A gyomorfájás nagyon gyakori betegség. Előfordulhat bármely személyben, életkortól vagy nemtől függetlenül. Ez a patológia sok emlősben alakul ki a hasfal izom- és kötőszövetének gyengülése miatt. Ezért azok, akik háziállatokkal rendelkeznek, egy cica vagy egy kutya gyomrán láthattak egy üveget. Miért jelenik meg a sérv, és hogyan kell kezelni?
okok
A hasfal egy összetett anatómiai szerkezet, melyet leginkább kötőszövet és izomzat képez. Funkciója a hasüreg belső szerveinek támogatása. Bizonyos egyensúly alakul ki a hasüreg és a hasfal ellenállása között. Néha ez az egyensúly zavar, és a belső szervek a bőr alatti gyenge foltokból kezdik elhagyni a hasüreget, gyomorvérzõ képződik, amelynek fényképe vagy megjelenése kitűnően beszél a betegség jelenlétéről. Egy másik patológiával való összekeverése szinte lehetetlen.
A haragok okai:
- a hasfal örökletes vagy megszerzett gyengesége;
- kötőszöveti betegségek;
- életkori változások;
- hosszabb böjt;
- elhízás;
- ascites;
- terhesség
- fizikai túlfeszültség;
- szülési kísérletek;
- krónikus köhögés;
- székrekedés;
- súlyemelés.
A sérülések és a posztoperatív hegek is hozzájárulhatnak a sérv kialakulásához. A műtéti beavatkozás eredményeként a seb a sebészeti sebzés során bekövetkezett hibákkal jelentkezhet. Ezért gyakran a hernialis kialakulását befolyásoló tényezők a posztoperatív hatások, különösen, ha azok púderesek. A belső hernia oka az embrionális fejlődés és a krónikus periviszceritisz anomáliái.
A hasi nyúlványok típusai
Attól függően, hogy mennyire gyenge a hernialis pontja, nem tartósan tartott hasüregben, a belső szervek meghaladják a hasfalat, a hasi hernia-típusok a következők:
- Inguinalis hernia - a test alatti testek patológiás kiugrása a cirkusz gyenge izmai alatt. Leggyakrabban az orvosi gyakorlatban találhatók. Általában a 40 éves férfiak hajlamosak ilyen típusú sérvekre. Ebben az esetben az ember túlléphet a spermatikus kötélen vagy a bélhurkon, a nőkben - a méhben, a petefészekben vagy a húgyhólyagban.
- Perineal - a medence alsó részén, a bőr alá nyúló kiemelkedéssel. Az izomszöveten áthaladva a sérv a végbél vagy a hüvely elülső falába, a perineal fossa-ba vagy a külső labirintus alsó részébe dőlhet. Ezt a fajta sérvet leggyakrabban nőknél diagnosztizálják.
- A hasüreg fehér vonala - az omentum és a hashártya egyéb belső szerveinek kilépése a határon átnyúló nyíláson keresztül, a has középvonalában. A patológia a kocsmából származik, és áthalad a köldökben a mellkasra. A betegség ritkán tünetmentes.
- Femorális - nőknél 30 év után fordul elő. Egy ilyen láz egy lenyűgöző méretet ér el, bár kevésbé gyakorolják a jogsértést. A legtöbb esetben a tartalma a bél epiploonja vagy hurokja. A femorális sérv provokáló tényezői a túlzott edzés, a terhesség és a krónikus székrekedés.
- Umbilikus - akkor fordul elő, amikor a belső szervek a köldökgyűrűn túlmenően kilépnek a hasüregből. Ennek a patológiának az oka a hasi izmok hangjának csökkenése. A köldökzsír elég ritka, leggyakrabban nőkben, gyakrabban - szüléskor.
- Oldalsó - megjelenhet a hüvely területén és sérülés esetén - bármely helyen. Előfordulásuk oka az elhízás, az izmok megóvása, gyulladásos folyamatok. Az edények nyílásaiba behatoló zsír hozzájárul a terjeszkedéshez, ami kiváló feltételeket teremt a hernialis kialakulásához.
- A gerinc - veleszületett rendellenesség. Ebben az esetben a csigolyák nem tudnak bezáródni a gerincfolyamatok helyén, így egy rést képeznek. Ez benne van és behatol a gerincvelőbe. Ha túl sok nem egybevágó csigolya van, a betegség súlyos lesz.
A hasi sérv jelei
A hasi üröm klinika nem specifikus, de teljesen felismerhető. A hasi hernia meghatározásakor a betegség legnyilvánvalóbb tünete a fájdalom szindróma, melyet egy repedésérzés kísér. Megjegyezhető továbbá görcsös fájdalmak, amelyek súlyossága és gyakorisága különbözik.
A fájdalom csak a fizikai terhelés során jelentkezhet, majd egy kicsit eltűnik. A székrekedés, a hányinger és a hányás gyakran zavaró. A megjelenő rendellenesség jól látható a beteg számára, és először eltűnik, ha a test vízszintes helyzetben van.
A betegség legnyilvánvalóbb tünetei és jelei a húzás és a kiemelkedés fájdalma. Ezért nem különösebben nehéz a hasi hernia meghatározásának kérdése. Gyakran a betegek önmagukban állítják be ezt a diagnózist.
A korai stádium patológiás duzzadása nehezebb a feszültséggel, köhögéssel, tüsszentéssel, és nyugalomban eltűnhet. Később, amikor a hernialis gyűrűt tovább bővítik, a sérv nagysága jelentősen nő, és fennáll annak a veszélye, hogy összetörik és különböző szövődmények alakulnak ki. Ezért bármely sérv veszélyesnek tekinthető és kezelést igényel.
A betegség diagnózisa
Ha gyanúja gyanúja van, nagyon fontos a részletes diagnózis, amely csak a test átfogó vizsgálatával érhető el. Ilyen esetben a hólyag, a mellkas, a gyomor-bél traktus és a máj röntgenvizsgálata szükséges. Az eljárást bárium alkalmazásával hajtjuk végre, amely lehetővé teszi, hogy megnézhesse a képben a sérv helyét.
Ha a vékonybél elmozdulása következett be, akkor ez a jel jelzi a sérv kialakulását. Ezenkívül differenciáldiagnózis vagy irrigoszkópia is előírható.
Az ultrahang szintén hatékony vizsgálati módszer. Alkalmazható a gerinctelen régió jóindulatú és nyirokcsomópontjainak nem kiegyenlíthető kiemelkedésének megkülönböztetésére. Az ultrahang lehetővé teszi, hogy tanulmányozza az üreg anatómiáját, amelyben a sérv megtalálható, és tervezze meg a megfelelő eltávolítási módot.
A számítógépes tomográfia lehetővé teszi a hiba jellegének és méretének felismerését nagy pontossággal.
A sérv esetleges szövődményei
A hasi sérv által okozott fő veszély a jogsértés. Ez az állapot akkor fordulhat elő, amikor a bélhurok belép a hernialis zsákba. A jogsértés folyamata a hasi izmok összehúzódásával jár, ami segít csökkenteni a hernialis gyűrűt. Végső soron a vérkeringés romlik, amely ellen a bélnecrosis kialakulhat - a szövetek halála. Ha a sérv sérül meg, a következő komplikációk lehetségesek:
- súlyos testi toxicitás;
- bélelzáródás;
- peritonitis - a hasüreg gyulladása;
- a vesék és a máj megsértése.
Hogyan kell kezelni a sérvet
Nagyon ritka esetekben a gyulladás fizikai terápia és masszázs segítségével konzervatív kezelésre és korrekcióra alkalmas. Gyakran műtétre van szükség. És ha a létfontosságú belső szervek megsértése már megtörtént, akkor a művelet vészhelyzetben történik.
A sérv eltávolítására szolgáló sebészeti módszerek megválasztása ma igen széles. A sérv típusától és a művelet technikai összetettségétől függően az orvos nyílt vagy laparoszkópos hernioplasztikát javasolhat a háló implantátum feszítésének vagy beültetésének módszerével, hogy elzárja a hernia kaput.
Vannak olyan betegcsoportok, akiknél a műtét ellenjavallt, vagy csak vészhelyzetben írják elő, amikor a sérvekkel kapcsolatos kockázatok jelentősen meghaladják a műtét kockázatát. Ezek a betegek közé tartoznak az 1 év alatti gyermekek, terhes nők, krónikus vagy fertőző betegségekben szenvedők, az anyagcsere rendellenességekkel kapcsolatos betegségek, például a cukorbetegség.
Gyakran előfordul, hogy ha a hasi sérv kialakulása összefügg a kötőszövet vagy az izmok általános gyengült állapotával, akkor a műtét nem garantálja, majd egy idő után ismét megjelenik a sérv, de egy másik területen. Ezért a betegek számára ajánlott megelőző intézkedések a has, a táplálkozás és az életmód kiigazítása.
Hernia műtét
Lehet, hogy a lázas helyzet könnyűnek tűnik, az egyetlen módja annak, hogy megbirkózzunk ezzel a problémával, hogy egy műveletre van szükség. Az ilyen kórképek önmagukban nem tűnnek el. Idővel a kiemelkedés mértéke csak növekszik és veszélyt jelent az emberi egészségre és életre.
Különösen, ha a sérv túl hosszú ideig a testben van, akkor a szomszédos szövetek alakváltozása következik be. Ez viszont a művelet után is közvetlen hatást gyakorolhat az eredményre. Még egy speciális kötés és visszaállítás sem képes megoldani a sérvekkel kapcsolatos problémákat. A karbantartási kötés viselése nem csökkenti a jogsértés valószínűségét.
Egyetlen fajta sérv van, amely önmagában eltűnik - egy köldökzsinór egy öt éven aluli gyermeknél. Más esetekben a sebészeti beavatkozás nem lehetséges.
Az első gyanúja esetén azonnal forduljon szakemberhez. Minél hamarabb működik a páciens, annál nagyobb az esélye annak, hogy a komplikációk nélkül könnyen helyreálljon. Amint a diagnózis megerősítést nyer, a páciensnek további vizsgálatot kell végeznie, beleértve a tesztelést is. Ezek az intézkedések az emberi egészség általános állapotának értékeléséhez szükségesek. A páciens összes mutatójának és a kapcsolódó betegségek jelenlétének részletes elemzése lehetővé teszi a sebész számára, hogy meghatározza a megfelelő kezelési lehetőséget, amely egy adott személy szervezetének jellemzőihez igazodik.
A preoperatív vizsgálat a következőket tartalmazza:
- vérvizsgálat (biokémiai és klinikai);
- vér az RW-n;
- HIV-teszt;
- elemzés hepatitis kimutatására;
- vércsoport;
- vizeletelemzés;
- mellkasi röntgen;
- EKG;
- nőgyógyász vagy andrológus vizsgálata;
- a terapeuta következtetése.
Az orvostudomány modern lehetőségei egyszerűen elképesztőek. A hernia műtét ma a laparoszkópiával alacsony hatású módon történik. A sebész a test megfelelő részén kis bemetszéseket készít, amelyekbe a laparoszkópiát a szükséges eszközökkel együtt helyezik be. Ez az eszköz lehetővé teszi az orvos számára, hogy figyelemmel kísérje a monitor minden műveletét, és a miniatűr sebészeti műszerek jelenléte lehetővé teszi, hogy eltávolítsa a sebet a közeli szövetek sérülése nélkül.
A hernia műtét során egy különálló tapaszt helyeznek el, amely hálós anyagból készül. Ezt követően a szövetbe nő, ami tovább megakadályozza a sérv megjelenését. Ebben az esetben az ismétlődő sérvek aránya minimális.
A műveletet helyi vagy általános érzéstelenítéssel végezzük. Mindez a betegség súlyosságától és a beteg állapotától függ. De a sebészek elfogadják az intravénás érzéstelenítést, mert ebben az esetben a beteg összes izma nyugodt. Ez megkönnyíti az orvos számára a szükséges manipulációk elvégzését. Helyi érzéstelenítésben a beteg feszültségben van, ami csak súlyosbítja a sebészeti folyamatot, és ez hátrányosan befolyásolhatja a műtét utáni eredményt.
A műtét időtartama 1,5-2 óra. Sőt, a műtét után a beteg nem veszíti el önálló mozgásképességét, és egy nap múlva már haza is megy.
Hernia megelőzés
A hasi fájdalmak fő oka a kötőszövet gyengesége. Hasonló szövődmény jelentkezik a műtét után, különösen, ha az ember elhízott. Azoknak, akiknek a hasüregben hasi műtétet kellett végezniük, a következő ajánlásokat kell betartaniuk: 2 hónappal a műtét után el kell viselnie rugalmas kötést a hasi ürülékhez, kerülje el a test éles fordulatait és dőlését, ne emelje a 8 kg feletti súlyokat.
Egy bizonyos pontig egy személy talán nem is tudja, hogy a testében a sérv jelen van. De előbb-utóbb a duzzanat láthatóvá válik, ha izomfeszültséget vagy nyomást alkalmazunk. Még egy csendes csalódás is okozhat szövődményeket, ha megtörténik, hogy megsértik, amit a vérerek szorítása okoz. Csak néhány óra rossz vérkeringés vezethet gangrén kialakulásához. Az egyetlen megoldás ebben a helyzetben csak egy művelet. Az ilyen súlyos egészségügyi problémák kiküszöbölésére gondolni kell a betegség megelőzésére. A lényeg az, hogy a súlyemeléssel elkerüljük az elviselhetetlen terheléseket. Nagyon fontos, hogy normalizáljuk a székletet, mert a székrekedés gyakran provokálja a sérv megjelenését. Ha a gyomor-bél traktusban megsértik, akkor a rostokban gazdag diéta segít helyreállítani a funkcióját. Ugyanakkor elengedhetetlenül szükséges a súly mérése és a test teljesítményének fenntartása az elfogadható határokon belül.
Ne felejtsük el a testnevelést. A hasi hernia gyakori oka a húzódó és gyengített hasfal. De speciális gyakorlatok, különösen a sajtó és a testmozgás "kerékpár" segítségével erősítheti az izmokat. A napi 7-10 perces osztályok jó eredményeket hoznak és növelik a has izomtónusát. Azt is meg kell tennie, hogy erősítsék a medencefenék izomszövetét. Ehhez váltakozva kell pihenni, majd meg kell feszítenie az anális folyosó izmokat.
A sérv megjelenésének megakadályozása érdekében szükség van azonnali kezelésre olyan betegségekkel, amelyek a hasüregi nyomás növekedését okozzák:
- hideg, köhögéssel;
- tüdőproblémák;
- krónikus székrekedés;
- urológiai betegség, csökkent vizelettel.
Gyermek hordozásakor a nőnek meg kell enniük a székrekedés elkerülése érdekében. Ne zavarja a fitnesz órákat. Ez segít javítani az izomtónust és javítja a véráramlást.
Annak érdekében, hogy az újszülöttben a sérv megjelenése minimálisra csökkenjen, az élet első napjaiban biztosítani kell a köldökterület és a kötőkötés megfelelő gondozását. Táplálja a babát a rendszernek, kivéve az overeating lehetőségét. A székrekedés jelenlétében győződjön meg róla, hogy felülvizsgálja az élelmiszer-morzsákat és végezzen bizonyos beállításokat. Javasoljuk, hogy a csecsemőket naponta 3-szor helyezze a hasra, ami lehetővé teszi a hasi izmok erősítését. Nem kívánatos, hogy a baba szorosan és gyakran feldobjon.
A hasi sérv típusai és kezelése
A hasi ürülék (hasfal) veleszületett vagy szerzett rendellenesség, amelyben a szerv egy része a bőr alatti izomrétegből kilép. Külsőleg lekerekített kialakítás látható, amely több centiméter átmérőtől 1 méterig vagy annál nagyobb lehet. A gyermekek és felnőttek elülső hasfalának sérvének megjelenésében szerepet játszó tényezők a trauma, a krónikus gyomor-bélrendszeri és légzőszervi betegségek, valamint a fokozott stressz.
Ezt a problémát gyakran a sportolók szembesítik. A hernia a nőkben gyakran megjelenik a terhességi időszakban, ami egyidejűleg megnövekedett nyomáshoz és feszültséghez vezet. A hernia férfiakban elsősorban kemény munkával és veleszületett rendellenességekkel jár. Gyermekeknél a hasi sérv az egyes rendszerek elmaradottságának és a születés után megjelenő tényezők hatásának következménye: gyakori sírás, sírás.
Kevésbé gyakori a belső üreg a hasüregben, amely nyilvánvalóan nem nyilvánul meg. Ebben az esetben a szervek a mellkasba mennek, és csak enyhe tüneteket okoznak.
A hasi sérv típusai
A hasüreg izmait egy fehér vonal, a membrán köti össze, amely bizonyos tényezők hatására gyengül, diasztázist okoz, és a kialakult nyíláson keresztül először jönnek ki az ideg- és érrendszeri plexusok, majd ez a terület hernális gyűrűvé válik. Leggyakrabban ez a köldök közelében, az alsó hasban és a középvonalban fordul elő.
Mik az anatómiai elhelyezkedésű hasi ürülék:
A ritka formák a medence, a diafragma, a spigeliai vonal és a xiphoid folyamat kialakulása lesz.
A képződés mértéke szerint a sérv típusai elsődleges, csatornás és teljes. A származástól függően megkülönböztető veleszületett és szerzett. Ez utóbbi lehet traumatikus és posztoperatív.
A patológia leggyakoribb formái a köldök és az ágyék oktatás. Ez az elrendezés lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza a betegséget a kezdeti szakaszban, és azonnal megkezdje a kezelést. Kevésbé a műtét diagnosztizálja a hasüreg belső sérülését, melynek jelei csak a kontrasztjavítással végzett röntgensugárzásnál láthatók.
A betegség tünetei
Az elülső hasfalnak az obstrukció vagy gangrén nélküli, komplikált hasi ürege minden beteg esetében jellemző tüneteket mutat. A vizsgálat során az orvos diagnosztizál, és ultrahang is rendelhető. A hasüregben a vándorló sérv veszélyesebb, enyhe tüneteket mutat, de bármikor szúrhat.
Hogyan határozzuk meg a hasüreget a külső megnyilvánulásokon és érzéseken:
- enyhe fájdalom az oktatásban;
- a fájdalom besugárzása a perineumban, hát alsó része, spermatikus zsinór, labia;
- fokozott kellemetlenség az izomfeszültség alatt;
- a hernia kidudorodása köhögés közben (köhögés sokk tünete);
- a fekvő helyzetben lévő sérv csökkentése vagy teljes csökkentése;
- a székrekedés, a hasi dübörgés, a gáz felhalmozódása, kevesebb hányinger és hányás;
- a belső sebességgel gyomorégés, csuklás, mellkasi fájdalom.
A belső hasi sérv jelei:
- a zsákban lévő test rendellenes működése;
- a fal tészta konzisztenciája;
- az inguinalis csatorna növekedése;
- vizeletretenció, nem széklet.
A kidudorodó kiemelkedésnél a hernialis zsák a struktúrákat tartalmazza, amelyek a hashártya közelében helyezkednek el, és a visceralis membrán részévé válik. Ez növeli a bél vagy a hólyag sérülésének kockázatát a műtét során. A szervkárosodás miatti halálozás elérte a 8% -ot, és a halál oka nagyobb valószínűséggel peritonitissé válik, amely a sebészeti beavatkozás utáni korai időszakban keletkezett.
A klinikai megnyilvánulások nagyban függnek a beteg korától és nemétől, valamint a szisztémás betegségektől, az inkompatibilitástól vagy a nem jó hírnévtől, a hernia sac mérete fontos.
okok
A betegség előállító és hajlamosító tényezői vannak. Az első esetben a betegség kialakulásának feltételei alakulnak ki, a hasfal gyengesége jelenik meg. A termelő tényezők közvetlenül befolyásolják a szervek kimenetét a bőr alatti gyengített izmokon keresztül.
Előrejelző tényezők:
- az intrauterin fejlődés rendellenességei;
- az öregedés hátterében a rugalmasság elvesztése;
- a nyaki csatorna, a köldök és a combcsont nyílásainak kiterjesztése;
- a műtét utáni seb vagy a hasi traumás sérülés.
Termelési okok:
- nehéz edzés;
- tartós köhögés;
- overeating, gyakori puffadás;
- terhességi időszak;
- elhízás;
- folyadék felhalmozódása a hasüregbe;
- túlsúly és hipodinamia;
- a vizelési nehézség.
A műtéti sebhely területén a műtét utáni sérvek a sebgyulladással, a terhelés éles visszatérésével, a művelet előkészítésének és technikájának nem felelnek meg.
Hernia Research
Diagnosztizálja a hasüregben az oktatást a kiemelkedés vizuális ellenőrzésével és tapintásával. Az orvos megvizsgálja a köhögés sokkot, megkérdezi a beteget az első megnyilvánulásokról és a zavaró tünetekről. A hasi sérvek diagnózisának és működési technikájának kiválasztásához ultrahangot kell végezni. Az ultrahang diagnosztizálja a szövődményeket is.
A komplex diagnosztika a patkánykezelés előtt a következő tanulmányokat tartalmazza:
- A hasüreg és a kis medence ultrahanga;
- A hernial táska ultrahanga;
- Herniográfia - röntgenkontraszt kontrasztanyag használatával;
- általános és biokémiai vérvizsgálat;
- vizelet és széklet;
- echokardiográfia és egyéb jelzések.
Amikor a sérv megfojtódik, a betegnek azonnal meg kell vizsgálnia a sebész. A bélelzáródás diagnosztizálásához CT vizsgálatot vagy röntgenvizsgálatot végeznek.
A kezelés alapelvei
Az egyetlen módja annak, hogy megszüntessük a hasi üreget, a műtét. A hernia javítása tervezett. A jogsértés bekövetkezésekor a beteg azonnal kórházba kerül a sebészi osztályon, ahol vészhelyzeti műveletre készül.
Minden típusú patkányjavítás két típusra osztható: műanyag saját szövetekkel és a sérvszőrzet varrása mesterséges implantátummal.
Az elülső hasfal elzáródás vagy gangrén nélküli sérülése akkor fordul elő, ha a szövet hálójával történő rögzítésével tervezett műveletet hozzunk létre. Ha bonyolult betegség gyanúja áll fenn, sürgősségi beavatkozás történik a belső szervek sérült területeinek a funkciójuk megőrzése érdekében.
A művelet relatív ellenjavallatokkal rendelkezik:
- krónikus betegségek az akut stádiumban;
- gennyes bőrgyógyászati patológiák;
- korosztály;
- terhességi időszak;
- gyengített test, súlyos kimerültség;
- a szív- és érrendszeri betegségek a dekompenzáció stádiumában.
Működési szakaszok
Előkészítés szükséges egy nagy sérv eltávolítása előtt. A mozgó szervek folyamatában a hasi nyomás drámaian megnőhet. Ez a jelenség a keringés és a légzés károsodásához vezet. A megelőzéshez a kötést végzik, vagy kötést rögzítenek, ami hozzájárul a nyomás fokozatos növekedéséhez.
A standard hernioplasztika a következőképpen történik:
- Hozzáférés jön létre - a szöveteket rétegekbe vágják a formáció fölött.
- A hernial zsák kiemelkedik.
- A szervek a hasüregbe kerülnek.
- A hernial zsákot lekötik, majd kivágják.
- A szövetek beültetése hálószem implantátum telepítésével történik.
Vannak más módszerek is a sérv javítására:
- Mayo-nál - a köldökzsákot a köldökzsinórral együtt vízszintes metszéssel eltávolítjuk, majd a szöveteket alkalmazzák és varrják;
- Lekser szerint - gyermekkori sérvvel végzik, a szövetet a sérv eltávolítása után meghúzzák, egy erszényes varrással varrják;
- A Sapezhko - hozzáférés a hosszirányú metszésen keresztül történik, a sérülés kivágása után, az izmok átfedik egymást és varrottak;
- Napalkov szerint elhízás esetén kerül sor, a hasfal megerõsödik, az aponeurózok összekapcsolódnak a fehér vonalon, ami csökkenti a hasüreg térfogatát.
A laparoszkópos technikát is használják, és az alábbi előnyökkel rendelkezik:
- alacsony szöveti invazivitás;
- gyors helyreállítás;
- 1-2 héten belül a fizikai munkához való visszatérés lehetősége;
- fájdalommentes a visszanyerés során;
- hegek és hegek hiánya;
- alacsony szövődmények kockázata a műtét alatt és után.
hatások
Lehetséges szövődmények a sebészeti kezelés előtt:
- A megsértés a legveszélyesebb következmény a patkányműtét előtt és után. Számos típus van, amelyek közül a rugalmasságot gyakrabban diagnosztizálják. Ez a szervek összenyomódása a hasüreg nyomásának és a hernialis gyűrű tömörödésének hirtelen növekedésének hátterében. Súlyos fájdalom által megnyilvánulva, a bél részén elpusztuló halál, intesztinális obstrukció, mérgezés, dehidratáció figyelhető meg. A jogsértés hirtelen előfordulhat, ha a betegséget korábban nem diagnosztizálták.
- Irreducibilitás - az állam gyakran megelőzi a jogsértést, a zsák falai összeolvadnak a tartalommal, a nyúlvány szabadon mozog, csak egy rész áll vissza, ha megnyomja. Általában a köldök és a combcsont szerkezete is érintett. A több tapadás egyidejű kialakulása, amely további bélelzáródást fenyeget.
- A kaprostázis olyan állapot, amelyben a széklet tömegét megtartják a vastagbélben, ami a hernialis zsák tartalma. Idősebb betegeknél gyakrabban fordul elő, amelyet súlyosbít a művelet ellenjavallata. A férfiaknál a kaprostázis elsősorban a köldökben, a nőkben a köldökben fordul elő.
A műtét után a beteg ismételt betegséget, visszaesést tapasztalhat.
A Ventralis hernia sebészeti beavatkozást igényel. A visszaesés többször is megtörténhet, és mindenkinek sebészeti beavatkozásra van szüksége. A sérv helyreállítása után fennáll a vizeletretenció, a seb fertőzése a gyulladás terjedése a szomszédos szervek és a közeli szövetek számára.
Rehabilitáció a sérv helyreállítása után
A szövődmények megelőzése és a hernia javítása után a stabil rehabilitáció egyik fontos feltétele a fizikai munka elutasítása az orvos által meghatározott ideig. Lehet egy hét vagy akár több hónap is, az állapot súlyosságától függően. A műtét után 3-7 napig a beteg kórházból kerül ki. Az orvos fájdalomcsillapítást ír elő és diétát ajánl.
A kötést hetente többször, néha kevésbé kell elvégezni, a seb állapotától függően. Ezt otthon lehet önállóan elvégezni vagy orvoshoz fordulni.
Ügyeljen arra, hogy kövesse a táplálékot, hogy megszüntesse a székrekedést és a puffadást. A műtét utáni első nap enyhe leveseket és zabkásait, sovány fehér húst, főtt zöldségeket, tenger gyümölcseit kell enni. A sült ételekből és fűszerekből jobb megtagadni.
A hernia javítása utáni visszaesés a következő okok miatt lehetséges:
- az idős kor, az izmok és a szalagok fiziológiai gyengesége;
- nagy terhelések, ami fokozott intraabdominalis nyomást eredményez;
- a posztoperatív sebek elszívása;
- egy nagy hiba a hasüreg falában.
Amikor egy műtétet fojtott sérven végeztünk egy nekrotikus szerv egy részének eltávolításával, ez lesz az emésztés zavarásának a jövőbeni tényezője. Ebben a tekintetben a sebészek nem késleltetik a hernia javításának kinevezését, és a korai és késői rehabilitációs időszakban tervezett műveletet hajtanak végre, amely kisebb szövődményekkel jár.
A hernia javítását követő első 2 hónapban nem szabad 3 kg-nál többet emelni, hogy hirtelen mozdulatokat és túlterhelést végezzenek. Fontos, hogy rendszeresen használják a műtét utáni kötést, és figyeljék a seb állapotát, hogy megakadályozzák a gyulladást és az elszívást.
3-4 hónap elteltével visszatérhet a szokásos üzemmódba, fizikai edzéshez, jelentkezzen be az edzőterembe, hogy erősítse az elülső hasfal izmait. Nyilvánvaló, hogy a sérv megismétlődése bármikor megtörténhet, az ismétlődő kiemelkedés ugyanazokkal a tünetekkel jár, majd azonnal forduljon a sebészhez.
Hasi sérv
A hasi hernia (hasi hernia) a hasüreggel borított hasi szervek kiugrása a hasi falon lévő, természetes vagy megszerzett nyílásokon kívülre (a bőr alá) vagy a peritoneális redők és zsebek belsejébe (belső hernia). A hasi hernia minden korcsoportban a leggyakoribb sebészeti patológiák közé tartozik. A betegség előfordulási gyakorisága 10 ezer lakosra vetítve körülbelül 5 eset.
A hasi nyúlvány kialakulásának oka a hasi belső nyomás növekedése (termelő tényezők) az elülső hasfal (úgynevezett „gyenge pontjai”) jelenlétében (hajlamosító tényezők). A hasi sérv előfordulásának előrejelző tényezői a következők:
- az elülső hasfal sérülése vagy sérülése (beleértve a posztoperatív);
- az elülső hasfal falának veleszületett hibái;
- a szöveti rugalmasság csökkenése és elvesztése (cachexia, öregedés);
- az elülső hasfal természetes nyílásainak kiterjesztése (köldök, combcsont vagy nyaki gyűrű);
- krónikus periviszceritisz (a belső sérvekre jellemző);
- elhízás;
- terhesség.
Termelési tényezők (növekvő intraabdominalis nyomás):
- túlzott edzés (különösen emelés);
- gyakori tüsszentés vagy hosszan tartó köhögés (allergiás betegségek, dohányos köhögés stb.);
- duzzanat és székrekedés;
- a vizelési nehézség;
- a has jelentős növekedése (aszcitesz, hasi elhízás vagy terhesség);
- nehéz és tartós munkaerő.
A hasi sérv tünetei
A külső hasi hernia fő klinikai jele a térfogati kiemelkedés, kerek vagy hasított, reverzibilis vagy nem. A külső hernia tipikus lokalizációja a köldökgyűrű, a has fehér vonala, a nyaki rész, a combcsatorna és a posztoperatív sebek vagy hegek. A bonyolult rendellenesség általában fájdalommentes.
A belső sérvek anatómiailag eltérnek a külsőektől, csak a hernialis zsák hiányában. A hernialis tartalom általában az omentum vagy vékonybél. A belső hasi hernia legjellemzőbb tünetei a görcsök, a szúrás, a vastagbél-szerű természet hasi fájdalmai, a testhelyzet megváltozása után eltűnésérzetet és letartóztatást (áthaladást) kísérnek. Ezenkívül előfordulhat, hogy metszés, székrekedés, hányinger és hányás, rángatózás.
Általában a külső hernia diagnózisa nem igényel speciális kutatási módszereket. A diagnózis a panaszok, a betegség anamnézisének és a sebész által végzett objektív kutatások alapján történik. Bizonyos esetekben (beleértve a bonyolult herniazusokat), a hasi szervek röntgenfelvételét és ultrahangát, herniográfiát (a hernia sac tartalmának röntgenvizsgálatát kontrasztmal), valamint a hernialis tartalmának ultrahangát is felhasználhatjuk. A belső hasi sérvek diagnosztizálására a hasi szervek röntgenfelvételét használják kontrasztos báriumszuszpenzióval. Azonban a leggyakrabban a belső herniasokat intraoperatív módon diagnosztizálják (hasi műtét során) véletlenszerűen.
A hasi ürítés etiológiai alapon a veleszületett és megszerzett.
A sérülés helyétől függően a hasüreg külső vagy belső lehet. A következő típusú hernia létezik:
- nyaki hernia (egyenes, ferde);
- combcsont-sérv;
- köldökzsinór;
- gyomortáji;
- oldalán;
- nadpuzyrnaya;
- hernia posztoperatív heg.
A belső hasi sérv lehet:
- preperitonealis (epigasztikus, közel-vesicularis atipikus, szupracelluláris);
- intraperitoneális (Vinslova hernia, mesentericus-parietális, transzplantációs hernia az omental bursa, Douglas zsebzsírja, a patkány alakú horzsolás zsebében lévő hernia, membrán-epiploic stb.);
- hátsó peritoneális (Treitz herniation, peri-blind, mezsigmovidnaya, periobodobochnaya, iliofhorcás hernia);
- a nyúlvány a medence hasüregében (a méh széles szegélyének zsebében vagy nyílásában);
- diafragmatikus gyulladások (szuprafrénikus, szubphrenikus, kevert).
Ennek a betegségnek a tünetei esetén, különösen a súlyos fizikai munka vagy más termelő tényezők hatásai után, forduljon szakemberhez az időben történő diagnosztizáláshoz és kezeléshez.
A hasi sérv kezelése
A hasi sérvek (kötés) konzervatív kezelése csak komplex hernia esetén lehetséges a magas operatív kockázatú emberekben. A hasüreg külső sérüléseinek sebészeti kezelése egy herniotomia (hernia sac) szétválasztása, a hernialis tartalom áthelyezése (szöveti nekrózis jeleinek hiányában) és a hernia kapu varrása szintetikus hálókkal. A belső sérvekhez a laparotomia a hernianyílás kivágásával és a hernialis zseb varrásával történik. A műtét utáni időszakban ajánlott egy megtakarító kezelési módot (edzéskorlátozás és étrendi táplálkozás) megfigyelni.
A hasüreg ürülékének szövődményei a szöveti nekrózis, a bélelzáródás, a bélperforáció és a peritonitis sérülését okozhatják.
A hasi sérv megelőzése
A megelőzés abból áll, hogy megőrizzük az elülső hasfalnak az izmokat, mérsékelt fizikai terhelést, táplálkozást és a székrekedést.
Mi a teendő a hasi ürülékkel
A hasi hernia a sebészeti gyakorlatban gyakori patológia. Az orvosok több mint egy évszázada sikeresen működtek rajta. A betegeket a szülés után, az óvodáskorú gyermekek és az idősek dominálják. Ennek fő oka lehet a hasfal gyengülése vagy károsodása. Különböző szervek juthatnak be a sérvbe, ami kényelmetlenséget okoz és súlyos fájdalommal járhat.
besorolás
A hasüreg ürege (has) a belső szervek részeinek kidudorodása a zsebében, a hashártya zsákban vagy az elülső hasfal alatt. Gyakran előfordul, hogy a szervek egy parietális hashártya-lapgal jönnek ki, ami börtönbüntetést okoz - veszélyes szövődmény.
A sérvnek van egy zacskója és egy gallérja nyílása a szerv prolapsusára. Az ilyen helyek a fiziológiai szerkezethez kapcsolódnak, vagy sérülést követően, beleértve a sebészeti beavatkozást is.
Különböző osztályozási kritériumoktól függően többféle hasi ürítés létezik:
- Origin:
- veleszületett, ami a fejlődési rendellenességek miatt jelentkezik a prenatális időszakban;
- szerzett:
- a hashártya elülső falának gyengesége;
- az erőfeszítéstől a fokozott fizikai erőfeszítéssel;
- poszt-traumás - hasi trauma, műtét.
- lokalizáció:
- belső:
- diafragma - a mellkasi üregben;
- hasüregben - a hasban.
- kültéri:
- a has elülső falán;
- a combon;
- az ágyéki régióban;
- az ágyék területén;
- a köldök
- a rágcsáló területén, ágyék;
- a sebészeti helyszínen.
- belső:
- Klinikai megnyilvánulás:
- vpravimaya;
- ismétlődő;
- bonyolult.
Fő okok
Az orvosi gyakorlatban elfogadta a tényezők feltételes megosztását a termelésben és a prediszponálásban. Az első esetben a patológia kialakulásának katalizátora alakul ki, a második - kedvező körülmények között.
- belső szervek születési rendellenességei;
- a hasi trauma;
- posztoperatív heg;
- a szövetek alacsony rugalmassága, csökkentve a vastagságukat az öregedés vagy a kimerülés következtében;
- a nyílások bővülése - orr-, combcsont- és köldökgyűrű.
A kioldó megnövekedett nyomás a hasüregben. Ennek oka:
- fizikai aktivitás;
- a vizelési problémák;
- krónikus köhögés;
- felesleges testtömeg;
- ascites;
- székrekedés, túlzott gázképződés.
tünetegyüttes
A sérv fő tünete a lekerekített, pasztaszerű konzisztencia kiemelkedése, amely a fekvő helyzetben történő megnyomáskor visszaáll.
A tünetek a hernialis méretétől függenek. Ha benne volt a bélhurok, a perisztaltika által okozott dübörgés gyakran hallható.
Egy specifikus tünet a „köhögés”. Amikor a páciens köhög, a kiemelkedés felülete nyomást gyakorol. Ez megerősíti a kapcsolatot a hasüreggel. Ha a hasonló tünet hiányzik, akkor a gyanús zsák megsértése gyanúja merül fel.
Nagy méretek esetén a betegek patológiáit a kellemetlen diszepsziás rendellenességek (hányinger, székrekedés, gyomorégés, rángatás, puffadás) és a vizelési problémák okozhatják.
Fontos felismerni a sérv sérülése jeleit:
- intenzív fájdalom a kiemelkedés területén;
- az oktatás nem állítható be, nehéz lett;
- hányás, láz, székrekedés.
A főbb problémák a következők:
- teljes vagy marginális károsodás szöveti nekrózissal és peritonitisgel;
- károsodott intesztinális türelem;
- flegmonizálás;
- a sérv növekedése.
diagnosztika
Az előzetes diagnózist a sebész az első vizsgálat és az anamnézis után végzi. Fontos információk a műtét, az életmód, a krónikus betegségek.
Ezután a pácienst műszeres diagnosztikába küldjük, hogy meghatározzuk a patológia, lokalizáció és valószínű komplikációk méretét. A leggyakoribbak a következők:
- herniográfia - röntgenfelvétel kontrasztanyaggal;
- Ultrahang más patológiák vizualizálására és differenciáldiagnózisára.
kezelés
A hasi sérv csak sebészeti beavatkozással kezelhető. Konzervatív terápiaként kötszereket lehet felírni azoknak a betegeknek, akik nem működhetnek.
A műveletet meg lehet tervezni vagy vészhelyzetbe hozni. A vészhelyzeti beavatkozás akkor történik, amikor a bélelzáródás vagy a sérülés összezsugorodik. Az orvosok a műtét típusától függően helyi vagy általános érzéstelenítést használnak. Különleges felkészülés a kis patológia eltávolítására nem szükséges. A krónikus betegségek jelenlétében azonban szükség van egy olyan szakember engedélyére, aki megerősíti a sebészeti beavatkozás biztonságát.
A problémás területen bemetszés történik, és kinyílik a hernial sac. A benne található szerveket ellenőrzik a részleges ischaemia valószínűségére. Kedvező körülmények között a szerveket félretesszük, a hernialis zsákot és a hernia kaput varrjuk. A műanyagok a páciens szöveteként és mesterséges hálóként alkalmazhatók. A szerv halott szöveti rezekciójának jelenlétében, majd varrással.
Többféle műtét létezik:
- a Sapezhko mentén - a hernia egy hosszirányú metszés útján eltávolodik, és az izmok aponeurózisának átfedése átfedésbe kerül, ami kettős;
- Lekser szerint (gyermekekre alkalmazandó) - a patkány eltávolítása után egy erszényes sztringet használnak;
- Mayo (legelterjedtebb) - egy kört a köldökkel egy vízszintes bemetszéssel távolítják el, és az élek átlapolódnak egy éllel;
- Napalkov szerint (az elhízásban szenvedő betegeknél) eltávolítják a sérülést, az íneket varrják, majd a végtag izmok oldalát elválasztják és aponeurózissal kötik össze a fehér vonal szintjén.
A közelmúltban az orvosok elkezdték használni a laporoszkópos eltávolítást. Használata nem minden esetben lehetséges, de a betegek gyógyulási ideje jelentősen csökken. A miniatűr eszközöket a hasüreg kis lyukain keresztül helyezik be.
A polipropilén háló használata esetén a kezelés nagy hatékonysága. A pórusokon keresztül a kollagénszálak jól csíráznak, ami biztosítja a szövet szilárdságát és rugalmasságát. A hálózat használatát azonban utolsó lehetőségnek tekintik, az üzemeltető orvosnak speciális technikákkal kell rendelkeznie, és ismernie kell az anyag jellemzőit. A peritoneum hibájának lezárására vonatkozó döntés egyedileg történik.
rehabilitáció
A műtét után fontos a hasüregi nyomás mérése. Szükséges kizárni minden, a növekedést okozó tényezőt. A betegeknek be kell tartaniuk a gyengéd étrendet, amely nem okoz székrekedést és gázképződést.
A kezelt betegeknél a posztoperatív hernia kialakulásának veszélye fennáll - a szervek a fizetésképtelen hegen keresztül jönnek ki. A visszaesés akkor következik be, amikor a kezelőorvos ajánlásait nem követik.
A művelet összetettségétől függően a teljes visszanyerés 2-4 hónapon belül történik. Ebben az időszakban fontos a megfelelő rehabilitáció. A betegeknek kötés nélkül kell viselniük - a szövődmények elkerülése érdekében garantált módon. A varrót a dörzsölő felületről steril ruhával kell elkülöníteni. A második napon óvatosan elkezdhetsz mozogni. Az orvos felügyelete alatt 7-10 nap, amelyre antibiotikumokat tartanak.
A jogsértés hiánya nem lehet kifogás a hasi hernia figyelmen kívül hagyására. A szövődmények kialakulásának kockázata nagyon magas, egy személy meghalhat. A konzervatív kezelési módszerek csak ideiglenes intézkedésekként használhatók, a teljes helyreállítás a műtét után lehetséges.
Hasi sérv
A hasi hernia - a belső szervek migrációja, a hasüreg külső (parietális) levele, a bőr alatt vagy a hasüreg különböző részein, az izmos aponeurotikus réteg hibái által körülvéve. A hasi herniasok kialakulnak a hasfal gyenge pontjain. A bonyolult hasi sérv a fájdalommentes bőrfelszín alatt, szabadon beállítható. A bonyolult hernia fájdalmassá válik, megszűnik a csökkenés. A hasi hernia diagnózisát klinikai vizsgálat, a hasi szervek ultrahangja, herniográfia alapján végzik. Kizárólag sebészeti bélrendszeri kezelés; a kötés viselése csak akkor jelenik meg, ha a művelet ellenjavallt.
Hasi sérv
A hasi hernia - a hasi szervek kiemelkedése a serózus membrán külső lapjával a has elülső falán keresztül; néha - a szervek és a bélhurkok mozgása a hasüreg vagy a hasüreg lyukain belül a hasüregben. Napjainkig minden tízezer emberenként 10 emberenként szenvednek különböző sebességek; ezek közül legalább 80% férfiak, a fennmaradó 20% nők és gyermekek. A gyermekgyógyászati sebészeti beavatkozások mintegy 30% -át hasi sérvekkel végzik. Felnőtteknél gyakrabban diagnosztizálnak orr- és combcsontok, gyermekekben köldökzsinór. A leggyakoribb hasi hernia az óvodáskor és 45 év után.
A gyakoriság szempontjából az összes ventrális ürülék a következőképpen oszlik meg: 10 esetben 10-ből 8-ban fordulnak elő a nyaki hernia, a has postoperatív és köldökzsinórjainak aránya 8%, a combcsont 3% -ában és a diafragma kevesebb, mint 1% -ánál diagnosztizálódik. Napjainkig új műtéti módszereket (nem-feszültséget) fejlesztettek ki a hasi műtétben, ami garantálja az alacsony visszatérési arányt.
A hasi sérv okai
A hasfal hernia nem fordul elő spontán módon, mert megjelenésük számos patológiai tényező és idő kombinációját igényli. A hasi ürülék minden oka eloszlik a kiemelkedés és a teljesítmény kialakulására. Ezek közül az elsők közé tartozik az inak és az izmok veleszületett gyengesége, valamint a megszerzett változások (műveletek, sérülések, kimerültség), ami a test fűzőjének gyenge pontjait eredményezi (a comb és a nyaki csatorna, a köldökgyűrű, a hasi fehér vonal stb.).
Az ok-okozati tényezők az abdominális nyomás növekedését és a gyomor kialakulását stimulálják egy ilyen gyenge ponton. Ezek közé tartoznak a következők: kemény fizikai munka, hasi szervek daganatai, köhögés köhögés krónikus tüdőbetegségben, meteorizmus, ascites, vizelési rendellenességek, székrekedés, terhesség stb. Meg kell jegyezni, hogy ezek a mechanizmusok a betegség kialakulásához hosszú ideig kell működniük - csak ebben az esetben a has hernia alakul ki.
A hasi sérvek osztályozása
Helyenként minden hasi üreget külsőre osztanak (a bőr alá kerülnek a hasfalon) és a belső (a szervek a belek vagy a membrán megnagyobbodott nyílásaiba kerülnek a hasüregben). A hasi sérveket tekintve teljes vagy hiányos lehet. A teljes sérvet az jellemzi, hogy a hernialis zsák a tartalommal együtt a hasfal határain kívül helyezkedik el. Hiányos hasi ürítés esetén a hernia sac elhagyja a hasüreget, de nem a hasfal határait (például ferde orrvégű ürülékkel, a tartalom a nyelőcsatornában található).
A hasi sérvek csökkenthetőek vagy nem válthatók. Kezdetben a has összenyomódó ürületei lecsökkenthetők - kis erőfeszítés alkalmazása esetén a hernialis zsák egész tartalma könnyedén átjut a hasüregbe. Megfelelő megfigyelés és kezelés hiányában a hasi hernia térfogata jelentősen megnő, megszűnik a csökkenés, vagyis nem kezeli.
Idővel a hasi hernia súlyos szövődményeinek kockázata - megsértése nő. A megfojtott sérvre utalnak, amikor a szerveket (a sérülés tartalmát) a hernialis gyűrűben összenyomják, meghalnak nekrózisuk. Különböző típusú jogsértések vannak: az obstruktív (széklet) akkor fordul elő, amikor a bél hajlik, és a széklet tömegének a belekben történő áthaladása megáll fojtogatás (elasztikus) - amikor a bélgyűrű edényeit a bél további nekrózisával préseljük; marginális (Richter hernia) - nem a teljes hurok megsértésével, hanem a bélfalnak csak egy kis részével, nekrózissal és perforációval.
Különböző típusú hasi ürülékeket különálló csoportként különböztetünk meg: veleszületett (fejlődési rendellenességek miatt), csúszás (olyan szerveket tartalmaz, amelyek nem tartoznak a peritoneum - caecum (cekum), húgyhólyag), Littre-i sérv (tartalmazza a jéunum diverticulumokat a hernia sac-ben).
A hasi sérv tünetei
A ventrális ürülék megnyilvánulása a helyüktől függ, a fő jellemzője a hernialis képződés jelenléte egy adott területen. A has nyaki hernia ferde és közvetlen. A ferde nyaki hernia egy veleszületett hiba, amikor a hashártya hüvelyi folyamata nem növekszik, aminek következtében a hasüreg a kapszulával kommunikál a nyaki csatornán keresztül. Amikor a hasi bélhurkok ferde nyaki hernia áthalad a belsõ csatorna belső nyílásán, maga a csatorna és a külső nyíláson keresztül a kapszulába. A hernialis zsák a spermatikus kötél mellett halad. Általában egy ilyen sérv jobb oldali (10 esetben 10 esetben).
Az egyenes nyaki hasi ürülék olyan megszerzett patológia, amelyben a külső nyaki gyűrű gyengesége alakul ki, és a belek a parietális hashártya mellett a hasüregből közvetlenül a külső nyelőgyűrűn keresztül következnek be, nem halad a spermatikus kötél mellett. Gyakran két oldalról alakul ki. A közvetlen inguinalis hernia sokkal ritkábban sérül, mint a ferde, de a műtét után gyakrabban ismétlődik. A hasi ürülék az összes hasi ürülék 90% -át teszi ki, az összes beteg 95-97% -a 50 év után férfi. A férfiak körülbelül 5% -a szenved nyaki hernia. Elég ritkán előfordul egy kombinált nyaki hernia - vele együtt, több hernialis kiemelkedés lép fel, amelyek nem kapcsolódnak egymáshoz a belső és a külső gyűrű szintjén, maga a nyelőcsatorna.
A combcsontban a bélhurkok kilépnek a hasüregből a combcsatornán keresztül a comb elülső felületére. A legtöbb esetben a 30-60 éves nők szenvednek ilyen típusú sérüléstől. A combcsípő az összes ventrális ürülék 5-7% -át teszi ki. Az ilyen kúp mérete általában kicsi, de a hernia kapu szorossága miatt hajlamos a jogsértésre.
A fentiekben ismertetett összes sérülés típusában a betegek körkörös rugalmasságot észlelnek a nyaki régióban, csökkenő a fekvő helyzetben, és az álló helyzetben növekszik. A terhelés során a feszültség fájdalomnak tűnik a sérv területén. Hajlított nyaki hernia esetén a bélhurkok kimutathatók a herezacskóban, majd a hernia felállításakor érezhető a bél zörgése, a scrotum perisztaltikáján auscultáció hallható, ütőhangszerek, tympanitis határozza meg. Az ilyen típusú sérveket különböztetni kell a lipomáktól, a nyaki limfadenitisektől, a herék gyulladásos betegségeitől (orchitis, epididimitis), cryptorchidizmustól, tályogoktól.
Umbiliális sérv - mozgassa a hernia sac-et a köldökgyűrűn keresztül. Az esetek 95% -ában már korán diagnosztizálják; felnőtt nők szenvednek e betegségtől kétszer olyan gyakran, mint a férfiak. A 3 év alatti gyermekeknél a köldökgyűrű spontán megerősítése a sérv gyógyulásával lehetséges. Felnőtteknél a has köldökzsinór kialakulásának leggyakoribb oka a terhesség, az elhízás és az aszcitesz.
A hasi fehér vonal hernia alakul ki, amikor a végtag izmok a középvonalban az aponeurosis régiójában eltérnek, és kilépnek a bélhurkok, gyomor, bal máj lebeny, omentum megnyitásával. Hernialis kiemelkedés alakulhat ki a szuprapumbuláris, paraumbilis vagy szubelasztikus régióban. Gyakran a hasi fehér vonal hernia többszörös. Komplikált posztoperatív kurzus során alakulhatnak ki (sebfertőzés, hematoma, aszcitesz, intestinalis obstrukció, elhízott betegeknél). Az ilyen hernia sajátossága a műtéti zsák és a posztoperatív hegterületen található hernialis gyűrű. A posztoperatív hernia sebészeti kezelése csak az utolsó tényező hatásának megszüntetése után történik. Az elülső hasfal leggyakrabban előforduló patkánya a lunate vonal tartományában helyezkedik el (szinte párhuzamos a középvonalhoz, annak mindkét oldalán, a hasirányú hasi izom átmeneti pontja felé).
A hasi sérv diagnosztizálása és kezelése
A hasi hernia differenciáldiagnosztikájához a gastroenterológus konzultációja szükséges. Egy egyszerű vizsgálat általában elegendő a pontos diagnózis megállapításához, azonban a sebészeti kezelés taktikájának meghatározásához számos további vizsgálatra van szükség annak meghatározásához, hogy mely szervek a hernia sac tartalmának, és értékelik azok állapotát is. Ehhez az ultrahang és a hasi szervek röntgenfelvétele, a bárium áthatolásának vékonybélen történő röntgenfelvétele is előírható. Nehéz helyzetekben az endoszkópos sebész, a diagnózisos laparoszkópos vizsgálat szükséges.
Számos tanulmány a gastroenterológia és a műtét területén kimutatta, hogy a hasi sérvek konzervatív kezelése teljesen hatástalan. Ha egy beteg komplikált hernia észlelhető, akkor a tervezett hernia javításra kerül sor, ha a sérv sérül meg, szükség van egy vészhelyzeti műveletre. Világszerte évente több mint 20 millió műtétet végeznek a hasi ürülékkel kapcsolatban, amelyekből mintegy 300 ezer Oroszországban van. A fejlett országokban 9 tervezett beavatkozás esetén 1 beavatkozás van egy megcsonkított ürülékre, a hazai klinikákban a mutatók valamivel rosszabbak - 5 tervezett gyászkezelés esetében, 1 sürgős. A hasi hernia diagnosztizálásának és sebészi kezelésének modern módszerei célja a patológia korai felismerése és a komplikációk megelőzése.
A korábbi években klasszikus módszereket alkalmaztak a herniationben, amelyek magukban foglalják a hernialis gyűrűt, saját szövetükkel zárva őket. Jelenleg egyre több sebész használ feszültségmentes hernioplasztika technikákat, amelyek speciális szintetikus hálókat használnak. Az ilyen műveletek hatékonyabbak, használatuk után a hasi sérv ismétlődése gyakorlatilag nem létezik.
Amikor a membrán nyelőcső nyílásának a sérülését egy betegben észlelik, különböző műveleteket alkalmaznak (endoszkópos fundoplication, gastrocardiopszia, Belsi működés), amely lehetővé teszi a hernialis gyűrű csökkentését és a hasi szervek pleurális térbe való mozgásának megakadályozását.
A külső hasi üreget eltávolító sebészet helyi érzéstelenítéssel végezhető, beleértve endoszkópos technikákat is. Bármilyen típusú patkányjavításnál először kinyílik a hernialis zsák, a belső szerveket (a sérülés tartalmát) vizsgáljuk. Ha a bélhurkok és a hernialis zsákokban csapdába eső más szervek életképesek, akkor a hasüregbe kerülnek, a hernia kapuk műanyagból készülnek. Mindegyik sérvtípus esetében saját működési eljárást fejlesztettek ki, és a műtéti beavatkozások mennyiségét minden esetben egyedileg fejlesztjük.
Ha egy fojtott ürülék sürgősségi hernioplasztikáját hajtják végre, a bélhurkok vizsgálata útján kimutatható a nekrózis és a kezdeti peritonitis perforációja. Ebben az esetben a sebészek átállnak egy kiterjesztett laparotomiara, amelynek során a hasi szervek ellenőrzése történik, és eltávolítják a bél és az omentum nekrotikus részeit. A sérülés utáni helyreállítás után a kötés viselése látható, a fizikai aktivitás mérése csak a kezelőorvos engedélyével, speciális diéta betartásával történik.
A konzervatív kezelést (kötést viselő) csak azokban az esetekben jelezzük, ha a művelet nem lehetséges: idős és legyengült betegeknél, terhes, onkopatológiai jelenlétében. A kötés tartós viselése segít enyhíteni az izomrendszert, és fokozza a sérv méretét, így általában nem ajánlott.
Előrejelzés és a hasi sérv megelőzése
A nem komplikált hasi hernia prognózisa feltételesen kedvező: időben történő sebészeti kezelés esetén a munkaképesség teljesen helyreáll. A hernia javítását követő ismétlődések csak az esetek 3-5% -ában figyelhetők meg. Rosszabbítás esetén a prognózis a hernialis szervek állapotától, a művelet időszerűségétől függ. Ha a fojtott hasi ürülékkel rendelkező beteg hosszú ideig nem keres orvosi segítséget, a belső szervekben irreverzibilis változások következnek be, és nem mindig lehetséges a beteg életének megmentése.
A hasi sérv kialakulásának megakadályozása - mérsékelt edzés, amely lehetővé teszi az izmok rendszerének erősítését és az elülső hasfal gyengülését. El kell kerülni a tényezők megvalósítását: e célból helyesen kell enni (beleértve a megfelelő mennyiségű rostot, vizet az étrendben), ellenőrizni kell a rendszeres bél ürítést.