Biliáris diszkinézia - tünetek és kezelés

Az epehólyag diszkinézia olyan betegség, amelyben az epehólyag mozgékonysága zavar, és az epevezetékek nem működnek, ami az epe stagnálását vagy túlzott szekrécióját okozza.

Ez a rendellenesség elsősorban nőknél fordul elő. Általában a biliáris diszkinézia betegek fiatal korában (20-40 év), vékony testben szenvednek. Néhány nő kifejezett kapcsolatban van a panaszok súlyosbodásával és a menstruációs ciklus időtartamával (a súlyosbodás 1-4 nappal a menstruáció kezdete előtt jelentkezik), és a betegség a menopauza alatt is súlyosbodhat.

Mivel ez a betegség megváltoztatja az epe tulajdonságait, bizonyos fontos anyagok és zsírban oldódó vitaminok felszívódása károsodott. Fennáll a veszély, hogy a nők a szexuális szférával kapcsolatos betegségek, valamint az emberek, akik gyakran ki vannak téve a stressznek.

Az epehólyag-dyskinesia két fő formája van:

• Hipertóniás (hyperkinetic) - az epehólyag tónusa megnő;
• Hipotonikus - alacsony epehólyag-tónus.

okai

Miért fordul elő biliáris diszkinézia és mi ez? A biliáris diszkinézia elsődleges okai a következők:

1. Az étrend hosszú távú, szisztematikus megsértése (szabálytalan táplálékfelvétel, overeating, a szokás kielégíteni az étkezés előtt, a fűszeres bántalmazás).
2. Az epehólyag neurohumorális szabályozó mechanizmusainak rendellenességei.
3. Csendes életmód, veleszületett, alulfejlett izomtömeg.
4. Neurocirculatory dystonia, neurosis, stressz.

A biliáris diszkinézia másodlagos okai:

1. Korábban átadott akut vírus hepatitis.
2. Helminták, fertőzések (giardiasis).
3. Amikor az epehólyag nyakát vagy testét hajlítják (szerves okok).
4. Cholelithiasisban, cholecystitisben, gastritisben, gastroduodenitisben, peptikus fekélyben, enteritisben.
5. A hasüreg krónikus gyulladása (a petefészek krónikus gyulladása, pyelonephritis, colitis, apendicitis stb.).
6. Hormonális rendellenességek (menopauza, menstruációs zavarok, endokrin mirigy elégtelenség: hypothyreosis, ösztrogénhiány stb.).

Leggyakrabban a biliáris diszkinézia hátterű tünet, nem egyéni tünet. Ez jelzi a kövek jelenlétét az epehólyagban, a pankreatitisz előfordulását, vagy más eltéréseket az epehólyag működésében. Továbbá, a betegség bizonyos élelmiszerek használata következtében alakulhat ki: édes, alkoholos, zsíros és sült ételek. A súlyos pszichológiai vagy érzelmi stressz okozhat diszkinéziát.

besorolás

Kétféle diszkinézia van:

1. A hypokinetikus típusú diszkinézia: az epehólyag otinichny (nyugodt), rosszul csökkent, nyúlik, sokkal nagyobb volumenű, ezért stagnálása az epe és kémiai összetételének megsértése, amely tele van epekő kialakulásával. Ez a fajta diszkinézia sokkal gyakoribb.
2. Hyperkinetic típusú diszkinézia: az epehólyag állandó hangon van, és éles vágásokkal élesen reagál a duodenális lumenbe belépő élelmiszerekre, és nagy nyomás alatt dobja ki az epe egy részét.

Ennek megfelelően, attól függően, hogy milyen típusú epe-dyskinesia és az epeutak, melyeket észlelt, a betegség tünetei és a kezelési módok változhatnak.

A biliáris dyskinesia tünetei

Figyelembe véve a dyskinesia tüneteit, érdemes megjegyezni, hogy ezek a betegség formájától függenek.

A JVP vegyes változatai általában:

• fájdalom és nehézség a jobb oldalon,
• székrekedés vagy hasmenés
• étvágytalanság,
• fájdalom a has és a jobb oldal tapintása során,
• testtömeg-ingadozások,
• böfögés, keserűség a szájban,
• az állam általános megsértése.

A hipotonikus tünetek tünetei a következők:

• fájdalomcsillapítás a jobb hypochondriumban;
• nehézség a gyomorban;
• állandó émelygés érzés;
• hányás.

A betegség hipotóniás formáját a tünetek egy sora jellemzi:

• éles természetű fájdalom, esetenként a jobb hypochondriumban, a hát, a nyak és az állkapocs fájdalmának hatása. Általában az ilyen fájdalom körülbelül fél órát tart, főleg étkezés után;
• állandó émelygés érzés;
• hányás epe;
• csökkent étvágy;
• a test általános gyengesége, fejfájás.

Fontos tudni, hogy a betegség nemcsak gasztroenterológiai klinikai képet mutat, hanem a betegek általános állapotát is befolyásolja. A biliáris diszkinézia minden második fő diagnózisa kezdetben dermatológusra utal a dermatitisz tünetei miatt. Ezek a bőrproblémák az emésztőrendszer problémáit jelzik. Ebben az esetben a betegek aggódnak a rendszeres bőr viszketés miatt, amit a bőr szárazsága és hámlása kísér. A vizes tartalmú buborékok előfordulhatnak.

A biliáris diszkinézia diagnózisa

Laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszerekként:

• általános vér- és vizeletelemzés
• a lamblia és a koprogram székletének elemzése,
• májfunkciós vizsgálatok, vérbiokémia,
• a máj és az epehólyag ultrahangja choleretic reggelivel,
• fibrogastroduodenoscopy (fecske "mancs"),
• ha szükséges, gyomor- és bélérzékelést végeznek az epe mintavételezésével.

Azonban az ultrahang a fő módszer a JVP diagnosztizálására. Az ultrahang használatával értékelheti az epehólyag és az utak anatómiai jellemzőit, ellenőrizheti a köveket és a gyulladást. Néha végezzük el a terhelési tesztet, amely lehetővé teszi a diszkinézia típusának meghatározását.

A biliáris diszkinézia kezelése

A biliáris diszkinézia diagnosztizálása esetén a kezelésnek átfogónak kell lennie, beleértve az étrend és a természet normalizálását, a fertőzés fókuszainak rehabilitációját, deszenzitizációt, antiparazitikus és antihelmintikus terápiát, a bél dysbiosis és a hypovitaminosis megszüntetését, a diszfunkció tüneteinek megszüntetését.

• Dyskinesia hiperkinetikus formáinak kezelése. A diszkinézia hiperkinetikus formái korlátozzák a mechanikai és kémiai élelmiszer-ingerek és zsírok étrendjét. 5. táblázat: magnéziumsókat tartalmazó termékekkel dúsítva. Sima izmok görcsének enyhítésére nitrátokat, myotrop antispasmodikákat (no-shpa, papaverin, mebeverin, hymekromon), antikolinergeket (gastrocepin) és nifedipint (corinfar) alkalmaznak, amelyek napi 10-20 mg-os dózisban csökkentik az Oddi sphincterét.
• Dyskinesia hypokinetikus formáinak kezelése. Az étrendet az 5. táblázat keretein belül kell alkalmazni, hipokinémiás diszkinéziák esetén az ételeket gyümölcsökkel, zöldségekkel, növényi rostot tartalmazó élelmiszerekkel és magnéziumsókkal (ehető korpa, hajdina kása, túró, káposzta, alma, sárgarépa, hús, dogrose főzés) kell gazdagítani. Az epehólyag kiürítése szintén hozzájárul a növényi olajhoz, a tejfölhöz, a tejszínhez, a tojáshoz. Szükséges a belek normális működésének módosítása, amely reflexiív módon stimulálja az epehólyag összehúzódását. Kolekinetikumokhoz (xilitol, magnézium-szulfát, szorbit) is hozzárendeltük.

Az epehólyag-betegségben szenvedő betegek gasztroenterológust és neurológust, valamint éves balneológiai szanatóriumi egészségügyi tanfolyamokat figyeltek meg.

fizikoterápia

A hipotóniás-hipokinetikus változatban a diadinamikus áramok, a faradizáció, a szinuszos modulált áramok, az alacsony impulzusú áramok, az alacsony intenzitású ultrahang, a gyöngy és a szénfürdők hatékonyabbak.

Abban az esetben, hipertóniás hiperkinetikus-diszkinézia formák ajánlottak betegek inductothermy (elektród lemezt ráhelyezzük a jobb felső negyed), UHF, mikrohullámú kezelés (UHF), nagy intenzitású ultrahang, elektroforézis novokain, alkalmazások vagy ozokeritviasz, galvanikus, tűlevelűek, a radon és a hidrogén-szulfid fürdőben.

Diéta a diszkinézia számára

A biliáris diszkinézia kezelésére vonatkozó tanácsok haszontalanok lesznek, ha nem követi bizonyos étrendszabályokat, amelyek hozzájárulnak az epehólyag állapotának normalizálásához.

A megfelelő táplálkozás kedvező feltételeket teremt a gyomor-bélrendszer normális működéséhez, és normalizálja az epeutak működését:

• mindent erősen sós, savanyú, keserű és fűszeres tiltott;
• fűszerek és fűszerek korlátozottak, sültek tilos;
• a zsír étrendje drasztikusan korlátozott, helyettesítve a maximális növényi olajokkal;
• szigorú tilalmat szab a potenciálisan káros és irritáló élelmiszerekre (chipek, diófélék, szóda, gyorsétterem, sózott hal);
• minden ételt először meleg és félig folyékony formában adnak, különösen fájdalmas támadások esetén;
• Minden étel főtt, párolt vagy párolt, fóliában sült.

Minta menü a naphoz:

1. Reggeli: főtt tojás, tej zabkása, tea cukorral, szendvics vajjal és sajttal.
2. A második reggeli: bármilyen gyümölcs.
3. Ebéd: minden vegetáriánus leves, sült hal, burgonyapürével, zöldségsaláta (például káposzta), párolt gyümölcs.
4. Snack: egy pohár tej, joghurt, ryazhenka vagy kefir, pár marshmallows vagy marmelád.
5. Vacsora: párolt húsgombóc tészta, édes tea.
6. Alvás: egy pohár kefir vagy joghurt.

Ajánlott gyakori bevitel (naponta hatszor), kis adag élelmiszer. Az utolsó bevitelnek lefekvés előtt kell lennie, hogy ne legyen stagnálás az epe.

A biliáris dyskinesiában szenvedő gyermekek kezelése

A biliáris dyskinesiában szenvedő gyermekeknél a kezelést az epe stagnálásának teljes megszüntetéséig és az epe elvezetésének jeleivel végzik. Súlyos fájdalom esetén kívánatos a gyermek kezelése kórházban 10–14 napig, majd egy helyi szanatóriumban.

Az epeutak diszfunkciójának időben történő diagnosztizálása és a gyermekek megfelelő kezelése a felismert jogsértések típusától függően megakadályozza az epehólyag, a máj, a hasnyálmirigy további gyulladásos betegségeinek kialakulását és megakadályozza a korai epekő kialakulását az epehólyagban és a vesében.

megelőzés

A patológia nem fejlődött ki, kövesse az alábbi szabályokat:

• teljes éjszakai alvás legalább 8 órán keresztül;
• feküdjön le legkésőbb 11 óráig;
• alternatív mentális és fizikai munka;
• séta a friss levegőben;
• enni teljesen: enni több növényi élelmiszerek, gabonafélék, főtt állati termékek, kevesebb
• sült hús vagy hal;
• a traumatikus helyzetek megszüntetése.

A másodlagos megelőzés (azaz a biliáris diszkinézia előfordulása után) a legkorábbi észlelése, például rendszeres megelőző vizsgálatokkal. A biliáris diszkinézia nem csökkenti a várható élettartamot, hanem befolyásolja annak minőségét.

Biliáris diszkinézia: tünetek és kezelés

A májban termelt epe belép a duodenumba a csatornákon keresztül, amelyeket epeutaknak neveznek. Amikor ezeknek a csatornáknak a működése károsodik, a biliáris diszkinéziáról beszélnek. Az epehólyagban a patológiát azonosító betegek majdnem 15% -a szenved ezen betegségtől.

A biliáris diszkinézia okai

A betegség okától függően a betegség elsődleges és másodlagos formái izolálódnak.

A következő tényezők hozzájárulhatnak az epevezetékek elsődleges mozgékonysági rendellenességének kialakulásához:

• stressz, neurózis, depresszió és egyéb mentális zavarok;
• helytelen táplálkozás és rendszere megsértése (rossz rágás, száraz táplálkozás, zsíros ételek állandó fogyasztása és gyorsétterem, túlfogyasztás stb.);
• ülő életmód (beleértve az időseket és az ágybetegeket is);
• betegségek, gyakran veleszületettek, az izomtónus csökkenésével együtt.

Az epevezetékek másodlagos diszfunkciója a következő okok miatt fordulhat elő:

• a máj és az epehólyag betegségei (hepatitis, kolecisztitis, epekőbetegség);
• az emésztőrendszer krónikus betegségei (gastritis, peptikus fekély, enteritis, colitis, Crohn-betegség stb.);
• bélfertőzések (szalmonellózis, dizentéria, tífusz, yersiniosis, brucellózis, kolera stb.) és bélféreg-fertőzések;
• hormonális rendellenességek a szervezetben;
• az epehólyag és az epevezetékek szerkezetében a veleszületett anatómiai rendellenességek.

A betegség típusai

Ennek a betegségnek három típusa van:

• magas vérnyomás - gyakrabban fordul elő fiatal korban, és összefüggésben áll az epehólyag és a csatornák kontrakciós funkciójának növekedésével;
• hipotóniás - általában 40 évnél idősebb betegeknél diagnosztizálva, a gyomor-bél traktus csökkent motilitásából ered;
• vegyes - különböző időpontokban mindkét diszkinézia tünetei vannak, jeleik, bár nagyon hasonlóak, még mindig különbségek vannak.

A biliáris dyskinesia tünetei

Pain. Hipotonikus diszkinézia esetén a jobb hypochondriumban a tompa fájó fájdalom szinte folyamatosan jelen van, éjszaka eltűnik, és az étkezés után fokozódik. A betegség magas vérnyomású típusában a fájdalom szindróma meglehetősen intenzív, a jobb kar és a lapocka adja, a zsíros ételek elfogyasztása, a fizikai terhelés, a stresszhelyzet akár fél óráig tart. A támadások között a betegek súlyos balesetet és enyhe kényelmetlenséget panaszkodhatnak a bal hypochondriumban, az általános jólét elég kielégítő.

Keserű íz a szájban és fehér vagy sárgás bevonat a nyelven. Ezek a tünetek jellemzőbbek a hipotonikus dyskinesiára, de hipertóniás betegekben is jelen lehetnek. A keserűséget gyakran alvás után, egy szokásos étkezés vagy edzés után egy idő után érezhetik, és mindig jelen lehet.

Hányinger és hányás. Ezt a tünetet szükségszerűen valami okozza, leggyakrabban akkor, amikor a zsíros ételek erős étele, túlmelegedése vagy az étkezés túl gyorsan történik. Amikor a bajuszos dyskinesia hányásmentes ételeket hánytat meg keserű epe keverékével, a fájdalom csúcsán fordul elő.

A szék rendellenességei. Amikor a biliáris diszkinézia megzavarja az epe áramlását a bélbe. Hipotonikus típusú károsodás esetén az epe hiánya a bélmozgás romlását, a zsír emésztését eredményezi, aminek következtében az élelmiszercsomó átjutása az emésztőrendszerben lelassul, székrekedés és túlzott gázképződés lép fel a bélben. Hipertenzív típusú epe-diszkinézia is elegendő lehet a bélben, de felszabadulhat az étkezés során és az üres bélben is. Ennek eredményeképpen a perisztaltika növekszik, a víz felszívódása lelassul és hasmenés lép fel. Ez gyakran támadás után történik.

Súlycsökkenés. Bármilyen biliáris diszkinézia esetén az emésztést zavarják, a tápanyagok felszívódása romlik, és a zsír anyagcseréje szenved. Ezen túlmenően, az epe hiánya miatt csökken az étvágy. A betegség hosszú szakaszában a betegek lassan fogynak.

A biliáris diszkinézia kezelése

Ha a betegség másodlagos, akkor először is szükséges a betegség kezelése, amely az epehólyag és a csatornák megszakadásához vezetett, amelyen keresztül az epe folyik. A dyskinesia tünetei önmagukban is eltűnhetnek a megfelelő patológiás kezeléssel.

A primer biliáris dyskinesia okai szintén korrekciónak vannak kitéve. Ha a rendellenességek pszicho-érzelmi jellegűek, akkor szükség lehet a pszichoterapeutával való konzultációra és a nyugtatók és szükség esetén antidepresszánsok és nyugtatók kijelölésére.

diéta

Bármilyen diszkinézia esetén a kezelést étrenddel kell kezdeni, általában az étrend a Pevzner 5. számú táblázatának felel meg. A sült, zsíros, füstölt, sós, savanyú élelmiszerek, a teljes tej, az alkohol, valamint az emésztési folyamatokat serkentő egyéb termékek kizárták. Hipertenzív diszkinézia esetén

és emellett kizárták a friss gyümölcsöt.

A súlyosbodás időszakában, különösen az első napokban, jobb, ha az ételt dupla kazánban főzzük, tovább őröljük, naponta 5-6 alkalommal enni, kis adagokban 200-300 g. A tünetek eltűnése után néhány hónapig szigorú étrendet kell követni.

A biliáris diszkinézia remissziójában az étrend kevésbé szigorú, de nem szabad visszaélnie a zsírral és a sültekkel.

Máj- és epehólyagbetegségek esetén ajánlott a diétát folyamatosan követni.

A biliáris diszkinézia gyógyszerei

A drogterápia kinevezését az orvosnak kell kezelnie. Ha a betegség bármely fajtájú étrendje alapvetően nem különbözik egymástól, akkor a hiper- és hypotonikus dyskinesia gyógykezelése jelentős eltéréseket mutat.

Antispasmodikumok csak a betegség magas vérnyomásos formájára vonatkoznak. Szükségük van az epeutak tónusának csökkentésére és az epe áramlását megakadályozó sphincters felszabadítására. A leggyakoribb gyógyszerek, amelyek hatóanyaga a drotaverin. A papaverin ezen betegség kezelésében is alkalmazható, hatására többször is alacsonyabb a drotaverinhez, és enyhe támadásokra írják elő.

A choleretic gyógyszereket széles körben alkalmazzák az epehólyag-diszkinéziában, de ha a beteg egyidejűleg cholelithiasisban szenved, ellenjavallt. Ezek a gyógyszerek növelik a szekretált epe mennyiségét, növelik az epehólyag tónusát, és csökkentik a csatornák és a sphincters hangját, amelyek az epe útján a bélbe kerülnek. Jobb, ha a gyógyszer választását az orvosnak bízza meg, mivel a gyógyszerek csoportja nagyon nagy, és különböző hatóanyagokat tartalmaznak.

Például, a Gepabene gyógyszert, amely a tejhadag és a gyógyszertár füst kivonatait tartalmazza, hipertóniás dyskinesiára írják elő, és Hofitol, melynek fő hatóanyaga az articsóka kivonat, gyakrabban ajánlott a hipotóniás betegségre. Mindkét gyógyszer a choleretic csoportjába tartozik, de különböző hatással van a testre.

Az autonóm idegrendszer közvetlen hatással van az epehólyag és az epeutak mozgékonyságának szabályozására, ezért a komplex terápiában a tonizáló vagy pihentető eszközök szerepelnek.

Hipertenzív diszkinézia esetén a növényi eredetű nyugtatókat (valerian, motherwort, Persen, stb.), Valamint a központi idegrendszer gerjesztési folyamatát gátló gyógyszereket (pl. Bechterew gyógyszer) írnak elő. A betegség hipotoniás típusának feltétele az alapok kinevezése, az autonóm idegrendszer tonizálása (ginzeng, Eleutherococcus, kínai Schizandra és mások).

Ásványvíz

Az ásványvizekkel való kezelést csak a remissziós időszakban végezzük. A máj- és epeutak betegségében szulfát- és nátrium-hidrogén-karbonátvizet használnak (Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Izhevskaya, Essentuki No. 4 és 17, Borjomi stb.). A kezelés megkezdése előtt gondosan tanulmányozni kell az ásványvizek összetételét és tulajdonságait, mivel mindannyian befolyásolják az emésztőrendszert, és a hasmenés nemkívánatos hatásként „kereshető”.

fizikoterápia

Megnövekedett epevezeték-tónus esetén papaverinnel vagy platinfillinnel, paraffin fürdőkkel, mágneses terápiával és fenyőfürdővel történő elektroforézist írnak elő.
Hipotonikus diszkinéziában ajánlott pilofarpinnal végzett elektroforézis, diadinamikus terápia és impulzus mágneses terápia.

Nem látható a biliáris diszkinézia sebészeti kezelése.

Melyik orvos kapcsolatba lép

A gasztroenterológus a biliáris diszkinézia kezelésével foglalkozik. Emellett előfordulhat, hogy konzultálnia kell egy pszichoterapeuta, sebész, táplálkozási és fertőző betegséggel. A vizsgálat magában foglalja a hepatobiliáris zóna ultrahangát, a duodenális intubáció, a cholecystography és a cholangiography néha szükséges.

A "Siena-Med" klinika szakembere a biliáris diszkinéziáról beszél:

Biliáris diszkinézia: tünetek, kezelés

A biliáris diszkinézia (GIVP) a gyomor-bél traktus gyakori betegsége, amely néhány szerint szinte minden harmadik személy szenved. Sőt, nem mindenki tudja pontosan, hogy mi a diagnózis. A biliáris diszkinézia és az epehólyag-dyskinesia sok bajt okoz, de az élet nem fenyeget. Bizonyos esetekben azonban a betegség szövődményekhez vezethet, ezért tudnia kell, mi a biliáris diszkinézia. Ennek a betegségnek a tünetei és kezelése szintén az egyes személyek számára szükséges információk közé tartozik.

JWP - mi ez?

Ahhoz, hogy megértsük, mi rejlik az epehólyag- és az epehólyag-dyskinesia diagnózisa mögött, tudnod kell, mi a funkciója a testnek az epehólyagban és az epeutakban.

Nem mindenki tudja, mi az - epe. Az epe sárgásbarna folyadék, amely aktív biokémiai anyagokat tartalmaz, amelyek részt vesznek az emésztési folyamatban. A legtöbb esetben a májban, részben pedig a májban található. Speciális csatornákon keresztül az epe belép az epehólyagba, ahol felesleges vizet távolítanak el belőle, és megszerzi a kívánt koncentrációt. A húgyhólyag ürítése reflexes az emésztőrendszerben történő étkezés esetén. Az epehólyagtól a másik csatornán keresztül az epe belép a nyombélbe. Az epe egy része közvetlenül a májból a bélcsatornába jutó speciális epe csatornákon keresztül lép be, megkerülve az epehólyagot.

Az epe funkciója az összetett zsírok lebontása és szétválasztása az élelmiszerekből, ami a lipáz enzimek hasnyálmirigyekké alakul át zsírsavakká, amelyek közvetlenül felszívódnak a szervezetben. Az epe szintén szerepet játszik a szénhidrátok és zsírok felszívódásában.

Az epe-csatornák rendszerében az epe mozgása a csatornák izomfalainak, valamint a húgyhólyag falainak összehúzódásával történik. Ugyanakkor az epe kiáramlási arányának optimálisnak kell lennie. A csővezetékek körül elhelyezkedő gyűrűs izmok - sphincters - segítségével szabályozzák, és kinyithatják és bezárhatják őket. Oddi nyílása a nyombélbe nyílik, és szabályozza az epe áramlását.

A gyomor és a hasnyálmirigyben előállított hormonok szabályozzák a sphincters és az izomfalak munkáját. A csatornák falainak túl gyors csökkentése esetén az epe túl híg formában lép be a bélbe. És az epehólyag lassú mozgása esetén az idő nem esik a bélbe. Túl hosszú ideig egy buborékban van, túlzottan telített. A túl híg és túl koncentrált epe bélbélbe való belépése az epevezetékből hátrányosan befolyásolja az emésztést.

Ez az elv szerint van: az epe mozgása túl gyors vagy túl lassú, és a betegség két típusra oszlik. Az első esetben az epehólyag és az epeutak hyperkinetic dyskinesia jön létre, a második pedig hypokinetikus.

Ez a két típus nemcsak a tünetek, az okok és a kezelés elvei között különbözik, hanem azt is, hogy az emberek mely csoportjai érzékenyebbek ezekre. Az epevezetékek motilitási rendellenességeinek hiperkinetikus formája a fiatalokra jellemző. Az epehólyag hypomotoros dyskinesiája gyakrabban fordul elő 40 évnél idősebb emberekben, valamint az instabil mentalitású emberekben. Általánosságban elmondható, hogy a biliáris rendszer patológiái gyakrabban nők, mint a férfiak. A gyermekek biliáris diszkinéziával is rendelkezhetnek, bár nem olyan gyakran, mint a felnőttek.

A szakértők más osztályozást is alkalmaznak, hogy mennyire magas a zsinórok hangja, amely szabályozza az epe csatornákon keresztüli mozgását. Olyan állapotot, amelyben a sphincter tónus a normális fölött van, hypermotor diszkinéziának nevezzük, és egy olyan állapot, amelyben az alábbi hipomotoros. Ezeket a körülményeket az autonóm idegrendszer egyik típusának vagy másnak a túlnyomása okozza - paraszimpatikus vagy szimpatikus. A paraszimpatikus rendszer felelős a sphincters megnövekedett izomtónusáért és a szimpatikus rendszerért a csökkenésért. A legtöbb esetben a hypertoniás típusú diszkinézia a betegség hiperkinetikus típusának felel meg, és a hipotóniás típus a hipokinetikus típusnak felel meg, ezért nem használjuk ezt a besorolást a zavart elkerülése érdekében. Ritkán előfordulhat, hogy egy személy vegyes típusú motilitási rendellenességeket tapasztalhat az epehólyagban - mind a hiperkinetikus, mind a hypokinetikus betegségekben.

Amikor a JVP nem az epeutak vagy az epehólyag szerves változásairól beszél, hanem csak az epe mozgásának megsértéséről. A húgyhólyag-diszkinézia hullámos irányú, beleértve a remissziót és a súlyosbodást.

A hasnyálmirigy diszkinéziája nem keverhető össze a betegséggel, amint azt a hasnyálmirigy mellbimbójának diszfunkciójának is nevezik. Ez a betegség számos más tünetet és folyamatot is tartalmaz.

okok

A biliáris dyskinesia okai másodlagos és elsődlegesek. A primer biliáris diszfunkció viszonylag ritka. Általában az elsődleges DZHVP-t a csatornák vagy a húgyhólyag fejlődésének valamilyen hibája okozza:

• a buborékban lévő szeptum jelenléte,
• húgyhólyagfal gyengesége
• kétszerese a csatornák számát
• az epehólyag felfújása,
• az intrahepatikus, dupla, abnormálisan elhelyezett vagy mobil buborék.

A másodlagos biliáris diszfunkció más betegségek eredménye. Májbetegségek - vírusos hepatitisz, neurocirkulációs diszfunkció, gyomor-bélrendszeri betegségek - gastritis, fekélyek, duodenitis, apendicitis, cholecystitis, cholelithiasis, élelmiszerallergia, hasüreg gyulladása, női nemi szervek patológiája, menopauza. Emellett a biliáris diszkinézia megfigyelhető a fertőzésekben és a helmintikus inváziókban, a giardiasisban, a krónikus fertőzésekben (caries, tonsillitis stb.).

Néha az epehólyag megszakadásának fő oka lehet a nem megfelelő és szabálytalan étkezés - hosszan tartó böjt, alkoholfogyasztás, fűszerek, túlzottan éles zsíros és túladagolt ételek, snackek, a növényi olaj használatának megtagadása.

A közelmúltban azonban a nézőpont népszerűvé vált, hogy a betegség gyakran a neurotikus állapotok, stressz és tapasztalatok hátterében fordul elő. Ez a vélemény messze nem új, mert nem semmi sem áll fenn, hogy stabil sztereotípia van, hogy minden betegség idegektől származik. Ez valójában túlzás, de a diszkinézia esetében ez a kapcsolat logikusnak tűnik. Végtére is, az epe előmozdítását az autonóm idegrendszer szabályozza, amely közvetetten függ a központi idegrendszertől, reagál a segítségével előállított hormonokra és neurotranszmitterekre. Ezért minden mentális diszkomfort befolyásolja az epe-csövek izomzatának működését, és ennek következtében az epeutak mozgékonyságát. Ráadásul a stressz és a neurózis miatt az emberek általában nem törődnek a minőséggel és a megfelelő táplálkozással, ami szintén hozzájárul a betegség kialakulásához. Különösen kifejezett a betegség függősége az idegrendszer állapotától a hypokinetikus formában.

A peptikus fekély, az apendicitis, valamint a túl fűszeres ételek fogyasztása gyakrabban provokálja a betegség hyperkinetic formáját.

A betegség előfordulásához hozzájáruló további tényezők:

• ülő életmód
• hormonális rendellenességek vagy hormonális egyensúlyi változások, t
• dysbiosis,
• agyi testtípus,
• elhízottság
• beriberi,
• a máj gyulladása.

A biliáris dyskinesia tünetei

A tünetek kissé eltérnek a betegség két fő formájától. Azonban egy tünet közös számukra. Ez fájdalom. De a fájdalom jellege nem ugyanaz. A hyperkinetic formában a fájdalom támadásokban jelentkezik, általában étkezés után vagy éjszaka. Éles karakterű, és a megfelelő hipokondriumban érezhető. Néha a fájdalmat a váll vagy a lapocka adhatja, kissé hasonlít a kardialgiára vagy az osteochondrosis fájdalmára. A fájdalmas támadás általában rövid, és körülbelül fél órát tart.

Sok esetben a támadás biliáris kolikává válik. Amikor erős fájdalmat érez a szél alatt, valamint a végtagok zsibbadását, gyors szívverés.
A hypokinetikus formában a fájdalom általában unalmas, fájó. Előfordulhat, hogy a fájdalom egyáltalán hiányzik, és csak a hypochondrium területének súlya és terjedése érezhető. Ezzel a formával a puffadás érzése is lehet. A hypokinetikus variánsban a fájdalom általában hosszabb, mint a hiperkinetikus, és órákig tarthat. Az étkezés vagy a choleretic gyógyszerek után a fájdalom intenzitása csökken.

Az epe (cholestasis) stagnálásának jelenségével, amely a hypokinetikus forma lehetséges fejlődése, a bőr egészében súlyos viszketés, a vizelet és a széklet elszíneződése jellemzi (a vizelet sötét lesz, és a széklet, ellenkezőleg, fény). A bőr és a szem sárgulását is okozhatja.

Mindkét esetben a fájdalmat általában nem megfelelő étrend, ideges stressz okozza. A hyperkinetic formában a fizikai stressz is lehet a támadás oka.

A két opciót is jellemezhetik az ilyen közvetett jelek, mint az étvágytalanság, a keserű íz a szájban, hányinger, belching, hasmenés vagy székrekedés és bőséges vizelet. A nyelv általában fehér vagy sárga patinával rendelkezik. Lehet, hogy rossz lehelet. A dyskinesia során a testhőmérséklet emelkedése nem figyelhető meg.
Sok esetben a diszkinézia vegetatív és idegrendszeri tünetekkel járhat - álmatlanság, fáradtság, tachycardia, izzadás, fejfájás. Nőknél férfiaknál menstruációs rendellenességek figyelhetők meg - a hatékonyság csökkenése.

szövődmények

A biliáris diszkinézia olyan betegség, amelyet a betegek nagyon gyakran figyelmen kívül hagynak a súlyosbodási időszakon kívül. Eközben eléggé figyelmet fordítva önmagára, a diszkinézia az olyan betegségek egyik oka lehet, mint a duodenális patológia, a gastritis és a cholecystitis (az epehólyagfal krónikus gyulladása) és a májpatológia. A hypokinetikus forma is veszélyes, mert epe-stasishez (kolesztázis) vezet. Ez viszont a fájdalom akut formájához vezethet - a vastagbélgyulladáshoz, valamint az epekő - gallstone betegség kialakulásához. Az epehólyag gyulladása terjedhet a hasnyálmirigyben, ami még súlyosabb betegséghez vezet - pancreatitis.

Mi a teendő, ha betegséget gyanít?

Szükséges orvoshoz fordulni - gastroenterológus. A beteg számára nehéz lehet a dyskinesia diagnosztizálása, valamint a betegség egyik típusának elkülönítése a másiktól, és megfelelő kezelést ír elő. És ez azért szükséges, mert az egy típusra alkalmas kezelés haszontalan és még káros is lehet. A szakember előírja a szükséges teszteket, és elmondja, hogyan kezelje a betegséget.

diagnosztika

Csak egy szakképzett szakember rendelkezik információval az epeutak sérüléseiről, a tünetekről és a betegség kezeléséről. Ezért nem érdemes magad diagnosztizálni, orvoshoz kell fordulni.

A diagnózis felállításakor az epevezetékek motilitási zavarait elkülöníteni kell a gastrointestinalis traktus többi betegségétől - gastritis, fekélyek, hasnyálmirigy-gyulladás, cholecystitis, duodenitis, máj colicus vagy bél colics, angina pectoris, szívroham, neuralgia osteochondrosisban

A kezdeti vizsgálat során a fájdalmas terület tapintását végezzük. A diszkinézia esetében a fokozott fájdalom jellemzi a nyomást az epehólyagra és a mély lélegzetre. Ez a módszer azonban nem segíti elő a dyskinesia bizalmas diagnosztizálását, valamint a betegség súlyosságának és típusának helyes értékelését. Ezért azt is javasoljuk, hogy végezzen egy sor tanulmányt. Először is, szükség van a vérvizsgálat elvégzésére a lipidek és a bilirubin szintek tekintetében. Szükséges lehet a diszbakteriózis és a férgek jelenlétének székletének elemzése is. Ezek a vizsgálatok azonban nem mutathatnak rendellenességeket.

Az ultrahang fontosabb diagnosztikai módszer. Segít felmérni a hólyag és a csatornák általános állapotát. A vizsgálatot üres gyomorban, háromnapos étrend után és étkezés után is el lehet végezni. Ebben az esetben a betegnek ajánlott enni néhány ételt, amely az epe szekrécióját provokálja, például joghurtot, tejszínt, tejfölt, csokoládét, banánt. Az eredmények közötti különbség megmutatja az epe rendszer funkcionális képességét. Máj ultrahang is elvégezhető a máj állapotának meghatározására.

Emellett gyakran elvégezhető a duodenális hangzás is. Ezzel egyidejűleg egy próbát táplálnak át a nyelőcsőbe a nyombélbe, amelynek segítségével rendszeresen gyűjtik az epe, a hasnyálmirigy enzimek és a nyombéllé mintáit. Ezzel egyidejűleg a szondán keresztül a bélbe juttatják az epe felszabadulását serkentő magnézium-szulfátot is. A diszkinézia diagnózisának megállapítása érdekében figyelembe vesszük az epe rendszer különböző részeiből érkező epe érkezésének idejét, valamint az epe és más emésztőenzimek kémiai összetételét.

Más típusú tanulmányok között megfigyelhető az epevezetékek állapotának vizsgálata kontrasztanyag segítségével röntgendiffrakcióval (kontraszt cholecystography és cholangiográfia), valamint a radioizotóp módszerrel (cholesuintigraphy).

Kolecisztográfiában az extrahepatikus epevezetékeket vizsgáljuk, és cholangiográfiában a májban található epevezetéket vizsgáljuk. Az első esetben a pácienst kontrasztanyaggal injektáljuk a nyelőcsőn keresztül, a második esetben pedig egy prick segítségével közvetlenül a májcsatornákba.

A cholangiopancreatográfia esetében a kontrasztanyagot a szondán keresztül közvetlenül a duodenumba injektáljuk. Minden esetben a kontrasztanyag segít meghatározni az epe-csatornák epe mozgásának dinamikáját röntgensugaraknál.

A koltintigráfia során az epeutakon áthaladó izotópok sugárzását speciális berendezés rögzíti, és részletes képet ad a patológiáról.

A legmodernebb módszer az MRI, amely a legteljesebb és pontos képet nyújt a patológiás folyamatokról. Ez az eljárás körülbelül 40 percet vesz igénybe.

A diagnózisban fontos szerepet játszik az anamnézis elemzése - a beteg életmódjával és szenvedéseivel kapcsolatos adatok.

Dyskinesia kezelés

Amikor a felmérés után orvos által előírt dyskinesia kezelésre kerül sor. Ha a diszkinézia másodlagos, akkor a fő erőfeszítéseket az alapbetegség megszüntetésére kell irányítani. Például a bélférges invázió esetén a terápiát anthelmintikus gyógyszerek segítségével végzik, a hepatitis esetében vírusellenes szereket használnak. Ha lehetséges, a diszkinézia tüneti kezelését is végzik, amelynek célja a betegség okozta kellemetlen érzések megszüntetése.

A kezelés két fő típusa van: étrend és gyógyszeres kezelés.

diéta

Az étrend terápiás célja, hogy megkönnyítse a hólyag teljes kiürülését, és ne okozzon fájdalmat.

A diéta magában foglalja a diszkinéziában szenvedő beteg által fogyasztandó termékek halmazának megváltoztatását. Ezen túlmenően a sikeres kezeléshez magának a szokásnak a megváltoztatása szükséges. Ajánlatos enni a lehető leggyakrabban, naponta legalább 4-szer, az optimális étkezés 6-szor. Az étkezések közötti időnek legalább 3 órának kell lennie, nem szabad túl étkezni, az étel nem lehet túl hideg és nem túl meleg. Továbbá ne fogyasszon túl későn, az utolsó bevitel 2-3 órával lefekvés előtt. Másrészt, nem szabad üres gyomorba menni.

Vannak olyan termékek, amelyeket általában nem ajánlunk a GIBP-hez használni, és amelyeket nem lehet elfogyasztani a súlyosbodás, valamint az ajánlott termékek egy csoportja. A specifikus készlet a diszkinézia és a kapcsolódó betegségek jellemzőitől függ, ha van ilyen. Ezt a készletet egy gastroenterológus vagy táplálkozási szakértő határozza meg. Általánosságban elmondható, hogy betegség esetén nem ajánlott nagyon zsíros, fűszeres és sült ételeket használni. Célszerű a főtt vagy párolt ételekkel helyettesíteni. Az étel melegítésekor abbahagyja a margarinok és az állati zsírok használatát. Reggel és este ajánlott alacsony zsírtartalmú tejtermékek.

A súlyosbodás időszakaiban ajánlott az ételt kopott vagy apróra vágott formában fogyasztani. A nagy zsírtartalmú húsokat, füstölt húsokat, belsőségeket, gombákat, rágcsálnivalókat, köles kása, sózott dióféléket, konzerveket és zsírt is el kell hagynia.

A hiperkinetikus formában a növényi olajok, a gazdag húslevesek, a tejzsírok, a halak fogyasztásának korlátozása szükséges, míg a hypokinetikus formában fogyasztásra ajánlott.

A hypokinetikus formában fekete kenyér, tojás, tejföl, krém is látható - vagyis az epe szekrécióját serkentő termékek.

Érdemes korlátozni a kiváló minőségű lisztből, fagylaltból és csokoládéből készült savanyú és édes, fehér kenyér mennyiségét is. Ugyanakkor ajánlatos több erjesztett tejtermék, gyümölcs és zöldség fogyasztása.

Nagyon jó hatás a korpa rendszeres fogyasztása. Minden nap evés előtt egy evőkanál kell venni.

Az étrend tartós, és a tünetek súlyosbodásának időszakában különösen szigorúan be kell tartani.

A folyadékokból gyenge teát és ásványvizet kell használni, különösen a kis és közepes ásványi anyagokkal rendelkező vizet. Az ásványvíz naponta háromszor itasson egy pohár étkezés előtt. Jobb nem hideg vizet inni, hanem szobahőmérsékletre melegíteni. A pontos vízfajtát legjobban gasztroenterológussal lehet tisztázni, mivel minden víz különböző ásványi összetételű, és a rossz választás azt a tényt eredményezheti, hogy nem segítenek, sőt kárt okoznak.

A dyskinesia-betegek nem ajánlják az erősen szénsavas italokat, erős kávét, teát, alkoholt.

gyógyszerek

A JVP második fő kezelési módja a gyógyszerek alkalmazása. Itt szem előtt kell tartani, hogy a betegség két fő típusának kezelésére szolgáló eszközök jelentősen eltérőek. A hypokinetikus típusú betegség esetén a choleretic gyógyszereket írják elő, például allohol. Az olyan gyógyszerek, mint a magnézium-szulfát és a xilitol, javítják az epehólyag tónusát, és a kolecisztokinin és a pancreozimin javítják az epevezetékek mozgékonyságát.

A hiperkinetikus szindrómában, különösen az izomgörcsök által okozott fájdalom kialakulásában, antispasmodikumok jelennek meg - noshpa, drotaverin, papaverin. Azok a gyógyszerek száma, amelyek normalizálják az epe előmozdítását a csatornákon keresztül a betegség hiperkinetikus formáján, az okafenamid, a nikodin, a flamid.

Szintén széles körben használt eszközök a hagyományos orvoslás. A tünetek enyhítésére a menta, a zsálya, az orbáncfű, az immortelle, a koriander, a kukorica selyem, az ánizs és a ánizs levesei segítenek. Az étkezés előtt grapefruitlé étkezése is hatékony. A ginzeng, az Eleutherococcus, a Schizandra tinktúrái tonikus hatással rendelkeznek, és ezért hasznosak lehetnek a hypotonicus diszkinéziában.

A valerianus és az anyafürt tinktúrái segítenek egyensúlyba hozni az autonóm idegrendszer szimpatikus és paraszimpatikus részeinek az epe-csatornákra gyakorolt ​​hatását.

pszichoterápia

Természetesen, ha a betegséget az idegrendszeri munka, a szorongás és a stressz zavarai okozzák, akkor a terápiát az idegek és az életmód korrekciójával kell kezdeni, beállítva a pszichét. De sajnos, a legtöbb beteg nem áll készen arra, hogy egy pszichoterapeuta legyen a gasztroenterológus helyett. Ezért az általános ajánlásokra korlátozódhatunk - a stressz elkerülése, az elegendő idő alvás és a könnyű nyugtatók kiváltása. A pszichoterapeuta erősebb gyógyszereket is előírhat - nyugtatók, antidepresszánsok és antipszichotikumok.

Emellett a dyskinesia okozhat egy ülő életmód és a test stagnálása. Ezért nagyon gyakran betegség esetén hasznos lehet fizioterápia.

Fizioterápia, masszázs. A fizioterápia körében a leggyakrabban használt gyógyszerekkel végzett elektroforézis a leggyakoribb. Az ultrahang, a magas és az alacsony frekvenciájú áramok hatását is alkalmazzák. Vannak speciális eljárások az epehólyag felszabadítására a túlzott epéből.

Az epe stagnálásával a cholestasis ajánlott a következő módszer alkalmazása. Vegyünk magnézium-szulfát vagy erősen mineralizált vizet, és feküdjön a jobb oldalon, és fűtőpadot helyezzen rá.

Általában a kezelésnek konzervatívnak kell lennie. A sebészeti beavatkozást rendkívül ritkán alkalmazzák, amikor a konzervatív terápia nem eredményez eredményt.

Dyskinesia gyermekeknél

Az első életévben a gyermekeknél a dyskinesia-t általában az epevezetékek szerkezetének veleszületett rendellenességei okozzák, például az epevezeték hajlításával. Több felnőtt gyermeknél, mint a felnőtteknél, a diszkinézia gyakoribbá válik a nem megfelelő táplálkozási minták - nem megfelelő élelmiszerek vagy hosszú szünetek az étkezés vagy a stresszes, az iskolai vagy családi konfliktusok között. Néha ezek a tényezők a felnőttkori diszkinézia alapját képezik.

A gyermekek betegségének tünetei általában hasonlóak a felnőttek tüneteihez - fájdalom vagy nehézség a jobb hypochondriumban, hányinger és abnormális széklet. Az epehólyag-patológia terápiáját az iskolás korú gyermekeknél ugyanúgy kell végezni, mint a felnőttkori kezelést - a fókusz a diéta és a szorongás és a stressz negatív hatásainak kiküszöbölése.

megelőzés

Az epeutak rendellenességeinek megelőzésére szolgáló módszerek általában hasonlóak ezeknek a patológiáknak a kezelésére. A veszélyeztetett emberek - hajlamosak a stresszre, az ülő életmódra, helytelenül és szabálytalanul eszik, meg kell változtatniuk a szokásaikat, követniük kell az étrendet, normalizálniuk kell étkezési szokásaikat, szabályozniuk kell a napi rutint, alternatív munkát és pihenést, elkerülniük a stresszt.

A biliáris diszkinézia okai, tünetei és kezelése

A biliáris diszkinézia olyan patológia, amely a becslések szerint minden harmadik felnőttben megtalálható. A pontos statisztikák nem állnak rendelkezésre, mivel mindenki nem fordul a segítséghez. Ez az emésztőrendszer kóros állapota nem életveszélyes, de sok bajt okoz. Gyermekeknél gyakran találtak diszkinéziát. Ez lehet az epe rendszer szerkezetének veleszületett vonása, és az emésztőrendszer komplex működési zavarában nyilvánul meg.

Mi az a biliáris diszkinézia?

Az epehólyag (JVP) diszkinézia változása az epehólyag (LB) és csatornáinak motoros funkciójában. Ez a zavar ebben a rendellenességben növelhető vagy csökkenthető. A változó motilitás csökkenti az epe áramlását a vékonybél lumenébe. Amikor a ZH-ban és a csatornákban a biliáris diszkinézia nem fejti ki a gyulladásos folyamatot, de aktivitása jelentősen romlik. A 10-es ICD-kód a "Az epehólyag egyéb meghatározott betegségei" című fejezetre utal - k.82.8.0.

A leggyakoribb patológia a gyermekek és a nők körében található. A fiatal korú (20–40 éves), az agyi fizikumot szenvedő emberek is szenvednek. A nőknél a klinikai megnyilvánulások és a menstruációs ciklus fázisai közötti összefüggést tárták fel: a tünetek a menstruáció kezdete előtt 1-4 nappal jelentkeznek, és gyakran válnak menopauzában is.

A patológia okai

A GVD diszfunkció etiológiai tényezői változatosak. Úgy gondoljuk, hogy az epehólyag neurohumorális szabályozása és az ürítőcsatornák elsődlegesen. A kutatási eredmények azt mutatják, hogy a JVP sok esetben neurocirkulációs dystonia következménye. Általánosságban elmondható, hogy az etiológiai tényezőktől függően a dyskinesia elsődleges és másodlagos.

Az elsődleges jelenség a meglévő veleszületett rendellenességeknél jelenik meg:

• az epehólyag megduplázása;
• a csatornák szűkítése vagy teljes elzáródása különböző okokból.

• az emésztési szervek patológiájával és a hozzájuk kapcsolódó posztoperatív feltételekkel (a gyomor eltávolítása, az anastomosisok kiváltása, vagotonia);
• az idegrendszer állapotával (neurózis, stressz);
• az emésztéssel nem összefüggő szisztémás betegségekkel (cukorbetegség, dystrophia);
• hormonális rendellenességekkel (hypothyreosis).

A JVP okai mellett vannak kockázati tényezők is. Ezek nem feltétlenül vezetnek a JVP kialakulásához, de hátterükben a patológia kialakulásának valószínűsége jelentősen megnő. Ezek a következők:

• egészségtelen étrend;
• hypovitaminosis;
• bélférgek;
• bélfertőzések;
• hormonális rendellenességek (terhesség, menopauza, premenstruációs szindróma, elhízás);
• alacsony fizikai aktivitás;
• deréktáji fájdalom;
• krónikus allergiás betegségek (bronchialis asztma, urticaria).

A betegség tünetei és jelei

A klinikai kép a kialakult rendellenességek mechanizmusától és típusától függ:

• hypokinetikus;
• hiperkinetikus;
• hipotóniás.

A hiperkinetikus típus fiatal korban fordul elő, és az epehólyag és az ürülékcsatornák sima izomzatának fokozott összehúzódása jellemzi. Ugyanakkor nagyobb mennyiségű epe kerül a vékonybélbe.

A hipomotoros formát a ZH és a csatornák alacsony motorfunkciója jellemzi. Ez elégtelen epe áramlást eredményez a nyombélbe. A statisztikák szerint ezt a fajta jogsértést az emberek 40 év után és a neurózisban szenvedő betegekben rögzítik.

A vegyes típus az epehólyag és az epehólyag ellentmondásos működésének megnyilvánulása: ha az epehólyagok izmai erősödnek, és a csatornák lassan működnek, vagy a húgyhólyag alacsony a kontraktilis izomkapacitása és a vezetőképességű csatornák nagy teljesítménye. Ez csökkent aktivitáshoz és számos klinikai tünethez vezet. A gvp-től függően, amely nem működik megfelelően, a vegyes diszkinézia diszfunkcióra oszlik:

A GID működésének bármilyen formájú megsértésének leggyakoribb panaszai a következők:

• fájdalom;
• hányinger;
• keserűség a szájban;
• nehézség és kellemetlenség a jobb hypochondriumban;
• hányás epe;
• a hőmérséklet nem emelkedik, ha nincsenek komplikációk.

A biliáris dyskinesia tüneteihez kapcsolódó tünetek sokasága:

• fájdalom;
• emésztési;
• cholestatikus;
• asthenoneurotic.

A diszkinézia minden formája másképp jelenik meg. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a motoros funkciók károsodása esetén nem minden tünet egyidejűleg jelentkezik, de csak néhány közülük vagy egy kettő. A fő különbség a fájdalom jellege és intenzitása, a fennmaradó jelek kissé eltérnek.

Fájdalom és lokalizáció

A fájdalom a funkcionális hiány típusától függ. Hipotonikus diszkinézia esetén:

• úgy érzi, hogy a helyes hipokondriumban nincs egyértelmű lokalizáció - homályos, megnyilvánulásának egy bizonyos pontja a beteg nem jelzi;
• karakter szerint - fájó, unalmas, ívelt.

A fájdalmat az epehólyag elégtelen összehúzódása okozza, ami sok hólyagot eredményez a húgyhólyag lumenében és nyúlik. A fájdalmas tünet akkor növekszik, ha zsíros, sült, füstölt ételeket fogyaszt, néhány napig vagy hétig tart. A tapintás vagy érzékelés után a fájdalom intenzitása csökken.

Hypertoniás diszkinézia, fájdalom:

• zavarja a jobb hypochondriumot és ad az epigasztriumnak, az alsó hátnak és gyakran a pitvari régiónak;
• karakteresen - intenzív, lehet paroxiszmális;
• legfeljebb 20–30 percig a nap folyamán, akár három hónapig is tarthat.

Ha a fájdalom enyhítése hosszú ideig fennmarad, a súlyosság megmarad, ami a gyógyszer bevétele után sem csökken.

Hiperkinetikus diszkinézia esetén, az étkezés utáni hasi fájdalom mellett hányinger és hányás, nem enyhülés. A páciens nem tolerálja a tapintást és az érzékelést, mert a fájdalom tünetei nagyban megnövekednek. A fájdalom patogenezise a JVP ebben a formájában a ZHP falainak megnövekedett hangja és megnövekedett összehúzódása a zárt ductalis sphincters, köztük az Oddi sphincter hátterén. Ezért a húgyhólyag üregében felhalmozódott nagy számú epe nem mozdul el: az RR csökken, de tele marad.

Ez epehólyag-kólikhoz vezethet: intenzív görcsös izomösszehúzódásokkal és zárt ürülési útvonalakkal egy éles, nagy intenzitású fájdalom van, amely nem kapcsolódik az élelmiszerhez, a fizikai terheléshez vagy a stresszhez. Még egy felnőtt, nem is beszélve gyermekről, hasonló állapotban szenved: súlyos tachycardia fordul elő, a fájdalom a mellkas bal felére kerül, a végtagok zsibbadnak, az egészségi állapot élesen romlik, és a halál félelme felmerül. A klinikai megnyilvánulások hasonlítanak a miokardiális infarktusra, és egy személyt mentő brigádnak hívnak.

Hipotonikus-hipertóniás típusú funkcionális rendellenességek, melyeket a jobb hypochondrium súlyossága vagy fájdalomcsillapítása jelent. Kíséri a székrekedést, a szájszárazságot és az aszténiát: ingerlékenységet, melyet a fáradtság, a letargia, a rossz alvás nem motivál. A fennmaradó tünetek hiányoznak, vagy annyira kifejezettek, hogy a páciens nem figyel rájuk. Ez lehet egy reaktív folyamat, amely összefügg a szomszédos szomszédos emésztési szervek patológiájával.

A bőr tünetei

A duodenumba belépő kis epehólyag esetén kolesztatikus szindróma alakul ki. A kolesztáziát előrehaladott esetekben a beteg vizsgálatakor vizuálisan határozzák meg, és a bőr és a különböző súlyosságú nyálkahártyák ictericitása (sárgasága) jellemzi. Ez az igazolt dyskinesia mintegy 50% -ában nyilvánul meg. A sárgaság intenzitása az epe visszatartásának mértékétől függ. Ugyanakkor változások vannak az elemzésekben (a vizelet sötét, a széklet könnyű), a máj emelkedik, és amikor a bőr intenzíven sárga, fájdalmas viszketés jelenik meg. Amikor a bőr viszket, az excoráció előfordul - számos karcolás nyomai. A viszketés a vérben található epesavak nagy mennyiségének köszönhető.

Minden második páciensnek van dermatitisje, ami arra kényszeríti a betegeket, hogy konzultáljanak egy bőrgyógyászral. A bőr szárazságával és hámlásával kapcsolatos aggodalmak, a különböző kiütések megjelenése, az erythema (foltok formájában megjelenő bőrpír) buborékokat eredményezhet, amely felborulva sebfelületet képez és fájdalmat okoz. A bőrgyulladás sokáig tarthat, és az öngyógyulás révén haladhat. A helyi terápia ilyen esetekben hatástalan. Amíg a beteg nem kezdi az alapbetegség kezelését, a bőrön való megnyilvánulásának jelei nem csökkennek, és hosszú ideig megjelennek.

Hogyan diagnosztizálható a diszkinézia?

A JVP kimutatásához átfogó vizsgálatot igényel, beleértve a laboratóriumi diagnózist, a funkcionális kutatási módszereket.

Először laboratóriumi vizsgálatot írnak elő:

• általános klinikai vérvizsgálat - lehetővé teszi a gyulladás és a gyanús helmintiasis azonosítását (a magas eozinofília azt jelzi);
• biokémiai (bilirubin, transzaminázok, koleszterin, fehérje és frakciói, lúgos foszfatáz);
• coprogram;
• a lamblia, sterkobilin ürülékeinek elemzése;
• vizeletvizsgálat urobilin és epe pigmentek esetében.

A laboratóriumi vizsgálatok azonban nem teszik lehetővé a diagnózis elkészítését. Ezek nagyjából a károsodott funkciót jelzik, de nem specifikusak. A diagnózis ellenőrzéséhez korszerű funkcionális technológiákat kell használni.

A fő szűrővizsgálat, amely a szakemberek és a betegek jó áttekintését kapott, az ultrahang - ultrahang. Ez egy kis időt vesz igénybe, biztonságosan, jól tolerálható még egy gyermeknél is. Az echográfiai vizsgálati protokoll lehetővé teszi, hogy megtekinthesse:

• a láz, a máj, a hasnyálmirigy egészének állapota és egyes részei (fej, test, farok);
• méretük;
• gyulladás, diffúz változások és a kalcium nyálkahártyagyulladásban vagy más formációkban (polipok, ciszták, rosszindulatú daganatok) fellépő visszhangok.

A hagyományos szonográfiával rendelkező epe csatornákat nem lehet meghatározni. A stresszteszt során diszkinézia észlelhető. Ebből a célból a kezdeti standard szonográfia megtörténik. Azonnali ultrahangot végzünk üres gyomorban. Ezután a vizsgálatot megismételjük a choleretic reggeli (zsíros krém, tejföl vagy joghurt - bármelyik 100 g-os mennyiségű termék) bevételével, amit csokoládé vagy 2 banán fogyaszthat. Az ultrahang végrehajtásakor a funkcionális diagnosztikai orvos megállapítja, hogy melyik sorrendben és milyen intenzíven jelentkezik az epe kiválasztása és mozgása.

Az ultrahang mellett más funkcionális módszerek is használhatók:

• duodenális intubáció;
• cholecystography;
• ERCP;
• holestsintigrafiya;
• mágneses rezonancia kolangiográfia.

Némelyikük elvesztette jelentőségét, de kétséges és ellentmondásos esetekben alkalmazandó.

Duodenális intubáció

A vizsgálat célja a duodenum tartalmának üres gyomorban történő vizsgálata. A nyelőcsőn és a gyomorban a nyombélbe behelyezett vékony próba révén a szokásos béltartalmat kapjuk. Összetétele: epe, hasnyálmirigylé, maga a KDP titka. Ezután egy cholagogue készítményt (koffeint, magnézium-szulfátot) injektálunk a szondán keresztül. Ennek hatására a GF csökken - az epehólyag-ebből az epe kerül. Egy bizonyos idő elteltével az intrahepatikus csatornák tartalma elfolyik. A diagnózis ellenőrzéséhez meg kell figyelni az epe gyűjtésének idejét a gvp különböző részeiből a choleretic hatóanyag beadása után. Az utolsó két adagban a benne lévő lipideket is értékeljük.

cholecystography

A JVP diagnosztizálásához továbbra is kontrasztos röntgen módszereket alkalmazunk: cholecystography és cholangiography. Kolecisztográfia - az extrahepatikus epevezetékek értékelése. Végrehajtásához radioizotóp (jódtartalmú gyógyszer) kerül beadásra. A módszer hátránya, hogy a GEM állapotát nem tudjuk értékelni, mivel nem láthatóak a képekben.

Amikor a kolangiográfia intrahepatikus epevezetéket tanulmányozott. Ehhez egy speciális radioplasztikus anyagot veszünk belőle, és figyelemmel kísérjük annak bejutását a gyomor-bél traktusba, annak kilépését, az összehúzódás váltakozását és a sphincter izmok relaxációját. Ez az eljárás invazív - a kontrasztot közvetlenül a májcsatornákba injektáljuk.

ERCP

Az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia egy kontrasztpróba bevezetése. A retrográd (fordított áram) mozgását röntgenberendezéssel tanulmányozzák.

Holestsintigrafiya

A koleszintigráfia egy radiológiai vizsgálat: a speciális sugárzás fényében figyelemmel kísérik az injektált radioizotóp mozgását a máj csatornáin, behatolva az RP üregébe és onnan a duodenális lumenbe.

Mágneses rezonancia kolangiográfia

Egyértelmű diagnózis esetén nem invazív módszert alkalmaznak - kontrasztos MRI. A kontraszt a képernyőn történő bevezetése után az injektált anyag áthaladása figyelhető meg. Néhány ellenjavallat van: mivel a betegnek hosszú ideig (40–60 perc) kell feküdnie egy zárt térben, az embereknél fennálló izom- és izomrendszeri klaztrofóbia és betegségek valószínűsége előre meghatározásra kerül.

Gyermekek dyskinesia jellemzői

DZHVP - a májrendszer legkorábbi és leggyakoribb patológiája a gyermekeknél. Ez összefügg a húgyhólyag hangjának, csatornáinak és sphinctereinek megsértésével, amelyek szabályozzák az epe áthaladását a nyombélben. Ez a gyermekekben a „jobb hypochondrium tünet” gyakori oka. A többi kóros tünet lassú, egy kisgyermek vagy tinédzser a fájdalom, a fáradtság vagy a gyenge étvágy mellett nem mutathat be semmilyen más panaszt.

Az emésztőrendszer patológiájával rendelkező gyermekek 40% -ában Oddi zsírsugár-hiánya kiderült: ebben az esetben az epe spontán önti a vékonybél lumenébe.

Az öröklés fontos szerepet játszik a JVP kialakításában: a japán kutatók szerint egy speciális JAG1 gén felelős a GVD patológiájának kialakulásáért. A próbák (génhordozók) családokban előforduló gyakorisága magas - 42% -ról 81,4% -ra. Az öröklés jellege: a gyermekek dyskinesia poligénikus. Mind a külső, mind az endogén tényezők befolyásolják a patológia kialakulását.

A gyermekek epehólyag-dyskinesiája a gyermek testének magas növekedési ütemével jár, amikor a szervek lassabban nőnek, mint az izom- és csontelemek. Leggyakrabban a kiterjesztett klinikai kép serdülőkorban jelenik meg.

A gyermekek diagnózisa és kezelése a gyermekgyógyászat sokasága, de általában nem különböznek a felnőtteknél alkalmazottaktól. A kezelés sikeres az orvoshoz való időben történő hozzáféréssel, és optimális feltételeket teremt a gyermek számára a jó pihenéshez, a stressz megszüntetéséhez és a megfelelő táplálkozáshoz.

A biliáris diszkinézia kezelése

A JVP-terápia összetett, magában foglalja a kötelező étrendet, az életmódváltozásokat, a drogkezelést, a fizioterápiás módszereket, a súlyos esetekben a sebészeti beavatkozást, a szanatórium-üdülőhely-módszerek hatásainak helyreállítását.

Kábítószer-kezelés

A drogterápiát olyan kurzusokban írják elő, amelyek:

• fájdalmas támadás megszakítása;
• a hasonló feltételek megakadályozása a jövőben;
• a szövődmények kialakulásának megelőzése.

Tartalmazza:

• a bél dysbiosis és a hypovitaminosis eliminációja;
• a funkcionális rendellenességek tüneteinek megszüntetése.

A diszkinézia hiper- és hypokinetikus formáinak kezelésében bizonyos eltérések vannak a szervi rendellenességek és a patogenezis tekintetében. Kötelező minden típusú patológiára az idegrendszer patológiájának vegetatív megnyilvánulásainak kezelése. A diszkinézia, a nyugtatók és a tonizáló természetes készítmények mindkét formája azonnal fel van írva: valerian, motherwort, eleutherococcus, ginseng, manchurian aralia, leuzea.

A kórházban akut folyamatot hajtanak végre, amely gyakran a magas vérnyomású JVP-vel együtt jár, és intenzív, elviselhetetlen fájdalommal kóliásan jelentkezik. A terápiás intézkedések elsősorban a fájdalmas tünetek enyhítésére irányulnak. E célból a kábítószereket különböző kábítószercsoportok használják:

• nitrátok (nemrégiben mellékhatások miatt);
• myotrop antispasmodikumok (No-Spa, Papaverine, Mebeverin, Gimecromon);
• antikolinerg szerek (platifillin, atropin);
• nifedipin (Corinfar), amely csökkenti az Oddi sphincterének tónusát napi 10-20 mg dózisban (1-2 tabletta / fogadás);
• az idegrendszer zavart állapotát helyreállító gyógyszerek;
• lúgos ásványvíz.

Hypotonikus és hypokinetikus típus

A JVP típusú hypokinetikus típusú gyógyszeres kezelés alapja:

• kolagógiai szerek (koleszteretikumok);
• görcsoldó szerek;
• gepatoprotektory;
• gyulladásgátló gyógyszerek;
• tonikus gyógyszerek.

Az epehólyag-betegségek kezelésében a fájdalomcsillapítók nem használhatók alacsony hatékonyságuk és a gyomorfekély magas kockázata miatt. És azért is, mert a fájdalomcsillapítók hátterében a diagnózis nehéz. A fájdalom csökkentése érdekében görcsoldó szereket használnak (No-Spa, Drotaverin, Duspatalin).

A choleretikus gyógyszerek csak remisszióban használhatók. Használatuk az epehólyaggyulladás során a beteg romlásához vezet. Amikor felírták, meg kell győződni arról, hogy a beteg nem rendelkezik ICD-vel a hólyagban a húgyhólyagban: a choleretikus gyógyszer bevitele súlyos fájdalommal kóliás támadást okoz. Szintetikus és növényi eredetű szereket használnak - Allohol, Cholensim, Cholecin, Hofitol.

A hepatoprotektorokat (Gepabene, Karsil, Essentiale) a máj és a máj minden betegségében használják funkcióinak fenntartása érdekében. A laboratóriumi és a klinikai remisszió időszakában 1 hónapos kurzusok nevezik ki. Az 1–2 hónapos tanfolyamok pedig hat hónapos szünetben ajánlottak a húgyhólyag működését javító tonikus készítményekre.

fizikoterápia

A fizioterápiás módszerek nagyon hatékonyak a JVP kezelésében. De csak remisszióban kerülnek kinevezésre. Ha a betegnek még kicsi panaszai vannak, bármely fizioterápiás módszer súlyosbítja a patológiát, fájdalmas tünetet okoz és jelentősen rontja az állapotot. A szükséges eljárásokat csak egy orvos nevezi ki, egyénileg kiválasztják. Ambuláns kezelésre használatos:

• elektroforézis;
• diadinamikus áramok;
• paraffin fürdők;
• akupunktúra;
• masszázs.

Sebészeti kezelés

Az epehólyag eltávolítására operatív módszereket alkalmaznak. A tünetek a kalciák, polipok, rosszindulatú daganatok, empyema. Leggyakrabban a cholelithiasisra műtétet használnak. A műveletet endoszkóposan (metszés nélkül) vagy laparotomikusan végezzük. Az első módszer kevésbé veszélyes és traumatikus, széles körben használják a tervezett műveletekben.

A laparotomiát (sebészeti beavatkozást az elülső hasfalnak az emésztőrendszerhez való hozzáférése érdekében történő bemetszése) súlyos komplikációjú vészhelyzetekben végzik, nem egyértelmű diagnózissal, amikor a hasüreget felül kell vizsgálni, az endoszkópos műtét lehetetlenségével. Az ilyen beavatkozás veszélyes a komplikációk, a magas trauma miatt, ritkán használják és szigorú jelzések szerint.

Spa kezelés

Amikor a JVP spa kezelés jó eredményt ad. Ezzel a patológiával az ásványvizekkel és sárokkal (Truskavets, Mirgorod, Ukrajna Kárpátaljai üdülőhelyei) rendelkező üdülőhelyek találhatók. A kezelés célja az idegrendszer erősítése és az emésztőrendszer állapotának normalizálása. Lúgos ásványvizet, tűlevelűeket és sófürdőket írnak elő. A beteg fizioterápiás kurzust is kap:

• hypokinetikus diszkinézia - galvanizálás;
• hyperkinetic dyskinesia - elektroforézis.

Diétás terápia, fitoterápia, fizioterápiás gyakorlatok, terrenkur használatosak. A tevékenységek széles skálája lehetővé teszi az orvos számára, hogy egyedileg válassza ki az optimális kezelési módot.

Hagyományos kezelési módszerek

A hagyományos terápia kiegészítő módszere a hagyományos orvoslás. Magában foglalja a fitoterápiát, az olajkezelést, a masszázst.

A diszkinézia típusától függően gyógynövényeket használnak decoctions, tinktúrák, teák, tinktúrák formájában. Használják a görcsoldó vagy stimuláló hatásukat. Általában több gyógynövény díját alkalmazzák, kész formában értékesítik a gyógyszertárban, részletes használati utasításokkal. Általában az ilyen töltések nyugtató hatásúak, gyulladáscsökkentő, antibakteriális hatásuk van.

A hypokinetikus formában a gyógynövényeket a GVP perisztaltikájának megerősítésére használják (Rhodiola rosea, kamilla, immortelle, kínai citromfű).

A hypertoniás típusú JVPP kukorica stigmákat használt. A száraz formájú gyógyszerforma mellett a kukorica stigmák kivonatát folyékony formában értékesítik, használatra kész.

A lenmagolaj jó hatással van. Nyersnek és finomítatlannak kell lennie - ebben a formában minden hasznos tulajdonságát, vitaminját, ásványi anyagát, fitoszterint megőrzik.

Bármely, akár ártalmatlan, első pillantásra a növényeket össze kell hangolni az orvossal, mert bármilyen kezelés esetén bizonyos árnyalatok hiányoznak az önkezelés során.

Diéta terápia betegség során

A JVP-vel azonosítottak a kiegyensúlyozott táplálkozás. Bizonyos esetekben a táplálkozás és a stressz megszüntetése révén jó eredmény érhető el a kezelésben. Az étrend vagy az étrend megsértése ellenkezőleg, a kolikumok kifejlődéséig jelentős romláshoz vezethet. Ezért a nem súlyos helyzetekben a diéta a siker 90% -a.

A GVP funkcióinak minden megsértésével a táplálkozási tanácsadó ajánlása Pevzner 5. sz. A következő élelmiszerek kizárását jelenti:

• zsír;
• sült;
• akut;
• füstölve;
• só;
• a felhasznált fűszerek;
• ízfokozók;
• erős kávé, tea;
• alkohol.

Elengedhetetlen, hogy az általános állapot romlásának időszakában szükséges az adagok csökkentése, az ételek számának növelése, a hőmérséklet figyelése: az italok és az élelmiszerek kényelmes meleg hőmérsékletnek kell lenniük. Rendkívül hideg és meleg is okozhat görcsöket és fájdalmat okozhat. Éjszakai fájdalom elkerülése érdekében ajánlott könnyű késő vacsora az ágy előtt.

Szükséges az étrendhez való ragaszkodás a teljes kezelés ideje alatt és 4-5 hónappal a befejezése után. Az ilyen feltételek lehetővé teszik, hogy teljes mértékben helyreállítsa a GP munkáját. A diétás kezelés teljes időtartama legfeljebb 2 év.

A különböző típusú dyskinesiával rendelkező táplálkozásnak van néhány jellemzője az azonosított rendellenességek patogeneziséből.

Táplálkozás a hypomotoros diszkinézia számára

A hipotonikus típusra jellemző a mirigy, a csatornák és a sphincters izomtónusának csökkenése. És az epe termelése is megtört. Ennek megfelelően a dyskinesia ilyen formájú táplálkozásának elegendő mennyiségű choleretic terméket is tartalmaznia kell. Ezért az étrendben hozzáadódik:

• növényi olajok (hatékonyabban - olívaolaj és lenmag);
• tojássárgája - hetente legalább 3;
• zöldségfélék, gyümölcsök, korpa, diétás rostokkal dúsítva, de nem nyers, de termikusan feldolgozott (főtt, párolt, párolt vagy sütőben sütve).

Az italok és ételek hőmérséklete nem haladja meg a 40 ° C-ot.

A hypermotor diszkinézia teljesítményének jellemzői

Hipertenzív diszkinézia esetén az epehólyag-rendszer valamennyi részének motoros működése megnő. Ez az epe reológiai tulajdonságainak és stagnálásának megváltozásához vezet. A diéta célja a húgyhólyag és a csatornák simaizomainak hiperhangjának csökkentése. E célból ajánlott:

• rengeteg meleg ital (házi lé, kompót, tinktúra vagy csipkebogyó) - ez enyhíti a görcsöt és javítja az epe áramlását;
• a víz és más gázok nélküli gázok fokozzák az emésztési váladékokat, amelyek kolikát okozhatnak;
• csökkentse a só mennyiségét 4 g-ra (az asztalon sószórót nem szabad használni, az ételt nem kell sóhoz adni, emellett a vásárolt készételek már elég sót tartalmaznak);
• növelje a magnéziumtartalmú termékek mennyiségét (búza korpa, kakaó, kesudió, zabpehely, csiszolatlan rizs, spenót, tojás) - ez a nyomelem ellazítja az emésztő szervek simaizomzatát, stresszellenes hatású, csökkenti a vér koleszterinszintjét.

A korpa hasznos minden típusú diszkinézia számára - javítja az emésztést. Adjunk hozzá 1 evőkanál a főételhez.

A kezelés utáni helyreállítási prognózis

A vágy, hogy visszatérjen az aktív életbe fájdalom nélkül, az összes orvosi ajánlás pontos betartása segít abban, hogy 2-3 hét elteltével a biliáris diszkinézia ne zavarja a beteget. A kezelés sikere az életstílus normalizálódásától, a megfelelő és időszerű táplálkozástól, a stresszállóságtól függ. Az új technikák és a korszerű gyógyszerek megfelelő kinevezésükkel és megfelelő használatukkal jó eredményeket adnak. Az előírt szabályok betartása meglehetősen gyorsan visszatér a normális élethez.

A betegségből eredő szövődmények és következmények

A patológia jóindulatú és nem ad komplikációt. A hátterében az étrend betartása és a kezelés hiánya miatt nagy a valószínűsége a kolecisztitis és a GCB kialakulásának.

Betegségmegelőzés

A JVP megelőzése a megfelelő életforma: megfelelő pihenés jó alvással, stressz nélkül, órákig eszik, kivéve a gyorsételeket, az idegrendszeri betegségek időben történő kezelése, a rossz szokások megtagadása vagy éles korlátozása.