Az enzimhiány olyan állapot, amelyben a gasztrointesztinális traktus által termelt enzimek (enzimek) mennyisége nem felel meg a test valós igényeinek. A biológiailag aktív anyagok hiánya emésztési zavarhoz vezet - túlzott gázképződés, hányinger és hányás. Az enzimek hiánya nem önálló betegség, hanem egy komoly egyidejű kóros kórkép kulcsfontosságú megnyilvánulása. Az orvosi vagy sebészeti kezelés hiánya súlyos szövődményeket okoz. Az emésztőrendszer megsértésének első jeleit jelezni kell a kórházba látogatásnak.
A patológia fő okai
A ritkán diagnosztizált betegségek közé tartozik az enzimatikus hiány, amelyet az enzimek teljes hiánya jellemez. De leggyakrabban a hasnyálmirigy csökkenti egy vagy több enzim termelését. A gasztroenterológusok megkülönböztetik a kóros folyamat következő okait:
- nagy mennyiségű táplálékot eszik, amelynek bontása egyszerűen hiányzik az előállított enzimektől;
- akut és krónikus pancreatitis (hasnyálmirigy gyulladása);
- bélférgek;
- epehólyag-betegség, kíséri a hasnyálmirigy-lé kiáramlását;
- jóindulatú és rosszindulatú daganatok;
- enteritis, gastroenteritis, gastritis - gyulladásos folyamatok a vékonybélben és (vagy) a gyomorban;
- májbetegségek, epehólyag, epevezetékek, amelyekben nem fordul elő hasnyálmirigy enzimek aktiválása az epével;
- hypoacid gastritis, amelyet a sósav és az emésztőenzimek elégtelen termelése jellemez;
- Crohn-betegség, amiloidózis, szisztémás autoimmun betegségek, amelyekben a bélnyálkahártya-sejtek meghalnak;
- a sebészeti beavatkozások hatásai - a gyomor-bél traktus egy részének kivágása;
- táplálkozási hibák vagy éhezés, ami vitaminok és mikroelemek hiányához vezet.
A hasnyálmirigy-elégtelenség okai lehetnek veleszületett rendellenességei. Az enzimhiány és az emésztési zavarok tünetei szülés után szinte azonnal jelentkeznek gyermekeknél. Ez a patológia nem kezelhető, de teljesen meg lehet javítani az állapotot. A gyermek és egy veleszületett enzimhiányos felnőtt számára egy egész életen át tartó helyettesítő terápia és szigorú étrend szerepel.
Ha a kóros folyamat kiváltotta a betegséget, akkor a teljes gyógyulás prognózisa kedvező. Szükséges az orvosi ajánlások betartása és az étrend felülvizsgálata. Néha azonban a károsodás visszafordíthatatlan, például a bélfalának sérülésével. Ezekben az esetekben a páciensnek is figyelnie kell az étrendjét, és enzimekkel vegyen be gyógyszereket.
A betegség típusai
A diagnózis stádiumában megállapítják az enzimhiány típusát és annak szakaszát. A patológia minden formájának sajátos tünetei és okai vannak. A további kezelés a betegség típusától függ.
Figyelem: „Ha az enzimhiány a kezdeti szakaszban van, akkor a terápia nem tart sok időt. Néha elég, ha a beteg beállítja az étrendjét, hogy az emésztőrendszer funkcionális aktivitása teljesen helyreálljon.
exokrin
A külső hasnyálmirigy-elégtelenség az exokrin parenchyma tömegének csökkenése vagy az emésztési szekréció kiáramlása következtében alakul ki a duodenum üregébe. A tapasztalt diagnosztikusok ezt a fajta patológiát csak sajátos tünetei alapján tudják megállapítani:
- zsíros vagy fűszeres ételek elfogyasztása után;
- a gyomor puffadásának és nehézségének érzése;
- laza széklet, amely jelentős mennyiségű zsírt nem szív le a szervezetben;
- fájdalmas görcsök az alsó hasban, az oldalra nyúlik.
A gyomor-bél traktus meghibásodása a test krónikus mérgezéséhez vezet. A vitaminok és a mikroelemek elégtelen felszívódása miatt a személy bőre megszárad és szürke, légszomj jelenik meg, a szívverés felgyorsul.
exokrin
Az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség a szövetek irreverzibilis rendellenessége után jelentkezik. A kóros folyamat okai a duodenum, az epehólyag, a gyomor-bél traktus betegségeinek hiánya. Az exokrin elégtelenség olyan emberekben található, akiknek az étrendje nem kiegyensúlyozott és monoton. Az erős alkoholtartalmú italok visszaélése szintén csökkenti a mirigy funkcionális aktivitását és a gyulladásos folyamat kialakulását. Milyen jellemzői vannak ennek a típusnak:
- a fehérjék, zsírok és szénhidrátok elégtelen emésztése;
- hányinger, hányás;
- fokozott gázképződés;
- szabálytalan bélmozgás;
- laza széklet.
Az emésztés hosszabb ideig tartó zavara a motoros aktivitás, a neurológiai rendellenességek, a letargia, az apátia és az álmosság csökkenéséhez vezet.
enzim
Ez a hiba a leggyakrabban külső tényezők hatására alakul ki. A patológia oka a hasnyálmirigy sejtjeit károsító farmakológiai gyógyszerek kezelésének folyamata. A szöveti károsodás a patogén fertőző kórokozóknak az emésztőszervbe való behatolása után következhet be. A hasnyálmirigy enzimhiány tünetei:
- forró és dübörgő a gyomorban;
- hasmenés;
- étvágytalanság és fogyás;
- gyors fáradtság, álmosság;
- fájdalom a köldökben.
A patológia fő tünete a belek gyakori ürítése, amelyben folyékony széklet, melynek különleges szaga van.
endokrin
A betegség Langerhans szigetének károsodásának hátterében alakul ki. A hasnyálmirigy ezen területei felelősek az inzulin, a glukagon, a lipokain előállításáért. A biológiailag aktív anyagok elégtelen termelésével nemcsak az emésztőrendszeri megbetegedések jelentkeznek, hanem endokrin patológiák, például a cukorbetegség is. Mi okozza az enzimek hiányának tüneteit:
- krónikus hasmenés;
- hányás;
- étvágytalanság, alacsony testtömeg;
- puffadás, rágás;
- álmosság, érzelmi instabilitás.
Ez a fajta enzimhiány veszélyes a hányás és a hasmenés során bekövetkező folyadékveszteség miatt kialakuló dehidratáció miatt.
kezelés
Az enzimhiányos terápia hosszú távú vagy egész életen át tartó gyógyszerek beadását foglalja magában, amelyek segítik az élelmiszer lebontását és asszimilálását. Ezek a következők:
A terápia fontos része egy kiegyensúlyozott, takarékos étrend. A magas zsírtartalmú élelmiszerek teljesen ki vannak zárva a napi étrendből. A betegnek el kell hagynia a teljes tej, a burgonya, a fehér káposzta, a bab és a borsó használatát.
Az enzimhiány korlátozásokat vezet be a személy szokásos életmódjához. Nem fog alkoholt, füstöt, zsetont és füstölt húst inni. Mindez természetesen nemcsak a hasnyálmirigy, hanem az életfontosságú tevékenységek minden rendszere számára is előnyös lesz.
Gyomor enzimhiányos tünetek
Enzimatikus hasnyálmirigy-elégtelenség: jellegzetes tünetek és kezelési taktika
A hasnyálmirigy létfontosságú szerv az emésztőrendszer működéséért. Funkciói közé tartozik a hasnyálmirigy-lé enzimek szekréciója, amelyek lebontják a testbe bejutó ételeket.
Az enzimes hasnyálmirigy-elégtelenség egy olyan betegség, amelyet a fehérjék, zsírok és szénhidrátok károsodott felszívódása jellemez. Ezen hibák előfordulása a test elégtelen tápanyagellátásához és a létfontosságú energia hiányához vezet.
A betegség okai
A hasnyálmirigy kiválasztási funkciójának megsértése számos oka van. Az általánosan elfogadott vélemény az, hogy a gyomor-bélrendszer összes betegsége a nem megfelelő étrend következménye, de valójában az orvosok több különböző tényezőt azonosítanak, amelyek hozzájárulnak a külső és intraszekréciós elégtelenség kialakulásához.
Ennek a funkcionális rendellenességnek az okai:
- Csökkentett anyagcsere-folyamatok.
- A kábítószerek hatása. Bizonyos típusú gyógyszerek „mérgeznek” a sejteket és az emésztőrendszer működési zavarát okozzák, aminek következtében az ételeket lebontó gyümölcslevek nem jönnek ki a hasnyálmirigyből.
- Hemoglobin-hiány a szervezetben. A vércukorszint csökkentése szintén példa a vérkeringési problémák negatív hatásaira a hasnyálmirigyben.
- A belső szövetek veresége.
- Helytelen táplálkozás. A sült, zsíros és füstölt ételek táplálékában az oka a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásának fő oka. Ez a gyomor-bélrendszeri betegség nagymértékben befolyásolja a testet, és ha súlyosbodik, lehetőség van a halálra.
- Az alkoholfogyasztás. A jogsértés akkor jelenik meg, amikor egy személy eléri a bizonyos korhatárt, ha sokáig sok alkoholt fogyaszt.
- Öröklődés. Abban az esetben, ha a fenti okok egyike sem alkalmas egy adott személyre, és még mindig találkozott ezzel a betegséggel, akkor ez a betegség nagyobb valószínűséggel öröklődik.
A hiba típusai
A hasnyálmirigy funkcionális elégtelensége nem rendelkezik egyetlen jellemvonással - az orvosok a betegséget többféle (szekréciós, exokrin és endokrin) típusba osztják, amelyek tünetei, okai és lehetséges kezelési lehetőségei között különböznek.
Az orvosi terminológiában a következő típusú hiányosságokat különböztetjük meg:
- Exokrin. Fő jellemzője a csökkent szekréció - a szervezetben elégtelen mennyiségben termelt egy titkot, elosztva az ételt, mert az életkorral kapcsolatos változások következtében csökken az olyan sejtek száma, amelyek képesek előállítani.
- Exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség, amelynek kezelése nemcsak egy speciális diétát és gyógyszert, hanem a vércukorszint folyamatos monitorozását is magában foglalja. Jellemzője a gyomornedv hiánya a stabil emésztéshez.
- Enzimet. Amikor a gyomornedvben a hasnyálmirigy enzimek elégtelen mennyiségben vannak jelen, fejlődik. Elég nehéz meghatározni ezt a típusú betegséget részletes orvosi elemzés nélkül, mivel a hasnyálmirigy enzim-elégtelenség tünetei hasonlóak a szokásos mérgezéshez.
- Endokrin. Ő is a neve "intrasecretory hiba". Ez a hasnyálmirigy által okozott hormonok elégtelen termelése miatt következik be: inzulin, lipokain, glukagon.
tünetegyüttes
Figyeljen! Egy adott betegség tünetei az alábbi táblázat szerint különböznek. Emlékeztetni kell arra, hogy sem az egyes tünetek, sem azok kombinációja nem határozza meg a hasnyálmirigy elégtelenségét megbízható pontossággal - csak egy orvosi szakember végezhet helyes diagnózist.
Táblázat: a hasnyálmirigy-elégtelenség tünetei
kezelés
Figyeljen! Az alábbi tippek csak tájékoztató jellegűek, és nem a közvetlen cselekvési útmutató. A betegség helyes diagnosztizálása és a kezelés lefolytatása egy olyan orvosnak, aki szakképzettséggel rendelkezik, és minden esetben figyelembe veszi a beteg egyedi jellemzőit.
A betegség helyes kezelésének alapvető pontja az időszerű és helyes diagnózis. A "nagymama tanácsának" és az internetes tényeknek köszönhetően a helyzet súlyosbodhat és súlyosbíthatja a helyzetet, ezért az orvosnak teljes körű vizsgálatot kell végeznie (a szokásos eljárásokon túl, bizonyos esetekben további vérvizsgálatokra lesz szükség - általánosságban a cukor és biokémiai, tomográfiai, ultrahang).
Szükséges a gyógyszerek beszerzése, csak azt követően, hogy az orvos azt írta fel, és használatuk előtt olvassa el részletesen a használati utasítást.
A gyógyszerkészítmények mellett a kiegyensúlyozott étrend és a megfelelő táplálkozás is fontos.
A hasnyálmirigy-elégtelenség étrendjét minden betegre külön-külön készítik, attól függően, hogy mi volt a betegség fő okozója. Minden esetben azonban általános rendelkezések vannak, amelyek a zsíros és fűszeres ételek, a sütés, a csokoládé és az alkohol teljes elutasítását foglalják magukban.
A hasnyálmirigy-elégtelenség olyan betegség, amelyet nem mindig okoz egy rendellenes életmód, néha olyan tényezők következménye, amelyek nem függenek személytől. Mindenesetre következményei hátrányosan befolyásolják az életminőséget, és súlyosbodás esetén halálhoz vezet. Nagyon fontos, hogy a betegséget a lehető leghamarabb diagnosztizálják, és ne engedjék meg magadnak, hogy gondatlanul viselkedjenek - akkor a modern orvoslás körülményei között minden esély van a kockázat minimálisra csökkentésére.
Milyen a gyomor kardiája és kezelése
A legtöbb ember úgy gondolja, hogy a gyomorégés túlmelegedést okoz. A gyomor nem tartalmazhat minden ételt, és annak egy része a nyelőcső alsó részén marad.
A zsémbes fájdalom és az égő szódabikarbóna. Gyakori, hogy a gyomorégés ébresztés. Ez a gasztritisz és a fekélyek legtöbb típusának egyik tünete. Ha nincs fájdalom, súlyosság és irritáció csak étkezés után jelentkezik, a gyomor cardiáját nem tartalmazó étrend, speciális gyakorlatok és népi jogorvoslatok kezelhetők. Mindenesetre orvoshoz kell fordulnia a helyes diagnózis megállapításához. A gyengén kifejezett diszkomfort "a kanál alatt" komoly problémává válhat a gyomor-bélrendszerben.
A gyomorégés, mint a gyomor cardia elégtelenségének oka
Mi a gyomor kardiája
A gyomor egymástól függetlenül sósavat és más enzimeket termel az élelmiszer lebontásához. Ugyanakkor védi a falát a nyálkától az agresszív gyomornedv hatásaitól. A semlegesen töltött nyelőcső és az alkáli tartalmú belek között helyezkedik el. A sphincter gyengülésével égő érzés jelenik meg. A szív alsó részén a nyombélfekélyből származó lúg belép a gyomorüregbe. Fájdalom és égés jelenik meg a köldök területén. Ez a test alsó részének gyulladásának tünete, ahol a savat semlegesítik, mielőtt a tartalmat átvisszük a bélbe.
A gyomor cardiájának meghibásodása hasonló tünetekkel jár, de a kellemetlen érzés a szív- és a felső záróizom helyén található. A nyelőcsőben, az étel, a gyomornedv és a falakat irritálja. Gyakori támadások esetén égési sérülések fordulhatnak elő.
A szóda savval reagál. Javasoljuk, hogy minimális mennyiségű vízzel igyon, hogy még többet ne töltse fel a gyomrot. A gyógyszertár recept nélkül kapja meg a gyomorégést. Használható, ha a támadások ritkák, évente 2-3 alkalommal. Ha a reflux gyakrabban fordul elő, ez azt jelenti, hogy a gyomor felső részén patológia alakul ki, a cardia kudarc alakul ki és a kezelésre van szükség. Sok beteg, miután meghallotta a gyomor cardia elégtelenségének diagnózisát, érdekli, hogy mi az. Miért, a szokásos szóda idővel megszűnt, és a vétel után rosszabbodik.
Szódásodás esetén a gyomornedv savtartalma csökken. A mirigyek több sósavat termelnek, hogy helyreállítsák a szokásos savasságot az élelmiszer-feldolgozáshoz. A szóda gyakori bevitelével a további enzimek termelése normává válik, a savasság emelkedik, és gyomor- vagy fekély jelentkezik. Ennek eredményeképpen egyre inkább a gyomorégés aggódik, a szöveteket érintik, és kialakul a gyomor cardia elégtelensége.
A nyelőcsőbe történő kibocsátás okai
A gyomor szívelégtelenségének okai
Ha szilárd táplálékot és folyadékot lenyel, a nyelőcső izmait a gyomor felé mozgatja, és blokkolja a fordított mozgást. A nyelőcső primitív hatásmechanizmusa úgy néz ki, mint az izmok körkörös szűkítése, és ezeknek a gyűrűknek az egyik irányban való mozgása. Ezért az élelmiszer a gyomorba kerül, ha nemcsak ül, hanem hazudik, fejjel lefelé lóg, és súlytalanságban van. A sphincter és a szomszédos falak működésének megsértése esetén a cardia kudarc alakul ki. A patológia kialakulásának oka:
- A gyomor izmainak fejletlensége.
- A nyelőcső mellékhatásai.
- Megnövekedett nyomás a gyomorban.
- Túlevés.
- A ferde izmok rostjainak megkötése a szöveti elhízás következtében.
- Gastritis, gyomorfekély.
- Motilitási zavarok, súlyos gázképződés, puffadás.
- A falak sebzése a műtét utáni atrofikus vagy diffúz gasztritisz következtében.
A nyelőcső végén, amikor a gyomorba költözik, a záróizom található - a gyűrű alakú szelep, amely blokkolja a tartalmat a gyomorból a nyelőcsőbe. Az izmok gyengülésével a cardia aljzat meghibásodása alakul ki. A nyílás nem teljesen el van zárva, és az étel és a gyomornedv szabaddá válik. A gyomorban a nyomás többszöröse a nyelőcsőnél. A gyomornyálkahártya hajtogatásainak szívei között a szívszfinkter képződött az ajakszerű növekedésnek. Funkcionális feladata, hogy bezárja a nyelőcső bejáratát, amikor a záróizom megnyitja az élelmiszer áthaladását, és blokkolja a fordított mozgást. Az üregben keletkező nyomás megnyomja. Kardiális hiba esetén a lyuk nem záródik le teljesen.
Mi a gyomor kardiumának meghibásodása a nyelőcső sphincter izomzatának gyengülése vagy dystrophia, valamint a nyálkahártya ráncok méretének és plaszticitásának megsértése A gyengített vagy sérült izomszövetek rosszul teljesítik a funkcióikat. Ez a betegség a gyomor szív zónájában, a kezelést különböző módszerekkel végzik. Az újszülötteknél gyakran tapasztalható a cardia meghibásodása. Ez a szokásos regurgitáció a táplálkozás után, különösen, ha a morzsákat azonnal elhelyezik. A test normális fejlődése 5-7 hetes kor alatt javul.
A terhesség alatt a növekvő magzat zsugorodik és elmozdítja a nő belső szerveit. Ennek eredményeképpen a böfögés és a gyomorégés előfordulhat. A cardia meghibásodása a gyomorban megnövekedett nyomás következménye. A szülés után a tünetek eltűnnek, és a gyomor munkája normalizálódik.
A gyomor cardiájának elégtelenségének tünetei
A cardia meghibásodásának tünetei
A halázia - a cardia meghibásodása, a gastrointestinalis traktus számos betegségéhez hasonló tünet. Ez azt jelenti, hogy a gyomornedv felszabadulása a nyelőcsőbe jellemző a legtöbb gastritisz súlyosbodásának és krónikus folyamatának. A hiányosságot a betegség kumulatív tünetei határozzák meg:
- A gyomorégés, amelynek megjelenése jobban függ a fizikai terhelésektől, mint az élelmiszer-bevitel és az élelmiszerminőség.
- A levegő erekciójával a gyomorból kilép a nyelőcsőbe.
- Fájdalom az epigasztrikus régióban és a hasüregben.
- A belek duzzanata, vastagbél, dübörgés.
- Hányinger étkezés után.
- Hányás epe, keserűség a szájban.
- Amikor a fizikai terhelés gyengeség, szédülés.
A gyomor kardia elégtelenségére jellemző száraz köhögés következtében a diafragma meghúzódik és fájdalom jelentkezik az epigasztrikus régióban, a gyomorban lévő részecskék belépnek a szájba. Idővel krónikus hörghurut alakul ki. A szívelégtelenség kezelése előtt meg kell határozni a betegség súlyosságát. A fejlesztés során feltételesen három szakaszra oszlik.
- A sphincter nem teljesen záródik, így a szelep átmérője körülbelül 30% -át teszi ki. A nyálkahártya hajtja végre funkcióját, és nem teszi lehetővé az élelmiszer visszavezetését. A böfögés gyakran evés után történik, főleg levegővel.
- A szelep a felét zárja. Az ajakhajlítás kevéssé fejlett. A gyomorégés és a fájó fájdalom a gyomor gyakori bánatába kerül.
- A sphincter nem zár. A szívrész nyálkahártyája elpusztul. A gyomornedv gyakori kibocsátása égeti a nyelőcsövet. A betegség ezen szakaszában állandó a fájdalom a szegycsont mögött, hányás az epe, gyengeség és szédülés.
A cardia elégtelenség utolsó szakaszában a savat rendszeresen felszabadítják a nyelőcsőbe, és károsítja a falakat. Égés és fekély keletkezik. Lehet vérzés és vérszegénység. A szövetek hegesedésének eredményeként a malignus tumor kialakulásának kockázata nő.
A felső sphincter izmok gyengeségének kezelése
A gyomor kardiumának elégtelenségének kezelése
A kezelőorvos a tüneteket elemzi, és csak a diagnózis megerősítését követően vizsgálja meg a kezelést. Lehet-e teljesen meggyógyítani a cardia kudarcát. Az első szakaszban elég:
- Kövesse a diétát.
- Vegyünk olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik a savasságot.
- Rendszeresen végezzen edzést, végezzen speciális gyakorlatokat.
- Használja a népi jogorvoslatokat.
Fokozatosan a gyomorban a nyomás normálisra csökken. Irritáló anyagok hiányában a nyelőcső védőrétege helyreáll. Az izmok erősebbek lesznek, és teljes mértékben elvégzik az egyirányú szelep funkcióit. A közepes súlyosság orvosi kezelést igényel, a gasztroenterológus állandó ellenőrzése. Az izmok erősítéséhez az orvos előírja a prokinetikus csoportot:
A savas fal sérülésének csökkentése érdekében a gyomorégés gyógyszereit előírják. Legnépszerűbb:
Metoklopramid tabletták a gyomorban
A szódabikarbót helyettesítik, lágyabbak, negatív hatások nélkül. A dózist a kezelőorvos határozza meg, és azt be kell tartani. Súlyos hiány esetén az atrófiás szöveteket és a durva hegeket sebészeti úton kell eltávolítani. Gyakran használják a szelepfalak varrását, csökkentve a zárókupak nyitását. A műtét után hosszú távú, 2-3 hónapos terápiás gyógyszeres kezelés. A szigorú étrend folyamatos betartása. A súlyosbodások megelőzése népi jogorvoslatokkal.
Gyakran a gyomorbetegségek következtében a szívelégtelenség és a gyomorégés lép fel. A gyomorhurut és a fekélyek főleg a magas savasságú háttéren fordulnak elő. A gyomor motilitása megtört. Tehát az étel nem megy végig a teljes feldolgozáson, késik és elkezd erjedni. Ennek eredményeként reflux fordul elő. Ez azt jelenti, hogy a cardia-meghibásodás kezelésének az azt okozó betegséggel kell kezdődnie.
A gyomorban lévő nyomás csökkentése érdekében normalizálhatja a testtömeget. Ez az eset tipikus az elhízásban szenvedők számára. A gasztroenterológus a táplálkozási tanácsadóval való konzultáció céljából elküldi a betegnek. Együttesen menüt és étkezést terveznek. A zsír mennyiségének csökkentése következtében az izomszövet rugalmassága helyreáll. A szelep jobban működik.
Diéta a gyomorégés gyakori rohamaira.
Diéta táplálék szívelégtelenséggel
Az első szabály a cardia elégtelenségben szenvedő betegek számára, kis adagokban történő táplálkozás, hogy ne terhelje túl a gyomrot, és csökkentsék a kibocsátás valószínűségét. Az élelmiszer napi aránya 5 - 6 étkezésre oszlik. A vacsorát könnyű ételekből kell készíteni. Legkésőbb 2 órával lefekvés előtt kell lennie. Nem lehet lefeküdni, és étkezés után ülni. A gyomornak szabadnak és egyenesnek kell lennie. Az étrendből ki kell zárni:
- Hüvelyesek.
- Savanyú bogyók és gyümölcsök.
- Citrus.
- Pácolt termékek.
- Fűszerek.
- Fat.
- Sót.
- Sharp.
- Pörkölt.
- Szénsavas italok.
- Gyorsétterem
- Fagylalt
- Csokoládé.
- Durva és kemény termékek.
- Forró kenyér.
- Gyümölcslevek és egyéb hosszú élettartamú termékek.
- Alkohol.
Az ételnek melegnek kell lennie, hogy ne irritálja a nyelőcső és a gyomor falát. A hámozott almát, a paradicsomot és más hasonló gyümölcsöket és zöldségeket hámozni kell. Károsítja a szívelégtelenségben szenvedő betegek egészségét, dohányzást, olyan helyiségben való tartózkodást, ahol magas a por és a mérgező füst a levegőben. Az ellenőrizetlen gyógyszerek meghibásodást okozhatnak.
Hogyan kell enni, amikor a cardia kudarc
Nem tehet saját fájdalomcsillapítót és antibiotikumot. Több figyelmet kell fordítania a folyékony élelmiszerekre:
Az élelmiszereknek lágynak, könnyen emészthetőnek kell lenniük, és nem sérülhetnek a nyelőcső és a gyomor falai. Az emésztőrendszeri betegségek esetén a menü a következőket tartalmazza:
- Gőz szelet.
- Húsgombóc.
- Lean hús főtt és párolt.
- Folyékony kása.
- Párolt zöldségek.
- Tejtermékek.
- Med.
- Természetes gyümölcslevek, vízzel hígítva.
- Tea.
- Kompót.
- Gyümölcs- és zöldségsaláta.
- Felfújt.
Baromfi és hal esetében kívánatos a bőrt a főzés előtt eltávolítani. A zöldségek és gyümölcsök jól mosnak, és forró vizet öntenek. Frissen hígított forralt vízzel csökkenteni a savak koncentrációját. A napi étrend-menüt a szervezet napi kalóriaszükséglete alapján számítják ki. A gyógyszerek az étkezések számától függően kerülnek felírásra. Az orvos jelzi a felvétel pontos idejét, figyelembe véve a gyomor savasságát és a leghatékonyabb környezetet.
Speciális gyakorlatok a cardia meghibásodásához
Gyakorlatok a cardia hiba esetén
A gyomor kardiumának elégtelenségének kezelésében rendkívül fontos az izmok erősítése speciális képzés és gyakorlatok segítségével. Kezdje a napi sétákat, fokozatosan lépve a kocogásra. Naponta 2-5 alkalommal légzésgyakorlatok elvégzésére.
A kardi meghibásodások gyakorlása 15 fokos lejtésű táblán történik. Ezt a szöget könnyen meghatározhatja az óra kéz pozíciója 14-30 vagy 9-30 között. A fej a tetején van. Az étkezést követően 2 óra. Kezdje az osztályokat olyan egyszerű gyakorlatokkal, amelyek nem igényelnek sok izomfeszültséget. Fokozatosan növekszik a terhelés. A hátán fekvő lélegzetet, erősen domborodást és a gyomor felrobbantását kell tennie. A kilégzéskor a hasi izmok csak pihenhetnek. A következő lépésben a gyakorlatot a jobb oldalon ismételjük meg. Akkor, amikor kilélegsz, húzd meg a gyomrot.
A második szakasz a megfelelő lélegzés, amikor a lábakat és a karokat emeli. Ezután a térdelt hajlítás különböző irányokba hajlik és a komplex gyakorlatokra való áttérés. A képzés célja a hasi izmok és a hát erősítése. Az első sphincter izmok kialakulnak. A második befolyásolja a testtartást. Egyenes háttal a gyomor szabad. Ha egy személy slouches, a belső szervek szerződést kötnek és kényelmetlenül érzik magukat.
A gyomor cardia elégtelenségének tüneteinek kiküszöbölése után a gimnasztikai gyakorlatok bonyolultak lehetnek, és növelhető a test fizikai terhelése. Nem teheti súlyemelés, súlyemelés. De az úszás és a síelés és a korcsolyázás előnyös lesz.
A cardia meghibásodásának hagyományos módszerei
A népi jogorvoslatok kezelése cardia hiba
Hosszú ideig a gyógyítók kezelésére a "gyomorégés" volt - a gyomor cardiájának elégtelensége, a különböző növények főzetei és gyümölcsléi:
- Útifű.
- Kömény.
- Calamus gyökér
- Pitypang virág.
- Friss káposzta leve.
- Cickafark.
- Orbáncfű.
- Lenmag.
- Gyöngyajak.
- Mint.
- Kamilla.
A borsmenta és a hideg menta enyhíti a hányingert. A káposzta és a vadhús lé normalizálja a savasságot, felgyorsítja az élelmiszerek feldolgozását, kiküszöbölve az erjedés és a duzzanat folyamatát. Ennek eredményeként a böfögés megáll. Alacsony savtartalmú sóoldattal és savanyú káposztaléval. A lenmag magába foglalja a belső felületet, megvédi a gyomor és a nyelőcső falát a sósav hatásától a cardia kudarc, a gastritis és a fekélyek esetén.
A kamilla híres antiszeptikus. Ez enyhíti a gyomor gyulladását és a cardia aljzatát, elősegíti a szövetek helyreállítását. A körömvirágot már régóta használják a gyomorfájdalomra és a női gyulladásra. Kardiális elégtelenség és más gyomorbetegségek kezelésére gyógynövényeket használnak. Ezek általában kamilla és menta alapúak, majd más összetevőket adnak hozzá: az orbáncfű, a cickafark, az elecampane vagy az anyajegy. A gyógyszertárban kész gyomorgyűjteményt vásárolhat és főzhet.
Milyen tablettákat használnak a gastritis kezelésére
A gastrit tabletta a kezelés szerves részét képezi. Némelyikük a gyomornedv fokozott savasságával küzd, némelyik a gyomor fájdalmát eltávolítja, és néhány elpusztítja a Helicobacter pylori fertőzést. Ebben a cikkben részletesen áttekintettük a gastritis különböző tablettáit, és ismertettük a főbb eseteket, amikor a betegséget kezelni lehet.
Helicobacter pylori terápia
A Helicobacter pylori baktérium a krónikus gyomorhurut leggyakoribb oka. A statisztikák szerint a gyomornyálkahártya gyulladásos és a gyomorfekélyes betegek több mint 90% -ában található meg. Szükséges a páciens részletes vizsgálata és a kórokozó mikroorganizmus azonosítása után kezelni.
Melyik tablettát kell kijelölni a beteg úgy dönt, hogy közvetlenül kezeli a gasztroenterológust. Őket őszintén kell venni, betartani a táplálkozásra vonatkozó összes ajánlást, ne hagyd ki egyetlen adagot sem.
Az alkohol szigorúan tilos. Bakteriális rezisztenciát okozhat a kezelésnek.
A Helicobacter pylori fertőzéssel járó gastrit kezelés számos kötelező gyógyszerből áll. Az Ön kényelme érdekében részletesen áttekintettük azokat az alábbi táblázatban:
A hasnyálmirigy enzimhiánya
Az enzimes hasnyálmirigy-elégtelenséget a zsírok, fehérjék és szénhidrátok lebomlásáért felelős enzimek szintézisének hiánya jellemzi. Emiatt megsérti a szervezet emésztő funkcióit, ami gyakran súlyos tünetekből fakad. A hasnyálmirigy enzimek helyreállításához az orvosok speciális gyógyszereket írnak fel. De mivel ez a szervezet mintegy 20 enzimet és elődjeit állítja elő, amelyek mindegyike ellátja funkcióit, az enzimatikus hiány kezelése mindig szigorúan egyedi alapon történik.
Mi az
Az enzimhiány egyfajta táplálkozási intolerancia, amelynek kialakulása az exokrin hasnyálmirigy hasnyálmirigy funkciójának megsértése miatt következik be. Ezt a patológiát az embereknél sokkal gyakrabban diagnosztizálják, mint a krónikus pancreatitis, és sokáig súlyos tünetek nélkül fordulhat elő.
Azonban ez az állapot veszélye, mivel az enzimatikus elégtelenség elég súlyos betegség, amely megfelelő terápia hiányában a test kimerüléséhez és akár halálhoz is vezethet. Annak érdekében, hogy megakadályozzák az ilyen szövődmények kialakulását a hasnyálmirigy enzimek hiányában a szervezetben, az orvosok 1-2 évente megelőző diagnosztikai vizsgálatokat javasolnak.
okok
Az enzimhiány kétféle: veleszületett és szerzett. A veleszületett elégtelenség olyan genetikai hiba hátterében alakul ki, amely megzavarja vagy gátolja a hasnyálmirigy enzimek termelését. A betegség megszerzett formája leggyakrabban hasnyálmirigy-patológiák (pl. Pancreatitis) vagy alultápláltság következménye.
Szintén előfordul az enzimhiány:
- elsődleges és másodlagos;
- relatív és abszolút.
A primer elégtelenség a patkány parenchyma patológiás folyamatainak hátterében fordul elő, ami exokrin funkciójának gátlásához vezet. A másodlagos meghibásodás enyhén eltérő fejlődési mechanizmussal rendelkezik. Ezzel a patológiával a hasnyálmirigy elegendő mennyiségű enzimet termel, de behatol a vékonybélbe, valamilyen okból nem aktiválódik.
Konkrétan, milyen tényezők indukálhatják ennek a patológiának a kialakulását, az alábbiakat lehet azonosítani:
- Shvakhman és Johansson-Blizzard szindróma;
- krónikus pancreatitis;
- hasnyálmirigyrák;
- cisztás fibrózis;
- az elhízás, amelyben a zsírsejtek elkezdenek lerakódni a mirigy szövetében;
- sebészeti beavatkozások;
- hasnyálmirigy hipoplazia.
Emellett előfordulhat az enzimhiány kialakulása a következők ellen:
- hasnyálmirigy atrófia vagy fibrosis;
- hasnyálmirigy cirrhosis;
- hasnyálmirigy-nekrózis;
- köves elemek lerakódása a hasnyálmirigy-csatornákban.
Az orvosi gyakorlat szerint az enzimhiány leggyakrabban a hasnyálmirigy-gyulladás következménye (obstruktív, alkoholos, számítási és nem számítási), mivel a hasnyálmirigy szövetekben kialakuló fejlődése aktiválja a patológiás folyamatokat, amelyek a mirigy atrófiájához és fibrosisához vezetnek. Ezek a körülmények azonban más betegségeket is okozhatnak, mint például az atherosclerosis és a cukorbetegség.
Természetesen a beteg táplálkozása fontos szerepet játszik az enzimhiány kialakulásában. A hasnyálmirigy aktiválja az enzimek szintézisét abban az időpontban, amikor az élelmiszer belép a nyelőcsőbe. Ha túl sok vagy nehéz összetétele van, a vasnak nincs ideje az emésztéshez szükséges mennyiségű enzim előállítására, aminek következtében erős terhelést tapasztal, ami a funkcionalitás megsértéséhez vezet. Emiatt az orvosok erősen ajánlják, hogy minden ember figyelje a táplálkozásukat, csak egészséges ételeket eszik, és ne vegye figyelembe az overeatingot.
A másodlagos hiba a következő esetekben fordul elő:
- a vékonybél különböző elváltozásaival;
- gastrinoma;
- az enterokináz elégtelen szintézise;
- fehérje és energiahiány;
- az epehólyag, a máj és az epevezetékek patológiái.
A patológia abszolút formáját az exokrin funkciók elnyomása és a bikarbonátok szintézise jellemzi a mirigy parenchyma degenerációja következtében. A relatív kudarc a hasnyálmirigy-csatornák lumenének elzáródásának következménye, aminek következtében megszakad a vékonybélbe belépő hasnyálmirigy-gyümölcslé. Ez általában akkor fordul elő, amikor a köves lerakódások, daganatok vagy hegek jelentkeznek a mirigycsatornákban.
A betegség tünetei
A hasnyálmirigy enzimek hiánya megzavarja az emésztési folyamatot, ami az úgynevezett maldigesztion szindrómát (az emésztő funkciók elnyomását a bél lumenében) okozza. Nyilvánvaló, hogy az ásványi anyagokban jelenléte az ásványtalan csomók, vagy magas zsírtartalmúak, ami miatt a széklet fényes és zsíros.
Amikor a nem bomlott zsírok belépnek a bélbe, aktiválják a colonocyták szintézisét, ami polifémiát és hasmenést eredményez. Ugyanakkor a széklet elkezd kipirulni egy szagtalan szagot, és szürkére válik.
A bél emésztési funkcióinak ilyen megsértése a fehérje-energia hiányának kialakulásához vezet, melyet gyakran a vitaminhiány, a dehidratáció és az anaemia jelent. Ehhez az állapothoz a testtömeg jelentős csökkenése jellemző. A fogyás mértékét számos tényező befolyásolja:
- az étrend legszigorúbb betartása a zsírok és szénhidrátok fogyasztásának maximális korlátozásával;
- az embernek az étkezésből való félelme, amely gyakran az akut pancreatitis után szenved.
A beteg az enzimhiány alábbi tüneteit is tapasztalhatja:
- hányás;
- gyomorégés;
- hányinger;
- a gyomor nehézségének érzése.
diagnosztika
Annak megállapításához, hogy egy személynek nincs-e az emésztőenzimje, vagy nem, különböző diagnosztikai módszereket alkalmaznak, amelyek magukban foglalják:
- szonda és cső nélküli tesztek;
- ultrahangvizsgálat;
- röntgenvizsgálat;
- endoszkópia.
Ebben az esetben a leginkább informatívak a szonda tesztek. Ezek azonban nagyon drágák, és a betegek sok kellemetlenséget okoznak a végrehajtásuk során. A cső nélküli tesztek fájdalommentesek az emberek számára, és sokkal olcsóbbak, csak az enzimhiányt a fejlesztés kezdeti szakaszában lehetetlen azonosítani. Az ilyen tesztek lehetővé teszik a betegség diagnosztizálását, a hasnyálmirigy enzimek szintézisének jelentős csökkenésével vagy teljes hiányával.
Leggyakrabban egy közvetlen szekréciós-kolecisztokinin tesztet használnak az enzimhiány diagnosztizálására. Ennek lényege, hogy ösztönözze a hasnyálmirigy enzimek termelését speciális anyagok - cholecystokinin és secretin - bevezetése miatt. Ezután végezzen laboratóriumi vizsgálatokat az enzim szekréció aktivitásáról és sebességéről. Ezenkívül határozza meg a bikarbonátok koncentrációját.
Ha a mirigy exokrin funkcióiban nincsenek rendellenességek, a szekréciós térfogat növekedése 100%, a bikarbonátok koncentrációja nem haladja meg a 15% -ot. Ha ezek a számok sokkal alacsonyabbak a normánál, akkor ebben az esetben már említettük az enzimhiány kialakulását.
A cső nélküli vizsgálatokat a következőképpen végezzük:
- először vegyen vizelet és vérvizsgálatot, majd vizsgálja meg;
- ezután bizonyos anyagokat vezetnek be a szervezetbe, amelyek reagálnak a vizeletben és a vérben jelen lévő enzimekkel;
- ismételje meg az ismétlődő elemzéseket;
- hasonlítsa össze az eredményeket.
Ezen diagnosztikai módszerek közül a legnépszerűbbek a következők:
- jodolipol teszt;
- bentiramid teszt;
- triolein teszt;
- Pakreato-laurikus teszt.
A tesztek mellett másolatot készítünk, amely lehetővé teszi a hasnyálmirigy aminosavak felszívódásának mértékét, a zsír, a tripszin és a kimotripszin szintjét a széklet tömegében.
Ha e vizsgálatok eredményei szerint enzimhiányt észlelnek, számítógépes diagnosztikát (ultrahang, MRI, CT) neveznek ki, amelynek segítségével a betegség fő vagy egyidejű hiánya észlelhető.
Kezelési módszerek
Az enzimhiány kezelésének módját egyénileg választjuk meg, és számos tényezőtől függ:
- a betegség okai;
- a patológia súlyossága.
Ha az enzimhiány az onkológia, a ciszták vagy az epekőbetegség kialakulásának következménye, akkor a tumorok eltávolítására szolgáló műtét lesz a fő kezelési módszer. A műtét során mind a daganatok, mind a hasnyálmirigy részei, amelyekben kialakulnak, eltávolíthatók.
Ha az enzimhiány kialakulásának oka a hasnyálmirigy-gyulladás, a cukorbetegség vagy más orvosi kezelésre alkalmas betegség, nem igényel műtétet. Ebben az esetben olyan gyógyszereket használva, amelyek visszaállítják az emésztőenzimek szintjét az emberi szervezetben. Ezek a következők:
Az ilyen gyógyszereket egyedileg választjuk ki, a szervezet egyedi jellemzőitől függően. Ezeknek a gyógyszereknek az alapja általában a szarvasmarha feldolgozott hasnyálmirigyje, amely emésztőenzimeket tartalmaz. De ha egy betegnek allergiás reakciója van az ilyen anyagokra, akkor gyógynövényes gyógyszerekre van szükség. De sokkal rosszabbak, mint az állati eredetű gyógyszerek, ezért nagy dózisokban írják elő őket.
A gyógyszeres terápiával párhuzamosan szükségszerűen az étrendet kell előírni (5. kezelési táblázat), amely lehetővé teszi a hasnyálmirigy terhelésének csökkentését, és időt ad a gyógyuláshoz. Ez a diéta kizárja a beteg étrendjét:
- zsíros és sült ételek;
- csokoládé és kakaó;
- fagylalt;
- zsíros húsok és halak;
- gomba;
- füstölt hús;
- savanyúság;
- savanyúság;
- konzervek;
- édes sütés;
- erős kávé és tea;
- szénsavas és alkoholos italok.
Az a tény, hogy engedélyezett az enzimhiány, és ami nem, az orvosnak részletesen meg kell mondania. És nagyon fontos követni az ő ajánlásait, mivel a beteg további állapota attól függ.
Emésztési elégtelenség és korrekció a gasztroenterológus helyzetéből
A cikkről
Szerző: Kostyukevich OI (RNIMU HE FSBEI. NI Pirogov "Egészségügyi Minisztérium, Moszkva)
Idézet: Kostyukevich OI Emésztési elégtelenség és annak korrekciója gasztroenterológus helyétől // BC. 2008. №1. P. 10
Az emésztés olyan folyamatok, amelyek biztosítják az élelmiszerek feldolgozását és átalakítását egyszerű kémiai vegyületekké, amelyeket a test sejtjei elnyelhetnek. Ez a folyamat biztosítja az energia- és műanyag erőforrások feltöltését, ezért szükséges a szervezet létfontosságú tevékenységéhez.
Az emésztés összetett többlépéses folyamat:
1. szakasz: Szóbeli
2. szakasz: Gyomor
3. szakasz: a nyombélben
4. szakasz: a vékonybélben
5. szakasz: a vastagbélben
Bármilyen jogsértés súlyos következményekkel járhat a szervezet számára.
A szájüregben a szénhidrátok elsődleges hidrolízise az amiláz és a maltáz nyál hatására történik. A nyál enzimek szintézisének megsértése nem lesz olyan erős hatással, mint a hasnyálmirigy-elégtelenségben. Azonban a hasnyálmirigy amiláz hiánya bizonyos mértékben kompenzálható a nyál amilázzal. Ez megmagyarázza az ilyen klinikai tüneteket a krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknél, mint hypersaliváció.
Az élelmiszer mechanikai és kémiai feldolgozása a gyomorban történik. A mechanikai folyamatot a gyomor motoros aktivitása biztosítja, a vegyi anyagot a gyomornedv enzimjei végzik. A gyomorban előfordul a fehérjék kezdeti hidrolízise. A zúzott és kémiailag feldolgozott élelmiszer-tömegek a gyomornedvben keverékben folyékony vagy félig folyékony kémiai anyagot képeznek.
Emésztés a vékonybélben. A tápanyagok emésztésének és felszívódásának fő folyamata a vékonybélben történik. Különösen nagy a kezdeti divízió - 12 nyombélfekély - szerepe. Az emésztés folyamatában a hasnyálmirigy, a béllevek és az epe vesznek részt. A hasnyálmirigy- és bélléit alkotó enzimek segítségével fehérjék, zsírok és szénhidrátok hidrolízise lép fel.
A hasnyálmirigy exokrin aktivitása 1,5–2,0 l hasnyálmirigylé képződéséből és felszabadulásából áll. A hasnyálmirigylé proteolitikus, lipolitikus és amilolitikus enzimeket képvisel. Az alfa-amiláz, a lipáz és a nukleáz aktív állapotban szekretálódik; proteázok - proenzimek formájában. A hasnyálmirigy alfa-amiláz a poliszacharidokat oligo-, di- és monoszacharidokká hasítja. A hasnyálmirigy-lipáz, amely epesók jelenlétében aktív, a lipidekre hat, és monogliceridekké és zsírsavakká oszlik.
A béllé a vékonybél nyálkahártyájában található mirigyek titka. Egy felnőttnél naponta 2-3 liter béllé válik ki. A béllében több mint 20 enzim van, amely biztosítja az összes tápanyag emésztésének utolsó szakaszát. Az emésztésnek két fő szakasza van:
1. hasi;
2. Pristenochny (membrán).
A hasi emésztés a vékonybél üregébe belépő enzimek segítségével történik (hasnyálmirigylé, epe, béllé). A hasi emésztés eredményeként nagy molekulájú anyagok (polimerek) hidrolizálódnak oligomerekké. További hidrolízisük a nyálkahártyával szomszédos zónában és közvetlenül rajta történik.
A parietális emésztést széles értelemben a glikocalyx zónában és a mikrovillák felületén fordítják elő. A glikocalyx az emésztőenzimeket a vékonybél üregéből adszorbeálja. A hidrolízis termékei belépnek az enterociták apikális membránjaiba, amelyekbe beágyazódnak a bél enzimek, amelyek saját membrán-emésztést végeznek, aminek következtében monomerek képződnek, amelyek felszívódnak.
Emésztés a vastagbélben. A vastagbél szerepe az élelmiszer-emésztési folyamatban kicsi, mivel az élelmiszer szinte teljesen megemésztett és felszívódik a vékonybélben, a növényi rost kivételével. A vastagbélben a chyme-et szívóvízzel koncentrálják, székletmasszákat képeznek és eltávolítják őket a belekből. Itt is előfordul az elektrolitok, vízoldható vitaminok, zsírsavak, szénhidrátok felszívódása.
Mindegyik szakaszban változások történhetnek, ami az emésztés (maldigesztion) és / vagy az élelmiszer felszívódásának (malabszorpció) megsértését eredményezi, ami elkerülhetetlen klinikai következményekkel jár.
Emésztési elégtelenség - az eltérés az emésztőrendszer azon képessége között, hogy megemésztesse és felszívja a tápanyagokat a bejövő élelmiszer mennyiségére és / vagy összetételére. Az emésztési elégtelenség a gyomor-bél traktus számos betegségéhez vezet, és egy egészséges emberben is előfordulhat egy kiegyensúlyozatlan étrend vagy túl sok táplálkozás miatt, ezért nagyon gyakori a gasztroenterológus napi gyakorlatában.
Az emésztési elégtelenség klinikai megnyilvánulása a lakosság 25–41% -ában található [1].
A "dyspepsia" kifejezés az emésztőrendszeri rendellenességekkel kapcsolatos számos tünetre utal. A diszeptikus szindróma megnyilvánulásai hagyományosan a következők:
• Gyomorégés
• Hányinger és hányás
• burp
• Kellemetlen érzések (kényelmetlenség vagy fájdalom) az epigasztriás régióban
• Hányás
• Stool szabálytalanságok.
A dyspepsia tünetei együttesen és külön-külön is megfigyelhetők, és a gyomor-bél traktus szinte bármilyen betegségét kísérik. Ugyanakkor mindegyikük eltérő eredetű és különböző előfordulási mechanizmusokkal rendelkezik, és teljesen eltérő megközelítést igényel a kezelésre, ami lehetetlenné teszi, hogy az ilyen tünetek ilyen széles köre egyetlen fogalom legyen.
Jelenleg az emésztési elégtelenség fő kórélettani mechanizmusai a következők szerint osztályozhatók:
1. A hasi emésztés hiánya, amelynek okai:
• Hasnyálmirigy-betegségek, mind örökletes, mind szerzett betegek (krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, pancreathectomiás állapot, hasnyálmirigyrák, cisztás fibrózis).
• Szekréciós gyomor-elégtelenség (atrophic gastritis, postgastrectomy szindróma).
• Epe-savak hiánya vagy az epe áramlásának aszinkronizálása a vékonybélbe az epehólyag-elzáródás, hepatitis, cirrhosis, JCB után, cholecystectomia után.
• Az emésztőenzimek inaktiválása a gastroduodenitisben, nyombélfekélyben, a vékonybél dysbacteriosisában.
• A béltartalom tranzitjának megsértése és az enzimek élelmiszer-chyme-szel történő összekeverése a duodeno-és gastrostasis, bél pszeudo-obstrukció, irritábilis bél szindróma.
2. A második csoport a parietális emésztés enzimjeinek diszfunkciójához kapcsolódik, például laktázhiányhoz. Mind az első, mind a második esetekben a bélüregben nagyszámú nem emésztett tápanyag marad, ami a bél belső környezetének összetételét idézi elő, beleértve a pH, ozmotikus nyomás, kémiai összetétel változása. Ezek a változások egyrészt a bélnyálkahártya másodlagos károsodásához és az emésztési folyamatok további megzavarásához vezetnek, másrészt a bél mikroflóra összetételének változásához, ami súlyosbítja a meglévő rendellenességeket.
A parietális emésztés megsértése az alábbiak miatt alakul ki:
• diszacharidázhiány (veleszületett és szerzett laktázhiány);
• enterociták dystrofikus változásai vagy halálozása (glutén enteropátia, szarkoidózis, Crohn-betegség, túlzott bakteriális növekedés).
Gasztroogén emésztési elégtelenség alakul ki a hipoacid állapotok alatt, gastrectomia után. Ennek eredményeként csökken a gyomornedv szekréciója, és a hasnyálmirigy-szekréció is csökken a hasnyálmirigy-szekréció elégtelen szekréciója miatt. Fontos, hogy az alacsony gyomorszekréció a vékonybél mikrobiális szennyeződéséhez is vezet, ami pedig hozzájárul az emésztőenzimek inaktiválásához.
A gasztrogén emésztési elégtelenség súlyosbodási érzetet okozhat az epigasztriás régióban, hányinger, rángás, hányás.
Hasnyálmirigy-elégtelenség. Annak ellenére, hogy az emésztési zavarok számos oka van, a hasnyálmirigy betegségei (PJ) leginkább rontott rendellenességei, mivel az emésztési enzimek legerősebb forrása.
A külső hasnyálmirigy-elégtelenség elsődleges és másodlagos [3]:
1) a primer hasnyálmirigy-elégtelenséget maga a hasnyálmirigy betegsége okozza, ami az enzimek szintézisének csökkenéséhez vezet;
2) másodlagos hasnyálmirigy-elégtelenség esetén az emésztőenzimek mennyisége elegendő, de hatásuk nem teljesen teljesül egy vagy másik okból. A másodlagos hasnyálmirigy-elégtelenség hepatogén (cholegenic), gasztrogén, enterogén és vaszkuláris [4].
A hepatogén elégtelenségben a bél lumenében a lipáz aktiválódása károsodott, mivel az epesavak csökkent mennyisége vagy az epe, a hasnyálmirigy enzimek és a duodenumba történő chyme-beáramlás aszinkronizmusa. A hasnyálmirigy-gyomor elégtelensége a hasnyálmirigy elégtelen szekréciós stimulációja következtében alakul ki. Ezen túlmenően a gyomor szekréciójának csökkentését egy ideig kompenzálja a hasnyálmirigy funkcionális feszültsége, ami fokozatosan a kimerüléséhez vezet. Az enterogén hasnyálmirigy-elégtelenség főleg bakteriális szennyeződéssel jár. Fontos, hogy ennek a hiányosságnak a kialakulásában nemcsak károsodjon a vékonybél nyálkahártyája kórokozó és feltételesen patogén növényvilág, hanem az ezen növényvilág által választott endotoxinok is. A vaszkuláris hasnyálmirigy-elégtelenség mikrocirkulációs zavarokkal alakul ki a bélfalban.
A hasnyálmirigy-elégtelenség klinikailag megnyilvánul a megnövekedett bélmotilitás, a fokozott széklet, a polifécia, a steatorrhea, a duzzanat és az étvágy változásai miatt. A lipázhiány klinikai megnyilvánulása az amiláz és a proteáz aktivitás csökkenése előtt alakul ki. Ez annak köszönhető, hogy a hasnyálmirigy lipáz-termelésében más rendellenességek alakultak ki, mint a többi enzim és a bélben a lipáz gyorsabb inaktiválása.
javítás
emésztési hiány
A csökkent emésztési és felszívódási szindrómás betegek kezelésében a fókusz, különösen, ha lehetetlen a fejlődés okainak kiküszöbölése, az enzimkészítményekkel való helyettesítő kezelés.
A holland orvos D. Flush körülbelül 150 évvel ezelőtt a cukorbetegségben szenvedő páciensekben a borjak hasnyálmirigyéből származó vizes kivonatot használt, de az enzimkészítmények használatának számos aspektusa továbbra is ellentmondásos.
Tekintettel az emésztés megsértésével járó nosológiai formák és patogenetikai mechanizmusok sokféleségére, az enzimkészítmények kinevezésére vonatkozó jelzések széles skálája van. Ezek az értékek több csoportra oszlanak [5,9].
I. Hasnyálmirigy betegségek: krónikus hasnyálmirigy-gyulladás fájdalommal és diszeptikus szindrómákkal, külső és intraszekréciós elégtelenséggel; a hasnyálmirigy reszekciója utáni állapotok; nagy ciszták, hasnyálmirigy tumorok; cukorbetegség; veleszületett hypoplasia (Shvahman, Ioganson - Blizzard szindrómák) vagy atrófiája (Clark – Hadvild szindróma), stb.
II. A gyomor betegségei: krónikus gyomorhurut alacsony gyomorszekrécióval vagy achiliaval; gasztrektómia után.
III. A kis és vastagbél betegségei: krónikus enteritis; túlzott bakteriális növekedés.
IV. A máj és az epeutak betegségei: a máj kolesztatikus betegségei; cholecystectomia után; krónikus kolecisztitisz az epehólyag hypomotoros diszfunkciójával.
V. Funkcionális vagy más eredetű emésztőrendszer motilitásának zavarai: más eredetű funkcionális dyspepsia, gasztro- és duodenosztázis; az Oddi epehólyag- és / vagy sphincter-diszfunkciója.
VI. Egyéb jelzések: besugárzás utáni körülmények; az idősek enzimhiánya („öregedő” emésztőszervek); túlevés; monoton étel; hosszú ágyak; ülő életmód; ultrahangkészítés stb.
Ezenkívül az egyes nosológiai csoportoknál az enzimkészítmények kiválasztása eltérő lesz.
Jelenleg a klinikai gyakorlatban használt enzimkészítményeknek meg kell felelniük bizonyos követelményeknek [6]:
• jól tolerálható;
• jelentős mellékhatások hiánya;
• optimális hatás a pH 5-7 tartományban;
• a sósav, a pepsinek és más proteázok hatásának ellenállása;
• elegendő számú aktív emésztőenzim tartalma;
• hosszú élettartamú.
Az enzimek felszabadulás formájában a héj és a héj közé vannak besorolva.
Az enzimek összetételét a következőképpen osztályozzák [6]: t
1. A gyomornyálkahártya kivonatai, amelyek fő hatóanyaga a pepszin.
2. Hasnyálmirigy enzimek, amelyeket amiláz, lipáz és tripszin képvisel (például Panzinorm - forte - H).
3. Kombinált enzimek, amelyek pankreatint tartalmaznak az epe, hemicellulóz és egyéb kiegészítő komponensek kombinációjával kombinálva.
Ezek az enzimkészítmények nem helyettesíthetők. A különböző csoportok egyértelmű és szigorú indikációkat és ellenjavallatokat tartalmaznak, amelyek elhanyagolása nemcsak a várható eredmény hiányát eredményezheti, hanem különböző mellékhatásokat is okozhat.
1. Az első enzimcsoport elsősorban a gyomorszekréciós diszfunkció korrigálására irányul. Ezeket a gyógyszereket főként hypoacid atrophikus gastritisben használják, általában prokinetikával kombinálva.
2. A csak hasnyálmirigy enzimeket tartalmazó gyógyszerek elsősorban a helyettesítő terápiában használhatók exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség jelenlétében, valamint a „funkcionális pihenés” létrehozása a szervezet számára a betegség súlyosbodása esetén, különösen intraductalis hypertonia kíséretében. Ebből a célból a fő hasnyálmirigy enzimeket tartalmazó készítményeket - lipáz, tripszin, kimotripszin és amiláz (például Panzinorm - forte - H) alkalmazzák. A készítmények elsődlegesen az enzimek mennyiségében és a felszabadulás formájában különböznek egymástól. A komplexbe belépő amiláz lebontja a keményítőt és a pektint egyszerű cukrok - szacharóz és maltóz. A proteázok (kimotripszin, tripszin) a fehérjék hidrolízisében részt vesznek. Ezenkívül csökkentik a hasnyálmirigy-szekréciót a visszacsatolási mechanizmus által, és szabályozzák a bélmozgást. A lipáz részt vesz a semleges zsírok hidrolízisében. A pankreatin készítmények nem befolyásolják a gyomor, a máj, a biliáris rendszer és a bélrendszer mozgékonyságát, de csökkentik a hasnyálmirigy-lé válását.
3. A hasnyálmirigy enzimek mellett az epesavak, a pepszin és a hemicelluláz szintén a kombinált készítmények részét képezik. Az epesavak előállítására való bevezetés jelentősen megváltoztatja annak hatását a gyomor-bél traktus mozgékonyságára, a gyomor és az epeutak működésére. Ezek a gyógyszerek stimulálják a hasnyálmirigy-szekréciót és a koleszterist, növelik a bél és az epehólyag mozgékonyságát. A hemicelluláz enzimkészítményben való jelenléte biztosítja a növényi poliszacharidok hasítását.
Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy a kombinált gyógyszereket kerülni kell a máj patológiájában, mivel az epesavak belépnek a enterohepatikus keringésbe, és a májban metabolizálódnak, ami növeli a funkcionális terhelését. Tekintettel a hasnyálmirigy-szekrécióra kifejtett stimuláló hatásra, a gyógyszereket nem szabad intraductalis hipertóniával és a hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodásával bevenni. Az epesavak kinevezése előtti túlzott bakteriális növekedés szindróma jelenlétében szükség van a vékonybél szelektív dekontaminálására, hogy elkerüljük az epesavak dekonjugálását mikroflórával. A dekonjugált epesavak károsítják a gasztrointesztinális traktus nyálkahártyáját az ezt követő ozmotikus és szekréciós hasmenés kialakulásával.
Így az enzimkészítmények mindegyik csoportjának saját, szigorúan korlátozott indikációi vannak. A gyógyszerek e keretrendszer szerinti indikációi alapján történő felhasználása és receptjei hozzájárulnak az emésztési folyamatok normalizálásához és a beteg állapotának javításához. A különböző enzimcsoportok helytelen használata ezeknek a gyógyszereknek a diszkriminációjához, a pozitív hatás hiányához vagy a beteg állapotának romlásához vezet.
Még egy csoporton belül is, a gyógyszerek összetevőik mennyiségi összetételében, termelési módjában és formájában különböznek. A hasnyálmirigy enzimek szerkezete közötti különbség igazolja klinikai alkalmazásuk sokféleségét.
Klinikai jellemzők
enzimkészítmények használata
Jelenleg az elsődleges exokrin hasnyálmirigy-elégtelenségben és az alacsony - a funkcionális változások és a másodlagos hasnyálmirigy-elégtelenség korrekciójában - az enzimek nagy dózisainak alkalmazása javasolt [7].
1. A hasnyálmirigy betegségeinek enzimkészítményeinek kinevezése.
A. Az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség kompenzálására általában nagy aktivitású enzimkészítményeket alkalmazunk. Helyettesítő terápiára van szükség olyan betegségek esetén, amelyeknél a szerv parenchima több mint 90% -aa atrófiával jár [8]. Az enzimek dózisa az exokrin elégtelenség mértékétől, valamint az étrend követésének képességétől függ. Exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség esetén az enzimek egyetlen dózisa 20 és 40 ezer egység között mozog. lipáz. Élelmiszerrel bevitt gyógyszerek 3 r / d. A terápia hatékonyságát klinikailag és laboratóriumban értékelik (scatológiai vizsgálat, zsír kiválasztása széklet, elasztáz teszt).
A gyógyszerek jól tolerálhatóak, de kivételes esetekben, több mint 50 000 egységnyi lipolitikus aktivitással rendelkező, hosszantartó felhasználásával fibrózisos kolopátia és urolitiasis alakulhat ki. Ezért az enzimek adagja nem haladhatja meg a szükséges értéket.
B. Egy másik jelzés a pankreatin készítmények alkalmazására a hasnyálmirigy „funkcionális pihenőjének” kialakulása a krónikus pankreatin súlyosbodásakor, intraductalis hipertónia a fájdalom enyhítésére. A hasnyálmirigy-gyulladás kezelése szigorú étrendet igényel a hyposecretory gyógyszerekkel, antispasmodikussal és tiszta pankreatin készítményekkel kombinálva. Ez utóbbi a visszacsatolási mechanizmus révén gátolja saját hasnyálmirigy-szekrécióját, csökkentve az intraductalis hipertóniát és a fájdalom enyhüléséhez vezet. A funkcionális alvás kialakításához a mirigy enzimeket kissé eltérő módban írják elő: 15-20 perc étkezés előtt, 3 p / nap.
2. A gyomor hyposecretory betegségei, a gyomor mozgékonyságának csökkentése érdekében ajánlatos mind a pankreatin készítményeket, mind a kombinált enzimkészítményeket használni, amelyek hatása a gyomornyálkahártya rendellenességeinek kompenzálására irányul. A pepszint tartalmazó készítményeket étkezéskor vagy étkezés előtt naponta 2-3 alkalommal, étkezés közben, 0,2-0,5 g pepszinnel kell bevenni. Ezeket a gyógyszereket nem szabad megnövelni a fokozott savtermeléssel járó betegségek, valamint a krónikus pancreatitis fájdalmas formái esetében. Mivel a legtöbb esetben a hypoacid állapotok másodlagos hasnyálmirigy-elégtelenséggel járnak, a kombinált enzimkészítmények tekinthetők a választott gyógyszereknek.
3. Az epehólyag hypomotoros dyskinesia kezelésére az epesavakat tartalmazó enzimkészítményeket, amelyek stimulálják az epehólyag összehúzódó aktivitását, normalizálják az epe biokémiai tulajdonságait.
4. Mozgáskorlátozott motoros és vastagbél tónusú betegek kezelésére a görcsoldó szerek mellett hashajtókat, emésztőenzimeket használnak, amelyek magukban foglalják az epe összetevőit, amelyek fokozott bélmozgást okoznak és elősegítik a székrekedés felbontását.
5. A funkcionális diszpepszia esetén az ülő életmódú idős betegeknél, valamint a túlmelegedés tüneteinek enyhítésére ajánlatos az epe komponenseket tartalmazó enzimek kis adagja, ami optimális feltételeket teremt a tápanyagok emésztéséhez és felszívódásához a vékonybélben.
Az egyik olyan enzimkészítmény, amely megfelel ennek a gyógyszercsoportnak az összes modern követelményének, a Pansorm Forte - H.
A Panzinorm forte-N minden egyes tablettában tartalmaz enzimaktivitással rendelkező sertés pankreatint: lipáz 20 000 NE Ph.Eur., Amylase 12000 NE Ph. Eur.. proteáz 900 EDU Ph. Eur.
A gyógyszer alkalmazására vonatkozó indikációk:
• Az exokrin hasnyálmirigy-funkció elégtelensége (krónikus pancreatitis, cisztás fibrózis stb.)
• a gyomor, a belek, a máj, az epehólyag krónikus gyulladásos és dystrofikus betegségei; ezeknek a szerveknek a reszekciója vagy besugárzása után bekövetkezett károsodást, az élelmiszer-emésztés károsodását, a duzzanatot, a hasmenést (kombinációs terápia részeként).
• A táplálkozási hibák esetén az emésztés javítása a gyomor-bélrendszer normális működésével rendelkező betegeknél.
Felkészülés a hasi szervek röntgensugárzására és ultrahangára.
Az adagot az emésztési zavar mértékétől függően határozzuk meg.
A kezelés időtartama egy vagy több naptól függően változhat (ha az emésztési folyamat zavart okoz az étrendben) több hónapra vagy évre (szükség esetén állandó helyettesítő terápia).
Fontos megjegyezni, hogy az enzimkészítmények mindegyik csoportjának saját jelzése van. A gyógyszerek szigorúan ezeknek a jelzéseknek a kijelölése segít az normalizálásban az emésztés folyamatában, elkerüli a mellékhatásokat, és javítja a betegek klinikai állapotát. Az enzimkészítmények helytelen alkalmazása nemcsak a kívánt pozitív hatás hiányát eredményezi, hanem a beteg állapotának romlásához is, ami hozzájárul ezeknek a készítményeknek a diszkreditálásához.
Az ilyen bonyolult folyamat normalizálása, mint az emésztés, olyan munkaigényes folyamat, amely mind az orvos, mind a beteg jelentős erőfeszítéseket igényel. A terápiának átfogónak kell lennie, és az emésztési elégtelenség kialakulásának patogenetikai mechanizmusain kell alapulnia ebben az adott betegben.
irodalom
1. Ivashkin V.T., Sheptulin A.A. és mások: egy rövid útmutató a gasztroenterológiához - M: Izdat. Ház - M - Vesti, 2001
2. Grigoriev P.Ya, Yakovenko A.V. Klinikai gasztroenterológia. M.: MIA, 2001. p. 693.
3. Gubergrits N. B., Khristich T. N. Klinikai pancreatológia. - Donetsk: Swan, 2000
4. Petukhov V. A., Turkin P. Yu Exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség a cholelithiasisban: etiopathogenezis, diagnosztika és kezelési elvek // Rus. méz. Zh. - 2002. - V. 10. - № 4. - P. 167–171.
5. Gubergrits N. B., Lukashevich G. M. Enzim készítmények: az elméletektől a gyakorlatig. - Donetsk: Lebed, 2002.
6. Shcherbakov hasnyálmirigy-elégtelensége és kezelése. Gyógyszerészeti Közlöny, 28 (227), 2001
7. Grigoriev P.Ya, Yakovenko E.P. Ajánlások az enzimkészítmények kinevezésére az emésztés és felszívódás károsodott szindrómájában. Lech. Orvos, 5–6, 2001, 48–50.
8. Sarles H., Pastor J., Pauli A.M., Barthelemy M. A hasnyálmirigy funkció meghatározása. Statisztikai analízist végeztünk pancreatitisben (duodenális intubáció, glükóz tolerancia teszt, verejtékvizsgálat). //.Gastroenterol. 1963. kötet 99. P. 279–300.
9. Pchelintsev M.V. Hasnyálmirigy enzimkészítmények, kiválasztási kritériumok egy általános orvos által. Új St. Petersburg orvos. állítások, № 1, 2001, 63–66.
A közelmúltban a nem alkoholos zsírmájbetegség (NAFLD) problémája felhívta a figyelmet.
