Thyrotoxicosis: tünetek és kezelés

A tirotoxikózis (hyperthyreosis) olyan kóros állapot, amelyben a szervezetben a pajzsmirigyhormonok feleslege keletkezik. Ez nem egy különálló betegség, hanem csak egy olyan szindróma, amely számos egészségügyi problémával jelentkezhet, és nem feltétlenül közvetlenül kapcsolódik a pajzsmirigyhez. A tirotoxikózis klinikai megnyilvánulása attól függ, hogy mennyire magas a pajzsmirigyhormonok szintje. Mi okozza a tirotoxikózist, milyen tüneteket mutat ki, hogyan diagnosztizálják és hogyan kezelik, akkor tanulhat ebből a cikkből.

Mi a tirotoxikózis?

A pajzsmirigy a belső szekréció fontos szerve. Általában több hormonot termel, amelyek közül a fő a tiroxin (T4) és a trijódtironin (T3). A tiroxin a kilépő pajzsmirigyhormonok összmennyiségének kb. A biológiailag aktív forma a trijódtironin, és a tiroxin trijódtironinná alakulhat. A szervezetben előállított pajzsmirigyhormonok mennyiségét az agyalapi mirigy szabályozza, ami az agy kis képződése. Igen, ez az agy, amely a vezető, mint a test többi helyzete. Az agyalapi mirigy kiválasztja a pajzsmirigy stimuláló hormonot (TSH), amely stimulálja a pajzsmirigy sejteket tiroxin és trijódtironin előállítására. Amikor a tiroxin vagy trijódtironin mennyisége meghaladja a normát, akkor az agyalapi mirigy csökkenti a pajzsmirigy stimuláló hormon termelését. És fordítva: miközben csökkenti a tiroxin és trijódtironin szintjét, a pajzsmirigy-stimuláló hormon mennyisége nő, hogy a pajzsmirigyet aktívabb működésre ösztönözze.

A klinikai helyzet, amikor a testben sok tiroxin és trijódtironin van, és egy kis pajzsmirigy-stimuláló hormon, a nagyon tirotoxikózis. És ennek a feltételnek több oka is van.

A tirotoxikózis okai

A tirotoxicosis leggyakoribb okai a következők:

• diffúz toxikus goiter (Basedow-kór, Graves-betegség). Ennek a betegségnek a aránya a tirotoxicosis szerkezetében az esetek 80% -át teszi ki. Ebben az állapotban a testben specifikus antitestek képződnek, amelyek a pajzsmirigy sejtjeihez kötődnek, és azokat pajzsmirigy-stimuláló hormonként érzékelik (ez rejtélyes megtévesztés). Ennek eredményeként a pajzsmirigysejtek intenzíven hatnak tiroxinra és trijódtironinra, tévesen úgy vélik, hogy a hiányosságuk bekövetkezett. A pajzsmirigy ebben az esetben diffúz módon növekszik;
• noduláris toxikus goiter (Plummer-kór). Ebben a betegségben nem minden pajzsmirigy, de csak az egyes szekciói (csomók formájában) aktívabban termelnek pajzsmirigy hormonokat. Az időseknél gyakrabban fordul elő;
• autoimmun tiroiditis (Hashimoto tirroiditis) vagy szubakut tiroiditis (a pajzsmirigy vírusos gyulladása). Ilyen körülmények között a termelt pajzsmirigyhormonok mennyisége nem különbözik a normától, és a vérben lévő tartalmuk növekedése a pajzsmirigy sejtek megsemmisítéséből és azok tartalmának (azaz a létrehozott hormonok) a vérbe jutásától származik. Ezek a betegségek a tirotoxikózis enyhe formáihoz vezetnek a diffúz toxikus goiterhez képest;
• túlzott mértékű mesterséges pajzsmirigyhormonok ellátása kívülről. Ez a helyzet az L-tiroxinnal végzett hypothyreosis kezelésében jelentkezik, amikor a dózisát hormonok nem ellenőrzik. Ez az úgynevezett mesterséges tirotoxikózis. Vannak olyan esetek is, amikor a tiroxint fogyóeszközként használják, ami illegális, és mesterséges hyperthyreosishoz is vezethet;
• felesleges jódbevitel. Ez a tirotoxikózis igen ritka oka, de nem lehet diszkontálni. A jódforrás nemcsak az étel, hanem az olyan gyógyszerek is lehetnek, mint amilyen az amiodaron (antiaritmiás gyógyszer, amelyet gyakran használnak a szívritmuszavarokhoz);
• pajzsmirigy adenomák;
• a hypophysis tumorok a pajzsmirigy-stimuláló hormon fokozott termelésével;
• petefészek tumorok, amelyek pajzsmirigy hormonokat is termelhetnek (például a petefészek struma).

A tirotoxikózis tünetei

A tirotoxikózis inkább "szeret" a nőstényt, sőt fiatalokat. Leggyakrabban a szindróma a 20-50 éves korosztály között fordul elő. A tirotoxikózis tünetei számosak, és első pillantásra semmi közük nincs egymáshoz, és nem kapcsolódnak a pajzsmirigyhez. És mindez azért, mert a pajzsmirigy hormonjai részt vesznek számos szerv és rendszer tevékenységének végrehajtásában, kontrollálják az anyagcserét, meghatározzák az immunitás állapotát, reproduktív funkciót biztosítanak (különösen nőknél).

A következő tünetek jelezhetik a tirotoxicosis jelenlétét: t

• fokozott idegrendszeri ingerlékenység, iriscibilitás, érzelmi instabilitás, szorongás. A thyrotoxicosisban szenvedő betegek valahol sietnek, fysy, túlzott mozgásokat tesznek (valamit a kezükkel elcsúszik, lábukat rángatózik, és így tovább). A gyakori tünetek kezet ráznak, és jobban észrevehetővé válik, ha a karokat vízszintes irányba húzzák;
• alvászavar. Ezek a betegek alszanak aludni, és bár fáradtnak és elégedetlennek érzik magukat, még mindig nem tudnak sokáig elaludni, és végül megfulladták Morpheus karjaiban, gyakran felébrednek;
• exophthalmus. Ez a türeotoxikózis meglehetősen specifikus tünete, amely a szemgolyó előrehaladásából áll, a pálcás hasadék kiterjesztése. A szem ugyanakkor nagyobb méretűnek tűnik, mint korábban. Az exophthalmos a tirotoxikózissal együtt járhat a szemhéjak duzzadásával, a látásélesség romlásával, az objektumok megkétszerezésével, az egyik képre való összpontosítás hiányával, fokozott könnyezéssel, szemmel való vágással, ritka villogással. Az Exophthalmos általában kétoldalú, bár lehetőség van egyrészt a tünetek nagyobb súlyosságára. A ritka villogás lehet a fertőző szövődmények bekapcsolódásának oka: visszatérő kötőhártya-gyulladás és keratitis kialakulása;
• magas vérnyomás és szívritmus zavarok. A tirotoxikózist a szisztolés („felső”) vérnyomás és a diasztolés („alacsonyabb”) csökkenése jellemzi. A szív rendellenességei különbözőek lehetnek: a szívfrekvencia 90 percenkénti egyszerű növekedésétől (sinus tachycardia) a pitvarfibrillációig, amikor a szív összehúzódása szabálytalan (nagy vagy kis időközönként), ami a szívelégtelenség kialakulásához vezethet;
• az étvágy változása felfelé (gyakrabban) és lefelé;
• a gastrointestinalis motilitás zavara A tirotoxikózisban szenvedő betegeknél gyakrabban fordul elő gyakori és laza széklet, hasi fájdalom kíséretében, néha hányás lehetséges. Az epe képződésének és kiáramlásának megsértésével összefüggésben a máj nagyságának növekedése a sárgaság megjelenésekor súlyos esetekben alakulhat ki;
• túlzott izzadás, hőérzet, a testhőmérséklet emelkedése a subfebrilis számokig (37,5 ° C), és súlyos esetekben, és magasabb. A tirotoxikózisban szenvedő betegek nem tolerálják a meleg időjárást, emiatt a tünetek többségét növelik;
• a fogyás ugyanolyan fizikai aktivitással és normál étrenddel (vagy akár az étvágyral);
• krónikus gyengeség, fáradtság, izom fogyás. Amikor a tirotoxikózis az úgynevezett pajzsmirigy-myopathiát fejti ki, amely a tápanyagok elégtelen beviteléhez kapcsolódik az izomszövethez. Súlyos esetekben az izomgyengeség elérheti a paralízis mértékét (tirotoxikus izmos bénulás);
• a csontritkulás kialakulása, vagyis a csontok fokozott törékenysége;
• megsértése a nemi szervek területén. A nőknél a menstruációs ciklus amenorrhea, a terhesség nehezebbé válik. A menstruáció gyakran fájdalmas, rosszul tolerálható (fejfájás, hányinger és hányás, szédülés, ájulás). A tirotoxikózisban szenvedő férfiaknál a hatáserősség csökken, nőgyógyászat alakulhat ki, vagyis az emlőmirigyek méretének növekedése, mint a női mell (ez lehet egyoldalú, bár gyakrabban szimmetrikus);
• puha szövetek (főleg tibia) duzzadása;
• korai szürkület, vékonyodás és hajhullás, elvékonyodás és fokozott törékeny körmök;
• gyakori és bőséges vizelés, és ennek következtében súlyos szomjúság;
• megnövekedett vércukorszint (pajzsmirigy-diabetes);
• a pajzsmirigy méretének növekedése vagy szerkezetének megváltozása a csomópontok megjelenésével (a tenyér által meghatározott). Ez a tünet egyáltalán nem kötelező, de gyakran előfordul;
• fényes pír az arcokon;
• légszomj, a mechanikai sík lenyelésének és lélegzésének megsértése (a torokcsomó érzése). A lenyelés megsértése a pajzsmirigy elég nagy méretével lehetséges.

A tirotoxikózist a test különböző módon tolerálja. A pálya súlyosságától és a hormonok szintjétől függően a szokásos, hogy ki kell jelölni:

• enyhe forma (szubklinikai). Ezzel a tünetek minimálisak, a tiroxin és a trijódtironin tartalma normális marad, de a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintje csökken;
• mérsékelten súlyos (klinikailag nyilvánvaló). Ebben az esetben a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintje csökken, a tiroxin és a trijódtironin szintje nő. Minél nagyobb az utóbbi koncentrációja, annál kifejezettebb a türeotoxikózis tünetei;
• nehéz. Ez a legjellemzőbb a diffúz toxikus goiterre.

A tirotoxikózis egy tirotoxikus válság, vagy a tirotoxikus kóma. Ez a beteg életveszélyes állapota gyakrabban fordul elő diffúz toxikus goiterrel, amelyet nem kezelnek vagy nem megfelelően kezelnek. A szervezet iránti növekvő követelmények provokálják az ilyen állapotot. Például sérülések, fertőző betegségek, súlyos stressz, műtét.

A tirotoxikus válság kialakulásához nagy mennyiségű tiroxin és trijódtironin kerül a vérbe, miközben csökkenti a mellékvesék hormonját. A válságot a tirotoxikózis legtöbb tüneteinek legnagyobb súlyossága jellemzi. Gyorsan, néha villámgyorsan alakul ki. A testhőmérséklet 40-41 ° C-ra emelkedik, a szívfrekvencia eléri a 200-at, a vérnyomás élesen emelkedik, majd csepp (a mellékvese elégtelensége miatt), a légzés zavar (gyakori és felületes), kontrollálhatatlan hányás és hasmenés, erős izzadás. A vizelet kiválasztása csökken, majd teljesen leáll (anuria alakul ki). Mindezt egy éles pszichomotoros izgatottság kíséri delíriummal és hallucinációkkal, amelyeket ezután az izomgyengeségkel kifejezett apátia helyettesít, és az eszméletvesztés kómához vezet. Ez a feltétel sürgős újraélesztést igényel a beteg életének megmentése érdekében.

diagnosztika

A tirotoxicosis jelenlétét igazoló fő módszer a laboratóriumi diagnózis, különösen a pajzsmirigyhormonszintek és a vérben lévő TSH szintjének meghatározása. A TSH csökkenése és a tiroxin és a trijódtironin növekedése jelzi a tirotoxikózis jelenlétét. Egyéb diagnosztikai módszerek (antitest keresés, ultrahang, szcintigráfia, számítógépes tomográfia, a pajzsmirigy tűbiopsziája) a tirotoxikózis közvetlen okának megállapítására szolgálnak.

kezelés

A tirotoxikózis kezelésére különböző megközelítések léteznek, és a módszerek konzervatívak és működőképesek is lehetnek. A kezelés megválasztása tisztán egyéni, a kezelőorvos határozza meg, figyelembe véve a tirotoxikózis okát, a komorbid betegségeket, a tirotoxikózis súlyosságát, a beteg korát és így tovább.

Részletesebben vegye figyelembe az alapvető kezelési módszereket:

• gyógyszer (konzervatív) kezelés. A pajzsmirigyhormonok termelését elnyomó gyógyszerek szedése. Az ilyen típusú gyógyszerek a Mercazolil és a Tyrozol. A gyógyszereket általában hosszú ideig (legalább 1-1,5 évig) kell bevenni az általános vérvizsgálat és a biokémiai vérvizsgálat (ALAT, ASAT) indikátorainak ellenőrzése alatt. A kezelés ideje alatt a vérben a pajzsmirigyhormonok és a TSH szintjét rendszeresen ellenőrizni kell az adag beállításához (a vizsgálatokat 3 hónapon belül legalább 1 alkalommal kell elvégezni). A gyógyszerek dózisát egyénileg választják ki, és a vérben lévő hormonok szintjének normalizálása után támogató terápiát írnak elő. Néha a gyógyszert a műtéti kezelés előtti előkészítő szakaszként írják elő;
• sebészeti kezelés. Lényege a teljes pajzsmirigy részleges vagy szinte teljes eltávolítása (szubtotikus rezekció). A sebészi módszert alkalmazzák, amikor a gyógyszeres kezelés hatástalan volt, amikor a pajzsmirigy mérete olyan nagy, hogy megakadályozza a normál légzést és a nyeléset, amikor a nyakon lévő neurovaszkuláris kötegek megnyomják a mirigyet. A pajzsmirigy eltávolítása magában foglalja a hypothyreosis kialakulását, vagyis a pajzsmirigyhormonok hiányát, amelyet kompenzál a külső mesterséges hormonok állandó bevitele;
• kezelés radioaktív jódkészítményekkel. Ennek a kezelésnek a lényege a radioaktív jódot tartalmazó egyszeri dózisú készítmények lenyelése, amelyet csak a pajzsmirigy sejtjei szívnak fel. A pajzsmirigy sejtek a sugárzás hatása alatt néhány hét alatt meghalnak. Mivel a sejteket elpusztítják, az ilyen kezelés visszafordíthatatlan, azaz lényegében összehasonlítható a pajzsmirigy gyors eltávolításával. Ennek megfelelően az ilyen kezelés után hypothyreosis alakulhat ki a pajzsmirigyhormon-helyettesítő kezelés szükségességével. Néha nem elegendő a radioaktív jód egyetlen dózisa, és a tirotoxikózis továbbra is fennáll. Ilyen esetekben lehetséges újbóli alkalmazása.

Gyakran a tirotoxikózis kezelésében β-adrenerg blokkolókat (Atenolol, Bisoprolol, Metoprolol, stb.) Adjuvánsként alkalmazunk, mivel hatásuk van a szív-érrendszerre és a pajzsmirigyhormonok blokkoló hatására. A gyógyszerek csökkentik a szívfrekvenciát és csökkenti a vérnyomást.

A tirotoxikózis kezelésében fontos szerepet kapnak a táplálkozásra vonatkozó ajánlások. A táplálékot meg kell erősíteni, ásványi anyagokban gazdag, fehérje-, zsír- és szénhidrát-tartalmú. A stimuláló hatású termékeket (kávé, erős tea, fűszerek, csokoládé stb.) Ki kell zárni.

Így a tirotoxikózis meglehetősen gyakori endokrinológiai probléma. Ennek oka számos oka lehet, amelyek nem mindig kapcsolódnak a pajzsmirigy patológiájához. A tirotoxikózis tünetei számosak és változatosak, komplexben kell értékelni, mivel mindegyikük külön-külön nem jelzi a tirotoxikózist. Ennek az állapotnak a diagnosztizálása azon alapul, hogy meghatározzuk a pajzsmirigyhormonok és a pajzsmirigy vérnyomás stimuláló hormon tartalmát. A tirotoxikózis kezelésének fő módszere a drogok, radioaktív jódkészítmények és a pajzsmirigy műtéti eltávolítása szinte teljes egészében vagy részben. A tirotoxikózistól teljesen megszabadulhat, csak türelmesnek kell lennie, és nem kell elveszítenie a szívét.

DobroTV, „Nincs vényköteles” beszélgetés a „Hypothyreosis és hyperthyreosis” címmel:

Melyek a tirotoxikózis kezelésének alapelvei

A tirotoxikózis a pajzsmirigyhormonok túltermeléséből adódó állapot. Különböző formákban és fokokban jelentkezhet, a legelterjedtebb formája a diffúz toxikus goiter, melynek egyik példája a tirotoxikus állapot kezelésének elveit veszi figyelembe.

A tirotoxikózis szindróma olyan állapot, amelyet a pajzsmirigy hormonok - tirozin (T4) és trijódtironin (T3) feleslege okoz. A férfiak és a nők tirotoxikózisának jeleit a pajzsmirigy sejtjei által termelt T3 és T4 felesleg hatásának mértéke határozza meg. A tünetek közé tartozik a szívfrekvencia és a hőmérséklet emelkedése, a fogyás, az izzadás, a szem megnyilvánulásai. Különböző információforrások: cikkek, összefoglalók, könyvek segíthetnek kezelni a türeotoxikózis szindrómájával járó tüneteket.

A szubklinikai tirotoxikózis meglehetősen gyakori, tünetei nem túl világosak - az impulzus nem gyorsul, a hőmérséklet nem emelkedik, a személy nem érzi a romlást, amelynek diagnózisa nehéz. A hypothyreosis kialakulásának elkerülése érdekében a szubklinikai tirotoxikózist nem befolyásolják a hormon korrekció. Annak megállapítása érdekében, hogy a tirotoxikózis gyógyítható-e és milyen terápiás toxikózisnak kell lennie, meg kell oldani a klinikai formáit.

A tirotoxikózis számos fő formája lehet:

1. Nem kapcsolódik a T3 és T4 jodotironinok termelésének növekedéséhez. Ez a patológiás csoport magában foglalja az autoimmun, vírus, eredet, pajzsmirigy-betegség tiroiditisének tirotoxikus stádiumát, valamint artifactualis hyperthyreosisot és iatrogén patológiát, amelyet amiodaron [cordarone] (indukált hyperthyreosis vagy pajzsmirigy-vérzés, pajzsmirigy-vérzés vagy pajzsmirigy-indukált vagy pajzsmirigy-indukált vagy hysteroszkópia) kiváltásával indukálhat. endonorm).
2. A pajzsmirigyben a T3 és a T4 sejtek túltermelése okozta. Ez a forma TSH-független és TSH-függő hyperthyreosisra oszlik. TSH-független kezelés: autoimmun természetű diffúz mérgező golyva, nodotikus goiter, tirotoxikus adenoma, jód által kiváltott tirotoxikózis, pajzsmirigyrák, tirotoxikózis a terhesség alatt a nőknél (gesztációs), autoszomális domináns tirotoxikózis nem immunogén jellegű. A tirotropinom és a pajzsmirigy stimuláló hormon nem megfelelő szekréciója TSH-függő.
3. A T3 és T4 jodothironinok kialakulása a pajzsmirigyen kívül. Ez a betegségcsoport a pajzsmirigyrák funkcionális metasztázisa, patológiás struma ovarii.

A besorolást részletesen bemutatjuk különböző forrásokban, mint például a kivonatok, cikkek, monográfiák. A nők és férfiak hyperthyreosisának következményeit, amelyek szélsőséges mértéke a tirotoxikózis, a T3 és a T4 növekedésének mértéke határozza meg. Szélsőséges esetekben kóma lehetséges, és a túlzott terápia hipotireózishoz vezethet. Tudva, mi a veszélyes tirotoxikózis, megakadályozhatja annak következményeit.

A thyrotoxicosis terápiájának jellege a betegség típusától függ. Mindegyiknek saját oka van. A legelterjedtebb a diffúz toxikus goiter - a tirotoxikus állapotok 90% -ában nyilvánul meg. Ezért érdemes megfontolni a tirotoxikózis kezelésének taktikáját a diffúz toxikus goiterre.

A nők és férfiak diffúz toxikus goiterje örökletes autoimmun típusú. Ezt az autoimmun típusú betegséget a T3 és T4 jodothironinek túlzott termelése jellemzi a pajzsmirigy-sejtek által különböző mértékben. Klinikailag az autoimmun toxikus goiter a tirotoxikózis szindróma formájában jelentkezik. A patológia intenzitása segít meghatározni az időben történő diagnózist. Az esetek 50% -ánál a betegek endokrin infiltratív szemészeti kórképet (okuláris megnyilvánulásokat) fejtenek ki.

A terápia alapelvei

A kezelés elveit és rendszereit különféle információforrásokban, köztük cikkekben, összefoglalókban, könyvekben részletezzük. Most az orvosok három megközelítést alkalmaznak a tirotoxikus szindróma terápiájának elkészítésére a nők és férfiak esetében. A tirotoxikózis kezelése a következő megközelítések szerint történik:

• a tirotoxikózis konzervatív kezelése;
• operatív beavatkozás;
• radiojód kezelés (a tirotoxikus állapot kezelése radioaktív jóddal).

A hyperthyreosis kezelését az autoimmun diffúz mérgező goiterre kell figyelni. Ha ezt a patológiát észlelik, a Tre- és T4-szaporodás csökkentése érdekében konzervatív módszereket adunk a pajzsmirigy-kezeléssel. Fontos, hogy a hypothyreosis kiváltása érdekében a megfelelő adagot válasszuk, bizonyos esetekben a tirreotoxikózist sebészeti beavatkozással kezeljük.

Az autoimmun diffúz toxikus goiter teljesen gyógyítható patológiának tekinthető. A tiourea készítményeket az autoimmun diffúz toxikus goiter patogenetikus kezelésére használják. Ezek közé tartozik a merkaptoimidazol és a propiioiouracil.

A konzervatív kezelés terve

• a kezdeti szakaszban a tiamazol (tirozol) dózisa napi 20–40 mg, a propycil 200–400 az eutüreoid állapot elérése előtt;
• ezután egy hét múlva a tiamazol dózisa 5 mg-mal, és a propicilum 50-szeresére csökken, míg az 5-10 mg és 50-100 mg tiamazol és propitsil dózisát elérjük;
• az euthyroid állapot elérésekor a kezeléshez 50-100 mg dózisban levotiroxint adunk, amely segít megelőzni a drog által kiváltott hypothyreosisot és a tirosztatikumok strumogén hatását. Néha lehetséges az Endonorm-kiegészítés a terápiás kurzushoz. Az olyan eszköz, mint az Endonorm, stabilizálja a szerv működését.

A műtétre vonatkozó indikációk hiányában a tirozol, propitsil és levotiroxin terápia időtartama egy és másfél év.

A tirotoxikus kezelés mellékhatásai a hematopoiesis szuppressziójában fejeződnek ki a leukopenia kialakulása előtt, egészen az agranulocitózisig. Ennek az állapotnak a tünetei torokfájás, hasmenés, láz. A kezelés szövődményei allergiás bőrproblémák és hányinger. Fontos, hogy helyesen számítsuk ki a dózist úgy, hogy a terápia nem eredményez hypothyreosisot.

A béta-blokkolókat a pulzus normalizálásához szükséges tünetek korrigálására használják. Ők is képesek megszüntetni az izzadást, a remegést, csökkentik a szorongás szintjét.

A konzervatív kezeléssel végzett felügyelet intézkedései a következő szabályokat alkalmazzák:

1. A T4 és T3 koncentrációját havonta egyszer kell ellenőrizni.
2. Háromhavonta egyszer mérjük a pajzsmirigy-stimuláló hormon koncentrációját.
3. Hat havonta, a pajzsmirigy ultrahangja.
4. A vérlemezkék és a leukociták szintjének monitorozása az első hónapban, majd havonta egyszer.

A hyperthyreosis kezelése során hibák történhetnek:

• szakaszos kezelés;
• nem megfelelő ellenőrzési intézkedések;
• ismételje meg a tirreostatikus kezelés hosszú szakaszát a tirotoxikus állapot megismétlődésének első szakaszának vége után.

Eddig nincs ideális rendszer a hyperthyreosis terápiás korrekciójához. A tirotoxikózis kezelése meglehetősen bonyolult. A kórházban és az otthonban végzett ellenőrzés, kezelés kombinációja, a minimális adagok jóváhagyása, a hypothyreosis megelőzése a korrekció során

A műtét indikációi

A különböző forrásokból, mint például a kivonatokból, könyvekből és cikkekből származó adatok szerint a következő műtétekre utaló jelek találhatók:

1. Csomók kialakulása a toxikus goiter hátterén.
2. 45 ml-nél nagyobb megnövekedett mirigy térfogat.
3. A környező szövetek és szervek tömörítése.
4. A goiter retina lokalizációja.
5. Ismétlődő diffúz toxikus goiter a kezelés után.
6. A tirotoxikus gyógyszerek intoleranciája.
7. Agranulocytosis.

Ahhoz, hogy a műveletet lehetővé tegyük, a thirostatikusok segítségével eutyroid állapotot kell elérni (T3 és T4 normális). A pajzsmirigy részleges eltávolítása után.

Radiojód kezelés

A radioaktív jódterápia viszonylag biztonságos és rendkívül hatékony. A legtöbb esetben azonban a radioaktív jód-hipotireózis kialakulása után javulást igényel.

A tirotoxikózis radioaktív jóddal történő kezelését a hatás iránya jellemzi. A jódterápia módszere a pajzsmirigy szövetére gyakorolt ​​hatás. A radioaktív jóddal történő kezelés lehetővé teszi a hyperthyreosis megállítását. A hypothyreosis azonban ennek a technikának meglehetősen gyakori szövődményévé válik.

A radiojód-terápia után szükség van a lehetséges hypothyreosis korrekciójára.

Mérgező adenoma

A toxikus adenoma a tirotoxikus állapot második leggyakoribb oka. Jellemzői a diffúz mérgező goiter tünetei a szív és a vérerek károsodásának megnyilvánulásaival, valamint a myopathiával. Ugyanakkor az endokrin ophthalmopathia (szembetegségek) nem figyelhető meg. Ebben az esetben a kezelést műtéti vagy radiojód kezeléssel végzik.

Subclinical thyrotoxicosis

A szubklinikai tirotoxikózis hormonokkal történő kezelése nem végezhető el, kivéve, ha a beteg állapota és a patológia fényes tünetei romlik - megnövekedett szívfrekvencia, szemészeti, láz. A szubklinikai tirotoxikózist a szülés után nem kezelik terhes nőknél. A szubklinikai tirotoxikózis nem igényel kezelést, ha autoimmun jellege van. A szubakut tiroiditisben a hormonális állapot korrekciója sem szükséges. A szubklinikai tirotoxikózis, amelyet szintén nyilvánvaló tirotoxikózisnak neveznek, enyhe, és nem okozhat tüneteket. A terápia semmilyen módon, beleértve a népi jogorvoslatokat, nem történik, különösen a terhesség és a szülés után

pajzsmirigy-gyulladás

A pajzsmirigy-gyulladás számos okból következhet be: autoimmun károsodás, vírusos támadás vagy egy nő egészségügyi állapota a szülés után. Ha az autoimmun természetű pajzsmirigy tiroiditisének tirotoxikus fázisa alakul ki, vagy a szülés után, akkor a béta-blokkoló terápiát alkalmazzák a tünetek kiküszöbölésére. Ugyanakkor a pajzsmirigyet nem használják - születésük után ellenjavallt. A vírus természetű pajzsmirigy-gyulladása esetén a prednizonnal végzett kezelést a rendszer szerint végezzük A népi jogorvoslatok tiltott kezelése, különösen a terhesség és a szülés után.

Iatrogén tirotoxikózis

Ha bizonyos gyógyszerek belépnek az emberi testbe, például amiodaronba (cordarone), azok helytelen bevitele thyrotoxikus állapotot okozhat. Az amiodaron (cordarone) egy olyan gyógyszer, amely sok jódot tartalmaz. Az amiodaron (cordarone) túlzott bevitele a következő kórképeket váltja ki:

• amiodaron által kiváltott 1. típusú tirotoxikus állapot (a cordaronban a jód feleslege által okozott);
• amiodaron által kiváltott 2. típusú tirotoxikus állapot (a cordarone toxikus hatása a pajzsmirigy sejtekre).

Ha a beteg amiodaront (cordarone) ír elő, akkor a pajzsmirigy állapotának diagnózisa félévente szükséges, még akkor is, ha az amiodaron (cordarone) törlődik. Az amiodaron (cordarone) túlzott beviteléből adódó patológia típusának meghatározásához szcintigráfiás diagnosztikát végzünk. Fontos, hogy az amiodaron (cordarone) helyettesítésére megfelelő eszközöket válasszunk.

A patológia Iatrogén formáit más okokból lehet kiváltani, például egy olyan biológiailag aktív táplálékkiegészítő, mint az Endonorm, amely pajzsmirigy-stimuláló hatást fejt ki. A túlzott endonorm a hormonszint növekedését, azaz a tirotoxikózist okozhatja.

A tirotoxikózis más formáinak kezelése

Ha az állapotot a jód felesleges bevitele okozza a szervezetben (jód által kiváltott hyperthyreosis), akkor a gyógyszer a nyomelem tartalmával megáll. A műtét szükséges a goiter csomópontja esetében, mérgező adenoma és tirotropinomia esetén.

Ha erősen differenciált rákot észlelnek, a preoperatív előkészítést végzik - az euthyroid állapot elérése a pajzsmirigy segítségével. Ezután egy műveletet hajtanak végre és sugárterápiát írnak elő.

Ha autoszomális domináns nem immunogén tirotoxikózist észlelnek, a pajzsmirigy extirpációját írják elő, majd levotiroxin helyettesítő terápia szükséges.

Nem javasolt tirotoxikus állapot kezelése népi jogorvoslattal. Ez súlyosbíthatja az állapotot, különösen, ha a konzervatív terápiát elhanyagolják. A népi jogorvoslatok kezelése rendkívül ritka, és csak az orvosával folytatott konzultációt követően.

Ajánlások a tirotoxikózis kezelésére

Fontos tényező a tirotoxikózis táplálása. Szükséges, hogy konzultáljon az étrend megváltoztatásával orvosával. A tirotoxikózis étrendje minden beteg számára fontos, ez lehetővé teszi a tünetek súlyosságának csökkentését. Ha a tirotoxikózis gyermekeknél jelentkezik, akkor a táplálkozás és az alapterápiás kezelési rend módosul - a műtétek dózisai és a műtéti mutatók köre eltér a felnőttekétől. Ugyanakkor a felnőttek és a gyermekek számára a tirotoxikózis étrendje hasonló elvekkel rendelkezik. A terápia során meg kell ragadni az előírt dózisokat, hogy ne provokálja a hypothyreosisot.

Gondoskodni kell a pajzsmirigy hiperfunkciójának szülés után történő korrekciójáról. A szülés után a hormonszint növekedésével járó drogterápiának minimálisnak kell lennie.

Nem szükséges kezelni a tirotoxikus állapotú népi jogorvoslatokat, különösen ajánlások nélkül. A tirotoxikózis kezelése népi jogorvoslatokkal súlyosbíthatja az állapotot és súlyosbíthatja a tüneteket, különösen gyermekeknél, terhesség és szülés után. Minden kezelési módszert, beleértve a radioaktív jóddal való terápiát is, csak az orvossal folytatott részletes konzultációt követően kell megkezdeni, a terápiás kurzus diagnózisát és meghatározását. A tirotoxikózis kezelése nehéz, ezért szigorúan be kell tartani az ajánlásokat.

Klinikai tünetek és a tirotoxikózis kezelése

A tirotoxikózis a pajzsmirigy hiperfunkciójának szindróma, amelyet a pajzsmirigyhormonok fokozott szintje okoz a vérben. Minden anyagcsere-folyamat felgyorsul, a szervezet mérgező a tiroxin és trijódtironin feleslegéből, az emésztő-, endokrin-, idegrendszeri és szív-érrendszeri munka zavara van. A nőket elsősorban ez a betegség érinti, a férfiaknál a pajzsmirigy-diszfunkció jelei ritkák.

A tirotoxikózis története és okai

Mi a tirotoxikózis, mi az oka? Az olasz tudós Flayani először 1802-ben írta le a patológiát. Később egy orosz orvos, Bazedov, teljes körű besorolást és azonosított tüneteket adott. Az endokrin közösség "Tironet" szervere folyamatosan közzéteszi a legújabb információkat és ajánlásokat a pajzsmirigy betegségeinek kezelésére szolgáló innovatív módszerekről.

Korábban sokféle patológia alakult ki, amelyek súlyossági és jellegzetes jelek között különböztek. Eddig a tirotoxicosis több szakaszra oszlik: elsődleges, másodlagos és harmadlagos. A tirotoxikózis okai felnőtteknél:

• genetikai hajlam;
• diffúz toxikus goiter;
• a pajzsmirigy autoimmun formája;
• tiroxin analógok túladagolása;
• pajzsmirigyrák, áttétek;
• túlzott jódbevitel;
• hipofízis adenoma, pajzsmirigy;
• a méhnyakrák, petefészek (horinepithelioma), pajzsmirigyhormonokat a mirigyen kívül;
• perifériás szöveti receptor rezisztencia a pajzsmirigyhormonokkal szemben;
• terhesség, szülés.

A tirotoxicosis leggyakoribb okai a multinoduláris toxikus goiter és a pajzsmirigy adenoma. A jód által kiváltott betegség az aktív jódot (Amiodaron) tartalmazó gyógyszerek hosszú távú beadásának hátterében alakul ki.

Terhes nőknél a terhesség első trimeszterében alakul ki a terhességi thyrotoxicosis, és a provokáló tényező a hCG fokozott szintje a vérben.

A gyermekek tirotoxikózisa a vírusfertőzés után súlyos allergiás reakció következtében előfordulhat. Ha a gyermeknek hasonló betegségben szenvedő közeli rokonai vannak, akkor ez genetikai rendellenesség.

kórokozó kutatás

A tirotoxikózis szindrómát a pajzsmirigyhormonok fokozott szekréciója jellemzi: tiroxin (T4) és trijódtironin (T3) vagy a hormon tartalék felszabadulása a szerv szöveteiben bekövetkező destruktív változások hátterében.

A betegség besorolása a betegség okai alapján:

• A drog által kiváltott tirotoxikózis a hypothyreosis kezelése során a tiroxin túladagolását okozza.
• A romboló forma a pajzsmirigy kóros reakciójával alakul ki különböző ingerekre. Ezt a folyamatot a mirigy tüszőinek megsemmisítése és a nagy mennyiségű hormon felszabadítása jelenti a vérbe.
• Az immunrendszer meghibásodásakor az autoimmun thyrotoxicosis fejlődik. A szervezet a pajzsmirigy-stimuláló hormon receptorok elleni antitesteket termel. Az autoantitestek stimulálják a pajzsmirigy hormon pajzsmirigy hormonok szintézisét.
• A központi formát az agyalapi mirigy vereségében figyelték meg.
• A terhességi átmeneti hypothyreosisot terhes nőknél diagnosztizálják, ha a hCG hormon szintje súlyosan emelkedett.
• Metasztázisok, amelyek pajzsmirigy hormonokat termelnek.

Klinikai kép

A tirotoxikózis tünetei a legtöbb esetben hasonló képet mutatnak a patológia típusától függetlenül. A különbség a Graves-Basedow-betegség és az autoimmun tiroiditis által előidézett - a szemészeti tünetek (szemüvegezés, kettős látás) és a dermatopátia, az 1. típusú diabétesz kialakulása.

A pajzsmirigy pajzsmirigy-toxicitásának tipikus tünetei:

• ingerlékenység, hangulatváltozások, szorongás, depressziós hajlam;
• fáradtság, aszténia;
• fokozott izzadás;
• a kéz remegése;
• nedves, meleg bőr;
• az arc és a fej forró öblítése;
• fogyás jó étvágy;
• tachycardia, aritmia;
• impulzusnyomás-növekedés;
• gyakori székrekedés vagy hasmenés, gyakori széklet, duzzanat;
• a tartós hőmérséklet 37,5 ° -ra emelkedik;
• törékeny, hígított haj;
• memóriaromlás;
• körömhámlás;
• tünetek a nőknél: a menstruációs ciklus zavart, egészen az amenorrheaig, a petefészek diszfunkciója kialakul;
• a férfiak tirotoxikózisa a potencia gyengüléséhez vezet, nőgyógyászathoz.

A betegek mérete megnőhet, a biliáris diszkinézia okozta sárgaság. Az anyagcsere-zavarok miatt a vércukorszint gyakran emelkedik, ami 2-es típusú cukorbetegséget okozhat.

A pajzsmirigy tirotoxikózisa leggyakrabban a test diffúz növekedése következtében a test méretének növekedésével jár. A szemproblémák a szemhéj tremor, a hiányos lezárás, a „dühös” megjelenés, a ritka villogás, a szemhéjbőr pigmentálódik, felfelé és lefelé nézve a felső szemhéj elmarad az írisz mögött. Amikor a mérgező diffúz goiter szemek duzzadnak, elvesztették a tisztaságot, megosztják a képet, a beteg nehezen rögzíthető a közelben.

A gyermekek tirotoxikózisát a nyak méreteinek egyenletes növekedése, a szemhéj, az arcra való félelem kifejezése jellemzi. Az oftalmopátia előrehaladott állapotban van, de nem minden esetben. A gyermekbetegség másik jele az írisz és a felső szemhéj felső széle közötti fehér sáv. A patológia minden más tünete is jelen van.

Érett korú betegeknél a klinika kifejezettebb, a demencia kialakulása és a depresszióra való hajlam. Ugyanakkor nincs tremor és szemkárosodás. Jellemzőbb a kardiovaszkuláris patológiák jelenléte.

A tirotoxikózis diagnózisa

A diagnózist a beteg felmérése és vizsgálata, a pajzsmirigy tapintása, a pajzsmirigyhormonszintek laboratóriumi tesztjei után állapították meg.

Ha a TSH értékek csökkentek, és a T3 és T4 normálisak, ez a betegség szubklinikai vagy látens formája. Ebben a szakaszban a tünetek nem fejeződnek ki egyértelműen. A nyilvánvaló tirotoxikózist magas tiroxin, trijódtironin és alacsony tirotropin diagnosztizálja.

A pajzsmirigy stimuláló hormon a thyrotoxicosisban (TSH) csökken, kivéve a betegség központi formáját. A tiroxin és a trijódtironin koncentrációja meghaladja a megengedett értéket, és a T3 általában lényegesen magasabb, mint a T4.

Fontos elemzés a tirotropin, tirreoglobulin, tiriproxidáz receptorai elleni antitestek vérvizsgálata. Az antitestek jelenléte a szervezetben az autoimmun folyamatokról beszél. A TSH ellenanyagok kimutatása a diffúz toxikus goiter, a papilláris rák, a tiroiditis jele. Az AT a tiroglobulinra a pajzsmirigyrák kialakulása során keletkezik.

A tirotoxikózis diagnosztizálására szolgáló további módszer ultrahang és szcintigráfia. A kutatás segítségével meg lehet becsülni a pajzsmirigy méretét, a csomópontokat, a rák jeleit, a szövetek diffúz változásait. A szcintigráfia segít megkülönböztetni a tirotoxikózist a noduláris golyvától.

Konzervatív kezelés

A tirotoxikózis komplikált formákkal történő kezelését a T3 és T4 (Mercazolil, Tiamozol) szintézisét elnyomó pajzsmirigy-kinevezés segítségével végzik. A kezelés dózisát és időtartamát a kezelőorvos határozza meg. A gyógyszert addig szedik, amíg a hormonális egyensúly helyre nem áll, de legfeljebb 2 év.

A konzervatív kezelést két rendszer szerint hajtjuk végre: blokkolás vagy blokkolás. Az első esetben a T3 és a T4 szintézisét a pajzsmirigy-fájdalomcsillapítók segítségével elnyomják. A második rendszer a pajzsmirigyhormonok komplex bevitele a tirostatikus gyógyszerekkel, a fő cél a TSH túlzott szekréciójának blokkolása. A kezelés hatékonyságát 2 hónap elteltével értékeljük, az eredmények alapján, az adagolás beállítása.

A pajzsmirigy pajzsmirigy-toxicitásának a fő módszerként történő kezelésére szolgáló orvosi módszert csak az újonnan diagnosztizált, kis méretű, és a betegség szubklinikai formájával rendelkező diffúz goiterre írják elő.

Ezenkívül a β-adrenerg blokkolók, az emésztési zavarok, az anyagcsere, a szív és más szervek korrekciójára szolgáló tüneti kezelés látható. A glükokortikoszteroidok (prednizolon) tünetoxikus válsággal rendelkező diffúz mérgező goiterben szenvedő betegeknél, valamint a tirreosztatikával nem hatékony kezelésben részesülnek. A GCS gátolja a T3, T4 felszabadulását a pajzsmirigy tartalék tüszőiből, csökkenti a szövetek beszivárgását, helyreállítja a mellékvesekéreg funkcióját.

A betegeket arra ösztönzik, hogy fenntartsák az egészséges életmódot, lemondanak a rossz szokásokról, sportoljanak, és wellness-eljárásokat végezzenek. Tartsa be a húst, tejterméket, teljes kiőrlésű gabonát, friss zöldséget és gyümölcsöt tartalmazó étrendet. Ez korlátozza az erős tea, kávé, csokoládé használatát.

Sebészeti kezelés

Pozitív eredmények hiányában a tirotoxikózis tüneteinek kezelésében több mint 2 éve alkalmazzák a radioaktív jódterápiát, vagy sebészeti beavatkozást végeznek. A műtétre vonatkozó indikációk:

• 24 hónapnál hosszabb dekompenzáció;
• a pajzsmirigy térfogata több mint 60 ml³;
• a tirotoxikózis visszaesése a kezelés után;
• a csomók jelenléte;
• pajzsmirigy adenoma;
• a pajzsmirigy elleni intolerancia;
• pajzsmirigyrák.

Ellenjavallatok a szív-érrendszer súlyos betegségei, a vese- és májelégtelenség tünetei.

A művelet során a tömszelence egy részét eltávolítják. Ezután hypothyreosis alakul ki, de ez nem komplikáció. A betegek azonnal helyettesítő terápiát írtak le a tiroxinnal. A sebészeti kezelés szövődményei közé tartozik a vérzés a fulladással, a visszatérő ideg parézisa, a nyilvánvaló tirotoxikózis visszaesése.

Radiojód kezelés

Hogyan kezeljük a tirotoxikózist abban az esetben, ha a konzervatív módszerek sikertelenek? Az egyik lehetőség a radioaktív jód kezelés. Az I-131 hatásmechanizmusa (fajlagos aktivitás 4,6 x 10 1 2) az, hogy lenyelés után a gyógyszer felhalmozódik a pajzsmirigy szövetében. 8 napon belül az anyag szétesik, β-részecskék szabadulnak fel, amelyek a szerv sejtjeinek pusztulását okozzák, ami segít csökkenteni a tiroxin, trijódtironin szekrécióját.

A radioaktív jóddal történő kezelés eredményeképpen a mirigyszövet fibrózisa fordul elő, a tüszőcserét összekapcsoló sejtek váltják fel. Ez a hypothyreosis tüneteinek kialakulásához vezet. Ez a terápia ellenjavallt terhes és szoptató nőknél, 18 évesnél fiatalabb gyermekeknél, 100% -nál nagyobb goiter növekedéssel, csomók, papilláris rák, hepatitis, májcirrhosis, súlyos szomatikus betegségek jelenlétével. A radioaktív jóddal történő kezelés után a betegeknél helyettesítő terápiát adnak meg a tiroxin analógokkal.

Lehetséges szövődmények

Mi a veszélyes tirotoxikózis, milyen következményei vannak a hormonális egyensúlyhiánynak? Az anyagcsere-zavarok a 2. típusú cukorbetegséghez, a glükóz toleranciához vezethetnek. A nőknél a tartós hormonális változások hozzájárulnak a petefészek diszfunkciójának megjelenéséhez, a vetéléshez, a meddőséghez és a fibrocisztikus mastopathiához. A férfiaknál a betegség impotenciával, nőgyógyászatsal, prosztata adenomával járhat.

A tirotoxikózis legsúlyosabb szövődményei a tirotoxikus válság. Mi az, és mi a tünet? Ez az állapot a T3, T4 jelentős növekedésével jár a vérben. Ha nem nyújtanak kellő időben segítséget egy személynek, halál is előfordulhat.

A tirotoxikus válság tünetei:

• magas vérnyomás;
• izgatott állapot;
• a vizelet térfogatának csökkenése, majd anuria;
• hányinger, zavartalan hányás, hasmenés;
• nyálkahártyák szárítása;
• remegés;
• hiperémia, az arc duzzanata;
• a testhőmérséklet növelése 40 ° -ig;
• zavartság, hallucinációk, koordináció;
• ájulás.

Leggyakrabban a tirotoxikózis következményei a műtét utáni Graves-Basedow-kórban szenvedő nőknél fordulnak elő. A radioaktív jóddal történő kezelés után válság fordulhat elő a használt pajzsmirigyek éles elutasítása esetén, a nyak mechanikai sérülése esetén. A beteg segíti az intenzív osztályt, a prognózis a terápiás intézkedések megfelelőségétől függ.

A klinikai tirotoxikózis a pajzsmirigy hiperfunkciója, a patológia tüneteit és kezelését az endokrinológus határozza meg. A betegség formájától és súlyosságától függően konzervatív, radio-jódos terápiát alkalmaznak, vagy műtétet végeznek. A fő feladat a pajzsmirigy hormonok szintézisének elnyomása és a kapcsolódó tünetek megszüntetése.

thyreotoxicosis

Általános információk

A tirotoxikózisban a pajzsmirigyhormonok túlzott mennyisége lép be a véráramba, és az általuk okozott hatások általában súlyosbodnak. Az anyagcsere intenzitása a testben többször növekszik. A folyamatos túlmelegedés ellenére a betegek nem állnak helyre, hanem ellenkezőleg, lefogy. Sok tirotoxikózisban szenvedő beteg tartós szomjúságot, bőséges vizeletet és hasmenést tapasztal. Néha ezeket a betegeket hosszú ideig kezelik a gasztroenterológiai vagy kardiológiai osztályokban, mielőtt helyesen diagnosztizálnák. Változások vannak a szív-érrendszerben és a központi idegrendszerben. A termoreguláció károsodott.

Az orvos gyaníthatja a tirotoxikózist a beteg megjelenésében és jellegzetes viselkedésében. A diagnózis a pajzsmirigy működésének vizsgálatán és a vérben lévő hormonjainak szintjének meghatározásán alapul. Az orvos vérvizsgálatot javasol hormonok számára. A thyrotoxicosis esetében a TSH szintje csökken, és a T3 és T4 szintje nő.

A betegség tisztázása érdekében, amelyre a tirotoxikózis kialakult, az orvos a következő vizsgálatokat írhatja elő: a pajzsmirigy ultrahangja, a pajzsmirigy szkennelése (szcintigráfiája) radioaktív jóddal vagy technéciummal, a pajzsmirigy finombillentyű aspirációs biopsziája (a pajzsmirigy bármely részéből származó sejtek gyűjtése vékonyan mikroszkóppal végzett további vizsgálatok céljából), a pajzsmirigy szerkezete elleni antitestek szintjének meghatározása és a pajzsmirigy stimuláló hormon, a számítógép vagy a mágneses receptorok elleni antitestek meghatározása. - rezonancia-tomográfia (endokrin szembetegség vagy hipofízis gyanúja esetén).

okok

A tirotoxikózis egy szindróma (tünetek kombinációja), amely a következő betegségek megnyilvánulása lehet: diffúz toxikus goiter, nodularis (multinodularis) goiter, autoimmun tirroiditis (tirotoxikus fázis).

A másodlagos tirotoxikózist hipofízis adenoma jelenlétében nagyon ritkán diagnosztizálják. A pajzsmirigy-stimuláló hormont (TSH) általában az agyalapi mirigy szintetizálja, és szabályozza a pajzsmirigy működését. Amikor az agyalapi mirigy daganata, az kiválasztódik a feleslegben, és állandóan stimulálja a pajzsmirigyet és a hormonok tiroxint (T4) és trijódtironint (T3).

A tirotoxikózis tünetei

- fogyás
- szívdobogás,
- forró érzés a testben
- a test és különösen az ujjak remegése,
- túlzott izzadás
- gyakori, szokatlan széklet,
- fokozott ingerlékenység és fáradtság,
- intolerancia
- figyelem és memória zavarai;
- nyugtalanság,
- a nők menstruációs ciklusának megsértése az amenorrheaig,
- csökkent libidó a férfiaknál.

Néhány páciensnek „szem-tünetei” vannak a szem előrehaladásának exophthalmos formájában. Az exophthalmosot a pálya szöveteinek duzzanata okozza (mindent, ami körülveszi a szemet), és az alábbi tünetek jelentkeznek: a pálcaszakadás kiterjedése az írisz és a felső szemhéj közötti fehér csík megjelenésével, a szemhéjak ritka villogása és a nézet szoros rögzítésének képessége.

A tirotoxikózis tünetei mellett általában az alsó betegség megnyilvánulása egy goiter formájában (nyaki duzzanat a pajzsmirigy területén), fájdalom és kellemetlen érzés a nyakban, rendellenes nyelés, légzés, rekedtség stb.

A súlyosság szerint: enyhe, mérsékelt és súlyos tirotoxikózis.

Mit tehetsz

Ha a fent leírt tüneteket találja, próbálja meg orvoshoz fordulni a lehető leghamarabb.

Mit tehet az orvos

A tirotoxikózis kezelésének három fő módszere van: gyógyszeres kezelés, műtét és radioaktív jódkezelés.

Konzervatív kezelés esetén a pajzsmirigy aktivitását elnyomják a tirosztatikus gyógyszerek. Az ilyen terápia gondos és időben történő gyógyszerfelvételt igényel, és rendszeres látogatást tesz az endokrinológusnak. Megpróbálják kompenzálni a központi idegrendszer, a hypothalamus és az autonóm idegrendszer zavarát is.

A radioaktív jóddal történő kezelés során radioaktív jódot tartalmazó folyadékot vagy kapszulát veszünk. A testben a jód felhalmozódik a pajzsmirigy sejtjeiben, ami halálhoz és kötőszöveti helyettesítéshez vezet. A radioaktív jód kezelés leggyakoribb szövődménye a hypothyreosis - a pajzsmirigy funkció csökkenése. Ilyen esetekben szükség van a pajzsmirigyhormonokkal történő élethosszig tartó helyettesítő kezelésre.
A műtéti kezelést a konzervatív kezelés hatástalanságának, valamint a pajzsmirigy jelentős növekedésének, a rosszindulatú daganatos betegség vagy a retrosternális goiter jelenléte esetén jelzik.

Thyrotoxicosis - mi az, a tünetek és a kezelés, formák, következmények

A tirotoxikózis (hyperthyreosis) olyan kóros állapot, amelyben a szervezetben a pajzsmirigyhormonok feleslege keletkezik. Ez az állapot önmagában soha nem merül fel, hanem a szerv egyéb betegségeinek "mellékhatása" (Basedow-kór, tiroiditis, noduláris goiter). A patológia bármely személyben, nemtől és életkortól függetlenül alakulhat ki. Ugyanakkor a társadalom gyengébb felének képviselői érzékenyebbek annak előfordulására. A pajzsmirigy tirotoxikózis-kezelésének megfelelőnek és időszerűnek kell lennie.

A pajzsmirigy tirotoxikózisa: mi ez?

Mi a pajzsmirigy tirotoxikózisa? A pajzsmirigy egyfajta "parancsnok" az emberi testben. Működésének megzavarása jelentősen megzavarhatja az endokrin rendszert. A pajzsmirigy nagy szerepet játszik az egészséges anyagcsere-folyamatok megszervezésében, valamint az összes szerv és rendszer konstruktív kölcsönös fellépésében.

A tirotoxicosis olyan szindróma, amely a pajzsmirigyhormonok túlzott mértékű hatásának következménye. A pajzsmirigyhormonok feleslege felgyorsítja a sejtek anyagcsere-folyamatait, amelyek - a hipotireózishoz hasonlóan - a test poliszisztikus megszakadásához vezetnek.

Számos pajzsmirigyhormon hatására a szervezetben számos folyamat következik be:

• A hőcsere növekszik, az oxigén felhasználása a szövetekben növekszik.
• Megváltoztatja a nemi hormonok (ösztrogén és androgén) normális arányát.
• A szövetek érzékenyebbé válnak a katecholaminokra (adrenalin, dopamin, norepinefrin) és az autonóm idegrendszer impulzusaira, amely a belső szervek működéséért felelős.
• Gyorsabb, a szénhidrát-anyagcserét szabályozó kortizol megsemmisül, ennek következtében a mellékvese elégtelenségének jelei vannak (az ásványi anyagok, a víz anyagcseréjének megsértése).

okok

Az orvosok úgy vélik, hogy a tirotoxikózis elsősorban a diffúz toxikus goiter vagy a Graves-Basedow betegség következtében alakul ki. A tirotoxikózisban szenvedő betegek háromnegyede ugyanakkor pontosan e betegségtől szenvedett. Mindkét betegség fő jellemzői:

• a közeli hozzátartozók genetikai öröklés útján történő átadása;
• kompatibilitás autoimmun betegségekkel (tehát a tirotoxikózis autoimmun betegségekre utal).

Az endokrinológusok és a kapcsolódó orvosi szakterületek szakemberei úgy vélik, hogy a tirotoxikózis leggyakoribb okai a következők:

• Stresszes helyzetek - különösen azok, amelyek egyszer fordulnak elő és jelentős súlyossággal rendelkeznek, vagy valószínűleg krónikus stressz, folyamatosan ismétlődnek (gyakran).
• noduláris toxikus goiter (Plummer-kór). Ebben a betegségben nem minden pajzsmirigy, de csak az egyes szekciói (csomók formájában) aktívabban termelnek pajzsmirigy hormonokat. Az időseknél gyakrabban fordul elő;
• felesleges jódbevitel. Ez a tirotoxikózis igen ritka oka, de nem lehet diszkontálni. A jód forrása nemcsak az élelmiszer, hanem a drogok is lehetnek;
• Fertőzések - kórokozóik egyaránt közvetlenül károsíthatják a pajzsmirigy epithelialis sejtjeit, amelyek felelősek a hormonok termeléséért, ami arra kényszeríti őket, hogy aktívabban szintetizálják ezeket az anyagokat, és a szervezet általános fertőző betegségeit, amelyekhez az anyagcsere folyamatok drasztikus változásai járnak.
• A pajzsmirigy által termelt nagy hormon adagok (hormonális gyógyszerek) lenyelése. Általában a hypothyreosis kezelésében figyelhető meg;
• Öröklődés. Ha az egyik családtag legalább egy, a tirotoxikózissal kapcsolatos gén hordozója, a tünetek kialakulása nem sokáig tart.

A betegség formái: enyhe, közepes és súlyos

A pajzsmirigy tirotoxikózisa a test különböző mértékben tolerálható. A pálya súlyosságától és a hormonok szintjétől függően a szokásos, hogy ki kell jelölni:

1. egyszerű. Csak pajzsmirigy szövetet érint. Más szervek nem vesznek részt a patológiai folyamatban. Ritkán előfordul tachycardia, de egy személy észrevétlenül halad át, mivel nem lép túl a megállapított normán;
2. átlag. A betegnek tartós tachycardia van. A pajzsmirigy patológiás folyamatainak progressziójának hátterében a testtömeg csökken. Bizonyos szervek és rendszerek működése is károsodott - a mellékvesék működése csökken, az anyagcsere zavar, és csökken a koleszterin szintje;
3. nehéz. Ha a tirotoxikózis kezelése nem történt meg az első két formában, akkor a korábban leírt összes tünet súlyosbodik. A páciensnek erős a károsodása és gyengülése, valamint az összes szerv meghibásodása. Szinte lehetetlen a diszfunkció megszüntetése.

A betegség mindhárom formáját egyetlen ok - toxikus diffúz goiter egyesíti. Ritkán a tirotoxikózist a túlzott jódbevitel okozza a gyógyszerek mellett. Különösen figyelmesnek kell lennie a terhes nőknek - a pajzsmirigy növekedése növeli a tirotoxikózis kockázatát a babában.

A betegség egy másik formája - szubklinikai tirotoxikózis. A betegség ezen formája szinte semmilyen panaszt nem okoz a betegekben.

A szubklinikai tirotoxikózis kizárólag véranalízissel diagnosztizálható: a TSH hormon jelentősen csökkent koncentrációja a T3 és T4 szinteken belül a normál tartományon belül van. Továbbá a megfelelő terápia után a pajzsmirigy munkájában bekövetkezett változások jellege sem rendelkezik klinikai tünetekkel, a tirotoxikózis regresszióját laboratóriumi vizsgálatokkal határozzák meg.

A tirotoxikózis tünetei

A képen a pajzsmirigy pajzsmirigy-toxicitásának tünetei jelennek meg: a szemek kiemelkedése és a megnagyobbodott mirigy.

Az ilyen patológiai folyamatot, mint a tirotoxikózist, fontos figyelembe venni, hogy a tünetek nagymértékben függnek a következő tényezőktől: a beteg állapotának időtartama, súlyossága és neme.

• drasztikus súlyváltozás;
• Túlzott izzadás, amely nem magyarázható sem a környezeti feltételek, sem a fizikai terhelés miatt;
• Állandó hőérzet, amelyet a test minden részén megfigyelnek;
• A szívfrekvencia jelentős növekedése;
• Megjelenik a végtagok vagy az egész test remegése;
• A beteg gyorsan elfárad;
• Nehéz lesz a beteg számára, hogy figyelmet fordítson valamire;
• A gyengébb nemek képviselői a menstruációs ciklusban változnak;
• A férfiaknál csökken a szexuális vágy.

A tirotoxikózis külső jelei is vannak, amelyeket nem mindig észlel a páciens vagy a rokonai, akik állandóan szembesülnek vele, de bármely szakterület tapasztalt orvosának, különösen az endokrinológusnak szemében láthatók. Ezek a tünetek a következők:

• a goiter felismerése és a nyak térfogatának növelése (a hosszú ideig tartó ruhák nyakörvének szűkössége),
• a nyak bizonyos részének duzzadása,
• a normális nyelés és légzés megsértése (ha a tirotoxikózis a patológiás folyamatok, a pajzsmirigy észrevehető növekedésével jár együtt).

A thyrotoxicosisban szenvedő beteg gyorsan elfárad, gyakori és hirtelen hangulatváltozás következik be, a figyelem eloszlik, a koncentrációs képesség elhalványul, nehéz valamit emlékezni.

A betegeknek szükségük van egy szakember segítségére, mivel mindegyikük mentális rendellenességekkel rendelkezik, agresszió, enyhe ingerlékenység és túlzott nyugalom formájában. Állapotuk folyamatosan változik: az öröm, az eufória érzéséből hirtelen könnyessé, kétségbeesetté és akár depresszióvá válik.

Hogyan hat a thyrotoxicosis nők, férfiak és gyermekek körében?

• a menstruációs ciklus zavart, a havi vérzés szűkös és szabálytalan, fájdalom és az általános jólét romlása mellett;
• a haj vékony, unalmas és törékeny lesz, a körömlemezek leválhatnak;
• az exophthalmos diagnosztizálódik, ami a szempálcák repedésének és a szemgolyók kiemelkedésének növekedését jelenti, ami a pálya szöveteinek duzzanatát okozza;
• a szív intenzív ritmusban működik, amellyel összefüggésben az artériás hipertónia vagy a tachycardia diagnosztizálódik.

• idegesség és ingerlékenység;
• alvászavarok;
• izzadás;
• gyorsimpulzus;
• remegő kezek;
• megnövekedett étvágy;
• hasmenés.

Következmények és szövődmények

A thyrotoxicosis futtatásakor más krónikus betegségek tünetei jelennek meg:

• Negatív hatás a szív munkájára (aritmia, miokardiális infarktus).
• A pajzsmirigy terjeszkedése és légzési nehézség, nyelés.
• Meddőség.
• Endokrin ophthalmopathia (szemproblémák).

Az időben és megfelelő kezeléssel a tünetek teljesen eltűnnek és a test funkciók helyreállnak.

diagnosztika

A diagnózis az endokrinológus látogatásával kezdődik. A pajzsmirigy tenyésztése, annak növekedésének meghatározása érdekében a betegség tüneteit a beteg panaszai alapján vizsgáljuk.

Ilyen állapot, mint a tirotoxikózis diagnosztizálása a beteg panaszainak alapos elemzését és összehasonlítását igényli, a klinikai vizsgálatok adatai fájdalmasak az endokrinológus irodájában, valamint az orvos irányában végzett műszeres és laboratóriumi vizsgálatok eredményei.

1. A vér hormonszintjének meghatározása - az első dolog, amely meghatározza a betegséget.
2. Az antitestek jelenlétének elemzése - korábban a betegség autoimmun természetét említette.
3. Pajzsmirigy ultrahang - ha a tirotoxikózis okozza a diffúz toxikus goitert, a méret növekedése figyelhető meg.
4. Pajzsmirigy szcintigráfia - bizonyos esetekben a tirotoxikózis okának meghatározásakor.
5. Szükség esetén a látásszervek vizsgálata: ultrahang, a pálya tomográfiája.

A diagnózis megerősítése után a kezelést azonnal elkezdjük.

A tirotoxikózis kezelése

A tirotoxikózis leghatékonyabb kezelésének kiválasztásához a szakembernek meg kell határoznia a gyökér okát.

A modern orvosi gyakorlat azt mutatja, hogy ez leggyakrabban diffúz goiter.

Az orvosi tudomány és a gyakorlat modern fejlődése lehetővé teszi a tirotoxikózis kezelését több irányban.

1. Az egyik a konzervatív terápia módszere, amely magában foglalja a gyógyszerek és a radioaktív jód használatát.
2. A következő lehetséges kezelési módot úgy tekintik, mint egy működési módszert a patkánytestben vagy annak egy részében kialakult patológiai eltávolítás eltávolítására.
3. Kivételes esetekben mindkét módszert együtt lehet használni.

A konzervatív kezelés magában foglalja a pajzsmirigyhormon-kibocsátás szintjének csökkentését gyógyszerekkel. Az ebben az esetben előírt gyógyszerek közvetlenül érintik az endokrin mirigyeket és az autonóm idegrendszert.

A hormonális problémákat megoldó szerek mellett a kezelés során a nyugtatók és a béta-blokkolók is elfogadhatók. A népi jogorvoslatok szintén ebbe a csoportba tartoznak, amelyek képesek hatékonyan kezelni a betegséget, ha nem túl súlyos formát vesznek igénybe.

működés

A művelet lényege a pajzsmirigy teljes vagy szinte teljes eltávolítása. A sebészi módszert alkalmazzák, amikor a gyógyszeres kezelés hatástalan volt, amikor a pajzsmirigy mérete olyan nagy, hogy megakadályozza a normál légzést és a nyeléset, amikor a nyakon lévő neurovaszkuláris kötegek megnyomják a mirigyet.

A sebészeti kezelés a pajzsmirigy egy részének egy művelettel történő eltávolítását jelenti. Ezt a kezelési módot egyetlen csomópontra vagy a szerv különálló részének növekedésére utalják, a funkció növekedésével együtt. Miután eltávolítottuk a helyet egy vas csomóponttal, a normál működés fenntartása. Ha a legtöbbet eltávolítják, a hypothyreosis kockázata lehetséges.

A posztoperatív varratok a modern kivitelezésnek köszönhetően szinte nem észrevehetők. A hatékonyság már 3-5 napon belül visszatér.

A tirotoxikózis kezelése radioaktív jóddal

A terápiát az orvos szigorú felügyelete alatt végzik, és a szervezetben a hormonok szintjét ellenőrzik. Leggyakrabban radikális beavatkozásra van szükség, mivel az önkezelés kizárt.

Az izotópkezelés biztonságosabb, mint a műtét:

• A betegnek nem kell anesztéziaba lépnie;
• Nincs rehabilitációs időszak;
• Az esztétikai hibák nem jelennek meg a testen - hegek és hegek; Különösen értékes, hogy a nyak nem csípődött - a nők számára nagyon fontos a megjelenése.

A jód adagját leggyakrabban egyszer adják be a szervezetnek, és ha kellemetlen tünetet okoz - viszketés a torokban és duzzanatban, akkor könnyen leállítható a helyi gyógyszerekkel.

diéta

Figyelmet kell fordítania arra, hogy az étrendben a tirotoxikózis alapelvei vannak, és különleges diétára van szükség. Természetesen gyógyszert kell szedni, de a megfelelő táplálkozás ebben a betegségben nagy szerepet játszik. Szükséges kizárni a füstölt, sült és sózott étrendből. A szénhidrátok fogyasztását is csökkenteni kell.

A tirotoxikózis súlyos állapot, amelyet semmilyen módon nem lehet elindítani. A szövődmények kialakulásának megakadályozása érdekében szükség van a terápiás étrend folyamatos betartására. És részletesebben róla kell elmondania az orvosnak.

Az étrendben lévő termékek:

• Sütőipari termékek: rozsból, zabpehelyből vagy búzalisztből készült kenyér, különböző kekszek, sütik, valamint egyéb sós sütemények.
• Tej és tejtermékek: tej, zsírmentes kefir levesek, tejporok, okroshka formájában. Alacsony zsírtartalmú túró, serpenyők, sajttorta, túró. Természetes joghurtok, tejföl, tejsavó, savanyú tej. Alacsony zsírtartalmú, sózatlan sajt.
• Dara: mindenféle dara - hajdina, zabpehely, hengerelt zab, köles, árpa és mások gabonafélék vagy tejlevesek formájában. Legyen óvatos a rizzsel és a hüvelyesekkel, mivel ezek székrekedést és bélproblémákat okozhatnak.
• Zöldségek és gyümölcsök: különböző típusú káposzta (karfiol, brokkoli), cukkini, tök, leveles saláták és így tovább. A gyümölcsből vigyázz azokra, akik puffadást és hasmenést okoznak (szőlő, szilva).
• Húsipari termékek: minden lean típusú hús, párolt, főtt vagy párolt zöldségekkel.
• Hal: az édesvízi halak alacsony zsírtartalmú fajtáit (harcsa, csuka, rudd stb.) Lehet főzni, sütni vagy árvízként szolgálni.
• Italok: gyümölcsitalok, kompótok, kamilla tea, dogrose húsleves.

A tirotoxikózis kialakulásával szigorúan tilos enni:

• húsból és halból származó gazdag húsleves;
• zsíros hús és hal;
• tengeri kelkáposzta és tenger gyümölcsei;
• fűszerek;
• fűszeres ételízesítők és szószok;
• csokoládé;
• sütemények és sütemények zsírkrémmel;
• kávé, kakaó, alkohol.

A pajzsmirigy pajzsmirigy-toxicitásával rendelkező diéta minta menüje:

• Reggeli esetén zabpehely és túrós rakott van.
• A teaidő magában foglalja a túrós sült almákat és a növényi olajat tartalmazó salátát.
• Az ebéd gabonapürével és burgonyapürével készült gőzös pogácsákat tartalmaz. Az ebédet édesítetlen keksz vagy keksz egészíti ki.
• Vacsorára főtt folyami hal, hajdina kása és saláta.

Ha késő este szeretne enni, igyon a ryazhenka vagy a kefir. A nemkívánatos ételeket illetően tilos erős levesben vagy csirke húslevesben főzni, tirotoxikózissal. Érdemes nem növelni a kalóriatartalmat állati zsírok segítségével.

A hyperthyreosis speciális táplálkozása segít kielégíteni a vitaminok és ásványi anyagok szükségességét, felgyorsítja a pajzsmirigy működésének helyreállítását, valamint növeli a test védelmi funkcióit.

Hogyan kezeljük a pajzsmirigyet thyrotoxicosis népi jogorvoslattal

A népi jogorvoslatok meghozatala előtt győződjön meg róla, hogy konzultál egy endokrinológussal.

A tiretoksikoze hagyományos receptjei:

1. Céklát. Javasoljuk, hogy naponta nyersen használja. A zöldség sok jódot tartalmaz, ami fontos eleme a pajzsmirigy normális működésének;
2. Cickafark. Az alkohol-tinktúrát naponta, 10 csepp reggel és este egy üres gyomorban, fél órával étkezés előtt. Egy másik lehetőség - 2 evőkanál. l. száraz virágokat termoszban párolt fűvel 3-4 órán keresztül (500 ml vízmennyiség). Igyon 3 naponta egyenlő részekben 35-40 perccel az étkezés után.
3. Csipkebogyó. Kiváló népi orvoslás, amely segít stabilizálni a mirigyet. A csipkebogyó bármilyen formában készíthető;
4. A galagonya infúziója egy nagy segítő a betegség elleni küzdelemben: pajzsmirigy Egy evőkanál gyümölcsöt öntsünk egy pohár forró vízzel, majd az anyagot néhány órára egy termoszba kell önteni. Törzs és inni 3-4 evőkanál. naponta többször. A kezelés időtartama nem haladja meg a három hetet, majd két hetes szünet szükséges, majd szükség esetén a kezelés folytatható.
5. A húsleves, a menta, a valerij gyökér és a galagonya gyümölcs. Vegyük szárított növényeket 1: 1: 1: 2 arányban. Keverjük össze alaposan, őröljük a liszt konzisztenciájához. Válasszon 1 evőkanál. l. Az így kapott gyűjtés és a forrásban lévő víz (200-250 ml-es üveg) töltődik. Fél óra elteltével megteheti. Adagok: ½ csésze 2-szer a nap folyamán. Étkezés előtt 25-30 percig enni.

megelőzés

Most már tudod, mi a thyrotoxicosis. A patológia kialakulásának megelőzése érdekében ajánlott:

• aktív és egészséges életmódot
• lemond a rossz szokásokról, különösen a dohányzásról és az alkoholfogyasztásról,
• eszik és rendszeresen vizsgálja egy endokrinológus.

Ha a közeli hozzátartozói pajzsmirigy betegségei vannak, akkor azt is javasoljuk, hogy rendszeresen végezzen pajzsmirigy ultrahangot, hormonális vizsgálatokat.