Túlzás nélkül elmondható, hogy a gyógyászat és a sebészet jelenleg olyan terület, ahol a fejlett technológiák kulcsfontosságú helyet foglalnak el. A plasztikai sebészet modern fejlettségi szintje magában foglalja mind a high-tech berendezések, mind a legújabb módszerek használatát, lehetővé téve a leginkább esztétikus, természetes és stabil eredmény elérését, miközben maximalizálja a beteg kényelmét. És teljesen műanyag műtétre vonatkozik.
Az egyik ilyen fejlett technika a fibrin ragasztó használata mellnagyobbításhoz. 2009-ben az orosz sebész, Sergey Vladimirovich Sviridov fejlesztette ki és szabadalmazta. Számos profi barátjával együtt a zökkenőmentes mellnagyobbítás fogalmát adja, melynek köszönhetően az orvos egy új szintre emelte az egyik legnépszerűbb műanyag műtétet. Sergey Vladimirovich a TecRussia.ru olvasóival megosztotta a találatai főbb részleteit és jellemzőit:
Mi a fibrin ragasztó
Ezt az anyagot már régóta használják plasztikai sebészetben - endoszkópos arcemeléssel, blepharoplasztikával, abdominoplasztikával, helyreállítási műveletekkel - a fő árnyalatokat a neves plasztikai sebész Renato Saltz „Tissue Glues in Cosmetic Sergery” (2004) részletesen írja le. De a nagyító mammoplasztikában való használata sokkal innovatívabb gyakorlat.
Dr. Sviridov saját kutatásait követően megállapította, hogy ez a technológia lehetővé teszi az összes mellminták indikátorainak egyidejű javítását: a láthatatlan varratokat, az implantátum stabilitását és ennek megfelelően a hosszú távú működés eredményét, a súlyos komplikációk hiányát, a könnyű és kényelmes posztoperatív időszakot.
A fibrin ragasztó használatának módjai
A ragasztó elhelyezése a kívánt területen két lehetőség közül választhat: permetezés vagy csepegtető alkalmazás.
- A permetezést akkor használják fel, ha nagy felületre ragasztót alkalmazunk, például a bőr átültetése során égés vagy abdominoplasztika során. Ehhez speciális felszerelésre van szükség - Baxter permetező.
- A csepegtető alkalmazást akkor használjuk, ha a célfelület viszonylag kicsi, például szemhéj műtét, a felső felület endoszkópos emelése, mellműtét, vagy ha a bőr széleit feszültség nélkül kell csatlakoztatni.
A mellnagyobbítással Dr. Sviridov szerint mindkét módszer egyszerre használatos:
- A fibrin ragasztó bepermetezése az üregbe egy beépített implantátummal szoros illeszkedést biztosít a szövetekhez és biztonságosan rögzíti. Ugyanakkor a ragasztó erős hemosztatikus szer, amely megakadályozza a műtét utáni hematomák kialakulását. Ezért nincs szükség olyan vízelvezető csövek telepítésére, amelyek fertőzést okozhatnak a visszaesés következtében (rendkívül kényelmetlenek a páciens számára), és további jeleket hagynak a bőrön.
- A ragasztó csepegtető alkalmazása a bemetszéshez lehetővé teszi a bőr élének tökéletes illeszkedését és ennek megfelelően a leggyorsabb gyógyulást minden esetben. Ilyen körülmények között a műtét utáni esztétikai eredmény a kozmetikai bőrvarratok alkalmazása után is meghaladja az eredményeket, és nemkívánatos hegesedés is kizárható (a hipertrófiai és keloid hegek hiánya több, mint 450 Dr. Sviridov által kezelt betegnél, a műtétet követő 2 éven keresztül az axilláris és isoláris hozzáférés).
És bár a fibrin ragasztó a művelet utáni 5 napon belül teljesen felszívódik, a tudományos kutatás eredményeképpen számos fontos és hasznos biológiai folyamatot találtak a szövetekben a folyamat vége után is, beleértve a következőket:
- a sebgyógyulás és a szöveti regeneráció felgyorsítása;
- a szürke hematoma kialakulásának gyakoriságának csökkenése;
- a posztoperatív fájdalom csökkentése;
- sejt stimuláció (fiziológiai fibrin mátrix).
Fibrin ragasztó, ha műanyag felület van. Szakértői vélemény
Találkozzon
Kérdezzen online
Hívjon vissza
A fibrin ragasztó egy hemosztatikus szer, amelyet a modern műtétben több évtizede használnak. A ragasztó fő összetevői a fibrinogén. A fibrin ragasztót a beteg donor plazmájából szintetizáljuk, vagy a kész ragasztót használjuk. A sebfelületre való felhordáskor a fibrin ragasztó polimerizálódik, hogy fehér, rugalmas fibrin filmet képezzen. Ez a folyamat megismétli a véralvadás élettani folyamatának fázisát, és lehetővé teszi a diffúz vérzés leállítását (kiküszöböli a sebelvezetés szükségességét), ragasztókat és rögzíti a szöveteket, felgyorsítja a sebgyógyulást. A sebgyógyulás során a képződött ragasztó vérrög teljesen felszívódik.
Mint már említettük, a fibrin ragasztót a műtét számos területén használják az általános műtétektől az esztétikai műtétig. Néhány plasztikai sebész már régóta fibrin ragasztót használt, amikor műanyag felület, mellkas, test. Részletesebben a fibrin ragasztó használatával foglalkoznék az arc-műanyagokban (öregedésgátló műveletek). Megtanuljuk a gyakorló plasztikai sebészek véleményét.
Klasszikus kör alakú arcfelvonó
Klasszikus SMAS emelő- és nyakműtét
plasztikai sebész, Ph.D.
Első alkalommal, orosz sebészek, fibrin ragasztót láttunk, és több mint 20 éve kezdtünk alkalmazni, így ez nem új. A ragasztó nagyon hosszú és megbízhatóan használható a májműtétekben. Amint megkezdődött a májátültetés, a fibrin ragasztót aktívan használták. Ebben a műveletben a ragasztó kiváló eredményeket mutat.
Én plasztikai sebészként próbáltam használni, de nem találtam nagy előnyöket. Mindig fennáll a vérzés esélye. Ie Nem tudok teljesen remélni a fibrin ragasztót, ezért sajnálom, hogy elvesztegetem az időt erre a műveletre. Mindazonáltal, amit egy személy egy műtét után fog kinézni, a sebész kezétől függ: hol költözött a szövetek, milyen feltételeket teremtettek a heggyógyuláshoz. A fibrin ragasztó nem segít ebben.
A fibrin ragasztó szintetizálható a beteg véréből. Ehhez 1-2 hónappal a műtét előtt vér gyűlik össze. Körülbelül 500 ml plazmát kapunk 500 ml vérből, és a ragasztót már plazmából állítják elő.
plasztikai sebész, MD, professzor
Az endoszkópos homlokemeléshez fibrin ragasztót használok. Ez idő alatt Dr. Daniel Marshak (Dr. Daniel Marchac, a francia esztétikai sebészek társaságának korábbi elnöke, a híres költő, Samuel Marshak unokája) aktívan használta ezt a technikát. Több hónapig együtt dolgoztam vele, Párizsban tanultam.
Dr. Marshak aktívan támogatta ezt az ötletet - a csavarok helyett az endoszkópos homlokemelés során fibrin ragasztót használt. Ugyanezt lehet tenni a klasszikus arcfelvonóval (körkörös emelés, SMAS műanyag). A fibrin ragasztót szubkután permetezzük. Nemcsak a szöveteket összevissza, hanem hemosztatikus hatása is van - megállítja a sérült diffúz vérzést. Valójában a műtét utáni időszakban nem szükséges a sebek elvezetése, ezért gyakorlatilag nincsenek zúzódások a műtét után.
De a ragasztó használata növeli a művelet költségeit, két ragasztó kocka körülbelül 500-600 dollárba kerül. Agyag általában vásárol. Egyes klinikák, amelyeknek saját vérellátása van, fibrin ragasztót készíthet a beteg véréből. Ilyen szolgáltatás például az Első Orvosi Intézetben van. Meg tudják rendelni a termelését. De előzetesen be kell jelentkeznie - 2-3 héttel a művelet előtt.
A fibrin ragasztja, mi az
A helyi hemosztatikus szerek olyan gyógyszerek, amelyek elősegítik a véralvadást közvetlenül a vérzési felületre. Ezeket az alapokat rendszerint nagy mennyiségű véralvadási véralvadás utáni nyílt felületeken használják, vagy finom szöveteken, ahol a villogás vagy koaguláció nem optimális hemosztázis módszerek, vagy mélyen elhelyezkedő területeken, amelyek azonnal hozzáférhetők a vérzés leállításához. Ebből a célból számos gyógyszert már évtizedek óta használtak, és az elmúlt két évtizedben még több lett.
A fibrin ragasztók olyan folyadékok, amelyek öntözik a vérző felületet, és amelyek a véralvadási kaszkád utolsó kapcsolatait aktiválják. Az utóbbi időben a vírusok inaktiválása után humán vérplazmából előállított gyógyszereket gyakrabban alkalmazták. A készítmények trombint tartalmaznak (ionizált kalciummal együtt) és fibrinogénnel (XIII-as faktorral), amelyeket használat előtt összekeverünk, ami fibrin monomerek képződéséhez vezet, amely polimerizálódik és fibrinköteget képez.
A kalcium aktiválja a XIII-as faktort, amely a fibrint összeállítja stabil fibrinrög képződéséhez. Használat után a gyógyszer gyorsan gélszerű tömeggé alakul.
Jelenleg két fibrin ragasztó áll rendelkezésre az USA-ban: Tisseel VH (Baxter Healthcare Corp) és Evicel (emberi) (Johnson Johnson Wound Management, az Ethicon, Inc. részlege). Az Evicel nemrég helyettesítette a Johnson Johnson által gyártott másik fibrin ragasztót. Mind a Tisseel, mind a Crosseal tartalmaz fibrinolitikus anyagokat, amelyek megakadályozzák a fibrin konvolúció feloldódását. A Tisseel szarvasmarha eredetű aprotinint tartalmaz, és a Crosseal tranexamic savat tartalmaz.
A keringés ellenjavallt a dura mater vagy cerebrospinalis folyadékkal való esetleges érintkezés esetén, mivel a központi idegrendszer szöveteivel érintkezve a tranexaminsav súlyos roham szindróma kialakulásához vezethet. Az Evicel nem tartalmaz tranexaminsavat, ezért nincs ilyen ellenjavallata. Az aprotinin ritka esetekben allergiás és anafilaxiás reakciók kialakulásához vezet. Mindegyik gyógyszer bizonyos sebészeti körülmények között engedélyezett, de szélesebb körű indikációkhoz használatos. Mindkét gyógyszer esetében az intravaszkuláris adagolás elfogadhatatlan.
Nagy, prospektív, randomizált vizsgálatok a fibrin ragasztók használatáról a traumás betegekben aligha megvalósíthatóak, de az egyéb sebészi specialitásokról és az állatok súlyos májkárosodásának modellezéséről szóló irodalmi adatok azt sugallják, hogy ezek a gyógyszerek igen hatékonyak a hemosztázis biztosítása érdekében.
A fibrin ragasztókat széles körben alkalmazzák bizonyos típusú sebekre a májba, és lehetővé teszik a megbízhatóabb hemosztázis elérését a standard helyi hemosztátokhoz képest. Azt is kimutatták, hogy a fibrin ragasztók hatékonysága csökkenti a műtét utáni vérveszteséget és a perioperatív allogén vérátömlesztés térfogatát a műtét számos területén.
Fibrin ragasztó
A fibrinogén fibrin (fibrin vérrög) képződésének képességét a trombinnal való kölcsönhatás során fibrin ragasztó előállítására használják, amelyet a sebészeti gyakorlatban a parenchymális és kapilláris vérzés megállítására használnak, az anasztomoszatok lezárását, a szövetek ragasztását és rögzítését.
A fibrin ragasztó egy kétkomponensű rendszer, ahol a koncentrált fibrinogén és a fibrin stabilizáló XIII-as faktor (egy komponens) oldatait trombinoldattal és kalciumionokkal (másik komponens) egyesítik, fibrint képezve, és ezáltal a koagulációs kaszkád végső szakaszát reprodukálva.
Néha, a vérrög lízisének megakadályozása érdekében a készítményhez különböző antifibrinolitikus szereket adunk. A fibrin ragasztók fő összetevői a fibrinogén, trombin és kalciumionok, amelyek a koagulációs kaszkád utolsó szakaszában részt vesznek. Kísérletileg igazolták, hogy ezeknek a vegyületeknek a jelenléte elegendő az elfogadható hemosztatikus hatás eléréséhez. A megbízhatóbb eredmény biztosítása érdekében azonban a biológiai ragasztókhoz rendszerint hozzáadjuk a fibrin stabilizáló XIII faktort, a fibrinolízis inhibitorokat (aprotinin,? -Aminocaproic acid) és fibronektint (a regeneráció stimulálása és az adhéziós tulajdonságok javítása érdekében). A sebgyógyulás során a képződő fibrin film teljesen felszívódik.
Jelenleg a piac elsősorban a Baxter AG (Ausztria), a Behring (Németország), az Omrix Biopharmaceuticals Inc. termékeit mutatja be. (Izrael). A Tissucol és a Beriplast fibrin ragasztók összetétele a szarvasmarha tüdőből nyert fibrinolízis aprotinin inhibitora, amely egyes esetekben nemkívánatos immunválaszokat okoz.
A sebfelülethez fibrin ragasztó felhordására szolgáló eszköz egy kettős fecskendő és egy tűt vagy permetezővel ellátott póló-keverő. A fibrinogén oldatot egy másik fecskendőbe helyezzük, a trombin oldatát kalcium-kloriddal - a másikban. A fecskendő megnyomásakor összetevők keverednek, és a fibrinogén polimerizációja trombin hatására már a sebfelületen történik. A polimerizáció sebessége a trombin aktivitásától függ. Ha a trombin aktivitása 500-1000 IU / ml, 4-5 másodpercen belül létrejön egy vérrög; a trombin 5 NE / ml aktivitásával a véralvadási idő 30-40 s-ra emelkedik.
Egyedi trend a plasztikai sebészetben - fibrin ragasztó
A fibrin ragasztó évek kutatásának eredményeként jelent meg, és azonnal elterjedt a plasztikai sebészetben. Sikeresen használják a facelift, a test műanyagai során.
A fibrin ragasztó az esztétikai sebészet rendkívül fontos eleme, amely nemcsak hatékony, hanem gyors is: az alkalmazás után 5-15 másodpercen belül megkezdődik a megszilárdulási folyamat, és 30 másodperc múlva megbízható fibrin filmréteg keletkezik a kezelt sebfelületen, ami serkenti normál véralvadás és szöveti tapadás. A tipikus posztoperatív vérzés és hematomák lehetősége minimálisra csökken, és a gyógyulási folyamat sokkal gyorsabb - a ragasztó antibakteriális hatású.
2012 eleje óta a Plasma-FTC alapján egyedülálló lehetőség alakult ki, hogy a fibrin ragasztó a beteg saját véréből közvetlenül a műtét előtt álljon elő. A saját plazma használata teljesen megszünteti a fertőzés és az allergiás reakciók kockázatát. A fibrin ragasztót az elkészítés után azonnal felvisszük, vagy egy évig fagyasztott állapotban, steril műanyag tartályokban tárolják, ami lehetővé teszi, hogy előzetesen elkészüljenek, vagy a ragasztó maradék részét ugyanazon pácienshez a későbbi műveletekhez használják.
A fibrin ragasztó használatának fő előnyei a gyors előkészítés lehetősége előre vagy közvetlenül a művelet előtt; könnyű használat; a szövetek gyors kötése (1-2 perc); a sebészeti varratok területén a feszültség csökkentése; regeneratív folyamatok stimulálása és a sebgyógyulás felgyorsítása; a művelet időtartamának csökkentése; nincs káros hatása az anyagra; nincs fertőzésveszély; nincs allergiás reakció
A ragasztó technológia használatának köszönhetően a plasztikai sebészek nemcsak a műveletek esztétikai eredményének javítására, hanem a nyomáskötözők és csatornák elhagyására is lehetőséget nyújtanak. Emellett a fibrin ragasztó minimálisra csökkentette a mellékhatások kockázatát. Tehát a posztoperatív időszakban a fájdalom szindróma jelentősen csökkent, a vérzés kockázata, a hematoma, a nekrózis csökkent. Ráadásul a beteg kevesebb időt tölt a kórházban! A szinte azonnal csodálatos átalakulás álma szinte teljesül a szemed előtt!
Rektális fisztula kezelése fibrin ragasztóval
A végbél egyik leggyakoribb betegsége a fisztulák, amelyek a végbél teljes patológiájának mintegy 40% -át teszik ki.
A patológiás korrekció alapvető módszerei
A probléma kezelésére szolgáló módszerek közé tartoznak a különböző technológiákkal végzett plasztikai sebészet: autograft, allograft alkalmazása nyálkahártya graft alkalmazásával, szegmentális proctoplasztika. A sebészeti korrekció jelenlegi eredményei azonban messze nem tökéletesek. Ennek oka a betegség megismétlődésének igen nagy kockázata (kb. 12%) és az anus sphincter elégtelenségének nagy valószínűsége a műtét után (kb. 15%).
Ezért folyamatosan keresik a sebészi kezelés új módszereit, amelyek hatékonyabbak lennének. A közelmúltban a fibrin ragasztóval olyan technikák jelentek meg, amelyek gyakorlati alkalmazásra ajánlottak az anális fistulák korrekciójában. Azonban a hátránya az, hogy egyelőre egyetlen módszer a sebészi kezelésre nem lett kifejlesztve erre a módszerre, és nincs általános technológia a beavatkozás elvégzésére, ezért még nem szerezte el széles körben alkalmazását. Napjainkban a módszer javítása (rektális fisztula kezelése fibrin ragasztóval) és hatékonyságának javulása vált aktualizálódóvá, ami a jelen vizsgálat tárgya.
A felhasznált módszerek és anyagok
A munka során a kezelés eredményeit (fistula műtét) 170 betegnél elemeztük, akiknek életkora 20 és 68 év közötti volt.
Egy teljes körű tanulmányozáshoz és pontos adatok megszerzéséhez az elképesztő pályáról, annak helyéről az anális sphincterhez viszonyítva, a perifalis rostban zajló folyamatokról és a genny jelenlétéről különböző módszereket alkalmaztunk: ultrahang, mágneses rezonancia képalkotás és fistulográfia. A fistulogafiát speciális eszközzel végeztük, amellyel a fistuláris folyosó kontrasztot töltött, és ennek mértéke pontosan meghatározásra került. A citológiai vizsgálatra szolgáló fisztula gyűjteménye is kenetet (metilén-kék) készült.
A vizsgálatok befejezése után a páciensek az anális sphincterhez viszonyítva eltérően haladtak el. Az észlelt bélfisztulákat az esetek 42% -ára, az extrasphincterre (17%) és a transzsphinkterre (40%) osztottuk. A legtöbb betegnél a belső fistuláris nyílás a hátsó kriptában volt, kis számban maradt az elülső kripta.
Minden beteg sebészeti beavatkozáson esett át különböző technikákkal, a végbél fisztulájának típusától függően. A betegek többségének volt a patológiája, amelyet a béllumenbe történő kivágással (75 fő) meggyógyítottak, míg az anális sphincter (27 fő) szükséges műanyagot, 40 esetben ligatúrát alkalmaztak. A fibrin ragasztó alkalmazásának technikáját 20 betegnél alkalmazták.
A művelet szakaszai
Ha fibrin ragasztó technológiát alkalmazó sebészeti beavatkozást alkalmaznak, a következő lépéseket különböztetjük meg:
- A fistula belső nyitásának detektálása a művelet során;
- Az ökölcsatorna rehabilitációja;
- A fistula belső nyílásának kivágása és a nyálkahártya egyenes szakaszának kiválasztása;
- A fistin ragasztóval a fistin tanfolyam teljes hossza kitöltése;
- A belső fistuláris nyílások két sorának varrásának műanyag korrekciója.
A művelet lefolyása és további kezelése
A fisztula lefolyásának fertőtlenítését sebészeti úton végeztük, hogy eltávolítsuk a patológiás tartalmat és a jelen lévő baktériumokat, amelyekhez kifejlesztett próbákat használtunk. Ezután a csatornát 0,2% -os klór-hexedinnel öblítjük. Ezután a fisztulát (belső nyílást) két ovális vágással kivágtuk, majd a végbél nyálkahártyájából egy 1,5 cm széles lapot hoztunk ki, a fisztula csatornát Tissucol Kit ragasztóval töltöttük, amely két komponensből állt, és a Duplopect rendszert használva. Ennek a rendszernek a használatakor a katéteren át egy vékony átjárót töltöttünk ragasztóval, amíg el nem kezdett kilépni a belső nyíláson keresztül. Ezután a katétert fokozatosan kihúztuk, párhuzamosan folytatva a ragasztást. Néhány perc múlva a ragasztó megtöltötte a teljes csatornát és megvastagodott. Ezután egy belső lyukasztó egy lyukat varrtunk egy kettős soros varrással, majd a rektális csatorna nyálkahártyájának előzőleg izolált csappantyúját rögzítettük a varrási vonal mentén. A művelet végén a végbélbe tampont és kenőcsöt injektáltunk, és a rektális területre steril kötést alkalmaztunk.
A műtét utáni időszakban a fizikai aktivitás és a fizikai aktivitás három napig csak a betegekre korlátozódott, ezért a diétát a fokozatos expanzió mellett ajánlott követni. A perianális területen lévő kötszerek naponta egyszer, két napig megváltoztak. A gyógyszeres betegek antibiotikum-terápiát kaptak cefotaximmal naponta 2 gramm adagban 3 napig és egy nem-kábító fájdalomcsillapító ketorolt. A műtét utáni 7. napon a betegeket kiürítették. Később ajánlott, hogy a megfigyelés és ellenőrzés a 10. napon, a második és a harmadik hét végén.
A kapott eredményeket
A fisztula rehabilitációjának minőségének felmérésében tanulmányt végeztünk az ökölcsatorna kivezetéséről, a kezelés előtt és után, valamint annak vetéséről. A gyulladás előtt és után a mikrobiális szerek és a gyulladásos elemek számának jelentős csökkenését tapasztaltuk, ami megerősítette a rehabilitáció hatékonyságát speciális eszközök segítségével, és bebizonyította, hogy ez a technika hozzájárult a fisztula csatorna kivágása nélküli sebészeti beavatkozásokhoz.
A ragasztóval végzett sebészeti beavatkozás során egy kis plusz volt a beavatkozás kis invazivitása, mivel nem volt szükség a fistuláris kurzusok jövedéki jövedelmére, ami mindig is történt. Másfelől pedig a további trauma hiánya csökkentette a szövődmények számát a sebészeti korrekció során és után.
A műtét utáni időszakban a páciensek perianális területen végzett kötései naponta egyszer megváltoztak az első két napban, ezt később nem volt szükség, ami pozitív hatással volt a betegek életminőségére, és lehetővé tette az orvosi személyzet terheinek csökkentését. A megfigyelt számú operált páciensnek sem volt olyan szövődménye, amely gyakran előfordult az anorektális zónában végzett műveletek után, mint például a vérzés, cystitis, stb. terápiát. Az átlagos ágynapi ráta szintén csökkent, és annak időtartama főként a fisztulográfia, ultrahang és mágneses rezonancia képalkotással rendelkező betegek átfogó preoperatív vizsgálatának szükségessége volt.
A hosszú távú eredmények értékelése során 20 beteget vizsgáltunk egy idő után, átlagosan 1,5 évvel a műtét után. Azt tapasztaltuk, hogy az ökölcsatorna külső nyílásának gyógyulása a kezelés után hét nappal történt, a rektális csatorna sebét 2 hét elteltével késleltették, és az anorektális zóna deformációit nem figyelték meg a betegeknél. A járóbeteg-kezelés időtartama csökkent és körülbelül 6 nap volt. A mentesítés után nem volt szükség a ligálásra, csak a végbél higiéniáját ajánlották, ami jelentősen javította a betegek életminőségét. Az átmeneti fogyatékosság időtartama szintén jelentősen csökkent és átlagosan 7 nap volt. Ennek a betegségnek a visszatérése nem volt kimutatható a kontrollcsoportba tartozó betegek egyikében sem. A betegek egyike sem mutatott széklet inkontinencia jeleit.
Így a hosszú távú eredmények értékelésénél kapott adatok azt mutatják, hogy a fibrin ragasztó alkalmazásával a technika jelentősen jobb, ami javította a betegek életminőségét és jelentősen csökkentette az ideiglenes rokkantsági időszakot.
következtetés
Összefoglalva tehát, hogy a végbél fisztulájával rendelkező betegek a sebészeti kezelés taktikájának megválasztásakor szükségszerűen meg kell vizsgálni a műtét előtt a sugárzás diagnózisát (fistulográfia, ultrahang, mágneses rezonancia képalkotás).
A műtéti kezelés során a fibrin ragasztót a komplex működés szerves részeként használják, és a belső nyílás és a fistulus csatorna kezelésének műanyagját kell elvégezni, mivel ez jótékony hatással van a technológia használatára. A ragasztó a legmegfelelőbb az 1 és 2 fokú transzkripciós és extraszintinikus elrendezésű fistulák számára (előfeltétele a végbél és a heg komplikációk hiánya a végbél csatornából).
Ez a beavatkozás kevésbé traumás, ami a posztoperatív időszakban a fájdalom súlyosságának jelentős csökkenése miatt elhagyta a kábítószer-fájdalomcsillapítók használatát. A minimálisan invazív eljárás a fibrin ragasztó alkalmazásával hozzájárult mind a fekvőbetegek (hat nap), mind a járóbeteg-ellátás csökkentéséhez. És ez befolyásolta az átmeneti fogyatékosság teljes hosszát a csökkenés irányában 17 napra (átlagosan). Tekintettel arra, hogy a végbélben nem volt seb, nem volt szükség napi adagolásra, ami jelentősen javította a betegek életminőségét. Ezért ezt a technikát fibrin ragasztó alkalmazásával széles körű gyakorlati alkalmazásra ajánljuk.
A Kriofit sebészeti fibrin ragasztó bizonyítványa (CRYOFIT)
A „PLAZMA-FTK” egy kisvállalkozás, amely Zelenogradban (Georgievsky Prospekt, 5) található, 2009 szeptemberében alapították, hogy az Egyesült Államok Termogenesis Corporation Cryoseal telepítésén alapuló, egyetlen donor plazmából származó sebészek biológiai ragasztóinak kifejlesztésére és tömegtermelésére szolgál.
A tervezett kapacitást évente 48 000 ml-es ragasztóval állították elő.
Van egy tanúsítvány és megfelelőségi nyilatkozat.
2012-ben, az orosz szerződés keretében szállították a Neurokurgia Kutatóintézetének. NN Burdenko az első tétel a Cryofit ragasztó 500 ml-es térfogatában (2 ml * 250 db).
A Kriofit ragasztó gyártási technológiája az eldobható kiadási rendszerek (OPC) használatán alapul, amely 2012-ig a Thaiföldön található Termogenesis Corp. USA üzemből származik. 2013 elején ezt az üzemet árvíz okozta. A vis maior miatt az OCR kézbesítése megszűnt, és a PLAZMA-FTK LLC 2013-2015-ben nem bocsátotta ki a Cryofit ragasztót. Ennek ellenére a termelési hely menthető. A ragasztóanyag-kibocsátás 2016-ban folytatódott, miután megkezdődött a felújított üzem Thaiföldön történő szállítása. 2016. augusztus 15-én 300 ml ragasztót szállítottak kórházakba Moszkvában, Nyizsnyij Novgorodban, Szaratovban, Omskban, Novoszibirszkben. A ragasztót elsősorban idegsebészeti műveletekben használják (a varratok lezárása, a meningerek működésében és az ortopédiában, a kollagénnel együtt, az ízületek kezelésében, plasztikai sebészetben, nőgyógyászatban, szívsebészetben, onkológiában és égési sérülések kezelésében). Minden esetben a megbízható hemosztázis elérése, a varratok lezárása, a sebgyógyulás felgyorsítása, a szövődmények és az újrakezdések éles csökkenése.
Folyamatban van az Orosz Föderációban a ragasztó termelésének és értékesítésének további növelése, valamint a költségek csökkentése.
A második fázisban a szöveti faktor / VIIa komplex miatt az 1. fázisban keletkezett kis mennyiségű trombin a vérlemezkék felületére terjed, és az V, VIII, IX, XI faktorokat aktív formává alakítja, míg a Willebrand faktor biztosítja a vérlemezkék tapadását a sérülési helyhez. a VIII. faktor lokalizálása a vérlemezke felületén, amely a hemosztázis 3. fázisában az X faktor aktiválódásához vezet 100-szor nagyobb mértékben, mint az 1. fázisban, ami nagy mennyiségű trombin képződését eredményezi. A fibrin vérrög képződése és stabilizálása a XIII. Faktor hatására, a trombin által aktiválva történik. Ugyanakkor oldhatatlan fibrin keletkezik, amelynek stabilizálódását a XIII faktor elősegíti.
fibrin ragasztó
Orosz-olasz Orvosi Szótár, orosz és latin kifejezésekkel. - M: "Rousseau". C. C. Prokopovich. 2003.
Nézze meg, hogy a "fibrin ragasztó" más szótárakban van:
Tissucol Keith - Latin név Tissucol Kit ATC: ›› B02BC Helyi felhasználásra szánt hemosztatikumok Farmakológiai csoport: koagulánsok (beleértve a véralvadási tényezőket), hemosztatikák Nosológiai osztályozás (ICD 10) ›› I78.8 Egyéb kapilláris betegségek ›› K92... Orvosi gyógyszerek szótára
Severtsev, Alexey Nikolaevich - Severtsev Alexey Nikolaevich... Wikipedia
A fibrin ragasztja, mi az
Az epitheliális coccygeal tuberkulózis (EKG) meglehetősen gyakori patológia. Gyakorisága a proktológiai betegségek között 14-20% [3,4,6,8]. A szakirodalom a betegség sebészi kezelésének különböző módszereit írja le és alkalmazza, de a coccygeal stroke kivágása a gennyes üregekkel és folyadékokkal együtt a legoptimálisabbnak tekinthető [2,4,6,8,11,17]. A epiteliális coccygeal átjáró kivágása után a sebek bezárásának különböző módjai vannak. Egyes szerzők részleges varrását végzik, mások a bőr bemetszésének széleit a seb aljához kötik, mások pedig szorosan kötik össze a sebet. Az elmúlt években a szakirodalomban beszámoltak a fibrin ragasztó használatáról az EKG kezelésében. A cikk ezen tanulmányok összehasonlító és általánosított eredményeit mutatja be.
Jelenleg az ECH kezelésének optimális módszere a kokcigéncsatorna sebészi kivágása, a gennyes üregek és fistulák mellett. A sebzárás módjától függ az olyan paraméterek, mint a posztoperatív szeptikus szövődmények gyakorisága, a sebgyógyulás időtartama és a beteg fogyatékossága, a kozmetikai eredmények stb.. Amikor a ragasztó felületre kerül, a ragasztó polimerizálódik, hogy rugalmas fibrin filmet képezzen. A sebgyógyulás során a kapott fibrin köteg teljesen felszívódik. A ragasztó segít megállítani a vérzést, biztosítja a szövetek kötődését és rögzítését. PubMedben 11 publikációt találtunk, amelyek leírják a fibrin ragasztó használatát az EKG kezelésében. A vizsgálat során olyan munkákat végeztek, amelyekben a fibrin ragasztót az ECP teljes vagy részleges kivágása után alkalmazták a sebzárás céljából [1, 3, 10, 12]. Az 1. táblázat bemutatja e vizsgálatok eredményeit.
Az egyetlen kontrollált vizsgálat Altinli és munkatársai voltak, akik a gyémánt alakú műanyagok kiegészítéseként fibrin ragasztót használtak [1]. A ragasztó alkalmazása során a kórházi tartózkodás időtartama csaknem a fele volt, mint a kontrollcsoportban [1]. Más dokumentumok azt is jelzik, hogy a fekvőbeteg-kezelés időtartamát csökkenteni lehet [3,7,10,12,15].
1. táblázat.
A kórházi kezelés időtartama (ágynap)
A munkaképesség teljes helyreállításának ideje
Gyémánt alakú kullancs + fibrin ragasztó
Kivágás varrással + fibrin ragasztóval
Gazdaságos varrás + fibrin ragasztó
Seleem és al-hashemy
Kivágás varrással + fibrin ragasztóval
E vizsgálatok eredményei statisztikailag nem szignifikánsak a betegek kis száma és a módszertan sajátosságai miatt, de jelzik a fibrin ragasztó használatának biztonságát, valamint annak lehetőségét, hogy a beteg kórházi tartózkodását és a teljes rehabilitáció időtartamát rövidítse meg.
