292-es szám az RPGA-ról a Salmonella gr.D-vel (Salmonella gr.D, IHA)

A D-Salmonella O-antigén elleni antitestek kimutatása RPHA módszerrel (passzív hemagglutinációs reakció).

A Salmonella az Enterobacteriaceae családba, a Salmonella nemzetségbe tartozik, amely több mint 2200 szerotípusú. A legtöbb szalmonella-kórokozó mind az emberek, mind az állatok és a madarak számára; Néhány salmonellafajta csak az emberi testben vagy bizonyos típusú állatokban létezett. Epidemiológiai szempontból csak néhány szerotípus van a legjelentősebb az emberek számára. S. typhi tífusz-lázot okoz, csak az ember szolgál erre a fertőzésre; S. paratyphi A és B paratyphoid hasonlóak.

Más típusú szalmonella (szalmonellózis) okozta fertőzések különböző formában fordulhatnak elő. Leggyakrabban rövid távú gyomor-bélrendszeri betegségek (gastroenteritis) formájában; néha tünetmentes; bizonyos esetekben - hajlamosító tényezők jelenlétében - általánosított formában, szövődményekkel (szepszis, fókuszfertőzések).

A szalmonellát általában fertőzött állati eredetű élelmiszerek (hús, baromfi, tojás, tej) közvetítik, és az emberről emberre és állatokról az emberekre történő átvitel is lehetséges. Az inkubációs idő 6 óra és 3 nap között van. A diagnózis a kórokozó kiválasztása alapján történik (lásd 457. teszt - Vetés a patogén bélcsoporton és az antibiotikumokkal szembeni érzékenység meghatározása).

A negatív bakteriológiai vizsgálat során a klinikai gyanú megerősítése céljából segédanyagként használnak szerológiai vizsgálatokat; a diagnózis visszamenőleges megerősítésére; a beteg késői kezelésével, az antibiotikum terápia kijelölésével; elhúzódó betegség.

Az antitesteket általában a betegség kialakulásának első hetének végére lehet kimutatni. Diagnosztikailag szignifikánsnak tekinthető az antitest-titerek növekedése 3 hígítással (nyolcszoros) 7-10 nap alatt. Ne feledje, hogy az antitest titer meghatározása RPGA-ban nem elég érzékeny módszer. A Salmonella különböző szerotípusainak antigén tulajdonságai és az egyéni immunválasz változik. Az antitest titer növekedése 4 vagy több alkalommal nem figyelhető meg minden betegnél (azoknál, akiket ritkábban kezelnek, az antimikrobiális terápia befolyásolja az antitestek kialakulását).
Az RPHA-tesztek sajátossága szintén nem elég magas - pozitív eredmény lehet a korábban átadott Salmonella-fertőzés, néha nem-specifikus keresztreakciók.

A salmonellák szerológiai csoportokra történő felosztása a szomatikus O-antigén (5 fő csoport - A, B, C, D, E, stb.) Jellemzőin alapul, az arab számokkal jelölt egyedi antigén faktorokkal. Az S.paratphi A többek között az A csoportba tartozik; B csoport - S. paratyphi B, S. typhimurium; C csoport - S. paratyphi C, S. choleraesuis; D - S. typhi, S.enteridis, S.moscow csoportba; az E - S.london csoportba. A fertőző ágens szerocsoportjának megvilágítása fontos mind a diagnózis, mind a valószínű fertőzés forrása szempontjából.

A kutatási eredmények értelmezése tartalmaz információkat a kezelőorvos számára, és nem diagnózis. Az ebben a szakaszban szereplő információk nem használhatók öndiagnózisra és önkezelésre. Az orvos pontos diagnózist készít, a vizsgálat eredményeit és a más forrásokból származó szükséges információkat felhasználva: anamnézis, más vizsgálatok eredményei stb.

Mérési és konverziós tényezők: félkvantitatív teszt - az eredmény "negatív" vagy "pozitív" (utóbbi esetben a titerek - a szérum utolsó hígítása, amely pozitív eredményt ad) formájában van megadva.

Referenciaértékek: negatív.
Feltételesen diagnosztikai titer egyetlen vizsgálattal: felnőttek - 1: 400; Gyermekek 6 hónaptól 1 évig - 1: 200, gyerekek 6 hónapig - 1: 100. A diagnosztikai hitelesség 7-10 nap alatt több mint 4-szeres növekedést feltételez.

Az eredmény értelmezése

pozitív:

1. a jelenlegi vagy a korábbi Salmonella szerotípusú fertőzés. A vizsgálatot meg kell ismételni a 7-10 napos intervallummal, a jelenlegi fertőzés diagnosztikailag megbízhatónak tekinthető a több mint 4-szeres címek növekedése;
2. hamis pozitív keresztreakciók, különösen más típusú szalmonellák esetében.
   

Negatív:

1. a fertőzés hiánya;
2. az antitestek alacsony koncentrációja vagy hiánya a fertőzés korai szakaszában (a vizsgálatot egy hét után meg kell ismételni);
   
3. az antimikrobiális kezelés korábbi alkalmazása csökkenti az antitestek termelését;
   
4. a vizsgálat elégtelen érzékenysége.

273. számú, Tífusz láz okozta kórokozó elleni antitestek (S. typhi ellenanyagok RPHA-vizsgálata, Tífusz-láz szubkvantitatív IHA-szérum teszt)

• A tífusz láz diagnosztizálására irányuló mikrobiológiai vizsgálatokkal együtt (a gyermekek gyomor-gyulladásának differenciáldiagnosztikája, ismeretlen etiológiájú láz, relatív bradikardia, hasi fájdalom, étvágytalanság, felnőttek általános rossz közérzet).
• A tífusz lázas betegek klinikai felügyelete.
• A fertőzés hordozóinak azonosítása, egészségügyi-epidemiológiai vizsgálatok.

A kutatási eredmények értelmezése tartalmaz információkat a kezelőorvos számára, és nem diagnózis. Az ebben a szakaszban szereplő információk nem használhatók öndiagnózisra és önkezelésre. Az orvos pontos diagnózist készít, a vizsgálat eredményeit és a más forrásokból származó szükséges információkat felhasználva: anamnézis, más vizsgálatok eredményei stb.

Mérési egységek a laboratóriumban INVITRO: fél-kvantitatív vizsgálat, mérési egységek - titerek. Antitestek hiányában a választ „negatívan” adják meg, amikor észlelik őket - „pozitívan”, a végső titer pedig csökken. A címek diagnosztikai értékei:

• 1 év felett: komplex salmonella diagnosticum - 1: 200, Vi-diagnosticum - 1:40, O9-diagnosticum - 1: 200;
• 1 év alatti gyermekek: komplex salmonella diagnicum - 1: 100, Vi-diagnosticum - 1:20, O9-diagnosticum - 1: 100.

pozitív:

1. akut fertőzés;
2. korábbi fertőzés;
3. krónikus szállítás;
4. ritkán hamis pozitív eredmények a keresztreakciók miatt (beleértve a Salmonella más típusait is).

Negatív:

1. a fertőzés hiánya;
2. a betegség korai szakaszában;
3. hosszú távon a hasznosítás után.

273 Antitestek a tífusz lázzal szembeni kórokozójához Salmonella typhi

A tífusz láz diagnózisában használt szerológiai vizsgálat.

A tífusz láz súlyos, szisztémás fertőző betegség, melyre jellemző a hosszan tartó láz, a hasi fájdalom, az étvágytalanság, az általános mérgezés tünetei, a tartós bakterémia. A bél nyálkahártyáján keresztül fellépő kórokozó a fagocitózison keresztül a máj, a lép, a nyirokcsomók és a Peyer-foltok mononukleáris fagocitáihoz jut be. A fagocitózis eredményeként a S. typhi többnyire nem hal meg, hanem a retikuloendoteliális rendszer mononukleáris fagocitáiban marad az inkubációs időszak alatt és szaporodik, majd belép a vérkeringési rendszerbe. A fertőzés klinikai megnyilvánulásának súlyossága változó. Kezelés nélkül a betegség potenciálisan életveszélyes a komplikációk számos lehetősége miatt, beleértve a bél vérzését vagy a bél perforációját a Peyer tapaszainak nekrózisa miatt.

2 év alatti gyermekeknél a betegség általában könnyebben megy végbe. A fertőzés egyetlen forrása egy személy (főleg krónikus hordozók). A transzmissziós mechanizmus a táplálék, a tej, a széklet által szennyezett víz, vagy a fertőzött kéz fertőzésének átvitelével társítható. A betegség inkubációs ideje 3 nap és 4 hét között van (átlagosan 2 hét). A tífusz láz újbóli tünetei után fellépő relapszusok az állapot javítása után lehetségesek (8 - 12%). A betegek 2-5% -a válik krónikus hordozóként.

A tífusz láz klinikai diagnózisa nehéz lehet. A diagnózis feltétel nélküli laboratóriumi megerősítése a tífusz bacillák felszabadulása a soros vérkultúrák során (a betegség első hetétől kezdődően) vagy a székletből - a második héten (lásd a 457. tesztet).

A kórokozó mikrobiológiai módszerekkel történő detektálhatósága a kórokozó anyagkoncentrációjától és az antibiotikum terápia hatásától függ. A második héten a szerológiai agglutinációs vizsgálatok eredményei, amelyek magukban foglalják az S. typhi elleni antitestek RPHA-tesztjét is, pozitívak. A szerológiai tesztek a bakteriológiai módszerekkel szemben specifikusabbak, mivel ezekben a pozitív reakciók egy korábbi fertőzés és bizonyos esetekben más szalmonellafajok keresztreakciói lehetnek. A tájékoztató jellegű ismétlődő vizsgálat 5 napos időközönként, hogy megfigyelje az akut fertőzés által jellemzett titerek növekedését.

• A tífusz láz diagnosztizálására irányuló mikrobiológiai vizsgálatokkal együtt (a gyermekek gyomor-gyulladásának differenciáldiagnosztikája, ismeretlen etiológiájú láz, relatív bradikardia, hasi fájdalom, étvágytalanság, felnőttek általános rossz közérzet).
  
• A tífusz lázas betegek klinikai felügyelete.
  
• A fertőzés hordozóinak azonosítása, egészségügyi-epidemiológiai vizsgálatok.

Mérési egységek a laboratóriumban INVITRO: fél-kvantitatív vizsgálat, mérési egységek - titerek. Antitestek hiányában a választ „negatívan” adják meg, amikor észlelik őket - „pozitívan”, a végső titer pedig csökken.

A címek diagnosztikai értékei:

• 1 év felett: komplex salmonella diagnosticum - 1: 200, Vi-diagnosticum - 1:40, O9-diagnosticum - 1: 200;
• 1 év alatti gyermekek: komplex salmonella diagnicum - 1: 100, Vi-diagnosticum - 1:20, O9-diagnosticum - 1: 100.
  

pozitív:

1. akut fertőzés;
   
2. korábbi fertőzés;
   
3. krónikus szállítás;
4. ritkán hamis pozitív eredmények a keresztreakciók miatt (beleértve a Salmonella más típusait is).
   

Negatív:

1. a fertőzés hiánya;
   
2. a betegség korai szakaszában;
3. hosszú távon a hasznosítás után.

273. számú, Tífusz láz okozta kórokozó elleni antitestek (S. typhi ellenanyagok RPHA-vizsgálata, Tífusz-láz szubkvantitatív IHA-szérum teszt)

• A tífusz láz diagnosztizálására irányuló mikrobiológiai vizsgálatokkal együtt (a gyermekek gyomor-gyulladásának differenciáldiagnosztikája, ismeretlen etiológiájú láz, relatív bradikardia, hasi fájdalom, étvágytalanság, felnőttek általános rossz közérzet).
• A tífusz lázas betegek klinikai felügyelete.
• A fertőzés hordozóinak azonosítása, egészségügyi-epidemiológiai vizsgálatok.

A kutatási eredmények értelmezése tartalmaz információkat a kezelőorvos számára, és nem diagnózis. Az ebben a szakaszban szereplő információk nem használhatók öndiagnózisra és önkezelésre. Az orvos pontos diagnózist készít, a vizsgálat eredményeit és a más forrásokból származó szükséges információkat felhasználva: anamnézis, más vizsgálatok eredményei stb.

Mérési egységek a laboratóriumban INVITRO: fél-kvantitatív vizsgálat, mérési egységek - titerek. Antitestek hiányában a választ „negatívan” adják meg, amikor észlelik őket - „pozitívan”, a végső titer pedig csökken. A címek diagnosztikai értékei:

• 1 év felett: komplex salmonella diagnosticum - 1: 200, Vi-diagnosticum - 1:40, O9-diagnosticum - 1: 200;
• 1 év alatti gyermekek: komplex salmonella diagnicum - 1: 100, Vi-diagnosticum - 1:20, O9-diagnosticum - 1: 100.

pozitív:

1. akut fertőzés;
2. korábbi fertőzés;
3. krónikus szállítás;
4. ritkán hamis pozitív eredmények a keresztreakciók miatt (beleértve a Salmonella más típusait is).

Negatív:

1. a fertőzés hiánya;
2. a betegség korai szakaszában;
3. hosszú távon a hasznosítás után.

A tífusz láz (Salmonella typhi) okozó hatása, a Vi antigén ellenanyagok félig kvantitatív meghatározása

Legalább 3 órával az utolsó étkezés után. Gáz nélkül iszol vizet.

Kutatási módszer: RPHA

A Vi antigént csak a Salmonella S. typhi és S. paratyphi, a tífusz és a paratyphoid láz okozta ágensek okozzák. Ennek az antigénnek az egyik jellemzője az, hogy képes az O-antigének maszkolására (vagyis megkülönböztethetetlen). A tífusz láz okozta ágens elleni Vi-antigén elleni antitestek kimutatása a krónikus bakteriális hordozó állapotának jelzője. A tífusz láz bélfertőzés. A betegségre jellemző, hogy a ciklikus klinikai kurzus mérgezéssel, lázzal, a vékonybél nyirokrendszerének károsodásával, ropogós kiütéssel a törzsön, hepato- és splenomegalia (megnövekedett máj és lép). Néhány beteg, aki beteg volt, krónikus bakteriális hordozót képezhet, ami hozzájárul a fertőzés új eseteinek kialakulásához.

A KUTATÁS INDIKÁCIÓI:

• A tífusz láz gyanújának vizsgálata;
• Ismeretlen etiológiájú lázzal rendelkező személyek vizsgálata, legalább 5 napig;
• A tífusz lázas betegek klinikai felügyelete;
• A tífusz lázzal járó kórokozó krónikus szállítása azonosítása.

AZ EREDMÉNYEK ÉRTELMEZÉSE:

Referenciaértékek (standard változat):

Az eredmény értelmezésekor figyelembe kell venni a diagnosztikus antitest titerek szintjét az endémiás területen. 7-10 napos időközönként meg kell vizsgálni a párosított szérumot a dinamikában.

Felhívjuk a figyelmet arra a tényre, hogy a kutatási eredmények értelmezése, a diagnózis és a kezelés előírásai, a 2011. november 21-i 323-ФЗ sz.

RPGA a tífusz

A tífusz láz diagnosztizálására használt szerológiai vizsgálat.

A tífusz láz súlyos, szisztémás fertőző betegség, melyre jellemző a hosszan tartó láz, a hasi fájdalom, az étvágytalanság, az általános mérgezés tünetei, a tartós bakterémia. A kórokozó, a Salmonella typhi, a Salmonella nemzetségbe tartozik, amely egy szerológiai csoport D, a bélbaktériumok Enterobacteriaceae családja. A S. typhi lekerekített végű pálcát képez, nem képez spórákat és kapszulákat, amikor megsemmisül, az endotoxin felszabadulása történik. A typhi alacsony hőmérsékleten viszonylag jól megőrzött, hőre érzékeny: 56 ° C-on 45–60 percig, 60 ° C-on - 30 perc elteltével, amikor főtt - néhány másodperc alatt (100 ° C-on szinte azonnal) hal meg. Kedvező környezet a baktériumok számára - élelmiszertermékek (tej, tejföl, túró, darált hús), amelyben nemcsak megőrzik, hanem reprodukcióra is képesek.

A tífuszban a fertőzés forrása csak ember, páciens vagy bakteriális ürülék, amelyből a tífusz láz oka a külső környezetbe kerül, főleg székletben, kevésbé vizelettel. A székletben a kórokozó a betegség első napjaitól szekretálódik, de a hetedik nap után kezdődik a masszív kisülés, a betegség magasságában eléri a maximális értéket, és a helyreállítási időszak alatt csökken. A legtöbb esetben a bakteriális szekréció nem haladja meg a 3 hónapot (akut bakteriális kiválasztás), de 3-5% -ban krónikus bélrendszerben, vagy ritkábban a vizeletben a baktérium kiválasztódik. A legveszélyesebb a járványtani szempontból, a húgyúti hordozók a bakteriális kiválasztás tömegességével összefüggésben.

A tífusz lázát a kórokozó átadásának széklet-orális mechanizmusa jellemzi, amelyet víz, élelmiszer és háztartási érintkezés végezhet. A betegség inkubációs ideje 3 nap és 4 hét között van (átlagosan 2 hét). A bél nyálkahártyáján keresztül fellépő kórokozó a fagocitózison keresztül a máj, a lép, a nyirokcsomók és a Peyer-foltok mononukleáris fagocitáihoz jut be. A fagocitózis eredményeként a S. typhi többnyire nem hal meg, hanem a retikuloendoteliális rendszer mononukleáris fagocitáiban marad az inkubációs időszak alatt és szaporodik, majd belép a vérkeringési rendszerbe. A fertőzés klinikai megnyilvánulásának súlyossága változó. A tífusz láz kezdeti időszakát a mérgezési szindróma fokozatos vagy akut fejlődése jellemzi. A tünetek fokozatos növekedésével az első napokban a betegek fokozott fáradtságot, fokozódó gyengeséget, hidegséget, fokozódó fejfájást, rosszabbodást vagy étvágytalanságot vesznek fel. A test hőmérséklete fokozatosan emelkedik, és a betegség 5–7. Napján eléri a 39–40 ° C-ot. Az első 2-3 napban bekövetkezett akut megjelenés esetén a mérgezés valamennyi tünete teljes mértékben fejlődik. A kardiovaszkuláris rendszer változásait a kezdeti időszakban a relatív bradycardia, az artériás hipotenzió jellemzi. Néhány beteg köhögés vagy orr-torlódás. A betegség minden tünete az első - a második hét kezdete, amikor a betegség csúcsa kezdődik - a legmagasabb fejlődést érte el. Ez az időszak néhány naptól 2-3 hétig tart és a beteg számára a legnehezebb.

A betegség felbontásának ideje nem haladja meg az egy hetet, és a hőmérséklet csökkenése jellemzi, a fejfájás eltűnik, az alvás normalizálódik, az étvágy javul.

Kezelés nélkül a betegség potenciálisan életveszélyes a komplikációk számos lehetősége miatt, beleértve a bél vérzését vagy a bél perforációját a Peyer tapaszainak nekrózisa miatt. 2 év alatti gyermekeknél a betegség általában könnyebben megy végbe. A tífusz láz újbóli tünetei után fellépő relapszusok az állapot javítása után lehetségesek (8 - 12%). A betegek 2-5% -a válik krónikus hordozóként.

A tífusz láz klinikai diagnózisa nehéz lehet. A diagnózis feltétel nélküli laboratóriumi megerősítése a tífusz bacillák felszabadulása a soros vérkultúrák során (a betegség első hetétől kezdődően) vagy a székletből - a betegség második hetében. A kórokozó mikrobiológiai módszerekkel történő detektálhatósága a kórokozó anyagkoncentrációjától és az antibiotikum terápia hatásától függ. A második héten a szerológiai agglutinációs vizsgálatok eredményei, amelyek magukban foglalják az S. typhi elleni antitestek RPHA-tesztjét is, pozitívak. A szerológiai tesztek a bakteriológiai módszerekkel szemben specifikusabbak, mivel ezekben a pozitív reakciók egy korábbi fertőzés és bizonyos esetekben más szalmonellafajok keresztreakciói lehetnek. A tájékoztató jellegű ismétlődő vizsgálat 5 napos időközönként, hogy megfigyelje az akut fertőzés által jellemzett titerek növekedését.

A tífusz láz megjelenésének megakadályozása és a szabványos egészségügyi előírások betartása érdekében évente egyszer az orvostechnikai intézmények, az óvodai intézmények, valamint az élelmiszeripar munkatársai, a különböző élelmiszeripari termékek kereskedelmi vállalkozásai számára vérvizsgálatot végeznek.

Javasoljuk, hogy az utolsó étkezés után 4 órával adományozzon vért (lehet inni vizet).

Kutatási anyag: szérum.

• A tífusz láz diagnózisára vonatkozó mikrobiológiai vizsgálatokkal együtt.
• Gyermekek gastroenteritisének differenciális diagnózisa; ismeretlen etiológiájú láz, relatív bradycardia, hasi érzékenység, étvágytalanság, általános rossz közérzet felnőttekben.
• A tífusz lázas betegek klinikai felügyelete.
• A fertőzés hordozóinak azonosítása, egészségügyi-epidemiológiai vizsgálatok.

Az eredmények értelmezése analitikus információkat tartalmaz a kezelőorvos számára. A laboratóriumi adatok a beteg átfogó vizsgálatának részét képezik, és nem használhatók öndiagnózisra és önkezelésre.

A teszt fél-kvantitatív, az eredmény „pozitív”, „negatív”. Antitestek hiányában a választ „negatívan” adják meg, amikor kimutatják - „pozitívan”, míg az antitestek szintje a titerben van megadva.

§ a fertőzés szeronegatív ideje (a fertőzés utáni első hetek);

§ a hasznosítás után hosszú távon.

§ jelenlegi vagy korábbi fertőzés;

§ hamis pozitív eredmények a keresztreakciók miatt (beleértve a Salmonella más típusait is).

Tífusz láz tesztek: típusok és eredmények

Hogyan végezzük el a tífusz láz teszteket? Mit szeretnek? A tífusz láz akut bélfertőzésnek minősül, de egyedül áll. Általában a bélfertőzésekkel a diákok elkezdik tanulmányozni a fertőző betegségek lefolyását, és az első az általában tífusz és az A és B paratyphoidok, amelyeknek a kórokozói a tífusz paratyphoid csoportot alkotják.

Miért kezdődik ennek a komplex kurzusnak a vizsgálata tífusz lázzal? Igen, mivel ez a betegség jól meghatározott szakaszokban alakul ki, előreláthatóan folytatódik, a tífusz és a diagnózis elvei szabványosak és egyszerűek, és a tífusz láz példája segítségével megismerkedhet az akut bélfertőzés tipikus lefolyásával.

A tífuszról

Ne keverje össze a tífusz és a tífusz. A görög szóból lefordítva a "typhus" (τςος) valami ködöt, füstöt jelent, és ezzel a kifejezéssel a régi orvosok egyfajta elfojtást, páciens retardációt neveztek, amely mind az akut bélfertőzésben, mind a tífuszban fordulhat elő. A tüphusnak nincs viszonya a hashoz, kivéve ezt a tünetet. Ez egy vérfertőzés, amelyet tetvek, bolhák - vérszívó ektoparaziták közvetítenek.

Honnan származik a tífusz láz? Ez a „piszkos kéz” és a szennyezett víz betegsége. A tífusz láz oka az Enterobacteria nemzetség nagy Salmonella mikroorganizmusa, és a tífusz okozója rendkívül kicsi rettettia.

Általában, amikor az emberek a tífuszról beszélnek, a polgárháború durva évei emlékeztetnek. De aztán főként a tífusz járványai voltak. És ma, minden évben több mint 20 millió ember, vagy két olyan város lakossága, mint például Moszkva, fertőzött tífusz. Közülük közel 900 ezer ember hal meg évente. Az ilyen kitörések Afrika, India, Kolumbia és Malajzia, Indonézia és Afganisztán forró országaiban fordulnak elő. Ezért nagy veszély fenyeget azoknak az utazóknak, akik alábecsülik a fertőzés valószínűségét.

Nagyon könnyű a tífusz láza, és ennek a betegségnek a súlyossága elsősorban abban rejlik, hogy a szokásos ételmérgezések esetén enyhe indiszponanciaként kezdődik. A fertőzés ilyen jellegzetességei azt eredményezték, hogy az élelmiszeriparban, az oktatási intézményekben és az orvosi szervezetekben dolgozó úgynevezett rendezett személyek évente teszteket végeznek a tífusz-lázzal, és a tífusz-botok szállítására. Ugyanezt a vizsgálatot az élelmiszer-kereskedelemben dolgozó személyek végezhetik.

A fertőzés lefolyásának jellemzői

A tífusz láz fokozatosan növekvő lázzal, a hasi fájdalom megjelenésével és az összes fertőzésre jellemző mérgezés általános tünetével jelentkezik. A tífusz láz egyik jellemzője a bélfalba behatolt kórokozók reprodukciója a bél immunrendszerének szerveibe - a nyirokcsomókba, a májba, az immunvédelem sejtjeibe. Ezekben a tüszőkben a kórokozók szaporodnak, majd belépnek a vérbe a mellkasi nyirokcsatornán keresztül, és ez egybeesik a betegség akut periódusának kezdetével. A tífusz-láz tipikusan a bélvérzés, a bélperforáció vagy a nyirokcsomók nekrózisa.

Ugyanakkor a tífusz láz egy egyedülálló betegség, amely egy hasi műtétet igényel egy fertőző betegségek kórházában. Az a tény, hogy a tífusz és a bélvérzés diagnózisában szenvedő beteg semmilyen esetben nem lehet kórházba kerülni az általános sebészeti osztályon, mert nagyon fertőző. Ezért egy fertőző betegség kórházában egy speciális műtőterem van felszerelve egy ilyen esetre, és szükség esetén sebészek hívják fel a vészhelyzeti műveletet.

A tífust csak emberek szállítják, az állatokat nem lehet fertőzni tífussal. Betegülhet, nem csak a pácienssel, hanem egy egészséges hordozóval is kommunikálhat. A történelem egyik leghíresebb alakja az úgynevezett "tífusz Mária". Klinikailag egészséges volt, szakácsként dolgozott a 20. század elején az Egyesült Államokban, és az ételeken végzett munka eredményeként összesen mintegy 47 ember halt meg, akiket személyesen fertőzött meg. Az epehólyagban szaporodó tífusz kórokozók és a székletbe kerülnek a környezetbe. A helyzetet súlyosbította az a tény, hogy nem volt hajlandó megvizsgálni és megtagadta a kézmosás megelőző értékét.

Ám az áldozatok nagy száma, akik rendszeresen és jelen vannak a meleg éghajlatú és alacsony életszínvonalú országokban, az élelmiszertermékek fogyasztásával és mindenekelőtt fertőzött vízzel és tejzel kapcsolatosak, amelyek szennyeződéssel és szennyvízzel szennyezettek a centralizált csatornázás hiányában.

A tífusz láz eredménye lehet a páciens helyreállítása és átalakulása krónikus hordozóvá. A krónikus hordozók nem haladják meg a betegek 5% -át, és ez bizonyos járványügyi veszélyt okoz.

A tífusz láz tesztek típusai

A legfontosabb dolog, hogy emlékezzünk arra, hogy az egyetlen pozitív eredmény a tífusz botok elkülönítése a beteg véréből a betegség magasságában, amikor a Salmonella legyőzi a bél nyirokcsomóinak védőbarázdáit és bakterémiát okoz. A betegség második hetétől kezdve a székletben azonosítható a tífusz botok. Természetesen a mikroorganizmusok kimutatásának valószínűsége az antibiotikumokkal való kezelés és a biológiai anyagban lévő mikrobák kezdeti koncentrációjától függ.

A betegség utáni első hét végére a tífusz láz már meghatározható a tífusz láz okozta ágens Salmonella antigénjeire felhalmozódó vér antitestek vizsgálatával. Ez a passzív hemagglutinációs vizsgálat (RPHA) és más szerológiai vizsgálatok, amelyeket a vérszérum elemzésében végeznek. Ezeknek a vizsgálatoknak a sajátosságai alacsonyabbak, mivel nem azonosítja közvetlenül a kórokozót. Hibás pozitív tesztek lehetnek a tífusz lázában, ha a beteg korábban már szenvedett e betegségtől.

Ne feledje, hogy az emberekre patogén szalmonella sok, sok. A szalmonellózis elszenvedése után lehet keresztreakció, valamint néhány shigellózis vagy bakteriális dizentéria. Ezért, amikor a tífusz láz szerológiai diagnosztizálása, mint szinte minden bakteriális fertőzés esetében, nagyon fontos, hogy kb. Egy hét múlva újrakezdjük a tífusz láz vérvizsgálatát annak érdekében, hogy kimutassuk a titer növekedését, azaz az antitestek számának jelentős növekedését. Pontosan ez az, amit egy akut fertőzési folyamat jellemez, majd a diagnózis megerősítésre kerül.

Előretekintve azt kell mondani, hogy a teljes vérszámot soha nem használják a tífusz láz diagnózisának megerősítésére. Megmutathatja az akut fertőző folyamat általános tüneteit: a megnagyobbodott leukocitózis jelenléte, az eritrociták üledési sebességének növekedése, és ha súlyos és fertőző toxikus sokk alakul ki, előfordulhat a vörös csontvelő funkció leukopenia és más mérgező depresszió jelei. De az általános vérvizsgálat nem elegendő. Felsoroljuk a laboratóriumi vizsgálatok fő módszereit, melyeket a tífusz diagnosztizáltak a betegekben és a klinikailag egészséges hordozókban:

• A vérkultúra izolálásának módszere (a vér bakteriológiai vizsgálata).

A hemokultúra lehetővé teszi, hogy pozitív eredményeket érjen el a betegség első napjaiban. Ez egy hosszú, de olcsó módszer. A tífusz láz okozói jól érik az epe-táptalajt tartalmazó táptalajon. Ha kombinál egy bakteriológiai vizsgálatot egy immunfluoreszcens módszerrel (RIF), akkor már a 12 órás termesztésű tífusz kórokozójának kultúrája már azonosítható, de akkor klasszikus módon kell várnia a megerősítést. A vért általában legfeljebb 20 ml mennyiségben kell bevenni.

Az új diagnosztikai módszerek, például a polimeráz láncreakció (PCR) megjelenése ellenére a vérkultúra izolálásának módszere nem vesztette el gyakorlati jelentőségét. Nem elég egy orvos számára, hogy tudja, hogy a tífusz láz oka a beteg vérében van. Tudnia kell, hogy mely antibiotikumok használhatók fel az agresszív mikroorganizmusok gyors eltávolítására. A tífuszbotok, mint bármely más mikrobák, folyamatosan „javulnak”, és különböző antibiotikumokkal szemben ellenállóvá válnak a gyógyszerre. A dedikált tiszta kultúra lehetővé teszi, hogy meghatározza a kórokozó érzékenységét az antibakteriális gyógyszerekre. Ez lehetővé teszi az előzetes elemzést követően a célzott kezelés megkezdését, az empirikus terápia racionális megváltoztatását, amely természetesen felgyorsítja a beteg gyógyulását.

• A duodenális tartalom, a széklet és a vizelet bakteriológiai vizsgálata.

Ezek az elemzések rendkívül fontosak, mivel lehetővé teszik az egészséges betegek azonosítását az előző betegségben szenvedők köréből. Ezért a kórházból történő kiszállítás előtt a páciensnek bakteriológiai vizsgálat céljából át kell üríteni a székletet és a vizeletet, és ha a hátterek negatívak, akkor a beteg lemerül. Hogyan kell az epe? Ugyanígy, átlagosan 7 nappal a kórházból történő tervezett kibocsátás előtt, a páciens diagnosztikus duodenális intubációban van. Az epehólyag-epe részeként olyan patogéneket keresnek, amelyekre az epe is tápközegbe vetett. Az úgynevezett tífusz Máriaban az epehólyagban a tífusz láz oka volt az életben, ami sokszorosodott és veszélyeztette másokat.

A fertőző betegségek kórházából való kilépést követően 3 hónappal a széklet, a vizelet és az epe bakteriológiai vizsgálata ismét megtörténik, mivel minden beteg, aki beteg volt, a fertőző betegség szakemberének nyilvántartásában van. Ha a tífusz-láz legalább egy tesztje kimutatta a kórokozó jelenlétét, akkor a pácienst egészségügyi járványügyi jelzésekre kórházba helyezik, és hordozóként kezelik. És csak akkor, ha a növények összes eredménye negatív, a pácienst eltávolítják a nyilvántartásból. Ugyanebben az esetben, ha a páciens az élelmiszeriparban, oktatási vagy egészségügyi intézményekben dolgozik, munkája során különleges felügyelet alatt áll, rendszeresen adományoz a székletcsoportnak és a tífusznak;

Mivel az antitestek kimutatásához kapcsolódó szerológiai módszerek kimutathatják jelenlétüket a hosszan tartó betegeknél, néhány nap múlva meg kell ismételni azokat akut betegséggel. Az enzimhez kötött immunoszorbens vizsgálatot a súlyos gyomor-gyulladásra vonatkozóan nem egyértelműen, lázzal, hasmenéssel és bradycardia-val kombinálva mutatjuk be. A lassú szívfrekvencia (bradycardia) a tífusz láz nagyon jellemző tünete, melyet a kórokozó antigének és toxinok okoznak. Az ELISA-t arra is használják, hogy nyomon kövesse az akut folyamat dinamikáját, betegeknél a betegség után, valamint a fertőzés hordozóinak kezdeti azonosítására;

A klasszikus szerológiai reakció, amely minden tankönyvben szerepel, évek óta a Widal reakció. Hogyan kell átadni ezt az elemzést? Egyszerűen, vénás vér adása, amelyet ezután centrifugálunk a szérum előállításához. A Vidal-reakció a beteg szérumának vizsgálata, amelyben antitestek találhatók, specifikus tífusz diagnosztikával. Szerepét a standardizált juh eritrociták játszják, amelyeken mesterségesen alkalmazzák a tífusz kórokozók antigénjeit, vagy tudományos értelemben ezeknek az eritrocitáknak a szenzibilizációja történik.

A komponensek összekeverése után az elegyet 2 órán át testhőmérsékleten inkubáljuk, és amikor a diagnosztikus vörösvértestek kötődnek az antitestekhez, fehéres pelyhek formájában csapadék jelenik meg, majd a reakció pozitívnak tekinthető. Ennek a reakciónak a hátrányai nyilvánvalóak: biológiai anyagot használnak, a hamis pozitív értékek kizárása érdekében gondosan figyelni kell a hőmérsékleti viszonyokat, valamint bizonyos mennyiségeket. Jelenleg a Vidal-reakciót olyan enzim-immunoassay-technikák váltják fel, amelyeknél a ram eritrocitákat nem kell használni.

Az eredmények értelmezése

Leggyakrabban a tífusz láz vérvizsgálatát az egészséges emberek adják, akik különböző élelmiszeriparban vesznek munkát, vagy egészségügyi könyvet kapnak az élelmiszer-értékesítőnek. Ha az eredmény negatív, akkor valószínűleg egészséges és soha nem beteg.

Ám abban az esetben, ha a pácienst hasmenéssel, mérgezéssel és nem világos képpel szállítják a kórházba, akkor a tífusz láz első négy-öt napjában is negatív eredményeket érhet el, mivel az antitesteket még nem gyűjtötték össze.

Ha a páciensnek a vérben tífusz antitestek vannak, a titer az analízis eredményeként jelenik meg. Pozitív elemzés esetén csak négy lehetséges forgatókönyv lehetséges: ezek:

• akut betegség;
• hosszú távú fertőzés, ha a keringő antitestek életre kelnek;
• krónikus szállítás;
• alkalmanként hamis pozitív keresztreakciók lépnek fel például a szalmonellózis után.

Ezért a szerológiai diagnózis pozitív eredményével rendelkező betegeket klasszikus módszerekkel kell vizsgálni. Mennyi kutatást végeznek ebben az esetben? Ez egy bakteriológiai módszer a vizelet és a széklet és az epehólyag tartalmának vizsgálatára. A hemokultúra, mint a tífusz láz elemzése, szinte kizárólag a betegségre utaló bizonyítékok alapján történik.

Tífusz láz: tünetek, diagnózis, kezelés

A tífusz láz komoly fertőző betegség, amelyet a szalmonella nemzetségből származó tífusz bacillus okoz. Jellemzője:

• nagy általános mérgezés;
• sajátos hőmérsékleti görbe;
• hullámzó tanfolyam;
• rózsás kitörések;
• szörnyű szövődmények.

A betegség halálos kimenetelét még a modern kezelési módszereknél is körülbelül 1%.

A betegség epidemiológiája

A tífusz láz veszélyes bélbetegség. A fertőzés forrása csak beteg vagy átmeneti és krónikus baktériumok. Mások számára a fő veszély a beteg. Az első naptól kezdve a betegség folyamán nagy mennyiségben felszabadítja a kórokozót a vizelettel és a székletgel.

A tífusz klinika nem mindig egyezik meg a bakteriológiai vizsgálatokkal. Általában a hőmérséklet csökkenése után a kórokozó még két hétig kiemelkedik. Néha ez az időszak jelentősen nő. Bizonyos esetekben a tífusz láz okozója több évig és akár egész életen át is fennmaradhat az epehólyag-rendszerben és a vesesejtben.

Mint a dizentéria, a tífusz a piszkos kéz betegsége. A piszkos kézen keresztül a baktériumok a bútorokon, vízben, termékeken vannak. Megfertőződhet, ha gondoskodik a betegről, vagy ha különböző módon kommunikál a baktérium hordozóval.

A fertőzés módjai a következők:

1. Elérhetőség-háztartás - az ételek, ágynemű, hajó, törölköző, piszkos kéz.
2. A táplálék vagy az étel - különféle szennyezett termékeken keresztül - hal, hús, tejtermék, zöldség, gyümölcs.
3. Vízi út - a fertőzött vízen keresztül az ételek ivásához és mosásához.

Elég teljesen megszenteli a tífusz Wikipédiát. A kórokozónak nagy a rezisztenciája a környezetben. A szennyezett mosóvizet általában 60-70 fokig melegítik. Az ilyen vízben a mikrobák csak egy óra múlva halnak meg. Egy hónapig még vízben, akár 10 napig folyó vízben él. Gyümölcsökre, zöldségekre való felvétel 5 - 10 napig aktív, más termékekben 2 hét és 2 hónap között. A tej gyorsan szaporodik és nagy mennyiségben halmozódik fel.

De figyelembe kell venni, hogy a tífusz bacillus fél a közvetlen napfénytől és a szárítástól. Mikrobák hatása alatt a szaprofiták gyorsan meghalnak.

A betegség patogenezise

Az emberi testben a pálca tífusz csak a szájon keresztül jut. A betegség a betegség minden periódusára jellemző, a következő minta szerint alakul ki:

• Inkubációs idő. A mikrobák áthaladnak a gyomor gáton, és aktívan bejutnak a vékonybél nyirokrendszerébe. Ezután a mesenterikus nyirokcsomókba kerülnek, és szaporodnak.
• Bakteriémia. A kórokozó belép a véráramba. A mikrobák nagy mennyiségű endotoxin felszabadításával elpusztulnak. A betegségnek egyértelmű jelei vannak. Ebben az időszakban a tífusz-láz tesztek megerősíthetők.
• A betegség magassága. Magas mérgezés, kiütés, Peyer foltok nekrózisa és magányos tüszők jellemzik, a fekélyek kialakulásával a vékonybél falán.
• Komplikációk (nem mindig). A vékonybél perforációja megtörténik, megnyílik a bélvérzés.

Rendkívül ritka, hogy minimális inkubációs periódussal és a súlyos szövődmények gyors fejlődésével a tífusz láz fulmináns változata van.

A betegség klinikai képe

A tífusz láz tünetei a betegség elején sok fertőző betegséghez hasonlítanak. Az inkubációs (rejtett) időszak 7 naptól 3 hétig tart, átlagosan 14 napig. A betegség gyakran fokozatosan kezdődik. A betegek gyengeséget, álmosságot észleltek. Elvesztett étvágy, fejfájás. A hőmérséklet fokozatosan 39-40 fokra emelkedik. A bőr és a nyálkahártyák halványak, ami nem jellemző a magas hőmérsékletre.

Egy hétig tartó betegség után az összes tünet tovább növekszik, és a szervezet mérgezése növekszik. A betegség kialakulásától számított 8-10. Napon a rózsás kitörések jelennek meg - a tífusz láz jellegzetes jelei. A kiütés bizonyos helyeken lokalizálódik - a váll és az alkar belső felületén, a mellkason, a hason. Roseol először egy kicsit. Miközben a bakterémia növekszik, számuk nő. A betegség lefolyása során megtörténik a tífuszvér vérvizsgálata.

A betegség (9-10 nap) közepén a szív-érrendszer szenved. A máj és a lép lépcsőn megmarad. Megfigyelték a vesekárosodást. Hasi fájdalom, duzzanat van. A tífusz állapot kialakulhat. A beteg élesen lelassul, kezdődik a hallucinációk.

Bizonyos esetekben, 3-5 héttel a hőmérséklet csökkenése után lehetséges a betegség visszaesése. Ismét megjelenik a hőmérséklet visszatérés, a kiütés és a betegség egyéb jelei. A képen a Roseola tífusz vörös foltok jelennek meg, amelyeknek középpontja és fuzzy határai vannak. Ha megnyomja, ideiglenesen eltűnik.

A normális hőmérséklet hátterén lévő bonyolult tífusz esetén a has éles fájdalma van. A hasfal feszült, mozgása korlátozott vagy hiányzik. Ha a következő 5-6 órában a beteg nem hajtja végre a műveletet, meghal.

A betegség diagnózisa

A tífusz láz kutatása a betegség azonosítására, a diagnózis megerősítésére vagy visszautasítására, a betegség dinamikájának ellenőrzésére, a kezelés nyomon követésére irányul. Tartalmazza az alapvető és a kiegészítő diagnosztikai módszereket.

A fő módszerek a bakteriológiai laboratóriumi vizsgálatok. Segéd - klinikai és szerológiai vizsgálatok a tífusz lázában.

A betegség első két hetében a legpontosabb és legmegbízhatóbb elemzés a tífusz láz bakteriológiai vérvizsgálata a vérkultúra kibocsátásával.

Az epe, a széklet és a vizelet bakteriológiai vizsgálatát később a gyógyulás időszakában és a fertőző betegségek kórházából származó betegek kiürítése előtt végezzük.

A szerológiai vizsgálatokhoz a tífusz lázából vér kerül az ujjból. Az antitestek és antigének kölcsönhatásán alapuló diagnosztikai segédeszközökből a Widal vagy RNGA közvetett hemagglutinációs reakcióját alkalmazzák a tífusz lázára. Az eljárás lehetővé teszi az antitestek kimutatását a beteg szérumában. Ennek a reakciónak a minimális diagnosztikai titer értéke 1: 400.

A tífusz láz szerológiai tesztjei közé tartozik az enzim immunoassay (ELISA) módszer is. Ebben az esetben az antigéneket és antitesteket speciális módon rögzítik egy speciális tablettára. A módszer az előzőhez képest leginkább informatív.

Ezen módszerek mellett a tífusz lázát hemogram is felismeri, amely a betegség különböző időszakaiban változik. A betegség kezdetére jellemző leukopeniát később leukocitózissal helyettesítik. A vérben is jelen voltak a jelenlévők, a limfociták és a másnaposság váltása.

A betegség kezelésének elvei

A betegség súlyosságától függetlenül a tífusz láz kezelése csak fertőző kórházakban történik. A betegek szigorú ágyazást biztosítanak, ami a hőmérséklet csökkenését követő hetedik napig folytatódik. A láz ideje alatt az ételnek étrendnek kell lennie. 4-es számú szelíd asztal.

Antibakteriális, tüneti és sebészeti (komplikációkkal) kezelési módszereket alkalmaznak. A bakteriális hordozó kockázatának csökkentésére olyan eszközöket alkalmaznak, amelyek növelik a beteg védőerejét, adaptogének. A kezelést a tífusz láz tesztjei szabályozzák.

A fő antiotróp gyógyszer a levomycetin. Napi adagját a betegség súlyossága, a beteg kora, súlya alapján számítják ki. Sajnos az utóbbi években észlelték a tífusz bacillák kloramfenikollal és más antibiotikumokkal szembeni rezisztenciáját.

Komplex megelőző intézkedések

A tífusz láz elleni védőoltás - a betegség fő specifikus megelőzése. A statisztikák szerint a legmagasabb előfordulási gyakoriság serdülőknél és a 15-19 éves korú fiataloknál fordul elő. Ezért az ötéves életkortól kezdve a rutinszerű vakcinázás kötelező a betegséggel járó területeken, beleértve az iskolás gyerekeket is.

Minden olyan személyt, aki közvetlen érintkezésben van a beteg tífusz lázzal, bakteriológiai laboratóriumi alkalmazottakkal, külföldre utazó személyekkel van vakcinázás. A tífusz láz kitörése során az epidpokazeniyu által végzett vakcinázás a lakosság nagy részét fedi le.

A megelőzés érdekében kétféle vakcinát használnak. Élő attenuált vakcinát (gyengített) szájon át. Az elpusztított vagy inaktivált vakcinát injekcióval injektáljuk a szervezetbe. A vakcinákon kívül a tífusz bakteriofágokat a tífuszgyulladások rehabilitálására és a betegségek megelőzésére használják. Ezeket a rendszer szerint fogadja el a kapcsolattartó személyek, a gyógyító, krónikus baktériumok hordozói.

Mi a tífusz láz, világossá vált, fontos annak megelőzése. Ebből a célból minden egészségügyi intézkedést végrehajtanak, beleértve a terület tisztítását, a vízellátást és a csatornázást. Nagyon fontos a baktériumok hordozóinak azonosítása és megfigyelése.

Az „élő egészséges” videó a tífuszról:

RPGA a tífusz

szerző: orvos Mirnaya E.V.

A tífusz láz fertőző betegség, ciklikusan. Nagyon keményen halad, számos szervet bevonva a patogén folyamatba. A betegséget okozó baktériumot Salmonella typhi-nak hívják. Nagyon könnyen alkalmazkodik a kedvezőtlen környezeti feltételekhez, és hosszú ideig fennmarad a vízben, a talajban és az élelmiszerben (hús, zöldség). De a baktérium elpusztítása nem nehéz. Egyszerűen forró és fertőtlenítő kezeléssel hal meg.

Nem csak a betegek tudják átadni a betegséget, hanem hordozók is. Az átviteli út főként széklet - orális (szennyezett étel, víz).

Az emberi emésztőrendszerben a baktérium áthatol a vékonybél nyálkahártyáján a nyirokcsomókba. A szaporodás után a baktérium belép a véráramba, és elterjed a testben, ami minden belső szervben (máj, agy, vesék, stb.) Granulomák kialakulását okozza. Ezek a granulomák viszont új Salmonella forrásává válnak, amely ismét behatol a véráramba, és ugyanazt az utat követi a vékonybélből a belső szervekhez.

A tífusz baktériumok kiválasztódnak a székletben, a vizeletben és az emberek véráramában vannak. A betegség diagnózisa ennek alapján történik. A veszélyes baktériumok azonosítására számos módszer létezik. A vér, az epe, a széklet és a vizelet bakteriológiai vizsgálatait használják; A nyirokcsomók ultrahangja, szerológiai reakciók. Ha nem helyez el vakcinát a tífusz-láz ellen, akkor gondolja át a diagnózist.

A szerológiai reakciók a vérben lévő specifikus antitestek kimutatásán alapulnak, amelyek általában két hétig tartó betegség után jelentkeznek. Használja a Vidal és az RPGA reakcióját (passzív hemagglutináció reakciója). A tífuszban három fajta specifikus antitest jelenik meg a vérben. Ez a következő:

1. Körülbelül - agglutininek.

3. Vi - agglutininek (azonosításuk fontos a hordozó meghatározásában).

Meg kell jegyezni, hogy a Widal reakció közvetett jelentőséggel bír a betegség diagnózisában. Pozitív lehet más betegségekben (tuberkulózis, brucellózis), amikor a beteg antibiotikumot szed, gyenge immunológiai választ mutatva.

Jelenleg a passzív hemagglutinációt (RPHA) a tífusz láz diagnosztizálására használják, amelynél a tífusz baktériumok részleges antigénjeit használják. Ez a reakció sokkal érzékenyebb és specifikusabb. Pozitív eredményeket kaphat, ha a PCHA-t már a betegség ötödik napján végezzük. Az RPGA az eritrociták használatán alapul, amelyek antigénjei a felületükön adszorbeálódnak. Az agglutináció (kötés) a szérum hozzáadásakor jelentkezik.

Az RPGA-t dinamikában kell végrehajtani, és figyelni kell az antitestek növekedésének titerét. Általában a közvetett (passzív) hemagglutináció reakciója során az O-antitestek titerét figyeljük meg. Akut betegség jelenlétében 2-3-szor kell növekednie. A tífusz láz diagnózisát 1: 200 vagy annál nagyobb antitest titer detektálásával lehet megerősíteni.

A Vi-antitestek nem befolyásolhatják szignifikánsan koncentrációjukat a betegség akut időszakában. Ezeknek az antitesteknek az azonosítása és a vérben való koncentrációjuk növekedése fontos a tífusz láz hordozóinak azonosításában. Így a Vi-antitestek, valamint a H-antitestek kimutathatóak a gyógyulás során vagy a bakteriális hordozó alatt.

Meg kell azonban jegyezni, hogy a szerológiai reakciók rosszabbak a tífusz baktériumok kimutatására szolgáló bakteriológiai módszerekkel, és közvetett szerepet játszanak a tífusz láz diagnózisában.

Tífusz láz

A tífusz láz olyan akut bélfertőzés, amelyre jellemző, hogy a bél nyirokrendszerének elsődleges károsodása, általános mérgezés és exanthema jellemzi. A tífusz láz fertőzéssel jár. Az inkubációs időszak átlagosan 2 hétig tart. A tífusz láz klinikája jellemzi a mérgezési szindrómát, a láz, a kis piros foltok (exanthema), hepatosplenomegalia, súlyos esetekben - hallucinációk, gátlás. A tífusz láz akkor diagnosztizálódik, ha kórokozót észlel a vérben, a székletben vagy a vizeletben. A szerológiai reakciók csak kiegészítő értékkel rendelkeznek.

Tífusz láz

A tífusz láz olyan akut bélfertőzés, amelyre jellemző, hogy a bél nyirokrendszerének elsődleges károsodása, általános mérgezés és exanthema jellemzi.

A kórokozó jellemzői

A tífusz láz a Salmonella typhi, amely egy nagy számú Gram-negatív bacillus. A tífusz bacillus akár több hónapig képes fenntartani életképességét a környezetben, egyes élelmiszertermékek kedvezőek a szaporodáshoz (tej, túró, hús, darált hús). A mikroorganizmusok könnyen tolerálják a fagyasztást, a forró és a kémiai fertőtlenítőszerek romboló hatással vannak rájuk.

A tífusz láz tartálya és forrása beteg és fertőzés hordozója. Már az inkubációs időszak végén kezdődik a kórokozónak a környezetbe történő felszabadulása, amely a klinikai megnyilvánulások teljes időtartama alatt és néha a gyógyulást követően (akut kocsi) folytatódik. A krónikus hordozóállapot kialakulása esetén a személy az egész élete során kiválthatja a kórokozót, ami a legnagyobb epidemiológiai veszélyt jelent a többiek számára.

A kórokozó izolálása vizelettel és székletgel történik. A fertőzés útja - víz és élelmiszer. A fertőzés akkor következik be, amikor a székletből szennyezett forrásokból vizet fogyasztanak, nem termikusan kezelt élelmiszerek. A tífusz láz eloszlásában részt vesznek legyek, amelyek a széklet mikrorészecskék lábát hordozzák. A csúcs incidenciát a nyári-őszi időszakban figyelték meg.

Tífusz láz tünetei

A tífusz láz átlagos inkubációs ideje 10-14 nap, de 3-25 nap. A betegség kezdete gyakran fokozatos, de akut lehet. A fokozatosan kialakuló tífusz láz a testhőmérséklet lassú emelkedése, a 4-6 napos magas érték elérése. A láz a növekvő mérgezéssel jár (gyengeség, gyengeség, fejfájás és izomfájdalom, alvászavarok, étvágy).

A lázas periódus 2-3 hét, a testhőmérséklet jelentős változása a napi dinamikában. Az első napokban előforduló első tünetek közé tartozik a bőr megvilágítása és szárazsága. A kiütések 8-9 napos betegségtől kezdődően megjelenő, és 3 mm-es átmérőjű kis piros foltok, rövid ideig halványsá válnak. A kiütés 3-5 napig fennáll, súlyos kurzus esetén vérzéses. A láz egész időtartama alatt és még hiányában is lehetséges a kiütés új elemeinek megjelenése.

A fizikai vizsgálat a nyelv megvastagodását mutatja, amelyen a fogak belső felszínei jól láthatóak. A nyelv középen és a gyökéren fehér virágzik. A hasi tapintás esetén a bélbénulás következtében a duzzanatot észlelték, a jobb oldali csípőn zörög. A betegek azt a tendenciát észlelték, hogy a székletürítés nehézséget okoz. 5-7 napos betegség esetén a máj és a lép (hepatosplenomegalia) méretének növekedése figyelhető meg.

A betegség kezdetét köhögés kísérheti, a tüdő auscultációja száraz (bizonyos esetekben nedves) a zihálás. A betegség csúcsán viszonylagos bradycardia van súlyos lázzal - a pulzusszám és a testhőmérséklet közötti inkonzisztencia. Két hullámú impulzus (dicroty) rögzíthető. A szívhangok elfojtása, hipotenzió.

A betegség magasságát a tünetek intenzív növekedése, súlyos mérgezés, a központi idegrendszer toxikus károsodása jellemzi (letargia, téveszmék, hallucinációk). A testhőmérséklet csökkenésével a betegek állapotuk általános javulását jelzik. Bizonyos esetekben, a klinikai tünetek regressziójának kezdete után, a láz ismétlődik és mérgezés, egy rózsaos exanthema jelenik meg. Ez a tífusz láz ún.

A fertőzés visszaesése abban különbözik, hogy néhány nappal később, néha hetekben alakul ki, miután a tünetek leálltak, és a hőmérséklet normalizálódik. A relapszusok lefolyása általában könnyebb, a hőmérséklet a subfebrilis értékek között ingadozik. Néha a tífusz láz ismétlődésének klinikáját az aneozinofília korlátozza a vér általános elemzésében és a lép mérsékelt növekedésében. A visszaesés kialakulását általában az élet rutinjának, a táplálkozásnak, a pszichológiai stressznek, az antibiotikumok korai lemondásának megsértése előzi meg.

Az abortív tífusz láz jellemző a betegség tipikus megjelenése, a rövid távú láz és a tünetek gyors regressziója. A törölt formájú klinikai tünetek enyheek, a mérgezés jelentéktelen, az áramlás rövid élettartamú.

A tífusz láz komplikációi

A bíborvérzés a bíborvérzéssel komplikálható (az akut vérzéses vérszegénység progresszív tüneteinek formájában jelentkezik, a széklet a tar-szerű karaktert (melenát) szerez). A tífusz láz káros szövődménye lehet a bélfal perforációja és az azt követő peritonitis.

Emellett a tífusz láz hozzájárulhat a tüdőgyulladás, a thrombophlebitis, a cholecystitis, a cystitis, a myocarditis, valamint a mumpsz és a otitis kialakulásához. A hosszú ágyas pihenés hozzájárulhat a nyomásgyulladás előfordulásához.

A tífusz láz diagnózisa

A tífusz láz a klinikai tünetek és a járványügyi történelem alapján diagnosztizálódik, és megerősíti a diagnózist bakteriológiai és szerológiai vizsgálatokkal. Már a betegség korai szakaszában is lehetséges a kórokozó izolálása a tápközeg véréből és tenyészetéből. Az eredmény általában 4-5 napon belül ismertté válik.

A bakteriológiai vizsgálat szükségszerűen az alanyok székletének és vizeletének függvénye, és a helyreállítási időszak alatt - a nyombélhártya tartalma, amelyet a duodenális intubáció során veszünk. A szerológiai diagnózis kiegészítő és RNS-t használ. Pozitív reakciót figyeltek meg a betegség 405 napjától kezdve egy diagnosztikailag szignifikáns ellenanyag-titer - 1: 160 és annál több.

A tífusz láz kezelése és prognózisa

Valamennyi tífusz lázzal rendelkező beteget kötelező kórházi ellátásnak vetik alá, mivel a magas színvonalú ellátás jelentős tényező a sikeres helyreállításban. A pihenőidőt a teljes lázas időszakra és a testhőmérséklet normalizálását követő 6-7 napra írják elő. Ezután a betegek hagyják ülni, és csak 10-12 napos normál hőmérsékleten emelkednek fel. A tífusz lázas étrend magas kalóriatartalmú, könnyen emészthető, főként félig folyékony (húsleves, leves, gőzleves, kefir, túró, folyékony zabkása, kivéve a köles, természetes gyümölcslevek, stb.). Ajánlott bőséges ital (édes meleg tea).

Az etiotrop terápia az antibiotikumok (kloramfenikol, ampicillin) tanfolyamának kijelölése. Az antibiotikum-kezeléssel együtt a betegség megismétlődésének megelőzése és a bakteriális hordozó kialakulása érdekében gyakran oltást hajtanak végre. Súlyos mérgezés esetén a méregtelenítő keveréket (kolloid és kristályos oldatokat) intravénásan kell beadni. Szükség esetén a terápiát tüneti eszközökkel egészítjük ki: szív- és érrendszeri, nyugtató, vitamin komplexek. A betegek kibocsátását a teljes klinikai helyreállítás és a negatív bakteriológiai vizsgálatok után végzik, de legkorábban a testhőmérséklet normalizálódásától számított 23 napon belül.

Az orvosi ellátás jelenlegi szintjén a tífusz láz előrejelzése jó, a betegség a teljes gyógyulással végződik. A prognózis romlása az életveszélyes szövődmények kialakulása esetén következik be: a bélfal perforációja és a masszív vérzés.

A tífusz láz megelőzése

A tífusz láz általános megelőzése az egészségügyi és higiéniai előírásoknak való megfelelés a mezőgazdasági földterületek háztartási felhasználására és öntözésére, az élelmiszeripar egészségügyi és étkezési rendszerének ellenőrzése, az élelmiszer szállításának és tárolásának feltételei felett. Az egyéni megelőzés magában foglalja a személyes higiéniát és az élelmiszer-higiéniát, a nyers gyümölcsök és zöldségek alapos mosását, a húsipari termékek megfelelő hőkezelését és a tej pasztőrözését.

Az élelmiszeripari vállalatokkal és más rendezett csoportokkal érintkezésbe kerülő vállalkozások alkalmazottai rendszeres ellenőrzésnek vannak alávetve a tífusz lázzal járó kórokozó szállítására és elszigetelésére, a kiválasztás kimutatása esetén a teljes bakteriológiai kúra megkezdéséig felfüggesztik őket. A karanténintézkedéseket a betegeknél alkalmazzák: a láz legkorábban 23 nappal a láz elhagyása után, majd a betegek három hónapig az adagolási nyilvántartásba kerülnek, havonta teljes körű vizsgálatot végeznek a tífusz bacillus hordozójával. Az élelmiszeriparban dolgozók, akiknek tífusz láza volt, legkorábban egy hónappal a kibocsátás után dolgozhatnak, a baktériumok ötszörös negatív vizsgálata mellett.

A kapcsolattartó személyeket az érintkezés időpontjától számított 21 napon belül vagy a beteg azonosításának pillanatától megfigyelés alatt kell tartani. A profilaktikus célokra tífusz bakteriofágot kapnak. Nem anyasági csoportok esetében egyetlen vizelet- és ürülékelemzést végzünk a kórokozó izolálására. A populáció vakcinázását epidemiológiai jelzések szerint készítjük el egy folyékony sorbens anti-hasi tífusz vakcina egyetlen szubkután injekciójával.