Pancreatitis terhesség alatt

A hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy gyulladásos betegsége. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás jelentősen bonyolíthatja a terhesség első trimeszterét, de szinte nem befolyásolja a magzat fejlődését 16 hét után. Mi fenyegeti a betegség jövő anyját?

A hasnyálmirigy-gyulladás okai

A hasnyálmirigy akut és krónikus gyulladása van. Az akut hasnyálmirigy-gyulladást az alábbi okok okozzák:

Akut pancreatitis - a hasnyálmirigy súlyos károsodása, amely egy nő életét fenyegeti. A terhesség alatt ez a patológia ritka. Leggyakrabban az orvosnak foglalkoznia kell a hasnyálmirigy krónikus gyulladásának hatásával.

A krónikus pancreatitis okai:

• az akut pancreatitis következményei;
• rossz táplálkozás (fűszeres és sült ételek fogyasztása, nagy időközönként étkezések, túlhevülés);
• fehérje és vitaminok hiánya az élelmiszerekben;
• az emésztőrendszer betegségei (cholecystitis, peptikus fekély, gastritis);
• fertőző betegségek (vírusos hepatitis stb.);
• anyagcsere-rendellenességek;
• allergiás reakciók.

Primer krónikus pancreatitisben a gyulladás kezdetben a hasnyálmirigyben található. Ez az állapot a metabolizmus és a nem megfelelő táplálkozás patológiájában jelentkezik. A másodlagos krónikus hasnyálmirigy-gyulladás az emésztőrendszer másik patológiájának hátterében alakul ki, és gyakran törli a klinikai tüneteket.

tünetek

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy toxikus károsodása, csökkent enzimtermeléssel. Ennek a patológiának a megnyilvánulása:

• súlyos fájdalom az epigasztriás régióban;
• hányinger;
• hányás megkönnyebbülés nélkül;
• felfúvódás;
• puffadás.

Az akut pancreatitis hirtelen előfordul, és a nő általános állapotának éles megsértésével jár. A hasnyálmirigy fejében fellépő gyulladást a csatornák összenyomása és a sárgaság megjelenése kíséri. A halál oka a test súlyos mérgezése, a májelégtelenség és az agy duzzadása. Amikor az akut pancreatitis első tünetei megjelennek, azonnal meg kell hívnia egy mentőt.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás nem tud sokáig kijelenteni. A patológia súlyosbodása leggyakrabban a terhesség első trimeszterében fordul elő. Ezt az állapotot a korai toxikózis álcázza, és gondos diagnózist igényel. A krónikus lassú pancreatitis önmagában is növelheti a toxikózis tüneteit.

A krónikus pancreatitis súlyosbodásának jelei:

• mérsékelt fájdalom az epigasztriás régióban, bal vagy jobb hypochondriumban;
• hányinger és hányás;
• gyomorégés;
• puffadás;
• hasmenés;
• fogyás.

A fájdalom lokalizációja a gyulladásos folyamat előfordulásától függ. Ez a kóros fókusz a hasnyálmirigy fejének régiójában található, és a bordák alatt többnyire fájni fog. A farok fájdalma a bal hipokondriumban, a testben lokalizálódik az epigasztriumban. A hasnyálmirigy teljes gyulladása kövér fájdalmat okoz. Lehet, hogy a váll, a váll és a bal kéz diszkomfortot szétterít. Ezt az állapotot gyakran összekeverik az angina pectoris vagy a miokardiális infarktus támadásával.

A krónikus pancreatitis fájdalma enyhe vagy közepes súlyosságú lehet. A kényelmetlenség hamarosan étkezés után következik be, vagy hosszú ideig fennmarad, függetlenül attól, hogy melyik étkezés van. Serkenti a sült, fűszeres, sós és zsíros ételek használatát. A fájdalom támadások közötti intervallumok nagyon különbözőek lehetnek - néhány naptól több évig.

A pancreatitis szövődményei

A hosszú távú krónikus pancreatitis jelentősen befolyásolhatja a terhes nő állapotát. Gyakori támadások esetén sok várandós anya panaszkodik az étvágy teljes hiányáról, bizonyos típusú élelmiszerek iránti ellenszenvéről, fokozott nyálkásodásról. Nagyon jellegzetes légzés, váltakozó székrekedés és hasmenés.

Ha a gyulladás az inzulint termelő β-sejteket érinti, lehetséges a cukorbetegség kialakulása a hasnyálmirigy-gyulladás hátterében. Ebben az esetben erős az éhség és a szomjúság, a vizelés növekszik. A kezelés hiányában a cukorbetegség a szív- és érrendszeri és idegrendszeri komplikációkhoz vezet.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a súlyos fogyás egyik oka. A terhesség alatt ez a jelenség gyakran súlyos toxikózisnak tulajdonítható. A jövőben kis súlygyarapodás van a születésig. A karcsúsulás az emésztőrendszer megzavarása következtében következik be, és az étvágy éles csökkenése következik be.

A krónikus pancreatitis egyéb szövődményei:

• májgyulladás;
• a hasnyálmirigy tályogjai és cisztái;
• a lépi vénák trombózisa;
• súlyos cukorbetegség;
• hasnyálmirigyrák.

Az ilyen állapotok a folyamat hosszú szakaszában alakulnak ki, és főleg a terhességen kívül.

Terhességi komplikációk

A krónikus pancreatitis súlyosbodása a terhesség első trimeszterében súlyos toxikózist eredményez. Az émelygés és hányás 5-7 hétig jelentkezik, és a várandós anya állapota jelentősen romlik. A hányás naponta többször is jelentkezik, beleértve az esti órákat is. A hányás támadásának kiváltása bármilyen ételt fogyaszthat, de leggyakrabban a reakció a zsíros és fűszeres ételekre reagál.

Sok nő szinte teljesen elhagyja a szokásos táplálékot ebben az időszakban, kielégítve az éhséget egy kis mennyiségű, könnyen emészthető ételekkel. A határozott toxikózis erősen csökkent étvágyának köszönhetően bizonyos termékek iránt elszenvedett. A drooling növekszik, a fájdalom megjelenik az epigasztikus régióban. Súlyos toxikózis esetén a testtömeg jelentősen csökken - az első trimeszterben 5-7 kg-ig.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás hátterében előforduló toxikózis 14-16 hétig és még tovább tart. A nők csak a terhesség második felében érzik jobban. A megnövekedett étvágy és súlygyarapodás legkorábban 18-20 héttel történik. A terhesség második felében és a szülés során a hasnyálmirigy-gyulladást szinte nem érinti.

A gyermek hordozása nem befolyásolja a kóros folyamatot. A terhesség alatt a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás egyáltalán nem érvényesülhet, és véletlenszerű megállapítás lehet a vizsgálat során.

Következmények a magzatra

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás hátterében bekövetkező súlyos toxikózis a fontos ásványi elemek kiszáradásához és elvesztéséhez vezethet. Az ismétlődő hányás a magzat normális fejlődéséhez szükséges vitaminok és elektrolitok kioldódásához vezet. De még ebben a helyzetben is először szenved a női test. A baba magával húzza az összes tápanyagot, ami végül segíteni fog neki, hogy túlélje a méhében, de jelentősen rázza meg a nő egészségét. A vitaminok és nyomelemek súlyos hiánya a terhesség korai szakaszában csak a várandós anya jelentős kimerülésével jár.

diagnosztika

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisa terhes nőknél nagyon nehéz. A betegséget gyakran toxikózissá álcázzák, és a korai stádiumban meglehetősen nehéz megkülönböztetni az egyik állapotot a másiktól. Számos, a terhességen kívül végzett vizsgálat tilos a várandós anyáknál történő felhasználásra, ami szintén késlelteti az időszerű diagnózist.

A gyanús hasnyálmirigy-gyulladás vizsgálatát terapeuta vagy gasztroenterológus végzi. Az orvos felhívja a figyelmet a nő általános állapotára és a hasnyálmirigy területére. A tapintásnál fájdalom van a gyomorban, vagy a bordák alatt. Az ellenőrzés után laboratóriumi vizsgálatokat neveznek ki:

• biokémiai vérvizsgálat;
• a vizeletvizsgálat az amiláz, a lipáz és más hasnyálmirigy enzimek meghatározásával;
• scatológiai kutatás (székletmintavétel elemzés céljából).

Ha a krónikus hasnyálmirigy-gyulladást cukorbetegség komplikálja, akkor glükóz tolerancia vizsgálatot végeznek. Minden vérvizsgálat szigorúan üres gyomorban történik.

A hasnyálmirigy ultrahangja egyszerű és biztonságos módszer a szerv állapotának és a patológiai folyamat lokalizációjának meghatározására. A felmérést üres terhelésen végezzük a terhesség bármely szakaszában. Ugyanakkor az orvos megvizsgálja az emésztőrendszer egyéb szerveinek állapotát (gyomor, bél, máj, epehólyag, lép).

Fontos szempont: a betegség diagnózisának nemcsak az ultrahangadatokon kell alapulnia. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás jeleinek megfelelő tünetek nélküli kimutatása nem okozhat specifikus terápiát.

A kezelési módszerek

Az akut pancreatitis kezelése a kórházban történik. A betegség első napjaiban a parenterális táplálkozás lehetséges. A jövőben étrendet írnak elő, a kábítószereket a támadás enyhítésére és a jövő anyjának állapotának enyhítésére használják. A taktika a folyamat prevalenciájától és súlyosságától függ. A terápiát a magzat állapotának folyamatos figyelemmel kísérésével végezzük.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelése csak akut stádiumban van. A nem gyógyszeres kezelés alapja az étrend:

1. Gyakori osztott ételek (naponta 5-6 alkalommal).
2. Csökkentett adag térfogata.
3. A zsírból, fűszeres, sült ételekből való megtagadás.
4. A só bevitelének korlátozása.
5. Növelje a fehérje arányát az étrendben.
6. Multivitaminok fogadása.
7. A dohányzás és az alkohol fogyasztása.

A súlyosbodás első 2-3 napján ajánlott az éhség. A jövőben az étrend fehérjékben és szénhidrátokban gazdag élelmiszerek bevezetésével bővül. Minden ételt párolt vagy sütőben kell sütni. A legjobb ételek melegen fogyaszthatók. A hideg étel intesztinális diszkinéziát idézhet elő, és ronthatja a jövő anya állapotát. Túl meleg ételek negatív hatással vannak a gyomor és a nyelőcső munkájára.

• görcsoldó szerek (drotaverin, papaverin a terhesség bármely szakaszában);
• antifermetna eszközök a hasnyálmirigy működésének elnyomására;
• anyagcsere-gyógyszerek, amelyek javítják az anyagcserét.

Az exacerbáció eltávolítása után az enzimeket az emésztőrendszer újjáélesztésére használják: pankreatin és mások. A gyógyszer kiválasztása a terhesség időtartamától függ. Az adagolást és az adagolás időtartamát az orvos határozza meg. A terápia során a hasnyálmirigy funkció kötelező ellenőrzése.

Független munkaerő a nő és a magzat megfelelő állapotában lehetséges. A hasnyálmirigy-gyulladás császármetszete nagyon ritka. Az orvos minden ajánlásával a terhesség kedvező kimenetelének esélye és az egészséges gyermek születése nagyon magas.

Cholecystitis és pancreatitis terhes nőknél

Az akut cholecystitis az egyik leggyakoribb sebészeti betegség a terhesség alatt. A terhesség alatt a műtét nem szülészeti indikációi közül az akut apendicitis után az akut cholecystitis második helyen áll.

Az akut cholecystitisben szenvedő terhes nők 90% -ánál a betegség az epehólyag-betegség hátterében alakul ki.

A klinikai kép és a diagnózis. A terhesség nem befolyásolja az akut cholecystitis klinikai képét. Mint a nem terhes, a betegség émelygés, hányás és akut fájdalom is jelentkezik a jobb hypochondriumban, ami a hátsó részben sugározhat. A diagnózist ultrahanggal tisztázzák (a kalkulumok azonosítása, az epevezeték tágulása, az epehólyagfal vastagítása). Az akut cholecystitis laboratóriumi diagnosztikai kritériumai a bilirubin szintjének emelkedése és az aminotranszferázok aktivitása a szérumban, a bilirubin a vizeletben.

A differenciáldiagnosztikát akut apendicitissel, pancreatitissel, urolitiasissal, perforált gyomor- és nyombélfekélyekkel, tüdőgyulladással, pleurissziával kell végezni.

A kezelés. Ha akut cholecystitis gyanúja merül fel, egy terhes nő kórházba kerül egy sebészeti kórházban.

A konzervatív terápia megkezdésével való várakozás csak az akut cholecystitis katarrális formájával lehetséges. Javasoljuk a bőséges italt, a takarékos étrendet. Antispasmodikumok és fájdalomcsillapítók, adszorbensek, burkoló, choleretikus szerek, epe készítmények hozzárendelése. Méregtelenítés és antibakteriális terápia.

Az epekövek feloldódásának előkészítése a terhesség alatt ellenjavallt.

A konzervatív terápia hatástalanságával és az akut kolecisztitisz romboló formáival sebészeti kezelés (cholecystectomia) jelezhető, függetlenül a terhességi kortól. A terhesség első trimeszterében a laparoszkópos megközelítéssel végzett cholecystectomia lehetséges.

A posztoperatív időszakban a terhesség megőrzését célzó terápiát jelezték.

Akut pancreatitis. Az akut pancreatitis gyakorisága terhes nőknél 1: 3000-1: 10 000. A betegség általában cholelithiasishoz kapcsolódik, és gyakran a terhesség harmadik trimeszterében alakul ki.

A klinikai kép és a diagnózis. A terhesség nem befolyásolja az akut pancreatitis klinikai képét. Gyakran hányinger, hányás, akut, intenzív és hosszan tartó fájdalom jelentkezik az epigasztriumban, a hátsó sugárzással. A terhesség alatt az akut pancreatitis fájdalommentes formái lehetségesek.

Az akut pancreatitis diagnózisában döntő jelentőségű a megnövekedett vér amilázszint, leukocitózis, enyhe hiperbilirubinémia, hypocalcemia és hiperglikémia. A diagnózis ellenőrzése hozzájárul az ultrahanghoz, amelyben kimutathatja a hasnyálmirigy ödémát, a meszesedést, a hamis cisztákat. A terhesség második felétől kezdve a hasnyálmirigy ultrahangos vizualizálása nehéz.

Az akut pancreatitis differenciáldiagnózisát akut apendicitissel, hasi aorta aneurysmával, bélelzáródással, akut cholecystitissel, peptikus fekélygel, pyelonefritissel és vese kolikával, a placenta leválásával, a méh szakadásával kell elvégezni.

Az akut pancreatitis kezelése terhes nőknél ugyanaz, mint a nem terhes nőknél, és célja a sokk megelőzése és kezelése, a fertőzések megelőzése és kezelése, a hasnyálmirigy-szekréció elnyomása és az érzéstelenítés. Az akut pancreatitisben szenvedő terhes nők kezelése csak sebészeti kórházban történik. A betegnek nem szabad enni, inni és bevennie a gyógyszert („éhség és szomjúság”).

A terhesség taktikája. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásával 12 hetes terhességet mutatnak meg.

A szülés a születési csatornán keresztül történik. A császármetszést csak abszolút szülészeti indikációk esetén végezzük, tekintettel a hasüreg fertőzésére.

Császármetszés után császármetszés után a méh kiürülése csövekkel, a hasüreg elvezetése látható.

Szerzők: G.M. Saveliev, R.I. Shalina, L.G. Sichinava, OB Panina, M.A. Kurtser

Krónikus pancreatitis terhesség alatt

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás gyakori betegség, amely többek között a fiatal nőkre is hatással van. És számukra a krónikus hasnyálmirigy-gyulladásra és a terhességre vonatkozó releváns kérdések - hogyan alakul a terhesség a hasnyálmirigy-gyulladás során, mennyire veszélyes a betegség a magzatra, milyenek a táplálkozás sajátosságai a terhesség alatt a hasnyálmirigy-gyulladás során, mennyire súlyosak a súlyosbodások és mit kell tenni velük. A terhesség alatt megpróbáljuk megmagyarázni a pancreatitis fő irányvonalát.

Terhesség tervezése

A hasnyálmirigy, akár gyulladt, nem közvetlenül megakadályozza a normális fogantatást (kivéve, ha figyelembe vesszük a betegség előrehaladott súlyos formáit, az összes szerv és rendszer éles kimerülésével). Ez azt jelenti, hogy a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás jelenlétében való terhes valóságos. Igen, és önmagában a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás nem befolyásolja negatívan a magzat fejlődését (természetesen, ha a betegség nem súlyosbodik). De meg kell tervezni egy jövőbeli terhességet, kiválasztva a legkedvezőbb fogamzási időt - a stabil és meglehetősen teljes remisszió időszakát.

Amíg nem érik el a betegség remisszióját, jobb, ha több okból nem gondolok a terhességre:

• a terhesség alatt nő a nő testének terhelése, és nagyon gyakran fennállnak a krónikus betegségek, beleértve a hasnyálmirigy-gyulladást is;
• amikor a pancreatitis súlyosbodását és a remisszióba való átmenetet enyhíti, a betegek számára nagy mennyiségű gyógyszert szednek egy kurzus vagy állandó fogadás céljából, amelyek közül sok a terhes nők számára ellenjavallt.

Terhesség tervezésekor forduljon orvosához és nőgyógyászhoz, menjen végig az összes szükséges tesztre, még akkor is, ha hosszú ideig nem volt rosszindulatú hasnyálmirigy-gyulladás. Előre találj egy jó orvosot, aki felügyelheti a terhességet, válaszolhat kérdéseire és megoldhatja a felmerült nehézségeket.

Egy krónikus hasnyálmirigy-gyulladású terhes nő étkezése

A terhesség kezdete egyáltalán nem távolítja el az étrend-korlátozásokat, hanem éppen ellenkezőleg, szükségessé teszi, hogy szigorúbb étrendhez tartozzanak, mint a remisszióban.

Egy krónikus hasnyálmirigy-gyulladással rendelkező terhes nőnek mindig emlékeznie kell:

1. A táplálkozás kötelező: az étrend fontos tényező a betegség súlyosbodásának megelőzésében.
2. Az étrend meglehetősen szigorú lesz - mind az engedélyezett ételek és ételek körében, mind az étel főzésének módjában. A terhesség első trimeszterében, amikor gyakran alakulnak ki toxikózisok, ajánlott a súlyosbodásra javasolt étrend (vagy az 5P-es étrend 1. verziója) betartása: csak párolt vagy főtt ételeket lehet használni, majd ezt követően tisztítani kell. A normál betegség során a 2-3 trimeszterben az étrend fokozatosan bővül.
3. A friss gyümölcslevekből, friss zöldségekből, gyümölcsökből és bogyókból óvatosan kell eljárni. Ne feledje, hogy sokan ellenjavallt a hasnyálmirigy-gyulladásra. Jobb, ha teljes mértékben megtagadják a zöldségek, gyümölcsök, bogyók és gyümölcslevek fogyasztását hőkezelés nélkül, mivel a súlyosbodás veszélye jelentősen meghaladja e termékek előnyeit. És a szükséges vitaminokat és ásványi anyagokat gyógyszerként lehet kiválasztani. Stabil remisszióval és a betegség enyhe formájával kis mennyiségű megengedett gyümölcs és bogyó (nem savas alma, sárgabarack, banán, cseresznye, dinnye stb.) Friss formában megengedett.
4. Az ízlés "szeszélyes" és hirtelen vágyakozás arra, hogy valamilyen savanyú (forró, sós, stb.) Enni, a nők várakozásának idejére jellemző, nem is az Ön számára. Az étrendből való visszavonulás nem éri meg.
5. Ne felejtsük el, hogy szükség van a töredezettségre: 3-4 óránként esznek, ne engedjék meg az éhes szüneteket.

Pancreatitisben szenvedő terhes nők megfigyelésének jellemzői

1. A szülész-nőgyógyász kötelező tájékoztatása a pancreatitis jelenlétéről, amely jelzi a betegség súlyosságát, az utolsó súlyosbodás idejét, a kezeléssel kapcsolatos információkat és a vizsgálatokat.
2. Ismét a szülész-nőgyógyászral együtt meg kell vizsgálni a pancreatitisre előírt gyógyszereket, dózisaikat és a kezelés időtartamát. Egy nő csak a szükséges gyógyszerekkel van ellátva, és a terhesség alatt veszélyes gyógyszereket helyettesíti másokkal (például a protonpumpa inhibitorok helyettesíthetők antacidokkal stb.). A terhesség alatt a gesztózis vagy más kóros állapotok kezelésére használt gyógyszerek egy része ellenjavallt a pancreatitisben.
3. Gasztronenterológus vagy terapeuta rendszeres (legalább 2 alkalommal 2 hét alatt) megfigyelése. Emellett előfordulhat, hogy konzultálnia kell egy endokrinológussal.
4. Rendszeres kiegészítő vizsgálatok: koprogram, általános és biokémiai vérvizsgálat, cukor vérvizsgálatok, hetente vizeletvizsgálatok cukor és aceton esetében, hasnyálmirigy ultrahangozása stb.
5. Ha a hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodik, a legjobb, ha kórházban kezeljük, és a profilt a terhesség időtartamától függően választjuk ki. A korai stádiumban egy nőt befogadnak a gasztroenterológiai, terápiás vagy sebészeti osztályba, akinek szülésznő-nőgyógyász köteles konzultációt folytatni, a késői időszakokban és a mérsékelt súlyosságú súlyosbodások gyakran kórházba kerülnek a terhesség patológiájába, és a sebész és a gasztroenterológus meghívást kapnak ott.
6. A terhesség toxikózisa hasnyálmirigy-gyulladás esetén is jobban kezelhető egy kórházban, mert a toxikóz maszkja (hányinger, hányás, étvágytalanság, hasi fájdalom, aceton megjelenése a vizeletben) a pankreatitisz támadását elrejtheti. Ezen túlmenően, még akkor is, ha valóban toxikózis, nagy a valószínűsége annak, hogy a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodik már a hátterén.

A hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása a terhesség alatt

A krónikus pancreatitis súlyosbodásának tünetei a terhesség alatt klasszikusak: hasi fájdalom, hányás, hányinger, láz, sárgaság. De gyakran vesznek részt a terhes nők toxikózisában, ezért ügyeljen arra, hogy orvosi segítséget kérjen a kellemetlen tünetekről, és tájékoztassa az orvost a pancreatitis jelenlétéről. Semmiképpen ne öngyógyítás!

Terhesség alatt hasnyálmirigy-gyulladás

A terhesség lefolyása a hasnyálmirigy-gyulladás hátterében függ attól, hogy az exacerbációk alakulnak-e és milyen erősek lesznek. Számos hasnyálmirigygyulladásban szenvedő nőnek hosszú toxikózisa van a terhesség első felében, majd minden zökkenőmentesen megy. Azonban rendkívül súlyos exacerbációkkal, különösen a korai stádiumokban nagy a veszély az asszony életére, ezért abortuszra lehet szükség.

Szülés a hasnyálmirigy-gyulladással

A krónikus pancreatitis nem jelzi a császármetszést. Ajánlott természetes szülés, megfelelő fájdalomcsillapítással (epidurális érzéstelenítés).

következtetés

A normális terhesség és a hasnyálmirigy-gyulladás egészséges gyermekének születése teljesen lehetséges. A legfontosabb, hogy kövesse az orvos tanácsát és ajánlásait, kövesse az étrendet és szorosan figyelje a jólétét.

Gyermekorvos és gyermekgyógyászati ​​endokrinológus. Oktatás - NSMU gyermekgyógyászati ​​kar. 2000 óta dolgozom, 2011-től - kerület gyermekorvos egy gyermekklinikán. 2016-ban szakosodtam, és gyermekgyógyászati ​​endokrinológiai bizonyítványt kaptam, és 2017 eleje óta én is vállaltam recepciót…

Comments

Elmegyek az Eco-hez krónikus parkreatitissel, egy macskával. Hosszú ideig nem zavartam. Hormonterápiával, a has kis enyhülésével és a szék megsértésével. Egy másik dolog zavar engem - az eróziós reflux izofágitom folyamatosan romlik, 6 hónapig ültem egy IPP-n, és a terhesség alatt nem lehetnek. De az orvos azt mondta, hogy a terhesség alatt az IPP csak Oroszországban tilos, ezért azt hiszem - jól fogok csinálni a GERD-el, mert nagyon súlyos fájdalom van a torok területén bekövetkező súlyosbodások során. Lehet pontozni az orvosok ajánlásaira és szedni a Pariet-t? Úgy tűnik, ő a legkevésbé veszélyes. Ez jobb, mintha valamilyen tüskét kapnánk a nyelőcsőben, vagy akár egy lyukat is. Vagy Isten tiltja a rákot. Hálás lennék, ha az orvos és a macska kérést adna nekem. összeállította ezt a cikket. Köszönöm

Igen, kivéve az IPP-t, semmi sem segít. Bármelyik ganaton, a smecták és más antracidok olyanok, mint egy halott tölcsér. ((2 éve már nem tudtam gyógyítani ezt a szemetet, még a kórházban is csináltam, és egy műveletet kértem - nem írják elő, azt mondják, hogy hatástalan. Én követi az étrendet. öntvényekből származó erózió.

Inga, egy olyan kérdés, amit csak egy gasztroenterológus és szülész-nőgyógyász mellett kell eldönteni. Próbáljon konzultálni egy másik orvossal. A terhesség alatt a gyógyszercsoport használatának biztonságáról szóló információ nagyon korlátozott. A jól megalapozott vélemény szerint az IPP terhesség alatt csak az endoszkóposan megerősített vagy bonyolult GERD-vel rendelkező nők számára írható elő, akiknél a H2-blokkolókkal végzett kezelés hatástalan volt.

Ha megjegyzéseket szeretne hagyni, regisztráljon vagy jelentkezzen be.

Krónikus pancreatitis terhesség alatt

Ilyen problémával írok nektek: 26 hetes terhességem van. A terhesség alatt fáj a hasnyálmirigy (krónikus hasnyálmirigy-gyulladásom, 2-szer a kórházban IV-es csepegtetés alatt álltam: egyszer 15 hét alatt, majd 20-ban). Az amiláz szintem emelkedik a vizeletben és a fájdalomban, és az amiláz a vérben normális. Állandó puffadás és székrekedés, de egyáltalán nem tudok zöldséget és gyümölcsöt enni. Most, ennek hátterében, az egész méhnyakom lerövidült, és egy és másfél centiméteres nyílás nyílt meg, 20 hét alatt pedig egy buborékos prolapsussal. 21 héttel a méhem varrottam, naponta négyszer egy félig pirított marhahúst és folyamatosan lefeküdtem. Amikor felkelek és egy kicsit nézek, a hang azonnal megjelenik, és a méh merevebbé válik, a fekvő helyzetben is előfordul. Még mindig fájdalom húzódik a méh oldalán. Meg tudom venni a no-shpu-t? És egy másik dolog: a hasnyálmirigyem újra fájt, 37,2 ° C hőmérséklete, folyamatosan tartotta. Milyen gyulladást okoz? Szigorú étrendben vagyok, újra kell vennem egy IV-t? Mennyire rossz az állapotom és hogyan befolyásolja a gyermek? A terhesség előtt a hasnyálmirigy is rendszeresen fáj, de ez soha nem történt meg. És még többet: magammal tudok szülni egy ilyen diagnózissal, és el fogok érni, hogyan gondolod? Kérem, segítsen nekem tanácsokkal, állandó félelem vagyok a gyermekért és magamért, 29 éves vagyok, az első és nagyon kívánatos gyermek, nem tudtam korábban teherbe esni.

Berezovskaya Ye P. válaszol

Mindig fontos, hogy válaszoljunk arra a kérdésre, hogy a pancreatitis diagnosztizálása mennyire van helyesen beállítva, és hogy milyen kezelést kell alkalmazni, tekintettel arra, hogy a terhesség a megszűnés során van. Végül is, amit leírsz (a gyomor-bélrendszerből érkező panaszok) is jellemző a normális terhességre, és a ginipral használatával is mellékhatás lehet.
Akut pancreatitis (még akkor is, ha a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodik, bár a legtöbb orvos nem ismeri fel a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálását) a terhességre rendkívül ritka, és 4000-es 000-es terhességenként 1 esetben fordul elő (a régiótól függően). A legtöbb esetben az epekövek kialakulását és a hasnyálmirigy-csatorna nyílásánál a közös ürülékcsatorna elzáródását okozza. A terhesség alatt a vérben lévő zsír (trigliceridek) szintje nő, így ez a feltétel a pankreatitisz előfordulását okozhatja. A hasnyálmirigy-gyulladás három további oka a terhes nőknél: a gyógyszerekre adott reakció (tiazidok, számos antibiotikum), alkoholfogyasztás, hasnyálmirigy-károsodás.
Milyen kritériumok vannak az akut pancreatitis terhes nőknél történő meghatározására? A panaszok és a tünetek annyira eltérőek lehetnek, mint a különböző szervrendszerek, nemcsak az emésztőrendszerben, hogy önmagukra nem támaszkodhat. A pancreatitisben szenvedő nők 10% -a panaszkodik a légzőrendszerben. A hányinger és a hányás a terhesség élettani normája, de a hasnyálmirigy-gyulladás jele is lehet. A hasi zsindelyek a hasnyálmirigy-gyulladás nélküli terhes nőknél is előfordulnak. Ugyanez mondható el a hasnyálmirigy-gyulladás egyéb jeleiről is - a terhesség alatt mindannyian normálisak lehetnek.
Az ultrahang vagy a számítógépes tomográfia lehetővé teszi a hasnyálmirigyben bekövetkező változások megfigyelését, ami általában megnagyobbodik, és ha az epehólyagban és a csatornákban kövek találhatók, akkor is kimutathatóak.
A laboratóriumi diagnózis nehéz, mivel a normális terhességben sok mutató eltér a terhességen kívüli mutatóktól.

Az összes terhes nő trigliceridszintje megemelkedett, de általában nem haladja meg a 3,4 mmol / l-t. A hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő nőknél a zsírszint jóval magasabb, 8,5–11,3 mmol / l.
A terhes nők felében a hasnyálmirigy-gyulladásban a kalciumszint csökkenése és a hipokalcémia alakul ki, ami szintén meghatározható.
Általában a terhes nők szérum amilázszintje 30 és 150-160 között van, a lipázszintek 4 és 208 között vannak (a laboratóriumok referenciaértékeitől függően). Pancreatitis esetén a két enzim szintje szignifikánsan emelkedett. Valójában ezeknek a szinteknek a meghatározása nagyon érzékeny a hasnyálmirigy-gyulladásra (94%). Átlagosan a pancreatitisben az amiláz szint 1400 NE / l-re emelkedik, de magasabb lehet.
A vizeletben lévő amiláz szintjét terhes nőknél ritkán határozzák meg, mert kissé megemelkedhet. Szintén nagyszámú gyógyszer, köztük a tocolytics, befolyásolja a vizeletben az amiláz szintjét.
Ha az enzimek vérszintje normális, akkor a hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisa nagy kérdőjel alatt áll, és a túldiagnózis, a hamis diagnózis vagy az ágy pihenésének és a nagyszámú gyógyszer használatának megnyilvánulása.

Tehát a pankreatitisz helyes diagnózisának megteremtése tekintetében konzultálnia kell egy kompetensebb orvossal. Talán ebben a tekintetben Ön tökéletesen egészséges nő, aki nem ismeri a terhes nők gyomor-bél traktusának sajátosságait és az ebből eredő kellemetlen tüneteket.

A terhesség megőrzése tekintetében. Fontos megérteni egy dologot: ha a terhesség állandó megszakítási módban van, ennek nagyon jó oka van. A terhesség megőrzése elleni küzdelem nem mindig igazolja magát, és annál is inkább agresszív küzdelmet. Mindig szükség van a gyermek rendellenességeinek kizárására - anatómiai ultrahang szükséges a magzati szervek és szervek szerkezetének részletes tanulmányozásával. Annak érdekében, hogy ilyen ultrahangot végezzenek, olyan orvosnak kell lennie, aki képzett a perinatológiában (magzati betegség).

A hasnyálmirigy-gyulladás több, mint 800 mutációval (változással) kapcsolódik egy nagyon veszélyes betegségben - cisztás fibrózisban (cisztás fibrózis transzmembrán vezetőképesség-szabályozó (CFTR)). Ez azt jelenti, hogy ha valóban van pancreatitisepizódja és gyakran a légzőrendszer különböző krónikus állapotai (sinusitis, orrpolipok, hörghurut), meddőség, akkor ez a gén hordozója lehet, ami azt jelenti, hogy a gén gyermeknek való áthaladásának valószínűsége nő. Ezért a helyzet értékelésének megközelítése - miért akarja a terhesség végét véget érni - józan kell, hogy legyen, figyelembe véve nagyon sok előnyét és hátrányait, és további vizsgálati módszereket kell végrehajtania. Ez egyrészt.
Másrészt fontos megérteni, hogy a megőrző terápia és az ágy pihenője látható-e. Talán a terhességi veszteséggel járó helyzet túlzott, valamint a hasnyálmirigy-gyulladás.

Szóval, megrövidült a méhnyak, sürgősen egy varrót helyeztek a méhnyakra. Természetesen, ha a méh túl rövid, a nyílása és a membránok prolapsusa, a sikeres varrás és a terhesség megőrzése rendkívül alacsony, de még mindig van. De ez megtörtént. És mi a méretei a méhnyaknak most? Ha visszatérnek a normál állapotba, felmerül a kérdés, hogy a kórház racionálisan marad-e a "megőrzés" terápiában.
A méh összehúzódása normális élettani jelenség a terhesség alatt, ha ezek a kontrakciók nem válnak szabályossá és nem válnak összehúzódásokká. A terhesség második felétől a has a "magzat" megfordul, amikor a magzat megfordul, amikor a nő megváltoztatja a pozícióját, egyszerűen kizár minden tevékenységből. Ahogy a méh növekszik, a kötőszöveti fájdalmak jelennek meg - fájdalomcsillapítás az oldalakon és az alsó hasnál, különösen a test helyzetének megváltoztatásakor.

Lehetséges, hogy az, amit leírsz, nem „terhességvesztés veszélye”, hanem normája - feltéve, hogy a méhnyak hossza visszaállt, és nem kevesebb, mint 2 cm, láthatjuk, hogy az ágyazás megőrzése nem segít fenntartani a terhességet, még nyaki elégtelenség esetén sem és a varrás bizonyított, és több mint egyszer. Ezért külföldön egy ilyen nő megfigyelhető a kórházban, de általában senki sem ruház fel neki semmilyen tocolyticsot, mert saját szigorú jelzései és ellenjavallatai vannak a kinevezésre (Tocolytic (tartósító) terápia) http://lib.komarovskiy.net/vvvvv. html). A pihenőhely növeli a vérrögképződés kockázatát, ezért sok esetben nem ösztönözhető. A méhnyak varrása után a fizikai aktivitás csak néhány napra korlátozódik, és a folyamatok stabilizálásával (a hossz nem rövidül), a nő otthon élhet normális életben, korlátozva csak a szexuális életet, súlyemelését és gyakorlását.

Magas kockázatú orvosnak kell vezetnie, aki magas kockázatú terhességgel rendelkezik, ha valóban hasnyálmirigy-gyulladás, az élete veszélyben van, mert a hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő nők halálozási aránya nagyon magas. Ezért az Ön esetére sürgős konzultációt kell folytatni az orvosokkal, szakértők bevonásával, beleértve a republikánus perinatológiai központot is. A hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisát meg kell erősíteni vagy meg kell akadályozni a terhes nők betegségének jelenlegi diagnosztikai kritériumai szerint (1), felül kell vizsgálni a tocolytics agresszív használatának kérdését (2), gondosan meg kell vizsgálni a terhesség megszüntetésének lehetséges okait (3). Más szóval, az Ön esetében fontos, hogy egyértelműen válaszoljunk a kérdésre: EGÉSZSÉG (csak hajlítja a botot), vagy SÚLYOS BIZTONSÁGI BESZERZÉSE (és az összes üdvösségre vonatkozó intézkedést mindenekelőtt meg kell tenni)?

Hogyan lehet megbirkózni a hasnyálmirigy-gyulladással a terhesség alatt

A terhesség olyan feltétel, amelyet boldogan vár. Ugyanakkor a szervezet a terhesség alatt nagyban változik. És sok krónikus betegség elkezdhet fokozódni. Ezek közé tartozik a terhesség alatt a hasnyálmirigy-gyulladás. Gyakran előfordul, hogy a krónikus betegség súlyosbodik, de először előfordulhat.

Ennek okai

Mi a hasnyálmirigy-gyulladás általában? Ebben az állapotban értsd meg a hasnyálmirigyben kialakuló gyulladásos folyamatot. Ennek oka lehet különböző tényezők:

• helytelen táplálkozás - ha tetszik zsíros, sült és füstölt étel, mindez egy erős terhelés a hasnyálmirigyre (természetesen elmondjuk, hogyan kell enni: a megfelelő táplálkozás titka a jövő anya számára >>>);
• egyéb emésztőrendszeri krónikus betegségek - gastritis, fekélyek, kolecisztitis;
• az alkohol és a nikotin rendkívül negatívan befolyásolja a hasnyálmirigy állapotát;
• genetikai hajlam - ha a vérrokonai hasnyálmirigy betegségei voltak;
• néha fertőző pancreatitis fordul elő - vírusok vagy baktériumok okozzák;
• cukorbetegség - a betegség hosszú folyamata provokálja a gyulladás előfordulását a mirigyben.

Ha terhes, a hasnyálmirigy még nagyobb stressznek van kitéve. Ez a szervezet hormonális változásainak, a táplálkozás változásának, a máj terhelésének növekedésének köszönhető. Ez hozzájárul a hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodásához és a méhnyálkahártya összenyomódásához a növekvő méhben, elmozdulása az oldalra, más szervek szorosabb illeszkedése.

Pancreatitis terhes nőknél először fordulhat elő, és a hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodhat.

Pancreatitis tünetei terhes nőknél

Hogyan értheted meg, hogy pancreatitised van? Ennek az állapotnak a jelei nem különböznek a nem-terhes pancreatitis tüneteitől.

1. Először is hányinger fordul elő, amelyet először nem észlel. Végtére is, a terhesség alatt ez gyakori jelenség (olvassa el ezt a cikket a Hányinger a terhesség alatt >>>). Az émelygés azonban nem áll meg, és hányássá válhat. Ez egy szokatlan tünet, amely jelezhet egy létező patológiát (további információ a cikkből: „Hányás a terhesség alatt >>>);
2. Bizonyos esetekben a hőmérséklet - kissé - 37,5 * C-ra emelkedhet;
3. Akkor érezheti a gyomor és a bal szél alatti nehézséget. A súlyosság fokozatosan nő, fájdalmas és bizsergő fájdalom lehet. Gyakran a fájdalom zsindely jellegű - vagyis az elöl és hátul is fáj. Ez azt jelenti, hogy fájdalmas formája van a betegségnek;
4. A pankreatitisz gyakrabban előforduló diszeptikus változata. Ebben az esetben a szék egy rendellenessége van - gyakori és pépes, néha folyékony (olvassa el a hasmenés tényleges cikkét a terhesség alatt >>>). A széklet anyag fényes és sima - ez a megemésztett zsírnak köszönhető. Ezzel egyidejűleg a hasi fekvés és a dübörgés is megjelenik;
5. Néha tünetmentes betegséget észlelhet. Természetesen a tünetek nem teljesen hiányoznak, de a táplálkozási hibákra vagy a toxémiára is felírhatók.

Általánosságban elmondható, hogy a jólléted igen erősen szenved. Természetesen az étvágy eltörik. Ez hatással van a magzatra, mert nem kapja meg a szükséges mennyiségű tápanyagot. Mit kell tenni a hasnyálmirigy-gyulladással a terhesség alatt? A hasnyálmirigy gyulladásának kiküszöböléséhez szükséges intézkedések végrehajtása.

Hogyan segíthetek

Ha a terhesség alatt először pancreatitisz van, és jelentősen károsítja a jólétét, súlyos fájdalom, hányás súlyos hányinger - orvosi segítséget kell kérnie. Sebészeti kezelést igényelhet.

Ha már korábban tapasztalta ezt a betegséget, és most már nem okoz komoly kényelmetlenséget, önálló intézkedéseket tehet a hasnyálmirigy-gyulladás kezelésére a terhesség alatt.

diéta

Az első gyakorlat, amit tehetünk, a megfelelő étrend követése. Természetesen a terhesség már teljes és racionális táplálkozással is jár (ezt részletesen ismerteti a Táplálkozás a terhesség alatt >>>). A pancreatitis azonban az emésztőrendszer betegsége, ami azt jelenti, hogy az étrendet ennek megfelelően kell módosítani.

Mit lehet enni a hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása során?

• Csirke húsleves, halászlé, sovány főtt hús. A legjobb az ételeket egy párra főzni vagy forralni. Azt is javasoljuk, hogy ételt fogyasszon a kopott formában - legalább a betegség első napjaiban;
• A tejtermékek kis mennyiségben fogyaszthatók. A legjobb étel az Ön számára az alacsony zsírtartalmú túró és a kefir;
• Gyümölcsök és zöldségek - nem tartalmaz nagy mennyiségű rostot. Hasznos lesz a banán, a szárított gyümölcsök, a bogyók;
• Rizs és hajdina kása, jobb a vízen. A hasnyálmirigy-gyulladás szempontjából leginkább a zabpehely;
• Édességek, amik jobban esznek, természetesen, kis mennyiségben;
• Hasznos az ásványvíz használata - Borjomi, Yessentuki. Mielőtt ezt a vizet inni szeretné, el kell engednie az összes gázbuborékot.

Az ilyen táplálkozás célja a hasnyálmirigy maximális kirakodása. Ez csökkenti a gyulladásos folyamatot.

Mit kell kizárni az étrendből, legalább ideiglenesen?

1. Zsíros húsok és halak, zsíros és sült ételek, füstölt és sós ételek;
2. Csokoládék, krémes sütemények és pite;
3. Alma, körte, burgonya;
4. Csirke tojás bármilyen formában.

Az étkezésnek töredezettnek kell lennie - ez azt jelenti, hogy naponta 5-6-szor kell enni, kis adagokban. Ez is csökkenti a hasnyálmirigy terhelését.

orvostudomány

Sajnos a pancreatitis önmagában nem elég. Még mindig olyan gyógyszert kell szednie, amely helyreállítja a mirigy működését. A terhesség korlátozza az ilyen gyógyszerek listáját.

• Enzim eszköz. Ezek közé tartozik a Mezim, ünnep, Creon. Ezek a helyettesítő kezelés eszközei - a hasnyálmirigy nem képes teljes mértékben előállítani a szükséges mennyiségű enzimet. Ez az emésztés romlásához vezet, ezért a magzat nem kapja meg a szükséges tápanyagokat. El kell vinni őket közvetlenül étkezés előtt;
• Antacid gyógyszerek. Almagel és Gaviscon terhes nők számára engedélyezett. Használatuk szükséges a gyomornedv savasságának csökkentéséhez, ami irritálhatja a hasnyálmirigyet. Vegyük fél órával étkezés előtt;
• Eszközök a perisztaltika javítására. Terhes gyógyszer engedélyezett Trimedat. Alkalmazása megakadályozza, hogy az emésztőrendszer visszafolyása visszafolyjon a hasnyálmirigybe;
• Choleretic gyógyszereket mutatnak Önnek az epe áramlásának javítására és az emésztés helyreállítására. Ezek közé tartozik az Allohol és a Kholosas;
• Súlyos fájdalom esetén használhat spasmodikus szereket - No-shpa, Spazmalgon. Ezeket azonban nem szabad visszaélni, mert befolyásolhatják a méh hangját;
• A normál széklet helyreállításához drogokat kell szedni probiotikumokkal - Linex (aktuális cikk a témáról: Linex a terhesség alatt >>>), Maxilak, Normobact, Bakset.

A gyógyszeres kezelésnek legalább egy hétnek kell lennie, és orvosnak kell írnia.

Pancreatitis a terhesség alatt - hogyan kezeljük a népi jogorvoslatokat? Sajnos a népi receptek nem tudnak jó hatást gyakorolni a hasnyálmirigy-gyulladásra. A mellékhatások kockázata jelentősen meghaladhatja az előnyöket. Ezért a hagyományos gyógyszert nem ajánljuk Önnek a hasnyálmirigy-gyulladás kezelésében a terhesség alatt.

Az egyetlen dolog, amit érdemes lehet a szirup vagy csipkebogyó táplálása. Ez hozzájárul az epe jobb áramlásához, ami segít az emésztési folyamat javításában.

A pancreatitis előfordulása mindig kellemetlen állapot. Különösen ha terhes. Nem szabad azonban félni, mert ez a betegség könnyen kezelhető. A legfontosabb dolog az, hogy időben elkezdjük és csak jóváhagyott gyógyszereket használjunk.

Terhesség hasnyálmirigy-gyulladás és kolecisztitisz esetén

A hasnyálmirigy-gyulladás egy olyan polyetiológiai betegség, amelyet a hasnyálmirigy gyulladásos destruktív változása jellemez.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy krónikus gyulladása.

Vannak primer krónikus hasnyálmirigygyulladások, amelyekben a gyulladásos folyamat a kezdetektől fogva lokalizálódik a hasnyálmirigyben, és másodlagos (egyidejű), amely fokozatosan fejlődik más gyomor-bélrendszeri betegségek (például krónikus gyomorhurut, kolecisztitis, enteritis) hátterében, és patogenetikusan kapcsolódik hozzájuk.

ICD-10 szoftverkód
K85 Akut pancreatitis.
K86 A hasnyálmirigy egyéb betegségei.

járványtan

A boncolás szerint a hasnyálmirigy-gyulladás aránya 0,18 és 6% között van, de a klinikai gyakorlatban a betegséget nem mindig diagnosztizálják.

A terhes nők körében az akut pancreatitis prevalenciája 4000 nő közül 1. A terhesség alatt az akut hasnyálmirigy-gyulladás bármikor, de a terhesség második felében gyakrabban fordulhat elő.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása a várandós nők körülbelül 1/3-án fordul elő, és gyakran egybeesik a korai toxikózis kialakulásával.

A PANCREATITIS VÉGREHAJTÁSÁNAK ELŐZMÉNYE VÉGREHAJTÁSA

Szükséges a hasnyálmirigy-gyulladást okozó betegségek, a krónikus mérgezés (termelés, alkoholizmus) megszüntetése. Fontos biztosítani a kiegyensúlyozott étrendet és a tiszta étkezési módot. Nagyon fontos az egészségügyi munka.

A szanatórium-kezelést a teljes remisszió fázisában vagy gyakori exacerbációk hiányában jelzik. Ajánlott üdülőhelyek ivóvízzel és gyógyiszapral.

A PANCREATITIS OSZTÁLYOZÁSA

Vannak:
· Akut pancreatitis;
· Krónikus pancreatitis.

A klinikai tanfolyam szerint a betegség 5 formáját különböztetjük meg:
· Krónikus ismétlődő hasnyálmirigy-gyulladás, melyre jellemző a remisszió és a folyamat súlyosbodása;
· Fájdalmas forma, a betegség klinikai képében állandó fájdalmakkal;
· Pszeudotumor forma;
· Lappangó (fájdalommentes) forma.
· A szklerózisforma a hasnyálmirigy-elégtelenség viszonylag korai és gyorsan fejlődő jeleivel.

Ebben a formában kialakul az obstruktív (mechanikus) sárgaság, ami a közös epe-csatorna szakasz tömörített tömszelencékkel való áthaladásából ered.

A betegség három szakasza van:
· Kezdeti;
· Mérsékelt;
· Nehéz (cachektikus, terminál).

A II. Szakaszban és különösen a betegség III. Stádiumában az exokrin (I-III fok) és gyakran a hasnyálmirigy endokrin funkciója megsértődik.

A PANCREATITIS ETIOLÓGIAI ALAPELVEI

A primer krónikus pancreatitis etiológiája változatos. Az elhúzódó akut hasnyálmirigy-gyulladás krónikus, de gyakrabban alakul ki a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a mellékhatások hatására. A rendszeres, szabálytalan táplálkozás, a fűszeres és zsíros ételek fogyasztása és a krónikus alkoholizmus, különösen a fehérje és vitaminok hiányában az étrendben hozzájárulnak a krónikus pancreatitis kialakulásához.

A másodlagos krónikus hasnyálmirigy-gyulladás bonyolítja a cholecystitis, a cholelithiasis, a gyomor- és nyombélfekély áthatolását. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás háttere a fertőző betegségek (fertőző parotitis, hasi és tífusz, vírusos hepatitis), helminthiasis, allergiás reakciók, elhízás, stresszes helyzetek, máj- és emésztőszervi betegségek, gesztózis, krónikus mérgezés ólommal, higany, foszfor, arzén.

Pathogenezis

A hasnyálmirigyben a krónikus gyulladásos folyamat kialakulásának vezető mechanizmusa a hasnyálmirigy enzimek, elsősorban a tripszin és a lipáz késleltetése és intraorganikus aktiválása, amely a mirigy parenchymát autológizálja. Ugyanakkor előfordul a kötőszövet reaktív növekedése, amely ezután összezsugorodik, hozzájárulva a hegek kialakulásához és a szerv keményedéséhez.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, a gyulladásos szűkület vagy a máj-hasnyálmirigy-ampulla daganata előrejelzése, az Oddi sphincter elégtelensége, hozzájárulva a nyombél tartalmának a hasnyálmirigy-csatornába való bejutásához.

A GESTATION COMPLICATIONS PATHOGENÉZIS

A terhesség elindíthatja a betegséget, különösen a későbbi időszakokban. A krónikus pancreatitisben szenvedő nők korai toxikózisa esetén kizárni kell annak esetleges súlyosbodását. Amikor a preeclampsiás (dropiás, nefropátia) nem alkalmaz diuretikumokat, a tiazid-sorozat, mivel hozzájárulnak az akut pancreatitis kialakulásához.

A PANCREATITIS KLINIKAI KÉPE (SIMPTOMAI)

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás tünetei változatosak, de a legtöbb esetben a következő tüneteket különböztetjük meg:
· Fájdalom az epigasztikus régióban és / vagy a bal hipokondriumban;
· Diszpepsziás tünetek;
· Hasnyálmirigy hasmenés;
· Súlycsökkenés;
· Az SD csatlakozása.

A hasnyálmirigy fejében levő lokalizációs folyamat során a jobb oldali epigasztriás régióban fájdalmat észlelnek. A hasnyálmirigy testének gyulladásos folyamatában való részvétel - a bal oldali epigasztikus régióban - a farok vereségével - a bal hypochondriumban. A fájdalom a hátsó részre sugároz, és zsindely jellegű, az epigasztikus régióból a bal oldali mentén terjed a gerinc felé. A fájdalom besugárzása is lehetséges a szív régiójában (angina utánzattal), a bal válllapon, a bal vállon, és néha balra
kóros régió. A fájdalom a természet és az intenzitás között különbözik. Ezek lehetnek állandóak (elnyomó, fájó), vagy valamikor az étkezés után (mint a gyomorfekély), különösen a zsíros vagy fűszeres ételek elfogyasztása után, vagy úgy tűnhetnek, mint egy illeszkedés. A támadások közötti intervallumok - néhány naptól több évig. Csak ritkán fordul elő, hogy a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás viszonylag állandó, hosszú távú fájdalommal jár, ami a hasnyálmirigy körüli idegtörzsek és plexusok károsodásának köszönhető.

A palpáció gyengédséget mutat az epigastriás régióban és a bal hipokondriumban. Különböző esetekben lehetőség van a megnövekedett és tömörített hasnyálmirigy gyulladására krónikus pancreatitisben.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásos diszpepsziás tünetek gyakran zavarják a betegeket. A betegek panaszkodnak az étvágy teljes elvesztéséért, a zsíros ételek iránti elszenvedésért, ha a hasnyálmirigy-szigetelő készülék részt vesz a gyulladásos folyamatban, és a cukorbetegség éppen ellenkezőleg, súlyos éhség és szomjúság. Olyan tünetek, mint a fokozott nyálkásodás, rángatózás, hányinger, hányás, duzzanat, hasfájás, váltakozó székrekedés és hasmenés, vagy "hasnyálmirigy" hasmenés, zsíros ragyogással, bőséges paszta ürülékkel.

Amikor a koprológiai vizsgálat meghatározza a nem emésztett élelmiszer magas tartalmát.

Az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség kialakulása és a bél emésztési és abszorpciós folyamatainak károsodása miatt a testsúlycsökkenés, néha jelentős. Ez hozzájárul az étvágytalansághoz és a cukorbetegséghez. Bizonyos esetekben a krónikus hasnyálmirigy-gyulladást, különösen a súlyosbodás időszakában, subfebrilis körülmények kísérik.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás más szerveiben is gyakran változnak. A betegséget leggyakrabban reaktív hepatitisz kíséri.

Szövődményei krónikus hasnyálmirigy-gyulladás - tályog, ciszta, pseudocysta vagy meszesedés a hasnyálmirigy, nehéz cukorbetegség, lép vénás trombózis, érszűkület fejlesztési rubtsovovospalitelnogo hasnyálmirigy-vezetékben és szemölcs stb ellen a hosszan ívelő pancreatitis lehetséges másodlagos fejlesztése hasnyálmirigyrák..

A GESTÁCIÓ KIEGÉSZÍTÉSE

Az esetek 28% -ában a terhességet a korai toxikózis (hányinger, hányás) bonyolítja, és gyakran hányás 16-17. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás nem befolyásolja szignifikánsan a terhesség második felét és annak kimenetelét.

A PANCREATITIS DIAGNOSZTIKAI ELLENŐRZÉSE

Minden szerző egyhangúlag beszél a betegség késői diagnózisáról terhes nőknél. Ez annak köszönhető, hogy nincsenek egyértelmű diagnosztikai kritériumok a hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodására a terhes nőknél, és pontos kiegészítő kutatási módszerek, amelyeket a betegek ezen kategóriájában diagnosztizálni lehetne. Fontos továbbá, hogy az orvosok gyakran elfelejtsék a pancreatitis kialakulásának lehetőségét terhes nőknél. E tekintetben nem végeznek megelőző intézkedéseket a terhesség esetleges súlyosbodásának megelőzésére.

TÖRTÉNET

A történelem figyelembe veszi a korábban átadott akut pancreatitis jelzéseit vagy a krónikus pancreatitis időszakos súlyosbodását.

FIZIKAI VIZSGÁLATOK

A vizsgálat során a bőr és a sclera icterikus színeződését figyelték meg, melyet a hasnyálmirigy megnagyobbodott fejének a közös epevezeték összenyomása okoz. A hasnyálmirigy régióban a hasnyálmirigyben a fájdalom a hasnyálmirigyben, a hasi elülső hasfal ellenállását határozzuk meg. A bal oldali VIII - X szegmensek területén fokozott bőrérzékenységű zónák (Zakharyin - Ged) észlelhetők.

LABORÁTORI KUTATÁS

· Vérvizsgálat.
· Biokémiai vérvizsgálat.

Határozzuk meg az amiláz és a lipáz aktivitását a vérben és a vizeletben. Az akut pancreatitisben az amiláz és a lipáz aktivitásának növekedése az első napon jelentkezik, és 3-7 napig tart. Mindazonáltal szem előtt kell tartani, hogy a terhesség alatt az enzimek aktivitása még a hasnyálmirigy patológiája nélkül is fokozható. Krónikus pancreatitisben ritkán figyelhető meg a vérben vagy a vizeletben az enzimek fokozott aktivitása. Gyakran a krónikus pancreatitisben szenvedő betegeknél a betegség súlyosbodása során mérsékelt vagy közepes fokú hypochromicus anaemia észlelhető - az ESR, a kis neutrofil leukocitózis, a dysproteinemia emelkedése a megnövekedett szérumglobulinszint, az aminotranszferázok és az aldoláz fokozott aktivitása miatt. A mirigy szigetelt készülékének vereségével a hiperglikémiát és a glükozuriát határozzák meg. A szénhidrát anyagcsere tüdőszintjének kimutatása érdekében minden betegnél vércukorszint-vizsgálatot kell végezni terhelés (egyszeri vagy kettős) glükózzal. A hasnyálmirigy exokrin funkciójának megsértése esetén a hypoproteinemia általában meghatározó, és súlyosabb esetekben az elektrolit anyagcseréjének, különösen a hyponatremia megsértésének.

· Coprological vizsgálat (a hasnyálmirigy exokrin funkciójának értékelésére).

INSTRUMENTÁLIS KUTATÁS

A hasnyálmirigy ultrahanga
· Akut hasnyálmirigy-gyulladás, hasnyálmirigy-ödéma, folyadékfelhalmozódás, epehólyagok esetén a közös májcsatorna tágulása az epe kiáramlása miatt;
· Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén a hasnyálmirigy méretét, a kontúr kiterjedését és szabálytalanságát, a pszeudocisztát és a kiterjesztett hasnyálmirigy-csatorna jelenlétét értékeljük.

A hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálásához nem lehet ultrahangadatokra támaszkodni, túldiagnózishoz vezethet.

Ezt a vizsgálatot szigorúan a jelzések szerint végezzük, figyelembe véve a sugárbiztonság és a magzati védelem minden szabványát. A duodenum röntgenvizsgálata hipotóniában (duodenográfia) feltárja a hurok belső kontúrjának deformációit és a hasnyálmirigy kibővített fejéből származó depressziót. Ritka esetekben a radiográfia meghatározza a hasnyálmirigy területén a gyomorfekélyt.

DIFERENCIÁLIS DIAGNOSZTIKA

Terhes nőknél az akut pancreatitis diagnózisa nehéz. Különböző diagnózist igénylő betegségek:
· Preeklampszia;
· PONRP;
· Urolithiasis;
· Akut cholecystitis.

Emlékeztetni kell arra, hogy nemcsak a pankreatitisz, hanem a normális terhesség, a veseelégtelenség, a parotitis, az epeutak, a fekélyes perforáció is fokozódik.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladást elsősorban a hasnyálmirigy-tumortól kell megkülönböztetni.

Ki kell zárni a cholecystitis, a gyomorfekély és a nyombélfekély, a krónikus enteritis és az emésztőrendszer egyéb betegségeinek diagnózisát.

Ritka esetekben cisztás fibrózist (a hasnyálmirigy cisztofibrosisát) észlelik - veleszületett szisztémás betegség, amelyet a külső nem szekréciós mirigyek működési zavara jellemez, viszkózus szekréció felszabadulásával. A hasnyálmirigyben atrófia, több ciszták és fibrosis figyelhető meg. A klinikai kép emlékeztet a krónikus hasnyálmirigy-gyulladásra, amely kifejezett exokrin hasnyálmirigy-elégtelenséggel, az emésztés károsodásával és a bélben történő felszívódással jelentkezik. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás szokásos formáival ellentétben, a betegségben a hasnyálmirigy veresége együtt jár a tüdő krónikus gyulladásos betegségeivel. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás gyakori súlyosbodása esetén szem előtt kell tartani a kövek jelenlétének lehetőségét a felung-csatornában (pancreatolithiasis).

AZ EGYÉB KÜLÖNLEGESÍTŐK KONZULTÁCIÓJÁNAK JAVASLATAI

Megjelenik a terapeuta és a gasztroenterológus konzultációja. Ha szükséges, egy endokrinológus.

PÉLDA A DIAGNÓZIS KÉSZÍTÉSE

Terhesség 15 hét. Krónikus ismétlődő hasnyálmirigy-gyulladás remisszióban. Korai toxicitás terhes.

A GESTÁCIÓS KOMPLIKÁCIÓK ELŐZMÉNYE ÉS ELŐÍRÁSA

A terhesség nem befolyásolja a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás lefolyását, és ez a betegség a legtöbb betegnél nem a terhesség ellenjavallata, csakúgy, mint a hasnyálmirigy-gyulladás nem zavarja a fetoplacentális homeosztázist. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő nőknek azonban az orvosnak kell lenniük; a betegség esetleges súlyosbodásának vagy szövődményeinek kialakulásának megakadályozását célzó tevékenységeket kell végezni.

A betegség stabil remissziója esetén, a hasnyálmirigy működésének jelentős rendellenességei és a szövődmények, például a cukorbetegség hiányában a krónikus pankreatitisz terhessége megengedett. A terhesség első hete óta a krónikus pancreatitisben szenvedő nők szülészeti szakember és egy általános orvos felügyelete alatt állnak, hogy amikor a betegség súlyosbodásának első jelei megjelennek, megfelelő kezelést kell végezni.

A GESTÁCIÓS KOMPLIKÁCIÓK KEZELÉSE

A terhesség komplikációinak kezelése a trimeszterben

A kezelést szigorúan egy orvos felügyelete mellett végzik, akut pancreatitis - csak sebészeti kórházban.

Enyhe, közepesen súlyos és súlyos hányás kezelése terhes nőknél - lásd a "Terhes nők toxikózisa" fejezetet.

Amikor az anaemia az aszkorbinsavval és a folsavokkal kombinálva tartalmaz vasbetegeket.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelése a terhesség alatt ugyanazokkal az elvekkel történik, mint az akut pancreatitisben. Az étrend-terápia a betegség krónikus formájának komplex terápiájának fő kapcsolata.

Az étkezések részarányosak, napi 5-6 alkalommal, kis adagokban. Az alkohol, a marinádok, a sült, zsíros és fűszeres ételek, az erős húslevesek, amelyek jelentősen stimulálják a hasnyálmirigyet. Az étrendnek tartalmaznia kell 150 g, ebből 60–70 g állati eredetű fehérjéket a sovány húsban, a halban, a friss, alacsony zsírtartalmú túróban, sajtban. A zsírok mérsékelten 80–70 g / nap-ra korlátozódnak, főként az állati eredetű durva zsírok (sertés, birka zsír) miatt. Jelentős steatorrhea esetén a zsírtartalom 50 g-ra csökken, csökkentett szénhidrátbevitel, különösen mono- és diszacharidok; A cukorbetegség kialakulásával a cukor teljesen kizárt. Az ételnek melegnek kell lennie, mivel a hideg ételek fokozzák az intesztinális diszkinéziát, ami az Oddi sphincterének görcsét okozza. Tilos a dohányzás, az alkoholfogyasztás, a hideg italok, a sütemények, a sütemények, az erős hús vagy a hal húsleves.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodásának első 1-3 napján az éhség előfordul. A következőkben az olyan étrendet ajánlják, amely jelentősen korlátozza a kalória mennyiségét, kivéve a táplálékból származó zsír-, asztali- és nitrogéntartalmú extrakciós anyagokat. Az étrend elsősorban fehérjéket és szénhidrátokat tartalmazó termékekből áll. A gyógyszerek közül kimutatták a görcsoldó, fájdalomcsillapító és anti-enzim gyógyszereket.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása során az enzimellenes szereket (aprotinin vagy panthripin ©) intravénásan injektáljuk a hasnyálmirigy enzimek inaktiválására. Enyhén kifejezett exacerbációjú krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén előnyösek az anyagcsere-hatású gyógyszerek (pentoxil © orálisan, 0,2-0,4 g / vétel vagy hidroximetiluracil, 1 g 3-4 naponta 3-4 héten keresztül). A pentoxil és a hidroxi-metil-uracil képes a tripszin proteolitikus hatásának gátlására a hasnyálmirigy szövetén.

Ugyanakkor jelölje ki a lipotrop szereket: metionint. Az antibiotikumok akut exacerbációk, a gyulladásos folyamat bakteriális etiológiája, vagy a hasnyálmirigy tályogja.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás remissziójában a pankreatin (naponta egyszer 1 g étkezés után) vagy gyomor-, hasnyálmirigy- és vékonybél enzimeket tartalmazó készítmények: kolenzim, pankreatin (1-2 tabletta naponta 3 alkalommal étkezés után), piridoxin, cianokobalamin, nikotin és aszkorbinsavak, retinol.

A szülés és a szülés utáni időszak szövődményeinek kezelése

A szülés és a szülés utáni időszak fertőző szövődményeinek megelőzése.

A KEZELÉSI HATÉKONYSÁG ÉRTÉKELÉSE

Szükség van a betegség remissziójának elérésére

A TERMÉSZET ÉS A SZABADSÁGI MÓDSZEREK KIVÁLASZTÁSA

Akut pancreatitis kialakulásával az abortusz legfeljebb 12 hétig tart. Teljes időtartamú vagy koraszülött terhesség esetén a természetes születési csatornán keresztül kell elvégezni a megfelelő érzéstelenítést (epidurális érzéstelenítést). A COP-t kivételes esetekben és abszolút szülészeti indikációkban állítják elő a fertőző szövődmények kialakulásának nagy kockázata miatt.

PACIONÁLIS INFORMÁCIÓK

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek számára megengedett a munkavégzés, ahol a tiszta étrendhez lehet ragaszkodni.