyében. A vegyes szekrécióban lévő mirigyekre utal. A kérdés az, hogy mit termel a hasnyálmirigy? A szervezet a szénhidrát-fehérje anyagcseréért felelős enzimekben és hormonokban gazdag hasnyálmirigylé válik ki.

Egy személy hasnyálmirigyének anatómiája.

Az emberi hasnyálmirigy szerkezetét lebeny, vessző alakú, szürke-rózsaszín színű szerv képviseli. A gyomor mögött és egy kicsit balra található. Ha egy személyt hátra helyeznek, ez a szerv a gyomor alá kerül, ennek alapján megjelent a "hasnyálmirigy" név. Rendelje a hasnyálmirigy testét, fejét és farját.

A hasnyálmirigy feje egy olyan szerv része, amely közvetlenül csatlakozik a duodenumhoz. A test és a fej határán van egy nyílás, amelyben a portál véna fekszik. A hasnyálmirigy teste háromszög alakú prizma. Az elülső rész a gyomor hátsó falára irányul, és kissé felfelé. Visszatérve a gerinchez, érintkezik a rosszabb vena cava, hasi aorta, celiakia plexusával. Az alsó felületet lefelé és kissé előrefelé irányítják, amely a vastagbél magassága alatt található.

A mirigy farka körte alakú, a lép lépcsőjéhez vezet.

A mirigyen keresztül fut a Virunga csatorna, amely a duodenumba áramlik.

A hasnyálmirigy szerkezetének jellemzői.

A hasnyálmirigy jól vérellátással van ellátva, ugyanakkor több forrásból táplálkozik. A felső és az alsó pancreatoduodenalis artériák ágai alkalmasak a fejre, a test és a farok táplálják a lép artériájának ágait.

A vér kiáramlása a pancreatoduodenalis vénán keresztül történik, amely a portálvénás rendszer része.

A hasnyálmirigy megőrzése.

A paraszimpatikus idegrendszer részeként a mirigy megfertőzi a vagus idegét, a szimpatikus idegplexust.

Az emberi hasnyálmirigy szövettani szerkezete.

Struktúrájában a hasnyálmirigy egy viszonylag összetett alveoláris-cső alakú szerv. A mirigyet alkotó fő anyag kis lebenyekre oszlik. A lebenyek között vannak olyan hajók, idegek és kis csatornák, amelyek összegyűjtik a titkot, és szállítják a főcsatornába. A hasnyálmirigy szerkezete szerint két részre osztható: endokrin és exokrin

Az exokrin funkcióért felelős hasnyálmirigy része az akinok, amelyek a lebenyekben találhatók. A csatornákból a fában lévő aciniból távozik: az intralobuláris áramlás az interlobulárisba, majd a fő hasnyálmirigy-csatornába, amely a duodenum lumenébe nyílik.

Langerhans-szigetek felelősek az endokrin funkcióért. Általában gömb alakúak, izoláltak. A funkciótól és a morfológiai képességektől függően az inzulociták β-sejtek, α-sejtek, Δ-sejtek, D-sejtek, PP-sejtek.

A hasnyálmirigy funkciói.

A hasnyálmirigy funkcionális képességei két csoportra oszlanak:

1. Az exokrin képességek a hasnyálmirigy-lé, az élelmiszer-emésztésben résztvevő enzimekben gazdag elosztásban vannak. A hasnyálmirigy által termelt fő enzimek az amiláz, a lipáz, a tripszin és a kimotripszin. Az utóbbi kettő a duodenumban aktiválódik az enterokináz hatásával.
2. Az endokrin képességek a szénhidrát anyagcserében szerepet játszó hormonok felszabadulását jelentik. A legfontosabb hormonok, amelyeket a hasnyálmirigy szekretál, az inzulin és a glukagon. Ez a két hormon teljesen ellentétes. Továbbá a hasnyálmirigy neuropeptid hormonot, hasnyálmirigy polipeptidet és szomatosztatint termel.

A hasnyálmirigy betegségei.

A hasnyálmirigy betegségei között azonosítható:

• Akut pancreatitis. Ennek a betegségnek az oka a mirigy szekréciós funkciójának túlzott stimulálása a duodenális papilla ampullájának elzáródásával. A hasnyálmirigy-lé kiválasztódik, de a duodenumba való kiszivárgása megszakad, az enzimek maguk is megemésztik a mirigyet. A hasnyálmirigy parenchimája növekszik, nyomást gyakorol a kapszulára, mivel ez a szerv jól beidegzett és vérellátással jár, a gyulladás villámgyorsan alakul ki, és ezzel egyidejűleg a fájdalom szindróma erősen kifejeződik. A beteg erős fájdalmat érez a zsindely jellegű epigasztriumban. Ha nem keres segítséget időben, hasnyálmirigy-gyulladás léphet fel. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás oka lehet az alkohol mérgezés, a káros táplálkozás használata, a nyálkahártyagyulladásos beteg jelenléte.
• Krónikus pancreatitis.A krónikus pancreatitis számos formája létezik:

-elsődleges, az oka lehet az alkohol, a kábítószerek, az egészségtelen étrend, a test anyagcsere-rendellenességei;

- másodlagos, a test más betegségei alapján történik;

- traumás pancreatitis, sérülések vagy endoszkópos vizsgálatok után keletkezik.

A hasnyálmirigy-elégtelenséggel járó krónikus pancreatitis megnyilvánulása enzimek kiválasztására. Az ultrahang változást mutat a hasnyálmirigy szerkezetében, a csatornák szklerózisa és a kövek kialakulása (számszerű pancreatitis) lehetséges. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás következményei az összes rendszer megzavarását eredményezhetik, ez közvetlenül érinti az emésztési és endokrin rendszereket.

• Hasnyálmirigy ciszták lehet veleszületett és szerzett. A szerzett ciszták okai a sérülések, akut és krónikus pancreatitis. Önállóan kiválaszthatja a parazita cisztákat, ezek előfordulásának oka a legtöbb esetben echinococcus fertőzés.
• Hasnyálmirigy tumorok hormon-aktív és hormonálisan inaktív. Hormon-aktívak közé tartozik a glükoganoma, az inzulin és a gastrinomu. Ezek a daganatok nagyon nehezen diagnosztizálhatók, gyakran észlelhetők komorbid betegség (cukorbetegség) kialakításakor. A hormonálisan inaktívak közé tartozik a hasnyálmirigyrák. Ez a daganat kényelmetlenséget okozhat az epigasztrikus régióban, dyspeptikus rendellenességekben, éles fogyásban. Ha a daganat a hasnyálmirigy fejében helyezkedik el, a betegnek obstruktív sárgasága lehet. Csak a sebészi tumorok kezelése.

A hasnyálmirigy betegségeinek megelőzése.

Annak érdekében, hogy az onkológiai megbetegedések megelőzése egy személy ne legyen erős, a tudósok még nem találtak ilyen módszert. De a gyulladásos betegségek megelőzése mindenki számára megvalósítható. A megelőző intézkedések megfelelő, teljesen kiegyensúlyozott étrend, nem alkoholt fogyasztanak, stresszes helyzetek elkerülése, a megfelelő alvási minta betartása és táplálkozás.

II. Fejezet A hasnyálmirigy anatómiája és fiziológiája

2.1. A hasnyálmirigy anatómiája

A hasnyálmirigy az elsődleges bélcső középső részének elülső-felső részéből alakul ki, amely két endodermális kiemelkedésből vagy rügyből, háti és ventrálisból áll (Leporsky NI, 1951). A mirigy fő része és a kiegészítő ürítőcsatorna a háti rügyből fejlődik ki. A ventrális rügy a közös epe csatorna oldalaira nő a duodenumba való összefolyás helyén; ebből képezi a fő hasnyálmirigy-csatornát és mirigyszövetet, amely a későbbi dorsalis könyvjelzővel egyesül.

Egy felnőttnél a mirigy alakja, mérete és súlya nagymértékben változik (Smirnov AV, et al., 1972). Az űrlap szerint háromféle típusú mirigy van: kanál alakú vagy lingvális, kalapács alakú és L-alakú. A hasnyálmirigy formája és a hasi forma, valamint a test szerkezete közötti kapcsolat nem állapítható meg. Felülről látható, hogy a hasnyálmirigy kétszer hajlik, a gerinc körül hajolva. Az elülső kanyarodás (kitömörítő cső) akkor keletkezik, amikor a mirigy áthalad a középvonalon a gerincen, és hátra - hátra - a mirigy átmenetének a gerinc elülső felületétől a hátsó hasfalig.

A mirigyben fej, test és farok van. A fej és a test között keskeny - a nyak; a fej alsó félkörénél általában a horog alakú folyamat észrevehető. A mirigy hossza 14-22 cm tartományban változik (Smirnov AV et al., 1972), a fej átmérője 3,5-6,0 cm, a test vastagsága 1,5-2,5 cm, a farok hossza akár A mirigy tömege 73-96 g.

Mivel a hasnyálmirigy retroperitonealisan helyezkedik el, a gyomor mögött láthatóvá válik anélkül, hogy a gyomor és a máj kötéseit csak súlyos gastroptosis és emaciáció útján osztanák fel. Ilyen esetekben a vas a kis görbület fölött helyezkedik el, szinte nyíltan fekszik a gerinc előtt, amely az aortát keresztirányú görgő formájában fedi le. Általában a hasnyálmirigy feje a duodenum patkóját látja el, teste és farka, amely a vena cava, a gerincoszlop és az aorta fölé dobódik, a szinttel a lépig terjed.

I - III ágyéki csigolyák. A testben a mirigyek megkülönböztetik az anterior-superior, az anteroposterior és a hátsó felületeket. A testnek az elülső hasfalra történő vetülete a xiphoid folyamat és a köldök között helyezkedik el. A duodenum alsó vízszintes része és a mirigy feje között a szerv (nyak) szűkült részén áthalad a felső mesentericus vénán, amely a lépben lévő vénával összeolvad egy portális vénát; a mesenteriális vénából balra található a jobb mezenteriális artéria. A hasnyálmirigy felső szélén vagy alatt a lépcsont artériája és vénája van. A mesocolon transzverzális kötési vonal a mirigy alsó széle mentén fut. Ennek eredményeként az akut pancreatitisben már a kezdeti stádiumban tartósan intestinalis paresis lép fel. A hasnyálmirigy farka áthalad a bal vese felett. A fej mögött a rosszabb vena cava és a portálvénák, valamint a jobb vese tartályai vannak; a bal vese edényeit valamivel lefedik a mirigy teste és farka. A hasnyálmirigy fejének és a duodenum felső vízszintes részének a csökkenő irányba történő átmenetében a közös epevezeték, amelyet gyakran teljes egészében hasnyálmirigyszövet vesz körül, és a duodenális papillába áramlik.

A kiegészítő hasnyálmirigy-csatorna a duodenumba is beáramlik, amely közös epevezetékként és hasnyálmirigycsatornaként számos összefolyásváltozattal rendelkezik.

A fő hasnyálmirigy-csatorna az egész mirigy mentén helyezkedik el. Általában központilag megy, de a 0,3-0,5 cm-es pozíciótól való eltérés lehetséges, gyakrabban hátulról. A tömszelence keresztirányú részén a csatorna nyitása kerek, fehéres. A csatorna hossza 14 és 19 cm között változik, az átmérő a test területén - 1,4 és 2,6 mm között, a fej tartományában a közös epevezetékkel való összefolyásig - 3,0-3,6 mm. A fő hasnyálmirigy-csatorna az intra- és interbaruláris elsőrendű ürítőcsatornák (0,8 mm átmérőig) fúziója következtében alakul ki, amely viszont a második-negyedik rendű csatornák egyesülésével jön létre. A főcsatorna az első sorrendben 22-74 csatornát kap. A mirigy ductalis hálózatának három típusa van. Laza típusban (az esetek 50% -a) a főcsatorna az első sorrendű kis számú kis ürítőcsatornából van kialakítva, amelyek egymástól 3-6 mm távolságra esnek; a törzs típusában (az esetek 25% -a) - nagy elsőrendű csatornákból, 5-10 mm távolságra eső; közepes típusnál - kis és nagy csatornákból. A kiegészítő hasnyálmirigy-csatorna a mirigyfejben található. A fej alsó részének interlobuláris csatornáiból és a horog alakú folyamatból van kialakítva. A tartozékcsatorna a duodenumba nyílhat, a duodenális papillába függetlenül, vagy a fő hasnyálmirigybe áramolhat

az égcsatorna, vagyis nem rendelkezik független bélelemmel a bélben. A hasnyálmirigy-gyulladás és a terápiás intézkedések patogenezisében nagy jelentősége van a fő hasnyálmirigy- és közös epevezetékek kapcsolatának. A csatornák végszakaszai között a topográfiai és analóg kapcsolatok négy fő változata van.

1. Mindkét csatorna egy közös ampullát képez, és a nyombél nagy papillájába nyílik. Az ampulla hossza 3-6 mm. Az Oddi sphincter izomrostjainak nagy része a csatornák csomópontjától távolabb helyezkedik el. Ez az opció az esetek 55-75% -ában található.

2. Mindkét csatorna együttesen nyílik meg a nagy duodenális papillában, de egyesülnek az összefolyásnál, így nincs közös ampulla. Ez az opció az esetek 20-33% -ában található.

3. Mindkét csatorna külön-külön nyílik a duodenumba egymástól 2-5 mm távolságban. Ebben az esetben a fő hasnyálmirigy-csatorna saját izompépével rendelkezik. Ez az opció az esetek 4-10% -ában található.

4. Mindkét csatorna egymáshoz közel kerül, és egymástól függetlenül nyílik a duodenumba anélkül, hogy ampullát képeznének. Ez a lehetőség ritkán figyelhető meg.

Az epeutak és duodenum szorosabb anatómiai viszonyában a fő hasnyálmirigy-csatorna és a teljes hasnyálmirigy részt vesz a zónában kialakuló kóros folyamatokban.

A hasnyálmirigy elülső felülete egy nagyon vékony peritoneummal van borítva, amely a mesocolon transzverzumra esik. Gyakran ezt a betegtájékoztatót a hasnyálmirigy kapszulájának nevezik, bár az utóbbi, mint retroperitonealis szerv, nem rendelkezik kapszulával.

A saját mirigy kapszula kérdése vitatott. A legtöbb sebész és anatómus úgy véli, hogy a hasnyálmirigy sűrű (Vorontsov IM, 1949; Konovalov VV, 1968) vagy egy vékony kapszula (Saysaryants GA, 1949), amelyet az akut pancreatitis (Petrov BA, 1953; Lobachev SV., 1953; Ostroverhov G., 1964, stb.). V.M. Feltámadás (1951) és N.I. Leporsky (1951) tagadja a kapszula létezését, figyelembe véve, hogy a kötőszövet sűrű rétegeit általában a parietális peritoneum közelében, vagy a mirigy körül veszik. N.K. Lysenkova (1943), éppen a kapszula hiánya miatt, a mirigy lebenyes szerkezete annyira jól látható. Számos anatómiai vezető nem említi a kapszulát, de azt állítja, hogy az elülső hasnyálmirigy peritoneummal van borítva, amely a töltelék doboz hátsó falát képezi. AV Smirnov és mtsai. (1972) szerint kapszula jelenlétének megállapítása céljából hisztotopográfiai vágási technikát alkalmaztunk. A mirigy részei három különböző síkban készültek. Az egyik vizsgálat kimutatta, hogy a mirigy egy keskeny kötőszövet csíkkal van borítva, amely finom kollagénszálakból áll. Ez a szalag ugyanolyan vastagságú az egészben; a kötőszövet-partíciók, amelyek az ugyanazon esa parenchymát külön lebenyekre választják szét, elválasztva vannak a szerv belsejétől. Ezek a válaszfalak a lebenyek tetejének területén egymás között megolvadnak, aminek következtében mindegyik szárny saját kötőszövet-kapszulával rendelkezik. A kapszula szeparálása a parenchimáról rendkívül nehéz, mivel könnyen elszakad.

Nyilvánvalóan figyelembe kell venni, hogy még akkor is, ha egy vékony kapszula létezik, annyira szorosan forrasztott a parietális peritoneumra, amely elszakítja a mirigy anteroposterior felületét, hogy lehetetlen különválasztani őket óvatos hidraulikus előkészítéssel. Ezenkívül ez a hashártya-kapszula szorosan kapcsolódik a mirigy parenchimájához, és lehetetlen elválasztani az utóbbitól a mirigyszövet károsodásának kockázata nélkül. Ezért a gyakorlati műtét szempontjából nem számít, hogy van-e peritoneum-kapszula, vagy csak egy hashártya, a fő dolog az, hogy az oktatás elválaszthatatlan a mirigy parenchyma.

A hasnyálmirigy rögzítését négy kötés végzi, amelyek a hashártya hajtogatásait képviselik. Ez a bal hasnyálmirigy-kötés, amelyben a bal gyomor artéria, a jobb hasnyálmirigy-gyomorszál, a gyomor kisebb görbületének végső részéhez (Frauchi VK, 1949), hasnyálmirigy-szegély, amely a hasnyálmirigy farokjából a lép lépcsőjébe megy. és a hasnyálmirigy-nyombélhártya-kötés kifejezetten gyengén fejeződött ki. VI Kochiashvili (1959) is megemlíti saját csomó kampós folyamatát. A hasnyálmirigy a legrögzítettebb hasi szerv, a ligamentus készüléke, intenzív kapcsolatban a duodenummal és a közös epevezeték végszakaszával, a nagy soros és vénás törzsek mellett.

Az orgona retroperitoneális elhelyezkedése, valamint a brewins szomszédos átmenete a mirigy elülső felületéről más szervekre határozza meg a hamis ciszták mértékét, amelyeket általában a legkevésbé fejlett bélszín, azaz az omentum alakul ki.

A hasnyálmirigy vérellátását (1. ábra) az alábbi forrásokból végezzük: 1) a gyomor-nyombél artéria (a. Gastroduodena-); 2) a lépcsont artériája (a. Lienalis); 3) alacsonyabb pancreatoduodenalis-.IX artériák (a. Pancreatoduodenalis inferior).

A gyomor-bélrendszeri nyombél artériája a közönséges máj artériából származik, és visszafelé mediálisan megy át a nyombélfekélyből; a hasnyálmirigy fejét megelőzően terminális ágakra oszlik, amelyek vérellátást biztosítanak a mirigy fejéhez, a duodenumhoz és az omentum egy részéhez.

A lépes artéria a celiak törzs legnagyobb ága. Előfordulhat, hogy közvetlenül az aortából vagy a kiváló mezenteriális artériából mozoghat. Az a hely, ahol a lépsejt elkezdődik, általában az I ágyéki csigolya szintjén helyezkedik el. Az artéria a lépperiódus fölött található, a lépcsont artériájában, vízszintes irányban, a hasnyálmirigy elülső margóján felfelé görbül. Az esetek 8% -ában a hasnyálmirigy mögött fekszik, 2% -ban pedig az előttük. A phrenic-splenic kötésen keresztül az artéria közeledik a léphez, ahol végső ágaiba oszlik. A hasnyálmirigy-gerinc 6-10 kis hasnyálmirigy-artériát biztosít, így a hasnyálmirigy testét és farokát szállítja. Előfordul, hogy a hasnyálmirigy hátsó artériája, a hátsó perifériás artéria kezdetén közeledik a hasnyálmirigyhez. Ő anastomoses pozadiadvenadtsatpernoy és alacsonyabb hasnyálmirigy-nyombél artériák.

Ábra. 1. A hasnyálmirigy vérellátása (Voylenko VN et al., 1965).

1 - a. hepatica communis;

2 - a. gastrica sinistra;

3 - truncus coeliacus;

5 - a. mezenterica superior;

6 - a. pancreaticoduodenalis alsó anterior;

7 - a. pancreaticoduodenalis gyengébb hátsó;

8 - a. pancreaticoduodenalis superior anterior;

9 - a. gastro-epiploica dextra;

10 - a. pancreaticoduodenalis superior posterior;

11 - a. gaslroduodenalis;

12 - a. hepatica propria;

13 - a. pancreatica gyengébb;

14 - a. pancreatica magna;

15 - a. pancreatica caudalis

Az esetek 10% -ában az alsó hasnyálmirigy artériája elhagyja a lép artéria disztális részét, amely a hasnyálmirigy testéhez és farokához vért szállít, és a fej artériás véredényeivel anastomosálással képezi a hasnyálmirigy nagy artériáját. Az alsó pancreatoduodenális artériák eltérnek a felső mesentericus artériától. A vér a duodenum alsó vízszintes részéhez jutnak, és a fej hátsó felszínén ágakat hoznak a hasnyálmirigy testének alsó szélére. A kiváló mezenteriális artéria az aorta elülső falától kezdődik az I-II. a felső mezenteriális vénából balra, a két bélszíntábla között. Kezdete ferde utólag keresztezi a bal májvénát, és előtte - a lép-vénát és a hasnyálmirigyet (a fej átmenetének helye a mirigy testébe). Az artéria a hasnyálmirigy alá kerül, majd leesik. Leggyakrabban jobbra és villákra fordul az aorta jobb oldalán.

A hasnyálmirigyből származó vér kiáramlása a hátsó felső hasnyálmirigy-nyaki vénán keresztül történik, amely összegyűjti a vérből a mirigy fejét és a portálvénába szállítja; az elülső superior pankreatoduodenális vénát, amely a felső mesentericus vénába vezet; rosszabb pancreatoduodenalis vénában, amely vagy a felső mesenteriális vagy enterális vénába áramlik. A testből és a farokból a vér a kis hasnyálmirigy vénákon keresztül áthalad a lépvénán keresztül a portálvénába.

A hasnyálmirigy nyirok-tartályai sűrű hálózatot alkotnak, széles körben anasztomosodva az epehólyag, az epevezeték nyirokrendszerével. Ezenkívül a nyirok a mellékvesékbe, a májba, a gyomorba és a lépbe áramlik.

A hasnyálmirigy nyirokrendszerének eredete a mirigyszövet sejtjei közötti szakadék. Összekapcsolódva a szöveti repedések lágy nyirokkapillárisokat képeznek lombikszerű dudorokkal. A kapillárisok is összeolvadnak, így nyirokereket képeznek, amelyek széles körben anasztomosodnak egymással. A hasnyálmirigy mély nyirokhálózata van, amely kis kaliberű és felszínes hajókból áll, amelyeket egy nagyobb kaliberű hajók alkotnak. A hajó kaliberjének növekedésével és a regionális nyirokcsomóhoz közeledve a szelepek száma növekszik.

A hasnyálmirigy körül számos nyirokcsomó található. A minősítés szerint A.V. Smirnova (1972), az elsőrendű összes regionális nyirokcsomó 8 csoportra oszlik.

1. Nyirokcsomók a lépcső mentén. Három fő láncból állnak, amelyek a lépcső és a hasnyálmirigy hátsó felülete között helyezkednek el. A nyirokcsöpög a mirigy testéből három irányba megy: a lép lépcsőire, a celiakia nyirokcsomóira és a gyomor szívrészére.

2. A máj artériája mentén elhelyezkedő nyirokcsomók, amelyek a hepato-duodenális kötés vastagságában fekszenek. A nyirokcsomó felső részéből a nyirokcsomót a második rendű nyirokcsomókba, a celiakia artériájában, az aorta és az inferior vena cava körül végzik.

3. Nyirokcsomók a felső mezenteriális edények mentén. Ők felelősek a nyirokcsomó alsó részéből a nyirokcsomó áramlásáért a paraortikus nyirokcsomókig és a jobb lumbális nyirokcsomóig.

4. Nyirokcsomók az elülső hasnyálmirigy-nyombélfekély mentén, a mirigy és a nyombél között. A nyirokcső kifolyása a mirigy elülső felületéről a keresztirányú vastagbél és a hepatoduodenális kötés nyirokcsomójának nyirokcsomóiba megy.

5. Nyirokcsomók a hátsó hasnyálmirigy-nyombélfurat mentén, retroperitonealisan. Ők felelősek a nyirok kiáramlásáért a fej hátsó felületéről a hepato-duodenális kötés nyirokcsomóira. A gyulladásos folyamat kialakulása ebben a csoportban vagy rákos limfangitisz esetén a közös epevezeték, a portál és a rosszabb vena cava, valamint a jobb vese masszív tapadásai jelentkeznek.

6. Nyirokcsomók a hasnyálmirigy elülső margóján. A keresztirányú vastagbél méhsejtének a mirigyek fejéhez és testéhez való rögzítésének mentén elhelyezkedő láncban találhatók. A nyirokcsökkenés főként a mirigy testéből a csomók celiakiás klaszterébe és a lép-kapu nyirokcsomóiba megy.

7. Nyirokcsomók a farokmirigy területén. Található a hasnyálmirigy-lép és a gyomor-lépszövések vastagságában. Eltávolítják a nyirokcsontot a nyálmirigyből a lép és a nagyobb omentum nyirokcsomóiba.

8. Nyirokcsomók a közös epevezeték összefolyásánál a fő hasnyálmirigy-csatornával. A fő hasnyálmirigy-csatornát kísérő nyirokerekből származó nyirokcseppek a csomópontok celiakia-csoportjába, a kiváló mezenteriás és a hepato-duodenális kötés mentén.

Mind a 8 csoport anasztomózik egymással, valamint a gyomor, a máj és a szomszédos szervek nyirokrendszerével. Az elsőrendű regionális nyirokcsomók elsősorban az elülső és a hátsó hasnyálmirigyek.

Déli-duodenális csomópontok és csomópontok, amelyek a lépcső mentén fekszenek. A második sor regionális csomópontjai a celiakia csomópontok.

A hasnyálmirigyben három saját idegplexus van: az elülső hasnyálmirigy, a hátsó és az alsó. Ezek a parenchyma felszínrétegei a mirigy megfelelő oldalán találhatók, és egy fejlett interlobularis hurkos neurális hálózat. A felszíni idegrendszer hurkok metszéspontjában idegcsomók vannak, amelyekből az idegrostok behatolnak a mirigybe, és behatolnak az interlobuláris kötőszövetbe. Elágazó, körülveszi a mirigy lebenyeit, és ágakat adnak a csatornáknak.

A hasnyálmirigy szövettani szerkezete szerint komplex tubuláris-alveoláris mirigy. A mirigyszövet szabálytalan alakú lebenyekből áll, amelyeknek sejtjei hasnyálmirigylé, és egy speciális, kerek formájú sejtekből állnak - a hormonokat termelő Langerhans-szigetek. A mirigysejtek kúp alakúak, olyan magot tartalmaznak, amely a sejtet két részre osztja: egy széles bazális és egy kúpos apikát. A szekréció kiválasztása után az apikális zóna élesen csökken, az egész sejt térfogata is csökken, és a szomszédos sejtektől jól határolt. Amikor a sejtek titkokkal vannak kitöltve, azok határai nem tisztázódnak. Az endokrin mirigy mindössze 1% -át teszi ki a teljes szövetnek, és a szervek parenchimájában külön szigetecskékként szétszóródik.

A hasnyálmirigy anatómiai jellemzői alapján a következő gyakorlati következtetések vonhatók le:

1. A hasnyálmirigy szorosan kapcsolódik a környező szervekhez, és mindenekelőtt a duodenumhoz, ezért ezekben a szervekben előforduló kóros folyamatok megváltoztatják azt.

2. A retroperitoneális térben a mirigy mély előfordulása miatt hagyományos módszerekkel nem vizsgálható, és betegségeinek diagnózisa nehéz.

A mirigy által választott enzimek, proenzimek, inhibitorok, stb. Közötti bonyolult kapcsolatok néha még nem vizsgált reakció okaként szolgálnak, ami a hasnyálmirigy-szövet és a környező szervek önmagába emésztését eredményezi, ami nem alkalmas a gyógyszer korrekciójára.

3. A hasnyálmirigy műtét nagyon nehéz a nagy artériákkal és vénákkal való szoros kapcsolat miatt; ez korlátozza a sebészeti bánásmód lehetőségeit, és jó tudást igényel a sebészek területének anatómiájáról.

Hasnyálmirigy és anatómiája

Emlékeztetni kell arra, hogy ez az egyedülálló mirigy közvetlen hatással van a szinte minden belső szervre.

fiziológia

A gyomornedv előállítása a hasnyálmirigy fő fiziológiai funkciója. A bél tartalmának magas színvonalú feldolgozását biztosítja. Ennek a szervnek a fiziológiája nagyon specifikus, és teljes mértékben függ a szekréció aktivitásától, amelyet a neuro-reflex és humorális útvonalak szabályoznak.

A gasztrointesztinális hormonok és a hasnyálmirigylé szimbiózisa az exokrin sejtek stimulációját képezi. Már néhány perccel az étkezés után megkezdődött a gyümölcslé szekréciója, az egyedülálló mirigy sajátosságai miatt. Az a tény, hogy a szájüregben található receptorok munkája révén ennek a szervnek a reflex gerjesztése következik be. A gyomor tartalma azonnal reagál a nyombélben aktívan előállított enzimekkel. Ennek eredményeként szekretálnak olyan hormonokat, mint a kolecisztokinin és a szekretin, amelyek a szekréciós mechanizmusok fő szabályozói.

A hasnyálmirigy stabilizálódása, ha a terhelésnél nagyobb feladatokat lát el, a legfontosabb pro-enzimek acinus kialakulása miatt következik be. Különös jelentősége van ennek a szervnek a fiziológiájában és anatómiájában.

Anatómiai hely

Mivel a hasnyálmirigy meglehetősen nagy része az emésztőrendszernek, az emberi testben külön helyet kaptak. Körülbelül a felső hasi és az alsó mellkasi csigolyák szintjén helyezkedik el, a hátsó hasfalra rögzítve. Ennek a szervnek a hosszú tengelye szinte keresztirányban helyezkedik el, és előtte áthalad a gerincoszlopon.

Nem lehetséges, hogy a mirigyet olyan személyben vizsgáljuk, akinek szervei egészségesek, mivel a normál állapotban nem érzékelhető. Ha elhelyezi a helyét az elülső hasfalon, az 5-10 cm-re a köldök felett helyezkedik el.

A hasnyálmirigy több részre oszlik: a fej, a test és a farok. Pontosan ebben a sorrendben helyezkednek el, és a fej és a test között egy nyak van, amely egy kis méretű szűkített rés.

Topográfiai anatómia

A hasnyálmirigy tengelye, amely a retroperitoneális térben helyezkedik el, az első ágyéki csigolya szintjén fut. Ha az orgona feje a farok alatt vagy felett van, akkor a helyszíne kissé eltérő lehet. A mirigy nagyon szoros kapcsolatban áll a hátizsákkal, amely nagyon bonyolult anatómiai felépítésű, más belső szervekkel határos. A hasnyálmirigy topográfiai anatómiája sok árnyalatot fed le. Tehát a szervezet jellemzőitől függően a kis omentum különböző méretű és formájú.

A kitöltő tasak hátsó fala érintkezik a hasnyálmirigykel, és ennek a kontaktusnak a területe függ a fent említett testület helyzetétől. A máj kapuja közelében a tömlőnyílás van. A zsákba való bejutás csak rajta keresztül lehetséges.

Anatómiai és fiziológiai jellemzők

A hasnyálmirigy a bal hipokondrium és a középső-középső régió egy részét foglalja el. Alakja egy szűkítő, zökkenőmentesen lapos lapra hasonlít. Néha kalapács alakú, ívelt, egyenes és ék alakú. A test farokba, testbe és fejbe van osztva.

Általában a mirigy helyét az elülső hasfalra vetítik a következőképpen: a farok és a test 4,5-2,5 cm-rel a köldök felett, a fehér vonal bal oldalán, és a fej 3-1,5 cm-re a köldök felett, jobbra a fehér vonalból.

A test tömege anatómia, fokozatosan növekszik a szervezet növekedésével, és egy felnőttben elérheti a 115 g-ot, és gyakran meglehetősen alacsony pozíciója viszonylag alacsony, azonban teljesen lehetséges, hogy ugyanolyan szinten marad, sőt felfelé is mozog de a belső szerkezet változatlan marad.

A hasnyálmirigy fejének tetején és alján, valamint a jobb oldalon a duodenumot borítja. Ezen túlmenően a portálvénák és a vena cava alsó része a fej mellett van.

A mirigy teste zökkenőmentesen áthalad a farokvidékbe, amely eléri a lépcső gallérját. Az óriás bursa hátsó fala, a gyomor és a máj caudalis lebenye a szerv elé helyezkednek el. Kicsit alacsonyabb - duodenális-enterális hajlítás. A lépes artéria és a celiakus törzs hasonlít a mirigy felső szélére. A vastagbél keresztirányú metszete mellett a vékonybél hurkok a szerv alsó részéhez kapcsolódhatnak, de a szervek ilyen elrendezése meglehetősen ritka.

Vérellátás

Az emberi anatómia összetett, és mint minden más szerv, ez a mirigy több forrásból származó vért táplál. Az artériás vér belép a hasnyálmirigy fejébe az elülső felszínről érkező pancreatoduodenális artériában. Ezen túlmenően a folyamat és a közös máj artéria mellékfolyói - a gastroduodenalis artéria ága.

Az alsó pancreaticoduodenalis artéria a szerv fejének hátsó felületére vért biztosít, és a mesentericus artériából származik. A lépsejtek ágai táplálják a mirigy farkát és testét. A kapillárisok teljes hálózatát alkotják, amelyek egymás között elágazódnak, és fontos szerepet töltenek be a gyulladásos betegségek patogenezisében.

A hasnyálmirigy-nyombélvénák a bal gyomor-, alsó- és felső mesentericusba, valamint a lépbe áramlanak, ami a portálvénát képezi.

struktúra

Az orgona belső szerkezete alveoláris cső alakú. A kötőszövetből álló kapszulában található. Ebből belépve a partícióra osztódó részen belül. A szeletek magukban foglalják a hasnyálmirigylé termelõ ürülékcsatornák és mirigyszövetek rendszerét. Ugyanakkor a csatornák végül egyetlen ürítőcsatornába egyesülnek.

Ami a belső elválasztású részében, ez áll a exokrin (sejtek termelnek hasnyál tartalmazó glükozidáz, amiláz, galaktozidáz, kimotripszin, tripszin és egyéb enzimek) és endokrin (szigetekben Langegansa szekretáló inzulin és a glukagon, amelyek körül egy hálózat klaszterek kapillárisok sejtek).

Bármilyen „probléma” a duodenum és az epe áramlásának területén, befolyásolja a hasnyálmirigy teljesítményét, mert szorosan kapcsolódik ezekhez a szervekhez.

funkciók

Mivel a hasnyálmirigy csak hasnyálmirigylé termel, részt vesz a szénhidrátok, zsírok és fehérjék emésztésének folyamatában. Ezen túlmenően a gyümölcslében lévő enzimek elbontják az összes ételt, melyet az összetevőkbe fogyasztanak, ami ennek következtében felszívódik a bél falaiban. Ha a tevékenység csökken, az étel rosszul emészthető, és ha megnő, a test önmagában elkezd enni.

A hasnyálmirigylében található enzimek közvetlenül részt vesznek az összes szövet és a szervezet egészének megújításában. Ezek az enzimek szabályozzák az anyagcsere folyamatokat, kémiai átalakulásokat végeznek.

A mirigy „farok” részében található alfa- és béta-sejtek glüként és inzulint termelnek. Ők felelősek a szénhidrát anyagcsere szabályozásáért. Az inzulin a vér vércukorszintjét használja fel.

A test anatómiája azt jelenti, hogy a mirigy által termelt enzimek a lehető leghatékonyabban működnek csak szűk hőmérsékleti tartományban. 50 Celsius-fokon elpusztulnak, és alacsony hőmérsékleten egyáltalán nem működnek. Mivel az emberi test normális hőmérséklete 36,6 Celsius fok, az enzimek aktívan végzik a funkcióikat. A hőmérsékleti paramétereket a központi idegrendszer szabályozza, amely ismét megerősíti az élő szervezet összes összetevőjének munkájának koherenciáját.

Ma nincs olyan gyógyszer, amely képes összehangolni a hasnyálmirigy különböző részeinek aktivitását. Az állati eredetű enzimek használata csak rövid távú javulást eredményezhet az élelmiszer-emésztésben, de minél gyakrabban használják, annál inkább a mirigy saját enzimeket termel.

Hasnyálmirigy: anatómia és fiziológia

A hasnyálmirigy anatómiája és fiziológiája

A hasnyálmirigy nagyon fontos szerv az egész emberi test megfelelő működéséhez.
Különlegessége, hogy egyszerre két funkciót lát el:

• exokrin - szabályozza az emésztés folyamatát, sebességét;
• endokrin - ellenőrzi a szénhidrát és a zsír anyagcserét, támogatja az immunrendszert.
  A hasnyálmirigy anatómiája és fiziológiája lehetővé teszi a szerv egyediségének jobb megértését.

A hasnyálmirigy anatómiája

Ez egy hosszúkás szerv, egyenletes sűrű szerkezetű, a máj után a második helyen van.
Egy egészséges embernek a serdülőkorban és a középkorban a mirigy homogén szerkezete jellemző. Amikor a hasnyálmirigy ultrahangja (ultrahang) echogenitása (azaz az ultrahanghullámok visszaverése a szerv szövetei) hasonlít a máj eredményeihez, általában finomságú és homogén.
Ugyanakkor normálisnak is tekinthető az elhízott emberek echogenitásának csökkentése és a sovány emberek echogenitása.

A testet a terhesség ötödik hetében helyezik el. A hasnyálmirigy teljes fejlődése hat évvel befejeződik.
Újszülött gyermekének mérete 5 ÷ 5,5 cm, egy éves - 7 cm, egy tíz éves - 15 cm.
Egy felnőttnél a hasnyálmirigy mérete 16 ÷ 23 cm, vastagsága pedig legfeljebb 5 cm.
A hasnyálmirigy súlya 60 ÷ 80 gramm, öregkor pedig 50 ÷ 60 grammra csökken.
A test mérete különböző betegségek esetén többé-kevésbé normál lehet. Az ödéma és a szomszédos belső szervek összenyomódása következtében gyulladással (pankriatit) nőhet, ami szintén hátrányosan érinti őket. Amikor a hasnyálmirigy mirigyszövetének atrófiája (parenchima) mérete csökken.

Ezért bármilyen tünet (hasi fájdalom, dyspepsia) esetén tanácsos orvoshoz fordulni és ultrahangot készíteni.

A testet fel lehet osztani:

• A fej a szerv vastagabb része (legfeljebb 5 cm). A duodenum horseshoe hurokjában fekszik, a gerincoszloptól kissé jobbra tolva.
• A hasnyálmirigy teste balra és mélyen a hasüregbe kerül.
• A farok (legfeljebb 2 cm) kissé felfelé emelkedik, és megközelíti a lépet.

A test a fő részből áll - a parenchyma, amely a karfiolhoz hasonló szerkezetű. A tetején egy kötőszövet burkolata van, amelyet kapszulának neveznek.
A parenchyma szövet (a hasnyálmirigy teljes tömegének 98% -a) lebenyekre (acini) van osztva. Hasnyálmirigy-lé termelnek, és átadják a mikro csatornákon keresztül a fő szervcsatornába, a Wirsung-csatornába, amely az epe-csatornával a duodenumba nyílik, ahol élelmiszer-emésztés történik.

A nap folyamán egy felnőtt egészséges személy 1,5 ÷ 2 liter hasnyálmirigylé termel.

A hasnyálmirigylé tartalmaz:

• a főbb emésztőenzimek a lipáz, az amiláz és a proteáz, amelyek részt vesznek a zsírok, fehérjék és szénhidrátok emésztésében;
• bikarbonátok, amelyek lúgos környezetet hoznak létre a nyombélben, és így semlegesítik a gyomorból származó savat.

A fennmaradó 2% -át Langerhans kis szigetei foglalják el, amelyek többsége a farokban található. Ezek a sejtcsatornák, amelyek nem rendelkeznek csatornákkal, a vérkapillárisok mellett helyezkednek el, és a hormonokat közvetlenül a vérbe, különösen az inzulinba szekretálják.

A hasnyálmirigyszövet vérellátása a nagy artériáknak köszönhető, amelyekből a kisebb hasnyálmirigy-artériák távoznak. Elágaznak és erős kapilláris hálózatot alkotnak, amely áthatol az összes acini (emésztőenzimeket előállító sejtek) számára, biztosítva számukra a szükséges elemeket.
Amikor a vas gyulladása növelheti és összenyomhatja az artériákat, ami rontja a test táplálkozását és a betegség további szövődményeit idézi elő.
Az akut gyulladás esetén is fennáll a súlyos vérzés kockázata, amelyet nehéz lesz megállítani.

Hol van a hasnyálmirigy?

A szerv a hasüreg mögött található a hasüreg bal oldalán (a fej kivételével), körülbelül 6 ÷ 8 cm-rel a köldökrész felett (a mellkasi gerincről az ágyékra való átmenet helyén). A fejét a duodenum hurokja szorosan lefedi, a test majdnem merőlegesen mély, és a farok marad a lép felé.

Valójában a test minden oldalról védve van:

• előtte a gyomor;
• mögött - a gerinc;
• a bal oldalon - a lép;
• a jobb oldalon - a nyombélben.

Hasnyálmirigy-fiziológia

Ez a szerv kettős funkciót lát el:

1. Emésztő (exokrin) hasnyálmirigy funkció
A hasnyálmirigy teljes tömegének 98% -át lobinák (acini) alkotják. Ők azok, akik a hasnyálmirigy-lé termelésében tevékenykednek, majd átadják azt a mikro-csatornákon keresztül a fő szervcsatornába, a Wirsung-csatornába, amely az epevezetékkel a duodenumba nyílik, ahol élelmiszer-emésztés történik.
A hasnyálmirigylé tartalmaz:

• enzimek, amelyek a zsírokat, fehérjéket és szénhidrátokat egyszerű elemekké alakítják, és segítik a testet abszorbeálni, azaz energiává vagy szerves szövetké alakítják;
• bikarbonátok, amelyek semlegesítik a gyomorban a duodenumba belépő savakat.

A hasnyálmirigylé alkotó enzimek:

Lipáz - lebontja a zsírokat, amelyek a bélbe glicerinre és zsírsavakra kerülnek, a vérbe való további belépéshez.
Az amiláz a keményítőt oligoszacharidokká alakítja, amelyeket más enzimek segítségével glükózzá alakítanak át, és belép a véráramba, ahonnan az emberi testben eloszlik energia formájában.
Proteazák (pepszin, kimotripszin, karboxipeptidáz és elasztáz) - a fehérjéket aminosavakká alakítják, amelyeket a szervezet könnyen felszív.

A szénhidrátok (szacharóz, fruktóz, glükóz) feldolgozása a szájüregben kezdődik, de csak egyszerű cukrok bomlanak le, és a komplexek csak a hasnyálmirigy enzimek hatására bomlanak le a duodenumban és a vékonybél enzimekben (maltáz, laktáz és invertáz), és csak azt követően, hogy a test elnyeli őket.

A zsírok belépnek az érintetlen nyombélbe, és itt kezdődik a feldolgozás. A hasnyálmirigy enzim lipáz és más enzimek segítségével, amelyek egymással reagálnak és összetett komplexeket képeznek, a zsír zsírsavakra oszlik, és áthaladnak a vékonybél falain, és belépnek a vérbe.

Az emésztőenzimek előállítása a gasztrointesztinális traktus falainak nyújtásából, valamint az étel ízéből és illatából eredő jelek áramlásával kezdődik, és megáll, ha bizonyos koncentrációjukat elérik.

Ha a hasnyálmirigy megzavarja a légcsatorna átjárhatóságát (ez akut pancreatitisben fordul elő), az enzimek önmagukban aktiválódnak, és elkezdenek lebontani a szöveteit, majd a sejtek nekrózisát okozják és toxinokat képeznek. Ugyanakkor elkezdődik az akut fájdalom. Ugyanakkor az emésztőrendszerben az enzimhiány miatt dyspepsia fordul elő.

2. A hasnyálmirigy hormonális (endokrin) funkciója
Az emésztőenzimekkel együtt a szervezet hormonokat termel, amelyek a szénhidrát és a zsír anyagcserét szabályozzák.
Őket a hasnyálmirigyben a Langerhans-szigeteknek nevezett sejtcsoportok alkotják, és a szervnek csak 2% -át foglalják el (főleg a farokrészben). Nem rendelkeznek csatornákkal, a vérkapillárisok közelében helyezkednek el, és a hormonokat közvetlenül a vérbe engedik.

A hasnyálmirigy a következő hormonokat termeli:

• inzulin, amely szabályozza a tápanyagok, különösen a glükóz bejutását a sejtbe;
• Glükagon, amely szabályozza a vér glükózszintjét, és a szervezet zsírtartalékaiból elégtelen mennyiségben aktiválja a termelését;
• szomatosztatin és hasnyálmirigy polipeptin, megakadályozva más hormonok vagy enzimek termelését szükségük hiányában.

Az inzulin hatalmas szerepet játszik a szervezet anyagcseréjében, és energiát biztosít.
Ha ennek a hormonnak a termelése csökken, a személy cukorbeteg. Most az egész élete során csökkentenie kell a vércukorszintjét a gyógyszerével: rendszeresen adjon be inzulin injekciót, vagy vegyen be speciális gyógyszereket, amelyek csökkentik a cukortartalmát.

Hasnyálmirigy és más szervek a közelben

A mirigy a hasüregben helyezkedik el, körülötte a véredények, a máj, a vesék, a gyomor-bélrendszer stb. Található. Ebből következik, hogy bármely szerv, betegségének megnagyobbodása vagy fertőzése miatt fennáll a veszélye másoknak, jó okból. sok betegség azonos.

Így a hasnyálmirigy aktivitása szorosan kapcsolódik a nyombélhöz: a hasnyálmirigy-lé a Wirsung-csatornán keresztül jut be a bélbe, ami elválasztja az élelmiszert a tápanyagok teljes felszívódásához.
Például egy nyombélfekélyben, és ennek eredményeként a csatorna szűkítése, a hasnyálmirigy gyulladása fordul elő (pancreatitis). Ha a betegséget nem kezelik, a mirigy megállítja a hormonok és enzimek termelését, a normál szövet fokozatosan helyettesíti a hegt, a kapott púpos fertőzés a peritonitis megjelenéséhez vezet, ami végzetes lehet.

Ezenkívül mind a hasnyálmirigy, mind a máj nagy mértékben szenved az alkoholfogyasztás és a dohányzás miatt - a sejtük megszűnik a funkcióik végrehajtásában, és rosszindulatú daganatok jelenhetnek meg a helyükön.

Az anatómia jellemzői: hol van az emberi hasnyálmirigy?

A hasnyálmirigy szerkezete egy egyedülálló szerv, amely egyidejűleg két rendszerhez tartozik, és kettős funkciót lát el: az emésztést és az endokrin rendszert. Az általuk alkotott struktúrák mind az enzimeket (az élelmiszer-emésztésben résztvevő), mind a hormonokat termelik, amelyek szerepet játszanak az anyagcsere és a test növekedésében. Ezért a szervezet károsodása súlyos következményekkel és hosszú távú, néha egész életen át tartó kezeléssel jár. A bélrendszer elhelyezkedése az emésztőrendszer fontos szervei közelében változásokat okozhat a szomszédos szervekben patológiája során.

A hasnyálmirigy anatómiája

A hasnyálmirigyben (hasnyálmirigy) feltételesen rendelje el az első, hátsó és alsó felületeket. Ezek megfelelnek a test felső, alsó és alsó széleinek. Anatómiailag a hasnyálmirigy a fejre, a testre, a farokra oszlik. A fej hátsó részén a latinból fordított folyamat a uncinotus, amely egy horgolt folyamatot jelent.

A horog mindenki számára különböző módon alakul ki: kissé vagy teljesen hiányzik. 100% -ban saját csatornái vannak: többágú, alacsony elágazású, köztes.

A csúcsa a gerinc közelében lévő kötőszövetbe van szövve. A vízelvezető helyén kialakuló bélszínen áthalad a vaszkuláris köteg.

A hasnyálmirigy akasztott folyamatához csatolták a saját kötését. A ligamentus készülék a zsírszövetben való elhelyezkedése ellenére mozdulatlanná teszi a mirigyet és különösen a fejét. Pancreatoduodenalis resection végrehajtásakor a kötést keresztezik - ezt a műveleti kulcsnak nevezik.

A hasnyálmirigy-lép kötés rögzíti a hasnyálmirigy farkát a lépre.

Valamennyi termelt hasnyálmirigylé a főcsatornán (Wirsung csatorna) keresztül kerül a duodenum lumenébe. Közelebb helyezkedik el a mirigy hátsó oldalához. Az eseteket akkor írják le, amikor a mirigyen kívül helyezkedik el, és saját magassága van. Van még egy meglehetősen nagy csatorna, a további.

Felnőtteknél a hasnyálmirigy normájának mutatóit a következő ábrákon mutatjuk be:

• hossza - 16–23 cm;
• szélesség - 9 cm;
• vastagsága - 3 cm.

Hasnyálmirigy topográfia

A hasnyálmirigy patológiájának objektív vizsgálat során történő diagnosztizálásának nehézségei a retroperitonealis helyzetben rejlenek, amellyel nem lehet megpróbálni. Közvetlenül a gyomor mögött helyezkedik el - azokat egy retroperitoneális zsák választja el, amely a hátsó hasfal mellett van az első ágyéki csigolyák szintjén. A jobb a májra, az alsó részről - a vastagbél kis és részleges részéről - a bal vese és a véna mögött, az aorta és a celiakia plexusával is érintkezik. Van is egy lép, amely a hasnyálmirigy farkát határolja.

A hasnyálmirigy vízszintes helyzetben van, a fejét a duodenum hurok borítja, a tetején a hasüreggel elválasztott gyomor, a farok felfelé hajlik és a lép és a vastagbél részével érintkezik. A hasfalon lévő topográfiai vetítésnél a hasnyálmirigy 5-10 cm-rel a köldök fölött jelenik meg, a test a középvonal bal oldalán található. A mirigy minden részén a lépes vénák vannak. Az aorta és a rosszabb vena cava a fej mellett van.

Csak a fekvő helyzetben a hasnyálmirigy a gyomor alatt van.

A mirigy szerkezetének jellemzői

A hasnyálmirigy olyan szerv, amely enzimeket és hormonokat termel. Szövete lebegő szerkezetű - acini (lobulák) halmazából áll, amelyek partíciókkal vannak elválasztva. Az acinus kiválasztási funkciót végez - hasnyálmirigylé termel. Ennek oka ennek a képződésnek a szerkezete: a szekréciós rész és a kiválasztócsatorna, amelyen keresztül a hasnyálmirigy szekréció szabadul fel. Kifejezik a közös - felülung csatornán keresztül, amely ugyanazzal a kimenettel jön ki az epehólyagból, és átfolyik az Oddi zsinórjába a vékonybélbe.

A hasnyálmirigy szövetek Langerhans-szigeteket tartalmaznak 80-200 sejtből. Típusuktól függően bizonyos hormonok szabadulnak fel, amelyek különböző funkciókat hajtanak végre:

• α (25%) - glükagon szintetizálása;
• β (60%) - inzulin és amilin;
• 8 (10%) - szomatosztatin;
• PP (5%) - feltételezhetően vazoaktív bélpolipeptidet (VIP), hasnyálmirigy polipeptidet (PP) termel;
• g - gasztrin, amely befolyásolja a gyomornedv savasságát.

Az intra pancreas ductalis rendszer anatómiai konfigurációja

A hasnyálmirigy rendszerének fa szerkezete van. Interkalált acini és intralobuláris csatornákkal kezdődik. Interlobulárisan egyesülnek, közös hasnyálmirigyet képezve - Wirsung-csatornát. A mirigy túlnyúlik, ugyanazzal összekapcsolódik, az epehólyagból jön ki, és egy közös ampullává válik.

Oddi struktúrája

Az Oddi zsinórján keresztül a hasnyálmirigylé és az epe belép a vékonybél lumenébe. A sphincter maga a két közös csatorna végső része: a Wirsung és a közös epe. Ez az izom és a kötőszövet sajátos esete, amely a Vater duodenális papillájában található. A KDP alsó részén található, belső felülete.

Hol van az emberi hasnyálmirigy?

A hasnyálmirigy egy vízszintesen feszített szerv, a fő rész a has középvonalától balra helyezkedik el.

A hasnyálmirigy minden oldalról védve van a sérülésektől a mély retroperitoneális lokalizációja miatt. Az elülső hasfal izomrétege és az előtte lévő emésztőrendszer belső szervei között helyezkedik el, a hátsó izmok és a gerinc hátra.

Hol fordulnak elő a fájdalmak a gyulladás során?

A hasnyálmirigy patológiájában a fájdalom különböző helyeken fordulhat elő. Leggyakrabban a gyulladásos folyamatok a hasnyálmirigy fejével kezdődnek, így kezd a fájdalomra a köldök fölött, a középvonal jobb oldalán. Gyakran előfordul, hogy a fájdalom tünetei a gyomorban vagy a jobb oldalon, ahol a hasnyálmirigy feje található, és a gyomor és a máj határán kezdődik. Ezután elterjed a bal hipokondriumra és vissza.

Ha a patológia a hasnyálmirigy jelentős részét foglalja el, a farok része, akkor a fájdalmas tünet az alsó hátra sugárzik, vagy zsindelysé válik. Néha fájdalmat észlelnek a szív előtti területen. A mirigy gyulladásának egy részében kialakulhat, hogy a tapintás:

• A Hubergritsky-Skulsky pozitív tünete - a test gyulladását jelzi (balra a gyengédség a fej és a farok közötti mentálisan húzott vonal mentén);
• Gubergrits pont - a farok patológiája (6 cm-rel a köldök fölött a feltételes vonalon, amely összeköti azt és az axilláris üreget);
• Zakharyin tünet - a fej gyulladásának jele (fájdalom a jobb felső hasi területen);
• Desjardins pont - a köldök fölött (10 cm) a jobb oldali végtag hasi izom mentén (a fej gyulladása).

A hasnyálmirigy fiziológiája és fő funkciói

A hasnyálmirigy exokrin és endokrin funkciókkal rendelkezik. A külső funkció az aktív enzimeket tartalmazó hasnyálmirigylé előállítása. A hasnyálmirigy-szekréció a duodenum lumenében keveredik az epe és a béllé. Továbbra is részt vesznek a táplálék emésztésében, amely a szájüregben nyál és gyomor-gyomornedvvel kezdődött.

A hasnyálmirigylé több mint 20 enzimet tartalmaz, amelyek három csoportba sorolhatók:

• lipáz - lebontja a zsírokat;
• proteáz - fehérjék;
• amiláz - szénhidrátok.

Az amiláz az élelmiszer-szénhidrátokat oligoszacharidokká (egy nagy molekula részévé) alakítja át, majd a csoportból származó többi enzim (maltáz, laktáz, invertáz) glükózzá bontja őket, ami a fő energiaforrás, amely már a vérbe kerül. Ezeknek az enzimeknek mindegyikének van saját funkciója: például egy olyan enzim, mint a laktáz, úgy van kialakítva, hogy lebontja a tejcukrot - laktózt.

A lipáz a zsírokat érinti, amelyek eredeti formájában nem lépnek be az erekbe. Ez glicerinné és zsírsavakká válik. A lipidekre ható enzimek csoportja koleszterázt is tartalmaz.

Kötelező feltétel a zsír normál emésztéséhez - az epehólyagot termelő epe jelenléte. Kolecisztitisz esetén ez az eljárás megszakad az epesavak hiánya miatt. Nagy zsírmolekulákat emulgeálnak (összetörnek) kis töredékekké a jobb emésztés érdekében. Nagy felületet teremt a lipáz expozícióhoz.

A proteázok a következők:

• tripszin;
• kimotripszin;
• elasztáz;
• karboxipeptidáz;
• ribonukleázt.

• a tripszin a fehérjét peptidekké hasítja;
• a karboxipeptidáz átalakítja a peptideket aminosavakká;
• az elasztáz fehérjéket és elasztint emészt.

A hasnyálmirigy gyümölcslében lévő enzimek inaktívak. Az enterokináz (vékonybél enzim) hatása alatt, amely az epe jelenlétében aktívvá válik, a bél lumenében aktiválódik: a tripszinogén tripszinné válik. Részvételével más enzimek is megváltoznak - aktiválódnak.

Elkezdenek kiemelkedni, amint az élelmiszer belép a nyombélbe. Ez a folyamat 12 órát vesz igénybe. Az enzimek minőségi és mennyiségi összetétele függ az elfogyasztott tápláléktól. Naponta több liter hasnyálmirigylé válik ki.

A hasnyálmirigy intraszekréciós funkcióját a Langerhans-szigetek sejtjei végzik - 11 hormonot termelnek.

A hasnyálmirigy által termelt összes hormontípus összekapcsolódik: ha egyikük szintézisét zavarják, súlyos patológia lép fel.

1. Az inzulin az egyik legfontosabb emberi hormon, amely szabályozza a vércukorszintet. A szintézis megsértése esetén kialakul a diabetes mellitus.
2. A glükagon szorosan kapcsolódik az inzulinnal, részt vesz a zsír lebomlásában, a glükózszint emelkedéséhez vezet. Ez is befolyásolja a vér kalcium- és foszforszintjét, csökkentve a vérben.
3. A szomatosztatin - szabályozza az agy funkcióit (hipotalamusz és agyalapi mirigy). Gátolja a szerotonin és hormon aktív peptidek képződését az emésztés minden szervében.
4. A vaszin-intenzív peptid befolyásolja az emésztőrendszereket, görcsoldó hatású az epehólyag sima izomzatához és az emésztő szervek különböző sphinctereihez viszonyítva.
5. Amylin - szabályozza a vércukorszintet, funkciói hasonlóak az inzulinhoz.
6. A hasnyálmirigy polipeptid befolyásolja a hasnyálmirigy mozgékonyságát és az emésztési enzimek szekrécióját.

Orvosi vérellátás

A hasnyálmirigy vérellátását a celiakiából és a kiváló mezenteriális artériából végezzük. Közöttük bőséges anasztómák alakulnak ki - belső és külső. A celiakia artéria egy közös máj- és lép artéria. A lépcsont artéria a hasnyálmirigy felső széle mentén húzódik.

A többszörös anasztómák miatt az artériák ligálása szinte nem zavarja a szerv vérellátását. De ha bármelyikük integritását megsértik (például ha a hasnyálmirigy nyálkahártya rezekciója) vagy a hasnyálmirigy manipulációja (szúrás, biopszia) szinte minden esetben súlyos vérzés van. Nehéz megállítani, néha varrott. Ez a változatlan RV-ben történik. A krónikus gyulladásban, amikor a folyamat halad, a mirigy disszekció majdnem vértelen.

A test anatómiai és fiziológiai jellemzői

A hasnyálmirigy kettős szekretált szerv. A mirigy exokrin és intraszekréciós részeinek aránya a tömegének körülbelül 9: 1 aránya. Az emésztőrendszer egyik fő szerve, mivel aktív enzimeket termel. A hasnyálmirigy szerkezete megfelel az élelmiszer-emésztés funkciójának.

Az inzulin termelés a szénhidrát anyagcseréjének szabályozásával, valamint más, az anyagcserében szerepet játszó hormonok, közvetett módon befolyásolják a személy növekedését, a gyomor és a belek nyálkahártyájának állapotát, Langerhans szigetének speciális sejtjeiben fordulnak elő. A hormonokat termelő szigetek száma eléri az 1,5 millióat, maga a szövet pedig a teljes szervtömeg 1-3% -át teszi ki.

A hasnyálmirigyben előforduló patológiák

A hasnyálmirigy különböző funkcióival kapcsolatban a patológia két nagy részre oszlik:

• hasnyálmirigy-gyulladás;
• a szénhidrát anyagcseréjének megsértése.

Közöttük nincs függőség, minden egyes jogsértés a patológia külön funkcionális vagy szerves eredménye.

A hasnyálmirigy-gyulladás kiváltó funkciójának megsértésével - a krónikus akut vagy súlyosbodása. A betegségeknek súlyos szövődményei vannak a szakemberrel való késői konzultáció esetén. A hasnyálmirigy-gyulladás gyorsan kialakulhat a pankreatonecrosisban, ami a lehető legrövidebb időn belül a személy nekrózisának és akár halálának gyors fejlődéséhez vezet.

Amikor részt vesz a Langerhans-szigetek patológiás folyamatában, a hormontermelés zavar. A kórosan kialakuló patológia:

• inzulin - cukorbetegség (csökkenti vagy megállítja a glükóz zsír- és glikogén átalakulását);
• glukagon - egy inzulin antagonista (az elhízás alakul ki, a glikogén lebontása zsírsavakká megáll, és az izmokban és a májban felhalmozódik, elősegíti a súlygyarapodást);
• szomatosztatin - a növekedési hormon - szomatotropin termelésének blokkolása az agyalapi mirigyben (gigantizmus, akromegalia alakul ki);
• amiláz - cukorbetegség.

Hogyan diagnosztizálható a test?

A hasnyálmirigy patológiájának diagnosztizálása egy specifikus rendszer szerint történik. Játssz a beteg panaszainak szerepét, részletes történetet.

A hasnyálmirigy patológiáját laboratóriumi és funkcionális módszerekkel diagnosztizálják. A laboratóriumi vizsgálatok közé tartoznak az alapvető vizsgálatok:

• vér a cukorra;
• vér és vizelet diasztázra;
• elasztáz széklet;
• ha egy rosszindulatú daganat gyanúja áll fenn - vér egy rák antigénhez, szövettan szövete;
• ha szükséges, biokémiai vérvizsgálatok (bilirubin, transzaminázok, koleszterin, teljes fehérje és frakciói).

A patológia részletesebb tanulmányozásához a hasnyálmirigyhormonok, a stresszfunkciós tesztek vérvizsgálatait végzik.

A vizsgálat funkcionális módszerei a következők:

• A hasi szervek ultrahangja és a retroperitonealis tér - a vizsgálat biztonságos, még a gyermek is átadhatja azt, ami értékes a pontosságáért. Ez a prevenció sajátos módszere: az éves felmérés lehetőséget ad arra, hogy a fejlődés kezdetén időben azonosítsa a patológiát.
• A CT-szkennelés (számítógépes tomográfia) röntgensugárzást alkalmaz, lehetővé teszi, hogy a mirigyek és a környező szövetek és szervek képeit kivágják, a háromdimenziós képet. A klinikai diagnózis tisztázására használatos, ha az ultrahang semmilyen okból nem tájékoztató jellegű. Gyermekek, terhes nők esetében ellenjavallt, jód intoleranciában.
• Az MRI - mágneses rezonancia képalkotás nagy pontosságú diagnosztikai módszer. A mágneses tér és az emberi test közötti kölcsönhatáson alapul.

A hasnyálmirigy anatómiai, fiziológiai és biológiai szerkezetének jellemzőit az ontogenezis különböző szakaszaiban (szervképződés) megbízható eszköz a veleszületett mirigy anomáliák (pancreatitis, pancreatonecrosis, csatornák anomáliái és elhelyezkedési lehetőségei) megelőzésének és azonosításának módjainak azonosítására és megtalálására. Erre a célra cyto- és hisztológiai módszereket alkalmaznak. A szövetkutatás eredményeinek jellemzői alapján következtetéseket lehet levonni a születendő gyermek lehetséges patológiájáról.

Hogyan kell figyelni a hasnyálmirigyet?

A hasnyálmirigy olyan szerv, amely normális állapotában kevés figyelmet kap. Gyakran előfordul, hogy ha egy betegség kialakul, ha egészségügyi problémák merülnek fel, bizonyos szabályokat kell betartani:

• diétázás: bizonyos káros termékek kizárása és az élelmiszerekre vonatkozó korlátozások - a sikeres kezelés előfeltétele; súlyos esetekben az étrend-táplálékot hosszú távra írják elő;
• alkoholfogyasztás megtagadása, ami a pancreatitis egyik fő oka;
• a dohányzás abbahagyása, amely befolyásolja a véredényeket és a szerv szöveteit, amelyek elősegítik a rák kialakulását;
• Elengedhetetlen gyógyszerek felvétele a szerv és az ember életére (enzimhelyettesítő terápia, inzulinterápia), vitaminok, mikroelemek, gyógyszerek a kapcsolódó betegségek kezelésére;
• elegendő folyadék fogyasztása;
• csináljon egy speciális mirigymasszázst az orvos által előírtak szerint (a gyakorlatok sorozata).

Minden ajánlást a belső betegségek bármely tankönyvében foglalnak össze, amelyet széles körben használnak.

Az étrend szerepe a hasnyálmirigy kezelésében

Az étrend a kezelés szerves része. Fontossága a komplex terápiában nem kevesebb, mint a gyógyszerek felírása. A táplálkozás fontos a hasnyálmirigy bármely patológiája, valamint a remisszió során. A hasnyálmirigy-gyulladás súlyos szövődményeivel, amikor a hasnyálmirigy külső funkciója zavart szenved, cukorbetegséggel - a mirigy hormonális funkciójával, az étrendet életre írják elő. A legkisebb elmulasztás a halálig súlyos következményekkel járhat.

A hasnyálmirigy gyulladásos folyamata során a táplálkozás során fellépő hibák az enzimek termelésének fokozását és a mirigy önemésztését, a szöveti nekrózis továbbfejlesztését eredményezik. Ez akkor fordul elő, ha tiltott ételeket használunk - zsíros, sült, füstölt, fűszeres.

A Pevzner 5. sz. Táblázata keretében a tiltott és korlátozott felhasználásra szánt termékek teljes listája létezik, amely a betegség bizonyos szakaszaiban a betegnek különböző módosításokban van rendelve. Az inzulinkészítéssel kapcsolatos rendellenességek esetén a Pevzner étrendjének szénhidrát-korlátozással való betartása szintén fontos része az életveszélyes szövődmények kezelésének és megelőzésének.

Az egészségügyi problémák elkerülése érdekében időben forduljon orvoshoz. A bonyolult kezelés nem feltétlenül szükséges, ha egy beteg szakemberével konzultál a betegség korai szakaszában.