728 x 90

Spasztikus fájdalmak

Az Egészségügyi Világszervezet szerint az orvoshoz intézett betegek 60% -a spasztikus fájdalomra panaszkodik. A spasztikus fájdalmak egyaránt lehetnek független jelenségek és egyes betegségek kísérő jelei, de mindegyik megszakítja a szokásos életmódot.

A spasztikus fájdalom a leggyakoribb panasz, amikor a beteg gyógyszertárba megy. A görcs az izmok görcsös összehúzódása, amely az üreges szervek lumenének átmeneti szűküléséhez kapcsolódik. A spasztikus fájdalom a betegek körében fáradhatatlan fizikai szenvedést okoz, és gyakran súlyos betegségeket okoz.

Természetesen a fájdalom oka súlyos betegség lehet. Szerencsére az ilyen fájdalom leggyakoribb oka a gyomor-bélrendszer funkcióinak megsértése, melyet abnormális életmód, táplálkozás és pszichológiai stressz okoz. Ebben az esetben a spasztikus fájdalom más kellemetlen körülményekhez vezethet, mint például a súlyos fejfájás (beleértve a migrént is), a nők menstruációs ciklusának változása, szorongás, depresszió és álmatlanság, valamint az emésztési zavarok.

A menstruáció során szinte minden nő súlyos hasi fájdalmat tapasztal. Ez teljesen normális és normális. Ez annak köszönhető, hogy hormonális változások következnek be, a prosztaglandinok növekednek, serkentik a méh izmok összehúzódását. Ezért a gyomor-bélrendszer szervei, amelyek a méh közelében helyezkednek el, szintén megkezdhetik a szerződést, és a nő menstruációs fájdalmat tapasztal, amely emésztőrendszeri tünetek, mint pl. Jelenleg a PMS tünetei (premenstruációs szindróma) sikeresen kezelhetők. A gyógyszertárban Jess, egy hormonális fogamzásgátló, amely elnyomja a PMS-t. A nőgyógyász-endokrinológus képes lesz kiválasztani a megfelelő rendszert, hogy megkapja azt.

Amíg a hasi fájdalom okát nem sikerült teljesen megmagyarázni, a legjobb, ha fájdalomcsillapítókkal szedhető egy görcsoldó szer. Például ajánlatos megvásárolni a Buscopan-t, egy olyan hatóanyagot, amelynek hatóanyaga a hidroszin-butil-bromid. Ezt a gyógyszert a Duboisia (Duboisia) növényből nyerik. Közvetlenül a fájdalom koncentráció helyén hat, pihentető görcsös izmok, normál funkcionális állapotba hozza őket. A gyógyszer gyorsan enyhíti a görcsöket és a fájdalmat. Ha a fájdalom Buscopan-val végződött, ez azt jelenti, hogy a simaizom spazmusa okozta. Ez a gyógyszer olyan jó, hogy alkalmazása nem torzítja a betegség klinikai képét, nem akadályozza meg a diagnózist abban az esetben, ha a fájdalom nem állt meg. Ebben az esetben orvoshoz kell fordulnia.

Spasztikus fájdalom

A fájdalom a szervezet természetes reakciója a sérülésekre. Ez a leggyakoribb oka az orvosi segítség igénybevételének. Nagyon gyakran a fájdalom az üreges belső szervek sima izmainak éles összehúzódása következtében következik be. Ezek közé tartoznak a hajók, a belek, a vesék, az epehólyag, a gyomor, a méh, a húgyhólyag. Ilyen esetekben spasztikus vagy colikának nevezik.

A spasztikus fájdalom típusai és okai

A spasztikus fájdalmat akut, hirtelen fejlődő rohamok jelzik, amelyek egyértelműen lokalizálódnak. Egy személy pontosan jelezheti azt a helyet, amelyik zavarja őt. A fájdalom intenzív, állandó vagy görcsös, majd intenzívebb, majd visszavonul.

Leggyakrabban a fejlődő betegség tünete. Ebben az esetben más panaszok is vannak. Például intesztinális kolikával, hasmenéssel, fokozott gázképződéssel, a hasüregben előfordulhat.

A patológiás okok mellett a kényelmetlenséget a test természetes folyamatai is okozhatják, mint például a menstruáció, a munkaerő a munka során. A havi fájdalom könnyen azonosítható. A ciklus kezdetén rendszerint rendszeresen aggódik az alsó hasban.

diagnosztika

A fájdalom forrásának pontos meghatározásához meg kell érteni azokat a tényezőket, amelyek provokálják a görcsök, a betegségek és azok megkülönböztető tulajdonságait.

Vese-kolika

Ez az egyik legerősebb fájdalom. Ezt a következő betegségek okozzák: urolitiasis, pyelonefritisz (vesekövet gyulladása), vesebetegulózis, onkológiai folyamatok, belső szervek prolapsusa. Ennek a feltételnek az alapja a vizeletüreg kiáramlásának, a nyúlványok és a belső medence falainak görcsének megsértése.

A betegnek a következő panaszai vannak:

  • éles fájdalom az ágyékrészben, amely az ágyéknak ad;
  • fokozott vizeletürítés;
  • a vér lehetséges megjelenése a vizeletben;
  • hányinger, hányás;
  • a testhelyzet megváltozása nem okoz megkönnyebbülést.

A tünetek a nap bármely időpontjában gyorsan és váratlanul fejlődnek, képesek önállóan áthaladni. A személy rohan, nem lehet hosszú ideig egyben.

Májkolika

A következő állapotok okozzák: cholelithiasis, gyulladás és epehólyag-daganatok, duodenum gyulladása, terhesség hosszú ideig. A görcsök kialakulása az epehólyagban provokálhatja a zsíros ételek, alkoholos italok fogyasztását, a fizikai munkát ferde helyzetben.

A következő tünetek jelentkeznek:

  • súlyos fájdalom a jobb hypochondriumban vagy a gyomor régiójában;
  • hányinger, rángatózás, hányás;
  • puffadás;
  • a sárgaság lehetséges megnyilvánulása a bőrön és a szemhéjban;
  • hőmérséklet-emelkedés.

A májkolika gyakrabban fordul elő este és éjszaka, gyorsan fejlődik. A személy magzati helyzetben van (az oldalán fekszik, karjait és lábát hajlítva és nyomva tartja a testre), ami enyhén enyhíti a fájdalmat.

Gyomor-kolika

Ez a szindróma a következő okok miatt alakulhat ki: gastritis, gyomorfekély, stressz, ételmérgezés, alkohol, drogok, toxicitás a terhesség alatt.

Gyomor görcsökkel kapcsolatos panaszok:

  • a fájdalom szorítása a szegycsont alatt;
  • hányinger, nyálkahártya, hányás;
  • gyengeség;
  • étvágytalanság.

A tünetek a nap bármely időpontjában jelentkeznek, drámaian fejlődnek. Az embrió testtartás is megkönnyíti az állapotot.

Bél colik

A kis és vastagbél görcsei okozta. A fájdalom okai: bélfertőzések, apendicitis, ételmérgezés, ideges feszültség, bélelzáródás.

Ez az állapot a következő tünetekből adódik:

  • vágás, paroxiszmális hasi fájdalom;
  • hasmenés vagy székrekedés;
  • puffadás;
  • hasmenés vagy székrekedés;
  • az elülső hasfal feszültsége.

A fájdalmak egy területre korlátozódnak, vagy a betegség okától függően az egész has felé nyúlnak. A támadások hirtelen jelentkeznek, a panaszok fokozódnak.

A teljesebb diagnózis érdekében a klinikai tünetek, a felmérés és a vizsgálat mellett további kutatási módszereket alkalmaznak. Ezek közé tartozik az ultrahang, a számított és a mágneses rezonancia képalkotás, az x-sugarak. A kövek a vesékben és az epehólyagban, a daganatokban, a tapadásokban mutatkoznak meg. Bizonyos esetekben endoszkópos vizsgálatot végzünk - a szervek belsejéből egy speciális szondák segítségével kamerával ellenőrzik. Laboratóriumi mintákat is használtak: teljes vér és vizelet, biokémiai paraméterek, koprogram.

Elsősegély

A mellkasban és a hasban fellépő akut fájdalom esetén a betegnek orvosi beavatkozásra van szüksége, és a lehető leghamarabb meg kell szüntetnie a szövődményeket. Szakember megérkezése előtt biztosítani kell, hogy a beteg személy csendes és figyelmes, különösen hányás esetén. Nem ajánlott fájdalomcsillapítót venni az orvosi vizsgálat előtt, hogy ne torzítsák a klinikai képet, és ne okozzanak hibajelenséget.

kezelés

Minden terápiás intézkedést csak orvos írhat fel. Az öngyógyítás nagyon veszélyes!

Először is, az orvos határozza meg az állapot okát, és kiválasztja a kezelésen alapuló módszereket. Az alapbetegség kezelése nélkül minden más recept csak rövid távú hatást fejt ki.

A görcs és a fájdalom enyhítése érdekében a beteg a következő gyógyszercsoportokat írja elő:

  • görcsoldószerek (No-Shpa, Papaverin, Drotaverin, Buscopan);
  • fájdalomcsillapítók (Analgin, Baralgin M, kábító fájdalomcsillapítók);
  • nem szteroid gyulladásgátló (Ketorol, Ketanov, Diclofenac).

Ha gyulladásos folyamatot észlelnek, antibiotikumokat írnak elő. Bizonyos esetekben (kövek a vesében, húgycsőben, epehólyagban, apendicitisben) szükség van sebészeti műveletekre.

A gyógyszerek mellett étrendterápiát és fizioterápiát alkalmaznak. A hőkezelések segítenek az izmok ellazításában és a kényelmetlenség enyhítésében. Otthon fűtőpadot csatolhat, meleg fürdővel.

A menstruációval kapcsolatos spasztikus fájdalom egy szakemberrel is érdemes megbeszélni. Ha a nőgyógyászati ​​patológiát nem tárják fel, ezt a feltételt enyhíthetjük egy könnyű masszázs, a hasi melegvizes palackok, a kamillával és a mentával, a körömvirág infúziójával, a kapor és az ánizs gyümölcsével. Súlyos fájdalom esetén 1 tabletta No-Shpy, Spasmalgona, Ketorol vagy Naiz-t szedhet.

Hasznos volt az oldal? Ossza meg a kedvenc szociális hálózatában!

Spasztikus hasi fájdalom

Majdnem minden ember spasztikus fájdalmakkal találkozott. Valaki csak bizonyos élelmiszer- vagy alkoholfogyasztás után fordul elő, és valaki krónikus jellegű.

A spasztikus hasi fájdalmat nem fájdalomcsillapítók állítják meg, mivel a fájdalom az üreges szervek izomzatának feszültsége és szűkülése következtében keletkezik.

Ehhez a jelenséghez különálló görcsoldó szerek tartoznak.

Akár egy sima izomgörcs a test természetes reakciója a külső ingerekre, akár a patológia jele, csak egy orvos mondhat a vizsgálat után.

Ami görcsökhöz vezet

A belső szervek izomszövetének görcsös összehúzódásának leggyakoribb oka a helytelen életmód, a zsíros, fűszeres, sós ételek és káros italok visszaélése.

De néha a spasztikus fájdalmak nyilvánvaló ok nélkül éreznek magukat, és sokáig tarthatnak.

A hasi fájdalom nem mindig a gyomor problémája, amint azt sokan gondolják.

Ezért, anélkül, hogy meglátogatnánk az orvost, és nem találnánk meg a kényelmetlenség igazi okait, lehetetlen a nem létező gyomorhurut vagy más betegség kezelésére.

Ez csak súlyosbítja a beteg általános állapotát, és sokkal súlyosabb következményekkel járhat, mint a spasztikus fájdalmak.

A hasi diszkomfortot a laktóz és egyéb termékek intoleranciája okozhatja. Például a biliáris diszkinézia esetében a fűszeres és zsíros ételek görcsöket okozhatnak.

A vesék és a húgycsövek kövének jelenlétében vesebetegség fordulhat elő, amelyet mindig súlyos spasztikus fájdalom kísér.

Ez azt jelenti, hogy az orvoshoz fordulva a hasüreg akut vagy zsémbes fájdalmával kapcsolatos panasz esetén a személy véletlenül megtudhatja a krónikus betegségek jelenlétét.

Ezenkívül az ugyanazon szerv spasmájából eredő fájdalom a test más részeire is sugározhat, ami megnehezíti annak eredetének valódi okait.

A legtöbb nő nagyon súlyos fájdalmat észlel a has alsó részén, közvetlenül a menstruációs vérzés előtt vagy alatt.

Ez azért történik, mert a hormonszintek és a prosztaglandinok növekedése jelentősen változik, ami gyakori méhspazmusokat okoz.

A hasi fájdalmat nagymértékben súlyosbíthatja az a tény, hogy a görcsös méhösszehúzódások hatással vannak a gyomor-bélrendszer szomszédos szerveire, ezáltal válasznak a görcsök.

Ez az oka annak, hogy sok nő észleli az irritábilis bél tüneteit a menstruáció során, és hasmenés, vagy fordítva a székrekedés.

Ha a menstruáció során fellépő fájdalom súlyos fizikai szenvedést okoz a nőnek, a nőgyógyász felírhat neki egy hormonális gyógyszert, amely csökkenti vagy ideiglenesen megszünteti a fájdalmas érzéseket.

Amikor a hasi fájdalom súlyos betegség jele

Szerencsére a legtöbb embernél a görcsök és a hasi fájdalom a gyomor-bél traktus átmeneti funkcionális rendellenességei, vagy az ideges túlterhelés hatásai, de vannak olyan helyzetek, amikor a fájdalom a súlyos betegség egyetlen vagy fő tünete.

Ezek a következők:

  1. Hasnyálmirigy-gyulladás. Ebben a betegségben a személy intenzív hasi fájdalmat tapasztal, amelyet fájó gyomor, hányinger, hányás és az általános állapot éles romlása kísér. Ha a páciens egyidejűleg úgy érzi, hogy az elülső hasfal rendszeres görcsei vannak, azonnal meg kell hívni egy mentőt. A hasnyálmirigy-gyulladás vagy a peritonitis esetében csak a sebészeti kezelési módszert alkalmazzák.
  2. Vakbélgyulladás. Ha valaki unalmas rendszeres hasi fájdalmat tapasztal, az oka nem lehet zsíros ételek vagy alkoholos italok, hanem a végbél járványának gyulladása. A kezdeti szakaszban a görcsök hasonlíthatnak egy normális bélrendszeri rendellenességre. Egy személyt figyelmeztetni kell arra, hogy nem tartanak sokáig.
  3. A gyomorfekély. A hasi fájdalom, égő érzés, nehézség, láz, hányás és a tudat zavarosodása jelezheti a gyomorfekélyes fekélyek jelenlétét. Ebben az esetben nem lehetséges a fájdalom megszüntetése közönséges fájdalomcsillapítók segítségével, a vételük csak károsíthatja a pácienst, és ezért gyomorfekély gyanúja esetén sürgősen forduljon a gasztroenterológushoz, és meg kell vizsgálni.
  4. Gyomorrák. Ezt a betegséget rendszeres excruciating hasi fájdalmak kísérik, amelyek folyamatosan változnak - a tompától a húzásig és az élesig.
  5. Hepatitis B és C. A májsejtek fertőző károsodása súlyos gyulladásos folyamatokat okoz a szervezetben, ami az egészség, az étvágycsökkenés, a hányinger, a magas hőmérséklet és a súlyos fájdalom erős romlásában nyilvánul meg. Amikor a vírus hepatitis gyakran a máj közelében elhelyezkedő szervek görcsét okozza. Néha a beteg úgy érzi, hogy a fájdalom közvetlenül a gyomorban koncentrálódik, mert valójában a gyomorba sugároz.
  6. Teniarinhoza. Ez egy parazita-betegség, amelyben a személy rosszul feldolgozott marhahús fogyasztása következtében fertőzött egy szalagszerű bélszínnel. A parazita hatalmas méreteket érhet el (a maximális hossz 10 méter). Ennek a betegségnek a tüneteit nem lehet kifejezni, ezért lehet, hogy egy személynek fogalma sincs arról, hogy a parazita hosszú ideig él benne. Ugyanakkor a széklet, a görcsök és a hasi fájdalom, valamint a megnövekedett gázképződés és a krónikus fáradtság érzi magát.
  7. Az ascariasis a vékonybélben élő nematódák inváziója, amely súlyos hasi fájdalmat, hányingert, láz és különböző allergiás reakciókat okoz.
  8. Polyposis. Ezt a betegséget az egy vagy több jóindulatú daganat jelenléte jellemzi a bél nyálkahártyáján vagy a gyomorban. A polipozisz a férfiaknál gyakrabban fordul elő, mint a nőknél, és hosszú ideig szinte tünetmentes lehet. Ha az adenomatózisos polipok túlságosan sokat fejlődnek, vagy állandóan növekszik, a beteg rendszeres hasi fájdalmat, valamint hányingert, szédülést, általános gyengeséget és étvágytalanságot tapasztalhat. Ennek a patológiának a fő veszélye abban rejlik, hogy a kezelés hosszabb távon hiányában a polipok rosszindulatú daganatsá válhatnak.
  9. Méhszálak. A női reproduktív rendszer betegsége, amelyben a méh belső nyálkahártyáján, izomrétegében vagy akár a nemi szerven kívül is egyetlen vagy több myomatózus csomópont alakul ki.

Ez a patológia az ismeretlen etiológiájú hasi fájdalom egyik leggyakoribb oka. A myometriás görcsök súlyos fájdalmat okoznak, ami hirtelen eltűnhet, amint megjelentek.

A méhszöveteket hormonális terápiával kezelik, és eredmény nélkül, csak sebészeti módszerrel, mivel a daganat is rosszindulatú (malignitás).

Az emésztőrendszer az emberi test egyik legkiszolgáltatottabb rendszere, hiszen ez az első, aki megüt, próbálja megemészteni és semlegesíteni az élelmiszerekben és italokban található káros anyagokat.

A gastrointestinalis traktus különböző krónikus betegségeiben szenvedő embereknél a hasi fájdalom állandó.

Ezek a kóros folyamatok jelenlétét jelzik, amelyek okai teljesen eltérőek lehetnek.

Mi a teendő, ha a gyomra gyakran fáj

Ha a gyomor korábbi fájdalmait ritkán zavarják, időről időre megjelennek, és most már az élet szerves részét képezik, akkor egy személynek ezt komolyan kell vennie, mert a fájdalom mindig az egészségügyi problémák jele.

Ebben a helyzetben az első dolog az, hogy:

  • figyelmet kell fordítani, amely után általában a fájdalom szindróma kezdődik (például közvetlenül étkezés után vagy egy idő elteltével);
  • próbálja meg meghatározni, hogy a has mely részén a fájdalom jobban reagál;
  • emlékezz a fájdalom természetére (unalmas, éles, lövés, húzás);
  • írja le, milyen tünetekkel jár a fájdalom (hányinger, gyomorégés, szédülés);
  • rögzítse a fájdalom átlagos időtartamát.

Ezt az információt az orvosnak meg kell követelnie a pontos történelem érdekében. Nem lesz felesleges jelentést tenni a korábban alkalmazott intézkedésekről és a korábban alkalmazott gyógyszerekről. Oh

Gyakran a helytelenül választott jogorvoslatok elhomályosítják a klinikai képet, és zavarják az orvosokat az első vizsgálat során. Ebben a tekintetben a görcsök megjelenésével nem ajánlott öngyógyítás, hanem azonnal forduljon szakemberhez.

Hogyan történik a diagnózis

Figyelembe véve, hogy a hasi fájdalmat az élelmiszer-mérgezés és a premenstruációs szindróma okozza, különféle diagnosztikai teszteket kell elvégezni annak előfordulásának okának meghatározására.

Ha egy személy nem tudja, hogy ki vegye fel a kapcsolatot, a legegyszerűbb módja az, hogy találkozzon egy általános orvosral, aki történelmet készít, és elsődleges vizsgálatot végez.

Ha egy adott betegség gyanúja merül fel, az orvos a szakemberhez fordul.

A betegnek készen kell állnia a különböző diagnosztikai eljárások lefolytatására, beleértve a következőket:

  • a hasüreg és a kis medence ultrahangvizsgálata;
  • endoszkópia vagy kolonoszkópia;
  • vér és széklet laboratóriumi vizsgálatai.

A legtöbb esetben ezek a diagnosztikai módszerek elegendőek a fájdalom okának meghatározásához, de ha a betegség etiológiája nem tisztázott, további vizsgálati módszerek alkalmazhatók, mint például:

  1. Kapszuláris endoszkópia. Ez az egyik legújabb módszer a bél, a végbél és a gyomor minden részének vizsgálatára. A páciensnek egy speciális mini-kamerával ellátott kapszulát kell lenyelnie, amely a belek mentén nagyszámú képet küld a számítógép szerverére.
  2. A hasi szervek röntgenfelvétele. Segít azonosítani a bélrendszeri problémákat, mint például a megnövekedett gázképződést, a bélhurkok méretének változását, vagy a meszes köveket.
  3. Laparoszkópia. Általában ezt a módszert bizonyos betegségek kezelésére szolgáló sebészeti módszerként használják, de néha a laparoszkópia a hasüreg diagnosztikai vizsgálatának egyik típusa.

Jelenleg szinte minden kórház modern felszereléssel van ellátva, amely lehetővé teszi a szervezet szükségtelen beavatkozása nélkül, és így teljesen fájdalmatlanul megvizsgálja a beteget.

Nem sok időt vesz igénybe, és ritkán igényel különleges előkészítést a betegtől az eljáráshoz, ezért könnyebb és helyesebb orvosi segítséget kérni, mint a fájdalmat elviselni és veszélyes önkezelésben részt venni, ami komoly szövődményekkel jár a jövőben.

Hasi szindróma. Hasi fájdalom

Mi a hasi szindróma?

A hasi szindróma egy tünetegyüttes, melynek fő kritériuma a hasi fájdalom, amely nincs közvetlen kapcsolatban az akut sebészeti patológiával. A hasi szindróma oka lehet a hasüreg, tüdő, szív, idegrendszer betegsége. A fájdalom kialakulásának mechanizmusa ebben a patológiában a gyulladásos folyamathoz kapcsolódik a hashártyában a toxikus anyagokkal való érintkezés vagy a beteg szerv által történő nyújtása következtében.

Mikor alakulhat ki a hasi szindróma?

Ennek a patológiának nincs általános besorolása. Feltételes felosztása azon betegségeken alapul, amelyekben nyilvánul meg. A hasi szindróma (AS) számos emésztőrendszeri betegségben rejlik: hepatitisz, cirrózis, a nyombélhártya szteroidja és sokan mások. A hasi fájdalmat a mellkasi betegségekben is megfigyelik: tüdőgyulladás, miokardiális infarktus, nyelőcső divertikulózis. Még a fertőző és vírusos betegségek a hasi szindróma (herpesz zoster, szifilisz) kialakulásához vezethetnek. Egy speciális betegségcsoport, amelyben a hasi szindróma (AU) kialakulását figyeli, az immunrendszer metabolikus rendellenességei vagy patológiái által okozott betegségek, nevezetesen a porfiria, a cukorbetegség és a reuma.

A hasi szindróma fő klinikai jele a hasi fájdalom. A fájdalom helye bármilyen lehet, gyakran nem kapcsolódik a beteg szerv anatómiai helyzetéhez. A fájdalom a hasizmok feszültségéhez vezet. A hányinger, puffadás, duzzanat, hasmenés vagy székrekedés összekapcsolhatja a fájdalmat. Ezen tünetegyüttes mellett az alapbetegség tünetei is bekapcsolódnak - a fertőzés során a hőmérséklet emelkedése, a szív fájdalma a miokardiális ischaemiában, artralgia a reumában.

A gyermekek a hasi szindróma kialakulásának egy speciális kockázati csoportja, amely összefügg a gyermek testének azon képességével, hogy túlzottan reagáljon a káros tényezőkre.

A hasi fájdalom típusai.

1. Spasztikus hasi fájdalom (colic):

- az üreges szervek és az ürülékcsatornák (nyelőcső, gyomor, belek, epehólyag, epeutak, hasnyálmirigy-csatornák stb.) simaizomainak görcséből erednek;

- előfordulhat belső szervek patológiája esetén (máj-, gyomor-, vese-, hasnyálmirigy-, bélgyulladás, függelék görcsössége), funkcionális betegségekkel (irritábilis bél szindróma), mérgezéssel (ólom-kolika stb.);

- hirtelen és gyakran hirtelen megszűnnek, azaz fájdalmas támadásnak van kitéve. Hosszabb ideig tartó spasztikus fájdalom esetén intenzitásváltozás következik be a hő és az antispasztikus szerek alkalmazása után, csökkenése megfigyelhető;

- egy tipikus besugárzással jár: az előfordulási helytől függően a hasi fájdalom a hátsó, váll-, deréktáji, alsó végtagokra sugároz;

- a páciens viselkedését az izgalom és a szorongás jellemzi, néha az ágyban szakadt, kényszerített helyzetbe kerül;

- gyakran a páciensnek van együttes hatása - hányinger, hányás, duzzanat, dörgés (különösen vízszintes helyzetben vagy pozíciókban). Ezek a tünetek fontos tényezők, amelyek a bél, a gyomor, az epeutak vagy a hasnyálmirigy gyulladásos folyamatainak zavarát jelzik. A hidegrázás és a láz általában a veszélyes bélfertőzésekhez vagy az epevezetékek elzáródásához vezet. A vizelet és a széklet elszíneződése ugyancsak jele az epeutak blokádjának. Ebben az esetben a vizelet általában sötét színű lesz, és a széklet fényesebbé válik. Az intenzív görcsös fájdalom, melyet fekete vagy véres széklet kísér, a gyomor-bél vérzés jelenlétét jelzi, és azonnali kórházi kezelést igényel.

A gyomor görcsös fájdalma fájdalmas, szűkítő érzés, amely néhány perc alatt eltűnik. A fájdalom kezdete óta egyre növekvő jellegű, majd fokozatosan csökken. A görcsös jelenségek nem mindig jelentkeznek a gyomorban. Néha a forrás sokkal alacsonyabb. Példaként említsük az irritábilis bél szindrómát. Ezek az ismeretlen eredetű emésztőrendszer rendellenességei fájdalmat, görcsöket, laza székletet és székrekedést okozhatnak. Az irritábilis bél szindrómában szenvedő embereket az étkezés után azonnal fájdalom jellemzi, amelyhez hasi feszültség, megnövekedett perisztaltika, dübörgés, hasmenés vagy csökkent széklet lép fel. A fájdalom leáll a széklet és a gáz áthaladása után, és általában nem zavar éjjel. A fájdalom szindróma az irritábilis bél szindrómában nem jár súlyvesztéssel, lázzal, anémiával.

Gyulladásos bélbetegségek (celiakia, Crohn-betegség, fekélyes colitis (UC)) szintén görcsöket és hasi fájdalmat okozhatnak, általában a bélmozgás előtt vagy után, és hasmenés (hasmenés) kíséretében.

A gyomorfájás gyakori oka az étel, amit eszünk. A nyelőcső irritációja (fájdalomcsillapítás) sós, túl meleg vagy hideg ételeket okoz. Egyes élelmiszerek (zsíros, koleszterin-gazdag ételek) stimulálják az epekövek kialakulását vagy mozgását, ami biliáris colikákat okoz. A rossz minőségű termékek vagy élelmiszerek helytelen kulináris kezeléssel történő használata általában bakteriális eredetű élelmiszer-mérgezéssel végződik. Ez a betegség görcsös hasi fájdalom, hányás és néha laza széklet. Az étrendben vagy a vízben nem elegendő mennyiségű diétás rost is a székrekedés és a hasmenés vezető okainak tulajdonítható. Ezeket és más rendellenességeket gyakran kísérik a görcsös hasi fájdalom.

Emellett a görcsös hasi fájdalom akkor fordul elő, ha a laktóz intoleranciája - a tejtermékekben lévő cukrot nem képes emészteni, a vékonybél autoimmun gyulladásos betegségével - a celiakia, amikor a test nem tolerálja a glutént.


A divertikulózis olyan betegség, amely a béltartalommal és baktériumokkal töltött kis zsebek kialakulásával jár. Ezek a vékonybél falainak irritációját okozzák, és ennek következtében nemcsak görcsös jelenségek és görcsös jellegű fájdalmak, hanem bélvérzés is lehetnek.

Egy másik vírusfertőzés lehet vírusos fertőzés.

2. A fájdalom az üreges szervek nyújtásából és a szalagok feszültségéből

A nyafogás vagy a húzás karaktere különbözik, és gyakran nincs egyértelmű lokalizációjuk.

3. Hasi fájdalom, a helyi vérkeringés megsértésétől függően

Ischaemiás vagy pangásos vérkeringési zavarok a hasüregben.

- a hasi aorta ágainak spazmusa, ateroszklerotikus, veleszületett vagy más eredete, a bélrendszeri trombózis és embolia okozta stagnálás, a portál és a rosszabb vena cava rendellenessége, a mikrocirkuláció károsodása stb.

- az angiospasztikus hasi fájdalmat paroxiszmális jellemzi;

- a stenotikus hasi fájdalmat lassabb megnyilvánulás jellemzi, de ezek és mások általában az emésztőrendszer magasságában fordulnak elő ("hasi varangy"). Trombózis vagy érembólia esetében ez a fajta hasi fájdalom kegyetlen, növekvő jellegű.

4. Peritoneális fájdalom

Az "akut gyomor" (akut hasnyálmirigygyulladás, peritonitis) fogalmában kombinált legveszélyesebb és kellemetlenebb körülmények.

- akkor fordul elő, ha szerkezeti változások és szervkárosodás (fekély, gyulladás, nekrózis, tumor növekedés), perforáció, behatolás és a gyulladásos változások átmenete a hasüregbe.

- a fájdalom leggyakrabban intenzív, diffúz, az általános egészségi állapot rossz, a hőmérséklet gyakran emelkedik, megnyílik a súlyos hányás, az elülső hasfal izmai feszültek. Gyakran a beteg csendes helyzetbe kerül, elkerülve a kisebb mozgásokat. Ebben az esetben ne adjon fájdalomcsillapítót, mielőtt az orvos meglátná, és sürgősen meg kell hívnia egy mentőt, és kórházi kezelésre szorulnak egy sebészeti kórházban. A korai stádiumban az aplikitisz általában nem jár súlyos fájdalommal. Éppen ellenkezőleg, a fájdalom unalmas, de meglehetősen állandó a has jobb alsó részén (bár a bal felső sarokban is elkezdhet), általában enyhe hőmérséklet-emelkedéssel, lehet, hogy egyszeri hányás következik be. Az egészségi állapot idővel romolhat, és végül „akut hasi” jelei lesznek.

- A peritoneális hasi fájdalmak hirtelen vagy fokozatosan jelentkeznek, és többé-kevésbé hosszú ideig tartanak, fokozatosan lecsökkennek. Ez a fajta hasi fájdalom pontosabban lokalizált; a palpáció kimutathatja a korlátozott fájdalomterületeket és pontokat. Köhögés, mozgás közben a fájdalom tapintása nő.

5. Visszaverő hasi fájdalom

A fájdalom visszaverődéséről beszélünk más szervek és rendszerek betegségével. A tüdőgyulladás, a miokardiális ischaemia, a tüdőembólia, a pneumothorax, a mellhártyagyulladás, a nyelőcsőbetegségek, a porfiria, a rovarcsípések, a mérgezés által okozott mérgezés által fellépő visszaverődött hasi fájdalom.

6. Pszichogén fájdalom.

Ez a fajta hasi fájdalom nem kapcsolódik a belek vagy más belső szervek betegségeihez - neurotikus fájdalomhoz. Egy személy panaszkodhat a fájdalomra, ha fél attól, vagy nem akar, vagy valamilyen pszicho-érzelmi stressz, felfordulás után. Ugyanakkor egyáltalán nem szükséges, hogy szimulálja, a gyomor tényleg fáj, néha még a fájdalom is erős, hasonlít egy „éles gyomorra”. De a felmérés során nem találnak semmit. Ebben az esetben konzultálnia kell egy pszichológussal vagy egy neurológussal.

A pszichogén fájdalom előfordulása szempontjából különösen fontos a depresszió, amely gyakran lassan áramlik és a betegek maguk nem ismerik fel. A pszichogén fájdalom természetét a személyiségjellemzők, az érzelmi, kognitív, társadalmi tényezők, a pszichológiai stabilitás és a múlt "fájdalom tapasztalata" határozza meg. Ezeknek a fájdalmaknak a fő tünetei az időtartam, a monotónia, a diffúz természet és az egyéb lokalizációval (fejfájás, hátul, fájdalom a teljes testben) történő kombinációja. Gyakran a pszichogén fájdalom más típusú fájdalomcsillapítás után is fennáll, jelentősen átalakítva a karakterüket.

Mit kell tennem a hasi fájdalommal?

Bármely hasi fájdalom esetén sürgősen orvoshoz kell fordulni - csak ő tudja meghatározni a hasi szindróma valódi okait. Az önkezelés tele van szörnyű komplikációkkal. A hasi szindróma a peritonitiszhez kapcsolódó akut hasi megnyilvánulások egyik megnyilvánulása, és sebészeti beavatkozást igényel. Abdominális szívinfarktus esetén akut kardiovaszkuláris elégtelenség alakulhat ki. A vér, az ultrahang és a hasi és mellkasi üregek röntgenfelvételeinek általános és biokémiai elemzése segít az orvosnak, hogy meghatározza az AS okát. A beteg maga segít az orvosnak a diagnózis elkészítésében, és minden kérdésre részletesen válaszol.

Milyen esetekben kell hasi fájdalommal meglátogatni egy prokológust?

Ha az alábbi kérdések legalább egyikére pozitív választ kap, forduljon orvosához:

- Gyakran szenvednek hasi fájdalmat?

- Vajon milyen fájdalom érinti a napi tevékenységeket és a munkakörülményeket?

- Lát-e fogyást vagy étvágytalanságot?

- Megfigyel-e a bél szokások változásait?

- Ébredsz az intenzív hasi fájdalomtól?

- A múltban olyan betegségekben szenvedett, mint a gyulladásos bélbetegség?

- Van-e gyógyszereinek mellékhatása a gyomor-bélrendszerből (aszpirin, nem szteroid gyulladásgátló)?

A hasi fájdalmak diagnózisa (hasi fájdalom).

1. Minden reproduktív korú nőnek biokémiai vizsgálatot kell végeznie a terhesség megállapításához.

2. A vizeletvizsgálat segít a húgyúti fertőzések diagnosztizálásában, a pyelonefritisz és az urolithiasis azonban nem specifikus (például a pyuria kimutatható akut apendicitisben).

3. Gyulladás esetén általában leukocitózis van jelen (pl. Apendicitis, divertikulit), azonban a normális vérvizsgálat nem zárja ki gyulladásos vagy fertőző betegség jelenlétét.

4. A funkcionális májfunkciós teszt, az amiláz és a lipáz eredményei jelezhetik a máj, az epehólyag vagy a hasnyálmirigy patológiáját.

5. Megjelenítési módszerek:

- gyanús bélrendszeri betegség, hasi aorta aneurysma, méhen kívüli terhesség vagy ascites esetén a választás a hasi ultrahang;

- A hasüreg CT-vizsgálata gyakran lehetővé teszi a helyes diagnózist (nefrolitiasis, hasi aorta aneurizma, divertikulitisz, apendicitis, mesenteriás ischaemia, bélelzáródás);

- a hasüreg röntgenfelvétele csak az üreges szerv perforációjának és a bélelzáródás kizárására szolgál;

- EKG a miokardiális ischaemia kizárására

- fibroesophagogastroduodenoscopy a nyelőcső, gyomor, duodenum betegségeinek kizárására;

- sigmoidoszkópia, video kolonoszkópia a vastagbél gyanúja esetén

Ha a hasi fájdalommal rendelkező beteg nem vizsgálja meg a diagnózist (ismeretlen eredetű hasi fájdalmak esetén), ajánlott a kapszuláris endoszkópia, mivel ebben az esetben a hasi fájdalom a vékonybél patológiájából (fekélyek, daganatok, celiakiás betegségek) lehet, Crohn, Diverticulosis stb.). A vékonybél elváltozásainak diagnosztizálásának nehézségei elsősorban az emésztőrendszer ezen részének nehéz hozzáférhetőségét jelentik a műszeres diagnosztika standard módszerei, a keletkező patológiás változások helyszíne és a specifikus tünetek hiánya miatt. A kapszuláris endoszkópia megoldja ezt a problémát, és a legtöbb klinikai esetben segít a diagnózis megállapításában a nem világos eredetű hasi fájdalomban szenvedő betegeknél.

A hasi fájdalmak (hasi fájdalmak) differenciális diagnózisa.

Perforált gyomor- vagy nyombélfekély - a páciens hirtelen rendkívül éles fájdalmat érez az epigasztriás régióban, amit a tőrrel való csapás fájdalmával hasonlítanak össze. Kezdetben a fájdalom a has felső részén és a középvonal jobb oldalán található, ami a nyombélfekély perforációjára jellemző. Hamarosan a fájdalom a has jobb oldalán feszül, megragadja a jobb csípőrészt, majd az egész hasat. A páciens jellemző testhelyzete: az alsó végtagoknál fekvő, a térdre hajlított alsó végtagokkal, hátul vagy hátul fekszik, a kezüket lefelé, vagy a térd-könyök pozícióját lefedve. Kifejezett izomfeszültség az elülső hasfalon, későbbi időszakban - a helyi peritonitis kialakulása. A perkusziót a májtelenség hiánya határozza meg, ami a szabad gáz jelenlétét jelzi a hasüregben.

Az akut cholecystitisre jellemző a visszatérő akut fájdalom a megfelelő hipokondriumban, melyhez fokozott testhőmérséklet, ismétlődő hányás és néha sárgaság kíséri, amely nem jellemző a perforált gyomorfekélyre. Amikor kialakul a peritonitis képe, a differenciáldiagnózis nehéz, a videó endoszkópos technikája segít felismerni annak okát ebben az időszakban. Azonban a has objektív vizsgálatával lehetséges, hogy a feszült izmokat csak a jobb csípő régióban tegyük, ahol megnő a megnövekedett, feszült és fájdalmas epehólyag. Pozitív Ortner tünet, phrenicus tünet, magas leukocitózis, gyors pulzus figyelhető meg.

Akut pancreatitis - a betegség kezdete előtt gazdag zsíros ételeket használnak. Hirtelen akut fájdalmaknak van egy környező jellege, amit a gyomor tartalmának telítetlen hányása és epe okoz. A beteg fájdalmat kiabál, nem találja az elhunyt helyzetet az ágyban. A has duzzadt, izomfeszültség, mint perforált fekélyben, a perisztaltika gyengül. A feltámadás és a Mayo-Robson pozitív tünetei vannak. A biokémiai vérvizsgálatokban - magas amiláz, néha bilirubin. A videó endolaparoszkópiával a zsíros nekrózis plakkok a hashártyán és a nagyobb omentumban, a hemorrhagiás effúzióban, a hasnyálmirigyben fekete vérzéssel találhatók.

Máj- és vesekólika - akut fájdalom görcsös a természetben, az epekő vagy az urolithiasis klinikai megnyilvánulásai vannak.

Az akut apendicitist a perforált fekélytől meg kell különböztetni. Mivel a gyomor tartalmának perforált fekélyével leereszkedik a jobb csípő régióba, ez éles fájdalmat okoz a jobb csípő régióban, epigasztriás fájdalomban, a hasüreg elülső feszültségében és a peritoneális irritáció tüneteiben.

A mesenteriás hajók tromboembóliája - a hirtelen fájdalom hirtelen támadása, meghatározott hely nélkül. A páciens nyugtalan, az ágyban rohangál, gyorsan kialakul a mérgezés és az összeomlás. A has megduzzadt az elülső hasfal feszültsége nélkül, a perisztaltika hiányzik. Pulzus gyakori. A szívelégtelenség pitvarfibrillációval detektálható. Gyakran előfordul, hogy az aortai ágak perifériás érrendszeri embóliáját jelzi. A diagnosztikai videó során endolaparoszkópiát, hemorrhagiás effúziót és a bélhurkok nekrotikus változásait észlelik.

A hasi aorta aneurizma feloldása - súlyos atherosclerosisban szenvedő idős embereknél fordul elő. A hámlás kezdetét hirtelen epigasztikus fájdalom okozza. A gyomor nem duzzadt, de az elülső hasfal izmai feszültek. A hasüregben a pálulációt egy fájdalmas, pulzáló, pulzáló képződés határozza meg, amelyen egy durva szisztolés zümmögés hallható. Az impulzus felgyorsul, az artériás nyomás alacsony. A csípő artériák pulzációja gyenge vagy hiányzik, a végtagok hidegek. Az aorta és a vese artériák szája bevonásával a bifurkációs folyamat során az akut ischaemia jeleit észleli, anuria alakul ki, és a szívelégtelenség jelenségei gyorsan emelkednek.

Nizhnevolevaya tüdőgyulladás és mellhártyagyulladás - néha klinikai képet adhat a hasi szindrómáról, de a vizsgálat során feltárta a gyulladásos tüdőbetegség minden jeleit.

A hasi fájdalmak sürgősségi műtétének kezeléséhez szükséges veszélyes tünetek a következők:

· Szédülés, gyengeség, apátia;
· Hipotenzió, tachycardia;
· Látható vérzés;
· Láz;
· Ismétlődő hányás;
· A has térfogatának növekvő növekedése;
· A gázok kibocsátása, a perisztaltikus zaj;
· Fokozott hasi fájdalom;
· Izomfeszültség a hasfalban;
· Shchetkin-Blumberg pozitív tünete;
· Vaginális kibocsátás;
· Ájulás a bélmozgások során.

A hasi szindróma kezelésének alapelvei (AS)

A hasi szindróma (AS) kezelésében elsőbbséget élvez a fő patológia kezelése - az anyagcsere normalizálása, a fertőző betegségek antibakteriális terápia. A fájdalomcsillapítókat csak az akut sebészeti patológia kizárása után írják elő. Amikor a hányás az előírt antiemetic gyógyszerek, székrekedés - hashajtó, a meteorológiai rendszer normalizálja az emésztési folyamatok étrend és enzim készítmények. A myocardialis infarktusban a hasi szindrómát a fájdalom kiküszöbölésével kábító fájdalomcsillapítók bevezetésével állítják le, de hányást okozhat.

A hasi szindróma előfordulása

A hasi szindróma prognózisa kedvező. Az alapbetegség megfelelő kezelése a fájdalom és egyéb tünetek gyors eltűnéséhez vezet. A tünetek enyhítése azonban nem ok arra, hogy megtagadja az orvos látogatását. A helyes kezelés kiválasztása hosszú időt vehet igénybe, és a kezelés elutasítása a hasi szindróma visszaeséséhez vezet.

Lehetséges-e megakadályozni a hasi szindróma (AS) kialakulását?

A hasi szindróma (AS) megelőzésére szolgáló specifikus módszerek nem léteznek, de az alapbetegség megfelelő támogató kezelése jelentősen csökkentheti annak kialakulásának valószínűségét.

Spasztikus hasi fájdalmak: okok, különböző betegségek jellemzői, kezelés

A spasztikus hasi fájdalom mindenki számára ismert, és izomgörcsöket okoz. A spasztikus fájdalmak sok betegség legfontosabb klinikai jelei, jelzést adnak a kóros folyamat jelenlétéről és progressziójáról, a komplikációkról vagy a kezelés hatékonyságáról. Ugyanakkor az ilyen fájdalom ártalmatlan lehet. Annak megállapítására, hogy a spasztikus fájdalom a betegség tünetei, csak tapasztalt orvos lehet. A spasztikus fájdalmak fiziológiája jól tanulmányozott, de a kezelés klinikai szempontjai még mindig ellentmondásosak, és a betegek fele önállóan kezeli a gyógyszeres kezelést anélkül, hogy orvoshoz fordulna.

Hogyan keletkeznek a spasztikus fájdalmak?

Az emésztőrendszer szinte minden betegségét fájdalom-szindróma kíséri, amelyet az alábbiak szerint osztályozunk:

  • megjelenési jellemzők (viscerális, parietális, visszaverődő, pszichogén);
  • az oktatás fő mechanizmusa (spasztikus, dysensionny, peritoneális, vaszkuláris);
  • lokalizáció (epi-, mezo-, hypogastric);
  • intenzitását.

A zsigeri fájdalom az emésztőrendszer nociceptív szerveinek gerjesztése következtében következik be, amelyeket az autonóm idegek beidegeznek, és gerinc afferens utakon továbbítják.

A parietális fájdalom a hashártya irritációját okozza, a visszaverődő fájdalmat a viscerális afferens utak konvergenciája okozza a szomatikus efferens gerincvelővel a másodrendű neuronok szintjén, és a pszichogén fájdalom a szerotonin mechanizmusok hiányával jár. A hasi fájdalom bizonyos funkciókat okoz, amelyeket a belső szervek többszörös szegmentális beidegzése okoz, viszonylag kis számú receptor és vékony, nem myelinizált útvonalak: a fájdalom általában nincs egyértelmű lokalizációja, gyakran unalmasnak, hosszantartónak, vegetatív (pocsolya, izzadás, reflex hányás) és pszicho-érzelmi reakciók kísérik. Néha a fájdalom intenzitása nem egyezik meg a szerv károsodásának mértékével, amely lehet a hibás diagnózis alapja.

A hasi fájdalom (AB) előfordulásának vezető szerepe - a hasi fájdalom görcsöket okoz a sima izomsejtek hosszabb ideig tartó csökkentése és az üreges szervek ADHD-reakciói, az élelmiszer áthaladásának megsértésével, a helyi nyomásnövekedéssel, amely tovább irritálja a receptorokat, fokozza a fájdalmat és izémiát okozhat. A stresszre válaszként spazmus is előfordulhat: az „agy-bél” ún. Patogenetikus tengelyét írják le, melynek klasszikus példája az ingerlékeny bél szindróma. A sima izomsejtek összehúzódásának fiziológiai alapja jól ismert, de számos kérdés nyitva marad, mivel a legtöbb publikáció gyakran csak egy gyógyszert érint, és a hatékonysági tanulmányokat a gyártó cégek finanszírozzák.

Ezen túlmenően az emésztőrendszer szerveiben még általában különböző típusú összehúzódások is vannak, amelyek különböző mechanizmusok következtében jelentősen megnehezítik a hatóanyag-expozíció lehetőségét. A legtöbb tudós úgy véli, hogy a mai napig kezdetlegesek maradnak a megértésünk arról, hogy mely jelző molekulák vagy enterális neuronok receptorai célozzák a motorfunkció normalizálását. A spasztikus fájdalmak az emésztőrendszer funkcionális rendellenességeit okozzák (funkcionális dysphagia, gyomor- és bélrendszeri diszpepszia, pylorospasmus, irritábilis bél szindróma, biliáris diszkinézia), és gyakran vezetnek a szerves gyulladásos vagy specifikus (tumor) állapotok klinikai képéhez.

A spasztikus fájdalom és kezelésük okai

Tekintsük a különböző betegségekben a spasztikus fájdalom okát és kezelésük módját.

Spasztikus fájdalom a gyomorbetegségekben

A gyomorbetegségek (gyomor-dyspepsia, gastritis, fekélyek, pylorospasmus) esetén a spasztikus fájdalmak elsősorban az alábbiak miatt következnek be:

  • perisztaltikus ritmuszavar;
  • az antroduodenális koordináció változása;
  • a savtermelő és szekréciós funkciók változásai;
  • megnövekedett impulzusérzékenység.

Ezért az antispasmodikumok (Drotaverinum, Pinaverium, Prifinium, Hyoscine), gastrokinetika (metoklopramid, ciszaprid) és a gastrotsepin a leghatékonyabbak.

Emlékeztetni kell azonban arra, hogy az epigasztrikus fájdalmat nemcsak a nyelőcső, a gyomor vagy a nyombél, hanem az epehólyag és az epehólyag, a máj és a hasnyálmirigy is okozhatja.

Spasztikus fájdalmak az epehólyag-betegségekben

Az epehólyag-megbetegedések (biliáris diszkinézia, cholelithiasis, cholecystitis, koleszterózis) állapotában spasztikus fájdalom következhet be:

  • megnövekedett nyomás az epe rendszerben;
  • az epehólyag és az SfO motilitásának és tónusának változásai;
  • megnövekedett hüvelyhang;
  • a neutron transzmitterekre és a gyomor-bélrendszeri hormonokra való sphincter-érzékenység változásai.

A fájdalom más intenzitású lehet, de az akut természet (epe colic) minden esetben differenciáldiagnózist igényel a hasüreg patológiás folyamataiban, amelyekben sebészeti kezelésre van szükség. Az irodalmi adatok szerint azonban a biliáris kólák különbségei a funkcionális biliáris rendellenességek fájdalmától nem mindig egyértelműen lehetővé teszik. Az epe rendszer működésének normalizálását az SFS fiziológiás működésének feltételei között érik el, az epe áthaladását, valamint a hasnyálmirigy-szekréciót helyreállítják, ezért az első vonalon elsősorban az SFS-t kell befolyásolni. Ezek közé tartoznak a szelektív spasmodikumok (mebeverin, pinaverium, prefinium, hyoscin), antikolinerg szerek (atropin, gastrocepin), hymekromon (Odeston kereskedelmi név), érzéstelenítők (novokain), kombinált eszközök (baralgin).

Az SfO diszfunkciója esetén a prokinetika (metoklopramid, domperidon, szulpirid) mérsékelt terápiás dózisokban is hatásos, bár hatásukat a záróizomra nem igazolták, és a pozitív hatás elsősorban az emésztőrendszer többi részének mozgékonyságának normalizálódásával magyarázható. A nem szelektív spasmodikumok (drotaverin, papaverin), BPC (pinaverium, othilonium) gyenge hatással vannak az SfO-ra.

Az epehólyag patológiájának kezelésében fellépő hibák struktúrájában a fő hely (42%) szelektív (mebeverin) jelenlétében a nem szelektív spasmodikumok (drotaverin) használatával van elfoglalva. A gyakorlatban gyakran nehéz eldönteni, hogy mit kell előnyben részesíteni - antispasmodikumok vagy más gyógyszerek. Az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia, az ultrahang standard és endoszkópos technikái, a morfinnal és nitroglicerinnel rendelkező minta (ha a morfin növeli a fájdalmat, és csökkenti a nitroglicerint, segít megoldani ezt a kérdést, segíthet az SF spazmusról beszélni).

Spasztikus fájdalmak a hasnyálmirigy-gyulladásban

A hasnyálmirigy betegség fájdalma (hasnyálmirigy-gyulladás) gyakran meglehetősen erős, környező jellege van és nehéz kezelni. Ennek oka a különböző előfordulási mechanizmusok bevonása:

  • az ürítőcsatorna elzáródása a légcsatornán belüli nyomásnövekedéssel;
  • magas vérnyomás az epevezetékben;
  • a hasnyálmirigy iszkémia a test ödémája miatt;
  • az acini növekedése és kapillárisaik összenyomása;
  • gyulladás nagy mennyiségű citokin és más biológiailag aktív anyag előállításával;
  • a pszeudocista kialakulása a mirigyben;
  • morfofunkciós változások a mirigy idegplexusában - perineuralis gyulladás.

Lehetséges a hasnyálmirigy-gyulladásos fájdalom kezelése, feltéve, hogy a korai hasnyálmirigy-nyomás előfordulásának főbb mechanizmusai, vagyis az ischaemia kialakulásával, vagy a nociceptív beidegzés perifériás vagy központi részében fellépő rendellenességek megszűnnek. Ezért, használja görcsoldók, hasnyálmirigy enzimek nagy adagokban, ursodezoxikolinsav, fájdalomcsillapítók (nem szteroid - gyógyszerek minimális mellékhatásokkal [tramadol] - ópiátok) és nem gyógyszeres módszerek (sztentelés, intraduktális kőzúzó, sebészi kezelése epekövesség).

Különösen hatékony antispasmodikumok anxiolitikumokkal kombinálva.

A hasnyálmirigy-gyulladáscsökkentő szerek kijelölésére vonatkozó jelzések az SfO diszfunkciója és a bélrendszeri diszkinézia, ezért ajánlott az ajánlott eszközök. Megvitatjuk a xantinok anticitokin hatású alkalmazásának megvalósíthatóságát, de óvatosan alkalmazzák a hiperenzim pancreatitisben, mivel a hasnyálmirigy külső szekrécióját egy ciklikus AMP-vel rendelkező mechanizmus segítségével stimulálják.

Spasztikus fájdalom a vékonybél betegségeiben

A vékonybél betegségei (enteritis, irritábilis bél szindróma) esetén a hasmenés gyakran fájdalmas spasztikus szindróma. A közelmúltban felülvizsgálták a motoros rendellenességek szerepét az irritábilis bél szindróma kialakulásában, amelyet ma másodlagosnak tekintünk.

Ischaemiás bélfájdalommal rendelkező betegek:

  • főleg étkezés után következik be;
  • összefüggésben állhat a vérnyomás vagy angina pectoris támadás növekedésével vagy csökkenésével;
  • általában nincs egyértelmű lokalizációja;
  • nagyobb mértékben függ a mennyiségtől, mint az élelmiszerminőségtől;
  • nagyon intenzív, ami különösen a betegség kezdetén akut állapotokkal (akut pancreatitis, apendicitis, akut cholecystitis, bélelzáródás, fekélyek súlyosbodása stb.) differenciáldiagnózist igényel.

A görcsoldó szerek csoportjából ajánlott az otylonium és a mebeverino; nem ajánlott - drotaverin. Megszabadulni a spasztikus fájdalomtól a hasmenést is.

Spasztikus fájdalom a vastagbél betegségeiben

A vastagbél (colitis, ingerlékeny bél szindróma, székrekedés, megacolon) betegségeinek spasztikus fájdalma főként a következőknek köszönhető:

  • a motoros funkció megsértése (gyakran hyperkinesis);
  • a kontrakció tónusos és meghajtó komponenseinek diszkoordinációja;
  • szekréciós és érzékszervi funkciók megváltozása.

A kifejezett görcsoldó hatás papaverin, mebeverin. A spasztikus fájdalom megszüntetésének oka a széklet gyakoriságának és természetének normalizálása. A görcsoldó terápia segítségével különös figyelmet fordítanak az antispasmodikumok alkalmazásának általános ellenjavallataira, amelyek magukban foglalják az összes hipotóniás állapotot, különösen a hipotóniás vagy vegyes típusú neurocirkulációs dystóniát; a magas vérnyomásban szenvedő betegek öregsége, akik több vérnyomáscsökkentő gyógyszert kapnak a kritikus hipotenzió és az agyi ischaemia veszélye miatt; az intraventrikuláris vezetés kifejezett anomáliái (elsősorban drotaverin és papaverin esetében), levodopa gyógyszeres kezelés, amelynek hatása a parkinsonizmusban szenvedő betegeknél gyengül. Azok a betegek, akik blokkolókat használnak, kevésbé képesek reagálni a spazmolitikus terápiára; szükség lehet az adag növelésére, mivel a β-blokkolók (különösen a nem szelektívek) serkentik a simaizom aktivitását és növelik a görcsöket.

Így a görcsoldó szereket szinte minden emésztőszervi betegség kezelésére használják; szelektíven, különböző mechanizmusok szerint működnek. Alkalmazza azokat a betegek által nyújtott alapvető kezelés tekintetében.

Gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a spasztikus fájdalmat

A gasztroenterológiai spasztikus hasi fájdalom kezelése olyan nehézségekkel jár együtt, amelyeket a fájdalom több mechanizmusa, az emésztő szervek többszegmenses beidegzése, a fájdalom egyéni észlelése okoz. A spasztikus fájdalmat számos gyógyszercsoport kezeli:

  • görcsoldók;
  • prokinetikumokként;
  • fájdalomcsillapítók;
  • NSAID-ok;
  • az említett gyógyászati ​​készítmények különböző fix kombinációi;
  • szerotonin receptor agonisták és antagonisták;
  • opiátok;
  • antiszekréciós és enzimanyagok;
  • antidepresszánsok;
  • szomatosztatin és mások

Számos más betegség kezelésére szolgáló gyógyszer is rendelkezik görcsoldó hatással (CCA, nitrátok, metil-xantinok), de ez a hatás nem alapvető, és ezek az alapok más lokalizáció simaizomainak görcsének kiküszöbölésére szolgálnak.

Természetesen a spasztikus fájdalmak kezelésére szolgáló gyógyszerek fő csoportja antispasmodikumok, amelyeket közvetlenül a fájdalom kezdete után lehet alkalmazni, míg a fájdalomcsillapító hatás torzítja a betegség klinikai képét és jelentősen bonyolítja a diagnózist. Az antispasmodikumok választandó csoportját a klinikai helyzet alapján határozzák meg, de az orvosnak rendelkeznie kell a rendelkezésre álló eszközök összehasonlító jellemzőjével.

Antispasmodikus szerek helyreállítják a sima myocyta összehúzódás fiziológiai mechanizmusait a sejtek szintjén, ami viszont a szerv szintjén javítja a szerv vérellátását, csökkenti a hiperhangot és az intracavitatív nyomást, és helyreállítja az élettani áthaladást.

Az uralkodó hatásmechanizmus szerint az antispasmodikumok:

  • neurotrop;
  • myotropic;
  • vegyes expozíciós drogok.

A neurotrop antispasmodikumok blokkolják az impulzusok transzmisszióját az autonóm ganglionokban, vagy megzavarják az acetilkolin mediátor kötődését sima izomsejtek M-kolinerg receptoraihoz. Leírtak 5 típusú receptorokat, amelyek különböző sűrűséggel helyezkednek el az emésztőrendszer szerveinek sejtjein; a neuromuszkuláris szinapszisokban az M3 és M4 típusok túlnyomórészt megtalálhatók. Az antispasmodikumok szelektív és szelektív elválasztása klinikai jelentőséggel bír.

Nem-szelektív neurotróp antispasmodikumok (M-antikolinerg szerek: atropin, platifillin, metacin) számos szervben és rendszerben befolyásolják a muszkarin receptorok minden típusát, ami számos mellékhatáshoz vezet (szájszárazság, tachycardia, mydiasis, elszállásolódás, fotofóbia, intraokuláris membrán emelkedése). a húgyhólyag atóniája, akut vizeletretenció és hosszan tartó intesztinális atónia. A neurotróp gyógyszerek közé tartoznak a túlnyomórészt centrálisan ható szerek (amiszil) és ganglioblokkerek (benzogeksonii), de a nem szelektív és központi anticholinerg szerek alkalmazása gasztroenterológiában korlátozott.

Szelektív spasmodikumok - neurotróp (antikolinerg szerek: pirenzepin [M1], szkopolamin [M3], prefinium) vagy myotrop (drotaverin, mebeverin, otilium, pinaverium) - befolyásolják a gasztrointesztinális traktus, az epe és a húgyúti sima izmokat. A myotrop antispasmodikumok szabályozzák a simaizom összehúzódás sejtmechanizmusait az intracelluláris kalcium tartalmának csökkenése és a ciklikus adenozin-monofoszfát (AMP) tartalmának növekedése miatt, ami lelassítja az aktin és a myosin kombinációját.

A legmodernebb spasmodikumok két mechanizmussal járnak. A papaverin - egy izokinolin-származék, egy opioid-alkaloid - egy nem szelektív foszfodiészteráz inhibitor. Különösen hatásos a vastagbélben, gyakorlatilag nincs gyulladásgátló aktivitása a gyomor nyombélében és a duodenumban. A nem szelektivitás miatt ez befolyásolja az edények, a légúti és a szív-érrendszer (CC) rendszereket is.

A drotaverin - myotrop antispasmodic, izokinolin-származék, a 4. típusú foszfodiészteráz inhibitor, elpusztítja a ciklikus AMP-t. Szelektivitása az emésztőrendszer simaizomsejtjeire 5-ször magasabb, mint a papaveriné. Hatékony gyomor görcsök, nyombél, epeutak, hasnyálmirigy (PZH) kezelésére és gyakorlatilag hatástalan a vékonybél görcsének kezelésére. A kettőspontban a fellépés hatékonysága még mindig ellentmondásos. A koronária, agyi, perifériás edények, húgyúti, méh spazmolitikus hatása is van. Gyengíti a levodopa hatását, fokozza más görcsoldószerek hatását. A gastroenterológiai hatékonyságot mintegy 11 500 beteg bevonásával végzett vizsgálatok igazolták. Mellékhatások: szédülés, szívdobogás és láz, fokozott izzadás, hányinger, hipotenzió, álmatlanság, székrekedés, allergiás reakciók.

Ellenjavallatok: egyéni intolerancia, súlyos máj-, vese-, szívelégtelenség, AV-blokád II-III fok, glaukóma, 6 éves korig.

A Mebeverin egy myotróp nátriumcsatorna-blokkoló, csökkenti a sima izomsejtek nátrium-ionokhoz való permeabilitását, blokkolja a kalciumionok raktárát és csökkenti a kálium kiáramlását a sejtből, ami megakadályozza az oddi (SfO) bél sima izomzatának és zsinórjának simítását. Ez nemcsak görcsoldó, hanem prokinetikus hatásokat is eredményez. A veratric sav és a mebeverinovogo alkohol képződésével gyorsan metabolizálódik (20-30 perc). A mebeverin hatékonyságát mintegy 3500 beteg bevonásával végzett vizsgálatok igazolják. A leghatékonyabb a bél (vastagbél) és epe eredetű görcsökre. A Mebeverin óvatosságot igényel a vezetés vagy a megnövekedett koncentrációjú munka során.

Mellékhatások: szédülés, allergiás reakciók (csalánkiütés, angioödéma).

Az Otilonia bromid egy myotrop szelektív CCB, amely szelektíven befolyásolja az emésztőrendszer simaizomzatát. Az Otilon gyakorlatilag nem felszívódik, ennek 97% -át a belek választják ki, így kifejezetten helyi hatása van. A leghatékonyabb a vastagbél túlzott aktivitása esetén, a nyelőcső, a gyomor és a vékonybél görcsére is alkalmazható. Az otililium hatékonyságát az IBS-ben a kutatás megerősítette. Mellékhatás: allergiás reakciók. Ellenjavallatok: túlérzékenység, glaukóma, terhesség.

A Pinaverium bromid szintén myotrop szelektív BPC, szelektíven befolyásolja az emésztő szervek simaizomját. A 10% -os felszívódás, a metabolizálódás és a májon keresztül történő kiválasztás ezért a leghatékonyabb a bélgörcsök és az epevezetékek esetében. Javítja az antikolinerg szerek hatását. Mellékhatások: Enyhe gyomor-bélrendszeri betegségek vagy bőrreakciók, allergiás tünetek (sárga színű "naplementét" tartalmaz, amely allergiás reakciókat, köztük asztmát is okozhat); Az allergiát leggyakrabban az aszpirin intoleranciában szenvedő betegeknél észlelik. Ellenjavallatok: a gyógyszerrel szembeni túlérzékenység, aszpirin.

A prfinium-bromid - szelektív M-antikolinerg - hatásos a gyomor görcsökre, az epe rendszerre, a hasnyálmirigyre. A gyógyszer jól felszívódik, magas a biológiai hozzáférhetősége, gyorsan kiválasztódik a szervezetből, főként vizelettel. A gyógyszer terhes nők számára engedélyezett. Mellékhatások: szájszárazság, tágult tanulók, zavartalan szállás, álmosság.

Ellenjavallatok: glaukóma, vizeletretenció.

Hipozin-butil-bromid (butil-scopalamine) - egy félszintetikus alkaloid - a leghatékonyabb a gyomor- és epebetegek görcsére. Mellékhatások: antikolinerg hatások (szájszárazság, dyshidrosis, tachycardia, vizeletretenció) túlérzékenységi reakciók, különösen a bőr megnyilvánulásai; ritkán anafilaxia, amely légszomj és sokk kíséri.

Pirenzepin (kereskedelmi név Gastrocepin) szelektív M1-holinoblokátor gyakorlatilag spazmás hatás nélkül, ami gátolja a gyomornedv szekrécióját (gasztrin, pepszin, sósav), javítja a véráramlást a gyomor és a belek szubukucosás rétegében, hyperacid körülmények között használják, az összes jellemző kolinolitikussal rendelkezik,.

Az antispasmodikumok hatásának fokozására a fájdalomcsillapítókkal (metamizol), érzéstelenítőkkel (benzokain), NSAID-okkal (paracetamol, mefenaminsav, ibuprofen) vagy növényi kivonatokkal történő fix kombinációkat is használnak. A spasztikus hasi fájdalmak, prokinetikák, fájdalomcsillapítók és nem szteroid gyulladáscsökkentők, az opiátok, az antiszenkrétumok, az antidepresszánsok, a szerotonin receptor antagonisták (ondsetron) elleni küzdelem is alkalmazható, és hatékonyságukat fokozottan alkalmazzák kombinált alkalmazás esetén. A prokinetika a dopaminreceptorok antagonistái, főleg három generációjú prokinetikával.

A spasztikus hasi fájdalmak mind a betegséget, mind a patológia tüneteit jelezhetik. Az okok és a kezelés tisztázásához forduljon orvoshoz.