Duodenális-gyomor reflux - keresse meg az okokat és válassza ki a kezelést

A nyombél-gyomor reflux egy gasztroenterológiai betegség, amelyet az abszolút egészséges emberek 15% -ában diagnosztizálnak. Néha önállóan fordul elő, de gyakrabban a krónikus gyomorhurut, a nyombélfekély vagy a gyomorfekély, a gyomor-gyulladásos reflux betegség hátterében jár.

Mit jelent a nyombél-gyomor reflux?

Ezzel a diagnózissal a duodenum tartalma a gyomorba kerül. Az öndiagnosztizált gyomor reflux minden esetben csak 30% -ban fordul elő. Bizonyos betegeknél a betegség fáklya - az alvás közben vagy a túlzott fizikai terhelés következtében hirtelen előfordul. Ugyanakkor nincsenek látható tünetek, és az állam nem befolyásolja hátrányosan az emésztőrendszert. Ezért ilyen esetekben a DGR betegségként nem tekinthető.

Duodenális-gyomor reflux - okok

A betegség akkor következik be, amikor a nyombélfekély sérül. Ennek eredményeképpen a nyombélben a nyomás emelkedik, és a pylorus kapcsolási funkciója jelentősen gyengül. Amikor a pyloric sphincter nem tudja elvégezni az alapvető funkcióit, akkor az emésztési ciklus következő szakaszába átvitt étel visszatér a gyomorba.

Mint bizonyos esetekben, a gyomorhurut, a gyomor nyombél-reflux okozhat ilyen okokat:

• dohányzás;
• a membrán hernia;
• golyva;
• gyulladás a hasnyálmirigyben vagy gall;
• gyógyszerek, amelyek csökkentik a nyelőcső simaizomzatának hangját;
• bélférgek;
• a duodenum abnormális fejlődése;
• veleszületett szindrómák a bél és a rövid bél nem teljes rotációjával;
• a hormongasztrin hiánya;
• terhesség.

A duodeno-gyomor reflux jelensége számos jelentős kockázati tényezővel rendelkezik. A legtöbb esetben a probléma megoldása a következőket eredményezi:

• zsíros és fűszeres ételek túlzott fogyasztása;
• kiegyensúlyozatlan táplálkozás (száraz adagok);
• szabálytalan étkezés;
• a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek vagy görcsoldó szerek túl hosszú ideig történő bevétele;
• elhízás;
• cukorbetegség;
• hasnyálmirigy-gyulladás;
• hasnyálmirigy-elégtelenség.

Duodenális-gyomor reflux - fok

Mint bármely más betegség esetében, a DGR eltérő fejlődési fokú. Attól függően, hogy milyen hosszú és aktív a betegség, a különböző tünetek megnyilvánulása megváltozik. A duodeno-gyomor reflux mértékét a gyomor különböző részeiben lévő epesavak mennyisége határozza meg. És minél hamarabb diagnosztizálják a betegséget, annál könnyebb lesz megbirkózni vele.

GDR 1 fok

A legegyszerűbb fok - a kezdet. A duodenális-gyomor-reflux 1-es fokozat akkor állítható be, ha a minimális mennyiségű epe megtalálható a gömbölyű gyomorszakaszban a záróizom mellett. Az első szakasz tünetei egyáltalán nem jelennek meg. És ha jelek jelennek meg, a betegek többsége nem fordít figyelmet rájuk, hisz abban, hogy a kényelmetlenséget a túlélés vagy a „futáson” való evés okozta, és hamarosan eltűnik.

GDR 2 fok

Sokan megtudják, mi a diagnózisa, csak akkor, amikor a betegség a második szakaszba kerül. 2 fokos nyombél-gyomor reflux diagnosztizálják azokat a betegeket, akiknél az epe a gyomor felső részén található - antrumban vagy fundumban. Ebben a szakaszban a tünetek egyértelművé válnak és folyamatosan emlékeztetnek magukra, ami arra kényszeríti a beteget, hogy konzultáljon egy szakemberrel.

GDR 3 fok

Ez a betegség legösszetettebb és legfejlettebb formája. A duodenum-gyomor-reflux kifejeződik, amikor a duodenum tartalma eléri a gyomor alját és az alsó nyelőcső-sphinctert. A harmadik szakaszban minden főbb tünet megnyilvánul. Sőt, mindezek fényesek, és a kellemetlen kényelem biztosítja a maximális összeget.

Duodenális-gyomor reflux tünetei

A GDR tünetei sok tekintetben hasonlítanak az emésztőrendszer egyéb betegségeinek megnyilvánulásához. Ezt a kapcsolatuk magyarázza. Ismertesse a krónikus gastroduodenális refluxot az alábbi tünetekkel:

• gyomorégés, amely általában étkezés után következik be;
• hányinger és az epe hányásának lehetséges későbbi szakaszai;
• Belching levegő vagy savanyú íz;
• duzzadás és hasi érzés;
• vágási vagy görcsös hasi fájdalom;
• tartós keserű íz a szájban;
• a sárgás lepedék megjelenése a nyelven.

Nagyon gyakran a nyombél-gyomor refluxja fájdalom. A kellemetlen érzések általában a has tetején koncentrálódnak. A fájdalom visszatérő és általában tolerálható. De néhány beteg túlzottan intenzív éles és égő fájdalmakkal panaszkodik a kanál alatt, ami szinte azonnal egy étkezés után jelenik meg, ami több órán át nyugtalanít.

Hogyan gyógyítható a nyombél-gyomor reflux?

Ahhoz, hogy a gyógyulás hamarosan megtörténjen, a terápiának átfogónak kell lennie, és meg kell kezdeni az első jelek megjelenésekor. A duodeno-gyomor reflux kezelés kezelésének megkezdése előtt a szakértők meghatározzák a probléma okát. Függetlenül attól, hogy miért jelent meg a DGR, a betegnek ajánlott az életmód újragondolása: ne használja az alkoholt és a cigarettát, ne vegye ki a choleretic kábítószereket, a koffeint, az aszpirint. Amikor a reflux nagyon fontos a testsúly és az étrend szabályozásához.

Duodenális-gyomor reflux - gyógyszeres kezelés

A DGR-nek a drogterápia fő feladata a gyomor-bél traktus normál funkcióinak helyreállítása és az emésztőrendszer érintett részeinek motor-evakuációs funkciójának ellenőrzése. A duodenális-gyomor reflux kezelését egy szakembernek kell meghatároznia. A legtöbb orvos előírja:

1. Prokinetika - Zeercal vagy Domperidone - hozzájárul az élelmiszer gyors emésztéséhez, felszívódásához és előrehaladásához a vékonybél csatornáin keresztül.
2. A gyomor nyálkahártyájának a duodenum tartalmának irritáló hatásaitól való védelme érdekében alkalmazza az Omez-t, Nexium-ot.
3. Segítség a gyomorégés segédeszközeihez, mint például Almagel, Fosfalyugel, Gaviskon.
4. A szerotonin receptor agonisták, a mosaprid citrát, segítenek a felső GI traktus mozgékonyságának erősítésében.
5. Az UDCCH (ursodeoxycholic acid) készítmények hatásosak, így a duodenum tartalmát vízben oldódó és kevésbé agresszív (a gyakorlatban ez a keserű regurgitáció, hányás és fájdalomcsillapítás megszüntetéséhez vezet).

Duodenális-gyomor reflux - népi jogorvoslatok kezelése

Ez a betegség alternatív módszerekkel kezelhető. Mégis, a legtöbb szakértő azt javasolja, hogy csak komplex terápia részeként alkalmazzák őket. A gyomor nyombél-reflux diagnózisában a népi recepteket az orvosnak kell kiválasztania, és csak a betegség okainak meghatározása után. Ellenkező esetben a beteg állapota csak romlik.

Hogyan lehet gyógyítani a nyombél-gyomor refluxot gyógynövényekkel?

Előkészítés és használat:

1. Keverjük össze egy edény-összetevőt bármilyen mennyiségben. A "szemmel" elválasztható, a receptben nem szükséges egyértelmű arányok betartása.
2. A gyógynövényeket forró vízzel töltöttük és 10-15 percig infundáljuk.
3. A kapott teát minden nap, reggel és este inni kell.

Duodenális-gyomor reflux kezelése lenmaggal

• lenmag - 1 evőkanál. l.;
• víz - 100 ml.

Előkészítés és használat:

1. A magok hideg vizet öntöttek.
2. A keveréket addig kell beadni, amíg a magok el nem duzzadnak. Ebben a szakaszban hasznos nyálka indul ki tőlük.
3. A kapott folyadékot üres gyomorban kell itatni ¼ - ½ csésze.

Calamus és zsálya a gyomor reflux ellen

• calamus gyökér - 50 g;
• zsálya - 50 g;
• Angelica gyökere - 25 g;
• víz - 1 csésze.

Előkészítés és használat:

1. Vegyünk egy teáskanál minden száraz keveréket.
2. A víz forralja és öntsön gyógynövényeket.
3. A gyógyszert 20 percig kell megrajzolni, majd leereszteni és itatni.
4. Ahhoz, hogy a keverék finomabb legyen, mézet adhat hozzá.
5. Szükséges a gyógyszert naponta háromszor inni egy étkezés után.

Diéta a gyomor reflux - menü

A gyomor-bél traktus szinte minden betegségét megfelelő táplálkozással kezelik. És a DGR nem kivétel. Amikor a duodenális-gyomor reflux étrend szigorúan szükséges. Az elfogyasztott élelmiszert alaposan apróra vágjuk. Ajánlott egy kicsit, de naponta 5-6 alkalommal. A betegek megengedik, hogy ilyen termékeket enni:

• zöldségleves, borscs, káposzta leves;
• főtt, párolt vagy sült hal;
• sovány hús, baromfi;
• diétás kolbász;
• tojás (legfeljebb egy naponta);
• nyers, főtt és párolt zöldségek (különösen répa és sárgarépa, zöldek);
• nem savas gyümölcsök;
• kompótok;
• lekvár;
• zselé;
• méz;
• rozs vagy enyhén szárított kenyér;
• sovány sütemények.

A szigorúan tiltott jegyzék tartalmazza az ilyen termékeket:

• friss fehér kenyér;
• leveles sütemények;
• sütés;
• sült tészta;
• állati zsírok, zsír;
• gomba;
• fűszeres fűszerek;
• hüvelyesek;
• csokoládé;
• sütemények vajjal vagy tejszínnel;
• fagylalt

Duodenális-gyomor reflux

Duodenális-gyomor reflux - a duodenum tartalmának a gyomorüregbe dobása. Mint egy független betegség ritka, sokkal gyakrabban a gyomor-bélrendszer másik patológiájának tünete. A fájdalom és a diszpepsziás szindrómákban jelentkezik: duodeno-gyomor-refluxban határozatlan időre diffúz hasi fájdalom, gyomorégés, rángás, hányinger, hányás és sárgás színű lepedék fordul elő. A diagnózis nem nehéz: ehhez használja az endoszkópiát, az elektrogastroenterográfiát, az éjjel-nappal történő intragasztikus pH-metriát. A kezelési komplexben alkalmazott prokinetika, a gyomor savasságát csökkentő gyógyszerek, antacidok.

Duodenális-gyomor reflux

Duodenális-gyomor-reflux - egy olyan állapot, amely nem mindig jelzi az emésztőrendszer patológiáját - az egészséges populáció mintegy 15% -ában, főként éjszaka, nyombél-tartalmú injekciót érzékel a gyomorban. A nyombél-gyomor-reflux patológiásnak tekinthető, ha a gyomorsav 5-nél magasabb a napi intragasztrikus pH-metriában, ami nem kapcsolódik az élelmiszer-bevitelhez, és az idő több mint 10% -ában fennmarad. A nyombél-gyomor reflux számos emésztőrendszeri betegséggel jár együtt, azonban a betegek mintegy 30% -ában izolált patológiának tekinthető. Ezt az állapotot a gyomor-bélrendszer funkcionális és szerves betegségei kísérik, és a cholecystectomia és a nyombélfekély gyakran a posztoperatív időszakban alakul ki. Egyes szerzők megjegyzik, hogy a nyombél-gyomor reflux a gyomor és a nyombélhártya összes krónikus betegsége 45-100% -ával fordul elő. A férfiak és a nők ugyanolyan mértékben szenvednek a nyombél-gyomor refluxon.

A nyombél-gyomor reflux okai

Számos tényező fontos a gyomor nyombélhártya reflux kialakulásában: a pyloros gyomor hiánya a pylorus tátongó, a gyomor és a nyombél alatti motilitása, a vékonybél kezdeti szakaszaiban megnövekedett nyomás, a duodenum agresszív hatása a gyomor nyálkahártyájára. Az epesavak és a hasnyálmirigy-enzimek károsítják a gyomornyálkahártya védőgátlóját; provokálja a hidrogénionok fordított diffúzióját a gyomorfal mély rétegébe (ez a savasság növekedéséhez vezet); serkenti a gasztrin termelését az antrális mirigyek által, és károsítja a sejtek lipidmembránjait, növelve érzékenységüket a gyomornedv összetevőire. Ezenkívül a nyombél tartalmának visszafolyó visszafolyásából adódóan a gyomorüregben a nyomás emelkedik, ami a gyomor-nyelőcső reflux kialakulásához vezethet.

A nyombél-gyomor-reflux gyakran jár olyan betegségekkel, mint a krónikus gyomorhurut, a gyomorfekély és a nyombélfekély, a gyomorrák, az Oddi sphincter tónusának megsértése, a duodenosztáz. Gyakran duodenogasztrikus reflux fordul elő azoknál a betegeknél, akik sebészeti beavatkozáson esnek át az epehólyag eltávolítására. A gyomor mozgékonysága és a vékonybél kezdeti részei a duodeno-gyomor reflux elsődleges oka a gyomor-bél traktus funkcionális betegségeiben, és a szerves patológia esetében a mozgékonysági rendellenességek másodlagosak.

A motilitás összehangolása a gyomor és a duodenum tartalmának evakuálódásához vezet, ami gasztro- és duodenosztázishoz, inverz perisztaltikához vezet, és a gyomor üregébe duodenális tömegeket önt. A diszmotoros rendellenességek előfordulhatnak az emésztőrendszer különböző részein, pyloros patológiával kombinálva: normális gyomorfájdalom, pylorospasmus és duodenostasis kíséretében, vagy a gyomor hypotonia pylorus elbomlásával, duodenális hipertóniával együtt.

Korábban úgy vélték, hogy a gyomor reflux védekező reakció a gyomor gyulladásos folyamatára és a duodenumba belépő gyomornedv megnövekedett savasságára: állítólag duodenális lé, lenyelve lúgosítja a tartalmát, ami megakadályozza a duodenális nyálkahártya további károsodását. Azonban ma már bebizonyosodott, hogy a nyombélben levő epesavak, amint azt fentebb említettük, nemcsak a gyomor nyálkahártya gátját károsítják, hanem a hidrogénionok fordított diffúzióját is provokálják a submucosalis rétegbe, és stimulálják a gasztrin szekrécióját az antrális mirigyeknél, ami végül nagyobb a savasság a gyomorban. Így a gyomor nyombélhártya refluxjának ulcerogén hatása indokolt volt, és a védelmi természet elméletét visszautasították.

A nyombél-gyomor reflux tünetei

A duodeno-gyomor reflux tünetei nem specifikusak, és a gyomor-bélrendszer számos betegségében rejlenek. Először is, a diffúz, homályos fájdalom a felső hasban, leggyakrabban spasztikus, ami valamikor az evés után keletkezik. A betegek panaszkodnak a megnövekedett légszomj, gyomorégés (a gyomor bármely savtartalma miatt), a sav és az élelmiszer regurgitációja, a levegő elszívása, hányás az epe keverékével. A duodenális-gyomor reflux esetében kötelező a keserűség érzése a szájban, sárgás bevonat a nyelven.

A régóta fennálló gyomor reflux súlyos változásokat okozhat a gyomorban és a nyelőcsőben. Kezdetben a gyomorüregben bekövetkező nyomásnövekedés a gasztroezofágális reflux betegség kialakulásához vezet. Továbbá, az epesavak és a hasnyálmirigy enzimek specifikus változásokat okoznak a nyelőcső nyálkahártyájában, a bél metaplazmában, ami az étvágya egyik rosszindulatú daganatának kialakulásához vezethet.

A duodenális-gyomor reflux legvalószínűbb eredménye a késői diagnózis és a racionális kezelés hiánya a toxikus-kémiai C típusú gyomorhurut, a tartós epe-reflux a gyomorban és a nyálkahártya gátló kémiai károsodása hajlamos a betegség előfordulására.

A gyomor reflux diagnózisa

A duodenális-gyomor-reflux diagnózisa gasztroenterológussal konzultálva nehéz lehet, mivel ez a betegség nem rendelkezik specifikus jelekkel. Gyakran előfordul, hogy a nyombél-gyomor refluxot véletlenszerűen, az emésztőrendszer egyéb betegségeinek vizsgálata során észlelik.

A diagnózis igazolásához endoszkópos konzultációra van szükség: csak ő képes meghatározni a szükséges vizsgálati mennyiséget, differenciáldiagnózist készíteni a gyomor és a duodenum másik patológiájával (gastrit, magas savasságú, eróziós gastritis, duodenitis, gyomorfekély). Emlékeztetni kell arra, hogy az eszophagogastroduodenoscopy maga is duodeno-gyomor refluxot okozhat. Az indukált EGD és patológiás reflux megkülönböztető jellemzője a második esetben az epe jelenléte a gyomorban.

A nyombél-gyomor reflux diagnosztizálásának legmegbízhatóbb módja az éjjel-nappal történő pH-metria. A vizsgálat során feljegyezzük a gyomornedv savasságának minden ingadozását, különösen azokat, amelyek nem kapcsolódnak az étkezéshez. A pontosabb eredmények elérése érdekében a gyomornedv pH-jának ingadozásainak vizsgálatát egy éjszakán át végezzük, amikor a beteg nem eszik vagy fizikailag megterhel.

Az elektrogastrográfia, az antroduodenális manometria segít a diagnózis megerősítésében - ezeken a vizsgálatoknál a gyomormozgás és a duodenum diszpozíciója, az emésztőrendszer kezdeti részeinek hypotonia érzékelhető. A gyomornedv vizsgálata szintén elvégzi az emésztő hasnyálmirigy enzimek és az epesavak azonosítását. Az emésztőrendszer egyéb betegségeinek kiküszöbölése, amelyek tünetei hasonlóak a duodeno-gyomor refluxhoz (akut kolecisztitisz, pancreatitis, cholangitis, epekő stb.), Segítik a hasi szervek ultrahangát.

A nyombél-gyomor reflux kezelése

Általában a gyomor nyombél-refluxos betegek nem igényelnek kórházi kezelést a kórházban, de a teljes vizsgálathoz szükség lehet arra, hogy a beteg rövid ideig maradjon a gasztroenterológiai osztályon. A mai napig egyértelmű klinikai iránymutatásokat dolgoztak ki a gyomor nyombél-reflux kezelésére. Ezek közé tartoznak azok a gyógyszerek felírása, amelyek normalizálják az emésztőrendszer kezdeti részeinek mozgékonyságát, a modern szelektív prokinetikát (növelik a gyomor és a duodenum perisztaltikáját, javítják a tartalmuk kiürülését), az epesav inhibitorokat, a protonpumpa blokkolókat és az antacidákat.

Azonban a gyomor reflux önmagában történő gyógykezelése nem elég, a beteget figyelmeztetni kell az életmód radikális megváltoztatásának szükségességére. Szükséges a dohányzás megtagadása, az alkohol, a kávé használata. A kontrollált gyógyszerek a gyomor reflux kialakulását is előmozdító tényező, ezért a beteg figyelmeztetni kell a nem szteroid gyulladáscsökkentők, choleretic gyógyszerek és egyéb gyógyszerek jogosulatlan bevételére.

A gyomor nyombél reflux kialakulásában nagy jelentősége van az egészségtelen étrendnek és az ebből eredő elhízásnak. A kívánt terápiás hatás eléréséhez a testsúlyt normalizálni kell, és a jövőben nem szabad elhízni. Szükséges elhagyni a fűszeres, sült és nyersanyagokat. A betegség akut periódusában különleges táplálkozásra van szükség: az ételt kis adagokban kell fogyasztani, naponta legalább 4-5 alkalommal. Minden étkezés után függőleges helyzetben kell maradnia legalább egy órán át, hogy elkerülje a nehéz fizikai terhelést. Az étrendben az alacsony zsírtartalmú húsokat, gabonaféléket, tejtermékeket, zöldségeket és édes gyümölcsöket részesítik előnyben.

A gastroenterológus valamennyi ajánlásának időben történő diagnosztizálása és gondos betartása kedvező. A nyombél-gyomor reflux megelőzése megfelel a megfelelő étrendnek, biztosítva a gyomor-bélrendszer normális mozgékonyságát. Ennek a betegségnek a megelőzésében nagyon fontos az alkohol és a cigaretta elutasítása.

A duodenális-gyomor reflux (GHD) kezelésének módjai

Annak ellenére, hogy az egészséges életmód és a megfelelő táplálkozás egyre népszerűbbé válik, vannak olyan emberek, akik, mint korábban, nem fordítanak kellő figyelmet az egészségükre, rossz szokásokkal rendelkeznek, olyan ételeket használnak, amelyeket alig lehet hasznosnak nevezni. Ez pedig az emésztéssel kapcsolatos többszörös problémák elsődleges oka, amely magában foglalja a gyomor DGR-jét is.

A nyombél - gyomor reflux olyan állapot, amelyben a nyombél a gyomor üregébe kerül. Ebben az esetben a páciens gyakran kényelmetlenséget tapasztal, mint például hányinger, gyomorfájdalom, gyomorégés és fokozott légzés.

Azonban a DGR-t nem mindig tekintik önálló betegségnek, gyakran az emésztőrendszer egyéb problémáinak kialakulásával. Továbbá a duodeno-gyomor reflux jelenléte egyáltalán nem utal az emésztőrendszer patológiájára, mivel az egészséges embereknél gyakran fordul elő (az esetek 15% -ában). Ugyanakkor a bél tartalmának a gyomorba történő dobását főleg éjszaka figyelik meg.

A patológiás folyamatok jelenléte abban az esetben mondható el, ha ez az állapot hosszú ideig fennáll a nap folyamán. Ezen túlmenően, a betegek szignifikánsan megnövelik a gyomorsav, még néhány órával az étkezés után. A betegség leggyakrabban a gyomor-bél traktus kezdeti osztályainak szervei által okozott betegségek eredménye, de az esetek 30% -ában független patológia van. Gyakran a betegség trauma és műveletek eredménye.

A gyomorban lévő DGR leggyakrabban más emésztőrendszeri betegségek hátterében fordul elő. Ugyanakkor a nem nem számít, a betegség mind a férfiak, mind a nők esetében egyformán jelentkezik. Leggyakrabban közép- és idősebb korban fordul elő.

A fejlődési szakaszok és a betegségek típusai

Attól függően, hogy a duodenum belsejébe kerül a gyomorba, a betegség három szakaszában van:

1. Kis szám (a betegek közel felében fordul elő)
2. Mérsékelt összeg. Ebben az esetben előfordulhatnak a betegség első tünetei. Ugyanakkor a DGR gyakran okoz más problémákat az emésztőrendszer munkájában.
3. Akut szakasz, jellegzetes jelekkel együtt. A legveszélyesebbnek tekinthető, súlyos károkat okozhat a beteg egészségének és jólétének.

A gyomor sérülésének területétől függően a DGR a következő típusokra oszlik:

1. Felület típusa A gyomornyálkahártya sérült sejtjei. Ugyanakkor az epiteliális szövetek sejtjei sértetlenek maradnak.
2. Catarrhal típus. A nyálkahártya területén a gyulladásos folyamatok jelennek meg. Ugyanakkor maga a nyálkahártya is vörösvé válik, duzzanata és irritációja van.
3. Eroszív típus. Megjegyezzük a nyálkahártya atrófiáját, és az egyes területek (fókuszok) érintettek.
4. Biliáris típus Megsértette az epehólyagok munkáját.

A betegség klinikai képe

A legtöbb esetben az NDK tünetmentes, vagy tünetei meglehetősen gyengék. Ez jelentősen megnehezíti a betegség diagnózisát a fejlődés korai szakaszában. A klinikai tünetek hasonlóak a betegségek, mint például a fekélyek és a gastritis megjelenéséhez. És ez nem meglepő, mert ezek a betegségek gyakran a GDR elsődleges okaként szolgálnak. Számos jellegzetes jele van, amelyek jelenléte jelezheti a betegség jelenlétét:

1. Közvetlenül az étkezés után a beteg éles fájdalmat érez a hasban.
2. A gyakori és hosszan tartó gyomorégés panaszai, amelyek étkezés után következnek be, és még 1-2 órával az étkezés után is fennmaradnak
3. Puffadás, nehézség a gyomorban, még akkor is, ha kis mennyiségű ételt eszik
4. Sárga virágzás a nyelv felszínén, keserűség a szájban.

A betegség egyik legjellemzőbb megnyilvánulása a beteg szájából származó kellemetlen szag, amely a szájüregben a higiéniai eljárások után is fennmarad. Ez a tünet az epe behatolását jelzi a gyomor üregébe, különösen a szénhidrátokban gazdag ételek fogyasztása után.

A betegség kialakulásának oka

A szindróma kialakulásának oka az alábbiak:

1. Az emésztőrendszer betegségei, mint például a gyomorhurut (akut vagy krónikus forma), gyomorfekély, gyomor-nyelőcső reflux, ha a gyomor tartalmát a nyelőcsőbe dobják
2. Az emésztőrendszer szerkezetének jellemzői, különösen a gyomor izmainak gyengesége, átfedve a bejáratát és kilépését
3. A tumorok jelenléte a diafragma nyelőcsőnyílásának régiójában
4. Rossz szokások, rossz étrend (különösen a szénhidrát élelmiszerek használata)
5. Bizonyos gyógyszerek kontrollált bevitele a terhesség alatt, amikor a növekvő méh összenyomja az emésztőrendszert
6. A gyakorlat hiánya. Így a kockázati csoport az ülő foglalkozások képviselőit foglalja magában.
7. Érett kor (a gyermekek körében azonban betegség áll fenn).

Hogyan azonosítható a betegség?

A DGR diagnózist komplikálja a betegség tünetmentes lefolyása vagy a jelek alacsony intenzitása.

A legmegbízhatóbb diagnosztikai módszer az intragasztrikus pH - metry, azaz a gyomornedv savasságában bekövetkező változások dinamikájának mérése. A vizsgálatot a nap folyamán végzik, különösen fontos, hogy figyelembe vegyük a savasság dinamikáját éjjel, amikor a beteg nem tapasztal fizikai terhelést, és nem eszik ételt.

A gyomor izmainak állapotát antroduodenális manometriával értékelik. Ez a módszer lehetővé teszi az izomtónus csökkenésének azonosítását, a gyomor mozgékonyságának megsértését.

Szükséges a gyomornedv összetételének vizsgálata, amely lehetővé teszi a gyomor-bél traktus más szerveiből származó enzimek kimutatását.

Nagyon fontos a differenciáldiagnózis, azaz a DGR más betegségekkel való megkülönböztetésére szolgáló módszerek, hasonló tünetekkel együtt.

A kezelés jellemzői

A GDR hatékony kezelésének átfogónak kell lennie. Először is konzultálnia kell orvosával - egy gasztroenterológussal, aki pontos diagnózist készít, azonosítja a betegség okát, határozza meg, hogyan kell kezelni a betegséget.

Fontos! A pozitív eredmény nemcsak a gyógyszerek segítségével érhető el, hanem a betegnek meg kell változtatnia az életmódját és az étrendjét.

diéta

Az étrend normalizálása - a sikeres kezelés kötelező feltételei. A páciensnek nem szabad túl étkeznie, kis adagokban kell étkeznie, de elég gyakran, hogy elkerülje az éhség akut rohamát. Naponta három étkezés ajánlott, minden étkezés snack-kel váltakozva (naponta összesen 2-3 snackre van szükség). A harapnivalók számára a legjobb választani korpa, alacsony zsírtartalmú keksz, kenyér, keksz formájában. Az ilyen termékek hozzájárulnak a felesleges epe eltávolításához.

A fő ételként előnyben kell részesíteni az olyan ételeket, mint a növényi pürék, gabonafélék, alacsony zsírtartalmú tejtermékek, zselé. Különös figyelmet kell fordítani az ételek konzisztenciájára. Az emésztést a lehető legegyszerűbben meg kell dörzsölni. Hasznos kurzusok a gyógyászati ​​ásványvíz használatában, amely nagy mennyiségű magnéziumot tartalmaz.

A tiltott termékek listája a szindrómában szenvedők számára meglehetősen nagy. Ez a lista a következőket tartalmazza:

1. Zsíros, sült ételek
2. Fűszerek, fűszerek, forró mártások
3. Édességek, sütemények sütése
4. citrom- és narancsfélék
5. Hagyma, fokhagyma, alma, fehér káposzta, paradicsom
6. Kávé, alkohol.

Kábítószer-kezelés

A páciensnek bizonyos gyógyszereket írnak fel az emésztőrendszer egészségének helyreállítására. A következő kábítószer-csoportok léteznek:

1. A prokinetika (Motilium) javítja az emésztőrendszer izomzatának állapotát, elősegíti az egyszerű emésztést és elősegíti az ételeket
2. Az Ovenson (és annak analógjai) védik a gyomornyálkahártyát az epe káros hatásaitól, helyreállítják a nyálkahártya sérült részeit
3. Az omeprazol (és annak analógjai) csökkenti a gyomornedv savasságát, megszünteti a betegség kellemetlen tüneteit
4. Az Almagel hozzájárul a gyomornyálkahártya gyors regenerációjához olyan esetekben, amikor a beteg a nyálkahártya atrófiáját diagnosztizálja.

fizikoterápia

Számos fizioterápiás módszer segít a betegség tüneteinek megszüntetésében, az izomszövet helyreállításában és a gyomor nyálkahártyájában. A DGR kezelésére:

1. A dinamikus áramlások hatása. Ez segít helyreállítani a gyomor izmainak hangját, felgyorsítja a nyálkahártya gyógyulási folyamatát, normalizálja a gyomor szövetének táplálkozását.
2. Ultrahang. Megkönnyíti a kényelmetlenséget, a fájdalmat, a nyálkahártya gyulladását
3. Az UHF csökkenti a gyomornedv savasságát, szabályozza a termelés folyamatát
4. Mikrohullámú expozíció. Ez a módszer súlyos fájdalomra utal. Az eljárás hozzájárul a gyomormozgás normalizálásához, csökkenti a termelt gyomornedv mennyiségét, megszünteti a gyulladásos folyamatokat.

A hagyományos orvoslás receptjei

A népi jogorvoslatok a fent említett módszerekkel kombinálva gyorsabban gyógyíthatják a betegséget. Fontos megjegyezni, hogy a recept kiválasztása az egyes betegek számára egyedileg történik, az összetevők hordozhatóságától függően. Népszerű receptek, mint például:

1. Friss zeller zeller lé. Enni minden étkezés előtt (30 perc) és 1 evőkanál. l. gyümölcslé.
2. A pitypang virágai szorosan behelyezve egy 3 literes edénybe. Ugyanakkor a termék minden rétegét kis mennyiségű cukorral töltjük. Amikor a virágok adnak gyümölcslé, meg kell különíteni, és vegye 1 evőkanál. naponta.

Hogyan lehet megelőzni

A megelőző intézkedések meglehetősen egyszerűek. Szükséges:

1. Adj fel rossz szokásokat
2. Korlátozza az erős kávéfogyasztást
3. Súlyfigyelő
4. Korlátozza a gyomorsav növekedését okozó élelmiszerek bevitelét (friss sütemények, édességek, citrusfélék, fűszeres, sült, sós ételek).

A Cure DGR csak az összes orvos előírásaitól függ. Ez nemcsak a gyógyszerek szedését, hanem a diétát is érinti. A helytelen táplálkozás elhárítja a gyógyszerek és eljárások teljes terápiás hatását.

Duodenális gyomor reflux

A gyomor DGR-je a gyomor kóros állapota, amelyben a duodenum lúgos tartalma a gyomor savas tartalmába kerül. Ez a patológia a gyomor környezetének kiegyensúlyozatlanságát idézi elő, és duodenális-gyomor refluxnak nevezik. Az állapotot ritkán intenzív tünetek kísérik, gyakrabban fordul elő egy személy aktív fizikai aktivitásával, vagy éjszaka alvás közben.

A duodenum tartalmának a pyloruson keresztül történő kidobása minden kilencedik felnőtt személyben történik, akinek élete alacsony fizikai aktivitással és az élelmiszer nagy részének egyidejű fogyasztásával jár (irodai dolgozók). Hozzájárulása a reflux gyorsételek fejlődéséhez. A nyombél tartalmának hatása alatt gyulladásos folyamatok alakulnak ki a gyomorban.

Honnan jönnek ezek a kórképek?

A nyombél-gyomor refluxja az emésztőrendszer ilyen krónikus betegségeit kíséri, mint a gastritis és a peptikus fekély. Ezt a patológiát nem tekintik önálló betegségnek, ezért a táplálkozás egyoldalú vezetésének a gyomor-bél traktusban történő megsértésének okai a gastritis és a duodenitis. A gastritis viszont a duodenum súlyos rendellenességeihez kapcsolódik. Gyakran, amikor a DGR-t észlelik, komplex betegség, gastroduodenitis észlelhető.

Az egészséges életmód megsértésével kapcsolatos számos tényező provokálhatja a patológia kialakulását:

• dohányfüst és kábítószerek;
• alkoholfogyasztás;
• a nem engedélyezett gyógyszerek alkalmazása a terhesség alatt.

A DGR belső kialakítású

források: a nyelőcső belsejében lévő gyomor nyílásaiban lévő körkörös izmok elégtelen tónusa vagy nyelőcsője. A patológiás források a duodenum túl magas nyomásának következményei lehetnek: kolecisztitis, pancreatitis, Botkin-kór. Lehetséges a hasi régió sebészeti beavatkozása utáni patológia kimutatása: az epehólyag eltávolítása, az anasztomózisok alkalmazása a bélhurkok rögzítésével. Az epesavak, a hasnyálmirigy enzimek és a lecitint lebontó enzimek hozzájárulnak a gyomornedvben a rendellenes koncentrációkhoz.

A reflux típusai és mértékei

A reflux előrehaladásától függően 3 patológiás fokozat van,

diagnosztikai módszerekkel detektálják az egyidejű betegség kimutatására.

A duodenum refluxjával kezelt betegek fele 1 fokú GDR-t mutatott, amelynél a gyomor tartalmának duodenálishoz való keverése jelentéktelen volt.

A reflux rendellenességben tíz beteg közül négynél nagyobb volt a gyomorzavar, ami megfelel a 2. szakasz patológiájának.

A tíz beteg közül körülbelül egy a diagnózis eredményeként komolyan sérült a duodenális tartalmának a gyomorban való mozgására, amelyet a 3. fokozatú betegség jellemez.

Nyilvánvaló, hogy a betegség típusában a gyomor reflux megegyezik a gastroduodenitisgel. A gastroduodenitisről az alábbi megnyilvánulásokat igazolom:

• rossz lehelet;
• nehézség a gyomorban;
• hányni a hányást.

Vannak más gasztroduodenitis jelei is, amelyek a gastritishez kapcsolódnak:

• a széknek a folyadékirányban és a székrekedés irányában történő megsértése;
• felfúvódás;
• étvágycsökkenés;
• gyakori böfögés.

A destruktív folyamatok áramlásának tipológiája szerint a reflux négy típusát különböztetjük meg:

1. Felszíni típus, amelyben csak a nyálkahártya-sejtek érintettek. A mirigyes exokrin epitélium integritása nem sérült.
2. Amikor a refluxot gyulladásos folyamatok kísérik, a nyálkahártya duzzanata és bőrpírja, szokás, hogy katarrális típusú patológiáról beszélünk.
3. Eróziós reflux esetén a nyálkahártyát a fókuszos atrófia jellemzi.
4. Az epehólyag-fajtát az epehólyagból a nyombélbe belépő epe kiáramlása konjugálja.

Reflux tünetek

A nyombél-gyomor reflux külön formában nem könnyű, mivel a patológia tünetei megismételik az emésztőrendszer szinte bármilyen betegségének jeleit. A GDR legjellemzőbb jellemzője:

• Intenzív éles fájdalom az epigasztriás régióban, az élelmiszer emésztését kísérve;
• állandó gyomorégés;
• felfúvódás;
• vastag sárga virágzás a nyelv felszínén;
• az epesavak belépése a nyombélből a gyomorba a nyelőcsőbe, a nyelés és keserűség a szájban.

Ha nagy mennyiségű szénhidrát van a beteg étrendjében, akkor ha a DGR rossz lélegzetű. A rossz szag annak köszönhető, hogy az epe behatol a gyomorba a nyombélből a pyloruson keresztül.

A gyomor-refluxot a diagnosztikai vizsgálatok során is kimutatták, amelyek kizárják a duodenális tartalmak elhagyásának gyanúját, pl.

A reflux jelenlétét a száraz haj jelei és a gyorsan törő körmök, az egészségtelen bőrszín, a zád és a száj hiperemikus sarkai is jelzik.

Reflux diagnózis

A DGR-t a beteg vizuális vizsgálata során észlelik, történelem. Ha az orvosnak gyanúja van, több utalást adnak ki a vizsgálathoz, amely lehetővé teszi a betegség visszautasítását vagy megerősítését. Hozzájárulás a reflux kimutatásához:

• A hasi régió ultrahangja. Az ultrahang vizsgálja a gyomor, az epehólyag, a hasnyálmirigy vagy a duodenum rendellenességeinek természetét és forrásait;
• esophagogastroduodenoscopy - a reflux detektálás legpontosabb képe, amikor a kapott adatok lehetővé teszik a nyálkahártya-károsodás mértékének és sérülésének (rosszindulatú vagy jóindulatú folyamat) citológiai és szövettani értékelését;
• a gyomornedv kémiai elemzése, amely lehetővé teszi a hasnyálmirigy enzimek és az epesavak kis koncentrációjának meghatározását titrálással;
• mérése a gyomornedv pH-mutatóival a nap folyamán. Ha az étkezés után a pH-t lúgos oldalra mozgatjuk, a duodenális folyadéknak a gyomorban való behatolása és a két folyadék keverése megítélhető.

Hogyan kezelik a refluxot?

A DRG kezelési rendje összetett, és csak szakképzett orvos végezhet. A diagnosztikai vizsgálatok során észlelt problémát rövid időn belül a kezelési rend megfelelő kiválasztásával oldják meg, amely magában foglalja a gyógyszeres kezelést, a fizioterápiás eljárásokat és az étrend normalizálását. A hagyományos orvoslás hatása nem zárható ki.

A komplex fizioterápiás kezelés célja a hasi izmok rugalmas állapotának helyreállítása. Ez az irány magában foglalja nem csak a fizikai gyakorlatokat, hanem az eljárásokat is (a hasi izmok elektromos izomstimulátora).

A kábítószer-kezelésnek számos feladata van, hogy csökkentsék a hasnyálmirigy gyümölcslé irritációját a gyomor nyálkahártyájában, és helyreállítsa a bélmozgást az élelmiszer egyoldalú lebonyolítására. E feladatok elvégzéséhez az orvos a következő gyógyszereket rendelheti fel:

• a prokinetika (Motilium, Passazhiks) progresszív módon helyreállítja az élelmiszer előrehaladását, és biztosítja az emésztőrendszer körkörös izomzatának hangját;
• pirulák és szuszpenziók Ovenson és Choludexan, valamint azok analógjai segítenek csökkenteni az epesavak káros hatásait a gyomor nyálkahártyáján;
• Az omeprazol és analógjai csökkentik a gyomor savasságát, ami gátolja az epesavak aktivitását a gyomorban;
• amikor eróziós reflux keletkezik, olyan gyógyszereket írnak elő, mint az Almagel vagy a Pylorid.

A készítmények és a fizioterápiás eljárások csak a beteg táplálkozásának normalizálásában hatékonyak, ezért a reflux étrend a patológia kezelésében a fő hangsúly.

A növényvédő szer a DGR felfedezése esetén hatással van, de a gyógynövények kiválasztását egyedileg végzik, attól függően, hogy a szervezet milyen mértékben tolerálja a növényi összetevőket, a betegség mértékét és a gyomor-bélrendszeri rendellenességeket. Ellenkező esetben súlyosbíthatja a helyzetet, és helyrehozhatatlan kárt okozhat a szervezetnek.

A zeller gyökérlé az egyik legegyszerűbb megoldás a reflux kezelésére. Elég fél órával korábban
ételt fogyasztani egy kanál gyümölcslé. Egy másik egyszerű eszköz - a pitypang virágszirup a növény virágaiból és 0,5 kg cukorból készül. Ha ellenjavallatok vannak a cukorra, akkor helyettesíti a fruktózt. Egy 3 literes palackot töltöttek a növény virágaival, így a lé és a cukor (fruktóz) ömlött ki. Használjon egy kanál naponta, hogy megakadályozza a refluxot. Ha a DGR már észlelt, a bevitel naponta 2-4-szeresére nő. Ugyanezt a szirupot készítik Kamilla virágból cukorral, hogy szirupot állítsanak elő. Használata, valamint pitypang esetében. A főzetektől több gyógynövényt alkalmaz. Itt van az egyikük, nincs más összetettsége a beszerzésben és az előkészítésben. 1 kamilla virág, 2 rész üröm és menta jól kevert, forró vizet adunk hozzá 1 liter térfogatig, és 2 órán át infundáljuk. Ezután az oldatot szűrjük, és az ételt 0,1 literes mennyiségben fogyasztjuk.

A DGR megelőzése

A GHD kezelésében és megelőzésében nem ajánlott az étrendben, hogy az alábbi lépéseket tegye:

• dohányozzon és „erős” italokat használjon. A betegség súlyosbodásának idején - teljesen abbahagyja az alkoholt;
• elkerülje a magas koffein italokat, csak a kezelőorvosa utasítása szerint használja a gyógyszereket;
• megakadályozza a normális testtömeg meghaladását;
• ragaszkodjon az étrendhez.

Az étrendi táplálkozás bizonyos termékek kizárását jelenti a napi adagból és mások nagyobb befogadásából. Ideiglenesen le kell állítania a fogyasztást:

• csokoládé termékek;
• pékáruk, különösen lágy meleg kenyér;
• füstölt, sózott, fűszeres és sült ételek;
• fokhagyma és citrusfélék.

A napi adagban - beleértve a nagy mennyiségű zöldséget is - bele kell foglalni a hal- és alacsony zsírtartalmú hús-, tejsav-, zöldség-, gyümölcs- és bogyós gyümölcsöket, valamint leveseket.

A napi étkezések számát növelni kell, és csökkenteni kell az adagok mennyiségét. Így a nyombél üregében lévő nyomás csökken. Étkezés után ne végezzen fizikai munkát, és ne hajtson el hajlamos helyzetet, hogy elkerülje a nyombél tartalmának a gyomorüregbe dobását.

A betegség előrejelzése

A táplálkozás rosszindulatú megsértése, valamint a beteg szakszerű orvosi segítségnyújtás késedelmes kezelése esetén a gyomorfekély kialakulása nem zárható ki. A rossz életmód és a táplálkozás a daganatok, köztük a rosszindulatúak oka.

Ha a duodenális-gyomor refluxot időben észlelik és megfelelően diagnosztizálják, akkor a kezelés megfelelő hatást fejt ki, amelyben a patológia tünetei és klinikai képe csökken, és teljesen megszűnik, azaz kedvező a betegség megfelelő prognózisa.

Duodenogasztrikus reflux: tünetek, kezelés

A duodenogasztrikus reflux a részlegesen emésztett élelmiszer (élelmiszerösszeg) dobása a nyombélből 12 a gyomorba. A patológia gyakran fordul elő - gyakrabban nyilvánul meg a gyomor-bél traktus más betegségeinek jele, de mivel, bár ritkán, önálló betegségként nyilvánvalóvá válik, külön nosológiában is kiemeljük.

Általános adatok

A betegség nem tartozik veszélyes állapotba, de szubjektíven fiziológiai diszkomfortot okoz a betegekben, és jelentősen rontja életminőségüket, és ezért vonzza a gastroenterológusok folyamatos figyelmet. Másrészt a nem-kifejezett duodenogasztrikus reflux a népesség 15% -ában megfigyelhető a gasztroenterológia szempontjából - az emberek, akik még soha nem panaszkodtak a gyomor-bél traktus megsértésére. Egy ilyen kategóriában a duodenogasztrikus reflux vagy a lassú tünetek, amelyek könnyen leállíthatók, vagy egyáltalán nem nyilvánulnak meg, ezért ebben az esetben nem tekinthető patológiának. Egészséges embereknél a részlegesen emésztett élelmiszerek lenyelése a nyombélből a gyomorba elsősorban éjszaka figyelhető meg, mivel:

• az emberek késik;
• pyloric sphincter éjszaka pihenhet.

A pyloric sphincter a gyomor falában lévő körkörös izomrostok az orgona átmeneti pontján a nyombélbe. A részek részlegesen emésztett ételeket adagolnak a gyomorból a belekbe, és nem engedik, hogy visszatérjen. Ez megakadályozza a gyomornyálkahártya élettani konfliktusát az étkezési csomóval, amely már a duodenum szekréciója, az epehólyag és a hasnyálmirigy szekréciója miatt eltérő pH-értékkel rendelkezik.

A gastroenterológusok a duodenogasztrikus refluxot patológiának tekintik abban az esetben, ha:

• a gyomornedv savtartalma a napi pH-mérés során több mint 5, ami az alkáli oldalra való áttérést jelenti;
• ez a savassági eltolódás nem kapcsolódik az étkezéshez.

A duodenogasztrikus refluxot, mint egyértelműen meghatározott patológiát, a betegek 28-32% -ában különböző források szerint diagnosztizálják. A férfiak és a nők egyenlően szenvednek. A duodenogasztrikus reflux eseteinek száma a hallgatók körében megfigyelhető - az alultápláltságnak köszönhetően (leggyakrabban a hallgatói ülések során).

Számos gasztroenterológus szerint a duodenogasztrikus reflux 45-100% -ban fordul elő a gyomor és a nyombél 12 összes krónikus patológiájának eseteiben, de nem mindig diagnosztizálódik (elsősorban az alulvizsgálat miatt).

A patológia fontossága az, hogy hozzájárulhat a gyomorpatológiák szinte minden fajtájának kialakulásához és továbbfejlesztéséhez - elsősorban:

• peptikus fekély;
• gyulladásos;
• tumor (a távoli időszakban).

Gyakran előfordul, hogy a betegség a gyomor-bél traktus bizonyos műtéti fajtái után alakul ki - leggyakrabban:

• cholecystectomia (az epehólyag eltávolítása);
• az epevezetékek sebészeti kezelése;
• a hasnyálmirigy sebészeti kezelése;
• a nyombélfekély varrása.

A patológia okai és fejlődése

A duodenogasztrikus refluxhoz vezető leggyakoribb okok a következők:

• a gyomor és / vagy a nyombél 12 motoros aktivitásának megsértése;
• fokozott nyomás a nyombélben;
• a gyomor-bél traktus endoszkópos vizsgálata.

A fibrogastroduodenoscopy-taktika javulásának köszönhetően egyre kevésbé gyakori ez a patológia. Ha az epe megtalálható a gyomorban, ez azt jelenti, hogy a reflux okát nem az EGD okozta, hanem más tényezők.

A pylorikus gyomor meghibásodása viszont előfordulhat:

• a magzati fejlődés megsértése következtében - különösen az élelmiszercső helytelen elhelyezésével;
• a gyomor krónikus és súlyos akut patológiáiban, amelyek leginkább a pyloric osztályára, valamint a szomszédos osztályokra hatnak;
• a gyomor patológiájára vonatkozó műtét után (nemcsak a pylorikus osztálya, hanem a szomszédos szegmensek is - működésük összekapcsolódik).

Mivel a duodenum tartalmának a gyomorban való állandó kimondása miatt az utóbbi üregében a nyomás emelkedik, ez viszont gasztroezofagális refluxot okozhat - a gyomor tartalmának egy részét a nyelőcsőbe dobja.

Ez gyakran előfordul, ha a duodenogasztrikus reflux:

• ejtik;
• régen kezeletlen;
• bár terápiás kinevezések készülnek, de már régóta megfigyelték.

A duodenogasztikus reflux fő kóros következménye a duodenum tartalmának agresszív hatása a gyomor nyálkahártyájára. Ennek során a következő folyamatok lépnek fel:

• Az epehólyag és a hasnyálmirigy enzimek savtartalma korrigálja a gyomornyálkahártyát, ezért a gyomornedv hidrogénionjait visszavezetik a gyomor falába. Ez megnöveli a sósav termelésének növekedését és a gyomorsav növekedését;
• ezek ugyanazok a biológiai vegyületek károsítják a gyomor sejtjeinek zsírstruktúráit, ezáltal növelve érzékenységüket a gyomornedv agresszív összetevőire (elsősorban sósavra). Kémiai konfliktus jön létre a gyomorfal és a titka (szekréció) között.

A duodenogasztrikus reflux egyenlő mértékben fordulhat elő, ha:

• a gyomor funkcionális betegségei - azok, amelyeket nem jellemeznek a test falában bekövetkező változások - például a gyomor-dyskinesia (gyomor-mozgásszervi aktivitás);
• szerves gyomor-gyulladás, melyet a gyomorfal fizikai-anatómiai rendellenességei jellemeznek.

Leggyakrabban ezek a betegségek és állapotok:

• krónikus gastritis;
• gyomorfekély;
• nyombélfekély;
• gyomorrák;
• az Oddi tónusának sphincterének csökkenése (körkörös izomrostok, amelyek körülvesznek az epevezeték és a hasnyálmirigy csatorna összefolyását a duodenumba, és általában szabályozzák az epe és a hasnyálmirigy enzimek belépését);
• duodenostasis (a duodenum motoros aktivitásának romlása vagy teljes megszüntetése).

Meg kell különböztetni a gyomor-bél traktus patológiájának és a duodenogasztrikus reflux okozati összefüggéseit:

• az emésztőrendszer funkcionális betegségeiben először a gyomor motilitásának és a vékonybél kezdeti szegmenseinek megsértése következik be, majd duodenogasztikus reflux fordul elő;
• a gyomor-bél traktus szerves károsodásaival először a reflux jelenik meg, és ez már az emésztőrendszer motoros aktivitásának megsértését provokálja.

Az ilyen árnyalat a diagnózis támogatása.

Ha a „gyomor-12-nyombél” szegmens mozgásszervi aktivitása diszkoordinált (és fejlett esetekben teljesen kaotikus), akkor ez már a gyomor tartalmának a 12-nyombélbe történő mozgásának megsértéséhez vezet. Az élelmiszer-bolus „elakadása” a gyomorban viszont:

• a gastrostázis további növekedése (az élelmiszer gyomorban való stagnálása);
• a duodenosztázis előfordulása (az élelmiszerösszeg stagnálása a nyombélben 12);
• anti-perisztaltikus (a gyomor-bél traktus hullám alakú redukciója a duodenumtól a gyomorig, bár normális esetben fordított kontrakció);
• a duodenum 12 tartalmának növekvő kisülése a gyomorban.

A duodenogasztikus refluxot elsősorban a gyomor-bélrendszeri rendellenességek alábbi kombinációival figyelték meg:

• a gyomor normál hangja, a pyloros gyomor görcsössége és a duodenumban a torlódás;
• a gyomor tónusának csökkenése, a tátongó pylorus és a nyombélben a megnövekedett nyomás.

Korábban volt egy népszerű elmélet, hogy a bél tartalmának a nyombélből történő eldobása a test egyfajta védő reakciója:

• növelje a gyomornedv savasságát;
• gyomornyálkahártya gyulladásos sérülése.

Az elmélet támogatói azzal érveltek, hogy a gyomorban egyszer a duodenális lúgos tartalom semlegesíti a gyomor savas tartalmát, aminek következtében a nyálkahártya nem erodálódik.

Valójában az epesavak, amelyek a nyombél tartalmának részét képezik, növelhetik a gyomor tartalmának savasságát, ami a fekély kialakulásához vezet.

A duodenogasztrikus reflux tünetei

A duodenogasztrikus reflux során kialakuló legjelentősebb tünetek a következők:

• hasi fájdalom;
• dyspeptikus tünetek;
• duzzanat (puffadás a bélben a túlzott gáz miatt).

A duodenogasztrikus reflux fájdalmának jellemzői:

• a felső hasban megfigyeltek;
• kiömlött, nincs egyértelmű lokalizáció
• jellegzetesen - spasztikus (görcsök görcsök formájában);
• erő - közepes vagy nagy intenzitású;
• az étkezés után 30-40 perccel előfordulhat, néha korábban (attól függően, hogy a gyomorból a duodenumba való bejutás milyen sebességgel jár).

A betegség során fellépő diszeptikus jelenségek:

• gyomorégés (a gyomorsav bármely értékével megfigyelt);
• regurgitáció (a hányás mini változata) élelmiszerrel és savanyú tartalommal;
• a levegő és a savanyú tartalmak rágása;
• az állapot progressziójával - hányás az epe tartalmával;
• keserűség a szájban.

szövődmények

A kifejezettebb negatív következmények a duodenogasztrikus reflux komplikációit okozhatják - először ezek a következők:

• gyomor-nyelőcső reflux-betegség - nemcsak a gyomor savas tartalma, hanem a lúgos 12 nyombélfekély, amely aktívan a gyomorba dobódik;
• Az adenokarcinóma a nyelőcső egyik rosszindulatú daganata, amely a mirigysejtekből fejlődik ki. A tumor mechanizmusa a következő. A duodenum tartalma a gyomorba kerül, és ez növeli a nyomást. Emiatt a gyomor tartalma a nyelőcsőbe süllyed, ami a nyálkahártyájában változásokat okoz, ami metaplazmát eredményez - a nyálkahártya növekedését és sejtjeinek degenerálódását, amely végül adenokarcinómává alakul;
• toxikus-kémiai gastritis C - a gyomor nyálkahártya állandó gyulladása az epe és a hasnyálmirigylé krónikus kitettsége miatt, amelyek a duodenum tartalmának összetevői. Leggyakrabban a duodenogasztrikus reflux nem megfelelő kezelésével fordul elő.

diagnosztika

A duodeno-gyomor reflux ismertetett jelei nem specifikusak - más gastrointestinalis betegségekben is előfordulhatnak, amelyek zavart okozhatnak a diagnózisban. Ezért a diagnózis tisztázásához további kutatási módszerekre van szükség:

• a beteg fizikai-vizuális vizsgálata, ütőhangok (kopogás), tapintás (tapintás) és a hasüreg (hallás);
• szerszámok;
• laboratórium.

A duodenogasztrikus refluxot gyakran véletlenszerűen diagnosztizálják:

• egy átfogó vizsgálat során, amelyet az orvos a gyomor-bél traktus más feltételezett patológiáiról írt elő;
• éves megelőző vizsgálatokkal.

Az ilyen páciens vizuális vizsgálatának adatai határozottan elég rosszak - még akkor is, ha a duodenum tartalmát a gyomorba emelik, ez nem jelentkezik a beteg vizsgálatakor. Az egyetlen olyan jel, amely az esetek 95-97% -ánál fordul elő, a fehéren sárga színű bevonat sárga nyelv és a látható nyálkahártya hiányában.

A hasi tapintási adatok:

• fájdalom a has felső emeletén;
• néha - a bőr érzékenysége, melyet az elülső hasfal felületi tapintása határoz meg.

Hasi auscultation adatok:

• a nyombél tartalmának eldöntésekor a bélben megnövekedett perisztaltikus zaj hallatszik.

A gyomor reflux diagnózisában leginkább bizonyított kutatási módszerek:

• intragasztikus pH-metria - a gyomornedv savasságának mérése;
• electrogastrography;
• antroduodenális manometria.

A duodenogasztrikus reflux megerősítésére a leginformatívabb módszer a 24 órás intragasztikus pH-metria. Ennek során még a legkisebb ingadozásokat is észlelik az intragastrikus környezet pH-jában, amelyek nem kapcsolódnak a táplálékfelvételhez. A vizsgálat pontosabb eredményeit az éjszakai időben kapjuk meg, mivel a beteg nem eszik olyan ételt, amely módosíthatja a gyomor pH-ját.

Az elektrogasztrográfia során a gyomorfal elektromos potenciálját grafikusan rögzítik, ami közvetetten értékeli a szerv motorikus aktivitását.

Az antroduodenális manometria során az intragasztrikus nyomást idővel mérjük.

A pH-metria, az elektrogasztrográfia és a manometria adatelemzése lehetővé teszi a gyomormozgás változásának értékelését - nevezetesen:

• ennek a szervnek a motoros koordinációja csökkent;
• az intragasztrikus nyomás eltolódása.

Segédeszközként a duodenogasztrikus módszer diagnosztizálására használatosak:

Segíteni fognak a duodenogasztrikus reflux differenciáldiagnózisának a gastrointestinalis traktus többi betegségével történő elvégzésében.

A gyomor reflux leggyakoribb laboratóriumi kutatási módszere a gyomornedv elemzése - az emésztő hasnyálmirigy enzimek vagy epe jelenléte a reflux kialakulását jelzi.

Differenciáldiagnosztika

A duodenogasztrikus reflux diagnosztizálása előtt a következő kórképeket kell kizárni, amelyek a tüneteknél hasonlóak:

• akut gastrit, fokozott savassággal vagy krónikus formájának súlyosbodásával;
• a gyomorhurut eróziós formái;
• gyomorfekély;
• a duodenum 12 krónikus duodenitiszének (gyulladása) akut vagy súlyosbodása;
• nyombélfekély;
• akut cholecystitis;
• epekőbetegség;
• akut cholangitis (az epevezetékek gyulladása);
• a krónikus pancreatitis akut vagy súlyosbodása.

Duodenogasztrikus reflux kezelése

A legtöbb esetben a duodenogasztikus refluxos betegek járóbeteg-kezelésben részesülnek. A kórházban a kórházi kezelést végzik:

• részletesebb vizsgálat céljából;
• jelentős fájdalommal és hányással;
• a patológia komplikációinak kialakulásával.

A betegség kezelése lehet:

A konzervatív terápia alapja:

• étrend és étrend normalizálása;
• a fizikai aktivitás normalizálása;
• az elhízásban - a testtömeg normalizálása fizikai aktivitás és étrend segítségével, amelyet kizárólag egy egészségügyi szakember választott ki;
• kávé elutasítása;
• a dohányzás és az alkoholfogyasztás megállítása (még alacsony alkoholtartalom mellett is);
• gyógyszeres kezelés;
• fizioterápiás kezelés - lúgos ásványvizek fogadása, hasi masszázs.

A duodenogasztrikus reflux táplálkozásának alapjai:

• természetes vitaminok bevétele;
• a megnövelt rosttartalmú élelmiszereknek az étrendbe való felvétele;
• A táplálékot a sovány hús (pulyka, nyúl, marhahús), gabonafélék, kefir, ryazhenka, joghurtok, zöldségek, gyümölcsök és bogyók kell alapulnia.
• Szükséges kizárni a savanyú, fűszeres és sült ételeket és élelmiszereket, amelyek elősegíthetik a gyomor, az epehólyag és a hasnyálmirigy fokozott szekrécióját (hús, pácolt káposzta, paradicsomlé, fokhagyma, paradicsom - friss és sós), valamint az egészségtelen ételeket. hamburgerek, hasábburgonya és így tovább;
• a súlyosbodási időszak alatt gyakori frakcionált étkezés ajánlott (legfeljebb 5-6 étkezés naponta);
• evés után ajánlott a test függőleges pozíciója 1 órán át.

Kábítószeres kezelésként:

• a gyomor és duodenum motoros aktivitását normalizáló gyógyszerek;
• az úgynevezett szelektív prokinetika - olyan gyógyszerek, amelyek javítják a gyomor tartalmának kiürítésének folyamatát, és megakadályozzák, hogy részlegesen emésztett táplálékot dobjunk be a nyombélből 12 a gyomorban;
• az epesavak aktivitásának inhibitorai (túlnyomó hatású gyógyszerek);
• protonpumpa blokkolók;
• antacidok olyan gyógyszerek, amelyek normalizálják a gyomor tartalmának megnövekedett savasságát.

A betegnek szigorúan meg kell tiltania a gyógyszerek általános szabályozatlan bevitelét, különösen a nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket és a choleretic gyógyszereket - súlyosbíthatják a duodenális gyomor reflux lefolyását.

Ha a konzerváló intézkedések miatt a konzervatív intézkedések nem adnak stabil eredményt, vagy a betegség előrehaladtával, számos orvos javasolja a sebészeti beavatkozást. De technikailag nehezen kivitelezhető a pylorus kiváló minőségű műanyagja, és a gyomor és a vékonybél közötti anastomosis (fisztula) alkalmazása nem kivitelezhető, mivel ebben az esetben lehetetlen olyan oktatást alkotni, amely hasonló lenne a funkcionalitás kapujához.

megelőzés

A duodenogasztikus reflux előfordulását megelőző leghatékonyabb esemény a táplálkozás szabályozása. Hála neki, megakadályozza:

• megszakítások a kapuőr munkájában;
• a gyomor-bél traktus betegségei, amelyek előbb-utóbb duodenogasztikus refluxhoz vezethetnek.

A megalapozott táplálkozás egyik fő tétele az overeating ellenállása, amely meglehetősen gyorsan a gyomor és a duodenum hibáját idézi elő. A megelőzés módszerei közé tartozik:

• technikailag alkalmas FGD-k vezetése (úgy, hogy nem provokálja a duodenogasztrikus reflux spontán megnyilvánulását);
• a gyógyszert csak az előírt és orvosi felügyelet mellett kell bevenni;
• a gyomor-bél traktus patológiájának időben történő felismerése és kezelése. Ezenkívül segít megelőzni a műtétet a gyomor-bél traktusban, ami duodenogasztikus refluxot okozhat;
• fizikai terápiát folytat, amely segít a test és a hasi izmok fűzőjének megerősítésében, hogy a gyomor-bél traktus szervei (különösen a gyomor és a nyombél 12) a természetüknél fogva vannak.

kilátás

Az előrejelzés túlnyomórészt kedvező. A duodenogasztikus reflux kedvezőtlen fejlődése a gondatlanság és a komplikációk előfordulása miatt következik be. Súlyos távoli esetekben a gasztrointesztinális traktus motilitásában súlyos zavarok lépnek fel, amely a gyomor és a nyombél "elveszítése" a normál emésztésből ered. Ilyen esetekben a betegnek parenterálisan kell táplálnia (tápanyagokat a véráramláson keresztül).

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, orvosi kommentátor, sebész, tanácsadó orvos

Összesen 10.566 megtekintés, 3 megtekintés ma