A gastroduodenális reflux tünetei és kezelési módszerei

A gastroduodenalis reflux egy folyamat, amikor a nyombélből az epe belép a gyomorüregbe. Ez a kóros állapot számos okot okozhat. Saját tünetei vannak, és szerencsére sikeresen kezelik.

A gyomor-bél traktus normál állapotában az élelmiszer csak egy irányba mozog. Ne engedje, hogy a fordított folyamatú speciális szelepek legyenek. Csak a hányás védőszerkezete lehet a testnek, amely megpróbálja megszabadulni a méreganyagoktól. A gyomor alsó része a duodenummal összeköti a pyloric sphinctert - egy gyűrű alakú izom.

A patológia okai

Az epe felszabadulásának oka lehet a gyomor-bél traktus bármilyen hibája. De gyakrabban:

• Duodenitis a krónikus stádiumban. Ez a nyombélfal gyulladásos folyamata. Megduzzad, nyomást fejt ki a tartalomra, amely visszadobódik a gyomorban;
• Helicobacter pylori;
• Műveleteket. Ha a beavatkozás folyamán a pylorus sphincterének szálai megsérültek, akkor nem lesz képes teljes mértékben teljesíteni a funkcióit;
• Az orvostudomány (izomlazító szerek, antispasmodikumok) bevétele magával enyhíti a kaput, és még egy kis lumenen keresztül is behatol az epe;
• Mechanikai nyomás a duodenumra - a sérvre, a traumára, a terhességre, a peritoneális szervek daganataira - mindegyik az epe felszabadulását okozhatja a gyomorban. Valójában ennek a mechanizmusnak a bevezetése még az öv szoros összenyomása miatt is előfordulhat.

A betegség tünetei, diagnózis

A nyilvánvaló jelekkel rendelkező patológia klinikai képe csak hosszan tartó és gyakori reflux mellett jelentkezik. Jellemzően a fájdalomnak nincs egyértelmű eltolódása. Gyomorégés - gyakran azzal a ténnyel jár, hogy az erős nyomás következtében az epe belép a nyelőcsőbe, irritálja a falakat. A páciens aggodalomra ad okot, hogy a gyomor botja, néha keserű íze van a szájban.

A gastroduodenális reflux legnyilvánvalóbb jele a hányás az epe vagy a sárga keveréke a nyelven. Ezek a tünetek felhívják a figyelmet a népi jogorvoslatokkal való kezelés során. Közvetett módon a patológia a has, a kellemetlen érzés és a fájdalom teljességérzetét jelezheti.

A betegség kezdeti szakasza általában nem jelentkezik tünetekkel, és a gastroenterológusok azt állítják, hogy néha gyomor reflux fordul elő egészséges emberekben. A patológia önmagában nem jelent veszélyt a testre, de ha gyakran megfigyelik, és nem kerül sor időben történő kezelésre, a duodenum és a gyomor és a nyelőcső súlyos betegségeihez vezethet.

A diagnózis elvégzéséhez a páciensnek egy sor vizsgálatot kell elvégeznie: a savasság, az endoszkópia, az ultrahang vizsgálata. Ez az adat elég ahhoz, hogy az orvos végleges diagnózist készítsen.

Kábítószer és népi kezelés

Bár a gyomor-reflux és a duodeno-gyomor-reflux sikeresen korrigálható a gyógyszerek és a népi jogorvoslatok segítségével, a terápiás intézkedések hosszabb ideig meghosszabbíthatók a beteg számára.

A kezelés két fő szakaszból áll: a reflux és a tüneti kezelés okainak kiküszöbölése. Ha az ok a Helicobacter pylori baktérium, a kezelés antibiotikumokat vesz igénybe. Csak az utolsó rész, általában, mindenki számára közös.

Tartalmazza:

• A szelektív prokinetika elfogadása (Tsisaprid, Motilium). Céljuk a sphincters hangjának javítása, a gyomor kiürítésének folyamatának felgyorsítása, amilyen hamar csak lehet, hogy megmentse őt az epe irritábilis tulajdonságaitól;
• Az antacidák elfogadása (Almagel, Maalox) - jól csökkentik a gyomorban a savasságot, de elég gyakran kell inni őket;
• A protonpumpa-gátlók (Nexium, Pariet) elfogadása az antacidák alternatívája, de drágább. Kicsit kevesebbet kell itatni, de csökkentik a gyomornedv savszintjét is, védik a nyálkahártyát a káros hatásoktól;
• Az Ursofalk fogadása - különösen hatékony az epe vagy keserű rángatás esetén. A gyógyszer megváltoztatja az epesavak formáját a vízben oldható.

Ezen túlmenően, a páciensnek meg kell felelnie egy speciálisan kialakított orvos étrendjének a kívánt összetételű gyógyászati ​​ásványvíz fogadásával.

Ha a nyombél-gyomor reflux még nem jutott be a krónikus szakaszba, akkor minimálisan invazív sebészeti módszerekkel kezelik. Például a laparoszkópos korrekció segítségével megoldható a pylorikus elégtelenség problémája. A laparotomiát és más típusú műtéteket használják a duodenumot szorító sérv vagy tumor eltávolítására.

Ezenkívül a kezelés a következő ajánlások betartását jelenti:

• Nem hajlandó széles, karcsúsító öveket viselni.
• Kövesse az étrendet, távolítsa el a táplálkozásból származó káros termékeket, provokálja a tüneteket, telítse a testet vitaminokkal és epe ételekkel: zabliszt cookie-kat, krakkolót, rozskrekkeket.
• A nap folyamán három fő étel, és közöttük néhány snack kell. Minden résznek kicsinek kell lennie, étrenden kell lennie, és utána nem engedheti meg a túlhevülést.
• Egy másik órával a főétel után nem lehet vízszintes helyzetbe hozni a testet, gyakorolni, hogy elkerülje a fájdalmas tünetek előfordulását.
• Fontos lemondani az alkoholról és a dohányzásról.
• Az étrendhez elegendő mennyiségű meleg folyadék kerül felhasználásra - gyógyteák, kompótok, dekokciók.
• Több időt kell töltenie a friss levegőben, hogy figyelemmel kísérhesse az életmódját és a dinamikában a tünetek erősségét.

Néha a betegek kiegészítik a gyógyszeres terápiát a patológiás betegségek elleni küzdelem hagyományos módszereivel, de a legjobban egyetértenek az orvosával.

Néha a tüneteket implicit módon fejezik ki, vagy a reflux még nem volt ideje kifejleszteni. Ebben az esetben a népi jogorvoslatok kezelése és az étrend segít normalizálni a gyomor állapotát.

Következésképpen a gyomor nyombél-reflux nem önálló betegség, hanem csak egy vagy másik ok következménye, amely az epe felszabadulását okozza a nyombélből a gyomorban. Kezelése konzervatív és sebészi lehet, a patológia fejlettségi szintjétől függően, de a prognózis általában kedvező.

Mi az a reflux gastroduodenitis?

Mikor diagnosztizálható a gastroduodenitis reflux? A gyomor-bélrendszer külön szakaszokból áll, amelyeken az élelmiszer mozog. Bennük emésztették és felszívódik, és a termékeket természetesen eltávolítják a testből. Ha hasonló folyamatot zavarnak, és fordított áramlás következik be, reflux fordul elő. Ha a gyomorból származó étel visszatér a nyelőcsőbe, a reflux-gastritis vagy a gastroesophagealis reflux betegség (GERD) diagnosztizálódik, ha a duodenum tartalma visszatér a gyomorba, reflux-gastroduodenitis fordul elő.

A duodenális-gyomor reflux klinikai képe

Egészen a közelmúltig a reflux gastroduodenitist csak a gyomor-bélrendszer egyéb betegségei kísérő tüneteként észlelték. És csak a betegek 30% -ában önállóan fordul elő, klinikai tünetek nélkül. Ilyen esetekben a patológia nem befolyásolja hátrányosan a gyomor-bél traktust. Ezért kevesen tudják, mi a gastroduodenalis DGR (duodenális-gyomor reflux), tünetei hasonlóak a gyomorban vagy a nyombélben előforduló egyéb kóros állapotok jeleihez. Itt vannak a leggyakoribbak:

• Egy órával az étkezés után megjelenő spasztikus fájdalmak.
• Állandó érzés a gyomorban, duzzanat evés után.
• Gyomorégés.
• Savanyú böfögés.
• Keserű íz a szájban, ami a fém ízét adja.
• Sárga virágzik a nyelven.

A gastritis és a duodenitis hasonló tünetekkel rendelkeznek. Csak a fibrogastroduodenoscopy segít feltárni a gastroduodenitis refluxot. Ha a leírt jelenség önállóan folytatódik, akkor a kezelése a szigorúan takarékos étrend betartására csökken. Számos szabályon alapul, amelyeket külön érdemes beszélni.

A reflux gastroduodenitis kezelése

Vannak olyan betegségek, amelyek könnyen kezelhetők. Az egyik a gastroduodenális reflux, a kezelése hosszú folyamat. A páciensnek meg kell változtatnia az életmódját, megtanulnia enni jobbra, napi öt-hatszor enni kis adagokban, teljesen fel kell adnia az alkoholt, elfelejtenie és gasztronómiai túllépéseit.

A menüben, amikor a DGR és a GERD csak könnyen emészthető ételeket tartalmaz. A fő élelmiszermennyiséget három részre kell osztani, köztük fontos, hogy harapnivalókat szervezzünk. Megakadályozzák az éhezést - a fő provokátort. A harapnivalók esetében jobb választani az epe eltávolítását elősegítő ételeket. Ezek kekszek, rozs kekszek, korpa és zabmáj.

Ha a beteg GDR gastroduodenitiszben szenved, az étkezés során az összes ételt alaposan meg kell rágni, ügyelve arra, hogy az asztalon lévő étel meleg legyen.

Ezek általános ajánlások, de vannak olyan speciális szabályok, amelyeket mindenkinek meg kell tanulnia, akik krónikus reflux gastroduodenitisben szenvednek:

• A főétel után egy órán belül nem lehet vízszintes helyzetbe hozni.
• Ebéd és vacsora után egy órát nem lehet fizikai testmozgásra és nehéz fizikai erőfeszítésekre.
• Hosszú ideig nem szabad olyan ruhát viselni, amely magas intrauterin nyomást okozhat (széles, feszes övekkel).
• Szükséges az aktív életmód vezetése, több séta a friss levegőben.
• Az alkohol és a dohányzás szerelmeseinek el kell felejteniük a betegség krónikus formája rossz szokásait.

Mit lehet enni reflux gastroduodenitisgel?

A termékek kiválasztása során meg kell érteni, hogy a gastroduodenális gyomor reflux egy olyan betegség, amely két betegséget kombinál: gastritis és duodenitis. Ezért a diéta után figyelembe kell vennie két betegség sajátosságait, és keresse meg azokat az pillanatokat, amelyek egyesítik őket.

Például mind ott, mind itt csak enyhe zsírtartalmú húst és halat lehet enni, azokat párra kell főzni. Tilos tejtermékek, valamint savanyú gyümölcslevek. Megengedett tejtermékek: tej, alacsony zsírtartalmú túró és joghurt. Létrehozhat egy menüt, ha megvizsgálja a "Táblázat száma 1" és a "Táblázat száma 2" diétát, és koordinálja az összes érthetetlen pillanatot egy gasztroenterológussal.

Fontos megérteni, hogy az étrend nem fog segíteni abban az esetben, ha a betegség okait nem szüntették meg. Majdnem minden tünet azonnal megáll, miután befejeződött. Ezért fontos, hogy ne öngyógyuljon. Mindig emlékeznünk kell arra, hogy a patológia első fényfázisai, például a felületes reflux-gastroduodenitis könnyen kezelhetők. Ha semmilyen lépést nem tesznek a helyreállításhoz, a betegség felszíni formája gyorsan krónikusvá válik, amelyet egy elhúzódó út jellemez.

Azokkal való foglalkozás sokkal nehezebb lesz. Segítségre van szüksége a kábítószer-kezelésre. Ez összetett. Az orvos javasolja, hogy prokinetikát, antacidákat, hisztamin receptor blokkolókat vegyenek be. Hát segíti a fizioterápiát, a hagyományos gyógyszert. De szükségszerűen együtt kell járniuk a gyógyszerekkel.

Duodenális-gyomor reflux

Duodenális-gyomor reflux - a duodenum tartalmának a gyomorüregbe dobása. Mint egy független betegség ritka, sokkal gyakrabban a gyomor-bélrendszer másik patológiájának tünete. A fájdalom és a diszpepsziás szindrómákban jelentkezik: duodeno-gyomor-refluxban határozatlan időre diffúz hasi fájdalom, gyomorégés, rángás, hányinger, hányás és sárgás színű lepedék fordul elő. A diagnózis nem nehéz: ehhez használja az endoszkópiát, az elektrogastroenterográfiát, az éjjel-nappal történő intragasztikus pH-metriát. A kezelési komplexben alkalmazott prokinetika, a gyomor savasságát csökkentő gyógyszerek, antacidok.

Duodenális-gyomor reflux

Duodenális-gyomor-reflux - egy olyan állapot, amely nem mindig jelzi az emésztőrendszer patológiáját - az egészséges populáció mintegy 15% -ában, főként éjszaka, nyombél-tartalmú injekciót érzékel a gyomorban. A nyombél-gyomor-reflux patológiásnak tekinthető, ha a gyomorsav 5-nél magasabb a napi intragasztrikus pH-metriában, ami nem kapcsolódik az élelmiszer-bevitelhez, és az idő több mint 10% -ában fennmarad. A nyombél-gyomor reflux számos emésztőrendszeri betegséggel jár együtt, azonban a betegek mintegy 30% -ában izolált patológiának tekinthető. Ezt az állapotot a gyomor-bélrendszer funkcionális és szerves betegségei kísérik, és a cholecystectomia és a nyombélfekély gyakran a posztoperatív időszakban alakul ki. Egyes szerzők megjegyzik, hogy a nyombél-gyomor reflux a gyomor és a nyombélhártya összes krónikus betegsége 45-100% -ával fordul elő. A férfiak és a nők ugyanolyan mértékben szenvednek a nyombél-gyomor refluxon.

A nyombél-gyomor reflux okai

Számos tényező fontos a gyomor nyombélhártya reflux kialakulásában: a pyloros gyomor hiánya a pylorus tátongó, a gyomor és a nyombél alatti motilitása, a vékonybél kezdeti szakaszaiban megnövekedett nyomás, a duodenum agresszív hatása a gyomor nyálkahártyájára. Az epesavak és a hasnyálmirigy-enzimek károsítják a gyomornyálkahártya védőgátlóját; provokálja a hidrogénionok fordított diffúzióját a gyomorfal mély rétegébe (ez a savasság növekedéséhez vezet); serkenti a gasztrin termelését az antrális mirigyek által, és károsítja a sejtek lipidmembránjait, növelve érzékenységüket a gyomornedv összetevőire. Ezenkívül a nyombél tartalmának visszafolyó visszafolyásából adódóan a gyomorüregben a nyomás emelkedik, ami a gyomor-nyelőcső reflux kialakulásához vezethet.

A nyombél-gyomor-reflux gyakran jár olyan betegségekkel, mint a krónikus gyomorhurut, a gyomorfekély és a nyombélfekély, a gyomorrák, az Oddi sphincter tónusának megsértése, a duodenosztáz. Gyakran duodenogasztrikus reflux fordul elő azoknál a betegeknél, akik sebészeti beavatkozáson esnek át az epehólyag eltávolítására. A gyomor mozgékonysága és a vékonybél kezdeti részei a duodeno-gyomor reflux elsődleges oka a gyomor-bél traktus funkcionális betegségeiben, és a szerves patológia esetében a mozgékonysági rendellenességek másodlagosak.

A motilitás összehangolása a gyomor és a duodenum tartalmának evakuálódásához vezet, ami gasztro- és duodenosztázishoz, inverz perisztaltikához vezet, és a gyomor üregébe duodenális tömegeket önt. A diszmotoros rendellenességek előfordulhatnak az emésztőrendszer különböző részein, pyloros patológiával kombinálva: normális gyomorfájdalom, pylorospasmus és duodenostasis kíséretében, vagy a gyomor hypotonia pylorus elbomlásával, duodenális hipertóniával együtt.

Korábban úgy vélték, hogy a gyomor reflux védekező reakció a gyomor gyulladásos folyamatára és a duodenumba belépő gyomornedv megnövekedett savasságára: állítólag duodenális lé, lenyelve lúgosítja a tartalmát, ami megakadályozza a duodenális nyálkahártya további károsodását. Azonban ma már bebizonyosodott, hogy a nyombélben levő epesavak, amint azt fentebb említettük, nemcsak a gyomor nyálkahártya gátját károsítják, hanem a hidrogénionok fordított diffúzióját is provokálják a submucosalis rétegbe, és stimulálják a gasztrin szekrécióját az antrális mirigyeknél, ami végül nagyobb a savasság a gyomorban. Így a gyomor nyombélhártya refluxjának ulcerogén hatása indokolt volt, és a védelmi természet elméletét visszautasították.

A nyombél-gyomor reflux tünetei

A duodeno-gyomor reflux tünetei nem specifikusak, és a gyomor-bélrendszer számos betegségében rejlenek. Először is, a diffúz, homályos fájdalom a felső hasban, leggyakrabban spasztikus, ami valamikor az evés után keletkezik. A betegek panaszkodnak a megnövekedett légszomj, gyomorégés (a gyomor bármely savtartalma miatt), a sav és az élelmiszer regurgitációja, a levegő elszívása, hányás az epe keverékével. A duodenális-gyomor reflux esetében kötelező a keserűség érzése a szájban, sárgás bevonat a nyelven.

A régóta fennálló gyomor reflux súlyos változásokat okozhat a gyomorban és a nyelőcsőben. Kezdetben a gyomorüregben bekövetkező nyomásnövekedés a gasztroezofágális reflux betegség kialakulásához vezet. Továbbá, az epesavak és a hasnyálmirigy enzimek specifikus változásokat okoznak a nyelőcső nyálkahártyájában, a bél metaplazmában, ami az étvágya egyik rosszindulatú daganatának kialakulásához vezethet.

A duodenális-gyomor reflux legvalószínűbb eredménye a késői diagnózis és a racionális kezelés hiánya a toxikus-kémiai C típusú gyomorhurut, a tartós epe-reflux a gyomorban és a nyálkahártya gátló kémiai károsodása hajlamos a betegség előfordulására.

A gyomor reflux diagnózisa

A duodenális-gyomor-reflux diagnózisa gasztroenterológussal konzultálva nehéz lehet, mivel ez a betegség nem rendelkezik specifikus jelekkel. Gyakran előfordul, hogy a nyombél-gyomor refluxot véletlenszerűen, az emésztőrendszer egyéb betegségeinek vizsgálata során észlelik.

A diagnózis igazolásához endoszkópos konzultációra van szükség: csak ő képes meghatározni a szükséges vizsgálati mennyiséget, differenciáldiagnózist készíteni a gyomor és a duodenum másik patológiájával (gastrit, magas savasságú, eróziós gastritis, duodenitis, gyomorfekély). Emlékeztetni kell arra, hogy az eszophagogastroduodenoscopy maga is duodeno-gyomor refluxot okozhat. Az indukált EGD és patológiás reflux megkülönböztető jellemzője a második esetben az epe jelenléte a gyomorban.

A nyombél-gyomor reflux diagnosztizálásának legmegbízhatóbb módja az éjjel-nappal történő pH-metria. A vizsgálat során feljegyezzük a gyomornedv savasságának minden ingadozását, különösen azokat, amelyek nem kapcsolódnak az étkezéshez. A pontosabb eredmények elérése érdekében a gyomornedv pH-jának ingadozásainak vizsgálatát egy éjszakán át végezzük, amikor a beteg nem eszik vagy fizikailag megterhel.

Az elektrogastrográfia, az antroduodenális manometria segít a diagnózis megerősítésében - ezeken a vizsgálatoknál a gyomormozgás és a duodenum diszpozíciója, az emésztőrendszer kezdeti részeinek hypotonia érzékelhető. A gyomornedv vizsgálata szintén elvégzi az emésztő hasnyálmirigy enzimek és az epesavak azonosítását. Az emésztőrendszer egyéb betegségeinek kiküszöbölése, amelyek tünetei hasonlóak a duodeno-gyomor refluxhoz (akut kolecisztitisz, pancreatitis, cholangitis, epekő stb.), Segítik a hasi szervek ultrahangát.

A nyombél-gyomor reflux kezelése

Általában a gyomor nyombél-refluxos betegek nem igényelnek kórházi kezelést a kórházban, de a teljes vizsgálathoz szükség lehet arra, hogy a beteg rövid ideig maradjon a gasztroenterológiai osztályon. A mai napig egyértelmű klinikai iránymutatásokat dolgoztak ki a gyomor nyombél-reflux kezelésére. Ezek közé tartoznak azok a gyógyszerek felírása, amelyek normalizálják az emésztőrendszer kezdeti részeinek mozgékonyságát, a modern szelektív prokinetikát (növelik a gyomor és a duodenum perisztaltikáját, javítják a tartalmuk kiürülését), az epesav inhibitorokat, a protonpumpa blokkolókat és az antacidákat.

Azonban a gyomor reflux önmagában történő gyógykezelése nem elég, a beteget figyelmeztetni kell az életmód radikális megváltoztatásának szükségességére. Szükséges a dohányzás megtagadása, az alkohol, a kávé használata. A kontrollált gyógyszerek a gyomor reflux kialakulását is előmozdító tényező, ezért a beteg figyelmeztetni kell a nem szteroid gyulladáscsökkentők, choleretic gyógyszerek és egyéb gyógyszerek jogosulatlan bevételére.

A gyomor nyombél reflux kialakulásában nagy jelentősége van az egészségtelen étrendnek és az ebből eredő elhízásnak. A kívánt terápiás hatás eléréséhez a testsúlyt normalizálni kell, és a jövőben nem szabad elhízni. Szükséges elhagyni a fűszeres, sült és nyersanyagokat. A betegség akut periódusában különleges táplálkozásra van szükség: az ételt kis adagokban kell fogyasztani, naponta legalább 4-5 alkalommal. Minden étkezés után függőleges helyzetben kell maradnia legalább egy órán át, hogy elkerülje a nehéz fizikai terhelést. Az étrendben az alacsony zsírtartalmú húsokat, gabonaféléket, tejtermékeket, zöldségeket és édes gyümölcsöket részesítik előnyben.

A gastroenterológus valamennyi ajánlásának időben történő diagnosztizálása és gondos betartása kedvező. A nyombél-gyomor reflux megelőzése megfelel a megfelelő étrendnek, biztosítva a gyomor-bélrendszer normális mozgékonyságát. Ennek a betegségnek a megelőzésében nagyon fontos az alkohol és a cigaretta elutasítása.

Duodenális gyomor reflux

A gyomor DGR-je a gyomor kóros állapota, amelyben a duodenum lúgos tartalma a gyomor savas tartalmába kerül. Ez a patológia a gyomor környezetének kiegyensúlyozatlanságát idézi elő, és duodenális-gyomor refluxnak nevezik. Az állapotot ritkán intenzív tünetek kísérik, gyakrabban fordul elő egy személy aktív fizikai aktivitásával, vagy éjszaka alvás közben.

A duodenum tartalmának a pyloruson keresztül történő kidobása minden kilencedik felnőtt személyben történik, akinek élete alacsony fizikai aktivitással és az élelmiszer nagy részének egyidejű fogyasztásával jár (irodai dolgozók). Hozzájárulása a reflux gyorsételek fejlődéséhez. A nyombél tartalmának hatása alatt gyulladásos folyamatok alakulnak ki a gyomorban.

Honnan jönnek ezek a kórképek?

A nyombél-gyomor refluxja az emésztőrendszer ilyen krónikus betegségeit kíséri, mint a gastritis és a peptikus fekély. Ezt a patológiát nem tekintik önálló betegségnek, ezért a táplálkozás egyoldalú vezetésének a gyomor-bél traktusban történő megsértésének okai a gastritis és a duodenitis. A gastritis viszont a duodenum súlyos rendellenességeihez kapcsolódik. Gyakran, amikor a DGR-t észlelik, komplex betegség, gastroduodenitis észlelhető.

Az egészséges életmód megsértésével kapcsolatos számos tényező provokálhatja a patológia kialakulását:

• dohányfüst és kábítószerek;
• alkoholfogyasztás;
• a nem engedélyezett gyógyszerek alkalmazása a terhesség alatt.

A DGR belső kialakítású

források: a nyelőcső belsejében lévő gyomor nyílásaiban lévő körkörös izmok elégtelen tónusa vagy nyelőcsője. A patológiás források a duodenum túl magas nyomásának következményei lehetnek: kolecisztitis, pancreatitis, Botkin-kór. Lehetséges a hasi régió sebészeti beavatkozása utáni patológia kimutatása: az epehólyag eltávolítása, az anasztomózisok alkalmazása a bélhurkok rögzítésével. Az epesavak, a hasnyálmirigy enzimek és a lecitint lebontó enzimek hozzájárulnak a gyomornedvben a rendellenes koncentrációkhoz.

A reflux típusai és mértékei

A reflux előrehaladásától függően 3 patológiás fokozat van,

diagnosztikai módszerekkel detektálják az egyidejű betegség kimutatására.

A duodenum refluxjával kezelt betegek fele 1 fokú GDR-t mutatott, amelynél a gyomor tartalmának duodenálishoz való keverése jelentéktelen volt.

A reflux rendellenességben tíz beteg közül négynél nagyobb volt a gyomorzavar, ami megfelel a 2. szakasz patológiájának.

A tíz beteg közül körülbelül egy a diagnózis eredményeként komolyan sérült a duodenális tartalmának a gyomorban való mozgására, amelyet a 3. fokozatú betegség jellemez.

Nyilvánvaló, hogy a betegség típusában a gyomor reflux megegyezik a gastroduodenitisgel. A gastroduodenitisről az alábbi megnyilvánulásokat igazolom:

• rossz lehelet;
• nehézség a gyomorban;
• hányni a hányást.

Vannak más gasztroduodenitis jelei is, amelyek a gastritishez kapcsolódnak:

• a széknek a folyadékirányban és a székrekedés irányában történő megsértése;
• felfúvódás;
• étvágycsökkenés;
• gyakori böfögés.

A destruktív folyamatok áramlásának tipológiája szerint a reflux négy típusát különböztetjük meg:

1. Felszíni típus, amelyben csak a nyálkahártya-sejtek érintettek. A mirigyes exokrin epitélium integritása nem sérült.
2. Amikor a refluxot gyulladásos folyamatok kísérik, a nyálkahártya duzzanata és bőrpírja, szokás, hogy katarrális típusú patológiáról beszélünk.
3. Eróziós reflux esetén a nyálkahártyát a fókuszos atrófia jellemzi.
4. Az epehólyag-fajtát az epehólyagból a nyombélbe belépő epe kiáramlása konjugálja.

Reflux tünetek

A nyombél-gyomor reflux külön formában nem könnyű, mivel a patológia tünetei megismételik az emésztőrendszer szinte bármilyen betegségének jeleit. A GDR legjellemzőbb jellemzője:

• Intenzív éles fájdalom az epigasztriás régióban, az élelmiszer emésztését kísérve;
• állandó gyomorégés;
• felfúvódás;
• vastag sárga virágzás a nyelv felszínén;
• az epesavak belépése a nyombélből a gyomorba a nyelőcsőbe, a nyelés és keserűség a szájban.

Ha nagy mennyiségű szénhidrát van a beteg étrendjében, akkor ha a DGR rossz lélegzetű. A rossz szag annak köszönhető, hogy az epe behatol a gyomorba a nyombélből a pyloruson keresztül.

A gyomor-refluxot a diagnosztikai vizsgálatok során is kimutatták, amelyek kizárják a duodenális tartalmak elhagyásának gyanúját, pl.

A reflux jelenlétét a száraz haj jelei és a gyorsan törő körmök, az egészségtelen bőrszín, a zád és a száj hiperemikus sarkai is jelzik.

Reflux diagnózis

A DGR-t a beteg vizuális vizsgálata során észlelik, történelem. Ha az orvosnak gyanúja van, több utalást adnak ki a vizsgálathoz, amely lehetővé teszi a betegség visszautasítását vagy megerősítését. Hozzájárulás a reflux kimutatásához:

• A hasi régió ultrahangja. Az ultrahang vizsgálja a gyomor, az epehólyag, a hasnyálmirigy vagy a duodenum rendellenességeinek természetét és forrásait;
• esophagogastroduodenoscopy - a reflux detektálás legpontosabb képe, amikor a kapott adatok lehetővé teszik a nyálkahártya-károsodás mértékének és sérülésének (rosszindulatú vagy jóindulatú folyamat) citológiai és szövettani értékelését;
• a gyomornedv kémiai elemzése, amely lehetővé teszi a hasnyálmirigy enzimek és az epesavak kis koncentrációjának meghatározását titrálással;
• mérése a gyomornedv pH-mutatóival a nap folyamán. Ha az étkezés után a pH-t lúgos oldalra mozgatjuk, a duodenális folyadéknak a gyomorban való behatolása és a két folyadék keverése megítélhető.

Hogyan kezelik a refluxot?

A DRG kezelési rendje összetett, és csak szakképzett orvos végezhet. A diagnosztikai vizsgálatok során észlelt problémát rövid időn belül a kezelési rend megfelelő kiválasztásával oldják meg, amely magában foglalja a gyógyszeres kezelést, a fizioterápiás eljárásokat és az étrend normalizálását. A hagyományos orvoslás hatása nem zárható ki.

A komplex fizioterápiás kezelés célja a hasi izmok rugalmas állapotának helyreállítása. Ez az irány magában foglalja nem csak a fizikai gyakorlatokat, hanem az eljárásokat is (a hasi izmok elektromos izomstimulátora).

A kábítószer-kezelésnek számos feladata van, hogy csökkentsék a hasnyálmirigy gyümölcslé irritációját a gyomor nyálkahártyájában, és helyreállítsa a bélmozgást az élelmiszer egyoldalú lebonyolítására. E feladatok elvégzéséhez az orvos a következő gyógyszereket rendelheti fel:

• a prokinetika (Motilium, Passazhiks) progresszív módon helyreállítja az élelmiszer előrehaladását, és biztosítja az emésztőrendszer körkörös izomzatának hangját;
• pirulák és szuszpenziók Ovenson és Choludexan, valamint azok analógjai segítenek csökkenteni az epesavak káros hatásait a gyomor nyálkahártyáján;
• Az omeprazol és analógjai csökkentik a gyomor savasságát, ami gátolja az epesavak aktivitását a gyomorban;
• amikor eróziós reflux keletkezik, olyan gyógyszereket írnak elő, mint az Almagel vagy a Pylorid.

A készítmények és a fizioterápiás eljárások csak a beteg táplálkozásának normalizálásában hatékonyak, ezért a reflux étrend a patológia kezelésében a fő hangsúly.

A növényvédő szer a DGR felfedezése esetén hatással van, de a gyógynövények kiválasztását egyedileg végzik, attól függően, hogy a szervezet milyen mértékben tolerálja a növényi összetevőket, a betegség mértékét és a gyomor-bélrendszeri rendellenességeket. Ellenkező esetben súlyosbíthatja a helyzetet, és helyrehozhatatlan kárt okozhat a szervezetnek.

A zeller gyökérlé az egyik legegyszerűbb megoldás a reflux kezelésére. Elég fél órával korábban
ételt fogyasztani egy kanál gyümölcslé. Egy másik egyszerű eszköz - a pitypang virágszirup a növény virágaiból és 0,5 kg cukorból készül. Ha ellenjavallatok vannak a cukorra, akkor helyettesíti a fruktózt. Egy 3 literes palackot töltöttek a növény virágaival, így a lé és a cukor (fruktóz) ömlött ki. Használjon egy kanál naponta, hogy megakadályozza a refluxot. Ha a DGR már észlelt, a bevitel naponta 2-4-szeresére nő. Ugyanezt a szirupot készítik Kamilla virágból cukorral, hogy szirupot állítsanak elő. Használata, valamint pitypang esetében. A főzetektől több gyógynövényt alkalmaz. Itt van az egyikük, nincs más összetettsége a beszerzésben és az előkészítésben. 1 kamilla virág, 2 rész üröm és menta jól kevert, forró vizet adunk hozzá 1 liter térfogatig, és 2 órán át infundáljuk. Ezután az oldatot szűrjük, és az ételt 0,1 literes mennyiségben fogyasztjuk.

A DGR megelőzése

A GHD kezelésében és megelőzésében nem ajánlott az étrendben, hogy az alábbi lépéseket tegye:

• dohányozzon és „erős” italokat használjon. A betegség súlyosbodásának idején - teljesen abbahagyja az alkoholt;
• elkerülje a magas koffein italokat, csak a kezelőorvosa utasítása szerint használja a gyógyszereket;
• megakadályozza a normális testtömeg meghaladását;
• ragaszkodjon az étrendhez.

Az étrendi táplálkozás bizonyos termékek kizárását jelenti a napi adagból és mások nagyobb befogadásából. Ideiglenesen le kell állítania a fogyasztást:

• csokoládé termékek;
• pékáruk, különösen lágy meleg kenyér;
• füstölt, sózott, fűszeres és sült ételek;
• fokhagyma és citrusfélék.

A napi adagban - beleértve a nagy mennyiségű zöldséget is - bele kell foglalni a hal- és alacsony zsírtartalmú hús-, tejsav-, zöldség-, gyümölcs- és bogyós gyümölcsöket, valamint leveseket.

A napi étkezések számát növelni kell, és csökkenteni kell az adagok mennyiségét. Így a nyombél üregében lévő nyomás csökken. Étkezés után ne végezzen fizikai munkát, és ne hajtson el hajlamos helyzetet, hogy elkerülje a nyombél tartalmának a gyomorüregbe dobását.

A betegség előrejelzése

A táplálkozás rosszindulatú megsértése, valamint a beteg szakszerű orvosi segítségnyújtás késedelmes kezelése esetén a gyomorfekély kialakulása nem zárható ki. A rossz életmód és a táplálkozás a daganatok, köztük a rosszindulatúak oka.

Ha a duodenális-gyomor refluxot időben észlelik és megfelelően diagnosztizálják, akkor a kezelés megfelelő hatást fejt ki, amelyben a patológia tünetei és klinikai képe csökken, és teljesen megszűnik, azaz kedvező a betegség megfelelő prognózisa.

Duodenális gyomor reflux: mi, a tünetek, a kezelés

A nyombél-gyomor-reflux (GHD) az emésztőrendszer rendellenessége, amelyhez a vékonybél tartalmának bejutása a gyomorban történik. Általában a betegség az emésztőrendszer egy vagy több szervének kóros állapotát jelzi, de önálló betegségként is diagnosztizálható.

A gastral duodenális, duodenális gyomor vagy gyomor reflux változatai nem helyesek.

DGR - mi az

A független betegség meglehetősen ritka - az esetek 30% -ában. Általában a DGR a gyomor-bélrendszeri kórképek egyidejű tünete: krónikus gyomorhurut, a gyomor és a nyombélhártya (duodenum), gastroduodenitis, duodenitis.

A patológia a műtét eredményeként is kialakulhat - az epehólyag kivágása után, perforált gyomor- vagy nyombélfekélyek varrása.

Egészséges embereknél a duodenogasztrikus reflux betegség jelei vannak. A lakosság 15% -ában a felső belekből származó ételek visszatérhetnek a gyomorba, ami nem mindig jelenti az emésztőrendszer rendellenes állapotát.

A leggyakrabban éjszaka és fizikai terhelés alatt fordul elő, anélkül, hogy növelné a gyomor környezetének savasságát, és nem okoz kényelmetlenséget.

A hosszú távú gastroduodenális reflux azonban veszélyes az emésztőrendszer állapotára. Az epeben lévő aktív enzimek agresszíven befolyásolják a gyomor falát, sérülve a védőburkot. Idővel az ilyen kémiai hatás refluxgasztitiszhez vezet - a védőréteg „korróziója” és a belső szervek falainak gyulladása.

Emellett megnő a gyomorban lévő nyomás, és a béltartalom még tovább tolódik. A hagyományos GHR-szel (1. fokozat) ellentétben, amikor az élelmiszer nem emelkedik a gyomor fölé, a 2. GHD-fokot a nyombél tartalmának a nyelőcsőbe (duodeno-gastroesophageal) vagy a szájüregbe (duodeno-gastroesophagealis orális reflux) történő dobása jellemzi.

A nyombél-gyomor reflux tünetei

Miért keletkezik a betegség, és hogyan folytatódik? A patológia vezető oka a következők:

• gastroduodenalis stenosis - a pyloric gyomor alacsony türelme, a duodenumhoz vezető kimenet szűkítése;
• megnövekedett nyomás a vékonybél felső részén;
• a gyomor és a nyombél mozgási rendellenessége;
• a gyomor-bél traktusban előforduló krónikus gyulladásos folyamatok (gasztritisz, gyomorfekély, rák), valamint a nyálkahártyára gyakorolt ​​káros tényezők tartós expozíciója (dohányzás, alkoholfogyasztás, hosszan tartó gyógyszer);
• egészségtelen étrend;
• a műtét hatásai;
• a terhesség hozzájárulhat a nyelőcső izmok gyengüléséhez.

Gyakran a patológia fejlődésére gyakorolt ​​hatás számos tényezővel bír.

Mik a jelei a duodenogasztrikus reflux kialakulásának

A betegség fényes tüneteinek azonosítása nem könnyű, mivel hasonlítanak az emésztőrendszer aktivitásában más patológiák megnyilvánulásához. Néha egy személy nem érez semmilyen kényelmetlenséget, és a betegséget véletlenszerűen diagnosztizálják más problémákkal kapcsolatos panaszok kezelésében.

A nyombél tartalmának a gyomorban való visszahúzódását jelző jelek a következők:

• görcsös fájdalom a has hasában étkezés után;
• puffadás, gyomor teljessége, fokozott gázképződés;
• gyomorégés és savanyú ízű regurgitáció;
• légzés;
• keserűség a szájban;
• hányinger, hányás (étel maradvány);
• szoros virágzás a nyelven sárga.

A DGR veszélye abban rejlik, hogy tünetmentes, szövődményeket okozhat: gastroesophagealis forma, reflux gastritis, a gyomor vagy a nyelőcső bél metaplazia, a rákos daganatok növekedése.

A légzőrendszer negatív hatású is: a GHD hatására egyes betegek asztma, hörghurut és tüdő alakulnak ki.

Mindezek a főbb változások a bél enzimek és az epe agresszív hatásaihoz kapcsolódnak a gyomor és a nyelőcső nyálkahártyájához, amelyek kémiai égésnek vannak kitéve.

A betegség diagnózisa

A DGR-t nem mindig lehet külső jelek és beteg panaszok alapján meghatározni. A gasztrointesztinális traktusban levő hasonló rendellenességek kizárásához szükség van az eszophagogastroduodenoscopy (EFGDS) eljárására - a gyomorüreg és a vékonybél vizsgálatára egy speciális kamerával rendelkező szondával. Ez a tanulmány segít a nyálkahártya állapotának megállapításában, de maga is provokálhat GHD-t.

A patológia igazolásának legpontosabb diagnosztikai módszere a gyomor környezet napi pH-mérése. A gyomorsav változékonyságát egy éjszakán át gondosan elemezzük, mivel nem kapcsolódnak az étkezéshez és a testmozgáshoz.

A DGR-t diagnosztizálják, ha a gyomor pH-értéke meghaladja a 3-at.

Az elektrogasztroenterográfia és az antroduodenális manometria információt nyújt a gyomor és a nyombél motoros funkciójáról.

Duodenális gyomor reflux kezelése

Először is el kell távolítani a komorbiditásokat, amelyek magukban foglalják a DGR-t is: gastritis, gastroduodenitis, fekély, duodenitis.

A gyomor-bélrendszer működésének normalizálása csak integrált megközelítéssel lehetséges: a gyógyszerek használata, az életmódváltozások, a rossz szokások elutasítása.

Kábítószer-kezelés

A gastroduodenalis reflux kezelésének módja a megjelenésének oka. Általában előírt gyógyszerek, mint például:

• a felső GI-traktus (Trimedat) motilitását normalizáló gyógyszerek;
• prokinetika, amely elősegíti a gyomor és a nyombél a mozgásszervi aktivitását, és elősegíti az emésztőrendszeren keresztüli jobb táplálkozási folyamatot (Cerual);
• gyógyszerek, amelyek semlegesítik az epe hatását a gyomorban (Rabeprazole, Nexium, Omez);
• a gyomornedv savasságának csökkentésére, valamint a kellemetlen tünetek enyhítésére, mint például a gyomorégés (Almagel, Maalox).

Táplálkozási tippek

A nyombél-gyomor refluxot tablettákkal és diétával kell kezelni:

• Fontos megfigyelni az étrendet - az étkezés egyszerre 4-6-szor naponta, ha lehetséges, csökkentse az adagokat, hogy ne hozzászokjon a túlhevüléshez;
• az élelmiszert párolt vagy főtt kell; a sütőben történő sütés megengedett. A sült ételeket teljesen ki kell zárni az étrendből;
• A kész étel optimális hőmérséklete 35-37 fok. Túl meleg vagy túl hideg is károsíthatja a nyálkahártyát;
• jobb, ha apróra vágott ételeket eszik, vagy jól rágja;
• az étkezés után nem lehet lefeküdni, jobb, ha fél órás gyaloglás indul, elkerülve a nehéz terheket;
• El kell hagynia a nyálkahártyát irritáló termékeket - sós, fűszeres, savanyú, pácolt ételeket, füstölt húsokat és konzerveket, élesztő kenyeret, citrusféléket, paradicsomot, hagymát és fokhagymát, szódát, kávét;
• A táplálkozásban a megtisztított levesek és zabkása, sovány hús és hal, valamint sovány tej kell, hogy legyen; A korpa, a friss zöldségek (kivéve a káposzta, az uborka, a spárga bab) és a gyümölcs (nem savanyú) használata segít a nyombél tartalmának a belekben való mozgásában.

A káros szokások - alkohol, dohányzás - megtagadása hatékony lépés lesz a helyreállítás felé.

Meg kell állítania a nem szisztematikus gyógyszereket is (különösen a koleretikus és nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket - az aszpirint, az ibuprofent, a diklofenakot), vagy konzultálnia kell orvosával a helyettesítésről.

Népi receptek

A DGR kezelésében további segítség lehet a hagyományos orvoslás:

Gyógynövény tea: orbáncfű, kamilla, cickafark. Az arányokat az ízlés szerint választják. Vegyünk naponta kétszer. Ez az infúzió segít az emésztőrendszer gyulladásos folyamataiban.

Áztatott lenmag. A lenmagot szobahőmérsékleten vízzel öntjük (1 evőkanál fél pohár vizet). Üres gyomorban veszik fel, miután a len lebontja a nyálkahártyát, amely megvédi a belső szervek falát.

A hányás ellen segít a fumyanka levelek (2 evőkanál per fél liter forrásban lévő víz). Tartson egy órát. Vegyünk 50 ml-t két óránként.

A rue levelei, amelyeket meg lehet rágni vagy hozzáadni a teához, segítenek az emésztőrendszer motoros funkciójának helyreállításában.

Kérjük, vegye figyelembe, hogy a népi jogorvoslatok nem a kezelés alapja! Az első lépés a gasztroenterológus vagy a terapeuta látogatása!

A duodenogasztikus reflux megelőzése

A helytelen étrend és annak következményei - az elhízás provokálja a rezonancia kialakulását. Ezért tartsa testét tónusban és figyelemmel az elfogyasztott élelmiszerekre - az egészség megőrzésére szolgáló fő megelőző intézkedések.

Ezenkívül azonnal kell kérnie a szakmai segítséget kellemetlen tünetek esetén, kezelje az emésztőrendszeri szervek diagnosztizált betegségeit, hallgassa meg az orvosok tanácsát az ajánlásait követve.

Duodenogasztrikus reflux: tünetek, kezelés

A duodenogasztrikus reflux a részlegesen emésztett élelmiszer (élelmiszerösszeg) dobása a nyombélből 12 a gyomorba. A patológia gyakran fordul elő - gyakrabban nyilvánul meg a gyomor-bél traktus más betegségeinek jele, de mivel, bár ritkán, önálló betegségként nyilvánvalóvá válik, külön nosológiában is kiemeljük.

Általános adatok

A betegség nem tartozik veszélyes állapotba, de szubjektíven fiziológiai diszkomfortot okoz a betegekben, és jelentősen rontja életminőségüket, és ezért vonzza a gastroenterológusok folyamatos figyelmet. Másrészt a nem-kifejezett duodenogasztrikus reflux a népesség 15% -ában megfigyelhető a gasztroenterológia szempontjából - az emberek, akik még soha nem panaszkodtak a gyomor-bél traktus megsértésére. Egy ilyen kategóriában a duodenogasztrikus reflux vagy a lassú tünetek, amelyek könnyen leállíthatók, vagy egyáltalán nem nyilvánulnak meg, ezért ebben az esetben nem tekinthető patológiának. Egészséges embereknél a részlegesen emésztett élelmiszerek lenyelése a nyombélből a gyomorba elsősorban éjszaka figyelhető meg, mivel:

• az emberek késik;
• pyloric sphincter éjszaka pihenhet.

A pyloric sphincter a gyomor falában lévő körkörös izomrostok az orgona átmeneti pontján a nyombélbe. A részek részlegesen emésztett ételeket adagolnak a gyomorból a belekbe, és nem engedik, hogy visszatérjen. Ez megakadályozza a gyomornyálkahártya élettani konfliktusát az étkezési csomóval, amely már a duodenum szekréciója, az epehólyag és a hasnyálmirigy szekréciója miatt eltérő pH-értékkel rendelkezik.

A gastroenterológusok a duodenogasztrikus refluxot patológiának tekintik abban az esetben, ha:

• a gyomornedv savtartalma a napi pH-mérés során több mint 5, ami az alkáli oldalra való áttérést jelenti;
• ez a savassági eltolódás nem kapcsolódik az étkezéshez.

A duodenogasztrikus refluxot, mint egyértelműen meghatározott patológiát, a betegek 28-32% -ában különböző források szerint diagnosztizálják. A férfiak és a nők egyenlően szenvednek. A duodenogasztrikus reflux eseteinek száma a hallgatók körében megfigyelhető - az alultápláltságnak köszönhetően (leggyakrabban a hallgatói ülések során).

Számos gasztroenterológus szerint a duodenogasztrikus reflux 45-100% -ban fordul elő a gyomor és a nyombél 12 összes krónikus patológiájának eseteiben, de nem mindig diagnosztizálódik (elsősorban az alulvizsgálat miatt).

A patológia fontossága az, hogy hozzájárulhat a gyomorpatológiák szinte minden fajtájának kialakulásához és továbbfejlesztéséhez - elsősorban:

• peptikus fekély;
• gyulladásos;
• tumor (a távoli időszakban).

Gyakran előfordul, hogy a betegség a gyomor-bél traktus bizonyos műtéti fajtái után alakul ki - leggyakrabban:

• cholecystectomia (az epehólyag eltávolítása);
• az epevezetékek sebészeti kezelése;
• a hasnyálmirigy sebészeti kezelése;
• a nyombélfekély varrása.

A patológia okai és fejlődése

A duodenogasztrikus refluxhoz vezető leggyakoribb okok a következők:

• a gyomor és / vagy a nyombél 12 motoros aktivitásának megsértése;
• fokozott nyomás a nyombélben;
• a gyomor-bél traktus endoszkópos vizsgálata.

A fibrogastroduodenoscopy-taktika javulásának köszönhetően egyre kevésbé gyakori ez a patológia. Ha az epe megtalálható a gyomorban, ez azt jelenti, hogy a reflux okát nem az EGD okozta, hanem más tényezők.

A pylorikus gyomor meghibásodása viszont előfordulhat:

• a magzati fejlődés megsértése következtében - különösen az élelmiszercső helytelen elhelyezésével;
• a gyomor krónikus és súlyos akut patológiáiban, amelyek leginkább a pyloric osztályára, valamint a szomszédos osztályokra hatnak;
• a gyomor patológiájára vonatkozó műtét után (nemcsak a pylorikus osztálya, hanem a szomszédos szegmensek is - működésük összekapcsolódik).

Mivel a duodenum tartalmának a gyomorban való állandó kimondása miatt az utóbbi üregében a nyomás emelkedik, ez viszont gasztroezofagális refluxot okozhat - a gyomor tartalmának egy részét a nyelőcsőbe dobja.

Ez gyakran előfordul, ha a duodenogasztrikus reflux:

• ejtik;
• régen kezeletlen;
• bár terápiás kinevezések készülnek, de már régóta megfigyelték.

A duodenogasztikus reflux fő kóros következménye a duodenum tartalmának agresszív hatása a gyomor nyálkahártyájára. Ennek során a következő folyamatok lépnek fel:

• Az epehólyag és a hasnyálmirigy enzimek savtartalma korrigálja a gyomornyálkahártyát, ezért a gyomornedv hidrogénionjait visszavezetik a gyomor falába. Ez megnöveli a sósav termelésének növekedését és a gyomorsav növekedését;
• ezek ugyanazok a biológiai vegyületek károsítják a gyomor sejtjeinek zsírstruktúráit, ezáltal növelve érzékenységüket a gyomornedv agresszív összetevőire (elsősorban sósavra). Kémiai konfliktus jön létre a gyomorfal és a titka (szekréció) között.

A duodenogasztrikus reflux egyenlő mértékben fordulhat elő, ha:

• a gyomor funkcionális betegségei - azok, amelyeket nem jellemeznek a test falában bekövetkező változások - például a gyomor-dyskinesia (gyomor-mozgásszervi aktivitás);
• szerves gyomor-gyulladás, melyet a gyomorfal fizikai-anatómiai rendellenességei jellemeznek.

Leggyakrabban ezek a betegségek és állapotok:

• krónikus gastritis;
• gyomorfekély;
• nyombélfekély;
• gyomorrák;
• az Oddi tónusának sphincterének csökkenése (körkörös izomrostok, amelyek körülvesznek az epevezeték és a hasnyálmirigy csatorna összefolyását a duodenumba, és általában szabályozzák az epe és a hasnyálmirigy enzimek belépését);
• duodenostasis (a duodenum motoros aktivitásának romlása vagy teljes megszüntetése).

Meg kell különböztetni a gyomor-bél traktus patológiájának és a duodenogasztrikus reflux okozati összefüggéseit:

• az emésztőrendszer funkcionális betegségeiben először a gyomor motilitásának és a vékonybél kezdeti szegmenseinek megsértése következik be, majd duodenogasztikus reflux fordul elő;
• a gyomor-bél traktus szerves károsodásaival először a reflux jelenik meg, és ez már az emésztőrendszer motoros aktivitásának megsértését provokálja.

Az ilyen árnyalat a diagnózis támogatása.

Ha a „gyomor-12-nyombél” szegmens mozgásszervi aktivitása diszkoordinált (és fejlett esetekben teljesen kaotikus), akkor ez már a gyomor tartalmának a 12-nyombélbe történő mozgásának megsértéséhez vezet. Az élelmiszer-bolus „elakadása” a gyomorban viszont:

• a gastrostázis további növekedése (az élelmiszer gyomorban való stagnálása);
• a duodenosztázis előfordulása (az élelmiszerösszeg stagnálása a nyombélben 12);
• anti-perisztaltikus (a gyomor-bél traktus hullám alakú redukciója a duodenumtól a gyomorig, bár normális esetben fordított kontrakció);
• a duodenum 12 tartalmának növekvő kisülése a gyomorban.

A duodenogasztikus refluxot elsősorban a gyomor-bélrendszeri rendellenességek alábbi kombinációival figyelték meg:

• a gyomor normál hangja, a pyloros gyomor görcsössége és a duodenumban a torlódás;
• a gyomor tónusának csökkenése, a tátongó pylorus és a nyombélben a megnövekedett nyomás.

Korábban volt egy népszerű elmélet, hogy a bél tartalmának a nyombélből történő eldobása a test egyfajta védő reakciója:

• növelje a gyomornedv savasságát;
• gyomornyálkahártya gyulladásos sérülése.

Az elmélet támogatói azzal érveltek, hogy a gyomorban egyszer a duodenális lúgos tartalom semlegesíti a gyomor savas tartalmát, aminek következtében a nyálkahártya nem erodálódik.

Valójában az epesavak, amelyek a nyombél tartalmának részét képezik, növelhetik a gyomor tartalmának savasságát, ami a fekély kialakulásához vezet.

A duodenogasztrikus reflux tünetei

A duodenogasztrikus reflux során kialakuló legjelentősebb tünetek a következők:

• hasi fájdalom;
• dyspeptikus tünetek;
• duzzanat (puffadás a bélben a túlzott gáz miatt).

A duodenogasztrikus reflux fájdalmának jellemzői:

• a felső hasban megfigyeltek;
• kiömlött, nincs egyértelmű lokalizáció
• jellegzetesen - spasztikus (görcsök görcsök formájában);
• erő - közepes vagy nagy intenzitású;
• az étkezés után 30-40 perccel előfordulhat, néha korábban (attól függően, hogy a gyomorból a duodenumba való bejutás milyen sebességgel jár).

A betegség során fellépő diszeptikus jelenségek:

• gyomorégés (a gyomorsav bármely értékével megfigyelt);
• regurgitáció (a hányás mini változata) élelmiszerrel és savanyú tartalommal;
• a levegő és a savanyú tartalmak rágása;
• az állapot progressziójával - hányás az epe tartalmával;
• keserűség a szájban.

szövődmények

A kifejezettebb negatív következmények a duodenogasztrikus reflux komplikációit okozhatják - először ezek a következők:

• gyomor-nyelőcső reflux-betegség - nemcsak a gyomor savas tartalma, hanem a lúgos 12 nyombélfekély, amely aktívan a gyomorba dobódik;
• Az adenokarcinóma a nyelőcső egyik rosszindulatú daganata, amely a mirigysejtekből fejlődik ki. A tumor mechanizmusa a következő. A duodenum tartalma a gyomorba kerül, és ez növeli a nyomást. Emiatt a gyomor tartalma a nyelőcsőbe süllyed, ami a nyálkahártyájában változásokat okoz, ami metaplazmát eredményez - a nyálkahártya növekedését és sejtjeinek degenerálódását, amely végül adenokarcinómává alakul;
• toxikus-kémiai gastritis C - a gyomor nyálkahártya állandó gyulladása az epe és a hasnyálmirigylé krónikus kitettsége miatt, amelyek a duodenum tartalmának összetevői. Leggyakrabban a duodenogasztrikus reflux nem megfelelő kezelésével fordul elő.

diagnosztika

A duodeno-gyomor reflux ismertetett jelei nem specifikusak - más gastrointestinalis betegségekben is előfordulhatnak, amelyek zavart okozhatnak a diagnózisban. Ezért a diagnózis tisztázásához további kutatási módszerekre van szükség:

• a beteg fizikai-vizuális vizsgálata, ütőhangok (kopogás), tapintás (tapintás) és a hasüreg (hallás);
• szerszámok;
• laboratórium.

A duodenogasztrikus refluxot gyakran véletlenszerűen diagnosztizálják:

• egy átfogó vizsgálat során, amelyet az orvos a gyomor-bél traktus más feltételezett patológiáiról írt elő;
• éves megelőző vizsgálatokkal.

Az ilyen páciens vizuális vizsgálatának adatai határozottan elég rosszak - még akkor is, ha a duodenum tartalmát a gyomorba emelik, ez nem jelentkezik a beteg vizsgálatakor. Az egyetlen olyan jel, amely az esetek 95-97% -ánál fordul elő, a fehéren sárga színű bevonat sárga nyelv és a látható nyálkahártya hiányában.

A hasi tapintási adatok:

• fájdalom a has felső emeletén;
• néha - a bőr érzékenysége, melyet az elülső hasfal felületi tapintása határoz meg.

Hasi auscultation adatok:

• a nyombél tartalmának eldöntésekor a bélben megnövekedett perisztaltikus zaj hallatszik.

A gyomor reflux diagnózisában leginkább bizonyított kutatási módszerek:

• intragasztikus pH-metria - a gyomornedv savasságának mérése;
• electrogastrography;
• antroduodenális manometria.

A duodenogasztrikus reflux megerősítésére a leginformatívabb módszer a 24 órás intragasztikus pH-metria. Ennek során még a legkisebb ingadozásokat is észlelik az intragastrikus környezet pH-jában, amelyek nem kapcsolódnak a táplálékfelvételhez. A vizsgálat pontosabb eredményeit az éjszakai időben kapjuk meg, mivel a beteg nem eszik olyan ételt, amely módosíthatja a gyomor pH-ját.

Az elektrogasztrográfia során a gyomorfal elektromos potenciálját grafikusan rögzítik, ami közvetetten értékeli a szerv motorikus aktivitását.

Az antroduodenális manometria során az intragasztrikus nyomást idővel mérjük.

A pH-metria, az elektrogasztrográfia és a manometria adatelemzése lehetővé teszi a gyomormozgás változásának értékelését - nevezetesen:

• ennek a szervnek a motoros koordinációja csökkent;
• az intragasztrikus nyomás eltolódása.

Segédeszközként a duodenogasztrikus módszer diagnosztizálására használatosak:

Segíteni fognak a duodenogasztrikus reflux differenciáldiagnózisának a gastrointestinalis traktus többi betegségével történő elvégzésében.

A gyomor reflux leggyakoribb laboratóriumi kutatási módszere a gyomornedv elemzése - az emésztő hasnyálmirigy enzimek vagy epe jelenléte a reflux kialakulását jelzi.

Differenciáldiagnosztika

A duodenogasztrikus reflux diagnosztizálása előtt a következő kórképeket kell kizárni, amelyek a tüneteknél hasonlóak:

• akut gastrit, fokozott savassággal vagy krónikus formájának súlyosbodásával;
• a gyomorhurut eróziós formái;
• gyomorfekély;
• a duodenum 12 krónikus duodenitiszének (gyulladása) akut vagy súlyosbodása;
• nyombélfekély;
• akut cholecystitis;
• epekőbetegség;
• akut cholangitis (az epevezetékek gyulladása);
• a krónikus pancreatitis akut vagy súlyosbodása.

Duodenogasztrikus reflux kezelése

A legtöbb esetben a duodenogasztikus refluxos betegek járóbeteg-kezelésben részesülnek. A kórházban a kórházi kezelést végzik:

• részletesebb vizsgálat céljából;
• jelentős fájdalommal és hányással;
• a patológia komplikációinak kialakulásával.

A betegség kezelése lehet:

A konzervatív terápia alapja:

• étrend és étrend normalizálása;
• a fizikai aktivitás normalizálása;
• az elhízásban - a testtömeg normalizálása fizikai aktivitás és étrend segítségével, amelyet kizárólag egy egészségügyi szakember választott ki;
• kávé elutasítása;
• a dohányzás és az alkoholfogyasztás megállítása (még alacsony alkoholtartalom mellett is);
• gyógyszeres kezelés;
• fizioterápiás kezelés - lúgos ásványvizek fogadása, hasi masszázs.

A duodenogasztrikus reflux táplálkozásának alapjai:

• természetes vitaminok bevétele;
• a megnövelt rosttartalmú élelmiszereknek az étrendbe való felvétele;
• A táplálékot a sovány hús (pulyka, nyúl, marhahús), gabonafélék, kefir, ryazhenka, joghurtok, zöldségek, gyümölcsök és bogyók kell alapulnia.
• Szükséges kizárni a savanyú, fűszeres és sült ételeket és élelmiszereket, amelyek elősegíthetik a gyomor, az epehólyag és a hasnyálmirigy fokozott szekrécióját (hús, pácolt káposzta, paradicsomlé, fokhagyma, paradicsom - friss és sós), valamint az egészségtelen ételeket. hamburgerek, hasábburgonya és így tovább;
• a súlyosbodási időszak alatt gyakori frakcionált étkezés ajánlott (legfeljebb 5-6 étkezés naponta);
• evés után ajánlott a test függőleges pozíciója 1 órán át.

Kábítószeres kezelésként:

• a gyomor és duodenum motoros aktivitását normalizáló gyógyszerek;
• az úgynevezett szelektív prokinetika - olyan gyógyszerek, amelyek javítják a gyomor tartalmának kiürítésének folyamatát, és megakadályozzák, hogy részlegesen emésztett táplálékot dobjunk be a nyombélből 12 a gyomorban;
• az epesavak aktivitásának inhibitorai (túlnyomó hatású gyógyszerek);
• protonpumpa blokkolók;
• antacidok olyan gyógyszerek, amelyek normalizálják a gyomor tartalmának megnövekedett savasságát.

A betegnek szigorúan meg kell tiltania a gyógyszerek általános szabályozatlan bevitelét, különösen a nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket és a choleretic gyógyszereket - súlyosbíthatják a duodenális gyomor reflux lefolyását.

Ha a konzerváló intézkedések miatt a konzervatív intézkedések nem adnak stabil eredményt, vagy a betegség előrehaladtával, számos orvos javasolja a sebészeti beavatkozást. De technikailag nehezen kivitelezhető a pylorus kiváló minőségű műanyagja, és a gyomor és a vékonybél közötti anastomosis (fisztula) alkalmazása nem kivitelezhető, mivel ebben az esetben lehetetlen olyan oktatást alkotni, amely hasonló lenne a funkcionalitás kapujához.

megelőzés

A duodenogasztikus reflux előfordulását megelőző leghatékonyabb esemény a táplálkozás szabályozása. Hála neki, megakadályozza:

• megszakítások a kapuőr munkájában;
• a gyomor-bél traktus betegségei, amelyek előbb-utóbb duodenogasztikus refluxhoz vezethetnek.

A megalapozott táplálkozás egyik fő tétele az overeating ellenállása, amely meglehetősen gyorsan a gyomor és a duodenum hibáját idézi elő. A megelőzés módszerei közé tartozik:

• technikailag alkalmas FGD-k vezetése (úgy, hogy nem provokálja a duodenogasztrikus reflux spontán megnyilvánulását);
• a gyógyszert csak az előírt és orvosi felügyelet mellett kell bevenni;
• a gyomor-bél traktus patológiájának időben történő felismerése és kezelése. Ezenkívül segít megelőzni a műtétet a gyomor-bél traktusban, ami duodenogasztikus refluxot okozhat;
• fizikai terápiát folytat, amely segít a test és a hasi izmok fűzőjének megerősítésében, hogy a gyomor-bél traktus szervei (különösen a gyomor és a nyombél 12) a természetüknél fogva vannak.

kilátás

Az előrejelzés túlnyomórészt kedvező. A duodenogasztikus reflux kedvezőtlen fejlődése a gondatlanság és a komplikációk előfordulása miatt következik be. Súlyos távoli esetekben a gasztrointesztinális traktus motilitásában súlyos zavarok lépnek fel, amely a gyomor és a nyombél "elveszítése" a normál emésztésből ered. Ilyen esetekben a betegnek parenterálisan kell táplálnia (tápanyagokat a véráramláson keresztül).

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, orvosi kommentátor, sebész, tanácsadó orvos

Összesen 10.566 megtekintés, 3 megtekintés ma