728 x 90

Az antininin azt jelenti

Az antikinin gyógyszerek blokkolják a kininok hatását, csökkentik a kapilláris permeabilitást és a hörgők duzzadását.

Ikotrienov és F AT gátlása

A leukotriének és a PAF gátlása (a szintézis gátlása és receptoraik blokkolása) a bronchialis asztma kezelésének új iránya.

A leukotriének fontos szerepet játszanak a légutak elzáródásában. Ezek az 5-lpoxigenáz enzimek arachidonsav hatására alakulnak ki, és hízósejtek, eozinofilek és alveoláris makrofágok képezik. A leukotriének a hörgők és a bronchospasmus gyulladásának kialakulását okozzák. A leukotrién szintézis inhibitorok csökkentik az allergénekre, a hideg levegőre, a fizikai stresszre és az aszpirinra adott bronchospasztikus választ bronchiás asztmában.

Jelenleg az enyhe és mérsékelten súlyos bronchiás asztmában szenvedő betegek három hónapos kezelésének hatékonyságát tanulmányozták az 5-lipoxigenáz és leukotrién szintézis gátlója (Israel et al., 1996). A zileuton kifejezett hörgőtágító hatását akkor határozták meg, amikor naponta egyszer 600 mg-os dózisban orálisan vették be, valamint az asztma súlyosbodásának gyakoriságát és az inhalációs horgonisták alkalmazási gyakoriságát. Jelenleg a accolote, pranlukast és a singulair leukotrién receptor antagonisták külföldön klinikai vizsgálatokon mennek keresztül.

A PAF antagonisták alkalmazása az eozinofilek tartalmának csökkenését eredményezi a hörgőfalban és az allergénnel való érintkezés hatására a hörgőreaktivitás csökkenését (Page, 1992).

Review: Antihistamine Fenistil gél - jó segítség a csalánkiütéshez

Először is elmentem az internetre, hogy megtudjam, mi az oka ennek az eseménynek. Minden jelzés alapján kiderült, hogy urticaria van. Elkezdtem azonnal keresni a helyszínt a hagyományos kezelési módszerekre. És elkezdte öngyógyítani. De egy hétig tartó étrend után, tisztítva a testet és antihisztaminokat, nem volt könnyebb. Még úgy tűnt nekem, hogy az ellenkezője csak rosszabb volt. Az egyetlen plusz az volt, hogy mindez nem viszket, mivel az interneten íródott. De kifelé szörnyűnek és nem esztétikusnak tűnt. A szakemberek felé fordultam. Elrendeltem a kezelést. Csepegtettem hormonokkal, és antihisztaminokat is tettem. A kurzus végén a bőr tiszta lett. Nem tudtam elég. De pár napig tartott, és a kiütés megismétlődött. Természetesen kisebb mennyiségben, mint a kezelés előtt. De nem tetszett. És most, a reklámozáson keresztül megtudtam, hogy milyen gélről van szó, ami nélkülözhetetlen az allergiához. Úgy döntöttem, hogy semmit sem veszíthetek el, és nem lenne rosszabb, Phenystyle gélt kaptam.

Majdnem azonnal elkenőztem az összes "problémás területet", és fél óra múlva a duzzanat elkezdődött. Természetesen ez csak a betegség külső megnyilvánulásait távolítja el, de kombinálható az alapbetegség kezelésével is.

Ez a krém is széles körű akciókat tartalmaz. Antihisztamin, antiallergén és antipruritikus. A gyógyszer csökkenti az allergiás reakciókkal járó megnövekedett kapilláris permeabilitást. Segít a rovarcsípések, a gyulladásos bőrgyulladások és az ekcéma ellen. A gyógyszer kifejezett helyi érzéstelenítő hatása is van. Antikininnel és gyenge antikolinerg hatással rendelkezik. Külsőleg alkalmazva, a gélbázis következtében, a hatás gyors (néhány perc elteltével) és enyhe hűtési hatással rendelkezik. A maximális hatás 1-4 óra.

Fenisztil csepp

A lenyelésre szánt csepp Fenistil az allergiák elleni védekezés.

Az utasítások a Fenistil

Kereskedelmi név: Fenistil®

Képlet: 2- (2-dimetil-amino-etil) -3- [2- (2-piridil) -etil] - (1H) -indén-maleát

Leírás: A gyógyszer tiszta folyadék, szín és szag nélkül.

Kiadási forma

A hatóanyagot 20 ml-es, színezett üvegből készült injekciós üvegbe öntjük, amely polipropilénből készült fedéllel van ellátva, és amely az első nyitást szabályozó rendszerrel van ellátva. Mindegyik palack cseppentővel van ellátva, és használati utasítással együtt csomagolva van egyedi karton csomagolásban.

Fenisztil összetétele

A fenisztiléncseppek hatóanyaga a dimetindena-maleát. Egy milliliter késztermék egy milligrammot tartalmaz, inaktív anyagokkal kiegészítve: nem kristályos folyékony szorbit, nátrium-dihidrofoszfát-dihidrát, metil-parahidroxibenzoát, 96% etanol és tisztított víz.

Tárolási feltételek

A gyógyszert tartalmazó palackot a karton csomagolásában, a gyermekek számára nem elérhető helyen kell tárolni. A helyiség hőmérséklete nem haladhatja meg a 30 fokot.

Tárolási idő

A gyógyszer használata a gyártástól számított három éven belül lehetséges. Nem ajánlott a lejárati idő után használni.

gyógyszertan

A Fenistil gyógyszer egy antihisztamin, antiallergén és antipruritikus szer. A H1-hisztamin receptorok blokkolójaként hisztamin versenyképes antagonistaként működik.

A hatás hatására a gyógyszer képes csökkenteni a megnövekedett kapilláris permeabilitást, amely allergiás reakcióval jár.

A cseppeknek lehetnek antikininjei és nem erős antikolinerg hatásuk. A gyógyszer naponta történő bevételekor enyhe nyugtató hatás lehetséges.

Csepp fenistil bizonyság

A Fenistil gyógyszer használata a következő betegségekre vonatkozik:

  • Allergiás betegségek, mint például csalánkiütés, szénanátha, egész éves allergiás rhinitis, angioödéma, kábítószer- és élelmiszerallergia.
  • Különböző etimológiák viszkető bőrével, ekcémával, gyulladásos bőrgyulladással, kanyaróval, rubeolával, bárányhimlővel, rovarcsípésekkel szembeni viszketés.
  • Az allergiás reakció megelőzésére, ha a terápiát hiposzenzitizálják.

Ellenjavallatok

A gyógyszer szedése A Fenistil alkalmazása ellenjavallt, ha a beteg túlérzékenységet észlel a gyógyszer összetevőivel, különösen a hatóanyagával szemben.

Szintén nem szabad szögletzáró glaukóma, prosztata hiperplázia, valamint egy hónapos korú csecsemők cseppjeit előírni. Erősen ajánlott a koraszülöttek gyógyszereinek használata.

Fenistil csepp használati utasítás

A Fenistil gyógyszer a belső használatra szolgál.

20 csepp hatóanyag 1 mg hatóanyagot tartalmaz.

1 hónap legfeljebb 12 hónap

1 évtől 3 évig

Ezek a táblázatok tartalmazzák a gyermekek adagját három egyszeri adagban.

A tizenkét éves korú felnőtt betegek és serdülők napi 3-6 milligramm (60-120 kapszula) dózist kaphatnak, amely naponta háromszor 20-40 kapszula három adagjára oszlik.

Azok a betegek, akik hajlamosak álmosságra, az alábbiak szerint rendelhetők: 40 csepp éjszakánként és 20 csepp reggelente reggel.

A fenisztil laktáció alatt csökken

A nők a szoptatás ideje alatt óvatosan írják elő.

Alkalmazás A Fenistil terhesség alatt csökken

A terhesség alatt a Fenistil alkalmazása csak akkor engedélyezett, ha a várandós anya várható előnyei meghaladhatják a gyermekre nézve jelentkező lehetséges veszélyeket. A gyógyszer használata csak orvos felügyelete mellett lehetséges.

Fenisztil csepp az újszülöttek számára

Az újszülötteknek előírt Fenistil gyógyszer tilos.

Fenistil csepp a gyermekek számára

A cseppeket is óvatosan kell előírni az egy évnél fiatalabb gyermekek számára, mivel az ilyen csecsemőkben a nyugtatás megnyilvánulása alvászavarokkal járhat, időszakos légzésleállással.

Fenisztil csepp a felnőttek számára

Felnőttek esetében a gyógyszer három egyszeri adagolásra ajánlott. A pontos dózist és az ajánlásokat a kezelőorvos választhatja ki a betegség természetétől és a beteg állapotától függően.

túladagolás

A kábítószer túlzott használatának tünetei felnőtteknél a központi idegrendszer álmosságának és depressziójának megnyilvánulása. A túladagolással járó gyermekek túl izgatottak lehetnek.

Előfordulhatnak tachycardia, hallucinációk, tonikus-klónos rohamok, mydiasis, szájszárazság, és „vér” az arcra, a vizelet visszatartása és a láz; van egy vérnyomáscsökkenés állapota, összeomlása.

A kezelést aktivált szénnel, sós hashajtókkal, a szív- és légzőrendszer aktivitását támogató gyógyszerekkel végezhetjük az analeptikus gyógyszerek mellett.

Mellékhatások

Lehetővé teszi a gyógyszert a testen és számos nemkívánatos hatást:

  • álmosság;
  • hányinger;
  • szájszárazság és toroknyálkahártya;
  • szédülés;
  • izgatott állapotok;
  • fejfájás;
  • ödéma;
  • bőrkiütés;
  • izomgörcs;
  • légzési funkciók károsodhatnak.

Kábítószer-kölcsönhatások

Miközben egy csepp Fenistil-t kap, amely képes fokozni az anxiolitikumok, az altatók hatását.

Az etanollal etanollal együtt használva észrevehetően lassulhat a reakciósebesség.

A hatóanyag közös adagolása triciklikus antidepresszánsokkal és antikolinerg szerekkel növelheti az intraokuláris nyomás növekedésének kockázatát.

A MAO inhibitorok képesek fokozni a központi idegrendszer antikolinerg és gátló hatásait.

További utasítások

  • A Fenistil gyógyszer nem tolerálja a magas hőmérsékletnek való kitettséget;
  • Ha a cseppeket még mindig csecsemőnek adták, közvetlenül a táplálás előtt hozzáadhatók a meleg bébiételekhez, mivel a cseppeknek nem kellemetlen íze van;
  • Azoknál a betegeknél, akik fokozott figyelmet és gyors reagálást igényelnek, például gépjárművezetés vagy összetett mechanizmusok használata esetén, a gyógyszer használata nem ajánlott.
  • Nem biztosítja a kívánt hatást a viszketés állapotában, amely a kolesztázishoz kapcsolódik.

Fenisztil csepp analógok

A fenil-alkohol analógjai azok a gyógyszerek, amelyek hasonlóságot mutatnak a jelzések és a farmakológia szerint. Összehasonlításukhoz szükséges figyelmet fordítani az anyagra, amely aktív szerepet játszik a gyógyszer összetételében. A drágább analógokban általában olyan adalékanyagok tartalma van, amelyek fokozzák a hatóanyag hatóanyag-hatását.

Emlékeztetni kell arra, hogy az a döntés, hogy a Fenistil hatóanyagot bármelyikének helyettesítheti, csak orvoshoz juthat.

Fenistil csepp ár

A gyógyszert bármely gyógyszertárban lehet megvásárolni, ahol orvosi rendelvény nélkül adják ki. A drog igen drága - hozzávetőleges költsége körülbelül háromszáz rubel.

Fenistil csepp véleményeket

Az allergia fenistil cseppjei többnyire pozitívak. Azok, akik a betegség lefolyását kísérő kellemetlen tüneteket kiküszöbölték, sok előnnyel rendelkeztek. Vannak azonban olyanok is, amelyek figyelmet fordítanak a gyógyszer hatástalanságára. Néhány közülük:

  1. Amikor egy gyermek allergiás az oltásokra, az orvos a Fenistil bevitelét írta fel. Nagyon hasznos. Most én magam tanácsolom.
  2. Mielőtt elhagyná a véleményét, olvassa el, hogy mások írnak. Sokan dicsérik a gyógyszer hatását. Furcsa, de a gyerekeim nem segítették a használatát.
  3. Nagyon elégedett a gyógyszerrel. És a palack kényelmes és segít, de sajnálatos, hogy álmosságot okoz, és így biztosan benne van az elsősegély-készletben.

Patogenetikus kezelési módszerek

Az antibiotikum terápia vezető szerepe a tuberkulózisban szenvedő betegek komplex kezelésében nem igényel bizonyítékot, de a modern körülmények között egyre fontosabbá válik a kezelés hatékonyságának növelése, mivel megállapítást nyert, hogy az újonnan diagnosztizált betegek 10–30% -a nem tudja gyógyítani és rehabilitálni.

Ennek a jelenségnek az oka sokrétű: a tüdő tuberkulózisban szenvedő idős betegek arányának növekedése, azaz olyan betegek esetében, akiknél az öregedő szervezet anatómiai és fiziológiai jellemzői miatt nehéz kezelni; anyagcsere-rendellenességek, a bioenergetikai folyamatok változásai a szervezetben, mind a tuberkulózis-fertőzés hatására, mind a kemoterápiás folyamatban; a mellékhatások növekedése specifikus antibakteriális terápiában; a mycobacterium tuberculosis és számos más gyógyszer hatóanyag-rezisztenciája. Ilyen körülmények között szükségessé válik kombinált intézkedések alkalmazása, amelyek egyrészt a kórokozót, másrészt a szervezet reaktivitásának normalizálását célozzák, a tuberkulózis gyógyszerek hatásának fokozására, azaz patogenetikus szerekkel együtt antibakteriális terápiával.

Hosszú ideig a betegek kezelése, az aeroterápia, a racionális táplálkozás fontos tényezői voltak a patogenetikus hatásnak. Napjainkban nem vesztették el értéküket. A betegek életkorát, a betegség fázisát és számos más tényezőt figyelembe véve egyénileg alkalmazzák a szervezet rezisztenciáját, javítják a tuberkulózisos gyógyszerek tolerálhatóságát, és ezáltal hozzájárulnak a kezelés hatékonyságának javításához. Ami a patogenetikai terápia eszközeit illeti, mindig széles körben használták őket a tuberkulózisban szenvedő betegek kezelésében, és az utóbbi években számuk jelentősen nőtt.

Hagyományosan a testre gyakorolt ​​patogén hatású eszközök több csoportba sorolhatók.

  • 1. A mellékvesekéreg hormonjai glükokortikoid és mineralokortikoid hatással.
  • 2. Immunmoduláló gyógyszerek: tuberkulin, BCG, levamisol (decaris), diucifon, nátrium-nukleinát, T-a-tivin, timalin, splenin, indometacin, etizol és számos más.
  • 3. Antigipoxanty: gutilin, gyógyszer ABM, γ-hidroxi-butirát. Kombinált hatású készítmények - immunotrop és antihypoxikus: riboxin, CV készítése. Ezeknek és más gyógyszereknek a tuberkulóziscsoportban betöltött szerepét tisztázzák.
  • 4. Antioxidánsok: nátrium-tioszulfát, a-to-oferol.
  • 5. Antikinin és prokinin készítmények.
  • 6. Biológiailag aktív gyógyszerek csoportja: prodigiosán, pirogén, hialuronidáz, heparin, szövetkészítmények, különösen placenta szövet.
  • 7. Anabolikus gyógyszerek: inzulin, anabolikus szteroidok (methandrostenolone, szinonimák: dianobol, nerobol, retabolil, metilandrostendiol, metiltesztoszteron).
  • 8. Stimulánsok RES: metiluracil (metacil), metsitozin.
  • 9. Energia anyagcsere-stimulánsok: kokarboxiláz, adenozin-trifoszforsav (ATP), liponsav.
  • 10. Vitaminok.
  • 11. A fizioterápiás hatások módszerei.

A phtisiológiában alkalmazott patogenetikai terápia között különleges helyet foglalnak el a hormonális gyógyszerek, és mindenekelőtt a mellékvesekéreg gyógyszerei (kortizon, prednizon, hidrokortizon, triamcinolon, stb.), Ritkábban az agyalapi mirigy - ACTH, deoxicorticosterone acetát - DOXA adrenokortikotrop hormonja.

A kortikoszteroid hormonok a testre gyakorolt ​​kedvező hatások széles körének köszönhetően elismertek: gyulladáscsökkentő, antiallergén, a hisztomematikus akadályok és anyagcsere-folyamatok permeabilitásának normalizálása, valamint a szervezet kompenzációs képességének növelése.

Komplex antibakteriális hormonterápia körülményei között az infiltratív-pneumonikus jelenségek nemcsak felfrissülnek, hanem meggyógyítják a friss üregeket, de megakadályozzák a tüdőben és más szervekben a fibro-szklerotikus változások kialakulását, valamint az intenzívebb reszorpció miatt masszív esetleges gyökereket. A kortikoszteroid hormonok kedvező hatása kifejeződik a hörgők specifikus és nem specifikus gyulladásos változására. A kortikoszteroid hormonok (glükokortikoid) kinevezésére vonatkozó jelzések a súlyos exudatív reakcióval járó tuberkulózisok - infiltratív-pneumonikus folyamat, akut miliáris tuberkulózis, tuberkuláris meningitis, exudatív pleurita, peritonitis, perikarditis, poliszerózis. Használata hasznos a közös tuberkulózis endobronchitis, a kapcsolódó betegségek - bronchiás asztma, nem kezelhető, asztmás hörghurut, a test allergiás hangulata, a tuberkulózis folyamatának vagy jellemzőinek, vagy a tuberkulózisos gyógyszerek tüdővérzéssel járó hatása miatt.

A szteroidhormonok kiválasztása ajánlott az egyénre szabása, az alapbetegség jellege, a mellékvesekéreg állapota alapján. A tuberkulózisban szenvedő felnőttek általánosan elfogadott adagjai: ACTH - 20-40 DU, kortizon - 25-50-75 mg, prednizolon - 10-30 mg, triamcinolon-acetát - 8-10 mg, dexametazon - 2-3 mg.

A hormonterápia csak tuberkulózisos gyógyszerekkel kombinálva megengedett. A kezelés során szükséges a vérnyomás, a gyomor-bél traktus állapota, a vércukor és a vizelet szintje, és kortizon és hidrokortizon kezelésére, a só és a víz korlátozására, valamint a kálium-klorid további adagolására van szükség. A glükokortikoszteroidokkal végzett kezelés átlagos időtartama 3-8 hét. Hosszabb kezelés esetén fennáll annak a kockázata, hogy a páciens mellékvese által a hormonok működését hosszabb ideig gátolják és csökkentik. A glükokortikoidok visszavonását úgy végezzük, hogy a napi dózist 3 hétre fokozatosan csökkentjük, mivel ebben az időszakban a mellékvese funkciója főként helyreáll, további hormonok bevezetésével gátolva. A gyógyszer gyors visszavonása "törlési" szindrómát okozhat - rossz közérzet, gyengeség, vérnyomáscsökkenés, fejfájás, hányinger, hányás, stb., Általában az elkövetkező napokban. A hormonok törlésének időszakában ajánlatos 0,25 g rezokhint vagy delagilt rendelni étkezés után naponta egyszer. A hormonális kezelés időtartama nem haladhatja meg az 1 hónapot.

A hormonális gyógyszerek alkalmazása ellenjavallt terhesség, gyomorfekély és nyombélfekély, pszichózis, Itsenko - Cushing-betegség, szívdekompenzáció, súlyos hypertonia, szifilisz, krónikus alkoholizmus stb. Esetén. teljes tuberkulostatikus és inzulin terápiát végez.

Immunmoduláló gyógyszerek. A klinikai megfigyelések és kísérleti vizsgálatok hozzájárultak a tuberkulin széleskörű használatához az orvosi gyakorlatban.

Speciális allergénként, a felhasználás módjától függően, a tuberkulin egyaránt érzékeny és stimuláló hatást fejt ki. A gyógyszer hatásmechanizmusa változatos, és általában csökkenti az idegrendszer ingerlékenységének csökkentését, fokozza a nyirok-keringést, növeli az érintett terület kapillárisait, növeli a hisztomematikus korlátok áteresztőképességét, javítja a RES fagocita funkcióját, ami végül jobb gyógyulást biztosít a károsodáshoz, a kazeus tömegek elutasításához., a bronchospasmus eltávolítása, a javítási folyamatok stimulálása. A tuberkulin-kezelés elengedhetetlen feltétele, hogy a teljes körű tuberkulózisos terápia hátterében álljon.

A meglévő elképzelések szerint a tüdőben a tuberkulin alkalmazása a különböző tényezők miatt a tüdőben bekövetkező specifikus változások lelassult felfordulását jelzi; a fókuszos, infiltratív, disszeminált tuberkulózis felhalmozódásának tendenciái; kis tuberkulómák, hörgőelváltozások, specifikus változások extrapulmonális lokalizációja. A primer és szekunder genesis tuberkulózisának bizonyos formáiban, a szervezet túlérzékenységének hátterében előforduló tuberkulózis célszerű tuberkulin alkalmazása. Talán a tuberkulin alkalmazása a krónikus destruktív pulmonális tuberkulózis feszült folyamán az akut fázison kívül. Amikor ez a test deszenzitizálódását eredményezi, de nincsenek kifejezett radiológiai változások.

A tuberkulin alkalmazásának ellenjavallata a tüdő tuberkulózis minden formája az akut fázisban, helyi és általános hiperergiás reakciók súlyosságával; a mycobacterium tuberculosis tuberculostaticus gyógyszerekre való rezisztenciája.

A tuberkulin-kezelés sikerességét a kezelési módszer helyessége határozza meg. A kezdeti dózist a folyamat jellegétől, a Pirke vagy Mantou fokozatos teszt által detektált tuberkulinérzékenység mértékétől függően határozzuk meg. Például egy kis reakcióban (5 mm-es papulula a tuberkulin 6. hígításáig) a 7-8. Hígítást 0,1 ml dózisban szubkután adagoljuk. 3. A Bunin ajánlja a tuberkulin 0,1–0,2 ml-es szubkután injekciójának 2–3 naponkénti szubkután injekcióval történő kezelését, majd az ezt követő injekciókban az adagot 0,1-szeresére növeli. —0,2 ml ugyanazon tuberkulin-tenyésztés. 0,9 ml-es injekció beadása esetén a további taktika kérdése egyénileg dönt. A deszenzitizációs terápia időtartama 3-4 hónap. A stimuláló tuberkulin-rapiát a gyógyszer koncentrációjának ugyanazon dózisban történő gyors növelésének módszerével végezzük.

Tehát a tuberkulinnal szembeni alacsony érzékenység esetén a kezelés a 8. hígítás 0,1 ml tuberkulin szubkután beadásával kezdődik. Helyi, általános, fókuszos reakció hiányában 2 nap múlva ismételjük meg az injekciót 0,1 ml-rel az ezt követő (7-6.) Hígításban. A tuberkulin második hígításának két injekciója után a kezelés befejeződik. A terápia ösztönzésének időtartama 2 hónapig.

A reparatív folyamatok ösztönzése érdekében koncentráltabb megoldásokat lehet alkalmazni, elsősorban a pulmonalis tuberkulózis másodlagos formáiban felnőttekben.

E. 3. A Mirzoyan különösen azt ajánlja, hogy a tuberkulint hetente kétszer szubkután injekciózzák a váll külső felületére 1 hónapig, kezdve a 8. hígítás 0,1 ml-es dózisával, majd növekvő koncentrációban a 3. hígításig. A kezelés második hónapjában a gyógyszert a 3., 2., 1. hígításban használják. Ebben az esetben a 8. és az 5. hígításból származó tuberkulint 1-2 alkalommal injektáljuk, és koncentrált oldatokat (2., 1. hígítás) - 2-4 alkalommal.

Általános vagy gyulladásos reakciók esetén ugyanezt a dózist adjuk be újra. A szerző szerint a kezelés hatékonysága nagyobb, ha a tuberkulin-terápiát ismételten (2-3), legalább 2 hetes intervallumban alkalmazzák. Emlékeztetni kell arra, hogy a tuberkulin injekció beadása után megfigyelhető a vérkészítmény változása, az ESR felgyorsulása, mint a teljes reakció megnyilvánulása. Megjelenésük az alapja a tuberkulin következő injekciójának kihagyására, és a kezelés folytatásakor - a gyógyszer koncentrációjának csökkentésére egy vagy két hígítással. Figyelembe véve a helyi, általános és fókuszos reakció kialakulásának lehetőségét a tuberkulinra, a gyógyszer következő koncentrációjának kérdését meg kell oldani, figyelembe véve az általános állapot és a vérkép eltolódásának értékelését. Ezért ajánlott a vérvizsgálat elvégzése 48 órával a tuberkulin minden injekciója után. A tuberkulin-kezelés befejezése után a kemoterápia természetesen folytatódik.

A szakirodalomban a tuberkulózisban szenvedő betegek komplex kezelésében a vakcina terápiás alkalmazásának lehetősége látható. A BCG vakcina testre gyakorolt ​​változatos hatásai szempontjából különösen fontos a test reaktivitásának ösztönzése, a reparatív folyamatok aktiválása, és ezáltal a komplex antibakteriális kezelés hatékonyságának növelése.

A BCG vakcina alkalmazása az infiltratív, fókuszos, disszeminált, cavernous pulmonalis tuberkulózis feszes pályájára vonatkozik, és a folyamat minden formája ellenjavallt friss infiltratív közös destruktív változások jelenlétével.

A gyógyszert ajánlott intracutan beadni a combban 3-4 adag injekció formájában, 3-4 hetes intervallumban. Használat előtt a vakcinát izotóniás nátrium-klorid-oldattal hígítjuk a mellékelt utasításoknak megfelelően.

A BCG vakcina injekciókat általában a helyi reakció 4. és 5. napján megjelenő pustulus formájában jelenítik meg, amely hamarosan elhárul egy heg kialakulásával. 3 hétig a helyi reakció általában eltűnik. Talán a fejlesztés és a fókuszreakció, amely gyorsan áthalad az antibiotikum terápiában. A helyi és általános reakció előfordulása nem akadályozza meg a kezelés folytatását. Általában véve a BCG vakcina alkalmazása növeli az antibakteriális kezelés hatékonyságát, gyakran a bomlási üregek bezárásához vezet.

A specifikus gyakorlati alkalmazások mellett az immunológiai reaktivitás nem specifikus modulátorai is megszerezhetők. Ezek közül a levamizol, amelyet a tüdő-tuberkulózisban a limfociták T-rendszerének immunrendszerként használnak. Ha a napi egyszeri 150 mg-os adagot hetente egyszer vagy 100-150 mg-os napi dózisban 3 napig, majd egy négynapos szünetet (2 hónapos időtartam) követik, a gyógyszer növeli a betegek testének immunológiai reaktivitását és egyidejűleg hozzájárul a tüdőben a specifikus folyamat kedvező változásához. beleértve a krónikus destruktív tuberkulózist, valamint a pulmonális tuberkulózis és a cukorbetegség kombinációját.

A diucifon, amelyet főként lepraellenes szerként alkalmaznak, a levamisolhoz hasonló, de aktívabb és kevésbé toxikus. A tuberkulózisban szenvedő betegeknél történő alkalmazásával kapcsolatos információk ritkák. A kezelés módja: a hatóanyagot 0,1 g-os por formájában használják naponta háromszor, étkezés után naponta, kivéve vasárnap, vagy intramuszkulárisan 4–5 ml 5% -os oldatban, naponta egyszer. A kezelés 2 hónapig.

A Levamisole és a Dipifon felvétele egy teljes körű tuberkulózisellenes terápiával kombinálva. A diucifon, mint a tuberkulózis kedvezőbb lefolyását biztosító gyógyszer, előnyeit bizonyították és kísérleti úton. E két stimuláns alkalmazása jelentősen növeli a kemoterápia hatékonyságát, hozzájárul az üregek tisztításához, a tuberkulózis kialakulásával, a kapszulázott kúpos fókuszok gyógyulásához. A reparatív folyamatok a T-sejt-immunitás aktív megnyilvánulásával járnak a tímuszfüggő zónákban. Ezenkívül megállapították a levamizol vagy diutsifona prednizolonnal történő egyidejű alkalmazásának lehetőségét, hogy az utóbbi immunszuppresszív hatását korrigáljuk a krónikus destruktív pulmonalis tuberkulózisban szenvedő betegek komplex kezelésében.

A kifejezett immunmoduláló hatás egy nátrium-nukleinát - a nukleinsav nátrium-sója. A biológiai aktivitás széles skálája, valamint az immunitás természetes tényezőinek stimulálására képes. Információ van a gyógyszer leukopénia, agranulocitózis, a tüdő krónikus gyulladásos folyamatában történő sikeres felhasználásáról. Csökkentett immunológiai reaktivitással rendelkező pulmonális tuberkulózisban szenvedő betegeknél a nátrium-nukleinát alkalmazására felhalmozódnak anyagok. Ezek a szerzők azt találták, hogy krónikus destruktív tüdő-tuberkulózisban szenvedő betegeknél, ha nátrium-nukleinát fogyasztanak 0,2 g 3-szor naponta egyszer 1 hónapig, az immunitás T-rendszere stimulálódik, a B-limfocita diszfunkció megszűnik, az antitest tartalom normalizálódik.

Antioxidánsok. A lipid-peroxidációs termékek túlzott képződése és felhalmozódása a membránkárosodás egyik tényezője, és hozzájárul a gyulladásos reakció kialakulásához a szervezetben. A lipid-peroxidáció intenzitását antioxidánsok - anyagok, amelyek gátolhatják ezeket a folyamatokat a tuberkulózisban a klinikán és a kísérletben - befolyásolhatják.

A pulmonális tuberkulózisban szenvedő betegek kezelésében, beleértve a cukorbetegséggel való kombinációt, a nátrium-tioszulfátot és az a-tokoferolt alkalmazzák a lipid peroxidáció károsodásának korrigálására. Alkalmazási módszer: a nátrium-tioszulfátot 10 ml 30% -os oldatban adjuk be intravénásán, naponta 20 napig. 7-10 napos időközönként ismételt tanfolyamok lehetségesek.

Megállapították, hogy a tüdő tuberkulózisban szenvedő betegek komplex kezelésének hatékonysága megnövekedett. A tuberkulózisban szenvedő és ezzel egyidejűleg cukorbetegségben szenvedő betegeknél kimutatták az antioxidánsok azon képességét, hogy csökkentsék az exogén inzulin szükségességét és javítsák a diabetikus mikroangiopátiák lefolyását.

Antikinin és prokinin gyógyszerek. A kinin részvételéről kiterjedt bizonyítékot gyűjtöttünk. rendszerek különböző gyulladásos, allergiás és anyagcsere-betegségek patogenezisében: reuma, tüdőgyulladás, allergiás myocarditis, hörgő-asztma. A tüdő-tuberkulózissal kapcsolatban megállapítást nyert, hogy ha a kininok képződésének és megsemmisülésének folyamata kölcsönösen kiegyensúlyozott, a tüdő tuberkulózis kedvezően áramlik, és kimutatja, hogy a határok határolódnak. A kininrendszer kiegyensúlyozatlansága, a callk-kerin hiperaktiválása formájában, a kinin-lebontó enzim karboxipeptidáz-N aktivitásának csökkenésével, a szabad kininok túlzott felhalmozódásához vezet, ami hozzájárul a tüdő gyulladásos változásainak kialakulásához, gyakran megsemmisítéssel.

Az antikinin-gyógyszerek alkalmazása patogenetikai terápiaként növeli a tuberkulózisban szenvedő betegek komplex kezelésének hatékonyságát. A klinikai gyakorlatban leggyakrabban két gyógyszercsoport van: a kallikrein inhibitorok és a specifikus antikinin gyógyszerek.

A kallikrein inhibitorai, amelyek egyidejűleg proteáz inhibitorok, a következő nevek szerint kerülnek értékesítésre: trasilol, büszkeség, ingitrin, és sikeresen alkalmazhatók olyan betegségek kezelésében, mint a különböző etiológiák sokkja, akut pancreatitis, pleurális empyema gyermekeknél. A véráramlás gyors pusztulása miatt ezek a gyógyszerek sok órányi intravénás csepegtetésre vannak tervezve, ami miatt az orvosi gyakorlatban nehezen használható.

Specifikus antikinin gyógyszerek. A vaszkuláris permeabilitás csökkentésére, a vaszkuláris endothelium duzzadásának csökkentésére, a vérlemezkék aggregációjának gyengítésére, a vérlemezkék aggregációjának csökkentésére alkalmas, megfelelő gyógyszerek csoportja rendelkezésre áll a terápiás célokra kényelmesebb formában. Japánban a kábítószer angina néven ismert, Magyarországon - proctin, van - pamidin. Ezeket a gyógyszereket széles körben alkalmazzák ateroszklerózis, szívkoszorúér-betegség, diabéteszes angiopátiák, allergiás komponensű gyulladásos folyamatok kezelésére. A phtisiológiában Prodektin (Parmidine) antikinin hatóanyagot használnak. A romboló tüdő tuberkulózisban szenvedő betegek kezelésének első hónapjaiban történő alkalmazása a vér kininrendszerének indikátorainak normalizálódásához vezet, és a mérgezés tüneteinek gyors eltűnését, a tüdőben lévő infiltratív változások reszorpcióját okozza. Az aktív tuberkulózisos tüdőben szenvedő betegekre jellemző kinin-vérrendszer összetevőinek aktiválása ugyanabban az állapotban sokszor magasabb az időseknél, aminek következtében különösen a betegek ezen csoportjába tartozó antikinin-gyógyszerek alkalmazása javasolt.

Az alkalmazás módja: a hatóanyagot 1,5 g / nap dózisban (0,5 g 3-szor) adjuk be a kezelés első hónapjában, majd 0,75 g / nap dózisban (2 adagban). A kezelés időtartama 3 hónap.

A vizsgálatok kimutatták, hogy a kinin vérrendszerre gyakorolt ​​hatás és a pulmonáris folyamat lefolyása alapján az antikinin hatóanyagok hatása hasonló a prednizon hatásához. Ez a tény lehetővé teszi a prodektin (Parmidin) alkalmazását az újonnan diagnosztizált aktív tüdő-tuberkulózisban szenvedő betegek kezelésében, amelyeknél a prednizolon alkalmazása korlátozott vagy ellenjavallt (ateroszklerózis, magas vérnyomás, peptikus fekély, cukorbetegség, stb.). Amint az a fenti adatokból következik, az anti-kinin-gyógyszerek beadását az újonnan diagnosztizált betegeknél, akik egy aktív destruktív tüdő tuberkulózisban szenvednek, feltéve, hogy a vér kinin-rendszerének komponenseit laboratóriumi vizsgálatokkal hiperaktív módon igazolják. A 4-6 hónapos átfogó anti-tuberkulózis-terápia után a távozó kinin vérrendszer-indikátorok után a távoli követési időszakokban a prokinin-andekalin-gyógyszer további előírásának szükségessége kiderül. A kísérleti adatok szerint az andekalin alkalmazása az állati kezelés későbbi szakaszaiban hozzájárul az üregek falainak tisztításához a kazeusos tömegektől, kifejezett limfoid-makrofág reakció kialakulását a granuláló rétegben, azaz a gyógyulási folyamat fokozásával.

Andekalin - a hasnyálmirigy tisztított kivonata, amely kallikreint tartalmaz. Kapható hermetikusan lezárt 5-10 ml térfogatú injekciós üvegben, amely 40 V hatóanyagot tartalmaz. Ez okozza a perifériás vérerek terjeszkedését, csökkenti a vérnyomást. Általánosságban a terápiás gyakorlatban az endarteritis, a Raynaud-kór, a magas vérnyomás stb. Felszámolására használják. A phtisiológiában az andekalint sikeresen alkalmazzák infiltráló tuberkulózisra, széteséssel és 4-5 hónapos kezelés hiányával. Pozitív klinikai eltolódások a lebomlási üregek bezárása vagy csökkentése formájában kombinálva a kinin vérrendszer komponenseinek csökkentett indikátorainak aktiválásával.

A kezelés módja: Az andecalin intramuszkulárisan 40 V-os dózisban kerül beadásra, egyszer 1 hónapig. Andekalin injekciók specifikus kemoterápiával kombinálva. A tolerálhatóság jó.

Anabolikus gyógyszerek. Már a pre-antibakteriális korszakban a kutatók megjegyezték, hogy az inzulin kedvező hatással van a tuberkulózisban szenvedő betegek általános állapotára, a gyógyszer képességére, hogy javítsa az étvágyat, és növelje a testsúlyt. A következő évek mélyreható tanulmányai a hormon hatásmechanizmusának különböző aspektusait tárták fel, nevezetesen a szövetekben a glükóz kihasználtság növelésének képességét, a szöveti anyagcserét, a központi, az autonóm idegrendszer különböző részeinek befolyásolását és közvetett módon a gyomorsav kiválasztását.

Ha úgy véljük, hogy a tuberkulózisos gyógyszerek hosszú távú alkalmazása gyakran a gyomorszekrécióhoz, a máj antitoxikus funkciójának csökkenéséhez, a máj, a hasnyálmirigy és más szervek funkcionális tartalékához vezet, világossá válik, hogy az inzulin pozitív szerepet játszik az ilyen változások kialakulásának megelőzésében és a gyógyszerek toleranciájának javításában. Ezen túlmenően a klinikán és a kísérletben, más tényezőkkel együtt, az inzulin képessége a makrofágok fagocitás aktivitásának növelésére, az anyagcsere folyamatok intenzitására, a tuberkulózisos gyógyszerek vérbe történő behatolásának fokozására a szövetekbe és a specifikus sérülési területekbe, különösen a tuberkulózis folyamatának stabilizálása és határolása során, valamint egyénben az idősek, vagyis növelik a szervezet nemspecifikus ellenállását, felgyorsítják a jóvátétel folyamatát. Az inzulin-terápiát 1-1,5 hónapos kurzusokkal végezzük, kombinálva a tuberkulózisos gyógyszerek bármely kombinációjával. A napi 6-8 egység adagja szubkután, naponta egyszer, fél órával étkezés előtt. Általában a gyógyszer jól tolerálható, egyes esetekben 1-2 órával az adagolás után, előfordulhat izzadás, gyengeség, remegés, hamar étkezés után vagy 5-10 g glükóz. Szükség esetén ismételje meg az inzulinterápia 1-2 hónapos időközönként előírt kurzusait.

Az inzulin alkalmazása a pulmonalis tuberkulózis minden formájára a progresszió jeleinek megszüntetése és a lassú, feszes javítási folyamatok után van feltüntetve; tuberkulózissal idős és idős betegekben, a tuberkulózisos gyógyszerek mellékhatásainak kifejlődésével, különösen a máj és más parenchimális szervek dystrofikus változásaival, a gyomorszekréciós funkció csökkentésével stb. Az inzulinterápia ellenjavallt a tüdő gyulladásos változásainak növekedésével, a tuberkulózis és az angina kombinációjával. a gyomorfekély vagy a bronchiás asztma, melynek következtében ezek a betegségek súlyosbodhatnak, és az elhízás hajlamos.

Az inzulin mellett a tesztoszteron anabolikus származékai, azaz a szteroidszerkezetű anyagok, amelyek stimuláló hatást gyakorolnak a fehérje szintézisére a szervezetben, az anabolikus gyógyszerek közé tartoznak. Számos gyógyszert szintetizáltak, de a methandrostenolone (Dianabol, Nerobol), retabolil, metilandrostenediol, metil-tesztoszteron a leggyakrabban alkalmazott phtisiológiában. Megállapítást nyert, hogy az anabolikus szteroidok aktiválják a riboszómákban és a megfelelő aminosavakban lévő specifikus fehérje szintézisét, befolyásolják az RNS szintézisét, a fehérjék felhalmozódásának folyamatát a depóban, és növelik annak felhasználását a szövetekben. Ezek hozzájárulnak az enzimrendszerek aktiválásához, a glikogén, az ATP és az egyéb energetikai anyagok izomzatban való növekedése, nemcsak a fehérjékben, hanem a szénhidrát és zsír anyagcserében is pozitív változásokat okoz, normalizálja az immunológiai folyamatokat.

Anabolikus szteroid gyógyszerek alkalmazása tuberkulózisban szenvedő betegeknél a komplex kezelés hatékonysága nő; a mérgezés hatásai csökkentek, a reparatív folyamatok kifejezettebbek, a tuberkulózisos gyógyszerekre gyakorolt ​​gyenge tolerancia jelei lecsökkennek, és a kortikoszteroidok megszűnésekor fellépő hypocorticizmus enyhül. Az anabolikus szteroid gyógyszereket ajánlatos egyidejűleg alkalmazni a TB elleni gyógyszerekkel. A kezelés 2 hónap.

Gyógyszerek adagjai: methandrostenolone (Dianabol, Nerobol) - 0,3 mg / (kg nap) (5 mg naponta háromszor); retabolil - 50 mg intramuszkulárisan 10-21 naponként, 4-5 injekció beadására; metil-androstándiol - 0,1 g / nap (0,25 mg, naponta kétszer a nyelv alatt); metiltestoszteron 5 mg naponta kétszer a nyelv alatt. A kezelést teljes fehérjetáplálási körülmények között kell végezni, a plazma transzfúziót vagy a fehérje vér helyettesítőit ajánljuk.

Az anabolikus szteroid gyógyszerek a mérgezés és a dysproteinémia súlyosságát mutató destruktív, akut folyamatban lévő vagy krónikus folyamatok esetében jelennek meg; a tüdőben végzett sebészi beavatkozások után kialakult pusztító folyamatokban, az idősek tuberkulózisának aktív formáiban; a pulmonalis tuberkulózis kis formáival, feszes pályával és egyidejűleg előforduló betegségek (cukorbetegség, peptikus fekély és nyombélfekély, krónikus gastritis, krónikus hepatitis) jelenlétében. A kábítószer-bevitel ellenjavallt a túlsúlyos, a menstruációs betegségekben szenvedő betegeknél.

Ne feledje, hogy az anabolikus szteroidok bevitele hátrányosan befolyásolhatja a máj funkcionális állapotát, hozzájárulhat a szérum transzaminázok növekedéséhez. Ebben az összefüggésben a kezelés során a májfunkció időszakos laboratóriumi monitorozása szükséges.

A fenti patogenetikai terápia mellett sok más ajánlott, amelyeket a TB gyakorlatban ajánlottak.

A klinikai gyakorlatban a hialuronidáz gyógyszereket patogenetikai terápiás szerként alkalmazták. cselekvések, köztük a hazai kábítószer l és a. A gyógyszer sokoldalúsága, különösen a hisztematematikus korlátok permeabilitásának hatása, a kötőszövet fagocita tulajdonságai, a hegszövet fejlődésének gátlása stb., Nemcsak felnőtteknél, hanem gyermekgyógyászati ​​TB gyakorlatban is széles körben elterjedt.

A komplex antibakteriális terápia körülményei között a lidaza alkalmazása a korábbi időszakokban javul a pulmonális tuberkulózis és a hörgők gyógyulási folyamataiban, megakadályozza a fibrosis kialakulását.

A gyógyszert intramuszkulárisan adják be minden második napban 64 NE adagban. 30 tanfolyam injekció. Lehetséges ismétlődő kurzusok 1–1,5 hónapos szünetben.

Jelzések a lidzu kinevezésére: fókuszos, disszeminált tüdő-tuberkulózis, valamint a nyirokcsomók kifejezett esetei sérülése nélküli primer tuberkulózis.

A fizioterápiás hatások módszerei. A phtisiológiában az elektroterápiát patogenetikai terápia - galvanizálás és elektroforézis, azaz a hatóanyagok közti kisáramú tápfeszültség alkalmazásával - használják. Pulmonalis tuberkulózisban kalcium, bróm, dionin, amidopirin kerül alkalmazásra. Ugyanakkor javul a betegek általános állapota, normalizálódik az autonóm idegrendszer működése, javul az alvás és az étvágy. Az antibakteriális terápia körülményei között az elektroterápia bizonyos típusai széles körben alkalmazhatók a pulmonalis tuberkulózis különböző formáiban, és közvetlenül alkalmazzák a gyulladásos folyamatot, az egyéni tüneteket és az ezzel járó betegségeket. Jelenleg az elektroforézist nemcsak gyulladásgátló és fájdalomcsillapító szereket, hanem hörgőtágító szereket, valamint vízben oldódó tuberkulózisellenes szereket (5% szalyuzid oldat, 10% PAS nátrium-sóoldat, streptomicin), tuberkulint (0,25% -os oldat) adunk be. A fizioterápia használata a tuberkulózis minden formája esetén lehetséges, kivéve az akut dekompenzált és progresszív.

A stimuláló terápia ultrahanggal 800-1000 kHz-es frekvenciával. A szövetekben fellépő rezgések mikro-masszázsként hatnak, ami a tüdőben a vér és a nyirokcserék reflex fokozódását okozza. Ezzel a kezelési módszerrel növelhető a gyulladásos reakció a sérülésben, ami hozzájárul a gyógyszerek jobb behatolásához és növeli a kezelés hatékonyságát. A kezelést az UTP-1 vagy a Sonoterm hazai készülék segítségével végzik. Napi vagy alternatív 2-8 percig tartó ülés, manipuláció az érintett oldalon, paravertebrális és a tuberkuláris folyamat vetítési helyén. A kezelés során 10-20 eljárás. A tolerálhatóság jó, de néhány esetben mellékhatások lehetnek a kézremegés, gyengeség, izzadás, alacsony fokú láz, szédülés, valamint a köpet, a szürkehályog jelenségének növekedésével járó fókuszreakció formájában, ezért megfelelő kezelésre van szükség a tuberkulosztatikus terápia hátterében.

Az ultrahang célja az infiltratív változások reszorpciója után elpusztult, gyulladásos, infiltratív, korlátozottan terjedő tüdő-tuberkulózisban szenvedő betegek számára; cavernous tuberkulózissal a korábbi terápia elégtelen hatékonysága esetén; a tüdőben a tuberkulózis folyamatának korlátozott formáival, feszes pályával és a határolásra való hajlammal. Ellenjavallatok: akut tuberkulózis a tüdőben; fibro-cavernous és cirrhotikus tuberkulózis kiterjedt léziókkal, érzékenység a hemoptysisre; pulmonális tuberkulózis és angina, ischaemiás szívbetegség, tirotoxikózis kombinációja; tumor-folyamat; pulmonális szívbetegség jelenlétében II - III fok.

A patogenetikai terápia kérdéseinek bemutatása nem lehet átfogó, mivel a patogenetikai eszközök és módszerek száma nagy, és az ilyen irányú keresés folytatódik. A bemutatott anyagok igazolják a probléma fontosságát, annak szükségességét, hogy javítsák a tudást ezen a területen, mivel csak a patogenetikus terápia képzett alkalmazása a komplex antibakteriális terápia különböző szakaszaiban megteremti a feltételeket a tuberkulózisos betegek kezelésének hatékonyságának növeléséhez.

Phthisiology Notebook - Tuberkulózis

Minden, amit tudni akar a tuberkulózisról

A tuberkulózis patogenetikus kezelése

A. G. Khomenko

A tuberkulózisos betegek kezelésének gyakorlatában széles körben alkalmazzák a patogenetikai terápiát, amelynek száma az utóbbi években jelentősen nőtt. Különleges helyet foglal magában a kortikoszteroidok: prednizolon, hidrokortizon, triamcinolon stb., Amelyeket mindig a tuberkulózisban szenvedő betegeknél a kemoterápiás gyógyszerekkel együtt írnak fel.

A kortikoszteroidok indikációi a súlyos exudatív reakcióval rendelkező tuberkulózisok - infiltratív tuberkulózis, mint például a lobititis, akut miliáris tuberkulózis, tuberkuláris meningitis, exudatív pleurisis, peritonitis, perikarditis, poliszerózis. A tuberkulózis endobronchitisére és a szervezet hiperergiás reaktivitására alkalmasak, a tuberkulózis folyamatának sajátosságai vagy a tuberkulózisos gyógyszerek allergén hatása miatt.

A prednizolont 20 mg / nap dózisban írják elő; a kortikoszteroidokkal végzett kezelés átlagos időtartama 3 és 8 hét között. Ezeknek a gyógyszereknek a eltörlése a napi adag fokozatos csökkentésével 3 hétre történik, mert ebben az időszakban a mellékvese funkciója főleg helyreáll, további hormonok bevezetése miatt késleltetett. A gyógyszer gyors visszavonása "visszavonási szindrómát" okozhat - rossz közérzet, gyengeség, alacsonyabb vérnyomás, fejfájás, hányinger, hányás, ami általában eltűnik az elkövetkező napokban. A hormonok visszavonásának időszakában ajánlott 0, 25 g rezokin vagy delagil kinevezése egyszer, étkezés után naponta egyszer.

Kortikoszteroidok ellenjavallt a terhesség alatt, gyomorfekély és nyombélfekély, pszichózis, Cushing-kór, szívelégtelenség, súlyos magas vérnyomás, a szifilisz, az alkoholizmus és így tovább. D. a kortikoszteroid kezelés betegek tuberkulózis és a cukorbetegség is lehetséges, de figyelemmel a teljes kemo és inzulin terápia. A prednizolon és más kortikoszteroidok kifejezett immunszuppresszív hatásával összefüggésben ajánlott őket immunmodulátorokkal (taktivin, timalin stb.) Kombinációban alkalmazni.

Tuberkulin. A klinikai megfigyelések és kísérleti vizsgálatok hozzájárultak a tuberkulin széleskörű használatához az orvosi gyakorlatban. Speciális allergénként, a felhasználás módjától függően, a tuberkulin egyaránt érzékeny és stimuláló hatást fejt ki. A hatóanyag hatásmechanizmusa sokrétű, és általában a megnövekedett nyirokkeringésbe, a kapillárisok kiterjedésébe, a falak fokozott permeabilitásába, a retikuloendoteliális rendszer fokozott fagocitás funkciójához vezetnek, ami végül jobb gyógyulást biztosít a sérülésekbe és a javítási folyamatok stimulálására. A tuberkulin terápia elengedhetetlen feltétele a teljes kemoterápia hátterében való tartása.

A tuberkulin a tüdőben bekövetkezett specifikus változások lassulása, a fókuszos, infiltratív, disszeminált tuberkulózis hajlamosodása. A gyógyszert a primer tuberkulózis bizonyos formáinak deszenzitizálására kell használni, a test túlérzékenységének hátterében. Talán a tuberkulin alkalmazása a krónikus destruktív pulmonális tuberkulózis feszült folyamán az akut fázison kívül.

A Pyrogenal a Pseudomonas aeruginosa nem patogén törzséből izolált lipopoliszacharid. A gyógyszer hatásmechanizmusát nem vizsgálták eléggé, de megállapították, hogy hozzájárul az agyalapi mirigy-mellékvese- és retikuláris-endoteliális rendszerek aktiválásához, antiallergiás és stimuláló hatású. Tuberkulózis esetén a pirogén javítja az antibakteriális gyógyszerek tolerálhatóságát, növeli a kezelés hatékonyságát. A pirogenált intramuszkulárisan adják be, kezdve 25-50 MPD dózissal; kezelés 20-25 injekció; Az utolsó adag 1000 MTD.

Mivel a pirogenális tolerancia eltérő, a kiválasztásnak szigorúan egyedinek kell lennie. A láz, az izom- és ízületi fájdalom jelentős súlyosságával csökkenteni kell a gyógyszer dózisát. A pirogén reakció általában 3-4 órával a gyógyszer beadása után következik be, és egymástól függetlenül 12-24 órát vesz igénybe, további beavatkozások nélkül.

A pirogén használatára vonatkozó indikációk a pulmonális tuberkulózis pusztító formái az antibakteriális terápia hatásának hiányában, valamint a tüdőben lévő specifikus folyamat fibrózisra vagy terhelésre való hajlama.

Az összes formájú pulmonális tuberkulózis akut periódusában a pirogénnel történő kezelés ellenjavallt kifejezett infiltratív változások, nagy tuberkulomák, krónikus destruktív folyamatok, cirrhosis, pulmonalis szívelégtelenség jelenléte, II-III fok, hemoptysis, kapcsolódó betegségek - hipertóniás betegség, II-III.. A terhesség alatt nem szabad a gyógyszert felírni, óvatosan kell használnia a 60 év feletti személyek kezelésére. A terápia folyamán fókuszreakció léphet fel, azonban általában a folyamatos antibiotikum terápia hatására eliminálódik.

A Prodigiosan egy lipopoliszacharid komplex, melyet a hepatogén mikrobából izolál. Prodigiosum. A gyógyszert a tüdőben lévő nyomasztó folyamatokban mutatják be, a hasi változásokat kifejezett gyulladásos reakció nélkül és fibrosist, infiltratív folyamatot, esetleges nekrotikus gyökerek jelenlétében. Ellenjavallatok - szívelégtelenség, károsodott koszorúér-keringés.

Heparin. A deszenzitizáció céljából ajánlott a heparint 10 000-20 000 NE napi adagban intramuszkulárisan használni 10 napig vagy annál hosszabb ideig, a koagulogram vizsgálatával a kezelés előtt és alatt. Meghatározták a heparin antibakteriális terápiával kombinált pozitív hatását a tüdő tuberkulózis különböző formáinak reparatív folyamatai során.

A klinikai gyakorlatban a hialuronidázt, különösen a lidazut tartalmazó gyógyszereket patogenetikai terápiás szerként alkalmazzák. A felnőttek minden második napon 64 UE adagban intramuszkulárisan vesznek a gyógyszert, az injekció beadása előtt feloldják az ampulla tartalmát 1 ml 0,5% -os novokain oldatban. Tanfolyam - 30 injekció. Lehetséges ismétlődő kurzusok 1-1,5 hónapos szünetben. Jelzések a lidzu kinevezésére: fókuszos, disszeminált tüdő-tuberkulózis, valamint a nyirokcsomók kifejezett esetei sérülése nélküli primer tuberkulózis.

Az ultrahangot vagy az induktotermiát stimuláló terápiaként használják. A tüdőben a vér és a nyirokcsere eredő reflexjavulása hozzájárul a reparatív folyamatok aktiválásához. Ilyen kezelés esetén lehetséges a gyulladásos reakció fokozása a sérülés fókuszában, ami hozzájárul a gyógyszerek jobb behatolásához és növeli a terápia hatékonyságát.

Az ultrahang és az induktotermiás tünetek, infiltratív, korlátozottan elterjedt pulmonalis tuberkulózisban szenvedő betegek, a tuberkulózis és az infiltratív változások reszorpciója, a cavernous tuberkulózis megelőzése esetén a tüdőben a tuberkulózis korlátozott formái és a feszes mintával.

A stimuláló terápia alkalmazásának ellenjavallatai: a tüdő tuberkulózisának akut lefolyása, kiterjedt rostos-cavernos és cirrhotikus tuberkulózis, hemoptízis hajlam, pulmonalis tuberkulózis és a szívkoszorúér-betegség, tirotoxikózis, tumor folyamat, pulmonalis szívbetegség II-III fok.

Immunmodulátorok. A komplex antibakteriális terápia különböző szakaszaiban a patogenetikus szerek szakszerű használata a tuberkulózisban szenvedő betegek kezelésének hatékonyságának növeléséhez szükséges előfeltételeket biztosítja. Az utóbbi években a tuberkulózisban szenvedő betegeknél tapasztalt immunhiány jeleivel összefüggésben, különösen a betegség súlyos formáinak kialakulásában, az immunmodulátorok (tactivin, timalin, levamisol, nátrium-nukleinát stb.) Egyre gyakrabban használatosak patogenetikai szerként. Ezeket egyidejűleg specifikus tuberkulózisellenes gyógyszerekkel együtt alkalmazzák infiltratív esetleges tüdőgyulladásban szenvedő betegek kezelésének korai szakaszában, a tuberkulózis más formáinak előrehaladtával, valamint a kemoterápia 4-5.

Az immunmodulátorok növelik a terápiás hatást, ha alkalmazhatók az immunhiány súlyosságának csökkentésére, vagy az immunológiai vizsgálatok eredményeinek bizonyítására. Figyelembe kell venni azt a tényt, hogy általában az immunhiány kifejezett hatásait a limfopénia kombinálja. Ebben az összefüggésben az immunológiai tesztek (az E-ROCK eredményei szerint a T-limfociták száma, a PHA-val és a PPD-vel végzett robbanás transzformációval való működésük, a T-limfociták alpopulációinak vizsgálatának eredményei) vizsgálatának lehetősége hiányában az immunmodulátorok kinevezése nemcsak a klinikai a tuberkulózis megnyilvánulása, hanem a vérleukogram elemzése során kimutatott limfopenia jelenléte is.

A patogenetikus szerek felhasználhatók a folyamatos metabolikus rendellenességek normalizálására. A leggyakrabban használt vitaminok a hypovitaminosis súlyosságának csökkentése, ami gyakran előfordul tuberkulózisban szenvedő betegeknél, és néhányukban a kemoterápia során súlyosbodik. Az aszkorbinsavat (600-800 mg / nap), néha kombinálva rutinnal (P-vitamin) és piridoxinnal (B6-vitamin), orálisan vagy gyakrabban parenterálisan alkalmazzák injekció formájában (1-2 ml 5% vagy 2,5% -os oldat intramuszkulárisan), B1-vitamin (1-2 ml 6% -os oldat intramuszkulárisan). Természetesen a tuberkulózisban szenvedő betegek multivitaminokat is szedhetnek (undevit, dekamevit, hexavit, pangeksavit). A kezelés időtartama 3-6 hét. A vitamin-terápia különösen fontos a kemoterápia mellékhatásainak klinikai megnyilvánulásaiban, mivel segít eltávolítani azokat.

Anabolics. Károsodott fehérje anyagcserével rendelkező betegek, különösen a testtömeg és a kimerültség jelentős csökkenésével (ezekben a betegekben általában hipoalbuminémia figyelhető meg, és néha a teljes vérfehérje szintjének csökkenése), anabolikus szteroidokat írnak fel: nerobol, retabolil stb. az enterális és parenterális táplálkozás egyidejű alkalmazásával nőttek a betegek. A szénhidrát-anyagcsere zavarok, valamint az étvágycsökkenés és az étvágytalanság csökkenése esetén az inzulint kis adagokban (6-8 U szubkután 30 perccel az étkezés előtt) lehet alkalmazni.

Antioxidánsok. Az utóbbi években javaslatokat tettek antioxidáns gyógyszerek alkalmazására tuberkulózisban szenvedő betegek kezelésére: a-tokoferol (50-100 mg / nap orálisan), nátrium-tioszulfát (10 ml 30% -os oldat intravénásan), stb. gyulladásos reakció, és hozzájárul a kihalásához, késlelteti a kötőszövet túlzott fejlődését. Az antioxidánsokat a tuberkulózisban szenvedő betegek kezelésére használják, akiknek a tüdőben kifejezett exudatív reakciója van, valamint a kemoterápiás gyógyszerekkel.

Az antikininovye és a prokininovye gyógyszereket a kezelés különböző szakaszaiban tuberkulózisban szenvedő betegek számára is előírják. Az antikinin szereket (proteináz inhibitorokat és specifikus antikinin szereket) gyulladáscsökkentő és antiallergiás szerekként alkalmazzák a specifikus kemoterápiás szerekkel együtt, hogy gyorsabban csökkentsék a gyulladásos válasz súlyosságát és reszorpcióját. A proteázgátlók csoportjából intravénás csepegtető infúziók formájában alkalmazott trasilol, gordox, ingitril.

A tuberkulózisra specifikus antikinin gyógyszerek közül a parmidint vizsgálták (K. Ya. Keleberda, A. S. Svistunova). A gyógyszert az első kezelés hónapjában 0,5 g naponta háromszor, a fennmaradó 2 hónapban pedig 0,75 g-mal írják elő. A 4-6 hónapos kemoterápia után a gyógyulási folyamatok serkentőjeként használhatja az andekalin prokinin hatóanyagot, amelyet intramuszkulárisan 40 NE napi dózisban adnak be 1 hónapig. A feszes fókusz, a disszeminált tüdő-tuberkulózis, az intrathoracisus nyirokcsomó és a perifériás nyirokcsomók esetleges reakció nélkül történő alkalmazása esetén a lidaza patkányos szerként - intramuszkulárisan, 64 NE adagonként 1–1,5 hónaponként, naponta 1–1,5 hónapig, a folyamatos specifikus folyamatok hátterében. kemoterápia.

A kemoterápia folyamatában a patogenetikus szerek sokfélesége miatt szükséges a páciens alapos vizsgálata mind a tuberkulózis folyamatának dinamikájának azonosítására, mind a beteg általános állapotának felmérésére, megfelelő laboratóriumi módszerekkel a különböző szervek és rendszerek funkcionális állapotának meghatározására. Ez szükséges ahhoz, hogy a beteg kezelésére a leghatékonyabb patogenetikus hatóanyagot tájékozottan válasszuk.

A kemoterápiás folyamat megkezdése előtt és alatt a betegek fakultatív vizsgálatokon mennek keresztül, különösen a tuberkulózis folyamat lassú visszaszorulásával (immunológiai tesztek, antiproteaziós aktivitás és egyéb indikátorok a tuberkulózis folyamatának aktivitásában, szénhidrát, fehérje, vitamin metabolizmus, vérkeringés a patológiai folyamat területén, különböző szervek működése) elsősorban máj, vesék, stb.). A klinikai megnyilvánulások dinamikájával kombinált adatok, a röntgenvizsgálatok eredményei lehetővé teszik az orvos számára, hogy az adott beteg számára szükséges számú, nagyszámú patogenetikus szerből kiválassza a polipragmasiát.