728 x 90

Az apendicitis terhelése terhesség alatt

Sok terhes nő a hasüreg fájdalmát társítja a helyzetükhöz, ami gyakran igaz. De a terhesség lehet, hogy kiváltja az apendicitis támadását. Annak érdekében, hogy megtámadja a támadást, meglepő módon nem kellett megértenie, tisztában kell lennie azzal, hogy a betegség miért jelentkezik, milyen tünetei vannak, és hogyan kell kezelni.

A függelék a függelék gyulladása. Érdemes megjegyezni, hogy elég sok terhes nő van ebben a betegségben (kb. 3,5%). A nőknél az akut appendicitis a helyzetben némileg gyakoribb, mint más nőknél.

A betegség kialakulásának oka még mindig nem ismert a tudósok számára. Az egyik változat a lumen akadályozása, amely a függelék és a cecum között van. Az elzáródás miatt a folyamat vérellátása zavar, ami ödémához és a gyulladásos folyamat kialakulásához vezet.

Gyakran a terhesség a betegség megnyilvánulását hajlamosító tényező. Ezt a méh növekedése okozza, amely a folyamat szorításával megzavarja a vérellátását és ennek megfelelően gyulladáshoz vezet.

Milyen tünetei vannak a terhesség alatt az apendicitisnek?

Az orvostudományban szokás megkülönböztetni az apendicitis két formáját: katarrális és destruktív. Mindegyik ilyen formához szükséges a betegség kialakulásának bizonyos ideje. A betegség katarrális formája 6-12 órán belül alakul ki, a romboló formák 12 órától két napig hosszabb ideig fejlődhetnek, majd perforáció léphet fel, azaz a bél tartalma beleeshet a hasüregbe.

A terhes nőknél nem lehet megnevezni bizonyos apendicitis tüneteit, mert az egyes nők teste más, ezért a folyamatban bekövetkező változások eltérőek lehetnek, sőt, nem minden melléklet azonos.

Amikor a gyulladás maga a folyamatban jelentkezik, anélkül, hogy befolyásolná a hasüreget, a nőt általában a felső hasi fájdalom zavarja, amely fokozatosan a hasüreg jobb alsó részébe kerül. Az apendicitis tünetei lehetnek olyan jelenségek, mint a hányás, emésztési zavar, hányinger.

Néha a fájdalmak kisebbek és a hasüreg minden területén jelentkeznek. Orvos vizsgálata során a fájdalmat nem lehet azonnal meghatározni, és azt a méh helyének feletti területen észlelni kell. A terhes nők gyakran fájdalmas érzéseket tapasztalnak, amikor a jobb oldalon fekszik, amikor a méh maximális nyomást gyakorol a gyulladt folyamatra.

A gyulladásos folyamat kialakulásával a fájdalom elkezd megnyilvánulni a jobb csípő régióban. Gyakran előfordul, hogy a fájdalmas érzések a hasüreg alsó és felső részébe kerülnek, sőt a hipokondriumba is. A fájdalom mértéke általában a terhesség időtartamától függ, vagyis minél nagyobb a méhnyomás a gyulladt függelékre, annál fájdalmasabb érzések jelennek meg.

Érdemes megjegyezni, hogy a terhes nőknél az apendicitisben szenvedő betegekre jellemző összes tünet kevésbé kifejezett vagy valamivel később nyilvánvaló.

Meg kell jegyezni, hogy a függelék helyének jellege is befolyásolhatja a fájdalmat az apendicitis gyulladása során: ha a függelék a máj alatt van, a terhes nő olyan tüneteket tapasztalhat, amelyek hasonlítanak a gyomorhurut tüneteihez: a hasi fájdalom, hányinger és még hányás.

A függelék alacsony elhelyezkedése esetén, ha a húgyúti rendszeren hat, a fájdalom elveszhet a lábakban, a perineumban, a nő gyakori vizeléssel járhat, ezért fontos, hogy ebben az esetben ne keverje össze a függelék gyulladását a cisztitiszrel.

Hogyan befolyásolja az apendicitis a magzatot?

Természetesen a betegség kialakulása a terhesség második trimeszterében hatással van a jövőre. A leggyakoribb szövődmény az abortusz veszélye egy későbbi időpontban. A szövődmények közé tartoznak a posztoperatív időszakban előforduló fertőzések és a bélelzáródás.

Ritkán, de még mindig vannak olyan esetek, amikor a függelékben lévő terhes nők előfordulhatnak a placenta idő előtti leválásától. A leválás és a megfelelő kezelés időben történő diagnosztizálása esetén a terhesség fenntartható és befejezhető. A magzati membránok gyulladása esetén a baba intrauterin fertőzése következik be, és kötelező antibakteriális terápia szükséges. Többet a placenta-megszakítás tüneteiről

A szövődmények általában a műtétet követő első héten belül jelentkeznek a függelék eltávolításához. A posztoperatív időszak profilaktikusaként az összes terhes nő esetében antibiotikum terápia javasolt.

Az apendicitis diagnózisa terhes nőknél

A betegség diagnosztizálásához orvosnak kell lennie. Általában a terhes nőben az apendicitis jelenléte magas testhőmérsékletet, fájdalmat (néha meglehetősen súlyos) jelezhet a has jobb oldalán a gyalogláskor vagy akár pihenéskor. Gyakran a tapintás során a fájdalom enyhe nyomást gyakorol a hasra, majd az orvos kezével visszahúzva.

A betegséget a vizeletvizsgálattal is diagnosztizálhatja (a fehérvérsejtek növekedése jelzi az apendicitis jelenlétét). Érdemes megjegyezni, hogy a leukociták növekedése a terhes nőben fellépő gyulladásos folyamat vagy fertőzés okozhat, ezért nem elegendő a vizeletelemzés diagnosztizálása.

Az egyik legmodernebb és legmegbízhatóbb módszer az apendicitis meghatározására a terhes nőknél az ultrahang, ami lehetővé teszi, hogy megnőjön a folyamat növekedése és még a tályog is. De érdemes megjegyezni, hogy az ultrahanggal a betegek csak fele láthatja a függeléket, amely pontos következtetést von le az orvosnak a gyulladásos folyamatról.

Egy másik diagnosztikai módszer a laparoszkópia. Ezen eljárás során az orvos láthatja a hasüreg összes szervét, beleértve a mellékelt részt is. Ha az apendicitist észlelik, azonnal ki kell küszöbölni. A laparoszkópia a legpontosabb módszer, amely megbízhatóan meghatározza a gyulladásos folyamat jelenlétét a hasüregben.

Ezért, ha egy terhes nő gyanítja az apendicitisz gyulladását, érdemes a kórházba menni, ahol folyamatosan figyelemmel kísérik, elvégzik a szükséges vizsgálatokat és diagnosztikát, és szükség esetén műveletet fognak végezni a gyulladt folyamat eltávolítására.

Hogyan távolítják el az apendicitist?

Sajnos, a diagnózis elkészítésekor csak a műtét segítségével lehet kezelni. Most a terhes nőben az apendicitis eltávolítására szolgáló műtétet mind a hagyományosan, mind a hasüreg speciális lyukasztásával lehet elvégezni.

Szabványos üzemben bőrfelületet készítünk azon a területen, ahol a függelék található. A vágás hossza körülbelül 10 cm.

A sebész megvizsgálja a hozzá tartozó függeléket és a hasüreget, hogy kizárja a hasüreg más betegségeinek jelenlétét. Ezután a függeléket eltávolítjuk, tályoggal kiszárítjuk, amikor a csatornákból kifelé kerülnek. Ezután a varratokat a bemetszésre alkalmazzuk, melyeket normál posztoperatív periódussal eltávolítanak egy hét alatt.

Az apendicitis terhes nőknél történő eltávolításának új módja az optikai rendszer használata. A laparoszkópia során az orvos elvégezheti a folyamatot a hasüreg kis lyukain keresztül történő eltávolítására a nagy metszés helyett. E kezelési módszer előnyei vitathatatlanok: a posztoperatív fájdalom csökken, és a gyógyulás sokkal gyorsabb.

Emellett a laparoszkópia kiváló kozmetikai hatást biztosít, ami fontos tényező a legtöbb nő számára. A laparoszkópia lehetővé teszi a legpontosabb diagnózist, abban az esetben, ha az orvos kétségbe vonja, hogy egy terhes nőben van-e függelék. A laparoszkópos étvágycsökkentés a legoptimálisabb módszer az apendicitis kezelésére azoknál a nőknél, akik a babát várják.

Hogyan történik a posztoperatív időszak az apendicitis terhes nőknél történő eltávolítása után?

A terhes nők posztoperatív periódusa a szakemberek figyelmét, a szövődmények és bizonyos terápiák megelőzését igényli. A műtét után a terhes nők nem kapnak jeget a gyomrájukon, hogy ne sértsék meg a terhesség lefolyását, hanem egy speciális gyengéd kezelési módot alakítanak ki, hogy a terhes nő gyorsabban helyreálljon, és a függelék eltávolítása nem befolyásolja jövőbeli baba egészségét.

A terhes nők számára speciális eszközök is rendelkezésre állnak, amelyek a lehető leghamarabb normalizálják a beleket.

Az antibiotikumok alkalmazása a műtét utáni időszakban szükséges intézkedés, de érdemes megjegyezni, hogy a gyógyszereket gondosan kiválasztják a szakemberek, figyelembe véve a nő állapotát és a terhesség időtartamát.

A koraszülés megelőzése és a terhesség megszüntetése szintén megtörténik, ezért ajánlott az ágy alatti pihenést követni, jobbra enni, vitaminokat szedni, és kövesse az őt kezelő orvos minden ajánlását. Gyakran előírt speciális kezelés a terhesség támogatására, beleértve a nyugtatókat is.

A kórházból való kilépést követően a terhes nő automatikusan szerepel az abortusz és a korai szállítás kockázatának kitett nők listáján.

Az apendicitis műtéten átesett terhes nők magzatát is gondosan megvizsgálják és figyelik. Az orvosok szorosan figyelemmel kísérik annak fejlődését, figyelemmel kísérik a placenta állapotát. Bármilyen rendellenesség alakul ki a magzat fejlődésében vagy a terhes nő állapotának romlásában, megfelelő kezelésre kerül a kórházba.

Ha a szülés a műtét utáni néhány napon belül előfordul az apendicitis eltávolítására, akkor speciális takarékossággal és különleges ellenőrzés mellett kerül sor. Győződjön meg róla, hogy a varratok nem szétválnak egymástól, teljes érzéstelenítést okoznak.

A szülés során folyamatban van a méhen belüli oxigénhiány folyamatos megelőzése. A magzat kitoloncolásának időtartamát lerövidítik a perineum vágásával, így a művelet során alkalmazott öltés nem különül el.

Nem számít, mennyi idő telt el a műtéti beavatkozás előtt a szállítás előtt, a munkaerő mindenképpen szakemberek őrző felügyelete alatt kerül megtartásra, hogy kizárja a szövődmények, a szülés utáni vérzés és más rendellenességek előfordulását.

Mindenesetre, még akkor is, ha a terhesség alatt meg kellett volna tennie az apendicitis eltávolítását, ne aggódjon a baba egészségéről. Ne feledje, hogy a születendő gyermeke számára az anyának nagyon fontos érzelmi állapota van, de különben érdemes teljes mértékben támaszkodni arra a személyzetre, aki elviszi a szállítást.

Ritkaság a terhesség alatt


A terhesség alatt fennáll annak a veszélye, hogy a szervezetben előforduló fiziológiai változások az apendicitis támadását kiválthatják. Azok a személyek körében, akik ezzel a problémával járnak a kórházba, a várandós nők több mint három százalékkal rendelkeznek. A növekvő méh összenyomja a folyamatot, ezért zavarja a vérellátását, ami provokálja a gyulladásos folyamatot. Leggyakrabban a betegség a terhesség 5–12 hetében fordul elő, és ha késik az időszakban, akkor 32 héten keresztül.

A korai diagnózis összetettsége abban rejlik, hogy a tünetek eltérőek, gyengébbek, és könnyen összekeverhetők más betegségekkel vagy egy terhes nő szokásos állapotával.

A patológia megjelenésének oka lehet:

  • A folyamat összenyomása vagy elmozdulása a méh méretének növekedésével
  • A terhesség miatt gyakori székrekedés.
  • A függelék keringési zavara a trombózis hajlamának köszönhetően.

Ezért a kiegyensúlyozott étrend az egyik legfontosabb megelőző intézkedés.

Az apendicitis tünetei a terhesség alatt korai és késői időszakokban

A klinikai kép több tünetből áll, amelyeket az orvosnak értékelnie kell. A gyulladás enyhe fájdalommal kezdődik a has központi részén. Ezután a függelék helyére koncentrál. A fogalomtól függően a pozíciója változó. Legfeljebb három hónapig a cecum helyzete nem változik. A második trimeszterben úgy van eltolva, hogy a függelék a köldök szintjén helyezkedik el (ha a nő hazudik) és kissé a köldök alatt (5 cm.) Ha a nő áll. A későbbi szakaszokban a cecum a köldök és a hipokondrium közötti területre kerül. Az alábbi képen látható, hogy az apendicitis az I., II. És III. Trimeszterben található. Ennek megfelelően a levágás különböző helyeken különböző időpontokban történik. A betegség klinikai képe (tünetek halmaza) szintén eltérő.

  • Legfeljebb 3 hónapos terhességig a fájdalom a jobb csípő régióban koncentrálódik (klasszikus esetekben).
  • 4-6 hónapig a fájdalom különösen erősen érezhető a jobb oldalon a köldök alatt.
  • 7-9 hónapig a fájdalom a bordák alatti területen koncentrálódik

Az apendicitis támadását a következő tünetek is kísérik:

  • A hőmérséklet néhány órával a kisebb fájdalom megjelenése után emelkedik. A fájdalom intenzitása a terhesség időtartamától függ. Minél hosszabb a kifejezés, annál súlyosabb és fájdalmasabb.
  • Hányinger és ismételt hányás. Ez a funkció különféle módon jelenik meg: lehet implicit vagy teljesen hiányzó. Ezenkívül egy nő általában a toxikózis megnyilvánulásával társítja ezt.
  • Fájdalmas reakció a palpáció során (Shchetkin Blumberg tünet), a fájdalom fokozódása a hasüregben, és az izomfeszültség az apendicitis területén.
  • A fájdalom a jobb oldalon rosszabbodik.

Ha nagyon magas hőmérséklet emelkedik, légszomj, gyors pulzus és hasi feszültség lép fel, akkor ezek a peritonitis jelei. Ez az állapot nagyon veszélyes mind a magzatra, mind az anyára. Bármilyen késés ebben a helyzetben végzetes lehet.

Hogyan határozzuk meg az apendicitist egy terhes nőnél (diagnózis)

A patológia meghatározásához orvosi vizsgálatra volt szükség. Ezért, amikor az első jelek megjelennek, szükség van arra, hogy sürgősségi orvosi segítséget kérjenek, vagy egy mentőt hívjanak.

Fontos! A sebész vizsgálata előtt szigorúan tilos:

  • tegyen egy forró vizes palackot a hasára
  • fájdalomcsillapítók
  • enni vagy inni.
  • A vizsgálat során az orvos meghallgatja a beteg panaszait és ellenőrzi a szervezet válaszait számos tünetre. Ezek közé tartozik:

    Jelenség Márka. Ez abban a tényben rejlik, hogy a jobb oldalon a méh bal felére nyomva fájdalom van. Hasonló reakció figyelhető meg, amikor a méh jobb oldalára préseljük a hátoldalt.

    Tünet Ivanova. A vizsgálat korai szakaszában fekvő helyzetben, később pedig a bal oldalon fekvő fekvő helyzetben kerül sor. Ebben a helyzetben a fájdalom a köldök bal oldali csípőrégiójában vagy alatta. Ha fájdalom van, az orvos arra a következtetésre juthat, hogy a függelék gyulladása irritálja a hashártyát, a hímvesszőt és a méhét.

    A terhesség második felében a tüneteket az alábbi képen írják le:

    A sebészrel párhuzamosan a nőt egy nőgyógyásznak kell megvizsgálnia.

    Az orvos által végzett vizsgálat során kapott információkat a következő laboratóriumi vizsgálatok egészítik ki: t

    Vérvizsgálat (megnövekedett ESR és vörösvértestek)

    Vizelet (leukociták jelenléte). Ez a mutató nem szolgáltat pontos információt, mivel a leukociták is jelen lehetnek a pyelonephritis megjelenése miatt.

    Ultrahang (nem teszi lehetővé, hogy pontos információt szerezzen a folyamat állapotáról)

    A laparoszkópia a leghatékonyabb módszer a pontos diagnózis elkészítésére. Ez elég traumatikus, de lehetővé teszi, hogy azonnal eltávolítsa a fájdalommentes és legbiztonságosabb módszerrel, ha megerősíti az apendicitis gyanúját.

    Fontos! A terhes nőknek nem lehet röntgensugárzást végezni.

    A cselekvési séma az alábbi képen látható.

    Az apendicitis eltávolítása a terhesség alatt

    A műtét nélkül lehetetlen gyógyítani az apendicitist. Ezért szükség van appendectomiára. Kétféleképpen történik:

    • A hagyományos módszer: a hozzáférés egy vágáson keresztül történik. A hozzáférési hely a képen látható.
      • Akár 20 hétig - a metszés hagyományos helyen van.
      • 21 - 32 hétig - a heg 3 - 4 cm-rel magasabb lesz, mint az ilium.
      • A 33. héttől kezdve a metszés 5 cm. jobb alsó hypochondrium
    • Laparoszkópos: három kis lyukon keresztül. Ennek a módszernek az az előnye, hogy a művelet kevésbé traumatikus, és lehetséges a diagnózis tisztázása is.

    Fontos! A műveletet általános érzéstelenítésben végezzük, izomlazító és mechanikus szellőztetéssel.

    Rehabilitáció az apendektomia után

    A műtét után az asszonynak az orvosok felügyelete alatt kell lennie.

    Az első nap az estig nem lehet enni, aztán szigorúan be kell tartania a különleges étrendet.

    Az élet esete. Az a nő, aki a terhesség 14.-15. Hetében kivágta az apendicitist, azt mondta, hogy miután elhagyta az érzéstelenítést, nagyon akart enni, de az orvosok nem engedték, hogy bármit enni egészen este. Akkor lehet egy kis kefir. A varrás jól meg van húzva. További terhesség és szülés a szövődmények nélkül normális volt. Született egy egészséges baba.

    A műtét utáni második és harmadik nap, valamint a hetedik és nyolcadik a legveszélyesebbnek tekinthető.

    A rehabilitáció során a kezelést a következőkre kell irányítani:

    • stresszcsökkentés az idegrendszer túlzott stimulálása után
    • immunitás erősítése
    • a gyulladás egész testre gyakorolt ​​hatásainak megelőzése

    Szigorú pihenőidőt kell tartani legalább az első öt napban a korai időszakban és hét napig a későn.

    Mielőtt eltávolítaná az öltéseket a tizedik, tizenkettedik napon, speciális húzókötés szükséges.

    Az élet esete. Egy nő apendektomia történt a terhesség hatodik hónapjában. Az orvosok figyelmeztetnek arra, hogy fennáll a vetélés veszélye. Az appendectomia általános érzéstelenítés alatt történt. A rehabilitáció és az azt követő terhesség alatt az orvosok különleges felügyelete alatt állt. Minden rendben véget ért. Képes volt önállóan születni egy egészséges gyermeknek.

    Általában a várandós nőt a kórházból komplikációk gyanújának hiányában legkorábban két hét múlva szabadítják fel.

    Mennyire veszélyes az apendicitis a magzat és a nő számára

    A gyermek veszélye akkor jelenik meg, amikor a betegség elpusztult a romboló szakaszba, és a gyulladás befolyásolta a placenta membránt.

    Ha az apendicitis megszakad, akkor egy császármetszést készítünk, és a méh- és petesejteket eltávolítjuk a terhességi kortól függetlenül. Ennek megakadályozása érdekében fontos, hogy ne habozzon konzultálni egy orvossal, ha bármilyen patológiai jele megjelenik.

    Bár az elmúlt hetekben magas az abortusz kockázata, az apendicitisz maga a kezdeti szakaszban nem szolgálhat az ilyen döntés megindításának oka.

    Az élet esete. Egy nő 3-4 hónapig műtéten ment keresztül. A gyermek nem menthető el.

    A gyermek halála vagy az abortusz az esetek 4–6% -ában fordul elő. Ie a rossz megközelítés valószínűsége nagyon helyes. A kockázat akkor jelentkezik, ha:

    • A fertőzés terjedése következtében láz lép fel.
    • Ha az anya nagyon érzelmileg reagál és a pszicho-érzelmi trauma hatással van a gyermekre.
    • Amikor az intrauterin nyomás megrongálódott
    • Ha a méh műszeres sérülése megengedett, és így tovább.
    • Ha az apendicitis megszakad (a magzat 90% -ban meghal)

    Az apendectomia után az anya az orvosok gondos felügyelete alatt áll, hiszen úgy vélik, hogy komplex intrauterin fertőzést szenvedett.

    Fontos! Az anya érzelmi állapota befolyásolja a gyermeket.

    A terhesség alatt az apendicitis gyulladásának tünetei

    Az apendicitis a cecum függelékének akut gyulladása, amely sebészek azonnali beavatkozását igényli. Egy ilyen betegség gyakran a terhes nő műtéti oka. A terhes nők 5% -ánál a terhesség alatti aplikitisz nem a leggyakoribb előfordulás. Az első tünetek megjelenése után azonban, különösen a második trimeszterben, forduljon orvoshoz. Kevés ember csinálja ezt, miközben a gyomorban fájdalmat okoz az egyszerű mérgezésért.

    A betegség okai

    A terhesség alatt a függelék gyulladásának gyakori és nyilvánvaló oka a méh növekedése, ami némi újjáépítést eredményez - a függelék a helyéről mozog, gyakran a vérellátás zavarásakor. A teljes vérváltás megsértése gyulladást eredményez.

    Vannak más tényezők is, amelyek hozzájárulnak a betegség kialakulásához:

    • székrekedés;
    • az egész cecum elmozdulása;
    • immunitás instabilitás (változások a vér tulajdonságaiban);
    • egészségtelen étrend;
    • a folyamat kóros anatómiai helyzete.

    Sok más tényező is vezet a betegséghez. És ez különösen veszélyes a terhesség idején, mivel nem ismert, hogy a gyulladás milyen hatással lesz rá, a magzat közelében.

    Az orvosok rájöttek, hogy mi a leghatékonyabb eszköz a férgek számára! A statisztikák szerint minden 5 orosznál férgek vannak. Olvasson tovább egy receptet, amely mindössze 7 nap alatt segít megtisztítani a férgek testét.

    Az apendicitis szakaszai

    A terhesség alatti aplikitisz több változási stádiumban van. A gyulladásos folyamatot eredetileg katarrálisnak tekintik, de fokozatosan gennyes formává alakul:

    • flegma - akut gyulladás, amely 24 órán belül alakul ki;
    • gangenózis - szöveti nekrózis. A forma két napon belül alakul ki;
    • perforálás - a test falai áttörnek, a gyulladt tartalom egészséges szervekre esik.

    Az első szakasz a legegyszerűbb - a gyulladás kezdete. Vannak olyan tünetek, amelyekkel könnyen diagnosztizálhatja a betegséget.

    Klinikai kép

    A terhes nőknél az apendicitis jelei bizonyos jellegűek, szemben a szokásos gyulladással. A fő tünetek a következők:

    • súlyos fájdalom, vágási karakterrel, közvetlenül a gyomorban;
    • magas láz;
    • hányás, hányás epe;
    • a fájdalom szindróma erősebb lesz, ha fájdalmas pontot próbál érezni.

    A terhes nőknél csak az apendicitis klinikai diagnózisában észlelt tünet - a vérben a leukociták szintje jelentősen nő.

    Fennáll a veszély, hogy a fájdalom szindróma elején nem erős, a terhes nő egyszerűen nem figyel rá. A fájdalom azonban 2-3 óra elteltével jelentősen nő. Kezdetben nehéz az apendicitis diagnosztizálása - az egész hasüreg fáj, de fokozatosan fokozódik a fájdalom.

    A függelék gyulladásának egyik oka a megnagyobbodott méh, aminek következtében a helyéről mozog. Ebben a tekintetben a fájdalom a jobb hypochondriumban, az oldalsó vagy a deréktáji térségben kellemetlen érzésként jelentkezhet.

    A lázas tünet nem szigorú jele a függelék gyulladásának. A hőmérséklet a fájdalom megkezdése után 4-5 óra után emelkedik, így a terhesség alatt az apendicitis tünete lehet. Ha a láz a hasi fájdalom előtt volt, akkor valószínűleg egy másik betegség jele. Mindenesetre a kórházba kell mennie.

    A hőmérséklet emelkedik az immunrendszer természetes válaszaként, amelynek célja a gyulladásos folyamat elleni küzdelem. A magas emelkedésekhez való éles ugrás jelzi a gyulladás előrehaladását.

    A hányás és a hányinger bizonyos esetekben fájdalmas kényelmetlenségnek tűnik. Ebben az esetben meglehetősen könnyű a terhes nőkre jellemző toxikózis vagy az ételmérgezés esetében. Ha ezek a tünetek súlyos és akut fájdalommal járnak, azonnal orvoshoz kell fordulni.

    Az apendicitis nyilvánvaló jelei az utolsó szakaszokban jelentkeznek. Egy nő gyengenek érzi magát, nem tud koherensen beszélni, az elme felhős lesz - ez azt jelenti, hogy a gyulladásos folyamat olyan erős, hogy mind a terhes, mind a gyermek számára végzetes lehet.

    Az apendicitis diagnózisa terhes nőknél

    A terhes nőknél a megbetegedés nehezen diagnosztizálható, de milyen gyorsan befolyásolja. Minél gyorsabb, annál valószínűbb, hogy a betegség súlyosbítja az akut következményeket.

    A prioritásvizsgálat történetet tartalmaz. Az orvos a terhes nőtől megtudja, mikor és hogyan jelentkezett a fájdalom, mely tünetek erősebbek.

    A következő lépés egy közvetlen vizsgálat, amely három jelet tartalmaz a terhes nőknél az apendicitis diagnózisára:

    1. A sebész a test egy bizonyos részén jobbra nyomkodik a csípő régióban, majd hirtelen lefelé tartja a kezét - a gyulladásos folyamat során a fájdalom szindróma nő.
    2. Ezután egy könnyű megérintés az egész hason, míg a fájdalom ismét emelkedik.
    3. A cecum fölött elhelyezkedő hasi izmok közvetlenül a folyamat fölé helyezkednek el.

    Nem mindig a terhes nőknél jelentkeznek ezek a tünetek a diagnózisban, de a sebészek elsősorban rájuk támaszkodnak.

    Klinikai vizsgálatok szükségesek a diagnózis megerősítéséhez. A következő vizsgálatokat végzik: a teljes vérszámot a fehérvérsejtek szintjének kimutatására, valamint az eritrocita üledékképződés mértékét. A vizeletvizsgálat a fehérvérsejtek számának növekedését is mutathatja.

    Továbbá ultrahangot végeznek a gyulladásos folyamat észlelésére terhes nőknél. Az egyik szemléltető tanulmány a laparoszkópia, de ezt a módszert műtét kísérik, ami nem mindig jó a terhes nők számára.

    Terápiás kezelés

    Az apendicitis kezelésében csak egy módszert alkalmaznak - sebészeti. A módszer "appendectomia". Ezen túlmenően az utóbbi években népszerűvé válik a szúrás és a monitor által megfigyelt endoszkópos műtét.

    A kábítószer-terápiát használják - a betegnek antibiotikumokat kapnak, amelyek megakadályozzák a sebek vagy varratok szennyeződésének lehetséges következményeinek kialakulását. Minden alkalommal, amikor az antibiotikumokat egyedileg választják ki, hogy ne károsítsák a magzatot és a terhes nő egészségét.

    Hagyományos műtét - "appendectomia" biztosítja a bőr vékony metszését és a hasi izomrétegek rétegeit közvetlenül a függelék területén. A vágásnak legfeljebb 10 cm-nek kell lennie, és rendkívül precízen kell készülnie. Az orvos megvizsgálja a cecum, a környező szervek és szövetek folyamatát a szennyeződés vagy nekrózis elterjedése érdekében. Csak azután, hogy meggyőződött arról, hogy a környező szövetek tisztaak, a sebész folytatja a folyamat eltávolítását - a cecum ezen része egyszerűen levágásra kerül. Szennyeződés esetén vízelvezető terápia és mosás történik. Ezt követően a bemetszést óvatosan varrjuk.

    A legfrissebb módszer a laparoszkóp használata. A Laparoscope egy optikai szálak egy mini-kamerával kombinált rendszere. A hasüreg egy kis pontja, ahol az optikai szál van behelyezve, elegendő. A gyulladásos terület meghatározása után még több lyukasztás történik, amelyeken keresztül a műszereket behelyezik, és a folyamatot a gyomorban eltávolítják.

    Az új módszernek számos előnye van a hagyományos: kevésbé fájdalmas, a műtét utáni helyreállítás sokkal gyorsabb, nincs kozmetikai hiba. Ezen túlmenően a sebész rutinellenőrzést végezhet, ha az apendicitis diagnózisa megkérdőjeleződött.

    A laparoszkópos sebészeti technikát a terhes nők számára a legjobbnak tartják, mivel a károsodás minimális.

    Azonban minden műtét általános érzéstelenítés alatt történik. Az adagot gondosan be kell állítani, hogy ne károsítsa a gyermeket.

    Rehabilitációs időszak

    A terhes nők műtét után gondos megfigyelést igényelnek. Megelőző intézkedések a lehetséges szövődmények, valamint a terápia ellen.

    A műtét után nem tervezik a terhelés és a hideg kompressziók alkalmazását a gyomorra, hogy ne okozzák a terhesség szövődményeit. Speciális étrendhez rendelt, a legtöbb termék az emésztőrendszer és a belek munkájának normalizálására irányul.

    A gyógytorna széles körben elterjedt módszere a bél munkájának javítására. Emellett a fizioterápia a terhesség megelőzéséhez és általános megőrzéséhez szükséges.

    Az antibiotikumok alkalmazhatók a lehetséges posztoperatív szövődmények megelőzésére. A drogterápiát minden nő esetében külön-külön választják ki, hogy elkerüljék az antibiotikumok valószínű hatásait a növekvő magzatra.

    A megelőző intézkedéseknél ajánlott többet feküdni, figyelemmel a teljes pihenésre. Ez könnyen megvalósítható, mivel a posztoperatív időszakban a terhes nők a kórházban az orvosok szoros felügyelete alatt töltenek. A gyógyszereket a magzat megnyugtatására és a gyakori méhösszehúzódások megelőzésére használják.

    Egy terhes nőt, akit egy függelékeltávolítási művelet végez, a lehetséges abortusz miatt veszélyeztetettnek tartanak. A megelőzés elsősorban a magzat megőrzésére irányul, mivel a következmények hosszú időn belül jelentkezhetnek. A vetélés veszélyét a kezelőorvos felügyeli a szállításig.

    A fejlődő magzat alaposabb kutatást végez. A nőgyógyász standard technikáinak száma növekszik, minden intézkedést megteszünk a magzat fejlődésének, állapotának és a placenta integritásának nyomon követésére. A folyamatban lévő vizsgálatok az alábbiak lehetnek: hormonális, Doppler, ultrahang.

    Az egyik lehetséges szövődmény a placenta elégtelensége, amely akkor fordul elő, ha a fejlődő gyermek nem kap elegendő mennyiségű oxigént és hiányzik a tápanyag. Ebben az esetben a terhes nő azonnal kórházba kerül, és meghozzák a szükséges intézkedéseket a magzat megőrzése érdekében.

    Abban az esetben, ha a szülés a műtét után néhány nappal jön, a gyomor szorosan be van kötve. Ezzel elkerülhető a varrás eloszlása, ugyanakkor a fájdalomcsillapítók teljes skáláját is használják a fájdalom enyhítésére, ami fokozott a sebészeti beavatkozás miatt.

    A hasüreg belsejében lévő nyomás növekedése miatt a varratok eltérhetnek. Ennek megakadályozása érdekében a perineumban egy bemetszés történik, hogy felgyorsítsa a szállítást és megszüntesse a kísérletek hatásait.

    A szülés mindig bonyolult lehet. A generikus erők lehetséges rendellenességei, súlyos vérzés a szülés utáni időszakban. Éppen ezért vannak olyan intézkedések, amelyek a szülési időszakban működött részvétellel fokozottan ellenőrzik a munkafolyamatot.

    Az aplikitisz nagyon veszélyes patológia minden személy számára, és ha terhesség alatt jelentkezik, azonnal forduljon orvoshoz. Ily módon a terhes nő elkerülheti a súlyos következményeket magára és gyermekére.

    Ritkaság a terhesség alatt

    A terhesség alatti apendicitis a függelék akut vagy krónikus gyulladása, amely a terhesség alatt, a szülés során vagy közvetlenül utána fordul elő egy nőben. A hirtelen állandó vagy paroxiszmális fájdalom változó intenzitású, a jobb hasban, lázban, hányingerben, hányásban jelentkezik. Diagnosztizálva fizikai vizsgálat, transzddominális ultrahang, laboratóriumi vérvizsgálatok, sürgősségi diagnosztikai laparoszkópia segítségével. A kezelés a függelék eltávolításával és az azt követő terápiával a szövődmények megelőzésére és a terhesség lehetséges megszűnésére utal.

    Ritkaság a terhesség alatt

    Az akut apendicitis a leggyakoribb hasi sebészeti patológia terhes nőknél. A gyermeket hordozó nők 0,05-0,12% -ában észlelték. A terhesség alatt az apendikuláris folyamat gyulladásának előfordulása valamivel magasabb, mint a nem terhes. Akut apendicitis esetek 19-32% -a fordul elő az 1. trimeszterben, 44-66% - a második, 15-16% - a harmadik, 6-8% - a munka vége után. A szülés során sporadikus gyulladás áll fenn. Az apendicitis kezelésének jelentősége a terhesség alatt, mint egy speciális betegségtípus, a klinikai kép eróziójával és annak késői romboló szakaszaiban történő azonosításával jár, amikor az anya és a gyermek prognózisa romlik. Tehát a terhes nőknél a gyulladás gangrenous formája 5-6-szoros, és perforatív - 4-5-ször gyakrabban, mint a nem terhes nők. A romboló lehetőségek gyakran provokálják a terhesség és a magzati halál megszakítását.

    okok

    A terhesség idején az apendikuláris folyamat gyulladása a béllumenben élő vegyes mikroflóra patológiás aktiválódásának köszönhető. A betegség okozói általában anaerob nem spóraképző baktériumok (kókuszok, bakteroidok), ritkábban - staphylococcusok, enterococcusok és bélbotok. A terhesség alatt számos további tényező járul hozzá az apendicitis kialakulásához:

    • A cecum és a függelék elmozdulása. A vastagbél kezdeti szakaszai fokozatosan eltolódnak a növekvő méh nyomása alatt. Ennek eredményeképpen a függelék elhajolhat, elhajolhat, kiürülhet, és a vérellátás romlik. A test mozgékonysága és atipikus elhelyezése megakadályozza a gyulladást korlátozó tapadást.
    • Székrekedés. A terhes nők legfeljebb kétharmada és a munkanélküliségi nők egyharmada szenved bélmozgással. Ennek oka a perisztaltika romlása, mivel az izomfal érzékenysége csökken a kontrakciók stimulánsaihoz és a progeszteron gátló hatásához. Székrekedés esetén az appendikális folyamat tartalma stagnál, és a bélflóra virulenciája nő.
    • A gyomornedv savasságának csökkentése. Bár a megnövekedett savasság a terhességre jellemzőbb, egyes krónikus hypoacid gastritiszben szenvedő betegeknél a belső szervek elmozdulása a betegség súlyosbodásához vezet. A gyomornedv megszünteti a védőfunkciót, ami a gyomor-bél traktus mikroflórájának aktiválódásához vezet.
    • Károsodott immunreaktivitás. A relatív fiziológiai immunhiány az egyik olyan mechanizmus, amely megvédi a magzatot az anya teste elutasításától. Ráadásul a terhesség alatt az antitestek újraelosztása biztosítja a gyermek humorális immunitását. További tényező a cecum limfoid szövetének kompenzációs átrendeződése.

    patogenézisében

    Az elzáródó és nem-záró mechanizmusok kombinációja szerepet játszik az apendicitis kialakulásában a terhesség alatt. Az esetek majdnem kétharmadában a betegség a függelék tartalmának kiáramlásának megszegésével kezdődik a székrekedés, a hajlítás és a nyirokszövet hiperplázia miatt. A terhes nők egy részében az apendicitis a kiszorult folyamat ischaemiajává válik. A test falainak fokozatos megnyúlása a felgyülemlett nyálkahártya nyomása alatt, az elfolyás és a gázok miatt a bélben élő mikroorganizmusok károsodásához vezet. A helyzetet súlyosbítja a szervek elmozdulásából és nyújtásából eredő keringési zavarok, valamint a flóra kezdeti magas virulenciája a csökkent immunitás hátterében.

    A mikroorganizmusok által masszívan előállított toxinok hatására a függelék nyálkahártyája (Asoff elsődleges hatása) fekélyek. A fertőző ágensek hatására a helyi gyulladásos reakció nagy számú interleukin és más mediátor felszabadulásával kezdődik. Kezdetben a gyulladás folyamata lokalizálódik a függelékben, de az izomréteg pusztulása a szerv szakadásához és a hashártya bevonásához vezet. A terhesség alatt az apendicitis egyik jellemzője, hogy a függelék elmozdulása és az immunrendszeri rendellenességek miatt gyorsabban általánosítható.

    besorolás

    A betegség formáinak rendszerezése terhes nőknél megfelel a hazai sebészek általános klinikai osztályozásának. A patológia súlyosságának kritériumain, a komplikációk jelenlétén és a morfológiai folyamatok sajátosságain alapul. A fejlődés sebességétől függően megkülönböztetik a tünetek időtartamát és súlyosságát, akut és krónikus (primer vagy recidív) apendicitist. Klinikai szempontból fontos figyelembe venni a betegség morfológiai formáit, amelyek valójában a fejlődés szakaszai. Ilyen lehetőség van a gyulladásra, például:

    • Hurut. A gyulladásos folyamat magában foglalja a függelék nyálkahártyáját és a szubukucozális réteget. A betegség leggyengébb formája, amely körülbelül 6 órát tart, és a terhes nők 13-15% -ánál diagnosztizálódik.
    • Phlegmonous. A gyulladás kiterjed az izomrétegre és a szérum membránra. Az apendicitis prognózisa komolyabbá válik. A cellulózgyulladást az esetek 70-72% -ában figyelték meg, és 6-24 óráig tart.
    • Üszkös. Jellemzője, hogy az apendikuláris folyamat részleges vagy teljes megsemmisítése következik be. Prostostikusan a betegség legkedvezőtlenebb formája. A gyulladás kezdetétől számított 24-72 órával a betegek 12-17% -ánál észlelték.

    Az apendicitis destruktív flegmonikus és gangrenous formáinak összehasonlító növekedése a terhességi periódusban a fő populációhoz viszonyítva egy későbbi orvosi segítségnyújtás iránti kérelemhez kapcsolódik a törölt klinikai tünetekhez. A sebészi taktika pontosabb előrejelzése és kiválasztása a terhesség alatt indokolt a periappendikuláris és más hasi tályogokat képező, bonyolult gyulladási lehetőségeket kiemelni, peritonitist, periappendicitist, pylephlebitist és hasi szepszist fejleszteni.

    tünetek

    Az első trimeszterben a betegség tünetei szinte megegyeznek a terhességi időszakon kívüli tünetekkel. A páciens általában úgy érzi, hogy a jobb oldali hirtelen vágási fájdalom, amely a természetben állandó vagy paroxizmális, a has alsó részébe és a hát alsó részébe sugározhat. Néha a fájdalom először az epigasztriumban fordul elő, és csak egy tipikus helyre költözik. Hányinger, hányás, egyszeri székletbetegség, puffadás, hipertermia, hasi izmok feszültsége, levegőhiány érzése lehetséges. Egy későbbi fellebbezés a szakemberre a korai toxikózis és a medencés fájdalom - a vetélésveszély miatt - a diszepszisás rendellenességek magyarázata lehet.

    A II-III. Trimeszterben a betegség megnyilvánulásának specifitása a függelék elmozdult helyével, kevésbé kifejezett fájdalomszindrómával és az elülső hasfal izomzatának nyújtásával jár, ami megnehezíti a peritoneális irritáció tüneteinek azonosítását. A fájdalom szindróma gyakrabban mérsékelt, a legtöbb beteg a fejlődő terhességhez kapcsolódik. Általában a fájdalom a has jobb oldalán helyezkedik el, közelebb az alosztályhoz. A subfebrilis hőmérsékletet megfigyelik, néha hányinger és egyszeri hányás jelentkezik. A kifeszített izmok feszültségét nehézségekbe ütközik. A peritoneális tünetek közül az Obraztsov tünetei (megnövekedett fájdalom a jobb oldali csípő régióban, amikor a kiegyenesített jobb lábat emelik) és Bartome-Michelson (fokozott fájdalom a cecum tapintása során a terhes nő helyzetében a bal oldalon) kifejezettebbek. Általában, a nem terhes apendicitákkal ellentétben a klinikai kép gyakrabban atipikus, ami bonyolítja a diagnózist.

    A szülés során a patológiát rendkívül ritkán figyelték meg, amelyet kedvezőtlen pálya jellemez. A fájdalom szindrómát és az apendicitisre jellemző hasi izmok feszültségét a kontrakciók elfedik. A függelék gyulladása gyanítható a hipertermia, a munka gyengülése, diszpozíciója, megőrzése és még a fájdalom növelése a has jobb oldalán a közbenső időszak alatt. A szülés után általában jellemző a fájdalom, a hányinger, a hányás és a láz előfordulása. Azonban az izomfeszültség kevésbé kifejezett, mivel a hasi izomzat nem teljesen helyreállította a terhesség utáni tónust.

    szövődmények

    Az akut apendicitis késői diagnózisa és a gyulladt függelék eltávolításának késleltetése a folyamat perforációjához és a betegség bonyolult formáinak kialakulásához vezet - súlyos mérgezéssel járó peritonitis, pylephitis, hasüreg tályogjai, szeptikus sokk. A terhes méh irritációja gyulladásos metabolitokkal és kialakult adhézióval, láz, fokozott intraabdominalis nyomás, műszeres sérülések, pszicho-érzelmi stressz az esetek 2,7-3,2% -ában a korai terhességi és vetélési vetélést eredményezi későn.

    Az apendectomia után a normálisan elhelyezkedő placenta, a magzati méhen belüli fertőzés, a chorioamnionitis, a magzati hipoxia, a munkahelyi anomáliák, a születéskori hypotonikus vérzés és a szülés utáni időszak növekedésének kockázata nő. A különböző szülész-nőgyógyászok szerint az apendicitis komplikált formájú gyermeke halálát az esetek 2–7% -ában figyelték meg, megszakadt eljárással, 28–30% -ra, a peritonitis pedig 90% -ra emelkedik. A függelék akut gyulladásában az anyai halálozás 1,1%, ami 4-szer nagyobb, mint a terhesség nélkül.

    diagnosztika

    Az apendicitis helyes diagnózisát a kórházi stádiumban csak a betegség 42,9% -ában állapítják meg, más betegekben az abortusz veszélye feltételezhető. A késői diagnózis és a késői műtét súlyosbítja a gyulladás előrejelzését. A terhes nők fizikai vizsgálata kevésbé informatív. Hagyományos diagnosztikai módszereket alkalmazva a lehetséges apendicitisben szenvedő betegeknél figyelembe kell venni a terhességi időszak sajátosságai által okozott számos jellemzőt:

    • Általános vérvizsgálat. A terhesség alatt az apendicitis laboratóriumi diagnózisának diagnosztikai értéke alacsony. A terhesség fiziológiai folyamata során a betegségre jellemző megnövekedett eritrocitaszedési sebesség és leukocitózis figyelhető meg. Ajánlott az idő múlásával kapott eredményeket értékelni. A függelék valószínű gyulladását a vér gyulladásos változásainak gyors növekedése jelzi.
    • A hasüreg ultrahangvizsgálata. Általában a vermiform függelék nem látható. Az apendicitisben ez egy hiperhechikus, nem szerkezetátalakító formátum, amelynek átmérője 6,0-10,0 mm, a cecumból származó sűrített fal. A módszer érzékenysége 67-90%. Szükség esetén az ultrahang dopplometriával egészül ki, amely lehetővé teszi a gyulladás területének a hasüregben történő kimutatását.
    • Diagnosztikai laparoszkópia. Bár az endoszkóp használata a melléklet 93% -ában teljes mértékben láthatóvá válik, a módszer alkalmazásának számos korlátozása van. Általában az eljárást az atipikus gyulladás lefolyására írják elő a terhesség 16-18. Hetében, valamint a szülés után. A terhesség második felében a megnagyobbodott méh megakadályozza a függelék és a cecum kupola hatékony vizsgálatát.

    Figyelembe véve a klinikai adatokat és a kutatási eredményeket, a terhesség alatt keletkezett akut apendicitis az esetek 57,0-83,5% -ában időben észlelhető. Attól függően, hogy a terhességi kort eltérés a vakbélgyulladás diagnosztizálása végeztük korai toxikózis, fenyegetett vetélés, méhen kívüli terhesség, a terhes pielitah, torziós lábak petefészek ciszta, akut gyomorhurut, fekély perforációja a gyomor vagy nyombélfekély, epehólyag-gyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, vesegörcs, pyelonephritis. A mellékhatás gyanúja gyanúsított terhes nő gondozásához sebésznek kell lennie. A betegek indikációi szerint a gasztroenterológus, a hepatológus, az urológus, a nefrológus, az aneszteziológus és a resuscitátor ajánlja.

    kezelés

    Ha egy terhes nőben az apendikuláris folyamat gyulladásának jele látható, sürgős kórházi kezelés és apendectomia jelezhető, függetlenül a terhességi időszaktól. A beteg megfigyelésének időtartama nem haladhatja meg a 2 órát, amely alatt differenciáldiagnosztikát kell elvégezni és meghatározni a műtét mennyiségét. A terhes nőknél az apendicitis fő terápiás céljai a következők:

    • Vakbél. A laparoszkópos műtét legelőnyösebb a szülés után 18 hétig. Más esetekben egy laparotomiát egy alacsonyabb középvonalú metszésen vagy egy módosított hozzáféréssel hajtunk végre, amely megfelel az elmozdult cecum hipotetikus helyének az alkalmazandó folyamatnak. A művelet során meg kell teremteni a hasüreg alapos felülvizsgálatát és a vízelvezetést a jelzések szerint. Ha az apendicitist szüléskor diagnosztizálják, a normál munka és a mellékhatás vagy a függelék gyulladása során, a beavatkozást a munka végén végzik, és a kitoloncolás időtartama lerövidül. A gangrenikus vagy perforáló klinika jelenléte jelzi a császármetszést és a gyulladásos függelék eltávolítását.
    • A szövődmények és az abortusz megelőzése. A posztoperatív intesztinális parézis megszüntetéséhez tilos apendectomián átesett terhes nők számára előírni a prozerin, hipertóniás beöntés, hiperozmotikus nátrium-klorid oldat felírását, amely a myometrium csökkenését idézheti elő. Általában a szoláris plexus diathermia a bél perisztaltikájának helyreállítására szolgál a terhesség korai szakaszában és a késői ágyéki régióban. A terhesség első trimeszterében a görcsoldó szereket profilaktikus célokra használják, szükség esetén progesztineket használnak, és a 3-as trimeszterben a tocolytics-et használják. A fertőző és gyulladásos szövődmények megelőzésére antibakteriális gyógyszerek jelennek meg. A műtét utáni antibiotikum-terápia mennyiségét a folyamat prevalenciája határozza meg.

    Prognózis és megelőzés

    A betegség prognózisa attól függ, hogy a betegség kimutatása időpontja, a terhesség időtartama, a műtéti döntés meghozatalának sebessége és a terhesség fenntartása a posztoperatív időszakban. Minél később kezdődik a kezelés, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy elveszíti a gyermeket és a bonyolult apendicitis. A terhességi időszak növekedésével a terhes nő halálozási valószínűsége nő, és 20 hét után a terhesség megszakításának gyakorisága 5-ször nő. Bár az apendicitis elsődleges megelőzése nem fejeződött ki részletesen, a terhesség korrekciója során ajánlott az étrend korrekciója a jó emésztés biztosítása és a lehetséges székrekedés, az étrend betartása ellen, kivéve az overeating, a megfelelő fizikai aktivitás, a krónikus gyomor-bélrendszeri betegségek időben történő kezelése. A szokatlan fájdalom hirtelen megjelenésével a beteg korai diagnózisához és a szövődmények megelőzéséhez sürgősen konzultálni kell egy szülész-nőgyógyász vagy sebészvel.

    Apticitisz terhesség alatt: tünetek, okok és betegség kezelése

    Az apendicitis a cecum folyamatának gyulladása, amelyet függeléknek nevezünk. Hosszú ideig a mellékletet feleslegesnek tartották. Most a tudósok megváltoztatták véleményüket: végül is, ez a szerv a bél mikroflóra „tartaléka”, melynek köszönhetően a betegség után helyreáll.

    De a függelék gyulladása esetén a sebészeti beavatkozás kötelező, beleértve a terhességet is, mert sebészeti beavatkozás nélkül a hasüreg és a hasüreg gyulladása fordul elő, ami magzati halálhoz vezet.

    1. ábra - A függelék helye egy nő testében

    Ritkaság: terhesség alatt?

    A terhesség alatt az apendicitis kockázata magasabb, mint normál állapotban. Tehát a terhesség a gyulladásos folyamat megjelenésének tényezője a függelékben.

    Ez valószínűleg annak a ténynek köszönhető, hogy a megnagyobbodott méh a hasi szerveket elmozdítja, és nyomást gyakorol rájuk. Az ilyen tömörítés megzavarja a függelékben a vérkeringést, ami azt eredményezi, hogy megduzzad és meggyullad.

    Az apendicitis terhes nőknél való előfordulásának másik oka az, hogy a progeszteron hormon nagy mennyiségét a várandós anyák termelik, ami ellazítja a belső szervek, köztük a tápcsatorna izmait. Ennek eredményeként az élelmiszer késik, és székrekedés következik be, ami a székletet kikeményedik. A vastagbél lassú mozgása miatt ezek a székletkövek is behatolhatnak a függelékbe, hozzájárulva annak eltömődéséhez és gyulladásához.

    Mi a kockázata az akut apendicitisnek a terhesség alatt?

    A szülési időszakban egy nőnek meg kell hallgatnia a legkisebb változásokat saját egészségi állapotukban. A terhes nő vonakodása az orvoshoz menni, ha az apendicitis lehetséges jelei vannak, szörnyű következményekkel jár.

    Egy gyermek számára az ilyen közömbös hozzáállás az oxigén éhezés (hipoxia) és a placenta idő előtti leválasztása formájában fejeződik ki. A baba halála szembesül az ilyen anya felelőtlensége miatt.

    Egy nő maga veszélybe kerül a bélelzáródás kialakulásának, a hashártya fertőző-gyulladásos folyamatának, a masszív vérveszteségnek, a szeptikus sokknak és másoknak.

    Amikor a folyamat megszakad, császármetszést végeznek a terhességi kortól függetlenül, a méh és a petesejtek eltávolításra kerülnek.

    Az akut apendicitis kialakulásának szakaszai

    Az orvostudomány első szakaszát katarral hívják. Jellemzője a függelék gyulladása, a hasi fájdalom (leggyakrabban a köldökben), néha hányinger és hányás. Időtartama 6-12 óra.

    Ha ebben az időben a műveletet nem hajtják végre, akkor további komplikációk jelennek meg a második (flegmonikus) stádiumban, amelynek során a mellékszövet megsemmisítése, a fekélyek megjelenése és a pusztulás felhalmozódása következik be. Az állandó fájó fájdalom jobbra mozog, a testhőmérséklet 38 ° C-ra emelkedhet *. Az akut apendicitis ez a stádium körülbelül 12-24 óra.

    Ezután a függelék falainak nekrózisa és szakadása - a harmadik (gangrenous) szakasz. A kellemetlen érzés egy ideig csökkenhet, de akkor, amikor köhögés súlyos fájdalmat okoz a hasban. Az apendicitis harmadik szakaszának időtartama 24-48 óra.

    Az utolsó szakasz a függelék törése és a hashártya gyulladása (peritonitis) az eljárás tartalmának a hasüregbe való behatolása miatt. Továbbá, műtét nélkül mindkét fél számára halálos a helyzet.

    * Ne feledje, a terhesség alatt a normális testhőmérséklet valamivel magasabb, mint egy nem terhes nőé, és eléri a 37,4 ° C-ot (néhány, akár 37,6 ° C-ig).

    Az anyai gyulladás folyamatában adjuk meg a magzati halálozás statisztikáit.

    A táblázat azt mutatja, hogy a betegség progressziója növeli a baba halálozásának kockázatát.

    Ezért nem lesz lehetőség várni és lefeküdni, és a népi jogorvoslattal való kezelés ebben a helyzetben sem segít. A legkisebb gyanúja miatt az étvágyat azonnal orvoshoz kell fordulnia, vagy hívjon egy mentőt. A tünetek figyelmen kívül hagyása katasztrofális következményekkel jár.

    Ha gyanúja van az apendicitisnek, akkor lehetetlen:

    • fűtőpárna elhelyezése a gyomorban - így csak a gyulladásos folyamatok felgyorsulnak, és a gyermeket csak ilyen hő károsítja;
    • vegye be a görcsoldó szereket és a fájdalomcsillapítókat - nehéz diagnosztizálni, és ha az orvos szondák, nem lesz megfelelő reakció;
    • valamit enni és inni - a műveletet üres gyomorban végzik, különben a műtét során fellépő szövődmények kockázata nő.

    Az apendicitis tünetei a terhesség alatt

    A terhesség alatt az apendicitis atípusos. Hányás és hányinger lehet.

    A terhesség alatt az apendicitis fő tünete a fájdalom a jobb oldalon. A fájdalom helye (lásd 2. ábra) és intenzitása az időtartamtól függ: minél hosszabb a terhességi idő, annál világosabb a fájdalom.

    A korai stádiumban (első trimeszterben) a has hiányában a fájdalom a köldök közelében érezhető, majd a jobb oldali csípő régióra vált. Köhögéssel és feszültséggel kifejezettebbé válik.

    A második trimeszterben a kibővített méh a függeléket visszahúzza, így a fájdalom a máj közelében (a jobb oldalon valahol a köldöknél) érezhető.

    A terhesség utolsó szakaszaiban a bordák alatt fáj, a méh mögötti érzések szerint. Szintén a fájdalom a jobb alsó részen adható meg.

    2. ábra - A függelék helye terhes nőknél, a terhesség időtartamától függően

    Hogyan határozzuk meg az apendicitist? A terhesség alatt az apendicitis tünetei homályosak a várandós anya testének természetes változásai miatt. A terhes nőben azonban két tudományos módszer vagy jel van az apendicitis jelenlétéről:

    1. Fokozott fájdalom, amikor balról jobbra fordul (Taranenko tünet).
    2. A jobb oldalon a fájdalom fokozódása a méh (Michelson tünete) nyomása miatt.
    3. Hányinger, hányás, emésztési zavar (hasmenés) és unalmas állandó fájdalom a jobb oldalon.

    Ha a függelék a húgyhólyag közelében található, akkor a cisztitisz tünetei jelennek meg: gyakori vizelés, fájdalom a perineumban, a lábakig terjed.

    A peritonitis (hasüreg gyulladása) jelei: magas testhőmérséklet, gyors pulzus, légszomj, puffadás.

    Az apendicitis terhesség alatti diagnózisa és kezelése

    A terhesség alatt az apendicitis diagnózisa némileg nehéz. Általában röntgensugárral detektáljuk a függelék átmeneti helyén a cecumba beágyazott székletköveket. A terhesség alatt azonban a röntgensugárzás káros, különösen a korai szakaszban, mivel az ilyen sugárzás megsérti az embriósejtek felosztását, ami a magzati idegrendszeri betegségek kialakulásához vagy egy súlyos betegség születéséhez vezethet.

    Az ultrahang (ultrahang) tekintetében csak egy női belső nemi szervek betegségeinek kizárására használják, mert gyakran a méh és a mellkasi gyulladás során fellépő fájdalom összekeveredik az apendicitis fájdalmával. Nos, az apendicitis diagnosztizálása érdekében az ultrahang nem informatív, mivel a terhesség alatt a méh mélyen behelyezi a függeléket, és a függeléket nem lehet megjeleníteni.

    Ne feledje, hogy a nőgyógyászati ​​betegségek tünetei nem hányinger, hányás és hasmenés. Ez jellemző az apendicitisre és a gyomor-bélrendszer egyéb betegségeire.

    Győződjön meg róla, hogy ha gyanítja az apendicitist, az orvosok vér- és vizeletvizsgálatokat végeznek: bármely gyulladásos folyamat növeli a limfociták tartalmát ezekben az anyagokban magas értékekre.

    Nos, az apendicitis diagnózisának fő módszere egy terhes nő vizsgálata egy sebész által, aki a gyomort megpróbálja (érzi) és interjút készít a pácienssel:

    • milyen súlyos a fájdalom (enyhe, elviselhetetlen);
    • hogy érezhető-e a gyaloglás, a köhögés vagy a jobb láb emelésére hajlamos helyzetben;
    • mi volt a test hőmérséklete;
    • hányinger, hányás, stb.

    Enyhe tünetek miatt a helyzetben lévő nők nagyobb valószínűséggel kórházba kerülnek a betegség későbbi szakaszaiban. Ötszor több terhes nő van, mint a nem terhes nők.

    Az apendicitis kezelése csak egy - appendectomia (műtét a függelék eltávolításához). Vágja le a mellékletet két módon:

    • laparotomikusan - tíz centiméteres metszést készítsen a folyamat felett;
    • laparoszkóposan - tegyen három pontot a hasban.

    A terhesség alatt gyakran használják a második műtétet.
    A laparoszkópiát optikai kamerával és két műszeres manipulátorral ellátott cső segítségével végezzük. Ez a technika nem hagyja a varratokat, ami fontos a női test esztétikájához.

    Működtesse a pácienst általános érzéstelenítés alatt, hogy a várandós anya ne aggódjon. A későbbi időszakokban sürgős császármetszést lehet végrehajtani.

    A műtét után a nőgyógyász rendszeresen megvizsgálja a terhes nőt. Előírt ágyágy. Csak 4-5 napig lehet felkelni.

    A műtét után az orvos által összeállított étrendet kell követnie. Az első két nap kása, burgonyapüré, csirke húsleves, tejtermékek. Ezután fokozatosan keverjük össze az apróra vágott leveseket, az olaj nélküli omlettet, gőzszeletet vezetünk be az adagba, de a friss gyümölcs csak a negyedik napon szerepel. Három hónap elteltével megengedett édességek, sült ételek, ha szükséges, gázok.

    A hetedik napon a varratokat fájdalommentesen eltávolítják (laparotomiával). A terhes nők nem helyezik a jeget a gyomrukra, a melegvizes palackokra és más árukra.

    Az orvosi személyzet az emésztőrendszer motilitásának komplikációinak és rendellenességeinek megelőzését végzi, előírva:

    • tozolitikumok - olyan gyógyszerek, amelyek ellazítják a méh izmait és megelőzik a koraszülést;
    • immunitásnövelő vitaminok (tokoferol, aszkorbinsav), amelyek a magzat védelméhez szükségesek;
    • antibiotikum terápia (időtartama 5-7 nap);
    • nyugtatók;
    • rehabilitáció.

    A kibocsátás után a nők részt vesznek a vetélés és a koraszülés kockázati csoportjában. A placenta elégtelenségének megelőzése.

    Ha a szülés röviddel a függelék eltávolítása után következik be, az orvosok teljes érzéstelenítést hajtanak végre, és kötögetni fognak az öltésekre, mindent a lehető legnagyobb gondossággal és óvatossággal.

    Ne feledje, hogy ha időben orvoshoz fordul, elkerülheti az anya és a gyermek következményeit.