Az új generáció prokinetikájának listája

A prokinetika olyan hatású hatóanyagok, amelyek farmakológiai tulajdonságai a bélmozgás kényszerített stimulációját jelentik. Az emésztőrendszer gyenge funkcionális aktivitásában szenvedőknek nevezték ki. A gasztrointesztinális traktus szerveinek munkájában a rendellenességre hajlamos emberek többségére való alkalmazásra utal. A rendszeres gyógyszerek e csoportba történő bevitele lehetővé teszi az élelmiszer-emésztés stabil folyamatának helyreállítását, tápanyagokra való felosztását a bélüregben történő további asszimilációval, a test telítettségével energiaértékkel. Részletesebben vizsgáljuk meg a legnépszerűbb prokinetika hatékonyságát, a befogadás sorrendjét és a kiadás formáját.

Melyek a prokinetika és milyen előnyei vannak?

Valójában a prokinetika egyfajta serkentő anyag az emésztőrendszer számára. Bizonyos körülmények vagy az adott személy hasi szervei munkájának egyedi jellemzői miatt a fogyasztott élelmiszerek túl lassan haladnak a gyomor-bél traktus minden részén.

Ennek oka lehet a betegségek, a központi idegrendszer munkájában bekövetkező kóros zavarok, amelyek felelősek az izomrostok irritációjáért, ami a táplálékot a bélbe szorítja, és ezáltal a táplálékot.

A prokinetika fő előnyei az, hogy időben történő bevitelük lehetővé teszi, hogy elkerüljék a nagyszámú komplikáció kialakulását, ami a táplálkozás stagnálásával jár a gasztrointesztinális traktus egyik szakaszában. Hasonló helyzetek fordulnak elő azoknál a betegeknél, akik vegyi és mérgező hatással vannak a test mérgezésére, ételmérgezésre, a vékonybél kerületében található sima izmok alacsony reflex aktivitása miatt.

Ugyanakkor a prokinetika kíméletlen és nem megfelelő alkalmazása jelentős kárt okozhat az emberi egészségnek. Először is azokat a klinikai helyzeteket érinti, amikor a páciens önállóan kezeli a gyógyszert a kezelőorvos ellenőrzése nélkül, és a gyógyszer adagját kizárólag saját belátása szerint választja ki. Ebben az esetben egy gyulladásos folyamat kialakulása a hasnyálmirigy szövetében, epehólyag, rövid távú bélrendszeri rendellenesség, amely görcsökben, a has és a laza székletben jelentkezik.

A prokinetika működésének elve

Az ebbe a farmakológiai csoportba tartozó egyes gyógyszerek összetétele a receptor-blokkolók aktív komponensei, amelyek érzékenyek a dopaminra (az emberi szervezet hormonjára, amelyet a mellékvese kéreg által termelt medulla termel).

Ennek a tulajdonságnak köszönhetően a beteg emésztőrendszerében a következő fiziológiai hatás van:

• serkenti a gyomor alsó részén elhelyezkedő sphincter aktivitását;
• az emésztés elsődleges szakaszán áthaladó élelmiszerek gyorsabban mozognak a gyomorból a duodenum belsejébe, ahol kezdődik a zsírsav-lebontás;
• növeli a bél simaizomainak összehúzódását, ami felgyorsítja a gyomor-bélrendszer összes részének munkáját;
• a vastagbélben felhalmozódó széklet olyan gyorsabban kerül kiválasztásra az emberi testen kívül, amely kizárja az ilyen kóros állapotok kialakulását, mint székrekedés, székletelakadás.

Az új generáció prokinetikája óvatosan aktiválja a bél és a gyomor mozgékonyságát, az e szervek izomrostjainak hangját rugalmas és normális állapotba hozza, ami lehetővé teszi az emberi tápcsatorna stabilizálását.

Az új generációs növényi eredetű prokinetikus gyógyszerek listája

Ennek a csoportnak a gyógyszereit az emésztőrendszer nyálkahártyájára és izomzatára gyakorolt ​​hatásuk spektrumának megfelelően osztályozzák. Az új generációs gyógynövény-összetételű gyógyszerek minden típusa a következő tulajdonságokkal és névvel rendelkezik:

• Tegaserod, ciszaprid (ne növelje a hasüregben kialakuló nyomást, hanem ösztönözze az élelmiszer kilépését a gyomor üregéből a nyombélbe);
• A Reglan (nem szelektív típusú dofinamin blokkoló, hozzájárul a tünetek enyhítéséhez, mint például a hányinger, a gyomor nehézségei, 2 ml intramuszkuláris injekciók formájában, naponta 1-2 alkalommal 5-7 napig, vagy az emésztési folyamat stabilizálása után) ;
• Motilium, Itoprid (a szelektív hatásspektrum prokinetikája, amelyet 1 kapszulán veszünk el a patológiás tünetek kialakulásának időpontjában a gyomor érzése, a duzzanat, hányinger formájában);
• Az Ondacetron, a Silansetron (az új generáció prokinetikája, amelyet a beteg testébe intramuszkuláris injekció formájában vezetnek be a terápiás kurzus 5-7 napig történő átadásának módja, hatásos a gyomor és a belek spazmájában, a hányás hányásában, ismeretlen genetikájában, vagy a szervek izomrostjainak csökkent aktivitása következtében. GIT).

Az emésztőrendszer munkájában szenvedő betegek, valamint a gasztroenterológusok közül a legnépszerűbb az Ondasteron gyógyszer. Minimális mennyiségű mellékhatása van, és ugyanakkor minden korosztályban jól tolerálható.

Mikor kell prokinetikát alkalmazni

Az orvos, akinek a beteg a gyomor-bélrendszer rendellenességeinek jeleivel találkozott, a beteg elsődleges vizsgálatát, hasüregének állapotát és abban az esetben, ha az emésztőrendszer patológiai munkájának oka az izomrost-tónus gyengeségében rejlik, előírja a prokinetikát.

Az e csoportba tartozó gyógyszerek a következő betegségek diagnosztizálására szolgálnak:

• a fekélybetegség a látens pályán vagy az akut stádiumban (a fő dolog az, hogy a páciensnek nincs belső vérzés jele, mivel ezzel a tünetgel a gyomor falainak izomzatának fokozott aktivitása kiválthatja a kapilláris vér felszabadulását az emésztő szerv üregébe);
• a folyamatosan irritált bélnyálkahártya-szindróma, amikor a test gyakorlatilag nem vesz részt az élelmiszer asszimilációjában, nem emészti fel, és az üregében hosszabb, mint a szokásos idő;
• a cukorbetegség kialakulása következtében kialakult súlyos gyomorodvány, amely magas vércukorszintet biztosít a beteg vérében, amikor nem alkalmaz semmilyen terápiás hatást a cukrok redukálására;
• hányinger, hányás, hányás, túlzott légzés, gyomor spazmus és savas gyomornedv visszafolyása a gyomor-bélrendszer nyelőcsőjébe, ami erős égő érzés formájában jelentkezik a mellkasban és a gégében.

Az észlelt betegség súlyosságától függően a gastroenterológus előírhatja a beteg számára, hogy más fájdalmas tünetek jelenlétében prokinetikust kapjon. Ebben az esetben bemutatjuk azokat a főbb klinikai eseteket, amikor a gyógyszerek alkalmazása terápiás szempontból teljesen indokolt.

Káros tulajdonságok

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a csoportba tartozó gyógyszerek túlnyomó többsége ugyanazokat a hatóanyagokat tartalmazza, amelyek stabilizálják az emésztőrendszer működését, a prokinetikát követően a mellékhatások nagyon hasonlóak egymáshoz, és a következő testreakciók formájában jelentkeznek:

• angina-rohamok kialakulása, szívdobogás kialakulása, enyhe légszomj előfordulhat;
• zavartság és figyelemelterelés, csökkent gondolatok koncentrációja;
• a mozgás koordinálásáért felelős központi idegrendszerre és agyi központokra gyakorolt ​​negatív hatások;
• megmagyarázhatatlan szomjúság és tartós szárazság a szájüregben, ami annak ellenére jelentkezik, hogy egy személy normál mennyiségű ivóvizet használ;
• az epehólyag szekréciója nagy mennyiségű epe, hogy javuljon az emésztés;
• álmosság, fizikai gyengeség napközben és normális alvás hiánya éjszaka, amikor a szervezetnek pihennie kell;
• fokozott étvágy és gyakori éhségérzet.

Bizonyos klinikai esetekben, ha egy személy hajlamos allergiás reakciót kelteni az orvos által előírt egy vagy másik prokinetikus összetevőre, akkor az ilyen mellékhatások, mint a vörös kis kiütés, urticaria, ismeretlen etiológiájú viszkető foltok nem zárhatók ki.

Vélemények

Azok a betegek többsége, akik az emésztőrendszeri szervek munkájában komplikált kezelésben részesültek a farmakológiai csoport gyógyszereinek segítségével, a prokinetika magas hatékonyságát figyelték meg. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyógyszer stabilizálja a hasüreg belső szerveinek munkáját, amelyek felelősek az emésztésért, az élelmiszer hasításáért és asszimilációjáért, felgyorsítják a bélmozgást és az élelmiszerek előmozdítását a gyomor-bél traktus minden részében.

Ezen túlmenően a gyógyszer egy terápiás folyamata 5-7 napból áll, és egyszerű esetekben a gyógyszer 1 kapszula egyetlen adagja elegendő a kellemetlen tünetek teljes megszüntetéséhez.

Prokinetika: Kábítószer-lista

Az emésztőrendszer számos betegségét a gyomor-bél traktus csökkent mozgékonysága kíséri. A perisztaltika aktiválásához az előírt gyógyszerek - prokinetika. Az ilyen gyógyszerek listája magában foglalja azokat a gyógyszereket, amelyek különböző módon fokozzák a sima izmok hangját.

Hogyan történik a prokinetika

A kolinerg idegszálak aktivált motoros működése. A gyomor és a belek sima izomsejtjeinek membránján szerotonin és opioid receptorok vannak. Ha a neurotranszmitter szerotonin hatásának van kitéve, a simaizomok megkötik. Az enkefalinok és az endorfinok hatására a perisztaltika gátolódik. A gasztrointesztinális traktus mozgékonyságának aktivátorai különböző módon fokozzák a motor működését. Az acetilkolin készítmények befolyásolják a kolinerg idegszálakat, mások blokkolják vagy aktiválják a simaizomszálak összehúzódásáért és relaxációjáért felelős receptorokat.

A sima izmok tónusának növelése, prokinetika:

• felgyorsítja az élelmiszer átjutását a nyelőcsőn;
• a gyomor testének relaxációjának megakadályozása;
• fokozza a gyomor antrumjának és a vékonybél felső részének aktivitását;
• a duodenogasztrikus reflux megakadályozása;
• normalizálja az epehólyag motilitását;
• elősegíti az epe áthaladását;
• a bél hypokinesia által okozott székrekedés megszüntetése.

A prokinetika nemcsak a perisztaltikát stimulálja. Megakadályozzák:

• gyomorégés;
• csuklás;
• böfögés;
• hányinger és hányás;
• Aerophagia;
• reflux (a chyme visszatérése a gastrointestinalis traktus felső részébe);
• visszaáramlás.

A gyomor-bélrendszeri betegségek kezelésére használt számos gyógyszer, az epe rendszer hozzájárul a motilitás fokozódásához, de nem mindegyikük ajánlott prokinetikaként.

Milyen gyógyszereknek van prokinetikus hatása?

A motoros funkció aktivátorai különböző csoportok gyógyszerei. Meg kell erősíteni a gyomor-bél traktus sima izmainak hangját:

• hashajtók;
• hányáscsillapító;
• choleretic drogok;
• prosztaglandinok;
• néhány antibiotikum (eritromicin, oleandomicin).

Az antibiotikumok nem használhatók prokinetikaként. Sok mellékhatásuk van, intesztinális diszbiózist okoznak.

A vastagbél tónusának növelése érdekében ajánlott a prosztaglandinok (misoprostol) alkalmazása. A gyógyszer nagy dózisa hasmenést okoz.

Leggyakrabban előírt:

• metoklopramid (cerrucal; raglan);
• Domperidon (motilium, motilak);
• ciszaprid (perisztilis, koordináció);
• Mosapride (Mozax, Mosid).

A metoklopramid az első generáció prokinetikájához tartozik. Sok mellékhatása van, bár kifejezetten antiemetikus hatása van, de előnyösebb, ha inkább modernebb gyógyszereket használnak. Hatékony prokinetikus 4 generáció. Nem olyan kifejezett mellékhatásai vannak, hogy kevesebb ellenjavallt. Ezek a következők:

Mindegyik gyógyszer önmagában befolyásolja a gyomor-bélrendszer perisztaltikáját. Ezért használat előtt konzultáljon orvosával. A szakember a betegségtől és a gyógyszerhasználat jellemzőitől függően előírja a szükséges gyógyszert.

A prokinetika használatának jellemzői

Gyógyszerek prokinetikus akciókészlettel. Az alapbetegségtől függően a gasztrointesztinális traktus hipokinézisének és atóniájának okát írják elő:

1. A metoklopramid és a domperidon főként a nyelőcső motoros funkcióját befolyásolja, a nyombélfekély. A dyspepsia kiküszöbölése érdekében jobb a motilum nyelvének használata. A gyógyszer az alkalmazástól számított 15 percen belül kezdi meg működését, és mellékhatásai szignifikánsan kisebbek. A metoklopramidot intenzív hányás esetén írják elő, de nem kívánatos hosszú ideig bevenni.
2. A ciszaprid fokozza a gyomor és a belek összehúzódását. Csökkenti a rektális ampullák baroreceptorainak érzékenységét, megkönnyíti a székletürítést. Az étkezés előtt 15 perccel vegye be a gyógyszert. Kardiotoksichen.
3. A Mosapride növeli a gyomor és a nyombél perisztaltikáját, míg a gyomor-bél traktus alsó részei gyakorlatilag nem érintik. A gyógyszer hatásos a hányás és a gyomorégés kiküszöbölésére krónikus gastritisben szenvedő betegeknél.
4. A Tegaserod (fraktál) a bélmozgás fokozására van előírva. Ez aktiválja a bélkiválasztást. Ellenjavallt a bélelzáródás, a vesék, a máj, a gyomor-bélrendszeri vérzés patológiája esetén.
5. Loksiglumid. Megerősíti a perisztaltikát, felgyorsítja a gyomor és a vastagbél evakuálási funkcióját.
6. Itoprid (ganaton, zirid, primer). A gyógyszer befolyásolja a felső gastrointestinalis traktus perisztaltikáját, kiküszöböli a funkcionális dyspepsia megnyilvánulásait.

A legoptimálisabb választás a kezelés céljától, a tünetek kialakulásának okaitól függ. Ha a betegség simaizmok görcsével jár, a mozgékonyság aktivátorai ellenjavalltak. A gyógyszerek adagolása és a befogadás időtartama függ a betegség súlyosságától, a beteg állapotától, és az orvos határozza meg.

következtetés

A nemzetközi osztályozás szerint a prokinetikát nem külön csoportra osztjuk. Vannak olyan gyógyszerek, amelyek aktiválják a gyomor-bél traktus mozgékonyságát. Különböző gyógyszerekhez tartoznak, amelyek befolyásolják a sima izmok hangját. Az eszophagogastroduodenalis reflux betegség monoterápiájaként ajánlott. Gyakran előfordulnak, hogy az emésztőrendszer más patológiáinak komplex terápiájának összetevőjeként kerülnek felírásra, amikor a kezeléshez meg kell erősíteni a mozgékonyságot. A gyógyszerek közül melyik lesz hatékonyabb, meghatározza a gasztroenterológust, miután megtudta a gyomor-bél traktus hypokinesia okát.

A prokinetika és a felvételük jellemzői

A prokinetika egy olyan gyógyszercsoport, amely szabályozza az emésztőrendszer mozgékonyságát. A prokinetikus hatású készítmények javítják a béltartalom mozgását az emésztőrendszerben, hozzájárulnak a gyomor és a nyelőcső közötti záróizom jobb működéséhez, és megakadályozzák, hogy az élelmiszer a gyomorból a nyelőcsőbe kerüljön.

Oroszországban a gyógyszertárpiacot három jóváhagyott prokinetika képviseli: Metoclopramide, Domperidone, Itoprid. Más gyógyszerek tilosak vagy fejlesztés alatt állnak.

A prokinetika és a gyógyszerek neve

Számos farmakológiai csoport van a prokinetikában.

Dopaminerg D2 receptor blokkolók

Ezek a leginkább vizsgált és széles körben használt prokinetikai csoportok. Ennek a csoportnak a készítményei a dopamin D2 receptorok blokkolásával szabályozzák az emésztőrendszer motoros aktivitását a bélben és a gyomorban lévő simaizomsejtek hangjának növelésével. Van antiemetikus és anti-sham hatás.

• Metoklopramid (Gastrosil, Tsirukal, Raglan). E gyógyszer egyik jellemzője a dopamin D2 receptorok és a szerotonin H3 receptorok egyidejű hatása. Serkenti a felső emésztőrendszer munkáját (gyomor, nyelőcső, e szervek közötti záróizom). Csökkenti az emetikus központ izgathatóságát a központi idegrendszerben, így antiemetikumként bizonyult. Gyakorlatilag nincs hatással a bél perisztaltikára. A használat korlátozódik a specifikus mellékhatások (extrapiramidális rendellenességek, hormonális rendellenességek, szédülés) előfordulására, amely a vér-agy gáton keresztül történő behatolással és a központi agyi struktúrákra gyakorolt ​​hatással, valamint a szív-érrendszerre gyakorolt ​​hatással (aritmiákat okoz).
• Domperidon (Domperon, Motilak, Motilium). A hatóanyag a szelektív dopamin D2 receptor blokkolók egy generációjába tartozik, amely nem hatol át a vér-agy gáton, és nincs mellékhatása a központi idegrendszerből. A fő hatás a gyomor és a nyombélhártya mozgékonyságára, mivel a perifériás D2-receptorok száma a legnagyobb. Nem befolyásolja a beleket. A mellékhatások mérsékeltek. A domperidon az egyik legfontosabb prokinetikus gyógyszer, amelyet az orvosi gyakorlatban használnak. A szív- és érrendszeri mellékhatások kevésbé gyakoriak, mint a metoklopramidban.

Serotonin 5-HT4 receptor agonisták

Ennek a csoportnak a gyógyszerei, amelyek az emésztőrendszer szubmukózisos rétegében a szerotonin H4-receptorokra hatnak, stimulálják az acetil-kolin felszabadulását. Az acetil-kolin növeli a gyomor és a belek motoros aktivitását. A tanulmányok kimutatták, hogy ezek az alapok csökkentik a hasi diszkomfortot, normalizálják az ingerlékeny bél szindróma székletét. Ebben a szakaszban a csoport hatóanyagainak aktív tesztelése ígéretes irányban történik a kezelésben.

• Tegazerod. Az első szintetizált szerotonin H4 receptor agonista, amely magas hatékonyságot mutatott a bél-neurózis és a székrekedés kezelésében. A gyógyszer hátrányai a szív- és érrendszeri mellékhatások nagy százalékát tartalmazzák. Most tilos használni.
• Ciszaprid (koordináták, perisztil). Ez hatással van a teljes gyomor-bélrendszerre, serkenti a mozgékonyságot. Javítja a táplálékot a belekben, befolyásolja a nyelőcső sphincter működését. A kardiovaszkuláris rendszer súlyos mellékhatásait észlelték a ciszaprid alkalmazása során, így a gyógyszer gyártása tilos.
• Mozaprid. Hasonló tulajdonságokkal rendelkezik a Tsisapriddal. Több országban (Fehéroroszország, Kazahsztán) engedélyezett. Nem regisztrált Oroszországban. A gyógyszer hátrányai közé tartozik az egyéb eszközökkel való kölcsönhatás, ezért óvatosan alkalmazzák a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel, kolinerg szerekkel stb.
• Prukaloprid (Resolor). A legmagasabb affinitással rendelkezik a szerotonin receptorok iránt, és ezért kifejezetten befolyásolja a bélmozgást. Ezt krónikus székrekedés kezelésére használják, amikor a hashajtó gyógyszerek fő csoportjai nem hatnak. A leggyakoribb mellékhatások a fejfájás, a hányinger és a hasi fájdalom voltak. Regisztrált Oroszországban.

A szerotonin H3 receptorok antagonistái

Ennek a gyógyszercsoportnak a vizsgálata a metoklopramid tulajdonságainak felfedezése után kezdődött, hogy gátolja a szerotonin H3 receptorok működését és az elmélet előrehaladását, hogy prokinatikus tulajdonságai részben a szerotoninnal és receptoraihoz kapcsolódnak. Megkezdődött a gyógyszerek szintézise, ​​amely szelektíven csak a H3 receptorokra hatna.

• (Latran, Zofran). A kábítószer felgyorsítja az étel mozgását a gyomorból a nyombélbe, normalizálja a vastagbél tónusát. A rákos betegek vagy érzéstelenítés kemoterápia által okozott hányinger és hányás kezelésére használják. Nem széles körben alkalmazzák a gastroezofagális reflux betegség és az irritábilis bél szindróma kezelésére.
• Tropindol (Tropisetron, Navoban). Az első gyógyszer a csoportból, amely hosszú ideig normalizálhatja az alsó nyelőcső sphincter munkáját, megakadályozva a gyomor tartalmának visszafolyását. Jelentős antiemetikus hatása van. A kemoterápia után rákos betegeknél alkalmazzák.

Prinetics új generáció kettős akcióval

• Itopride (Ganaton, Itomed). A gyógyszer egyidejűleg befolyásolja a dopamin D2-receptorokat és az antikolinészterázt, amely kiterjeszti alkalmazási körét. Pozitív hatással van az alsó nyelőcső sphincter hangjára, megakadályozva a gyomor tartalmának visszafolyását a nyelőcsőbe. Ugyanakkor serkenti az összes bélszakasz perisztaltikáját, javítva a székrekedést. Mérsékelt antiemetikus hatása van. Nem befolyásolja a gyomor szekréciós aktivitását. Nem befolyásolja a központi idegrendszer szerkezetét. A gasztroesophagealis reflux betegség kezelésében jobban bizonyult a Domperidonhoz képest. Az itoprid előnyei közé tartozik a más gyógyszerekkel való kölcsönhatás hiánya.

A prokinetika megválasztása az emésztőrendszer különböző részeinek, a biztonságnak és a kontraindikációknak a klinikai hatékonyságán alapul.

A felsorolt ​​gyógyszerek közül mindössze 2 gyógyszer felel meg a hatékonyság / biztonság - az Itoprid és a Domperidone - követelményeinek. A felső gasztrointesztinális traktus (nyelőcső, gyomor) motoros aktivitásának rendellenességeinek kezelésében az Itoprid a választott gyógyszer.

Pro-Gastro

Az emésztőrendszer betegségei... Mondjuk meg mindent, amit tudni akarsz róluk.

Prokinetika: Kábítószer-lista

Prokinetika - a gyomor-bél traktus motilitását stimuláló gyógyszerek. Felgyorsítják az élelmiszer-bolus mozgását az emésztőrendszeren keresztül, és hozzájárulnak a belek rendszeres ürítéséhez. Érdekes, hogy ezekben a gyógyszerekben nincs általánosan elfogadott besorolás. A gasztroenterológusok megjegyzik, hogy sok antidiarrhealis, antiemetikus és még antibakteriális szer is rendelkezik prokinetikus aktivitással. Az alábbiakban ismertetjük azokat a gyógyszereket, amelyeket hagyományosan Oroszországban írtak le a gyomor-bél motilitásának ösztönzésére.

besorolás

A hatóanyagtól és a testre gyakorolt ​​hatástól függően a prokinetikákat a következőkre osztják:

1. Serotonin 5-HT agonisták₄-receptorok (más néven bél prokinetika). Ne növelje a hasüregben kialakuló nyomást. Ebből a csoportból készült készítmények felgyorsítják a táplálék kiürítését a gyomorból, és csökkentik az idő, amely alatt a tartalom áthalad a belekben. Gyorsan normalizálják a székleteket és enyhítik az irritábilis bélbetegség tüneteit. Ennek a csoportnak a vezető képviselői a tegaserod (Fractal, Zelmak) és a ciszaprid (Propulsid, Coordinates). Ugyanakkor a mellékhatások jelentős száma (fokozott fokozatos angina pectoris, stroke, életveszélyes aritmiák stb.) Miatt a gyógyszerek kijelölésének megfelelőségének kérdése jelenleg foglalkozik.
2. Dopaminreceptor-blokkolók - a D-t kötő szerek₂-dopamin receptorok és prokinetikus és antiemetikus hatásuk van: t
   • nem szelektív (nem szelektálható) - metoklopramid (Reglan); ez egy olyan eszköz, amely régóta ismert és sikeresen használatos a hányinger és a hányás megszüntetésére; a gyógyszer hátrányai közé tartozik a mellékhatások (álmosság, letargia) gyakori fejlődése és az extrapiramidális idegrendszerre gyakorolt ​​hatás;
   • szelektív I generáció - domperidon (Motilium, Motinorm, Motorix);
   • Szelektív II generáció - Itoprid (Ganatom, Itomed).
3. Szelektív 5-HT antagonisták₃-receptorokhoz. Ezek a gyógyszerek javítják a gyomor és a belek motoros működését a receptorok blokkolásával és az acetilkolin-mediátor felszabadításával. Ezek egyre népszerűbbek, mivel minimális mellékhatásai vannak, és nem befolyásolják az idegrendszert:
   • Ondansetron (Osetron):
   • silansetron.

Működési mechanizmus

A hatásmechanizmust a gyógyszer típusa határozza meg.

Dopamin receptor blokkolók:

• serkenti a gyomor alsó nyelőcső sphincterének aktivitását;
• felgyorsítja a gyomor tartalmának a duodenumba történő kiürülését;
• serkenti a kis és vastagbél simaizommozgását;
• hozzájárulnak az ürülék gyors fejlődéséhez és kiválasztásához a szervezetből.

Ez annak köszönhető, hogy a bélben a dopamin receptorok kötődnek.

Az új generáció szelektív ágensei gyakorlatilag nincsenek mellékhatásai, és sikeresen használják a krónikus gyomor-bélrendszeri betegségek, köztük a GERD kezelésére. A ziszapridon és az itopriden alapuló eszközök javítják a gyomor motoros és evakuációs funkcióit, növelik az epehólyag és a vékonybél dinamizmusát.

5-HT agonisták₄ és 5-HT antagonisták₃ hasonló gyógyhatásúak:

• csökkenti az étkezés időtartamát a gyomorban;
• növelje az élelmiszer tranzit sebességét;
• normalizálja a vastagbél tónusát.

Használati jelzések

A fő indikátor a prokinetika kinevezésére - az emésztőrendszer betegségei, amelyekben a gasztrointesztinális traktus motoros működését megsértik. Ezek a betegségek a következők:

• GERD, reflux-nyelőcsőgyulladás, melyet a savas gyomor tartalmának folyamatos dobása a nyelőcsőbe;
• gyomorfekély (akut vagy krónikus);
• irritábilis bél szindróma;
• a gyomor diabéteszes paresise;
• biliáris diszkinézia;

Ezek tüneti kezelésként is alkalmazhatók:

• alultápláltság, fertőzés, az epe rendszer krónikus betegségei, a sugárkezelés és a kemoterápia által okozott hányinger;
• hányás;
• duzzanat, beleértve a pancreatitist;
• székrekedés;
• a gyomor nehézségének érzése.

Ellenjavallatok

A prokinetikát nem ajánljuk olyan személyek számára, akik:

• egyéni intolerancia vagy túlérzékenység a szerszám egyik összetevőjével szemben;
• vérzés a gyomor-bélrendszerből;
• perforált gyomor- vagy bélfekély;
• bélelzáródás;
• súlyos vesebetegség, akut veseelégtelenség.

A terhesség alatt a prokinetikát csak sürgős szükség esetén lehet felírni, például ha az első trimeszterben a hihetetlen hányás veszélyezteti a nő és a gyermek egészségét. Mivel a csoport gyógyszerei képesek behatolni az anyatejbe, a szoptatást a kezelés alatt le kell állítani.

Gyermekek gasztrointesztinális motilitását javító gyógyszerek alkalmazása az orvos szigorú felügyelete mellett lehetséges. Gyakran előfordul, hogy a gyermekgyógyászok a szülőknek a Domperidone alapján a megfelelő szuszpenzió formájában rendelnek fel pénzt.

Az időskorúak számára óvatosan ajánlott a prokokinetika, mivel addiktívak lehetnek.

Ezen gyógyszerek másik fontos jellemzője a koncentráció befolyásolásának képessége. Ezért azok nem azokhoz vannak hozzárendelve, akiknek a munkája a legnagyobb pontosságot igényli (vezetők, ellenőrző rendszerek alkalmazottai és mások).

Mellékhatások

A gyógyszerek új generációval történő kezelésénél a mellékhatások ritkák. Egyes esetekben a betegek szembesülnek:

• fejfájás;
• pszicho-érzelmi ingerlékenység, vagy éppen ellenkezőleg, álmosság, letargia;
• szomjúság, szájszárazság;
• az emésztőrendszer izomzatának görcsét, amely a hasi fájdalom görcsöként jelentkezik.

Mivel a prokinetika felgyorsítja az élelmiszer-bolus mozgását a gyomor-bél traktus mentén, csökkenthetik az egyidejűleg alkalmazott gyógyszerek, különösen a hosszú hatású tabletták hatékonyságát. Ezért kívánatos, hogy a gyógyszerek bevétele közötti idő legalább 3-4 óra legyen.

A modern prokinetika hatékony módja a gyomor-bél traktus funkcionális rendellenességeinek kezelésére és az ilyen kellemetlen tünetek kiküszöbölésére, mint a hányinger, a gyomorban való teltség érzése, székrekedés. A csoport gyógyszereinek bevétele előtt konzultáljon orvosával vagy gasztroenterológussal a megfelelő adag kiválasztásához és a kezelés időtartamának meghatározásához.

Egészségügyi csatorna, egy szakértő beszél a GERD prokinetikájáról:

Prokinetika - a gyógyszerek listája

Prokinetika - olyan gyógyszerek, amelyek a gyomor-bél traktus motilitásának stimulátorai közé tartoznak. Egy érdekes tényhez kapcsolódik. Nincs olyan prokinetikai lista, amelyet minden gasztroenterológus felismerne. A különböző szakemberek eltérő módon határozzák meg ezt a listát. Milyen drogok tartoznak a prokinetikához?

Dopamin receptor antagonista prokinetika

A prokinetikus antagonisták hatása azon a tényen alapul, hogy gyorsan kötődnek a D2-dopamin receptorokhoz, és jelentősen csökkenti az emberi test természetes jeleire adott válaszukat. Ennek következtében segítenek a gyomor motoros működésének aktiválásában, valamint az antiemetikus hatás stimulálásában. Az ilyen prokinetikus készítmények listája a következőket tartalmazza:

Ezek közül a leggyakoribb a Domperidon gyomor-bélrendszerének kezelésére, annak ellenére, hogy ez egy II. Generációs prokinetikus. Ez annak köszönhető, hogy nincs jelentős mellékhatása.

Egyes szakértők az antagonisták és az Itoprid ezen csoportjára utalnak. Ez azonban nem hivatalosan elismert, mivel gátló hatással van az acelinholinnal. A prokinetika ebben a csoportjában a gyógyszerek, amiket Raglan és Zerukal generáltak. És mindez annak a ténynek köszönhető, hogy hatóanyaguk metoklopramid. Bizonyos körülmények között tachycardia, tinnitus, álmosság és szédülés okozhat.

Prokinetikus antagonistákat használnak:

• a nyelőcső acháliája;
• gyomor- vagy nyombélfekély;
• a műtét után bekövetkező bélcseppek;
• felfúvódás;
• gasztroezofagális reflux betegség kezelése;
• funkcionális dyspepsia;
• súlyos epeutak dyssenia.

Ritka esetekben a csoportba tartozó gyógyszerek a vesék és a máj betegségei, a fertőző betegségek által okozott hányás és hányinger, vagy a sugárkezelés során írhatók elő. Gyakran használják a hányás megelőzésére az endoszkópia vagy a különböző röntgen kontrasztvizsgálatok előtt.

A bélmozgás prokinikát-stimulánsai

Ennek a csoportnak a legismertebb prokinetikája a Koordináták és a Mozaprid. Ezek nagyon hasonlóak a cselekvési módban. Csak abban különböznek, hogy a Mozaprid gyakorlatilag nem befolyásolja a káliumcsatornák aktivitását, és ez jelentősen csökkenti a szívritmuszavarok kockázatát.

Ez a csoport olyan gyógyszereket is tartalmaz, mint:

• aceklidin;
• Tseruletid;
• Fiziostigmin;
• Piridosztigmin-bromid;
• galantamin;
• Neostigmin monoszulfát.

A motilin receptorok prokinetikai agonistái

A prokinetikacsoport gyógyszerei közé tartoznak azok a gyógyszerek, amelyek a motilin receptorokhoz kötődnek (olyan hormon, amely segít a nyomás csökkentésében az alsó nyelőcső sphincterben, ami elősegíti az ürítést). Ezek a következők:

• azitromicin;
• klaritromicin;
• Atilmotin;
• Erythromycin.

Ezek a gyógyszerek elég erős perisztaltikus összehúzódásokhoz vezetnek. Ennek eredményeképpen a gyomor folyékony vagy szilárd táplálékból kiürül. Az idő, amely alatt a tartalom átjut a vastagbélben, szintén jelentősen csökken, még néhány patológiában is, például diabéteszes gastroparesisben vagy progresszív szisztémás szklerodermában.

Ha a motilin receptor agonista prokinetikát írják fel Önnek, legyen óvatos, mert mellékhatásai vannak. Például a több mint egy hónapig alkalmazott eritromicin növelheti a haláleset kockázatát a szívvezetés súlyos megsértése miatt.

Mi a prokinetika, milyen esetekben írják elő, hogy mit kezelnek

A számos farmakológiai szempontból a prokinetikának nevezett gyógyszerek egyike van. Melyek a prokinetikák, milyen esetekben vehetők fel, kaphatók-e a vény nélkül kapható készítmények, és orvosnak nem adnának-e prokinetikus gyógyszereket?

Prokinetika - mi ez és mi tartozik ebbe a csoportba

Első pillantásra minden egyszerű: előkészületek a bélműködés stimulálására prokinetikának nevezik. Azonban az orvosok ebben a tekintetben nem annyira egyhangúak, mivel egyes gyógyszereknek antiemetikus, antibakteriális, antidiarrhealis hatása van, és más csoportokba is beletartozhat.

A modern drogokat az anyag alapján kell besorolni, amely alapján ezek készülnek, és a hatásmechanizmus.

Ezután a gyomor aktív munkájához szükséges alapok listája lesz, amely az elfogadott besorolásnak megfelelően csoportokra oszlik.

Aktív anyag osztályozás

Domperidon alapú készítmények

Gyorsan felszívódik a gyomor-bélrendszerben, egy órával az adagolás után a maximális koncentráció a vérben.

A gyógyszerek a 2. generáció prokinetikájába tartoznak, nem képesek legyőzni a vér-agy gátat, és nem befolyásolják az idegrendszert. Ez kiküszöböli az izom izmok súlyos mellékhatásainak valószínűségét.

A gyógyszerek nem okoznak álmosságot, letargiát, fejfájást, nem provokálnak fülzúgást és a figyelem figyelmen kívül hagyását. Emellett antiemetikus hatása van.

Ez a csoport a következőket tartalmazza:

• Motilium szopás tabletták. Ezek enyhítik az overeating, puffadás, hányinger és hányás állapotát;
• Motilak tabletta, gyomor-ürítés, gasztroesophagealis reflux, puffadás és a hasi fájdalom, a hasi fájdalom, a fokozott gázképződés, gyomorégés, hányinger.

Az itoprid alapú szelektív gyógyszer

Segít növelni az acetilkolin mennyiségét, serkenti a muszkarin receptorokat. Ennek eredményeképpen a bél perisztaltika és a gyomor növekedése, az élelmiszerösszeg gyorsabban mozog, a belek könnyebben kiürülnek.

Az ebben a csoportban lévő gyógyszerek hosszú idõszakban vehetõk, anélkül, hogy félni kellene a mellékhatások kialakulásától.

Krónikus gyomorhurut, funkcionális dyspepsia, eszophagitis jelei.

Ez a csoport a következőket tartalmazza:

• Az elfogyasztott filmtabletta. A gyógyszer növeli a nyelőcső, gyomor, nyombél, kis és vastagbél perisztaltikáját. Magas biológiai hozzáférhetőséggel rendelkezik, függetlenül attól, hogy milyen táplálékot fogyaszt. Nem okoz mellékhatásokat az idegrendszerből, nem lép kölcsönhatásba más gyógyszerekkel. A gyomorhurut és a gyomorfekélyt nem érintő alacsony perisztaltikussal kapcsolatos tünetek kiküszöbölésére nem lehet antacidokkal együtt bevenni.
• A Ganaton tabletták fokozzák a gyomor mozgékonyságát, elősegítik a belek gyors kiürülését, erős antiemetikus hatással rendelkeznek.

Eszközök, amelyekben a hatóanyag metokloramid

Ellentétben a korábban leírt gyógyszerekkel, az ebben a csoportban lévő szerek válogatás nélküli hatást fejtenek ki, és számos mellékhatásuk van. Ezen okok miatt elavultnak tekinthető, és az orvostudományban sikeresen helyettesítették az új generáció kábítószerét.

Ez a csoport a következőket tartalmazza:

• Reglan - tabletták a gyomor-bél traktus szerveinek mozgékonyságának javítására, amelyek antiemetikus hatásúak. Erősen befolyásolja a reakciót, a figyelmet, a memóriát.
• A Raglan tabletta és injekciós oldat formájában kapható. A hányás, a bélmozgás csökkenése, a gyomor atónia, az epehólyag-diszkinézia, a nyelőcsőgyulladás, a duzzanat. A központi idegrendszer mellékhatásai a beadás után kifejeződnek.

1. A Mosapride-alapú gyógyszerek a gyomor- és bélmozgás serkentő szerek, antiemetikus hatással. A dyspepsia és a gastroesophagealis megbetegedés.

• Mozax (a Belarusz Köztársaság, Kazahsztán védjegye). Javítja a bélmozgást, növeli a gyomor-bél traktus tónusát és az alsó nyelőcső sphinctert, megakadályozza a refluxot. Mint mellékhatások - száraz nyálkahártyák, szédülés, fejfájás, hasi fájdalom, májbetegségek.
• Mosid (Ukrajna által gyártott) a gastroesophagealis reflux, gastroduodenitis. A tablettákat lenyelik, vagy a szájüregben feloldódnak. A betegek jól toleráltak, ellenjavallatok és mellékhatások minimálisak.

A ciszapridon, bromopridon, betaneholon alapuló alapok az Egyesült Államokban és Japánban engedélyezettek.

Besorolás hatásmechanizmus szerint

1. A fő csoport - dopamin receptor blokkolók:

• Nem szelektív cselekvés (nem szelektív)
• Szelektív tevékenységek (szelektív) - 1 és 2 generáció.

1. Bél 5-HT antagonisták₃ tegaserod alapú receptorok. A szervezet különböző rendszerei által okozott mellékhatások nagy száma miatt megszűnik.
2. A szteroid peptidek, a makrolit antibiotikumok bizonyos prokinetikai tulajdonságokkal rendelkeznek.

Természetes prokinetikai kezelés

A gyógynövény-gyógyszerek gyakorlatilag nincsenek ellenjavallatok, nemcsak a felnőttek, hanem a gyermekgyógyászat kezelésére is használhatók.

• Frissen facsart burgonya leve 1 evőkanál. l. naponta háromszor üres gyomorban 30-40 perccel étkezés előtt;
• Gyógytea kamilla (főzzünk 1 evőkanál. Virágok 0,2 liter forró vizet, hogy ragaszkodjunk 5-10 percig);
• A vadrózsa bogyók (1 evőkanál szárított bogyók 0,3 liter forrásban lévő vizet öntöttek, ragaszkodnak, törzs, ½ evőkanál.) Reggel és este;
• A homoktövis olaj 1 evőkanál. l. egy órával étkezés előtt;
• Lenmag (2 evőkanál) Egy éjszakán át 0,2 liter forró vizet öntsünk. Reggeli törzsben a kapott nyálkát keverjük és két adagra osztjuk (reggel és este). Igyál egy kis gyomorban kis kacsa.

Remélem, hogy most már van egy elképzelésed arról, hogy milyen prinetikumok, milyen hatóanyagok vannak, milyen különbség van a gyomor-bél traktus hatásmechanizmusa, milyen mellékhatások és ellenjavallatok a gyógyszerekkel és gyógynövényekkel szemben. Áldjon meg!

Prokinetika: a rendelkezésre álló gyógyszerek és azok hatásmechanizmusa

Gyakorlatilag az emésztőrendszer bármely betegségét a különböző részlegek motor-evakuálási funkciójának megsértése kíséri. Egyszerűen fogalmazva, a betegségek lelassítják az élelmiszerkóma áthaladását a szerveken keresztül, és számos kellemetlen tünetet okoznak - gyomorégés és hányás, székrekedés és puffadás. A gyomor és a belek munkájának ösztönzésére a szokásos, hogy olyan gyógyszereket írnak fel a prokinetikus készítmények listájából, amelyek sima izmaik hangját javítják.

Hogyan kell dolgozni

A természet egy összetett mechanizmust hozott létre az ételek emberben történő emésztésére. Hála neki, az étel, amit eszünk, nem marad a torkában, hanem fokozatosan mozog a gyomor-bélrendszer szervein, ahol gyomornedvvel és enzimekkel dolgozzák fel. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a sima izmok, amelyek abban a pillanatban kezdenek "dolgozni", amikor az étel vagy ital a torokból a gyomor és a belek falát bélelő nyelőcsőbe kerül.

Az izmok reflexmunkáért a dopamin (D2) és a szerotonin (5-HT) felelőssége₃, 5-HT₄) receptorok. Az első arra kényszeríti őket, hogy pihenjenek, hogy a test falai kinyúlhassanak és bizonyos mennyiségű ételt vegyenek. A második - az étkezés további csökkentését okozza. A neurotranszmitterek - biológiailag aktív anyagok, amelyeket emberi vérben szintetizálnak - jelzik.

Egy vagy másik okból (leggyakrabban a gyomor-bélrendszer krónikus vagy fertőző betegségei miatt) ebben az egyszerűsített rendszerben nem sikerül. Ebben az esetben a prokinetikát tüneti vagy adjuváns terápiának írják elő.

A prokinetika besorolása a cselekvés típusa szerint

Nem nehéz kitalálni, hogy a legtöbb prokinetika hatásmechanizmusa egy vagy másik receptor blokkolásán vagy stimulálásán alapul. Hagyományosan három csoportra oszthatók:

• az 5-HT szerotonin receptor altípus agonistái₄;
• dopamin receptor blokkolók (nem szelektív és szelektív első és második generációra osztva);
• az 5-HT szerotonin receptor altípus antagonistái₃.

A prokinetika ilyen osztályozása lehetővé teszi számunkra, hogy részletesen megvizsgáljuk a különböző csoportok között kombinált gyógyszerek közötti különbségeket.

5-HT receptor agonisták₄

A gyomor és a belek perisztaltikájának a legegyszerűbb módja a szerotonin receptorok aktiválása. Hatásuknak köszönhetően az élelmiszer gyorsan áthalad a táplálkozási csatornán - a gyomorégés, székrekedés, puffadás és irritábilis bél szindróma problémái megszűnnek. Ez a prokinetikai csoport a következőket tartalmazza:

• ciszaprid (Peristil, Coordinix);
• tegaserod (Fractal, Zelmak).

Javasoljuk, hogy megtudja, hogyan lehet hatékonyan megelőzni a dizentériát.

Annak ellenére, hogy ezek a prokinetikák a bél munkájának ösztönzésére a gyakorlatban hatékonynak bizonyultak, a használatuk megvalósíthatósága nagy kétségbe vonható. Az a tény, hogy ezeknek a gyógyszereknek az összetételében lévő hatóanyagok nemcsak a gyomor-bél traktusban, hanem más szervekben is befolyásolják a szerotonin receptorokat, így ezek használata gyakran a szív- és érrendszer megszakadásához vezet.

Fontos: a Propulcide (ciszaprid alapú termékek) értékesítését az Egyesült Államokban már 2000-ben betiltották, és a koordinátor Oroszországban való regisztrációja 2001-ben lejárt.

Dopamin receptor blokkolók

Ezen gyógyszerek hatásának lényege a D receptorok₂ nem tudta az izmoknak ellazulni. Általában az ebből a csoportból származó források nemcsak a gyomor-bélrendszer mozgékonyságát javítják, hanem antiemetikus hatásuk is van. Ezek viszont az alábbi alcsoportokra oszlanak:

• nem szelektívek - különböznek a nem szelektív hatásoktól, és ezért nemcsak a gyomor-bél traktusra, hanem az idegrendszerre (álmosság, letargia, depressziós állapotok) is hatással vannak, a legismertebb képviselő a metoklopramid-hidroklorid (Circul, Metoclopramide, Reglan);
• szelektív generációk I - a domperidon hatóanyagon alapuló készítmények szelektíven hatnak, és a közelmúltig a legjobb gyomorégés és hányinger (Motilium, Gastropus, Motinorm, Motorix) semlegesítésének prokinetikája;
• szelektív II. generáció - a viszonylag friss piaci jelenlét ellenére az itoprid-hidroklorid alapú prokinetika már bizonyítottan hatékony, nem addiktív (Itomed, Primer, Ganaton).

5-HT receptor antagonisták₃

A szelektív prokinetika e csoportjának előkészítése elősegíti az egyik neurotranszmitter - acetilkolin - felszabadulását. Serkenti a kolinreceptorokat, és ezáltal növelik az emésztőrendszer motilitását. A gyógyszerek az új generációhoz tartoznak, és kis mellékhatások (székrekedés, fejfájás) miatt nagyon gyorsan felismerik az orvosokat és a betegeket.

Az ilyen típusú prokinetika ilyen hatóanyagokat tartalmazó gyógyszereket tartalmaz:

• ondansetron-hidroklorid (Ondansetron, Ondanset, Osetron, Zofran);
• szilansetron és tropisetron (hasonló nevű gyógyszerek), alosetron (Lotronex).

A prokinetika használatára vonatkozó jelzések

A prokinetikus hatású készítmények vény nélkül kaphatók. Gyakran orvosok kinevezése nélkül kerül sor - annak érdekében, hogy megszabaduljanak a kellemetlen tünetektől:

• A táplálkozási hibák, a gyomor-bél traktus fertőző betegségei, a kemoterápia és a sugárkezelés, az epeutak betegségei által okozott hányinger és hányás;
• székrekedés és duzzanat;
• súlyos gyomorérzés a nehéz étkezés után.

Emellett számos olyan betegség létezik, amelyek kezelésére a modern prokinetikát komplex terápiában alkalmazzák:

• a gyomorfekély vagy a nyombélfekély akut vagy krónikus formája;
• diabéteszes gastroparesis;
• reflux-nyelőcsőgyulladás;
• irritábilis bél szindróma;
• biliáris diszkinézia.

Javasoljuk, hogy megtudja, hogyan fertőzött meg egy személy Giardia-val.

Ha a prokinetikát nem lehet használni?

Még az utolsó generáció prokinetikájára is van ellenjavallatok a használatnak, mivel ezek a gyomor-bél traktus szinte minden részén stimuláló hatást fejtenek ki:

• perforált peptikus fekélybetegség;
• gyomor- és bélvérzés;
• az emésztőrendszer ezen részeinek rákja;
• bélelzáródás;
• a vesék krónikus és fertőző betegségei.

Fontos: az álmosság és a reakciók gátlása miatt fellépő mellékhatások miatt az ilyen gyógyszereket nem írják elő olyan embereknek, akiknek a munkája fokozott figyelmet igényel (például a tömegközlekedési vezetők vagy az elektronikus vezérlőpanelek üzemeltetői). Ezenkívül a prokinetikát nem lehet alkalmazni, ha egyik összetevője intoleranciát mutat.

Prokokinetika gyermekgyógyászatban és szülészetben

Gyermekkorban a prokinetikus kezelés csak szakember felügyelete mellett megengedett. Ilyen szükség esetén az egy éves gyermekeknek a domperidon hatóanyagait tartalmazó gyógyszerek. Számukra ezek a gyógyszerek szuszpenziók formájában állnak rendelkezésre, amelyek dózisa a gyermek súlyától függően kiszámítható.

Az akut toxémia okozta hányás az első trimeszterben a várandós anyák csak szélsőséges esetekben vehetnek prokinetikát - ha a rossz közérzet elhanyagolható és veszélyeztetheti az egészséget. További terhességi időszakokban és hasonló szoptatás alatt kerülni kell a hasonló gyógyszereket.

Miért nem mindig jó a prokinetika?

A prokinetika elfogadása, különösen az első generáció esetében, mellékhatásokat okozhat a betegeknél:

• fejfájás;
• a gyomor és a bél simaizomainak görcsei;
• hiper-ingerlékenység, vagy éppen ellenkezőleg, az idegrendszer gátlása;
• a prokinetikával párhuzamosan szedett gyógyszerek hatékonyságának csökkenése (a tápcsatornán keresztül történő gyors áthaladás miatt);
• függőség (leggyakrabban idős embereknél).

Természetes egészség

A kábítószerek hasonló hatásával való szembenézés nem szívesen segít a természetben. Kiderül, hogy a természetes prokinetika is létezik. Az őseink már régóta főztek vagy ragaszkodtak a növények különböző részeihez, és az egészséget károsító módon igazították a belek és a gyomorok munkáját. A prokinetikus hatás:

• közönséges édeskömény és az esernyő család más növényei (kömény, koriander, kapor);
• idősebb fekete;
• oregano;
• homoktövis;
• kamilla;
• nagyváros.

A természetes prokinetikához nem szükséges a gyógyszertárba vagy a természetbe menni. Nem rosszabb, mint bármely gyógyszer, frissen elkészített tök és káposzta gyümölcslé, sárgarépa és répa, szőlő és dinnye stimulálhatja a beleket és a gyomrot. Ez nem jelenti azt, hogy az orvos által felírt gyógyszereket lé, dekokció és tinktúra kell cserélni, különösen a krónikus betegségek komplex terápiája esetén. A konzultációs szakember minden esetben szükséges.

prokinetikumokként

... jelenleg a gyakorló orvosok rendelkeznek a modern prokinetikus gyógyszerek megfelelő arzenáljával a gyomor-bél traktus különböző részeinek diszkinéziainak ésszerű kezelésére.

A prokinetika olyan farmakológiai hatóanyagok, amelyek különböző szinteken és különböző mechanizmusokon keresztül megváltoztatják a gyomor-bél traktus propulziós aktivitását, és felgyorsítják az élelmiszer-bolus áthaladását.

A prokinetikák alkalmazásának hatékonyságában bizonyítékokat kaptunk:

1. az emésztőrendszer betegségei, amelyek kialakulásában fontos szerepet játszanak az emésztőrendszer motoros aktivitásának romlása (gasztroezofagális reflux betegség, posztprandialis distressz szindróma, mint funkcionális diszpepszia változata, gyomorfekély, rosszindulatú koordináció, idiopátiás gastroparesis, funkcionális hányinger, funkcionális székrekedés és szindróma) irritábilis bél - a székrekedés lehetősége);

2. prokinetikumok alkalmazása antiemetikus szerként (például a citotoxikus szerekkel kapcsolatos hányinger és hányás esetén);

3. diabéteszes gastroparesis, amelyben a késleltetett gyomor kiürülése befolyásolja a glükóz felszívódási variabilitását, ami megnehezíti a vércukorszint szabályozását, és krónikus gastroparesis tünetekhez és alacsony glikémiás kontrollhoz vezethet; ez magában foglalja a prokinetika kinevezését egy másik etiológiájú gastroparezissal.

A hatásmechanizmus szerint a meglévő prokinetikákat az alábbi csoportokba lehet osztani:

1. dopamin receptor blokkolók:
1.1. nem szelektív (metoklopramid);
1.2. szelektív 1. generáció (domperidon);
1.3. szelektív 2. generáció (itoprid [Primer]);

2. 5-HT4 receptor agonisták (tegaserod);

3. 5-HT3 receptor antagonisták (ondansetron, tropisetron, alosetron, silansetron);

A makrolid antibiotikumok, a hormonális peptidek (sandostatin, oktreotid), az opiát receptor antagonisták szintén prokinetikus tulajdonságokkal rendelkeznek.

Ezen gyógyszerek közül néhányat már évtizedek óta használnak, mások csak a gyógyszerpiacon jelentek meg. Számos olyan gyógyszer van, amelyek farmakológiai képességeit csak tanulmányozzák. A legszélesebb körben vizsgált és széles körben alkalmazott prokinetika ma a szelektív és szelektív dopamin receptor blokkolók, amelyek különböző mértékben fokozhatják a teljes gyomor-bélrendszer mozgékonyságát. Az eritromicin makrolid antibiotikum prokinetikus aktivitása a motilin receptorok agonista. Azonban az eritromicin prokinetikájaként valószínűleg nem találja meg a terápiás rést, és itt nemcsak a gyógyszer antibakteriális hatása áll. A hosszú ideig tartó (havi vagy annál hosszabb) eritromicin 2-szeresével megnöveli a károsodott szívbetegség kockázatát. A motilin receptorok agonistái. A polipeptid hormon motilin a distalis gyomorban és a nyombélben keletkezik, növeli az alsó nyelőcső sphincter nyomását, és növeli az antrum perisztaltikus összehúzódásának amplitúdóját, serkenti a gyomorürülést. Folytatódik az atilmotin hosszú távú alkalmazásának hatékonyságának és biztonságosságának vizsgálata, valamint az új motilin agonista szerek létrehozásának kutatása. Ezért a ghrelin, a gyomornyálkahártya által kiváltott neurohumorális neurotranszmitter hatásait tanulmányozzák e prokinetikus alcsoport egyik ígéretes eszközének. A Ghrelin az emésztőrendszer mozgékonyságának fiziológiai stimulálója, és szerkezetileg összefügg a motilinhez, prokinetikus hatással van a gyomor tartalmának evakuálásának normalizálására mind a diabéteszes, mind az idiopátiás gastroparesisben szenvedő betegekben.

A metoklopramid kémiai szerkezetében több prokinikai mechanizmussal rendelkező benzamidok altípusa: az 5-hidroxi-triptamin (NT) 4 receptorok agonizmusa, a központi és a perifériás dopamin (D) receptorok antagonizmusa a második típusú, valamint a sima izomösszehúzódások közvetlen stimulálása. emésztőcső. A metoklopramidot a gastroenterológiában már régóta használják. Az alkalmazás tapasztalatai azt mutatják, hogy a metoklopramid prokinetikus tulajdonságai (az alsó nyelőcső sphincter fokozott tónusa, a motoros aktivitás fokozódása, a gyomorürülés gyorsítása és a kis- és vastagbél tartalmának átadása) sajnos össze vannak kapcsolva a kedvezőtlen központi mellékhatással. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a metoklopramid behatol a vér-agy gátba, és olyan súlyos mellékhatásokat okoz, mint az extrapiramidális rendellenességek, szédülés, álmosság és letargia, valamint a galaktorrhea, a hyperprolactinemia, a gynecomastia, a menstruációs zavarok. Általában a metoklopramidot az étkezés előtt naponta háromszor 5-10 mg felnőtteknek írják fel; V / m vagy / in / 10 mg; a maximális egyszeri adag 20 mg, a maximális napi dózis 60 mg (minden adagolási módban). A fenti hiányosságokkal összefüggésben kifejlesztették a dopamin receptorokat blokkoló gyógyszerek új generációjához kapcsolódó szelektív dopamin receptor blokkolókat.

A domperidon szelektív 1. generációs gyógyszer. Ez egy perifériásan ható szelektív dopamin antagonista, amely gátolja a D2 receptorokat a központi és a perifériás idegrendszerben. A metoklopramiddal ellentétben azonban szinte nem jut át ​​a vér-agy gáton, ezért nem okozhat nemkívánatos mellékhatásokat a központi idegrendszerből. A domperidon farmakodinámiás hatása a gyomor és duodenum falában lokalizált perifériás dopamin receptorok blokkoló hatásához kapcsolódik. A domperidon növeli a gyomor spontán aktivitását, növeli az alsó nyelőcső sphincter nyomását és aktiválja a nyelőcső és az antrum motilitását. A gyógyszer fokozza a duodenális összehúzódások gyakoriságát, amplitúdóját és időtartamát, és csökkenti az étkezési tömegek átjutását a vékonybélben. A gyógyszer nem befolyásolja a gastrointestinalis traktus más részeit, mivel ezekben nincs specifikus receptor. Ezen túlmenően a gyógyszer alkalmazható másodlagos gastroparezis kezelésére, amely a diabetes mellitus, a szisztémás szkleroderma és a gyomorműtétek hátterében keletkezett. Általában a domperidont 10 mg-os adagban adják be 3-4 naponta egyszer 20 perccel az étkezés előtt. A kezelés során fellépő mellékhatások (általában a fejfájás, az általános gyengeség) ritkán fordulnak elő, és az extrapiramidális rendellenességek és az endokrin hatások csak különálló esetekben fordulnak elő, ami lehetővé teszi, hogy igen hosszú ideig (28–48 nap) használják. A domperidont széles körben alkalmazzák a klinikai gyakorlatban, mint hatékony és biztonságos prokinetikát. Még azokban az országokban is, ahol szigorú előírások vonatkoznak az OTC gyógyszerek eladására, ez a gyógyszer általában vény nélkül kapható,

Az itoprid-hidroklorid a dopamin receptorok antagonista és egy acetilkolinészteráz-blokkoló. A kettős hatásmechanizmus kapcsán az itoprid pozitívan befolyásolja az alsó nyelőcső sphincter hangját, fokozza a gyomor motoros kiürülési funkcióját, segít megszüntetni a duodenogasztikus refluxot, növeli az epehólyag tónusát. Emellett a gyógyszer növeli a kis és vastagbél motoros aktivitását és izomtónusát, ami potenciálisan irritábilis bél szindróma (IBS) alkalmazásával teszi lehetővé a székrekedés túlnyomó részét, különösen akkor, ha IBS-sel kombinálják a funkcionális dyspepsia. A klinikai vizsgálatok során kimutatták az itoprid dyspepsia és IBS hatásosságát. A kettős hatásmechanizmus magyarázza az itoprid (Primer) pozitív hatását az alsó nyelőcső sphincter hangjára. Így a szekrécióellenes gyógyszerek mellett az itotrid, a domperidonnal ellentétben, felírható a GERD-nek a nyelőcső motilitásának közvetlen befolyásolására. A domperidonnal összehasonlítva az ittoprid a szilárd és folyékony élelmiszerekkel szemben kifejezettebb hatást gyakorol a gyomor motoros kiürülési funkciójára, javítja a gyomor antrum összehúzódási funkcióját, és ezáltal aktívabban hozzájárul a duodenogasztrikus reflux eliminációjához. Ezen túlmenően a gyógyszer antiemetikus hatással rendelkezik, amely a triggerzóna D2-dopamin kemoreceptorával való kölcsönhatás révén valósítható meg. A székrekedéssel rendelkező IBS esetében az itipridet hashajtókkal együtt lehet alkalmazni, mivel ez növeli a bél tónusát, felgyorsítja a kicsi és nagy intesztinális tranzitot. Felnőttek és 12 évesnél fiatalabb gyermekek számára az itopridet (Primer) 1 tabletta (50 mg) adják be naponta háromszor 15–30 perccel étkezés előtt. Az átlagos napi adag 150 mg. A maximális napi adag nem haladhatja meg az 1200 mg-ot. A javasolt kezelés 2–3 hét.

A Tegaserod egy részleges 5-HT4 agonista, amely még kísérleti vizsgálatokban is kimutatta a gasztrointesztinális motilitás fokozását és a viszcerális érzékenység csökkentését. A székrekedéssel rendelkező IBS-ben szenvedő betegeknél végzett kontrollos vizsgálatokban a tegaserod jelentős klinikai előnyt mutatott a placebóval összehasonlítva. A székrekedéssel rendelkező IBS-ben szenvedő betegeknél a tegaserod fokozza a vékonybél és a proximális vastagbél motilitását, csökkenti a hasi diszkomfortot, és normalizálja a széklet gyakoriságát és konzisztenciáját. Alkalmazza 2-6 mg naponta kétszer. Bármilyen kardiotoxicitás, a vérnyomásra gyakorolt ​​hatás, a pulzus, a QT intervallum tegaserod még 100 mg-ra sem növeli az adagot. Jelenleg a tegaserod az egyik leghatékonyabb gyógyszer a székrekedéses IBS kezelésére.

Az 5-HT3 receptorok antagonistái. Miután megállapítást nyert, hogy a metoklopramid (és a ciszaprid) az 5 HT3 receptorok aktivitását gátolja és 5 HT4 receptor stimulálására képes, úgy vélték, hogy prokinikus hatásuk legalább részben kapcsolódik ezekhez a hatásokhoz. Ezt a koncepciót dolgozták ki, és hamarosan nagyszabású kutatások kezdődtek más 5-HT3 receptor antagonisták tanulmányozására, amelyek nem voltak a dopamin receptorok antagonistái, és ugyanakkor prokinetikus aktivitással rendelkeznek. A szerotonin (5-hidroxi-triptamin, 5-HT) biológiai hatásai specifikus receptorokkal való kölcsönhatásából adódnak: 5-HT, 5-HT2, 5-HT3, 5-HT4. A szerotonin receptorok egyik első modulátora a tropisetron, amely hosszú ideig növeli a nyelőcső alsó foszfonusának nyomását. Az 5-HT3 receptorok (ondsetron, granisetron, tropisetron, alosetron, silansetron) antagonistái felgyorsítják az étel elvezetését a gyomorból. A vastagbélben az 5-HT3 receptor antagonisták növelik a tartalom átmeneti idejét, csökkentik a táplálékfelvételre adott gastrocolytic válasz tónusos összetevőjét, és normalizálják a vastagbél tónusát a carcinoid hasmenéses betegeknél. Klinikailag az 5-HT3 receptor antagonisták hatékonyak az ingerlékeny bél szindrómában szenvedő betegek kezelésében, akik domináns hasmenéssel rendelkeznek. Az 5-HT4 receptorok a kolinerg interneuronok és a motoros neuronok idegvégződésében találhatók. Serkentésüket az acetil-kolin felszabadulásának és a prokinetikus hatás növekedése is kíséri. Így az 5-HT receptorokkal kölcsönhatásba lépő gyógyszerek lehetséges hatásmechanizmusai közé tartozik az 5-HT3 receptorok blokkolása vagy egy kombinált hatás. Egy kombinált hatás példaként említhető a ciszaprid (koordináció), amely egyrészt az 5-НТ4 receptorok agonista, másrészt az 5НТ3 receptor antagonista.