728 x 90

Gyomor rák kockázati tényezők

Amikor az orvos elmondja, hogy a betegnek gyomorja van, természetesen azonnal szeretné tudni a betegség okát. A gyomorrák kialakulásának nyilvánvaló oka azonban senki számára ismeretlen. Az orvosok ritkán mondhatják el, hogy miért alakul ki néhány beteg rákban, és mások nem.

Az orvosok tudják, hogy a gyomorrák leggyakrabban olyan személyeknél fordulnak elő, akik bizonyos kockázati tényezőkkel rendelkeznek. A kockázati tényező olyan körülmény, amely növeli a betegség kialakulásának esélyeit.

A vizsgálatok a gyomorrákra vonatkozó alábbi kockázati tényezőket azonosították:

  • Kor: az idősebbeknél gyakrabban fordulnak elő a gyomor tumorok. Az esetek 95% -ában gyomorrákot észlelnek az 55 év feletti embereknél.
  • A Helicobacter pylori fertőzés jelenléte: H. pylori olyan baktériumok, amelyek gyakran a gyomor belső (nyálkahártya) rétegében élnek. A H. pylori fertőzés gyulladást okozhat a gyomorban és a peptikus fekélyek kialakulását. Emellett megnő a gyomorrák kialakulásának kockázata. Mindazonáltal a fertőzöttek közül csak kis számban alakulnak ki rák.
  • Hosszú távú gyulladás a gyomorban: A gyomorrák kialakulásának kockázata megnövekszik azokban az esetekben, amikor a gyomorban krónikus gyulladással járó betegségben szenved (például káros anaemia). Ezen túlmenően, a gyomor részleges eltávolításával, amelyet a test többi részének nyálkahártyájának gyulladása kíséri, a műtét után sok évvel előfordulhat rák.
  • Dohányzás: A dohányosoknál a gyomorrák sokkal gyakrabban alakulnak ki, mint a nemdohányzóknál. Különösen nagy a kockázat a kemény magoknál. A cigarettafüst sok rákot okozó kémiai vegyületet tartalmaz. Ha belélegzi a füstöt, ezeket az anyagokat el kell nyelnie anélkül, hogy észrevenné. Ezért növelheti a dohányzás a gyomorrák kockázatát. Európában úgy vélik, hogy a gyomorrák minden ötödik esetét a dohányzás okozhatja.
  • Családtörténet: A betegségben szenvedő betegek közeli hozzátartozói (szülők, testvérek vagy gyerekek) gyomorrák kialakulásának kockázata magasabb. Ha a közeli rokonokban gyomorrák fordulnak elő, akkor a személyiségben való fejlődésének valószínűsége megnő.
  • Szegény táplálkozás vagy elhízás: A tanulmányok azt mutatják, hogy a gyomorrák kialakulásának kockázata megnő azokban az emberekben, akik szeretik a sózott, füstölt, pácolt ételeket. Másrészt a friss gyümölcsökben és zöldségekben gazdag étrend csökkenti a betegség valószínűségét.
  • A fizikai aktivitás hiánya növeli a gyomorrák kockázatát. Ezen túlmenően az elhízással élőknél a felső gyomorban rosszindulatú daganat van.
  • Vegyi anyagok kezelése: Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy a gyomorrák kialakulásának kockázata magasabb azoknál az embereknél, akik fémporral, bányászati ​​hulladékkal, kőfejtéssel vagy kőmunkával foglalkoznak. Az egyik vizsgálatban kimutatták, hogy a kiégett dízelgázok által érintett személyek számára nagyobb a kockázat. Egy másik, a radonnal érintkezésbe kerülő uránbányákban dolgozó munkavállalókkal végzett tanulmányok a gyomorrák valószínűségének enyhe növekedését mutatják.
  • Az ionizáló sugárzás hatása: Az elmúlt években a gyomorrákot az orvosi kutatásban röntgen expozíciónak vetették alá. Jelenleg a sugárzás, amely a testre hatással van a megelőző röntgen vizsgálatok során, sokkal alacsonyabb. Más vizsgálatokban, mint például a számítógépes tomográfia (CT), a testet jelentős sugárterhelés érinti. A szkennelés ártalmatlan csak akkor, ha szükséges. Ezért az orvosok annyira vonakodnak, hogy a rutin (rutin) kutatásra CT-t írjanak elő.
  • A polipok jelenléte az emésztőrendszerben: A gyomorrák kialakulásának kockázata növekszik egy ritka betegséggel, amit "családi adenomatózus polipózisnak" neveznek. Ez egy veleszületett állapot (vagyis egy gyermek születik vele), amelyben számos polip jelenik meg a teljes gyomor-bél traktus nyálkahártyáján. Ismert, hogy ez a betegség fokozza a bélrák kockázatát. A legtöbb esetben a polipok nem életveszélyesek, és nem növelik a gyomorrák kockázatát. Ha azonban a polip adenomatózus, akkor rákos daganatsá alakulhat. A polip másik típusa, a leiomyoma, szintén kialakulhat a gyomor-bélrendszeri stromális tumor (GIST) nevű rákban.

Azonban még a kockázati tényezők esetén is, a gyomorrák nem mindig fejlődnek. Például egy személynek H. pylori fertőzése lehet, de a daganat soha nem fordul elő.

Emberek milliói fertőzöttek ezeken a baktériumokon, de többségüknek nincs gyomorrákja. Ezért szükség van más kockázati tényezők értékelésére. A nem megfelelő étrend és a dohányzás növeli a HP hatását a gyomorrák kockázatára. A Bactria súlyos nyálkahártya-gyulladásos állapotot okoz a krónikus atrofikus gastritisnek, és ez gyomorrákhoz vezethet. Az atrófiás gastritisben szenvedő embereknél a rosszindulatú daganatok mind a felső, mind az alsó részeket érinthetik.

Egy nemrégiben készült tanulmány kimutatta, hogy a vegetáriánusok alacsonyabb gyomorrák kockázata, mint a húsfogyasztók. Ezeket az adatokat az EPIC vizsgálat eredményei alátámasztják, amely nagy kockázatot jelent a ráknak azoknak az embereknek, akik sok vörös húst fogyasztanak. Az eredmények végleges megerősítéséhez azonban további vizsgálatok szükségesek.

Egyes betegségek és műtétek kimutatták, hogy növelik a gyomorrák kockázatát, mivel a gyomorban előállított sósav mennyiségének csökkenéséhez vezetnek. A gyomornedv csökkenése elősegíti a baktériumok növekedését, amelyek több nitritet és nitrozaminot termelnek - a gyomorrák kialakulását befolyásoló vegyi anyagok.

Ezek a betegségek és műveletek a következők:

  • Pernious anémia
  • A hüvelyi ideg részleges eltávolítása (vagotomia)
  • A gyomor részleges eltávolítása (a gyomor reszekciója)

Ha a múltban gyomorfekély volt, akkor a jövőben megduplázza a rák kialakulásának kockázatát. Ha gyomorfekélye van, amelyről egy műveletet hajtottak végre, ez csökkenti a rák kockázatát. Ha a fekély a vékonybélben (nyombélfekély) volt, akkor a gyomor tumor valószínűsége alacsonyabb a szokásosnál. Talán ez annak a ténynek köszönhető, hogy a nyombélfekélyben túl sok sav képződik a gyomorban, és a sav védi a gyomor nyálkahártyáját a baktériumoktól.

Ugyanakkor a betegség bármilyen kockázati tényező hiányában kialakulhat.

KOCKÁZATI TÉNYEZŐK

Tekintsük meg a malignus daganatok fejlődésének lehetséges okait az emésztőrendszer teljes hosszában, a szájüregtől a végbélig.

A száj, a garat és a gége rák

Az elmúlt évtizedben megnőtt a szájüreg, a garat és a gége rosszindulatú daganatai száma. Statisztikai szempontból az újonnan észlelt tumorok 2,6% -át teszik ki. Nőknél sokkal kevésbé gyakori, mint azoknál a férfiaknál, akiknél ezek a daganatok már az ötödik helyen vannak. És bár ez a patológia tipikusabb azoknak, akik több mint 50 évesek, a fiatalok esetei egyre gyakoribbak. Mint a rák sok más formájának, a daganatok e csoportjának okait sem tudományosan megalapozottan ismertetjük. Azonban a betegség kialakulásához hozzájáruló jól ismert tényezők. A főbbek a dohányzás és az alkohol. A „hobbi” tapasztalata is jelentős.

A daganatcsoport kialakulásának kockázata jelentősen megnő, ha: t

• sokáig dohányoztál;

• rendszeresen fogyasztanak erős alkoholtartalmú italokat;

• diszpláziája van - a nyálkahártya változása, amely előzményes állapot.

Figyeljenek az életük és a munkájuk körülményeire. És ha a munkahelyi gőz és gáz belégzése másodlagos jelentőségű, akkor az azbeszt, az arzén, a nikkel, a króm és a benzpirén (a kiégett benzin származéka) hatásait nem lehet alábecsülni. A rák kialakulásához azonban szükséges, hogy ezeknek az anyagoknak a hosszú távú expozíciója jelentős koncentrációban legyen. Tartsa be a műszaki és egészségügyi előírások biztonságát.

A dohányzás és természetesen túlzott alkoholfogyasztás ajánlott, hogy megszabaduljon e szervek krónikus gyulladásos betegségeitől, mert a rák kialakulásának kockázata jelentősen nő.

Nyelőcső rák

A nyelőcső-rákok száma évente növekszik, a betegek túlnyomó többsége (kb. 76–80%) férfiak, leggyakrabban idősek. Ez a szerv leggyakoribb betegsége, amely a nyelőcső összes betegségének 80–90% -át teszi ki. Az összes rosszindulatú daganat közül a nyelőcső rákja a nyolcadik helyet, az emésztőrendszer rosszindulatú daganatait - a gyomor és a végbél rákosodását követő harmadik helyet foglalja el.

A nyelőcső rák előfordulási gyakorisága a világon sokkal más, mint bármely más ráktípus. A incidenciák széles földrajzi eltérése egyértelműen jelzi a környezeti tényezők (különösen a rossz táplálkozás) hatását a betegség leggyakoribb okaként. Ez egyike azon kevés ráktípusnak, amelynek kialakításában az alkoholfogyasztás szinte vitathatatlan szerepet játszik, a dohányzás erős függőségével való kapcsolatát feltételezve, és a dohányzással kombinált alkoholfogyasztás nyilvánvalóan növeli a kockázatot. Ritkán előfordulhat, hogy a rák más körülmények között is előfordulhat, mint például achalasia - a nyelőcső normális összehúzódásának képessége és annak szűkítése, amit a maró folyadékok véletlen fogyasztása okoz. A betegség magas előfordulási gyakoriságával járó területeken a karcinogén hatás túl forró ételek és italok fogyasztása, finom csontozott hal és kemény fagyasztott hús eszik. A monoton táplálkozás és a gyümölcs és zöldség elégtelen fogyasztása a szervezetben az A, C és riboflavin vitaminok hiányát okozza.

A nyelőcsőrák kockázati tényezői közé tartozik a rákkeltő anyagokkal való szisztematikus érintkezés, a nyelőcső nyálkahártya krónikus sugárterhelése, túlzott mechanikai, termikus, kémiai irritációja, a nyelőcső kémiai égési sérülése, a diafragma nyelőcsőnyílásának sérülése, reflux-nyelőcsőgyulladás (lásd alább). A káros tényezők ismételt expozíciója a nyelőcső nyálkahártyájának mikrotraumát vagy termikus károsodását okozza, krónikus gyulladásos folyamatot eredményez és tart fenn - nyelőcsőgyulladás. Ez a betegség viszont feltételeket teremt a dohányfüstben lévő rákkeltő anyagok toxikus hatásának megvalósításához és az élelmiszer-készítmények összetételéhez, amely gyakran a nyelőcső nyálkahártyájában bekövetkező változásokkal jár. A nyelőcső nyelőcső, a nyelőcső polipjai és papillomái, a cicatriciális szigorítások és számos más betegség peptikus fekélyei szintén a rákellenes betegségekhez tartoznak. Jellemzően a nyelőcső tumor szövettani vizsgálata (mikroszkóp alatt) két különböző formát ölel fel: laphámrák és adenokarcinóma. A nyelőcső összes daganatának kb. 2/3-a az első csoportba tartozik. A nyálkahártyát bélelő sejtekben fejlődnek, és a test teljes hosszában terjedhetnek, elérve a torok területét. Az egyértelmű fejlődési mechanizmus hiánya ellenére erős bizonyíték van arra, hogy a laphámsejtes karcinóma összefügg a nikotin, az alkohol túlzott használatával és a forró italok gyakori használatával. A közelmúltban végzett vizsgálatok kimutatták, hogy a nyelőcső e tumorainak 75% -a megakadályozható az ilyen népszerű rossz szokások elhagyásával.

Az összes szervdaganat 1/3-át kitevő adenokarcinómák esetében itt nincs egyértelmű összefüggés. Bár számos tanulmány megállapította, hogy az oka lehet a rendszeres dobás a nyelőcsőbe, a gyomor (gyomornedv és epesav) tartalma - az úgynevezett reflux. Idővel károsítja az alsó nyelőcső nyálkahártyáját. A test védelme érdekében a sérült epitéliumot a henger alakú epitélium sejtjeivel helyettesíti, amelyek kevésbé érzékenyek a dobandó savra, általában a gyomorban. Gyakran lecsökken a nyelőcső. Tudományosan bebizonyosodott, hogy az alsó nyelőcső anatómiai változásai lehetnek rákos megbetegedések. Ezekben az esetekben a nyelőcsőrák kockázata 50-szeresére nő.

A nyelőcső rák kialakulásának kockázata nő, ha:

• alkoholfogyasztás (különösen a rossz szokások kombinálásakor);

• gyakran forró italokat fogyasztanak;

• gasztrointesztinális refluxban szenved, és nem kezeli ezt a betegséget;

• a betegség által okozott nyelőcső lerövidülése;

• túlsúlyosak.

Különösen fontos a nyelőcső adenokarcinóma, mivel az utóbbi években jelentősen megnőtt az ilyen típusú daganatok. Megfigyelhető, hogy ennek a betegségnek a kialakulása hozzájárul a túlsúlyhoz, különösen akkor, ha a hasi zsírréteg jelentősen nő. Nem lesz felesleges felidézni, hogy a nem megfelelő táplálkozás, a zsíros ételek túlzott fogyasztása elhízáshoz vezet. Ezenkívül a gyümölcs- és zöldségmentes étrend, és ennek megfelelően a vitaminok is az egyik kockázati tényező. További információ a táplálkozásról a szerző más munkáiban található.

Gyomorrák

A gyomorrák az összes rosszindulatú betegség 10–11% -át teszik ki, másodszor a tüdőrák után előforduló incidenciát és mortalitást. A statisztikák szerint a férfiak 2-szer gyakoribbak. A legtöbb betegség 50 és 70 év közötti időszakban fordul elő, bár nem olyan ritka, hogy a gyomorrák a 30–35 éveseknél és még korábban is jelentkeznek. Ez a fajta rák elterjedt Oroszországban, ahol sok keményítőt fogyasztanak (kenyér, burgonya, liszttermékek), és nem elég állati fehérjék, tej, friss zöldségek és gyümölcsök. Minden évben 48,8 ezer új betegség jelentkezik Oroszországban, mintegy 45 ezer orosz halálos haláleset évente meghal.

A gyomor rosszindulatú daganatának kialakulása több okból is függ. Például a sertéshús fogyasztása veszélyesebb, mint a bárány vagy a marhahús. A gyomorrák kockázata 2,5-szer magasabb az embereknél, akik inkább az állati eredetű olajat fogyasztják. Az előfordulás a talaj természetétől is függhet. Ahol a talajban sok molibdén, réz, kobalt van, de nem elég cink és mangán, például Karélia esetében a gyomorrák gyakrabban fordulnak elő. Az elmúlt 50 évben fokozatosan csökkent a betegségek száma. A kivételek a gyomor bejáratának daganatai, a nyelőcső határán. Ez annak köszönhető, hogy a korábban leírt gyomor-nyelőcső refluxnal rendelkező betegek száma növekedett, ami a gyomornyálkahártya károsodásához vezetett.

A betegség kockázatát jelentősen növelő tényezők elsősorban a Helicobacter pylori baktérium által okozott krónikus gyulladásos betegségek. A gyulladásos folyamat fokozatosan elpusztítja a gyomornyálkahártya védőrétegét, ami változásokat idéz elő, amelyet krónikus atrofikus gastritisnek neveznek. Más tényezőkkel (étkezési zavarok, dohányzás és alkoholfogyasztás, környezeti hatások stb.) Való kölcsönhatás esetén gyomorrák alakulhatnak ki. Az ilyen rákellenes állapotok közé tartoznak a krónikus kaleznuyu fekély, a gyomor reszekciója utáni állapot (különösen 10-20 év a nagyon gyakori kezelés után - Billroth II reszekciója), a gyomor adenomatózus polipjai és a különböző immunhiányos állapotok.

A betegség kialakulásához való hozzájárulás túlzottan sózott, szárított és füstölt termékek. Például a hús- és kolbásztermékek ízének és külső tulajdonságainak megőrzésére használt speciális só nitriteket tartalmaz, amelyek baktériumok hatására a gyomorban nitrozaminokká alakulnak, amelyek rákkeltő hatásúak. A nitrátok és nitritek fő forrása az emberi táplálékban a zöldségek (káposzta, beleértve a karfiolot, sárgarépát, salátát, zeller, céklát és spenótot). Ezeknek az anyagoknak jelentős része a sajtokban, a sörben és más alkoholos italokban, gombákban és fűszerekben is megtalálható. Az emberi szervezetben a nitrátok és nitritek nem élelmiszerforrása a dohányzás és a kozmetikumok. A gyomorrák előfordulásának széles körű csökkenése a világ számos országában részben az élelmiszer-tárolás minőségének javítása, különösen a hűtőszekrények széles körű használata miatt tulajdonítható. Ez a baktériumok és gombák azon képességének csökkenéséhez vezetett, hogy nitrozaminokat és más rákkeltő anyagcsere termékeket állítsanak elő tárolt élelmiszerekben. Ezenkívül a friss gyümölcsök és zöldségek hozzáférhetőbbé váltak, csökkent a dohányzás és a gyógyítás szükségessége. A sör, a whisky és sok más alkoholtartalmú ital gyomor rákkeltő anyagokat tartalmaz - nitrozaminokat. A C-vitamin, az E és a szelén alkalmazása azonban bizonyos mértékig kompenzálhatja ezen anyagok káros hatásait. Ebben a tekintetben ajánlatos friss zöldségeket használni a szezonban.

A nikotin és más dohányszármazékok, erős alkoholtartalmú italok (vodka, brandy) traumatikus hatással vannak a gyomor nyálkahártyájára. Egy bizonyos szerepet öröklés játszik. Megjegyzendő, hogy a gyomorrák kockázata 20% -kal magasabb az A (II) vércsoportúak körében, mint az O (I) és B (III) csoportúak, illetve a 3,7-szerese, ha a család szenved ebben a betegségben a legközelebbi rokon (szülők, gyermekek, testvérek).

A gyomorrák kialakulásának kockázata nő, ha:

• krónikus atrofikus gastritisben szenved;

• vannak olyan betegek, akiknél ez a betegség a családban van;

• gyomorműtétet végeztek jóindulatú tumor esetén;

• alkoholfogyasztás;

• előnyben részesíti a forró ételeket;

• monoton, enni a szervezetből vitaminokat és fehérjét.

Nyilvánvaló, hogy nincs gyomorrák elleni védelem 100% -os garanciája, de az Ön hatáskörébe tartozik, hogy jelentősen csökkentse a betegség kockázatát. A meglévő kockázati tényezők figyelembevételével meg kell beszélni az orvosával a lehetséges megelőző intézkedéseket. A fentiekben leírt gastroezofagealis reflux kötelező kezelést igényel, és mindenekelőtt a sósav szintjét csökkentő gyógyszerek beadását. Ebben a betegségben a gyomor rendszeres vizsgálata (gastroszkópia) szükséges annak érdekében, hogy az átmeneti régió nyálkahártyájában a gyomorból a nyelőcsőbe gyorsan változásokat észleljenek.

Mivel szoros kapcsolat áll fenn a gyomorrák kialakulása és a túlsúly között, komolyan gondolkodnia kell a kiegyensúlyozott étrendről. Az a tény, hogy a zsíros étel hozzájárul a sósav megnövekedett képződéséhez, és ezáltal a betegség további fejlődését idézi elő. Ugyanakkor csökkenthető a kockázati tényezők hatása, ha elegendő mennyiségű zöldséget és gyümölcsöt fogyasztanak vitaminokban, ballasztanyagokban, mikroelemekben. Vizsgáljuk a szelén alkalmazását védőfaktorként a gyomorrákban.

Bélrák

A bél onkológiai betegségcsoportja a vastagbél és a végbél rosszindulatú daganatait foglalja magában (a vékonybél tumorai igen ritkák). Nyugati országokban a vastagbélrák a második leggyakoribb rák a férfiak körében (a tüdőrák után) és a harmadik a nők körében (mell- és tüdőrák után). A férfiak 1,5-szer gyakrabban fordulnak elő, mint a nők, általában 40-60 éves korban, bár a daganatok korábban kimutathatók.

Ismeretes, hogy a rákos halálesetek mintegy 15% -a a vastagbél rosszindulatú daganataiban fordul elő. A rektális rák az összes bélrák 70–80% -át teszi ki, és az összes daganat között 4-6%. Meg kell jegyezni, hogy az utóbbi években az ilyen típusú rák előfordulásának növekedési üteme Oroszországban lassult.

A kutatások arra utalnak, hogy a vastagbél és a szétválasztása (közvetlen, vak és vastagbél) rákja elsősorban a gazdagabb nyugati országok betegsége, és a húskészítményekben és az állati zsírokban gazdag táplálkozás, amely kevés rostos táplálékot tartalmaz, jelentős szerepet játszik a fejlődésben. A gyümölcsök, zöldségek és rostokban gazdag élelmiszerek előnyben részesítésével, de alacsony zsírtartalmú, és az alkohol feladásával bizonyos mértékig megóvhatja magát a betegségtől.

A genetikai tényezők szintén szerepet játszanak a vastagbélrák bizonyos típusainak előfordulásában. Erős, örökletes állapot, amelyet úgynevezett családi adenomatózus polipózisnak neveznek, amelyben számos jóindulatú daganat (polip) alakul ki a vastagbél nyálkahártyájában, jelentősen bizonyíthatja ezt, ami jelentősen növeli a vastagbélrák valószínűségét. Ha az egyik szülő szenved ilyen állapotban, gyermekei jelentős kockázatot jelentenek ugyanazon patológia kialakulására. Ha ugyanazon család több tagja beteg vastagbélrákban szenved, különösen akkor, ha viszonylag fiatal korban jelentkezik, az egyéb családtagok előfordulásának kockázata nő. Gyulladásos bélbetegségben, fekélyes vastagbélgyulladásban és kisebb mértékben a Crohn-betegségben szenvedőknél a bélrák kialakulásának valószínűsége nagyobb.

A vastagbélrák kialakulásához hozzájáruló egyéb tényezők közé tartozik a bélmozgást és a krónikus bélbetegséggel kapcsolatos székrekedést befolyásoló fizikai aktivitás csökkenése. Megjegyezzük, hogy a leggyakrabban a vastagbél daganataiban a rákos daganatok alakulnak ki, azaz a széklet tömegének stagnálásában.

Gyomor rák kockázati tényezők

Amikor az orvos elmondja, hogy a betegnek gyomorja van, természetesen azonnal szeretné tudni a betegség okát. A gyomorrák kialakulásának nyilvánvaló oka azonban senki számára ismeretlen. Az orvosok ritkán mondhatják el, hogy miért alakul ki néhány beteg rákban, és mások nem.

Az orvosok tudják, hogy a gyomorrák leggyakrabban olyan személyeknél fordulnak elő, akik bizonyos kockázati tényezőkkel rendelkeznek. A kockázati tényező olyan körülmény, amely növeli a betegség kialakulásának esélyeit.

A vizsgálatok a gyomorrákra vonatkozó alábbi kockázati tényezőket azonosították:

  • Kor: az idősebbeknél gyakrabban fordulnak elő a gyomor tumorok. Az esetek 95% -ában gyomorrákot észlelnek az 55 év feletti embereknél.
  • A Helicobacter pylori fertőzés jelenléte: H. pylori olyan baktériumok, amelyek gyakran a gyomor belső (nyálkahártya) rétegében élnek. A H. pylori fertőzés gyulladást okozhat a gyomorban és a peptikus fekélyek kialakulását. Emellett megnő a gyomorrák kialakulásának kockázata. Mindazonáltal a fertőzöttek közül csak kis számban alakulnak ki rák.
  • Hosszú távú gyulladás a gyomorban: A gyomorrák kialakulásának kockázata megnövekszik azokban az esetekben, amikor a gyomorban krónikus gyulladással járó betegségben szenved (például káros anaemia). Ezen túlmenően, a gyomor részleges eltávolításával, amelyet a test többi részének nyálkahártyájának gyulladása kíséri, a műtét után sok évvel előfordulhat rák.
  • Dohányzás: A dohányosoknál a gyomorrák sokkal gyakrabban alakulnak ki, mint a nemdohányzóknál. Különösen nagy a kockázat a kemény magoknál. A cigarettafüst sok rákot okozó kémiai vegyületet tartalmaz. Ha belélegzi a füstöt, ezeket az anyagokat el kell nyelnie anélkül, hogy észrevenné. Ezért növelheti a dohányzás a gyomorrák kockázatát. Európában úgy vélik, hogy a gyomorrák minden ötödik esetét a dohányzás okozhatja.
  • Családtörténet: A betegségben szenvedő betegek közeli hozzátartozói (szülők, testvérek vagy gyerekek) gyomorrák kialakulásának kockázata magasabb. Ha a közeli rokonokban gyomorrák fordulnak elő, akkor a személyiségben való fejlődésének valószínűsége megnő.
  • Szegény táplálkozás vagy elhízás: A tanulmányok azt mutatják, hogy a gyomorrák kialakulásának kockázata megnő azokban az emberekben, akik szeretik a sózott, füstölt, pácolt ételeket. Másrészt a friss gyümölcsökben és zöldségekben gazdag étrend csökkenti a betegség valószínűségét.
  • A fizikai aktivitás hiánya növeli a gyomorrák kockázatát. Ezen túlmenően az elhízással élőknél a felső gyomorban rosszindulatú daganat van.
  • Vegyi anyagok kezelése: Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy a gyomorrák kialakulásának kockázata magasabb azoknál az embereknél, akik fémporral, bányászati ​​hulladékkal, kőfejtéssel vagy kőmunkával foglalkoznak. Az egyik vizsgálatban kimutatták, hogy a kiégett dízelgázok által érintett személyek számára nagyobb a kockázat. Egy másik, a radonnal érintkezésbe kerülő uránbányákban dolgozó munkavállalókkal végzett tanulmányok a gyomorrák valószínűségének enyhe növekedését mutatják.
  • Az ionizáló sugárzás hatása: Az elmúlt években a gyomorrákot az orvosi kutatásban röntgen expozíciónak vetették alá. Jelenleg a sugárzás, amely a testre hatással van a megelőző röntgen vizsgálatok során, sokkal alacsonyabb. Más vizsgálatokban, mint például a számítógépes tomográfia (CT), a testet jelentős sugárterhelés érinti. A szkennelés ártalmatlan csak akkor, ha szükséges. Ezért az orvosok annyira vonakodnak, hogy a rutin (rutin) kutatásra CT-t írjanak elő.
  • A polipok jelenléte az emésztőrendszerben: A gyomorrák kialakulásának kockázata növekszik egy ritka betegséggel, amit "családi adenomatózus polipózisnak" neveznek. Ez egy veleszületett állapot (vagyis egy gyermek születik vele), amelyben számos polip jelenik meg a teljes gyomor-bél traktus nyálkahártyáján. Ismert, hogy ez a betegség fokozza a bélrák kockázatát. A legtöbb esetben a polipok nem életveszélyesek, és nem növelik a gyomorrák kockázatát. Ha azonban a polip adenomatózus, akkor rákos daganatsá alakulhat. A polip másik típusa, a leiomyoma, szintén kialakulhat a gyomor-bélrendszeri stromális tumor (GIST) nevű rákban.

Azonban még a kockázati tényezők esetén is, a gyomorrák nem mindig fejlődnek. Például egy személynek H. pylori fertőzése lehet, de a daganat soha nem fordul elő.

Emberek milliói fertőzöttek ezeken a baktériumokon, de többségüknek nincs gyomorrákja. Ezért szükség van más kockázati tényezők értékelésére. A nem megfelelő étrend és a dohányzás növeli a HP hatását a gyomorrák kockázatára. A Bactria súlyos nyálkahártya-gyulladásos állapotot okoz a krónikus atrofikus gastritisnek, és ez gyomorrákhoz vezethet. Az atrófiás gastritisben szenvedő embereknél a rosszindulatú daganatok mind a felső, mind az alsó részeket érinthetik.

Egy nemrégiben készült tanulmány kimutatta, hogy a vegetáriánusok alacsonyabb gyomorrák kockázata, mint a húsfogyasztók. Ezeket az adatokat az EPIC vizsgálat eredményei alátámasztják, amely nagy kockázatot jelent a ráknak azoknak az embereknek, akik sok vörös húst fogyasztanak. Az eredmények végleges megerősítéséhez azonban további vizsgálatok szükségesek.

Egyes betegségek és műtétek kimutatták, hogy növelik a gyomorrák kockázatát, mivel a gyomorban előállított sósav mennyiségének csökkenéséhez vezetnek. A gyomornedv csökkenése elősegíti a baktériumok növekedését, amelyek több nitritet és nitrozaminot termelnek - a gyomorrák kialakulását befolyásoló vegyi anyagok.

Ezek a betegségek és műveletek a következők:

  • Pernious anémia
  • A hüvelyi ideg részleges eltávolítása (vagotomia)
  • A gyomor részleges eltávolítása (a gyomor reszekciója)

Ha a múltban gyomorfekély volt, akkor a jövőben megduplázza a rák kialakulásának kockázatát. Ha gyomorfekélye van, amelyről egy műveletet hajtottak végre, ez csökkenti a rák kockázatát. Ha a fekély a vékonybélben (nyombélfekély) volt, akkor a gyomor tumor valószínűsége alacsonyabb a szokásosnál. Talán ez annak a ténynek köszönhető, hogy a nyombélfekélyben túl sok sav képződik a gyomorban, és a sav védi a gyomor nyálkahártyáját a baktériumoktól.

Ugyanakkor a betegség bármilyen kockázati tényező hiányában kialakulhat.

+7 (495) 50 254 50 - HOGYAN Jobb, ha megpróbálják megragadni a csónakot

Gyomorrák: tények, mítoszok, kockázati csoportok

A gyomorrákról, valamint sok más betegségről, nemcsak az onkológiai, sok tévhitről van szó. Meg fogjuk érteni, hogy hol van az igazság és a dolgok valójában.

A rák, mint a 21. század betegségének fogalma nem több, mint egy mítosz. Természetesen a rákos megbetegedések száma növekszik, de a rosszindulatú neoplazia jeleit találták a neolitikum fosszilis csontjaiban (a nyolcadik évtől a harmadik évezredig), az egyiptomi múmiákban, valamint az amerikai indiánok csontjaiban, akik a kolumbiai előtti korban éltek. A legősibb lelet dinoszaurusz gerincében található tumor.

A rosszindulatú daganatok leírását az egyiptomi papirusz, a babiloniai tabletták és az ősi indiai kéziratok tartalmazzák. Ezeket az ókori görög orvosi szakirodalomban többször említik. Még Hippokratész megkülönbözteti a jóindulatú és rosszindulatú daganatokat, és Galen tudta, hogy a rosszindulatú daganatok terjednek a testen.

A római császár Galerius 311-ben elhunyt rákban, 548-ban Theodore-i bizánci császárné, az Ipatiev krónikában, az orosz írás középkori emlékműve, Volyn herceg Vladimir Vasilkovich 1288-ban bekövetkezett halálát említik. Kiderült, hogy a rák a történelem során az emberiséget követte.

A gyomorrák gyakori betegség.

Ma a világon évente mintegy 15 millió új rákos megbetegedést észlelnek. A gyomorrák (GJ) továbbra is a világ egyik leggyakoribb betegsége. A vezető országok Japán, Oroszország, Chile, Korea, Kína (az esetek 40% -a).

Az Orosz Föderációban 2016-ban 38 000 új RJ esetet észleltek, és 32 000 beteg halt meg ebből a szörnyű betegségből. Oroszországban az ilyen típusú rák legmagasabb előfordulási aránya a Novgorodi régióban és a Tuva köztársaságban van, a legalacsonyabbak az Észak-Kaukázus, a Magadán régió és a Csukotka autonóm régió.

A táplálkozás befolyásolja a gyomorrák kockázatát

A gyomorrák magas és alacsony gyakorisággal rendelkező régióit összehasonlító tanulmányok összefüggést mutattak az étkezési szokások között. A bonyolult szénhidrátok (burgonya, kenyér, liszttermékek, Oroszországra jellemzőbb), a rizs (ázsiai országok, Japán) túlnyomó része a C-vitamin, az aszkorbinsavat tartalmazó friss zöldségek és gyümölcsök csökkent beviteléhez, a sótartalom fokozott fogyasztásához, pácolt, túlfőzött, füstölt ételek, fűszeres ételek fokozzák a gyomorrák kockázatát.

Így a koreai nemzeti étel Kimchi (egyfajta savanyú káposzta), amely nagy mennyiségű sót és nitrátot tartalmaz, a gyomorrák fejlődésének egyik oka volt Koreában. Nagy mennyiségű sós tea fogyasztása Kasmírban (Észak-Pakisztán) jelentős szerepet játszhat a gyomor és a nyelőcső rák kialakulásában ebben a régióban.

A hosszabb ideig tartó nitrátok és nitritek karcinogén hatásúak. Az emberi szervezetbe való belépés fő forrása a nitrát- és nitrittartalmú zöldségek, szárított és füstölt termékek, alkoholos termékek (sör, whisky), fűszerek.

A gyomorrák kockázata 2,5-szer magasabb azokban az emberekben, akik naponta fogyasztanak állati olajat, szemben a növényi olajat preferáló személyekkel.

A túlzott alkoholfogyasztás, különösen a vodka is növeli a gyomorrák kialakulásának kockázatát, a Nemzetközi Rákkutató Ügynökség arra a következtetésre jutott, hogy elegendő adat áll rendelkezésre a dohányzás és a gyomorrák közötti kapcsolat megerősítéséhez.

A betegség relatív kockázata azoknál az embereknél, akiknek az anyatejüket egy évnél fiatalabb csecsemőkorban táplálták, 3-4 évvel magasabb, mint azok, akik több mint egy éve szoptattak. Lehetséges, hogy ez a gyomornyálkahártya védőfunkciójának csökkenése miatt következik be az A immunglobulin hiánya miatt, valamint a gyomor nyálkahártya korábbi fertőzése a Helicobacter pylori baktérium által.

A fokhagyma csökkenti a gyomorrák kialakulásának valószínűségét

Érdekes információ a gyomorrák alacsony előfordulásáról Délkelet-Ázsia és Kína egyes régióiban, amelyek népessége fokhagyma termesztésével és értékesítésével foglalkozik. A gyümölcsök és zöldségek védőhatással bírnak (látszólag az aszkorbinsav, tokoferol, b-karotin tartalma). Ez az információ azonban a betegek nagyobb mintájának megerősítését igényli.

A gyomorrák a Helicobacter pylori fertőzéssel járnak.

A gyomorrák kialakulásának egyik fontos tényezője fertőző komponens. 1926-ban a dán kutató Fibiger, az Anatómiai Intézet igazgatója megkapta a Nobel-díjat a gyomorrák fertőző természetének felfedezéséért. Ez előfeltétele volt a Helicobacter pylori baktérium 1983-ban történő felfedezésének, amely gyomorfekélyt és annak későbbi ráksá alakulását okozza.

Ezzel a fertőzéssel szemben kialakult fekélyellenes antibiotikum-kezelés olyan sikeres volt, hogy számos fejlett országban szinte teljesen elhagyta a gyomorfekély sebészeti kezelését.

Jelenleg a Helicobacter pylori fertőzés megfelelő antibiotikus terápia nélkül vezet a fekély reinkarnációjához rákká, elismerten elsőrendű rákkeltő anyagként.

A gyomorrákban talált másik fertőző ágens az Epstein-Barr vírus (EBV), amely a lakosság több mint 90% -át fertőzte meg. Japánban az EBV, a Helicobacter pylori-hoz kapcsolódó rákfajta 7% -ban, az Egyesült Államokban 16% -ban, az esetek 9% -ában Oroszországban fordul elő. Az EBV és a gyomorrák kapcsolatának megerősítésére azonban nincs elég adat.

Az esetek túlnyomó többségében a gyomorrák a rákos megbetegedések hátterében alakulnak ki, amelyek közül az egyik leggyakoribb a krónikus atrofikus gastritis, az ilyen betegcsoportot 40 év elteltével, 3 év alatt legalább 1 alkalommal mutatják be endoszkópos szűréssel.

Genetikai faktor és gyomorrák kockázata

Genetikai tényező szerepe gyomorrák kialakulásában feltételezhető, mivel az A (II) vércsoportban szenvedő betegeknél az incidencia 20% -kal magasabb, mint az O (I) és B (III) csoportban. A genetikai tényező vizsgálatához a fő hozzájárulás az örökletes gyomorrák elemzése volt. A családi gyomorrák esetében az E-cadherin génben mutációt észleltek.

A gyomorrák a rákbetegségek hátterében alakulnak ki

A legtöbb esetben a gyomorrák kifejlődnek a nyálkahártya régóta fennálló előfeltételei miatt. A háttér és a rákellenes betegségek azonban nem feltétlenül vezetnek rákhoz.

A következő betegségeket tekintjük: krónikus atrofikus hiperplasztikus gyomorhurut, adenomatózus polipok, káros anémia, gastrectomiás állapotok, Menetrie-kór (hipertrófiai gastropátia, hyperplasticus gasztritisz). Korábban gyakran kijelentették, hogy a hosszú távú krónikus gyomorfekélyek előzményes betegségek. Jelenleg a legtöbb kutató felismeri, hogy a "rosszindulatú fekély" - az elsődleges, időben azonosítatlan rák.

Az Egészségügyi Világszervezet kizárta a gyomorfekélyt a rákbetegség hátterében álló gyomorbetegségek listájából. Ez a tény nem jelenti azt, hogy a gyomorfekélyben szenvedő betegek nem lennének az orvosok ellenőrzése alatt. Éppen ellenkezőleg, kötelező a biopsziával végzett rendszeres gastroszkópia, nem csak a fekély szélei, hanem a módosított nyálkahártya más területei is.

A gyomorrák már korán észlelhetők

A biopsziával végzett eszophagogastroduodenoscopy a rák korai formáinak diagnosztizálásához vezető módszer. Az utóbbi években a nyálkahártya endoszkópos vizsgálatának javítása érdekében a rutin gyakorlatba komplex finomítási technikákat vezettek be.

A 115-szeres optikai nagyítású keskeny fénysugár funkcióval ellátott endoszkópok lehetővé teszik a körülbelül 2-3 mm méretű tumorok kimutatását. Endoszkópos ultrahang is használható. Innovatív diagnosztikai módszer - konfokális lézeres endomikroszkópia, 1000-szeres nagyítással, valójában 30-50 tumorsejtcsoportot láthatunk.

Az elmúlt 10 évben hazánkban a gyomorrák korai formáinak diagnosztizálása majdnem megduplázódott: az összes azonosított formában 9%. A mutató azonban biztató, de rendkívül alacsony. Nyugat-Európában mintegy 20%. Japán a világ vezetője a korai diagnosztika 68% -ával. Ennek oka az átvilágítási programok gyakorlati bevezetése. 40 év után az ország minden lakója évente megvizsgálja a felső GI traktus endoszkópos vizsgálatát.

A gyomorrák kockázati tényezői

Amikor az orvos elmondja, hogy a betegnek gyomorja van, természetesen azonnal szeretné tudni a betegség okát. A gyomorrák kialakulásának nyilvánvaló oka azonban senki számára ismeretlen. Az orvosok ritkán mondhatják el, hogy miért alakul ki néhány beteg rákban, és mások nem. Az orvosok tudják, hogy a gyomorrák leggyakrabban olyan személyeknél fordulnak elő, akik bizonyos kockázati tényezőkkel rendelkeznek.

A kockázati tényező olyan körülmény, amely növeli a betegség kialakulásának esélyeit.

A vizsgálatok a gyomorrákra vonatkozó alábbi kockázati tényezőket azonosították:

Kor: Az idősebbeknél gyakrabban fordulnak elő a gyomor tumorok. Az esetek 95% -ában gyomorrákot észlelnek az 55 év feletti embereknél.

A Helicobacter pylori fertőzés jelenléte: H. pylori olyan baktériumok, amelyek gyakran a gyomor belső (nyálkahártya) rétegében élnek. A H. pylori fertőzés gyulladást okozhat a gyomorban és a peptikus fekélyek kialakulását. Emellett megnő a gyomorrák kialakulásának kockázata. Mindazonáltal a fertőzöttek közül csak kis számban alakulnak ki rák.

Hosszú távú gyulladás a gyomorban: A gyomorrák kialakulásának kockázata megnövekszik azokban az esetekben, amikor a gyomorban krónikus gyulladással járó betegségben szenved (például káros anaemia). Ezen túlmenően, a gyomor részleges eltávolításával, amelyet a test többi részének nyálkahártyájának gyulladása kíséri, a műtét után sok évvel előfordulhat rák.

Dohányzás: A dohányosoknál a gyomorrák sokkal gyakrabban alakulnak ki, mint a nemdohányzóknál. Különösen nagy a kockázat a kemény magoknál. A cigarettafüst sok rákot okozó kémiai vegyületet tartalmaz. Ha belélegzi a füstöt, ezeket az anyagokat el kell nyelnie anélkül, hogy észrevenné. Ezért növelheti a dohányzás a gyomorrák kockázatát. Európában úgy vélik, hogy a gyomorrák minden ötödik esetét a dohányzás okozhatja.

Családtörténet: A betegségben szenvedő betegek közeli hozzátartozói (szülők, testvérek vagy gyerekek) gyomorrák kialakulásának kockázata magasabb. Ha a közeli rokonokban gyomorrák fordulnak elő, akkor a személyiségben való fejlődésének valószínűsége megnő. Fokozott a gyomorrák előfordulásának kockázata azokban az emberekben, akiknek közeli rokonai e betegségben szenvedtek, annál is inkább, ha e daganat előfordulása generációról generációra vezethető vissza.

Szegény táplálkozás vagy elhízás: A tanulmányok azt mutatják, hogy a gyomorrák kialakulásának kockázata megnő azokban az emberekben, akik szeretik a sózott, füstölt, pácolt ételeket. Másrészt a friss gyümölcsökben és zöldségekben gazdag étrend csökkenti a betegség valószínűségét.

A fizikai aktivitás hiánya: A fizikai aktivitás hiánya növeli a gyomorrák kialakulásának kockázatát. Ezen túlmenően az elhízással élőknél a felső gyomorban rosszindulatú daganat van.

Vegyi anyagok kezelése: Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy a gyomorrák kialakulásának kockázata magasabb azoknál az embereknél, akik fémporral, bányászati ​​hulladékkal, kőfejtéssel vagy kőmunkával foglalkoznak. Az egyik vizsgálatban kimutatták, hogy a kiégett dízelgázok által érintett személyek számára nagyobb a kockázat. Egy másik, a radonnal érintkezésbe kerülő uránbányákban dolgozó munkavállalókkal végzett tanulmányok a gyomorrák valószínűségének enyhe növekedését mutatják.

Az ionizáló sugárzás hatása: Az elmúlt években a gyomorrákot az orvosi kutatásban röntgen expozíciónak vetették alá. Jelenleg a sugárzás, amely a testre hatással van a megelőző röntgen vizsgálatok során, sokkal alacsonyabb. Más vizsgálatokban, mint például a számítógépes tomográfia (CT), a testet jelentős sugárterhelés érinti. A szkennelés ártalmatlan csak akkor, ha szükséges. Ezért az orvosok annyira vonakodnak, hogy a rutin (rutin) kutatásra CT-t írjanak elő.

A polipok jelenléte az emésztőrendszerben: A gyomorrák kialakulásának kockázata növekszik egy ritka betegséggel, amit "családi adenomatózus polipózisnak" neveznek. Ez egy veleszületett állapot (vagyis egy gyermek születik vele), amelyben számos polip jelenik meg a teljes gyomor-bél traktus nyálkahártyáján. Ismert, hogy ez a betegség fokozza a bélrák kockázatát. A legtöbb esetben a polipok nem életveszélyesek, és nem növelik a gyomorrák kockázatát. Ha azonban a polip adenomatózus, akkor rákos daganatsá alakulhat. A polip másik típusa, a leiomyoma, szintén kialakulhat a gyomor-bélrendszeri stromális tumor (GIST) nevű rákban.

Azonban még a kockázati tényezők esetén is, a gyomorrák nem mindig fejlődnek. Például egy személynek H. pylori fertőzése lehet, de a daganat soha nem fordul elő. Emberek milliói fertőzöttek ezeken a baktériumokon, de többségüknek nincs gyomorrákja. Ezért szükség van más kockázati tényezők értékelésére. A nem megfelelő étrend és a dohányzás növeli a HP hatását a gyomorrák kockázatára. A baktériumok a nyálkahártya súlyos gyulladásos állapotát okozzák, amelyet krónikus atrofikus gastritumnak neveznek, és ez gyomorrákhoz vezethet. Az atrófiás gastritisben szenvedő embereknél a rosszindulatú daganatok mind a felső, mind az alsó részeket érinthetik.

Egy nemrégiben készült tanulmány kimutatta, hogy a vegetáriánusok alacsonyabb gyomorrák kockázata, mint a húsfogyasztók. Ezeket az adatokat az EPIC vizsgálat eredményei alátámasztják, amely nagy kockázatot jelent a ráknak azoknak az embereknek, akik sok vörös húst fogyasztanak. Az eredmények végleges megerősítéséhez azonban további vizsgálatok szükségesek.

Egyes betegségek és műtétek növelik a gyomorrák kockázatát, mert a gyomorban előállított sósav mennyiségének csökkenéséhez vezetnek. A gyomornedv csökkenése elősegíti a baktériumok növekedését, amelyek több nitritet és nitrozaminot termelnek - a gyomorrák kialakulását befolyásoló vegyi anyagok.

Ezek a betegségek és műveletek a következők:

A hüvelyi ideg részleges eltávolítása (vagotomia)

A gyomor részleges eltávolítása (a gyomor reszekciója)

Különösen szükség van a gyomorfekélyre. Ez a betegség növeli a rák kockázatát (kb. 1-1,5-szer). De vannak gyomorrák formái, amelyekben a daganat külsőleg néz ki, mint egy fekély. Ezért a gyomorfekély diagnózisával rendelkező betegeket nagyon óvatosan ellenőrizni kell, és a gyomorban lévő fekélyről mikroszkóp alatt vizsgálni kell egy szöveget.

Ha a múltban gyomorfekély volt, akkor a jövőben megduplázza a rák kialakulásának kockázatát. Ha gyomorfekélye van, amelyről egy műveletet hajtottak végre, ez csökkenti a rák kockázatát. Ha a fekély a vékonybélben (nyombélfekély) volt, akkor a gyomor tumor valószínűsége alacsonyabb a szokásosnál. Talán ez annak a ténynek köszönhető, hogy a nyombélfekélyben túl sok sav képződik a gyomorban, és a sav védi a gyomor nyálkahártyáját a baktériumoktól.

Ugyanakkor a betegség bármilyen kockázati tényező hiányában kialakulhat.

(495) 50-253-50 - ingyenes konzultáció a klinikákról és a szakemberekről

Gyomorrák: kockázati tényezők, megelőzés, diagnózis és kezelés

Gyomorrák. A gyomorrák előfordulása hazánkban más országokkal összehasonlítva.

Gyomorrák - a gyomor nyálkahártyájából kialakuló rosszindulatú epiteliális tumor.

A Nemzetközi Rákkutató Ügynökség szerint a világon minden évben 900.000 új gyomorrákot és mintegy 650 000 halálesetet észleltek ebből a betegségből.

A gyomorrák különböző gyakorisággal érintik a világ különböző országainak lakosságát. E lokalizáció rákos megbetegedése továbbra is a leggyakoribb rosszindulatú daganatok formája számos ázsiai országban (Japán, Korea, Vietnam, Costa Rica, stb.), Kelet-Európában (Németország, Norvégia, Ausztria, Izland, Lengyelország, stb.) És Dél-Amerikában (Brazília, Chile)., Kolumbia, stb.), A volt Szovjetunió egyes köztársaságai (Orosz Föderáció, Balti országok). A gyomorrák legkisebb előfordulási gyakorisága az Egyesült Államokban, Kanadában, Nyugat-európai országokban (a spanyolok kivételével a fehér populációban), Indonézia, Nigéria, Paraguay, Thaiföld.

Az elmúlt évtizedben szinte minden országban csökkent a gyomorrák előfordulása. Ennek ellenére ez a betegség még mindig a modern onkológia egyik legsürgetőbb problémája. A népesség morbiditására és mortalitására vonatkozó statisztikai adatok elemzése megerősíti azt a tényt, hogy ugyanazok a tendenciák nyomon követhetők a Belarusz Köztársaság területén, mint az egész világon. A Belarusz Köztársaságban az évente kimutatott gyomorrák eseteinek száma 4105-ről 1070-ről 3752-re csökkent 2005-ben, főként a megbetegedett nők számának csökkenése miatt. A rákos megbetegedések közül a gyomorrák határozottan a harmadik helyen állnak, másodszor csak a férfiak tüdőrákának és bőrének, valamint a nők mellrákának. A férfiak gyomorrákban szenvednek körülbelül 1,6 - 2-szer gyakrabban, mint a nők. A vidéki lakosság gyakrabban beteg, mint a városi lakosok.

Ha az életkorról beszélünk, a gyomorban a tumor csaknem minden életszakaszban fordulhat elő. Mind a férfiak, mind a nők esetében a morbiditási arány 50–59 éves korban eléri a jelentős értékeket, elérve a maximumot 70 éves és idősebb korban, bár nem ritka a gyomorrák előfordulása 30–35 éves korban és még több fiatal.

Mi veszélyes a gyomorrákra a beteg számára?

A gyomorban lévő daganat zavarhatja az emésztést, gátolhatja az élelmiszer átjutását az emésztőrendszer alsó részébe. A rákos daganat megtámadja a gyomor falát, elterjedhet más szervekre - a vastagbélbe, a hasnyálmirigybe, a májba. Amikor a daganat a nyelőcső közelében található, elterjedhet, és megzavarhatja az étel átjutását a gyomorba. Ennek eredményeképpen ez a súlyvesztés a kimerülésig következik be. A tumor a nyirok- és vérereken keresztül más szervekre (máj, tüdő, agy, csontok stb.) Terjedhet, ahol növekedési zsebeket (metasztázisokat) ad. A test megzavarása miatt halál lép fel.

Melyek a gyomorrák kockázati tényezői.

A gyomor és más emberi daganatok rákos megbetegedésének okait még mindig nem értik teljesen. A daganat előfordulására hajlamosak csak néhány tényező. A gasztrointesztinális traktus rosszindulatú daganatai terjedésének epidemiológiai vizsgálata, az emberekben előforduló magas előfordulási gyakoriság és az állatokban a spontán gyomorrák ritkasága utal a rák előfordulása és az élet és a táplálkozás jellemzői között.

E tekintetben fontos az élelmiszer jellege, a főzés módja, a hőmérséklet és az étrend. Szabálytalan táplálkozás, az állati zsírok túlnyomása, a só, a nagy mennyiségű fűszer, a túlfőzött ételek, a túl forró ételek elfogyasztása, a nyálkahártya fűszeres fűszerekkel való irritációja a gyomor nyálkahártyájában krónikus gyulladásos változások kialakulásához vezet, melynek hátterében a fókuszos proliferációs folyamatok bekövetkezhetnek. gyomorrák.

Az overeating negatív hatással van. A durva étel rosszul rágott kemény darabjai a gyomor finom nyálkahártyájának szisztematikus traumatizálását is okozják.

Összefoglalva a táplálkozás és a gyomorrák közötti különbözõ információkat, az emberek különbözõ országokban élõ módját, kultúráját, sok szerzõ megjegyzi, hogy a gyomorrák nagy kockázatával küzdõ populációban az étel kevés zsírt, állati fehérjét, gyümölcsöt és zöldséget tartalmaz, de gazdag növényzetben, többlet keményítõvel. burgonya, kenyér, liszt, rizs); A friss fűszernövények, a mikroelemek, a C-vitamin, az asztali só túlzott fogyasztása szintén nem megfelelő. Megállapítást nyert, hogy azok a személyek, akik túlnyomórészt tejtermékeken táplálkoznak, kevésbé valószínűsítik a gyomorbetegségeket. A nem megfelelő táplálkozás és alacsony társadalmi-gazdasági szint a gyomor tumorok magas kockázati tényezőinek tulajdonítható.

A gyomorrákot okozó etiológiai tényezők közé tartozik az anyagok sokféle csoportja, valamint a közös rákkeltő anyagok által egyesített fizikai, kémiai tényezők.

A nitrátok és a nitritek rákkeltő metabolitok, amelyek a gyomor epitheliumának hosszabb ideig tartó expozíciójával erősíthetik a malignitását. Az emberi szervezet számára a nitrátok és nitritek fő forrása az élelmiszer. Bizonyos szerepet játszanak a nátrium-nitrátot használó termékek megőrzése. Az emberi szervezetbe belépő nitrátok mintegy 80% -a növényi eredetű (89%). A nitrátok és nitritek zöldségkoncentrációja nagymértékben változó, attól függően, hogy milyen módszereket alkalmaznak a tenyésztésük, a tárolási körülmények, a használt műtrágyák típusa és az öntözéshez használt víz. Az ásványi nitrogén műtrágyák növényekben történő fokozott felhasználása következtében a nitrátok erőteljesen felhalmozódnak, főként saláta, spenót, rabarber, vörös répa, fekete retek, káposzta, beleértve a színes, sárgarépa, saláta, zeller, spenót. További, de kevésbé jelentős nitrát- és nitritforrások szárított és füstölt ételek. Ezeknek az anyagoknak jelentős része a sajtokban, gombákban, fűszerekben, sörökben és alkoholos italokban (különösen tiszta formában - alkoholban) is megtalálható. Az alkohol csak növelheti a gyomorrák kockázatát. A francia szerzők kimutatták, hogy az 567 g-ot meghaladó alkoholfogyasztás 6 alkalommal növelte a rák előfordulását.

Az emberi szervezetben a nitrátok és nitritek nem élelmiszerforrása dohányzik. Ennek a betegségnek a kockázata egyértelműen magasabb a napi dohányosoknál, mint a nemdohányzóknál. Ez a legmagasabb azoknál, akik a serdülőkorban dohányzást indítottak.

Környezet: a gyomorrák kialakulásának fokozott kockázata az olyan személyeknél figyelhető meg, akik érintkeznek az azbeszttel, a nikkelrel és a gumi és ásványi olajok gyártásával foglalkozó munkavállalókkal.

A fenti információk főként exogén tényezőkre, köztük a környezeti rákkeltőkre vonatkoznak.

Lehetetlen teljesen kizárni a genetikai tényezők szerepét a gyomorrák kialakulásában, bár ezt a kérdést nem vizsgálták kellőképpen. A daganat előfordulási gyakoriságának kis mértékű növekedését figyelték meg azoknál a személyeknél, akiknek közeli rokonai gyomorrákban szenvedtek. Az irodalom az úgynevezett „rákos családok” jelenségét írja le, amikor a rokonok több generációja szenvedett gyomorrákban. A legismertebb példa a Bonaparte Napóleon családja (maga Napóleon, apja és nagyapja gyomorrákban halt meg). Számos tanulmány szerint, ha valaki a családban gyomorrákkal rendelkezik, akkor a többi közeli hozzátartozó 20% -kal nagyobb valószínűséggel fog megbetegedni. A családi morbiditás elemzése azt mutatta, hogy a gyomorrákos betegek közeli hozzátartozói veszélyben vannak, ugyanakkor nem vonatkozik a házastársakra.

Most már világosan bebizonyosodott, hogy a gyomor egészséges nyálkahártyájában nem fordul elő rák. A gyomor előtti rákos megbetegedései olyan állapotok, amelyek végül ráksá válhatnak, vagy gyakrabban a rák a hátterükön alakul ki. Ha az összes rákbetegség körülménye a rák fokozott kockázata szerint van rendezve, akkor:

  • először adenomatózis gyomorpolipokat (polipokat, amelyek jóindulatú mirigy tumorok - adenomák) kell tenni. Az ilyen polipok 60–70% -ban rosszindulatúvá válnak. A gyomorpolipok másik változata, az úgynevezett hiperplasztikus polipok, ellenkezőleg, nagyon ritkán válnak rákká - ezeknek a polipoknak a malignitás valószínűsége kicsi, és az esetek 0,5% -ában található.
  • A krónikus atrofikus gastritist másodszor kell elhelyezni. Ennek a betegségnek a prevalenciája miatt a krónikus gyomorhurut az egyik vezető helyet foglalja el a rákellenes körülmények struktúrájában. Egyes orvosok szerint az összes rák 25-75% -a fordul elő a gastritis hátterében. Az atrophikus gastritisben szenvedő betegek körülbelül 10% -a 15 éven keresztül gyomorrákot fejleszt.
  • A Helicobacter pylori szervezet fertőzése. A vizsgálatok kimutatták, hogy a gyomorrák kockázata a fertőzött H. pylori betegeknél. 3,8-szor nagyobb, mint a nem fertőzött.
  • Pernicious (B12 - hiányos) anaemia. Számos tanulmány kimutatta, hogy a sérülékeny anémiával rendelkező betegek 1–10% -a gyomorrákot fejleszt.
  • A működtetett gyomor rák. A legtöbb kutató szerint a gyomorrák kialakulásának kockázata azoknál az egyéneknél, akik korábban a gyomorban műtéten mentek át, 3-4-szer nő.
  • Menetria betegség (hypertrophicás gastropathia). Az esetek 15% -ában Menetrie-betegség gyomorrákká alakul.
  • A gyomorfekély fekélye. A korszerű adatok szerint a krónikus fekélyek rosszindulatú daganata csak az esetek 0,6–1% -ában figyelhető meg, de ez nem szabad „elriasztani” az orvosokat, és a beteg - szisztematikus monitorozás szükséges az ilyen betegek számára. Különös figyelmet kell fordítani a gyomor „meggyógyult fekélyével” rendelkező betegcsoportra. Az elmúlt években nőtt azoknak a betegeknek a száma, akik morfológiailag feltárták a rákot a kibővített (gyógyult) "fekélyekben". A malignitás (malignitás) nyilvánvaló endoszkópos jeleit nem határozzák meg. Egy ilyen fekély helyett normál granulációs szövet és nyálkahártya képződhet, amelybe a tumor ismét nő, ami a peptikus fekély súlyosbodásának utánzását eredményezi. Valójában az elsődleges fekélyes rákról és az epithelializáció korai szakaszában (gyógyulásról) beszélünk.

Milyen tünetei vannak a gyomorráknak.

A betegség tünetei nagyon sokfélék, és számos tényezőtől függenek, amelyek közül a legfőbb a tumor lokalizációja és növekedésének jellege, morfológiai szerkezete, a szomszédos szervek bevonása, a test általános rendellenességei, és a következő tünetcsoportokból állnak:

1) általános tünetek a daganatnak a páciensre gyakorolt ​​általános hatása miatt;

2) a gyomor közvetlen károsodásával járó helyi tünetek;

3) a daganatos folyamat kialakulásából származó komplikációk okozta tünetek.

A gyomorrák hosszú ideig nem jelentkeznek. A továbbfejlesztés során a gyomorrák tünetei hasonlóak számos korábbi krónikus betegséghez (krónikus gyomorhurut, krónikus gyomorfekély, stb.), Amelyek ellenére általában csak később fordul elő, és a legtöbb esetben a klinikai kép nem kétséges..

Sok beteg úgy véli, hogy csak a súlyos fájdalom a rosszindulatú daganatok megbízható és megbízható jele, de nem.

Általános funkcionális rendellenességek, az A.I. Savitsky (1947) kis jelek szindróma, amely a következő klinikai tüneteket tartalmazza:

  • a beteg jólétének megváltoztatása, oktalan általános gyengeség, fogyatékosság;
  • a nélkülözhetetlen tartós étvágytalanság, és néha teljes elvesztése az élelmiszerhez vagy annak bizonyos típusaihoz (hús, hal stb.) való elszenvedéséhez;
  • a "gyomor-kellemetlen érzés" jelensége (az élelemtől való elégedettség fiziológiás érzése), a helyi gyomor tünetek jelenléte (a gyomor teljességének érzése, kiterjedésének érzése, nehézség vagy fájdalom az epigasztriás régióban, néha hányinger vagy hányás);
  • indokolatlan progresszív fogyás (kifejezett gyomorbetegségek nélkül);
  • tartós vérszegénység az intenzitások elhomályosodásával, azok passzivitásával vagy duzzadásával;
  • mentális depresszió (a munka iránti érdeklődés, az elidegenedés, az apátia).

A gyomorrák közös formáinak klinikai képe tipikusabb.

A gyomor tumorok helyi megnyilvánulásairól először is meg kell jegyezni a gyomorrákos betegek 60-90% -ában megfigyelt fájdalmat. Általában jelzett fájdalom, süket, változó intenzitású (leggyakrabban nem erős), nem az evéshez kötődő, nem az időszakos és szezonalitású fájdalom az epigasztriás régióban. Ez megkülönbözteti őket a gyomorfekély és a krónikus gyomorhurut fájdalmától. Hangsúlyozni kell, hogy ha ezekben a betegségekben a fájdalom elveszíti az élességét és intenzitását, kapcsolatuk az élelmiszerek bevitelével és jellegével, a gyakorisággal és a szezonalitással eltűnik, akkor feltételezhető a gyomorrák. A gyomor felső harmadának rákban az egyik első megnyilvánulása lehet a mellkas bal oldalán lévő fájdalom, a stroke szimulálása, ami lehet a téves diagnózis oka. A hasnyálmirigynek a tumor folyamatában való részvételével a fájdalom fokozódik és sugárzik (ad) a hátra.

A gyomor daganatos betegek második legjelentősebb helyi megnyilvánulása a dyspeptikus szindróma. Jellemzője az émelygés, a teljesség és a nehézség megjelenése az epigasztriás régióban az étkezés, a böfögés vagy az étkezés visszafogása után. Ha gyomorpolipok esetén általában a krónikus gyomorhurut súlyosbodik, akkor a gyomorrákban közvetlenül függ az elsődleges tumor helyétől. Leggyakrabban a gyomor alsó harmadában a dyspepsziás szindróma figyelhető meg, amikor a pylorus szűkületének (szűkülésének) következtében az élelmiszer-evakuálás zavarja korábban.

A dysphagia (nyelési rendellenesség, az élelmiszercsomó és a folyadék átjutása a nyelőcsőn) a gyomor felső harmadában található daganatokra jellemző tünet, de nem tekinthető a betegség korai megnyilvánulásának. Kezdetben a dysphagia nem fejeződött ki, és a betegek nem tulajdonítanak jelentős jelentőséget. Amikor a diszfágia állandóvá válik, akkor általában a betegség más megnyilvánulásait is bekapcsolja, ami a beteg orvoshoz fordul.

Leggyakrabban a gyomorrákot súlycsökkenés (akár 100%) fejezi ki. A táplálkozási rendellenességekben fontos szerepet játszanak a gyomornedv, a dysbiosis és az élelmiszer stagnálásának csökkenésével vagy hiányával kapcsolatos diszepsziás rendellenességek. Az elégedetlenség érzését okozzák az élelmiszer-bevitelsel, gyakran az élelmiszerekkel szembeni ellenállást vagy az étvágy teljes elvesztését, és ennek következtében az élelmiszer-bevitel mennyiségének és minőségének korlátozását vagy az élelmiszer teljes elutasítását.

A gyomorrák egyik fontos tünete a gyomorvérzés, amely a tumor folyamatának korai szakaszában már kialakulhat. A vérzés gyakorisága a gyomorrákban szenvedő betegek 4,6-23% -a között mozog. A rosszindulatú polipok esetében a vérzés 3-szor gyakrabban fordul elő, mint a jóindulatúaknál.

Az intenzitástól függően a vérzés hányásként jelentkezhet, „kávé alapú” formában, vagy egy fekete, kátrányos széklet megjelenésében. Ezek a megnyilvánulások masszív vérveszteséggel fordulnak elő, gyakrabban a tumor vérzése a kis mennyiségű vér krónikus vesztesége, és az anaemia kialakulása következtében fokozott gyengeség, légszomj, bőrfelület. Csak akkor lehet diagnosztizálni, ha a széklet okkult vérét vizsgáljuk (Gregersen reakciója).

A gyomor rosszindulatú daganataival rendelkező betegek száma a tumor bomlástermékeinek felszívódása miatt nő a testhőmérséklet növekedésében. A legjellemzőbb subfebrilis hőmérséklet (38 ° -ig), nagy, hajlamos és daganatos fekélyek esetén.

Kétségtelenül gyakorlati érdeklődés a gyomor neoplazmák klinikai lefolyása, a daganat helyétől, növekedési formájától és szövettani szerkezetétől függően.

A gyomor alsó harmadában a rák leginkább dyseptikus rendellenességek, fájdalom. Ahogy a daganat növekszik, és a gyomor kimeneti szakaszának szűkületét (a lumen átfedését), a kellemetlen szaggal és táplálékkal való levegővel való étkezés helyett az étel elfojtása, a stagnáló gyomor tartalom lép. A gyomorból származó élelmiszerek evakuálásának (türelem) növekvő megsértésével összefüggésben az általános tünetek kapcsolódnak.

A gyomor középső harmadának rákos megbetegedése hosszú idő alatt egyértelműen kifejezett helyi jelek nélkül folytatható. Az általános rendellenességek előtérbe kerülnek. Ennek a lokalizációnak a fekélyes daganatainál megfigyelhető a subfebrilis hőmérséklet. Az egyik legjelentősebb megnyilvánulás gyakran a gyomorvérzés. Amikor a tumor a hasnyálmirigyre terjed, fájdalom szindróma csatlakozik (az isiás maszk alá).

A gyomor felső harmadában a daganatok klinikai képe rendkívül változatos. Korábban már említettük a dysphagia-ról, mint a gyomor felső harmadának a rák egyik fő megnyilvánulásáról. Ez éhezéshez vezet, ami a betegség általános tüneteinek növekedéséhez vezet. A diszfágia gyakran túlzott nyálgával jár. A fájdalom sajátosságairól a rák korábban lokalizált lokalizációjában. Gyakran a daganat, hosszú időn át, nagy méretű, "néma" marad. A fájdalom csak akkor jelenik meg, ha a tumor a szomszédos anatómiai struktúrákra terjed. Néha a fájdalom ezen a helyen a szívrohamok jellege.

A gyomorrák modern diagnózisa.

A gyomorrákos beteg vizsgálatának átfogónak kell lennie. A különböző kutatási módszerek - radiológiai endoszkópos, ultrahang és számítógépes tomográfia stb. - célja, hogy nemcsak a gyomor tumor elsődleges diagnózisát hozzák létre, hanem megismerjék a szövettani szerkezetét, de a tumor folyamat prevalenciáját is meghatározzák. Csak ezeken a feltételeken keresztül lehetséges a megfelelő kezelés kiválasztása és a betegség lefolyásának előrejelzése.

A gyomor röntgen vizsgálata a diagnózis egyik fő módszere, és az objektív információ fontos módszere, amely a helyes diagnózis, a pontos lokalizáció és a kóros változások mértékének időben történő megállapításához szükséges, a szerv rendellenes működésének és mértékének meghatározásához. A gyomor röntgenvizsgálata üres gyomorban. Normál bélműködés esetén a vizsgálathoz nem szükséges speciális előkészítés. Csak a kimondottan duzzanat és a székrekedésre való hajlam szükséges, hogy a vizsgálatot megelőző 1-2 órát megelőzően tisztító beöntést végezzen. Ha a gyomorban nagy mennyiségű nyálka és maradék étel van, akkor a vizsgálatot megelőzően 1-2 órával kell mosni.

Az első lépés valószínűleg egy bárium-szuszpenziós teszt, amely a röntgenvizsgálat egyik formája. Ehhez a páciensnek báriumot tartalmazó folyadékot kell inni, amely röntgensugárzás alatt láthatóvá válik. A gyomor kitöltése, a bárium körvonalai körvonalazódnak, és ennek következtében a gyomor könnyen látható a röntgenfelvételen. A vizsgálatot a páciens helyzetében, különböző pozícióban fekvő helyzetben végezzük, különböző fokú kontrasztú báriumszuszpenzióval és levegővel.

A gyomor vizsgálata kontrasztos bárium-szuszpenzióval történő feltöltése körülményei között a rákra jellemző tünetek - a bárium-depó töltési hibája - a fekély jelenlétében, és ami a legfontosabb, a korábbi tünetek - a nyálkahártya rendellenes, rosszindulatú enyhülése vagy a mozgékonyság hiánya. és szinte mindig határozza meg, hogy mely formációk jóindulatúak, és melyik gyanú merül fel.

Egyes szerzők szerint a gyomorrák kezdeti szakaszában az informativitás röntgen módszere alacsonyabb, mint az endoszkópos módszer, de jelenleg a modern berendezések és az egylépcsős kettős kontraszt módszerének alkalmazásával a röntgenvizsgálat lehetőségei jelentősen megnövekedtek, és a gyomorrák diagnózisa komplex röntgen vizsgálatokban a betegek 83% -ában alakult ki.

Jelenleg az endoszkópos technológia fejlődésével és elérhetőségével a gyomorrák felismerésében a fő kutatási módszer a gasztroszkópia, a rugalmas gastroszkóp (gastrofibroszkóp) alkalmazásával. Ez az eljárás magában foglalja egy hosszú, rugalmas cső bevezetését a garat és a nyelőcső belsejében a gyomorban. A páciensnek a kutatásra való felkészítése nem szükséges. Az eljárás megkezdése előtt a hátsó garatfalat aeroszolos érzéstelenítővel kezeljük, hogy elkerüljük a kellemetlen érzést és a hányást a cső behelyezésekor. Az endoszkópos irodában lévő pácienst az asztalra helyezik, enyhén felemelt fejjel a bal oldalon. A készülék hátsó része mentén a készülék távoli végét behelyezzük a nyelőcsőbe. A készülék fejének a gyomorban történő bevezetése után egy speciális csatornán keresztül levegővel fújják fel. A test alsó részéből a felső harmadába előállított gyomor vizsgálata. Szükség esetén fényképeket készíthet és sejtmintákat (biopsziát) készíthet a szövettani vizsgálathoz. A száloptikai alapú endoszkópok 98% -ig javíthatják a primer gyomorrák diagnózisának minőségét. A fibrogastroszkópia lehetővé teszi a gyomor rosszindulatú daganatai diagnosztizálását a fejlődés legkorábbi szakaszaiban, kis méretben, amelyeket általában nem határoznak meg röntgenvizsgálattal. Ez a kutatási módszer fontos szerepet játszik a krónikus krónikus gyomorfekély és a kis csészealj-szerű rák közötti differenciáldiagnózis kialakításában. Ez a módszer lehetővé teszi a daganatok kimutatását a röntgenvizsgálat során nehéz területeken, különösen a gyomor íves és szubkardiális részében található tumorokat (a nyelőcső közelében).

A gyomor tanulmányozására szolgáló endoszkópos módszer kevés ellenjavallattal rendelkezik, és jelenleg a legelterjedtebb. A gyomorrák diagnosztizálásához (egyes esetekben) egyetlen endoszkópos módszer alkalmazható, de a legjobb eredmények eléréséhez átfogó diagnózis elvégzése szükséges. Ebben az esetben a kutatás egy bizonyos sorozata fontos: radiológiai, endoszkópos irányított biopsziával és morfológiai. Csak ezekben a körülmények között lehetséges a helyes következtetés a gyomorban bekövetkező változások természetéről.

Speciális és további módszerek a gyomor tumorainak diagnosztizálására

Ezek a módszerek lehetővé teszik, hogy felmérjék azon szervek állapotát, amelyekben a gyomorrák (máj, tüdő, hasnyálmirigy, nyirokcsomók stb.) Terjedése előfordulhat.

A hasüregi szervek (ultrahang) ultrahangvizsgálata széles körben elterjedt. Rutinszerű módszer lett a májban, a peritoneumban és a retroperitoneális nyirokcsomókban a metasztázisok kimutatására. Az eszközök könnyű kezelhetősége és viszonylag alacsony költsége lehetővé teszi az ultrahang előállítását szinte minden járóbeteg-és fekvőbeteg-egészségügyi intézményben.

A modern diagnosztikai módszerek közé tartozik az endoszkópos ultrahang. A módszer lényege, hogy az ultrahang-érzékelőt fibrogastroszkóppal kombináljuk, és a vizsgálatot közvetlenül a gyomor nyálkahártyájából végezzük. Ez lehetővé teszi, hogy pontosan meg lehessen határozni a tumor léziójának mélységét, a környező szövetekben a csírázás jelenlétét vagy hiányát, a nyirokcsomók állapotának értékelésére.

A számítógépes tomográfiának is nagy lehetőségei vannak a metasztatikus daganatok diagnosztizálására, de ennek a módszernek a használata kissé korlátozott a berendezés magas költsége és az eszköz meglehetősen összetett karbantartása miatt. Hazánkban ezt a vizsgálatot elsősorban szakosodott klinikákban és kezelési és diagnosztikai központokban használják.

Szükség esetén végezzen laparoszkópiát - ez egy kis művelet, amelyben az endoszkópot a hasüregbe helyezik a hasüregbe, ami lehetővé teszi a hasi szervek közvetlen vizsgálatát. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy megbecsüljük a gyomor falának daganatosságát egy daganatsal (hozzáférés a serózus membránhoz), azonosítsuk a májban a metasztázisokat, a hasüregben a tumor szűrővizsgálatát, a szomszédos szervek bevonását, a nyirokcsomók károsodását stb.. A laparoszkópia alkalmazásával a betegek 60-90% -ában elkerülhető a felesleges műtét.

A diagnózis tisztázásának utolsó szakasza a műtét. A műtét során a sebész nemcsak a sérülés természetét értékeli, hanem szükség esetén a sürgős morfológiai vizsgálathoz szükséges anyagot is. Ezenkívül jelenleg lehetőség van az intraoperatív ultrahang elvégzésére, amikor egy steril szenzort közvetlenül egy szerv (leggyakrabban a máj) felületére helyezünk, ami lehetővé teszi a metasztázisok jelenlétének vagy hiányának nagy pontossággal történő meghatározását.

Hogyan kezelik a gyomorrákot?

A gyomor rosszindulatú daganatai kezelésének taktikáját egy sebész, egy kemoterápiás és egy sugárterápiás szakember közösen alakítja ki. A gyomorrák fő kezelése sebészeti. A sebészeti módszer hatékonysága különösen magas a tumor folyamat kezdeti szakaszaiban. Azonban, még a széles körben elterjedt daganatos elváltozások esetén is, a művelet meghosszabbítja a betegek életét.

A radikális műtét során a gyomor teljesen eltávolodik (gastrectomia) vagy annak 4/5-ös része (a gyomor részleges rezekciója), míg a tumor a szomszédos szervekre terjed, a lép, a vastagbél része, a hasnyálmirigy, a máj, a nyelőcső eltávolítható. Maga a gyomor mellett a sebész eltávolítja az összes olyan területet, ahol a nyirokcsomók találhatók, ahol a tumor metasztázisai előfordulhatnak.

Különös figyelmet kell fordítani arra, hogy a gyomorrákban végzett műveletek technikája alapvetően különbözik a jóindulatú folyamatokban végrehajtott gyomorműveletektől, bár mindkettő ugyanazzal a névvel rendelkezik (resection, stb.). Ezért a gyomorrák kezelését csak speciális onkológiai intézményekben vagy sebészeti kutatóközpontokban kell elvégezni, és semmilyen esetben nem szabad a város klinikai kórházainak általános sebészeti osztályaiban végezni. Ez utóbbi nemcsak tisztán sebészeti szempontból kapcsolódik, hanem azzal is, hogy nincsenek feltételek a diagnosztika és a kezelés teljes körének teljesítéséhez, ami minden egyes esetben szükséges a taktika helyes megválasztásához.

A műtéti módszeren kívül a gyomorrákos betegek kezelésében kemoterápiás és különböző sugárterápiás módokat, valamint kombinált módszereket (kemoterápia és / vagy sugárkezelés kombinációja) használnak. Folyamatosan tanulmányozzák azok hatékonyságát a rákos betegek hosszú távú túlélésének eredményeinek javítása érdekében.

A kemoterápia célja a daganatos folyamat progressziójának lassítása, a betegség tüneteinek súlyosságának csökkentése. Ezen túlmenően a kemoterápia további módszerként alkalmazható a tumor befolyásolására a műtét előtt vagy után. Ebben az esetben a cél a legkisebb daganatfókuszra gyakorolt ​​hatás, amelyet nem diagnosztizálnak hagyományos diagnosztikai módszerek.

Hogyan kezelik a fejlett gyomorrákot?

Fejlett tumorok esetén a komplikációk kiküszöbölésére palliatív műveletek végezhetők. Például a gyomor kimeneti szakaszának rákos megbetegedése esetén olyan esetekben, amikor a duodenumban a daganat alá tartozó élelmiszer permeabilitása megrongálódik, egy bypass gasztroenteroanasztomosis végezhető el. A műtét során a bél a gyomor középső harmadába varródik, és a daganat megmaradása közben gondot okoz az élelmiszer számára. A nyelőcső közelében elhelyezkedő daganatoknál gasztrostómia hajtható végre, amelynek során egy gumi csövet helyeznek a gyomorba, amelynek egyik végét az elülső hasfalhoz viszik. A pácienst ebbe a csőbe tápláljuk.

Megelőzés.

Testünkben minden rendben kell lennie, és ha valami rossz, akkor törekednünk kell arra, hogy kijavítsuk! Erről szólt a kiemelkedő tudós, a nemzeti onkológia alapítója, professzor, a Szovjetunió Orvostudományi Akadémia akadémikusa. Úgy vélte, hogy a rák megelőzésének egyik fő eleme a testünk összes szervének „higiéniája”. Íme, amit az 1958-ban közzétett Általános Onkológiai Útmutatóban írt: „Racionális fizikai kultúra, amely nem áll meg az ifjúságban, hanem az öregségig folytatódik; racionális, azaz teljes értékű (különösen a vitaminokkal kapcsolatban), de nincs túlzott étel, a szokásos kórokozók - alkohol és dohány - elutasítása, minden szerv gondozása - a bőrről és a fogaktól a végbélig, a szennyezés, a stagnálás és a gyulladás megszüntetése, hozzájárulva a külső veszélyek és belső metabolikus termékek felhalmozódásához, amelyek Mali-ra hajlamosak a degradáció (újjászületés) - olyan kulturális események rendszere, amelyek célja az „öregségi megfiatalodás”, és ezáltal a rosszindulatú növekedés hajlamának csökkentése.

A gyomorrák megelőzésének olyan intézkedéseket kell tartalmaznia, amelyek célja a potenciális etiológiai tényezők hatásának megelőzése vagy csökkentése. A világméretű epidemiológiai tanulmányok lehetővé tették az ajánlások megfogalmazását, amelyek a gyomorrák kockázatának (megbetegedés valószínűségének) csökkentését teszik lehetővé. Szóval, mit tegyek, hogy ne kapjunk rákot?

1. Eszik jobb.

Sok tudós szerint az emberi tumorok legfeljebb 35 százaléka táplálkozási jellemzőkkel jár. Ezek a számok a vízben és az élelmiszerekben található káros szennyeződések hatásából, valamint a táplálkozás egyensúlytalanságából állnak. Az elmúlt évtizedekben talán annyi kutatást végeztek, mint a rostok, az élelmiszer-összetevők bármelyikéhez. Fő forrása a növényi élelmiszerek: gabonafélék, hüvelyesek, zöldségek és gyümölcsök. Bebizonyosodott, hogy közvetlen összefüggés van a rosttartalom (rost, lignin, pektin) és számos daganat kialakulásának gyakorisága között. A legnyilvánvalóbb az emésztőrendszer rákos megbetegedése. Egy felnőttnek napi 25-30 gramm táplálék rostra van szüksége. Diétás rost, nedvességtartalmú, növeli a széklet mennyiségét, csökkenti a rákkeltő anyagok koncentrációját; a bélfalra hatva felgyorsítják a béltartalom fejlődését, és ezáltal csökkentik a káros anyagok érintkezésének idejét a gyomor-bél traktus nyálkahártyájával. A diétás rost normalizálja a bélben lévő mikroflóra természetét, csökkenti a zsírfelszívódást, és ezáltal csökkenti az atherosclerosis és más rosszindulatú daganatok kockázatát.

Hosszú élő zöldségek és gyümölcsök. A World Cancer Foundation és az Amerikai Rákkutató Intézet egy 670 oldalas felülvizsgálatot készített és tett közzé az Élelmiszerek és a rák megelőzése: globális perspektíva. Ennek az alapvető munkának a szerzői arra a következtetésre jutottak, hogy meggyőző bizonyíték van arra, hogy a gyümölcsök és zöldségek szisztematikus használata befolyásolja a szájüreg, a garat, a nyelőcső, a gyomor, a tüdő, valamint a vastagbél és a végbél tumorainak kockázatát.

A dokumentum egyik ajánlása az 5 vagy több adag különböző gyümölcs és zöldség napi adagolása. A vizsgálatok azt mutatják, hogy a gyümölcsökben és zöldségekben gazdag étrend önmagában több mint 20 százalékkal csökkenti a rák kockázatát. A növényi élelmiszereknek az emberi test energiaigényének 45-60% -át kell fedezniük. A vörös hús étkezését korlátozni kell. A zsíroknak és olajoknak általában nem lehetnek több, mint 30% -a az igényelt energiának. A húst és a halat alacsony hőmérsékleten kell főzni, és a sült ételek fogyasztását korlátozni kell.

Figyelembe kell venni a táplálkozás szabályszerűségét, elkerüljük a túlhevülést, az étel nem lehet forró, magas sókoncentráció nélkül, célszerű elkerülni a nagy mennyiségű fűszereket korlátozott füstölt élelmiszerekkel, túlhevített és túlzott élelmiszerekkel, a tej-zöldség ételekkel. A koleszterinben gazdag élelmiszerek bevitelének korlátozása érdekében meg kell tartózkodni a főtt állati zsírok feleslegétől.

A szájüreg rendszeres átszervezése, kényelmes viseletű fogsorok gyártása szükséges, az ételeket jól kell rágni.

A gyomorrák előfordulásának széles körű csökkenése a világ számos országában részben az élelmiszer-tárolás minőségének javítása, különösen a hűtőszekrények széles körű használata miatt tulajdonítható. Ez a baktériumok és gombáknak a nitrozamin és más rákkeltő metabolitok tárolt élelmiszerekben való termelésének csökkenéséhez vezetett. A konzerválószerek helyett a fagyasztási termékek jelentősen csökkentik a gyomorrák előfordulását a tartósítószerek hiánya miatt. Emellett a hűtőszekrények használata következtében a friss gyümölcsök és zöldségek étkezési lehetősége jelentősen nőtt, és csökkent a dohányzás és a szárítás szükségessége.

2. Állítsa le a dohányzást.

A dohányzás világszerte az egyetlen jelentős megelőzhető rákos megbetegedés.

Azok számára, akik leállítják a dohányzást, a rák kialakulásának kockázata idővel csökken, 1,6-os halálozási arány mellett; 1,2; 1 azok számára, akik 4 évig, 5 évig vagy annál többet dohányoznak, és nemdohányzók.

3. Az alkoholtartalmú italok használatának korlátozása

4. Krónikus fertőzések kezelése.

Mivel a krónikus gyomorhurut a rákos megbetegedések fő oka, a Helicobacter pylori jelenleg a leggyakoribb oka, a gyomorrák megelőzése magában foglalja a krónikus gyomorhurut kezelését antibiotikum-kezelés alkalmazásával, hogy megszüntesse ezt a mikroorganizmust.

6. A megelőző betegségek kezelése. Onkológiai éberség. A rosszindulatú daganatok megelőzésének fő feladata a megelőző betegségekben szenvedő betegek aktív kimutatása és kezelése. Jelenleg a rendszeres orvosi ellenőrzésre szoruló személyek kontingense (lásd fent) és a mélyreható vizsgálat egyértelműen meg van határozva. A preumoros megbetegedésekben szenvedő betegek viselkedését illetően a legfontosabb a szisztematikus orvosi ellenőrzés (ne lusta, hogy orvoshoz forduljon!), Mivel gondos dinamikus megfigyelésre van szükség, rendszeres endoszkópos, röntgen és morfológiai vizsgálatok szükségesek. Az abszolút szabálynak azt a helyzetet kell képviselnie, amely szerint a krónikus gyomorbetegség során a legkisebb eltérést, az új, még kisebb jelentőségű panaszok kialakulását kell alapul venni a speciális vizsgálatnak. A jólétével kapcsolatos kétségek a páciensnek az orvoshoz is vezetnie kell, aki meghatározza a vizsgálati tervet.

Annak ellenére, hogy a gyomorrák előfordulásának csúcsa 60 éves és idősebb korú, a világ tapasztalatai azt mutatják, hogy a megnövekedett onkológiai éberségnek már a 40 évesek körében is nyilvánvalónak kell lennie.

7. Tartson elegendő fizikai aktivitást. Már régóta bebizonyosodott, hogy a jól szervezett sport hozzájárul a rák előfordulásának csökkentéséhez. Nagy és alacsony fizikai aktivitású emberek nagy csoportjában kimutatták, hogy a rosszindulatú daganatok előfordulása 60-70% -kal alacsonyabb az első csoportban. A friss levegőn való tartózkodás, a racionális fizikai képzés és a sport erősíti a testet, megakadályozza az ideiglenes öregedést, ezáltal közvetve megelőzve a rákot.

Az Amerikai Rákkutató Intézet ajánlásai szerint, amelyek több mint 5000 tudományos tanulmányt foglalnak össze a rák és az étkezési szokások és az emberi viselkedés kapcsolatáról, azt jelzi, hogy rendszeres napi egy órás sétákra vagy heti egy órás intenzív sportokra van szükség.

Nem szabad megengedni mind a felesleges, mind a testtömeg csökkenését. A középkorban ez nem haladhatja meg az 5-6 kg-nál fiatalabbakat.

Megállapították, hogy a leggyakrabban a gyomor rák az időseknél fordul elő. Ezért a gyomorrák általános megelőzése a test korai öregedése elleni küzdelemnek kell lennie. Szükséges a nap megfelelő módjának megteremtése, a fizikai és szellemi munka váltása a megfelelő pihenéssel, a test túlterhelésével kapcsolatos tevékenységek megszüntetése, a különböző ideges sokkok és mentális trauma elkerülése.

A friss levegőn való tartózkodás, a racionális fizikai képzés és a sport erősíti a testet, megakadályozza az ideiglenes öregedést, ezáltal közvetve megelőzve a rákot.

8. Meg kell kerülni a káros, természetellenes hatások hosszantartó hatásait a szervezetre.

Ebben a tekintetben szigorú ellenőrzést kell végezni a foglalkozási kockázatok ellen, és korlátozni kell azokkal való érintkezést (azbeszt, nikkel, vegyi anyagok, amelyeket a gumi és az ásványi olajok gyártásához használnak).

Általában, összefoglalva ezt a részt, megadhatja ezeket a tippeket a rák megelőzésére:

1. Mit tegyek? El kell végezni a megelőző vizsgálatokat. A betegség és az egészségügyi problémák időben orvoshoz fordulhat. Szigorúan kövesse az orvosok minden ajánlását a betegségek vizsgálatára és kezelésére, különösen azoknak, amelyek előzményesek lehetnek. Élő egészséges és teljes életet.

2. Mit ne tegyünk? Csak a többi. Először is, megszabadulj a rossz szokásoktól, ne dohányozz. És a második - hogy ne aggódjon túlzott aggodalommal egy lehetséges rák miatt, ha egészséges életmódot vezet.