Hasnyálmirigy alakja

A páncreas megjelenése nem kevésbé egyedi, mint funkciói. Ennek a titokzatos testnek a különböző időpontokban dolgozó kutatói megpróbálták meghatározni formájának függőségét a has szerkezetétől, nagyon in situ, különböző embereknél. Egy ilyen kapcsolat még nem jött létre. És a gyakorlók által a hasnyálmirigy-konfigurációhoz adott definíciók személyes vizsgálaton alapulnak. A test összehasonlítása egy sárgarépa, körte, horgolt, vesszővel... A térbeli vázlat jellemzői képezték a hasnyálmirigy típusainak meghatározását. A szovjet anatómus A.V. Melnikov 1921-ben:

• egy csigolya szintjén megnyúlt;
• Г (L) - alakú (a test egy szögben hajlik);
• a kanyar közel van az "L" betűhöz.

Számos kutató a hasnyálmirigy alakzatának meghatározásában visszaszorítja az orgona keresztmetszetének sajátosságait. A következő fajták vannak kiemelve:

• lingual (kanál) és kalapács alakú, amelyet 1934-ben ír le I.S. Belozor és 1939-ben I.I. Kiselev;
• lapos és háromszög alakú, 1948-ban telepítve. R.A. Alawi és 1952-ben K.I. Kulchitsky;
• trihedrális prizma és elliptikus henger, amelyet N.A. Asatiani.

De a hasnyálmirigy keresztmetszeti alakja, ahogyan jól ismert, nem egyenletes az egész hosszában, ezért helyesebb, ha ezt vagy azt a geometriai jellemzőt alkalmazzuk az adott szakaszokra. A fej - egy kerek, ovális, a testhez - egy háromszög, a farokhoz - egy ellipszis.

A hasnyálmirigy egyes részei nagy változatossággal rendelkeznek a retroperitoneális térben. Tudós G.A. A kaisaryánsok ezt összekapcsolják a mirigyszövet egyenetlen fejlődésével (1947). Az újszülöttekben a hasnyálmirigy legtöbb esetben ék alakú, hosszúkás alakú, a fej kicsi. Az életkorral a tendenciák a nagyobb megnyilvánulásra és hajlításra hajlamosak. A fej alsó félkörének lehet egy horgos folyamata. A hasnyálmirigy ez a része az emberek mintegy 70% -ában található, és a hasnyálmirigy formájától függ, így 6-szor gyakrabban megtalálható a kalapácsszerű változatban, mint a nyelv alakú.

A test mérete, amely nem állandó, formatív értékű. A hasnyálmirigy méretének variabilitása az egyes részek méretének egyéni ingadozásának mutatóival társul. Közvetlenül összefügg az életkorral és a testtömeggel.

De úgy, hogy a hasnyálmirigy alakja pontosan meghatározható kizárólag a szomszédos szervekkel való topográfiai viszonyban. A közelben elhelyezkedő struktúrák kiszoríthatják és megszoríthatják.

Hasnyálmirigy alakja

A hasnyálmirigy alakja eltérő lehet. Ez függ a mirigyek arcának vagy széleinek számától, a sarokban lévő szögtől, vastagságától különböző szakaszaiban stb.

A klinikai gyakorlatban leggyakrabban a hasnyálmirigy trihedrális és lapos formái vannak. Ha van háromszög alakú, nem az extraperitonealisról, hanem a teste meperitonealis helyzetéről kell beszélni. Ez annak köszönhető, hogy a test alsó felülete jelen van, amely miatt a hashártya lefedi a felületét és alját. Meg kell jegyezni, hogy a hasnyálmirigy trihedrális formája esetén a csípés kifejezettebb, ami egyértelműen kimutatható, amikor a mirigy ezen a szinten halad át, és gátolhatja a hasnyálmirigy-emésztő anasztomosis kialakulását.

A fennmaradó formák közül megkülönböztetni kell a gyűrű alakú és a kétoldalú. A gyűrű alakú hasnyálmirigy esetében a nyombél a szervgyűrűben van. Emlékeztetni kell arra, hogy a kiváló mezenteriális edények a gyűrűben is elhelyezkedhetnek. A kétoldalú hasnyálmirigynek egy villás farok jelenléte jellemző. A felső része a lép lépcsőjére, az alsó pedig alsó pólusára irányul. A splenektómia során az alsó rész egy hasnyálmirigy-lépkötéssel összeegyeztethető és keresztbe kerülhet.

A hasnyálmirigy lehorgonyzott folyamata lehet sarló alakú vagy nyelvszerű. A félhold alakjában a horgolt folyamat szűkebb és rövidebb, és az aortához sűrű szálas kötés formájában van saját kötése. Amikor a nyelv alakú horgonyzott folyamat, amelynek szélessége eléri a 4-5 cm-t, a folyamat és a kereszteződés saját hézagok szintjén való húzására tett kísérletei károsíthatják a felső mesenteriális artériát, ami jelentősen eltolódik a jobb oldali kötés után.

A hasnyálmirigy fejének két fő fajtája van: hasad és L-alakú. A hasnyálmirigy szélessége az L-alakú formában 5 és 9 cm között változhat, ebben a tekintetben a fejben két rész található: a felső - máj és az alsó - felsőbb (a vérellátás fő forrása szerint).

A betegség klinikai képe, a kezelési taktika és a prognózis a hasnyálmirigy fejének egyik vagy másik szakaszában a tumor helyétől függ.

"Hasnyálmirigy-forma" és a hasnyálmirigy-betegségek más részei

II. Fejezet A hasnyálmirigy anatómiája és fiziológiája

2.1. A hasnyálmirigy anatómiája

A hasnyálmirigy az elsődleges bélcső középső részének elülső-felső részéből alakul ki, amely két endodermális kiemelkedésből vagy rügyből, háti és ventrálisból áll (Leporsky NI, 1951). A mirigy fő része és a kiegészítő ürítőcsatorna a háti rügyből fejlődik ki. A ventrális rügy a közös epe csatorna oldalaira nő a duodenumba való összefolyás helyén; ebből képezi a fő hasnyálmirigy-csatornát és mirigyszövetet, amely a későbbi dorsalis könyvjelzővel egyesül.

Egy felnőttnél a mirigy alakja, mérete és súlya nagymértékben változik (Smirnov AV, et al., 1972). Az űrlap szerint háromféle típusú mirigy van: kanál alakú vagy lingvális, kalapács alakú és L-alakú. A hasnyálmirigy formája és a hasi forma, valamint a test szerkezete közötti kapcsolat nem állapítható meg. Felülről látható, hogy a hasnyálmirigy kétszer hajlik, a gerinc körül hajolva. Az elülső kanyarodás (kitömörítő cső) akkor keletkezik, amikor a mirigy áthalad a középvonalon a gerincen, és hátra - hátra - a mirigy átmenetének a gerinc elülső felületétől a hátsó hasfalig.

A mirigyben fej, test és farok van. A fej és a test között keskeny - a nyak; a fej alsó félkörénél általában a horog alakú folyamat észrevehető. A mirigy hossza 14-22 cm tartományban változik (Smirnov AV et al., 1972), a fej átmérője 3,5-6,0 cm, a test vastagsága 1,5-2,5 cm, a farok hossza akár A mirigy tömege 73-96 g.

Mivel a hasnyálmirigy retroperitonealisan helyezkedik el, a gyomor mögött láthatóvá válik anélkül, hogy a gyomor és a máj kötéseit csak súlyos gastroptosis és emaciáció útján osztanák fel. Ilyen esetekben a vas a kis görbület fölött helyezkedik el, szinte nyíltan fekszik a gerinc előtt, amely az aortát keresztirányú görgő formájában fedi le. Általában a hasnyálmirigy feje a duodenum patkóját látja el, teste és farka, amely a vena cava, a gerincoszlop és az aorta fölé dobódik, a szinttel a lépig terjed.

I - III ágyéki csigolyák. A testben a mirigyek megkülönböztetik az anterior-superior, az anteroposterior és a hátsó felületeket. A testnek az elülső hasfalra történő vetülete a xiphoid folyamat és a köldök között helyezkedik el. A duodenum alsó vízszintes része és a mirigy feje között a szerv (nyak) szűkült részén áthalad a felső mesentericus vénán, amely a lépben lévő vénával összeolvad egy portális vénát; a mesenteriális vénából balra található a jobb mezenteriális artéria. A hasnyálmirigy felső szélén vagy alatt a lépcsont artériája és vénája van. A mesocolon transzverzális kötési vonal a mirigy alsó széle mentén fut. Ennek eredményeként az akut pancreatitisben már a kezdeti stádiumban tartósan intestinalis paresis lép fel. A hasnyálmirigy farka áthalad a bal vese felett. A fej mögött a rosszabb vena cava és a portálvénák, valamint a jobb vese tartályai vannak; a bal vese edényeit valamivel lefedik a mirigy teste és farka. A hasnyálmirigy fejének és a duodenum felső vízszintes részének a csökkenő irányba történő átmenetében a közös epevezeték, amelyet gyakran teljes egészében hasnyálmirigyszövet vesz körül, és a duodenális papillába áramlik.

A kiegészítő hasnyálmirigy-csatorna a duodenumba is beáramlik, amely közös epevezetékként és hasnyálmirigycsatornaként számos összefolyásváltozattal rendelkezik.

A fő hasnyálmirigy-csatorna az egész mirigy mentén helyezkedik el. Általában központilag megy, de a 0,3-0,5 cm-es pozíciótól való eltérés lehetséges, gyakrabban hátulról. A tömszelence keresztirányú részén a csatorna nyitása kerek, fehéres. A csatorna hossza 14 és 19 cm között változik, az átmérő a test területén - 1,4 és 2,6 mm között, a fej tartományában a közös epevezetékkel való összefolyásig - 3,0-3,6 mm. A fő hasnyálmirigy-csatorna az intra- és interbaruláris elsőrendű ürítőcsatornák (0,8 mm átmérőig) fúziója következtében alakul ki, amely viszont a második-negyedik rendű csatornák egyesülésével jön létre. A főcsatorna az első sorrendben 22-74 csatornát kap. A mirigy ductalis hálózatának három típusa van. Laza típusban (az esetek 50% -a) a főcsatorna az első sorrendű kis számú kis ürítőcsatornából van kialakítva, amelyek egymástól 3-6 mm távolságra esnek; a törzs típusában (az esetek 25% -a) - nagy elsőrendű csatornákból, 5-10 mm távolságra eső; közepes típusnál - kis és nagy csatornákból. A kiegészítő hasnyálmirigy-csatorna a mirigyfejben található. A fej alsó részének interlobuláris csatornáiból és a horog alakú folyamatból van kialakítva. A tartozékcsatorna a duodenumba nyílhat, a duodenális papillába függetlenül, vagy a fő hasnyálmirigybe áramolhat

az égcsatorna, vagyis nem rendelkezik független bélelemmel a bélben. A hasnyálmirigy-gyulladás és a terápiás intézkedések patogenezisében nagy jelentősége van a fő hasnyálmirigy- és közös epevezetékek kapcsolatának. A csatornák végszakaszai között a topográfiai és analóg kapcsolatok négy fő változata van.

1. Mindkét csatorna egy közös ampullát képez, és a nyombél nagy papillájába nyílik. Az ampulla hossza 3-6 mm. Az Oddi sphincter izomrostjainak nagy része a csatornák csomópontjától távolabb helyezkedik el. Ez az opció az esetek 55-75% -ában található.

2. Mindkét csatorna együttesen nyílik meg a nagy duodenális papillában, de egyesülnek az összefolyásnál, így nincs közös ampulla. Ez az opció az esetek 20-33% -ában található.

3. Mindkét csatorna külön-külön nyílik a duodenumba egymástól 2-5 mm távolságban. Ebben az esetben a fő hasnyálmirigy-csatorna saját izompépével rendelkezik. Ez az opció az esetek 4-10% -ában található.

4. Mindkét csatorna egymáshoz közel kerül, és egymástól függetlenül nyílik a duodenumba anélkül, hogy ampullát képeznének. Ez a lehetőség ritkán figyelhető meg.

Az epeutak és duodenum szorosabb anatómiai viszonyában a fő hasnyálmirigy-csatorna és a teljes hasnyálmirigy részt vesz a zónában kialakuló kóros folyamatokban.

A hasnyálmirigy elülső felülete egy nagyon vékony peritoneummal van borítva, amely a mesocolon transzverzumra esik. Gyakran ezt a betegtájékoztatót a hasnyálmirigy kapszulájának nevezik, bár az utóbbi, mint retroperitonealis szerv, nem rendelkezik kapszulával.

A saját mirigy kapszula kérdése vitatott. A legtöbb sebész és anatómus úgy véli, hogy a hasnyálmirigy sűrű (Vorontsov IM, 1949; Konovalov VV, 1968) vagy egy vékony kapszula (Saysaryants GA, 1949), amelyet az akut pancreatitis (Petrov BA, 1953; Lobachev SV., 1953; Ostroverhov G., 1964, stb.). V.M. Feltámadás (1951) és N.I. Leporsky (1951) tagadja a kapszula létezését, figyelembe véve, hogy a kötőszövet sűrű rétegeit általában a parietális peritoneum közelében, vagy a mirigy körül veszik. N.K. Lysenkova (1943), éppen a kapszula hiánya miatt, a mirigy lebenyes szerkezete annyira jól látható. Számos anatómiai vezető nem említi a kapszulát, de azt állítja, hogy az elülső hasnyálmirigy peritoneummal van borítva, amely a töltelék doboz hátsó falát képezi. AV Smirnov és mtsai. (1972) szerint kapszula jelenlétének megállapítása céljából hisztotopográfiai vágási technikát alkalmaztunk. A mirigy részei három különböző síkban készültek. Az egyik vizsgálat kimutatta, hogy a mirigy egy keskeny kötőszövet csíkkal van borítva, amely finom kollagénszálakból áll. Ez a szalag ugyanolyan vastagságú az egészben; a kötőszövet-partíciók, amelyek az ugyanazon esa parenchymát külön lebenyekre választják szét, elválasztva vannak a szerv belsejétől. Ezek a válaszfalak a lebenyek tetejének területén egymás között megolvadnak, aminek következtében mindegyik szárny saját kötőszövet-kapszulával rendelkezik. A kapszula szeparálása a parenchimáról rendkívül nehéz, mivel könnyen elszakad.

Nyilvánvalóan figyelembe kell venni, hogy még akkor is, ha egy vékony kapszula létezik, annyira szorosan forrasztott a parietális peritoneumra, amely elszakítja a mirigy anteroposterior felületét, hogy lehetetlen különválasztani őket óvatos hidraulikus előkészítéssel. Ezenkívül ez a hashártya-kapszula szorosan kapcsolódik a mirigy parenchimájához, és lehetetlen elválasztani az utóbbitól a mirigyszövet károsodásának kockázata nélkül. Ezért a gyakorlati műtét szempontjából nem számít, hogy van-e peritoneum-kapszula, vagy csak egy hashártya, a fő dolog az, hogy az oktatás elválaszthatatlan a mirigy parenchyma.

A hasnyálmirigy rögzítését négy kötés végzi, amelyek a hashártya hajtogatásait képviselik. Ez a bal hasnyálmirigy-kötés, amelyben a bal gyomor artéria, a jobb hasnyálmirigy-gyomorszál, a gyomor kisebb görbületének végső részéhez (Frauchi VK, 1949), hasnyálmirigy-szegély, amely a hasnyálmirigy farokjából a lép lépcsőjébe megy. és a hasnyálmirigy-nyombélhártya-kötés kifejezetten gyengén fejeződött ki. VI Kochiashvili (1959) is megemlíti saját csomó kampós folyamatát. A hasnyálmirigy a legrögzítettebb hasi szerv, a ligamentus készüléke, intenzív kapcsolatban a duodenummal és a közös epevezeték végszakaszával, a nagy soros és vénás törzsek mellett.

Az orgona retroperitoneális elhelyezkedése, valamint a brewins szomszédos átmenete a mirigy elülső felületéről más szervekre határozza meg a hamis ciszták mértékét, amelyeket általában a legkevésbé fejlett bélszín, azaz az omentum alakul ki.

A hasnyálmirigy vérellátását (1. ábra) az alábbi forrásokból végezzük: 1) a gyomor-nyombél artéria (a. Gastroduodena-); 2) a lépcsont artériája (a. Lienalis); 3) alacsonyabb pancreatoduodenalis-.IX artériák (a. Pancreatoduodenalis inferior).

A gyomor-bélrendszeri nyombél artériája a közönséges máj artériából származik, és visszafelé mediálisan megy át a nyombélfekélyből; a hasnyálmirigy fejét megelőzően terminális ágakra oszlik, amelyek vérellátást biztosítanak a mirigy fejéhez, a duodenumhoz és az omentum egy részéhez.

A lépes artéria a celiak törzs legnagyobb ága. Előfordulhat, hogy közvetlenül az aortából vagy a kiváló mezenteriális artériából mozoghat. Az a hely, ahol a lépsejt elkezdődik, általában az I ágyéki csigolya szintjén helyezkedik el. Az artéria a lépperiódus fölött található, a lépcsont artériájában, vízszintes irányban, a hasnyálmirigy elülső margóján felfelé görbül. Az esetek 8% -ában a hasnyálmirigy mögött fekszik, 2% -ban pedig az előttük. A phrenic-splenic kötésen keresztül az artéria közeledik a léphez, ahol végső ágaiba oszlik. A hasnyálmirigy-gerinc 6-10 kis hasnyálmirigy-artériát biztosít, így a hasnyálmirigy testét és farokát szállítja. Előfordul, hogy a hasnyálmirigy hátsó artériája, a hátsó perifériás artéria kezdetén közeledik a hasnyálmirigyhez. Ő anastomoses pozadiadvenadtsatpernoy és alacsonyabb hasnyálmirigy-nyombél artériák.

Ábra. 1. A hasnyálmirigy vérellátása (Voylenko VN et al., 1965).

1 - a. hepatica communis;

2 - a. gastrica sinistra;

3 - truncus coeliacus;

5 - a. mezenterica superior;

6 - a. pancreaticoduodenalis alsó anterior;

7 - a. pancreaticoduodenalis gyengébb hátsó;

8 - a. pancreaticoduodenalis superior anterior;

9 - a. gastro-epiploica dextra;

10 - a. pancreaticoduodenalis superior posterior;

11 - a. gaslroduodenalis;

12 - a. hepatica propria;

13 - a. pancreatica gyengébb;

14 - a. pancreatica magna;

15 - a. pancreatica caudalis

Az esetek 10% -ában az alsó hasnyálmirigy artériája elhagyja a lép artéria disztális részét, amely a hasnyálmirigy testéhez és farokához vért szállít, és a fej artériás véredényeivel anastomosálással képezi a hasnyálmirigy nagy artériáját. Az alsó pancreatoduodenális artériák eltérnek a felső mesentericus artériától. A vér a duodenum alsó vízszintes részéhez jutnak, és a fej hátsó felszínén ágakat hoznak a hasnyálmirigy testének alsó szélére. A kiváló mezenteriális artéria az aorta elülső falától kezdődik az I-II. a felső mezenteriális vénából balra, a két bélszíntábla között. Kezdete ferde utólag keresztezi a bal májvénát, és előtte - a lép-vénát és a hasnyálmirigyet (a fej átmenetének helye a mirigy testébe). Az artéria a hasnyálmirigy alá kerül, majd leesik. Leggyakrabban jobbra és villákra fordul az aorta jobb oldalán.

A hasnyálmirigyből származó vér kiáramlása a hátsó felső hasnyálmirigy-nyaki vénán keresztül történik, amely összegyűjti a vérből a mirigy fejét és a portálvénába szállítja; az elülső superior pankreatoduodenális vénát, amely a felső mesentericus vénába vezet; rosszabb pancreatoduodenalis vénában, amely vagy a felső mesenteriális vagy enterális vénába áramlik. A testből és a farokból a vér a kis hasnyálmirigy vénákon keresztül áthalad a lépvénán keresztül a portálvénába.

A hasnyálmirigy nyirok-tartályai sűrű hálózatot alkotnak, széles körben anasztomosodva az epehólyag, az epevezeték nyirokrendszerével. Ezenkívül a nyirok a mellékvesékbe, a májba, a gyomorba és a lépbe áramlik.

A hasnyálmirigy nyirokrendszerének eredete a mirigyszövet sejtjei közötti szakadék. Összekapcsolódva a szöveti repedések lágy nyirokkapillárisokat képeznek lombikszerű dudorokkal. A kapillárisok is összeolvadnak, így nyirokereket képeznek, amelyek széles körben anasztomosodnak egymással. A hasnyálmirigy mély nyirokhálózata van, amely kis kaliberű és felszínes hajókból áll, amelyeket egy nagyobb kaliberű hajók alkotnak. A hajó kaliberjének növekedésével és a regionális nyirokcsomóhoz közeledve a szelepek száma növekszik.

A hasnyálmirigy körül számos nyirokcsomó található. A minősítés szerint A.V. Smirnova (1972), az elsőrendű összes regionális nyirokcsomó 8 csoportra oszlik.

1. Nyirokcsomók a lépcső mentén. Három fő láncból állnak, amelyek a lépcső és a hasnyálmirigy hátsó felülete között helyezkednek el. A nyirokcsöpög a mirigy testéből három irányba megy: a lép lépcsőire, a celiakia nyirokcsomóira és a gyomor szívrészére.

2. A máj artériája mentén elhelyezkedő nyirokcsomók, amelyek a hepato-duodenális kötés vastagságában fekszenek. A nyirokcsomó felső részéből a nyirokcsomót a második rendű nyirokcsomókba, a celiakia artériájában, az aorta és az inferior vena cava körül végzik.

3. Nyirokcsomók a felső mezenteriális edények mentén. Ők felelősek a nyirokcsomó alsó részéből a nyirokcsomó áramlásáért a paraortikus nyirokcsomókig és a jobb lumbális nyirokcsomóig.

4. Nyirokcsomók az elülső hasnyálmirigy-nyombélfekély mentén, a mirigy és a nyombél között. A nyirokcső kifolyása a mirigy elülső felületéről a keresztirányú vastagbél és a hepatoduodenális kötés nyirokcsomójának nyirokcsomóiba megy.

5. Nyirokcsomók a hátsó hasnyálmirigy-nyombélfurat mentén, retroperitonealisan. Ők felelősek a nyirok kiáramlásáért a fej hátsó felületéről a hepato-duodenális kötés nyirokcsomóira. A gyulladásos folyamat kialakulása ebben a csoportban vagy rákos limfangitisz esetén a közös epevezeték, a portál és a rosszabb vena cava, valamint a jobb vese masszív tapadásai jelentkeznek.

6. Nyirokcsomók a hasnyálmirigy elülső margóján. A keresztirányú vastagbél méhsejtének a mirigyek fejéhez és testéhez való rögzítésének mentén elhelyezkedő láncban találhatók. A nyirokcsökkenés főként a mirigy testéből a csomók celiakiás klaszterébe és a lép-kapu nyirokcsomóiba megy.

7. Nyirokcsomók a farokmirigy területén. Található a hasnyálmirigy-lép és a gyomor-lépszövések vastagságában. Eltávolítják a nyirokcsontot a nyálmirigyből a lép és a nagyobb omentum nyirokcsomóiba.

8. Nyirokcsomók a közös epevezeték összefolyásánál a fő hasnyálmirigy-csatornával. A fő hasnyálmirigy-csatornát kísérő nyirokerekből származó nyirokcseppek a csomópontok celiakia-csoportjába, a kiváló mezenteriás és a hepato-duodenális kötés mentén.

Mind a 8 csoport anasztomózik egymással, valamint a gyomor, a máj és a szomszédos szervek nyirokrendszerével. Az elsőrendű regionális nyirokcsomók elsősorban az elülső és a hátsó hasnyálmirigyek.

Déli-duodenális csomópontok és csomópontok, amelyek a lépcső mentén fekszenek. A második sor regionális csomópontjai a celiakia csomópontok.

A hasnyálmirigyben három saját idegplexus van: az elülső hasnyálmirigy, a hátsó és az alsó. Ezek a parenchyma felszínrétegei a mirigy megfelelő oldalán találhatók, és egy fejlett interlobularis hurkos neurális hálózat. A felszíni idegrendszer hurkok metszéspontjában idegcsomók vannak, amelyekből az idegrostok behatolnak a mirigybe, és behatolnak az interlobuláris kötőszövetbe. Elágazó, körülveszi a mirigy lebenyeit, és ágakat adnak a csatornáknak.

A hasnyálmirigy szövettani szerkezete szerint komplex tubuláris-alveoláris mirigy. A mirigyszövet szabálytalan alakú lebenyekből áll, amelyeknek sejtjei hasnyálmirigylé, és egy speciális, kerek formájú sejtekből állnak - a hormonokat termelő Langerhans-szigetek. A mirigysejtek kúp alakúak, olyan magot tartalmaznak, amely a sejtet két részre osztja: egy széles bazális és egy kúpos apikát. A szekréció kiválasztása után az apikális zóna élesen csökken, az egész sejt térfogata is csökken, és a szomszédos sejtektől jól határolt. Amikor a sejtek titkokkal vannak kitöltve, azok határai nem tisztázódnak. Az endokrin mirigy mindössze 1% -át teszi ki a teljes szövetnek, és a szervek parenchimájában külön szigetecskékként szétszóródik.

A hasnyálmirigy anatómiai jellemzői alapján a következő gyakorlati következtetések vonhatók le:

1. A hasnyálmirigy szorosan kapcsolódik a környező szervekhez, és mindenekelőtt a duodenumhoz, ezért ezekben a szervekben előforduló kóros folyamatok megváltoztatják azt.

2. A retroperitoneális térben a mirigy mély előfordulása miatt hagyományos módszerekkel nem vizsgálható, és betegségeinek diagnózisa nehéz.

A mirigy által választott enzimek, proenzimek, inhibitorok, stb. Közötti bonyolult kapcsolatok néha még nem vizsgált reakció okaként szolgálnak, ami a hasnyálmirigy-szövet és a környező szervek önmagába emésztését eredményezi, ami nem alkalmas a gyógyszer korrekciójára.

3. A hasnyálmirigy műtét nagyon nehéz a nagy artériákkal és vénákkal való szoros kapcsolat miatt; ez korlátozza a sebészeti bánásmód lehetőségeit, és jó tudást igényel a sebészek területének anatómiájáról.

S-alakú hasnyálmirigy

A hasnyálmirigy (hasnyálmirigy) a retroperitoneális térben helyezkedik el, és a fej, a test és a farok. A Caput hasnyálmirigy kalapáccsal vagy nyelvvel rendelkezik. A felületén az incisura pancreatis található, amelyben v. és a. mesentericae superiores. A fej folytatódik a horgolt folyamatban (processus uncinatus), amely lefedi a fenti edényeket és elválasztja őket az alsó vena cava-tól.

A mirigy fejét (az esetek 74% -ában) a II-III deréktáji csigolyák elé helyezik el, 3 cm-re a jobb kontúrtól jobbra nyúlik ki, ritkábban (az esetek 16% -ában) a csigolyák jobb oldalán fekszik. A mirigy fejének legmagasabb pozíciója megfelelhet az I lumbális vagy XII mellkasi csigolyának, a legalacsonyabbnak az IV lumbális csigolyának. A Corpus pancreatisnak van egy elülső, hátsó és alsó oldala, és három él: margo superior, margo elülső és margo alacsonyabb. Az elülső gumós omentale a test elülső felületén helyezkedik el. A mirigy teste az I ágyéki csigolya szintjén helyezkedik el, gyakran 3 cm-re az előtte. A mirigy teste a legmagasabb a XI - XII mellkasi csigolyák szintjén, a legalacsonyabb szinten a III. A hasi ovális formában a hasnyálmirigy testét az XII mellkasi és az I deréktáji csigolyákban gyakrabban vetik fel, a hasi körte alakú alsó részével - az I és II ágyéki csigolyáknál gyakrabban. A Cauda hasnyálmirigy a XII mellkasi csigolya szintjén fekszik, 6-8 cm-re a gerincoszloptól balra. A mirigy farkának legmagasabb pozíciója megfelel a XI mellkasi csigolya felső harmadának, a legalacsonyabbnak - a II.

A felnőtt hasnyálmirigy felnőtt mérete változó érték, és jelentősen változhat a magasságtól, súlytól és más anatómiai paraméterektől függően. Az a test, amelynek mérete illeszkedik a normába, anatómiailag helyesnek tekinthető.

Bizonyos esetekben a hasnyálmirigy az ödéma vagy más kóros folyamatok következtében nő. Ez a funkció működésének és a súlyos betegségek kialakulásának megszegéséhez vezet. A folyamat reverzibilis vagy visszafordíthatatlan lehet.

A hasnyálmirigy szerkezete és mérete normális

Az egészséges hasnyálmirigy a gyomor mögött, a nyombél kanyarban S-alakú. Három nagy szegmensből áll - a fejből, a testből és a farokból. A fej megközelítőleg a test közepén helyezkedik el, az első ágyéki csigolyák szintjén. A farok belép a bal hypochondriumba. A test hosszúkás alakú, a fejtől a farokig kúpos.

Celluláris szinten a vasnak kétféle funkcionális szövete van: exokrin és endokrin. Az endokrin részt a Langerhans szigetei képviselik, és az inzulin előállításához szükséges, a vérben a glükóz felhasználásáért felelős hormon. Az exokrin osztályok funkcionális zónákból és kis csatornákból állnak. Az utóbbi egy nagy központi törzsbe keveredik, amely a duodenumba (Wirsung csatornába) áramlik.

Egy egészséges hasnyálmirigy helyzete és normális arányai

A hasnyálmirigy normál mérete ultrahanggal igen széles határokon belül változhat. A szerv hosszát, anteroposteriorját (az elülsőtől a hátsó hasfalig) és a craniocaudalis (felső-alsó) méretet mérjük.

Az átlagok a táblázatban láthatók:

Az ultrahang meghatározása és a Wirsung csatorna nagyságának meghatározása. Általában ez az érték 1-3 mm. Néhány kóros folyamatban megfigyelhető a központi hasnyálmirigy-csatorna kiterjesztése.

Megjegyzés: meg kell értenie, hogy maga a szerv mérete nem rendelkezik speciális diagnosztikai értékkel. Az a tény, hogy egy személy patológia, egy másik lehet a fiziológiai norma változata.

A mirigy méretének és okainak növekedése

A test paramétereinek becslése nehéz feladat. A patológia jelenlétéről csak akkor lehet megfelelő bizonyossággal beszélni, ha a hasnyálmirigy jelentősen megnő, vagy a betegnek a vereségének klinikai jelei vannak.

A hasnyálmirigy növekedésének oka a következő:

Figyelembe kell vennie az egyes felsorolt ​​államokat.

Gyulladásos ödéma

A hasnyálmirigy gyulladása (pancreatitis) akut vagy krónikus formában fordulhat elő. A krónikus folyamatokban a szervek növekedését a normális mirigyszövet kötőszövetszálakkal való helyettesítése okozza. A puffináció akut patológiás típusoknál fordul elő, kezdeti szakaszában. A test mérete jelentősen megnőhet.

Klinikailag az állapot tünetek formájában jelentkezik:

• éles, gyakran körbefutó fájdalom (fáj a gyomor, a hát, a test oldalfelületei);
• hányinger és hányás;
• az egyik oldalon fekvő kényszerhelyzet, a lábak hajlítva és a gyomorhoz vezetve;
• általános toxikus jelek;
• a vér amiláz fokozott aktivitása;
• puffadás.

A tünetegyüttes a nők és férfiak esetében azonos. A patológia orvosi ellátást igényel. A kezelést kórházban végzik. A beteg antiszekréciós szereket, infúziós terápiát, antibiotikumokat és fájdalomcsillapítókat kap. A betegség első napjaiban az éhség látható. Következő - 5P diéta.

A hasnyálmirigy növekvő méretének gyakori oka az onkológiai folyamat. Általában a betegség késői szakaszaiban a hipertrófia észlelhető, amikor a tumor nagy. Bizonyos esetekben a páciensnek észrevehetően duzzadó hasnyálmirigye van, ami lehetővé teszi, hogy diagnosztikai eszközök használata nélkül tapintják.

A betegség kezdete általában tünetmentes. A fájdalom szindróma akkor alakul ki, ha a daganat az idegtörzseken keresztül növekszik, vagy összenyomja őket. Ezután a beteg dyspepsia, puffadás, emésztési zavarok miatt panaszkodik. Szükségtelen a fogyás, a vércukorszint csökkenése. Később aszcitesz fordul elő (folyadék felhalmozódása a hasüregbe). Toxikus encephalopathia előfordulhat. Metasztázisok jelenlétében a lánytumor által érintett szerv betegségének specifikus jeleit adják hozzá a klinikai képhez.

A hasnyálmirigy onkológiai betegségeinek kezelése a későbbi szakaszokban szinte értelmetlen. A beteg kemoterápiát és radiológiai módszereket ír elő a patológiás fókusz elpusztítására, de mindez palliatív. Operatív módon a fejlett daganatok nem gyógyulnak meg, mivel a kezelőasztalon vagy a korai posztoperatív időszakban a betegek halálának kockázata túl magas.

Az aszcitesz a súlyos mirigyek egyik tünete.

A ciszta a folyadék korlátozott felhalmozódása a hasnyálmirigy szövetekben. Úgy néz ki, mint egy zsák tele tartalommal. Nem rosszindulatú képződés. A kórokozó hatások a mirigyben és környékén elhelyezkedő edények és idegtörzsek mechanikus tömörítésének következményei. A fájdalom szindróma, kezdetben mérsékelten kifejezve, fokozatosan növekszik.

A megjegyzéshez: a napelem idegsplexusának közvetlen közelében található ciszta klinikai képe a leginkább kifejezett. Ha a képződés nagysága meghaladja az 5-6 cm-t, a beteg a hátsó sugárzással járó égő fájdalmat tapasztal, amit csak kábító fájdalomcsillapítókkal lehet megállítani.

Szükséges a nagy ciszták sebészeti kezelése. A jelenlegi szabvány az endoszkópos műtét, amelynek során a szervbetegséggel együtt járó kóros károsodást eltávolítják a felnőtt betegekből. A hasnyálmirigy fejének vagy farokának reszekciója, valamint testének egy része végrehajtható.

Abscess - lágy szövetek korlátozott felhalmozódása. A hasnyálmirigyben az ilyen folyamatok gyakran toxikus és alkoholos pancreatitis után jelentkeznek. Ugyanakkor a test megduzzad, mérete jelentősen nő. A páciens objektív vizsgálata hipertermia, leukocitózis, tapintható tumor kialakulása volt a gyomor területén, dyspepsia. Szubjektív módon a páciens panaszkodik a hasi fájdalomra, fájdalmas izmokra, duzzanatra.

Az állapot korrekcióját sebészi úton végezzük. Ha a mirigy kissé megnövekedett, a tályog kinyílik, megtisztul és kiszárad. Ha egy károsodás elterjed, szükség lehet a hasnyálmirigy egy részének eltávolítására, vagy annak részösszegű reszekciójára. A műtét után a beteg antibiotikumot, fájdalomcsillapítót, gyógyszereket kap, amelyek elősegítik a műtét utáni sebek gyors gyógyulását, szükség esetén - enzimek és inzulin.

A hasnyálmirigy traumás sérülése leggyakrabban a tompa hasi traumából ered. Ebben az esetben a szerv zúzódása vagy szakadása alakulhat ki. Az első esetben az ödéma és a megfelelő klinikai kép alakul ki. Amikor a mirigy megszakad, a betegek elviselhetetlen fájdalmat tapasztalnak az egész testre, gyengeség, szédülés. Lehetséges eszméletvesztés, vérzéses sokk. A hasüreg ultrahangában a folyadék felhalmozódását érzékeli. A mirigy megnagyobbodott, vérrel átitatott, duzzadt.

A mirigy zúzódásának kezelése konzervatívan történik. A páciens éhínséget ír elő, miután - a hasnyálmirigy étrendjének betartása. A szervtörések sürgős sebészeti beavatkozást igényelnek. A parenchima varrásra kerül, a sérült edények koagulálódnak, a sérülési zónában vízelvezetés jön létre. A hasnyálmirigy tömeges károsodásával eltávolítható. Az ilyen műveletekben és a korai helyreállítási időszakban a halálozás elérte a 60% -ot.

A jegyzet: néha a hasnyálmirigy sérülését sebészek okozzák. Ez a gyomorban és a nyombélben történő beavatkozásoknál történik. Általában a szervkárosodás minimális, és steril eszköz, így a prognózis viszonylag kedvező.

A hasnyálmirigy méretének növelése - súlyos patológia. Még akkor is, ha a szerv kissé megnagyobbodik, a funkciója károsodik. A vizsgálatot és a kezelést a vizsgálandó folyamat azonosítása után azonnal el kell végezni. Ellenkező esetben a súlyos szövődmények kialakulása és a beteg halála!

A hasnyálmirigy számos fontos funkciót hajt végre, amelyek célja az élelmiszer helyes és teljes emésztése, a zsírfehérjék és a szénhidrátok lebontása. A kiegyensúlyozatlan táplálkozás, az emésztőrendszer „nehéz” táplálékai az orgona hibás működéséhez vezethetnek, még kisgyermek esetén is. A hasnyálmirigy betegsége meglehetősen gyakori, de sok szülő nem tudja azonnal felismerni a betegség első jeleit.

gyulladás

A közelmúltban az orvosok azt tapasztalták, hogy hajlamosak a hasnyálmirigy betegségek számának növelésére a 10 év alatti gyermekek körében.

Ugyanakkor a diagnózis nehézsége is növekszik, mivel a modern szülők inkább öngyógyító, „gyermekes” gyógyszereket használnak más célokra. A gyulladás következtében, melyet a táplálkozás fenntartásával és bizonyos termékek elhagyásával lehet megszüntetni, akut pancreatitissé alakul, amelyet a gyermekkor miatt nehéz kezelni.

betegség

Gyakran az orvosok kisgyermekeknél diagnosztizálnak hasnyálmirigy-elégtelenséget. Lehetséges a betegség felismerése gyenge emésztéssel, nagy ürülékdarabokkal, tartós hányingerrel, székletkárosodással. Ez a patológia általában veleszületett, és gyakran nem kezelhető. Az ilyen gyermekeket különleges ellenőrzés alatt tartják, rendszeres vizsgálatokat végeznek, beleértve a vér állapotát is.

A mirigy nem kielégítő, mert az elégtelen inzulinszekréció inzulinfüggőséghez vezet, azaz a cukorbetegséghez. A betegség korai szakaszában diagnosztizálható a korábban jelzett első jelek szerint. Javasoljuk továbbá a csecsemők ultrahangvizsgálatát a hibák és a veleszületett betegségek kimutatására.

A hasnyálmirigy-betegségek okai:

A gyenge ökológia és a rossz táplálkozás miatt megfigyelhető a pancreatitis előfordulási tendenciája a gyermekek körében. A szülők, akik megpróbálják megkérni, vagy elvonják az utódaikat, teljesen haszontalan és még káros zsetonokat, kekszet, limonádét, édességet vásárolnak, ami hátrányosan befolyásolja a hasnyálmirigy munkáját. Ezért a helytelen és kiegyensúlyozatlan étrend a gyulladás első oka lehet. A gyermekek (és felnőttek) szigorúan tilos enni az E. nevű rákkeltő anyagokat, színezéket és élelmiszer-adalékanyagokat tartalmazó ételt. Javasolt, hogy kizárják a sült, túl sós, fűszeres és sült ételeket a baba étrendjéből. A gyermeknek kora szerint kell enni, fokozatosan a szoptatástól a mesterségesig, majd a tej- és húskészítményekig. Élelmiszer kell változatos, győződjön meg róla, hogy tartalmazza a gyümölcsök, zöldségek, gabonafélék. A második ok a mérgezés. A lejárt eltarthatósági idővel rendelkező, alacsony minőségű termékekről, valamint a vegyi anyagokról beszélünk. A bélrendszeri mérgezés következtében a patogén mikroorganizmusok elkezdenek szaporodni, ami hátrányosan befolyásolja a hasnyálmirigy állapotát. Hosszú távú és ellenőrizetlen antibiotikum-kezelés a gyermek pankreatitiszének harmadik oka. A gyermekek hasnyálmirigye nagyon akut reakcióba lép a külső ingerekkel, amelyek közé tartoznak a baktériumok elleni gyógyszerek. Az ilyen célú gyógyszerek szintén hasznos mikroorganizmusokat ölnek meg, amelyek negatívan befolyásolják az emésztőrendszer egészét. Ezért nagyon fontos, hogy az antibiotikumokkal együtt helyettesítő terápiát végezzünk, amely magában foglalja a prebiotikumok kezelését is. A hasnyálmirigy öröklődése, veleszületett patológiája - mindez az első lépés a pancreatitis felé. A szervezet anomáliái a munkahelyi szabálytalanságokhoz vezetnek, gyakran nem képesek megbirkózni a gyermek által igényelt élelmiszer mennyiségével. A has és a hátsó sérülések hasnyálmirigy-gyulladást is okozhatnak.

Az akut pancreatitis tünetei

Az akut pancreatitis tüneteit könnyű látni. A gyermek elkezd panaszkodni a gyomor fájdalmáról, rossz, nem hajlandó enni és vizet. Minden mozgalom fájdalmas neki, többet próbál hazudni. Ezután hányinger, hányás vagy hasmenés alakul ki, a hőmérséklet emelkedhet, a szívdobogás gyakori. Fehér virágzás és szárazság jelenik meg a szájban.

Sok szülő összekeveri az akut pancreatitis tüneteit az apendicitissel, mert a kép hasonló.

A krónikus pancreatitis tünetei

A hasnyálmirigy-gyulladás krónikus az akut betegség vagy az időben történő gondozás hiánya után, amikor a kezelés nem eredményezi a kívánt hatást. A betegség az étvágytalanság, a súlyvesztés. Rendszeresen a gyermek aggódik a hányinger és a hányás miatt, a szék törött. Székrekedés váltakozik hasmenéssel.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás veszélyes súlyosbodás, amely akkor jelenik meg, amikor túl zsíros vagy rossz minőségű ételeket eszik.

A hasnyálmirigy gyulladását gyermekeknél csak szakember felügyelete alatt kell kezelni! Támadás esetén a lehető leghamarabb meg kell hívnia egy mentőt, és el kell mennie a gyermekkel a kórházba. A kezelést csak a kórházban végezzük. Először is, fájdalomcsillapítókkal ellátott dropperek segítségével a fájdalom enyhül, majd gyulladással enyhül. Ez teljesen megszünteti a teljesítményt. A teljes böjt több napig tart, mielőtt a támadást enyhíti.

A krónikus pancreatitis megköveteli az étrend betartását, a káros, túl sós, fűszeres és zsíros ételek elutasítását. Bizonyos esetekben az enzimeket tartalmazó gyógyszerek a hasnyálmirigy támogatására szolgálnak.

A gyermekek emésztőrendszerének bármely betegsége megfigyelést és kezelést igényel a szakemberektől. Ne öngyógyítsa, tele van negatív következményekkel. És ne felejtsük el, hogy a gyermek egészsége a kezedben van, ezért ne hagyd, hogy a gyerekek is ritkán étkezzenek.

Szerző: Karpova Alena Vladimirovna,
kifejezetten a Moizhivot.ru webhelyre

Hasznos videó a hasnyálmirigy és az epehólyag problémáiról

A hasnyálmirigy kontúrjai ultrahangon - egyenetlenek és simaak, homályosak és tisztaak

A hasnyálmirigy egyenetlen vagy egyértelműen markáns kontúrjait vizsgálva meg lehet állapítani a szerv állapotát. Ilyen információt egy személy ultrahangával lehet elérni. Lássuk, hogy a hasnyálmirigy kontúrjai teljesen különböznek-e egy teljesen egészséges, nem rendelkeznek abnormalitásokkal az emberi szerv fejlődésében és körvonalaiban különböző betegségekben. Néha gondos mérlegeléssel nyilvánvalóak a fuzzy körvonalak vagy a fésült kontúr.

Egy tökéletesen egészséges embernek, függetlenül attól, hogy milyen öreg, van egy szép hasnyálmirigy, sima sima körvonalú. A feje finoman áthalad a testbe, jól kanyarodik. Egészen természetesek, és abban a helyen, ahol a farok a lép felé fordul, enyhe domború.

A hasnyálmirigy sok más információt hordoz, melynek kontúrjai messze nem egyenetlenek. Ugyanakkor megfigyelhető a hasnyálmirigy megszakítása, durvasága, homályossága vagy fésült kontúrja. Egy nagyon atipikus helyen egy kidudorodás jelenik meg. Például a nyakban. Néha nagyon nehéz azonosítani a rákot. Néhány jel csak akkor jelenik meg, ha a sérülés már elég nagy. Azonban a hasnyálmirigy ultrahang képére jellemző, amely apró hipoechoikus képződményeket mutat, jól látható fuzzy körvonalakkal. A tumor ebben a részben található. Egy részletesebb vizsgálat rámutat, hogy kissé megnagyobbodott. A rák jelei lehetnek a hasnyálmirigy csatorna szaggatott szélei. Ezzel egyidejűleg részlegesen megsemmisülhetnek, vagy eltolódhatnak vagy eltolódhatnak egymástól. Az ilyen jelek azonban már a betegség fejlődésének 3-4 szakaszát jelzik. A betegek korábbi vizsgálatával a hasnyálmirigy hasnyálmirigy kontúrját meglehetősen sima és egyidejűleg egyértelmű körvonalak jellemezték. Csak a szervek növekedése beszél a formációk fejlődésének kezdeti szakaszáról. A hasnyálmirigy-gyulladásnál hasonló kellemetlen kép látható.

A hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásával a hasnyálmirigy falai általában egyenetlen sűrűségűek, és kontúrjai meglehetősen egyenetlenek és homályosak. Ilyen esetekben a környező szövetek puffadást okoznak, amelyek ezeket a szabálytalanságokat képezik.

A betegség jelenlétével kapcsolatos kétségek eloszlatása érdekében részletesen tanulmányozza a hasnyálmirigy fuzzy kontúrjait, hogy megismerje az igazi állapotot és megkapja a szükséges kezelést.

Tatyana - 2016. október 9., 21:25

A mirigy ultrahang vizsgálata egy daganatot tárt fel. KT telt el. Nem találtak új növekedéseket, hanem a hasnyálmirigy kontúros kontúrokkal. Tudni akartam, mit jelent és mi lehet?

Tatyana - 2015. július 30., 20:00

A kifejezés nem túl világos: a hasnyálmirigy az EQUAL-mal és egyidejűleg a FUZZY kontúrokkal. Szóval talán?

Egyenetlen, homályos, domború és csomó hasnyálmirigy-kontúr

A hasnyálmirigy problémái meglehetősen széles körben ismertek. A pankreatitisz nem terjed ki sem felnőttek, sem gyermekek körében. És minél hamarabb észleli a betegséget, annál hatékonyabb lesz a kezelés.

Az ultrahangvizsgálat segít a klinikai kép tisztán látásában. Egy kép a monitor képernyőjén megmutatja, hogyan néz ki a hasnyálmirigy, és mennyire gyökerezik a betegség a szervezetben.

Milyen az egészséges hasnyálmirigy?

A szerv a gyomor és a nyombél között helyezkedik el, átlagosan 5-10 cm-rel a hely, ahol a köldök található. A fej, a test, a csatorna és a farok áll. A hossza 78 - 87 mm, a csatorna átmérője a következő tartományokban változik: 1,5-2 mm. A határok világos és sima kontúrúak.

S-alakú

Általában a hasnyálmirigy S-alakú. A tudomány azonban anomáliákról is ismert, amelyek számos gyomor-bélrendszeri betegségből, valamint a csatornák szűkítéséből vagy újabbak megjelenéséből adódhatnak. Leggyakrabban ilyen eltéréseket talál a normától:

A pancreatitis típusai

A hasnyálmirigy gyulladása három fajtával rendelkezik: akut, krónikus és reaktív. A betegség akut formáját a szövetben bekövetkező változások jellemzik (szétesik), esetleg vérzés és egy gennyes anyag felhalmozódása.

Krónikus formában a betegség lassú. Folyamatos étrend és gyógyszeres kezelés szükséges.

A reaktív betegség abban az esetben jelentkezik, ha akut hasnyálmirigy-gyulladás támadja meg a máj, gyomor, nyombél, epehólyag betegségeinek kialakulását.

A betegség tünetei

Krónikus formában a betegnek fájdalmas érzése van a has tetején. Fájdalmas érzések érezhetőek a bal, kevésbé helyes hipokondriumban. Az alultápláltság, az alkoholfogyasztás háttere. A fájdalom lehet unalmas és akut. És van egy hányinger és hányás érzése is.

A következő kép az akut formára jellemző:

• hirtelen, súlyos fájdalom a has felső részén, ami sokkhoz vezethet, a bal lapocka alatt adhat;
• kimerítő hányás;
• hasmenés.

Reaktív hasnyálmirigy-gyulladás esetén a beteg fájdalom, vágás és unalmas. A szájban az epe ízét is hányás jellemzi.

Mit lehet meghatározni ultrahanggal

A hasnyálmirigy gyulladásos betegeknél ultrahangvizsgálatot kell végezni. Mind akut, mind krónikus pancreatitisben és gyanús betegség esetén végezzük.

Az ultrahang megmutatja a kontúrok és a mirigy szövet állapotát:

• ha a kontúr homályos, akkor a hasnyálmirigyben gyulladásos változások lépnek fel, az ödéma megkezdődik. De ez bizonyíték lehet a gyomor vagy a nyombél betegségére;
• a kontúr domború, de sima - egy ciszta képződött a mirigyen;
• a hasnyálmirigy-gyulladásra és a daganatokra jellemző egyenetlen körvonalak;
• dombos, homályos élek rákról beszélnek.

Az ultrahangvizsgálat a hasnyálmirigy szövetének állapotát is mutatja. Egy egészséges emberben közepes sűrűségű. Ha a sűrűség nő, akkor a kötőszövet nőtt. Ez a feltétel a krónikus pancreatitisre jellemző, de az életkorral kapcsolatos változások bizonyítéka lehet. A képernyőn a fehér területek.

Hasnyálmirigy problémák? Azonnal próbálja ki ezt a gyógyszert, a betegség 3 napig hagyja Önt, ha.

Ha a szövet sűrűsége alacsony, a kép a képernyőn fekete lesz. Ez az állapot a pancreatitis akut formájára jellemző.

A betegség minden szakaszában a hasnyálmirigy kontúrjai és szerkezete módosul. A betegség akut formájának első szakaszában a hasnyálmirigy kontúrjai homályosak és egyenetlenek, a sűrűség csökken, a csatorna bővül.

A második szakaszban ciszta vagy tályog fordulhat elő. A kontúr kerek lesz, a szövetek sűrűsége csökken.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén a kontúrok fuzzyá válnak, ha a kövek a mirigyben jelennek meg, a kontúr lekerekül, a hely sűrűsége megnő.

Ciszta és tumor

Ha a hasnyálmirigyben ultrahang alatt látható egy sima, jól meghatározott élekkel rendelkező fekete neoplazma, akkor ez bizonyítja, hogy a folyadék felhalmozódott ezeken a területeken (egy ciszta nőtt), vagy a pusztaság összegyűlt.

A mirigyben lévő rákok fekete vagy fehér foltok. Ez attól függ, hogy milyen típusú rák alakul ki a szervezetben. Vegyes esetek lehetségesek.

A hasnyálmirigy rendellenességeivel két hasnyálmirigycsatorna és egy homályos szerkezet látható, az ultrahangáramokat egyenetlenül továbbítva.

Hogyan kell felkészülni az ultrahangra

Először is megfelelő táplálkozásra van szükség. Ne használjon olyan termékeket, amelyek hozzájárulnak a gázképződéshez: szóda, édességek, babok, majonéz, káposzta, stb. A gázok megnövelik a bélhurkot, és zárják be a hasnyálmirigyet. A tanulmány sikertelen lehet.

A légzéscsökkentés csökkentése érdekében célszerű az adszorbenseket, a hasnyálmirigy enzimeket, a karminatív gyógyszereket bevenni.

Az ultrahangra való felkészülés ideje alatt csökkentse a hús és a húskészítmények, a tejtermékek, a halak fogyasztását. Továbbra is:

• kizárják az alkoholtartalmú italokat;
• felejtsd el a dohányzást;
• Lehet olyan gyógyszereket szedni, amelyek csökkentik a gázképződést;
• Az utolsó étkezést a vizsgálat megkezdése előtt 6–8 óráig kell tartani (3 óra).

Az ultrahang betiltása esetén

Az orvos nem írhat elő ultrahangot, ha allergiás a használt gélre, vagy ha a beteg élete veszélyben van. Ha a beteg állapota stabilizálódik, ultrahangvizsgálatot lehet végezni. Azok a betegek, akiknek az elhízása a harmadik szakaszban van, az ilyen vizsgálatot nem végezték el, mert nincs jó felülvizsgálat.

A kopások és sebek jelenlétében az ultrahang nem végezhető el. Ez azért van, mert nem lehet jó kapcsolatot kapni. Ennek eredményeként - rossz felülvizsgálat.

A hasnyálmirigy problémái esetén a kezelést helyesen és időben kell megszervezni, hogy a kezelőorvos bizonyos vizsgálatokat végezzen. A saját erejére és a nagymama eszközeire támaszkodva veszélyes játék az egészséggel.

Hasnyálmirigy problémák? Azonnal próbálja ki ezt a gyógyszert, a betegség 3 napig hagyja Önt, ha.

Hasnyálmirigy rák - tünetek és diagnózis

A hasnyálmirigyrák az összes daganat körülbelül 2% -át teszi ki. A BSD rák, a hasnyálmirigy fejének, testének és farokának rákja megkülönböztethető.

A hasnyálmirigy rosszindulatú daganatai - karcinóma, adenokarcinóma, szarkóma, karcinoszarkóma - éretlen epiteliális szövetből fejlődnek ki. Az elsődleges hasnyálmirigyrákot a betegek kezelésére kijelölt betegek 0,1% -ánál figyelték meg. A hasnyálmirigyrákot leggyakrabban 50-60 éves korban figyelték meg, bár egyes esetekben korai gyermekkorban és serdülőkorban fordul elő. A hasnyálmirigyrák gyakran érinti a férfiakat. A férfiak és nők aránya 2: 1. A fejrák gyakoribb (70%), kevésbé gyakori a test- és farokrák (30%).

Makroszkóposan a hasnyálmirigyrák egy csomós csomópont megjelenése, amely diffúz módon, különböző távolságokon terjedhet el, vagy behatolhat a mirigybe, befolyásolhatja az edényeket és a parenchima nekrózisát okozhatja. A nekrotikus tapaszok pszeudocisztát képezhetnek. Gyakran, még a műtét során is nehéz megkülönböztetni a hasnyálmirigyrák ilyen formáját a krónikus pszeudotumoros pancreatitisből. Az utóbbi hosszabb a betegség története. Csak egy biopszia, és nem mindig képes kimutatni a daganatsejteket, amelyek meghatározzák a helyes diagnózist. Mikroszkóposan megkülönböztetjük a rákokat a csatornák epitéliumától, a mirigy parenchyma és a szigetek epitheliumától. A leggyakoribbak a szoknyák, ritkábban az adenokarcinómák, a nyálkahártyák, a laphámrák.

A mirigyeken kívül elterjedt tumor típusok és a metasztázis jellege megérdemel egy határozott értékelést. Az egész hasnyálmirigy és a szomszédos szervek közvetlen elterjedése és csírázása az utóbbiakat tömörítő tumor (közönséges epevezeték, nyombél); hematogén metasztázisok, különösen a portál vénájában, amelynek későbbi trombózisa; a tumorelemek proliferációja perineurálisan (a fájdalom szindróma kialakulásával) és a nyirokcsomók metasztázisa a máj, a para-aortás és más csomópontokban lévő nyirokcsomók károsodásával és kiterjesztésével.

A hasnyálmirigyrák metasztázisának első helyét a máj foglalja el, majd a különböző lokalizációjú hasüreg nyirokcsomóiba megy.

A mirigy teste és a farka rákja általában nem termel sárgaságot, kevésbé gyakran diagnosztizálódik, nem jár károsodott májfunkcióval, és viszonylag biztonságosan halad előre, bár prognosztikailag kedvezőtlen.

A hasnyálmirigyráknak nincs kóros jelensége, leggyakrabban a jelek kombinációinak klinikai értékelésének helyességéről van szó. A hasnyálmirigyrák klinikáját számos ok határozza meg. Ezek közül a legfontosabbak a daganat mérete és elhelyezkedése, a közeli szervek és az anatómiai struktúrák tumortömörítésének mértéke, a beteg előző állapota.

A betegség kialakulásának egyéb paraméterei a daganatnövekedés jellege, a sárgaság jelenléte vagy hiánya, a mérgezés mértéke, a külső és belső szekréció változásának jellege, különösen a metasztázis. Az esetek 80% -ában a hasnyálmirigyrákot sárgaság kíséri. Sokkal kevésbé gyakori a betegség anicterikus formája, amely általában akkor fordul elő, ha a daganat lokalizálódik a mirigy teste és farka területén.

A hasnyálmirigy-rák korai jeleit, amelyek nem rendelkeznek specifitással, úgy kell leírni, mint bontást, fáradtságot, csökkent teljesítményt, testsúlycsökkenést (akár 10 kg havonta), az étkezés iránti óvatosságot, az étvágytalanságot, a "okozhatatlan" laza székletet, a hányinger kellemetlen érzetét a has egész területén az ágyéki területre sugárzó, gyomor-kellemetlen érzés. A sárgaság előfordulása gyakran arra készteti az orvost, hogy gondolja Botkin betegségét, ezért a beteg a fertőző betegség osztályának ágyában lehet. A sebész konzultációja gyakran egy második, sajnos a betegség késői tünetét tárja fel - a megnagyobbodott, néha nagy, epehólyag, amely sárgasággal (Courvoisier-szindróma) együtt a hasnyálmirigyrákra gondol.

A betegség testének és farokának a rák lokalizációjával a betegség klinikai tünetei még kevésbé kifejezettek. Értékelje a hasi aorta tüneteit, hasonlóan az akut pancreatitisben a feltámadás tünetéhez (az aorta pulzációjának átadása a hasnyálmirigy testén keresztül), a Chauffard - Leriche formájának felosztása, amikor a mirigy teste és farka tumorja gyengeség, cachexia és környező fájdalom.

Vannak olyan betegségek, amelyek már előrehaladott állapotban diagnosztizáltak. Ezekben az esetekben a klinikai képet nem a mirigy daganata képezi, hanem metasztázisai különböző szervekhez, például a mellhártyához (mellkasi fájdalom), a májhoz (sárgaság), a hashártya nyirokcsomóihoz (peritonitis, tályog), a portális vénához. a gyomorban (vérzés), a gerincben (lumbosacralis fájdalom, isiást szimuláló).

A hasnyálmirigy-rák kíséretében több beteg perifériás thrombophlebitis alakulhat ki, majd a betegség diagnózisa nehézségekbe ütközik.

diagnosztika

A beteg klinikai tüneteit értékelve a klinikus néhány laboratóriumi adatot, valamint a modern diagnosztikai módszerek adatait is felhasználhatja.

A betegség első tüneteivel együtt megfigyelhető a testhőmérséklet emelkedése a subfebrilis számokra, de a láz a daganat következtében is előfordulhat.

A vérvizsgálatban az ESR növekedése tapasztalható, a későbbi stádiumokban az anémiát észlelik, azonban nem éri el a nagy számot, mint a gyomorrákban. A BSD rák esetében éppen ellenkezőleg, az anaemia gyors fejlődése, az okkult vér gyakori megjelenése a székletben és a vér nyombélben történő megjelenése jellemző. A hasnyálmirigyrákban kimutatott leukocitózist általában nemcsak maga a daganat, hanem a metasztázisok, sárgaság és másodlagos fertőzés megjelenése is összefügg az epevezetékrendszerben a kolesztázis miatt.

A betegek nyombélburjánzása esetén a betegség két jelentős jele észlelhető: a hasnyálmirigy-szekréció obturatív típusa, a hasnyálmirigy enzimek térfogatának vagy akár hiányának csökkenése, valamint atipikus, rákos sejtek jelenléte a nyombél tartalmának citológiai vizsgálatában.

Ha a fő hasnyálmirigy-csatorna daganata következtében a szekréció akadályozódik, a hasnyálmirigy enzimek a vérben, a vizeletben, a székletben találhatók. A meglehetősen stabil biokémiai jel az aminotranszferázok normális tartalma, szemben a hepatitissel, amelyben szignifikánsan emelkedett.

A hasnyálmirigy rákban végzett röntgenvizsgálatok általában a mirigyek melletti szervek változásának közvetett jeleit mutatják. Ebben az esetben a helyes diagnózis körülbelül 40%.

Amikor a gyomor röntgenfelvétele utólagosan és balra mutatja az utóbbi elmozdulását, a nyálkahártya enyhülésének rosszindulatú átszervezése, néha töltési hiba, különösen a préselés és a beteg vízszintes helyzetében. A hasnyálmirigy fejében a gyomor deformitása megfigyelhető. Ha a duodenográfia bizonyos esetekben kimutatható, a duodenum patkójának kiterjedése, elmozdulása felfelé és jobbra, másokban a lumen szűkülése és a duodenum deformációja. Irrigoszkópiával a keresztirányú vastagbél elmozdulását lefelé lehet felfedni. A cholangiográfia a disztális közös epevezeték szűkülését (deformálódását, deformáltságát) mutatja, és még a hepaticocholedochus irányának megváltozása is, külső nyomás következtében.

A hasnyálmirigy rák jelei az ultrahang-echoscanning szerint egy sűrű, homogén képződmény kimutatása egyenetlen kontúrokkal és kis számú belső visszhanggal, a visszhangok fokozódása, a fő hasnyálmirigy-csatorna bővítése, a visszhang visszaszorítása néhány daganat mögött, még a mirigy kontúrja.

A számítógépes tomográfia megváltoztatja a hasnyálmirigy szöveti sűrűségét. Ebben az esetben a maximális sűrűség nem különbözik a változatlan szövet sűrűségétől és a minimálistól - alatta. A mirigy legfontosabb deformációja, a patológiai fókusz egyenetlen, fuzzy kontúrjai, a parapancreatis zsírszövet differenciálódásának elvesztése. Közvetett jelek a táguló epevezetékek.

Amikor a celiakus törzsének ágai angiográfiája kiderül, hogy a daganatos terület vaszkularizációja rosszindulatú, kis edények és az avascularis zóna területeinek amputációja jelen van.

A hasnyálmirigy szkennelése lehetővé teszi a radioaktív anyagnak a tumor zónában történő felhalmozódásában jelentkező jelentős hiba észlelését.

A mirigy testének és farokának rákos radiográfiás jelei a gyomor kisebb görbülete mentén felhalmozódó hibának és a gyomor hátsó falán lévő kerek alakú hibának a speciális röntgensugárral történő kimutatásához vezetnek. Antegrade endoszkópos pancreatográfiával egy vagy több szinten detektálható a kiválasztócsatorna amputációja.

Összefoglalva a klinikai kép tanulmányozása során nyert adatokat, és a különböző diagnosztikai technikák alkalmazásával összeállíthatja a hasnyálmirigyrák klinikai és diagnosztikai jeleit, amelyek segíthetnek a gyakorlati sebésznek.

• Tompa fájdalom a homályos lokalizáció hasában, főleg 45 év feletti férfiaknál.
• Progresszív fogyás.
• Diszepsziás rendellenességek (laza széklet, hányinger, duzzanat).
• Sárgaság.
• fáradtság, étvágytalanság.
• Egy megnagyobbodott fájdalommentes epehólyag-palpáció.
• A daganat megfertőzése a szupraluminalis területen, a máj megnagyobbodása, a bőr sötét színe a sárgaság hátterében, a hasi aorta fokozott pulzációja, a szisztolés zümmögés a hasi aorta hallgatása közben.
• Bőrviszketés.
• Alacsony fokú testhőmérséklet, anémia, megnövekedett ESR, leukocitózis, hiperbilirubinémia.
• Az éterben oldódó bilirubin emelkedett szintje.
• A duodenális vér tartalmának és az atipikus sejtek kimutatása.
• Az amiláz fokozott aktivitása a vérben és a vizeletben az aminotranszferázok normális aktivitásával.
• Steatorrhea, kreatorrhea, Gregersen pozitív reakciója.
• Az epigasztrikus kialakulás jeleinek kimutatása, a gyomor vagy a nyombél körvonalainak megváltoztatása röntgen gastroduodenográfiával.
• A közös epevezeték deformációja a holegraphy során.
• Sűrű homogén képződés detektálása egyenetlen kontúrral és kis mennyiségű visszhangjelzéssel az ultrahangos vizsgálat során.
• A mirigy deformációja egyenetlen, homályos kontúrokkal és a szöveti sűrűség változása a számítógépes tomográfia szerint.
• Röntgencsere a keresztirányú vastagbél kontúrjában.
• A „tumor körül áramló” tünetek jelenléte ellentétben a celiakus törzs medencéjével.
• A radionuklid „felhalmozódási hibájának” kimutatása a hasnyálmirigy vizsgálatakor.

A diagnosztikai módszerek kifejlesztése lehetővé teszi a lista folytatását, ugyanakkor a betegben a felsorolt ​​tünetek egy részének kimutatása segíthet az orvosnak a helyes diagnózis megállapításában.

A hasnyálmirigy egyenetlen kontúrjai az ultrahangon: mi ez?

Gyakran előfordul, hogy a hasi szervek ultrahangdiagnosztikáját követően a betegek arra a következtetésre jutnak, hogy a hasnyálmirigy körvonalai fuzzy egyenetlenek és a echogenicitás nő.

Nem mindig ez a következtetés rámutat egy durva patológiára. Bizonyos esetekben ez a jel átmeneti és egy idő múlva elhalad.

De egy ilyen állapotot nem lehet figyelmen kívül hagyni.

Bármely gyanús állapot részletes vizsgálatot és diagnózist igényel, beleértve azt a következtetést is, hogy a hasnyálmirigy kontúrjai egyenetlenek és fuzzyak.

Az ultrahang-diagnózis a legelterjedtebb, teljesen nem invazív módszer számos kutatási és diagnosztikai módszerre, sőt még a szervekre is.

Ez a lehetőség az echogenicitás jelenségének köszönhető. Ez képviseli a szervek azon képességét, hogy tükrözzék az érzékelőtől érkező ultrahangot.

Minden testet egy bizonyos sűrűség és szerkezet jellemez. A test szerkezete homogén és heterogén lehet. Az echogén egyenletesen homogén szerkezeti elem.

A hiperhogenogenitás a vizsgált szerv sűrűségének növekedését jelenti. Ha a hasnyálmirigy szélének szabálytalan kontúrja az ultrahangon keletkezik, akkor ez gyakran megerősíti a szerv rostos változásait.

Mikor történik egy hasonló szervváltozás?

Általában a hasnyálmirigy és az orgona parenchima egyértelműen látható az ultrahangon.

Bizonyos körülmények között és betegségekben azonban egy hullámos terület, szaggatott szög és egyéb echogenicitás látható.

A változások lehetnek helyiak vagy diffúzok.

Ez egy fontos diagnosztikai kritérium a folyamat prevalenciájának meghatározására.

A diffúz folyamat akkor következik be, amikor a következő kórképek:

1. Puffiness vagy anasarca. A belső szervek ödémái akkor jelentkeznek, ha közvetlenül érintik őket, vagy ha egy másik szerv patológiája esetén másodlagosak. A primer ödéma pancreatitis esetén jelentkezik. Ebben az esetben a duzzanat jelzi a kezelés azonnali megkezdését. Az Anasarka a szervezet összes szervének és szövetének duzzanata, beleértve a hasnyálmirigyet is. Ez az állapot a szív-érrendszer vagy a vese szűrő súlyos károsodása miatt alakul ki.
2. A hasnyálmirigy szövetének autolízise vagy nekrózisa. Ez egy rendkívül súlyos sebészeti patológia, amely az akut pancreatitis következménye. Ebben az esetben a szerv összes funkcionális aktív sejtje meghal, és a hasnyálmirigy nem különbözteti meg egyértelműen. Az autolízishez nagyszámú enzim szabadul fel a véráramba. A vér elemzésében az orvos megállapítja, hogyan emelkedik a vér enzimatikus aktivitása.
3. A hasnyálmirigy szövet zsíros degenerációja. Ha ez megtörténik, az aktív sejteket inaktív zsírszövetre cseréljük. A folyamat krónikus, és nem jár súlyos tünetekkel.
4. Az 1. típusú cukorbetegség hormonális jellege ellenére patológiás fókuszú. Az első típusú betegségben a Langerhans szigetének halálát diffúz módon terjedt át az egész szervben, és ez észrevehető az ultrahang vizsgálatban.
5. Tumorszerv vagy metasztatikus lézió. A rák kizárása érdekében számos más vizsgálatot kell végezni, például MRI, CT és biopszia.
6. Polisztisztikus sérülés vagy több szervi ciszták. Az ilyen kóros fókuszok világos megjelenésűek és sima élük, az ilyen betegségre jellemző jelenségek, mint cisztás fibrózis.

Ezenkívül a diffúz folyamat előfordulása megfigyelhető a szervfibrózisban. Ezt a betegséget nem csak a magas echogenitás jellemzi, hanem maga a szerv csökkenése is.

Mi a helyi hiperhogenitás?

A helyi hiperhogenogenitás a hasnyálmirigy egy része, amely magas akusztikai sűrűségű.

Ez a jelenség több esetben fordul elő.

A legjellemzőbb a lokális hiperhogenogenitás megjelenése egyetlen ciszták kialakulása során, a történelemben a mirigy gyulladásának megnyilvánulása.

Ezenkívül a vizsgálat ilyen eredményét a szervezetben történő azonosítás során kaptuk meg:

• kalcifikáció, petrifikációs hely, amelyet a patológia kronizációja okoz;
• a zsírszövet felhalmozódásának területe;
• a nekrotikus szövet gyógyulása következtében kialakult rostos csomópont;
• pancreolithiasis, vagy kőképződés a szervben;
• hasnyálmirigyrák, dudoros felülete van;
• másodlagos metasztázis az onkológiában, gyakrabban homályosak a képalkotás során;
• egy másik szerv fertőző gennyes folyamatában tályog, gyakran akkor fordul elő, amikor a sztriptilocialis szepszis.

Az utóbbi állapot nagyon veszélyes a testre.

Érdemes megjegyezni, hogy az ultrahang-szakember megkötése nem diagnosztizálás, és további orvosi konzultációt igényel. Ilyen rendellenességek az alakváltozások, a további terület, a test megduplázása. A legfontosabb paraméter az orgona exokrin és endokrin aktivitásának megőrzése.

Többek között léteznek a szervezet veleszületett rendellenességei, amelyek nem veszélyeztetik a beteg életét.

Felkészülés az ultrahang vizsgálatra és az egészséges hasnyálmirigy megjelenése

A hasnyálmirigy diffúz változásainak vizsgálatához és értékeléséhez a felülvizsgálatokat az összes nemzetközi ajánlás szerint gyűjtik össze. A helyes következtetés a szonológus közvetlen feladata és a kezelőorvos kezelése.

A beteg nem megfelelő előkészítése azonban hibás diagnosztikai döntést és helytelen kezelést eredményezhet.

Először is, a betegnek az alábbi ajánlásokat kell követnie:

1. 12 órával az eljárás nem ajánlott enni.
2. A vizsgálat előestéjén ki kell üríteni a beleket.
3. Az ultrahangot üres gyomorban és reggel végezzük.
4. Néhány nappal az eljárás előtt a beteg kizárja az étrendből minden olyan terméket, amely hozzájárul a túlzott gázképződéshez.
5. Ha a betegnek duzzanat van, akkor szorbenseket kell venni.

Az ultrahang-szűrés során az orgona teljesen hozzáférhető az ellenőrzéssel. Minden alkatrésze vizuálisan hozzáférhető.

A test formája hasonlít az "S" angol ábécé betűjéhez.

Az egészséges mirigy normál méretei, még rendszeres falai is. A kontúr rendellenes anomáliák nélkül.

A szerv szerkezete a legtöbb esetben homogén, de néhány hiperheaikus folt is jelen lehet.

Vizsgáljuk meg a szomszédos szerveket is, beleértve a máj, a bélterületek, a vesék.

Ezeknek a szerveknek a változásai gyakran befolyásolhatják a hasnyálmirigy szerkezetét.

Érdemes megjegyezni, hogy az ultrahang gyanús jeleinek jelenlétében sem kell pánikba kerülnie. A pontos diagnózis gyakran laboratóriumi és műszeres mintákat igényel, az egyszerű vérvizsgálatoktól kezdve a mirigyszövet trepan biopsziájáig.

Az eljárás után a szonológus rövid időn belül bontja az érzékelőt, és megadja a beteg kezébe a megfogalmazást.

A hasnyálmirigy-betegségek jeleit a jelen cikk videója tárgyalja.

Adja meg a cukrot, vagy válasszon ki egy nemet az ajánlásokhoz