728 x 90

Az akut flegmonikus apendicitis jellemzői és kezelése

Az akut flegmonikus apendicitis egy olyan kórtörténeti csoportra utal, amely sürgős sebészeti beavatkozást igényel. Szinte mindenkinek van egy általános elképzelése az apendicitiszről - ez a betegség a has jobb részén, a jóllét romlásában és a mérgezés tüneteiben fejeződik ki. De nem mindenki tudja, hogy a függelék gyulladása szakaszokra van felosztva, közülük a legkönnyebb a katarrális, és önmagában is leeshet. Ez a tény nem vonatkozik a flegmonikus apendicitára, amely mindig szükségessé teszi az időszerű működését. A kezelés hiánya súlyos és néha halálos szövődmények kialakulásához vezet a betegben.

Mi történik a flegmonikus apendicitisben

Az akut apendicitisz négy szakaszban megy végbe - katarrális, gennyes, flegmonikus és függelék repedés szakaszban. A katarrális szakasz a kezdeti jelenség, a beteg ebben az esetben a test falai gyulladnak, megvastagodnak, és kis fájdalmak és dyspepsia jelennek meg. E szakasz után az apendicitis kialakulása kétféleképpen járhat. Az első a gyulladásos folyamat önpusztítása, vagyis a test mozgósítja erőit és kiküszöböli a katarrális jelenségeket. A második út a gennyes színpadra való áttérés. Ebben a szakaszban a mikrobák további fejlődése következik be, melyet a függelék falain egyéni léziók alakulnak ki. A gennyes folyamat kialakulása a fájdalom, a láz, a mérgezés jeleinek fokozódása.

A púpos szakasz a flegmonikus apendicitisbe kerül. A gyulladás az egész testet lefedi, a gócpontok összekapcsolódnak és beszivárognak az összes falba. A test mérete jelentősen megnő, a beteg állapota súlyos. A kezelés hiánya a pusztaság áttöréséhez vezet, a függelék eltörik és egy kiömlött apendicitis jelentkezik. Ebben a szakaszban a beteg néha enyhül, mint a fájdalom. De ez hamis jel, és nem örülhet.

A flegmonikus apendicitis okai

A legtöbb esetben néhány órán belül alakul ki akutan fejlődő flegmonikus apendicitis, és a működés sikere, és a szövődmények hiánya attól függ, hogy az adott személy meglátogatta a sebészeti osztályt. A flegmonikus apendicitis pontos diagnózisa csak a művelet során állítható be a következő okok miatt:

  • Éles duzzanat, vastagodás és lazaság a bélfalain.
  • Szerves törzs.
  • A függelék bőséges tartalma.

Mint már említettük, a betegség egyik fázisa a flegmonikus apendicitis. A műtéti kórképek okainak végéig nem világos. A függelék gyulladása sok provokáló tényező hatása alatt áll, közülük a legvalószínűbbek:

  • Hatás a bélben lévő függelékek gennyes organizmusainak falára.
  • A test lumenének elzáródása, amely a görcsből vagy a belek idegen testéből ered. A lemorzsolódás a szervből való kiáramlás romlásához vezet, és ez kedvező környezetet teremt a gennyes fókuszok kialakulásához.
  • A folyamatok folyamatainak trombózisa, amely a vénák hosszantartó összenyomása idején jelenik meg.

Az apendicitis előfordulását egyidejűleg számos tényező befolyásolhatja. A betegség váratlanul előfordulhat bármely korban, a betegek nagyobb száma a korcsoportban 20 és 30 év közötti.

Az apendicitis gyakori jelei

Mivel az akut apendicitis a flegmonikus stádiumban azonnali kezelést igényel, kívánatos, hogy mindenki számára ismert legyen a fejlődés általános jelei. Ez időben segít abban, hogy figyeljünk a hasonló tünetek megjelenésére önmagukban vagy szeretteikben, ami lehetővé teszi, hogy azonnal keressen segítséget egy sebésztől.

A flegmonikus apendicitis tüneteit a katarrális stádium tünetei megelőzik. Ezt a következő klinikai kép mutatja:

  • Élesen, a teljes egészség hátterében, a fájdalom megjelenik a has jobb oldalán. Kezdetben lokalizációjukat az epigasztikus régióban észlelték, majd a fájdalom fokozatosan lefelé mozdul.
  • A fájdalom jellege unalmas, fájó vagy görcsös.
  • Hányinger jár, gyakran egyszeri hányás.
  • A katarrális apendicitis hőmérséklete 37 ° C-on 5 fokig tartható.
  • Amikor az apendicitis lehet székrekedés és laza széklet. A szék jellege a függelék helyétől függ.

A fájdalmat nem mindig határozzák meg pontosan a jobb hasban. A gyulladás kezdetén mozoghat és gyakran balra helyezkedik el. A fájdalom alapján az apendicitis megbízható meghatározása csak szakképzett sebész. A csípős régió mély tapintásával éles fájdalom van. Ha a jobb alsó végtag a csípőízületen hajlított, akkor az oldali fájdalom csökken.

A flegmonikus apendicitis megkülönböztető jelei

Az apendicitis katarrális stádiumát követően a kezelés hiányában és a gyulladásos faktorok folyamatos hatása alatt a flegmonikus apendicitis fázisa megkezdődik. Átlagos időtartama általában nem haladja meg az egy napot. A katarrális gyulladás valamennyi tünete nő, és a beteg általános jóléte romlik. A flegmonikus apendicitis klinikai képe a következőket tartalmazza:

  • A fájdalom lokalizációjának súlyossága. Ebben a szakaszban a fájdalom általában a has bizonyos területeit érinti, és a beteg egyértelműen jelezheti annak helyét.
  • Hányinger nő.
  • A test mérgezése folytatódik, amit a 38 fok feletti hőmérsékletnövekedés, a 90 ütés / perc sebességű tachycardia, izzadás, gyengeség fejez ki.
  • A vizsgálat során a peritoneális jeleket rögzítik. Ez a has izmos falának feszültsége, a késleltetés, amikor lélegzik a jobb csípőutat. A fájdalmat súlyosbítja a gyomor a tenyérrel való megnyomása, majd a leengedés.

A vékony betegeknél a szokásos helyzettel rendelkező sebész sűrűsített párna formájában érezheti azt. Gyermekeknél a flegmonikus apendicitis súlyos - a hipertermia kifejeződik, súlyos hányinger és hányás, a gyermek szorongó és rossz.

szövődmények

A flegmonikus apendicitis a gennyes folyamat jelenlétét jelzi a szervezetben. Ha a gyulladt függelék eltávolítására irányuló műveletet nem hajtják végre időben, akkor komplikációk merülnek fel, amelyek némelyike ​​valódi veszélyt jelent a beteg életére. Ezek a komplikációk a következők:

  • A flegmonális szervek károsodásának a destruktív apendicitisre való átállása, ezek a típusok közé tartozik a gangrenous.
  • A test falainak perforálása.
  • A peritonitis kialakulása.
  • A púpos gyulladás a portálvénába megy, majd a máj pylephlebitis alakul ki.
  • Bélelzáródás.
  • Infiltráljunk hozzá.
  • A pirogén mikrobák véren és szöveteken keresztüli szisztémás eloszlásával a szepszis fejlődik.

Gyakori szövődmények fordulnak elő terhesség alatt. Ez annak a ténynek tulajdonítható, hogy nehéz pontos pontos diagnózist tenni a nők helyzetében.

Az apendicitis atípusos formái is komplikációkhoz vezetnek. Ne felejtsük el, hogy a függelék gyulladása homályos tünetekkel járhat. Így a kisgyermekek esetében elhanyagolható lehet a gyengeség, a diszepsziás rendellenességek, a láz és a hasi fájdalom. Természetesen, megfelelő vizsgálat és elemzés nélkül feltételezhető, hogy a baba banális bélfertőzéssel rendelkezik.

Elsősegély

Ha vannak olyan jelek, amelyek az akut apendicitist jelzik, az első dolog az, hogy hívjon mentőt. Néhány katarrális és gangrenous apendicitis esetében csak néhány órát vesz igénybe, és fontos, hogy ne hagyja ki ezt az időt, amikor a művelet eredménye kedvezőbb. A mentő megérkezése előtt az alábbi ajánlásokat kell követni:

  • A gyomorhoz forró vizes palackot csatolhat jéggel. A felmelegedés elfogadhatatlan, hozzájárul a folyamat lebontásához.
  • Az orvos vizsgálata előtt nem adhat fájdalomcsillapítót, ezért kívánatos tartózkodni az ételtől és a folyadékoktól. Ha székrekedés történt, akkor nincs szükség hashajtó vagy beöntésre.
  • Kívánatos, hogy a beteg ágyban legyen.

Bizonyos esetekben a fájdalom megszűnik, de nem mindig jelenti a gyulladásos folyamat megszüntetését. A fájdalom megölése az apendicitis néhány szövődménye lehet. Ezért szükséges egy orvos által végzett vizsgálat, és a gyulladás fókuszának meghatározására is szükség van a vizsgálatok elvégzésére.

diagnosztika

Az előzetes diagnózis a beteg vizsgálatán alapul, panaszokat mutat be. A vérvizsgálatokban megnő a leukociták száma. Emellett diagnosztizálható laparoszkópiát, ultrahangot végezhetnek a hasfalon. Gyakran használják a végbélen keresztül végzett vizsgálatot, a nők nőgyógyászati ​​vizsgálatát. Ezekben a kutatások során a féreg alakú hajtás területén előforduló morbiditás feltáródik. Akut appendicitis hasonló az egyéb akut betegségek megjelenésében. Ezért különbséget kell tenni a méhen kívüli terhességtől, a vesebetegtől, az adnexitistől, a pankreatitistól.

kezelés

Csak a radikális beavatkozással, azaz a függelék eltávolításával lehet megállítani a flegmonikus apendicitist. Minél korábban végezzük el a műveletet, annál kevesebb komplikációt és annál könnyebb a rehabilitációs időszak. A modern műtétek függelékét többféle módon végzik:

  • Nyitott műtét, azaz a szerv eltávolítása a hasfalon belüli metszéssel.
  • A laparoszkópos appendectomia a gyulladás kezdeti szakaszában hatékony, és a diagnózisban kétséges esetekben megengedett.
  • A transluminalis műtét a műtét legújabb előrehaladására utal. A függelék rugalmas és vékony műszerekkel való eltávolítása a hüvelyen vagy a gyomorban keresztül történő bevezetésével történik.

A függeléket a helyi érzéstelenítésben elhízás nélküli fiataloknál végezzük. A gyermekek és az elhízott emberek általános érzéstelenítésnek vannak kitéve. Ha nincsenek tünetek a flegmonikus apendicitiszben, és annak elhelyezkedése nem okoz nehézséget az eltávolítás során, akkor a művelet legfeljebb 40 percig tart.

Postoperatív időszak

A műtét utáni időszakban minden orvos utasítását be kell tartani, különben előfordulhat a fisztula kialakulása és a sebfertőzés. A beteg ajánlott:

  • Nyitott műtét után kövesse az ágy pihenését. Általában ez az idő nem több, mint egy nap, néhány beteg önállóan és néhány óra elteltével mozoghat.
  • Ellenőrizze a bélmozgások gyakoriságát.
  • Csak engedélyezett étel van.
  • A végtagokat az orvos által javasolt fizikai gyakorlatok segítségével komplikálhatja.

A minimálisan invazív beavatkozásokhoz szükség van bizonyos napi rutinok betartására, típusuktól függően.

diéta

Az apendicitis eltávolítása után a betegnek néhány hétig megfigyelnie kell egy bizonyos étrendet. Ki kell zárni a zsíros, túl éles, füstölt és pácolt ételeket. Meg kell enni frakcionáltan, kis adagokban, nem kell enni az ételt, ami hozzájárul az égéshez. Teljesen kizárja a szénsavas italokat, meg kell enni pépes zöldséget és gyümölcsöt, ez segít normalizálni a széket.

Ha nem követi az étrendet, akkor a belek irritációjához vezet, ami rossz emésztést eredményez, és a beteg hányingert, fokozott fájdalmat fog tapasztalni a sebészeti beavatkozás területén.

A flegmonikus apendicitis nem olyan betegség, amellyel egy személy képes önállóan megbirkózni. Ez a betegség bármilyen korú emberek számára veszélyes, ezért ha a betegség gyanúja merül fel, azonnal forduljon orvoshoz.

Flegmonikus apendicitis

A flegmonikus apendicitis az akut apendicitis egyik formája, amelyet erős ödéma és gennyes tömegek felhalmozódása jellemez. Az akut gyulladásos folyamat ebben a szakaszában a betegség nagyon gyorsan fejlődik, gyakran 20-40 éves korú betegeknél jelentkezik, nőknél kétszer olyan gyakran fordul elő, mint a férfiaknál, különösen a gyermek hordozása során. Az ICD-10 besorolási kód K35 "Akut appendicitis". A betegség főbb tüneteit, az okokat és az akut stádiumot a cikk ismerteti.

A függelék gyulladása nemcsak a tüdőgyulladás akut formája esetén fordulhat elő. Van is katarrális apendicitis, amelynek jellemzője a pusztulás felhalmozódása. Van egy gangrenous apendicitis is, amelyben megkezdődik a szervszövetek halála. Bármilyen rendkívül veszélyes, azonnali orvosi beavatkozást és kezelést igényel. Nem zárható ki a flegmonikus és fekélyes variáns, amelyben a gyulladás a cecum folyamatának nyálkahártyáján fekszik.

okok

A szakértők nem jelzik ki a betegség egyetlen egyetlen okát. Lehet, hogy számos tényező provokálja a betegséget, sokan a rossz étrendhez és a kiegyensúlyozatlan étrendhez kapcsolódnak. Gyakran előfordul, hogy a betegség olyan betegekben alakul ki, akik nagy mennyiségű fehérjét fogyasztanak, ami a bélben provokáló folyamatokat vált ki. Gyakran, a megnövekedett fehérjeszerűség mellett székrekedés, a belek normális rendszeres tisztításának lehetetlensége áll fenn.

Emellett a gyulladásos folyamatok kialakulását elősegítő patogén flóra kialakulásához vezet. Bizonyos esetekben lehetséges, hogy a függelék és a cecum lumenje parazitákkal - férgekkel - túlcsordulhat.

Számos olyan tényező van, amely a betegség kialakulását provokálja. Ezek közül az egyik a trombus kialakulása a függelék edényeiben, aminek eredményeképpen kialakul a szöveti gyulladás folyamata, a szerv érzékeny a patogén növényre.

Néha a betegség formája a gennyes apendicitis bonyolult változata. Ezen túlmenően akut flegmonikus apendicitis alakul ki, amikor a függelék folyamatának lumenje székletből vagy férgek formájában paraziták felhalmozódásából záródik. A gyulladás megjelenésével és kialakulásával a nyirokcsomók kiszélesednek, és gátolják a lumen a cecum folyamatában. Mindez kedvez a bakteriális környezet kialakulásának.

A fertőzés maga akkor kezdődik, amikor a vér fertőzött vagy a bélfertőzés. A következő betegségek is befolyásolják a betegség kialakulását:

  • A bélbetegség, nevezetesen a vastagbélgyulladás, amelyben gyulladásos folyamat van a vastagbél felületén.
  • Nőgyógyászati ​​betegségek, gyakran a méh gyulladása.
  • Az epehólyag vagy epeutak krónikus betegségei.
  • Komplikációk a műtét utáni tapadások formájában.
  • A krónikus apendicitis kialakulása rostos.

Mindenesetre a flegmonikus apendicitis esetében fontos, hogy megvizsgáljuk az eljárás falainak mikroszkópját, hogy teljes képet kapjunk a betegségről.

tünetegyüttes

A betegségre utaló fő tünet a súlyos fájdalom. A kényelmetlenség és a fájdalom helye a jobb oldalon, a köldök közelében helyezkedik el, mint az akut apendicitis. Erős, elviselhetetlen érzés, amelyet a betegek pulzálónak jelöltek. A betegek émelygést tapasztalhatnak, de nincs hányás. A hipertermia 38-38,5 ° C tartományban van. A folyamat atipikus helyén azonban a tünetek nem hagyományosak.

  • A fájdalom egy hosszú függelékkel és a medence gyűrűjére csökkentésével érezhető a barázdában vagy a pubis felett.
  • A tipikus, a vesék fölött elhelyezkedő kényelmetlenséget a jobb oldalon lévő bordák szintjén észlelik.
  • Ha a függelék ívelt vissza, akkor a hátsó fájdalom és fájdalom jelentkezhet.
  • Nagyon ritkán előfordul a bélszervek atípusos veleszületett helye, ahol a függelék a bal oldalon található. Ez a diagnózis legnehezebb lehetősége.
  • Fájdalom és kellemetlen érzés a hasban, közelebb a bal oldalhoz, esetleg a cecum elcsúszott helyzetével.

A beteg vizsgálata feltárja:

  • A test puffadása.
  • Fibrin réteg.
  • A puszta jelenléte.
  • A függelék feszültsége.

diagnosztika

A betegség standard lefolyása esetén a diagnózis egyszerű. A diagnózis nem igényel sebész minősítését, a gasztroenterológus képes felismerni a betegséget. A diagnózist vérvizsgálattal tisztázzák.

A betegség külső mutatói a következők:

  • A bőr felpattanása.
  • A beteg hideg izzadás tapasztalható.
  • Fehér nyelv a nyelven.
  • A pulzus gyakori.
  • A hasi izmok nagyon feszültek, amit az orvos a vizsgálat során érez.
  • Erős fájdalom van, amikor megnyomja, miután az orvos kihúzta a kezét.

A flegmonikus apendicitis fontos, hogy megkülönböztessük a többi betegséget. A nőknél a betegség hasonlósága van a függelékek gyulladásával, a petefészek szakadásával vagy a cisztával. Hasonló tünetek fordulnak elő a vesebetegben, a divertikulitiszben, a pyelonephritisben.

A teljes kép és a pontos diagnózis érdekében ultrahangot végzünk - a hasüreg és a medencében található szervek vizsgálata. A függelék gyulladásának kimutatására az ultrahang segítségével végzett vizsgálat nem olyan informatív, de lehetővé teszi a nőgyógyászati, urogenitális vagy bélkörnyezet egyéb lehetséges betegségeinek kizárását. Vaginális vagy rektális vizsgálat elvégezhető. Pontos eredmény hiányában CT-vizsgálat lehetséges.

kezelés

A gyulladásos folyamat eltávolítása érdekében az esetek 90% -ában a flegmonikus apendicitist sebészeti beavatkozással kezelik. Az eljárást általános érzéstelenítéssel végezzük. A sebész bemetszést végez a hasban, és behatol a hasüregbe, majd eltávolítja a gyulladt folyamatot. Ha effúziót találunk, meg kell szárítani. Az antibakteriális gyógyszerek bevezetése után megakadályozzák a fertőzés vagy a patogén flóra kialakulását. A bemetszést követő seb nem teljesen varrott, mivel a vízelvezető telepítése szükséges.

A hasi manipuláció mellett a laparoszkópia az utóbbi időben sürgős sebészeti típus lett. Ugyanakkor a hasüregben nem kell bemetszést végezni, az orvos három kis lyukon keresztül behatol a testbe egy laparoszkóp segítségével. Az orvos minden intézkedése tükröződik a monitor képernyőjén, míg a művelet biztonságosabb a páciens számára, kevesebb szövődményt és gyors helyreállítást okoz.

A posztoperatív időszakban az antibiotikumokat a betegnek mutatjuk be. A tapadás vagy peritonitis formájában fellépő komplikációk hiányában a beteg könnyebbé válik, a gyógyulás gyors. Egy hét vagy 10 nap elteltével otthont kaphat, ahol teljes visszanyerésen megy keresztül. A szokásos életmód a mentesítést követő egy hónapon belül lehetséges, az összes ajánlásnak megfelelően. Különösen fontos étrend a gyógyulás egész fázisában.

Megelőzés és prognózis

Az orvosok kedvező előrejelzéseket tesznek a flegmonikus apendicitis eltávolítása után. A halálos esetek ritkák. A statisztikák csak a halálos esetek 0,1% -át mutatják. A halálozás csak olyan betegeknél fordul elő, akiknek az idős korban nagyon gyenge immunitásuk van, vagy a gyermekek elhanyagolt esetekben és diffúz peritonitis formájában szenvedő szövődményekben szenvednek.

Ha időnként orvosi segítséget kér, akkor előfordulhat, hogy az apendicitis falai megszakadnak, ebben az esetben a betegség gangrenikus formája nem zárható ki. Ezenkívül az adhézió kialakulása is lehetséges. A legveszélyesebb szövődmény a gennyes vérrögök kialakulása. Ugyanakkor lehetséges a szepszis kialakulása.

Mivel a betegséget különböző tényezők váltják ki, nehéz megakadályozni vagy megakadályozni. De a tünetek és a betegség kialakulása esetén fontos, hogy időben segítséget kérjünk, ne késleltessük a kezelést.

Megelőzési intézkedések - a racionális életmód, a táplálkozás, a napi rutin, az alvás és a pihenés általános ajánlásainak való megfelelés. Az étrendben kívánatos a növényi eredetű élelmiszerek kiválasztása, durva rostok, rostok nagy jelenlétével. A nehéz, zsíros, nehéz az emésztéshez szükséges élelmiszerek kizárni az étrendből. A húskészítmények közül előnyben részesítik az alacsony zsírtartalmú borjúhús, baromfi, hal. Használat előtt a zöldségeket és gyümölcsöket mindig alaposan mossuk vagy főzzük. Fontos, hogy rendszeresen fogyasztanak tejtermékeket, amelyek pozitív hatással vannak az emésztő szervekre. A tiszta víz rendkívül fontos az egészség szempontjából. Ajánlatos naponta legalább másfél liternyi vizet inni. Egy ilyen esemény biztosítja a testet, a szöveteket és a sejteket vízzel, elindítja a szervek, a belek harmonikus munkáját és eltávolítja a mérgező anyagokat.

Ha káros tünetek és egészségügyi problémák jelennek meg, ne késleltesse az orvos látogatását. Ajánlott a betegségek kezelése egy kezdeti szakaszban, elkerülve a szövődményeket és az egészségkárosodást.

Flegmonikus fekélyes apendicitis

1. A hámlasztás a cecum függelékének gyulladása, amely jellegzetes klinikai szindrómát eredményez.

2. Etiológia: Az aplikicitis egy enterogén autoinfekció. A bélben lévő vegetatív növényvilág kórokozóvá válik, az E. coli és az enterococcus a legfontosabb.

3. Osztályozás: Az akut apendicitis alábbi morfológiai formáit különböztetjük meg:

3. destruktív (phlegmonous, apostematozny, phlegmonous és ulcerative, gangrenous).

4. Mikropreparációk (a, b). Flegmonikus fekélyes apendicitis: a mellékfal minden rétegének jelentős leukocita-infiltrációja, ödéma, gyulladásos hiperémia, nyálkahártya-fekély és nyálkahártya-fekély, nyirokszövet atrófiája.

A vermiform folyamat keresztmetszetben. A nyálkahártya fekélyesedik, vérzéssel, a fal összes rétege diffúz módon infiltrálódik szegmentált leukocitákkal, nagyszámú leukocitát határozunk meg a folyamat lumenében. A gyulladásos folyamat kiterjed a hímvesszőre - gennyes mesenteriolitiszre.

Macrodrug: Az első nap végére a leukocita infiltrátum a folyamatfal teljes vastagságára terjed ki - fejlődik a flegmonikus apendicitis. A folyamat nagysága megnő, szérum membránja unalmas és teljes vérű fibrin plakát jelenik meg a felületén; a vágás falán sűrűsödik, a genny a lumenből szabadul fel. Mesentery edemás, hiperemikus. Ha a függelék diffúz szupuratív gyulladásának hátterében több kis tályog (tályog) jelenik meg, akkor az apostatikus apendicitisről beszélnek, de ha a nyálkahártya fekélye a flegmonikus apendicitiszhez kapcsolódik - a flegmonikus és fekélyes függelékhez. Kitölti a gangrenous apendicitis, a másodlagosnak nevezett mellékhatás, a piszkos folyamatnak a környező szövetekbe történő átvitelének következményeit, beleértve a mezenteriolit függeléket, amely az apendikuláris artéria trombózisához vezet.

4. Komplikációk: A fagmonális és fekélyes apendicitissal gyakran előforduló fal perforációja korlátozott és diffúz peritonitis kialakulásához vezet, ami szintén megjelenik a gangrenous módosított függelék ön amputációja során. Ha a flegmonalis apendicitisz esetén a folyamat proximális része lezárul, a distalis rész lumenje nyúlik és a folyamat empyema alakul ki. A gennyes folyamat terjedését az eljárás környező szövetébe és a cecumba (periappendicitis, perififlit) kísérteties fekélyek képződése, a gyulladás átmenete a retroperitoneális szövetbe kíséri. Nagyon veszélyes a hímvessző hajók púpos thrombophlebitisének kialakulása, amely a portálvénák ágaira terjed, és a pylephlebitis előfordulása (a görög cölöp - a kapu, a flebos-véna). Ilyen esetekben a májban a portál vénás ágainak trombobakteriális embóliája és a pylephlebitos tályogok képződése lehetséges.

5. Exodus:

Hozzáadás dátuma: 2015-09-03 | Megtekintések: 1060 Szerzői jog megsértése

Flegmonikus apendicitis

A flegmonikus apendicitis a függelék akut gyulladása, amelyet súlyos ödéma, pusztulás felhalmozódása és fibrin lerakódása kísér. Súlyos fájdalommal, főként a jobb alsó hasban megnyilvánuló fájdalom okozhat hányinger, hányás, láz. A diagnózist az anamnézis, a vizsgálat alapján végzik, továbbá teljes vérszámot, néha hasi ultrahangvizsgálatot vagy komputertomográfiát írnak elő. A kezelés működőképes, sürgős sebészeti beavatkozás szükséges a függelék eltávolításával (klasszikus vagy laparoszkópos). Az időszerű segítségnyújtás előrejelzése kedvező.

Flegmonikus apendicitis

A függelék akut gyulladásának egyik fázisa a flegmonikus apendicitis. Körülbelül 12-24 órával a betegség kialakulása után következik be, a patológiás fejlődés következtében, amelyet a szövetek gennyes gyulladása és a fibrin filmek megjelenése jellemez az eljárás felületén. Az akut apendicitis a hasi műtét egyik leggyakoribb betegsége. Ez a patológia 1000 populációnként 4-5 főnél fordul elő, és az akut hasi esetek 80% -át teszi ki. A flegmonikus formák száma ebben az esetben eléri az 50% -ot. A flegmonikus apendicitist leggyakrabban 20-40 éves korcsoportban diagnosztizálják, a nőknél kétszer gyakrabban, mint a férfiaknál. A terhes nőknél gyakrabban fordul elő előfordulási arány.

A flegmonikus apendicitis okai

A flegmonikus apendicitis etiológiája ma nem teljesen ismert. A betegségnek több oka van. Leggyakrabban a függelék edények trombózisához kapcsolódik, ami az eljárás folyamatainak ischaemiájához vezet. Idővel gyulladás lép fel, a falak érzékenyek a patogén baktériumokra. A bélen belüli feltételesen patogén növény is aktiválódik, mivel a lymphoid függelék szövetének védőfunkciója gyengül.

A másodlagos flegmonalis apendicitis előfordulhat a katarrális vagy púpos formában. Emellett a fertőzés kockázata a folyamat mechanikai elzáródásával, székletmasszákkal, helmintákkal nő. A gyulladásból eredő duzzadt nyirokcsomók a függelék lumenének átfedéséhez és a baktériumok növekedéséhez kedvező környezet kialakulásához is vezethetnek. A mechanikai okok közé tartoznak a belekben, a medencei szervekben és a krónikus betegségekben (colitis, adnexitis, krónikus cholecystitis stb.) Végzett műtétek után kialakuló tapadások.

A fertőzés elsősorban az endogén útvonalon, a vér és a nyirokcsatornán keresztül lép be a függelékbe, néha a bél lumenéből. A gyulladás több szakaszon megy keresztül: a katarral a flegmonikus és gangrenikus. Amikor a flegmonikus apendicitis, a folyamat falai sűrűsödnek, hiperemikusak, fibrinréteggel borítják. A folyamat a környező szövetekre terjed, fibrin filmek láthatók a cecum nyálkahártyáján, a hashártya szomszédos területein. A függelék köré fúzió keletkezik, a függelékben zöld folt található.

Komplex esetekben a gyulladásos függelék nyálkahártyáján eróziókat és fekélyeket észlelnek - ez az úgynevezett flegmonikus és fekélyes formája. Néha lehetséges a függelék empiriájának megfigyelése. Ebben a betegségformában jelentősen megnő a méret, a falak vékonyabbak, nagy mennyiségű genny és effúzió halmozódik fel a lumen belsejében, nincsenek fibrin filmek. Az eljárás mindig a környező szövetre terjed ki. Az Empyema akkor következik be, amikor a függeléket széklet blokkolja.

A flegmonikus apendicitis tünetei

Az apendicitis flegmon első tünete a fájdalom. Helyes a jobb csípő régióban. A fájdalom igen intenzív, állandó, néha lüktető. Kisgyermekeknél az egész hasüregbe terjedhet. A betegek az émelygés miatt panaszkodnak, a hányás nem jellemző erre a formára. A hőmérséklet normális maradhat, de gyakran 38-38,5 ° C-ra emelkedik.

A függelék atipikus helyén a tünetek némileg eltérnek. Néha nagyon hosszú és beleesik a medenceba. Ebben az esetben a fájdalom a pubis fölött vagy a jobb oldali ágyékrészben koncentrálódik. A folyamat magas szubpatikus elrendezésével a fájdalom előfordulhat a megfelelő hipokondriumban. Ha a folyamat visszafelé hajtódik (retrográd hely), a beteg a hátfájásról panaszkodik. Nagyon ritkán, a hasi szervek veleszületett megfordulása miatt a vermiform folyamat a bal oldalon található, ami sokkal nehezebbé teszi a diagnózist. A has közepén vagy a bal oldalhoz közeli fájdalom észlelhető, ha a cecumot túlságosan hosszú testtömeg miatt elmozdítják.

A flegmonikus apendicitis diagnózisa

A tipikus esetekben a flegmonikus apendicitis diagnózisa meglehetősen egyszerű. Ezt nemcsak a sebész, hanem a gasztroenterológus is elvégezheti, akinek a beteg a hasi fájdalmakkal foglalkozik. A diagnózis tisztázása érdekében teljes vérszámot vizsgálunk. Megmutathatja az eritrocita üledési sebesség növekedését, a leukociták számának növekedését, főként szegmentált és stabilis sejteket.

A vizsgálat során halvány bőrt észlelünk, néha hideg verejtéket, a nyelv fehér virággal van bevonva, és az impulzus sebessége 80-90 ütés / perc. A gyomor sík, a jobb oldali fele elmarad a légzésben. A tapintás során a hasfal izmait feszítették, ami a hashártya irritációját jelzi, mint a flegmonikus apendicitis esetén a folyamat mindig a környező szöveteket érinti.

A hashártya gyulladására is utal Shchetkina-Blumberg pozitív tünetére. Ha az orvos élesen visszahúzza a kezét a has jobb alsó negyedében lévő tapintás során, a beteg a fájdalom növekedését érzi. Szintén pozitív lesz a Vishnevsky tünete, vagy a csúszás: a szakember keze az ingen keresztül a bordától a csípőig terjed, először balra, majd jobbra, míg a jobb oldalon a fájdalom erősen emelkedik.

A flegmonikus apendicitis megkülönböztetése a nőknél a jobb oldali adnexitis, a petefészek cisztájának megrepedése vagy a petefészek apopsziája, méhen kívüli terhesség esetén szükséges. Az apendicitis maszkja alatt a vastagbél (divertikulitisz), a pyelonephritis, a vesebetegek gyulladása is lehet. A gastroenterológiában előforduló betegségek közül az apendicitist leggyakrabban az akut cholecystitis, a gastritis és a duodenitis, a perforált gyomor- és nyombélfekély, valamint az akut pancreatitis különbözteti meg.

A hasüreg és a kismedence ultrahangával tisztázhatja a diagnózist. A függelék gyulladásának azonosításához a vizsgálat nem informatív, de kiküszöböli az olyan betegségeket, mint a cholecystitis vagy a pancreatitis, a petefészek cisztái, a petevezeték tapadása és gyulladása, méhen kívüli terhesség, húgycső és pyelonephritis. Szükség esetén az orvos hüvelyi vagy rektális vizsgálatot végez. Ha a diagnózis ellenőrzése nehéz, a páciens CT-vizsgálatra utalhat.

A flegmonikus apendicitis kezelése

A flegmonikus apendicitis egyetlen hatékony kezelése a műtét - appendectomia. Ezt általános érzéstelenítés alatt végezzük, nagyon ritkán, ha súlyos általános ellenjavallatok vannak az általános érzéstelenítésre, az érzéstelenítés lehet helyi. A közelmúltban széles körben alkalmazott szubduralis érzéstelenítés. A műveletet a klasszikus módszer szerint vagy laparoszkópiával végezzük. A klasszikus műtétben a jobb csípő régióban 10-12 centiméter hosszú ferde metszés történik. Ezután a sebész megtalálja a gyulladt függeléket, elválasztja azt a környező szerkezetektől, és óvatosan eltávolítja azt, előzőleg egy ligatúrát kötve a cecum alján. Ha a hasüregben effúziót találunk, akkor megszárítjuk, és további antibiotikumot adagolunk. Nagy mennyiségű effúzióval a seb nem szorul szorosan, de a vízelvezetés több napig marad.

A laparoszkópos műtéteknél a hasüreg falában három lyukasztás vagy kis bemetszés történik - az egyik a köldökben, a másik a pubis felett, a harmadik a jobb csípőrész felett. A laparoszkóppal (egy videokamerával ellátott csővel) és a szükséges szerszámokkal vannak ellátva. Az orvos elvégzi az összes manipulációt, figyelemmel kíséri az operációs területet a monitor képernyőjén. Egy ilyen művelet gyengébb, lehetővé teszi, hogy 1-2 nap elteltével kimerítse a beteg otthonát. Ezen túlmenően, a laparoszkópia során jobban ellenőrizheti a hasüreget, azonosíthatja a gennyes effúziót és a gyulladást.

A műtétet követően a flegmonikus apendicitis eltávolítására az antibiotikumokat több napra (intravénásan és orálisan) írják fel a betegnek. Ha a folyamatot nem bonyolítja a peritonitis, a gyógyulás elég gyors. Néhány nap múlva a páciens haza kerül, és egy hónap múlva normális életet élhet. A beavatkozás utáni első hetekben ajánlatos az étrendhez ragaszkodni, hogy elkerüljék a duzzanatot okozó ételeket, hogy ellenőrizzék a széklet szabályosságát.

Előrejelzés és a flegmonikus apendicitis megelőzése

A flegmonikus apendicitis prognózisa meglehetősen kedvező. A halálozás nem több, mint 0,1-0,3%, a szövődmények száma 5-9% (a fő a helyi vagy diffúz peritonitis). A különböző fokú peritoneum gyulladása a flegmonikus apendicitis során mindig felmerül, de a folyamat gyorsan lokalizálódik az egyéb belső szervek omentumával és falával. A kiömlött peritonitis nagyon elhanyagolt esetekben fordul elő, a gyenge, a testtömeg hiánya és a gyermekek esetében is.

Orvosi segítségnyújtás korai megjelenése esetén a függelék falainak perforálása lehetséges, a folyamat gangrenikussá válhat. Előfordul, hogy a folyamat körül infiltrálódó, ill. Veszélyes szövődmény a pylephlebitis, a húgyhólyag vérrögök képződése a hímvessző és a hasüreg vénáiban. Az apendicitis komplikációinak legkedvezőtlenebb prognózisa a hasi szepszis.

Mivel a flegmonikus apendicitis okai nagyon eltérőek, nehéz megakadályozni a betegséget. Ha már felmerült, akkor időben forduljon orvoshoz, és megfelelő orvosi segítséget kell kapnia. Nincsenek konkrét megelőző intézkedések.

A flegmonikus apendicitis - késleltetés elfogadhatatlan

Az aplikitisz az egyik leggyakoribb sebészeti betegség. Ez azonban nem tartozik a végzetes kategóriába, azonban az orvosi ellátás korai ellátása esetén súlyos szövődményekhez vezethet. E betegség előrehaladott fázisa flegmonikus apendicitis.

Mi a flegmonikus apendicitis

A flegmonikus apendicitis az akut apendicitis második szakasza, amikor a függelékben a gyulladás bonyolult a puszt és fibrin filmek kialakulásával. Ha a nyálkahártya-gyulladás fekélyesedést okoz, az ilyen apendicitis már flegmonikus és fekélyes.

Ez az állapot az akut apendicitis kialakulása után egy nappal alakul ki a patológiai folyamat progressziója következtében. A flegmonikus forma gyakran fordul elő - az akut apendicitis diagnózisával rendelkező betegek mintegy felében. Ugyanakkor a függelék leggyakrabban gyulladást okoz a nőknél, különösen a terhesség alatt.

Okok és tényezők

Számos tényező vezethet a flegmonikus apendicitis kialakulásához:

  • a függelék mechanikai elzáródása (székletkő, diétás rostcsomó, helminták);
  • a függelék trombózisa;
  • a függelék adhézióinak lumenének átfedése, megnagyobbodott nyirokcsomók;
  • gyulladásos folyamatok a szomszédos szervekben.

Az első három tényező azt eredményezi, hogy a folyamat falai ischaemiás változásokon mennek keresztül. Ennek eredményeképpen gyulladásra kerülnek, és érzékenyebbek lesznek a bakteriális szerekre. Ha a közeli szervekben gyulladás alakul ki, akkor a fertőzés a mellékletbe kerül.

Tünetek és tünetek

Mivel a gyulladásos gyulladás következménye a flegmonikus apendicitis, ez eléggé jól látható. A következő okok miatt gyaníthatja a patológia jelenlétét:

  • intenzív, növekvő fájdalom, leggyakrabban a jobb alsó hasban; a fájdalom tünete is pulzáló és súlyosbodhat köhögés vagy nevetés közben;
  • fokozott dyspepsia tünetei (hányinger, hányás);
  • magas testhőmérséklet (legfeljebb 38 ° C);
  • szájszárazság, bevont nyelv;
  • izomfeszültség a hasfalban;
  • laza széklet.

A folyamat atipikus helyzete esetén a fájdalom lokalizációja eltérhet a „klasszikus” (a jobboldali csípő régióban) helyétől. Tehát, ha alacsony a fekvés (a medence területére esik), fájdalom jelentkezik a has alsó részén - a jobb oldalon vagy közvetlenül a pubis felett. A függelék magas fekvése (a máj alatt) a fájdalmat a jobb hypochondrium területén érzi. Ha abnormálisan a bal oldalon vagy hátrafelé helyezkedik el, a fájdalom szindróma a bal vagy a lumbális régióban lesz lokalizálva.

Fájdalom - a flegmonikus apendicitis fő tünete

A flegmonikus apendicitis megnyilvánulásai némelyek vannak a gyermekeknél. A klinikai kép sok szempontból nemcsak a függelék helyétől, hanem a gyermek korától is függ.

  1. Fájdalom: ha az idősebb gyermekek a fájdalom helyére mutathatnak, a fiatalabbak sírnak, a lábakat a gyomorba húzzák, szorongást mutatnak, nem engedik meg maguknak a vizsgálatát.
  2. Hányás: az idősebb gyermekek egyszeri, a gyerekek többszörösek, gyakran nem hajlandók enni.
  3. Széklet: a gyermek teste leggyakrabban reagál az apendicitisre a széklet késleltetésével, bár a hasmenés kicsi lehet a kis betegeknél. Ez utóbbi esetben ellenőrizze a vízmérleget.
  4. Testhőmérséklet: magas, akár 40 ° C-ig.
  5. Nyelv: nedves, teljesen fehér bevonattal.
Gyermekeknél a flegmonikus apendicitisz gyakran magas lázzal jár.

A nők anatómiájának sajátossága miatt a flegmonikus apendicitis tünetei hasonlóak lehetnek a petefészek betegség (torzió, szakadás, gyulladás) vagy méhen kívüli terhesség megjelenéséhez. Ezért ebben az esetben a helyes diagnózis nagyon fontos.

diagnosztika

A flegmonikus apendicitis élénk klinikai képe miatt a diagnózishoz leggyakrabban szükséges a beteg felmérése és vizsgálata. A diagnózis helyességének végleges ellenőrzése érdekében általános vérvizsgálatot és instrumentális vizsgálati módszereket (ultrahang, röntgen) is előírnak. Az utóbbiak önmagukban nem az informatív jellegűek, azonban segítenek kizárni a tünetekkel kapcsolatos egyéb, hasonló rájuk jellemző patológiákat.

  1. Felmérés (gyűjteménytörténet). Ebben a szakaszban az orvos kérdezi a betegség kezdetét és a panaszokat a kezelés idején (fájdalom, hányás, hányinger, láz stb.).
  2. Ellenőrzési. A bőr vizuálisan észrevehető sápasága, bevont nyelv, hideg verejték és fokozott szívverés lehet. Különös figyelmet kell fordítani a súlyos mérgezés jeleire - az „olló” tünetére, azaz egy gyorsított impulzusra alacsony hőmérsékleten (általában az impulzus a testhőmérséklet növekedésével párhuzamosan nő). A gyomor lapos, feszült.
  3. Tapintással. A betegség diagnosztizálására a Shchetkin-Blumberg tünetét használják, amikor a jobb alsó hasot pánikolják, enyhén nyomja meg a hasfalat, és gyorsan távolítsa el a kezét. Ha a fájdalom megnő, a tünet pozitív lesz, vagyis jelzi a gyulladásos folyamat jelenlétét a függelékben. Az apendicitissal együtt a fájdalom a bal oldalon (Sitkovsky-tünet) és a jobb csípő-térség ezen a ponton (Bartholomie-Michelson-tünet) tapintásával emelkedik.
  4. Általános vérvizsgálat. A függelékben a gyulladásos folyamatra adott válasz a leukociták számának növekedését, valamint a vörösvértestek üledékének növekedését jelenti.
  5. Instrumentális kutatási módszerek. A hasi szervek ultrahanga segít megszüntetni a divertikulitist, a vesebetegeket, a hasnyálmirigy-gyulladást, a pyelonefritist, a kolecisztitist, a gyomorfekélyt, a medence ultrahangát (nőknél) - az adnexitist, a petefészek ruptúráját, a méhen kívüli terhességet. Nehéz diagnosztizálni az eseteket, és számítástechnikai tomográfiát írnak elő.

Tekintettel a fájdalom súlyosságára, az alvás során (fiziológiai vagy orvosi) a gyanú gyulladásos gyulladásos gyulladásos fiatal betegek tapintását vizsgálják.

Hogyan lehet megkülönböztetni az apendicitist más betegségektől - videó

kezelés

A flegmonikus apendicitis gennyes gyulladás eredménye, így az egyetlen hatékony kezelés a műtét, azaz az apendectomia (függelék eltávolítása). A súlyos szövődmények elkerülése érdekében az eljárást vészhelyzetben hajtják végre.
A művelet kétféleképpen hajtható végre:

  • laparotomiás - klasszikus hasi műtét;
  • laparoszkópos - a gyulladt folyamat eltávolítása speciális szerszámok bevezetésével a hasüregben.

Mindkét beavatkozási módszert általános érzéstelenítésben végzik, de a laparoszkópos műtét kevésbé traumatikus, lehetővé teszi a hasüreg jobb ellenőrzését és a posztoperatív időszak csökkentését. Vészhelyzetben például peritonitis vagy a környező szövetekkel való tapadás esetén az előnye továbbra is a klasszikus appendectomiás módszer, amikor a gyulladásos folyamathoz való hozzáférés egy kis metszésen (7-10 cm) történik a jobb csípő régióban.

A műtét utáni helyreállítás

Az apendicitis flegmonikus posztoperatív periódusa a betegség súlyosságától, a műtét térfogatától, a beteg állapotától és a szövődmények jelenlététől függ. A teljes helyreállítási időszak általában 1-3 hónap.

A műtét után antibiotikumokat írnak elő a fertőzés formájában kialakuló posztoperatív szövődmények megelőzésére. 2-3 órás (komplikációk hiányában) kijuthat az ágyból, óvatosan mozoghat az irodában - 8–12 óra alatt. Annak érdekében, hogy az öltések eltérését ne okozzák, vagy a sérvek előfordulását, minden mozgásnak a lehető legkisebbnek kell lennie. A gyakorlatot legalább 1 hónapig kizárták.

A műtét utáni első napokban a táplálékfelvétel és a motoros aktivitás korlátozott.

Az appendectomia utáni ajánlott eljárások listája gyakran tartalmaz légzési gyakorlatokat és fizikai terápiát. Segítenek elkerülni a műtét lehetséges következményeit, mint a pangásos tüdőgyulladás, az adhézió, a thrombophlebitis. A függelék eltávolítása után a sikeres rehabilitációs időszak egy másik kötelező eleme az étrendi étel.

diéta

Mivel a műtétet a hasüregben végeztük el, az első 12 órában, miután csak víz vihető. Ezután a tejtermékeket, a gyenge húsleveseket (csirke, zöldség), gabonaféléket és pürét a vízen lehet bevinni. Ugyanakkor az ételek és italok hőmérséklete és folyadékai egyenletesen melegek.

Az étrendi táplálkozás általában három hónapig tart. Az étkezés után az étrend fő feladata, hogy ne okozzon túlzott intesztinális aktivitást és irritációt. Ezért a fő elvek a következők:

  • frakcionált táplálkozás: napi 5-6-szor kisebb adagok;
  • az ételek és italok hőmérsékleti rendszerének való megfelelés: a meleg és hideg nem ajánlott;
  • tápérték;
  • agresszor termékek kizárása: füstölt termékek, só, hüvelyesek, sült ételek, káposzta, fűszerek, savanyúságok, alkohol, szénsavas italok, erős kávé és tea;
  • igyon sok vizet.

Tiltott termékek a képen

A műtét utáni első 2-3 héten jobb, ha elhagyjuk a lisztet (a kenyér kivételével), a citrusféléket. A tej- és erjesztett tejtermékek, zöldségek (cékla, sárgarépa), banán előnyben részesítése. Fokozatosan bővülhet az étrend, de zavartalanul ki kell mennie az étrendből, gasztronómiai „szünetek nélkül” a tiltott élelmiszereken.

Flegmonikus apendicitis

A flegmonikus aplikitisz a leggyakrabban diagnosztizált patológia, amikor a betegeket hasi fájdalom panaszai miatt kórházba engedik. Jellemzője a tartós intenzív fájdalom a has jobb oldalán, amely a természetben pulzálódhat és visszaadhat vagy mellkasi lehet. Az aplikitisz a függelék gyulladása (más néven a cecum függeléke), amely azonnali sebészeti beavatkozást igényel.

Diagnózis: phlegmonous appendicitis. Esettörténet

A kórházba való belépéskor panaszkodik az állandó vagy ismétlődő fájdalomra, amelynek lokalizációja a megfelelő csípő régió. Megfigyelt súlyos hányinger, hányás - ritka tünet, a nyelv átfedése. A tapintásnál tapintható hasi feszültség van. A hőmérséklet emelkedhet. Fájdalomcsillapítás - ez a következő lépés a függelék gennyes gyulladása után, amikor annak mérete növekszik, és mindegyike feszes. Néhány órával e szakasz kezdete után a függelék megrepedhet, ami nehéz rehabilitációs időszak és akár halál is tele van.

Flegmonikus apendicitis: okok

Eddig az orvostudomány nem ismert az apendicitis igazi oka. A tudomány mindössze két tényezőt azonosíthat az apendicitis kialakulásához: 1) a baktériumok feleslegének jelenléte a bélben; 2) a függelék elzáródása idegen test behatolása vagy görcs miatt. A széklet tömege, a különböző csontok, magok, idegen testek, mint például a kis játékok vagy azok a részek, amelyek gyakran a függelék gyulladását okozzák gyermekeknél, eltömíthetik a függeléket.

Elsősegély

A flegmonikus additívis nagyon súlyos betegség, amely halálos kimenetelhez vezethet, ha nem biztosítják időben. Emiatt az első tünetek után azonnal hívjon egy mentőt. Ne feledje, hogy az orvosok nem tudják diagnosztizálni a klinikai környezetben a függelék gyulladását, a gyanús apendicita kórházi kezelése kötelező. Amint a mentőmotor túrázik, enyhítheti a beteg szenvedését. Először tedd lefeküdni, és hideg tömörítést alkalmaz a fájdalmas helyre: egy üveg vizet, egy zacskó jeget. Nincs meleg melegítő, felgyorsítja a függelék szakadását. A betegnek kerülnie kell a fájdalomcsillapítót az orvos megérkezése előtt, és jobb, ha nem iszik vagy eszik. Előfordul, hogy a fájdalom leeshet, és a legmegfelelőbb pillanatban, amikor orvosát vizsgálja. Ragaszkodjon a kórházi ellátáshoz és egy alaposabb vizsgálathoz, mivel az ideiglenesen elhúzódó fájdalom csak azt mondja, hogy a gyulladás szövődményekkel jár. És nem hashajtó gyógyszerek, ha gyanítod, hogy az apendicitis flegmonos, mert csak korai szakadást és peritonitis (a hasüreg gyulladása) kialakulását provokálják.

kezelés

Az akut apendicitist csak egy módon kezelik - eltávolítással. Nincs más módszer. Napjainkban ez egy komplikált hasi műtét, amely után, ha nincsenek szövődmények (pl. Egy függelék megszakad a folyamatban), a jobb alsó hasban marad egy kis vékony heg.

A flegmonikus apendicitis sürgős sebészeti beavatkozást igényel.

Mindenki tudja, hogy ha a beteg a fájdalmat a hashártya jobb oldalán érzi, a test általános állapota romlik, a mérgezés jelei megjelennek.

Nem mindenki tudja, hogy a betegség több formában jelentkezik. Az akut flegmonalis apendicitis az orvos sürgős beavatkozását igényli, különben a beteg komplikációkat tapasztalhat.

Miért alakul ki a betegség?

A folyamatos edények trombózisa következtében a flegmonikus apendicitis alakulhat ki. A gyulladás az egész függelékre terjed ki, megjelenő zsebek tűnnek.

Sok oka van annak, hogy kiváltja az apendicita kialakulását. Talán az étrendet nem követik, vagy rossz étrendet választanak.

A függelék nyálkahártyáján a tályogok megjelenését a bél tartalmának normális mozgásának a nagy számú állati fehérje fogyasztása következtében bekövetkező csökkenése okozhatja.

Fiatal betegekben az apendicitis kialakulását befolyásolja az idegen testek vagy férgek jelenléte a belekben.

A gyermekek és felnőttek flegmonikus apendicitája a következő okokat okozhatja:

  • a nyirokrész túlzottan nő;
  • a bélben található széklet kövek;
  • idegen testek blokkolják a függelék lumenét;
  • a betegnek van bélsejtje;
  • a bélfalakat a fekélyek befolyásolják.

A szakemberek között nincs konszenzus, hogy miért alakul ki a betegség.

Vannak, akik úgy vélik, hogy az apendicitis akut formája a folyamat kanyarodása vagy a függelék lumenének eltömődése után következik be. Vannak olyan szakértők, akik a fertőző betegségek következtében az akut stádium kialakulását tekintik.

Az apendicitis valódi oka csak a műtét után fedezhető fel. A kivágott makropreparációt laboratóriumba küldik, ahol a szakember meghatározza a folyamat tartalmát és a betegség etiológiáját.

A betegség tünetei

Leggyakrabban nem fordul elő azonnal az apendicitis flegmonikus stádiuma. Az első szakaszban felszínes gyulladásos folyamat jelenik meg.

Továbbá vannak pustulák, amelyek egy flegmonikus stádiumot jeleznek. A szövetszövetek már az apendicitis harmadik szakaszában már elpusztulnak. A betegség kialakulásának ezen szakaszai nem kötelezőek.

A flegmonikus apendicitis tünetei egyértelműen megjelennek a betegben:

  • a fájdalom nagyon akut módon jelentkezik, a páciens pontosan megmutatja lokalizációjának helyét. Bármilyen mozgásban a fájdalom jobban érezhető. Ha a fájdalom teljesen eltűnt vagy megállt, akkor érdemes őrzést végezni, lehetséges, hogy a betegség gangrenikus fázisa bekövetkezett, amikor a szövetek az idegfolyamatokkal együtt meghalnak;
  • a betegnek állandó émelygése van, még akkor is, ha az étrendet megfigyelik, gyakran hányás kezdődik;
  • a nyelv gyökérében fehér vagy szürkés színű virágzik;
  • a testhőmérséklet enyhén növekedhet, fejfájás figyelhető meg;
  • a betegnek nincs étvágya;
  • a beteg ingerlékeny, nagyon lassú lesz;
  • jelzett mérgezés a szervezetben.

Az apendicitis kialakulását diffúz fájdalom jellemzi, de néhány óra elteltével egy bizonyos területen határozzuk meg.

A fájdalom csak enyhén csökken, miután a beteg elfogadta a bizonyos testtartást. Ha a betegnek tünetei vannak a betegség akut megnyilvánulásait illetően, sürgősen szükség van rá a kórházba.

Bizonyos esetekben a beteg peritonitist tapasztalhat. Ebben az esetben sürgős sebészeti beavatkozás szükséges. A műtét utáni Macrodrug vizsgálatot végzünk a betegség okainak meghatározására.

Hogyan lehet elsősegélyt nyújtani az akut betegségben?

Ha a betegnek akut apendicitis jelei vannak, akkor sürgősségi segélyt kell hívni.

Néha a katarrális szakasz és a gangrenous apendicitis közötti különbség rendkívül kicsi, ezért fontos, hogy ne hagyja ki azt a pillanatot, amikor a művelet a legkedvezőbb.

Az orvos megérkezése előtt kövesse ezeket az ajánlásokat:

  • valami fájdalmat kell alkalmazni a fájdalomterületre. Ha nincs speciális fűtőpad, akkor a fagyasztóból egy darab fagyasztott terméket készíthet, miután korábban egy tiszta szalvétába csomagolta. Tilos a gyomor melegítése, mivel az ilyen cselekmény a függelék falának megszakadását idézheti elő;
  • a beteget vízszintes helyzetbe kell helyezni;
  • ne adja meg a fájdalmat enyhítő gyógyszereket;
  • a betegnek nem szabad enni, inni folyadékot;
  • székrekedés esetén nem szabad hashajtókat adni a páciensnek, beönteni.

Ha a fájdalom unalmas vagy teljesen eltűnt, akkor a beteg nem tud felkelni. Az apendicitis szövődményei fennállnak. Csak az orvos által végzett vizsgálat után végezheti el a műveleteket.

A diagnózis a beteg vizsgálatának számos módszere alapján jön létre. Az orvos az első adatokat közvetlenül a betegtől kapja a vizsgálat során.

A véradás után a szakember elemzi a leukociták szintjét. A diagnózis tisztázásához a páciensnek meg lehet adni az emésztőrendszer ultrahangvizsgálatát.

Gyakran az eljárást a végbélen végzik. Ebben az esetben a beteg fájdalmat érez a függelék területén.

Flegmonikus apendicitis fontos a diagnosztizáláshoz. Végül is ennek a betegségnek a megnyilvánulása hasonlíthat más betegségekre, például méhen kívüli terhességre, hasnyálmirigy-gyulladásra, vesebetegségre, fekélyes vastagbélgyulladásra és másokra.

Hogyan kezelik a betegséget?

Az akut flegmonális apendicitist csak sebészeti beavatkozással kezelik. Fontos, hogy a komplikációk elkerülése érdekében a lehető leghamarabb tegyük meg.

A műtét utáni helyreállítási időszak is gyorsan megy.

A gyulladt függelék megállításának számos módja van:

  • az orvos a hasüregbe bemetszést végez, majd eltávolítja a makropreparációt;
  • a laparoszkópiát csak a betegség kialakulásának kezdeti szakaszában végezzük, amikor az orvos meggyőződik arról, hogy a folyamat falai sértetlenek, és tartalma nem kerül a hashártyába;
  • modern típusú műtét - transluminal. A beteg gyomorán vagy hüvelyén keresztül speciális rugalmas eszközök segítségével történik.

Azoknál a betegeknél, akik nem elhízottak, a műtét helyi érzéstelenítéssel történik. Az elhízott betegek általános érzéstelenítést kapnak a függelék eltávolítása előtt.

Az egész eljárás körülbelül 40-45 percet vesz igénybe, de csak akkor, ha nincsenek komplikációk.

A műtét után a páciensnek teljesítenie kell az orvos utasításait, egyébként a sebgyulladást, a belső fertőzést.

A betegnek be kell tartania az alábbi szabályokat:

  • az ágy pihenése az orvos által meghatározott ideig szükséges;
  • fontos a bélmozgások gyakoriságának ellenőrzése, hogy megakadályozzák a tartalom stagnálását;
  • étrend - a sikeres helyreállítás előfeltétele;
  • végezze el az orvos által javasolt fizikai gyakorlatokat.

Az étrend nagyon fontos a műtét utáni időszakban. A beteg nem tartalmazhat zsírt, füstölt, pácoltat a menüben. Az étkezést naponta 5-6-szor kisebb adagokban kell bevenni.

Szükséges kizárni azokat a termékeket, amelyek puffadást, duzzanatot okoznak. Italok nem fogyaszthatnak. Javasoljuk, hogy az étrendbe több reszelt gyümölcsöt és zöldséget is vegyen.

Ha nem követi az étrendet, akkor a bél felszíne irritálódik.

Ennek eredményeként az élelmiszer emésztése jelentős nehézségekbe ütközik, a páciens hányingert, fájdalmat tapasztal a varrás területén.

A flegmonikus apendicitis nem az a betegség, amelyben a beteg képes önállóan megbirkózni. A betegség első jelei között fontos, hogy sürgősen hívjon orvoshoz.

Bármilyen korcsoportban szenvedő betegeknél komplikációk léphetnek fel, ha sürgős intézkedéseket nem hoznak.

A diagnosztikát ki kell zárni olyan betegségek kizárására, mint a fekélyes vastagbélgyulladás, méhen kívüli terhesség és mások.

Érdemes megjegyezni, hogy az étrend a betegség megelőzésének fontos eleme.

A hasi szervek akut betegségeinek csoportja magában foglalja a flegmonikus apendicitist. Ez a patológia, amelyben a függelék gyulladt. Ez a feltétel műtétet igényel. A konzervatív kezelés hatástalan.

A púpos apendicitis kialakulása

A flegmonikus apendicitis egy akut sebészeti patológia, amelyben a cecum folyamatának púpos gyulladása figyelhető meg. Ez utóbbi egy lelkes test. Nem játszik szerepet az emésztési folyamatban. A szubszticitis 4 fázisban megy végbe. Először katarrát alakít ki, majd flegmonikus.

A folyamat során a melléklet teljes vastagságát értjük. Egy csillogó alakban képződik. Ez a patológia az első panaszok megjelenésétől számított 6-24 órán belül alakul ki. Megfelelő segítség hiányában a flegmonikus gyulladás gangrenikussá válik, amely tele van a bélfal perforációjával. Az akut apendicitis prevalenciája nagyon magas.

Az előfordulási arány 1000-nél 4-5 eset. Az összes mentőhívás több mint 50% -a kapcsolódik ehhez a bélpatológiához. A leggyakrabban legfeljebb 33 éves fiatalokban diagnosztizálják a flegmonikus apendicitist. Gyakran beteg betegek. A nőknél 2-szer gyakrabban figyeltek meg a függelék gyulladását. Gyakran ez a betegség terhes nőkre vonatkozik. Minél idősebb a személy, annál alacsonyabb az apendicitis kockázata.

Fontos etiológiai tényezők

A betegség pontos okát nem állapították meg. Lehetséges etiológiai tényezők:

  • a széklet elzáródása;
  • az elnök megsértése;
  • táplálkozási hibák;
  • a nyirokszövet növekedése;
  • parazita betegségek;
  • trombózis;
  • allergiás reakciók;
  • veleszületett rendellenességek;
  • a fertőzés fókuszai;
  • genetikai hajlam;
  • atherosclerosis.

A nőknél az akut flegmonalis apendicitis oka lehet nőgyógyászati ​​betegségek (salpingo-ooforitis). Egy egészséges emberben a függelékben nyálka keletkezik. A belek belsejébe áramlik. Ha a folyamat le van tiltva, ez a folyamat zavar. A nyálkahártya felhalmozódása a függelék és a gyulladás megnyúlásához vezet.

Elzáródás lehetséges daganatokkal, bélféreg-fertőzésekkel és székletkövek jelenlétével. Az utóbbit nem megfelelő táplálkozással alakítják ki, amikor az étel hosszú ideig a bélben marad. Az akut flegmonikus apendicitis kialakulásának kockázata növekszik a növényi élelmiszerek hiányában az étrendben (zöldségek, gyümölcsök, bogyók). Mindez a székrekedést és a kövek kialakulását okozza.

Helminths (pinworms, roundworm) sok betegben található a műtét során a függelék lumenében. Ez jelzi a paraziták szerepét a gyulladás kialakulásában. A flegmonalis apendicitisz okozta szennyeződés a fertőzés behatolásából ered. A baktériumok szaporodásának kedvező tényezői a sérülések, az adhézió jelenléte, a bélműtét, a dysbiosis, a colitis és a cholecystitis.

A mikrobák a leggyakrabban a vér és nyirok segítségével kerülnek a függelékbe. A gyulladás hátterében a folyamat falai sűrűsödnek. Fibrinréteggel vannak bevonva. Fúzió képződik. A folyamat üregében felgyülemlik a rúd. Zöld és élő és halott sejtekből áll (baktériumok, limfociták, makrofágok). Néha fekélyek alakulnak ki. Bizonyos esetekben az empyema előfordul. Az alkoholizmussal, a stresszel és a fizikai inaktivitással az apendicitis kockázata nő.

A betegség akut formájának megnyilvánulása

A függelék flegmonális gyulladása esetén a következő tüneteket észlelik:

  • fájdalom;
  • hányinger;
  • étvágytalanság;
  • láz;
  • a székrekedés típusú székrekedés megsértése;
  • a hasi izmok feszültsége.

Az első panaszok kora reggel vagy éjszaka jelennek meg. A fő tünet a fájdalom. A következő jellemzőkkel rendelkezik:

  • a jobb oldalon a has alsó részén érezhető;
  • konstans;
  • erős;
  • lehet pulzáló;
  • a has egész területén elterjedhet;
  • hajlamosak nyerni;
  • émelygéssel kombinálva;
  • a köhögés, a futás és az ugrás során fokozott

Ezt a tünetet a folyamat szöveteinek gyulladása és az idegvégződések irritációja okozza. Az első órákban a fájdalom kiömlött. A beteg nem tudja pontosan meghatározni lokalizációját. Néhány óra elteltével jobbra vált. A panaszok nőnek, ha egy személy a jobb oldalán fekszik. Kezdetben a fájdalom éles és görcsös, akkor unalmas vagy égő.

Gyakran egy személy kényszerített testtartást tart. A jobb oldalán fekszik, és térdeit a gyomrába szorítja. Ha szöveti nekrózis következik be, a fájdalom egy ideig eltűnik. Miután áttörte a gennyt, újra megjelenik. Az oka - a hashártya irritációja. A fájdalom lokalizációja más. Ez a függelék helyétől függ. Ha helytelenül fekszik, akkor a fájdalom előfordulhat a szuprapubikus területen vagy a hipokondriumban. Ez megnehezíti a diagnózist.

Szinte minden, a függelék flegmonális gyulladásos betegénél hányinger van. Minden második betegnek székrekedése van. A hasmenés kevésbé gyakori. A hányás gyulladásos gyulladással ritkán fordul elő. A testhőmérséklet + 38... + 38,5ºC-ra emelkedik. Néha a normál tartományon belül marad. A láz oka a test mérgezése. Gyermekek és felnőttek körében az étvágycsökkenés gyakori jele a hasi érzékenység. Terhes nőknél a betegség kopott formában megy végbe.

Lehetséges szövődmények

A függelék flegmonális gyulladása helytelen kezeléssel vagy az orvoshoz való késleltetett kezelés súlyos következményekkel járhat. A következő komplikációk lehetségesek:

  • az infiltrátum kialakulása;
  • portálvénás károsodás;
  • hashártyagyulladás;
  • abszurd képződése a hasüregben.

Az emberi élet veszélye olyan, mint a peritonitis. Amikor gyullad a peritoneális fal. Ez tele van a szepszis fejlődésével és egy személy halálával. A peritonitis kialakulásának oka az, hogy a genny a hasüregbe behatol. Ritka szövődmény a pylephlebitis. Ez a portális vénafal gyulladása. Néha az apendicitis trombózist okoz.

A késői kezelés a függelék intesztinális hurokkal és omentummal történő felhalmozódásához vezethet. Ily módon alakul ki az infiltrátum. Jelenléte bonyolítja a műveletet. Az olvadó infiltráció a tályog kialakulásához vezet. Ez egy üreg, szúnyoggal. Az abszcessziók kötelező boncolás alá esnek.

Betegvizsgálati terv

Ha akut flegmonalis apendicitisz gyanúja merül fel, az alábbi vizsgálatokat végezzük:

  • a hasi tapintása;
  • A hasi szervek ultrahanga;
  • általános klinikai elemzések;
  • a specifikus tünetek azonosítása;
  • fluoroszkópos vizsgálat;
  • számítógépes tomográfia;
  • laparoszkópia.

Vizsgálat során a következő változások jelennek meg:

  • hasi fájdalom;
  • a peritoneális irritáció pozitív tünete;
  • fokozott fájdalom a bal oldalon;
  • prémes nyelv;
  • halvány bőr;
  • a has simítása;
  • a hasi izmok feszültsége.

A laboratóriumi vizsgálatok során leukocitózist mutattak ki. A laparoszkópia terápiás és diagnosztikai intézkedésekre utal. Ha gyanítja, hogy komplikáció történik, a számítógépes tomográfia. Más fertőző és gyulladásos betegségek kizárása lehetővé teszi az ultrahangot. A differenciáldiagnosztikát akut cholecystitis, pancreatitis, perforált gyomor- és nyombélfekély, vesebetegség, adnexitis, méhen kívüli terhesség és petefészek szakadásával végzik. Szükséges kizárni az urolithiasist.

Kezelési módszerek

Súlyos fájdalom esetén az orvos meglátogatása előtt jobb, ha nem vesznek fájdalomcsillapítót. Használhatja a görcsoldó szereket. A függelék gennyes gyulladása esetén nem szabad fűtőbetétet vagy meleg tömörítést alkalmazni. Ha a fájdalom 6 óránál tovább tart, mentőt kell hívnia. A flegmonikus apendicitis fő kezelési módszere a műtét.

Ezt általános érzéstelenítés alatt végezzük. A szubduralis érzéstelenítést széles körben használják. A bemetszést a jobb oldali csípő régióban végzik. A lövést szikével eltávolítjuk. Győződjön meg róla, hogy beállította a ligatúrát. Szükség esetén antibiotikumot adnak be. Néha telepítse a vízelvezetést. Ez egy nyitott művelet. Jelenleg széles körben használt laparoszkópia.

Előnye, hogy nem igényel nagy metszést. A gyomorban lyukasztás történik. Ezzel egy kamerával ellátott cső kerül telepítésre. Az orvos a képernyőn látja az összes folyamatban lévő manipulációt. Ez egy takarékos művelet. Ezután a személy 2-3 napon belül lemerül. A laparoszkópia lehetővé teszi nemcsak a függelék eltávolítását, hanem a hasüreg más szerveinek állapotának értékelését is.

A kezelés után antibiotikum terápia. Ez megelőzően történik a posztoperatív szövődmények megelőzésére. Ha spinális érzéstelenítés történt, akkor a műtét után többet kell inni. Ez egy egyszerű trombózis megelőzés. A betegeknek be kell tartaniuk a megfelelő táplálkozást.

A diéta célja a székrekedés és a puffadás megelőzése. A flegmonikus apendicitis prognózisa kedvező. A halálos esetek ritkák. A szövődmények a betegek 5-9% -ánál alakulnak ki. A peritonitis leggyakrabban fordul elő. A műtét után nem áll fenn az ismétlődés veszélye, mivel az eljárás teljesen megszűnik.

A konzervatív kezelés hatástalan. A népi jogorvoslatok használata komplikációkat okozhat. Tehát nagyon gyakran diagnosztizálják az apendicitis flegmonikus formáját. A betegségek megelőzése érdekében szükséges a széklet normalizálása, a parazita és más fertőző betegségek kezelése, az alkohol eltávolítása és a mobil életmód kialakítása.