Sérül a gyomra? Melyik orvoshoz megy? Milyen kutatást végzünk a fájdalmak okainak meghatározásában? És van-e „jobb”?
Különösen a honlapunk olvasói számára konzultációt szerveztünk a hasi fájdalmak diagnosztikai módszereiről a klinikai szakértői Kurszki szakemberekkel.
Gastroenterológus: Natalia Soshnikova
- A gyomor számos okból fájdalmat okozhat. Vitalievna Natalia, mondja el, hogyan érthetjük meg, hogy a hasi fájdalom valószínűleg a gyomor-bélrendszeri zavarokhoz kapcsolódik?
Ha az oka a gyomor-bélrendszeri problémákban rejlik, akkor a fájdalom mellett más tünetek is jelentkezhetnek. Ezek közé tartozik:
- bélel a bélben;
Ezek az emésztőrendszer betegségeinek további tünetei nem mindig vannak. Például az akut folyamatban csak fájdalom lehet.
- Milyen speciális orvoshoz kell fordulni, ha a gyomor-bél traktusban bármilyen rendellenességet észlelnek?
Ha van egy gasztroenterológus a kórházban, akkor neki. Ha nem, a sebésznek vagy a terapeutának. A tanúvallomások szerint más szakemberek is csatlakozhatnak, mivel számos emésztőrendszeri betegség van.
- Mit tartalmaz a gyomor-bélrendszeri betegségek gyanújának vizsgálata?
Az elsődleges szűrés a következőket tartalmazza:
- A hasi szervek ultrahangja (a hasi ultrahangra való felkészülésről további információ itt olvasható);
- általános és biokémiai vérvizsgálat.
Eredményeik alapján az orvos eldönti, hogy szükség van-e mélyreható vizsgálatokra.
Félsz, hogy gasztroszkópia alá esik? Olvassa el anyagunkat a témáról: Hol kaphatod meg a bátorságot? Gastroszkópia - félelem nélkül!
- Van-e egységes szabvány a gyomor-bélrendszeri betegségek által okozott hasi fájdalomban szenvedő betegek vizsgálatára, vagy az egyes esetekben a diagnózis komplexum egyénileg választott?
A szabvány magában foglalja a fent említett tanulmányokat. Szükség esetén minden esetben más vizsgálatokat is el lehet végezni. Például a széklet okkult vérének elemzése, a kapcsolódó szakemberek konzultációja stb.
CT szakember: a Radiológiai Diagnosztikai Osztály vezetője, Roman Strokov Strokov
- Roman Alexandrovich, milyen helyzetekben szükséges a hasi fájdalom számítógépes tomográfia nélkül? Mikor jelenik meg ez a kutatási módszer?
A gyakorlatban az első ultrahang. Ha az ezzel kapott eredmények nem elégségesek, vagy ha a panaszok oka nem világos, akkor bonyolultabb módszereket használnak, mint például a számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia képalkotás.
A CT leggyakrabban segít az olyan kóros állapotok diagnosztizálásában, mint az akut kalkulitisz, az akut hasnyálmirigy-gyulladás, a hasi aorta aneurizma, urolitiasis (melynél a hasi fájdalom is lehetséges), krónikus bél-ischaemia. Ezenkívül ez a diagnózis felismerhető:
- gyulladásos bélbetegség (beleértve az akut apendicitist);
- a hasnyálmirigy gyulladásos folyamatainak szövődményei és következményei;
- a hasi szervek néhány daganata.
- A CT egy független diagnózist vizsgál, vagy ahhoz, hogy a kép teljes legyen, szükség van-e a betegnek a gyomor-bél traktus más vizsgálatára?
Mindentől függ az adott klinikai helyzet. Így történik, hogy a számítógépes tomográfia diagnosztizálásához elég. Az eset azonban lehetséges, hogy - mint elvileg - bármilyen diagnózis, egy másik kutatási módszer kiegészítésére szolgál.
A belélegzés fokozódhat
csökkentse az ultrahang információs tartalmát
hasi vizsgálatok
Ultrahang-orvos: Zotolokin Sergey Vladimirovich
- Szergej Vladimirovics, hogyan segíthet egy ultrahang tanulmány a hasi fájdalom okainak azonosításában?
Az ultrahang az egyik vezető módszer, amellyel számos diagnosztikai kérdésre válaszolhat. A fő különbség például a gasztroszkópiából az, hogy a „sűrű” szerveket (máj, hasnyálmirigy, lép, és több más) vizsgáljuk, nem pedig cső alakú, és nem tartalmaznak többnyire vagy csak levegőt.
Az ultrahang érzékeli a gyulladás jeleit, a daganatokat, az epeköveket, a veséket és a többit.
- Van-e ultrahangvizsgálat a gyomorban? Milyen informatív ez?
A szakirodalomban azt írják le, de a gyakorlatban aligha alkalmazható az alacsony információtartalom miatt. Ha például a gyomorban nagy daganat van, észrevehetjük. Kis formációk és gyulladásos folyamatok esetén az ultrahang diagnosztikai értéke a gyomorhoz képest minimális.
- Milyen helyzetekben az ultrahang nem ad egyértelmű képet a gyomor-bélrendszer állapotáról?
Ez például akkor lehetséges, ha:
- Az ultrahangot olyan szervek értékelésére használják, amelyekre nem szándékozik diagnosztikai módszerként korlátozni;
- a gáz az ultrahangos hullám útjában van (például a bélben).
Endoszkóp: Kalinina Yulia Nikolaevna
- Julia Nikolaevna, miért van szükségünk gastroszkópiára? Mikor nevezik ki, és mit mutat ki?
A felső gastrointestinalis traktus betegségeinek korai diagnosztizálására használják - a nyelőcső, a gyomor, a nyombél (például gastritis, eróziós-fekélyes és daganatos elváltozások).
Különböző tüneteket írnak elő:
A személy ezt a vizsgálatot saját kezdeményezésére, orvosorvoslat nélkül továbbíthatja.
- Milyen helyzetekben nem informatív a gastroszkópia, és nem segíthet a hasi fájdalom okának meghatározásában?
Ez akkor lehetséges, ha az oka, a fájdalom forrása nem a nyelőcső, a gyomor, a nyombél, mivel ez a módszer kifejezetten ezen szervek vizsgálatára készült. Más szervek esetében nem nyújtja a szükséges diagnosztikai információkat.
- Lehet-e a kapszula endoszkópiája helyettesíteni a hagyományos gastroszkópiát?
Nem. Először is, a kapszulát semmilyen módon nem lehet szabályozni az emésztőcsövön való mozgása során. Különösen a gyomorban - tisztán statisztikailag - nem lehet „látni” semmilyen kóros formációt. Másodszor (és ez a módszer alapvető korlátozása), a kapszula endoszkópiája során nem lehet egy szövedéket venni a szövettani vizsgálathoz.
Alkalmazható hasi MRI-re
korlátozásai vannak az üreges szervek értékelésénél
MRI szakember: Roman Aleksandrovich Strokov, a sugárdiagnosztikai osztály vezetője
- Roman Alexandrovich, hogyan segít a mágneses rezonancia képalkotás a gastroenterológusoknak a hasi fájdalommal rendelkező betegek diagnosztizálásában?
Az MRI képes a gyulladásos, daganatos jellegű, az epeutakban lévő kövek stb.
Azonban, annak ellenére, hogy ez a módszer jól mutatja a parenchymális, sűrű szervekben bekövetkező változásokat, korlátozza a hasüreg üreges szerveinek értékelését.
Sok esetben az MRI segít megoldani az olyan problémákat, amelyek például az ultrahang vizsgálat után maradnak.
- Milyen a gyomor-bél traktus szerveinek állapota MRI diagnosztikával a mágneses rezonancia vizsgálat során?
Először is ezek a parenchymás hasi szervek (máj, hasnyálmirigy, lép), a környező szövetek, nyirokcsomók és nagy edények. Az üreges szervek (belek, gyomor) állapotát közvetetten értékelik: a betegségek diagnosztizálásának előjoga az endoszkópos módszerekhez tartozik.
A sugárdiagnosztikai osztály vezetője: Roman Aleksandrovich Strokov
- A hasi fájdalom okainak diagnosztizálására szolgáló módszerek közül melyik a leginkább informatív?
Ha a helyzetek összegéről beszélünk, amikor a módszer a leginkább informatív, akkor ez egy MRI. Mindazonáltal mindig emlékeznünk kell arra, hogy a szervtől, a betegségtől és annak stádiumától függően, a klinikai helyzet egyedi jellemzői különböző módszerekkel lehetnek elsőbbségek.
A vizsgálat módszere (i) választja ki az orvost
Gastroenterológus: Natalia Soshnikova
- Natalia Vitalievna, Önnek, mint gasztroenterológusnak, csak a gyomor vizsgálatára van szüksége a beteg diagnosztizálására?
Nem. A laboratóriumi vizsgálatok szintén fontosak. Például alkalmazhatók a Helicobacter pylori (H. pylori) mikroorganizmus jelenlétének megállapítására, amely jelentős szerepet játszik a gastritis, az eróziós-fekélyes elváltozások és a gyomorrák bizonyos formájának kialakulásában.
Emlékeztetni kell arra is, hogy a műszeres diagnosztikai módszerek lehetővé teszik számunkra a szerv struktúrájának, szerkezeti változásának értékelését, míg a laboratóriumi vizsgálatok lehetővé teszik a funkciók tanulmányozását.
- Tudja-e a páciens önállóan megérteni a gyomor patológiáinak diagnosztikáját, és kiválasztani a neki megfelelő módszert, vagy orvosnak kell ezt tennie?
A vizsgálat módját (módszereit) az orvosnak kell megválasztania, mivel ugyanez a tünet a különböző betegségekre és szervekre utalhat. Például, ha a felső has fáj, akkor nemcsak a gyomorban lehet. Az orvos diagnosztikai feltevéseitől függ, hogy az orvos gastroszkópiát, ultrahangot, CT-vizsgálatot, MRI-t stb. Ír le.
A hasi fájdalom diagnózisa
Hasi fájdalom A mellkas és az ágyék alsó széle közötti területen található fájdalom az emésztő-, húgy- és nemi szervrendszerek számos különböző betegségéből eredhet. De a legtöbb fájdalom ezen a területen az emésztőrendszer kisebb rendellenességei miatt következik be. Emlékeztetni kell arra, hogy ha a fájdalom nagyon erős és hosszabb, konzultáljon orvosával.
VIGYÁZAT.
Súlyos hasi fájdalom
Ha a hasi fájdalom nagyon súlyos és nem áll meg, forduljon orvoshoz az alábbi esetekben:
- ha a fájdalom 2 óránál tovább tart;
- ha a hasi fájdalmat hányás kíséri, utána nincs enyhülés;
- ha a gyomor duzzadt és fájdalmas;
- ha a fájdalmat gyengeség, álmosság, sápaság vagy zavart kíséri.
Orvosi ellátásra várva
Az orvos megérkezéséig szigorúan tilos inni vagy enni, mert a fájdalom oka lehet olyan betegség, amely sürgős sebészeti beavatkozást igényel. Nem lehet különböző gyulladáscsökkentő és / vagy fájdalomcsillapítót szedni, mert csak súlyosbíthatják a helyzetet.
Elsődleges diagnosztikai kártya a hasi fájdalomhoz
1. Az elmúlt 7 nap során több nap alatt hasonló fájdalom-támadásokat figyeltek meg?
- Nem - lásd a 2. pontot.
2. A hasi területen súlyos fájdalom, amely több mint 1 órát tart?
- Igen - lásd a 3. pontot.
- Nem - lásd a 4. pontot.
3. Hánytott-e, majd a fájdalom nem ment el, és / vagy a gyomor duzzadt és fájdalmas volt?
- Igen - egy EXTREME CASE. AZ ELSŐ TÁMOGATÁS KÖZVETLEN VÁLASZTÁSÁNAK KÖVETELMÉNYE. Ezek a tünetek a hasi szervek súlyos betegségét okozhatják (pl. Apendicitis, perforált gyomor- vagy nyombélfekély stb.). A mentő megérkezése előtt szigorúan tilos inni vagy enni. Ilyen tünetekkel a beteg sürgős kórházi kezelést igényel. A kórházban a páciens diagnosztizálható és előírt kezelést kap. Vészhelyzeti műtétre lehet szükség.
- Nem - A has súlyos fájdalmát különböző okok okozzák, így a beteget meg kell vizsgálni. Szükséges orvoshoz fordulni. Ha a fájdalom 4 óránál tovább folytatódik, vagy más tünetek jelentkeznek, mentőt kell hívnia. Addig, amíg az orvosok meg nem érkeznek, ne enni vagy enni. A vizsgálat után az orvos dönt a további kórházi kezelésről, vagy otthoni kezelést ír elő.
4. Hasmenés volt?
- Igen - A fájdalom és a hasmenés várható oka a gyomor-gyulladás - a gyomor és a vékonybél nyálkahártyájának gyulladása, amely a rossz minőségű élelmiszerek vagy fertőzések fogyasztása következtében fordulhat elő. Ha a székletben vér vagy nagy mennyiségű nyálka van, forduljon orvoshoz.
- Nem - lásd az 5. pontot.
5. A fájdalom a lumbális régióban jelent meg, és az ágyék területére költözött?
- Igen - A vizeletrendszeri betegség (gyulladás, vesekő stb.) Ezeket a tüneteket okozhatja. Szükséges orvoshoz fordulni. Ha az orvos fertőző betegséget feltételez, az orvos további diagnosztikát ír elő és előírja a kezelést (antibiotikum terápia). Vesebetegség esetén az orvos eljárásokat írhat elő, amelyek során a köveket ultrahanggal vagy műtéttel összetörik.
- Nem - lásd a 6. pontot.
6. A fájdalom területe többnyire a derék alatt van?
- Nő - Igen - lásd a 7. pontot.
- Férfi - igen - lásd a 8. pontot.
- Nem - lásd a 12. pontot.
7. Lehetséges-e akár 3 hónapos terhesség, és / vagy vérzés a vaginából?
- Igen - szükség van arra, hogy sürgősen az orvoshoz menjen. Az ilyen tünetek súlyos terhességi szövődményt okozhatnak, amely vetélést vagy méhen kívüli terhességet okozhat. Ha az orvos e betegségek bármelyikét gyanítja, a beteg kórházba kerül a teljesebb vizsgálathoz és további kezeléshez. Méhen kívüli terhesség esetén a betegnek sürgős műtétre van szüksége.
- Nem - lásd a 8. pontot.
8. A fájdalom időszakos és görcsös karakterű?
- Igen - lásd a 9. pontot.
- Nő - Nem - lásd a 10. pontot.
- Férfi - nem - lásd a 11. pontot.
9. Fájdalom jelentkezett a fájdalmas menstruáció hátterében?
- Igen - lásd a "Diagnózis: fájdalmas menstruáció" c.
- Nem - Az időszakos görcsös fájdalom a bélrendszeri rendellenességet okozhatja az étrendben vagy étrendben bekövetkezett változások, valamint a stressz miatt. Ha a fájdalom nem megy el, vagy erősödik, forduljon orvoshoz.
10. Kellemes szaga van a hüvelyből?
- Igen - Salpingitis - a petefészek gyulladása okozhatja ezeket a tüneteket. Szükséges egy olyan orvoshoz fordulni, aki elvégzi a szükséges diagnosztikát és kezeli a kezelést. Bizonyos esetekben a beteg kórházi kezelésre szorulhat.
- Nem - lásd a 11. pontot.
11. Megjelent-e a vizeletürítés és / vagy a vizelet gyakori?
- Igen - lásd a „Diagnózis: Fájdalmas vizelés férfiaknál” c. Cikket, „Diagnózis: Fájdalmas vizelés nőknél” vagy „Diagnózis: Gyakori vizelés”.
- Nem - Ha ez az elsődleges diagnózis kártya nem segítette a diagnózist, forduljon orvoshoz.
12. A fájdalom terjed a jobb hipokondriumra?
- Igen - Az ilyen tünetek epehólyag-betegséget okozhatnak - az epehólyag- és az epevezetékekben a kövek kialakulását. Az ilyen diagnózis valószínűsége különösen nagy, ha a betegnek hányinger vagy hányás van. Ebben az esetben orvoshoz kell fordulnia. Ha az orvos által végzett vizsgálat után a diagnózis megerősítést nyer, a beteg kórházi kezelésre és az előírt kezelésre (a műtétre lehet szükség).
- Nem - lásd a 13. pontot.
13. Fájdalom jelentkezett a felső hasban?
- Igen - lásd a 14. pontot.
- Nem - Ha ez az elsődleges diagnózis kártya nem segítette a diagnózist, forduljon orvoshoz.
14. Van-e unalmas nyomó fájdalom, amely felemeli a mellkasot és a karok mentén?
- Igen - talán ez egy szívbetegség. Lásd a "Diagnózis: mellkasi fájdalom" c.
- Nem - Az ilyen jellegű fájdalom diszpepsziát okozhat, amely számos okból következik be (overeating, dysbiosis, mérgezés, stressz stb.).
Ajánlások: A dyspepsia kialakulásának elkerülése érdekében ajánlott az étrend megfigyelése. Súlyos étkezés után ajánlott legalább 30 percig pihenni. Ha a fájdalom megnő vagy a rohamok gyakoribbak, forduljon orvoshoz.
A hasi fájdalom diagnózisa
A hasüreg közvetlenül a bordaközpont alatt található a parti ívek alatt, és lefelé nyúlik vissza a bennszülött területre. Több, mint egy tucat fontos szervet tartalmaz az emésztésben. A hasi területet hasi területnek is nevezik, és ezen a területen felmerülő fájdalmak hasi fájdalmak. A hasi fájdalom okai bármelyik szerv betegségei lehetnek. A fájdalom máshol is megjelenhet, például a mellkasban, majd a gyomorba terjedhet. A has súlyos fájdalma mindig az emésztőrendszerrel kapcsolatos problémák megjelenéséről beszél, de nem mindig jelenti azt, hogy súlyos. Ügyeljen arra, hogy konzultáljon kezelőorvosával, ha a mérsékelt fájdalom egy vagy több hétig tart, vagy a hasi fájdalom más tünetekkel párosul. Azonnali sürgősségi ellátás iránti kérés oka az alábbi helyzetek: 1) ha a hasi fájdalom hirtelen és élesen fordult elő; 2) ha a hasi fájdalom mellkasi, nyak- vagy váll fájdalommal jár; 3) a fájdalom megjelenését hányás kíséri a vér vagy vér keveréke a székletben; 4) a has a fájdalmas, feszült és érzékeny lett; 5) ha a beleket nem lehet kiüríteni, különösen hányással kombinálva. Mindenesetre a hasi fájdalom megjelenése megköveteli az orvoshoz fordulást.
Mi a hasi fájdalom?
Mi a hasi fájdalom?
A hasi (hasi) fájdalom, azaz hasi fájdalom. A has egy anatómiai régió, amelyet a fenti bordák alsó széle, a medencés csontok (nevezetesen a gerincágak) és a két oldal mindkét oldalán határolnak. Bár a hasi fájdalom az elülső hasfal szöveteiből származhat, vagyis a hasüreget körülvevő (bőr és izmok az elülső hasfalban), a hasi fájdalom kifejezést általában a hasüregben (azaz a bőr és az izom testénél mélyebb) szervek által kiváltott fájdalom leírására használják. Ezek a szervek közé tartozik a gyomor, a vékonybél, a nyombél, a vastagbél, a máj, az epehólyag és a hasnyálmirigy. Néha a fájdalom érezhető a hasban olyan helyzetekben, amikor a hasüreg közelében található szervekből származik, de kívülről, például az alsó tüdőben, a vesében, a méhben vagy a petefészekben. Ebben az esetben a fájdalmat "sugárzónak" nevezik, mert a hasüregen kívül történt, de kiterjed a hasi területre.
Mi okozza a hasi fájdalmat?
A hasi fájdalmat a gyulladás (például az apendicitis, a divertikulitisz, a colitis), a szerv nyújtása vagy nyújtása okozhatja (például a bélelzáródás, az epehólyag gátlása epekövekkel, a máj megnyúlása hepatitisben) vagy a vérellátás elvesztése a szervezetben (például ischaemiás colitis). A hasi fájdalom gyulladás, nyúlás vagy vérellátás elvesztése nélkül is előfordulhat. Például az utóbbi típusú fájdalom, irritábilis bél szindróma. Nem teljesen világos, hogy mi okozza a hasi fájdalmat az irritábilis bél szindrómában, de úgy vélik, hogy a bél izomrétegének rendellenes összehúzódása (például görcsök) vagy a bél idegeinek rendellenes érzékenysége okozza, amelyek fájdalmas (viszcerális (túlérzékeny)).
1. ábra: A hasi fájdalom leggyakoribb okai és helye
Hogyan alakul ki a hasi fájdalomhoz vezető betegségek diagnózisa?
Az orvos segít meghatározni a hasi fájdalom okát az alábbi adatokkal:
- fájdalom jellemzői
- Fizikai vizsgálati adatok
- laboratóriumi, radiológiai és endoszkópos adatok, és. t
- sebészeti beavatkozás.
2. ábra: A fájdalom megőrzése a hasban - a mentő hívásának oka
Fájdalom jellemző
A következő információk, amelyek a betegkel való kommunikáció során nyertek, segítenek az orvosoknak a fájdalom okának meghatározásában:
Hogyan és mikor kezdődik a fájdalom
Például hirtelen előforduló hasi fájdalom hirtelen bekövetkezik, mint például a vastagbél vérellátása (ischaemia) vagy az epehólyag elzáródása egy kővel (biliáris kolikával).
Fájdalom helye
A jobb oldali fájdalom megjelenése a jobb alsó hasban, a függelék szokásos helye jellemző az apendicitisre. A divertikulitisz esetében a bal alsó rész fájdalma jellemző, ahol a vastagbél divertikula leggyakrabban található. Az epehólyagból eredő fájdalom (epe colic vagy cholecystitis) a jobb felső hasban érezhető, ahol az epehólyag található.
A fájdalom dinamikája és jellemzői
A bél obstrukciója kezdetben a görcsös hasi fájdalom hullámát okozza az izomfal összehúzódása és a bél nyúlása miatt, a csillapítás időszakában. Az epekövek elzáródása az epekövekkel tartós (állandó) fájdalmat okoz a felső hasban, amely 30 perc és több óra között tart. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás általában súlyos, könyörtelen, tartós fájdalmat okoz a felső hasban és a lumbális régióban. Az akut apendicitis fájdalma kezdetben a köldökben kezdődhet, de a gyulladás előrehaladtával a fájdalom a jobb alsó has felé mozog. A fájdalom jellege idővel változhat. Például az epevezeték eltömődése néha az epehólyag gyulladásához vezet, annak ellenére, hogy fertőzés van benne (akut kolecisztitisz). Amikor ez megtörténik, a fájdalom a gyulladásos fájdalomra változik. (Lásd alább.)
A fájdalom időtartama
Az ingerlékeny bél szindrómával (IBS) kapcsolatos fájdalom esetén a húzó karakter és a hónapok vagy akár évek csökkenése jellemző. Az epehólyag-kolika nem több, mint néhány óra. A hasnyálmirigy fájdalom egy vagy több napig tart.
Mi teszi rosszabbá a fájdalmat
Gyulladás, köhögés vagy hirtelen mozgás esetén súlyosbodik a gyulladásra jellemző fájdalom (apendicitis, divertikulit, cholecystitis, pankreatitisz). Az ilyen fájdalommal rendelkező betegek inkább hazudnak.
Mi csökkenti a fájdalmat
Az irritábilis bél szindróma és a székrekedés fájdalma gyakran átmenetileg csökken a bélmozgás után. A gyomor vagy a felső vékonybél elzáródása esetén a fájdalom a hányással ideiglenesen csökkenthető, ami csökkenti az elzáródás által okozott szerv nyújtását. Az antacidák étkezése vagy bevétele ideiglenesen csökkenti a gyomorfekély vagy a nyombélfekély fájdalmát, mivel mind az élelmiszerek, mind az antacidok semlegesítik a fekélyt irritáló savat és fájdalmat okoznak.
Kombináció az állapotokkal és a tünetekkel
A láz (láz) jelenléte gyulladás jelenlétére utal. A hasmenés vagy a rektális vérzés a fájdalom bélrendszerét jelzi. A láz és a hasmenés a bélgyulladást sugallja, amely lehet fertőző vagy nem fertőző (fekélyes colitis vagy Crohn-betegség).
Milyen kutatási módszerek segítik a hasi fájdalom helyes diagnózisát?
Fizikai vizsgálat
A betegkutatás további „kulcsokat” biztosít az orvosnak a hasi fájdalom okának meghatározására. Az orvos határozza meg:
- A bélből eredő hangok akadályozása,
- A gyulladás jeleinek jelenléte (speciális eljárások a vizsgálat során), t
- A fájdalom helye
- A hason belüli tömeg jelenléte, amely a daganat vagy a tályog jelenlétére utal (fertőzött pusztulás felhalmozódása)
- A vér jelenléte a székletben, amely intesztinális problémát jelenthet, például fekély, vastagbélrák, colitis vagy ischaemia.
Például, a fájdalom és a bal alsó hasi gyulladás jeleinek felismerése gyakran jelzi a divertikulitist, az ugyanazon a területen lévő tömeg gyulladásával kombinálva azt jelezheti, hogy a gyulladás előrehaladt és tályog alakult ki.
A fájdalom és a jobb alsó hasi gyulladás jeleinek kimutatása jellemző az apendicitisre, a tömeg megjelenése ugyanabban a szakaszban azt jelezheti, hogy az apendikuláris gyulladás előrehaladt és abszurdsá vált. A jobb alsó has gyulladása, tömeggel vagy anélkül is megtalálható Crohn-betegségben. (Crohn-betegség általában a vékonybél utolsó (disztális) részét érinti, ami általában a jobb alsó hasban helyezkedik el.) A gyulladás jeleit mutató tömeges tömeg rákot jelezhet.
Diagnosztikai tesztek
Laboratóriumi vizsgálatok
A hasi fájdalom értékelése során gyakran végeznek laboratóriumi vizsgálatokat, mint például a teljes vérszám, a máj enzimek, a hasnyálmirigy enzimek (amiláz és lipáz) és a vizeletvizsgálat. A leukociták emelkedése gyulladást vagy fertőzést sugall (mint az apendicitis, a pancreatitis, a divertikulitisz vagy a colitis). Az amiláz és a lipáz szintje (a hasnyálmirigy által termelt enzimek) általában a hasnyálmirigy-gyulladással emelkedik. A máj enzimek egy epehólyag-támadásban emelhetők. A vér a vizeletben vese köveket kínál. Hasmenés esetén a székletben levő leukociták a bélgyulladást jelzik.
A hasi szervek röntgenfelvétele
Az angol nyelvű hasi röntgenképeket KUB-nak (vese, ureter és hólyag) nevezik. A KUB bélelzáródás esetén nagy mennyiségű folyadékkal és levegővel töltött bélhurkok jelennek meg. Perforált (perforált) fekélyekkel rendelkező betegek levegője lehet a hasüregben. Gyakran látható, ha a KUB-ot a membrán kupola területén végezzük. Néha a KUB mutathat egy megalázott vese-köveket, amelyek a húgycsőbe vándoroltak és hasi fájdalmat okoztak.
Radiográfiai vizsgálatok
A hasi szervek ultrahangvizsgálata hasznos az epekő, az apendicitis, a cholecystitis, a hasi aorta aneurysma, vagy a petefészek ciszták szakadásának diagnosztizálásában. A hasi számítógépes tomográfia (CT) vizsgálata hasnyálmirigy-gyulladás, hasnyálmirigy-rák, apendicitis és divertikulitisz diagnosztizálásában, valamint a hasi abszurdok diagnózisában hasznos. A hasi vérerek speciális CT-vizsgálatai kimutathatják az artériák betegségeit, amelyek blokkolják a hasi szervek véráramlását. A mágneses rezonancia leképezés hasznos az epehólyagból kivont epekő diagnosztizálásában, és az epevezetékek eltömődéséhez vezetett. A gyomor és a belek bárium röntgenfelvétele hasznos lehet a fekélyek, a gyulladás vagy a bélcsatorna károsodásának diagnosztizálásában. A vékonybél számítógépes tomográfia (CT) vizsgálata hasznos lehet a vékonybél betegségeinek diagnosztizálásában, mint például a Crohn-betegség.
3. ábra Számítógépes tomográfia - a szervi patológia kimutatására szolgáló módszer a hasban (a nyíl jelzi a vesebetegségben a nagy mennyiségű tumor kialakulását)
4. ábra: A hasüreg ultrahangvizsgálata (USG)
Egy viszonylag új diagnosztikai módszer a kapszuláris enteroszkópia. Ebben a vizsgálatban a páciens egy speciális tablettát - egy kis méretű kamerát - lenyel, amely a gyomor-bél traktus mentén haladva megtekintheti a teljes vékonybélt és átviheti a képet egy hordozható vevőkészülékbe. Ezután a bél kis képei letölthetők a vevőből a számítógépbe a diagnosztikai eredmények feldolgozásához és értékeléséhez. A kapszula enteroszkópiája hasznos lehet a Crohn-betegség, a bélrákos daganatok és a CT vagy radiográfia által nem diagnosztizált vérzés diagnózisában.
Endoszkópos eljárások
Az eszophagogastroduodenoscopy vagy az EGDS hasznos a fekélyek, gastritis (gyomorbélgyulladás) vagy gyomorrák kezelésére. A colonoscopy vagy a rugalmas sigmoidoszkópia hasznos a fertőző kolitisz, fekélyes colitis vagy vastagbélrák diagnosztizálására. Az endoszkópos ultrahang (EUS - endoszkópos ultrahang) hasznos hasnyálmirigyrák vagy epehólyag-betegség diagnosztizálására, ha a standard ultrahang vagy CT / MRI nem képes őket kimutatni.
sebészet
Néha a diagnózis megköveteli a hasüreg vizsgálatát laparoszkópia vagy nyílt műtét.
Irritábilis bél szindróma, mint a hasi fájdalom diagnosztizálásának külön problémája.
Amint azt korábban említettük, az irritábilis bél szindróma fájdalma a bélfal izomrétegének rendellenes összehúzódásának vagy a bél idegeinek rendellenes érzékenységének megnyilvánulása. Ez az egyik legnehezebb probléma a hasi fájdalom diagnosztizálásában, különösen akkor, ha nincsenek rendellenességek a vizsgálatban vagy a műszeres vizsgálat folyamatában. Általában a diagnózis a betegség történetén, az irritábilis bél szindrómára jellemző tüneteken és a hasi fájdalom egyéb okainak hiányán alapul.
Miért van néha probléma a hasi fájdalom okainak diagnosztizálásában?
A modern technológiai fejlődés jelentősen javította a hasi fájdalom okainak pontosságát, sebességét és könnyebb azonosítását, de még mindig számos ok van a diagnosztikai nehézségekhez. Ezek közé tartozik:
- A betegség tünetei lehetnek atipikusak. Például a fájdalom az apendicitisben néha a jobb felső hasban található, fájdalom, amikor a divertikulit jobbra, a bal helyett. Idős betegeknél és kortikoszteroidokat szedő betegeknél a fájdalom enyhe lehet vagy teljesen hiányzik, annak ellenére, hogy a hasüregben kifejezett gyulladás jelentkezik, például kolecisztitis vagy divertikulitisz. Ez részben annak köszönhető, hogy a kortikoszteroidok csökkentik a gyulladás hatását.
- A laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek nem mindig nyújtanak teljes körű információt. Tehát az ultrahang nem tárja fel a köveket az epehólyagban vagy a csatornákban. A CT-vizsgálat nem mindig feltárja a hasnyálmirigy-rákot, különösen kis méretű. A hasi szervek röntgenfelvételei nem mindig jelzik a gyomor bélelzáródását vagy perforálását, különösen a betegség korai szakaszában. Az ultrahang és a CT mérések során is nehéz megismerni az apendicitist vagy az abdominális tályogot kis méretben. Szintén nehéz a klinikai vérvizsgálat eredményére összpontosítani, ha azok normálisak, meglehetősen súlyos fertőzéssel és gyulladással, különösen a kortikoszteroidokat szedő betegeknél.
- A betegségek hasonlóak lehetnek egymással. Az irritábilis bél szindróma tünetei hasonlóak lehetnek a bélelzáródás, a rák, a fekélyek, az epe colicusok vagy az apendicitis esetében tapasztaltakhoz. A Crohn-betegség megnyilvánulása nehéz megkülönböztetni az apendicitist. A jobb vese fertőzési folyamata összekeverhető az akut cholecystitissel. A jobb oldalon lévő petefészek-cisztának a szakadását gyakran meg kell különböztetni az apendicitistől, ha a bal oldali repedés előfordul, akkor kettős. A vesekövek kisülése (migrációja) néha hasonló a klinikai megnyilvánulásokban az apendicitishez vagy a diverticulitishez.
- Módosítsa a fájdalom természetét. Például a hasnyálmirigyen túl a gyulladásos folyamat terjedése a fájdalomterület növekedéséhez és terjeszkedéséhez vezethet, beleértve az egész hasat is.
Hogyan segíthetek az orvosomnak, hogy meghatározza a hasi fájdalom okát?
Az orvos meglátogatása előtt fel kell készítenie az alábbi információkat és válaszolnia a kérdésekre:
- Gyógynövénykészítmények, vitaminok és táplálék-kiegészítők, amelyeket jelenleg szed.
- Van-e allergiája, ha igen, milyen és milyen formában (kiütés, viszketés stb.)
- Milyen gyógyszereket használsz magad a hasi fájdalom kezelésében?
- Milyen súlyos betegségek szenvednek, például a cukorbetegség, a szívbetegség stb.
- Szükséges jelentést tenni a korábbi műveletekről, mint például a függelék eltávolítása, a sérülés javítása, az epehólyag eltávolítása, a hiszterektómia stb.
- Milyen diagnosztikai eljárások és mikor rendelkeztek, például kolonoszkópiával, laparoszkóppal, CT-vizsgálatsal, ultrahanggal, röntgenképpel stb.
- Korábban kórházba került, és miért.
- Van-e családtagja hasonló betegség jele?
- Kik közülük szenvednek vagy szenvednek a gyomor-bél traktus betegségei.
- Fontos, hogy őszinte legyek a rossz szokások (alkohol, dohányzás) és a kábítószer-függőség jelenlétében.
Készüljön fel a következő kérdések megválaszolására:
- Mikor és melyik részén kezdődött a fájdalom a fájdalom
- Korábbi hasonló fájdalom-epizódok voltak.
- Milyen gyakran ismétlődnek ezek a fájdalom epizódok?
- Mivel a fájdalom minden epizódja fokozatosan vagy hirtelen kezdődik
- Milyen elviselhetetlen ez a fájdalom
- Mi erősíti a fájdalmat
- Mi csökkenti a fájdalmat
- Mi a fájdalom jellege. A fájdalom akut vagy húzódik, átmeneti vagy állandó, szúró vagy unalmas stb.?
- Van-e összefüggés a fájdalom és más tünetek között, mint például láz, hidegrázás, izzadás, hasmenés, fogyás, székrekedés, rektális vérzés, étvágytalanság, hányinger, hányás vagy energiaveszteség?
A látogatás után ne várjon azonnali eredményeket, mert a hasi fájdalom diagnózisa nagyon kiegyensúlyozott megközelítést igényel, és ennek megfelelően az időt, és ne feledje:
- A szoros kapcsolat az orvossal való kommunikációban lehetővé teszi, hogy ellenőrizze a betegség lefolyását, szükségszerűen jelentést téve az állapot javulásáról vagy súlyosbodásáról az előírt kezelés hátterében, valamint a mellékhatások megjelenésétől.
- Pontosan és rendszeresen kövesse az orvos ajánlásait.
- Feltétlenül kérje meg orvosát, hogy tájékoztassa Önt a vizsgálat eredményéről.
- Ne vegye be magának a gyógyszert a kezelőorvosával való konzultáció nélkül, még akkor sem, ha gyógynövény- vagy táplálékkiegészítők.
- Ne habozzon meghallgatni más orvosok véleményét, ha a betegségének diagnózisa nem teljesen megalapozott.
Az önképzés is nagyon fontos, de meg kell győződnie arról, hogy amit olvas, megbízható forrásból származik.
A hasi fájdalom diagnózisa
Súlyos hasi fájdalom esetén a diagnózist és a kezelést egyidejűleg kell végezni. A fájdalom okát a kezdeti felmérés, a fizikai vizsgálat és a korlátozott számú laboratóriumi minták adatai alapján állapítják meg; ezek közül az elsődleges felmérés és a fizikai kutatás a legfontosabb.
A kezdeti felmérésnek részletesnek kell lennie, és gyakran elég a diagnózishoz. Mindenesetre fontos, hogy választ kapjunk a következő kérdésekre.
A fájdalom akut vagy krónikus? A krónikus fájdalmakkal kapcsolatos panaszok teljes egészében a funkcionális károsodáshoz kapcsolódhatnak, vagy hosszú, alapos diagnosztikai vizsgálatot igényelhetnek. Ugyanakkor az enyhe krónikus diszkomfort egy adott helyen egy belső szerv sérülését jelezheti, amelynek súlyos szövődménye van (például perforált nyombélfekély, perforatív divertikulit). A súlyos spasztikus hasi fájdalom ismételt rohamai jelezhetik az epe vagy vese köveket vagy a jóindulatú daganathoz kapcsolódó visszatérő mérsékelt bélelzáródást (pl. Karcinoid).
Hirtelen kezdődött a fájdalom? Mit csinált a beteg, amikor a fájdalom elkezdődött? Hirtelen fájdalom, súlyos, akár az eszméletvesztésig, perforált fekélyre, akut pancreatitisre vagy aneurizma szakadásra utal. Hasonló tünetek jelentkezhetnek a fogamzóképes korú nőknél méhen kívüli terhességgel. A bélelzáródás tünetei általában kevésbé akut módon kezdődnek, a spasztikus fájdalmak utáni erős állandó fájdalom megjelenése a jogsértés kezdetét jelenti.
Meddig tartott a fájdalom? Ha a fájdalom megállt a fizikai vizsgálat előtt, valószínű, hogy a máj- vagy vese-kolika. A perforált fekély először is súlyos fájdalmat okoz, ami aztán megszűnik, de a peritonitis kialakulásával ismét megnő.
Milyen rossz a fájdalom? Ez a panasz jelentőségének nagyon fontos mutatója; súlyos fájdalom súlyos betegségre utalhat (például egy belső szerv perforációja a hasüregbe vagy az aorta aneurizma megrepedése), vagy az a tény, hogy a betegség súlyosabb, mint a fizikai vizsgálati adatokból (például az artériák vagy a méhnyálkahártyák trombózisa vagy embóliája).
Hol fáj? A fájdalom lokalizációja - az érintett szerv fontos mutatója. Az epigasztriai fájdalmat a gyomor, a nyombél, a bél, az epehólyag vagy a hasnyálmirigy okozta; az apendicitiszben ez általában a fájdalom elsődleges lokalizációja, amely ezután a jobb alsó negyedig mozog. A vesebeteg a megfelelő vese felett érezhető. Amikor a spermatikus kötél csavart, a fájdalom a megfelelő herékben lokalizálódik.
Hol sugárzik a fájdalom? A fájdalom gyakran az adott gerincszakaszok idegei mentén sugároz („visszaverődő fájdalom”). Amikor az epehólyag-fájdalom patológiája gyakran érezhető a jobb lapáttal. A bal oldali vállrégióban érzi a membrán bal oldalának a vérrel vagy a pussal (a lép vagy a hasnyálmirigy-gyulladás miatt) irritációját. A vese fájdalma sugárzik a gerinc vagy a hüvelyi területre. Időseknél a hátfájás közepén kezdődő és a has felé gyorsan terjedő súlyos fájdalom jellemző az aorta aneurizma szakadására.
Hogyan jellemzi a beteg a fájdalmat? Súlyos, "tőr" fájdalom, különösen, ha sokk kísérte, kritikus állapotot jelez. Az égő fájdalmak gyakran járnak peptikus fekélyekkel, de funkcionálisak is. Az éles szűkítő fájdalom akut hullámai, "lélegzetelállító", jelezhetik a vese- vagy májkolikot. A repedési fájdalom a disszekciós aneurizmára jellemző. Az apendicitisben szenvedő betegek gyakran fájdalmasnak, hosszantartónak nevezik a fájdalmat. A pyelonefritisz a vesebetegségben fájdalmat okoz. A vastagbél-típusú fájdalom, amely tartóssá válik, az apendicitist, a bél fojtott obstrukcióját vagy akut vaszkuláris patológiát jelezhet.
Mi hoz enyhülést? Ha a páciensnek korábban hasonló fájdalma volt, akkor megtalálhatóak azok enyhítésének módjai; például, ha a fájdalmat enyhíti a savkötő szerek, a peptikus fekély javasolható. Ha az akut roham alatt a gyaloglás enyhíti az állapotot, a májkolika valószínűbb; peritonitis esetén a beteg hajlamos arra, hogy nyugodtan feküdjön.
Vannak-e más tünetek mellett fájdalom? Fontos tünetek, amelyek közvetlenül a fájdalom kezdete előtt jelentkeztek, vagy azzal együtt. Az egyik legjelentősebb tünet a hányás. Amikor a fájdalom megelőzi, és különösen ha a hasmenés gyorsan kialakul, a gastroenteritis valószínű.
A hányás három mechanizmusa lehetséges:
- a hashártya vagy a hímvessző súlyos helyi irritációja;
- cső alakú szerkezetek elzáródása izomfalakkal (például epe-csatorna, bél vagy ureter);
- a gag reflex, a szívó toxin vagy a hatóanyagért felelős központi idegrendszeri centrumok irritációja.
A celiakia plexus hirtelen súlyos irritációja hányást is eredményez (például perforált peptikus fekély vagy hasnyálmirigy-gyulladás).
A mellkas vagy a váll bal oldalán a súlyos epigasztriás fájdalmat megelőző súlyos hányás a nyelőcső intraabdominalis részének perforációját jelzi. Az apendicitis esetén a hányás általában csak 1 vagy 2-szer fordul elő óránként a fájdalom kezdete után. Az akut bélelzáródás esetén a hányás a későbbi, annál kisebb a sérülés lokalizációja.
A hasi fájdalom kíséri a sokkot, a sápaságot, az izzadást vagy a szédülést, és a patológiai folyamat súlyosságát jelző tünetek komplexuma.
Az előző tünetek anamnézise segít a jelenleg jelenlévő fájdalom forrásának megállapításában. Ebben a tekintetben különösen fontos a peptikus fekély, az epehólyag-kolika vagy a divertikuláris betegség. A nyelőcső reflux, hasmenés, székrekedés, sárgaság, melena, hematuria, hematemesis, fogyás, nyálkahártya vagy vér jelenléte a székletben szintén segít a diagnózisban.
A drogtörténetnek információt kell adnia a beteg által szedett gyógyszerekről, mind terápiás célból, mind drogként. Egyes gyógyszerek (például káliumtartalmú tabletták) nagyon irritálják a beleket, és perforációhoz és peritonitishez vezethetnek. A prednizon és az immunszuppresszánsok növelik a gyomor-bélrendszer bármely részének perforációjának valószínűségét viszonylag enyhe fájdalommal vagy leukocitózissal. Az antikoagulánsok fokozzák a vérzés kockázatát.
A családtörténet szintén segít a diagnózisban. A családban előfordulhat bizonyos betegségek (pl. Epekőbetegség) tendenciája. Ha a beteg családjának más tagjainál fájdalom, hányás és hasmenés jelentkezik, a gastroenteritis javasolható.
Az újszülöttek, a csecsemők és más gyermekek hasi fájdalma sok okot nem tartalmaz a felnőttekben. Ezek között a meconium-peritonitisz, az atresiával kapcsolatos bélelzáródás, szűkület, membránok jelenléte, a belek vulkánja, gyakori mesentery-vel, a végbélnyílás, az enterookitis stb.
A nők hasi fájdalma erősen változik. A diszmenorrhoea fájdalma jelentéktelen lehet, vagy nem lehet rokkant. A fájdalmas ovuláció („tizenharmadik napos szindróma”) gyakori, de nem súlyos ok, hacsak nem jár olyan jelentős vérzéssel, hogy a laparotomia szükséges. A petefészek-ciszták kicsiek lehetnek és 3 hónapon belül eltűnhetnek, de nagy is van, amely fogakat vagy más sűrű elemeket tartalmaz; cisztikus torzió és gangrén is lehetséges. Gyakran a fájdalom oka az endometriózis; hormonokkal kezelhető, de egyes esetekben a műtétre van szükség. A sürgősségi laparotomia nélkül kialakuló ektopikus terhesség veszélyezteti a beteg életét. Az intrauterin fogamzásgátló eszközök beléphetnek a hasüregbe, ami peritonitist és bélelzáródást okoz.
A fiatal nők aggódnak a medence gyulladásos betegségei miatt. Kezelje őket előnyösen antibiotikumokkal. A tubo-petefészek tályog műtétet igényel. Bizonyos esetekben a tünetek a jobb alsó kvadránsra korlátozódnak, így ezt az állapotot nehéz megkülönböztetni az apendicitistől. Kétséges esetekben szükség van a diagnosztikai laparotomiára és az apendektomiara.
Ne hagyja figyelmen kívül az általános fizikai kutatást. Súlyos esetekben meg kell határozni a vérnyomást, a pulzust, a tudatállapotot és a sokk mértékét. A figyelem középpontjában természetesen a has. Különös figyelmet fordítanak a perisztaltikára. Az aktív perisztaltika, amely normális auscultatory mintával rendelkezik, nem sebészeti betegség (például gastroenteritis) mellett van. A bélelzáródás vagy a robbanásveszélyes bélrendszeri epizódok a bélelzáródást sugallják. Súlyos fájdalom egy teljesen csendes gyomorban az azonnali diagnosztikai műtét jelzése.
Fontos meghatározni, hogy van-e fájdalom a tapintásban, ha fennáll, ha az orvos keze hirtelen elcsúszik, milyen a feszültség a hasfalban, és ha vannak tapintható tömegek. Különös figyelmet kell fordítani a posztoperatív hegekre, amelyekkel kapcsolatban az adhézió és a bélelzáródás lehetséges, valamint a nyílások, amelyek a külső sérveket kapják.
A nőknek meg kell vizsgálniuk a végbél és a medence területét. A bőr alatti szövetek sárgasága és a vérzés jelei (például a retroperitonealis vérzés a vérzéses hasnyálmirigy-gyulladásban, korlátozott bőrcianózis a rib-csigolyák sarkában [Grey Turner tünet] vagy a köldök [Cullen tünet] körül) szintén diagnosztikusan fontos tünetek.
"A hasi fájdalom diagnózisa" - egy cikk a Gastroenterológia részből
A hasi fájdalom diagnózisa
A hasi fájdalom diagnosztizálása meglehetősen nehéz feladat, amelyet csak egy szakképzett orvos végezhet, mivel számos betegség okozhatja ezt a tünetet. És annak érdekében, hogy meghatározzuk a kényelmetlenség okait, néha komplex és hosszadalmas vizsgálatot kell végezni.
Ugyanakkor az orvosok ismerik ennek a kellemetlen tünetnek a fő okait, és képesek megkülönböztetni őket közvetett bizonyítékokkal, vagy ha kellően rövid vizsgálatot végeznek.
Alapvető módszerek a hasi fájdalom diagnosztizálására
Ma a gastroenterológusnak meglehetősen kiterjedt listája van a hasi fájdalom diagnosztizálására:
- Poll. Ez a legegyszerűbb és legfontosabb rész, mert csak a személy maga tudja megmondani, hogy hol található a fájdalom, milyen erősek, milyen módon jelentkeznek, amikor megjelennek és milyen gyakran jelennek meg. Az orvosnak tudnia kell, hogy milyen életmódot vezet a beteg, mit eszik, milyen rossz szokásokkal rendelkezik.
- Tapintással. Az emésztőrendszer számos betegsége meghatározható a hasüreg palpálása (palpáció) után. A diagnosztikai kritériumok a szervek mérete és elhelyezkedése, következetességük, fájdalmuk stb. Ez a betegség legvalószínűbb okát sugallja.
- A hasüreg ultrahangvizsgálata. A hasi fájdalom diagnosztizálásának egyik leginformatívabb módszere. Ezzel az orvos világos képet kap a hasüreg összes szervének szerkezetéről, állapotáról és működéséről. Ha azt gyanítja, hogy ez a tünet más szervbetegségeket okozhat, az orvos ultrahangot is előírhat a vesék és a medence szervei számára.
- Fibrogastroscopy. Ez az eljárás lehet kissé kellemetlen, de ezzel a gasztroenterológus vizuálisan megvizsgálhatja a nyelőcső, a gyomor és a duodenum, a sphincters nyálkahártyájának állapotát, vegyen egy gyomornedvből, és szükség esetén szövetmintákat.
- A gyomornedv elemzése. Nemcsak lehetővé teszi a közeg savasságának meghatározását, hanem a patogén mikroorganizmusok - a Helicobacter baktérium - kimutatását is, amelyek hozzájárulnak a gastritis és a gyomorfekély megjelenéséhez.
- Vizelet elemzés Segítségével tanulmányozhatja a vesék munkáját, valamint a máj, a hasnyálmirigy és más szervek számos betegségét.
- Fluoroszkópiát. A gyomor megtisztítása után a páciensnek kontrasztanyag oldatát kapjuk, amely röntgenfelvételen jól látható. Festik a belek falát, majd a fluoroszkópia meghatározhatja a deformációk, az elzáródások, a daganatok stb. Jelenlétét.
- Nőgyógyászati vizsgálat. A súlyos hasi fájdalmat panaszkodó nőknek meg kell látogatniuk egy nőgyógyászot is, hogy kizárják a reproduktív rendszer betegségének kockázatát, elsősorban: adnexitis, méhen kívüli terhesség, petefészek ciszták stb.
Ezenkívül más módszereket is igényelhet a hasi fájdalom diagnosztizálására. Mindez a betegség megnyilvánulásának jellemzőitől, valamint az elsődleges diagnózis eredményeitől függ.
Hol van a gyomorfájás diagnózisa?
Moszkvában számos magánintézmény nyújt teljes körű vizsgálati módszereket, amelyekre szükség lehet a hasi fájdalom diagnosztizálására. Csak a legmegfelelőbb klinikát kell választania. Egyébként néhányan azt is felajánlják, hogy otthon hívják meg a gasztroenterológust, hogy a lehető leggyorsabban és könnyebben végezzen elsődleges vizsgálatot.
A „Your Doctor” weboldalán megtudhatja, hogy hová kell mennie egy ilyen vizsgálatra. A kiválasztott klinikán is találkozhat vele.
Hasznos információk a témáról:
Hasi fájdalom. Diagnosztikai tesztek
Diagnosztikai tesztek
Először is, akut hasi fájdalmak esetén a vér és a vizelet általános elemzése történik. Hangsúlyozni kell, hogy a vérzés korai stádiumában a hematokrit általában a jelentős vérveszteség mellett is normál tartományon belül van, mivel néhány órát vesz igénybe az intra- és extravaszkuláris folyadék térfogatának kiegyenlítése.
Ismeretes, hogy a perifériás vér leukociták száma nem pontos mutatója a hasi szervek akut sebészeti patológiájának. A gyulladásos gyulladásos betegek vizsgálatakor azt tapasztaltuk, hogy az apendicitisben vagy más sebészeti kórképekben szenvedő betegeknél a fehérvérsejtek száma átlagosan alacsonyabb volt, mint a nem sebészeti betegségekben szenvedő betegeknél, de a betegek jelentős száma mindkét csoportban több leukocitával rendelkezett kevesebb, mint 10x10 9 / l. Másrészt, a nem sebészeti patológiás betegek 55% -ában a leukociták tartalma meghaladja a 10x10 9 / l-t.
A húgyúti fertőző betegség megerősíti a vizeletvizsgálatot. Az urolithiasisban az eritrociták általában a vizeletben találhatók, bár ez nem kötelező jel. Ha méhen kívüli terhesség gyanúja áll fenn, az emberi choriogonadotropin vizeletvizsgálatát kell végezni.
A vér amiláz vizsgálata gyanús hasnyálmirigy-gyulladás esetén történik, azonban súlyos pancreatitis esetén az amiláz koncentrációja a normál tartományban maradhat; ez általában a hasnyálmirigy súlyos károsodása esetén történik. A hasi szervek számos más akut betegsége, mint például a kolecisztitisz, a bél-ischaemia, a perforáció és a bélelzáródás, szintén fokozza a szérum amilázt.
A vizeletben lévő amiláz-tartalom a szérum-amiláz normál szintjének megfelelően növelhető. Így az amiláz szintjének növelése számos betegséggel csökkenti ennek a indikátornak a diagnosztikai értékét.
A hasi szervek radiográfiáját két pozícióban kell elvégezni: feküdni és állni, hogy a gáz és a folyadék közötti határ meghatározható legyen.
A gáz és a folyadék szintje mechanikus bélelzáródást jelez, de emellett megfigyelhetőek a bélelzáródás és a hasüreg más betegségei is.
Az üreges szervek perforálása során a hasüregben lévő szabad gáz jobban látható a mellkasi röntgenfelvételeken, amelyeket függőleges helyzetben végeznek. A hasnyálmirigy területén a kalcifikáció krónikus pancreatitist jelez. A nagy lumbális izom fokozott radiopacitása megfigyelhető masszív vérzéssel vagy tályogképződéssel. Figyelmet kell fordítani a kövek jelenlétére az epehólyagban, a függelékben és az ureterekben.
A hasi fájdalommal rendelkező betegeknél a radiográfia nem javasolt. A hasi szerveket fenyegető betegségben szenvedő páciensnek sürgősen feltáró, veszélyes késések nélkül kell elvégeznie, ami elkerülhetetlen a további kutatások elvégzése során.
Ezen túlmenően, amint azt korábban említettük, az akut hasi fájdalomban szenvedő betegek többsége nem rendelkezik súlyos betegségekkel, és a rutin röntgenvizsgálat nem indokolt. Gyakran a beteg állapotának gondos vizsgálata és ezt követő gondos klinikai megfigyelése lehetővé teszi, hogy elkerüljék a jelentős többletköltségeket a többszörös röntgenfelvételek elvégzéséhez.
A speciális röntgen módszerek szerepe az akut hasi diagnózisban korlátozott. Az intravénás pyelográfia felhasználható az ureterális kövek diagnózisának megerősítésére, a történelem, a fizikai vizsgálat és a vizeletvizsgálatok alapján.
A bárium akut hasi fájdalmakra történő alkalmazásával kapcsolatos tanulmányok nem ajánlottak, mivel szervi perforáció esetén nem biztonságos, és ezenkívül megnehezíti az ezt követő sürgős diagnosztikai eljárások, például ultrahang vagy angiográfia elvégzését. Az ultrahang segíthet az epehólyag kövek kimutatásában, és számos előnnyel jár, mivel biztonságos, egyszerű és nem igényel kontrasztanyag bevezetését.
A cisztás csatorna elzáródásának diagnosztizálására egyre gyakrabban használják a radioizotóp-epeutak szkennelését, ami értékesebb mutatója az akut cholecystitis jelenlétének, mint az epekövek kimutatása, mint ez utóbbi esetben tünetmentes. Az intravénás kolangiográfiát jelenleg nem használják.
Ha gyanúja van a mesenteriális artéria emboliájának vagy trombózisának, arteriográfiát végeznek. Az intesztinális ischaemia diagnosztizálása, amely az idős betegek számának növekedése miatt egyre inkább felismerhető, jelentős nehézségekkel jár. A bárium korábbi használata megakadályozza az arteriográfiát.
Ha abszurd hasi aorta aneurizma gyanúja áll fenn, ez az eljárás nem szükséges, és a sürgősségi laparotomia a legjobb módja annak diagnosztizálásának.
A laparoszkópiát értékes kutatási módszernek tekintik, különösen az amenorrhoea hiányában lévő nőknél, amikor nehéz az apendicitist megkülönböztetni a medence orgona betegségeitől. Ez a vizsgálat azonban nem terjedt el az akut hasi fájdalom diagnózisában, c. beleértve a nőket is.
A kombinált műtéti és nőgyógyászati módszerek alapján, valamint néha a kismedencei szervek vagy a bárium beöntés kombinált ultrahangvizsgálatával lehet megkülönböztetni az apendicitist a medencei szervek betegségeitől.
A bárium beöntéssel végzett vizsgálat segíthet a diagnózisban, ha a cecum feltöltése során hibák vannak, ami a függelék növekedését jelzi. A báriumot használó vizsgálatok negatív oldalát az akut hasi értékek vizsgálatakor meg kell fontolni az eljárás kijelölése előtt.
A felső gastrointestinalis traktus endoszkópos vizsgálata kétségtelenül javítja a peptikus fekélyek diagnózisának pontosságát. Sajnos ez az eljárás kellemetlen a beteg számára, és nagy anyagköltségeket igényel. Gyakori, hogy akut peptikus fekély esetén az első kezelést tünetileg végzik, és 48-72 órával a beteg állapotának stabilizálása után, a diagnózist a báriummal végzett röntgenvizsgálat alapján végzik.
Ritka esetekben a gyomornyálkahártya atípusos sejtjei, amelyek bizonyos radioaktív izotópokat szelektíven felhalmozódnak, megtalálhatók a Meckel divertikulum területén. Ezt a tanulmányt ismeretlen etiológiájú visszatérő hasi fájdalmak esetén lehet alkalmazni.
