A szervezetben lévő egyes anyagok koncentrációjának megváltoztatása lehetővé teszi az egészségi állapot értékelését. Az egyik legfontosabb enzim az elasztáz. A szintézis a hasnyálmirigyben történik. A hasnyálmirigy elasztáz székletben fontos mutatója annak, hogy a szerv működésében fellépő hibákat észleltek.
Mi az elasztáz
A személy minden nap nagy mennyiségű ételt eszik, melyet a gyomor-bél traktus megtervez. Annak érdekében, hogy ez a folyamat megfelelően végrehajtható legyen, a szervezetben hatalmas mennyiségű anyag keletkezik.
Ezek az enzimek hozzájárulnak az élelmiszerek lebontásához. Ezeket egyetlen szerv sem szintetizálja. Fontos funkciót végez a hasnyálmirigy.
A hasnyálmirigylé számos enzimből áll. Közülük az elasztáz. Szükséges, hogy a testbe belépő fehérje teljesen emészthető legyen.
Ennek az anyagnak a hiánya miatt megzavarják a fehérjetartalmú élelmiszerek emésztési folyamatát, és különböző betegségek alakulnak ki.
Az enzimet a születéskor állítják elő, és az egész életen át folytatódik. Koncentrációjának csökkenésével a hasnyálmirigy munkája zavar. A megnövekedett arányok súlyos jogsértéseket is jeleznek.
Az enzim két típusa van:
- Hasnyálmirigy elasztáz-1. A szervezetben keletkezik, és más anyagokkal behatol a vékonybélbe, ahol közvetlenül részt vesz az élelmiszer-emésztési folyamatban.
- A szérum. Vérvizsgálatot végzünk annak kimutatására.
Az elemzésre vonatkozó jelzések
Bizonyos helyzetekben rendelje el az elasztáz székletvizsgálatát.
- fájdalom evés közben;
- krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén;
- fibrózis;
- krónikus hasnyálmirigy-elégtelenség;
- Crohn-betegség;
- rosszindulatú, jóindulatú formációk vagy a jelenlétük gyanúja;
- hasi sérülések, amelyek befolyásolhatják a test munkáját;
- az epehólyag eltávolítása következtében az emberben kialakuló szindróma;
- gyors fogyás;
- gyanúja van a cisztás fibrózis kialakulásának;
- dyspeptikus tünetek krónikus formában;
- hosszantartó oktalan hasmenés.
Milyen kórtörténetek jelennek meg
A székletvizsgálat segít azonosítani számos olyan betegséget, amely az alábbi változások eredményeként alakul ki:
- a szervszövetet érintő gyulladásos folyamatok;
- a gyümölcslé kifolyásának megsértése;
- a parenchimális szövet fokozatosan megsemmisül;
- a szervcsatornák veleszületett betegségei.
Ez a kutatási módszer lehetővé teszi számos állapot és patológia diagnosztizálását:
- krónikus pancreatitis;
- hepatitisz típusától függetlenül;
- epekőbetegség, amelyet az epehólyagban és annak csatornáiban a kövek képződése jellemez;
- a szervezet jellemzői, amelyek a laktóz észlelésében nyilvánulnak meg;
- cisztás fibrózis;
- Crohn-betegség;
- rák.
Miért gyűjtik a széklet kimutatására
Az enzimet csak egy szervben szintetizálják és az emésztőrendszeren áthaladnak. Ugyanakkor nem is jelentéktelenül összeomlik, és nem csökkenti a koncentrációt.
Ezután az anyagot átvisszük a vékonybélbe, és természetesen szabadul fel. Ezért a széklet elasztáz elemzése a leginformatívabb diagnosztikai módszer.
A kutatás fontossága
Az elasztáz egy fontos enzim, amely számos emésztési folyamatban részt vesz.
Kvantitatív mutatója lehetővé teszi a hasnyálmirigy fiziológiás állapotának pontos meghatározását, a tevékenységben fellépő kudarcok jelenlétét és a szerv szövetének változását. Ennek következtében pontos diagnózist végeznek, és a gyomor-bélrendszer patológiáit időben azonosítják, és megfelelő terápiás taktikát választanak ki.
Felkészülés a tanulmányra
Az elemzés előkészítése magában foglalja a következő manipulációk kizárását néhány nappal az eljárás előtt:
- a bél perisztaltikát stimuláló gyógyszerek megszüntetése;
- a rektális kúpok használatának megszüntetése;
- a hashajtó szerek használatának megszüntetése;
- a rögzítő hatású gyógyszerek használatának megszüntetése;
- a beöntés és a beöntés használata;
- olyan termékek minimális használata, amelyek nyomást gyakorolnak a testre.
A kritikus napokban és az irrigográfia után gyűjtött anyag nem alkalmas a vizsgálatra.
Anyaggyűjtési szabályok
Az elemzéshez elegendő egy teljes széklet összegyűjtése, de ajánlott legalább tíz gramm anyagot küldeni a vizsgálatba.
A fő manipulációk megkezdése előtt meg kell urinálni, és győződjön meg róla, hogy aláássa a perineumot.
Gyűjtsük össze a székletet közvetlenül a székletürítés befejezése után. Ezt a speciális konténerben használják, amely egy harmadig van feltöltve. Közvetlenül ezután fedővel van borítva.
Javasoljuk, hogy késedelem nélkül küldje el az anyagot a laboratóriumba. Hűtőszekrényben tartandó, legfeljebb hat órán át.
Kutatási módszer
Az elemzést ELISA-val végezzük. Az ELISA elvégzéséhez műanyag bevonattal ellátott tablettát vittünk fel egy vékony antitestréteggel, amely képes csak ezt az enzimet felismerni.
Közvetlenül ezt követően a biológiai anyagból mintát vettünk a lemezre. A festékkel ellátott biotinrészen jelöljön meg egy címkét.
Ennek a markernek a festési intenzitását spektrofotometriás módszerrel lehet meghatározni.
A dekódolás eredményei
A dekódolási eredményeket csak orvos végezheti. Csak a legnagyobb pontossággal tudja meghatározni az elasztáz szintjét.
A felfelé vagy lefelé irányuló eltérések nem minden esetben jelzik a patológiák kialakulását. Ezért szigorúan tilos az öndiagnózis megkötése.
Miután megkapta az adatokat a laboratóriumtól, egy szakértővel kell találkoznia.
Felnőttek aránya
Felnőtteknél az enzimsebesség több mint 200 µg / g és kevesebb, mint 500. Ezen a szinten a hasnyálmirigy aktivitása zavartalan.
Érdemes megjegyezni, hogy ha a mennyiségi mutató több mint 500, akkor semmi ok nincs aggodalomra. A patológiás változások 700 μg vagy annál nagyobb koncentrációban figyelhetők meg.
Normál gyermekeknek
Az enzim gyermekeinek normája megegyezik a felnőttekéval, és 200-500 μg tartományban van. Ha a gyermek koncentrációja alacsony - akár 100 µg / g, ismételt elemzést írnak elő.
A gyermekek nagyobb koncentrációban is lehetnek (700 µg / g). Egy idő elteltével újra kell vinni az anyagot a laboratóriumba.
Megnövekedett arány
Az intenzív szerv aktivitás kísérő tünetei, amelyekben az elasztáz emelkedett, a következő pontok:
- vágási fájdalom szindróma a hasban;
- a bőr fehéredése;
- éles fogyás;
- hasmenés;
- puffadás;
- gyengeségérzet.
Hasonló klinikai tünetek a következő patológiákra jellemzőek:
- epekőbetegség;
- onkológiában
- hasnyálmirigy-gyulladás.
A következő okok az enzim szintjének növekedését okozhatják:
- a sejtaktivitás veleszületett károsodása és a kötőszövettel való fokozatos cseréje;
- gyulladásos folyamatok;
- csatorna elzáródása;
- a szerv szekréciós sejtek megsemmisítése.
Csökkentett arány
Az exokrin szervhiány különböző okokból ered.
Általában az anyag koncentrációjának csökkenése további tünetekkel jár:
- székrekedés;
- ürülék sárga;
- a széklet a hab és a nem emésztett élelmiszermaradékok jelenlétében figyelhető meg;
- széklet megkötött, savanyú íz;
- fájdalom, az epigasztriás régióban lokalizált;
- öklendezés és hányinger;
- a székletürítés befejezése után a vér és a nyálka végbélnyílása mentesül.
Az alábbi kórképek okozhatnak ilyen változásokat:
- onkológiában
- a bélüregben lokalizált gyulladásos folyamatok;
- csatorna elzáródása;
- cisztás fibrózis;
- diabétesz;
- hepatitis.
Az értékek normalizálása
Az enzim székletének koncentrációja közvetlenül függ a hasnyálmirigy egészségétől.
Az elasztáz növelése vagy szintjének csökkentése érdekében az anyagot előállító szervre kell reagálni. Különösen fontos a táplálkozás.
Számos egyszerű ajánlást kell követnie:
- enni elég gyakran, de kis adagokban;
- nagy mennyiségű folyadékot fogyasztanak;
- a vízzel főtt zabkása és leves előnyben részesítése;
- magában foglalja az erjesztett tejtermékeket az étrendben;
- adja fel a sült ételeket.
Az ilyen változásokat kiváltó okoktól függően a gyógyszeres kezelés taktikáját választják. Alkalmazzon gyulladáscsökkentő szerekkel és antibiotikumokkal.
Fontos szempont az anyag normál szintjének helyreállítása.
Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a hasnyálmirigy elégtelen vagy túlzottan aktív működésével elkerülhetetlenül elkezdődik a patológiás folyamatok, amelyek haláláig nemkívánatos következményekkel járhatnak.
Ezért olyan fontos, hogy szisztematikusan adja át a széklet elemzését az elasztázba, és a normál értékektől való kisebb eltérések esetén is normalizálja az indexet.
A hasnyálmirigy által termelt enzim szerepet játszik az emésztési folyamatokban. Az elégtelen mennyiségű vagy túlzott mennyiség negatívan befolyásolhatja a gyomor-bélrendszer állapotát és a jólétét.
Az informatív elemzésnek köszönhetően az ilyen jogsértések azonosíthatók, és a probléma a lehető leghamarabb orvosolhatók.
Mi az a széklet elasztáz?
Az elasztáz vagy a pankreatopeptidáz E egy olyan enzim, amelyet a hasnyálmirigyben szintetizálnak, amikor az ételeket a testből és a székletből adagoljuk, és ez lehetővé teszi a biológiai anyagnak egy szerv működésének tanulmányozását.
Maga a mirigyben az anyag kis aktivitású pro-elasztáz profenzim formájában válik ki, amely egy másik endopeptidáz hatására aktívvá válik, amikor a hasnyálmirigylé belép a nyombélbe. Ellentétben az azonos csoport más enzimjeivel (tripszin és kimotripszin), az elasztáz hatásspektrumának szélesebb skálája van: különösen részt vesz az elasztin fehérje hasítási folyamatában, ezért annak szintje fontos a normál emésztéshez.
Milyen esetekben hozzárendelhető és mi mutatja?
Az elasztáz koncentrációjának elemzését a székletben a gyomor-bélrendszeri rendellenességek tüneteire írják elő, amelyek a hasnyálmirigy kiválasztási funkciójának változásával járnak. Ennek az enzimnek a normál koncentrációjától való eltérés az összes előállított emésztőanyag kiválasztásának meghibásodását jelzi.
Az elasztáz szintjének meghatározása a székletben a daganatok diagnózisának és a mirigy, a laktóz intolerancia és más betegségek diagnózisának megerősítésére szolgál.
Ezt a vizsgálatot túlzott gázképződésre, hasi diszkomfortra írják elő étkezés után, obstrukció és bél dysbacteriosis, hasmenés, túl nagy mennyiségű ürülék, szennyeződések jelenléte a szekrécióban stb.
Az elasztáz szintjének elemzése sokkal informatívabb, mint az egyéb endopeptidázok vizsgálata nem bomlik le a bélben, és lehetővé teszi a hasnyálmirigy betegségek más gasztrointesztinális betegségektől való megkülönböztetését. A módszer érzékenysége elérte a 93% -ot, a specificitást pedig 95% -kal. Az alacsony enzim-emészthetőség biztosítja a bioanyag hosszú távú megőrzését anélkül, hogy elveszítené az eredmény diagnosztikai jelentőségét.
A szállításra vonatkozó indikációk és ellenjavallatok
Az elasztáz mennyiségének elemzése az alábbi jelzésekkel történik:
- akut pancreatitis és mirigy sérülés gyanúja;
- epekőbetegség, sárgaság, Crohn-betegség;
- a mirigy gyulladásának kezelésének hatékonyságának értékelése;
- a bélabszorpciós zavarok (malabszorpció) differenciáldiagnosztikája;
- cisztás fibrózis diagnosztizálása és monitorozása;
- krónikus hasnyálmirigy-elégtelenség;
- ismeretlen etiológiájú osteoporosis;
- cukorbetegség;
- a fejlődési késedelem és a gyermekek elégtelen súlygyarapodása;
- a beteg drámai fogyása;
- emésztőrendszeri betegségek (akut hasi fájdalom, duzzanat, székrekedés és hasmenés);
- a hasnyálmirigy állapotának monitorozása krónikus gyulladásos folyamatban.
A vizsgálatnak nincs ellenjavallata, de a mirigy eltávolítása és a menstruáció során nem íródik elő.
edzés
Az elasztázkoncentráció vizsgálata nem igényel speciális képzést. A betegnek nem kell szigorú étrendet követnie, vagy meg kell szüntetnie az enzimkészítmények kezelését, mivel az állati eredetű anyagok nem befolyásolják a scatológiai elemzés eredményét. A gyógyszerek listája, amelyeket ki kell zárni a biológiai anyag bevétele előtt, meglehetősen kicsi.
A gyógyszert, a kutatást és az eljárást, amely befolyásolhatja az eredmény pontosságát, meg kell egyezni az orvosával.
Mikor hagyja abba a gyógyszerek szedését a vizsgálat megkezdése előtt?
3-4 nappal az elasztáz elemzés előtt meg kell szüntetni az ilyen gyógyszerek szedését:
- hashajtók, beleértve a vazelint és a ricinusolajat;
- a bél összehúzódását befolyásoló gyógyszerek (Belladonna, Pilocarpina, stb.);
- rektális kúpok és kenőcsök;
- más gyógyszerek, amelyek befolyásolják a hasnyálmirigy szekréciós képességét.
Célszerű korlátozni a zsíros, sült, füstölt, fűszeres és túl sós ételek fogyasztását. A beöntés és az irrigoszkópia után tilos a bioanyagot venni. A bizmut, bárium és magnézium készítmények drasztikusan csökkentik az elemzés diagnosztikai értékét.
Hogyan kell átadni?
Az elasztáz székletének elemzését reggel 7 és 11 óra között kell elvégezni. Mielőtt a tanulmány megengedné, hogy a reggeli a minimális étrend-korlátozásokkal járjon.
A pontos eredmény eléréséhez kövesse ezeket a szabályokat:
- biológiai anyagok gyűjtése a vizelet után, a nemi szervek és a végbél higiéniai eljárásai;
- megakadályozza a vizelet bejutását az elemzésbe;
- közvetlenül a bélmozgást követően helyezze el a székletet egy tartályba egy speciális spatulával, amely a tartály fedeléhez van csatolva, majd szorosan zárja be;
- összegyűjtéskor töltse ki a tartályt legalább egyharmaddal;
- az elemzés előtt figyelemmel kíséri a tartály biomasszához való sterilitását;
- a leürítés után azonnal vegye le az elemzést a laboratóriumba (hűtőszekrényben, legfeljebb 8 ° C-nál magasabb hőmérsékleten, legfeljebb 8 órán át tárolható).
Az enzim stabilitása bizonyos esetekben lehetővé teszi a biológiai anyag összegyűjtését a nap folyamán és alacsony hőmérsékleten (-20 ° C-ig) tárolja.
Szükséges a tartály irányának rögzítése, amelyben meg van adva a beteg teljes neve és kora, a széklet összegyűjtésének dátuma és pontos időpontja.
Székletvizsgálat
Az elasztáz szintjét ELISA-val (immunenzim-analízis) határozzuk meg. Ennek érdekében egy speciális tabletta aljára 2 poliklonális (kevésbé monoklonális) antitest rétegét alkalmazzuk, amely csak a hasnyálmirigyre specifikus humán elasztázt ismeri fel. A székletmintából származó enzim kölcsönhatásba lép az antitestekkel a készülék immobilizálásával.
A különleges biotin területen a festékcímke kerül. A színintenzitás mértékét spektrofotometriásan határozzuk meg, és közvetlenül jelezzük az elasztáz koncentrációját a biológiai anyagban.
Az eredmények megadásának feltételei az alkalmazott berendezéstől függően 1-9 napig terjednek.
Hemotest
Bizonyos esetekben nem csak a széklet-elemzést alkalmazzák, hanem a vérszérum elasztázszintjének vérvizsgálatát is. Nem határozza meg a hasnyálmirigy kiválasztási funkciójának megsértését, hanem csak az akut gyulladásos folyamatot jelzi a szervben, így a hemotestet ritkábban használják, mint a scorológiai elemzést.
Ezt az elemzést hasnyálmirigyrák, akut pancreatitis, a krónikus szervgyulladás súlyosbodása és az epeutak patológiáinak diagnosztizálására használják.
másolat
Az ürülék enzimtartalmának mértékegysége µg / g (az elasztáz mennyisége 1 g biológiai anyagonként). Az akut gyulladás markereinek vizsgálatában a szövetekben (haemotest) más egységeket használunk - ng / ml. A dekódolásban nemcsak az elasztáz koncentrációját jelzi a betegben, hanem a referenciaértéket is, amely lehetővé teszi az eredmény és a norma közötti korrelációt.
Csak az orvos, aki a pácienst a vizsgálathoz utalt, az elemzés eredményei alapján helyes következtetést vonhat le: gyermekorvos, gasztroenterológus, terapeuta, sebész, endokrinológus vagy onkológus.
Normál mutatók és eltérések
Az elemzés eredményeként a vizsgált indikátor hasnyálmirigy elasztáz, elasztáz 1 vagy pancreatopeptidáz E.
Normál felnőtteknél
A székletben lévő elasztáz normálértéke 200-500 µg / g. Ha az eredmény 100-200 μg / g tartományban van, enyhe és mérsékelt fokú hasnyálmirigy-elégtelenség észlelhető.
A 80-100 µg / g alatti értékek súlyos szervbetegséget jeleznek.
Gyermekekben
Az elasztáz normál tartalma a székletben nem függ a beteg korától és nemétől (kivéve az újszülöttek értékeit).
A nagy valószínűséggel járó gyermekben a mirigy szekréciós képességének csökkenését az egyes termékek étrendjének vagy intoleranciájának megváltoztatása okozhatja (celiakia, hypolactasia).
Értékek az újszülötteknél
Az újszülötteknél az élet első két hetében az elasztáz szintje fiziológiailag csökken. Az idősebb gyermekeknél az enzim tartalma megfelel a felnőtt indikátoroknak.
Elasztáz a székletben 80
Súlyos szekréciós mirigyek elégtelensége, amelynél 80 µg / g alatti eredményeket figyeltek meg, olyan tényezők okozhatók, mint:
- krónikus pancreatitis;
- glutén (celiakia) és laktóz intoleranciája (hipolaktázia);
- cukorbetegség;
- cisztás fibrózis;
- Crohn-betegség;
- a mirigy és a ürítőcsatornák rákai;
- epekőbetegség;
- májgyulladás;
- a mirigyrendszer diszfunkciója a funkcionális kötőszövet cseréjével;
- exokrin sejtek megsemmisítése.
A bélmozgást gátló gyógyszerek szedése során téves csökkenés figyelhető meg.
A hasnyálmirigy patológiái, amelyek súlyos fokú szekréciós elégtelenséggel járnak, nem tünetmentesek. Ezek a hányinger, hányás, habosodás és a széklet elszíneződése, székrekedés, a vér, a nyálka és a nem emésztett élelmiszerrészek megjelenése a bélmozgások során, a súlyos hasi fájdalom, a savanyú vagy bélgázos szagok megjelenése.
Több mint 500
A megnövekedett elasztázszintek kevésbé aggasztják a szakembereket. Ha az eredmény 500 és 700 µg / g között van, az enzim koncentrációjának megfigyelése és ismételt ellenőrzése ajánlott.
Ha a 700 µg / g értéket túllépik, a betegnek további vizsgálatot kell végezni az akut pancreatitis, gallstone betegség, rákos daganatok és a hasnyálmirigy metasztázisának megerősítésére vagy kizárására.
A hamis eredmény oka lehet hashajtók.
A mirigy patológiája, amelyhez az elasztáz magas szintje kíséri, a gyengeség, hasmenés, puffadás és hasi fájdalom, a B-vitamin hiányából adódó vérszegénység, a fogyás és a csont törékenysége.
Elemzés a hasnyálmirigy elasztáz szintjének meghatározására a széklet tömegében
Szinte a születéstől kezdődően minden egyes ember székletmasszáiban különleges enzim, hasnyálmirigy elasztáz van jelen. Ez nem az egyetlen, a hasnyálmirigy által termelt enzimatikus anyag. Mindegyikük szerepet játszik és bizonyos funkciókat lát el az emésztési folyamatokban.
Mi ez?
A hasnyálmirigy elasztáz egy indikatív hasnyálmirigy enzim, melynek tartalma szerint a szakértők meghatározzák a mirigy funkcionális állapotát, parenchima szerkezeti változásait és a szövetek fiziológiai állapotát.
A hasnyálmirigy-lé elasztáz tömege körülbelül 9%. Az enzim belép a vékonybélbe, ahol kezd aktívan lebontani a fehérjéket.
Ha a betegnek a hasnyálmirigy vagy duodenum patológiája van, a hasnyálmirigy elasztáz szintje jelentősen csökken a normál szint alá. Ezért szintjének meghatározása standard markerként szolgál mindenféle hasnyálmirigy-elégtelenség kimutatására.
Ez az enzim nem változtatja meg a mennyiségi vagy minőségi összetételét a gasztrointesztinális traktus szerkezetein való mozgás során, ezért a székletvizsgálat eredményei egyértelműen feltárják a meglévő patológia képét.
A hasnyálmirigy elasztáz két típusra oszlik:
- Hasnyálmirigy vagy elasztáz-1. Az enzimet szekréciós mirigysejtek termelik, és a bél lumenébe más enzimanyagokkal kombinálva, proelasztáz formájában adagolják. Ezután a bélben ezt az enzimformát feldolgozzuk és elasztázt alakítjuk át, amely a fehérje-élelmiszer-összetevők lebontásával foglalkozik. Az elasztáz-1 specifikus jellegű, ezért más szerves szerkezetekben vagy szövetekben nem észlelhető. A szintet a székletmasszák tanulmányozása határozza meg.
- Szérumforma vagy elasztáz-2. Ez az enzimváltozat a hasnyálmirigy gyulladásos elváltozásainak hátterében a véráramba bekövetkező sejtkárosodásban lép fel. Ha a beteg akut patológiát alakít ki, akkor az elasztáz-2 indikátorok sokszor meghaladják a normát, ami a beteg vérének laboratóriumi vizsgálata során kimutatható. A patológiai folyamat kezdetétől számított 6 óra elteltével a szérum elasztáz koncentrációja elkezd növekedni, és 24-36 óra elteltével maximális értéket ér el. Ennek az enzimatikus anyagnak a felezési ideje meglehetősen hosszú, így 5 napig, vagy akár egy hétig is fennállhat a véráramban.
bizonyság
A gyomor- és bélrendszeri patológiákban a széklet laboratóriumi vizsgálata az egyik legnyilvánvalóbb és informatívabb elemzés, ezért a hasnyálmirigy elasztáz szintjének vizsgálatára akkor kerül sor, ha a patológiás folyamatok feltételezett fejlődése, mint például:
- Krónikus hasnyálmirigy gyulladás;
- Krónikus mirigyhiány;
- Cisztás fibrózis;
- Gallstone patológia;
- A gyermekek fizikai fejlődésének késedelme;
- A tumor intraorganikus képződményei és folyamatai;
- Termikus ileitis, Crohn patológiája;
- A hasnyálmirigy traumatikus sérülése stb.
Előkészítés és haladás
A fekális tömegekben az elasztáz szintjének tanulmányozásához először elő kell készítenie a beteget.
- Szükséges abbahagyni a gyógyszerek szedését, amelyek bármilyen módon befolyásolhatják a szekréciós hasnyálmirigyet és a bél perisztaltikáját;
- Ne szedje be a hasmenés elleni szereket vagy hashajtó hatású segédanyagokat, mint a ricinusolaj, a vazelin, a hashajtó gyógyszerek;
- Ne használjon kenőcs- és kúpkészítményeket rektális beadásra;
- A douching és a beöntés elhagyása;
- Korlátozza a füstölt hús és a marinádok fogyasztását, zsíros és sült.
Az ilyen vizsgálatot nem végezzük a betegeknél a menstruáció során, valamint az irrigoszkópia és más báriumot alkalmazó diagnosztikai eljárások után.
Széklet tömegeket kell gyűjteni a nap reggelén, az anális zóna és a nemi szervek vizeletének és higiéniájának után. Egy speciális gyógyszertár-tartályban történő székletelszívást követően speciális üreggel kell összegyűjteni a székletet.
A tartályt legalább egyharmaddal kell kitölteni, ez a térfogat elegendő lesz egy teljes körű vizsgálathoz. Egy tartályt kell csatolni ahhoz az irányhoz, ahol a páciens teljes neve, életkora, dátuma és összegyűjtése és az idő látható.
Közvetlenül a bioanyag beérkezése után a tartályt a laboratóriumba kell vinni. Szélsőséges esetekben a tartályt hűtőszekrényben tárolhatjuk 4-6 fokos hőmérsékleten, legfeljebb 5-8 órán keresztül.
Normális hasnyálmirigy elasztáz székletben
Laboratóriumi körülmények között a szakemberek enzim immunvizsgálatot készítenek, amelynek eredményei alapján az orvos képes lesz teljesebb képet kapni a hasnyálmirigy beteg állapotáról. A kapott adatok szerint a páciens patológiás folyamatainak jelenlétét és a legkorábbi fázisokban történő eliminálást lehet elindítani.
A hasnyálmirigy elasztáz normális indikátora a mérési egységenként legalább 200 μg enzimanyagnak tekintendő.
A jel alatti indikátorokkal további diagnosztika szükséges, amelynek célja az elasztáz-1 csökkenését kiváltó tényezők azonosítása. Alacsony arányban a hasnyálmirigy aktivitása hatástalan.
A hasnyálmirigy elasztáz szintje 200-500 U, a hasnyálmirigy optimális teljesítményét diagnosztizálják, 101-199 U indexekkel pedig könnyű enzimhiány diagnosztizálódik. Ha az elasztáz-1 szint 101 U alatt van, akkor a betegnek súlyos kóros formája van, súlyos hasnyálmirigy-sérülésekkel.
A pontos diagnózishoz további kutatásokra lesz szükség.
Az enzim növekedésének és csökkenésének oka
Számos tényező kiválthatja az elasztáz-1 szinteket. Az enzim észrevehető hiánya a patológiás állapotok hátterében alakul ki, mint:
- Pancreatitis - a hasnyálmirigy gyulladása, elsősorban krónikus jellegű;
- Cisztás fibrózis - egy örökletes patológia, amely a test intraszekréciós mirigyszerkezeteit érinti;
- Laktóz intolerancia;
- Crohn patológiái;
- májgyulladás;
- Hasnyálmirigy onkológia;
- A kövek kialakulása az epében és a csatornákban;
- diabétesz;
- Az áramló és kiváltó mirigyrendszer veleszületett rendellenessége, amelyet kötőszöveti csere követ;
- Az exokrin parenchimális mirigyszövetek megsemmisítése stb.
Jelentősen nőtt a teljesítmény, a hasnyálmirigy, a hasnyálmirigy-gyulladás vagy az epehólyag patológiája is megtalálható.
Általában az ilyen kóros állapotokat a bél és a hasnyálmirigy fájdalma, a súlyhiány, az anaemia és a gyengeség, a krónikus hasmenés kísérik, így nem maradhatnak észrevétlenül.
Árelemzés
Moszkvai klinikákban a hasnyálmirigy elasztáz karbantartásához szükséges széklet költsége 1705-2400 rubel.
A gyomor-bél traktus betegségei mindenhol megtalálhatók minden korcsoportban, mivel mindannyian ki vannak téve a rossz környezeti feltételek, az egészségtelen étrend, a stressz stb.
Ezek a tényezők romboló hatást gyakorolnak a szervezetre, számos rendellenességet és betegséget okozva. Az informatív diagnosztikai eljárások segítségével, mint például a hasnyálmirigy elasztáz szintjének vizsgálata, a szakember megbízható diagnózist készít és hatékony kezelést ír elő.
Elasztáz hasnyálmirigy-diagnosztikai marker
Az elasztáz a hidrolázok speciális osztálya, amely gyakorlatilag sértetlen a fennmaradó proteinázok esetében. Ezeket az enzimeket granulocitákban, makrofágokban, lizoszomális granulátumokban találjuk. Ezen túlmenően ez a hidroláz-osztály részt vesz az emésztésben. A hasnyálmirigy elasztázt exokrin hasnyálmirigy sejtek termelik, mint a pancreatopeptidáz E. inaktív formáját. A hasnyálmirigy elasztáz szintjének változása a széklet tömegében következetesen jelzi a pancreas patológiás folyamatának jelenlétét.
Mi a hasnyálmirigy elasztáz
A hasnyálmirigy elasztáz egy emésztő proteolitikus enzim, amelyet a hasnyálmirigyben termelnek. Funkciója az elasztin és más fehérjék enzimatikus lebontása. Ezen a helyen a hidroláz mellett további 15 enzimet termeltek. Kulcs - amiláz, lipáz, kollagenáz, tripszin, kimotripszin. De az elasztáz kizárólag a hasnyálmirigyben termelődik, és más szervben nem található. A bélen áthaladva a hidroláz belép a székletbe anélkül, hogy megsemmisítené az emésztő kinázok többi részét.
Egy másik jellemzője, hogy a gyógyszerkészítmények előállítása nem változik, ha gyógyászati, enzimatikus készítményeket vesz fel. Kicsit függ a beteg étrendjének, korától és nemétől. A széklet vizsgálata során ezt a marker tulajdonságot az exokrin hasnyálmirigy aktivitás rendkívül érzékeny és specifikus külső teszteként használjuk. A hasnyálmirigy elasztáz valós mennyisége a székletben kétszáz-ötszáz mikrogramm / szubsztrát.
Elasztáz típusai
Kétféle (frakció) elasztáz van:
- A hasnyálmirigy elasztáz az exokrin mirigyben keletkezik. A duodenumba való belépés, a hidraláz konjugátumok tripszinnel, aktívvá válnak.
- A tejsavó elasztáz, ami hasnyálmirigy-hasító, belép a vérbe a hasnyálmirigy sejtek megsemmisítése során. A második molekula szerkezete teljesen összhangban van az immunológiai sejtekben és az aorta falain található enzimmel.
Az elasztázkoncentráció székletben történő ellenőrzésén alapuló diagnosztikai vizsgálat széles körben alkalmazható a hasnyálmirigy exokrin aktivitásának értékelésére. Ez a módszer nagyon magas specifitású, informatív és teljesen nem invazív.
Ennek következtében a nem világos etiológiájú hasmenéses szindrómás gyermekeknél az enzim elemzése lehetővé teszi a cisztás fibrózis megerősítését vagy kizárását egy korai szubklinikai stádiumban, megakadályozva az életveszélyes többszervi komplikációk kialakulását.
Milyen esetekben van egy felmérés?
A gasztrointesztinális traktus számos funkcionális rendellenessége hasonló módon jelentkezhet. Leggyakrabban a nehéz étkezés után kellemetlen érzés következik be, az erjesztés jelei puffadás formájában, károsodott széklet. Még a széklet tömegének szerkezete és következetessége is átalakul. Ilyen tünetek alapján csak egy egyértelműen kóros folyamat jellegét lehet feltételezni.
A koprogramanalízis potenciálisan felderítheti az emésztetlen táplálékmaradványok jelenlétét, a fehérje jelenlétét, a zsírtalanítatlan csomókat, amelyek az atrofikus gastritisben, a gyulladásos bélbetegségben fordulnak elő, és a széklet áthaladásával felgyorsulnak. De a valódi tünetek a hasnyálmirigy enzimatikus aktivitását is megsértik. A széklet elasztáz szintjének meghatározása általában lehetővé teszi a kezdeti diagnózis megerősítését vagy visszautasítását.
Az ilyen markerek ürülékeinek elemzése a diszpepsziás jelenségek forrásának differenciáldiagnózisára vonatkozó legelőnyösebb preklinikai módszer. Ha a tünetek törlődnek, nehéz megállapítani, hogy az emésztési zavarok gyulladásos vagy enzimatikus eredetűek. A közös koprogram segít a gasztrointesztinális traktus teljes enzimatikus aktivitásának és emésztőképességének, valamint a hasnyálmirigy-szekréciós elégtelenségben a marker szintjének értékelésében.
Olyan államok, amelyekben az enzim tartalmának változása a székletben fontos diagnosztikai kritérium:
- Az exokrin rendszer genetikailag meghatározott károsodása (cisztás fibrózis);
- Gyulladásos és destruktív folyamatok a mirigyben;
- Az epe áthaladásának megsértése az ürülékcsatornák elzáródásával;
- Cukorbetegség;
- Crohn-betegség (granulomatikus enteritis);
- Onkológiai folyamatok a hasnyálmirigyben;
- Kriptogén hasi szindróma;
- A hasnyálmirigy cisztás fibrózisa.
Az eljárás előkészítése
A hasnyálmirigy szekréciós elégtelensége szinte lehetetlen az invazív beavatkozások nélkül megítélni, de a hasnyálmirigy elasztáz szintje a széklet tömegében mindig változik az emésztőrendszerben lévő enzimek koncentrációjával arányosan.
Maga az enzim inaktív formában termelődik a hasnyálmirigyben, tripszinnel való érintkezés után aktiválódik. A szekréciós pancreocyták által termelt enzimek frakcióinak aránya állandó érték. A hasnyálmirigy aktivitásának szintje a hasnyálmirigy elasztáz, amely a széklet tömegében található.
Ellenáll a többi emésztőenzim hatásának, amely a hasnyálmirigy állapotának távoli markere. Az elasztázt fix mennyiségben állítják elő. Ennek a markernek a koncentrációja a székletben ötször magasabb, mint a hasnyálmirigy titokban való koncentrációja. Ezeket az adatokat nem befolyásolja a gyógyszerek és az enzimek.
Az enzim koncentrációját a székletben hosszú ideig tartják a minta megfelelő tárolási körülményei között.
A nagy pontosság érdekében a vizsgálat eredménye, hogy a széklet a kerítés alatt nem lehet szennyezett. A széklet optimális mennyisége a kutatáshoz 3-5 gramm.
Javasoljuk, hogy székletet gyűjtsön egy speciális steril edénybe ürülékbe - spatulával.
A széklet megkezdése előtt szigorúan tilos a hashajtók és az élelmiszerek bevétele, amelyek felgyorsíthatják a székletürítést. Nem tartoznak ide a kontrasztanyagok orális adagolásával kapcsolatos vizsgálatok, valamint az endoszkópos eljárások két nappal a székletgyűjtés előtt. Az eredmény nem reprezentatív, ha a széklet konzisztenciája megváltozik a széklet megsértése miatt (székrekedés, frusztráció). Ha hemorrhoidális gyűrűk vannak, amelyek hajlamosak a vérzésre, győződjön meg róla, hogy nincs vér a székletmintába.
A normák eredményeinek értelmezése és eltérések
A székletben lévő elasztázt µg-ban határozzuk meg 1 g székletből.
- A hasnyálmirigy szekréciós sejtek normális exokrin aktivitásának szintjén a hasnyálmirigy elasztáz a székletben 200-500 μg / g.
- Ha a székletben az elasztázszintet 100-200 µg / g tartományban határozzuk meg, azok az enzimatikus aktivitás kompenzált megsértését jelzik, amely gyógyszerterápiát igényel.
- A 100 µg / g-nál kisebb székletben lévő enzimtartalom sürgős orvosi beavatkozást igényel.
- Az 500 µg / g feletti marker tartalom növekedése lehetővé teszi az onkológiai folyamat vagy hiperszekréció gyanúját az akut pancreatitis vagy cholelithiasis hátterében.
A kóros pancreatitis jelenlétében a kompenzált funkciócsökkenéssel járó rendellenesség okai, amikor a hasnyálmirigy elasztáz tartalma a székletben enyhén csökken. De gyakran, lassú eljárással ez az ellenőrzési módszer információs jellegű.
A 100 µg / g alatti ürülék szintjének csökkentése további vizsgálatot igényel. A hasnyálmirigy frakció szintje az analízisben csökkenhet, de az enzimet normális térfogatban szekréciós pancreocyták termelik. A széklet vizsgálatának célja az elasztáz szérum frakcióinak ellenőrzése.
Az ürülékben az enzim koncentrációjának jelentős csökkenésével együtt a vérben a szérum elasztáz hiánya miatt a petefészekből származó kivágócsővel való elzáródás jogát feltételezi, amelyet az akut pancreatitis növekvő mintája elfed.
Csak a hasnyálmirigy-gyulladás jeleit okozhatja a mirigysejtek pusztulása, hanem az enzimek kiáramlásának blokkolása, miközben megőrzi az enzimeket termelő hasnyálmirigy-funkciót.
megállapítások
Az elasztáz szintjének használata a székletben a funkcionális aktivitás markerként pozitív és negatív oldala van.
162, Elasztase 1, hasnyálmirigy elasztáz 1 (Elasztase 1, E1, E1)
- Cisztás fibrózis.
- Krónikus pancreatitis.
- Gallstone betegség.
- Az I. és II. Típusú diabetes mellitus.
- A hasnyálmirigy tumorai (rák).
- A hasnyálmirigy trauma.
- Akut pancreatitis.
- Crohn-betegség.
- Laktóz intolerancia.
- Hasi fájdalom szindróma és az emésztési zavarok egyéb tünetei.
A kutatási eredmények értelmezése tartalmaz információkat a kezelőorvos számára, és nem diagnózis. Az ebben a szakaszban szereplő információk nem használhatók öndiagnózisra és önkezelésre. Az orvos pontos diagnózist készít, a vizsgálat eredményeit és a más forrásokból származó szükséges információkat felhasználva: anamnézis, más vizsgálatok eredményei stb.
A hasnyálmirigy elasztáz székletének vizsgálata. Jelzések és felkészülés a kutatásra
A hasnyálmirigy enzim - hasnyálmirigy elasztáz (elasztáz 1) az emberi szervezetben születés óta van jelen. Biokémiai (immunrendszer) elemzésének diagnosztikai értéke van a gyomor-bél traktus betegségeinek differenciáldiagnózisa szempontjából, mivel a hasnyálmirigy elasztáz a székletben képes megtartani a teljes mennyiséget és a minőséget a teljes emésztőrendszeren áthaladó mennyiségben és minőségben.
Így az enzim szintje alapján megítélhető a szervek általános állapota, funkcionális biztonságuk, patológiai deformációjuk. Ez különösen hasznos a hasnyálmirigy betegségek diagnosztizálásában (pancreatitis). Általában az elasztáz ürülékeinek elemzését biokémiai (amiláz) és általános vérvizsgálattal (UAC) együtt adjuk meg. Normális hasnyálmirigy elasztáz a felnőttek székletében - 201 mg / g.
Az elasztáz szerepe az emberekben
A koprológiai elasztáz (pancreatopeptidáz E) székletanalízisének információs tartalma magában foglalja az életkoron és a nemi kereteken kívüli viselkedését. A szervezetben az enzim fő funkciója a fehérjék lebontása, ami az ételhez jön. Valójában az elasztin az emberi testben csak egy versenytárs - kollagén. De az enzimek, amelyeken alapulnak, csak állati fehérjékkel reagálnak, mivel maga az állati eredetű kollagén is megtalálható. Ezért nem rendelkeznek elegendő információval.
Ugyanakkor az elasztin állati és növényi eredetű termékekből áll, ezért szerepe univerzális. A személy rendszeresen vegyes ételeket használ, mivel a kollagén és az elasztin jótékony hatással van mindannyiunk megjelenésére, javítva a haj, a bőr, a körmök állapotát. Ezen túlmenően ez az élelmiszer-összetétel az emésztőrendszerek normális működéséhez szükséges. És mivel az élelmiszerekből származó fehérjék vannak, a hasnyálmirigy enzimet termel, hogy lebontja őket. Más szóval, az elasztáz mindig jelen lesz az emberi testben. A lényeg az, hogy mi a koncentrációja.
A norma növekedése vagy csökkenése negatívan befolyásolja a beteg általános egészségi állapotát, ami arra kényszeríti őt, hogy konzultáljon orvosával, aki előírja a standard vizsgálatot, beleértve a hasnyálmirigy elasztázra vonatkozó scatológiai vizsgálatot is.
A hasnyálmirigy elasztáz székletének vizsgálata
A hasnyálmirigy enzim, amely 1975 óta az proteinek E néven ismert, és a szerin proteinázok csoportjába tartozik, a fehérjéket lebontja. Az acin pancreatocyták termelik, és máshol nem azonosítják. Valójában a tripszin forrása, amelyet a duodenumban aktivál, és a fehérjéket peptidkötésekké bontja. Aktivitását a szöveti fehérjék (serpina) elnyomják. Az enzim rezisztens a mikroflóra és más proteinázok hatására. Ez a stabilitása és az elemzés középpontjában áll, amely nemcsak a pancreatitis kialakulását teszi lehetővé, hanem megakadályozza.
Az elasztáz immunkémiai vizsgálatának (ELISA) vitathatatlan előnyei a székletben a nem invazivitás és a megbízhatóság. Ez az elemzés a bőr integritását károsító eljárások alternatívája. A vizsgálat a széklet zsírján alapul, amelynek vizsgálata lehetővé teszi a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kimutatását és a zsír metabolizmusának értékelését a betegség kialakulásának megelőzése érdekében. A diagnosztikai érzékenység 93%. A tesztelés során székleteket használnak biomateriális, duodenális tartalmú és emberi szérumként.
Az elemzésre vonatkozó jelzések
A hasnyálmirigy elasztáz 1 a székletben lehetővé teszi a patológia okának megállapítását, és az alábbi esetekben határozható meg:
- Hasi fájdalom, étkezés utáni epigasztrium súlyossága (hasi szindróma).
- A hasnyálmirigy exokrin elégtelensége, beleértve a krónikus pancreatitist és a cisztás fibrózist, a mirigy exokrin potenciáljának szabályozására, különösen az endokrin elégtelenségben (1. és 2. típus) szenvedő betegeknél, az akut pancreatitis kialakulásának megelőzése érdekében. Ebben az esetben a mutató megbízhatósága meghaladja a 93% -ot, a normál ingadozásokat egy gyermeknél (az első élet hónapjától) és egy felnőtttől 200 és 8000 mcg / g között van.
- Tumor folyamat jóindulatú vagy rosszindulatú természetben.
- A hasnyálmirigy enzimhiány kezelésének hatékonyságának ellenőrzése.
- Bélnyálkahártya (állandó puffadás nyilvánvaló ok nélkül).
- Dyspepsia vagy székrekedés (széklet instabilitás).
- A bőr sárgasága, sclera az epe kifolyásának megsértése következtében (obstruktív sárgaság).
- Éles súlycsökkenés (akár cachexiaig).
- Változások a széklet tömegében (szín, szag, foltok).
- Laktázhiány (táplálékfehérje felszívódásának hiánya).
- Sérülések hasnyálmirigy, műtét a mirigyben.
- Fibrocisztás hasnyálmirigyrák.
A vizsgálathoz nincsenek ellenjavallatok. Az elemzési mutatók eredményeinek dekódolását gasztroenterológus vagy a kapcsolódó szakterületek orvosai végzik: gyermekorvos, háziorvos, sebész, endokrinológus, onkológus, bőrgyógyász.
Felkészülés a tanulmányra
A széklet elasztáz tesztelését bármely orvosi szervezet laboratóriumában végezheti el. Ma egy standard felmérés. Habár úgy vélik, hogy az előzetes előkészítés nélkül is elvégezheti az elemzést, nem igazán. Néhány nappal a vizsgálat előtt az orvosával folytatott konzultációt követően abbahagyja a bél perisztaltikát (pilocarpine, belladonna), hashajtókat vagy ellentétben diszpergáló szereket szedő gyógyszereket, megszünteti a külső anális kenőcsök és rektális kúpok, douching és tisztító beöntés használatát. A hasnyálmirigy munkájának javítására szolgáló Piem enzimkészítmények megengedettek, mivel nem befolyásolja az eredményt.
Mint mindig, az ürülék analízis előtt történő szedése előtt szükséges a fűszeres, sózott, pácolt ételeket korlátozni az étrendben. A nőknél a menstruáció okozza a széklet tesztelésének elhalasztását, valamint a vizsgálat előestéjén végzett bárium vizsgálatok vagy kolonoszkópia elhalasztását.
Reggel jobb gyűjteni a székletet, elég 100 mg biomasszát. A tesztelés előtt enni lehet, mert minden élelmiszer-elasztáz változatlan marad, amíg el nem hagyja a beleket, és a további mennyisége a bélben nem befolyásolja az eredményt. A vizsgálat célja nem csak a mirigy működésének megítélése az elasztázkoncentráció szempontjából, hanem az exokrin elégtelenség stádiumának megállapítása is. Hangsúlyozni kell, hogy az akut pancreatitis diagnózisát ebben az esetben a vérvizsgálatok igazolják (még a támadás kezdetétől számított néhány nap után is). A megbízhatóság ebben az esetben 97% -ra emelkedik.
Az eredmények megbízhatóságának megőrzése érdekében a széklet összegyűjtése során számos egyszerű szabályt kell megjegyeznie:
- A széklet alatti tartálynak sterilnek kell lennie (a legjobb gyógyszertártartály).
- El kell zárni a vizelet bejutását a székletbe elemzés céljából.
- A kupaktartályt szorosan fedje le.
- A laboratóriumba történő küldés előtt a biológiai anyag mintájának hűtőszekrényben kell lennie (nem lehet kisebb, mint + 5 * С és nem lehet nagyobb, mint + 8 * С). Néha szokatlan helyzetekben a széklet fagyasztása -20 * C-on történik.
A vizsgálatot ELISA-val (enzim immunoassay) végezzük. A hasnyálmirigy elasztáz antitest-markereit a műanyag tesztlap aljára visszük fel. A székletből származó enzim reagál velük antigén-antitesttel, egy speciális immunrendszert képez, amely a tabletta felületén van rögzítve. Ezt a helyet színezékkel jelöltük, amelynek színe az elasztáz koncentrációját tekintve. A festés mértékét spektrofotometriásan határozzuk meg.
Tejsavó elasztáz
A hasnyálmirigy gyanújának diagnosztizálásának, az erős fájdalmas szindrómás emésztőrendszer gyermeknél vagy felnőttnél történő diagnosztizálásának elemzéséhez az elasztáz vérszérumát vizsgáljuk. Vannak:
- A hasnyálmirigy elasztáz 1 olyan enzim, amelynek molekulatömege 30 000, amelyet a hasnyálmirigy a vérbe szintetizál, ahol szabadon kering. Ha az elasztáz bőséges, a fehérjék gátolják, de továbbra is szabadon mozognak a véráramban egy már kötött állapotban.
- A hasnyálmirigy elasztáz 2 - alacsony molekulatömegű, 25 000. Ez az enzim a vesekárosodás (nefritisz), ízületek (arthritis) mértékét, vagy emphysema-ról beszélhet.
- Mindkét esetben a diagnózis megerősítése érdekében további vizsgálatot kell végezni a hasnyálmirigy lipázra vonatkozóan, amely felelős a zsírok és származékaik lebontásáért. Mindegyik együtt feltételezi a teszt eredmények helyes értelmezését.
Dekódolás eredményei
A kapott adatok elemzése során az orvos figyelembe veszi az elasztázkoncentráció fokozott vagy csökkent szintjét a normához képest. Ez egy egyszerű feladat, amellyel kezelheti magát:
- A 200 és 500 közötti koncentráció optimális a hasnyálmirigy működéséhez.
- Az alacsony érték - kevesebb, mint 100 µg / g - súlyos diszfunkciót jelez, súlyos hasnyálmirigyet jelenthet a hasnyálmirigyben, és további vizsgálatot igényel a betegnek. Az elasztáz tartalma a székletben 100 és 200 µg / g között a patológia enyhe vagy közepes súlyosságát jelzi.
- A hasnyálmirigy elasztáz több mint 500-at, a felső szint enyhe feleslegét tekintve az újbóli elemzés oka, hogy kizárja a laboratóriumi hibákat, amelyek növelhetik a vizsgálati értékeket.
- A 700 és 1000 egység közötti enzimszint indikátor az onkológiáról beszélhet, és azonnali diagnózist és kezelést igényel. A további vizsgálat segít a daganat megkülönböztetésében a hasnyálmirigy gyulladásától vagy gyulladásától.
Scatological elasztáz
Az emberi hasnyálmirigy elasztáz az egyik hasnyálmirigy enzim, amely a hasnyálmirigy- és nyombéllében található, és a savas elasztázok családjába tartozik. A hasnyálmirigy exokrin funkciójának értékelésére a koprológiai elasztáz meghatározását használjuk. Aktivitásának csökkenése krónikus pancreatitisben, hasnyálmirigyrákban, 1. típusú cukorbetegségben szenvedő betegekben, cisztás fibrózisban szenvedő gyermekeknél kimutatható, ami tükrözi az exokrin hasnyálmirigy funkció elégtelenségét ezekben a betegcsoportokban.
Orosz szinonimák
CE-1, elasztáz-1 székletben; hasnyálmirigy elasztáz-1.
Kutatási módszer
Enzim-kapcsolt immunoszorbens vizsgálat (ELISA).
Mérési egységek
Mcg / g (mikrogramm / gramm).
Milyen anyagot lehet felhasználni a kutatáshoz?
Hogyan készüljünk fel a tanulmányra?
- Hagyja ki a hashajtók használatát, a rektális kúpok, olajok bevezetését, korlátozza (az orvossal konzultálva) olyan gyógyszereket, amelyek befolyásolják a bélmozgást (belladonna, pilokarpin, stb.), És a széklet színét befolyásoló gyógyszereket (vas, bizmut, bárium-szulfát) 72 órán belül a széklet összegyűjtése előtt.
Általános információk a tanulmányról
Az orvosi gyakorlatban a hasnyálmirigy exokrin elégtelenségének diagnosztizálására az elasztáz-1 mennyiségének meghatározása a székletben, figyelembe véve a klinikai tüneteket.
A vizsgálat akkor ajánlott, ha a cukorbetegségben szenvedő betegeket vizsgáljuk (az exokrin hasnyálmirigy-diszfunkció miatt szekunder cukorbetegség sokkal gyakrabban fordul elő, mint a korábban gondoltam, számos vizsgálat eredményei azt mutatják, hogy az alacsony hasnyálmirigy elasztáz jelentősen befolyásolja a vércukorszint szabályozásának képességét); epehólyag betegség, poszt-cholecystectomiás szindróma, osteoporosis (az oszteoporózisban szenvedő betegek egyharmadában csökken a hasnyálmirigy elasztáz és D-vitamin szintje), a hasnyálmirigy ingerületes (korfüggő) változása, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén a hasnyálmirigy-gyulladás változik;.
A hasnyálmirigy elasztáz mennyiségének mérése egy egyszerű, nem invazív módszer a hasnyálmirigy működésének értékelésére, amely lehetővé teszi a hasnyálmirigy exokrin elégtelenségének diagnosztizálását (a módszer érzékenysége 90-100%, specifitás 93 és 98% között). A módszer érzékenysége alacsonyabb a nem expresszált hasnyálmirigy-elégtelenség esetén, de mérsékelt és súlyos zavar esetén a mirigy eléri a 100% -ot.
A hasnyálmirigy elasztáz a hasnyálmirigy által termelt specifikus fehérje. A duodenumba szekretálódik, ahol részt vesz az emésztési folyamatban. E fehérje hiánya számos fiziológiai rendellenességet okoz. A hasnyálmirigy elasztáz-1 mennyiségének meghatározása székletben a hasnyálmirigy emésztőenzimek előállítására való képességének (exokrin funkció) értékelésére szolgál.
Az elasztáz a proteázok családjába tartozik, egy endoproteaz (az előre módosított fehérje molekulákat szétválasztja), részt vesz az emésztési folyamatban, más fehérjéket hasít. Az eredetileg hasnyálmirigy elasztáznak nevezett enzim az elasztáz egy másik típusa volt, amely nem specifikus a hasnyálmirigyre. Ezt a kifejezést még mindig a klinikusok használják, de valójában ez az enzim a kimotripszinszerű elasztázok családjába tartozik. Az orvosi szakirodalomban ezt az enzimet gyakran scatological elasztáznak nevezik.
A hasnyálmirigy-elégtelenség tünetei lehetnek a puffadás, a hasi fájdalom, a hányinger, a hasmenés, a szagtalanított diétás rostok, az alacsony savasság, a gastroesophagealis reflux tünetei, bizonyos típusú élelmiszerek intoleranciája.
Az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség kimutatása, korai stádiumú korrekciója lehetővé teszi, hogy elkerüljék a szervezetben a nem megfelelő táplálkozással összefüggő jelentős metabolikus változásokat. A zsírok és fehérjék malabszorpciója (csökkent felszívódása) általában vitaminok (különösen zsírban oldódó - A, D, E, K) hiánya, alapvető nyomelemek. Az egyidejű exokrin hasnyálmirigy diszfunkció esetén a diabetesben szenvedő betegeknél nehezebb lesz a vércukorszintet a célértékeken belül szabályozni.
Mi a kutatás?
- A hasnyálmirigy feltételezett diszfunkciójú betegek vizsgálata;
- a krónikus hasmenés más okaira vonatkozó differenciáldiagnózis;
- az egészséges emberek megelőző vizsgálata.
Mikor készül egy tanulmány?
- Ha diabetes mellitus, cholelithiasis, postcholecystectomy szindróma, a duodenális papillák stenózisa, a hasnyálmirigy rosszindulatú daganatai, a csontritkulás, a hasnyálmirigy invariáns (életkorú) változásai, cisztás fibrózis, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, malabszorpció, hozzáférést kell biztosítani.
Mit jelentenek az eredmények?
Referenciaértékek:> 200,00 µg / g.
Ha a koprológiai elasztáz szintje a székletben a referenciaértékeken belül van, akkor a hasnyálmirigy exokrin funkciója nem elégséges.
A széklet 100 és 200 µg / g közötti csökkenése mérsékelten súlyos hiányt jelez, míg a 100 µg / g-nál kevesebb széklet a súlyos hasnyálmirigy-funkció elégtelenségre jellemző.
Mi befolyásolhatja az eredményt?
- A kifejezett komorbid háttér (a társbetegségek jelenléte) csökkentheti a módszer specifitását, és célzott differenciáldiagnózist igényel.
Fontos megjegyzések
- Az egyidejű exokrin hasnyálmirigy diszfunkció esetén a diabetesben szenvedő betegeknél nehezebb lesz a vércukorszintet a célértékeken belül szabályozni.
Szintén ajánlott
- [06-006] Teljes amiláz szérumban
- Amiláz hasnyálmirigy
- [08-042] Coprogram
- [08-006] Rák-embrionális antigén (CEA)
- C-reaktív fehérje, mennyiségi (nagyon érzékeny módszer)
- [13-020] Reumatoid faktor
- [13-015] A nukleáris antigének elleni antitestek (ANA), szűrés
Ki teszi a tanulmányt?
Gastroenterológus, gyermekorvos, terapeuta, általános orvos.
