A gyomorrák olyan rosszindulatú daganat, amely a gyomornyálkahártya sejtjeiből alakul ki.
A gyomorrák okai több típusra oszthatók:
1. Táplálkozás - a táplálkozás jellemzőivel kapcsolatosan: a zsíros, sült, konzerv és fűszeres ételek visszaélése. A kémiailag aktív anyagok káros hatása a gyomor nyálkahártyájára a nyálkahártya védőrétegének megsemmisítése és a rákkeltő (rákot okozó) anyagok behatolása a sejtekbe, majd azok megsemmisülése vagy újjászületése után. Ugyanakkor nagy mennyiségű zöldség és gyümölcs, nyomelemek és vitaminok fogyasztása jelentősen csökkenti a rák előfordulását.
2. A dohányzás és az alkohol befolyásolja a gyomorrák kialakulását.
3. A gyomor korábbi krónikus betegségei: peptikus fekély, eróziós és atrofikus gastritis. Gyakran a gyomor krónikus betegségei gyakran a helicobacter - egy olyan baktérium, amely a gyomorban és néha az emberi bélben élhet és szaporodhat. A mikroorganizmus elengedi a létfontosságú aktivitás termékeit, megsemmisítve a gyomor nyálka védőmembránját a segítségükkel, és a felületen parazitálva, vagy behatolva az epithelium sejtekbe, felszívja a tápanyagokat, sejtpusztulást okoz. A nyálka védőmembránjának megsemmisítése sósavval károsítja a gyomor epitéliumát, amelyet általában a serlegsejtek választanak ki, eróziók és fekélyek képződésével. A régebbi rákos megbetegedések rendkívül gyanúsak a régóta fennálló, rosszul kezelhető fekélyek, mély fenékkel, "aláásott" élekkel, szürke fibrin lerakódásokkal. A fenti okok mindegyike a fekély degenerációját okozhatja ráknak. Az atrofikus gyomorhurut az idősek számára jellemző gyomorrák kialakulásának háttérbetegségének tartják, ez annak a ténynek köszönhető, hogy a nyálkahártya öregedésének folyamatában atrófia (halál) és a gyomor mirigyek szekréciós aktivitása csökken.
4. Genetikai tényezők: örökletes hajlam - a közeli rokonok, a gyomor-bélrendszeri rákos betegek vagy más szervek jelenléte a családban.
5. Alkotmányos jellemzők és hormonális aktivitás. A nemi szervek és a gyomor-bél traktus szerveinek, köztük a gyomorráknak, hátterében a nagy súly és az elhízás áll.
A gyomorrák elsődleges formáival rendelkező betegek 80% -a nem panaszkodik. Gyakran járul hozzá az orvoshoz az egyidejű betegségek miatt. A súlyos tünetek általában messze elment folyamatot jeleznek.
A gyomorrák tünetei
Nincsenek jellegzetes gyomorrák tünetei, de számos tünet azonosítható, amelyek segítenek a betegség gyanújában, két csoportra oszthatók:
1) Nem specifikus a gyomorra: gyengeség, testhőmérséklet-emelkedés, étvágytalanság vagy elvesztés, fogyás.
2) A gyomorbetegségekre jellemző:
- hasi fájdalom: jellegzetes fájdalom, húzás, unalmas epigastriás fájdalom (a bordák bal szélén). Lehet, hogy időszakos, gyakran eszik után. A fájdalom állandó marad a szomszédos szervek egyidejű gyulladásos folyamatának vagy a tumor inváziójának következtében.
- hányinger és hányás: a gyomor különböző betegségeinek tünete: akut gastritis, gyomorfekély, rákos megbetegedés, egy nagy daganat, amely megakadályozza a gyomorból való kilépést.
- stagnáló tartalmú hányás (evés 1-2 napos előestéjén): a gyomor kimeneti (antrális) részének daganataival, a duodenum határán, sztózist okozva és a gyomor lumenében lévő tartalmak stagnálásához több órát vagy napot, fájdalmas érzést és a beteg kimerültségét okozva.
- A "fekete, kávéalapú", fekete folyadék széklet, a fekély vagy a gyomor tumor vérzését jellemző hányás sürgős orvosi intézkedéseket igényel (a vérzés leállítása).
- az élelmiszerek elhaladásának nehézségei, beleértve a folyadék áthaladásának lehetetlenségét, a nyelőcső rák tüneteit és a gyomor kezdeti részét
- a teljesség érzése evés után, nehézség, kényelmetlenség, gyors telítettség.
- megnövekedett gyomorégés, gyengülés - a beteg maga is észreveheti a panaszok intenzitásának változását.
3) a fejlett folyamat tünetei:
- tapintható tumor a hasban.
- a hasméret növekedése a folyadék (ascites) vagy a megnagyobbodott máj jelenléte miatt.
- sárgaság, a bőr károsodása anémia következtében (vörösvértest csökkenése).
- megnagyobbodott supraclavicularis nyirokcsomók a bal, bal axilláris nyirokcsomók és a köldök közelében (metasztázis).
Ha a betegnek ilyen panasza van, valamint megváltozik a szokásos panaszok intenzitása és jellege, azonnal forduljon orvoshoz.
"Kávéalapok" hányásakor azonnal hívjon egy mentőt.
Számos vizsgálat gyomorrák kimutatására:
Ebben az esetben a vezető kutatások a video esophagogastroduodenoscopy (FGDS).
Ez a kutatási módszer lehetővé teszi a nyelőcső, a gyomor és a nyombél nyálkahártyájának részletes vizsgálatát és a tumor kimutatását, annak határainak meghatározását és mikroszkóp alatt vizsgálandó darabot.
A módszer biztonságos és jól tolerálható a betegeknél. Ha a kezdeti stádiumban kis daganatokat észlelünk, akkor ugyanazon berendezésen keresztül eltávolíthatjuk azokat rövid hatású intravénás érzéstelenítéssel.
Két tükördaganat a gyomor antrumjában, gasztroszkópon keresztül
Nézd meg a gyomor daganatát NDI módban gastroszkópon keresztül
Az 50 évesnél idősebb betegeknek, valamint a krónikus gyomorhurutban szenvedő és gyomorfekélyben szenvedő betegeknek évente kell elvégezniük a gastroszkópiát (a latin "Gaster" - gyomor, "scopy" - vizsgálatot) annak érdekében, hogy a tumor patológiáját korai szakaszban kimutassák.
A gyomor radiográfiája - az egyik régi kutatási módszer. Nagyobb mértékben lehetővé teszi számunkra a test működésének értékelését. Lehetővé teszi a gyomor műtét utáni ismétlődésének gyanúját. Hatékony a rák infiltratív formáival, amikor a biopszia eredményei negatívak lehetnek, biztonságosak a beteg számára, és nem viselnek nagy sugárterhelést.
A hasi szervek ultrahangvizsgálata a gyomor tumor közvetett jeleit mutatja (a has felső részének tünete), a mögöttes szervekben (hasnyálmirigy) behatoló tumor, metasztatikus májkárosodás, közeli nyirokcsomók, folyadék a hasban (aszcitesz), metasztatikus serózis. a belső szervek héja (hashártya).
A hasüreg komputertomográfiája lehetővé teszi az ultrahang által észlelt változások részletesebb értelmezését - a belső szervek metasztázisainak kizárására vagy megerősítésére.
Az endoszkópos ultrahangot a gyomor gyulladásos gyanúja esetén használják, a fal vastagságában növekszik, amikor a korai rákokat kimutatják a daganat mélységének felmérésére a szervfalban.
A laparoszkópia diagnosztikai vizsgálata egy intravénás érzéstelenítés során végzett művelet a hasfalon, ahol egy kamera van a hasi szervek ellenőrzésére. A vizsgálatot nem világos esetekben használják, valamint a daganat csírázását a környező szövetekben, a máj metasztázisában és a hashártyában és a biopsziában.
A tumor markerek vérvizsgálatai csak a tumor által termelt fehérjék és az egészséges szervezetben hiányoznak. A gyomorrák kimutatására Ca 19,9, CEA, Ca 72,4-et alkalmazunk. De mindegyiküknek alacsony a diagnosztikai értéke, és általában a kezelt betegeknél használják annak érdekében, hogy a metasztázisokat a lehető leghamarabb kimutassák.
A gyomor daganatos elváltozásainak típusai a daganat helyétől függően:
- a szívterület rákja, a nyelőcső-gyomorcsomó régiója;
- a nyelőcső alsó harmadának rákja;
- gyomorrák;
- a gyomor antrumjának rákja (kimenet);
- gyomorfekély-rák (a gyomor és a nyombél közötti szög);
- a gyomor teljes léziója infiltratív rákokban.
A gyomor sematikus ábrázolása
A gyomor (nyálkahártya) belső bélésének sematikus ábrázolása
A gyomorrák formái:
- exophytic rák: a daganat a gyomor lumenében növekszik, egy polip, "karfiol" vagy fekély megjelenése lehet csészealj formájában, és így tovább.
- infiltratív rák: mintha a gyomor falán elterjedne.
A gyomorrák szakaszai a szervfalak csírázásának mélységétől függenek:
0. szakasz - rák "a helyén" - a rák kezdeti formája, amely a nyálkahártya külső oldalára korlátozódik, a gyomorfal nem csírázik;
1. szakasz - a tumor a gyomorfal szubukucosás rétegeiben metasztázisok nélkül növekszik a közeli nyirokcsomókban;
A 2. szakasz - a gyomor izomrétegében növekszik, a közeli nyirokcsomók metasztázisai vannak;
3. szakasz - a daganat a gyomor falának teljes vastagságába behatol, a közeli nyirokcsomók metasztázisai vannak;
4. szakasz - a tumor a szomszédos szervekben nő: a hasnyálmirigy, a hasüreg nagy edényei. Vagy vannak áttétek a hasi szervekben (máj, hashártya, petefészek nőknél).
A gyomorrák prognózisa
A prognózis a legelőnyösebb a kezdeti rák és a daganatos folyamat 1. fázisában, a túlélési arány eléri a 80–90% -ot. A 2-3. Szakaszban a prognózis a regionális nyirokcsomók metasztázisainak számától függ, amely arányos a számukkal. A 4. szakaszban a prognózis rendkívül kedvezőtlen, és a gyógyulás reménye csak a tumor teljes eltávolítása esetén lehetséges a fejlett műveletek eredményeként.
A gyomorrák, a többi rosszindulatú daganattal ellentétben, veszélyesek a betegség helyi visszatérésével (ismétlődés) mind az eltávolított szerv falain, mind a hasüregben. Gyomorrák metasztázisa gyakran a májban és a hashártyában (implantációs metasztázisok), a hasüreg nyirokcsomóiban, kevésbé más szervekben (szupraclavikális nyirokcsomók, petefészkek, tüdő). A metasztázisok a fő tumorból származó szűrések, amelyek szerkezete és növekedési képessége megszakítja a szervek működését, ahol kialakulnak. A metasztázisok megjelenése rendszeres daganatos növekedéssel jár: a szövet gyorsan növekszik, a táplálkozás nem elegendő az összes elemhez, néhány sejt elveszíti a kapcsolatot a többiével, leválik a daganattól és belép a véredényekbe, elterjedt az egész testben, és egy kisebb és fejlett vaszkuláris hálózattal (máj, a tüdő, az agy, a csontok), települnek be a véráramba, és elkezdnek növekedni, így áttétek kolóniáit képezik. Bizonyos esetekben a metasztázisok hatalmas méreteket érhetnek el (több mint 10 cm), és a betegek halálához vezethetnek a mérgezéssel a tumor létfontosságú aktivitásaival és a szerv megzavarásával.
A betegség relapszusát nagyon nehéz kezelni, egyes esetekben ismételt műveletek lehetségesek.
Gyomorrák kezelés
A gyomorrák kezelésében, valamint bármely más rák kezelésében a vezető és az egyetlen módszer, amely reményt ad a gyógyulásra, a műtét.
Számos lehetőség van a gyomor műtétére:
- A szerv egy részének eltávolítása - gastrectomia (distalis, a kimeneti szakasz eltávolítása, a nyelőcső legközelebbi szakaszának eltávolítása) a gyomor antrum vagy szívrészeinek exophytikus daganataival történik.
- gastrectomia (a latin "gastr" -görög, "ectomy" - eltávolítás) - a teljes gyomor eltávolítása, majd a vékonybél hurok "tartályának" kialakulása a gyomor (középső rész) tumorokkal történik.
- Kombinált fejlett műveletek - a szomszédos szervek egy részének eltávolításával - a hasnyálmirigy, a máj és mások.
- a gasztrostómia eltávolítása - a hason a lyuk kialakulása a hason, a nemkívánatos daganatokkal, amelyek megzavarják az élelmiszer áthaladását, a betegek etetésére, a beteg állapotának enyhítésére és az élet meghosszabbítására.
- a gyomor és a bélhurkok közötti megkerülő fistula kialakulása - a sikertelen daganatok esetében a betegek életének meghosszabbítása érdekében használják ki az élelmiszer áthaladására szolgáló bypass utat.
Gyakran előfordul, hogy a műveletet kiegészíti néhány speciális tumorellenes kezelés:
- Ha a közeli (regionális) nyirokcsomókban megerősített metasztázisok vannak, a profilaktikus kemoterápia használata kötelező. A kemoterápia mérgező vegyi anyagok intravénás beadása a mikroszkópos metasztázisok elpusztításához, amit a szem nem lehetett kimutatni a műtét során.
- más szervekben (májban, tüdőben, hashártyában stb.) tapasztalt metasztázisok azonosításakor kemoterápiát kell alkalmazni, melynek célja a metasztázisok méreteinek csökkentése vagy teljesen megsemmisítése.
A gyomorrák sugárkezelését nem használják, mert a gyomor mozgó a hasüregben, és e szerv daganatai nem érzékenyek a sugárzásra. A sugárterápiát a posztoperatív időszakban lehet alkalmazni, ha a daganatot nem távolítják el teljesen, a rezekció területén mikroszkóp alatt meghatározzák a tumorsejteket - az anasztomosis (anastomosis) besugárzását a nyelőcső és a bél között.
A gyomor daganatok önkezelése elfogadhatatlan és veszélyes, mivel a gyomorból a bél-pyloros stenosisba való áthaladás teljes megszakadásához vezethet, ami a betegeket éhezésből vezet. Használja az úgynevezett "népi jogorvoslatok" is nem éri meg, különösen mérgező, mivel sokan közülük (hemlock, vérfű, chaga) mérgezést okozhatnak a szervezetben és ronthatják a betegek állapotát.
Csak a korai kezeléshez szükséges időszerű és szakképzett orvosi ellátás biztosítja a beteg gyógyulását.
Gyomorrák szövődményei:
- a daganatból származó vérzés veszélyes szövődmény, amely nagyon gyorsan vezethet a beteg halálához. Ha olyan tünetek jelentkeznek, mint a „kávéfőzés” hányása - fekete koagulált vér vagy fekete folyadék széklet, azonnal forduljon orvoshoz vagy hívjon mentőt, különösen, ha ezek a tünetek hasi fájdalom, szívdobogás és a bőr sápadtsége, ájulás.
- pylorikus stenosis (obstrukció) - a daganatból származó akadály kialakulása a gyomor kimeneti szakaszában, teljesen gátolva az élelmiszer normális átjutását a gyomor-bél traktuson keresztül. A pylorikus stenosis tünetei: stagnáló tartalmak hányása (az 1-2 napon belüli étkezés előtti nap). Szükséges sebészeti beavatkozásokat igényel.
megelőzés
A gyomorrák megelőzése magában foglalja a megfelelő és teljes táplálkozást, a dohányzásról való kilépést, a gyomor időben történő éves vizsgálatát, különösen azoknál a betegeknél, akiknél előfordult peptikus fekély és krónikus gastritis.
Egy onkológus konzultációja a gyomorrák témájában:
1. Kérdés: Lehetséges-e már a korai szakaszban kimutatni a gyomorrákot?
Válasz: Igen, lehetséges, hogy például Japánban a gyomor korai rákok aránya 40%, míg Oroszországban nem több, mint 10%. Leggyakrabban a korai rákokat a vizsgálat során egy másik, egyidejűleg kialakuló patológiában észlelik. A gyomorok éves endoszkópos vizsgálata - az FGDS egy tapasztalt szakemberben, a jó felszereléssel rendelkező klinikán vezet a korai rákok azonosításához.
2. Kérdés: Melyek a gyomor korai rákos kezelésének eredményei?
Válasz: A korai rákok gyógyítása csaknem 100%. A műveleteket endoszkóposan - fibrogastroszkópon keresztül végezzük speciális berendezéssel. Csak a gyomor nyálkahártyáját eltávolítjuk a daganattal. Ilyen műveleteket csak korai rákos megbetegedésekkel lehet végezni, a rák minden más formáját, hasi műtétet jelezve.
3. Kérdés: Milyen eredményei vannak a gyomorrák kezelésének a későbbi szakaszokban?
Válasz: a túlélési prognózis többé-kevésbé kedvező csak akkor, ha a teljes tumor eltávolításra kerül, és a kiterjesztett műveletek eredményeként eltávolítják a metasztázisokat, de ebben az esetben is lehetséges a betegség visszaesése.
Gyomorrák
A gyomorrák a gyomor nyálkahártya rosszindulatú epiteliális daganata. A gyomorrák jelei közé tartozik az étvágytalanság, a fogyás, gyengeség, epigastriás fájdalom, hányinger, dysphagia és hányás, gyors telítettség étkezés közben, puffadás, melena. A diagnózist a biopszia, a gyomor röntgen, a hasi szervek ultrahangja, endoszonográfia, a tumor markerek meghatározása, a széklet okkult vér vizsgálata segíti elő. A gyomorrák prevalenciájától függően részleges vagy teljes gyomorrezektálást végeznek; kemoterápia és sugárkezelés lehetséges.
Gyomorrák
Gyomorrák - rosszindulatú daganat, a legtöbb esetben a gyomor mirigyes epiteliális sejtjeiből származik. A gyomor rosszindulatú daganatai közül az adenokarcinómák 95% -át észlelik, ritkábban - egyéb szövettani formákat - limfómákat, laphámsejtes karcinómát, leiomyoszarkómát, karcinoidot, adenoakantomát. A férfiak 1,7-szer gyakrabban szenvednek gyomorrákban, mint a nők; általában a betegség 40-70 éves korban alakul ki (átlagéletkor 65 év). A gyomorrák hajlamosak az emésztőrendszer szerveinek gyors metasztázisára, gyakran a szomszédos szövetekbe és szervekbe kerülnek a gyomor falán (a hasnyálmirigybe, vékonybélbe), gyakran a nekrózis és a vérzés miatt. A véráramlás során főleg a tüdőbe, a májba áttört; a nyirokrendszer edényei - a nyirokcsomókban.
A gyomorrák okai
Jelenleg a gastroenterológia nem ismeri eléggé a gyomorrák kialakulásának mechanizmusait és okát. A gyomorrák modern elmélete azt sugallja, hogy a Helicobacter Pylori fertőzés jelentős szerepet játszik annak kialakulásában. A kockázati tényezők közül a következők voltak: dohányzás, krónikus gyomorhurut, gyomorműtét, káros anémia, genetikai hajlam. A rákos megbetegedés kockázata a gyomor-adenoma, az atrófiás gastritis és a krónikus gyomorfekély.
Leggyakrabban a rák a középkorú és idősebb emberekben alakul ki, és gyakrabban a férfiak megbetegednek. A kockázati tényezők hiánya azonban nem garantálja teljes mértékben a gyomorrák elkerülését. A karcinogén faktorok kombinációjához hasonlóan a gyomorrák nem mindig fordulnak elő.
A gyomorrák osztályozása
A gyomorrákot a rosszindulatú daganatok nemzetközi osztályozása szerint osztályozzák: TNM besorolás, ahol T az elsődleges daganat állapota (fejlődési stádium) (a megelőző nulla stádiumától a szomszédos szövetekbe és szervekbe bekövetkező tumor invázió negyedik szakaszáig), N a metasztázisok jelenléte a regionális nyirokcsomókban ( N0 - metasztázisok hiánya, N3-ig - több mint 15 regionális nyirokcsomó metasztázisával való fertőzés, M - metasztázisok távoli szervekben és szövetekben (M0 - nem, M1 -).
A gyomorrák tünetei
A gyomorrák kialakulásának korai stádiuma gyakran klinikai megnyilvánulások nélkül folytatódik, a tünetek általában már a második vagy harmadik stádiumú daganattal (csírázás a szubukozális rétegekben és azon túl) fejlődnek.
A betegség kialakulásával a következő tünetek jelentkeznek: epigasztriás fájdalom (kezdetben mérsékelt), étkezés utáni nehézség, étvágytalanság és súlyvesztés, hányás (hányás általában a gyomor-türelem csökkenését jelzi - a pyloros tumor blokkolása a tumorban). A kardia területén a rák kialakulásával a dysphagia (nyelési rendellenesség) lehetséges.
A rák harmadik szakaszában (amikor a daganat a gyomorfal minden rétegét érinti, akár izom és serózusig) egy korai fáradtság szindróma fordul elő. Ez a gyomornedvesség csökkenésével jár.
A véredények duzzadásának csírázásával gyomorvérzés léphet fel. A rák következményei: anaemia, csökkent táplálkozás, rák mérgezés az általános gyengeség kialakulásához, magas fáradtsághoz vezet. A fenti tünetek bármelyikének jelenléte nem elegendő a gyomorrák diagnosztizálásához, így a gyomor és az emésztő szervek egyéb betegségei is megjelenhetnek. A gyomorrák diagnózisa csak biopsziás adatok alapján történik.
Az ilyen tünetek kimutatása azonban az orvos-gastroenterológushoz való közvetlen fellebbezést igényli a rosszindulatú daganatok vizsgálatához és a lehető legkorábbi észleléshez.
A gyomorrák diagnózisa
A "gyomorrák" diagnózisának megállapításának egyetlen alapja a tumor szövettani vizsgálatának eredménye. A gasztroszkópiát azonban a tumor azonosítására, méretének, felületi jellemzőinek, lokalizációjának és endoszkópos biopsziájának meghatározására végezzük.
A mediastinum és a tüdőmetasztázisok megnagyobbodott nyirokcsomóinak jelenléte kimutatható a tüdő radiográfiájával. A gyomor kontraszt radiográfiája vizuálisan mutatja be a gyomorban lévő daganat jelenlétét.
A hasüreg ultrahangos vizsgálatát végeztük a tumor folyamat terjedésének meghatározására. Ugyanezen célokra (egy neoplazma részletes bemutatása) multispirális komputertomográfiát (MSCT) végzünk. A PET (pozitron emissziós tomográfia) segít meghatározni a rosszindulatú folyamat terjedését (a szervezetbe bejuttatott radioaktív glükózt a tumor szöveteiből gyűjtöttük össze, a rosszindulatú folyamatot vizualizálva a gyomor határain túl).
A vér laboratóriumi vizsgálata során specifikus tumor markerek detektálhatók. A székletet ellenőrzik a rejtett vér jelenléte. A tumor részletes vizsgálatát, annak sebészi eltávolításának lehetőségét diagnosztizált laparoszkópiával határoztuk meg, a vizsgálathoz biopsziát is lehet venni.
Gyomorrák kezelés
A terápiás intézkedések taktikája a gyomorrák fejlődésének stádiumától, a tumor méretétől, a szomszédos területek csírázásától, a rosszindulatú sejtek nyirokcsomóinak mértékétől, más szervek metasztázisainak károsodásától, a test általános állapotától és a szervek és rendszerek együttes betegségeitől függ.
A gyomorrákban a rosszindulatú daganatok kezelésének három fő módszere alkalmazható: sebészeti eltávolítás, kemoterápia és sugárkezelés. A legtöbb esetben a technikák kombinációját használják. A kezelés taktikáját egy speciális onkológus határozza meg, a beteg átfogó vizsgálata után, a kapcsolódó szakemberek ajánlásait kapva.
A daganat korai felismerése esetén (a 0. és az 1. szakaszban), amikor a metasztázisok hiányoznak, a falba történő csírázás nem éri el a szubmukózisos rétegeket, a rák teljes sebészeti eltávolítása lehetséges. A gyomornak a rák által érintett része, a környező szövetek egy része, a közeli nyirokcsomók eltávolításra kerülnek. Néha, a gyomorban a tumor mértékétől függően, a gyomor részleges vagy teljes reszekcióját végzik.
Az ilyen műveletek után a gyomor teljes térfogata jelentősen csökken, vagy ha a gyomor teljesen eltávolodik, a nyelőcső közvetlenül a vékonybélhez kapcsolódik. Ezért a gastrectomia utáni betegek egy időben korlátozott mennyiségű ételt fogyaszthatnak.
A sugárterápiát (a daganat által ionizált sugárzással érintett szervek és szövetek besugárzását) úgy végezzük, hogy megállítsuk a növekedést, és csökkentsük a daganatot a preoperatív időszakban, és a rákos sejtek aktivitásának elnyomása és a daganat eltávolítása után a rák valószínű gyulladásának elpusztítása.
Kemoterápia - a rosszindulatú daganatok növekedésének kábítószer-elnyomása. A kemoterápiás szerek komplexe magában foglalja a toxikus hatóanyagokat, amelyek elpusztítják a tumorsejteket. A rosszindulatú daganatok eltávolítására irányuló műtét után a kemoterápiát a fennmaradó ráksejtek aktivitásának elnyomására használják annak érdekében, hogy kizárjuk a gyomorrák ismétlődésének valószínűségét. Gyakran a kemoterápiát sugárkezeléssel kombinálják a hatás fokozása érdekében. A sebészeti kezelést általában egy vagy másik módszerrel kombinálják a rákos sejtek aktivitásának elnyomására.
A gyomorrákban szenvedő betegeknek a kezelés során jól és teljes mértékben kell enniük. A rosszindulatú daganattal küzdő test nagy mennyiségű fehérjét, vitaminokat, mikroelemeket igényel, a napi étrend elégséges kalóriatartalma szükséges. Nehézségek merülnek fel a psziché (apátia, depresszió) kifejezett depressziója és az evés megtagadása esetén. Néha szükség van a tápanyagkeverékek parenterális adagolására.
A gyomorrák és a terápia mellékhatásai
Súlyos szövődmények, amelyek jelentősen rontják a betegség lefolyását, egy rosszindulatú daganat jelenlétének közvetlen következményei, valamint a daganatellenes kezelés nagyon nehéz toleráns módszereinek eredménye. Gyomorrák esetén gyakran előfordul a sérült falak edényeiből származó vérzés, ami hozzájárul az anaemia kialakulásához. A nagyméretű daganatok nekrotizálhatnak, ronthatják a test általános állapotát a nekrotikus bomlástermékek vérbe történő kibocsátásával. Az étvágycsökkenés és a tápanyagok fokozott bevitele a tumorszövetben hozzájárul az általános dystrophia kialakulásához.
A tartós sugárkezelés hozzájárulhat a súlyos sugárzási égés kialakulásához, valamint a sugárzás dermatitiszéhez és a sugárterheléshez. A kemoterápia mellékhatásai az általános gyengeség, hányinger (rendszeres hányás), hasmenés, alopecia (alopecia), száraz bőr, dermatitis, ekcéma, törékeny körmök, a körömlemezek deformációja, a szexuális szféra rendellenességei.
Az egyik leggyakoribb szövődmény a szomszédos fertőzés lehet. A depressziós immunitás miatt a fertőzés folyamata nagyon nehéz lehet.
A gyomorrák előrejelzése és megelőzése
A gyomorrákot általában a gyógyíthatatlan tumor stádiumában diagnosztizálják. Csak az esetek negyven százaléka mutatott be olyan daganatot, amelyben esély van a gyógyulásra (rák a korai stádiumban metasztázis nélkül vagy metasztázisokkal a közeli nyirokcsomókban). Így a harmadik és a negyedik szakasz rákának felderítése során, a gyors pályára és komplikációkra való hajlammal, a daru prognózisa kedvezőtlen.
A tumorellenes kezelés egyik vagy másik módszerével kombinálva a sebészeti kezelés öt év túlélési rátát ad a műtét után a betegek 12% -ánál. A rák korai felismerése esetén (felszíni elterjedés csírázás nélkül a gyomorfal alsó részén) a túlélés az esetek 70% -ára nő. Malignus gyomorfekély esetén a túlélés valószínűsége 30-50%.
A legkevésbé kedvező prognózis a nem működőképes tumorokra vonatkozik, amelyek a gyomorfal minden rétegét érintik, és behatoltak a környező szövetekbe. A rák kedvezőtlen lefolyása, ha a tüdőben és a májban észlelt metasztázisok azonosulnak. A gyomor nem működőképes daganataiban a terápia célja a tünetek enyhítése és a betegség progressziójának maximalizálása.
A gyomorrák megelőzésének főbb intézkedései a következők: a rákbetegségek idő előtti kezelése, a rákos megbetegedések, a rendszeres megfelelő táplálkozás, a dohányzás megszűnése. A rosszindulatú daganatok kialakulásának megakadályozásában jelentős mérőszám a gyomor nyálkahártya állapotának figyelemmel kísérése és a kezdeti tumor folyamatok időbeni felderítése.
biasztóma
A Blastoma túlzott és abnormális szövetnövekedés, amely deformált sejtekből áll, amelyek már elveszítették eredeti funkciójukat és alakjukat. Különlegességük abban rejlik, hogy még a blastóma kialakulását okozó bizonyos tényezőknek való kitettség megszűnése után is sokszorosodnak.
A blastoma két típusa létezik - rosszindulatú és jóindulatú. Van némi különbségük, ami azt sugallja, hogy a jóindulatú blastomák növekedésük során a közeli szöveteket szétválasztják, de a rosszindulatú etiológiai blastóma már magukba nő, megsemmisítve és károsítva a hemopoetikus rendszer véredényeit, amelyek tovább terjesztik a patológiás sejteket a szervezetben. Így a metasztázis folyamata előfordul, amely a rosszindulatú formáktól megkülönbözteti a jóindulatú blastomákat, amelyek az összes daganat típusának csak egy százalékát alkotják.
A daganat definíciójában a blastómából érkező "ohm" végét hozzáadjuk az érintett szövet nevéhez. Így különböző típusú blastómák képződnek, például kondroblasztóma vagy chondroma, myoma, szarkóma stb.
Blastoma okok
Jelenleg számos tényező ismert, amelyek lehetővé teszik a blastómák kialakulásának mechanizmusainak és feltételeinek felülvizsgálatát, azonban a bekövetkezésük pontos okai még nem tisztázódtak. Mindazonáltal, a közelmúltban a molekuláris patológiák tanulmányozása következtében bizonyos bizonyossággal lehet biztosítani néhányat.
A blastoma kialakulásának legfőbb oka olyan betegségeknek tekinthető, amelyek magukban a DNS-molekulára hatnak, különféle rákkeltő anyagok hatására, amelyek genetikai változásokat váltanak ki a mutációk formájában. Ilyen körülmények között, amelyek hozzájárulnak a rákkeltő anyagok hatásaihoz, a blastómával szembeni védelem hatékonysága csökken, amit a genetikai szinten végeznek az anti-onogén hatások során. A káros anyagok három csoportja van: fizikai, kémiai és vírusos rákkeltő anyagok.
Egyes adatok szerint az emberi rák mintegy 75% -át kémiai környezeti tényezők okozzák. Alapvetően a robbanás több mint 40% -a dohánytermékek égési termékeiből alakul ki; Az esetek 30% -a az élelmiszerekben lévő vegyi anyagokból származik, és a termelés egyes területein használt vegyületek közel 10% -a. Az ilyen kémiai vegyületek (több mint 1500) káros hatással vannak. Ezek közül mintegy húsz, biztosan az emberben a blastoma kialakulását okozza. A legveszélyesebbek a rákkeltő anyagok, amelyek néhány osztályba sorolhatók: szerves és szervetlen vegyszerek. A szerves elemek közé tartoznak a légkörbe kibocsátott anyagok, például policiklusos és heterociklusos aromás szénatomok, valamint amidok és aminok, klór-etil-aminok, epoxidok, szén-tetraklorid és uretán.
A szervetlen tulajdonságokkal rendelkező karcinogén anyagok exogének lehetnek, azaz a környezetből (arzén, kobalt, azbeszt, kromátok stb.) és endogén anyagból, melyeket a szervezetben a szokásos metabolizmus termékei (ösztrogén, aminosavak, epe- és lipoperoxid-vegyületek) módosulása után alakítanak ki.
A fizikai rákkeltő anyagok közé tartozik a radioaktív anyagok sugárzása, röntgenfelvétel és az ultraibolya sugárzás megnövekedett dózisa.
Ma már bebizonyosodott, hogy a humán blastomák 20% -ban vírusos etiológiával rendelkeznek. A vírus által okozott leggyakoribb formák közül a Hodgkin limfóma, az orrnyálkahártya-rák, a májrák, a Burkitt limfóma, a méhnyakrák stb.
Jelenleg számos humán onkogén vírust azonosítottak, amelyek számos blast kialakulásának oka: hepatitis B és C vírusok, amelyek májrákot okoznak; A papallomavírusok bizonyos típusai a méhnyakrák okai; Az Epstein-Barr vírus, a nyolcadik típusú herpeszvírus - Kaposi-szarkómát, primer effúziós limfómákat stb. T-sejtes leukémia vírus; HIV, amely nem átalakítja a géneket, hanem az immunhiány minden feltételét hozza létre, amely különböző típusú robbanásokat okoz.
Mellkárosodás
Ez a betegség bármely korú nőknél a leggyakoribb rosszindulatú daganatnak tekinthető. Az elmúlt tizenöt évben a statisztikák szerint a mellhártyagyulladásban jelentett esetek száma megduplázódott. Ez a probléma sokkal gyakoribb az ipari nagyvárosok lakói körében, mint a vidéki területeken.
Tény, hogy az emlő blasztoma nem csak női betegség, hanem férfiaknál is megtalálható. Ezért szükséges, hogy az emberiség egy erős fele ne zárja ki a betegség kialakulásának valószínűségét, és ezért időben felkérhető a szakemberekre. Mivel a patológia késői diagnosztizálása a kezelés késleltetett kezdetének és a terápia eredményeinek gyenge teljesítményének az oka.
Az emlő blastoma kialakulásának kockázati tényezői a családtörténetben fennálló kórképek, a hiány vagy a késői szállítás, a szoptatás kizárása, a szexuális absztinencia, a reproduktív rendszer patológiái, hormonális változásokat okozva.
Egyes tanulmányok bizonyítják, hogy részt vesznek az emlőrákban, a cukorbetegségben, a magas vérnyomásban és az atherosclerosisban.
Általában az atípusos sejtek aktív reprodukciójának eredményeként az emlőmirigy blastoma képződik, és ezt a folyamatot nem lehet szabályozni. Ezért a késleltetett kezelés esetén a blasztóma növekszik, majd szövetekbe és más szomatikus szervekbe nő, amiből bizonyos kellemetlenségek jelennek meg. Ezután a nyirokcsomó meghatározza a nyirokcsatorna patológiás sejtjeit és a vérben terjedő áttéteket a testben.
Főként az emlőmirigy blastoma a tüdőbe nő, ami a tüdő blasztómát, a májat, a csontvelőt és a gerincvelőt okozza. A test bármelyikének vereségével gyorsan elpusztul az egész szervezet mérgezése és a patológia megnyilvánulása. Leggyakrabban az emlő blastóma a fibroadenomák és a mastopátia hátterében alakul ki.
Az első tünet, melynek szakembernek kell lennie, egy kimutatott sűrű, fájdalommentes oktatás az emlőmirigyben. Ugyanakkor változik formái és körvonala, és a bőr húzott és ráncos felület. Néha a nőknek kellemetlen érzésük és fájdalmuk tapasztalható a mellben, a vér a mellbimbóból, és a nyirokcsomók a blastómának tervezett oldalán nőnek. A mellbimbó vastag vagy duzzadt.
Ennek a betegségnek a fő problémája az, hogy nem minden nő évente vizsgálja meg a mammológus által végzett vizsgálatot, de csak annyira gyanúja merül fel, hogy az emlő és az emlőtömítések orvoshoz fordulnak. Ezért, ha évente megvizsgálják, lehetséges, hogy megakadályozzák a blastóma kimutatását a fejlődés későbbi szakaszaiban, és ez növeli a teljes visszanyerés esélyeit.
A mammográfiát a mellrobbó kimutatására használják. Az előzetes diagnosztizáláshoz azonban ultrahang- és mellbiopsziát is előírnak, hogy tanulmányozzák egy kis mennyiségű mirigyet a szövettani vizsgálathoz. Metasztázisok gyanúja esetén csontszcintigráfiát, hasi ultrahangot, fluorográfiát, CT-t és szükség esetén más vizsgálati módszereket végeznek.
A mellrákot kemoterápiával, sugárzással és hormonális gyógyszerekkel kezelik. A kezelés integrált megközelítése nagymértékben függ a daganat helyétől és annak méretétől, korától és állapotától, a rendelkezésre álló metasztázisoktól és a hormonszintektől. A blastoma korai diagnosztizálásával lehetséges a beteg abszolút rehabilitációja, de ennek későbbi szakaszai sokkal nehezebbek. Ezért a betegség súlyos formáiban az orvosok néha olyan palliatív kezelési módszert alkalmaznak, amely egy ideig megkönnyíti a betegek életét.
Brain blastoma
Ez egy kicsit tanulmányozott, ritka és általában halálos betegség. Ebben az esetben az agyi blastómával rendelkező onkópák jellegzetessége a patológia elhanyagolása, amikor a kedvező kimenetel esélyei sokkal kisebbek, mint amilyenek lehetnek.
Az agyi blasztomák olyan tumorok, amelyek a koponyán belül fejlődnek ki. Ezek egyaránt jóindulatú és rosszindulatúak, azaz tekinthető agyi ráknak. Ha a daganat az agy membránjaiból, az azt körülvevő edényekből, az idegekből származik, akkor ez az agy elsődleges blasztoma, amely a műtét során a kezelés szempontjából minden pozitív perspektívával rendelkezik. De ha más szervekből csírázik, akkor másodlagos és nehezebb kezelni.
Az agyi blasztomákat az eredetük, rosszindulatú daganataik, helyük, valamint a szövetek alapján osztályozzák. Alapvetően ez a betegség, bár ritka anomáliákhoz tartozik, még mindig sokféle típusú. Az agyi robbanás elsődleges formáinak több mint 25% -a meningióma, amelyek jóindulatú intrakraniális képződmények, míg az őssejtekből kialakuló hemangioblasztómák ritka betegségnek tekinthetők. Szinte minden agyi blasztomája 60% -ban, rosszindulatú etiológiában, gliomák, és ritka formák közé tartozik a szarkóma, az esztétikai neuroblasztóma.
Az agy blastóma tünetei az agyban lévő folyadékok nyomása következtében az intrakraniális nyomás növekedését eredményezik, ami súlyos fejfájáshoz vezet, ami a köhögés, a tüsszögés és a fej fordulása során növekszik.
Az agy blastóma első jelei lehetnek: szédülés, szökőkút hányás, epilepsziás rohamok, görcsök, hangulatváltozások és psziché. Lehetnek észlelési rendellenességek, amelyek hallucinációk, ízek, színek és szagok változásai, bizonyos esetekben a koordináció megsértése. A szervezetben nő a mérgezés, ami letargiát, apátiát, a memória romlását, figyelmet és gyengeséget okoz. A tünetek főként a blastóma agyban való elhelyezkedésétől függenek. De a fájdalomcsillapítók által nem megállított fejfájás erős támadása a betegség fő megnyilvánulása.
Napjainkban a leghatékonyabb módszer az agyi blastóma kezelésére - ez egy gamma-kés radiosurgikus, amelyet egy páciens fejére helyeznek a sisakba, miután egy bizonyos előkészítés után speciális beépített radioaktív sugárzók irányítják a gerendát a blastómára, hogy elpusztítsák. Az ilyen sugárzás elpusztítja a daganatot az agy legérhetetlenebb részén, és a szomszédos szövetek a sugárzás minimális százalékát kapják. Ugyanakkor a sebészeti kezelés, a kemoterápia és a sugárterhelés az agyi blastóma kezelésére használható.
Gyomor blasztóma
Ez egy rosszindulatú daganat, amely a gyomor nyálkahártyájából a táplálkozással összefüggő táplálkozási tényezőknek való kitettség következtében alakul ki (káros élelmiszerek visszaélése); a dohányzás és az alkohol hatása; krónikus patológiák (gyomorfekély, eróziós és atrofikus gastritis); Helicobacter baktériumok; örökletes faktor és hormon aktivitás.
A gyomor blastóma kezdeti formáival rendelkező betegek közel 80% -a nem tesz bizonyos panaszokat, de a kifejezett klinikai kép a betegség későbbi szakaszaiban a betegség szakaszairól beszél, számos szervben, ami a veseblasztóma kialakulását és még a bőrtágulat kialakulását is okozza.
A gyomor blastóma tünetei specifikus és nem specifikus csoportokra oszlanak. A specifikus jellemzőket fájdalmas, húzó, unalmas fájdalom jellemzi az epigasztriás régióban, ami gyakran az étkezés után jelenik meg, de időszakos is lehet. Vérrel való hányás vérrel. Az étkezés zavarba ejtése, a gyomor zsúfoltsága, a megrekedés és a gyomorégés. Nem specifikus - ez a lázhőmérséklet, csökkent étvágy, gyengeség. A fejlett folyamat - ascites, sárgaság vagy a bőr sápasága, a nyirokcsomók növekedése.
Blastoma kezelés
Különböző típusú robbanásveszélyes kemoterápiás kezelések, sugárterhelés és műtétek kezelésére. És egy adott terápiás módszer választása olyan tényezőktől függ, amelyek magukban foglalják a beteg életkorát, a blastómák stádiumát, helyét és típusát.
Nemrég intenzíven alkalmazzák a rosszindulatú daganatok kezelésére szolgáló immunterápiás módszereket.
