A hasnyálmirigy betegségei esetében elsősorban a hasnyálmirigy-gyulladást említik.
Vannak azonban olyan betegségek, mint a pancreatopathia (hibásan - pancreatopathia), melyet a szerv gyulladásos hipofunkciója jellemez.
Tehát a gyermekeknél a hasnyálmirigy-gyulladás az alultápláltság miatt következik be.
Mi a hasnyálmirigy-gyulladás?
A hasnyálmirigy-gyulladás hasnyálmirigy-diszfunkció, amely nem jár gyulladásos eljárással, ami miatt hiányzik az enzim.
Ezzel a betegséggel a szervet megzavarják, ami ennek megfelelően befolyásolja a teljes emésztési folyamatot. A diszfunkcióhoz vezető okoktól függően:
- Elsődleges - más betegségek miatt alakul ki.
- Másodlagos - a leggyakoribb és a nem megfelelő és túlzott táplálkozás által kiváltott.
A betegség megzavarja az élelmiszer-emésztés folyamatát, ami az anyagcserével kapcsolatos problémákhoz vezet. Ez magyarázza, hogy miért kell a kezelést a lehető leghamarabb megkezdeni.
A reaktív pancreatopathiát külön kell figyelembe venni. Ez képviseli a hasnyálmirigy válaszát a külső hatásokra.
Leggyakrabban gyulladásos betegségek, mérgezés és allergia után fordul elő. A támadást a csatornák görbéje kíséri, aminek következtében az orgona megduzzad. Ebben az állapotban a gyermekek panaszkodnak a has és a láz éles fájdalmára, elkezdnek szeszélyesek és sírni.
A betegség sajátossága és veszélye, hogy hosszú ideig tünetmentes vagy enyhe jelekként jelentkezik.
Ez azt eredményezi, hogy a kezelés túl későn kezdődik, amikor a hasnyálmirigy már jelentősen károsodott.
Mechanizmus és okok
A pancreatopathia kialakulásának oka sok és változatos. Tehát a hasnyálmirigy enzimek hiánya a következő módon történik:
- elégtelen termelés a szervezetben;
- elégséges termelés a testben, de a csatornák elzáródása, ami a titkot kiveti, nem teszi lehetővé a belek belsejébe;
- elegendő termelés a szervezetben, de az enzimek inaktivitása a bélben.
Abban az esetben, ha az enzimet nem elegendő mennyiségben állítják elő, a vezető szerepet az alábbi tényezők játszanak:
- hasnyálmirigy-betegségek - rák, hasnyálmirigy-gyulladás, cisztás fibrózis;
- a mirigyszövet degenerációja zsírsá;
- szervműtét;
- veleszületett elégtelenség;
- a test elmaradása;
- sorvadás.
A betegség második fejlődési módja a mirigyek csatornáinak elzáródása. Ez a daganatok, kövek, kötőszövet, posztoperatív hegek. Ez az útvonal jellemzőbb a felnőtt betegek számára.
Az enzimek inaktivitása a béllumenben általában a nyálkahártya károsodásához kapcsolódik.
Az ilyen kialakulási utat külön-külön megkülönböztetjük, mint rossz és túlzott erőt. A betegség leggyakrabban ilyen betegségekben alakul ki. A vas nem tud megbirkózni a terheléssel, amikor a gyermek sokat eszik, vagy amit nehéz megemészteni. Ez a pankreatopátia kialakulásához vezet.
Gyermekek tünetei
Amint már említettük, a betegség sokáig rejtve marad. A gyermek gyengeségének, sápaságának és beriberi jeleinek jelenléte jelzi annak jelenlétét. További pankeopátia esetén a következő tünetek jelennek meg:
- fogyás;
- gyakori hasmenés;
- szürkés széklet, fényes, szagtalan szaggal és nemesített étel részecskékkel;
- hányinger és hányás;
- teljességérzet a gyomorban;
- duzzogás a gyomorban és duzzanatban;
- étvágytalanság.
Ezen túlmenően ebben az állapotban a gyermekek apátikusnak érzik magukat. Könnyen megkülönböztethetőek társaiktól, mert nem akarnak játszani, hangulatosan és gyakran sírni.
A betegség diagnózisa
Ha gyanít egy hasnyálmirigy-elégtelenséget, végezzen egyoldalú vizsgálatot az emésztőrendszerről. A páciens meghallgatása mellett az orvos a következő teszteket írja elő:
- Vér - a cukor és a szérum elasztáz szintje lehetővé teszi a szerv működésének megítélését.
- Cal - a hasnyálmirigy elasztáz szintje a mirigy hiper- vagy hipofunkciójáról beszél.
Ezen túlmenően az ok és a kapcsolódó betegségek azonosítására, valamint a szerv és annak csatornáinak meghatározására instrumentális diagnosztikai módszereket is használnak:
- Az ultrahangvizsgálat felismeri a betegségeket és a daganatokat, valamint lokalizálja azokat.
- A hasüreg szervei és edényei röntgenfelvétele megkülönbözteti az igazi mirigy-elégtelenséget a csődaganat vagy kő eltömődésétől.
- Az MRI lehetővé teszi a hasnyálmirigy szerkezetének megismerését, diagnosztizálja a szekréciós sejtek degenerálódását.
A legismertebb módszer a közvetlen szonda szekretin-kolecisztokinin teszt. Ez a hasnyálmirigy stimulálása és a titok gyűjtése. Ez segít megítélni a test sebességét. A módszernek azonban hátrányai vannak. A fő a diszkomfort a teljesítmény során. Mert a gyermekek számára szinte soha nem használják.
Hogyan kell kezelni?
A pancreatopathia kezelése az étkezési szokások megváltoztatása, a túlfogyasztás elutasítása, valamint a gyógyszeres kezelés.
A drogterápia célja, hogy megszüntesse a szervkárosodást kiváltó betegséget. Szintén a gyógyszereket úgy tervezték, hogy segítsék a szervezetet az élelmiszer emésztésében.
A fő gyógyszer, amelyet erre a célra használnak, a pankreatin. Az állatok hasnyálmirigyéből készül, és az emésztőrendszer szekréciós szerveinek számos betegségére használják.
A dózist egyedileg kell kiválasztani a jogsértés súlyosságától és a gyermek súlyától függően. Súlyos hasnyálmirigy-gyulladás esetén az összes tápanyagra ható enzimek összetett készítményeit használják. Ez lehetővé teszi számukra, hogy megfelelően felszívódjanak a szervezetben.
Emellett tüneti kezelésre van szükség:
- antidiarrhealis gyógyszerek;
- antiemetikus szerek;
- a reaktív pancreatopathia hőmérsékletének csökkentésére szolgáló gyógyszerek.
Ne használjon gyógyszert orvos nélkül. Helytelenül választott gyógyszerek és azok adagolása károsítja a gyermek egészségét.
A kezelés hatékonysága lehetővé teszi a gyermek súlyának normalizálását és a hasmenés megszüntetését.
Megelőző intézkedések
A pancreatopathia kialakulásának fő oka a gyermekeknél az egészségtelen étrend és az overeating.
Ez azt eredményezi, hogy a hasnyálmirigy nem képes megbirkózni a terheléssel, és a legtöbb élelmiszer nem emészthető és felszívódik. Az egyszerű szabályok segíthetnek a betegség megelőzésében:
- gyakran vannak, de kis adagokban;
- igyon sok folyadékot;
- sült és durva ételek elutasítása;
- csak tiszta gyümölcsöt és zöldséget fogyasztanak;
- minimalizálja a fűszerezés és a só mennyiségét.
Képzeld el, hogy egy 12 éves gyerekek számára problémás emésztéssel rendelkező minta menü legyen:
- Reggeli - zabkása vízben, tejjel, csokoládé bogyókból.
- A második reggeli omlett tojásfehérje, párolt.
- Ebéd - zöldségleves, főtt hal, burgonyapürével.
- Snack - sült alma mézzel.
- Vacsora - párolt zöldségek őrölt marhahússal.
Az étrend betartása segít megelőzni a betegség kialakulását, valamint csökkenti a hasnyálmirigy-betegségben szenvedő gyermekek kényelmét.
A hasnyálmirigy hipofunkciója nemcsak a gyermek etetésének folyamatát érinti, hanem annak kialakulását is. Ez a betegség táplálkozási hiányosságokat okoz, ami súlyvesztéshez és fejlődési késedelmekhez vezet. Ezért olyan fontos, hogy megpróbáljuk megakadályozni a pancreatopathia kialakulását, vagy időben elkezdeni a kezelést.
Kapcsolódó videók
Miért fáj a gyermek gyomrája és mit kell tennie, Dr. Komarovsky elmondja nekünk:
Pancreatopathia - mi ez?
A gyermekem 3g és 5 hónap. Gyakorlatilag minden nap fáj a fájdalom a köldökben. Már valahol 3 hónap. Tegnap ultrahangvizsgálatot végeztünk a has és a vesék között, mindennek normális. A gyermekorvos azt mondta, hogy hasnyálmirigy-gyulladás, a sebész figyelte ugyanezt. Ma a vizelet, a vér és a széklet vizsgálata történt, a gyermekorvos azt tanácsolta, hogy egy másik napi vizeletvizsgálatot végezzek, és amíg felírtam, hogy panzinormot és az No. 5. De most értem
meg fogunk inni mindent rendben lesz, de ezt követően minden újraindul, nem adok egy panzinormot, p.ch. Úgy tűnik számomra, hogy ez hatással lesz a vizelet napi elemzésére, talán vannak olyan gyógyszerek, amelyek normalizálják a hasnyálmirigy működését, és általában nem értem, mi a különbség a hasnyálmirigy-gyulladás és a hasnyálmirigy-gyulladás között? Vagy talán az oka más. kérem
segítsen megérteni és segíteni a kisgyermeknek. Az összes kérdést és választ megvizsgáltam, és újra elolvastam a fórumot, de nem találtam semmit konkrétan a pancreatopathiáról.
A gyermek aktív, sokat jár naponta egyszer vagy kétszer, de folyamatosan panaszkodik a fájdalomra.
közzétéve: 2011.10.27. 14:51
frissítve: 2016. 07. 31.
- Betegségek, vizsgálatok
Komarovsky E. O. válaszol
A pancreatopátia az orosz nyelvre fordítva kifinomult pszeudo-orvostudományban „valami baj a hasnyálmirigyben”.
Nagyon meg vagyok győződve arról, hogy a pancreatopathia olyan koncentrált gombóc, az orosz gyermekgyógyászat ítélete.
A diagnózist csak akkor lehet megtenni, ha az egészségi állapotban nem észlelnek valódi eltéréseket, de vannak valódi panaszok (és nem lehet igazi diagnózist gondolkodni), vagy a gyermek egészséges, de az anya igazán akarja kezelni, és megengedheti magának.
Az állandó fájdalmak a gyerekek köldökében egy olyan problémát jelentenek, amely annyi évig van, mint a gyerekek. A segítségnyújtás algoritmusa általában ismert, mivel az esetek túlnyomó többségében túlfogyasztásról, vagy a bél korai vagy nem teljes kiürítéséről van szó.
Ezért a standard tanácsok: kevesebbet enni, kizárni a táplálékot a takarmányok között, csökkenteni a zsírt, rágni és nem nyelni. Nem segít - beöntés (a szék 2-szerese ellenére), enyhe hashajtók, simetikon. Mindent.
De ez nem számunkra, nem pedig a gombóc! Szükségünk van valakire, aki a baktériumok és az enzimek kilogrammját kortyolgatná, adná a laboratóriumi technikusnak, a sebésznek és az ultrahangnak pénzt, hogy senki sem unatkozzon, hogy az anya értékelje az orvosokat és nem tud velük élni.
Tehát elvben nem tudom elképzelni, hogy egy piszkos és éhes embert hasnyálmirigy-gyulladással diagnosztizálnak! Nyilvánvaló, hogy végül is nem fog sok pénzt szerezni egy mami piszkos és éhes.
A pancreatopathia kialakulásának mechanizmusa
Az enzimek előállításának megsértése jelentős eltéréseket okoz a szervezetben. Az egyik ilyen eltérés a pankreatopátia.
Ez a betegség befolyásolhatja a hasnyálmirigy működését, ami befolyásolja az emésztőrendszer aktivitását, és az immunrendszer gyengüléséhez vezet.
Mi a hasnyálmirigy-gyulladás?
A hasnyálmirigy-gyulladás a nem gyulladásos jellegű hasnyálmirigy munkája, amelyben a szervezetben nincsenek enzimek, amelyek az emésztőrendszer normális működéséhez szükségesek. Ha nem elég, az emésztési folyamat bonyolult. Emellett az enzimek hiánya is befolyásolja a hasnyálmirigy állapotát, ami tovább bonyolítja a helyzetet.
Kétféle jogsértés létezik:
- Elsődleges. A megjelenése más betegségek jelenlétének köszönhető.
- Másodlagos. A helytelen életmód miatt keletkezik. Különösen gyakran alultápláltságot vált ki.
A negatív külső hatások hatására megjelenő reaktív pancreatopathiát külön fajnak tekintik. Ezek lehetnek gyulladásos betegségek, mérgezés vagy súlyos allergiás reakciók.
Gyakran előfordul, hogy a gyermek reaktív pancreatopathia fordul elő, mivel a gyermek teste érzékenyebb a kedvezőtlen tényezőkre. A felnőtt immunrendszer semlegesíti a veszélyes hatás jelentős részét, aminek következtében elkerülhető a jelentős kóros változások.
Amikor az emésztési folyamat megsértése nehézségekbe ütközik a hasznos elemek anyagcseréjével és abszorpciójával. A rossz dolog az, hogy a patológia sokáig nem nyilvánul meg, ezért előrehaladott állapotban van.
Mechanizmus és okok
Az enzimek hiánya több tényezőt is okozhat:
- A szerv nem megfelelő szintézise.
- A csatornák elzáródása, amelyben az enzimek belépnek a bélbe (elegendő szintézissel).
- Az enzimaktivitás hiánya a belekben normális termelésük és kiválasztásuk ellenére.
Minden ilyen körülménynek megvan a maga oka.
Az enzimek hiánya az elégtelen termelés következtében a hasnyálmirigy patológiái hatására következik be:
- veleszületett rendellenességek;
- a hasnyálmirigy gyulladásos betegségei;
- a test elmaradása;
- átadott műveletek a hasnyálmirigyen;
- atrófia;
- a mirigyszövet zsírszövetének cseréje.
Ezek a problémák akadályozzák a szerv működését, aminek következtében csökkenhet a szintetizált enzimek száma. Ezért fontos minden betegség kezelése, és még jobban megelőzni őket.
A hasnyálmirigy-gyulladás gyakori betegség, amely kezeletlen maradéktalanul hasnyálmirigy-gyulladást okozhat. A megjelenését megelőzi a diszpancreatizmus (diszkoszreatitisz), amely meglehetősen egyszerű megszüntetni. A tüneteit azonban gyakran figyelmen kívül hagyják, ezért a patológiai folyamat előrehalad, pancreatitissé, majd pancreatopathiává válik.
A csatornák eltömődése a szerv és a betegség mechanikai károsodását okozza:
- a műveletek után kialakult hegek;
- tumor formációk;
- kövek.
Emiatt a fejlett enzimek nem juthatnak be a belek lumenébe, vagy kis mennyiségben nem juthatnak oda. Tehát általában felnőtteknél pancreatopathia fordul elő.
Ha az enzimeket elegendő mennyiségben állítják elő, és könnyen behatolnak a bélbe, de nem hatnak, akkor ez a gyomor-bélrendszeri problémák (a bél nyálkahártya károsodása) miatt következik be.
A pancreatopathia alultápláltságot is okozhat. A nehéz ételek túlhevülése vagy visszaélése terhet ró a gyomor-bél traktusra és a hasnyálmirigyre, ezért nehézségek merülnek fel.
Gyermekek tünetei
Gyermekek gyakrabban szenvednek e betegség miatt, mivel a testük egésze és az egyes szervek képződnek és túlságosan sebezhetőek. Ezért érdemes figyelembe venni a betegség gyermekkori megnyilvánulásait.
A patológia régóta rejtett formában létezhet, és a kisebb jeleket gyakran összekeverik a túlmunka vagy a vitaminhiány miatt.
A pancreatopathiát a következők jelzik:
- bőrtartalmú;
- gyengeség;
- súlycsökkentés;
- hasmenés;
- a széklet elszíneződése (a széklet szürke lesz, lehet, hogy az emésztetlen étkezési részecskék);
- hányinger;
- hányás;
- puffadás;
- nehézség a gyomorban;
- rossz étvágy.
Közvetlenül a betegség jelenlétét a gyermek apátia, a szabadtéri játékokban való részvételre való vágy hiánya, a könnyesség.
Videó: Dr. Komarovsky:
A betegség diagnózisa
A patológia tünetei hasonlóak sok más betegséghez, így szükség van a diagnosztikára.
Használat közben:
- vérvizsgálat (szérum elasztáz és cukor kimutatása);
- székletvizsgálat (hasnyálmirigy elasztáz tartalma);
- Ultrahang (a hasnyálmirigy tumorainak és sérüléseinek észlelése);
- A hasüreg röntgenfelvétele (a pancreatopathia okainak meghatározása: prosztata elégtelenség, csatorna elzáródás stb.);
- MRI (a mirigy szerkezetének vizsgálata).
Nagyon hatékony módszer a közvetlen szonda szekretin-kolecisztokinin vizsgálat. Gyermekek esetében ezt a diagnosztikai módszert ritkán használják - a végrehajtás során tapasztalható kényelmetlenség miatt.
Kezelési módszerek
A pancreatopathia gyógyszeres kezelésének célja az okok kiküszöbölése. Ezért különböző típusú gyógyszerek használhatók - a betegségtől függően.
A terápia második része az, hogy segítse az emésztőrendszert az élelmiszer-emésztés folyamatában, ami csökkenti a hasnyálmirigy terhelését. Általában a pankreatint használják, ami az egyik enzimkészítmény. Ha a betegség súlyos, szükség van egy olyan gyógyszerkészítmény használatára, amely stimulálja a tápanyagok felszívódását.
A patológia leginkább kellemetlen megnyilvánulásaiból a tüneti terápia segít:
- hányáscsillapító;
- antidiarrhealis gyógyszerek;
- láz;
- fájdalomcsillapítót.
Néha műtétre van szükség. Segítségével a csatornák eltömődését okozó tumorok kiküszöbölhetők.
A kezelés nagyon fontos része az étrend. A betegnek meg kell változtatnia az étkezési szokásokat, nem hajlandó enni, betölteni az emésztőrendszert. A kezelés ideje alatt el kell hagynia a káros termékeket, és a visszanyerés után kis mennyiségben kell használni őket.
Videó a táplálkozásról és a hasnyálmirigy-gyulladásról:
Patológiai megelőzés
A pancreatopathia kialakulásának megakadályozása a megelőző intézkedések révén lehetséges. Nem tudják semlegesíteni az összes provokáló tényező hatását, de csökkenthetik a kockázatokat.
- Idővel kezelje a hasnyálmirigy gyulladásos és fertőző betegségeit.
- Ne használjon kábítószereket és káros anyagokat.
- Elhagyni a nehéz ételeket.
- Ne üljön túl.
- Gyakran és kis adagokban enni.
- Fogyasszon több gyümölcsöt és zöldséget.
- Csökkentse a só és a fűszerek mennyiségét.
- Keresse fel orvosát az emésztőrendszer rendellenességeinek jeleiről.
Ezek a tevékenységek segítenek megelőzni a pancreatopathia kezdeti előfordulását és a relapszusokat.
A betegséget nem tekintik veszélyesnek, ha azt időben kezelik. De ha figyelmen kívül hagyja a beteg állapotát, bonyolult, és a pancreatopathia elhanyagolt formája halálhoz vezethet.
Pancreatopathia felnőttek és gyermekek esetében: veszélyes betegség vagy diagnózis-horror történet?
Annak ellenére, hogy a „pancreatopathia” diagnózisa a terápiás és gyermekgyógyászati gyakorlatban meglehetősen gyakori jelenség, a betegségek modern osztályozásában ez a kifejezés nem található meg. A szakértők ezt a patológiát a hasnyálmirigy funkcionális elégtelenségeként definiálják, ami a táplálkozási hibák vagy más betegségek hátterében fordul elő.
Hogyan működik minden?
Az emésztési folyamatban a hasnyálmirigy kulcsszerepet játszik. Biológiai hatóanyagokat tartalmazó enzimeket (vagy enzimeket) tartalmazó hasnyálmirigylé termel. Miután a gyomornedvvel kezelt élelmiszerdarab a duodenum lumenébe kerül, ez a folyadék speciális csatornákon keresztül történik.
A sósav hatására bekövetkező összetevői aktiválódnak, és az élelmiszerek összetételében "zsírokat, fehérjéket és szénhidrátokat" támadnak meg. Az enzimek közvetlen célja, hogy egyszerűbb anyagokká alakítsák őket, amelyek gond nélkül belépnek a vérbe a bélfalon keresztül. Ha az enzimeket elegendő mennyiségben állítják elő, az emésztés problémamentes. Ellenkező esetben (ha nincs elég enzim) ez a folyamat megszakad.
Mi a hasnyálmirigy-gyulladás?
Olyan állapot, amelyben a hasnyálmirigy nem termel megfelelő mennyiségben vagy megfelelő arányban enzimeket, de nem gyulladásos állapotban van, akkor ezt általában pancreatopathiának hívják. Más szavakkal, ezek a munkájának funkcionális károsodása szöveti változások hiányában.
Az "út" előtag bizonyos bizonytalanságot jelent - vagyis az orvosok felismerik, hogy nem minden rendben van a szervvel, de bármilyen okból nem tudják kitalálni. Ugyanakkor a felnőtteknél a pancreatopathiát sokkal ritkábban diagnosztizálják, mint a fiatal betegeknél, különösen a reaktív formában. Az ok egyszerű - a gyermekek emésztőrendszere nem alakult ki kellőképpen, és minden kedvezőtlen tényező meghiúsulhat.
Hogyan jelenik meg a pancreatopathia?
A hasnyálmirigy diszfunkciója ritkán kiderül, hogy a klinikai tünetek jelzik. A pancreatopathia gyanúja okozhatja ezeket a tüneteket:
- rövidtávú fájdalom (általában a bal hypochondriumban, de a gyerekek is a panaszérzetet panaszkodnak a köldök területén);
- az étvágy csökkenése vagy hiánya;
- alkalmi hányinger;
- fokozott gázképződés, puffadás;
- instabil széklet - székrekedés váltakozó hasmenéssel.
Fontos: a kisgyermekek pancreatopathiája, akik még nem tudják megfogalmazni a panaszaikat, könnyességben, ingerlékenységben, az étkezés elutasításában, a gyakori regurgitációban és a hőmérséklet enyhe növekedésében jelentkezhetnek.
A pankreatopátia diagnózisa
A homályos tünetekkel járó képet kissé tisztázza további vizsgálatok. A test kiválasztási funkciójának megsértése - dyspancreatism - jelzi ezeket a tényezőket:
- nem szétesett zsír- és izomrostok jelenléte a széklet (sceatorrhea és kreatorrhea) scatológiai elemzésében;
- az enzimek alacsony szintje a vérben és a vizeletben;
- az ultrahang eredményei szerint a kóros változások hiánya vagy a hasnyálmirigy enyhe növekedése.
Fontos: továbbá egy felnőtt beteg röntgenvizsgálatot is végezhet, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az enzim elégtelenségét a hasnyálmirigy-zavar okozza, nem pedig a hasnyálmirigy-csatornák eltömődésével. Egy másik szemléltető módszer a hasnyálmirigy-lé szekréció közvetlen kiválasztása próbával. A módszer kényelmetlen, és nem alkalmazható gyermekekre.
A pancreatopathia okai
Számos tényező vezethet a hasnyálmirigy hasnyálmirigy diszfunkciójához:
- a gyomor és a nyombél, a máj, az epehólyag és az epevezetékek krónikus betegségei;
- a hasnyálmirigy és a hasnyálmirigy átjárók cisztás fibrózisa és veleszületett rendellenességei;
- a táplálékban, az alkoholtartalmú italokban, a banális overeatingban vagy a monoton táplálékban (mono diéta) található zsíros ételek bősége.
Fontos: a pancreatopathia néha hasnyálmirigy-állapotot jelezhet, amely megelőzi a krónikus pancreatitist. Ezért nem kell figyelmen kívül hagynunk a patológia tüneteit, hanem ahhoz, hogy megfelelően reagáljanak rájuk. Nem kell orvosi kezelési módszereknek lennie - néha elegendő az étkezési szokások áttekintése és a provokatív ételek és az alkohol kizárása a menüből.
Reaktív pancreatopathia gyermekeknél
Gyakran előfordulnak olyan esetek, amikor a hasnyálmirigy és a légcsatornái gyorsan fejlődő ödémája miatt súlyos tünetekkel rendelkező hasnyálmirigy enzimek hiánya jelentkezik. Ebben az esetben szokásos a reaktív pancreatopathia, a gyermekgyógyászatban gyakori előfordulásról beszélni, amit egy külső irritáló hatás okoz.
Javasoljuk, hogy olvassa el, hogy ki és miért írja elő a prokinetikát.
Olvassa el: hogyan működik az eubiotika.
Úgy véljük, hogy a következő tényezők szervet „sokknak” okozhatnak:
- az új ételek bevezetése a gyermek étrendjében (általában hús) és fűszerek fontosak a csecsemőkorban;
- az élelmiszer-mérgezés és az élelmiszer-allergia (beleértve a celiakiát);
- fertőzött betegségek (beleértve az ARVI-t is);
- hasi trauma;
- néhány gyógyszert szed.
Fontos: a reaktív hasnyálmirigy állapota veszélyes a gyermek életére, és azonnali kórházi kezelést igényel, mivel a hasnyálmirigy visszafordíthatatlan károsodásával fenyeget. De gyakran előfordul, hogy a patológiát még nem diagnosztizálják, mivel az ödéma önmagában eltűnik, miután az oka eltűnik.
Hogyan kezelik a hasnyálmirigy kezelését?
A teljes vizsgálat alapján terápiás tervet írnak elő a hasnyálmirigy-elégtelenség megszüntetésére. Általában a következő elemekből áll:
- az alapbetegség kezelése, akár az emésztőrendszer krónikus betegsége, akár fertőző betegség;
- az enzimek hiányának kitöltése speciális készítményekkel (leggyakrabban a pankreatint használják);
- tünetek csökkentése antidiarrhealis, lázcsillapító, antiemetikus és görcsoldó szerekkel;
- étrend a támadás időszakában, majd - az étkezési szokások megváltozása.
A hasnyálmirigy-gyulladás nem egy gyermek mondata
A „pancreatopathia” fogalmának homályos és túlságosan általános kifejezésével a modern szülők sajnos gyakran szembesülnek. Gyakran nehéz megbecsülni, hogy a probléma valójában a krónikus pancreatitis kialakulását fenyegeti-e, vagy a szakemberek viszontbiztosítottak és szándékosan eltúlozzák a festékeket.
Javasoljuk, hogy győződjön meg arról, hogy a gasztritisz során kenyeret tud-e enni.
Egyébként nem minden orvos ismeri fel a hasnyálmirigyet, mint „valódi diagnózist”. Vannak olyanok, akik azt tanácsolják, hogy ne pánikba kerüljenek a gyerekek fájdalmával kapcsolatos rendszeres panaszokról a köldök közelében, ha nincsenek súlyosabb tünetek a láz, hányás és a szék állandó megsértése formájában. Javasolják az alábbi elvek betartását:
- ne vigyük túl a babát;
- nem „szükség esetén” táplálkozik, hanem „kérésre”, azaz amikor éhes;
- megszünteti az ételek közötti ételeket;
- csökkentse az ételek zsírtartalmát, ne adjon „kárt” snackek és füstölt sózott ételek formájában;
- győződjön meg arról, hogy a gyermek jól rágja az ételt.
A pankreatopátia nem tekinthető súlyos betegségnek. A legtöbb esetben nem a gyógyszerekkel történő öngyógyítás, de a helyes táplálkozási szokások segítenek legyőzni annak megnyilvánulásait.
pancreatopathy
Sokan hallották a „pancreatitis” szót, és tudják, hogy ez „ha a hasnyálmirigy fáj”. És ez valójában szinte helyes. Vagy inkább a hasnyálmirigy gyulladása (hasnyálmirigy), amit tevékenységének különböző rendellenességei kísérnek. De előfordul, hogy nincs gyulladás, és megsérti a hasnyálmirigy enzimatikus funkcióját.
A külső hasnyálmirigy-elégtelenséget pancreatopathiának nevezik.
A hasnyálmirigy mind a külső, mind a belső szekréció szerve. A "Langerhans-szigetek" speciális sejtjei inzulint termelnek, ami szükséges a glükóz (intrasecretory aktivitás) asszimilálásához. Az inzulin hiánya diabéteszhez vezet.
És exokrin aktivitás - az emésztési enzimek (lipáz, amiláz, tripszin) termelése.
MIT KELL KÉSZÜLÉSEKRE VONATKOZÓ DIGÉZETI ENZÍMEK?
- lipáz lebontja a zsírokat;
- az amiláz a szénhidrátokat átalakítja;
- A tripszin segíti a fehérjék emésztését.
Ezen enzimek hiánya a pankreatopátia kialakulásához vezet. Gyermekekben gyakran alakul ki. De ez felnőtteknél is előfordul - szokatlan vagy túlzott táplálkozással. Az idősek ischaemiás (vaszkuláris) jellegűek lehetnek.
Hogyan jelenik meg a pancreatitis?
A betegek a bal hypochondriumban és a köldökrészben, az instabil székletben, az étvágytalanságban szenvedő enyhe fájdalom miatt panaszkodnak. Székletvizsgálatokban a sztetorrhea (nem emésztett zsír) szerepel. Az enzimek vér- és vizeletvizsgálatai szintjük csökkenését mutatják. Az ultrahang gyakran nem változik, de néha a hasnyálmirigy kissé megnő.
Keresse fel orvosát, hogy megkülönböztesse a pancreatopathiát más betegségektől.
A vizsgálat után az orvos meghatározza az enzimpótló kezelés legjobb lehetőségeit. Korábban az enzimatikus hiányt pancreatinnal kezeltük. Ezt a gyógyszert az állatok hasnyálmirigyéből nyerik. De a sósav intenzív termelése hozzájárul a hasnyálmirigy pusztulásához. Ennélfogva jelenleg a korszerűbb, védőmembránnal rendelkező vagy mikrogranulusokká alakult gyógyszereket gyakrabban írják elő. Az adott gyógyszer kiválasztása jobb, ha az orvost bízza meg.
A pankreatopátia nem súlyos betegség. A szakemberre való időben történő fellebbezés megmenti Önt vagy gyermekét súlyosabb betegségekkel szemben.
Reaktív, akut és krónikus pancreatitis gyermeknél
Pancreatitis - a hasnyálmirigy gyulladása. Ennek a gyulladásnak két fő formája van: akut és krónikus. Ezek a formák felnőtteknél gyakrabban fordulnak elő.
Az utóbbi években szokás, hogy egy másik, egy reaktív pancreatitist (helyesen beszélő - reaktív pancreatopathia) osztanak szét a gyermekeknél.
A hasnyálmirigy gyulladása során a mirigy által választott enzimek nem bocsátódnak ki a nyombélbe, hanem elkezdik elpusztítani (önemésztés). Enzimek és toxinok, amelyek ebben az esetben szabadulnak fel, gyakran belépnek a véráramba, és súlyosan károsíthatják más szerveket: az agyat, a tüdőt, a szívet, a vesét és a májot.
Az esetek 97% -ában a pancreatitis fő okai a következők:
- egészségtelen étrend;
- monoton étel;
- rendszeres overeating;
- akut mérgezés;
- Az egészséges ételek helyett sült, zsíros, fűszeres étel és gyorsétterem.
A hasnyálmirigy-gyulladás ugyanolyan jelei vannak a betegség formájától függetlenül: krónikus vagy akut. A betegség fő tünete az akut hasi fájdalom.
Reaktív pancreatitis
A reaktív pancreatitis a gyermek hasnyálmirigyének valamilyen ingerre adott reakciója, nem különálló betegség.
A közelmúltban szenvedő gyermeknél a reaktív pancreatopathia tünetei jelentkezhetnek:
- SARS
- egyéb gyulladásos betegségek
- nem megfelelő élelmiszer mérgezése
- ez is reakció lehet az élelmiszer-allergiára.
Reaktív hasnyálmirigy-gyulladás esetén a hasnyálmirigy-csatornák spazma és maga a szerv ödémája jelentkezik.
Az egy évnél fiatalabb gyermekeknél a reaktív pancreatopathia előfordulása a következőkhöz kapcsolódik:
- a kiegészítő élelmiszerek helytelen bevezetése;
- a szőlőlé bevezetése;
- a húskészítmények bevezetése;
- a fűszerezés bevezetése az életkor előtt.
Ezek a termékek nemcsak a belélegzésben, hanem az éretlen hasnyálmirigy munkáját is megzavarják.
A reaktív pancreatitis leggyakoribb tünetei a következők:
- éles öv fájdalom a köldök fölött, amely ülő helyzetben csökken, miközben a test előre hajol;
- súlyos hányinger;
- hányás gyomor tartalma;
- a hőmérséklet 37 ° C-ra emelkedik, különösen a betegség kezdetének első néhány órájában;
- széklet cseppfolyósítás;
- szájszárazság;
- fehér virágzik a nyelven;
- levertség;
- ingerlékenység;
- a játékok elutasítása.
Ha a fenti tünetek, és különösen a végtelen hasi fájdalom, azonnal kapcsolatba kell lépnie egy gyermekorvossal, egy gasztroenterológussal, vagy hívjon mentőt.
Az elsősegélynyújtás mellett az orvos meghatározza a szükséges vizsgálatokat (a hasi szervek ultrahangos vizsgálata). A felmérés eredményei szerint a kábítószer-kezelés.
Akut pancreatitis
A fájdalom nem adja ki a beteg kiegyenesedését. A mozgás, a köhögés vagy akár a mély légzés drámai módon növeli azt. Csak a hajlított állapotban lévő teljes mozdulatlanság és a sekély légzés, különösen támadás közben, enyhítheti a beteg szenvedését. Progresszív kurzus esetén a gyermek általános állapota gyorsan romlik:
- a hőmérséklet emelkedik;
- pulzus gyorsul;
- megjelenik a légszomj;
- csökken a vérnyomás;
- ragadós izzadság van;
- a nyelv száraz virágzással megszárad;
- az integramok halványak, földes szürke színt kapnak;
- az arc jellemzői élesednek;
- ha hasi feszültséget látunk;
- gyakori hányás megkönnyebbülés nélkül
- szájszárazság;
- hányinger;
- duzzanat;
- gáz
- néha csuklás és böfögés.
Az akut pancreatitis kezelése csak a kórház sebészeti osztályán (vagy az intenzív osztályon) történik!
Akut pancreatitis támadása során szigorúan tilos inni vagy enni. Nincs víz, nincs étel! A hasnyálmirigy teljes béke!
Jobb gyakran és felületesen lélegezni, hogy ne hasítsa ki a hasnyálmirigyet a membránnal, és ne okozzon új támadásokat. A gyakori sekély légzés, különösen a támadás idején, enyhíti a beteg szenvedését.
A hasnyálmirigy-gyulladás lehet rövid, és a képzeletbeli megkönnyebbülés mindenképpen azonnal mentésre kerül, és nem utasítja el a kórházi kezelést.
Krónikus pancreatitis
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás hosszú távú (több mint 6 hónapos), a hasnyálmirigy lassan progresszív megszakítása, amit a hasnyálmirigy-lé kiürülésének hiánya követ, ami az élelmiszer emésztéséhez szükséges.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás akut pancreatitis (50-70% -ban) vagy akut támadás után alakul ki, vagy elsődleges, és fokozatosan és lassan alakul ki (az esetek 30-40% -ában). A súlyosbodási időszakokat a remissziók váltják fel.
A leggyakoribb okok a következők:
- az epehólyag és az epeutak betegségei;
- kábítószer-bevitel;
- örökletes tényezők;
- és az akut hasnyálmirigy-gyulladás fenti okai.
Idővel a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás az orgona súlyos deformációjához vezet, mivel a mirigyszövet cseréje hegekkel történik. A betegek egyharmada diabétesz kialakulhat.
Ha a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodik:
- puffadás;
- fokozott gázképződés;
- zörög a gyomorban;
- böfögés;
- hányinger;
- a fájdalom általában fáj, és az étkezés után 1,5-2 óra elteltével növekszik, és gyakran a táplálkozás megsértése okoz.
Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén az étvágyat általában megőrzik, de a betegek attól tartanak, hogy enni, mivel a fájdalom után a fájdalom nő. Ezért a krónikus hasnyálmirigy-gyulladást általában a fogyás kísérje.
Kezdetben az emberek ismétlődő székrekedésről és puffadásról panaszkodnak. Ezután képződik a másodlagos hasnyálmirigy-colitis képe - a széklet folyadékossá válik, bizonyos szaggal, a széklet mennyisége nő. Gyakran vannak bél colik, a gyermek "gyötrő gázok".
Reaktív pancreatitis gyermekeknél
Pancreatitis - a hasnyálmirigy akut vagy krónikus gyulladása. Reaktív - reagál a külső ingerekre; külső tényezők befolyása alá kerülnek. A hasnyálmirigy az emésztőrendszer fontos szerve. Hasnyálmirigylé termel (enzimek az élelmiszer lebontásához és emésztéséhez), kiválasztott hormonok, például inzulin - felelősek a normális vércukorszint fenntartásáért.
Egy egészséges emberben az epevezeték mentén a hasnyálmirigylé belép a nyombélbe, ahol a bél tartalma aktiválódik, és elkezdi az élelmiszer-emésztési folyamatot. Olyan helyzetekben, amikor az epe csatornákat szűkítik / blokkolják, vagy a duodenum és az epehólyag közötti záróizom nem működik megfelelően, az enzimek aktiválódnak a belek elérése előtt, és elpusztítják az egészséges szerv sejtjeit. A betegség veszélyes, néha súlyos szövődményekkel és fogyatékossággal zárul. Súlyos esetekben a halál lehetséges, a betegséget időben kell kezelni és diagnosztizálni.
Mi az a reaktív pancreatitis gyermekeknél?
Akut vagy krónikus hasnyálmirigygyulladás gyermekkorban nem fordul elő, kivéve veleszületett rendellenességek vagy hasi trauma esetén. A hasnyálmirigy-gyulladás olyan felnőttek betegsége, akik évek óta egészségtelen életmódot vezetnek: rosszul evettek, bántalmazott alkoholt, nagy mennyiségű gyógyszert vittek, kicsit költöztek és sokat evett.
A gyermek reaktív hasnyálmirigy-gyulladása olyan gyulladásos folyamat, amelyet a test más kóros jelenségei váltanak ki. Ugyanakkor a hasnyálmirigy egészséges szerv, és miután megszüntette a gyökér okát, egyszerűen elfelejtheti a vele kapcsolatos problémákat.
- a fertőzés (influenza, torokfájás, köhögés, rotavírus, banális ARVI) kiváltja a betegség kialakulását;
- opiszthorchiasis és giardiasis - parazita fertőzések;
- bizonyos gyógyszerek, például erős antibiotikumok szedése;
- mérgezés;
- az epehólyag veleszületett patológiája (rendkívül ritka);
- súlyos hasi trauma;
- gyenge táplálkozás és túl sokáig.
Gyermekek reaktív pancreatitisének tünetei
Az orvos a tünetek alapján képes gyanítani a reaktív pancreatitist egy gyermekben:
- fájdalom a felső hasban (ad vissza vagy körülveszi);
- a testhőmérséklet nem kritikus növekedése (a 37-37,5 region tartományban);
- általános rossz közérzet;
- hányinger, hányás;
- világos színű folyadékszékek;
- az étkezés megtagadása;
- a bőr sárgasága;
- szájszárazság;
- fehér virággal szorosan bevont nyelv.
A reaktív hasnyálmirigy-gyulladás súlyos tünetei a gyermekeknél idősebb korban jelentkeznek. A gyerekek gyakran nem tudják egyértelműen megmagyarázni a szorongás okait, a szülőknek figyelmesnek kell lenniük, és ha a leírt tünetekkel együtt állandó hasi fájdalom van, forduljon egy orvosi intézményhez. A vizsgálat és a diagnózis megkezdése előtt erősen ajánlott, hogy minimálisra csökkentsük az elfogyasztott élelmiszerek mennyiségét, hogy biztosítsuk a beteg nyugalmát. A fájdalom csökkentése érdekében megengedhető, hogy jeget juttassunk a gyomorba.
A reaktív pancreatitis szövődményei
Fontos, hogy a gyerekek korai szakaszában felismerjék a reaktív pancreatitist. Ezután az előfordulás okának kiküszöbölésével és a szükséges intézkedések megtételével elkerülhető az egészségre gyakorolt negatív következmények. Gyakran előfordul, hogy a betegség korai jeleit egyszerűen figyelmen kívül hagyják és a gyermek szeszélyességének tulajdonítják. A gyulladás krónikus és szövődményeket okoz. A hasnyálmirigy-gyulladás következményei komolyak, időszerű kezelést és kontrollt igényelnek.
A hasnyálmirigy az enzimeken kívül inzulint termel, ha a hormongyártó egységet a betegség érinti, a cukorbetegség kockázata nő. Az indított pancreatitis a hasnyálmirigy-nekrózishoz (hasnyálmirigy-halálhoz), gennyes gyulladáshoz és a gyomor-bél traktus nyálkahártyáinak fekélyeihez vezet.
A szövetek patológiás változásai ciszták és rákos daganatok kialakulását provokálják. A súlyos fájdalom és mérgezés eredménye sokk - a testfunkciók közös rendellenessége. A hasnyálmirigy-gyulladás gyakori társai a máj- és az epebetegek elváltozásai. Belső vérzés lehetséges.
Diagnózis és kezelés
A reaktív hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálását és kezelését a gyermeket a gasztroenterológus végzi. A beteg és a szülők megkérdezése után a szükséges információk összegyűjtése érdekében (táplálkozás, betegség, gyógyszerek, a tünetek súlyossága, a megjelenés ideje és rendje) megvizsgálják a fiatal betegeket. A "reaktív pancreatitis" diagnózisának megerősítése a bőr és a nyálkahártyák felpattanása, fehér nyelv, a tachycardia, az alacsony vérnyomás, a felső hasi tapintással kapcsolatos fájdalom.
Az ellenőrzés után laboratóriumi vizsgálatokat neveznek ki:
- általános vér- és vizeletelemzés;
- biokémiai vérvizsgálat;
- ürülékelemzés;
- A hasi szervek ultrahangja.
Ne felejtsük el, hogy a gyermekek reaktív hasnyálmirigy-gyulladása másodlagos betegség, az elsődleges cél az, hogy megtaláljuk az okot és megszüntessük a kiváltó tényezőket. A diagnózisban szenvedő gyermekek kórházba kerülnek a betegség lefolyásának átfogó ellenőrzésére és a beteg jólétének változásainak nyomon követésére.
A pancreatitis kezelésének fő eszköze a kezelőorvos által előírt étrend a betegség lefolyásának és súlyosságának függvényében. Az első két vagy három nap nem ajánlott egyáltalán enni. Ezután a sérült szervet pihenéssel és kirakodással látják el. Ehhez előírt fehérjék és szénhidrátok felszívódását elősegítő enzimkészítmények fogadása. Fontos tudni, hogy az ilyen gyógyszerek hosszan tartó használata a hasnyálmirigy-lé termelésének csökkenéséhez vezet, és a hasnyálmirigy megszűnik!
A fájdalom enyhítésére antispasmodikumok és fájdalomcsillapítók alkalmazhatók. A gyógyulás fő jele a fájdalom gyengülése vagy teljes hiánya.
A megfelelő táplálkozás elvei
- A fő kockázati tényező az egészségtelen étrend - a zsíros, sós és fűszeres ételek (gyorsétterem) táplálkozásának bősége.
- A szénsavas italok használata, amelyek a gyomor savasságának növelése mellett mechanikai hatást fejtenek ki a duodenum falára és provokálják a tartalmának a hasnyálmirigy-csatornákba dobását, negatív hatást gyakorolnak az emésztőrendszerre. Az ilyen tevékenységek eredményeként az enzimek aktiválása a célállomás elérése előtt megtörténik, és megkezdi az egészséges szerv szöveteinek emésztését.
- Érdemes figyelmet fordítani az adagok méretére is. Az overeating elfogadhatatlan. Az emésztéssel kapcsolatos problémák elkerülése érdekében nem szükséges arra kényszeríteni a gyermeket, hogy enni, ha megtagadja.
- A gyakori snackek az emésztőrendszerek normális működésének rosszindulatú ellenségei.
- Az élelmiszer-színezékeket, a tartósítószereket és az ízfokozókat lehetőség szerint ki kell zárni a gyermek táplálékából.
A reaktív pancreatitis megelőzése
A hasnyálmirigy gyulladásának megelőzése érdekében a szülők kötelesek az utódok egészségi állapotát figyelemmel kísérni, biztosítani a gyulladásos megbetegedések minősített és időben történő kezelését, az egészséges életmód szabályainak beillesztését, a racionális táplálkozás biztosítását, a gyógyszerek használatának visszaélését, de nem is figyelmen kívül kell hagyniuk a használatuk szükségességét, megelőző vizsgálatokon és az orvosi naptár szerint. A reaktív pancreatitis kialakulását okozó veleszületett patológiák megszűnnek vagy állandó orvosi felügyelet alatt állnak. A gyermek rossz közérzetének első jele, azonnal forduljon orvoshoz.
A reaktív pancreatitis súlyosan károsíthatja a gyermek egészségét és életminőségét, ha nem veszi komolyan a betegséget, és nem fordít elegendő figyelmet a megelőzésre. Ezért a szülőknek és a gyermekeknek meg kell tanulniuk a megfelelő táplálkozás és a saját testük ellátásának alapelveit, valamint ismerniük kell a betegség tüneteit és kezelését, ha még mindig foglalkoznunk kell vele.
Pankreopatiya
Pancreatopathia - olyan betegségek és szindrómák csoportja, amelyekben a hasnyálmirigy működését megsértik.
A állatorvosi betegségeket a hasnyálmirigy vannak osztva, nem-gyulladásos (cukorbetegség, acinusos atrófia vezető exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség), a gyulladásos (akut ödémás pancreatitis, akut vérzéses hasnyálmirigy-gyulladás, stb), a hasnyálmirigy-daganatok (inzulinómák, adenokarcinóma), és a fibrózis hasnyálmirigy atrófia. A leggyakoribb a hasnyálmirigy akut és krónikus gyulladása (pancreatitis). Ugyanakkor a mirigy által választott enzimek nem szabadulnak fel a nyombélbe, hanem a mirigyben aktiválódnak és elpusztítják (önemésztés). Az egyidejűleg felszabaduló enzimek és toxinok beléphetnek a véráramba, és súlyosan károsíthatják más szerveket, mint például a szív, a vesék és a máj.
Hasnyálmirigy-betegségek gyermekeknél: pancreatitis vagy pancreatopathia?
A klinikai gasztroenterológia egyik legnehezebb problémája a hasnyálmirigy betegségek időben történő diagnosztizálása és kezelése. A gyakorlat azt mutatja, hogy egyrészt határozott tendencia van ezek gyakoriságának növekedésére
A klinikai gasztroenterológia egyik legnehezebb problémája a hasnyálmirigy betegségek időben történő diagnosztizálása és kezelése. A gyakorlat azt mutatja, hogy egyrészt határozott tendencia van e betegségek gyakoriságának növekedésére, másrészről elismerésük jelentős nehézségekkel jár, és a szakosodott intézményeken kívül gyakran diagnosztikai hibákat is kísér.
Ez vonatkozik a hasnyálmirigy patológiájának fő betegségként történő azonosítására, valamint a gyulladásos (pancreatitis) és funkcionális változásainak (pancreatopathia) differenciáldiagnózisára. Szükséges továbbá figyelembe venni a hasnyálmirigy anomáliáinak és rendellenességeinek lehetőségét, amelyek közül gyakrabban fordul elő a veleszületett hasnyálmirigy hipoplazia (Schwachman szindróma). A hasnyálmirigy-betegségek megfelelő kezelésének kérdése is meglehetősen bonyolult, melyet a gyulladásos változások jelenlététől vagy hiányától, a betegség időtartamától és a hasnyálmirigy-kiválasztási funkció rendellenességétől függően kell megkülönböztetni.
A hasnyálmirigy legfontosabb betegsége a gyermekeknél a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, amely gyermekkorban meglehetősen nehéz, és kórházi környezetben differenciált, fokozatos terápiát igényel. A modern fogalmak szerint a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás progresszív gyulladásos betegség, amelyre jellemző a fókuszos vagy diffúz destruktív és degeneratív változások az acináris szövetekben és a ductalis rendszerben, különböző funkcionális szervhibák kialakulásával. A hasnyálmirigy szöveti morfológiai változásai tartósak, folyamatosak és fejlődnek az etiológiai tényezők megszűnése után, és exokrin és endokrin elégtelenséghez vezetnek. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás morfológiai szubsztrátja a hasnyálmirigy ödémája, gyulladása és fokális nekrózisa, amely megzavarja a hasnyálmirigy-lé kiáramlását, hozzájárul az intraductalis hipertóniához, az acin szövetek nekrózisának progressziójához, majd az acini, az intralobularis és a perilobularis fibrosis atrófiájához. A kezdeti szakaszban a kóros folyamat korlátozható és lokalizálható a hasnyálmirigy bármelyik szakaszában, mivel a betegség kialakul, az egész mirigy diffúz módon érinti.
A krónikus pancreatitis etiológiai tényezői
A gyermekek krónikus hasnyálmirigy-gyulladása gyakrabban másodlagos, és az emésztőrendszer betegségei, különösen a nyombél és az epeutak hátterében alakul ki. Az elsődleges krónikus hasnyálmirigy-gyulladás sokkal kevésbé gyakori, de ez a forma a legsúlyosabb és kifejezett klinikai tünetekkel jár.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás etiológiai tényezői számosak, általában nem egy, de a betegség megváltozott reakcióképességének hátterében a betegség kialakulását befolyásoló tényezők összetettsége befolyásolja a gyermek testét. A felnőtteknél a pancreatitis leggyakoribb oka az alkohol és a mérgező hatás, a gyermekek pedig gyönyörűek. A gyermekkorban jelentősen nagyobb befolyással van a hasnyálmirigy sérülése a szerv rázásával, bizonyos mennyiségű acini megsemmisítésével és biológiailag aktív anyagok felszabadulásával. A hasnyálmirigy-csatornákban a nyomásnövekedés oka lehet az anomália vagy a kő elzáródása, ami a hasnyálmirigy-lé áthaladásához vezet a gyulladásos változások és a hyperfermentémia kialakulásával. A fertőző ágenseknek közvetlen káros hatása van a hasnyálmirigy szövetére, különösen a mumpsz vírusának szerepére; a Yersinia bevonásával nem zárható ki más bakteriális fertőzések hatása. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásában fontos a hasnyálmirigy-gyümölcs enzimek aktiválása a duodenum csatornáiba, beleértve az epét is, visszanyerése miatt. A tartós gyógyszeres kezelés, elsősorban a tetraciklin antibiotikumok, a szulfonamidok, a diuretikumok, a szulfaszalazin, a 6-merkaptopurin, a betegség kialakulásához vezethet. Előfordulhat olyan örökletes hasnyálmirigy-gyulladás, amelynek autoszomális domináns öröklődési módja a patológiás gén hiányos penetúrája. Ez a patológia általában 10-12 éves gyermekeknél fordul elő. Végül a betegség autoimmun természetű lehet, és a károsodott szerv szövetére autoantitestek képződnek. Az etiológiai tényezők sokfélesége ellenére a betegek 10–40% -ánál nem lehet megállapítani a krónikus pancreatitis (idiopátiás formája) okát.
A krónikus pancreatitis patogenetikai mechanizmusai
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás patogenetikai mechanizmusai rendkívül összetettek, és nagyrészt nem világosak. A betegség kialakulásának egyik vezető tényezője a hasnyálmirigy enzimek aktiválása a mirigyek csatornáiban és parenchimájában, ami ödémához, nekrózishoz és az exokrin és endokrin elégtelenséggel járó későbbi fibrózishoz vezet. A hiperfermentémia kialakulását olyan tényezők támogatják, amelyek a hasnyálmirigy lé kiáramlásához vezetnek, a mikrocirkulációs rendellenességek jelentős szerepet játszanak, aminek következtében kialakul az ischaemia, az ödéma, a sejtmembrán permeabilitása és az acináris sejtek pusztulása. A hasnyálmirigy enzimek és más biológiailag aktív anyagok, különösen a vazoaktív aminok lépnek be a szisztémás keringésbe, ami megzavarja a hasnyálmirigyen kívüli mikrocirkulációt és kárt okoz más szervekben és rendszerekben. Az utóbbi években megvitatták az oxidatív stressz problémáját - a lipid-peroxidációs termékek, a sejtkárosodást okozó szabad gyökök, gyulladás és akut fázisú fehérjék szintézisének felhalmozódását acináris sejtekben. Azt is feltételezi, hogy a litosztin szintézisében a veleszületett vagy szerzett hiányosság szerepe van, ami fehérje és kalcium kicsapódásához és a kis csatornák elzáródásához vezet a következő periduktális gyulladással és fibrózissal.
Gyermekek pancreatitis klinikai lefolyásának jellemzői
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás általában fokozatosan alakul ki, és egy látens (szubklinikai) szakasz jelenléte jellemzi, amelynek során az egészség, az étvágy, a nem intenzív hasi fájdalom, a mikrocirkulációs rendellenességek jelei: az acrocianózis, az ekchimózis és néha vérzéses kiütések, növekvő enzim. Mindezek alapján a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás legjellemzőbb és leggyakoribb tünete - fájdalom a felső hasban (főleg a köldökrészben), fokozatosan növekszik, súlyosbodik az étkezés és a testmozgás után, és gyengülve ülő helyzetben, amikor a test előre mozdul. A gyermekek jelentős hányadában a hát alsó részén, a hát alsó részén van a fájdalom besugárzása; Gyermekkori fájdalom ritkán fordul elő. A fájdalmas támadások időtartama néhány órától néhány napig változik, néha elég hosszú, fájdalommentes időszakokba esnek. A előfordulása fájdalom krónikus pancreatitis miatt intraductalis hypertonia miatt folyamatosan szekrécióját hasnyálmirigy enzimek gyulladt mirigy alatt légcsatornák elzáródás, gyulladás vnutripankreaticheskih ideg fatörzsek a fejlesztési peripancreaticus gyulladás és részvétele a folyamatban a duodenum, és a hashártya mögötti térben.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás fájdalmát rendszerint dyspepsziás kíséri, amelynek legjellemzőbb megnyilvánulása a hányinger, hányás, az étvágy éles csökkenése. Később a bélben bekövetkezett változások a hasmenéses és hasnyálmirigy steatorrhea-károsodott abszorpciós szindróma kialakulásával járnak, amint azt a „zsír” fényes széklet megjelenése bizonyítja, amit nehéz megmosni a WC-csészék falairól. A széklet, különösen a kezdeti szakaszokban és a betegség enyhe lefolyásával, kialakulhat, néha hajlamos a székrekedésre. A fájdalom és a diszeptikus szindrómák hátterében mindig megfigyelhető a krónikus mérgezés jelei: általános gyengeség, fokozott fáradtság, fejfájás, érzelmi labilitás, ritkábban - a testhőmérséklet növekedése.
A betegek néha elvesztik a testsúlyt (egyes gyermekeknél a betegség súlyosbodása során a testtömegveszteség nagyon jelentős). Hangsúlyozni kell, hogy a gyermekek krónikus hasnyálmirigy-gyulladásának klinikai képe nagyon változó, és nagymértékben meghatározza a betegség időtartamát, a folyamat súlyosságát, a hyperfermentémiát, a szövődmények jelenlétét és az ezzel járó betegségeket.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodását meg kell különböztetni az akut hasnyálmirigy-gyulladástól, amely a hasnyálmirigy enzimek aktiválásán alapul, ami a mirigy autolízisét okozza reaktív gyulladás és toxémia kialakulásával. A gyermekek akut hasnyálmirigy-gyulladása interstitialis, kevésbé gyakori - vérzéses, fertőzés jelenlétében folytatódik, átalakulhat púderes pancreatitisbe. A hasnyálmirigy akut duzzanata az intersticiális hasnyálmirigy-gyulladásban fájdalom kialakulását, kényszerítő helyzetet kényszeríti a gyermekre - a bal oldalon vagy a térd könyökében. Ugyanakkor ellentmondás van a fájdalom intenzitása és a tapintás eredményei között: a has puha, a tapintás hozzáférhető; a betegségre jellemző fájdalmas zónák és izomvédelem hiányoznak. A legtöbb esetben a folyamat a nekrózis kialakulása nélkül korlátozódik a gyulladásra.
Ellentétben az interstitialis, a vérzéses hasnyálmirigy-gyulladást nemcsak a kifejezett fájdalom szindróma jellemzi, hanem a tipikus tapintási jelek is: fájdalom és izomvédelem a felső hasban, Kerte, Kacha, Mayo-Robson pozitív tünetei, a gyermek állapotának fokozatos romlása, fájdalomnövekedés, éles növekedés testhőmérséklet, az exsicosis toxikózisának kialakulása; gennyes folyamatban szeptikus állapot alakul ki akut peritoneális irritáció tüneteivel. A hasnyálmirigy-nekrózis és a gennyes folyamat esetében sebészeti beavatkozást alkalmaznak, és az intersticiális pancreatitis kezelése konzervatív. A műszeres vizsgálat célja (ultrahang, röntgen, tomográfia és, ha szükséges, laparoszkópia) elsősorban a műtét indikációinak meghatározására szolgál: a hasüregben a vérzéses folyadék, a tályog, a nekrózis és a hasnyálmirigy cisztái.
A hasnyálmirigy funkcionális rendellenességei - pancreatopathia
Sokszor gyakrabban különböznek a krónikus hasnyálmirigygyulladás a hasnyálmirigy funkcionális rendellenességeitől, a pancreatopathiáktól, amelyekben a szerv túlnyomóan külső szekréciós funkciója (diszkosztrizmus) enyhe klinikai tünetekkel csökken. A hasnyálmirigyben nincsenek gyulladásos változások, a folyamat viszkeri-visceralis reflexként alakul ki, és nyilvánvalóan átmeneti ödémára korlátozódik. A pankreatopátia általában a gastroduodenalis zóna és a hepatobiliaris rendszer betegségeihez kötődik, és rövid távú fájdalom jelentkezik, főleg a bal hypochondriumban, étvágytalanság, és néha instabil széklet, steatorrhea, kevésbé kreatorrhea. A bal oldali bordázati szög, ahol a retroperitonealis hasnyálmirigy kivetül és közvetlenül szomszédos, néha kissé feszült és érzékeny a tapintásra. Az ultrahanggal a hasnyálmirigy szinte megegyezik a normál értékkel, és csak egyes esetekben a dinamikus megfigyelés enyhe növekedést mutat.
A krónikus pancreatitis szövődményei
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás szövődményei a gyermekeknél sokkal kevésbé gyakori, mint felnőtteknél. A betegség súlyosbodásának hátterében (és akut pancreatitis esetén) hamis ciszta képződhet, ami a hasnyálmirigy autolíziséből és a hashártya reaktív gyulladásából ered. A cisztának a belső felülete nem epithelialis, a tartalmát barna hasnyálmirigy-szekréció képezi. A hamis ciszták kialakulását általában a fájdalom növekedése járja a mirigy testének és farokának vetületein, a hátsó sugárzással, a hőmérsékleti reakcióval, a periodikus hányással. A hasi tapintás esetén a felső részen, általában balra, az izmok védőfeszültsége van; a ciszták jelentős méreteinél sűrű képződést lehet próbálni. A diagnózist ultrahang vagy retrográd cholangiográfiával állapítják meg. A kezelés konzervatív, csak hamis ciszták szempontjából jelentős, valamint azok szövődményei - akut bélelzáródás, fisztulák kialakulása, szappanosodás, a cisztás műtéti törés. A hamis ciszták ugyanakkor szolgálhatnak a disztális közös epevezeték és a nyombél-szűkület szűkületének kialakulásának egyik mechanizmusaként, és másodlagos fertőzéshez - a hasnyálmirigy tályogához. Az ilyen esetek azonban a gyermekek gyakorlatában rendkívül ritkák.
A hasnyálmirigy betegségeinek diagnosztizálása a gyermekeknél
A hasnyálmirigy-betegségek diagnosztizálása a történelem és a jellegzetes klinikai tünetek alapján történik, az orgona exokrin és endokrin aktivitásának értékelése, valamint a hasnyálmirigy szerkezeti változásainak meghatározását meghatározó műszeres vizsgálatok eredményei. A hasnyálmirigy exokrin (exokrin) funkciójának közvetlen vizsgálata a szerv szekréciós aktivitásának indikátorainak tanulmányozása üres gyomorban és stimulánsok beadása után.
A krónikus pancreatitis akut exacerbációjának diagnosztizálásához fontos a hasnyálmirigy enzimek - amiláz, lipáz és tripszin aktivitásának meghatározása a vérben, valamint a vizeletben az amiláz és lipáz. Előfordulhat, hogy az enzimaktivitás egyetlen meghatározása nem elegendő, mivel az éhgyomri vér amiláz és lipáz általában 1,5–2-szerese rövid ideig (2–12 óra a súlyosbodás után, és az első nap végéig eléri a maximumot, majd gyorsan csökken és normalizálódik) 2-4 napon belül). Az amiláz aktivitása a vizeletben körülbelül 6 órával később emelkedik, mint a szérum. Ugyanakkor a szérum amiláz aktivitásának növekedése két vagy több alkalommal a lipáz és a tripszin (vagy egyikük) növekedésével kombinálva meglehetősen megbízható teszt a betegség súlyosbodásának. A vérben és a vizeletben az enzimek koncentrációjának normál mutatói azonban nem adnak okot a krónikus pancreatitis diagnózisának kizárására. Ilyen esetekben „provokatív” tesztet alkalmaznak, amelyben az enzimek aktivitását a stimuláció előtt és után határozzuk meg. A pancreoziminnel vagy glükózzal végzett stimuláció után a vérben leggyakrabban használt amiláz definíció, valamint a vizeletben az amiláz szintje a procerin stimuláció hátterében. Az ingerek bevezetése után megfigyelhető az „enzimelkerülés” (hiperfermentémia) jelensége, ami a hasnyálmirigy szövetének károsodását vagy a hasnyálmirigy-lé kiáramlását akadályozza. Néha a provokatív tesztek negatívak lehetnek (az enzimek szintje nem változik vagy sem csökken), ami az ilyen enzimeket súlyos pancreatitisben termelő acináris sejtek számának csökkenésével jár.
Az elmúlt években a széklet elasztáz-1 meghatározása alternatívája lett a meglehetősen invazív titkos-pancreoiminosum tesztnek. Ezt az enzimet a hasnyálmirigy szekretálja, és nem metabolizálódik a bélben, aktivitása a székletben objektíven tükrözi az orgona exokrin funkcióját, és a szervspecifitás kiküszöböli a bél enzimek aktivitásával kapcsolatos hiba lehetőségét. Más vizsgálatokkal ellentétben az elasztáz-1 meghatározható a pótterápiás gyógyszerek leállítása nélkül. Általában az elasztáz-1 aktivitása a székletben több mint 200 µg / g ürülék, az elasztáz koncentrációjának csökkenése hasnyálmirigy-elégtelenséget jelez.
Az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség tünete a polifénia, amikor a széklet zsíros, szürkés, paszta, viszkózus, éles szagú szag, rosszul mosott le a WC-ből. A mikroszkópos vizsgálat kimutatható izomrostokat (kreatorea) - a súlyos pancreatitis jele; A hasnyálmirigy-elégtelenség egyik korai tünete a semleges zsírcseppek (steatorrhea) jelenléte.
A hasnyálmirigy intraszekréciós funkciójának értékeléséhez egy eljárást alkalmazunk a glikémiás görbe meghatározására.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálására szolgáló instrumentális módszerek közül a leginkább hozzáférhető, de nem mindig kellően informatív, különösen a betegség kezdeti időszakában ultrahang, amely lehetővé teszi a beteg dinamikájának megfigyelését. Az ultrahang vizsgálat meghatározza a hasnyálmirigy méretét és a parenchima echogenitásának mértékét. Általában a hasnyálmirigy fejének vastagsága a gyermekeknél 8 és 18 mm között változik, a test 5-15 mm és a farok 5 és 16 mm között van, a főcsatorna szélessége nem haladja meg a 2 mm-t. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodásának idején a hasnyálmirigy feje, teste vagy farka diffúz vagy lokális növekedése, kontúrjainak bizonytalansága, a légcsatorna kiterjedése és a szerv megnövekedett echogenitása. Ilyen esetekben ismételt vizsgálatokat kell végezni a mirigy állapotának dinamikájának felmérésére. Hosszú krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén a mirigy kontúrjai egyenetlenek, inhomogén fokozott echogenicitás, fibrózis jelei, kalcifikációs fókuszok jelennek meg. Az ultrahang vizsgálat során a hasüreg sérülésében kiderül, hogy a mirigy, a pszeudocysta, a hematoma vagy a hasnyálmirigy töréseiben kalkulus van. A módszer érzékenysége (60-70%) és sajátossága (80-90%) lehetővé teszi az ultrahang használatát a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás ellenőrzésének egyik fő diagnosztikai eljárásaként. A hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálásának tisztázására számítógépes tomográfiát is alkalmaznak (érzékenysége körülbelül 90%, specifitás - 85%). A módszer kiegészíti és tisztázza az ultrahang eredményeit, lehetővé téve a hasnyálmirigy kontúrjainak és méretének változását, a meszesedés és a nekrózis fókuszát, a hasnyálmirigy-csatorna, a pszeudocista és a ciszták terjeszkedését.
Röntgenvizsgálat, beleértve a hasüreg látóképét a hasnyálmirigy kivetítésében, a bárium felső gastrointestinalis traktuson keresztül történő áthaladásának ellenőrzése, duodenográfia hipotenzió alatt, magas sugárterhelés következtében és a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálására szolgáló informatívabb módszerek bevezetése a gyakorlatban. Az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia sokkal informatívabb módszer a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisában, amely lehetővé teszi a csatorna szűkület és az obstrukciós lokalizáció kimutatását, a kiscsatornák, az intraductal kalcinátumok és a fehérje dugók szerkezeti változásának kimutatására. A vizsgálat eredményei alapján valószínűsíthető krónikus hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálódik (ha egy vagy két kis csatorna megváltozik), könnyű (több mint három kis csatorna), mérsékelt (a főcsatorna és az ágak károsodása) és kifejeződik (a főcsatorna és az ágak, az intraductális hibák vagy a kövek változása, csőelzárás vagy a sérülés szignifikáns egyenetlensége). A vizsgálat összetettsége miatt egyértelmű indikációk alakultak ki: krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyos fájdalom szindrómával és ismételt súlyosbodásokkal; másodlagos hasnyálmirigy-gyulladás, amelyet a számított kolecisztitis hátterében fejlesztettek ki; ismétlődő sárgaság ismeretlen etiológiával; felső hasi fájdalom a hasi trauma után; duodenostasis a duodenális hurok kiterjesztésével a röntgenfelvételen.
A hasnyálmirigy 75-Se-vel jelölt metioninnal történő szkennelése lehetővé teszi a vizuális kontroll lehetőségét, meghatározza a krónikus pancreatitisben a radionuklid felhalmozódását a hasnyálmirigyben, elmosódást és kontúrok elmosódását, gyorsítva a jelzett hasnyálmirigy tartalmát a bélbe. A gyermekgyógyászati gyakorlatban bekövetkező jelentős sugárterhelés miatt azonban a módszert ritkán alkalmazzák.
Termográfiai kutatási módszereket (távoli és érintkező folyadékkristályos termográfia) használnak a kórházi szakaszban mint szűrési módszert. A klinikai adatokkal kapcsolatos termográfiai vizsgálat eredményei lehetővé teszik a gyulladásos és reaktív változások megkülönböztetését a mirigyben (pancreatopathia), és egy bonyolultabb diagnosztikai módszereket alkalmazó kutatási tervet.
Krónikus pancreatitis kezelése
A krónikus pancreatitis terápiája a provokáló tényezők kiküszöbölését, a fájdalom enyhítését, a hasnyálmirigy exokrin és endokrin funkcióinak korrekcióját, az emésztőrendszer egyidejű rendellenességeinek megszüntetését jelenti.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás és az akut hasnyálmirigy-gyulladás időszakában a betegeket naponta (akut események lejártáig) kórházba kell foglalni, a hemodinamikai paraméterek (pulzus, vérnyomás, központi vénás nyomás), vízmérleg, hematokrit, sav-bázis állapot, hemoglobin-tartalom, leukociták, amiláz, lipáz, kálium, kalcium, glükóz, karbamid szérumban.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelésének minden szakaszában az étrend-táplálkozás rendkívül fontos szerepet játszik, amely fiziológiai pihenést biztosít a hasnyálmirigy számára, elősegíti a tápanyagok felszívódását és kompenzálja a szervezet energiaköltségeit. Az akut pancreatitisben és a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyos súlyosbodásában az első 2-3 napban egy „éhes” szünetet egyidejűleg bőséges itallal neveznek ki (csípő húsleves, cukrozatlan tea, alkáli ásványvizek gáz nélkül). Az éhgyomri periódus alatt a gyomorszekréciót naponta többszöri szívócsővel kell szívni.
Az akut események leesése után a gyermeknek fiziológiás fehérjeszintű étrendet kell rendelni - napi 80-120 g könnyen emészthető ételek (tejtermékek, tojás, sovány hús és hal), szénhidrátok (250-300 g / nap nagy molekulatömegű poliszacharidok formájában) formájában. zsírok napi 55-60 g-ra csökkentve az állati zsírok mennyiségét és a jól tolerált zöldség használatát, ami nem növeli a hasnyálmirigy-szekréciót. Szükséges betartani a kisebb adagokban (5-P diéta) történő gyakori táplálás elvét. Az étrendnek a lehető legegyszerűbbnek kell lennie, figyelembe véve a beteg gyermek személyiségjellemzőit és a megfelelő gastroduodenális patológiát. A remissziós étrend-kezelés 5-6 hónapig az 5-P diétát alkalmazza, ami biztosítja a gyermek testének fiziológiai szükségletét a főbb élelmiszer-összetevőkben és energiában.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásos betegek kezelésének legfontosabb elve a fájdalom szindróma csökkentése.
A fájdalom fő oka az intraductalis hipertónia, így a választott gyógyszerek olyan szerek, amelyek blokkolják a stimulált hasnyálmirigy-szekréciót - szomatosztatin (oktreotid) és dalargin.
A gasztrointesztinális traktus neuroendokrin hormonjainak hatékony gátlójaként az okreotid az exokrin szövetre kifejtett közvetlen hatással gátolja a hasnyálmirigy stimulált szekrécióját, és csökkenti a szekretin és a kolecisztokinin felszabadulását. A gyógyszer a pszeudocisztákban szenvedő betegek kezelésében is aktív, a betegek állapota gyorsan javul, csökken a hasi fájdalom, megszűnik a bélbénulás és a hasnyálmirigy enzimek aktivitása normalizálódik. Az oktreotidot naponta kétszer 25-100 µg-os gyermekeknek adják szubkután vagy intravénásan 5-7 napig.
A Dalargin - az opioid-peptidek szintetikus analógja - szintén a hasnyálmirigy-szekréció antagonistája, naponta kétszer 1–3-szor intramuszkulárisan vagy intravénásan 100-200 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatban alkalmazzák.
Az antiproteáz gyógyszerek proteolitikus enzimek, elsősorban a vérben keringő tripszin inhibitorok alkalmazásának hatékonyságát jelenleg megkérdőjelezik, mert nem befolyásolják a lipolitikus enzimek aktivitását, amelyek kifejezetten romboló hatást fejtenek ki, és nem képesek megállítani a nekrotikus folyamatokat a mirigyben még a nagy adag napi adagokban sem.. Ugyanakkor, a pancreatitis súlyosbodásának első óráiban az antiproteáz gyógyszerek alkalmazása esetén, a tripszin és a kinin aktivitás elnyomása miatt érzéstelenítő hatás érhető el.
A betegség akut periódusában a hasnyálmirigy enzimeket a hisztamin H2 receptor blokkolókkal vagy folyékony antacidokkal (Maalox, Phosphalugel) kombinálva alkalmazhatjuk, hogy megakadályozzák az exogén hasnyálmirigy enzimek inaktiválódását gyomorsavval. A hasnyálmirigy enzimek hatékonysága a betegség akut periódusában a fájdalom szindróma csökkentésének képességén alapul, visszacsatolási mechanizmussal: a duodenális lumenben a proteázszintek növekedése a kolecisztokinin felszabadulásának és szintézisének csökkenését eredményezi, ami az exokrin hasnyálmirigy-funkció stimulációjának csökkenéséhez, az intrasztatikus és szöveti nyomás csökkenéséhez vezet. Mivel a kolecisztokinin a hasnyálmirigy exogén funkciójának fő ösztönzője. Rendeljen olyan enzimkészítményeket, amelyek nem tartalmaznak epesavakat (Pancreatin, Mezim Forte, trienzyme, Creon).
Nem komplikált pancreatitisben a fájdalom szindróma általában 2-3 nap alatt megáll. Ha a fájdalom szindróma hosszabb ideig fennáll, használjon fájdalomcsillapító szereket: 50% Analgin 1-2 ml vagy Baralgin 3-5 ml oldatot naponta 2-3 alkalommal. Hatás hiányában további antipszichotikumokat írnak fel: 0,25% droperidol 1-2 ml-es (2,5-5 mg) 0,05-0,1 mg (1-2 ml 0,005% -os oldat) fentanil intramuszkuláris vagy intravénás oldata 1-2 naponta egyszer. A súlyosbodás első napjától kezdve antibiotikumokat használnak a szeptikus szövődmények kialakulásának megelőzésére.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodásához szükséges infúziós terápiát a betegség súlyosbodásának első óráiból (lehetőleg a központi vénás nyomás ellenőrzése alatt) végezzük. Az intravénás 5% -os glükózoldatot, egy izotóniás nátrium-klorid oldatot, egy polionos oldatot alkalmazunk, amely alapján a fájdalom szindrómában történő intenzív terápiához szükségesek: oktreotid, dalargin, antiproteáz gyógyszerek, fájdalomcsillapítók, neuroleptikumok és mások.
A betegség súlyosbodása során a minimális vizsgálatoknak tartalmaznia kell: a vizelet amiláz (napi) meghatározását, a biokémiai vérvizsgálatot (amilázszint, aminotranszferázok, lúgos foszfatáz) 2 naponta egyszer. A jövőben ezeket a vizsgálatokat legalább hetente egyszer végzik.
A fájdalom és a dyspepsziás rendellenességek csökkenésével vagy megszüntetésével, a hemodinamikai paraméterek stabilizálásával és a hasnyálmirigy enzimek normalizálásával a vérben és a vizeletben kezdődik a krónikus pancreatitisben szenvedő betegek következő kezelési szakasza. Megoldjuk a hasnyálmirigy exokrin funkciójának korrekciójának szükségességét azzal, hogy kompenzálják a hibáját. Ez utóbbit elsősorban a steatorrhea adja. A helyettesítő terápia hagyományos szempontból szükséges olyan esetekben, amikor a zsír napi felszabadulása meghaladja a 15 g-ot, és (vagy) a beteg elveszíti a testtömegét, és (vagy) hasmenés és dyspeptikus tünetek jelentkeznek. Minden esetben, amikor az exokrin elégtelenséget feltételezik, és a hasnyálmirigy enzimek kinevezésének kérdése megoldódik, ajánlatos az elasztáz-1 meghatározása, ez megakadályozza az indokolatlan célt, vagy éppen ellenkezőleg, megerősíti az igényt. Az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenségben előforduló nagy számú javasolt enzimkészítményből (táblázat) először az olyan formákat kell előnyben részesíteni, amelyek nem tartalmaznak epeet és a gyomornyálkahártya kivonatait. A sikeres terápia egyik fontos feltétele a készítményben lévő lipáz optimális tartalma, különösen az étkezés utáni tranzit utáni instabilitás miatt (a bélben a pankreatin lipáz aktivitásának csak mintegy 8% -a megmarad). A lipáz maximális mennyisége (csökkenő sorrendben) Pancytrate, Creon, Panzinorm és Festal, de az utolsó két gyógyszer nem elfogadható az epe jelenléte miatt. Végül az enzimkészítményt nem szabad inaktiválni a gyomor savas tartalmában, bár ez elkerülhető a folyékony antacidok vagy hisztamin H2 receptor blokkolók további egyidejű adagolásával. A legtöbb gasztroenterológus előnyben részesíti az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenségben szenvedő betegek kezelését a Creon-nak, amely a sósavtól védett enzimkészítmény.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás elhúzódó folyamán az enzimkészítményeket hosszú ideig veszik igénybe, a dózisokat egyedileg választják ki és a kezelés során módosítják, figyelembe véve az étrend-táplálkozást (szigorú étrenddel csökkentve, növekedésével). Figyelembe véve, hogy krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban az enzimkészítményeket a betegség különböző időszakaiban alkalmazzák, az akut periódusban előnyben kell részesíteni a tripszin és a kimotripszin nagy dózisát tartalmazó készítményeket, valamint az exokrin elégtelenséget, a nagy lipáz-dózist.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás tüneti kezelése gyakrabban magában foglalja azokat a gyógyszereket, amelyek normalizálják a duodenum motilitásának rendellenességeit, a fő duodenális papilla (antikolinerg szerek, prokinetikák), hipenzenzitáló szerek (Claritin, Fenistil), probiotikumok (bifidum és lacto baktérium) és probiotikumok (bifidum és lacto baktérium) rendellenességeit.
A kórházból történő kiürülés utáni remissziós fázisban a gyermeket gasztroenterológus látja el. A beteg stabil állapotát a táplálkozási rendnek megfelelően (az 5-P étrend 6–12 hónapig, néha többet) tartják fenn a súlyosbodás után. A klinikai vizsgálat kötelező összetevője a relapszus elleni kezelés, amely az első megfigyelési évben évente 3-4 alkalommal történik, 2-3 év után 1-2 évfolyamot évente. A relapszus elleni kezelés időtartama 4-6 hét. A széles körben elterjedt gyógynövények és azok gyűjteményei megelőzésének időszakában a fő kijelölés az exokrin hasnyálmirigy funkció hiánya.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás megelõzésének kedvezõ eredményeit a gyógykezelés nyújtja, amelyet csak a hasnyálmirigy exokrin és endokrin funkcióinak normál indexeivel kell végezni.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás komplex terápiájának sikere gondosan követi a korrekciós intézkedések sorrendjét, figyelembe véve a hasnyálmirigy működésének főbb mutatóit a betegség különböző időszakaiban.
