Ascites kezelés

Az aszcitesz kezelését az alapbetegségre kell irányítani, amelyen az aszcitesz folyamata függ. Tünetileg - diuretikumok (lásd), elsősorban klór-tiazid származékok, aldoszteron antagonisták (például 400-1000 mg aldakton naponta), higany diuretikum (higany) nefritisz nélkül. Gyakran szükség van ismételt szúrásokra, amelyek - mint a diuretikumok tartós használata - jelentős fehérjeveszteséghez és az elektrolit-egyensúly további romlásához, a nátrium- és káliumveszteséghez, a sajátos dehidratációs szindrómához (az ödéma és az ascites ellenére), a vérnyomás csökkenésével (összeomlás előtt). ) és a maradék nitrogén növekedése. A hasüregben a nyomás gyors csökkenése a szúrás során is összeomlást okozhat (lásd:).

Sebészeti kezelés. Az aszciteszel való szúrás üres gyomorban történik egy üres húgyhólyaggal, így a beteg ülő helyzetben van; komolyan feküdt az oldalán. A közönség és a köldök között rendszerint lyukasztás történik a középvonaltól 1-2 cm-re, szigorúan a helyi érzéstelenítésre vonatkozó aszepszis szabályainak betartásával. A bőrt hegyes szikével kell szúrni, majd be kell illeszteni a trokárba, és kissé oldalirányban mozgatni az egészet. A folyadék fokozatosan, 1-2 perces időközönként felszabadul a vérnyomás éles változásának elkerülése érdekében. Ugyanakkor egyenletesen préseljük ki a hasát egy törülközővel, amely a test körül van. Miután eltávolítottuk a trocárt a bőrön, varratot kell kialakítani.

Komplikáció. A trokárral ellátott edény által okozott hasi vérzés. Ezekben a ritka esetekben egy féregfát kell használnunk. A szúrás után a bőr alatt lévő folyadék átmeneti kiáramlása helyi ödémával jár. Ha az ismételt szúrás során a hasi szervek a hasüreggel szemben tapadnak, ami az omentum vagy a belek sérülésének kockázatát jelenti a későbbi szúrások során, de a keringési keringés kialakulásához és a folyadékgyülem megszűnéséhez vezethet a hasüregben.

Ábra. 2. Thoracoabdominalis metszés a portálhoz és a rosszabb vena cava felé.

A portális vénás rendszer stagnálásából eredő jelentős és ismétlődő ascitesz, elsősorban a májcirrózis, sebészeti kezelés jelzése. Ha a beteg ismételten eltávolította az aszcitikus folyadékot, ajánlott a kezelés előtt (vérátömlesztés, plazma, fehérje diéta) elvégezni a vér fehérje összetételének javítását. Kellő időben kell működnie, amíg a fő folyamat már messzire ment, és a májfunkció nem túl káros.

A Talma-Drummond működését a leggyakrabban használták a kollaterális vérkeringés megteremtéséhez: az omentum hem-csomagolását az elülső hasfalnak a peritoneumból és a lép felszínéből kitett részébe. A vaszkuláris anasztomoszatok után fokozatosan fejlődik ki a vér a portálvénából. A Talma-Drummond művelet vagy annak egyharmadában történt módosításai kedvező eredményeket hoztak. Az aszcitikus folyadéknak a bőr alatti szövetbe való átirányítására azt javasoljuk, hogy a hashártya és az izmok a vágott háromszög régiójában 3-4 cm átmérőjű ablakot vágjanak le. Az eredmények a szál keményedése és az abszorpció megszűnése miatt instabilak. Ugyanezzel a céllal azt javasoljuk, hogy a comb felső részének középső végébe a felső harmadban vágott peritoneális nyílást varrjuk. saphena magna és más módszerek a folyadék eltávolítására a hasüregből, de ezek nem indokoltak. Gyorsabb és megbízhatóbb eredményeket érhetünk el a portál és a caval rendszerek vénáinak azonnali anasztomosisának bevezetésével. Amikor a portálvénák intrahepatikus elzáródását gyakrabban használják, a portocaval anastomosis. Amikor a trombózis, a portális vénák összenyomása fistulát képez a felső mesentericus és üreges (mesentericus anastomosis) vagy a lép és a vese (splenorenalis anastomosis) vagy a májvénák között. A legjobb hosszú távú eredményeket közvetlen porto-caval anasztomosis bevezetése után figyeljük meg.

A fisztula módszerének kiválasztásához a portálrendszerben (spleno-portomanometria) és portográfián (splenoportográfia) végzett preoperatív vérnyomásméréseket javasoljuk annak érdekében, hogy meg lehessen állapítani a portálvénás túlsúlyának megsértésének helyét. Ugyanaz a nyitott hasüreggel végzett művelet során a kontrasztanyagot a gyomor koszorúér-vénájába infundálhatjuk, a lép-vénába vagy a lép pépébe.

A fenti anasztomosok beiktatásához széles hozzáférést javasolnak a jobb oldali résen keresztül a portocaval anasztomosishoz (2. és 3. ábra), vagy balra a spleno-vese számára. Amikor a lép és a vénás vénák között fisztulát helyeznek el, el kell távolítani a lépet (4. ábra) és néha a vesét (ha nincs a fistulára alkalmas vénás vénás ága). A vénák közötti fisztula esetében a v. Szabad darabjai sikeresen átültettek. saphena magna. Annak érdekében, hogy csökkentse a portális vénában fellépő nyomást a gyomor-nyombél-belek arteriájának kiürülési helyéhez közelebbi lépcső vagy máj artériák ligálására.

Ábra. 3. A művelet átfedési rendje portocaval anastomosis: 1 - a máj; g - inferior vena cava; 3 - anasztomosis; 4 - portál véna; 5 - lépes vénák; 6 - vese véna.

Ábra. 4. A műtéti beavatkozás splenorenális anasztomosis: 1 - a gyomor; 2 - lépes vénák (eltávolított lép); 3 - anasztomosis; 4 - vese; 5 - vese véna; in - alsó vena cava.

Az aszcitesz punkcióját és műtétét bonyolíthatja az aszcitikus fisztula kialakulása a lyukasztási helyen vagy a varratok között. Az aszcitikus folyadék állandó árama megakadályozza a parietális peritoneum tapadását és támogatja a fisztulát. A fertőzés bevezetése több héten keresztül, és néha napokon peritonitishez vezet, általában halálos kimenetelű. Az aszcitikus folyadék külső beáramlása esetén, ha több mint egy napig tart, a lyuk nyílását megszakított vagy zacskóvarrattal látjuk el. Lásd még: Vérhajók (műveletek).

Hogyan kezeljük a hasi aszciteszt: a beteg tapasztalata

A cikk tartalma:

• Hogyan kell kezelni a gyógyszerek segítségével, Olga, 62 éves
  
• A népi jogorvoslatok kezelése Gregory, 48 éves
  
• Kezelés diétás ételek Vyacheslav, 53 év
  
• Hogyan gyógyított gyógynövényleves Nicholas, 42
  

A hasi aszcitesz egy olyan kóros állapot, amelyben a folyadék belép belőle, és ott megmarad. Ez a folyamat gyorsan fejlődhet, vagy krónikus formát ölthet. Soha nem független és mindig együtt jár súlyos súlyos betegségekkel, például cirrhosis, tuberkulózis vagy metasztázisos rák.

Hogyan kezeljük az Ascites-t Olga-val, 62 éves gyógyszerrel

Anyám 62 éves korában ascitát fejlesztett ki. Az egészségügyi problémák körülbelül három évvel ezelőtt kezdődtek, amikor a lábai megduzzadtak, és néhány évvel ezelőtt először kórházba került, ahol eltávolította a felesleges folyadékot diuretikumokkal. Aztán májcirrhosisban diagnosztizálták. A diagnózis után egy hepatológusnak hívták, de felületes vizsgálatot követően nem talált komoly patológiákat, és azt tanácsolta, hogy továbbra is diuretikumokat igyon.

Anya is elment a kardiológus kinevezésére. Azt is mondta, hogy minden normális. És a diuretikumok végül kevésbé segítettek. Néhány hónappal később megtörte aszciteszt, és több mint 20 liter vizet szivárogott. Kórházba került és részletes vizsgálatot végzett, és a kiszivárgott folyadék elemzését a rák és az atipikus sejtek jelenlétére végeztük. Nem észlelték őket.

Laparocentézis eljárást hajtottak végre, és több liter liter folyadékot szivattyúztak ki. A medencei szervek MRI-jét is elvégeztük. Ennek a vizsgálatnak az eredménye, hogy a méhben és a függelékekben az evolúciós változások tüneteit találtuk. Ezután a hasüreg további mágneses rezonancia tomográfiáját végeztük el. Helyezzünk nodularis regeneratív máj hyperpláziát. Nem észleltek vérelváltozásokat. A laparocentézis után csökkent a bilirubinszint. A nyomás is átlagosan 100-ra csökkent 50-re.

Kíváncsi voltunk, hogy melyik diagnosztikai csomó okozza az ascitát. Szerencsére azt tanácsoltuk, hogy a közeli városból jó hepatológus legyen. Elmentünk hozzá, és a vizsgálat után pontos diagnózist adott nekünk a májnak, ami ilyen folyadékfelhalmozódást okozott a hashártyában. Ez a máj cirrózisa Chald Pugh szerint. Kifejlesztettük a leggyakoribb kezelési módszert - a májtranszplantációt. A felmérés idejére azonban a hasüregből származó víz eltűnt, és az állam némileg stabilizálódott. Ezért a gyógyszerek kezelésére egy lehetséges romlásig ajánlottunk.

A hepatoprotektorok komplexét rendeltük: Ursofalk, Hofitol, Anaprilin, Heptral, Veroshpiron, valamint egy albumint tartalmazó droppert. Később naponta háromszor elkezdtünk egy zsákot Gepa-merzből. Az államnak sikerült stabilizálódnia. Nyilvánvaló, hogy ez egy átmeneti eredmény, mivel a cirrhosis előrehalad, de míg a májtranszplantáció alatt állunk, fenntartó terápiát kapunk, amely megakadályozza a folyadék kialakulását a hasüregben.

A népi jogorvoslattal rendelkező ascites kezelésének története Gregory, 48 éves

Krónikus hasnyálmirigy-gyulladásom van. Általánosságban elmondható, hogy nem adott különösebb problémát a jóléthez. Én csak időről időre kövessem és igyon bizonyos gyógyszereket. De néhány évvel ezelőtt a testem komolyan megijesztett. Miután nyugodt a tengeren a égő nap alatt, és bevallom, a menürendszer néhány szabálytalanságával kezdtem súlyosbítani a pankreatitist. A szokásos módon úgy döntöttem, hogy gyógyítok, és hazaérkezés után megyek orvoshoz. De az én állapotom romlott, a has kezdett megjelenni.

Sürgősen vissza kellett térnem haza, és meg kell mennem a kórházba. Az átmeneti stádium hasi üregében aszciteszt diagnosztizáltam. Az orvosok szerint körülbelül egy liter folyadék gyűlt össze a gyomorban. A diuretikus terápiát és az albuminnal csepegtették. A tüneteket eltávolították, és az állapot stabilizálódott.

A kórházból hazatérve népi receptek segítségével kezeltem. Nagymamám gyógynövény volt, és egy egész könyvtárat hagyott hátra a jegyzeteiből, ahol módszereket találtam a hasi ascites kezelésére, vagy egyfajta „dropsia” -ra.

Indikatív terápiás rendszert adok:

A bab hüvelyéből készült húsleves. Ez jó diuretikum. A főzéshez használjon 30 hüvelyes héjat. A vizet kb. 1 liter vízzel kell feltölteni, és forralni kell. 10 perc elteltével a főzetet eltávolítjuk a hőből és 20 percig infundáljuk. Szűrjük meg a keveréket és hűtsük le. A szerszámot egyszerre 200 grammra kell vinni. Az első rész - reggel öt, a második - fél órával a reggeli előtt, a harmadik - fél órával ebéd előtt, a negyedik - legkésőbb nyolc órakor este.

Sárgabarack főzet. Ez az eszköz segít a káliumkészletek pótlásában, amely aktívan elveszíti a testet ascitesz és a diuretikumok fogyasztása után. A kompót friss gyümölcsökből vagy szárított sárgabarackból készült. Egy pohár gyümölcsöt öntsünk egy liter vízzel és főzzük körülbelül 40 percig. Naponta meg kell inni egy fél liternyi húsleveset.

Húsleves petrezselyem. Hatékonyan eltávolítja a felesleges vizet a testből és a szövetekből. A főzéshez 300 gramm zöldséget kell önteni egy liter vizet, és fél órán át forraljuk. A kész levest szűrjük. Az ebéd előtt reggel minden fél órát kell itatni.

Az ilyen kezelés után nagyrészt visszanyertem az egészségemet, és két évig nem tapasztaltam súlyosbodást. A legfőbb dolog az, hogy időben átadjuk az összes vizsgálatot és figyelemmel kísérjük a jólétüket.

Az 53 éves aszcites étrend-étrend kezelésének története

Az év elején eltávolították az epehólyagomat. Majdnem azonnal a művelet után elkezdtem a gyomor felfújását. Végül egyidejűleg ascites diagnózist kaptam. Ezen túlmenően néhány évvel ezelőtt akut formában akut hepatitis volt (fertőzött a fogorvos irodájában).

Többször voltam egy helyi kórház gasztronómiai osztályán. Miközben ott volt, a gyomrája csöpögött. Amint hazatért, a probléma megismétlődött. Rengeteg pénzt hozott drága drogokra, de nincs értelme. Aztán elhatároztam, hogy összeszedem magam, és mentális szinten vigyázok az egészségemre.

Nem vagyok orvos vagy pszichológus. Csak azt hiszem, hogy a hangulat döntő szerepet játszik bármely betegség kezelésében. A szabályt csak pozitív módon gondolkodtam. Emellett folytattam a reggeli futásokat. Mindig sportba mentem, de a betegség súlyosbodásának idején természetesen nem volt semmilyen fizikai erőfeszítés. Most minden reggel elkezdtem futni - körülbelül 10 kilométernyi könnyű kocogás legyőzésével.

Ráadásul úgy döntöttem, hogy a Polyphepan segítségével tisztításra kerül sor. Olyan erős abszorbens, mint a nedves fekete föld. Meg kell hígítani vízben, és naponta többször meg kell itatni. Nem okoz diszbakteriózist és jól eltávolítja a bélben felhalmozódott szennyeződéseket. Igaz, ha a megnövekedett gáztermelés problémája megzavart engem, a hasi térben lévő folyadék egy kicsit maradt, de éreztem.

Az egészséges étrendre váltottam. Először is, a lehető legkisebb sót és cukrot. Megtartják a vizet a testben, ami az én esetemben nagyon kívánatos volt. Az étrendből minden fűszert kizártam. Teljesen átállt a vegetáriánus ételekre. A kedvenc ételem több hónapig a zabpehely volt a vízen. Sőt, naponta többször is meg lehet enni félelem nélkül - elég türelem lesz.

Folytattam a Polyphepan rendszeres fogyasztását is. A testből a toxinokat rendszeresen levontotta, ami segített a májban. Időnként én B12-vitamint fecskendezek az izomba. Jól működik a májban is, serkenti a munkáját. Tej-bogáncsát használok. Vásárolok egy gyógyszertárban, és az utasításoknak megfelelően főzzem. Egy másik megoldás a máj számára.

Rendkívül fontos, hogy tartsák be az étrend és az alvás rendjét. 8-3 vagy 8-5 módra váltottam. Ez azt jelenti, hogy 20 órakor lefekszem, reggel 3 vagy 5 órakor felébredek. Reggel a legjobb meditálni. Hosszú ideig gyakoroltam meditációkat, nagyon segítenek nekem a szükséges hozzáállás megteremtésében, nem pedig a negatív gondolatok elhagyásában. A meditáció után egy futásra megyek.

Annak érdekében, hogy a negatívat a fejemből ki lehessen vezetni, folyamatosan „eltöm” a fejem zenei vagy hangoskönyvek háttérhangjaival. Ez egy nagy figyelemelterelés a kemény gondolatoktól.

Természetesen rendszeresen meg kell vizsgálni és tesztelni. Jobb előzetesen tudni, mi a baj a testtel, mint új betegségek felhalmozódása önmagában.

Hogyan gyógyított ascites, gyógynövény leves Nikolai, 42 év

Akár 40 évig, nagyon részeg voltam. Természetesen bűnbánatot tartok, de úgy tűnt, hogy ez nem fog jelentős szerepet játszani az életemben. És csak akkor, amikor a májelégtelenség első támadása volt az alkoholfogyasztás hátterében, és az orvosok szó szerint húztak ki a világból, rájöttem, hogy valamit kell változtatnom az életemben.

A meghibásodás dropsis gyomrot váltott ki. Ezután a folyadék kicsit felhalmozódott, kiszivattyúzta a csövet. Ennek eredményeként kb. 3-4 liter, azaz mérsékelt súlyosságú aszcitesz jött ki, mert a tanszéken láttam, hogy más betegeket szivattyúzzanak egy vödör víztől a hasból. Akkor tényleg megijedtem. Nem tudtam, hogyan kezeljem a hasi aszciteszt, és ha ilyen esetekben bármilyen kezelés segít. Mentálisan felkészült a legrosszabbra.

Aztán a kezelőorvos egy kicsit megnyugtatott, mondván, hogy az én állapotom nem olyan sajnálatos, és ha elkezdem a májat, a dropsia eltűnik, és még egy évet is megélhetek. Csak természetesen el kell hagynia a szokásos életmódot és függőségeket.

Aktívan elkezdtem minden gyógyszert szedni, amit felírtam, és a víz már nem felhalmozódott, és a máj munkája normalizálódott. A kórházból való kilépést követően továbbra is otthon tartottam.

Először az interneten tanulmányoztam a népi jogorvoslattal rendelkező hasi ascites kezelési rendjeit, és konzultáltam a helyi gyógynövényekkel arról, hogyan segíthet a gyengült májban. Régen megtudtam, hogy a gyógyszerkémia negatívan befolyásolja a májot, kiküszöböli a betegség tüneteit, de továbbra is elpusztítja a sejtstruktúráját.

Először is elkezdtem diuretikus teákat inni. Sokat nem lehet inni, mivel nagy mennyiségű folyadék ismét felhalmozódik a hasüregben, vagy ödéma alakul ki. Naponta egy liter és fél folyadékot ivott. Tea készítése medvékből és gryzhnika-ből az 1: 1 arányban. Fél csésze poharat vett, és 300 g vizet öntött. Főtt 20 percig. Hűtés után szűrtük és ittak étkezés előtt reggelire.

Azt is tanácsolták, hogy a fürdőkádat nyírhússal töltsük. 20 gramm nyírlevelet és rügyet vettem és 200 g forró vizet öntöttem. A keveréket körülbelül 6 órán át ragasztottuk. Ezután szűrjük és a fürdőbe öntjük. Fél órát vett.

Ezenkívül hatékonyan segítettem a terápiás önmasszázsnak az általános egészség javítása érdekében. Ez nagyon egyszerű, de fontos, hogy naponta készítsük el. Lenmagolajjal készítettem. Dörzsölje el gyomrát az óramutató járásával megegyező irányban, majd ellenkező irányba.

Van egy másik módszer a felesleges folyadék eltávolítására a testből, amit egy népi orvos tanácsolott. Meg kell próbálni gyakrabban ülni a tűz mellett, hogy a víz aktívabban elpárologjon a testből. Körülbelül hetente egyszer vagy kétszer tettem.

Általánosságban elmondható, hogy egy hónapos kezelés után az állapotom jelentősen javult. Természetesen nem iszom, nem ettem külön diétát, és elkezdtem követni a napi rutint. Két éven keresztül rendszeresen vizsgáltam, a máj nem teljesen felépült, de legalább nem zavar engem.

Hogyan kezeljük a hasi aszciteszt - lásd a videót:

ascites

Az aszcitesz az onkológiai megbetegedések gyakori társa - a betegség korai szakaszában a rákos betegek közel felében enyhe és mérsékelt ascites súlyosságot észlelnek, és az onkológiai folyamat végső szakaszaiban a betegek 10-15% -ában súlyos ascitesz tartozik. A Ynasupov Kórház rendelkezésére áll egy erős diagnosztikai bázis, modern, csúcstechnológiájú berendezés, amely lehetővé teszi a rákos betegekben az ascites detektálását a korai szakaszban. A Yusupov kórház fő értéke az onkológusok, a kemoterapeuták, a radiológusok, akik kizárólag a bizonyítékokon alapuló orvoslás területén dolgoznak, és világszerte fontos szabványokat és orvosi protokollokat használnak.

Az ascites okai

A gyomor és a vastagbél rákja, a vastagbélrák, a hasnyálmirigy rosszindulatú daganatai, a petefészek rákos patológiája, a méhmirigyek és a méh, az ascites, mint szörnyű szövődmény.

A napi peritoneális folyadék szekréció egy egészséges testben jelentkezik. Termelése és felszívódása kiegyensúlyozott módon történik: a termelt folyadék mennyisége arányos a test szervei és szövetei által felszívódó mennyiséggel. A rosszindulatú daganatok esetében ez az egyensúly zavar, ami a hasüregben folyadékfelhalmozódáshoz vezet: a hasi csepp. A kellemetlen szövődmények elleni küzdelem fő irányai a kóros folyamat okainak és kezelésének azonosítása.

A folyadéküreg felhalmozódása a hasüregben szinte minden esetben a hasüreg nyomásának növekedéséhez és a membrán elmozdulásához vezet a mellkasi üregbe. Emiatt a légzőszervi mozgások (belélegzés, kilégzés) korlátozottak, néha a légzési elégtelenség kialakulásához, a szívritmus zavarai, a hasi szervekben a véráramlással szembeni rezisztencia nő. Ebben az esetben a szervek minden funkciója nem változik jobbra. Szintén jelentősen gátolta a nyirokelvezetést az alsó végtagokból és a hasüreg szerveiből, ami duzzanathoz vezet. Néha retrográd nyirok áramlik a rosszindulatú lézióból más szervekbe, ami a metasztázisok ascitesben történő gyors terjedését provokálja.

A terápiás intézkedések megkezdése előtt a szabad folyadéknak a hasból történő kiürítésére fontos megérteni: miért gyűlik össze a folyadék a hasüregben? Az ascites fejlődésének több oka van:

• nyomásnövekedés a portálvénában (portál hypertonia). Ez az állapot akkor keletkezik, amikor akadály keletkezik, amikor a vér a portálvénából - alacsonyabb, a máj belsejében vagy fölött - mozog. A portálrendszerben a nyomás 7 mm Hg. oszlopban. A 12-20 mm-nél nagyobb növekedéssel a vénás hajók stagnációja alakul ki, és bővülnek. A hasüregben, a belekben, a szervek falain áthaladó plazma elkezd izzadni és felhalmozódik a hasüregben;
• mérgező hepatitis;
• krónikus jellegű szívelégtelenség. A nyomásváltozás miatt a vér nagy stagnálása van. Az edematikus szindróma és az aszcitesz az egyik megnyilvánulása. Szívbetegségben szenvedő személynél az ascites gyakori szövődmény;
• táplálkozási distrofia;
• a mellkasi aorta patológiás szűkületének jelenléte;
• rosszindulatú daganatok metasztázisa (peritoneális karcinomatózis);
• ascites-hashártyagyulladás;
• hasnyálmirigy betegségek.

A fenti okok egymással kombinálhatók, ami bonyolítja a diagnózist és rontja a beteg általános állapotát.

Peritoneális karcinóma és aszcitesz

Amikor a hasi szervek rákja a peritoneum parietális és viscerális lapjain, rosszindulatú sejtek képződnek. Ezek blokkolják az reszorpciós funkciót: a nyirokerekek nem tudják jól kezelni a kívánt terhelést, a nyirok áramlását zavarják, a szabad folyadék fokozatosan felhalmozódik a hasüregben. Ez a karcinomatikus aszcites fejlődése.

A legtöbb esetben peritoneális karcinomatózis és hasi ascitesz (amelyek tüneteit a beteg nem észleli) a gyomor, a belek, a reproduktív rendszer daganataiból ered. Gyakran a műtét után a rákos sejtek belépnek a hashártyába (a sérülés eltávolítása), a hasi üreg falaiban egy malignus daganat csírázása, metasztázis. A hasüreg tüneteinek felismerése karcinomatózis esetén gyakorlatilag lehetetlen, mivel az aszcitesz következménye, nem pedig ok. Ha a páciens hirtelen fájdalmas fájdalommal jár az orvoshoz, a has méretének növekedése, jelentős fogyás és emésztési zavarok (hányinger, hányás, rángatózás), ez aszciteszre utalhat.

A végső diagnózist a Yusupov Kórház onkológusai erősítik meg, akik széleskörű tapasztalattal rendelkeznek az onkológiában. Az orvosok Yusupovskogo kórház egy egyedi programot dolgoznak ki az asciteses rákos betegek kezelésére és rehabilitációjára.

Ascites-hashártyagyulladás

Az aszcites etiológiája szerint a peritonitis két típusra oszlik: elsődleges és másodlagos. Az elsődleges aszcitesz-peritonitis diagnózisa akkor történik, amikor a hasüreg a hashártya hosszantartó gyulladásának hátterében fordul elő azonosított fertőzési forrás hiányában.

Az ascites másodlagos formája az apendicitis, a hasnyálmirigy-gyulladás, a különböző lokalizáció tályogjai, a belső szervek perforációja (gyomor, belek, méh) veszélyes szövődménye.

Az ascites besorolása a megnyilvánulások súlyossága szerint

A hasi dropsia súlyossága szerint:

• a hasi ascites kezdeti formája, kis térfogatú folyadékkal (legfeljebb 1,5 liter);
• enyhe ascites: az alsó végtagok duzzanata, a has méretének növekedése. A páciens aggodalomra ad okot a tartós légszomj, gyomorégés, a gyomor nehézségei miatt. Az általános állapot rontja a székrekedést;
• súlyos dropsia (folyadékmennyiség 5-20 liter) - az életveszélyhez kapcsolódó állapot. A has a bőrön sima, nyúlik. A beteg légzési elégtelenséget észlel, a szív munkájában megszakad. A folyadék ebben a szakaszban fertőzhet és peritonitist okozhat.

Ascites tünetek

A hasnyálmirigy fő megnyilvánulása abnormális puffadás, mérete jelentős növekedése. A tünetek növekedésének sebessége a komplikáció okától függ. A folyamat gyorsan fejlődhet, és több hónapig is eltarthat.

A hasi ödéma klinikai jelei:

• a hasüregben a teljesség érzése;
• fájdalom a hasban és a medencében;
• megnövekedett gázképződés (metszés);
• böfögés;
• gyomorégés;
• emésztési zavarok;
• a has méretének növekedése;
• a köldök kiemelkedése.

Diagnosztikai intézkedések és kezelés

A hasi térfogat növekedése nemcsak ascites-et provokál, ezért elengedhetetlen, hogy a beteg azonosítsa az okot, és pontos diagnózist hozzon létre. A diagnózis megerősítését a beteg vizuális diagnosztikája, laboratóriumi vizsgálatok és műszeres diagnosztikai módszerek segítik.

A szemrevételezés során az orvos gondosan meghallgatja a beteg panaszait, előzményeket tart, és fizikai vizsgálatot végez. Az a tény, hogy a páciensnek dropsia van, a hassütés során a süket hangja jelzi.

A diagnózist csak orvosi vizsgálat alapján lehet elvégezni, azonban a műszeres módszerek lehetővé teszik a diagnózis megerősítését és az ascites okait. Az egyik legmegbízhatóbb diagnosztikai módszer az ultrahang. Az eljárás során nemcsak a folyadékot láthatóvá tesszük, hanem a térfogatát is kiszámítjuk, ami egyes esetekben elérheti a húsz literet.

Az ascitesre vonatkozó kötelező diagnosztikai technika a laparocentesis. Az elülső hasfal megtörténtét követően a folyadékot a hasüregből szivattyúzzuk a további vizsgálat céljából. Szükség van a hasüreg asciteszel való szúrására. Mint minden műtéti beavatkozás, a laparocentézist több lépésben végzik:

• betegkészítmény: fontos a bél tisztítása és a hólyag teljes kiürítése;
• A folyadék evakuálását helyi érzéstelenítésben, speciális, hegyes végű orvosi műszerrel, a trokárral, PVC csővel együtt végezzük. A cső segítségével aszcitesz esetében paracentézist végzünk. A trokár helyes bevezetésével a folyadék kis folyamban kezd folyni. Ezt követően a gumicsövet 2-3 cm-rel befelé lehet mozgatni. Az intraabdominalis folyadék első része az analízishez (citológia). Ezután végezze el a fennmaradó mennyiség kitermelését. Az evakuálás nagyon lassan (1 liter 5 percen belül) történik, a beteg állapotának ellenőrzése alatt. Amikor a folyadékbevitel befejeződött, a sebre szoros steril kötszer kerül alkalmazásra. Ezután a pácienst a jobb oldalon helyezzük el, és ajánlott egy ideig lefeküdni. A folyadék eltávolítása ascitesben, paracentézis kíséretében nagyban megkönnyíti a beteg állapotát.

A ritkán előforduló aszciteszben a paracentézis az emphysema, a hasüreg vérzésének oka, a belső szervek rendellenességei. Néha a műtétet ultrahangszabályozás alatt végezzük. Patológiai folyadék a hasüregben, miután a műtét hosszú ideig lejárt. Ennek nem szabad riasztania - így a test megszabadul a hasüregben lévő felesleges folyadéktól.

A kábítószer-kezelés (ascites tabletták) nem mutat jó eredményeket, és hatástalan. Az aldoszteron antagonisták és a diuretikumok alkalmazása kiegészítő jellegű, és a víz-só metabolizmus normalizálására és a peritoneális folyadék túlzott szekréciójának megelőzésére irányul.

A rák előrehaladott stádiumában a fejlett aszcites betegek palliatív műveleteket kapnak: omentohepatofrenopeksiya, a hasüreg deperitonizációja, peritoneovenous shunt.

A Yusupov Kórház onkológusai asciteses onkológiai betegekkel való munkában szakosodtak. A kezelés a Yusupov kórházban:

• ascites komplex kezelése;
• egy speciális diéta kifejlesztése, amely a víz és a só korlátozását jelenti;
• hagyományos kemoterápiás kezelés, ha szükséges;
• intracavitary kemoterápia (a folyadék eltávolítása után a kemoterápiát a hasüregbe injektáljuk).

A Laparocentesis ellenjavallatok:

• a belső szervek tapadása;
• kimondott légszomj;
• a bélfal perforációja;
• gennyes fertőzések.

A betegnek a hasüregből történő folyadék eltávolítása után a táplálkozásnak kiegyensúlyozottnak és magas kalóriatartalmúnak kell lennie. Ez biztosítja a szervezet igényeit minden fontos vitamin és nyomelem segítségével. A sótartalmat szigorúan ellenőrzik. A folyadékkorlátozás egy liter / nap (az első tanfolyamok kivételével). Nagyon fontos, hogy a napi étrend fehérjetartalmú élelmiszerekkel gazdagodjon. Csökkenteni kell a zsírbevitelt, különösen azoknál a betegeknél, akiknél a hasnyálmirigy-gyulladás az aszcitesz okának lett.

Az ascites prognózisa és várható élettartama

A hasi életkor várható élettartama a következők függvénye:

• funkcionális májegészségügy;
• veseműködés;
• kardiovaszkuláris aktivitás;
• ascites kezelés hatékonysága.

Az esetek 70% -ában a májcirrózis következtében ascites alakul ki. A prognózist az alapbetegség formája határozza meg. Ha a cirrhosis kompenzálódik, akkor az ascites időben történő kezelésével a beteg kedvező prognózisra számíthat. Ha a májban a cirrózis dekompenzált formája fordul elő, visszafordíthatatlan folyamatok lépnek fel. Ilyen esetekben májtranszplantációhoz fordult.

Az ascites minimális várható élettartama akkor várható, ha a veseelégtelenség következménye. Hemodialízis nélkül néhány hét múlva meghal.

Az ascites nagy kockázatot jelent az életre a szívelégtelenség hátterében. A harmadik és negyedik fokozat diagnosztizálásakor a CH-halál két év alatt következik be. A betegek mindössze 10% -a számíthat kedvező eredményre, időszerű diagnózist, megfelelő kezelést a hasi dropsia hatékony kezelésére.

A Yusupov Kórház onkológusai munkájukban használják a legújabb berendezéseket, amelyek lehetővé teszik számukra az ascites időben történő diagnosztizálását, a folyadék leeresztését a hasból és a szövődmények kockázatának minimalizálását. A Yusupov Kórház onkológusainak fő célja a várható élettartam növelése az ascites hatásainak megakadályozásával.

A pozitív prognózis, valamint az elegendő várható élettartam nagymértékben függ az orvos képzettségétől. A Yusupov kórház onkológusai terápiát végeznek, amely kiküszöböli a hasüreg ödéma okait, helyreállítja a belső szervek funkcióit. További információ a + 7 (499) 750 00 04 telefonszámon érhető el.

Hasi ascites: a betegség tünetei, diagnózisa és kezelése

A különböző onkológiai betegségek által okozott súlyos komplikációk az ascites.

Mi az ascites, miért keletkezik, és mit kell tennie az embereknek, amikor hasonló problémával szembesülnek?

Mi az

Az aszcitesz az emberi peritoneumban a víz patológiás felhalmozódása. Nagyon gyakran ez a betegség különböző szövetekben és szervekben rosszindulatú daganatokkal jár:

• endometrium;
• gyomor-bél traktus;
• tüdő és hörgők;
• emlő és hasnyálmirigy;
• a petefészkeket.

Ezekben az esetekben a petefészekrák kivételével az ascites megjelenése az onkológia harmadik és negyedik szakaszát jelzi, amikor a kezelés sajnos már lehetetlen.

A petefészkekben lévő tumor esetén a folyadék a betegség első szakaszában kezdhet felhalmozódni a hashártyában. Ebben az esetben a betegség jól reagál a kemoterápiás kezelésre.

okai

Az ascites okai (kattintson a nagyításhoz)

A rákos betegekben az aszcitesz kialakulásának fő oka az, hogy amikor a tumorsejtek a peritoneális szövetre ülnek, a nyirokcsatorna mechanikai úton bonyolultabbá válik.

A májon áthaladó vénák összenyomása növeli a hidrosztatikus nyomást, ami a betegség megjelenéséhez vezet.

A peritoneális limfóma kialakulásából származó chylous ascites is van. Az ilyen típusú betegségre a nyirok- és emulgeált zsírok felszabadulása jellemző, amelyek a hasüregbe és a belekbe hatolnak.

tünetek

A rákkal, szívelégtelenséggel és számos más betegséggel járó asciteszel sok beteg panaszkodik az alábbi tünetekről:

1. Duzzadt, megnagyobbodott has. A peritoneumban folyamatosan növekvő folyadékmennyiség következtében a beteg súlya nő. Nehéz légzés és táplálkozás. Gyakori gyomorégés vagy hányinger.
2. Fertőzés. Ha nem végeznek kezelést, a beteg peritonitist tapasztalhat, gyakran szív- és veseelégtelenség alakul ki. Ilyen esetekben az orvosok előrejelzése rendkívül negatív. A betegeknek hosszú antibiotikum-terápiát kell alkalmazni.
3. A gyomor (köldök, gégefele) megjelenése a hashártyán belüli állandó nyomás miatt.
4. A vizelet megsértése.
5. Légzési zavar még nyugodt állapotban is, amely a tüdő területén a folyadék felhalmozódása miatt fordulhat elő.
6. A végtagok duzzadása.
7. Fáradtság.

Orvosi vizsgálat során az orvos észreveheti, hogy a hashártya folyadékot képez.

Ezt követően a páciens további vizsgálatra (ultrahang, röntgen vagy CT vizsgálat) kerül elküldésre a diagnózis megerősítésére. Az orvosok általában szúrást vagy laparocentézist javasolnak.

diagnosztika

A különböző rákos megbetegedésekben szenvedő emberek mindig szoros orvosi felügyelet alatt állnak. Figyelembe véve a beteg minden panaszát és tünetét, az orvos meghatározhatja a betegség kialakulásának lehetőségeit.

Az ascites azonosításához különböző diagnosztikai módszereket használnak:

1. Ütések vagy a has megérintése. Aszcites jelenlétében a hangzás akkor lesz unalmas. A beteg testhelyzetének megváltozása esetén a hang tompasága is eltolódik.
2. Auscultation vagy meghallgatás. Ugyanakkor a peritoneumban a folyadék fröccsenése egyértelműen hallható.
3. USA-ban. Ez az eljárás lehetővé teszi a tumor jelenlétének és lokalizációjának meghatározását, a folyadék mennyiségét, a belső szervek méretét. Annak megakadályozása érdekében, hogy felfedjék az összes részletet, a beteg hasi üregében túl sok víz lehet.
4. A vér és a vizelet laboratóriumi vizsgálata, májmintavétel.
5. A hepatoscintigraphy lehetővé teszi a máj méretének és állapotának meghatározását, a munkájában bekövetkezett változások értékelését.
6. A Doppler szonográfia mutatja az edények állapotát.
7. A laparocentézis és a szúrás folyadékbevitel a hashártyából a későbbi laboratóriumi vizsgálat során. A folyadék bakteriológiai tenyészetét végeztük, meghatározzuk a sejtkompozíciót és a fehérje jelenlétét. Meg kell jegyezni, hogy a betegek körülbelül 1% -a komplikálhatja az eljárást.
8. A röntgenfelvétel a diafragma állapotát mutatja, és megmutatja a víz jelenlétét a hasüregben.
9. Az MRI lehetővé teszi a folyadék pontos mennyiségének és helyének meghatározását a hashártyában.

Az üregben lévő folyadék mennyisége alapján a betegség három fázisa van:

1. Tranzitorny - hozzávetőleges térfogat nem több, mint 0,5 liter. A páciens ebben az esetben panaszkodik a puffadásra.
2. Mérsékelt - a felhalmozott víz térfogata 5 literre. A második szakasz tünetei a következők: légszomj, emésztési zavarok. Ha a kezelés nem indul el időben, akkor a személy peritonitist, szívelégtelenséget és májproblémákat okozhat.
3. Ellenáll - a folyadék térfogata elérheti a 20 literet. Ebben az esetben a beteg állapota kritikusnak tekinthető.

kezelés

Az októl függetlenül az ascites-et az alapbetegséggel együtt kell kezelni. A kezelés három módszere: tüneti, konzervatív és sebészeti beavatkozás.

konzervatív

Az ascites kezdeti szakaszában konzervatív terápiát alkalmaznak. Ez a máj normalizálása. Ha gyulladásos máj parenchima van, akkor a gyulladások enyhítésére gyógyszereket írnak fel.

A vizeletben nagy mennyiségben kiválasztódó nátriumveszteség kompenzálásához a diuretikumokat a betegeknek írják fel. A nyirokelvezetés normalizálásához és a máj metabolitjainak csökkentéséhez az ágyágyat felírják. Ha az ascites oka a portális véna magas vérnyomása, a beteg hepatoprotektorokat, plazmát és albumint ad.

szimptomatikus

A konzervatív kezelés sikertelensége esetén a páciensnek laparocentózis eljárást írnak elő, amely a folyadéknak a hashártyából történő eltávolításával, falának lyukasztásával és speciális vízszívó berendezéssel történik. Ezt az eljárást helyi érzéstelenítéssel végezzük.

A laparocentosis során eltávolítható folyadék maximális mennyisége 5 liter. Az eljárást 3-4 nap múlva megismételjük. Meg kell jegyezni, hogy minden további eljárás növekvő veszélyt jelent a beteg számára, ami a bél falainak károsodásának lehetősége.

Ezért újra költeni ritkán. Abban az esetben, ha a folyadék túl gyorsan tölti ki a hasüreget, a betegbe peritoneális katétert helyezünk be, hogy megakadályozzuk az ascitesrel való tapadás lehetőségét.

sebészet

Ismétlődő ascites esetén a beteg műtétet jelez.

Ha a páciens többször átesett laparocentózisra, speciális diétát és vérátömlesztést írnak elő.

Ez a módszer a vénák összekapcsolására szolgál - az alsó üreges a gallérral. Ez kölcsönös forgalmat teremt.

Ha a betegnek májtranszplantációra van szüksége, akkor diuretikus adagolásra kerül sor, és műtéten megy keresztül. Ezután az egyéves túlélési arány 70-75%.

diéta

Az ascites korai stádiumának fő kezelése egy speciális diéta követése, amely negatív nátrium-egyensúlyt eredményez a betegben. Ehhez a víz és a só maximális korlátozott bevitele.

Egy nap legfeljebb 1 liternyi folyadékmennyiséget és kevesebb, mint 1 g sót adhat. Az ascites diagnózisban szenvedő betegnek tilos a következő élelmiszerek fogyasztása:

• zsíros hús;
• telített húsleves;
• konzervek és füstölt húsok;
• sütés;
• fűszeres és sós;
• édességek, kivéve a mályvacukrot és a természetes zselét;
• köles, hüvelyesek;
• teljes tej;
• kávé;
• hagyma, fokhagyma, sóska.

Az étrend alapja:

• zöldségek és zöldek;
• alacsony zsírtartalmú csirke húsleves;
• főtt hal, nyúl vagy csirkehús;
• tojásgőz omlett;
• túró;
• diófélék és szárított gyümölcsök.

Mindenesetre az ascites egy komplex és súlyos betegség, amely azonnali kezelést igényel. De ha az onkológiában ascitesről beszélünk, a prognózis még inkább nem megnyugtató.

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a folyadék nagyszámú rákos sejtet tartalmaz, amelyek gyorsan terjednek a testben. Ezért ilyen esetekben a beteg hozzátartozóit ajánljuk, hogy felkészüljenek a legrosszabbra.

Mi a hasi ascites, lásd a következő videót:

Hasi ascites - a tünet, a diagnózis és a kezelési módszerek okai

A folyadék felhalmozódását a gyomorban dropiának vagy ascitesnek nevezik. A patológia nem önálló betegség, hanem más betegségek eredménye. Gyakran a májrák (cirrhosis) szövődménye. Az aszcitesz progressziója növeli a folyadék mennyiségét a hasban, és elkezd nyomást gyakorolni a szervekre, ami súlyosbítja a betegség lefolyását. A statisztikák szerint minden harmadik dropsia halálos.

Mi a hasi ascites?

A tüneteket okozó jelenséget, amelyben a hashártyaba egy transzudátumot vagy exudátumot gyűjtöttek, aszcitesnek nevezünk. A hasüreg a belek, a gyomor, a máj, az epehólyag, a lép lépését tartalmazza. A peritoneumra, a héjra korlátozódik, amely a belső (a szervekkel szomszédos) és a külső (a falakhoz rögzített) rétegből áll. Az áttetsző szerózus membrán feladata a belső szervek rögzítése és az anyagcserében való részvétel. A hashártya bőségesen beszerezhető azokkal a tartályokkal, amelyek a nyirok és a vér révén metabolizálódnak.

Az egészséges személyben a két hashártya réteg között van egy bizonyos mennyiségű folyadék, amely fokozatosan felszívódik a nyirokcsomókba annak érdekében, hogy szabadítson fel helyet az új belépésre. Ha valamilyen oknál fogva megnő a vízképződés sebessége, vagy a nyirokba történő felszívódása lelassul, akkor a peritoneum a peritoneumban felhalmozódik. Ilyen eljárás több patológiával is járhat, amelyeket az alábbiakban tárgyalunk.

A folyadék felhalmozódásának oka a hasüregben

Gyakran az onkológia és a többi betegség aszcitesz a hasüregében, amikor a hashártya gátja és szekréciós funkciója károsodott. Ez folyadékkal tölti ki a has teljes szabad területét. Az állandóan növekvő váladék akár 25 literre is kiterjedhet. Amint már említettük, a hasüreg károsodásának fő oka a szoros érintkezés a rosszindulatú daganat kialakulását okozó szervekkel. A hashártya hajtogatásainak szoros illeszkedése egymáshoz biztosítja a közeli szövetek gyors rögzítését rákos sejtek által.

A hasi ascites fő okai:

• hashártyagyulladás;
• peritoneális mesothelioma;
• peritoneális karcinoz;
• belső rák;
• savós;
• portál magas vérnyomás;
• a máj cirrhosisa;
• sarcoidosis;
• steatosis;
• májvénás trombózis;
• vénás torlódás jobb kamrai meghibásodással;
• szívelégtelenség;
• myxedema;
• gyomor-bélrendszeri betegségek;
• atipikus sejtek csúszása a hashártyában.

A nőknél

A hasi üreg belsejében lévő folyadék nem mindig patológiai folyamat. Az ejakuláció során gyűjthető, ami havonta fordul elő reproduktív nőkben. Az ilyen folyadék önállóan felszívódik, egészségkárosító hatás nélkül. Emellett a víz okai gyakran tisztán női betegségekké válnak, amelyek azonnali kezelést igényelnek - a reproduktív rendszer gyulladása vagy a méhen kívüli terhesség.

Ezek provokálják az aszcitesz kialakulását az intraabdominalis tumorokkal vagy a belső vérzéssel, például műtét után, sérülés vagy császármetszés következtében. Amikor a méhnyálkahártya endometriuma kontrollálhatatlanul kitágul, a női szerv korlátain túlmutató víz is a peritoneumba gyűjt. Az endometriózis gyakran a reproduktív rendszer vírusos vagy gombafertőzései után alakul ki.

A férfiaknál

Mindenesetre az erősebb nemi képviselőkben a dropsia előfordulása a test fontos funkcióinak megsértésének kombinációja, amely a váladék felhalmozódásához vezet. A férfiak gyakran rosszul használják az alkoholt, ami a máj cirrhosisához vezet, és ez a betegség aszciteszeket idéz elő. A betegség előfordulásához hozzájárulnak a vérátömlesztés, a kábítószer-injekciók, az elhízás következtében magas koleszterinszint és a tetoválás sokasága is. Ezen túlmenően a következő patológiák okoznak dropiás férfiakat:

• tuberkuláris peritoneális lézió;
• endokrin rendellenességek;
• rheumatoid arthritis, reuma;
• lupus erythematosus;
• uremia.

újszülötteket

A gyomorban lévő folyadékot nemcsak felnőttek, hanem gyermekek is gyűjtik. Leggyakrabban az újszülött ascitesz az anya testében előforduló fertőző folyamatokból ered. Általában a betegség a méhben alakul ki. A magzat hibákat okozhat a májban és / vagy az epehólyagban. Emiatt az epe stagnál, ami dropiához vezet. A csecsemő születése után az ascites előfordulhat a háttérben:

• szív-érrendszeri betegségek;
• nefrotikus szindróma;
• kromoszomális rendellenességek (Down-betegség, Patau, Edwards vagy Turner-szindróma);
• vírusfertőzések;
• hematológiai problémák;
• veleszületett daganatok;
• súlyos metabolikus zavarok.

tünetek

A hasi ascites tünetei attól függnek, hogy az aszcitesz folyadék milyen gyorsan gyűlik össze. A tünetek ugyanazon a napon vagy több hónapon keresztül jelentkezhetnek. A dropsia legnyilvánvalóbb jele a hasüreg növekedése. Ez a testtömeg növekedését és a nagyobb ruházat szükségességét okozza. A függőleges helyzetben lévő betegben a has lefagy, mint egy kötény, és ha vízszintes, mindkét oldalon elterjed. Nagy mennyiségű exudátummal a köldök kiürül.

Ha a portás hipertónia a dropiás oka, akkor az elülső peritoneumra vénás minta képződik. Ez a varikózus köldökvénák és a nyelőcső variációk következtében következik be. A víz nagy felhalmozódása esetén a belső nyomás emelkedik, aminek következtében a membrán a hasüregbe mozog, és ez légzési elégtelenséget vált ki. A páciens kifejezett légszomj, tachycardia, a bőr cianózisa. Az ascites gyakori tünetei is vannak:

• fájdalom vagy elmosódás érzése az alsó hasban;
• diszpepszia;
• ingadozás;
• az arc és a végtagok perifériás ödémája;
• székrekedés;
• hányinger;
• gyomorégés;
• étvágytalanság;
• lassú mozgás.

szakasz

A klinikai gyakorlatban a hasi dropsia 3 fázisát képezik, amelyek mindegyikének saját jellemzői és jellemzői vannak. Az ascites fejlettségének mértéke:

1. Átmenetiek. A betegség kezdeti kialakulása, amelynek tünetei önmagukban nem észlelhetők A folyadék térfogata nem haladja meg a 400 ml-t. A felesleges vizet csak a műszeres vizsgálatok során (a hasüreg vagy MRI ultrahangvizsgálata) észlelik. Ilyen mennyiségű exudátum esetén a belső szervek munkája nem zavar, így a beteg nem észlel semmilyen kóros tünetet. A kezdeti stádiumban a dropsia sikeresen kezelhető, ha a beteg megfigyeli a víz-só kezelést, és betartja a speciálisan előírt diétát.
2. Mérsékelt. Ebben a szakaszban a gyomor nagyobb lesz, és a folyadék térfogata eléri a 4 literet. A páciens már észrevette a szorongásos tüneteket: a testsúly nő, nehéz lélegezni, különösen a fekvő helyzetben. Az orvos könnyen meghatározza a hasüreget a hasüreg vizsgálata és tapintása során. A patológia és ebben a szakaszban jól reagál a kezelésre. Néha szükséges a folyadék eltávolítása a hasüregből (szúrás). Ha egy hatékony terápiát nem hajtanak végre időben, akkor a vesék meghibásodása következik be, a betegség legsúlyosabb szakasza alakul ki.
3. Stresszes. A folyadék mennyisége meghaladja a 10 literet. A hasüregben a nyomás nagymértékben megnő, problémák vannak a gyomor-bélrendszer összes szervének működésében. A beteg állapota romlik, azonnali orvosi segítségre van szüksége. A korábban végzett kezelés már nem adja meg a kívánt eredményt. Ebben a szakaszban a laparocentézist szükségszerűen végezzük (a hasfal szúrása) a komplex terápia részeként. Ha az eljárásnak nincs hatása, refrakter ascites alakul ki, amely már nem kezelhető.

szövődmények

Maga a betegség más patológiák dekompenzációjának (szövődményeinek) fokozata. Az ödéma következményei közé tartozik a nyaki vagy köldökzsinór kialakulása, a végbél prolapsusa vagy az aranyér. Ez az állapot hozzájárul a hasüregi nyomás növekedéséhez. Amikor a membrán megnyomja a tüdőt, légzési elégtelenséghez vezet. A másodlagos fertőzés hozzáadása peritonitiszhez vezet. Az ascites egyéb szövődményei a következők:

• masszív vérzés;
• hepatikus encephalopathia;
• a lép vagy a vénás trombózis;
• hepatorenális szindróma;
• bélelzáródás;
• diafragmatikus sérv;
• hydrothorax;
• a peritoneum gyulladása (peritonitis);
• halál.

diagnosztika

A diagnózis megkezdése előtt az orvosnak meg kell győződnie arról, hogy a has növekedése nem más állapotok, például a terhesség, az elhízás, a hímvessző vagy a petefészek eredménye. A hashártya tapintása és ütései (ujjlenyomat) segítenek az egyéb okok kiküszöbölésében. A beteg vizsgálata és az összegyűjtött történelem ultrahanggal, a lép és a máj szkennelésével kombinálva. Az ultrahang kizárja a folyadékot a gyomorban, daganatos folyamatokat a peritoneális szervekben, a parenchima állapotát, a portálrendszer átmérőjét, a lép és a máj méretét.

A máj és a lép szcintigráfia a szöveti teljesítmény értékelésére alkalmazott radiológiai diagnosztikai módszer. Az inicializálás lehetővé teszi a szervek helyzetének és méretének, diffúz és fókuszváltozásainak meghatározását. Az azonosított aszcitesz minden beteget aszcitikus folyadékkal diagnosztikus paracentézisre utalnak. A pleurális effúzió vizsgálata során megszámoljuk a sejtek számát, az üledék mennyiségét, az albumint, a fehérjét és a Gram festést és foltot. A minta Rivalta, amely kémiai reakciót ad a fehérjékre, segít megkülönböztetni a váladékot a transzudátumtól.

A vénás és nyirokerek kétdimenziós dopploszkópiája (UZDG) segít a véráramlás értékelésében a portálrendszer edényeiben. Nehéz megkülönböztetni az aszcitesz eseteket, továbbá diagnosztizált laparoszkópiát is végzünk, amelyben egy endoszkóp kerül a hasba, hogy pontosan meghatározza a folyadék mennyiségét, a kötőszövet növekedését, a bélhurkok állapotát. A víz mennyiségének meghatározása segít a röntgenvizsgálatnak. Az esophagogastroduodenoscopy (EGDS) jó lehetőséget biztosít a vénás és a nyelőcső jelenlétének megfigyelésére.

A hasi ascites kezelés

Az ascites okától függetlenül a patológiát az alapbetegséggel együtt kell kezelni. Három fő terápiás módszer van:

1. Konzervatív kezelés. Az aszcites kezdeti szakaszában a gyógyszeres kezelés előírja a máj működésének normalizálását. Ha egy beteget gyulladásos szerv parenchyma diagnosztizál, akkor a tünetek és a folyadék felhalmozódását kiváltó betegségtől függően gyógyszert is felírnak, amelyek enyhítik a gyulladást és más típusú gyógyszereket.
2. Tüneti. Ha a konzervatív kezelés nem eredményez eredményt, vagy az orvosok nem tudják hosszabb ideig meghosszabbítani a remissziót, akkor a punctúrát kapják. A hasüreg aszciteszel történő laparocentázását ritkán végzik, mivel fennáll a sérülés veszélye a beteg belsejében. Ha a folyadék túl gyorsan tölti ki a hasot, akkor a páciensbe peritoneális katéter kerül beépítésre, hogy megakadályozza a tapadás kialakulását.
3. Műtét. Ha a két korábbi kezelés nem segít, a betegnek speciális diétát és vérátömlesztést kell adni. A módszer magában foglalja a gallér és az alsó vena cava összekapcsolását, amely kölcsönös keringést hoz létre. Ha a betegnek májtranszplantációra van szüksége, akkor diuretikumok utáni műtéten megy keresztül.

készítmények

Az ascites kezelés fő módszere a gyógyszeres kezelés. Magában foglalja a diuretikumok hosszú távú alkalmazását a káliumsók bevezetésével. A dózis és a kezelés időtartama egyéni, és függ a folyadékveszteség mértékétől, amelyet a napi fogyás és vizuálisan határoz meg. A helyes adagolás fontos árnyalat, mert a rossz találkozás a beteg szívelégtelenségéhez, mérgezéséhez és halálához vezethet. Gyakran előírt gyógyszerek:

• Diakarb. A szén-anhidáz szisztémás inhibitora, amelynek gyenge diuretikus hatása van. Az alkalmazás eredményeként a víz felszabadul A gyógyszer a magnézium, a foszfát, a kalcium kiválasztását okozza, ami anyagcsere-zavarokhoz vezethet. A dózis egyéni, szigorúan az orvos receptje szerint alkalmazható. A nemkívánatos hatásokat a vér, az immunrendszer és az idegrendszer, az anyagcsere. A gyógyszer szedésének ellenjavallatai akut vese- és májelégtelenség, urémia, hypokalemia.
• Furoszemid. Hurok diuretikum, erős, de rövid távú diurézist okozva. Jelentős natriuretikus, vizelethajtó, kloroterápiás hatása van. Az orvos által előírt kezelés módja és időtartama a bizonyítéktól függően. A mellékhatások közé tartoznak a következők: a vérnyomás, fejfájás, letargia, álmosság és csökkent hatás. Ne írja be a Furosemidet akut vese- / májelégtelenség, hyperuricemia, terhesség, laktáció, 3 év alatti gyermekek esetében.
• Veroshpiron. Kálium-megtakarító diuretikum tartós hatás. Elnyomja a kálium-kiválasztó hatást, megakadályozza a víz és a nátrium visszatartását, csökkenti a vizelet savasságát. A diuretikus hatás a kezelés 2-5 napján jelenik meg. Amikor a cirrózis hátterében lévő ödéma a napi adag 100 mg. A kezelés időtartama egyedileg van kiválasztva. Mellékhatások: letargia, ataxia, gastritis, székrekedés, thrombocytopenia, menstruációs zavarok. Ellenjavallatok: Addison-kór, anuria, laktóz-intolerancia, hyperkalemia, hyponatremia.
• Panangint. Az anyagcsere-folyamatokat befolyásoló gyógyszer, amely a magnézium- és káliumionok forrása. Az aszcitesz komplex terápia részeként alkalmazzák, hogy kompenzálja a diuretikumok beadása során kiválasztódó magnézium- és káliumhiányt. Rendeljen 1-2 tablettát / nap a diuretikumok teljes folyamán. A víz-elektrolit-egyensúly, az emésztőrendszer mellékhatásai lehetségesek. A Panangin-t nem írják fel Addison-kór, hyperkalemia, hypermagneemia, súlyos myasthenia jelenlétében.
• Asparkam. Magnézium- és káliumionok forrása. Csökkenti a szívizom vezetőképességét és izgathatóságát, kiküszöböli az elektrolitok egyensúlyhiányát. A diuretikumok szedése során 1-2 tablettát írtak 3-szor / nap 3-4 hétig. Hányás, hasmenés, arcvörösség, légzési depresszió, görcsrohamok. Ne jelölje ki az Asparkam-ot az aminosavak anyagcseréjének, a mellékvese elégtelenségének, a hiperkalémiának, a hipermagnémiának megsértésével.

diéta

Amikor a hasi dropsia korlátozott étrendre van szüksége. A táplálkozás kis mennyiségű folyadékbevitelt biztosít (750-1000 liter / nap), a sótartalom teljes elutasítását, a diuretikus hatású természetes élelmiszerek étrendjébe való felvételét és a megfelelő mennyiségű fehérjét. A sózás, savanyúság, füstölt hús, konzervek, sózott hal, kolbász teljesen kizárt.

A beteg menüben ascitesnek kell lennie:

• sovány baromfi, nyúlhús;
• hüvelyesek, diófélék, szója tej;
• tenger gyümölcsei, sovány halak;
• barna rizs, zabpehely;
• növényi olajok, napraforgómagok;
• tejtermékek, túró;
• petrezselyem, kömény, majoránna, zsálya;
• bors, hagyma, fokhagyma, mustár;
• babérlevél, citromlé, szegfűszeg.

Sebészeti módszerek

Ha az ascites előrehaladt és a kezelés nem segít, különösen előrehaladott esetekben sebészeti kezelést írnak elő. Sajnos, nem mindig, akár egy művelet segítségével is, meg lehet menteni a beteg életét, de nincs más módszer. A leggyakoribb sebészeti kezelés:

1. Paracentézis. Az ultrahang ellenőrzése alatt a hasüreg szúrásán keresztül kiválik a váladék. A műtét után a vízelvezetés megtörténik. Egy eljárás során legfeljebb 10 liter vizet távolítunk el. Ezzel párhuzamosan a beteg csepegtető sóoldatot és albumint adott. A szövődmények nagyon ritkák. Néha fertőző folyamatok fordulnak elő a szúrási helyen. Az eljárást nem végezzük vérzéses rendellenességek, súlyos hasi duzzanat, bélrendszeri sérülések, szélsebesség és terhesség esetén.
2. Transjuguláris intrahepatikus tolatás. A műtét során mesterségesen kommunikálnak a máj- és portális vénák. A betegnek szövődményei lehetnek az intraabdominalis vérzés, a szepszis, az arteriovenous shunting, a májinfarktus formájában. Ne írja be a műtétet, ha a betegnél intrahepatikus daganatok vagy ciszták vannak, érrendszeri elzáródás, az epevezetékek elzáródása, kardiopulmonális patológia.
3. Májtranszplantáció. Ha a májcirrózis jelenlétében aszcitesz alakul ki, szervátültetésre is sor kerülhet. Kevés beteg kap egy esélyt egy ilyen műveletre, mivel nehéz megtalálni egy donort. A transzplantáció abszolút ellenjavallatai a krónikus fertőző betegségek, más szervek súlyos zavara és a rák. A legsúlyosabb szövődmények közé tartozik a graft kilökődése.

kilátás

Az ascites fő betegségének betartása jelentősen rontja annak irányát, és rontja a helyreállítási prognózist. Különösen kedvezőtlen az idősebb betegek (60 év után) patológiája, akiknek kórtörténetében veseelégtelenség, hipotenzió, cukorbetegség, heptocelluláris karcinóma, májsejt-elégtelenség vagy cirrhosis lép fel. Az ilyen betegek kétéves túlélése nem több, mint 50%.