CA, BL, C-R, hasnyálmirigy ZNO

A hasnyálmirigyben a fej, a test és a farok anatómiailag megkülönböztethető. A fej szorosan illeszkedik a duodenumhoz. A lépcsatorna és az epehólyag kilép a bélüregbe. A változások a csatornák túllépésének oka. CA, C-R, BL, ZNO - a kezdeti vizsgálat eredményeként kapott rosszindulatú változások diagnosztizálása. A betűk bármely kombinációjának diagnózisában való jelenléte az orvos gyanúját jelzi a rosszindulatú daganat előfordulásának. A további vizsgálatok és tesztek mind a CA diagnózisát megerősíthetik, mind pedig visszautasíthatják.

CA hasnyálmirigy vezetője

Mivel a fej szorosan kapcsolódik a bélfalhoz, a hasnyálmirigyben a rosszindulatú változások metasztázisa elsősorban a gyomrot és a beleket érinti.

Ha a hasnyálmirigy CA betegségének gyanúja vagy tünetei alakulnak ki, a pácienst többek között vérvizsgálatra utalják. Az antigének CA 19-9 vérvizsgálatában való jelenléte megerősíti a rosszindulatú daganatok lépét.

A CA 19-9 antigén vérben történő detektálása után a személy további vizsgálatokat küld a daganat típusának meghatározására. Ezek lehetnek:

BL hasnyálmirigy

A BL hasnyálmirigy nem csak a fejben, hanem a testben és a farokban is lokalizálható. Ez egy rosszindulatú daganat, melyet ráknak vagy EIT-nek hívnak. A BL, valamint a többi ZNO-t főleg idős korúaknak vetik alá. A betegség azonban olyan emberekben is feljegyezhető, akik a zsíros vagy sült ételeket és alkoholt bántalmazzák.

A BL a májbetegség (pl. Cirrhosis) vagy a 2-es típusú cukorbetegség kíséretében.

A hasnyálmirigy BL tünetei a korai stádiumokban általában nem jelennek meg. Segítség:

• biopszia;
• ultrahang;
• számítógépes vizsgálat;
• vérvizsgálat.

Hasnyálmirigy rák

Ha a vizsgálat során a szerv fejének, testének vagy farok méretének vagy geometriájának változását észleltük, akkor rendkívül fontos a tumor vagy a tumor jellege. Ha a felmérések azt mutatják, hogy a daganat jóindulatú, akkor nincs közvetlen veszély az életre. Ha a vizsgálat eredményeként a ZNO diagnózisa készül, akkor a daganat rosszindulatú.

A hasnyálmirigy ZNO első jele mechanikus sárgaság lehet. Ezt nem a fertőző betegségek kórokozói okozzák, hanem az a tény, hogy a növekedés során a tumor blokkolja az epevezetékeket.

Hasnyálmirigy fej C-R

A szerv fejében bekövetkezett változások sokkal gyakrabban fordulnak elő, mint a test vagy a farok daganatai. A rosszindulatú daganat helyzetének tisztázása hozzájárul a pozitron emissziós tomográfiához. Ezenkívül ez a tanulmány a metasztázis jelenlétét mutatja.

Pozitron emissziós felmérést végzünk radionuklidok injekciózásával a páciens testébe, amelyeket főleg a rosszindulatú sejtek szívnak fel. A következő pillanatkép a tumor terjedésének pontos határát mutatja. A következő sebészeti beavatkozás hatókörének meghatározása mellett ez a módszer lehetővé teszi a kiegészítő vizsgálat szükséges szakaszainak kiderítését.

A feltételezett C-R hasnyálmirigyfej pozitív pozíciók emissziós vizsgálatán kívül:

• fibrogastroduodenoscopy;
• angiográfia;
• pancreatocholangiography és néhány más vizsgálat.

Hasnyálmirigy fejrák

A hasnyálmirigy rosszindulatú daganatait lokalizációjuk szerint osztályozzák. A hasnyálmirigy a farokból, a testből és a fejből áll. A szerv leggyakoribb rákos formája a hasnyálmirigy fejrák. A hasnyálmirigy epithelialis szövetéből a tumor fejlődik.

Ha további részleteket adunk, a rák a hasnyálmirigyen átmenő epitéliumból, a Vater ampullából, és ritka esetben a bél nyálkahártyájáról is kialakulhat. Az ezeken a területeken keletkező daganatok hasonló tünetekkel rendelkeznek, így a hasnyálmirigy-fejrák általános diagnózisa alatt kombinálódnak. Mindezek a ráktípusok azonban különböző fokú működőképességűek.

Fotó: Pancreatic Head Cancer

• Az ezen az oldalon található összes információ csak tájékoztató jellegű, és nem tartalmaz kézikönyvet!
• Csak a DOCTOR képes az EXACT DIAGNOSZTÁT!
• Arra buzdítunk, hogy ne csinálj öngyógyulást, hanem regisztrálj egy szakemberrel!
• Egészség az Ön és családjának! Ne veszítse el a szívét

okok

A hasnyálmirigy-rák minden típusához hasonlóan a fejszervi rák számos tényező kumulatív hatása következtében alakulhat ki.

Ezek közül a legveszélyesebbek a következők:

• helytelen táplálkozás. A zsíros fehérjetartalmú élelmiszerek túlsúlya a hasnyálmirigy megnövekedett terheléséhez vezet, és a zsíros ételek is tartalmaznak rákkeltő anyagokat, amelyek bármely szervben rosszindulatú növekedést okozhatnak. A táplálék, amelyben a növényi élelmiszerek nagy része, ellenkezőleg, csökkenti az onkológiai tumorok kialakulásának kockázatát;
• dohányzás. A tüdőbe füstbe jutó kórokozó anyagok, majd a szervezetben, a hasnyálmirigyben is eltérnek a véráramtól. A hosszú tapasztalattal rendelkező dohányosok boncolásakor az orvosok a hiperplasztikus változásokat észlelik az adott szervben;
• cukorbetegség. A veszélyes és súlyos betegségben szenvedő betegeknél gyakran észlelik az epitélium átalakulását a szervcsatornákban. A statisztikai adatok szerint a diabetes mellitusban szenvedő betegek 2-szer gyakrabban szenvednek daganatokkal, mint az összes többi ember;
• a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy fejében és a későbbi rosszindulatú daganatok kialakulásához vezet. Mivel a betegség a szervcsatornák szűkületét okozza, és a szekréció stagnálásához vezet, a káros anyagok epitheliumára gyakorolt ​​hatása sokszor növekedhet;
• az epeutak patológiája. Az orvosok azonosították az epehólyagok és a hasnyálmirigy fejének daganatai közötti kapcsolatot;
• öröklődés. A hasnyálmirigy rosszindulatú daganatait diagnosztizált közvetlen családtagok története 10–15% -kal növeli annak a valószínűségét, hogy ennek a szervnek a rákos megbetegedése várható.

A közvetett tényezőket 50 évesnél idősebbnek is tekintik, a nemi fajhoz tartozó férfi nemet. A hasnyálmirigyrák jelentős számában a betegség valódi oka nem azonosítható.

tünetek

A daganat kialakulásának korai szakaszában a betegek rendszerint semmit sem zavarnak. Csak enyhe emésztési kellemetlenséget tapasztalhat, ha túl zsíros ételeket eszik, amelyre nagyon kevés beteg figyel.

Az első kifejezett tünet gyakran a fájdalom a csonkban vagy a test jobb oldalán, a hipokondrium régiójában. Néha a fájdalom zsindely jellegű, és intenzitása éjszaka nő. A fájdalmat a daganat idegsejtjeinek összenyomása okozza.

A jövőben a hasnyálmirigy funkcionális állapotának romlása miatt az étkezés után a betegek émelygést, oktalan gyengeséget, csökkent teljesítményt és nehézséget okoznak a gyomorban.

Mivel a vas által termelt emésztési szekréció mennyisége csökken, a test nem szívja fel a tápanyagokat a szükséges mennyiségben, ami az egészség állandó romlásához és a testtömeg csökkenéséhez vezet.

A fejrészben a rosszindulatú folyamat progressziója a sárgaság jeleinek megjelenéséhez vezet: a bőr, a nyálkahártyák és a szklerák sárgássá válnak. A tünetek meglehetősen kifejezettek, és gyakran fájdalmas bőr viszketéssel járnak.

Amikor ez megtörténik, a széklet elszíneződése és a vizelet sötétebbsége. Ezek a tünetek az epevezeték növekvő tumorának tömörítéséből adódnak. Emellett a máj növekedése is megfigyelhető, amelyet a tapintással kimutatható.

Ezt az állapotot „biliáris hipertóniának” nevezik: néha a tüneteket a betegek hepatitisként értelmezik. A hasnyálmirigy maga is a tumor növekedésének és terjedésének szakaszában is tapintható.

A betegség további jelei lehetnek:

• rágás, gyomorégés és hányás;
• étvágytalanság;
• a zsíros ételek vagy a hús ellen
• kiszáradás;
• vérzés a gyomor vagy a belek falainak dagadása következtében;
• csökkent a bél permeabilitása;
• steatorrhea (zsír jelenléte a székletben);
• apátia;
• fejfájás;
• bradycardia (megnövekedett pulzusszám);
• ingerlékenység;
• vérszegénység.

Néhány esetben akut vese- és májelégtelenség alakul ki, amely azonnali kórházi kezelést igényel. A jégkorszakban azonban a betegek rendszerint már bejutnak a klinikába, mivel nehéz ilyen figyelmeztető jeleket figyelmen kívül hagyni. Sajnos a biliáris hipertónia azt jelzi, hogy a daganat elérte a szórási stádiumot.

Videó: Részletek a hasnyálmirigyrákról

diagnosztika

A betegség azonosításához az orvosok átfogó diagnosztikai módszert alkalmaznak.

A pontos diagnózis elvégzése, valamint a metasztázisok jelenlétének meghatározása és a betegség stádiumának meghatározása érdekében:

• a teljes vérszám, valamint a biokémia és a tumor markerek (hasnyálmirigyrák esetén gyakran emelkedik a bilirubin-tartalom);
• CT (számítógépes tomográfia) - az eljárás lehetővé teszi a daganat lokalizációjának meghatározását, méretét és metasztázisainak jelenlétét (gyakran angiográfiával kombinálva - a kontrasztanyagnak a vérbe történő bevezetését, hogy a betegség teljesebb képet kapjon)
• MRI;
• A hasi szervek ultrahanga - a módszer lehetővé teszi a tumor terjedésének mértékének értékelését és a rosszindulatú folyamatok által okozott változásokat a szervekben;
• biopszia és a minta további laboratóriumi vizsgálata: a hasnyálmirigy szövetét endoszkópos módon veszik fel;
• pozitron emissziós tomográfia: ez a tanulmány lehetővé teszi egy részletesebb klinikai kép létrehozását.

A hasnyálmirigyrák diagnózisa korai szakaszban a sikeres kezelés kulcsfontosságú eleme. További információ itt.

kezelés

A hasnyálmirigy-fejrák kezelése részletes és részletes diagnózis alapján történik.

A betegség radikális kezelésének egyetlen módja a tumor sebészeti rezekciója a hasnyálmirigy és (szükség esetén) közeli szervek mellett.

Sajnos nem mindegyik hasnyálmirigy-daganat felismerhető (resectable). Csak a rák kezdeti stádiumában, amelyet nem gyakran diagnosztizálnak, a műtéti kezelést írják elő. A hasnyálmirigy fejének daganatai esetében a sebészet veszélyesnek tekinthető - az ilyen sebészeti beavatkozásokban a halálozás megnő.

A műveletek során nemcsak a hasnyálmirigyet távolítják el, hanem a nyirokcsomókat, az epeutakat, a gyomor egy részét. A reszekció után a gyomor-bél traktus folytonossága helyreáll.

Mivel nagy a kockázata a betegség megismétlődésének, a műtét után az adjuváns kemoterápia vagy a sugárkezelés szinte mindig előírásra kerül. Ez megakadályozza a keringési és nyirokrendszerben maradó rákos sejtek terjedését.

Mivel a műtéteket csak az esetek 30–40% -ában írják elő, a hasnyálmirigy-daganatok kezelésében nagy szerepet játszik a gyógyszerek. A kemoterápiát tanfolyamok formájában adjuk meg, amelyek időtartama és száma függ a daganat terjedésének mértékétől és a másodlagos rosszindulatú gyökerek jelenlététől.

Sugárterápiát is előírnak, amely magában foglalja az aktívan osztódó rákos sejtek megsemmisítését. A sugárterápiát a műtét előtt és után is el lehet rendelni, valamint független eljárást kell alkalmazni a mirigy nem reszekciós daganatai esetében.

A hasnyálmirigy rosszindulatú daganatai természetüknél fogva agresszívak, és gyakran időük van a metasztázissal, mielőtt a páciens diagnózishoz jött volna. Ezért gyakran a sugárkezelés és a kemoterápia palliatív jellegű, azaz nem a betegség okát, hanem a tüneteit okozzák.

A hasnyálmirigyrák prognózisa

Természetesen minden, a hasnyálmirigy fejének rákos betege megkérdezi, hogy mennyi ideig élnek vele? Sajnos a hasnyálmirigyrák a leginkább kedvezőtlen prognózisú betegségek közé tartozik.

A várható élettartam attól függ, hogy a műveletet végrehajtják-e. A tumor eltávolítása és a kemoterápia és a sugárkezelés sikeres végrehajtása esetén az esetek 50% -ánál a betegek leküzdik az 5 éves túlélési küszöböt.

Kezelés nélkül a beteg túlélése alacsony. A halál 12 hónapon belül történik. A palliatív kezelés lehetővé teszi, hogy csak néhány hónap, legalább évek élete meghosszabbodjon.

Minden, amit a gyógynövények a hasnyálmirigyrákban használnak ebben a cikkben.

Itt megtudhatja, milyen táplálkozást kell biztosítani a hasnyálmirigy-rákra a máj metasztázisaiban.

megelőzés

Racionális táplálkozás - a növényi élelmiszerek használata és a zsír-, fehérje- és szemétgyümölcs mennyiségének csökkentése csökkenti az emésztőrendszer betegségeinek kialakulásának valószínűségét, beleértve a rákot is.

A pozitív is elutasítja a rossz szokásokat - a dohányzás, az alkoholfogyasztás. Megállapítást nyert, hogy a fizikai kultúrában és sportban rendszeresen részt vevő embereknél a hasnyálmirigy jobb funkcionális állapotban van, mint az ülő életmódot vezetők.

Hasnyálmirigy rák: jelek és megnyilvánulások, mennyi ideig élnek, hogyan kell kezelni

A hasnyálmirigyrák a rosszindulatú daganatok meglehetősen agresszív formája, és elterjedt. Földrajzi különbségek nincsenek az előfordulás gyakoriságában, de ismert, hogy az iparosodott országok lakosai egyre gyakrabban megbetegszenek.

Az összes rosszindulatú daganat közül a hasnyálmirigy-rák nem haladja meg a 3% -ot, de a halálozás szempontjából ez a fajta tumor magabiztos negyedik helyet foglal el, ami nagyon veszélyes. Emellett minden évben a különböző országokban az esetek száma folyamatosan növekszik.

Úgy vélik, hogy a betegség a férfiak és a nők körében is gyakori, azonban egyes források azt mutatják, hogy a beteg férfiak körében valamivel több. Talán ez a férfiak körében a rossz szokások (különösen a dohányzás) nagyobb gyakoriságának köszönhető.

Mint sok más daganat, a hasnyálmirigy rák túlnyomórészt a népesség idős részét érinti, és 60 évnél idősebb betegeknél fordul elő. Ilyen korban csökken a tumorellenes védelem természetes mechanizmusai, felgyülemlik a különböző spontán mutációk, és zavarják a sejtmegosztási folyamatokat. Érdemes megjegyezni, hogy a legtöbb idős embernek már van patológiás változása a mirigyben (pancreatitis, ciszták), amelyek szintén hozzájárulnak a rák növekedéséhez.

Nagyon gyakran a daganat jelenléte nem jár semmiféle specifikus tünetrel, és a betegek már a betegség messze elesett esetekben panaszkodnak. Részben ennek köszönhetően nem mindig jó a terápia és a rossz prognózis.

A hasnyálmirigy fejének rákosítása a meghatározott lokalizáció összes daganatának több mint felét teszi ki. A betegek egyharmada a hasnyálmirigy teljes károsodása. A daganat megnyilvánulását az a szervezeti egység határozza meg, amelyikben található, de a korábbi tünetek akkor jelentkeznek, amikor a hasnyálmirigy fejét érintik.

A rák okai

A hasnyálmirigy-rák okai változatosak, és a járulékos tényezők meglehetősen elterjedtek a lakosság körében.

A hasnyálmirigy-daganatok fő kockázati tényezői figyelembe vehetők:

• dohányzás;
• Élelmiszer-jellemzők;
• A mirigy betegségei - pancreatitis, ciszták, cukorbetegség;
• Az epeutak betegségei;
• Örökletes tényezők és a megszerzett génmutációk.

A dohányzás számos rosszindulatú daganat, köztük a hasnyálmirigyrák kialakulását okozza. A belélegzett füstvel tüdőbe jutó rákkeltő anyagokat a szervezetben vérrel szállítják, és különböző szervekben negatív hatást fejtenek ki. A hasnyálmirigyben a dohányzókban kimutatható a légcsatorna-epitélium hiperplázia, ami a jövőben rosszindulatú transzformáció forrásává válhat. Talán, ha ez a függőség gyakoribb a férfiak körében, a betegek körében valamivel magasabb a incidencia.

A táplálkozási szokások nem kis mértékben hozzájárulnak a hasnyálmirigy parenchima vereségéhez. A zsíros és sült ételek visszaélése, az alkohol az emésztési enzimek túlzott szekrécióját, a csatornák tágulását, a titkos gyulladásos stagnálást és a mirigyszövet károsodását váltja ki.

A hasnyálmirigy krónikus betegségei, a gyulladás, a szigetek atrófiája, a kötőszövetek elszaporodása a lebenyek tömörítésével (krónikus pancreatitis, cukorbetegség, ciszták az akut gyulladás vagy nekrózis után stb.) Olyan állapotok, amelyek többször is növelik a rák kockázatát. Eközben a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a legtöbb idősebb emberben található, és a 2-es típusú cukorbetegség szubsztrátja is lehet, amelyben a karcinóma kockázata megduplázódik.

a hasnyálmirigy-gyulladás és a gyomor-bél traktus más krónikus betegségei a rákos megbetegedésekhez kapcsolódhatnak

Az epehólyag betegségei, például a kövek jelenléte az epehólyagban, a máj cirrhosisa megakadályozza a hasnyálmirigy-csatornák normál kiürülését, ami a szekréciók stagnálásához, epitheliális sejtek károsodásához, másodlagos gyulladáshoz és szklerózishoz vezet, és ez lehet a rák kialakulásának háttere.

Az örökletes tényezők és a genetikai rendellenességek szerepét továbbra is vizsgálják. Ismertek a betegség családias esetei, és a betegek több mint 90% -a mutatkozik a p53 és a K-ras génben. A hasnyálmirigy-rák genetikai rendellenességeinek vizsgálata nem történik meg a lakossággal, azonban ez a lehetőség hamarosan megjelenhet, ami megkönnyíti a betegség korai diagnózisát, különösen kedvezőtlen családi történet esetén.

Mivel a karcinóma általában egy már módosított szövetben fordul elő, olyan eljárások, mint az adenoma (jóindulatú mirigy tumor), a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás és a hasnyálmirigy-ciszták, megelőzőnek tekinthetők.

Amint látható, a külső káros hatások fontos szerepet játszanak a rák kialakulásában, amelyek közül a legtöbbünk nem tartja fontosnak, míg az ilyen egyszerű szabályok, mint a kiegyensúlyozott étrend, az egészséges életmód, a rossz szokások megszüntetése nagyban segítenek az egészséges hasnyálmirigy fenntartásában, még akkor is, ha öregség.

A hasnyálmirigy tumorok osztályozásának jellemzői

hasnyálmirigy szerkezete

A hasnyálmirigy nemcsak az emésztőrendszer megfelelő működéséhez fontos. Mint tudják, az endokrin funkciót is biztosítja, hormonokat, különösen inzulint, glukagonot stb.

A szerv legnagyobb részét emésztőenzimeket előállító mirigyszövet alkotja, és az endokrin funkciót speciális Langerhans-szigetekre csoportosított sejtek végzik.

Mivel a hasnyálmirigy legnagyobb részét az exokrin parenchima képviseli, a leggyakrabban rákforrássá válik.

A hasnyálmirigy rosszindulatú daganatai osztályozása a szövettani struktúrájuk, a helyük, a szervkárosodás mértéke, a nyirokcsomók stb. Alapján történik. Az összes felsorolt ​​tünet alapján a betegség stádiumát is megállapítják.

A szövettani struktúrától függően különbözõ típusú neoplasziák különböztethetők meg:

1. adenokarcinóma;
2. tsistadenokartsinoma;
3. Squamous sejtes karcinóma;
4. Acináris sejtes karcinóma.

Ezek a típusok az exokrin mirigyre jellemzőek, és a leggyakoribb formája a különböző fokú differenciálódású adenokarcinóma, amely az esetek több mint 90% -ában fordul elő.

Az endokrin osztály daganata sokkal ritkábban diagnosztizálódik, és annak fajtáját az endokrin sejtek eredetétől (inzulinoma, glukagonoma stb.) Határozza meg. Ezek a daganatok általában nem rosszindulatúak, de a hormonális aktivitás és a jelentős növekedés lehetősége miatt jelentős káros hatásokat okozhatnak.

A TNM rendszert hagyományosan a rák osztályozására használják, azonban csak az exokrin mirigy daganataira használják. A daganatot (T) jellemző adatok, a nyirokcsomók károsodása (N) és a metasztázisok (M) jelenléte vagy hiánya alapján a betegség szakaszai kiemeltek:

• IA - a mirigyben elhelyezkedő, legfeljebb 2 cm-es daganatot jellemez, a nyirokcsomókat nem érinti, és távoli metasztázisok hiányoznak;
• IB - neoplazma meghaladja a 2 cm-t, de még mindig lokalizálódik a mirigyben anélkül, hogy túlhaladna a határain; a nyirokcsomó-metasztázisok és a távoli szervek nem jellemzőek;

• A IIA - neoplazia túlnyúlik a hasnyálmirigy felett, de a nagy artériás törzsek (celiakia, kiváló mezenteriális artéria) érintetlenek; a metasztázist ebben a szakaszban nem észlelik;
• IIB - a 2 cm-es vagy annál nagyobb daganat meghaladhatja a test határait, nem növekszik az edényekbe, de a közeli nyirokcsomók metasztázisai kimutathatók;

• III - a daganat bejut a celiak törzsbe, kiváló mezenteriális artéria, regionális limfogén metasztázisok lehetségesek, de nincs távoli;
• IV. Stádium - a tumor súlyosabb károsodásának legsúlyosabb foka, a távoli metasztázisok azonosítása mellett, függetlenül a magzat méretétől, a nyirokcsomókban bekövetkező változások jelenlététől vagy hiányától.

Mint minden más rosszindulatú daganat, a hasnyálmirigy-rák metasztázisok formájában is elterjedt a szervezetben. A fő út a limfogén (a nyirok áramlása), és a leggyakrabban a szerv fejrészének, a celiakiának, a mesentericusnak és a retroperitoneálisnak a nyirokcsomói.

a hasnyálmirigy-rák metasztázisa a májba

A hematogén útvonalat a keringési rendszer valósítja meg, a metasztázisok kimutathatók a tüdőben, a csontokban és más szervekben, és egy sokkal fejlettebb folyamatot jellemeznek. A betegek kb. Felében a máj metasztázisát észlelik, és még a májrákkal is összeegyeztethetetlenné válnak, nem.

Mivel a hasnyálmirigy három oldalán a hasüreggel van borítva, amikor a daganat eléri a felszínét, a rákos sejtek elterjednek a hasi üreg - karcinomatózis - serozikus burkolatán, amely a terjesztési implantációs út alapját képezi.

A hasnyálmirigy tumorok megnyilvánulása

A hasnyálmirigyrák specifikus tünetei nincsenek, és gyakran a daganat jeleit a hasüreg szomszédos szerveinek károsodása okozza a csírázás során az új növekedéssel.

Az ilyen korai tünetek, mint az ízváltozás, az étvágytalanság vagy a gyengeség, nem mindig kényszerítik a beteget, hogy azonnal forduljon orvoshoz, mivel sok más betegségnek tulajdonítható.

Gyakran a daganat nagyon sokáig nő, nem okoz szorongást a betegben, de részletes megkérdezés után kiderül, hogy nem mindegyik jól működik a gyomor-bélrendszerben. Az a tény, hogy a leggyakrabban a rák az időseket érinti, akiknek az emésztőrendszer bizonyos betegségei vannak, ezért a hasi szervekben a rendellenességek tünetei nem ritkák, gyakoriak és a korai szakaszokban megfelelő figyelem nélkül maradhatnak.

a sárgaság a gasztrointesztinális betegségekre jellemző riasztó tünet

A hasnyálmirigyrák megnyilvánulása nemcsak a lézió színpadától függ, hanem a daganat elhelyezkedésétől is. Leggyakrabban megtalálható:

1. Hasi fájdalom;
2. sárgaság;
3. Hányinger és hányás;
4. Gyengeség, étvágycsökkenés;
5. Súlycsökkenés

A mirigy-parenchyia-elváltozások sajátossága az, hogy a betegek különböző lokalizációjú trombózisra hajlamosak, ami a felesleges proteolitikus enzimek véráramba történő bejutásával jár, megzavarva a koagulációs és antikoagulációs rendszerek összehangolt munkáját.

A rák minden megnyilvánulása három jelenségre osztható:

• Az elzáródás az epevezetékek csírázásával, a bélrendszer, a hasnyálmirigy csatorna csírázásával jár, ami sárgasággal, az epeutakban a nyomás növekedésével, az élelmiszer-tömegek duodenumban való áthaladásának megsértésével jár;
• Mérgezés - a daganat előrehaladásával és a különböző anyagcsere-termékek felszabadulásával, valamint a vékonybél emésztési folyamatainak megsértésével, a hasnyálmirigy enzimek hiánya miatt (étvágytalanság, gyengeség, láz stb.);
• A kompresszió jelensége a daganat helyének idegtörzseinek összenyomása, fájdalom kíséretében.

Mivel a közös epe-csatorna és a hasnyálmirigy-csatorna a duodenumban együtt nyílik meg, a mirigy fejének rákja, a szomszédos szövetekbe összenyomódása és növekedése együtt jár az epe áramlásának gátlásával a sárgaság jeleivel. Emellett lehetséges a megnagyobbodott epehólyag (Courvosier tünete) megvizsgálása, jelezve a hasnyálmirigy fejének vereségét.

A hasnyálmirigy-test rákot elsősorban fájdalom jellemzi, amikor a fájdalom lokalizálódik az epigasztriumban, az ágyéki régióban, a bal hypochondriumban, és nő, ha a beteg fekszik.

A hasnyálmirigy farkának rákot viszonylag ritkán diagnosztizálják, és a tünetek csak előrehaladott stádiumokban jelennek meg. Általános szabály, hogy ez súlyos fájdalom, és a lépben lévő daganat daganatának csírázása során lehetséges a trombózis, valamint a portálrendszerben fellépő nyomásnövekedés, amely tele van a nyelőcső lép- és varikózisaiban.

A rák első tünetei csökkentik a fájdalom előfordulását, és néhány héten belül lehetséges a sárgaság.

A fájdalom a leggyakoribb és legjellemzőbb tünet, függetlenül attól, hogy hol van a neoplazia. Nagyobb intenzitás a test duzzanatához vezet, és akkor is lehetséges, ha a tumor az idegplexusba és az erekbe nő. A betegek különböző módon írják le a fájdalmat: egy unalmas, állandó vagy akutan előforduló és intenzív, lokalizálódnak az epigasztriumban, jobb vagy bal hypochondriumban, kiterjedve az interscapularis régióba, körülvéve. Gyakran a fájdalom fokozódik a táplálkozási hibákkal (sült, fűszeres, zsíros ételek, alkohol), valamint éjszaka és este, majd a betegek kényszerített testtartást tartanak - ülve, kicsit előrehajolva.

A hasnyálmirigyrák fájdalma hasonló a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, az osteochondrosis vagy a herniated intervertebrális lemezek akut vagy súlyosbodásához, így előfordulhat a rák késői diagnózisa.

daganatos csírázás és duodenális metasztázis

A hasnyálmirigyrák nagyon jelentős megnyilvánulása a sárgaság, amelyet a fejszervi rákos betegek 80% -ában diagnosztizáltak. Ennek oka a közös epevezeték daganata által okozott csírázás vagy a metasztázis következtében megnagyobbodott nyirokcsomók tömörítése. Az epe áthaladásának a duodenumba történő megsértése az epehólyag növekedéséhez vezet, a bilirubin felszívódása a vérbe az epe pigment falán keresztül, és a bőr és a nyálkahártyák sárgára válnak. Az epesavak felhalmozódása a bőrben intenzív viszketést okoz és hozzájárul a karcolás megjelenéséhez, és a betegek hajlamosak ingerlékenységre, szorongásra, alvászavarra.

Nem kevésbé fontos a hasnyálmirigy neoplazia tünetei a fogyás és a dyseptikus rendellenességek: hányás, hányinger, hasmenés, étvágytalanság stb. Az emésztési folyamatok megzavarása az exokrin hasnyálmirigy által termelt enzimek hiányával, valamint az epe áramlásának nehézségével jár. Ezen túlmenően a székletváltozás jellege - steatorrhea, amikor a széklet tömegei jelentős mennyiségű zsíros zsírt tartalmaznak.

A dyspepsia hasonló tünetei gyomorrák esetén is jelentkezhetnek, különösen akkor, ha a tumor a hasnyálmirigyre terjed. A fordított helyzet is lehetséges: a hasnyálmirigy rák a gyomor falába nő, ami a tartalom áthaladásának megszakadásához, az antrum szűküléséhez, stb.

A Langerhans-szigetek veresége következtében a diabétesz tünetei hozzáadhatók az inzulinhiány miatt kialakult daganatos tünetekhez.

Ahogy a daganat előrehalad, a mérgezés általános tünetei nőnek, láz jelenik meg, az emésztési zavarok súlyosbodnak, és súlya jelentősen csökken. Ilyen esetekben súlyos hasnyálmirigy-sérülést állapítanak meg.

Az endokrin mirigyek neoplazmájának ritka formái az egy vagy másik hormon szintjére jellemző rendellenességekre utalnak. Tehát az inzulinomákhoz hypoglykaemia, szorongás, izzadás, ájulás tartozik. A gastrint a gyomorban fekélyek kialakulása jellemzi, ami a gastrin fokozott termelésének köszönhető. A glükagonómákat hasmenés, szomjúság és fokozott diurézis okozza.

Hogyan lehet kimutatni a daganatot?

A hasnyálmirigyrák kimutatása nem könnyű feladat. Az észlelés korai szakaszában nagyon nehéz a rossz tünetek és kevés és nem specifikus panasz miatt. Gyakran a betegek maguk is elhalasztják az orvos látogatását. Hosszú ideig krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, gyomor- vagy bélrendszeri gyulladásos folyamatok szenvednek, és a betegek egy meglévő patológiában leírták a emésztési zavar tüneteit vagy fájdalmát.

A betegség diagnózisa az orvos meglátogatásával kezdődik, aki megvizsgálja, megvizsgálja a gyomrot, részletesen megvizsgálja a panaszok és tünetek jellegét. Ezután laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat terveznek.

A hasnyálmirigyrák gyanúja esetén az általános és biokémiai vérvizsgálatok kötelezőek, és olyan változások történnek, mint:

• Anémia, leukocitózis, megnövekedett ESR;
• A teljes fehérje és albumin mennyiségének csökkentése, bilirubin, máj enzimek (AST, ALT), lúgos foszfatáz, amiláz stb.

Egy speciális helyet foglal magában a tumor markerek meghatározása, különösen a CA-19-9, azonban ez a indikátor jelentősen csak a masszív daganatos elváltozás esetén nő, míg a daganat korai szakaszában egyáltalán nem változik.

A hasnyálmirigy-rák, az ultrahang, a kontrasztos CT, a MRI és a diagnózis morfológiai ellenőrzésével végzett biopszia kimutatására szolgáló instrumentális módszerek közül magas a diagnosztikai érték.

Jelenleg a szokásos ultrahang preferálja az endoszkópos hatást, amikor az érzékelő a gyomor vagy a nyombélben található. A hasnyálmirigyhez való ilyen közeli távolság lehetővé teszi a daganat gyanúját is, még kis méretű is.

A röntgensugár-módszerek közül CT-t, valamint retrográd cholangiopancreatográfiát használnak, amely lehetővé teszi a kontrasztanyag használatát a mirigy kiválasztási csatornájának megjelenítésére, amely a daganatokban bizonyos területeken szűkíthető vagy nem átjárható.

Különbségek a hasnyálmirigy-gyulladás és a hasnyálmirigy-rák között a számítógépes tomográfiában (fentebb) és a pozitron-emissziós tomográf képekben radiofarmakonokkal (alább)

A legpontosabb diagnosztikai módszer finom tűszúró biopsziának tekinthető, amelyben a tumor egy töredékét veszik figyelembe a szövettani vizsgálathoz. A biopszia diagnosztikai laparoszkópiával is lehetséges.

A gyomor vagy a belek károsodásának kimutatásához lehetőség van röntgensugaras anyag bevezetésére, majd röntgen, fibrogastroduodenoscopy.

Esetenként a radionuklid kutatások (szcintigráfia), valamint a sebészeti technikák laparoszkópiáig az orvosok segítségére vannak.

A modern kutatási módszerek teljes arzenáljának használata mellett a hasnyálmirigy adenokarcinóma diagnózisa nagyon összetett, és a tudósok folyamatosan keresnek olyan egyszerű és megfizethető módszereket, amelyeket át lehet vizsgálni.

Érdekes, hogy ebben az irányban egy igazi áttörést tett az András András egy 15 éves diákja, akinek közeli barátja hasnyálmirigyrákban szenvedett. Andraka kitalált egy egyszerű ráktesztet a cukorbetegség diagnosztizálására használt papírral. A tumorsejtek által kiválasztott mesothelin antitestekkel impregnált speciális papír felhasználásával feltételezhetjük, hogy a tumorok több mint 90% -os valószínűséggel rendelkeznek.

kezelés

A hasnyálmirigyrák kezelése az onkológusok számára nagyon nehéz feladat. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az idős korú betegek többsége különböző betegségekben szenved, amelyek megnehezítik a művelet végrehajtását vagy más módszereket használnak. Ezenkívül a daganatot általában előrehaladott stádiumokban észlelik, amikor a nagy edények és más szervek csírázása lehetetlenné teszi a tumor teljes eltávolítását.

A posztoperatív halálozás különböző források szerint legfeljebb 30-40%, ami a szövődmények kialakulásának nagy kockázatával jár. A műtét hatására a bél, az epe és a hólyag töredékeinek eltávolítása, valamint a mirigy által érintett különböző enzimek előállítása szükségessé teszi a gyenge regenerálódást, a varratok fizetésképtelenségét, a vérzés lehetőségét, a mirigy parenchyma nekrózisát stb.

A daganat sebészeti eltávolítása továbbra is a legfontosabb és leghatékonyabb, még akkor is, ha ebben az esetben a legkedvezőbb körülmények között a betegek körülbelül egy évig élnek. A műtét, a kemoterápia és a sugárkezelés kombinációjával a várható élettartam másfél évre nőhet.

A sebészeti beavatkozások fő típusai a radikális műveletek és a palliatív. A radikális kezelés magában foglalja a mirigy érintett részének eltávolítását a daganattal, a nyombél és a jejunum egy töredékével, a gyomor antrumjával, az epehólyaggal és a közös epevezeték távoli részével. Természetesen a nyirokcsomók és a rostok is eltávolíthatók. A mirigy testének és farokának rákja esetén a lép is beletartozik a beavatkozásba. Nyilvánvaló, hogy egy ilyen művelettel nehezen számíthat a jó egészségre és a teljes helyreállításra, de még mindig meghosszabbítja az életet.

Opció műtét a hasnyálmirigy fejének rákra. Szürke kiemelt szervek, amelyeket a mirigy és a tumor egy részével együtt eltávolítanak.

Ritka teljes rákos esetekben a teljes hasnyálmirigy eltávolításra kerül, azonban súlyos inzulinkorrekcióra nem alkalmas diabetes mellitus kialakulása jelentősen súlyosbítja a prognózist. A fejlett rákos formában szenvedő betegek ötéves túlélési aránya nem haladja meg a 10% -ot.

A kemoterápia és a sugárzás ilyen kezelési módszereit gyakran műtéttel kombinálják, és izolált felhasználásuk csak a műtét ellenjavallata esetén történik.

Ha a kemoterápiát több gyógyszerrel egyidejűleg hajtják végre, a tumor bizonyos mértékű visszaesése érhető el, de a visszaesés azonban elkerülhetetlen.

A sugárzási expozíciót mind a művelet előtt, mind azt követően vagy után végzik, és a beteg túlélési aránya körülbelül egy év. Az idős betegeknél nagy a valószínűsége a sugárzásnak.

A hasnyálmirigy-rák étrendje olyan emészthető élelmiszerek használatát jelenti, amelyek nem igényelnek nagy mennyiségű enzim előállítását. A zsíros, sült, fűszeres ételek, füstölt húsok, konzervek, valamint bármely alkohol, erős tea és kávé kizárása szükséges. Ha cukorbetegség alakul ki, szénhidrátokat (édességek, sütemények, édes gyümölcsök stb.) Kell hagyni.

Sok hasnyálmirigy-rákban szenvedő beteg hajlamos az öngyógyulásra népi jogorvoslatokkal, azonban ilyen súlyos malignus daganatokkal nem valószínű, hogy hatékonyak, ezért inkább a hagyományos gyógyszert kell előnyben részesítenie, ami, ha nem gyógyul, legalábbis meghosszabbítja az életet és megkönnyíti a szenvedést.

A hasnyálmirigy-rák egy ártatlan daganat, amely régóta rejtett a pankreatitisz „maszkja” alatt, vagy teljesen tünetmentes. Lehetetlen megakadályozni a rákot, de megelőzni mindenkinek a megelőző intézkedések segítségével, és ehhez megfelelő táplálkozás, egészséges életmód és rendszeres látogatás szükséges az orvoshoz, ha a hasnyálmirigy károsodásának jelei vannak.

Hasnyálmirigy fejrák

A hasnyálmirigy-fej rákja rosszindulatú daganatok polimorf csoportja, amely főként az acini és a hasnyálmirigy-csatornák régiójában található. A betegség fő klinikai megnyilvánulása az anorexia, súlyos emaciació, intenzív hasi fájdalom, dyspepsia, sárgaság. A diagnózist ultrahang, CT és MRI alapján végzik a hasi szervek, az ERCP, a laparoszkópia biopsziával, laboratóriumi diagnosztikai módszerekkel. A hasnyálmirigy-fejrák kezelése a betegek 20% -ában sebészi, majd kemoterápia és sugárkezelés; más esetekben a kezelés palliatív.

Hasnyálmirigy fejrák

A hasnyálmirigy fejének rákja a leginkább agresszív és prognosztikailag kedvezőtlen tumor. Annak ellenére, hogy az utóbbi években az onkológia, a gasztroenterológia és a műtétek területén sok kutatást végeztek a lokalizáció daganatai tanulmányozására, a hasnyálmirigy rákos megbetegedéseit az esetek 95% -ában diagnosztizálják, amikor a radikális sebészet nem lehetséges. A daganat gyors progressziója és metasztázisa azt a tényt eredményezi, hogy a betegek 99% -a 5 évvel a diagnózis után hal meg, és a hosszabb élettartam csak a beteg korai stádiumában diagnosztizált betegeknél figyelhető meg. A hasnyálmirigy fejének a férfiaknál gyakrabban fordul elő (a férfiak és a nők aránya 8: 6), a betegség átlagos diagnosztikai életkora 65 év.

A hasnyálmirigy-fejrák okai

Különböző tényezők vezetnek a hasnyálmirigy fejéhez: rossz táplálkozás, rossz szokások, a hasnyálmirigy, az epehólyag és az epehólyag patológiája. Így a nagy mennyiségű zsíros állati táplálék fogyasztása stimulálja a pancreozimin termelését, ami hasnyálmirigy sejtek hiperpláziáját okozza. A dohányzás elősegíti a nagyszámú rákkeltő anyag véráramlását, növeli a vér lipidszintjét, hozzájárulva a ductalis epithelium hiperpláziájához. Az alkoholizmus 2-szer növeli a hasnyálmirigy-fejrák kockázatát. A cukorbetegség szintén megduplázza a hasnyálmirigyrák kockázatát a csatornák epitheliuma hiperplázia miatt. A gyulladásos szekréció stagnálása a krónikus pancreatitisben hozzájárul a hasnyálmirigy sejtek mutációjához és az azt követő malignitáshoz. A hasnyálmirigyrák kockázata szignifikánsan magasabb a krónikus számított kolecisztitisz, cholelithiasis és postcholecystectomiás szindróma esetén. Az epehólyagrák ugyanazon fejlődési mechanizmusai vannak a hasnyálmirigy rákkal.

A legújabb vizsgálatok azt mutatják, hogy a hasnyálmirigy-fejrák megnövekedett kockázata az ipari munkásokban (gumi, fa vegyi anyagok). A daganatos etiológia minden obstruktív sárgaságának mintegy 80% -át a hasnyálmirigyrák okozza. Ez a betegség főként idősek (50 év feletti betegek kétharmada) alakul ki.

A hasnyálmirigy fejének vereségét a hasnyálmirigy rák 70% -ában figyelték meg. Általánosságban elfogadott a hasnyálmirigy-fejrák TNM, hisztopatológiai csoportosítása. Az esetek túlnyomó többségében a rák a hasnyálmirigy-csatornák epitéliumából fejlődik ki, sokkal kevésbé a parenchymás szövetekből. A tumor növekedése diffúz, exophytic, noduláris lehet. Szövettanilag leggyakrabban diagnosztizált adenokarcinóma (papilláris karcinóma, nyálkahártya, szoknya), ritkán - anaplasztikus és laphámsejtes karcinóma.

A hasnyálmirigy-fejrák metasztázisát nyirok- és hematogenikusan végezzük, érintkezve (környező szervek és szövetek csírázása, epeutak). A metasztázisok megtalálhatók a májban és a vesében, a csontokban, a tüdőben, az epehólyagban és a hashártyán.

A hasnyálmirigy-fejrák tünetei

A hasnyálmirigy fejének leggyakoribb tünete a fájdalom (a betegek több mint 80% -ánál fordul elő). Leggyakrabban a betegség első jele a fájdalom szindróma. A fájdalom általában a felső hasban helyezkedik el, a hátsó felső felére sugározva. A fájdalom szindrómát az idegek, az epehólyag és a hasnyálmirigy-gyulladás hátterében bekövetkező súlyosbodása okozhatja.

A hasnyálmirigyrák korai jelei közé tartozik a cachexia és a dyspeptikus rendellenességek is. A fogyás két tényezőnek köszönhető: főként a hasnyálmirigy enzim termelésének megszüntetése és az emésztési zavarok, és kisebb mértékben a tumor mérgezése. A hasnyálmirigy fejének rákos megbetegedését gyakran kíséri a rendellenességek, mint például az étvágytalanság, anorexia, hányinger és hányás, rágás és a székletben fellépő instabilitás.

A betegség későbbi tünetei a környező szövetekben és szerkezetekben a hasnyálmirigy-daganat csírázásának köszönhetőek. A hasnyálmirigy fejében a daganat növekedése a közös epevezeték összenyomásához vezethet. Ilyen betegeknél a betegség kialakulását követő néhány hónap elteltével az obstruktív sárgaság tünetei jelennek meg: ikterichnost bőr és nyálkahártyák, fájdalmas viszketés, ürülék elszíneződése és sötét vizelet, orrvérzés. Az epe kiáramlásának megzavarása a közös epevezetéken a máj méretének növekedéséhez vezet, de fájdalommentes, feszes rugalmasságot mutat. A tumor előrehaladása az aszcitesz, a lépinfarktus, a bélvérzés, a pulmonális infarktus, az alsó végtagok mélyvénás trombózisa kialakulását okozza.

A hasnyálmirigy fejének acináris részében levő rák leggyakrabban a duodenumra terjed, és a nyombélfekély, a gyomor pyloric részének cicatricialis stenózisa. Emellett a hasnyálmirigy-rákot differenciálni kell az aortás aneurysma, hepatocellularis carcinoma, endokrin és jóindulatú hasnyálmirigy-daganatok, az epevezetékek elzáródása, akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, epe-szigetek, cholangitis, akut és krónikus cholecystitis.

A hasnyálmirigy-fejrák diagnózisa

A gasztroenterológus első konzultációjánál meglehetősen nehéz megállapítani a helyes diagnózist. A megfelelő diagnózis elvégzéséhez laboratóriumi és műszeres tanulmányokat kell végezni. Egy klinikai vérvizsgálatban kimutatható a magas leukocitózis, a trombocitózis. A biokémiai mintákban a közvetlen bilirubin szintje az AsT és az AlT normál értékénél jelentősen emelkedik. A nyombélfekély a duodenális lé citológiai vizsgálatával segít a diagnózisban - rákos daganatokat tár fel. A széklet (koprogram) elemzésében az urobilin és a stercobilin minták negatívvá válnak, a steatorrhea és a kreatorrhea rögzítésre kerül.

A hasnyálmirigy-fejrák alapvető adatait a hasnyálmirigy és az epeutak ultrahangvizsgálatával, a hasnyálmirigy MRI-jével, a hasi szervek MSCT-jével, endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfiával végezzük. Ezek a kutatási módszerek nemcsak lehetővé teszik a daganat lokalizációjának és méretének pontos meghatározását, hanem a hasnyálmirigy- és epe-csatornák, metasztázisok más szervekben történő kiterjedésének meghatározását is. Eddig az egyik legpontosabb módszer a hasnyálmirigy fejének rák diagnosztizálására és megtervezésére az endoszkópos ultrahang - a tumor növekedésének stádiumának pontos meghatározására, az érrendszeri elváltozások és a regionális nyirokcsomók kimutatására. A hasnyálmirigy biopsziáját biopsziás minták morfológiai vizsgálatával lehet elvégezni. A diagnózis nehézségei miatt diagnosztizált laparoszkópiát alkalmaznak.

Hasnyálmirigy fejrák kezelése

A hasnyálmirigy fejrákos betegek gyógyítására sebészeti, kemoterápiás, radiológiai és kombinált módszereket alkalmaznak. A legjobb terápiás hatás műtét. A korai stádiumban a pancreatoduodenalis rezekció általában a sebészeti kezelés elsődleges módszere, a gyomor-bélrendszer működését megőrző műveletek sokkal ritkábban végezhetők: hasnyálmirigy rezekció a pyloric zóna megőrzésével, duodenum, epe csatornák, lép. A pancreatoduodenalis rezekció során a környező edényeket, szálakat, regionális nyirokcsomókat eltávolítjuk.

A rák előrehaladott stádiumában a palliatív műtéteket végzik a sárgaság kiküszöbölésére, az ételtömegek vékonybélen keresztüli mozgásának javítására, a fájdalom enyhítésére és a hasnyálmirigy funkció helyreállítására. E célok elérése érdekében szükséges lehet a bypass anasztomosok vagy perkután transzhepatikus stentelés alkalmazása.

A műtétet követő két-négy héten belül sugárterápiát írnak elő. A radiológiai kezelés fő indikációi a hasnyálmirigy fejének működésképtelen rákja, az epehólyag elzáródása, a hasnyálmirigyrák lokálisan előrehaladott formái és visszatérése. A sugárterápia ellenjavallt cachexia, tartós obstruktív sárgaság, bármilyen eredetű gyomor-bélrendszeri fekély, tumor érrendszeri invázió, leukopénia esetén.

Jelenleg a hasnyálmirigyrák kezelésére szolgáló optimális kemoterápia keresésére vonatkozó kutatás még nem fejeződött be. Ezeknek a vizsgálatoknak az eredményei azonban arra utalnak, hogy a kemoterápiát nem lehet monoterápiában alkalmazni, célját csak a műtét előtti előkészítés és a művelet eredményeinek konszolidálása ajánlja. A kemoterápia és a sugárkezelés kombinációja a posztoperatív időszakban lehetővé teszi, hogy a betegek 5% -ában 5 éves túlélési arányt érjünk el.

A hasnyálmirigy-fejrák előrejelzése és megelőzése

A hasnyálmirigy-fej rákja prognosztikailag kedvezőtlen daganat, de a prognózis a daganat méretétől, a nyirokcsomók és a vérerek károsodásától, a metasztázisok jelenlététől függ. Ismeretes, hogy a radikális műtét után a kemoradiaciós terápia öt éven keresztül javítja a túlélést. A hasnyálmirigy nem működő rák jelenlétében a kemoterápia és a sugárkezelés izolált alkalmazása nem hatékony. Általánosságban elmondható, hogy a hasnyálmirigy-fejrák jelenlétében végzett bármely kezelési módszer eredménye nem kielégítő. A hasnyálmirigy-fejrák megelőzése az, hogy hagyja abba a dohányzást és az alkoholfogyasztást.

Hasnyálmirigy fejrák kezelése

A hasnyálmirigy fejének rákos megbetegedése az egyik leginkább agresszív tumor, a túlélési prognózis, amelyben a legtöbb esetben kedvezőtlen. Ez azzal magyarázható, hogy rendkívül ritka a betegség azonosítása a kezdeti szakaszban. Leggyakrabban a daganat detektálódik abban a szakaszban, amikor a radikális eltávolítás már nem lehetséges.

Patológiai leírás

A hasnyálmirigy fejének rák gyorsan fejlődik. Ugyanakkor a daganat metasztázisa azt a tényt eredményezi, hogy a túlélés prognózisa 5 évvel a betegség kimutatása után csak 1%. A statisztikák szerint ez a százalékarány olyan betegeket tartalmaz, akiket a korai stádiumban diagnosztizáltak.

Az orvostudományban a hasnyálmirigy fejében lévő tumor kialakulása fokozatosan van besorolva:

1. A nulla stádiumban a rosszindulatú daganat csak most kezd kialakulni. A klinikai megnyilvánulások teljesen hiányoznak, és maga a tumor még nem metasztázódik.
2. Az első szakaszban a daganat növekszik és eléri a körülbelül 2 cm-t. Ezen a ponton a betegség véletlenszerűen kimutatható a rutin vizsgálat során vagy a hasnyálmirigy más patológiáinak diagnosztizálásakor. Az ebben a szakaszban végzett kezeléssel kedvező a túlélési prognózis és a daganat teljes eliminációja.
3. A második szakaszban az első tünetek jelennek meg, a betegség fókuszai fokozatosan elterjedtek a hasnyálmirigy farkára és testére. De a daganat nem metasztázik a szomszédos szervekhez. Ebben a szakaszban a kezelés folyamata egy kemoterápiával járó műveletből áll. A prognózis ebben az esetben kevésbé kedvező, de az elvégzett terápia lehetővé teszi a beteg életének meghosszabbítását.
4. A harmadik szakaszban a betegség érinti a vérerek és az idegvégződéseket, és a klinikai megnyilvánulások kifejeződnek. A tumor metasztázizálódik, így még a végrehajtott művelet sem ad pozitív hatást. Általában a terápiás intézkedések ebben a szakaszban a fájdalom csökkentésére irányulnak. A prognózis kedvezőtlen.
5. A negyedik szakasz nem kezelhető. Több metasztázis elterjedt más szervekre és nyirokcsomókra. A betegnek erős a mérgezése a testnek. A kezelést tünetileg végzik, megkísérelve enyhíteni a beteg állapotát. A túlélés ebben a szakaszban lehetetlen.

A hasnyálmirigy fejének átlagosan a negyedik szakaszban a túlélésre vonatkozó prognózis 6 hónap. Ha ezen a ponton sárgaság alakul ki, akkor az orvosok endoszkópos vagy transzhepatikus vízelvezetést végeznek.

A hasnyálmirigy rák 70% -ában a betegség a fejet érinti. Maga a daganat diffúz, noduláris vagy exophytikus lehet. Metasztázza a daganatot a nyirok, a vér vagy a szomszédos szervekbe.

A fejlődés okai

A tudósoknak nem sikerült meghatározni a hasnyálmirigy fejének rákos megbetegedését okozó közvetlen okot, bár a betegséget is aktívan tanulmányozzák. A patológia leggyakrabban 50 évnél idősebb férfiaknál alakul ki. Emellett számos olyan negatív tényező van, amely közvetlenül befolyásolhatja az ilyen típusú rák kialakulását:

1. Helytelen táplálkozás. Bebizonyosodott, hogy az állati zsírok ellenőrizetlen fogyasztása hozzájárul a nagy mennyiségű kolecisztokinin előállításához. A hormon túlzott mennyisége sejt-hyperpláziát okozhat.
2. A dohányzás. A rákkeltő anyagok egy füstölt cigaretta után is belépnek a véráramba, és a lipidszintek emelkednek. Ezért a dohányzás növeli a mirigyszövet hiperplázia (növekedés) kockázatát.
3. Krónikus pancreatitis. A conestive gyulladásos szekréció hozzájárulhat a jóindulatú sejtek malignus sejtekké való átalakulásához.
4. Az epehólyag betegségei növelhetik a tumor kialakulásának kockázatát. Különösen veszélyesek azok a kóros kórképek, mint a krónikus számított kolecisztitisz, a posztolecystectomiás szindróma és a gyomor-bélrendszeri betegségek (cholelithiasis).
5. Az alkoholtartalmú italok túlzott fogyasztása. Az alkoholizmusban szenvedők gyakran krónikus pancreatitist alakítanak ki, ami azt jelenti, hogy a tumor megjelenésének esélye jelentősen megnő.

Az utolsó szerepe a rosszindulatú daganatok kialakulásában örökletes hajlam. Más szóval, ha ez a betegség már a nemzetségben diagnosztizálva van, akkor az előfordulásának esélye jelentősen megnő. Ezenkívül a közelmúltban végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy a veszélyes körülmények között dolgozók veszélyeztetettek.

Klinikai kép

A hasnyálmirigy-fejrák fő tünete a fájdalom. Általában a felső hasban helyezkedik el, és hátrafelé szabadulhat fel. Fájdalmas érzések merülnek fel az epehólyagok daganata következtében a daganat, idegvégződések és a hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása során. A fájdalom szindróma gyakran rosszabb éjszaka vagy zsíros ételek elfogyasztása után. A kezdeti szakaszokban általában nincsenek tünetek. Emellett a hasnyálmirigy-fejrák esetében a tünetek a következők lehetnek:

• éles fogyás, anorexia elérése;
• étvágytalanság;
• hányinger és hányás;
• általános gyengeség;
• böfögés;
• szomjúság;
• szájszárazság;
• a hasi nehézség érzése.

Később a klinikai kép megváltozik. A tumor növekszik, és a szomszédos szövetekbe és szervekbe nő. A betegnek olyan tünetei vannak, mint a bőr és a nyálkahártya sárgulása, a széklet elszíneződése, súlyos viszketés, a vizelet sötét. Néha orrvérzés, fejfájás és tachycardia (gyors szívverés) fordul elő.

A betegség előrehaladásának további jele az aszcitesz (folyadék felhalmozódása a hasüregbe). A beteg véralvadékai lehetnek az alsó végtagok vénáiban, a bélvérzésben, a szívelégtelenségben és a lépinfarktusban. Bizonyos helyzetekben májelégtelenség alakul ki, amely azonnali kórházi kezelést igényel.

Diagnosztikai módszerek

A hasnyálmirigy fejének gyanújának gyanúját először egy gasztroenterológussal való konzultációra kell elküldeni. A történelem áttekintése után a szakorvos előírja a beteg számára a műszeres és laboratóriumi vizsgálatok áthaladásának irányát.

Biokémiai vérvizsgálatban a túlzott bilirubin-tartalom a tumor jelenlétét jelezheti. A vérben végzett klinikai vizsgálat számos vérlemezkéket és leukocitákat tár fel. A koprogram megmutatja a székletben lévő sterokobilin hiányát (a bilirubin feldolgozásából eredő pigment), de zsír és nem emésztett rost. A műszeres vizsgálatok között, amely lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a hasnyálmirigy fejének hatását, izoláltuk, például:

• a hasi szervek multispirális komputertomográfiája;
• A hasnyálmirigy CT-vizsgálata (komputertomográfia);
• ultrahangvizsgálat;
• az érintett szövetek biopsziája;
• retrográd cholangiopancreatográfia.

A rák stádiumának meghatározására endoszkópos ultrahangot használunk. Ezenkívül a vizsgálat segít azonosítani a nyirokcsomók és a vérerek károsodását. Ha a diagnózis nehéz, akkor a beteg diagnózisos laparoszkópiát végez.

Kezelési taktika

A hasnyálmirigy fejrákos betegek kezelésére több módszer is alkalmazható, beleértve a sugárkezelést, a kemoterápiát és a műtétet. Gyakran az orvosok kombinálják ezeket a módszereket. Ennek a betegségnek a legnagyobb terápiás eredménye a tumor sebészeti kivágása.

A hasnyálmirigy-fejrák kezelését a kezdeti szakaszokban pancreatoduodenalis resection alkalmazásával végezzük. Az eljárás során az orvos eltávolítja a fejet és a duodenumot, majd rekonstruálja az epevezetékeket és a gyomor-bél traktust. Ezzel a reszekcióval a regionális nyirokcsomókat és az edényeket is eltávolítják.

A műtét utáni szinte minden esetben fellépő nagy visszatérési kockázat miatt kemoterápiás vagy sugárterápiás kurzust hajtanak végre. Ebben az esetben a sugárkezelés legkorábban a műtét után 2 héttel megengedett. Az ilyen intézkedések elpusztíthatják a rákos sejteket, amelyek a nyirok- és keringési rendszerben maradhatnak.

Abban az esetben, ha a művelet nem kivitelezhető, a beteg kemoterápiát ír elő. Ezt a kezelést tanfolyamokon végzik. Időtartamuk és számuk közvetlenül függ a metasztázisok jelenlététől és a tumor méretétől. De a hasnyálmirigy fejének ilyen rákos megbetegedése valószínűleg palliatív jellegű.

Gyakran a sugárkezelés indikációi nem működőképes daganatok vagy a hasnyálmirigyrák visszatérése. A sugárkezelés ellenjavallt súlyos kimerültség, gyomorfekély és extrahepatikus kolesztázis esetén.

Ha a rákot későn észlelik, akkor a sebészeti beavatkozás csak megkönnyíti a beteg állapotát. Az ilyen műveletek segítenek a hasnyálmirigy működésének normalizálásában vagy a sárgaság megszüntetésében.

Táplálkozás műtét után és megelőző intézkedések

A műtét után a beteg egy bizonyos diétát ír elő. Segít a szervezet védekezésének helyreállításában és az emésztőszervek működésének normalizálásában. A hasnyálmirigy bármely patológiájához hasonlóan a tiltott élelmiszerek listája a következőket tartalmazza:

• fűszeres, zsíros, sült ételek;
• savanyúság;
• szóda;
• édességek;
• zsíros hús és hal.

Először a betegnek csak vízben főzött folyékony zabkásait, törölt zöldségleveseket és cukrozatlan teát adnak. 2 hét elteltével, bármilyen komplikáció hiányában, alacsony zsírtartalmú főtt hal, párolt zöldségek és sült nem savas gyümölcsök kerülnek hozzá az étrendhez. De még ebben a pillanatban, minden étel először zúzott és hőkezelésnek van kitéve.

Az ilyen típusú rák kialakulásának kockázatát csökkentő intézkedések meglehetősen egyszerűek. Az első lépés a táplálkozás racionalizálása. Jobb, ha az alacsony kalóriatartalmú étrendhez ragaszkodik, és a lehető legtöbb növényi eredetű rostot tartalmaz.

Az alkoholról és a dohányzásról is lemondania kell. Javasoljuk, hogy rendszeres orvosi vizsgálatokat végezzenek legalább évente egyszer. A legkisebb gyanú vagy a fájdalom megjelenése esetén azonnal forduljon orvoshoz. Az ilyen egyszerű szabályok növelik annak esélyét, hogy soha nem kell szembenézniük a hasnyálmirigy-fejrákkal.