Sokan nem is gyanakodnak az apendicitis veszélyeivel, ha nem észlelik őket időben és orvoshoz fordulnak. Ha összekeveredik a menstruáció és a menstruáció, mérgezés vagy más hasonló tünetekkel járó betegség, akkor ez hátrányosan befolyásolhatja az egészséget, és bizonyos esetekben halálos is lehet. Ezen túlmenően az apendicitis eltávolítására irányuló művelet nem nehéz, ezért ne félj tőle.
A betegség tünetei
Ennek a betegségnek a fő tünete a hasi fájdalom. De mivel ez nem lokalizált, általában egy beteg számára elég nehéz megmutatni, hogy pontosan hol érzi a fájdalmat. Ha néhány óra múlva a fájdalmak a has jobb alsó részébe mozdulnak el, ez az apendicitis egyértelmű jele, amely nem jellemző más betegségekre. Miután megjelentek, erősebbé válhatnak, időnként megnyugodhatnak, de ugyanakkor végül eltűnnek. Az apendicitissal a hasi fájdalmat súlyosbítja a köhögés, a tüsszögés, a nevetés, a gyaloglás vagy a változó testhelyzet. A betegség másik jellemzője az alsó végtagok fájdalma, gyakran a jobb lábon.
Az úgynevezett Shchyotkin-Blumberg módszerrel határozható meg. Ehhez óvatosan nyomja a kezét a hasba, ahol fájdalom van, és néhány másodperc múlva engedje el. Ha ugyanakkor a páciens éles fájdalmat érez, akkor határozottan van apendicitája. Ezért sürgősen meg kell hívnia egy mentőt, hogy elkerülje a súlyos következményeket.
A betegség másik tünete a testhőmérséklet enyhe növekedése. Általánosságban elmondható, hogy nem magas az apendicitis, nem haladja meg a 37-38 fokot. De még ez a hőmérséklet segít megkülönböztetni az apendicitist más olyan betegségektől, amelyek hasonló tünetekkel rendelkeznek. Természetesen a hőmérséklet emelkedése nem figyelhető meg, de ne engedje le az őrét, és ne vegye figyelembe a betegség meglévő tüneteit.
Gyakran, különösen a betegség kialakulásának első órájában, gyermekeknél és felnőtteknél a fájdalmat a gyomor-bélrendszer rendellenességei kísérik. A beteg aggódik a hányinger, a hányás, elveszíti étvágyát, gyengeséget és a test általános gyengeségét érzi. A gyermekek többszöri hányást tapasztalhatnak, és felnőtteknél a hányás leggyakrabban csak egyszer történik. Ezért ismétlődése komoly szövődmények jele lehet, és még az apendicitissal fenyegető veszélyt is jelenthet a beteg életére.
A betegségben szenvedő személy nem észlelhető a szájban és a nyelvben. Miközben az ételmérgezéseknél a nyelv gyakran fehér színt kap, egy patina alakul ki.
E betegség tipikus tünete a beteg testtartásának tekinthető. Leggyakrabban a jobb oldalon fekszik, a lábát a gyomor alá hajlítva. De a szokásos ételmérgezés nem figyelhető meg.
A krónikus apendicitis esetén a betegség lassú, tünetei enyheek és nem azonosak. Ezen túlmenően, a krónikus apendicitis az akutakkal szemben hirtelen véget érhet, míg a beteg az egészség javulását érezheti, és hamarosan teljesen helyreáll. Akut apendicitis esetén szinte lehetetlen, ha a beteg időben nem kap minősített orvosi ellátást.
Elsősegély
Miután azonosította a beteg első betegségének tüneteit, azonnal lefeküdni kell, és mentőt kell hívnia. Semmilyen esetben sem szabad fájdalomcsillapítót adni a hasi fájdalmaktól szenvedő személynek, mivel csak a diagnózist bonyolíthatják és súlyosbíthatják a helyzetet. Mielőtt az orvos megérkezett volna a beteghez a has jobb oldalán, hűvös vízzel vagy jéggel töltött fűtőpadot helyezhet. De egy meleg fűtőpadot nem lehet alkalmazni, mivel melegítéskor a függelék folyamata felrobbanhat. Ne hagyja, hogy a beteg enni vagy inni vizet. Még akkor is, ha a fájdalom eltűnt, ez nemcsak a krónikus apendicitis jelenlétét jelezheti a betegben, hanem néhány szövődmény is. Ezért minden esetben orvosi vizsgálatra van szükség, és a lehető leghamarabb.
Bármilyen fájdalmat is zavar, ne végezzen öndiagnózist és önkezelést, mert bármilyen szövődmény súlyos következményekkel járhat, vagy akár halálos kimenetelű is lehet. Ezért minél hamarabb kerül sor a sebészeti beavatkozásra, annál hamarabb elfelejti ezt a betegséget, és visszatérhet a szokásos életbe. Ne aggódj, mert az apendicitis kiküszöbölése a leggyakoribb és elég egyszerű, a legtöbb esetben sikeres. Ehhez azonban a páciensnek azonnal orvoshoz kell fordulnia, és nem próbálnia megbirkózni a betegség tüneteivel otthon.
Egészség, élet, hobbi, kapcsolatok
Apenditisz és menses
A menstruációs ciklus sok nőnél egyfajta tünetegyüttes lehet, amely alsó hasi fájdalomban nyilvánul meg, nemrégiben a nőgyógyászok egyre nagyobb figyelmet fordítanak a premenstruációra, az ovulációs és ovulációs szindrómákra.
Ezekkel a szindrómákkal az asszonynak nehézségei vannak az alsó hasban és súlyos fájdalom. Néhány nő, akinek intenzívebb tünetei vannak, szükség lehet kórházi kezelésre. A fájdalmas tünetegyüttes megjelenése a corpus luteum és a follikulus hematomájának megszakadásából ered, ami a hasüregbe való elfolyáshoz vagy a petefészek túlterheléséhez vezet.
Egy fontos történelem pontos diagnosztizálásához jól összegyűjtött történelem van. A premenstruációs és ovulációs fájdalom szindrómák néha pszeudoapppendikuláris jellegűek, ezért szükséges megkülönböztetni őket az igazi apendicitistől.
Az aplikitisz és a menstruáció bizonyos kóros kapcsolatot mutat. Ha a kismedencei helyzet vermiformos folyamata olyan, hogy a jobb mellékállomások közelében helyezkedik el, akkor a menstruációs ciklus alatt különböző negatív hatásokra lehet hatással: a grafikus buborékból kilépő hormon hatása és a mozgékonyság növelése mechanikus nyomás duzzadó petefészek; időszakos hiperémia. Ez okozza a gyulladásos folyamat előfordulását vagy a krónikus apendicitis súlyosbodását.
Ha egy nő orvoshoz jön és panaszkodik az alsó hasi fájdalomra, akkor a menstruációs ciklus és az apendicitisz okozta fájdalmak között differenciáldiagnózis készül, hogy ne keressük az apendicitist, vagy éppen ellenkezőleg, hogy elkerüljük a felesleges műtétet.
Fenticitis és menstruációs ciklus
Sok nő, különösen a fiatal lányok és a fiatal házas nők esetében, a menstruációs ciklus egyfajta tünetegyüttesként jelentkezik, amelyben az alsó hasi fájdalmak fontos szerepet játszanak. Ugyanakkor megkülönböztetik az ovulációs, ovulációs és premenstruációs szindrómákat, amelyeket a nőgyógyászok a közelmúltban egyre nagyobb figyelmet szenteltek.
A premenstruációs szindrómával, amelyet az angol-amerikai irodalomban premenstruációs feszültségnek neveznek, a has, a ingerlékenység, a fokozott szomatikus panaszok súlyosak. Ezek az érzések a következő menstruáció előtt 2-3 nappal jelentkeznek. Ezeknek a rendellenességeknek az etiológiája nem egyértelmű, de sok kutató megállapította az e panaszokkal kapcsolatos metabolikus zavarokat (különösen a víz és az elektrolit egyensúlyhiánya - az úgynevezett "víz mérgezés").
A premenstruációs szindróma patogenezisének egyéb hipotézisei között az MN Kuznetsova a hormon elméletet (az ösztrogén és progeszteron testének arányának megsértését), az allergiás elméletet (a saját hormonjaival szembeni túlérzékenységet), az autonóm idegrendszer funkcionális rendellenességének elméletét (a szimpatikus idegrendszer ingerlékenységének küszöbértékét csökkentő).
Sok nő az ovulációs és menstruációs szindrómák intenzívebb tüneteivel gyakran kórházba kerül a sebészeti vagy nőgyógyászati osztályon.
Az esés és a személyzet 358 ovulációban és ovulációs fájdalomban szenvedő beteget figyelt meg; Közülük 165-et működtetett, köztük 87 nőt, akik a szerzők szerint elkerülhették volna a műtétet. A betegek életkora 10 és 40 év között változott (80% -ban 14-25 év). A fájdalom jobb oldali lokalizációja 88% -ban fordult elő (beleértve a baloldali petefészek-törés eseteit is). A betegek 84% -ánál a betegek 12% -ánál feltételezték az apendicitist, a nemi szervek betegségét, és csak 21 beteg esetében a diagnózis helyes volt.
A támadás kezdetén a betegek 70% -ánál körülbelül 10 000 leukocitózis volt, és néhány óra elteltével csökkent.
A fájdalmas tünet komplexet a tüsző törése vagy a corpus luteum hematomája, valamint az ehhez kapcsolódó petefészek túlterhelése vagy a hasüregbe történő elfolyása magyarázta.
A sebészeti beavatkozásnak csak a nagy follikuláris vagy lutealis cisztának a megrepedése szükséges, és a lehető legkevésbé konzervatívnak kell lennie (a szakadás lezárása, a ciszta eltávolítása).
A szerzők hangsúlyozzák, hogy a jól összegyűjtött történelem fontos a pontos diagnosztikához, amelyet az alábbiak jellemeznek: hasonló fájdalmas támadások, általában 2 héttel a menstruáció után, sérülés vagy testmozgás miatt, míg a fájdalom a has alsó részén található, a Mac Burney pont alatt, sugárzó a has más részein, a hát alsó részén, a lábon, de nem kíséri a gyomor-bélrendszeri fájdalmakkal kapcsolatos panaszokat.
Nagyon fontos, hogy megkülönböztessük a szindróma kombinációját a valódi ovulációs vagy premenstruációs fájdalom szindrómától, ami néha pszeudoapppendikuláris jellegű. Kétségtelenül van egy patológiai kapcsolat az apendicitis és a nő szexuális berendezése közötti ciklikus változások között. A függelék gyakran előforduló kismedencei helyzetében a jobb mellső részek közelében fekszik, és neurovaszkuláris elemekkel is társult. Ezért a menstruációs ciklushoz kapcsolódóan különböző negatív hatásokkal jár: időszakos hiperémia, duzzadó petefészek mechanikai nyomása, a grafikus buborékból kilépő hormon hatása, ami növeli a perisztaltika motilitását. Ezek a tényezők természetesen elégségesek ahhoz, hogy a krónikus apendicitis súlyosbodását vagy a gyulladásos folyamat előfordulását előidéző változásokkal, a lumen elzáródása, a tapadások megszűkülése stb.
Másrészt, a folyamatos gyulladás és a hashártya és a közeli szervek reakciója bizonyos esetekben hozzájárulhat a hiperémiához, a petefészek duzzadásához és a sárga test vagy a tüsző megrepedéséhez.
Így az alsó hasi fájdalmat panaszkodó nőknél differenciáldiagnózist kell végezni az apendicitis és a menstruációs ciklus között fájdalommal együtt, hogy egyrészt elkerüljék a felesleges műtétet, és előírják a betegek számára a menstruációs rendellenességek megfelelő kezelését, másrészt nem veszélyesebb hibába esnek, és nem látják a menstruáció és ovuláció során gyakran megnyilvánuló vagy súlyosbodó apendicitist.
1912-ben az orosz Orvostudományi áttekintésben Ron cikkét, az „Apendicita és dysmenorrhoea” című cikket tekintették át, amely egy 14 éves lány halálát idézi, aki nem működött, mert a támadása egybeesett a menstruációval. a gyomrot. Ezt követően a szerző 3 hasonló panaszos betegnek (menstruáció idején) apendektomiát szenvedett el, és egyikükben jelentős gyulladást talált a mellékletben.
Dupuis de Fresnel 1929-ben írta, hogy a nők több hónaponként havonta tartalmaznak menstruációt, LA Rosen, 40 évvel ezelőtt, nagyon mélyen és finoman kifejlesztett néhány apendicitiságot, még egy speciális „nőgyógyászati” jelzést is azonosít. az apendicitis típusa, amelyet az alábbi példával szemléltet.
Egy fiatal lány, egy diák, hányással és éles fájdalommal érkezett a hasban, először elterjedt, majd a jobb alsó hasába lokalizálódott. Hasonló támadások, amelyek az elmúlt 5 évben többször 1-3 napig tartottak. A menstruáció rendszeres, de élesen fájdalmas, és a menstruációs időszakot követő első napokban a leucorrhea bőségesen kiemelkedik. Objektív vizsgálat: az általános állapot kielégítő, helyi apendicitis tünetek vannak. Ha a végbélvizsgálatot meghatároztuk, a jobb oldali fájdalom a méh baloldali eltérésével. Preoperatív diagnózis: akut apendicitis, endometritisz (?). Az apendectomia után (hígított függelék, virágzással borított, hasi üregben fibrinális exudátum, jobb cső és petefészek duzzadt és hiperemikus) a menstruáció sokkal kevésbé fájdalmassá vált, a kibocsátás mennyisége csökkent.
Gyakorlat minden nap példákat mutat arra, hogy a kevésbé módosított vermiform függelék eltávolítása megkönnyíti az erősen áramló menstruációs ciklust. A menstruációs fájdalom eltűnése apendectomia után A. V. Alexandrov elmagyarázta, hogy a menstruáció során a medencék hiperémiája támogatja a krónikus apendicitist, hozzájárul a súlyosbodásához.
Számos hasonló észrevétele van, amelyek közül az egyik legjellemzőbb.
B. beteg, 32 éves, akut apendicitis diagnosztizálásával. Ő panaszkodik a has jobb alsó negyedében lévő fájdalomra, a derékürítésre, a végbélnyomásra, a hányingerre. Két nappal ezelőtt éreztem a fájdalmat a has jobb oldalán, ami hamarosan elhaladt. A felvétel napján teljesen egészségesnek éreztem, hirtelen a vizelés során éles fájdalmat éreztem a gyomromban és a hát alsó részén, hányinger. Az orvos, akit a házba hívtak, akut apendicitis diagnózisával kórházba került. Gyermekkorban a beteg krónikus apendicitist diagnosztizáltak, de később epizódok voltak, bár a jobb inguinalis-oiia régióban a zsigeri fájdalom miatt panaszokat találtak. A menstruáció rendszeres, fájdalommal jár; az utolsó menstruáció 27 napja volt. A szülés és 2 abortusz története (a második - 5 hónappal ezelőtt), a függelékek gyulladása. Objektív: a beteg kielégítő állapotban van, az arca rózsaszín, az impulzus 80 ütés / perc, ritmikus. A nyelv nedves. A helyes forma hasa aktív a légzésben, mindenhol puha, de fájdalmas a jobb csípő régióban. Tünetek Rovzinga és feltámadás pozitív. Hőmérséklet 37 °. 7300 leukociták; ROE 5 mm / óra. A patológia ginekológiai vizsgálata nem tárt fel. A betegség rövid időtartama (mindössze 1 óra) és a peritoneális jelenségek hiánya miatt úgy döntöttek, hogy megfigyelik a beteget. 7 óra múlva az állapot stabil maradt, és úgy döntöttek, hogy a krónikus apendicita súlyosbodásának diagnosztizálásával és esetleg petefészek törésével diagnosztizálható. A sebben tapasztalt apendektómia után eltávolítják a méh és a függelékek, a jobb petefészek cisztájának törése, mindkét petefészek cisztás változása található; a csövek és a függelékek normálisak. A cisztát hántolják, a hasüreget lecsapolják és szorosan varrják. A kurzus teljesen sima, sebgyógyulás az első szándékkal. 12 nap után lemerült. Szövettani vizsgálat: krónikus apendicitis, corpus luteum cyst. Négy évvel később jól érzi magát. Elhomályosító fájdalom a hasban. A menstruáció rendszeresen. A nőgyógyász úgy véli, hogy a függelékek gyulladása megszűnik.
Ebben az időszakban, amikor nem tettünk kötelezően módosítást a méh és a függelékek egy kicsit módosított folyamat eltávolításakor, és nem fordítottunk kellő figyelmet a nőgyógyászati történelemre és állapotra, akkor sokkal valószínűbb voltunk, mint most, találkoztunk a klinikán működtetett betegekkel és kénytelenek voltak konzultálni velük egy nőgyógyászral. Adjunk csak 2 példát sok közül, akik számunkra jelezték a katarrális apendicitis fokozottabb megközelítését a nőknél és az ilyen betegek menstruációs ciklusának alapos tanulmányozását.
B. beteg, 22 éves, akut apendicitis diagnózisával, a betegség bekövetkezése után 2 nappal. Fokozatosan állandó, unalmas fájdalmak jelentek meg a jobb oldali csigolyatartományban lumbális dekompresszióval. Korábban voltak ilyen fájdalmak, de elmentek a nap folyamán. A beteg csak 2 hónapig házasodott, rendszeres menstruáció volt, utóbbi időben, 6 héttel ezelőtt volt, de a beteg nem ment a nőgyógyászhoz, és nem észlelt semmilyen terhességi jele. Objektív: az általános állapot kielégítő. Az impulzus percenként 76 ütés, a hőmérséklet 37,2 °. A nyelv nedves. A megfelelő forma gyomrája lélegzik, puha, érzékeny alsó jobbra. A feltámadás tünete negatív, de a Rovzing tünet egyértelműen kifejezett. Az emlőmirigyek nem duzzadtak. Amikor a méh hüvelyi és rektális vizsgálata nem növekszik, mindkét petefészek kissé megnagyobbodott és dombos (cisztikus), a száj zárva van. Leukociták 11 000. 4 óra megfigyelés után, akik meg voltak győződve a jelenség stabilitásáról, a beteg akut apendicitis diagnózisával működött. Helyi érzéstelenítés. A jobb csípő régióban ferde-változó metszés. A távoli féreg alakú folyamat: makro- és mikroszkóposan változatlan maradt. Az akkori elképzeléseink szerint a felülvizsgálatra nem volt utalás: nem volt effúzió, a hashártya sima, fényes, a bélhurkok nem duzzadtak. A műtét után 3 nappal bőséges, nagyon fájdalmas menstruáció kezdődött, amely 8 napig tartott, ezért diagnosztikus curettage-t kellett tennem. A beteg a 12. napon ürült. Ezt követően kétszer kórházi kezelésre került a hasi fájdalmak (a bélrendszeri elzáródás diagnosztizálása) miatt, amely mindkét alkalommal megelőzte a menstruációt. Csak a petefészek diszfunkciójának hosszú távú kezelése után megszabadult a fájdalomtól és 26 éves korában egészséges lányt szült.
N. 18 éves beteg, akut apendicitis diagnosztizálásával. Hat órával ezelőtt a jégpályán végzett edzés után, amely alatt elesett, súlyos fájdalmat szenvedett a has jobb oldalán, hányinger kíséretében. Az év folyamán majdnem minden hónapban a hasban fájdalmas fájdalom jelentkezett, de nem annyira intenzív és általában önmagában okozott. Semmi fájt. Menstruáció 15 évesen, az elmúlt 2 évben rendszeresen; rendszeres menstruációnak kell lennie 5-7 napon belül. A beteg általános állapota kielégítő. Az arca rózsaszín. Pulzus 82 ütés / perc, ritmikus. Hőmérséklet 36,8 °. A nyelv nedves. A has puha, fájdalmas és enyhén feszült a jobb csípő régióban, de peritoneális irritáció nem észlelhető. A végbél jobb falának érezte a fájdalmat, de a méh és a függelékek részéről nincs patológia. Leukocitózis 9200, 2 óra után - 11 100. 2 órán belül sem a jég, sem a belladonna nem segített enyhíteni a fájdalmat, és a lányt akut apendicitis diagnózisával kezelték. A Volkovich-Dyakonov ferde-változó metszéséből helyi érzéstelenítés során egy tipikus, katarikusan megváltozott féreg alakú folyamatot távolítottak el: a túlnyomásos és a kis medencével szemben felszínre süllyedt. Nem volt hasi öblítés; A függelék katarrális változása megfelel az anamnézisnek és a rossz klinikai képnek. A függelék hisztológiai vizsgálata azt mutatta, hogy az akut gyulladásos események hiánya a szubmucosalis réteg lipomatózisának kimutatásával történt. 2 nap sima posztoperatív kurzus után a betegnek éles fájdalma volt a hasban, és összeomlott. Ez a klinikai kép úgy tűnik, hogy a „ligált” függelék mesenterikus folyamatából származó vérzés azonnal elvesztette a beteget a műtőbe, ahol általános sebészi sebet nyitottunk. A hasüregben volt néhány vér, de a hímvessző csonkja nem volt összefüggésben a vérzéssel, amely a jobb petefészek véres cisztájából származott. A 2x3 cm-es cisztát hígítottuk, a petefészket varrottuk, a hasüreget megszárítottuk, és az antibiotikumok beadása után szorosan megvarrottuk. A posztoperatív periódus teljesen zökkenőmentesen ment végbe, és a beteg a 14. napon ürült. A gyógyszer szövettani vizsgálata megállapította a corpus luteum cystát.
A megfigyelés retrospektív elemzése alapján az események sorrendje egyértelművé válik. A jégpálya sérülése során a corpus luteumba történő vérzés következett be (ez a menstruációs ciklus 3. hetének végén volt), az apendicitis támadásként értelmezve. A belső nemi szervek felülvizsgálata nélkül elvégzett addektómia nem mutatott ki egy kinyitott kis lutealis cisztát, amely megtört, és összeomlást okozott a premenstruációs időszakban, ami egybeesett a posztoperatívával. Nem zárva ki annak lehetőségét, hogy az aszeptikus gyulladás működése és folyamata az ilealis régióban megnövelte a medencék szervi hiperémiáját, és hozzájárult a ciszta szakadásához, ami később, ezeket a súlyosbító körülményeket kivéve, részben megoldódott és megszervezett, és csak heget hagyott magában. a petefészek.
Miután ilyen leckét kaptunk, már nem voltunk elégedettek a kicsit megváltozott folyamat eltávolításával, és gyakran a felülvizsgálat során megduzzadt vagy törött follikulusokat találtunk, tartósak, sárga testré alakultak.
Többször is meg kellett figyelnünk, és először nem volt szokatlan, hogy ovulációs és premenstruációs szindrómás betegeknél működjön, de idővel egyre inkább elkerülhető volt a felesleges műtét, és számos beteg konzervatív kezelésre irányult. Ez általában 1-3 napos megfigyelést igényelt. Ezen túlmenően, az elmúlt években a nemi szervek kötelező alapos felülvizsgálatát gyakorolva, ha az apendicitis-klinikákban kevéssé módosított vermiform folyamatot találnak, sok esetben láthattuk, hogy a petefészek (leggyakrabban a megfelelő) duzzadtnak tűnik, gyakran az olyan tűkkel, amelyek nem igényelnek varrást, és ezeket a megfigyeléseket (figyelembe véve a menstruációs ciklus fázisát) fájdalmas ovulációnak tulajdonították. A 100 műtét közül, amelyben petefészek szakadást észleltek, 15 esetben a vérzés ritkán fordult elő, és forrása nagyon kicsi follikuláris ciszta volt (2 cm átmérőig).
K. 16 éves, akut apendicitis diagnózisával együtt. Akut akut: a jobb alsó hasban lévő fájdalmak másfél órával ezelőtt jelentkeztek a testnevelési órák alatt. A gyermekkori fertőzések mellett nem fájt. Menstruáció 13 éves kortól, rendszeres (28 napos ciklus), fájdalmas. Utolsó időben, 15 nappal ezelőtt érkezett. Objektív: a beteg általános állapota kielégítő. Az arca rózsaszín. 80 impulzus percenként 37,5 ° C hőmérsékleten. A nyelv nedves. A has puha, az apendikuláris tünetek negatívak, csak a gyenge fájdalom van a jobb csípő régióban és a végbél jobb oldalának érzékenysége. Leukociták 11 000. A gyenge tünetek miatt a beteget 8 órán keresztül figyelték meg; megtartotta a gyomrát, beleharapta a belladonnát. A fájdalom tompa lett, de a jobb alsó negyedben és az alacsony fokú lázban a helyi érzékenység maradt. A beteg állapotát a krónikus apendicitis súlyosbodásának tekintették, és műtétre került. Helyi érzéstelenítés során változatlan eljárást távolítottunk el a jobb oldali csípő régió ferde metszéséből. A medencének egy leellenőrzése kismértékű véres effúziót mutatott. Helyi érzéstelenítés hozzáadásával az asztal fejének enyhe dőlésszöge lehetővé tette számunkra a nemi szervek felülvizsgálatát a metszés hosszabbítása nélkül. A szűk vérzés forrása a jobb petefészek buborékjainak robbantása volt. A rést egy öltéssel varrtuk, a sebet szorosan lezártuk. 8 nap után a lány jó állapotban volt.
Nyilvánvaló, hogy ebben az esetben a műveletet el lehetett volna kerülni, amint azt a következő megfigyelések során tettük, de a hasi fájdalom, amely nem csökkent, bár gyenge, kombinálva a subfebrilis hőmérséklettel és a hiperleukocitózissal, nem engedte el, hogy elutasítsuk az apendicitist, különösen a jég miatt nem kapott belladonna hatást.
K. 16 éves, akut apendicitis diagnózisával együtt. Körülbelül egy órával ezelőtt kezdődött a fájdalom a gyomorban. A fading fájdalmak most már a has mindkét alsó negyedében lokalizálódnak. Hasonló támadások megelőzik a menstruációt, ami 2 évvel ezelőtt kezdődött. A beteg általános állapota kielégítő. Impulzus 78 ütés / perc. A nyelv nedves. A has puha, enyhén érzékeny az alsó részeken, anélkül, hogy. bármilyen helyi jelenség és az apendikuláris tünetek. A rektális vizsgálat nem mutatott ki patológiát. 7200 leukociták. Hőmérséklet 37 °. A sürgősségi szobában megjelent a következő menstruáció. Hamarosan a fájdalom lecsökkent, és nem fordult elő, ha 2 napig megfigyelték. 5 év után a beteg vizsgálata során világossá vált, hogy 18 éves korában a menstruáció megtörtént, és már nem szenvedett fájdalommal. 20 év múlva született egy egészséges gyermek.
M., 20 éves, akut apendicitis diagnózisával együtt. Egy nappal ezelőtt az egész has és a hát alsó része súlyosan megbetegedett, majd a fájdalmak a has jobb alsó negyedében koncentrálódtak. A menstruáció rendszeres, de fájdalmas, az utóbbi időben érkezett (egy nappal a felvétel előtt), és egybeesett ezzel a támadással.
Page 1 - 1/2
Start | Prev. | 1 2 | Következő. | A vég
A nőknél az apendicitis megnyilvánulásának és kezelésének jellemzői
A nőknél az akut apendicitis tüneteit gyakran bizonyos nőgyógyászati betegségek elfedik, ami megnehezíti a diagnózis elkészítését. Mindazonáltal pontosan tudni kell, hogy mely jelek utalnak a függelék gyulladására, mivel minél hamarabb rendelkezésre áll a sürgősségi sebészeti segítség, annál könnyebb lesz a helyreállítási időszak.
Mi az apendicitis
Az aplikitisz a cecum, a függelék, a leggyakoribb sebészeti betegség függelékének gyulladása. Ha késleltetik a szakellátás biztosítását, az apendicitis komplikálhatja a peritoneum - peritonitis gyulladása.
A betegség bármely korban fordulhat elő, és nem függ a nemtől. A felnőtt nők azonban kétszer olyan gyakran szenvednek, mint a férfiak.
Van még egy jellemző - a betegek túlnyomó többsége fogamzóképes korú, azaz 20 és 40 év közötti.
A vermiform folyamat kifejezett mesentery, a peritoneális membrán egy része, melynek köszönhetően jelentős mozgékonyságot mutat. Helyének több lehetősége is van:
- Csökkenő vagy medence. Ebben az esetben a függelék a kismedencei régióban található, ahol a hólyag és a végbél határolja. A nőknél - a méh és a függelékek.
- Mediális vagy medián. A lövés az ileum mentén található.
- Oldalsó vagy oldalirányú. A lövés a jobb oldali csatornában van.
- Családfáját. A folyamat csúcsa felfelé irányul. Ebben az esetben elérheti a májat.
- Front. A függelék a cecum felületén található.
- Retrocecal vagy posterior. A függelék a cecum mögött van.
Pontosan ennek a sokféleségnek köszönhető, hogy a betegség klinikai képe a függelék helyzetében számos lehetőséget kínál.
A betegséget a kurzus akut formája jellemzi, de bizonyos esetekben a folyamat krónikus lehet.
Mi fáj a gyomra - videó
A betegség kialakulásának oka a nőknél
A nőstény korú testében a nemi hormonok hatása miatt havonta ciklikus változások következnek be. A menstruáció során a medencei szervek vérellátása nő.
Közvetlen kapcsolat van a függelékben a gyulladás kialakulása és a női test ciklikus változásai között. A nőknél a függelék medencei fekvése meglehetősen gyakori, amelyben közös neurovaszkuláris hálózata van méhpótlásokkal. Ezért alávetik:
- időszakos vérellátási fejlesztések;
- mechanikus tömörítés a jobb petefészekből, amely aktívabb;
- az ösztrogén hatásai, amelyeket az ovuláció idején öntünk a follikuláris üregből, és növeli a függelék sima izomsejtjeinek mozgékonyságát.
Ha krónikus apendicitis van (a függelék készsége a gyulladás kialakulására belső tapadások formájában, a lumen részleges elzáródása), akkor ezek a tényezők kiválthatják az akut folyamatba való átmenetet.
A betegség kialakulásának kockázati csoportja terhes nők, valamint:
- krónikus székrekedés;
- a méh gyulladásos betegségei;
- endometriózisban szenved, amelyhez a medence egy tapadó folyamata van.
Tünetek és tünetek
Akut forma
A függelék gyulladása következetesen több szakaszon halad át. Ha a beteg nem rendelkezik speciális ellátással, a gyulladásos folyamat kialakul, a tünetek nőnek.
A tünetek függősége az akut folyamat - stádiumban
Akut apendicitis
Jellemző tünetek
Kezdeti szakasz
A fájdalom először a jobb alsó hasban helyezkedik el. A fájdalom jellege paroxiszmális. A testhőmérséklet normális marad, nincs mérgezési tünet (fejfájás, gyengeség, hányinger). Kezelés nélkül a betegség katarrális vagy krónikus lesz.
Catarrhal színpad
A fájdalom nő, a támadások gyakoribbak. A testhőmérséklet mérsékelten növekszik, az impulzus sebessége nő. Hányinger, hányás és laza széklet. A peritoneális irritáció jelei lehetnek. A gyulladásos folyamat további fejlődése a test púpos fúziójához vezet.
Destruktív stádium (flegmonikus és gangrenous apendicitis)
A test mérgezése kifejezett, a magas hőmérséklet és a pulzusszám nem felel meg a normának. Van egy "ollós tünet" - a pulzus gyorsabban gyorsul, mint a hőmérséklet. A fájdalom állandó, a has, a kis medence, a máj vagy a végbél (a folyamat helyének variációjától függően) terjedhet. A hashártya részt vesz a folyamatban, ez az irritáció tünetei, és a folyamat púpos fúziója esetén a peritonitis jelei.
A folyamat katarrális szakaszától kezdve megnövekedett számú leukocitát észlelünk a vérben, a pusztulás neutrofilek jelenlétét. Emelkedik az ESR (eritrocita üledékképződés sebessége).
A menstruáció során a medence vérkeringése nő. Ha a függelék akut gyulladása alakul ki ebben az időszakban, a betegség tünetei bizonyos sajátosságokkal rendelkeznek:
- a fájdalom intenzívebb, még a kezdeti szakaszban is;
- hányinger, hányás és hasmenés áll fenn a betegség kezdetétől. Ez a vagus ideg fokozott aktivitásának és a menstruáció során fokozott prosztaglandin termelésnek köszönhető.
A fájdalmas időszakok, különösen akkor, amikor a méh kanyarodik a fiatal nők körében, hasonlít a külső jelek akut apendicitisének klinikai képére.
Krónikus forma
A krónikus folyamatban nincsenek a betegség szignifikáns ütemei. A folyamat hullámokban halad - a súlyosbodás időszakai váltakoznak a remisszióval, ami évekig tarthat.
A betegek ismételt diszkomfortot észleltek a jobb alsó hasban. Néha mérsékelt fájdalmat tapasztal a menstruáció és a ciklus közepén, ami az ovulációhoz kapcsolódik. A hőmérséklet emelkedése nyilvánvaló ok nélkül lehetséges.
A nők krónikus apendicitiszét a fájdalom szindróma néhány jellemzője jellemzi:
- a fájdalom hosszabb ideig tarthat a bal oldalon, valamint a jobb láb emelése közben;
- a fájdalmak intenzív fizikai terhelés és étkezés után növekszik.
Ha az ilyen jelek a menstruációs időszakon kívül jelentkeznek, akkor ebben az időszakban biztosan növekedni fognak.
A betegség ebben a formájában a vér gyulladásos változásait nem észlelik.
A támadások közötti időszakban a krónikus forma nem érzi magát. A súlyosbodás során a betegség tünetei megegyeznek az akut formában levő tünetekkel.
Különbségek a krónikus és akut apendicitisek között a nőkben - táblázat
A tünet
Akut apendicitis
Krónikus apendicitis
A fájdalom helye és intenzitása
A legtöbb esetben a fájdalom a gyomorban fordul elő, majd jobbra mozog az alsó hasban. Jellemzője a támadások intenzitásának és gyakoriságának fokozatos növekedése.
A fájdalom a has alsó részén jelenik meg, gyakran a jobb oldalon. A fájdalom intenzitása nem növekszik, gyakran önmagában halad.
Emésztőrendszeri reakció
A betegség szinte minden esetben hányinger és hányás. A legtöbb betegnél laza széklet van.
A támadás dyspeptikus tünetek nélkül folytatható.
Általános testreakció
Minél kifejezettebb a gyulladásos folyamat, annál magasabb a hőmérséklet és annál gyakoribb az impulzus.
A testhőmérséklet és a megnövekedett szívfrekvencia nem figyelhető meg.
Vérreakció
Minden esetben jellemző a megnövekedett ESR, a megnövekedett fehérvérsejtek száma és a neutrofilek megjelenése.
A vér gyulladása, mint általában, nincs jelölve. Bizonyos esetekben mérsékelten emelkedhet a fehérvérsejtszám.
A betegség kimenetele
Ha nem sikerült időben biztosítani a sebészeti beavatkozást, szinte minden esetben megtörténik a púpos fúzió, és a tartalmának kiáramlása a hasüregbe vagy a kis medencébe. Rendkívül ritkán fordul elő, hogy egy akut roham krónikus betegséggé válik.
A támadás egyedül vagy éles folyamatba megy.
A krónikus apendicitis bármikor akut formává válhat, a tipikus gyulladás jeleinek kialakulásával. Az akut folyamatba való átmenetet kiváltó tényezők a következők:
- havi;
- terhesség
- akut légúti fertőzések;
- élelmiszer-toxikózis.
diagnosztika
A lányoknál és nőknél az apendicitis diagnosztizálása sokkal nehezebb, mint a férfiaknál. Ez annak köszönhető, hogy az apendicitis tünetei hasonlóak a nőgyógyászati betegségekhez. Némelyikük szintén akut sebészeti patológia:
- apopsziás vagy petefészek szakadás;
- a petefészek cisztájának csavaró lábai;
- méhen kívüli terhesség a megszűnés szakaszában;
- alultápláltsági myoma csomópont;
- akut púpos gyulladás.
Hasonló tünetek gyakran azt eredményezik, hogy a betegek elsősorban a nőgyógyászati kórházba kerülnek. Ez késleltetheti a speciális sebészi ellátás nyújtását, és okozhatja az apendicitis szövődményeit.
A diagnosztika végrehajtása:
- A történelem összegyűjtése. Figyelembe veszik a fájdalom elsődleges lokalizációját, az intenzitásváltozásokat, a hányingert és a hányást. Győződjön meg róla, hogy beállítja a menstruációs ciklus napját. A betegség krónikus formájára jellemző, az apendikuláris colicák támadásának felismerése érdekében a múltban hasonló tünetek jelenlétét is figyelembe vesszük.
- A testhőmérséklet és a vérnyomás mérése, valamint a pulzusszám kiszámítása. Ellenőrizze a pulzusszám és a hőmérséklet megfelelőségét.
- A has vizsgálata és tapintása. A vizsgálat során az elülső hasfalban a feszültség tüneteit tárják fel, a gyulladásos fókusz lokalizációja. A betegségnek a nőgyógyászati patológiától való megkülönböztetéséhez Kummel-tesztet alkalmaznak. A fekvő helyzetben nyomja meg a két centiméteres pontot a köldök alatt. Fájdalom van, ami csökken, amikor a beteg a hasfalon állandó nyomás alatt áll fel. Akut apendicitis esetén a fájdalom drámai módon nő, és nőgyógyászati betegségek esetén - eltűnik.
A betegség destruktív formájának kialakulása esetén a peritoneális irritáció tüneteit határozzuk meg, ami azt jelzi, hogy ez a szerv részt vesz a gyulladásos folyamatban.
Ha ez az adat nem elegendő a diagnózis megadásához, akkor azt is elvégzik:
- A hasüreg radiológiája. Ezzel a módszerrel meg lehet határozni az intesztinális obstrukciót, amely hasonló klinikai tünetekkel rendelkezik.
- A hasüreg és a kis medence ultrahangvizsgálata. A vizsgálat segítségével meg lehet határozni a nőgyógyászati megbetegedések többségét, amelyek hasonlóak a klinikai képben az apendicitishez.
- Diagnosztikai laparoszkópia. Napjainkig ez a módszer a legmegfelelőbb a diagnózis számára, mivel lehetővé teszi, hogy vizuálisan megvizsgálja a függelék állapotát, valamint a hasüreg és a kismedence szerveit.
kezelés
Mivel ez a betegség sürgős sebészeti jellegű, annál hamarabb kezdenek kezelni, annál jobb a betegség kimenetelét és prognózisát. A betegség akut formáját csak sebészi kezeléssel lehet kezelni. A sebészeti beavatkozás kiválasztása a folyamat szakaszától függ:
- laparoszkópia - gyulladt függelék eltávolítása a hasfalon lévő lyukakon keresztül, a művelet során egy mini-kamerával ellátott eszközt használnak, amely lehetővé teszi a lehető legpontosabb manipulációkat;
- laparotomia - klasszikus hasi metszés.
Ha nincsenek destruktív formák klinikai és laboratóriumi tünetei, előnyös a laparoszkópos appendectomia. Ez a módszer kevésbé traumatikus, a beteg a műtét utáni második vagy harmadik napon mentesíthető a járóbeteg-ellátásra.
A destruktív apendicitis, gangrenous vagy flegmonos formák, valamint a peritonitis kialakulása esetén a műtét laparotomiával és a hasüreg későbbi vízelvezetésével történik. Vízelvezető készlet a gyulladásos folyadék kiáramlásához, valamint az antibiotikus oldatok közvetlenül a hasüregbe történő bevezetéséhez. A kórházi tartózkodás függ a gyulladásos folyamat eloszlásától, és általában 10–14 nap.
A posztoperatív időszakban antibiotikum terápia és gyulladáscsökkentő szerekkel történő kezelés. Súlyos gennyes gyulladás esetén hormonterápia és plazmaferézis (vérszűrés) kapcsolódik.
A krónikus formát másképpen kezelik. Ha nincsenek nyilvánvaló gyulladás jelei, akkor először az antibiotikum terápiát végzik. Az előkészítés után az eljárást eltávolítják, leggyakrabban laparoszkópos módszerrel.
A műtét utáni menstruációs ciklus változhat. Különösen azokban a nőkben, akik a betegség destruktív formáját szenvedték el. Ezek a változások azonban átmeneti jellegűek, két vagy három hónapon belül vissza kell állítani a menstruációs ciklust. Ha ez nem történik meg, nőgyógyász vizsgálata szükséges.
Postoperatív időszak
A műtét utáni időszakban a belek terhelésének csökkentése érdekében a betegeket takarékos étrendre írják elő. A műtétet követő első 12 órában csak tiszta víz használata gáz nélkül lehetséges. Ezután gyümölcs- vagy bogyós pudingot, rizs vizet, valamint gyenge csirke levest iszik. A posztoperatív periódus második napjától kezdődően megengedett az étel frakcionált fogyasztása.
A következő termékek engedélyezettek:
- zöldségpüré vízen;
- tejtermékek;
- főtt étkezési hús.
A következő héten ajánlott főtt ételek, valamint párolt, vaj hozzáadása nélkül:
- Növényi levesek: tök, cékla, cukkini, burgonya és sárgarépa; káposzta nem ajánlott.
- Kashi - hajdina, rizs és zabpehely.
- Alacsony zsírtartalmú tejtermékek: túró, kefir vagy joghurt.
- Főtt hús vagy gőz szelet a sovány marhahúsból és csirkeből.
Ajánlott termékek a képen
Fontos, hogy az evés után figyelje az érzéseit: nincs gáz és székrekedés. Két héttel a műtét után, a bél állapotának folyamatos figyelemmel kísérésével, a szokásos ételeket lehet enni.
A műtétet követő első hat hónapban nem ajánlott a megnövekedett fizikai terhelés, helyette gyaloglás vagy úszás szükséges.
A betegség veszélye a megnyilvánulások sokféleségében és a kapcsolódó segítségnyújtás késedelmében rejlik. Minél hamarabb fordul a beteg egy szakemberhez, annál kedvezőbb lesz a betegség kimenetele.
Jellemzői az étvágycsillapítás kurzusának, diagnózisának és kezelésének a nőknél
A műtéti kórházban a kezelés egyik leggyakoribb oka, hogy a cholecystitis után a második helyen áll. A patológia az összes sebészeti beavatkozás 70% -át teszi ki. Alapvetően a betegség 20-40 évig érinti a fiatalokat. A statisztikák szerint az apendicitist nőknél kétszer gyakrabban diagnosztizálják.
Mi az apendicitis
Az aplikitisz a cecum függelékében előforduló helyi nemspecifikus kóros folyamat.
A függeléket a hasüregbe különböző módon lehet elhelyezni:
- mediális pozíció - az esetek körülbelül 50% -ában diagnosztizálva;
- csökkenő (medence) - nőknél kétszer olyan gyakori, mint a férfiaknál;
- növekvő (retrocecalis, azaz a cecum mögött) - 5%;
- más (bal oldali, szubhepatikus stb.).
Az apendicitis mortalitása 0,2-0,3%, a késői diagnózis és a peritonitis (a hashártya gyulladása) kialakulása okozza.
A nők fejlődésének okai
Ennek fő oka a folyamat lumenében lévő tartalom stagnálása, amely különböző tényezők hatására következik be:
- a függelékizmok összehúzódási aktivitásának megsértése;
- az apendikuláris nyílás elzáródása a nyirokszövet elszaporodása vagy a székletkövek elzáródása miatt stb.
Ezen okok kialakulása következtében az intraluminalis nyomás a függelékben gyorsan emelkedik, ami a vér beáramlását és kiáramlását okozza, a bélfal táplálkozását zavarják, az érrendszer áteresztőképessége nő, ami a folyamat baktériumflórájának aktiválásához vezet. E tényezők hatására gyulladásos reakció alakul ki.
Ezen túlmenően a nőknek lehetnek a mellékhatások és a függelék gyulladásának együttes kórosa. Ez azért fordul elő, mert a függelék a falában sokféle nyirokcsomót tartalmaz, amelyek a szomszédos függelékek betegségére adott válaszként mérete növekednek. Egy ilyen reakció a folyamatlumen átfedéséhez vezet, és elindítja a fent leírt patológiai folyamatok kaszkádját.
A terhesség alatt az apendicitis gyakrabban fordul elő a következő okok miatt:
- a folyamat kanyarodása és nyúlványa annak elmozdulása miatt;
- vérellátásának romlása a kibővített méh tömörítése során;
- a tartalmának evakuálásának nehézsége, mivel a terhesség alatt a progeszteron hatása csökkenti a bél perisztaltikus aktivitását;
- csökkenti a szervezet fertőző ágensekkel szembeni rezisztenciáját.
Mi az apendicitis - videó
Tünetek és tünetek
A betegség lefolyása általában nem különbözik nemtől. Az első tünetek a köldök fájdalomcsillapításának előfordulása és a mérgezés tünetei (hányinger, gyengeség, egyszeri hányás, gyors szívverés).
- Két óra múlva a fájdalom a jobb csípő régióba lép és fokozódik, természetének változásai a gyaloglás, a testhelyzet megváltoztatása, a köhögés miatt jelentkeznek.
- A testhőmérséklet 37–37,5 ° C-ra emelkedik.
- A bélmozgás csökkenésének jelenségei megjelennek és fokozatosan növekednek: székrekedés, puffadás.
- Amikor a függelék medencei fekvése összekapcsolódhat az úgynevezett dysurikus rendellenességekkel: fájdalom a vizelet közben, gyakori sürgetés.
A menstruáció során is előfordulhat, hogy az aplikitisz gyakran kialakul a diszmenorrhea (az alsó hasi fájdalom) után. Érdemes figyelmet fordítani a fájdalom szokásos természetének megváltozására, erősödésére, a lokalizáció változására.
A fájdalmas menstruációval Kocher tünete (a fájdalom átadása a köldökrészből a jobb oldali kóros területre) negatív, a fájdalom általában a hát alsó részén, az alsó hasban, ami egyáltalán nem jellemző a folyamat gyulladására.
Ritkaság a terhesség alatt
A terhesség alatt az apendicitis diagnózisa nehéz, mivel a fájdalom szindróma gyenge. Ez atipikus képet mutat, a gyulladás nem kifejezett, az elemzések nem tájékoztató jellegűek, hiszen a normális terhesség alatt hasonló képet láthatunk a vérről. A különbségek észrevehetők a terhesség második felében, amikor a függelék már jelentősen felfelé mozdult el. Jellemző tünet a megnövekedett fájdalom, ha a jobb oldalon, illetve a méh jobb oldalán nyomja.
Krónikus apendicitis
A nők esetében mind az elsődleges krónikus, mind a maradék, azaz az akut folyamat átadása után keletkezhet. Leggyakrabban a függelékben a gyulladással összefüggő deformációk miatt. Ez rontja a folyamat tartalmának előrehaladását, és hozzájárul a nyomásnövekedéshez.
- A krónikus apendicitist a rossz csípő és fájdalmas fájdalmak jelzik a jobb csípő régióban, étkezés vagy edzés után.
- A menstruáció során a kényelmetlenség kifejezettebb lehet.
- A mérgezés hatása általában ritka.
- A perisztaltika súlyosbodhat: székrekedés, puffadás.
Sebészeti kezelést igényel ugyanúgy, mint az akut.
diagnosztika
A hasi szervek gyanús akut gyulladásos betegségének vizsgálatakor a következő vizsgálatokat kell végezni:
- teljes vérszám, vizelet;
- biokémiai vérvizsgálat;
- palpáció (palpáció);
- ultrahang;
- nőgyógyász vizsgálata.
Differenciáldiagnosztika
Annak a ténynek köszönhetően, hogy a nőknél nagyobb a valószínűsége, hogy a folyamat a medencében fekszik, és mellette olyan nemi szervek, mint a petefészek és a jobb petefészek, az apendicitis más betegségekként is elfedhető.
Fontos! A gyomor-bél traktus betegségeinek differenciáldiagnosztikájában döntő tényező az ultrahang, röntgenvizsgálat vagy laparoszkópia.
A méhen kívüli terhesség megszakítása
A fájdalom lokalizációja ugyanaz, mint a függelék gyulladásának folyamatában - a has jobb oldalán, de ugyanakkor a nyakába, a keresztkeresztbe, a lapát alatt. Ebben az esetben azonban a belső vérzés jelei vannak (gyengeség, szédülés, szédülés, hányinger), és lehet, hogy a hüvely a vérből is kiürül. Nincs gyulladás jele: láz, leukocitózis. Általában a vér-vérszegénység elemzése. A történelem feltárja a menstruáció hiányát vagy a természetük megváltozását.
A jobb petefészek embere
Nyilvánvaló, hogy éles fájdalom jelentkezik a jobb oldalon, az ájulás kezdete. Klinikailag a vérveszteség jeleit is észlelik, a fájdalom a menstruációs ciklus közepén, fizikai vagy érzelmi stressz után jelentkezik.
Akut adnexitis
A méh gyulladásos betegsége. Nyilvánvaló fájdalom szindróma, mint az apendicitis.
Ebben az esetben nincs tipikus Kocher-tünet, vagyis a köldökrészből a fájdalom átadása a jobb oldali csípőre. A peritoneális irritáció tünetei (Shchetkina-Blumberg, Mendel) általában negatívak. A Promptov pozitív tünetét határozzuk meg - amikor a méhnyak összenyomódik, a fájdalom fokozódik.
A nőknél az akut apendicitist meg kell különböztetni az akut adnexitistől.
A hüvelyi vizsgálat során lehetséges a megnagyobbodott és fájdalmas függelékek tapintása. Az atipikus hüvelykisülés, a menstruációs zavar jellemzi.
Húgyúti rendellenességek
Gyakran előfordul, hogy szükség van a húgyúti betegségekkel kapcsolatos differenciáldiagnosztika elvégzésére. A vese colikára jellemző tünetek a következők:
- súlyos görcsös fájdalom;
- gyakori vizelés;
- hamis vágy a székletre;
- vörösvértestek hiánya a vizeletben.
A gyomor-bél traktus betegségeinek differenciális diagnózisa - táblázat
Akut pancreatitis
Akut cholecystitis
Perforált fekélyek
Bélfertőzések
- A fájdalom az epigasztriumban kezdődik. Később a beteg úgy érzi, hogy elviselhetetlen fájdalmat ölel fel.
- Az ismétlődő hányás nem hoz enyhítést.
- A hasnyálmirigy-palpáció kivetítésében éles fájdalom.
- A vizeletben nagy mennyiségű amiláz.
- A görcsös éles fájdalom a megfelelő hipokondriumban.
- Később a fájdalom állandó pulzáló karakter.
- 2-3 nap elteltével az epehólyag-behatolás érzékelhető.
- Az intenzív fájdalom kényszeríti a pácienst, hogy feküdjön a gyomorba hozott lábakkal.
- Az elülső hasfal nem vesz részt a légzésben.
- Lehetséges, hogy a tüneteket feszült és nagyon fájdalmas has miatt nem lehet ellenőrizni.
- A kétes minőségű termékek fogadásának történetében.
- Ugyanakkor a csapatban több ember is megbetegedhet.
- Nincsenek peritoneális tünetek.
- A mérgezés megnyilvánulása.
- Folyékony széklet.
kezelés
A sebészeti beavatkozás és a gyulladt szerv eltávolítása kötelező. A műveletet legkésőbb egy órával a diagnózis után kell elvégezni. A férfiak és nők mûködésében nincs különbség.
A függelék eltávolításának módjától függetlenül a betegek széles körű hatású antibiotikumokat kapnak (Amoxicillin, Ampicillin, Cefuroxime).
Endoszkópos függelék
Előnyei a bőr integritásának minimális megsértése és a posztoperatív időszakban a gyorsabb gyógyulás.
Egy ilyen művelet nem alkalmas mindenféle apendicitisre. Az endoszkópos appendectomia az elhízás vagy a cukorbetegség kezelésére szolgál.
Mind a diagnosztikai, mind a terápiás manipuláció. A köldök fölötti ponton egy kis metszés történik, amelyen keresztül a kamera a hasüregbe kerül. A sebész megvizsgálja az üreget és meghatározza a patológiai folyamat lokalizációját. Gyulladásos függelék észlelésekor a manipulátorokat két további bemetszésen keresztül helyezik be. A lövést mobilizálják úgy, hogy leválasztják a hálótérből, majd lekötik és keresztbe. Szükség esetén a vízelvezetés az üregben marad, a sebek varrva vannak.
Klasszikus appendectomia
Széles hozzáférést biztosít az érintett szervhez, lehetővé teszi a folyamatok bármilyen szerkezeti változással történő eltávolítását, kevesebb időt vesz igénybe, de traumásabb és hosszabb helyreállítást igényel a műtét után.
- A hasüreghez való hozzáférés megvalósítása.
- A cecum keresése (három vékony izomszalag különbözik a vékonytól), a szalagok metszéspontjában van egy függelék.
- A függelék származik, alapja megkötött és varrott, majd a függelék levágásra kerül.
- A lányoknál a belső nemi szervek ellenőrzését végzik, mivel a gyulladás a szoros lokalizáció miatt gyakran érinti őket.
- A bél a hasüregbe merül, ha szükséges, az üreg mosása és a vízelvezetés eltávolítása.
- A sebet rétegekbe varrjuk.
A terhesség első felében a fent leírt sebészeti beavatkozást végzik, míg a második felében a hozzáférési módosítást végzik: minél hosszabb az időszak, annál nagyobb a bemetszés.
Akut apendicitis és szülés
A helyzet ritka, de nem kizárt. A taktika a betegség stádiumától függ. Katarrális vagy flegmonális formában a munkaerő stimulálódik, majd apendectomia.
A romboló formák (gangrenous, perforatív) kialakulása esetén az általános aktivitás leáll, a folyamat eltávolításra kerül, majd a munka ismét stimulálódik.
Fontos! Semmilyen esetben nem késleltetheti a sebészeti beavatkozást és a népi jogorvoslatok „kezelését”. Ez súlyosbítja a helyzetet és súlyos szövődményeket okozhat.
Postoperatív időszak
Az első napon ajánlott a korai aktiválással járó ágyazás: az ágyban fekve egyszerű gyakorlatokat kell végezni (hajlító és végtelen végtagok, a test elfordítása). Ez hozzájárul a trombózis és a tüdőgyulladás megelőzéséhez. Alternatív mód:
- lábkötések rugalmas kötéssel;
- Flexoxin vagy Clexane adagolása (néha heparin).
A műtét után a betegeknek profilaktikus antibiotikum-kezelésre és megfelelő fájdalomcsillapításra van szükségük.
Az első napon csak tisztított víz megengedett. Ezután az étrendet törölgette levesek, húsleves. Negatív reakciók hiányában az étrend fokozatosan bővíthető alacsony zsírtartalmú joghurtokkal, főtt tojással, főtt csirkével dörzsölve. A negyedik napon az élelmiszer normalizálódik. Mivel a betegeknek hosszú ideig be kell tartaniuk a gyengéd kezelési rendet, az orvosok azt javasolják, hogy ellenőrizzék súlyukat és megszüntessék a nehéz zsírokat, valamint:
- sült, zsíros és fűszeres ételek;
- liszttermékek;
- édességek;
- szóda;
- kolbász, füstölt hús;
- szószok;
- savanyúság;
- fűszerek és fűszerek;
- alkoholos italok;
- gomba;
- paradicsom.
Tiltott termékek - galéria
A varratokat a függelék eltávolítását követő hetedik napon távolítják el.
Az apendectomia után a menstruációs ciklus megsértése figyelhető meg: annak meghosszabbítása, késleltetése, stb. Általában a következő hónapban minden rendben lesz.
A műtét után a terhes nők intézkedéseket hoznak a magzat megőrzésére:
- 4–5 napos ágyak;
- kötést visel;
- magnézium-szulfát oldat intravénás injekciója;
- E-vitamin olajos oldat injekciója.
A műtét után a szelíd kezelés körülbelül 6 hétig tart.
Az első hónapban otthon kell korlátozni a fizikai aktivitást. A súlyemelés szigorúan tilos.
Fontos! Az apendektomia után csökkenhet az immunitás. Az orvosok azt ajánlják, hogy az immunrendszert tovább ösztönözzék (táplálkozás, immunstimulánsok, vitamin-ásványi komplexek).
Ennek a betegségnek a prevalenciája ellenére az apendicitis diagnózisa még mindig nehézséget okoz. Különösen kifejezettek, ha szükség van a nőgyógyászati megbetegedések megkülönböztetésére. Az apendicitis megjelenése esetén kórházi kórházi kezelés és diagnosztikai intézkedések szükségesek.
