728 x 90

Függelék funkciók

A függelék egy 6–12 cm hosszú cecum alakú kúp alakú folyamat, melyet a hímhegyek kötnek össze a hasi szervekkel, amelyek különböző hosszúságúak lehetnek, és atípusos elhelyezkedést okozhatnak. Ez gyakran bonyolítja a diagnózist, megnehezíti a művelet végrehajtását. A szerv ugyanolyan limfoid szövetből áll, mint a csontvelősejtek. A függelék funkciói az átültetett fertőző betegségek után a bél mikroflóra helyreállításához kapcsolódnak, mivel abban hasznos baktériumok izolálódnak. Az utóbbi az antibiotikumok, a cukor, a fogamzásgátló tabletták miatt hosszabb, súlyos stressz következtében hal meg. A szerv élete során egyszer gyullad, csak sebészeti bánásmódban részesülhet.

Függelék funkciók

Miért van egy személynek függeléke? Mit képez a testben? A cecum függelékének számos tanulmányának eredményeként kiderült, hogy melyek a folyamat fő tulajdonságai.

A függelék szükséges a víz-só anyagcseréjének szabályozásához. Aktívan képezi a mureint, amely felszabadítja a belekbe belépett élelmiszerekből származó aminosavakat, a B és K vitaminokat, a zsír- és nukleinsavakat, a szénhidrátokat. Ez a szerv:

  • segít a széklet előmozdításában a vastagbélben;
  • B-limfocitákat szekretál;
  • antitesteket termel;
  • szialinsavat termel.

A függelék tartalmazza a hormon melatonint, amelynek hiánya egy személynek álmatlansága, intenzív öregedés kezdődik. Szekréciós funkciót is végez, amilázt és lipázt termel.

A kezdeti formációk megerősítik az emberek hosszú evolúciós fejlődését és számos funkciót teljesítenek. Példák a rudimentekre:

  • bölcsességfogak - segítettek egy személynek szilárd és durva ételeket rágni;
  • coccyx - farok egyensúly;
  • a hasi piramis izomzat - az izmos háromszög, amely a has fehér vonalát húzza, csak a nyálkás állatokban fontos;
  • fülizmok - lehetővé tették, hogy az ősök mozgassák a fülüket;
  • Az epicanthus a felső szemhéj bőrhéja, amely védi a szél, a nap, a homok és a por ellen.

Néha egy személy kezdeti szervei teljes mértékben fejlődnek és sebészeti eltávolításra szorulnak.

Függelék gyulladása

A függelék gyulladásának kezelése a hasi üregben a műtét leggyakoribb oka (89%).

Különböző okok hatása miatt: csökkent immunitás, a cecum-folyamat nyílását koprolitokkal, béltermékekkel, magokkal, magokkal, idegen tárgyakkal, endokrin és hormonális változásokkal blokkolja - a függelék patológiás folyamata kezdődik.

Amikor kapcsolatba lép egy szakemberrel és elvégzi az ellenőrzést a tapintással és elvégzi a specifikus vizsgálatokat, a diagnózis megállapításra kerül. A függelék atipikus helyzete mellett kiegészítő vizsgálatokként CT, MRI, röntgen, ultrahang. Bizonyára a hasi izomromlás, a nőgyógyászati ​​problémák és a gyomor-bélrendszeri betegségek megkülönböztetése történik.

Az apendicitis nemkívánatos hatásai a tályog, a peritonitis, az adhézió kialakulása, a bélelzáródás. Kezelés nélkül a beteg halálát okozhatják.

A rehabilitációs időszak magában foglalja a motoros aktivitás korlátozását, a fizikai terhelés intenzitásának csökkentését, valamint a zsíros, sült és túl fűszeres ételek használatának tilalmát legfeljebb 2 hónapig.

A kezelést követő 1-2 hétig beteglista. A posztoperatív szövődmények előfordulása esetén hosszabbodik.

Egy személyhez tartozó függelék tartozik az alapokhoz. Azonban helyreállítja a normális bél mikroflórát, amely a testben akadályokat, szekréciós és védő funkciókat hajt végre. Ezért van szükség egy függelékre. A függelék megelőzése céljából történő eltávolítása nem jár egészségügyi előnyökkel, azonban az apendicitissel csak egy művelet menthet egy személyt.

vakbélgyulladás

A függelék a függelék gyulladása. Ez a kis és vastagbél határán elhelyezkedő vastagbél egy kis vakja. A függelék anatómiai jellemzői miatt gyakran gyulladt - akut apendicitis a leggyakoribb sebészeti betegség.

Olyan gyakran fordul elő, hogy Németországban a múlt század harmincas éveiben javaslatot tettek arra, hogy a gyermekkori gyermekkori függeléket eltávolítsák az apendicitis elleni megelőző intézkedésként. Ezekben az években úgy vélték, hogy a függelék egy atavizmus, egy teljesen haszontalan anatómiai képződés, amely nélkül teljesen lehetséges. A kísérlet eredményei azonban lenyűgözőnek bizonyultak: azokban a gyerekekben, akiknél a korai életkorban eltávolították a vermiform folyamatot, az immunhiány súlyos formája később alakult ki.

A sürgős orvosi intézkedések meghiúsulása esetén az akut apendicitisz veszélyes, mert a gyulladásos függelék szaggatásához és megrepedéséhez vezet, a szájterjedés és a gyulladás terjedése a peritoneum-peritonitishez, ami veszélyes szövődmény, amely végzetes lehet.

A cukorbetegség okai

Úgy tartják, hogy az apendicitis fő oka a függelék lumenének elzáródása. Ez előfordulhat a függelék felfutása, valamint a mechanikus akadály miatt, ha a széklet kövek vagy idegen testek kerülnek a lumenbe. Az idegen testek beillesztése a függelékbe az egyik leggyakoribb oka az apendicitis kifejlődésének a gyermekeknél, és felnőttekben az apendicitis gyakrabban székletből ered. A függelék gyulladásának másik mechanizmusa a fekélyek megjelenése a nyálkahártyáján, általában vírusfertőzés következtében.

Apenditózis tünetei

Az apendicitis fő tünete a has hirtelen fájdalma. A fájdalom az akut appendicitis jellemzi a következőket:

  • Kezdetben a fájdalom lokalizálódik az epigasztikus régióban;
  • 6-8 óra elteltével a fájdalom a jobb csípő régióba kerül (Kocher-Volkovich tünet, vagy fájdalom mozgó tünet);
  • Továbbá a fájdalom diffúz;
  • A fájdalom állandó, előfordulhat, hogy a fájdalom fokozódása és enyhülése van, de nincs fájdalommentes időszak;
  • A fájdalom a mozgással nő, így az akut apendicitisben szenvedő betegek gyakran mozognak, a has jobb oldalát tartva kezükkel, ami az apendicitis egyik jellemző tünete;
  • Az éles fájdalom a függelék púpos gyulladását jelzi (empyema függelék);
  • Az akut apendicitis fájdalomcsillapítása kedvezőtlen jel, mivel ennek oka lehet a gangrenikus folyamat kezdete és az idegvégződések halála.

A fájdalom mellett az apendicitis tünetei közé tartozik az étvágytalanság, a hányinger, az egyszeri hányás, a késleltetett széklet és a fokozott vizelet.

A felnőtteknél az apendicitis általában nem okoz éles romlást az általános állapotban, legalábbis a peritonitis kialakulásáig. Talán enyhe hőmérséklet-emelkedés a subfebrilis számokig (37-37,5 ° C). A felnőtt betegeknél az aplikicitis egyszerű és destruktív lehet. Romboló jelleggel a tünetek kifejezettebbek, a fájdalom jelentősebb, és az általános állapot szenved.

Gyermekeknél a besugárzás sokkal gyorsabban megy végbe, a gyulladás gyorsan halad, és a peritonitis sokkal gyorsabban alakul ki. Amikor a gyermekeknél az apendicitis súlyos hasi fájdalom lehet azonnal diffúz, akkor az általános tünetek kifejeződnek: súlyos hányinger, ismétlődő hányás, láz. A gyerekekben az apressicitis szinte mindig elpusztító apendicitis alakul ki felnőttekben.

Az apendicitis diagnózisa

A klasszikus formában a betegség nem okoz nehézséget a diagnózissal, amely az apendicitisz jellegzetes tünetein alapul. A következő tesztek segítenek a diagnózis tisztázásában:

  • Fájdalom a jobb csípő régióban a hasi tapintással;
  • Fájdalom a jobb csípő régióban, fénycsapással (Razdolsky tünet);
  • Fokozott fájdalom hirtelen kézfogás után az elülső hasfal megnyomása után (Shchetkin-Blumberg imp);
  • Fokozott fájdalom, amikor a beteg a bal oldalon fekszik (Sitkovszkij tünet);
  • A baloldalon fekvő fekvés sokkal fájdalmasabb (Bartome-Michelson tünet);
  • Fokozott fájdalom a kiegyenesített jobb láb felemelésében fekvő helyzetben (Obraztsova tünet);
  • Fokozott fájdalom a jobb oldali csípő régióban, amikor a felső hasból a jobb oldali csípőrészre húzza a nyúlványt (a feltámadás tünete);
  • Fájdalom a jobb csípő régióban, ha ujjaival a bal csípő régióban (Rovsing tünet) mozog.

Ezeknek az apendicitis tüneteknek fontos diagnosztikai értéke van. Néhány esetben azonban a függelék rendellenes pozíciója esetén a klinikai kép homályos lehet, és a leírt tünetek némelyike ​​negatív lehet. Előfordulhatnak nem jellegzetes apendicitis tünetek, például hasmenés.

Az akut hasi jeleknek aggasztónak kell lenniük az apendicitis támadásával kapcsolatban, ezért általában a diagnosztika meghatározását már a műtét során (diagnosztikai laparotomia) végzik, mivel a késés súlyos életveszélyes szövődményekhez vezethet. A diagnózis felállításának nehézségei miatt az akut apendicitis rendellenes formái sokkal gyakrabban a halálok oka.

Független kezelés

A kezelés az apendicitis sebészeti eltávolításából áll.

Akut apendicitis gyanúja esetén a pácienst le kell állítani és pihenni kell, amíg a mentőcsapat meg nem érkezik. A kórházba történő szállítás szintén hajlamos helyzetben van. Tilos a beöntés és hashajtó, élelmiszer, víz elhelyezése, nemkívánatos a fájdalomcsillapítók szedése a diagnózis későbbi nehézségei miatt.

Az apendicitis eltávolítását a lehető leggyorsabban el kell végezni, hogy elkerüljük a függelék szakadását és a peritonitis kialakulását. Annak érdekében, hogy csökkentsük a fertőzés valószínűségét az apendicitis eltávolítása során, az antibakteriális szereket a műtét előtt adják be. Az antibiotikumok a posztoperatív időszakban kerülnek felírásra.

Az apendicitis eltávolítása általános érzéstelenítés alatt történik, egyes esetekben a helyi érzéstelenítés alkalmazható vékony betegekben.

Jelenleg az apendicitis egyszerű formájával előnyben részesítjük a laparoszkópos műtéteket, amelyek nem igényelnek hasfalú metszést. Ebben az esetben egy endoszkópos műszert helyezünk a hasüregbe a szövetekben lévő kis lyukasztással. Az apendicitis ilyen módon történő eltávolítása lehetővé teszi, hogy elkerülje a működési sérüléseket, és időnként csökkentse a helyreállítási időszakot. A postoperatív szövődmények kockázata, ha az apendicitis laparoszkópos módszerrel kerül eltávolításra, minimális.

Fájdalom: okok és diagnózis

Az emésztőrendszer leggyakoribb sebészeti megbetegedése és az egyik legveszélyesebb betegség. A betegség veszélye elsősorban az átmeneti és a súlyos, életveszélyes szövődmények elkerülhetetlenségében rejlik. Az akut appendicitis találkozásának valószínűsége az élet során meglehetősen magas. 5-10% -ban diagnosztizálják.

A szubsztitózis bármely korban és bármilyen neműben fordulhat elő. A statisztikák azonban azt mutatják, hogy leggyakrabban 5-40 éves embereknél gyulladt. A 20-40 éves betegek közül a férfiak száma kétszer annyi, mint a férfiak, míg a 20 év alatti betegek között a férfiak dominálnak. A nők általában gyakrabban betegek, mint a férfiak. 40 év elteltével a betegség előfordulásának valószínűsége jelentősen csökken, de nem válik nullává. Ezért az időskorúaknál előfordulhat az apendicitis. Az 5 évesnél fiatalabb gyermekeknél is alkalmanként diagnosztizálják az apendicitist.

Betegség leírása

Az aplikitisz a függelék gyulladása, a bél alsó részén található függelék. Normál állapotban a függelék egy 7-10 mm átmérőjű és 50-150 mm hosszú cső. Ez elszakad a cecumból, miközben fokozatosan szűkül, és nincs átmenő folyosója.

A függelék funkciója nem tisztázott pontosan. Korábban egy függeléket tekintettek egyszerű rudimentnek, amelyet az ember távoli őseiből egy növényevő táplálkozással kölcsönzött, és most funkcionálisan haszontalan. Most már jó okunk van azt hinni, hogy fontos szerepet játszik az endokrin és immunrendszeri folyamatokban, valamint a bél mikroflóra kialakulásában. Bebizonyosodott, hogy a távirányítóval rendelkező embereknek problémái vannak a bélben lévő megfelelő mikroorganizmusok elegendő számával. A függelék azonban nem a létfontosságú szervek közé tartozik, amely nélkül a test nem létezhet.

Általában a függelék gyulladása akut. A betegség következtében a fügék felhalmozódik, ami a függelék szűkössége miatt nem szabad szabadon távozni. A függelék mérete növekszik és fájdalmassá válik. Ez végső soron a függelék falának megszakadásához és a rúgás kiszabadulásához vezet. Ez viszont akut peritonitist (a hashártya gyulladását), a hasi üregben lévő szepszist vagy tályogot vonja maga után, amely nagy valószínűséggel végzetes lehet. A legsúlyosabb szövődmény a pylephlebitis - a portális vénás gyulladás, amely súlyos májkárosodást eredményez, különösen magas halálozási arány mellett.

A betegség nagyon gyorsan halad és általában legfeljebb 2-4 napig tart, ritkán több mint egy hét. Az akut apendicitis spontán kezelése ritka. Előfordulhat, hogy az érintett függelék köré a környező szövetekből származó védő beszivárgás képződik, de ez a képződés abszurdhoz is vezethet. Ezért a betegség orvosi beavatkozást és sebészeti beavatkozást igényel. A betegség időben történő kezelésével a prognózis kedvező.

Alkalmanként krónikus apendicitisz is jelentkezik, melyet az akut apendicitis közös tünetei jellemeznek. Ennek az állapotnak a gyakorisága körülbelül 100-szor kisebb, mint egy akut. Általában nem igényel sebészeti kezelést.

Az akut appendicitis egyszerű (katarrális) és romboló, tele szövődményekre oszlik. Megfelelő kezelés nélkül az egyszerű apendicitis szinte mindig rombolóvá válik.

Az apendicitis fő szakaszai:

  • A kéknyelv
  • phlegmonous
  • üszkös
  • megrepedt

okok

A felnőttkori apendicitis okai még mindig nem pontosak. Ugyanakkor a tudósok egyetértenek abban, hogy az összes páciens esetében nincs egyetlen oka annak, hogy az apendicitis közös. Minden páciensnek saját oka lehet. A legtöbb esetben az apendicitist a függelék bejáratának elzáródása okozza a végbélbe. Az elzáródás oka más lehet - például a székletkő vagy idegen test behatolása a folyamatba. Az is előidézhető, hogy a folyamat felső részét a cholecystitisből vagy enteritiszből eredő tapadási folyamatok nyomják meg.

A baktériumok - enterococcusok, streptococcusok, stafilokokok és E. coli - szintén nagy szerepet játszanak az apendicitisben. Leggyakrabban mindkét tényező kombinációja van. Az eljárás tartalmának stagnálása a belső immunitás gyengüléséhez és a patogén baktériumok bejutásához a nyálkahártyához vezet. Van egy olyan elmélet is, hogy az apendicitis fő oka az, hogy azok a hajók görcsei, amelyek a függeléket vérrel táplálják. Egy másik lehetséges ok a hasi sérülések, amelyek a folyamat károsodását vagy mozgását okozzák.

A betegséghez hozzájáruló tényezők közé tartozik a székrekedés, a gyomor bélmozgás, a növényi rost hiánya a táplálkozásban, túlhevülés, a gyomor-bélrendszer számos fertőző betegsége, a paraziták jelenléte. Az örökletes tényezők befolyásolhatják a betegség megjelenését, valamint a rossz szokások, a stressz, a vitaminok és a mikroelemek hiánya miatt csökkent immunitást.

Megemlítették a terhes nőknél az apendicitis fokozott előfordulási gyakoriságát is, a méh méretének növekedése által okozott folyamat elmozdulása miatt. Néhány méhbetegség esetén a gyulladás középpontját át lehet vinni a függelékbe.

tünetek

Az apendicitis korai diagnosztizálásához a tünetek elengedhetetlenek. Tudásuk lehetővé teszi, hogy levágja az egyéb gyomor-bélrendszeri betegségeket, amelyek nem kapcsolódnak a függelék gyulladásához.

A felnőttkori apendicitis fő jelei a következők:

  • Akut hasi fájdalom, beleértve a nyomást
  • A hőmérséklet emelkedése
  • hányinger
  • hányás

Az akut apendicitis első tünetei és jelei nem mindig teszik lehetővé a betegség egyedülálló azonosítását. Kezdetben a betegség maszkolható, mint egy másik, nem annyira veszélyes, és egy személy megtámadhatja az apendicitist a vesebetegekre vagy a gastritisre.

Az apendicitis fő tünete a tartós akut fájdalom a hasban. Általában egy éles fájdalom váratlanul jelenik meg, leggyakrabban éjszaka vagy reggel. A katarrális stádiumban a fájdalmat először a has egészében terjeszti ki, vagy a felső részén (az epigasztikus régióban) jelenik meg. De akkor a fájdalom a jobb alsó hasban, a köldök alatt és a comb felett (a csípő régióban) koncentrálódik.

A fájdalom fókuszának mozgatásának folyamatát Kocher tünetnek nevezik, és ez a betegség egyik meghatározó jele. A legtöbb esetben az apendicitis, és nem a gastrointestinalis traktus más betegsége. Ez a folyamat a betegség kialakulásától számított néhány órán belül történik. A fájdalom jellege idővel megváltozik, fokozódik, pulzálóvá és fájdalmassá válik. A fájdalmat súlyosbítja a nevetés és a köhögés, a mély lélegzet, és egy kicsit eltűnik, amikor a jobb oldalra fordul, vagy olyan helyzetben, ahol a lábak a gyomor felé fordulnak. A fájdalom is besugárzhat a jobb lábra, és gyalogláskor érezhető. Amikor megnyomjuk a csípő régióját, a fájdalom általában alig érezhető, de ha hirtelen felszabadítja a hasat, akkor súlyos fájdalmat tapasztal. Feszültség van a hasfalban.

A betegség kialakulásával a fájdalom egy ideig eltűnik. Ez azonban nem utal gyógyításra, hanem csak a folyamat falának szövetének nekrózisára, beleértve az idegvégződéseket is. Ugyanakkor a csípő régióra gyakorolt ​​nyomás még mindig rendkívül fájdalmas. E szakasz után általában a fal perforációja következik be, a peritoneumon átnyúlik, és a fájdalom visszatér, sokszor felerősödik.

Ne feledje, hogy néha a függelék a bal oldalon található, így ebben az esetben a has bal oldala fáj. Bizonyos esetekben a fájdalom érezhető a jobb hypochondriumban, a gerinc, a medence és a hát alsó részén.

A felnőtteknél az apendicitis tünetei közé tartozik a gyomor-bélrendszeri rendellenességek is. Először is hányinger. Néha lehet hányás és hasmenés, nem enyhülést okozva. Az apendicitis hasmenése azonban jellemző, különösen a gyermekek esetében, a felnőttekben kevésbé gyakori. Késleltetett széklet, szájszárazság érzés. A függelék nem szabványos pozíciója esetén a vizelet visszatartása (dysuria) jelenhet meg. A tachycardia gyakran észlelhető - akár 90-100 ütés / perc.

A betegség kezdeti fázisában a hőmérséklet enyhén emelkedik - + 37-38 ° C-ig. Ezt követően a hőmérséklet akár normálisra is csökkenhet, de a végső szakaszban, a pusztulás kitörése előtt, ismét magasra emelkedik - + 39-40 ºС. Ebben az esetben a fájdalom jelentősen megnő.

Az időskorúaknál előforduló apendicitis esetén a tünetek a betegség destruktív stádiumába lépése előtt törölhetők és láthatatlanok. A fájdalom unalmas lehet, a hányinger kisebb lehet, és a láz teljesen hiányzik. Ez azonban nem jelenti azt, hogy az időskorúaknál az apendicitis könnyebb. Éppen ellenkezőleg, az időseknél az apendicitis szövődményei sokkal gyakoribbak.

Az apendicitis diagnózisa szintén nehéz a fiatal (5 év alatti) gyermekeknél. Ennek oka, hogy a felnőtteknél az apendicitis jelei általában kifejezettebbek, mint a gyermekeknél. Néha az apendicitis egy gyermeknél egy egyszerű emésztési zavar. A fájdalom gyakran nem lokalizálódik a csípő régióban, és néha a gyermek nem tudja pontosan megmagyarázni, hol van gyomorfájása. Ebben az esetben ezeket a jeleket a 38 ° C-ra emelkedő hőmérséklet, a bevont nyelv és a hasmenés irányítja. Mindazonáltal ezek a tünetek más betegségek esetén is előfordulhatnak, így a gyermeket szakembernek kell bemutatni.

Fotó: plenoy m / Shutterstock.com

Az atipikus apendicitis

Az atipikus apendicitis számos formája is létezik, amelyekben a tünetek eltérhetnek a standardaktól.

  • Emipiema. A lassú fejlődésű apendicitis egy formája, amelyben a Kocher-tünet hiányzik, és a fájdalom azonnal megjelenik a csípő régióban.
  • Retrokecalis apendicita. A peritoneális gyulladás enyhe jeleit, laza székletét jellemzi. A fájdalom gyakran a lumbális régióban érezhető és a csípő területére sugároz.
  • Bal oldali apendicitis. Klasszikus klinikai képe van, de a fájdalom a bal oldali csípő régióban érezhető.
  • Méhnyakú apendicitis. Jellemzőbb a nők. A hőmérséklet enyhe emelkedése, dysuria, a köldökhöz sugárzó fájdalom emelkedik.

Mi a teendő, ha gyanítja az apendicitist?

A legcsekélyebb gyanúja miatt az apendicitának orvoshoz kell fordulnia. Az orvoshoz való visszatérés oka a tartós hasi fájdalom, amely 6 óráig nem megy el. Az orvos vizsgálata előtt nem szabad hashajtókat, antibiotikumokat vagy más gyomor-bélrendszeri gyógyszereket, és különösen fájdalomcsillapítókat szednie, mivel ezek a gyógyszerek elmosódhatják a klinikai képet és megnehezítik a diagnózis elkészítését. Szintén tilos fűtőpadot felszerelni a has jobb oldalán, mivel egy külső hőforrás felgyorsíthatja a betegség kialakulását. Mutatja az ágy pihenését. Tartózkodnia kell az evésektől. Amikor az orvos megérkezik, meg kell mondania neki a tünetekről, a gyomorfájásról, és engedje meg, hogy vizsgálatot végezzen.

diagnosztika

A diagnózishoz elsősorban vizuális ellenőrzést és tapintást használnak. A fő tünetek a feszült has, a jobb alsó fájdalom. Ezek a módszerek azonban nem mindig megbízhatóak. Ilyen diagnosztikai módszereket használnak, mint az ultrahang, az MRI és a számítógépes tomográfia, a vér és a vizeletvizsgálatok. Vérvizsgálat során a fő figyelmet fordítják a vérben a leukociták megnövekedett szintjére (leukocitózis). Diagnosztikai laparoszkópos vizsgálatot is végezhetünk a hasfalon lévő nyíláson keresztül.

Meg kell jegyezni, hogy a betegség felismerése nehéz lehet, mivel az akut apendicitis tünetei sok tekintetben hasonlítanak a gyomor-bélrendszer egyéb betegségeihez. Ezek közé tartozik az akut gasztroenteritisz, a pankreatitisz, a fekély (különösen a perforáció esetén), a bél- vagy vese-kolika, a méh gyulladása, a hasi izmok nyújtása vagy szakadása. Ezért fontos különbséget tenni az apendicitis más betegségekkel szemben, amelyek többsége nem igényel sürgős sebészeti beavatkozást.

kezelés

Az apiticitist általában sebészi kezelésben részesítik. A függelék eltávolítása (az appendectomia működése). Bizonyos esetekben az antibiotikumokkal történő kezelés előzheti meg. Néha lehetséges és konzervatív kezelés, a folyamat eltávolítása nélkül - ebben az esetben az antibiotikumok felírása. Általános szabályként, ha a művelet ellenjavallat áll fenn, akkor azt igénybe veszik.

A folyamat eltávolítására szolgáló műveletet hagyományos módon, nyílt metszéssel vagy laparoszkópos módszerrel végezzük. A műtétet követő első 12 órában meg kell figyelnie az ágy pihenését és az étkezés elkerülését. A helyreállítási időszakban a betegség hatásait antibiotikumokkal is kezelhetjük. A helyreállítási időszak időtartama attól függ, hogy a betegség mely szakaszában végezték el a műveletet, és általában 1-2 hét.

vakbélgyulladás

Az apendicitis egy akut, ritkán krónikus cecum gyulladásos formája - egy függelék vagy függelék. A formától függően előfordulhat, hogy az apendicitisz a fájdalomtól függően változik, különböző súlyosságú, emésztési zavarok (hányinger, hányás, késleltetett széklet és gáz), emelt testhőmérséklet. Az apendicitis felismerésekor pozitív diagnosztikai tünetekre támaszkodnak (Sitkovsky, Bartome - Michelson, Blumberg - Shchetkin), a digitális rektális vizsgálat adatai és a hüvelyi vizsgálat, részletes vérszám. Amikor az apendicitis sebészeti taktikát mutat (appendectomia).

vakbélgyulladás

Az apendicitis az egyik leggyakoribb hasi sebészeti patológia, amely 89,1% -ot tesz ki. A szubsztitózis mindkét nemű és bármilyen korú embereknél fordul elő; legmagasabb előfordulási gyakoriság 10 és 30 év között van. A függelék gyulladása 1000 emberből évente kb. 5 főnél alakul ki. Az apendicitis kezelését hasi műtét (operatív gastroenterológia) végzi.

A függelék a cecum alapanyaga, amely egy keskeny, hosszúkás cső alakú, amelynek távoli vége vakon, proximálisan végződik, a tölcsér üregével egy tölcsér alakú nyíláson keresztül kommunikál. A vermiform folyamat falát négy réteg képviseli: nyálkahártya, nyálkahártya, izmos és serous. Az eljárás hossza 5-15 cm, vastagsága 7-10 mm. A függelék rendelkezik saját bennszülöttjével, amely megtartja és biztosítja a folyamat relatív mobilitását.

A függelék funkcionális célja nem teljesen világos, de bebizonyosodott, hogy a függelék szekréciós, endokrin, barrier funkciókat lát el, és részt vesz a bél mikroflóra fenntartásában és az immunválasz kialakulásában.

Függetlenségi osztályozás

Az apendicitis két fő formája - akut és krónikus -, amelyek mindegyike több klinikai és morfológiai változattal rendelkezik. Akut apendicitis során az egyszerű (katarrális) és destruktív formák (flegmonikus, flegmonikus és fekélyes, apostematikus, gangrenous apendicitis) izolálódnak. A katarrális apendicitist a vérkeringés és a nyirok-keringés károsodásának jelei jellemzik, a nyálkahártya exudatív gennyes gyulladásának fókuszát. A függelék megduzzad, serózus membránja teljes vérűvé válik.

A katarrális gyulladás progressziója akut, púpos apendicitishez vezet. A gyulladás megkezdése után 24 órával a leukocita infiltráció a függelék falának teljes vastagságára terjed ki, amely flegmonikus apendicitának tekinthető. Ebben a formában a folyamat fala sűrűsödik, a hímvessző hiperémiás és edematikus, és a függelék lumenéből kiszabadul a gennyes titok.

Ha a diffúz gyulladás során több mikrobaesés alakul ki, apostematikus apendicitis alakul ki; a nyálkahártya-fekély - phlegmonikus és fekélyes apendicitis. A destruktív folyamatok további fejlődése a gangrenous apendicitis kialakulásához vezet. Bevonása a függeléket körülvevő szövetek gennyes folyamatába, a periappenditsita fejlődésével együtt; és a saját mesenteryje - a mesenteriolitis kialakulása. Az akut (általában flegmonikus és fekélyes) apendicitis komplikációi közé tartozik a függelék perforációja, ami diffúz vagy korlátozott peritonitist eredményez (apendikuláris tályog).

A krónikus apendicitis formái között fennmarad a primer krónikus és ismétlődő maradványok. A krónikus apendicitis lefolyását a függelék atrofikus és szklerotikus folyamatai jellemzik, valamint a gyulladásos és destruktív változásokat a granuláló szövet későbbi proliferációjával a függelék lumenében és falában, a szerosa és a környező szövetek közötti adhézió kialakulását. Amikor egy serózus folyadék halmozódik fel egy serozikus folyadék folyamatának lumenében, egy cisztát képez.

A cukorbetegség okai

Az apendicitis kialakulásában általában az E. coli, a stafilokokok, az enterococcusok, a streptococcusok, az anaerobok által képviselt polimikrobiális növény. A kórokozók belépnek a függelék falába egy enterogén úton, azaz a lumenből.

Az apendicitis kialakulásának feltételei akkor jelentkeznek, amikor a béltartalom a függelékben a hajlítás, az idegen testek lumenében való jelenléte, a széklet kövek, a nyirokszövet hiperplázia következtében stagnál. A függelék lumenjének mechanikai blokádja az intraluminalis nyomás növekedéséhez, a függelék falán károsodott vérkeringéshez vezet, melyhez a helyi immunitás csökkenése, a pirogén baktériumok aktiválása és a nyálkahártyába történő bejutás következik be.

Az apendicitis kialakulására hajlamosító szerepet játszanak a táplálkozás jellege és a függelék adott helye. Ismeretes, hogy a húsételek bőséges felhasználásával és a béltartalmú székrekedés tendenciájával túlzott mennyiségű fehérje bomlástermék halmozódik fel, ami kedvező környezetet teremt a patogén növényvilág szaporodásához. A mechanikai okok mellett a fertőző és parazita betegségek, mint például a yersiniosis, a tífusz, az amebiasis, a bél tuberkulózis, stb.

A terhes nőknél magasabb az apendicitis kialakulásának kockázata, ami a méh és a cecum és a függelék kibővült méhével és elterjedésével jár. Ezen túlmenően a terhes nőknél az apendicitis kialakulását befolyásoló tényezők lehetnek székrekedés, az immunrendszer szerkezetátalakítása, a medence szervei vérellátásának változása.

Apenditózis tünetei

Egy tipikus akut apendicitis klinikán a fájdalmat a jobb csípő régióban figyelték meg, a helyi és általános reakció. A fájdalmas támadás akut apendicitisban általában hirtelen alakul ki. Először is, a fájdalomnak diffúz jellege van, vagy elsősorban a köldökrészben az epigasztriumban van lokalizálva. Általában néhány óra elteltével a fájdalom a jobb csípő régióban koncentrálódik; a függelék atipikus helyzete a jobb oldali hipokondriumban, az ágyéki régióban, a medence fölött érezhető. Az akut apendicitis fájdalmát állandóan, köhögés vagy nevetés miatt fokozza; csökken, ha a jobb oldalon fekszik.

Az apendicitis jellegzetes korai megnyilvánulása az emésztési zavarok: hányinger, hányás, késleltetett széklet és gáz, hasmenés. Van egy subfebrilis állapot, tachycardia akár 90-100 ütésig. percek alatt Az ártalmatlanság leginkább a destruktív apendicitisben jelentkezik. Az apendicitis lefolyását bonyolíthatja a hasüreg tályogainak kialakulása - az üledék, a szubphrenikus, az interintestinalis, a Douglas terek. Előfordul, hogy a csípő vagy a medence vénái thrombophlebitis alakul ki, ami a PE okozója lehet.

Az apendicitis klinikája gyermekekben, idős emberekben, terhes nőkben és a függelékben az atipikus lokalizációjú betegek eredetiségével rendelkezik. A korai életkorú gyermekeknél az akut apendicitist a gyermekkori fertőzések gyakori tünetei uralják: lázas hőmérséklet, hasmenés, ismétlődő hányás. A gyermek inaktívvá, szeszélyesvé, lassúvá válik; növekvő fájdalom szindrómával nyugtalan viselkedés fordulhat elő.

Idős betegeknél általában az apendicitis-klinika törlődik. A betegség gyakran reaktív, még destruktív apendicitis esetén is. A testhőmérséklet nem emelkedhet, a hypogastria fájdalma enyhén kifejeződik, az impulzus normál határokon belül van, a peritoneális irritáció tünetei gyengék, és kevés a leukocitózis. Az idősebbeknél, különösen az ileumban tapintható infiltráció jelenlétében, a cecum daganatban az apendicitis differenciáldiagnosztikája szükséges, ami kolonoszkópiát vagy irrigoszkópiát igényel.

Ha a terhes nőknél az apendicitisz a fájdalom sokkal magasabbra lokalizálódik, mint az ilealis régió, ami a cecum elmozdulásával magyarázható. A hasi izom törzs és az apendicitis egyéb jelei enyhe lehet. A terhes nőknél az akut apendicitist meg kell különböztetni a spontán abortusz és a koraszülés veszélyétől.

A krónikus apendicitis a fájdalmas fájdalmak fájdalmában fordul elő a jobb csípő régióban, amely időszakosan fokozódhat, különösen a fizikai terhelés során. Az apendicitis klinikáját az emésztőrendszeri tünetek (tartós székrekedés vagy hasmenés), a kellemetlen érzés és a nehézség jellemzi az epigasztriás régióban. A testhőmérséklet normális, a vizelet és a vér klinikai elemzése jelentős változások nélkül. Mély tapintással fájdalom van a jobb hasban.

Az apendicitis diagnózisa

Akut apendicitisben szenvedő beteg vizsgálata során a beteg kényszerhelyzetbe való vágyára hívja fel a figyelmet; megnövekedett fájdalom bármilyen spontán izomfeszültségben - nevetés, köhögés, valamint a baloldalon fekvő fekvőhely miatt a balzsam elmozdulása és a bal oldali folyamat, a hashártya és a hímvessző feszültsége (Sitkovsky-tünet). A nyelv az első órákban nedves, fehér virággal borított, majd megszárad. A has vizsgálata során a hasfal alsó részei elmaradnak a légzés során.

Óvatosan kell végezni a hasi gyulladást a gyanús apendicitis miatt. Az apendicitis fontos diagnosztikai értéke a Rovsing tünete (jellemezve, hogy a bal oldali csípő régióban a hasi nyomásra gyakorolt ​​jobb fájdalom a jobb oldalon) és a Shchetkin-Blumberg (fokozott fájdalom enyhe nyomás után és a kar gyors eltávolítása a hasfalból).

Amikor az apendicitis digitális rektális vizsgálatot mutat, amely lehetővé teszi a végbél elülső falának fájdalmát és túlnyúlását a váladék felhalmozódásával. A nők nőgyógyászati ​​vizsgálatát a jobb vaginális fornix fájdalma és kiemelkedése határozza meg. Az akut apendicitis vérében mérsékelten 9-12x10 9 / l-es leukocitózist találtak a leukocita képlet balra történő eltolódásával és a változások 3-4 órán belüli növekedésével. A hasi szervek ultrahangvizsgálata akut apendicitiszben egy kis mennyiségű szabad folyadék gyűjteményét tárja fel a kibővített függelék körül.

Az akut apendicitist különböztetni kell a jobb oldali vese colicától, az akut kolecisztitistól és a hasnyálmirigy-gyulladástól, perforált gyomor- és nyombélfekélyektől, divertikulitól, élelmiszer-toxinfekciótól, bélelzáródástól, jobb oldali tüdőgyulladástól, akut miokardiális infarktustól. Ezért diagnosztikailag nem tisztázott esetekben további módszereket alkalmaznak - biokémiai vérmintákat, a tüdő és a hasi röntgenfelvétel, EKG, diagnosztikai laparoszkópia.

A nőknél ki kell zárni a nőgyógyászati ​​patológiát - akut adnexitist, petefészek apopsziát, méhen kívüli terhességet. Erre a célra nőgyógyász konzultáció, vizsgálat a székre, a medencei szervek ultrahangos vizsgálata. Gyermekeknél az apendicitis különbözik az akut légúti vírusfertőzésektől, a gyermekkori fertőzésektől, a koprostázistól, a húgyúti rendszer és a gyomor-bélrendszeri betegségektől.

A krónikus apendicitis diagnózisában kontrasztos röntgenvizsgálatokat alkalmaznak - a bárium áthatolásának röntgenfelvétele a vastagbélen keresztül, irrigoszkópia. A cecal neoplazma kizárásához szükség lehet a kolonoszkópiára.

Független kezelés

Az akut apendicitis közös taktikája a gyulladásos mellékhatás legkorábbi sebészeti eltávolítása. A kórházi ellátás szakaszában az akut apendicitis gyanúja, az ágy pihenése, a folyadék kizárása és a táplálékbevitel esetén a jobb oldali csípő régióban a hideg alkalmazása jelentkezik. Szigorúan tilos a hashajtó gyógyszerek, a melegvizes palackok használata, a fájdalomcsillapítók bevezetése a végső diagnózis előtt.

Akut apendicitis esetén appendectomia történik - a függelék eltávolítása nyílt metszéssel a jobb csípő régióban vagy laparoszkópiával. Amikor a diffúz peritonitis komplikálja az apendicitist, a mediális laparotomiát a hasüreg alapos felülvizsgálatának, rehabilitációjának és lefolyásának biztosítása érdekében végzik. A posztoperatív időszakban az antibiotikum terápiát végzik.

A krónikus apendicitis appendectomia esetén a tartós fájdalom szindrómát jelezzük, amely megfosztja a beteg normális aktivitását. A viszonylag enyhe tünetekkel konzervatív taktika alkalmazható, beleértve a székrekedést, a görcsoldó gyógyszert, a fizioterápiát.

Az apendicitis prognózisa

Az időszerű és technikailag kompetensen elvégzett műtét az apendicitis esetében kedvező. A fogyatékosság általában 3-4 héten belül helyreáll.

Az apendectomia szövődményei lehetnek a posztoperatív gyulladásos beszűrődés, az intestinalis tályog kialakulása, a Douglas tér tályogja, a bélrendszeri obstrukció kialakulása. Mindezen feltételek szükségessé teszik a vészhelyzet újbóli felvételét. A szövődmények és az apendicitisben bekövetkező halálok okai a késői kórházi kezelés és a korai műtét.

Apenditózis tünetei

A caecum függelékének függeléke vagy gyulladása (függelék) egy közös patológia, amelyet csak műtét segítségével kezelnek.

A függelék egy belső szerv, amely általában a jobb alsó hasban helyezkedik el.

A kockázati csoportba mind a felnőttek, mind a 3 éves korú gyermekek tartoznak. Az apendicitis tünetei a betegség stádiumától és a beteg korától függenek (a fiatal nők gyakrabban betegek, mint a férfiak és az idősek).

Különösen veszélyes az aplikitisz a terhes nők és az idősek számára.

A férfiak és gyermekek körében az apendicitis első jele a hasi fájdalom

A klasszikus elrendezésű apendicitis fő és fő tünete az állandó (esetenként fájó) fájdalom, amely délután hirtelen, kifejezett ok nélkül kezdődik.

Kezdetben a jellegzetes fájdalom a köldökben és a fentiekben érezhető (ez az epigasztrikus zóna), akkor a fájdalom jellege megváltozik, kifejezőbbek, intenzívebbek és lokalizálódnak a jobb oldalon a jobb oldalon (jobb alsó hasban).

Az ebben az állapotban lévő személy nem tud könnyen járni. A gyalogláshoz hasonlóan a köhögés és a nevetés során egy súlyos akut fájdalom zavarja az embert. Az egyetlen dolog, amit a beteg meg tud tenni, egy bizonyos helyzetben a jobb oldalon vagy a háton fekszik, különben a fájdalom nagymértékben megnő.

Ha a függelék helyzete atipikus (a retrocekális apendicitis az esetek 5–12% -ában fordul elő, és 8–19% -os medencében), akkor az epigasztrium fájdalma (úgynevezett köldökrész) nem a jobb alsó jobbra, hanem az ágyék területére kerül, alsó hát vagy hipokondrium a függelék adott helyétől függően. Bár először is, mint a szokásos apendicitis, éles, szúró fájdalom van, ezekben az esetekben gyakran a tünetek lassú növekedése, enyhe, ezért a betegség klinikai képe nem világos.

Amikor a függelék (a cecum a medence területén fekszik, és gyakran a húgyhólyag és a végbél közelében fekszik) medencéje eléri a fájdalmat a pubis feletti területen. A fájdalomérzés kellemetlen és hasonló az urogenitális rendszer gyulladásában megfigyeltekhez.

Fontos! Ha a fájdalom hirtelen eltűnik és eltűnik, ez jelezheti az eljárás folyamatainak idegsejtjeinek nekrózisának kezdetét. Ez egy biztos jele annak, hogy a peritonitis (amelyhez nagyon súlyos fájdalom, gyengeség, láz és még az eszméletvesztés kíséri) következik be, ami komplikációkhoz és akár halálhoz vezet. Ezért az apendicitis gyanúja esetén sürgősségi mentőt kell hívni.

A fejlődési szakaszok vagy az apendicitis típusai

Az apendicitis általános fejlődési ideje 48 óra vagy két nap. Ezt követően a gyulladás komoly szövődményekhez vezet, ami veszélyes egy személy életére.

Az akut apendicitis alakulásának besorolása a fejlődés mértéke szerint a következő:

  1. A klasszikus apendicitis a patogén mikroflóra kialakulásának kedvező feltételeinek megjelenésével kezdődik, aminek eredményeként gyulladásos folyamat jelenik meg a folyamat belső falainak nyálkahártya rétegén. Ez a katarrális stádium, amelyben a tünetek rejtve maradnak. Felszíni formává válik, amikor a gyulladási központ már látható. A kezdeti szakasz a támadás első 12 órájában tart.
  2. A második flegmóniás stádium a destruktív változások kialakulásának kezdetén jelenik meg, ami gyulladásos folyamatokat eredményez a függelék falainak minden szövetében. Ezután a hashártya gyullad, és irritációja okozza a betegség fő tüneteit vagy megnyilvánulásait. Az első jele jellegzetes fájdalom a jobb csípő régióban. Előfordul, hogy több gyulladáspont gyulladása keletkezik, majd a flegmonikus fekélyes apendicitisről beszélnek. Ez a szakasz körülbelül 36 órát vesz igénybe, és a betegség kezdetét követő második napon kezdődik. Ez alatt az idő alatt az apendicitis eltávolítása nem vezet súlyos következményekhez, és egy személy számára könnyen megy.
  3. A gangrenous forma a lézió elhanyagolt pusztító fázisa, amikor a folyamat folyamatainak nekrózisa (halál) következtében az érzés elvesztése következik be, és állandó fájdalmas érzések megszűnnek egy személyben. A következő perforatív szakasz a perforáció (repedés) vagy a falak perforálása, ami gennyes peritonitiszhez vezet (a pusztulás kilép a függelékből, belép a hasüregbe). Ezt kíséri az a tény, hogy az éles fájdalom élesen jelenik meg, és ha egy művelet nem sürgősen történik, halál történik.

A krónikus apendicitis az esetek 1% -ában fordul elő, gyakrabban fiatal nőknél. Ebben a betegségben a függelék gyulladása fokozatosan, lassan fejlődik. A fő tünet a jobb csípő régióban a fájdalom fokozódása edzés közben, a hasi izmok feszültsége alatt a bélmozgás során vagy a köhögés során.

Előfordul, hogy a krónikus apendicitis tünetei több éve zavarják az embert. A betegség akut formává válhat ebben az időszakban. Ebben az esetben alkalmazzon konzervatív kezelést, így enyhíti a gyulladást, a duzzanatot és helyreállítja a vérkeringést (antibiotikumok, étrend és ételek fogyasztása órákig)

Periódusos súlyosbodás esetén hányinger és hányás jelentkezik, és vannak a széklet (székrekedés vagy hasmenés) és az akut apendicitis egyéb tünetei is. A kezeléshez a műtétet a függelék eltávolításához (appendectomia) végzik.

Az apendicitis leggyakoribb oka és megelőzése

Az apendicitis lehetséges okai:

  • A függelék lumenének mechanikai elzáródása a székrekedéssel (pontosabban a széklet stagnálása miatt) vagy paraziták (ascariasis, amebiasis) miatt.
  • Az onkológiai daganatok vagy más daganatok jelenléte a függelék lumenében
  • A függelék vérellátása a trombózis miatt
  • A függelék deformitása szerkezetének egyedi jellemzői miatt
  • Nők terhesség alatt eltolt
  • A női urogenitális rendszer gyulladásos szervei (petefészkek, függelékek stb.) Fertőzésének a függelékre történő átállítása
  • A baktériumok dysbacteriosis, hasmenés vagy fokozott gázképződés (duzzanat), valamint egyéb fertőző betegségek miatt kerülnek be a mellékletbe.
  • Megfelelő táplálkozás - elegendő mennyiségű zöldség és gyümölcs jelenléte az étrendben.
  • Parazita kezelés
  • A székrekedés, dysbiosis, emésztési zavarok és a gyomor-bélrendszer egyéb rendellenességei
  • A fertőző betegségek időben történő kezelése

Tünetek felnőtteknél apendicitissal

A felnőttek klinikai képének változása az órában

Vakbélgyulladás. Okok, tünetek, diagnózis és kezelés.

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.

Akut appendicitis: tények és adatok:

  • A fejlett országokban (Európában, Észak-Amerikában) az akut apendicitis 100-ból 7-től 12-ig terjed.
  • A sebészi kórházban sürgősségi okok miatt kórházi ápolásban részesülő betegek 10% -ától 30% -áig - akut appendicitisben szenvedő betegek (az akut cholecystitis - az epehólyaggyulladás után második helyen állnak).
  • A sürgősségi műveletek 60% -ától 80% -áig akut apendicitissel kapcsolatban kerül sor.
  • Ázsiában és Afrikában a betegség nagyon ritka.
  • Az akut apendicitisben szenvedő betegek 3/4-e 33 év alatti fiatalok.
  • Leggyakrabban a függelék gyulladása 15-19 éves korban történik.
  • Életkor csökken az akut apendicitis megbetegedésének kockázata. 50 év elteltével a betegség csak 100-ból 2-ből származik.

A vermiform folyamat szerkezetének jellemzői

Az emberi vékonybél három részből áll: a tényleges vékonybélből, a jejunumból és az ileumból. Az ileum a végső felosztás - a vastagbélbe kerül, a kettősponttal összekötve.

Az ileum és a vastagbél nem kötődik „végéig”: a vékonybélbe, amikor a vastag oldalra esik. Így kiderül, hogy a vastagbél vége vakon zárva van kupola formájában. Ezt a szegmenst cecumnak nevezik. Tőle és elhagyja a vermiform folyamatot.

A függelék anatómiájának főbb jellemzői:

  • A felnőttkori vermiform folyamat átmérője 6-8 mm.
  • A hossz 1 és 30 cm között lehet, átlagosan 5-10 cm.
  • A vermiform folyamat a cecumhoz képest mediálisan és kissé utólag helyezkedik el. De lehetnek más helymeghatározási lehetőségek is (lásd alább).
  • A vermiform nyálkahártyája alatt a nyirokszövet nagy felhalmozódása van. Funkciója a kórokozók semlegesítése. Ezért a függeléket gyakran "hasi mandulának" nevezik.
  • A mellékleten kívül egy vékony film borítja a peritoneumot. Úgy tűnik, felfüggesztik. Itt vannak azok a hajók, amelyek táplálják a függeléket.
A limfoid szövet a gyermek 2. függelékében jelenik meg. Elméletileg az apendicitis már ebben a korban is lehetséges. 30 év elteltével a limfoid szövet mennyisége csökken, és 60 év után sűrű kötőszövet helyébe lép. Ez lehetetlenné teszi a gyulladás kialakulását.

Hogyan helyezhető el egy függelék?

A vermiform folyamat különböző módon helyezhető el a gyomorban. Ilyen esetekben az akut apendicitis gyakran hasonlít más betegségekre, és az orvosnak diagnosztizálása nehéz.

A függelék helytelen helyének beállításai:

Az apendicitis okai

Az akut apendicitis okai meglehetősen bonyolultak és még nem teljesen megértettek. Úgy véljük, hogy a függelékben a gyulladásos folyamatot a lumenben élő baktériumok okozzák. Általában nem okoznak kárt, mert a nyálkahártya és a nyirokszövet megbízható védelmet nyújt.

Azok a okok, amelyek a védelem gyengüléséhez, a baktériumoknak a függelék nyálkahártyájába történő behatolásához és az akut apendicitis kialakulásához vezetnek:

  • A vermiform folyamat lumenének elzáródása. Ennek oka lehet a daganat, a széklet kövek, a paraziták, a nyirokszövet túlzott elterjedése. A függelékben a nyálka folyamatosan képződik. Ha a függelék lumenje le van tiltva, akkor nem áramlik be a belekbe, felhalmozódik a függelékben, megnyújtja. Ez hozzájárul a nyálkahártya-károsodáshoz és a gyulladás kialakulásához.
  • A véráramlás megzavarása. Ha a függeléket ellátó artériák eltömődnek egy trombussal, akkor a fal nem kap oxigént és tápanyagokat. Védő tulajdonságai csökkenthetők.
  • Helytelen táplálkozás. Az embernek táplálék rostra van szüksége: erősíti a bélfal összehúzódását és segít a székletürítésben. Ha nem elég, a széklet a bélben stagnál, keményedik, kövekké válik. Az egyik széklet kövek eltömíthetik a függelék lumenét.
  • Allergiás reakciók. Egy függelék nevezhető immunszervnek, mivel nagyon nagy mennyiségű nyirokszövetet tartalmaz. Az immunsejtek túlzott működése miatt allergiás reakciókat okozhat.
  • A székrekedés hajlama. Az ilyen emberek belét "lusta" -nak nevezik. Az ürülék lassabban halad, és ez hozzájárul a tömörítéséhez, a függelék alá.

A gyulladásos folyamat a függelék nyálkahártyájával kezdődik, és mélyen elterjed a falakba. Ebben a tekintetben az akut apendicitis négy fő formája van:

  • Katarrális apendicitis. A tünetek megjelenése után az első 6 órában folytatódik. A gyulladás csak a függelék nyálkahártyájában keletkezik. Megduzzad.
  • Flegmonikus apendicitis. A gyulladás rögzíti a függelék falának teljes vastagságát. A tüdő kialakulását követő 6–24 órán belül a flegmonikus apendicitis alakul ki. A teljes függelék megduzzad, a lumenben a rúd megjelenik.
  • Gangrenous apendicitis. A vermiform folyamat elzáródása következik be. Körülötte a hasüregben gyulladás alakul ki. Általában az apendicitis gangrenikussá válik 24-72 órán belül.
  • Perforált apendicitis. A vermiform folyamat fala megsemmisül, egy lyuk jelenik meg benne. A tartalom belép a hasüregbe. Gyulladása fejlődik - peritonitis. Ez az állapot életveszélyes. Perforált apendicitis esetén a páciens nem tudja mindig a műtét során menteni.

Az akut apendicitis tünetei

A függelékben a gyulladás gyorsan növekszik, így az akut apendicitis tünetei általában nagyon kifejezettek. Mindazonáltal, még az orvos sem tudja azonnal megérteni, mi történt a pácienssel. Az akut apendicitisben és más akut sebészeti patológiákban előforduló tüneteket együttesen „akut hasnak” nevezik. Egy ilyen állapot kényszeríti a beteget, hogy azonnal látogassa meg a sebészet, vagy hívja a mentőcsapatot.

Az akut apendicitis fő tünetei:

  • A fájdalom a függelék gyulladásából ered. Az első 2 - 3 órában a beteg nem tudja pontosan meghatározni, hogy hol van fájdalma. A fájdalom úgy tűnik, mintha elterjedne a hasban. Ezek először a köldök körül vagy "a kanál alatt" fordulhatnak elő.
  • Körülbelül 4 óra múlva a fájdalom a has jobb alsó részére vált: az orvosok és az anatómikusok a jobb csípő régiónak nevezik. Most a beteg pontosan tudja megmondani, hogy hol van fájdalma.
  • Először a fájdalom támadások formájában jelentkezik, piercinges, fájó jellegű. Ezután állandó, elnyomó, ívelt, égő lesz.
  • A fájdalom intenzitása nő a gyulladás növekedésében a függelékben. Ez attól függ, hogy az ember mennyire érzékeli a fájdalmat. A legtöbb ember számára toleráns. Amikor a függelék tele van rúddal és nyúlványokkal, a fájdalom nagyon erős, rángatózó, lüktető. A férfi az oldalán fekszik, és a lábát a gyomrába szorítja. A függelék falainak nekrózisa esetén a fájdalomérzet átmenetileg eltűnik vagy gyengül, mivel az érzékeny idegvégződések meghalnak. De a hasüreg a hasüregbe szakad, és rövid javulás után a fájdalom új erővel tér vissza.
  • A fájdalom nem mindig lokalizálódik a csípő régióban. Ha a függelék helytelenül van elhelyezve, akkor a jobb vagy bal borda alatt a szuprapubikus régióban, a bal csípő régióban el lehet tolni. Ilyen helyzetekben gyanúja nem az apendicitisnek, hanem más szervek betegségeinek. Ha a fájdalom állandó és hosszú ideig fennmarad, konzultáljon orvosával vagy hívjon mentőt!

Az akut apendicitisben szenvedő betegek mintegy felében fordul elő. A hasüregben az idegvégződések irritációja következtében a bél megszűnik a széklet és a széklet kiváltása.

Egyes betegeknél a függelék oly módon helyezkedik el, hogy érintkezzen a vékonybélben. Gyulladásában az idegvégződések irritációja ellenkezőleg fokozza a bél összehúzódását és hozzájárul a laza széklet előfordulásához.

Ha akut apendicitis esetén mentőt kell hívnia?

Az apendicitis egy akut sebészeti patológia. Távolítsuk el, és elkerüljük a veszélyt, hogy a beteg élete csak vészhelyzeti műtét esetén lehetséges. Ezért a legkisebb gyanúja esetén az akut apendicitisnek azonnal meg kell hívnia a mentőcsapatot. Minél gyorsabban vizsgálja az orvos a pácienst, annál jobb.

Ne vegyen be gyógyszert, amíg az orvos meg nem érkezik. Miután bevette őket, a fájdalom megszűnik, az apendicitis tünetei nem lesznek olyan erősek. Ez félrevezetheti az orvost: a beteg vizsgálatát követően arra a következtetésre jut, hogy nincs akut sebészeti betegség. De a gyógyszerek hatásai által okozott jólét átmeneti: miután abbahagyják a hatást, a feltétel még rosszabbodik.

Néhány ember, amikor aggódik a hasi állandó fájdalom miatt, forduljon a klinikához a terapeutához. Ha fennáll a gyanú, hogy a páciensnek „éles gyomrája” van, akkor a sebészhez konzultációra kerül. Ha megerősíti a terapeuta aggályait, akkor a beteg a sürgősségi helyiségbe kerül a sürgősségi szobában.

Hogyan vizsgálja a sebész egy akut apendicitisben szenvedő beteget?

Mit kérhet egy orvos?

  • Milyen helyen éri a gyomor (az orvos kéri a betegt, hogy jelezze magát)?
  • Mikor jött a fájdalom? Mit csinált a páciens?
  • Hányinger vagy hányás volt?
  • Megnövekedett a hőmérséklet? Milyen számok? Mikor?
  • Mikor volt az utolsó alkalom, amikor a szék? Folyékony volt? Van szokatlan színe vagy szaga?
  • Mikor fogyasztott a beteg? Most akar enni?
  • Milyen egyéb panaszok vannak?
  • Eltávolította a beteg a függeléket a múltban? Ez a kérdés triviálisnak tűnik, de fontos. A szubsztitózis nem fordulhat elő kétszer: a műtét során a gyulladt vermiform folyamatot mindig eltávolítják. De nem minden ember tud róla.

Hogyan vizsgálja az orvos a hasot, és milyen tüneteket vizsgál?

Először is, a sebész a pácienst a kanapén helyezi, és úgy érzi, a gyomor. Az érzés mindig a bal oldalon kezdődik, ahol nincs fájdalom, majd a jobb oldalra lép. A páciens tájékoztatja a sebészet az érzéseiről, és a függelék helye fölött az orvos úgy érzi az izmok feszültségét. Annak érdekében, hogy jobban érezze magát, az orvos az egyik kezét a gyomor jobb felére helyezi, a másik balra, ugyanakkor tartja az érzést és összehasonlítja az érzést.

Akut appendicitisben számos specifikus tünetet észlelnek. A főbbek a következők:

Lehet-e azonnal diagnosztizálni?

Az elmúlt évszázadban a sebészek több mint 120 akut apendicitis tünetet írtak le. De egyikük sem teszi lehetővé a pontos diagnózist. Mindegyikük csak azt mondja, hogy a gyomorban a gyulladás középpontjában áll. A diagnosztizálás elméletileg meglehetősen egyszerű, és ugyanakkor a gyakorlatban sok esetben nagyon nehéz lehet.

Néha előfordul, hogy a beteg sebészeti kórházba kerül, orvoshoz fordul, de még alapos vizsgálat után is kétségek merülnek fel. Ilyen helyzetekben a beteg általában egy napig hagyja a kórházat, és figyelemmel kíséri az állapotát. Ha a tünetek súlyosbodnak, és nem áll fenn kétség az akut apendicitis jelenlétéről, akkor a műveletet elvégezzük.

A gyanús akut apendicitisben szenvedő betegek monitorozását otthon nem szabad elvégezni. A kórházban kell lennie, ahol orvosát rendszeresen megvizsgálja, és ha az állapota romlik, azonnal megkapja a műtőben.

Néha úgy történik, hogy az akut apendicitis fényes jelei vannak, és a metszést követően a sebész egészséges mellékletet talál. Ez nagyon ritka. Ilyen helyzetben az orvosnak gondosan meg kell vizsgálnia a beleket és a hasüreget - talán egy másik sebészeti betegséget álcázott, mint akut apendicitist.