Duodenális gyomor reflux

A gyomor DGR-je a gyomor kóros állapota, amelyben a duodenum lúgos tartalma a gyomor savas tartalmába kerül. Ez a patológia a gyomor környezetének kiegyensúlyozatlanságát idézi elő, és duodenális-gyomor refluxnak nevezik. Az állapotot ritkán intenzív tünetek kísérik, gyakrabban fordul elő egy személy aktív fizikai aktivitásával, vagy éjszaka alvás közben.

A duodenum tartalmának a pyloruson keresztül történő kidobása minden kilencedik felnőtt személyben történik, akinek élete alacsony fizikai aktivitással és az élelmiszer nagy részének egyidejű fogyasztásával jár (irodai dolgozók). Hozzájárulása a reflux gyorsételek fejlődéséhez. A nyombél tartalmának hatása alatt gyulladásos folyamatok alakulnak ki a gyomorban.

Honnan jönnek ezek a kórképek?

A nyombél-gyomor refluxja az emésztőrendszer ilyen krónikus betegségeit kíséri, mint a gastritis és a peptikus fekély. Ezt a patológiát nem tekintik önálló betegségnek, ezért a táplálkozás egyoldalú vezetésének a gyomor-bél traktusban történő megsértésének okai a gastritis és a duodenitis. A gastritis viszont a duodenum súlyos rendellenességeihez kapcsolódik. Gyakran, amikor a DGR-t észlelik, komplex betegség, gastroduodenitis észlelhető.

Az egészséges életmód megsértésével kapcsolatos számos tényező provokálhatja a patológia kialakulását:

• dohányfüst és kábítószerek;
• alkoholfogyasztás;
• a nem engedélyezett gyógyszerek alkalmazása a terhesség alatt.

A DGR belső kialakítású

források: a nyelőcső belsejében lévő gyomor nyílásaiban lévő körkörös izmok elégtelen tónusa vagy nyelőcsője. A patológiás források a duodenum túl magas nyomásának következményei lehetnek: kolecisztitis, pancreatitis, Botkin-kór. Lehetséges a hasi régió sebészeti beavatkozása utáni patológia kimutatása: az epehólyag eltávolítása, az anasztomózisok alkalmazása a bélhurkok rögzítésével. Az epesavak, a hasnyálmirigy enzimek és a lecitint lebontó enzimek hozzájárulnak a gyomornedvben a rendellenes koncentrációkhoz.

A reflux típusai és mértékei

A reflux előrehaladásától függően 3 patológiás fokozat van,

diagnosztikai módszerekkel detektálják az egyidejű betegség kimutatására.

A duodenum refluxjával kezelt betegek fele 1 fokú GDR-t mutatott, amelynél a gyomor tartalmának duodenálishoz való keverése jelentéktelen volt.

A reflux rendellenességben tíz beteg közül négynél nagyobb volt a gyomorzavar, ami megfelel a 2. szakasz patológiájának.

A tíz beteg közül körülbelül egy a diagnózis eredményeként komolyan sérült a duodenális tartalmának a gyomorban való mozgására, amelyet a 3. fokozatú betegség jellemez.

Nyilvánvaló, hogy a betegség típusában a gyomor reflux megegyezik a gastroduodenitisgel. A gastroduodenitisről az alábbi megnyilvánulásokat igazolom:

• rossz lehelet;
• nehézség a gyomorban;
• hányni a hányást.

Vannak más gasztroduodenitis jelei is, amelyek a gastritishez kapcsolódnak:

• a széknek a folyadékirányban és a székrekedés irányában történő megsértése;
• felfúvódás;
• étvágycsökkenés;
• gyakori böfögés.

A destruktív folyamatok áramlásának tipológiája szerint a reflux négy típusát különböztetjük meg:

1. Felszíni típus, amelyben csak a nyálkahártya-sejtek érintettek. A mirigyes exokrin epitélium integritása nem sérült.
2. Amikor a refluxot gyulladásos folyamatok kísérik, a nyálkahártya duzzanata és bőrpírja, szokás, hogy katarrális típusú patológiáról beszélünk.
3. Eróziós reflux esetén a nyálkahártyát a fókuszos atrófia jellemzi.
4. Az epehólyag-fajtát az epehólyagból a nyombélbe belépő epe kiáramlása konjugálja.

Reflux tünetek

A nyombél-gyomor reflux külön formában nem könnyű, mivel a patológia tünetei megismételik az emésztőrendszer szinte bármilyen betegségének jeleit. A GDR legjellemzőbb jellemzője:

• Intenzív éles fájdalom az epigasztriás régióban, az élelmiszer emésztését kísérve;
• állandó gyomorégés;
• felfúvódás;
• vastag sárga virágzás a nyelv felszínén;
• az epesavak belépése a nyombélből a gyomorba a nyelőcsőbe, a nyelés és keserűség a szájban.

Ha nagy mennyiségű szénhidrát van a beteg étrendjében, akkor ha a DGR rossz lélegzetű. A rossz szag annak köszönhető, hogy az epe behatol a gyomorba a nyombélből a pyloruson keresztül.

A gyomor-refluxot a diagnosztikai vizsgálatok során is kimutatták, amelyek kizárják a duodenális tartalmak elhagyásának gyanúját, pl.

A reflux jelenlétét a száraz haj jelei és a gyorsan törő körmök, az egészségtelen bőrszín, a zád és a száj hiperemikus sarkai is jelzik.

Reflux diagnózis

A DGR-t a beteg vizuális vizsgálata során észlelik, történelem. Ha az orvosnak gyanúja van, több utalást adnak ki a vizsgálathoz, amely lehetővé teszi a betegség visszautasítását vagy megerősítését. Hozzájárulás a reflux kimutatásához:

• A hasi régió ultrahangja. Az ultrahang vizsgálja a gyomor, az epehólyag, a hasnyálmirigy vagy a duodenum rendellenességeinek természetét és forrásait;
• esophagogastroduodenoscopy - a reflux detektálás legpontosabb képe, amikor a kapott adatok lehetővé teszik a nyálkahártya-károsodás mértékének és sérülésének (rosszindulatú vagy jóindulatú folyamat) citológiai és szövettani értékelését;
• a gyomornedv kémiai elemzése, amely lehetővé teszi a hasnyálmirigy enzimek és az epesavak kis koncentrációjának meghatározását titrálással;
• mérése a gyomornedv pH-mutatóival a nap folyamán. Ha az étkezés után a pH-t lúgos oldalra mozgatjuk, a duodenális folyadéknak a gyomorban való behatolása és a két folyadék keverése megítélhető.

Hogyan kezelik a refluxot?

A DRG kezelési rendje összetett, és csak szakképzett orvos végezhet. A diagnosztikai vizsgálatok során észlelt problémát rövid időn belül a kezelési rend megfelelő kiválasztásával oldják meg, amely magában foglalja a gyógyszeres kezelést, a fizioterápiás eljárásokat és az étrend normalizálását. A hagyományos orvoslás hatása nem zárható ki.

A komplex fizioterápiás kezelés célja a hasi izmok rugalmas állapotának helyreállítása. Ez az irány magában foglalja nem csak a fizikai gyakorlatokat, hanem az eljárásokat is (a hasi izmok elektromos izomstimulátora).

A kábítószer-kezelésnek számos feladata van, hogy csökkentsék a hasnyálmirigy gyümölcslé irritációját a gyomor nyálkahártyájában, és helyreállítsa a bélmozgást az élelmiszer egyoldalú lebonyolítására. E feladatok elvégzéséhez az orvos a következő gyógyszereket rendelheti fel:

• a prokinetika (Motilium, Passazhiks) progresszív módon helyreállítja az élelmiszer előrehaladását, és biztosítja az emésztőrendszer körkörös izomzatának hangját;
• pirulák és szuszpenziók Ovenson és Choludexan, valamint azok analógjai segítenek csökkenteni az epesavak káros hatásait a gyomor nyálkahártyáján;
• Az omeprazol és analógjai csökkentik a gyomor savasságát, ami gátolja az epesavak aktivitását a gyomorban;
• amikor eróziós reflux keletkezik, olyan gyógyszereket írnak elő, mint az Almagel vagy a Pylorid.

A készítmények és a fizioterápiás eljárások csak a beteg táplálkozásának normalizálásában hatékonyak, ezért a reflux étrend a patológia kezelésében a fő hangsúly.

A növényvédő szer a DGR felfedezése esetén hatással van, de a gyógynövények kiválasztását egyedileg végzik, attól függően, hogy a szervezet milyen mértékben tolerálja a növényi összetevőket, a betegség mértékét és a gyomor-bélrendszeri rendellenességeket. Ellenkező esetben súlyosbíthatja a helyzetet, és helyrehozhatatlan kárt okozhat a szervezetnek.

A zeller gyökérlé az egyik legegyszerűbb megoldás a reflux kezelésére. Elég fél órával korábban
ételt fogyasztani egy kanál gyümölcslé. Egy másik egyszerű eszköz - a pitypang virágszirup a növény virágaiból és 0,5 kg cukorból készül. Ha ellenjavallatok vannak a cukorra, akkor helyettesíti a fruktózt. Egy 3 literes palackot töltöttek a növény virágaival, így a lé és a cukor (fruktóz) ömlött ki. Használjon egy kanál naponta, hogy megakadályozza a refluxot. Ha a DGR már észlelt, a bevitel naponta 2-4-szeresére nő. Ugyanezt a szirupot készítik Kamilla virágból cukorral, hogy szirupot állítsanak elő. Használata, valamint pitypang esetében. A főzetektől több gyógynövényt alkalmaz. Itt van az egyikük, nincs más összetettsége a beszerzésben és az előkészítésben. 1 kamilla virág, 2 rész üröm és menta jól kevert, forró vizet adunk hozzá 1 liter térfogatig, és 2 órán át infundáljuk. Ezután az oldatot szűrjük, és az ételt 0,1 literes mennyiségben fogyasztjuk.

A DGR megelőzése

A GHD kezelésében és megelőzésében nem ajánlott az étrendben, hogy az alábbi lépéseket tegye:

• dohányozzon és „erős” italokat használjon. A betegség súlyosbodásának idején - teljesen abbahagyja az alkoholt;
• elkerülje a magas koffein italokat, csak a kezelőorvosa utasítása szerint használja a gyógyszereket;
• megakadályozza a normális testtömeg meghaladását;
• ragaszkodjon az étrendhez.

Az étrendi táplálkozás bizonyos termékek kizárását jelenti a napi adagból és mások nagyobb befogadásából. Ideiglenesen le kell állítania a fogyasztást:

• csokoládé termékek;
• pékáruk, különösen lágy meleg kenyér;
• füstölt, sózott, fűszeres és sült ételek;
• fokhagyma és citrusfélék.

A napi adagban - beleértve a nagy mennyiségű zöldséget is - bele kell foglalni a hal- és alacsony zsírtartalmú hús-, tejsav-, zöldség-, gyümölcs- és bogyós gyümölcsöket, valamint leveseket.

A napi étkezések számát növelni kell, és csökkenteni kell az adagok mennyiségét. Így a nyombél üregében lévő nyomás csökken. Étkezés után ne végezzen fizikai munkát, és ne hajtson el hajlamos helyzetet, hogy elkerülje a nyombél tartalmának a gyomorüregbe dobását.

A betegség előrejelzése

A táplálkozás rosszindulatú megsértése, valamint a beteg szakszerű orvosi segítségnyújtás késedelmes kezelése esetén a gyomorfekély kialakulása nem zárható ki. A rossz életmód és a táplálkozás a daganatok, köztük a rosszindulatúak oka.

Ha a duodenális-gyomor refluxot időben észlelik és megfelelően diagnosztizálják, akkor a kezelés megfelelő hatást fejt ki, amelyben a patológia tünetei és klinikai képe csökken, és teljesen megszűnik, azaz kedvező a betegség megfelelő prognózisa.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Az emésztőrendszer betegségei nagyon gyakori bármely korú emberek körében. Sokan nem tartják fontosnak számukra, nem tudva őket, amíg a tünetek agresszívebben nem jelennek meg. Emiatt még a szokásos gasztritisz is, amely könnyen kezelhető, olyan súlyos patológiákat okozhat, mint fekély vagy gastroduodenális reflux (DGR). Ez a betegség jelentősen rontja a betegek életminőségét - szinte minden étkezés után kellemetlen tünetekkel kell szembenézniük. És a megfelelő kezelés hiánya hozzájárul a szövődmények kialakulásához, ami nem lesz könnyű megszabadulni.

Miért fordul elő?

A gastroduodenalis reflux egy patológia, amelynek lényege a gyomor és a nyombél tartalmának felszívása a nyelőcsőbe. Az összes feljegyzett eset felében a nevezett probléma a fekély, a duodenitis vagy a gastritis mellett áll. Az önpatológia csak az összes beteg egyharmadában alakul ki. A betegek kb. 15% -a még csak nem is ismeri az állapotát. Gyakran a problémát véletlenszerűen, a diagnosztikai vizsgálatok során észlelik.

Az önpatológia csak az összes beteg egyharmadában alakul ki.

A duodenális reflux gyakran a megnövekedett savasság miatt alakul ki, ha a felső GI traktus mozgékonysága romlik vagy a nyálkahártya védőfunkciói károsodnak. A betegség sérti a nyelőcső védelmének természetes mechanizmusait - a nyálkahártya rezisztenciáját és a nyelőcső clearance-ét. Ez utóbbi azt jelenti, hogy a nyelőcső fiziológiai funkciója képes a tartalmat a gyomorban mozgatni.

A kockázati tényezők a dohányzás, a stressz, a túlsúly, a diafragma-sérv, bizonyos gyógyszercsoportok bevétele, gyakori terhesség.

Melyek a betegség jelei?

A nyombél-gyomor reflux tünetei jellemzőek a gyomor-bélrendszeri betegségekre. Ez a megnyilvánulása más patológiákhoz hasonló, ami egy kicsit bonyolítja a diagnózist, de az illetékes differenciálás lehetővé teszi a betegség gyors meghatározását.

A duodenális reflux gyakran a megnövekedett savasság miatt alakul ki

A DGR fő tünetei:

• étkezés utáni gyomorégés;
• étvágytalanság;
• bástyás vagy keserű ízlés;
• kellemetlen, gyakran keserű íz a szájban;
• puffadás, „felszakadás” érzése;
• a hányinger iránti vágy;
• hányás;
• elszívás hányás epe;
• a nyelv sárga virágzással van bevonva;
• fájdalom a hasban, különösen a felső részén;
• nyálkahártya.

Ritkábban a betegek panaszkodnak, köhögés, mellkasi fájdalom, a hajlítás miatt súlyosbodnak. Súlyosabb esetekben a nyelés (dysphagia) megsértése figyelhető meg, amely a mozgékonyság nehézsége vagy a nyelőcső szűkítése miatt jelentkezhet. Néha a gyulladás a patológia hátterén, a testhőmérséklet emelkedik.

A kockázati tényezők a dohányzás, a stressz, a túlsúly.

besorolás

Duodenális refluxban a hasnyálmirigy-lé az epével keveredik. Az eredmény egy nagyon agresszív tulajdonságú folyadék, amely negatívan befolyásolja a gyomornyálkahártya állapotát. Az anyag összetétele az étkezőig, amely elpusztítja a védőréteget. A héj fokozatosan megsérül, ezek a változások súlyos következményekkel járnak. A kár mértéke meghatározza a DG reflux formáit:

1. Felületre. Az emésztési zavarok következtében a gyomor nyálkahártya károsodik, de eddig csak a külső réteget érinti.
2. A kéknyelv. A nyálkahártyát az egész területen érintik. Leggyakrabban duzzanat van. Idővel a gyulladásos folyamat csatlakozik. Az allergiás reakciók hatására bizonyos gyógyszerek hosszú távú alkalmazása az úgynevezett katarrális refluxot okozza.
3. Az eróziós. Gyakran előfordul, ha a beteg nem tartja be az orvos által a táplálkozásra és a kezelésre vonatkozó ajánlásokat. Ehhez vezethet például az alkoholfogyasztás vagy a gyakori stressz. Ennek következtében a gyomor falain kis fekélyek jelennek meg.
4. Az epével. A betegség e formája az epe kiválasztásával járó rendellenességekkel alakul ki. Súlyos esetekben kóros májfunkcióhoz vezethet.

Duodenális refluxban a hasnyálmirigy-lé az epével keveredik

Ezen túlmenően, ha a gastroduodenális refluxot úgy döntik, hogy a patológia súlyosságát elosztják. Ez a folyamat időtartamától függ. A betegség tünetei minden alkalommal változhatnak. A DGR súlyosságát a gyomor különböző részeinek tartalmának elemzésével határozzák meg.

Súlyosság szerinti besorolás:

• I - kis mennyiségű epe a gyomorban, a klinikai tünetek enyheek vagy hiányoznak;
• II - az epe felszabadulása nő, a gyomor falai irritálódnak, néha gyulladnak, a betegség első jelei megjelennek;
• III - a betegség tünetei már ragyogóan megfigyeltek, előfordulhat az élelmiszer-emésztés folyamatának zavarása

A betegség progresszióját bizonyos feltételek teljesülése esetén korrigáljuk. A kiváló diagnosztika segít meghatározni a patológia súlyosságát. Ha a betegek időben segítséget kapnak, szigorúan követik az orvos ajánlásait, akkor a duodenogasztikus reflux kezelésében a prognózis leggyakrabban pozitív.

A DGR súlyosságát a gyomor különböző részeinek tartalmának elemzésével határozzák meg.

diagnosztika

Annak ellenére, hogy a betegség tünetei hasonlóak a gyomor-bél traktus számos más problémájához, a tapasztalt szakember könnyen diagnosztizálhat. Ha betegségre gyanakszik, fontos, hogy azonnal végezze el a szükséges vizsgálatokat. Korábban a vezető kutatási módszer a fibrogastroduodenoscopy volt, amelyet jelenleg sokkal kevésbé használnak.

Ezenkívül a betegnek át kell adnia:

• a napi pH-mérés elemzése, amely meghatározza a gyomor különböző részeinek savasságát;
• Hasi ultrahang;
• A gyomor és a duodenum röntgenfelvételének kontrasztja;
• electrogastrogram.

A beteg panaszától vagy az orvos döntésétől függően további kutatások rendelhetők. A vizsgálatot átfogóan végzik, azaz különböző módszereket tartalmaz - így a diagnózist pontosabban határozzák meg. A duodenogasztrikus reflux kezelés sikere közvetlenül attól függ.

A felmérést átfogóan végzik

kezelés

Ennek a betegségnek a diagnózisa és kezelése integrált megközelítést igényel. A farmakológiai kezelés kétségtelenül pozitív hatással lesz, de speciális diéta nélkül instabillá válik, és egy idő után ismét meg fogják érezni a patológiát. A terápia célja, hogy normalizálja a gyomor és a duodenum mozgékonyságát, javítsa az epesavak koagulálásának képességét.

Farmakológiai kezelés segítségével érzéstelenítés, motilitás stimulálása, valamint az epe hatásának lágyulása a gyomor környezetben történik. Előírt gyógyszerek a tünetek kiküszöbölésére - gyomorégés, fájdalom, duzzanat, stb. A kezelés időtartama általában másfél és két hónap. Súlyos esetekben a kezelés hosszabb - hat hónapig. A következő farmakológiai csoportok előállítását használjuk:

• savkötők;
• H2-hisztamin blokkolók;
• protonpumpa inhibitorok.

Tünetek a tünetek megszüntetésére - gyomorégés, fájdalom, duzzanat

Olyan esetek, amikor a szervezet nem reagál a konzervatív kezelési módszerekre, ritkák. Azonban, ha ez megtörténik, valamint bizonyos szövődmények kialakulása, akkor sebészeti beavatkozást igényel.

A sikeres kezelés diéta nélkül nem lehetséges. A táplálkozás normalizálása mellett a duodenogasztrikus reflux kezelése:

• a testtömeg normalizálása;
• az alkohol és a dohányzás elkerülése;
• a nehéz fizikai terhelés elkerülése;
• a hipodinamia elleni küzdelem;
• rendszeres gyakorlatok;
• séta a friss levegőben.

A betegség önkezelése nem ajánlott. A helytelen és időszerű kezelés olyan futóformához vezet, amelyben szinte lehetetlen megakadályozni a gyomorfekély kialakulását.

A sikeres kezelés diéta nélkül nem lehetséges.

A gyógyszerek kiválasztását és a kezelés időtartamának meghatározását csak egy gasztroenterológus végzi.

Diéta DGR

A sok betegség kezelésének kulcsa a megfelelő táplálkozás. Ez különösen igaz a gyomor-bélrendszeri betegségekre. A Harvard Orvostudományi Iskola felfedezte a nyelőcső sphincter hatását a duodenogasztroesophagealis reflux előfordulására. Néhány DGR-ével ellátott élelmiszer nemcsak a gyomor és a belek falát irritálja, hanem károsítja a záróizomot is.

A bizonyos típusú élelmiszerek használatának korlátozása mellett a DDR-ben lévő étrend néhány ajánlást tartalmaz az étrend és a főzés terén:

• előnyben kell részesíteni a forralt vizet vagy párolt, sült ételeket;
• az élelmiszer hőmérséklete szigorúan meleg, nem meleg vagy hideg;
• részleges ételek - 5-6 étkezés naponta;
• ki kell zárni minden savas ételt, beleértve az erjesztett tejet és az egyes gyümölcsöket is;
• enni apróra vágott ételeket;
• minden darabot nagyon óvatosan rágni kell;
• teljesen kiküszöbölje az overeating lehetőségét.

Néhány DGR-ével ellátott élelmiszer nemcsak a gyomor és a belek falát irritálja, hanem károsítja a záróizomot is.

Készíthet egy listát a "rossz" ételekről, figyelve az állapotát, és írhatja az eredményeket egy notebookba. Az evés után kívánatos, hogy a fizikai terhelést és a hirtelen mozdulatokat 30-60 percig hagyjuk abba. A szekretált epe mennyiségének csökkentése segíti a szokásos ételeket burgonyapürével és levesekkel, burgonyapürével. A hal és a hús alacsony zsírtartalmú fajtái megengedettek. Bár az erjesztett tejtermékek tilosak, a tej és a savanyú tej megengedett.

Milyen termékekkel jár, és mi ártalmas?

A betegség tünetei szinte mindig étkezés után jelentkeznek. De nem elég csak a gyomorfájást vagy gyomorégést okozó élelmiszerek visszautasítása. Az orvosi étrend megtakarító hatást gyakorol az emésztőrendszerre, és ugyanakkor tartalmazza a szervezet számára szükséges összes tápanyagot. Itt van egy rövid lista a megengedett termékekről:

A szekretált epe mennyiségének csökkentése elősegíti a szokásos ételek cseréjét burgonyapürével és levesekkel, burgonyapürével

• őrölt zabkása (rizs, árpa, hajdina, zabpehely);
• krémleves gyenge húslevesre;
• gőz omlett;
• hal, szükségszerűen sovány;
• friss teljes tej;
• alacsony zsírtartalmú túró, rajta alapuló tészta;
• sovány hús, lehetőleg lágy, gőzgolyó vagy húsgombóc formájában;
• pácolt zöldségek;
• vaj és növényi olaj kis mennyiségben;
• gyógyteák;
• szárított gyümölcsök kompótja;
• tegnapi kenyér.

A fenti termékeket előnyösen burgonyapüré formájában alkalmazzuk. Készítsük el az ételeket egy párnak, a sütőben, vagy forraljuk fel vízben. Így nem irritálja a nyálkahártyát, nem járul hozzá a savasság növekedéséhez és az epe felszabadulásához.

A terápiás étrend megtakarító hatást gyakorol az emésztőrendszerre

Egyes termékek azt javasolják, hogy teljesen megszüntessék vagy csökkentsék használatukat. Azokat a termékeket soroljuk fel, amelyek nem ajánlottak duodenogasztikus refluxos betegeknél. Néha ezek használata megengedett, de szigorúan tilos a súlyosbodás során:

• savanyú gyümölcsök, különösen a citrusfélék;
• akut;
• füstölt hús;
• savanyúság;
• pörkölt;
• szószok;
• fűszerek;
• gazdag húsleves;
• méz;
• lekvár;
• zöldségek, amelyek a bélben erjedést okoznak (például káposzta);
• erjesztett tejtermékek;
• friss kenyér;
• alkohol;
• szénsavas italok;
• kávé, erős tea.

A szemétes élelmiszer visszautasítása a súlyosbodás időszakában legyen

Ezek a termékek nehezebben emészthetőek, hozzájárulnak az emésztési gyümölcslevek szekréciójához, és a kávé teljesen leállítja a gyomorban előforduló folyamatokat. Az ilyen élelmiszerek visszautasítása a súlyosbodás időszakában legyen. Mielőtt bármilyen terméket visszajuttat a diétájához, konzultálnia kell egy gastroenterológussal.

Népi módszerek

A hagyományos orvostudomány a gastroduodenális refluxra elfogadható és gyakran igen hatékony. A mellékhatások kockázata minimális. Fontos megjegyezni, hogy még a leginkább inforzív népi jogorvoslatokat is koordinálni kell orvosával. A legnépszerűbb receptek a következők:

1. A kamilla, a hipericum és a cickafarkát fűszerként bármilyen mennyiségben, forró vízzel, infúzióval töltik be. Naponta kétszer igyon, kis mennyiségű infúziót adva a rendszeres teához. Az eszköz megkönnyíti a gastritis és a DG tüneteit, csökkenti a gyomorégést, segít a dysbiosisban.
2. A füst füstje 2 evőkanálnyi mennyiségben 0,5 liter forró vizet öntött. Ragaszkodik órához. 30 percenként 50 ml-ben kell bevenni. Megakadályozza az epe szekrécióját hányással.
3. Keverjük össze a zúzott gyökereit a calamus, zsálya - 50 g, angyalgyökér - 25 g. - Forraló vizet öntsünk - 1 evőkanálnyi keveréket egy csésze forró vízre. Hagyjuk állni 20 percig. Vegyünk naponta háromszor egy órát étkezés után.
4. Egy evőkanál lenmagot öntöttünk 100 ml hideg vizet. Ragaszkodj hozzá, amíg a jellegzetes nyálka kiválasztódik. Vegyük a teáskanál gyógyszert üres gyomorban.

A tartós visszatérések "elhasználódnak" a gyomorban, és rendkívül negatív következményekkel járhatnak.

Alapvetően a hagyományos orvoslás különböző gyógynövény-részeket használ, fontos, hogy legyen óvatos, hogy ne okozzon allergiás reakciókat. A többi népi jogorvoslat biztonságos és nincs mellékhatása.

megelőzés

Még akkor is, ha a kezelés sikeres volt, a duodenogasztikus reflux súlyosbodásának valószínűsége magas. A tartós relapszusok "elhasználják" a gyomrot, és rendkívül negatív következményekkel járhatnak. Ennek elkerülése érdekében a betegnek hosszú ideig be kell tartania bizonyos ajánlásokat:

• a normális testsúly fenntartása;
• az étrend változása;
• az étrend betartása;
• aktív életmód;
• a rossz szokások elutasítása.

A betegeknek részben meg kell változtatniuk életüket. Például nem tudnak túlélni, míg az éhség veszélyes is. Az epe felszabadulásának megakadályozása érdekében a páciensnek az étkezés után körülbelül fél órával tilos a hátán feküdni.

Idővel a beteg hozzászokik az új étrendhez, és nemcsak a gyomor-bélrendszer javulását, hanem általában a fizikai állapotot is feljegyzi. A korai szakaszokban észlelt esetek prognózisa általában kedvező. Az előírt kezelés és a megelőző intézkedések lelkiismeretes betartása segít megelőzni a visszaeséseket.

Duodenális-gyomor reflux: mi az, az okok, a tünetek, a diagnózis és a kezelés (étrend, gyógyszerek, népi jogorvoslatok)

A duodenogasztrikus reflux (GHD) olyan patológiai folyamat, amelynek során az epe visszatér a nyombélből a gyomorüregbe. A gyomor DGR-je (lásd a fenti képet) az emésztőrendszer betegségének tünete lehet, vagy önálló patológiaként működik. Nem mindig az epe tartalmának a gyomorüregbe történő átmenetét kellemetlen érzés kíséri. A teljes népesség körülbelül egynegyede nem tudja még egy ilyen probléma létezését.

Azokban az emberekben, akik nem szenvednek az emésztőrendszeri betegségekben, megfigyelhető a duodenum 12 tartalmának részleges dobása a gyomorüregbe. Ebben az esetben ennek a jelenségnek az előfordulása az esti késő táplálékfelvételhez vagy a pyloric sphincter (a gyomor belekbe történő belépésének helye) lehetetlenségéhez kapcsolódik, amennyire csak lehet.

Ez a kóros állapot két fő szindrómában jelentkezik: dyspepticus és fájdalom. Mi az, mi az alábbiakban ismertetjük a kezelés okait és főbb szempontjait.

A duodenogasztikus reflux okai

A duodenális reflux számos okot okozhat. Ez az emésztőrendszer betegségeinek következménye, például:

• a gyomor- és bélfekély (nyombélfekély) krónikus stádiumában;
• gyomorrák;
• postcholecystectomiás szindróma (az epehólyag eltávolítására szolgáló műtétek);
• a gyomorfekély fekélyeinek reszekciója vagy varrása;
• az epeutakon végzett műveletek;
• duodenitis és gastroduodenitis;
• duodenosztázis - a duodenum motoros aktivitásának megsértése a teljes megszűnéséig;
• az Oddi sphincter diszfunkciója;
• a choleretic drogok és a nem szteroid gyulladáscsökkentők kontrollált bevitele;
• szerves vagy fiziológiai eredetű pylorus.

A betegség kialakulásának provokatív tényezői

Számos oka van, amely nem független etiológiai tényező, hanem csak kedvező feltételeket teremt az epe reflux kialakulásához. Ezek a következők:

• a terhesség állapota;
• akut és krónikus pancreatitis;
• a diafragma hernia (különösen a nyelőcsőnyílás);
• cholecystitis (akut és krónikus);
• rossz táplálkozás;
• elhízás;
• a gyomor-bél traktus endoszkópos vizsgálata (ritkán);
• az embriogenezis során a táplálékcső rossz elhelyezése a magzatban.

A duodenogasztrikus reflux tünetei

A duodenális-gyomor reflux 2 szindrómában jelentkezik:

• fájdalmas, köztük: kiömlött, a fájdalom egyértelmű elhelyezkedése nélkül az epigasztriás régióban (a has felső részén). Legyen spasztikus (paroxiszmális) karaktered. Az étkezéshez kapcsolódóan: 30-40 perccel később étkezés után fordul elő. A fájdalom szindróma jellege minden egyes ember esetében eltérő, a legtöbb beteg közepes és nagy intenzitású fájdalom miatt zavar;
• dyspeptic, amely a következőket tartalmazza:
  • Éles, savas tartalommal vagy üres levegővel való böfögés;
  • gyomorégés, amelynek megjelenése nem függ a gyomornedv teljes savasságától;
  • regurgitáció nyers ételekkel vagy a gyomor savanyú levével;
  • keserűség a szájban;
  • hányás, amelyben, a betegség előrehaladtával, az étkezési csomókon kívül bőséges tartalom jelenik meg;
  • a széklet típusú hasmenés változása;
  • puffadás.

besorolás

Olyan kóros patológiában, mint az epe duodenális gyomor-refluxja, szokás megkülönböztetni a 3 fő fokot:

• 1. szakasz - az epe nyombél tartalmának enyhe regurgitációja miatt a gyomorban bekövetkező kismértékű változások jellemzik;
• 2 fok - a dobott epe mennyisége jelentősen megnő, ami a gyomor nyálkahártyáján gyulladásos folyamatok kialakulását idézi elő - a gastritis megjelenése és progressziója;
• 3. fokozat - fényes klinikai tünetekkel rendelkezik: gyakori hányás a hányásra, rángatásra, nehézségre az epigasztriás régióban, éles rossz lélegzet, hasmenés - a gastritis minden jele.

Attól függően, hogy az epe tartalmából eredő gyulladás milyen mélyen hatol át a szerv falára, a duodenális reflux a következő típusokra osztható:

• felületes - a leggyakoribb és legveszélyesebb faj. Jellemzője, hogy a sejtszerkezetek csak a gyomornyálkahártya szintjén károsodnak;
• a nyálkahártya - a nyálkahártya mélyebbre hat, mint az első típus, a károsodás jelei jól láthatóak az FGDS alatt: ödéma, hiperémia, gyulladásos infiltrátumok;
• eróziós - mély elváltozások jelennek meg - erózió;
• epehólyag-epeutak diszkinézia fordul elő.

diagnosztika

A gyomor DGH-ját csak a beteg laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszerei alapján lehet diagnosztizálni. Az anamnézis összegyűjtése után nem lehetséges végleges diagnózist készíteni a kiterjedt differenciáldiagnosztikai diagnózis és az emésztőrendszer nagyszámú hasonló tünetekkel rendelkező betegsége miatt.

A diagnosztikai algoritmus a következő tanulmányokat tartalmazza:

• intragasztrikus pH-metry (éjjel-nappal) - ez a módszer lehetővé teszi, hogy még minimális savtartalom-változásokat is rögzítsen, amelyek nincsenek kapcsolatban az étkezéssel;
• az eszophagogastroduodenoscopy (EFGDS) - nemcsak az epe reflux jeleit mutatja a gyomorban, hanem a membrán léziók mértékét és természetét (jóindulatú vagy rosszindulatú) is hisztológiai és citológiai szinten;
• a gyomornedv kémiai analízise - a duodenális reflux diagnosztizálására az epe vagy hasnyálmirigy enzimek jelenléte a gyomornedvben titrálással kimutatható;
• A hasi szervek ultrahanga;
• elektrogasztrográfia - lehetővé teszi, hogy grafikusan rögzítse a gyomorfalban előforduló elektromos potenciálokat. Ezután értékelje a gyomor motoros aktivitását. Az adatok értékelése nagyon közvetett;
• antroduodenális manometria - értékeli az intragasztrikus nyomásindexeket a dinamikában;
• általános röntgenfelvétel, a gyomor vizsgálata kontraszt segítségével.

Mit tud az orvos a duodenális refluxos beteg fizikai vizsgálatakor észrevenni:

• hasi érzékenység az epigasztriás régióban mély tenyérrel;
• a bőr hiperesthesia (túlérzékenység) felületi tapintással. Ez a jelenség nem mindig jelen van;
• a bél zúgása, valamint a perisztaltika patológiásan megnövekedett zajja, amelyet a regurgitáció során észleltek.

Duodenogasztrikus reflux kezelése

A betegség okától, súlyosságától és előrehaladási rátájától függően az orvos a patológiai folyamatra és az etiológiai tényezőre gyakorolt ​​hatásos racionális rendszert ír elő. A kezelés lehet orvosi (konzervatív), különböző gyógyszerek alkalmazásakor, és sebészeti (radikális), ha a betegnek műtétre van szüksége.

A népi jogorvoslatokkal való kezelés kiegészítheti a betegségre gyakorolt ​​hagyományos módszereket.

Kábítószer (gyógyszerek)

A kábítószer-kezelés nemcsak a betegség klinikai tüneteinek kiküszöbölésére irányul, hanem a gyomor DGR kialakulását kiváltó okból való megszabadulásra is.

A betegségre gyakorolt ​​farmakológiai hatások alapja az ilyen gyógyszercsoportok fogadása, mint például:

• epesav-semlegesítők (Choludexan, Ovenson);
• a prokinetika, amely főként szelektív (Domperidone, Motilium, Passazhiks) - segít javítani az élelmiszer mozgását az alacsonyabb területekre és csökkenti az újrafelhasználás kockázatát;
• protonpumpa inhibitorok (Pantap, Omeprazol):
• borító hatású szerek (Phosphalugel, Almagel) - eróziós károsodás esetén használatosak.

Csak az orvos tudja meghatározni, hogy mely gyógyszerek és milyen dózisokat rendelnek egy adott betegnek.

sebészet

A sebészeti kezelést akkor alkalmazzák, ha a konzervatív befolyásolási módok nem rendelkeznek megfelelő eredménnyel, vagy a betegség természetéből adódóan hatástalanok. Így a pylorus tátongás esetén plasztikai sebészetet alkalmaznak, amelynek célja a műanyag csökkentése.

A laparoszkópos berendezések segítségével a pylorus elülső része a duodenális izzó belsejében helyezkedik el, és ezáltal funkcionálisan aktív prepilori zsebet képez. Ez a zseb feltételezi a sérült pylorus kontraktilis és perisztaltikus funkcióját.

További és alternatív otthoni kezelés

A népi jogorvoslatokkal való kezelés csak a hagyományos módszerek kiegészítő terápiájaként használható. Csak egy képzett szakember tudja meghatározni a gyógynövények és növények halmazát egy adott beteg számára.

A gyomor-nyombél reflux kezelésére széles körben alkalmazzák a hagyományos orvoslás ilyen eszközeit:

• pitypangszirup. Az elkészítéshez szükséges, hogy a három literes kapacitást a pitypangvirágokkal olyan szorosan töltsük be, hogy a növények lé termeljenek. Nos, megszórjuk az összes cukrot. Eszik szirup 1 evőkanál. kanál étkezés előtt naponta többször;
• zeller zeller lé, amelyet 1 evőkanál használnak. kanál étkezés előtt (fél óra);
• vászon főzés. 1 evőkanál. egy kanál lenmagot öntsünk 100 ml hideg vizet, és hagyjuk megduzzadni. Hideg víz a forró víz leeresztéséhez és öntéséhez, törzshez és étkezés előtt;
• Növényi főzet, anyajegy, citromfű, édesgyökér gyökér, lenmag és kamilla. Összetevők zúzott formában, hogy egyenlő arányban keverjenek (2 evőkanál. Kanál). 2 evőkanál. kanál keveréket öntsünk 500 ml forró vizet, és tedd vízfürdőbe 10 percig. Hagyja lehűlni a levest, és naponta négyszer vegye be a hűtött 100 ml-t;
• növényi főzet. A kamillavirágot, a ürömét és a myta-t 1 rész: 2: 2 arányban kell összekeverni. A kapott apróra vágott keverék 1 liter forró vizet öntsön, és hagyja legalább 2 órán át főzni. Húzzuk ki és vegyük fel a folyadékot étkezés előtt 100 ml mennyiségben.

Élelmiszer duodenogasztrikus refluxdal

Az olyan betegségek, mint a gastroduodenális reflux átfogó kezelése speciális terápiás menüt tartalmaz.

A diéta néhány egyszerű szabályon alapul:

• étkezés kis adagokban, étkezések közötti időközönként, legfeljebb 3 óra;
• a főtt ételek, mindenféle tejtermék, sovány hús és hal, valamint a magas növényi rosttartalmú termékek felvétele az étrendbe;
• füstölt hús, savanyúság teljes eltávolítása;
• kávé, alkohol és szénsavas cukortartalmú italok elutasítása;
• a friss gyümölcsök és bogyók kizárása az emésztőrendszer betegségeinek klinikai súlyosbodása során.

Étkezés után ajánlott, hogy egy ideig egyenesen maradjon, ne feküdjön le azonnal. Emellett 1,5-2 órával az evés után el kell távolítania az intenzív edzést.

A gyomorhurut és a gyomorfekély 12 duodenális fekélyével az ivóvízben ásványvíz lehet. De nagyon óvatosan kell megközelíteni a választását, mert a magas és alacsony savasságú emésztőrendszeri megbetegedések kezelésére különböző vizek kiváló elektrolit-összetételűek.

megelőzés

A betegség megelőzése elsősorban az emésztőrendszer krónikus betegségeinek ésszerű táplálkozásán és kezelésén alapul.

Az önálló kezelés hiánya a megfelelő adagokban és az előírt kurzusokban csak az orvos tanácsadásával történő gyógyszeres kezelés mellett a reflux megelőzésére szolgáló megelőző intézkedések egyike.

A betegek előrejelzése

Általában a betegség jóindulatú és kedvező prognózisú, ha a fejlődés korai szakaszában diagnosztizálják és ésszerű terápiát végeznek. Az elindított esetek vezetnek a félelmetesebb komplikációk kialakulásához, ami nagymértékben rontja az emberi élet minőségét. Ezek közé tartoznak a következők: gasztroezofagális reflux betegség, toxikus-kémiai gastritis C, adenokarcinóma stb.

Kapcsolódó videók

ELLENŐRIZNI AZ EGÉSZSÉGÉT:

Ez nem sok időt vesz igénybe, az eredmények szerint az Ön állapotának állapotáról gondoskodik.

Duodenogasztrikus reflux: tünetek, kezelés

A duodenogasztrikus reflux a részlegesen emésztett élelmiszer (élelmiszerösszeg) dobása a nyombélből 12 a gyomorba. A patológia gyakran fordul elő - gyakrabban nyilvánul meg a gyomor-bél traktus más betegségeinek jele, de mivel, bár ritkán, önálló betegségként nyilvánvalóvá válik, külön nosológiában is kiemeljük.

Általános adatok

A betegség nem tartozik veszélyes állapotba, de szubjektíven fiziológiai diszkomfortot okoz a betegekben, és jelentősen rontja életminőségüket, és ezért vonzza a gastroenterológusok folyamatos figyelmet. Másrészt a nem-kifejezett duodenogasztrikus reflux a népesség 15% -ában megfigyelhető a gasztroenterológia szempontjából - az emberek, akik még soha nem panaszkodtak a gyomor-bél traktus megsértésére. Egy ilyen kategóriában a duodenogasztrikus reflux vagy a lassú tünetek, amelyek könnyen leállíthatók, vagy egyáltalán nem nyilvánulnak meg, ezért ebben az esetben nem tekinthető patológiának. Egészséges embereknél a részlegesen emésztett élelmiszerek lenyelése a nyombélből a gyomorba elsősorban éjszaka figyelhető meg, mivel:

• az emberek késik;
• pyloric sphincter éjszaka pihenhet.

A pyloric sphincter a gyomor falában lévő körkörös izomrostok az orgona átmeneti pontján a nyombélbe. A részek részlegesen emésztett ételeket adagolnak a gyomorból a belekbe, és nem engedik, hogy visszatérjen. Ez megakadályozza a gyomornyálkahártya élettani konfliktusát az étkezési csomóval, amely már a duodenum szekréciója, az epehólyag és a hasnyálmirigy szekréciója miatt eltérő pH-értékkel rendelkezik.

A gastroenterológusok a duodenogasztrikus refluxot patológiának tekintik abban az esetben, ha:

• a gyomornedv savtartalma a napi pH-mérés során több mint 5, ami az alkáli oldalra való áttérést jelenti;
• ez a savassági eltolódás nem kapcsolódik az étkezéshez.

A duodenogasztrikus refluxot, mint egyértelműen meghatározott patológiát, a betegek 28-32% -ában különböző források szerint diagnosztizálják. A férfiak és a nők egyenlően szenvednek. A duodenogasztrikus reflux eseteinek száma a hallgatók körében megfigyelhető - az alultápláltságnak köszönhetően (leggyakrabban a hallgatói ülések során).

Számos gasztroenterológus szerint a duodenogasztrikus reflux 45-100% -ban fordul elő a gyomor és a nyombél 12 összes krónikus patológiájának eseteiben, de nem mindig diagnosztizálódik (elsősorban az alulvizsgálat miatt).

A patológia fontossága az, hogy hozzájárulhat a gyomorpatológiák szinte minden fajtájának kialakulásához és továbbfejlesztéséhez - elsősorban:

• peptikus fekély;
• gyulladásos;
• tumor (a távoli időszakban).

Gyakran előfordul, hogy a betegség a gyomor-bél traktus bizonyos műtéti fajtái után alakul ki - leggyakrabban:

• cholecystectomia (az epehólyag eltávolítása);
• az epevezetékek sebészeti kezelése;
• a hasnyálmirigy sebészeti kezelése;
• a nyombélfekély varrása.

A patológia okai és fejlődése

A duodenogasztrikus refluxhoz vezető leggyakoribb okok a következők:

• a gyomor és / vagy a nyombél 12 motoros aktivitásának megsértése;
• fokozott nyomás a nyombélben;
• a gyomor-bél traktus endoszkópos vizsgálata.

A fibrogastroduodenoscopy-taktika javulásának köszönhetően egyre kevésbé gyakori ez a patológia. Ha az epe megtalálható a gyomorban, ez azt jelenti, hogy a reflux okát nem az EGD okozta, hanem más tényezők.

A pylorikus gyomor meghibásodása viszont előfordulhat:

• a magzati fejlődés megsértése következtében - különösen az élelmiszercső helytelen elhelyezésével;
• a gyomor krónikus és súlyos akut patológiáiban, amelyek leginkább a pyloric osztályára, valamint a szomszédos osztályokra hatnak;
• a gyomor patológiájára vonatkozó műtét után (nemcsak a pylorikus osztálya, hanem a szomszédos szegmensek is - működésük összekapcsolódik).

Mivel a duodenum tartalmának a gyomorban való állandó kimondása miatt az utóbbi üregében a nyomás emelkedik, ez viszont gasztroezofagális refluxot okozhat - a gyomor tartalmának egy részét a nyelőcsőbe dobja.

Ez gyakran előfordul, ha a duodenogasztrikus reflux:

• ejtik;
• régen kezeletlen;
• bár terápiás kinevezések készülnek, de már régóta megfigyelték.

A duodenogasztikus reflux fő kóros következménye a duodenum tartalmának agresszív hatása a gyomor nyálkahártyájára. Ennek során a következő folyamatok lépnek fel:

• Az epehólyag és a hasnyálmirigy enzimek savtartalma korrigálja a gyomornyálkahártyát, ezért a gyomornedv hidrogénionjait visszavezetik a gyomor falába. Ez megnöveli a sósav termelésének növekedését és a gyomorsav növekedését;
• ezek ugyanazok a biológiai vegyületek károsítják a gyomor sejtjeinek zsírstruktúráit, ezáltal növelve érzékenységüket a gyomornedv agresszív összetevőire (elsősorban sósavra). Kémiai konfliktus jön létre a gyomorfal és a titka (szekréció) között.

A duodenogasztrikus reflux egyenlő mértékben fordulhat elő, ha:

• a gyomor funkcionális betegségei - azok, amelyeket nem jellemeznek a test falában bekövetkező változások - például a gyomor-dyskinesia (gyomor-mozgásszervi aktivitás);
• szerves gyomor-gyulladás, melyet a gyomorfal fizikai-anatómiai rendellenességei jellemeznek.

Leggyakrabban ezek a betegségek és állapotok:

• krónikus gastritis;
• gyomorfekély;
• nyombélfekély;
• gyomorrák;
• az Oddi tónusának sphincterének csökkenése (körkörös izomrostok, amelyek körülvesznek az epevezeték és a hasnyálmirigy csatorna összefolyását a duodenumba, és általában szabályozzák az epe és a hasnyálmirigy enzimek belépését);
• duodenostasis (a duodenum motoros aktivitásának romlása vagy teljes megszüntetése).

Meg kell különböztetni a gyomor-bél traktus patológiájának és a duodenogasztrikus reflux okozati összefüggéseit:

• az emésztőrendszer funkcionális betegségeiben először a gyomor motilitásának és a vékonybél kezdeti szegmenseinek megsértése következik be, majd duodenogasztikus reflux fordul elő;
• a gyomor-bél traktus szerves károsodásaival először a reflux jelenik meg, és ez már az emésztőrendszer motoros aktivitásának megsértését provokálja.

Az ilyen árnyalat a diagnózis támogatása.

Ha a „gyomor-12-nyombél” szegmens mozgásszervi aktivitása diszkoordinált (és fejlett esetekben teljesen kaotikus), akkor ez már a gyomor tartalmának a 12-nyombélbe történő mozgásának megsértéséhez vezet. Az élelmiszer-bolus „elakadása” a gyomorban viszont:

• a gastrostázis további növekedése (az élelmiszer gyomorban való stagnálása);
• a duodenosztázis előfordulása (az élelmiszerösszeg stagnálása a nyombélben 12);
• anti-perisztaltikus (a gyomor-bél traktus hullám alakú redukciója a duodenumtól a gyomorig, bár normális esetben fordított kontrakció);
• a duodenum 12 tartalmának növekvő kisülése a gyomorban.

A duodenogasztikus refluxot elsősorban a gyomor-bélrendszeri rendellenességek alábbi kombinációival figyelték meg:

• a gyomor normál hangja, a pyloros gyomor görcsössége és a duodenumban a torlódás;
• a gyomor tónusának csökkenése, a tátongó pylorus és a nyombélben a megnövekedett nyomás.

Korábban volt egy népszerű elmélet, hogy a bél tartalmának a nyombélből történő eldobása a test egyfajta védő reakciója:

• növelje a gyomornedv savasságát;
• gyomornyálkahártya gyulladásos sérülése.

Az elmélet támogatói azzal érveltek, hogy a gyomorban egyszer a duodenális lúgos tartalom semlegesíti a gyomor savas tartalmát, aminek következtében a nyálkahártya nem erodálódik.

Valójában az epesavak, amelyek a nyombél tartalmának részét képezik, növelhetik a gyomor tartalmának savasságát, ami a fekély kialakulásához vezet.

A duodenogasztrikus reflux tünetei

A duodenogasztrikus reflux során kialakuló legjelentősebb tünetek a következők:

• hasi fájdalom;
• dyspeptikus tünetek;
• duzzanat (puffadás a bélben a túlzott gáz miatt).

A duodenogasztrikus reflux fájdalmának jellemzői:

• a felső hasban megfigyeltek;
• kiömlött, nincs egyértelmű lokalizáció
• jellegzetesen - spasztikus (görcsök görcsök formájában);
• erő - közepes vagy nagy intenzitású;
• az étkezés után 30-40 perccel előfordulhat, néha korábban (attól függően, hogy a gyomorból a duodenumba való bejutás milyen sebességgel jár).

A betegség során fellépő diszeptikus jelenségek:

• gyomorégés (a gyomorsav bármely értékével megfigyelt);
• regurgitáció (a hányás mini változata) élelmiszerrel és savanyú tartalommal;
• a levegő és a savanyú tartalmak rágása;
• az állapot progressziójával - hányás az epe tartalmával;
• keserűség a szájban.

szövődmények

A kifejezettebb negatív következmények a duodenogasztrikus reflux komplikációit okozhatják - először ezek a következők:

• gyomor-nyelőcső reflux-betegség - nemcsak a gyomor savas tartalma, hanem a lúgos 12 nyombélfekély, amely aktívan a gyomorba dobódik;
• Az adenokarcinóma a nyelőcső egyik rosszindulatú daganata, amely a mirigysejtekből fejlődik ki. A tumor mechanizmusa a következő. A duodenum tartalma a gyomorba kerül, és ez növeli a nyomást. Emiatt a gyomor tartalma a nyelőcsőbe süllyed, ami a nyálkahártyájában változásokat okoz, ami metaplazmát eredményez - a nyálkahártya növekedését és sejtjeinek degenerálódását, amely végül adenokarcinómává alakul;
• toxikus-kémiai gastritis C - a gyomor nyálkahártya állandó gyulladása az epe és a hasnyálmirigylé krónikus kitettsége miatt, amelyek a duodenum tartalmának összetevői. Leggyakrabban a duodenogasztrikus reflux nem megfelelő kezelésével fordul elő.

diagnosztika

A duodeno-gyomor reflux ismertetett jelei nem specifikusak - más gastrointestinalis betegségekben is előfordulhatnak, amelyek zavart okozhatnak a diagnózisban. Ezért a diagnózis tisztázásához további kutatási módszerekre van szükség:

• a beteg fizikai-vizuális vizsgálata, ütőhangok (kopogás), tapintás (tapintás) és a hasüreg (hallás);
• szerszámok;
• laboratórium.

A duodenogasztrikus refluxot gyakran véletlenszerűen diagnosztizálják:

• egy átfogó vizsgálat során, amelyet az orvos a gyomor-bél traktus más feltételezett patológiáiról írt elő;
• éves megelőző vizsgálatokkal.

Az ilyen páciens vizuális vizsgálatának adatai határozottan elég rosszak - még akkor is, ha a duodenum tartalmát a gyomorba emelik, ez nem jelentkezik a beteg vizsgálatakor. Az egyetlen olyan jel, amely az esetek 95-97% -ánál fordul elő, a fehéren sárga színű bevonat sárga nyelv és a látható nyálkahártya hiányában.

A hasi tapintási adatok:

• fájdalom a has felső emeletén;
• néha - a bőr érzékenysége, melyet az elülső hasfal felületi tapintása határoz meg.

Hasi auscultation adatok:

• a nyombél tartalmának eldöntésekor a bélben megnövekedett perisztaltikus zaj hallatszik.

A gyomor reflux diagnózisában leginkább bizonyított kutatási módszerek:

• intragasztikus pH-metria - a gyomornedv savasságának mérése;
• electrogastrography;
• antroduodenális manometria.

A duodenogasztrikus reflux megerősítésére a leginformatívabb módszer a 24 órás intragasztikus pH-metria. Ennek során még a legkisebb ingadozásokat is észlelik az intragastrikus környezet pH-jában, amelyek nem kapcsolódnak a táplálékfelvételhez. A vizsgálat pontosabb eredményeit az éjszakai időben kapjuk meg, mivel a beteg nem eszik olyan ételt, amely módosíthatja a gyomor pH-ját.

Az elektrogasztrográfia során a gyomorfal elektromos potenciálját grafikusan rögzítik, ami közvetetten értékeli a szerv motorikus aktivitását.

Az antroduodenális manometria során az intragasztrikus nyomást idővel mérjük.

A pH-metria, az elektrogasztrográfia és a manometria adatelemzése lehetővé teszi a gyomormozgás változásának értékelését - nevezetesen:

• ennek a szervnek a motoros koordinációja csökkent;
• az intragasztrikus nyomás eltolódása.

Segédeszközként a duodenogasztrikus módszer diagnosztizálására használatosak:

Segíteni fognak a duodenogasztrikus reflux differenciáldiagnózisának a gastrointestinalis traktus többi betegségével történő elvégzésében.

A gyomor reflux leggyakoribb laboratóriumi kutatási módszere a gyomornedv elemzése - az emésztő hasnyálmirigy enzimek vagy epe jelenléte a reflux kialakulását jelzi.

Differenciáldiagnosztika

A duodenogasztrikus reflux diagnosztizálása előtt a következő kórképeket kell kizárni, amelyek a tüneteknél hasonlóak:

• akut gastrit, fokozott savassággal vagy krónikus formájának súlyosbodásával;
• a gyomorhurut eróziós formái;
• gyomorfekély;
• a duodenum 12 krónikus duodenitiszének (gyulladása) akut vagy súlyosbodása;
• nyombélfekély;
• akut cholecystitis;
• epekőbetegség;
• akut cholangitis (az epevezetékek gyulladása);
• a krónikus pancreatitis akut vagy súlyosbodása.

Duodenogasztrikus reflux kezelése

A legtöbb esetben a duodenogasztikus refluxos betegek járóbeteg-kezelésben részesülnek. A kórházban a kórházi kezelést végzik:

• részletesebb vizsgálat céljából;
• jelentős fájdalommal és hányással;
• a patológia komplikációinak kialakulásával.

A betegség kezelése lehet:

A konzervatív terápia alapja:

• étrend és étrend normalizálása;
• a fizikai aktivitás normalizálása;
• az elhízásban - a testtömeg normalizálása fizikai aktivitás és étrend segítségével, amelyet kizárólag egy egészségügyi szakember választott ki;
• kávé elutasítása;
• a dohányzás és az alkoholfogyasztás megállítása (még alacsony alkoholtartalom mellett is);
• gyógyszeres kezelés;
• fizioterápiás kezelés - lúgos ásványvizek fogadása, hasi masszázs.

A duodenogasztrikus reflux táplálkozásának alapjai:

• természetes vitaminok bevétele;
• a megnövelt rosttartalmú élelmiszereknek az étrendbe való felvétele;
• A táplálékot a sovány hús (pulyka, nyúl, marhahús), gabonafélék, kefir, ryazhenka, joghurtok, zöldségek, gyümölcsök és bogyók kell alapulnia.
• Szükséges kizárni a savanyú, fűszeres és sült ételeket és élelmiszereket, amelyek elősegíthetik a gyomor, az epehólyag és a hasnyálmirigy fokozott szekrécióját (hús, pácolt káposzta, paradicsomlé, fokhagyma, paradicsom - friss és sós), valamint az egészségtelen ételeket. hamburgerek, hasábburgonya és így tovább;
• a súlyosbodási időszak alatt gyakori frakcionált étkezés ajánlott (legfeljebb 5-6 étkezés naponta);
• evés után ajánlott a test függőleges pozíciója 1 órán át.

Kábítószeres kezelésként:

• a gyomor és duodenum motoros aktivitását normalizáló gyógyszerek;
• az úgynevezett szelektív prokinetika - olyan gyógyszerek, amelyek javítják a gyomor tartalmának kiürítésének folyamatát, és megakadályozzák, hogy részlegesen emésztett táplálékot dobjunk be a nyombélből 12 a gyomorban;
• az epesavak aktivitásának inhibitorai (túlnyomó hatású gyógyszerek);
• protonpumpa blokkolók;
• antacidok olyan gyógyszerek, amelyek normalizálják a gyomor tartalmának megnövekedett savasságát.

A betegnek szigorúan meg kell tiltania a gyógyszerek általános szabályozatlan bevitelét, különösen a nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket és a choleretic gyógyszereket - súlyosbíthatják a duodenális gyomor reflux lefolyását.

Ha a konzerváló intézkedések miatt a konzervatív intézkedések nem adnak stabil eredményt, vagy a betegség előrehaladtával, számos orvos javasolja a sebészeti beavatkozást. De technikailag nehezen kivitelezhető a pylorus kiváló minőségű műanyagja, és a gyomor és a vékonybél közötti anastomosis (fisztula) alkalmazása nem kivitelezhető, mivel ebben az esetben lehetetlen olyan oktatást alkotni, amely hasonló lenne a funkcionalitás kapujához.

megelőzés

A duodenogasztikus reflux előfordulását megelőző leghatékonyabb esemény a táplálkozás szabályozása. Hála neki, megakadályozza:

• megszakítások a kapuőr munkájában;
• a gyomor-bél traktus betegségei, amelyek előbb-utóbb duodenogasztikus refluxhoz vezethetnek.

A megalapozott táplálkozás egyik fő tétele az overeating ellenállása, amely meglehetősen gyorsan a gyomor és a duodenum hibáját idézi elő. A megelőzés módszerei közé tartozik:

• technikailag alkalmas FGD-k vezetése (úgy, hogy nem provokálja a duodenogasztrikus reflux spontán megnyilvánulását);
• a gyógyszert csak az előírt és orvosi felügyelet mellett kell bevenni;
• a gyomor-bél traktus patológiájának időben történő felismerése és kezelése. Ezenkívül segít megelőzni a műtétet a gyomor-bél traktusban, ami duodenogasztikus refluxot okozhat;
• fizikai terápiát folytat, amely segít a test és a hasi izmok fűzőjének megerősítésében, hogy a gyomor-bél traktus szervei (különösen a gyomor és a nyombél 12) a természetüknél fogva vannak.

kilátás

Az előrejelzés túlnyomórészt kedvező. A duodenogasztikus reflux kedvezőtlen fejlődése a gondatlanság és a komplikációk előfordulása miatt következik be. Súlyos távoli esetekben a gasztrointesztinális traktus motilitásában súlyos zavarok lépnek fel, amely a gyomor és a nyombél "elveszítése" a normál emésztésből ered. Ilyen esetekben a betegnek parenterálisan kell táplálnia (tápanyagokat a véráramláson keresztül).

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, orvosi kommentátor, sebész, tanácsadó orvos

Összesen 10 616 megtekintés, 5 megtekintés ma