Gastroesophagealis reflux újszülötteknél

Az újszülöttek refluxját természetes folyamatnak tekintik, amely fiziológia szempontjából érthető, ami az esetek nagy részében táplálkozási korrekcióval sikeresen kezelhető. De a gyógyászatban még mindig van olyan dolog, mint a reflux betegség. Mivel mindkét állam egyforma, szükséges, hogy a tudás megismerése érdekében megértsük magukat.

A reflux a norma?

A gastroösophagealis refluxot a gyomor tartalmának a nyelőcsőbe való visszafolyása és bizonyos esetekben a szájüregbe jellemzi. A csecsemőkben ezt a tartalmat félig fagyasztott tej vagy adaptált keverék képviseli, attól függően, hogy mit eszik a baba. Mivel egyes savak a gyomorból nyúlhatnak a nyelőcsőbe, a refluxot néha savasnak nevezik.

A statisztikák szerint a 3 hónaposnál fiatalabb gyermekek 50% -a naponta 1-4-ször. A regurgitáció csúcspontja az élet negyedik hónapjában következik be. A félév elérése után az ilyen túllépés egyre kevésbé, teljesen eltűnik 1earing1,5 évvel.

Ha a regurgitáció ritkán fordul elő, a gyermek elegendő mennyiségű táplálékot fogyaszt, és általában súlyt szerez, jól érzi magát, szokás beszélni egy „nem komplikált” refluxról, amely nem igényel különleges kezelést. Hogyan keletkezik?

A gyomor-bélrendszer szerkezetéről van szó. Egy újszülöttnél a nyelőcső rövidebb, mint egy felnőttnél, és a gyomor kezdeti térfogata nem haladja meg a 30 ml-t. Maga a gyomor még mindig vízszintes, és a nyelőcső határán elhelyezkedő izom (sphincter) rosszul fejlett. Mindezek a tényezők együttesen hozzájárulnak ahhoz a tényhez, hogy az étkezés során kapott tejrész gyakran és szinte szabadon visszamegy aktív mozgással az étkezés után vagy vízszintes helyzetben.

Az étkezés folyamán az étel áthalad a nyelőcsőn a perisztaltika miatt - a speciális izomok, amelyek tömörítettek és szétnyitottak, egyfajta hullámot hoznak létre, és az ételt a gyomorba nyomják. Miután elérte a nyelőcső alsó részét, az étel találkozik egy másik akadálygal - a nyelőcső sphincterrel. Ez hasonlít egy izmos gyűrűre, egy kapu, amelyen keresztül a tartalom tovább megy a gyomorban. Amint az élelmiszer egy része áthalad a „szokásokon”, a záróizzó szorosan bezáródik, hogy megakadályozza a visszatérő dobást. Az izomgyűrű gyengesége bármilyen korban lehet, de kisgyermekeknél sokkal gyakrabban fordul elő.

A baba sírás a refluxhoz kapcsolódik? Nincs bizonyíték arra, hogy a regurgitáció fájdalmat okozna. Szomorú kényelem - igen. Azonban az elalvás és az ingerlékenység problémái nem tekinthetők a reflux klinikai jeleinek. Ezért keresse meg a sírás okát más területeken: talán a gyermeknek meg kell változtatnia a pelenkát, etetni, vagy egyszerűen simogatni.

A reflux betegség tünetei

Mikor szűnik meg a reflux ártalmatlan, és elkezd beszélni a gastroezofagális reflux betegségről (GERD)? Abban az esetben, ha a gyomorsav túl gyakran kerül a nyelőcsőbe, ami irritációt vagy károsodást okoz. A GERD tünetei:

• gyakori és bőséges regurgitáció, gyakran rohannak;
• a gyermek sír, nem hajlandó enni;
• a baba a nyakát és a hátát ívezi, így kevésbé fájdalmas helyzetbe kerül (Sandifer-szindróma);
• gyenge súlygyarapodás;
• köhögés, amely nem fertőző betegség következménye.

okai

A GERD kialakulásának feltételei nemcsak a visszafolyásgátló mechanizmus gyengülése, a savak (sósav és biliárd) és a pepszin nyelőcsőbe történő dobása, hanem a gyermekkorban tapasztalt különböző rendellenességek is:

• Pylorikus stenosis - a gyomor pylorusának kóros szűkülése, ami miatt nehéz az élelmiszer mozgása; hányás kíséretében.
• A pilorospasmus a pylorus ideiglenes összehúzódása, ami késlelteti az élelmiszer evakuálását is.
• Diafragmatikus sérv - az alsó nyelőcső elmozdulása a mellkasi üregbe a membrán nyílásán keresztül.

diagnosztika

Nincs szükség semmilyen speciális módon diagnosztizálni a komplex refluxot. Gyermekorvos, valamint a szülők számára már nyilvánvaló, a normának egy változata, és nem okoz aggodalmat.

Ha súlyos gyanúja van a gyomor-gyulladásos reflux betegségnek, a gyermeket a gyermekgasztroenterológushoz kell fordulni. Az orvos irodájában részletes történetet gyűjtöttek, és általános fizikai vizsgálatot végeznek. Az orvos megítélése szerint a következő vizsgálatok is elvégezhetők:

1. Röntgenvizsgálat. Kontrasztanyagot (báriumot) injektálunk a gyomor-bél traktusba, majd az emésztőrendszeren való mozgását megfigyeljük a monitor képernyőjén.
2. Endoszkópia. A vizsgálatnak köszönhetően a nyálkahártya állapotát és színét is meg lehet vizsgálni, függetlenül attól, hogy a nyelőcső vagy a szívkoszorúzat ráncai duzzadnak-e, akár a felszín erodálódik. Ha bizonyíték van, biopsziát veszünk.
3. Sfinkteromanometriya. Vizsgálat az alsó nyelőcső sphincter hangjának értékelésére.
4. PH teszt. A savasság napi ellenőrzése történik, melynek köszönhetően egyértelmű, hogy hány reflux epizód fordul elő naponta és mennyi ideig. Ehhez 24 órán keresztül egy próbát helyezünk be a nyelőcsőbe egy speciális szenzorral a végén, amely a savasságot méri.
5. A gyomor üregeinek vizsgálata. Ellenőrizzük, hogy van-e valami az emésztőrendszerben, amely zavarja az élelmiszerek promócióját és időben történő evakuálását.

kezelés

Az egyszerű esetek kezelése, amelyek fő tünete a kis rendszeres regurgitáció, gyakran korlátozódik a baba életmódjának kijavítására:

• kísérletezés a tehéntej táplálkozásából való kizárással;
• védje a babát a dohányfüst belélegzésétől, irritálja a légutakat és köhögést okoz;
• adjunk hozzá az élelmiszerekhez speciális sűrítőszereket;
• felülvizsgálja a szoptató anya étrendjét.

A "biztonságos" etetés elvei

Az első dolog, amit a regurgitálás során észlel, a táplálkozás stílusa. Lehetséges, hogy egy gondoskodó anya megpróbálja „jól és kielégítően” gyermekét „akarata ellenére”? Tehát sajnos ez megtörténik.

Ezért az első szabály: kis mennyiségben, de gyakrabban táplálkozunk. A gyakorlatban ez azt jelenti, hogy a gyermeket 4–5 perccel a szokásosnál rövidebb időn belül el kell távolítani a mellből, amint a morzsákat elkezdték zavarni. Ha a táplálkozás alapja adaptált keverékek, akkor egy külön adag térfogata 10-20 ml-rel csökken, ahogy azt a gyermekorvos javasolja.

A második szabály: az éles mozgások hiánya és a függőleges helyzet a takarmányozás után fél órával. Mindenki tudja, hogy egy bár viselése egyszerűen szükséges az élet első 4 hónapjában, ha minimalizálni szeretné a regurgitáció gyakoriságát. Nem kell 30 percet sétálni a szobában, üljön egy kényelmes székbe, míg a baba félig függőleges helyzetben csendesen elalszik a vállán.

Az esetek 85% -ában csak ezek a két lépés csökkenthetik a reflux megnyilvánulásokat. De előfordul, hogy egy másik tervben változásokra van szükség.

Diétás étel

A vizsgálatok szerint a gyomor-nyelőcső reflux betegségben diagnosztizált gyermekek 15–36% -a intoleranciát mutatott a tejszarvas fehérjére.

A táplálkozási korrekció magában foglalja a szoptató anyák tejtermékeinek kizárását. A kísérletet 3 hétig végezzük. Ha ez idő alatt javul a baba állapota, beszélnek a tejfehérje intoleranciájáról, és addig tartják az étrendet, amíg a gyermek 1 éves.

Abban az esetben, ha a csecsemő mesterséges táplálkozásra kerül, a fehérje-hidrolizátumon alapuló tejmentes keverék kerül kiválasztásra: Nutrilon Pepti, Frisopep, Nutrilak Peptide STT.

dúsító

Napjainkban az úgynevezett anti-reflux keverékek használata fontos szerepet játszik az étrend-terápiában. Ez egy speciális termék a megnövekedett viszkozitású kisgyermekek számára, így az étel hosszabb ideig tart a gyomorban. Bébiételben kétféle sűrítőt használunk:

• Emészthető (kukoricakeményítő, rizs, burgonya).
• Nem emészthető (íny).

A csicseriborsó és más nem emészthető sűrítőanyagok nem csak refluxellenes, hanem hashajtó hatással is rendelkeznek. Emészthetetlen poliszacharidként a gumi változatlanul eléri a vastagbélt, és a bifidobaktériumok és a lactobacillusok növekedésének szubsztrátává válik. A keményítőhöz viszonyítva az íny-visszafolyásgátló hatás kifejezettebb. A terápiás keverékek képviselői: Humana Antireflux, Nutrilak AR Antireflux, Nutrilon Antireflux, Frisov. Ugyanez a keverék ajánlott a székrekedésre és a bél colikára hajlamos gyermekek számára.

A keverékeket, amelyekben keményítőt használnak sűrítőszerként, lágyabbnak kell tekinteni. Használatuk hatása havi bevitel után észrevehető. Képviselők: „Samper Lemolac”, „Nan anti-reflux”.

És ha az újszülött szoptat? Ne add fel. A tejet dekantáljuk, és hozzáadunk egy gyógyszertárban megvásárolt sűrítőt a gyártó és az orvos ajánlásai szerint.

Meg kell jegyezni, hogy a cumi a palackon meg kell változtatni: a lyuknak elég szélesnek kell lennie ahhoz, hogy a vastag keverék áthaladjon. Megfelelő mellbimbó "zabkása".

Figyelem! A 3 hónaposnál fiatalabb gyermekek táplálkozásának korrekciójához használt sűrítőszereket, különösen az allergiára hajlamos, csak orvosa írja elő. Gyakorlatilag nem használnak egyetlen terápiás komponensként, és nem ajánlott olyan gyermekek számára, akik már kifejlesztettek eszophagitist (gyulladás vagy a nyelőcső nyálkahártyájának károsodása).

Kábítószer-kezelés

Abban az esetben, ha az összes fenti intézkedés hatástalan, egy gyógyszeres kezelési stratégiát fejlesztenek ki a különböző farmakológiai csoportok számára. Tájékoztatási célból példákat adunk az ilyen gyógyszerekre:

1. Protonpumpa inhibitorok. Olyan eszközök, mint az omeprazol, pantoprazol, blokkolják a sósav képződésének utolsó szakaszát, ezáltal csökkentve a termelését. Általában az omeprazol a GERD kezelésének 2 évesnél fiatalabb aranykezelési standardja.
2. Antacidákat. Az antacidok célja a sósav semlegesítése is. Gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban a foszfalugelt, a Maaloxot használják, amely a fő funkciójuk mellett a sérült nyálkahártya regenerálódását is jelenti.
3. H-2-hisztamin blokkolók (ranitidin, famotidin). Egy éven aluli gyermekek kezelése ritkán jár ezeknek a gyógyszereknek a bevételével.
4. Prokinetika (domperidon). Meg kell erősíteni a gyomor mozgékonyságát, ezáltal hozzájárulva annak gyors kiürítéséhez és megerősítéséhez.

A tartós regurgitáció kiszáradáshoz és víz-elektrolit egyensúlyhiányhoz vezet. Nagyon gyakran az ilyen veszteségeket csak a kórházban kell helyreállítani infúziós oldatok beadásával.

Minden gyógyszer számos mellékhatással, valamint korhatárokkal rendelkezik. Ezért kinevezésüknek teljes mértékben indokoltnak kell lennie. Az orvos figyelembe veszi az összes árnyalatot, és eldönti, hogy melyik gyógyszercsoportok fognak a legjobban működni.

Indokolja a mentőt

Az eszophagitis komplikált refluxot kell kezelni. Ha az újszülöttnek az alábbi tünetek közül egy vagy több van, azonnal kérjen segítséget:

• a gyermek gyorsan fogy.
• a 3 hónaposnál fiatalabb csecsemő napi regurgitációja a baba éhezéshez vezet;
• a nap folyamán kategorikusan megtagadni az italt és enni;
• vér a hányásban vagy székletben, súlyos hasmenés;
• a baba állapota túlzottan depressziós, gátolt;
• tüdőgyulladás alakul ki.

Tehát önmagában a reflux, vagy, ahogy az emberek azt mondják, a csecsemő korában, nem kell megijesztenie a szülőket, mivel ezek fiziológia és anatómia szempontjából magyarázhatók. Nehézségek merülnek fel a gyakori hányás esetén, amikor a nyelőcső sava annyira meggyengül, hogy károsíthatja a nyálkahártyát - és ez összefügg a gyomorégéssel és a baba fájdalmával. Aztán beszélnek a reflux betegségről.

Másrészről, a kóros regurgitáció alapja annak, hogy alapos vizsgálatnak kell alávetni a kapcsolódó súlyos betegségek kizárását. Az a tény, hogy eljött az idő a vizsgálathoz, a szülői intuíció és a helyi gyermekorvos fogja kérni.

Gyermekek gastroezofagális refluxja - tünetek és kezelési módszerek

A gastroösophagealis reflux (GER) a gyomor tartalmának a nyelőcső szelepen keresztül történő ellentétes mozgását jelenti a nyelőcsőbe. A latin nyelvű fordításban a reflux kifejezés a fordított áramlást jelenti a természetes mozgáshoz képest. A gasztroesophageal szó szoros értelmében angolul fordult le gastroesophagealis refluxként. A GER normális fiziológiai vagy patológiai indikátor lehet.

A GER élettani megnyilvánulása

Az emésztőrendszer folyamatos kialakulása miatt a gyomor-nyelőcső reflux az első életév gyermekeinek normája. A regurgitációs folyamat során a csapdába eső levegőt és a tápanyagokkal nem telített élelmiszereket eltávolítják a gyomor-bélrendszerből. A túlzott élelmiszerek erjedést és bomlást idéznek elő, ami a puffadás és a vastagbél kialakulását okozza. A fiziológiai jellegű gastroesophagealis reflux megvédi a gyermek testét az overeating és a fájdalmas érzések ellen.

(1000 gyermekből)

Egy évig a gyermek majdnem teljesen kialakította az emésztőrendszert: a nyálkahártyát, az enzimtermelést, a gömbölyűt, azonban a gyomor-bél traktus izomrétege rosszul fejlett. 12–18 hónap elteltével a baba fiziológiai reflux megnyilvánulása teljesen leáll, kivéve a patológiás rendellenességeket.

A GER kóros fejlődésének kockázati tényezői

Gasztroesophagealis reflux, amely a gyomor-bél traktus patológiás állapotának következménye, és nem megy át hosszú ideig, diagnosztizálódik gastroesophagealis reflux betegségként (GERD).

Az 1 év alatti gyermekek gyomor-nyelőcső refluxjával kapcsolatos veleszületett rendellenességek az alábbiak következményei:

• koraszülés;
• átadta a magzat méhen belüli oxigénhiányát (hipoxiát);
• az újszülött fulladása az oxigén éhezés és a vér és a szövetek túlzott felhalmozódása következtében (fulladás);
• a nyaki gerinc születési sérülése;
• gyulladásos folyamatok a gyomor-bélrendszerben;
• a nyelőcső kóros fejlődése;
• a felső emésztőrendszer betegségei a genetikai szinten, beleértve a GERD-t;
• az anya nem megfelelő életmódja a terhesség alatt.

A gyomor-nyelőcső reflux betegsége gyakran szerzett kóros állapot a gyermekeknél, és az alábbiak következménye:

1. laktóz-intolerancia az enzim alacsony szintje miatt, ami segít az emésztésben;
2. élelmiszer-allergiák, a tehéntej fehérjékkel szembeni intolerancia;
3. anyai táplálkozás a szoptatás alatt;
4. korai mesterséges etetés;
5. hosszú távú kezelés gyulladáscsökkentő szerekkel és gyógyszerekkel, amelyek magukban foglalják a teofillint;
6. helytelen étrend;
7. csökkent immunrendszer;
8. Candida, herpesz, citomegalovírus okozta fertőző betegségek;
9. a gyomor-bélrendszer betegségei: gastritis, peptikus fekélyek, székletbetegségek.

FONTOS! A túladagolás gyakori oka a megszerzett GER-oknak a gyermekben, aminek következtében a felesleges gyomortartalom nyomást gyakorol a nyelőcső sphincterre, megzavarva annak funkcióját a jövőben.

Gyermekek gastroösophagealis refluxjával foglalkozó szakemberek véleménye. Mit okozhat a veleszületett és szerzett patológia. Tünetek és megelőző intézkedések.

A GER jelenségei újszülötteknél

Meglehetősen nehéz meghatározni a GER-ok okát a kisgyermekeknél, mivel nem tudják megmondani, mi aggasztó, és hogyan lehet kitalálni a szülők tüneteitől és megfigyeléseitől.

Gyermekek gastroezofagális reflux tünetei:

• gyakori regurgitáció;
• böfögés;
• nem emésztett ételek hányása;
• csuklás;
• kényelmetlen égési érzés a gyomorban és a nyelőcsőben;
• károsodott széklet;
• fokozott gázképződés;
• fogyás;
• állandó sírás és szorongás étkezés után.

A fejlesztés korai szakaszában a GERD tünetmentes lehet.

GERD besorolás

A gastroösophagealis reflux betegséget:

• áramlási forma;
• súlyossága;
• faj.

A gasztroesophagealis reflux betegség formái

A GERD két formára van felosztva:

1. akut, a gyomor-bél traktus helytelen működéséből ered. Ebben a formában van egy gyermek fájdalma, étvágytalansága, gyengesége.
2. krónikus, az emésztőrendszer betegségeiből eredő. Független táplálkozással fordulhat elő.

súlyossága

A fejlettségi fok szerint a gastroösophagealis betegség négy szakaszra oszlik:

• Az 1. szakasz enyhe tünetekkel jár vagy tünetmentes. A patológia kialakulásának folyamatában a nyelőcső nyálkahártyájának irritációja, duzzadása és vörössége jelentkezik, apró erózió fordul elő 0,1 és 2,9 mm között.
• A 2. szakasz a gyomorégés, fájdalom és nehézség formájában jelenik meg evés után. A nyelőcsőben 3-6 mm-es fekélyek alakulnak ki, amelyek befolyásolják a nyálkahártyát, ami a gyermek kellemetlen érzését eredményezi.
• A 3. szakaszt erősen kifejezett tünetek jelzik: fájdalom nyeléskor, rendszeres égési érzés a mellkasban, nehézség és érzés a gyomorban. A fekélyek a nyelőcső nyálkahártyájának teljes sérülését 70% -kal képezik.
• A 4. szakasz fájdalmas és veszélyes a morzsák egészségére, amely képes rákos betegségekbe újjászületni. A nyelőcsövet a teljes tömeg 75% -ánál érinti. A gyermek állandóan aggódik a fájdalom miatt.

A gastroösophagealis betegség 90% -ában diagnosztizálódik a második szakaszban, amikor a tünetek kifejeződnek. A fejlődés utolsó szakaszai műtéttel gyógyíthatók.

A GERD fajtái

A betegség előfordulása miatt a gyomor-nyelőcső betegség a következő típusokra oszlik:

1. katarrális - amelynek során a gyomor savas tartalmának behatolása miatt megsértik a nyelőcső nyálkahártyáját;
2. edemás - a folyamatban a nyelőcső szűkül, a falak tömörülnek és a nyálkahártya megduzzad;
3. exofoliatív - egy komplex patológiai folyamat, amely a nagy molekulatömegű fehérje-fibrin elválasztását eredményezi, ami vérzéshez, súlyos fájdalomhoz és köhögéshez vezet;
4. pszeudomembranózis - émelygés és hányás kíséretében, amelynek tömege fibrin szürkés-sárga színű komponenseit tartalmazza;
5. fekélyes - a legösszetettebb forma, ha fekélyes elváltozásoknál fordul elő, és csak sebészeti beavatkozással gyógyítható.

A gyermek gyakori és rendszeres panaszai miatt sürgősen orvoshoz kell fordulni.

Komplikációk a GERD után

Mivel a reflux tünetei nem nyilvánulnak meg azonnal, elég nehéz a gyermek időben történő kezelését előírni. Az elhanyagolt betegség következtében összetett kóros folyamatok következnek be:

• égeti a nyelőcső gyomor tartalmát;
• avitaminosis a csökkent étvágy és a kedvező anyagok hiánya, a testtömeg csökkenése miatt;
• a nyelőcső fiziológiai formájának megváltozása, amely krónikus gyomor-bélrendszeri betegségekhez vezet: fekélyek, onkológia;
• tüdőgyulladás és / vagy asztma, amely a gyomor tartalmának a légutakba történő behatolásából ered;
• fogászati ​​betegségek, főként a fogzománc sósavval való veresége.

Gyakran a csuklás vagy a böfögés jelezheti a gyermek gasztroezofágális refluxját. Nem minden gyermekorvos képes azonosítani ezt a betegséget. Az ilyen tünetek rendszeres megnyilvánulása esetén kérje meg a gyermekorvos orvosát, hogy forduljon egy szűk szakemberhez - egy gasztroenterológushoz.

diagnosztika

A GERD kimutatására szolgáló diagnosztikai intézkedések a következők:

1. endoszkópos vizsgálati módszer - segít a nyelőcső patológiás gyulladásos állapotainak azonosításában a nyálkahártya vérzéses változásaiból;
2. a szövettani vizsgálat (biopszia) lehetővé teszi, hogy a korábbi betegségek hatásának következtében kimutassuk a hámsejt sejtváltozásait;
3. manometriai vizsgálat, amely lehetővé teszi a nyelőcső belsejében lévő nyomás mérését és a nyelőcső mindkét szelepének motoros aktivitásának és funkcionalitásának értékelését;
4. A pH-vizsgálati módszerek képesek meghatározni a reflux napi számát és időtartamát;
5. A röntgendiagnosztika segít a nyelőcső fekélyének észlelésében, a diafragma nyílásának lumenének és ürülékének szűkítésében.

A GERD diagnózisa a klinikán és a kórházban is rendelhető.

A GERD megelőzése és kezelése

A gyomor-nyelőcső betegség kezelésére a szakértők átfogó kezelést javasolnak. A tünetektől és a betegség kialakulásának stádiumától függően:

• helyes mód;
• kábítószer-kezelés;
• sebészeti beavatkozás.

A helyes mód az étrend-étrend - a részlegesen kiegyensúlyozott étrend kötelező betartása - az utolsó étkezés nem lehet kevesebb, mint 3 óra az alvás előtt, emelt állapotban kell aludnia, a fejnek és a mellkasnak 15-20 cm-rel magasabbnak kell lennie, mint a test alsó része. Gyermeknek laza, nem koptató ruhát biztosítson a hasban.

Tipp Ne erőltesse a gyermeket arra, hogy erővel enni, egy kicsit jobban etetni, de gyakrabban.

A kábítószer-kezelésnek több iránya van:

1. a savas gát normalizálása - e célból antiszekréciós gyógyszerek alkalmazása: "Rabenprazol", "Omeprazole", "Esomeprazole", "Pantoprazole", "Fosfalyugel", "Maalox", "Almagel";
2. a nyelőcső rendszer motoros aktivitásának javulását a gasztrointesztinális perstatikumok Domperidon és Metoclopramide segítségével történő fokozásával érik el;
3. a nyelőcső nyálkahártyájának helyreállítása vitaminok segítségével történik: pantoténsav (B5) és metilmetionin-szulfónium-klorid.

A drogterápia segítségével érzéstelenítés lép fel, helyreáll, lezárja a nyelőcső szelepét és csökkenti a sósav felszabadulását.

A gyomor-nyelőcső betegség kialakulásának végső szakaszában a beteg teljes vizsgálata után sebészeti beavatkozást alkalmaznak, figyelembe véve a különböző irányokból származó orvosok ajánlásait: gasztroenterológusok, kardiológusok, aneszteziológusok, sebészek. A műveletet olyan esetekben írják elő, amikor a kábítószer-kezelés vagy a patológiai folyamat hosszú ideig súlyos károsodást okozott a szervezetnek.

A gyomor-nyelőcső reflux betegsége súlyos és veszélyes betegség a gyermekek és felnőttek számára. A gyermek testének kóros állapotának megakadályozásához meg kell figyelni a helyes kezelési módot, és nem szabad elhalasztani az orvos látogatását, ha a gyermeknek hasonló tünetei vannak.

Mi a gyomor és a nyelőcső gyomor-gyulladásos refluxja: a csecsemők és gyermekek tünetei és kezelése az évtől

A reflux az emberi üreges szervek tartalmának fordított mozgása. Ez a jelenség bizonyos korban normát jelenthet. Néha azonban kóros. Különböző típusú refluxok vannak. Figyeljük meg a gyomor gasztroezofágális refluxját, annak okát a gyermekekben és azt a patológiát, amelyhez vezet.

Mi a gyomor-gyulladásos gyomor reflux?

A gyomor gastroösophagealis refluxja az a folyamat, amellyel a gyomor tartalma behatol a nyelőcsőbe. A gyomor-bél reflux normális fiziológiai jelenség, vagy patológiás. Az újszülöttek és a csecsemők reflux megnyilvánulása természetes védelmi mechanizmus.

Amikor túlzott mennyiségű élelmiszer vagy levegő jut be a csecsemő gyomrába, a gyomorizom összehúzódása következik be. A szükségtelen tartalmat visszavezetik a nyelőcsőbe. Tehát a test védve van az overeating és a kellemetlen érzések ellen. Ebben a tekintetben a csecsemők regurgitálódnak.

12-18 hónapig a gyermek befejezi az emésztőrendszer kialakulásának folyamatát és a gyomor-bél traktus izomszerkezetének kialakulását. A normál gyomor refluxnak meg kell állnia. Az idősebb gyermekek gyomor tartalmának refluxja súlyos betegség kialakulását jelezheti.

GERD besorolás

A gastrointestinalis reflux patológiás megnyilvánulása gasztroesophagealis reflux betegséghez (GERD) vezet. Ez a patológia súlyos zavarokat okoz a gyomornyálkahártya szerkezetében és gyulladásában. A GERD-t a kurzus formája, súlyossága és a kapcsolódó megnyilvánulások szerint osztályozzák.

A betegség osztályozását a táblázat tartalmazza.

tünetegyüttes

Nagyon nehéz azonosítani a betegség tüneteit a csecsemőknél és a 2 év alatti gyermekeknél, mert nem tudják megmagyarázni, hogy mi érinti őket. Gyermekkori gyulladásos rendellenességek tünetei:

• csuklás (javasoljuk, hogy olvassa el: az újszülöttek csuklásának okai);
• gyakori böfögés és regurgitáció;
• hányinger és hányás;
• égő érzés a gyomorban és a nyelőcsőben;
• hasmenés, székrekedés;
• felfúvódás;
• étvágytalanság, étkezési vonakodás;
• súlyhiány;
• idegesség;
• légzőszervi problémák;
• zihálás és köhögés éjszaka;
• fejfájás;
• alvászavar;
• fogászati ​​problémák.

A csecsemők GERD-jét gyakori regurgitáció jellemzi.

A gyermekek okai

A gyermekek és a nyelőcsőgyulladás különböző tényezők miatt alakul ki. A gyerekek veleszületett és szerzett patológiás formájúak. Újszülöttek és csecsemők esetében a gyomor kóros elvezetése a nyelőcsőbe az alábbi okokból ered:

• intrauterin hypoxia;
• koraszülés;
• asphyxia születéskor;
• születési trauma;
• genetikai hajlam;
• fertőzés a méhben;
• a nyelőcső rendellenes fejlődése;
• az anya nem tartotta be az orvos által javasolt ajánlásokat a terhesség alatt;
• a szoptató anyák gyenge táplálkozása.

A betegség az élet első hónapjaiban veleszületett és nyilvánvaló lehet.

A szerzett patológia egy évnél idősebb gyermekeknél fordul elő. A gastroösophagealis reflux a gyomormozgás csökkenéséhez és az élelmiszer-sphincter működésének csökkenéséhez vezet. A betegség okai:

• rossz táplálkozás;
• az élelmiszer-bevitel megsértése;
• a kábítószerek hosszú távú használata;
• stressz
• gyakori légúti betegségek;
• élelmiszer-allergia;
• laktóz-intolerancia;
• korai mesterséges etetés;
• alacsony immunitás;
• candidiasis;
• citomegalovírus;
• herpesz;
• gyomor-bélrendszeri betegségek;
• gyakori székrekedés.

A kóros táplálkozás esetén a megszerzett patológia formája előfordulhat

Komplikációk és előrejelzések

A GERD nagy veszélyt jelent a gyermek egészségére. Mivel a kezdeti szakaszban a patológia nem nyilvánul meg, a gyermek gyulladásos folyamatot alakít ki a nyelőcsőben. Néha a szülők időben nem kérnek orvosi segítséget, és a betegség súlyos következményekkel jár. A betegség lehetséges szövődményei:

• gyomorfekély, melyet a gyomorsav hosszabb ideig tartó expozíciója okoz a nyelőcsőbe;
• a fekély vérzéséből adódó vérszegénység;
• avitaminosis a csökkent étvágy hátterén;
• alacsony testtömeg;
• a perioesophagealis szövetek gyulladása;
• a nyelőcső alakjának változása;
• jóindulatú és rosszindulatú daganatok;
• a gyomor-bél traktus krónikus patológiája;
• rossz fogászati ​​egészség;
• asztma, tüdőgyulladás.

Amikor megváltozott a nyelőcső szerkezete és alakja, néhány betegben a betegség után 50 évig megfigyelték a gyomor-bélrendszer onkológiai problémáit.

A betegség diagnózisa

A patológiás diagnózis a klinikai megnyilvánulások és a laboratóriumi eredmények alapján történik. A szülők és a gyermek megkérdezése során az orvos határozza meg a tünetek időtartamát, a korábbi betegségeket, a prediszponáló tényezők jelenlétét. A GERD fő diagnosztikai módszerei a következők:

• endoszkópos vizsgálat;
• a nyelőcső nyálkahártyájának biopsziája;
• röntgenfelvétel kontrasztanyag alkalmazásával;
• napi pH-teszt;
• manometrikus vizsgálat.

A felmérési adatok lehetővé teszik, hogy meghatározzuk a nyelőcső állapotát, a napi refluxok számát, észleljük a fekélyt, és értékeljük a szelepek működését. A biopsziát úgy tervezték, hogy időben felismerje a nyálkahártya szerkezetének változásait és megelőzze a daganatokat.

A gyomor endoszkópos vizsgálatának eljárása

Kezelés és étrend

A patológia kezelésének módszerei függnek az eszophagitis mértékétől, a tünetek intenzitásától és a beteg korától. A terápia a gyógyszeres kezelés, az étrend betartása, a műtét. A gasztrointesztinális reflux alatt lévő gyógyszerek normalizálják a savas egyensúlyt, javítják az élelmiszerrendszer aktivitását, helyreállítják a nyelőcső membránt. A táblázat a gyógyszerek listáját mutatja.

Gastroösophagealis reflux (GER) újszülötteknél egy éves korig: tünetek, kezelés, okok, tünetek

Ha a baba a száján keresztül levegőt szabadít fel, majd kis mennyiségű tejet költ, akkor valószínűleg olyan gyakori jelenséget észlel, mint a gastroesophagealis reflux (GER).

A 3-7 hónapos gyermekek 70% -a többször naponta egyszer visszatér a gyomor tartalmára. Ennek oka, hogy a tej reakcióba lép a gyomorsavval, és az ellenkező irányba tolódik, mert az izmos szelep még nem eléggé fejlett ahhoz, hogy visszafogja a hasát.

A reflux tipikus jelenség a csecsemőknek, különösen az élet első három hónapjában, de ha ez után az időszak után a probléma továbbra is fennáll, vagy bármilyen más aggodalomra ad okot, forduljon orvosához. Ezt az alábbi tünetek megjelenésekor sikertelenül kell végrehajtani:

• súlyos székrekedés;
• véres vagy teljesen fekete széklet;
• kék arc, fulladás;
• láz;
• hányás újraindítása hat hónap elteltével;
• puffadás;
• hányás epe;
• hányás "szökőkút".

A gyomor-gyulladásos reflux (GER) tünetei és jelei újszülötteknél egy évig

• a toborzás vagy a súlycsökkentés hiánya;
• hasi fájdalom okozta sírás;
• ingerlékenység az etetés alatt vagy után;
• fáradtság;
• böfögés;
• tartós szorongás;
• köhögés;
• a hátadat a táplálkozás vagy a takarmányozás megtagadása miatt.

A probléma másik típusát néma refluxnak vagy laryngopharyngealnak nevezik. Nehezebb azonosítani, mert nincs egyértelmű külső megjelenése. Azonban, ha a csecsemők szenvednek, ezek vízszintes érzékenység, ingerlékenység vagy akár fájdalom jelei is lehetnek. Továbbá, mivel a gyomorsav irritálja a felső légutakat, a gége-gége reflux betegségét gyakran krónikus köhögés, torokfájás és durva sírás kísérik.

A gyomor-gyulladásgátló reflux (GER) kezelése újszülötteknek egy évig

Néha a probléma megoldásához elegendő lehet az anyának, hogy korrigálja saját étrendjét és a baba étrendjét, de vannak olyan technikák is, amelyek például nagyban segítettek a lányomnak. Örülök, hogy képes voltam enyhíteni állapotát anélkül, hogy gyógyszert igényelne.

• Ha szoptat, figyelje meg a diétáját. Néhány csecsemőnek kellemetlen tünetei vannak, mert az apró emésztőrendszer nem tolerálja bizonyos ételeket. A gyermek gyomrát irritáló ételektől (ezek a tejtermékek, a szójabab, a tojás, a földimogyoró, a glutén, a koffein, a fűszeres ételek) tartózkodnak, és próbálja meg meghatározni, hogy megváltozott-e a gyermek jóléte. Hagyja ki az étrendből egyidejűleg több terméket, majd egyenként küldje vissza őket, figyelve a baba reakcióját. Ne enni túl sok szénhidrátot: tudományosan bizonyított, hogy az alacsony szénhidrát diéta hatékony módja a reflux betegség kezelésének, mivel a nyelőcső sphinctert inzulin szabályozza. A cukor rossz a gyermeknek, akinek a bánat.
• Ha a baba szoptat, igyon kamilla teát. A kamillaban lévő anyagok, a tejével együtt, a babába kerülnek, és megkönnyítik a pocakját.
• Etetéskor emelje fel a baba fejét. Helyezzen egy párnát a fej hátulja alá, hogy a tej a gyomorba áramoljon, és ne nyúljon a nyelőcsőbe. Próbálja meg tartani a babát egyenesen és az etetés után, valamint olyan eljárások során, mint például pelenka cseréje vagy fürdés.
• Gyakran és kevésbé táplálja be a babát. Néha a tüneteket súlyosbítja az a tény, hogy a gyermek egyszerre túl sok ételt fogyaszt. Ilyen esetekben a "rész" csökkentése. Ha szoptat, és a tej egy erős patakban folyik, válasszon olyan helyet, ahol a baba pontosan annyi ételt kap, amennyire szüksége van. Ne felejtse el segíteni a babát, hogy minden egyes etetés után szabadítsa fel a levegőt. Kívánatos, hogy a gyermeket egyenesen tartsuk.
• A hátsó vagy a gyomor gyermekét egy hátizsák segítségével hordja, amely lehetővé teszi, hogy a baba függőleges helyzetben legyen, és ne érjen nyomást a gyomorra. Ez csökkenti a regurgitáció gyakoriságát.
• Masszírozza a babát. Ez aktiválja az éretlen emésztőrendszer munkáját és segíti annak kialakulását. A kényelmetlenség enyhítése és a nyugtató hatás elérése érdekében kb. 30 ml szerves masszázsolajra lesz szüksége csecsemőknek, egy csepp levendula vagy kamillaolajjal.
• Lásd a homeopátiát. A csecsemőkben a reflux megakadályozásának bizonyított eszköze a Natrium Phosphoricum, hígított 6x (hatszoros hígítás). Oldjunk fel egy tablettát a tejben, és a táplálék után azonnal adjuk be a babát. Vagy ha szoptat, az étkezés után vegye be ezt a gyógyszert saját 2 tablettájára: enyhe hatással lesz a csecsemőre, természetesen belép a testébe a tejével. A gyógyszer használata előtt konzultáljon egy tapasztalt homeopáttal.

Mi teszi a gyermekeket gasztroesophagealis reflux kialakulásának és kezelésének?

A gastroösophagealis reflux a gyomorból, nyombélből és a nyelőcsőből származó tartalom fordított mozgása. Egy ilyen folyamat a gyermekeknél a fiziológiai norma, ha naponta 1-2 alkalommal figyelték meg. A félig emésztett élelmiszerek gyakori elutasítása az emésztési zavarok következménye. Kezelés nélkül az ilyen gyermekkori eltérés gasztroesophagealis reflux betegséghez (GERD) vezet, amely a nyelőcső gyulladásos folyamata (nyelőcsőgyulladás).

Fiziológiai megnyilvánulások

A csecsemők és a csecsemők fordított élelmiszermozgása védekező válasz a nemkívánatos tényezőkre. Sphincters, a gasztrointesztinális traktus közötti szabályozószelepek csak 4 hónapos életidővel alakulnak ki. A reflux segítségével a baba gyomra felszabadul a túlzott tápláléktól, a légbuborékoktól. A gyermekek neuromuszkuláris berendezése egy évig alakul ki. Az emésztőrendszer 12-18 hónapig változik. Ebben az időszakban a szervek izomzat alakulnak ki, a szükséges enzimek keletkeznek.

A gyermek anatómiai jellemzői miatt minden etetés után visszahúzódhat. 10 hónapig tartó reflux normálisnak tekinthető, ha a gyermek súlya jól fejlődik, dinamikusan fejlődik.

okok

Gyermekek után egy év után, a fordított mozgás az élelmiszer okozta a tökéletlen a nyelőcső. A zárózsír egyidejűleg részben vagy teljesen nyitva van. A gyomor-bélrendszeri betegségek hátterében fordul elő, vagy provokáló tényezőkkel, anatómiai hibákkal jár.

Gyomor-nyelőcső reflux egy évnél fiatalabb gyermekeknél fordul elő veleszületett rendellenességek következtében:

• a baba idő előtt született;
• oxigén éhezés a méhben;
• a gerinc születési sérülése;
• laktóz-intolerancia;
• genetikai hajlam;
• az alkoholtartalmú italok használata az anyának a szállítás során;
• a nyelőcső patológiája.

Ezek a tulajdonságok a gyomor-bélrendszeri betegségek kialakulásának kiváltó tényezői. Az első eltéréseket a születés után újszülötteknél észlelik. Gyermekek, akik GERD-t használnak, gyakran megrepednek, gyengén súlyt kapnak. Etetés után hányás szökőkút van. A legtöbb csecsemő elárasztja a betegséget. A természetes fejlődés előrehaladtával nő a gyomor és a nyelőcső közötti szög. A reflux leáll.

A GERD a gyermekeknél egy éven keresztül a gyomornedv és a félig emésztett ételek rendszeres érintkezésével alakul ki a nyelőcső nyálkahártyájával. Az üreges szerv pH-értéke sokkal alacsonyabb, mint a gyomor-bél traktus más részein. A savas környezettel való kölcsönhatás eredményeként a nyelőcső irritált. Elkezdődik a gyulladásos folyamat. A nyelőcső nyálkahártyájának sérülése a betegség előrehaladásához vezet.

A gyomor-gyulladásos reflux fő okai, amelyek a sphincter-készülék gyermekhiányában jelentkeznek, a gyomor-bél traktus motoros aktivitásának romlása:

• az autonóm idegrendszer elégtelen fejlődése;
• túlsúlyos;
• hiatal hernia;
• kötőszöveti diszplázia.

Azok a tényezők, amelyek visszahelyezéshez vezetnek:

• egészségtelen étrend;
• korai átmenet a mesterséges táplálásra;
• fokozott gyomornedv-szekréció;
• a székrekedés, duzzanat következtében fellépő intraabdominalis nyomás növekedése;
• a légutak krónikus betegségei - bronchiás asztma, cisztás fibrózis;
• élelmiszer-allergia;
• fertőzések - herpesz, citomegalovírus;
• kandidózis - gombafertőzés;
• gastritis és gyomorfekély, nyombélfekély;
• cukorbetegség;
• gyógyszerek, amelyek elnyomják a szív-osztály működését - barbiturátok, nitrátok, béta-blokkolók.

A HEBR az egyik leggyakoribb patológia. Különböző források szerint a tünetek a gyermekek 9-17% -ánál fordulnak elő. A betegséget leggyakrabban 5-15 éves korban diagnosztizálják.

tünetek

A gastroezofagális reflux betegség jelei két csoportra oszlanak. Az első kategóriába tartoznak a gyomor-bélrendszeri diszfunkcióval kapcsolatos tünetek. A második csoportba tartoznak a GERD megnyilvánulásai, amelyek nem kapcsolódnak az emésztési munkához.

A csecsemők reflux jelei:

• gyakori regurgitáció;
• stunting;
• lassú súlygyarapodás;
• túlzott könnyesség;
• ismétlődő tüdőgyulladás;
• hányás (néha vércsíkok).

Ritkán a patológia légzési nehézségeket okozhat. Ez akkor fordul elő, ha a baba a hátán alszik, és elkezd fojtogatni az élelmiszer fordított mozgásával. Ha a gyermek nem naponta több mint 7-ször böfög, akkor nyugodtan viselkedik, súlya is jól érzi magát, ez egy egyszerű reflux kérdés. Ez a forma nem tekinthető betegségnek, és nem igényel korrekciót.

A bonyolult reflux betegségsé válik abban a szakaszban, amikor a sav elkezd károsítani a nyelőcső felületét. A nyelőcsőgyulladás kialakul. A tartalom gyomorból a nyelőcsőbe történő visszafordítása fájdalmat okoz.

Csecsemőknél megfigyelhető:

• az étkezés megtagadása;
• a nyak és a gerinc kivágása;
• gyakran sír;
• hányás szökőkút;
• köhögés, amely nem kapcsolódik a SARS-hoz;
• hagyja abba a súlygyarapodást.

1,5 év elteltével a sphincters eléggé fejlettek ahhoz, hogy az ételeket a gyomorban tartsák. Ha a regurgitáció epiphanyja nem áll meg egy ilyen korú gyermeknél, a GERD gyanúja gyanítható. A gastroösophagealis refluxot indokolatlan hányás, túlzott soványság, anémia és érzelmi instabilitás kísérheti.

Ellenőrizze, hogy a gyermeknek nyelőcsőgyulladása van-e, használhatja a párna megfigyeléseit. Amikor alvás után sárga vagy fehér foltok jelennek meg, lehetséges a sphincters hangjának megsértése.

Az általános iskolás korú gyermekeknél és a serdülőknél a tünetek kifejeződnek. A betegség megnyilvánul:

• gyomorégés (szinte minden esetben);
• bosszantó sav vagy keserűség;
• az élelmiszerek lenyelése nehézsége;
• a nyálmirigyek fokozott szekréciója;
• rendszeres csípések;
• étkezés közben a mell melletti kóma érzése;
• sérült széklet.

Néha a klinikai tünetek hiányoznak. A nyelőcső szerkezetében bekövetkező változásokat véletlenszerűen, egyéb betegségek gyanúja alapján észlelik instrumentális diagnosztikával.

Az emésztési zavarokkal nem összefüggő tünetek, amelyek reflux eszophagitis kialakulását jelzik:

• ingerlékenység;
• álmatlanság;
• bronchialis asztma;
• paroxiszmális köhögés;
• torokfájás;
• krónikus faringitis;
• gyakori otitis
• rekedtség;
• nyomás a nyakban, a mellkasban;
• légszomj evés után, éjszaka;
• erózió a fogzománcon.

A fájdalom és a kényelmetlenség fokozódott a vízszintes helyzetben. A serdülőknél a betegséget néha összekeverik az anginával. A savas tartalmak idővel történő kidobása komplikálható a nyelőcső nyálkahártyáján lévő eróziókkal és fekélyekkel.

besorolás

A GERD lehet akut vagy krónikus. A súlyosbodás során a tünetek kifejeződnek. A gyermek nehezen lenyelhető, a nyelőcső erős égő érzése van, a test hőmérséklete emelkedik. Éjszaka nő a drooling. A reflux-nyelőcsőgyulladás krónikus formája olyan gyermekeknél jelentkezik, akik szisztematikus kényelmetlenséget okoznak a szegycsont mögött, gyomorégés, savanyú vagy keserű erekció mögött.

A gyermekek nyálkahártyájának morfológiai változásaitól függően két típus létezik:

1. Katarrális forma. A gyulladás lefedi a nyálkahártya felületét. A mély rétegeket nem pusztítják el.
2. Eroszív forma. A fájdalom az evés, alvás közben jelenik meg. A gyermek panaszkodik a nyelőcső egész területén tapasztalható kellemetlen érzésekre, égő érzés a szegycsont mögött. Bizonyos esetekben vérrel, nyálkával való regurgitáció figyelhető meg. Eróziós nyelőcsőgyulladás okai - kémiai égések, bonyolult fertőzések, glükokortikoidok (Prednisolone, Dexamethasone), nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (Ketorol, Diclofenac) tartós használata.

Kezelés nélkül az eróziós forma fekélyek kialakulásához vezethet.

A nyelőcső elváltozásai szerint a gastroösophagealis reflux betegség többféle:

1. A GERD a nyelőcsőgyulladás jeleit mutatja. Ez a szakasz a gyermekeknél tünetmentes, vagy enyhe.
2. GERD esophagitisgel. A nyelőcső falainak pusztulásának mértéke alapján a betegség 4 szakaszban folytatódik. A folyamat kezdetén a gyulladás felületes, a nyálkahártya hiperémia területein laza. A második szakaszt fibrin plakkok képződése jelzi az érintett területeken. A nyálkahártya ráncaiban erózió figyelhető meg. A harmadik szakaszban az erózió terjed a nyelőcső egész területén. A negyedik fokot a vérzéses fekélyek kialakulása jellemzi.
3. GERD, melyet a sphincter készülék mozgásképtelensége okoz. A funkciók gyengülése súlyossága változhat. A szívosztály hatékonyságát a reflux időtartama, a résnyílás lyukának mérete a tartalom fordított mozgása során értékeljük.

diagnosztika

Ha gyanítható gyomor-gyulladásos reflux betegség, a gyermekorvos a gyermeket gastroenterológusra utalja. Az előzetes diagnózis a gyermek vagy a szülők panaszai alapján történik. Az orvos összegyűjti a történelmet, elemzi az esetlegesen hajlamosító tényezőket.

A GEBR diagnosztikája instrumentális tanulmányokat és elemzéseket tartalmaz:

1. Általános vérvizsgálat. GERD jelenlétében a hemoglobin és az eritrociták szintje csökken. Ha az asztofágist komplikálja az asztma, az elemzés során a leukocita formulát jobbra mozgatják.
2. Rövid távú vagy napi pH-metriát, amelyet egy orvosi eszköz sav-gasztrométerrel végez. Ezzel a vizsgálattal határozzuk meg a gyomornedv savtartalmát.
3. Az eszophagogastroduodenoscopy (EGDS) az emésztőszervek endoszkópjával végzett vizsgálata. Az eljárást iskolai korú gyermekek számára végzik. A vizsgálat feltárja a gyomor-bélrendszerben a lézió mértékét és az ahhoz kapcsolódó változásokat.
4. Röntgensugárzás a kontrasztanyag bevezetésével a betegség okának azonosításához.
5. Biopszia - nyálkahártya minta elemzése. A rosszindulatú folyamat megerősítésére vagy megtagadására irányuló kutatást végeznek. Egy szövetmintát veszünk egy EGD alatt.

A nyelőcső izomzatának motoros működésének értékeléséhez manometria szükséges.

Kezelési módszerek

A GERD kezelésének taktikája a gyermek életkorától és a nyelőcső szerkezeti változásainak mértékétől függ. Ahhoz, hogy megszabaduljunk a betegségtől, integrált megközelítésre van szükségünk.

A reflux eltávolítása gyógyszer nélkül

A csecsemők és az óvodáskorúak esetében a kezelési rend elsősorban a nem farmakológiai korrekcióra vonatkozik. Ez magában foglalja a testhelyzet és az étrend változását is. 50-60 ° -os szögben végzett csecsemők etetése. Ha a gyermek mesterséges táplálkozásban van, a gyermekorvosok javasolják a visszafolyásgátló hatású keverékek kiválasztását. Az ilyen étel az "AR" jelzéssel készül. Alvás közben a fej és a felsőtest pozícióját fel kell emelni a reflux elkerülése érdekében.

Az iskolai korú gyermekek enyhe formája a diéta és az alvás közbeni pozícióváltás. Az ágy fejét 15-20 cm-rel emelik, ez a visszafolyás csökkenését eredményezi. Bizonyos esetekben segít az élelmiszercsomó fordított mozgását kiváltó tényezők kiküszöbölésében: a patológiát okozó gyógyszerek visszautasítása, a fizikai aktivitás csökkenése a hasüreg nyomásának növekedésével.

Ha a betegség elhízással jár, végezzen tevékenységet a testsúly csökkentése érdekében. Ebben az esetben a gyermeknek szüksége van egy endokrinológus konzultációra a túlsúly általában hormonális rendellenességekkel jár.

gyógyszerek

Az orvos dönt a drogterápia kijelöléséről, figyelembe véve a gyermek általános állapotát, a szülők panaszát. A kezelési rend gyógyszereket tartalmaz:

• protonpumpa inhibitorok (PPI-k) - Rabeprazol, Pariet;
• H2-hisztamin-blokkolók - Ranitidin;
• Prokinetic - Motilium, Motilak;
• a gasztrointesztinális traktus motilitásának szabályozása - Trimebutin, Trimedat;
• nem felszívódó antacidok - Maalox, Laktamil, Gaviscon;
• enzimek - Creon, Pancreatin.

A gyógyszerek kombinációját a gyermek kora, a betegség összetettsége alapján választjuk ki.

Antacidok segítenek, ha más gyógyszerekkel együtt alkalmazzák. Ha önmagában alkalmazzák, segítik a gyomorégést és a refluxot, de a tünetek 4-5 óra múlva visszatérnek.

A terápia időtartama az eszophagitis felületi formájával 10-14 nap. A kezelési rend magába foglalja a prokinetikát és a nem felszívódó antacidákat. Több időt vesz igénybe az eróziók és fekélyek gyógyítására, mert a nyálkahártya mély rétegei részt vesznek a gyulladásos folyamatban. Az egyszeri eróziót, amely nem egyesül egymással, H2-blokkolókkal kezelik a hisztamin receptorok és a prokinetika 2-4 hétig. Az orvos belátása szerint a kezelési rendet kiegészíthetjük enzimekkel, a perisztaltikát normalizáló szerekkel. A nyelőcső, az erózió, a tartós hányás komplikált fokú nyelőcső-gyulladása protonpumpa-gátlókkal, prokinetikával kezelt. A kezelés időtartama 1-1,5 hónap.

A kezelés hatékonysága a táplálkozás és az életmód függvénye. Ha megakadályozza, hogy a nyelőcső tiltott élelmiszerekkel irritálódjon, a gyógyulás késleltethető.

diéta

A teljesítménykorrekciót bármilyen formában és fokú eszophagitisben végezzük. A gyomor-gyomor-reflux kezelésére egy speciális diéta szükséges.

• kis adagokban kell enni naponta 5-6 alkalommal;
• az éhség és a nehéz ételek elkerülése;
• az élelmiszer-bevitel sietve és bizonyos órákban történik;
• csökkentse (a terápia során kizárja) a refluxot okozó termékek használatát - kávé, csokoládé, szénsavas italok, zsírok;
• korlátozzuk a zöldséget durva rostokkal - fokhagymával, friss hagyma, retek, káposzta;
• megtagadják a savasságot növelő élelmiszerek étrendjében - paradicsom, köles, gyöngy árpa, savanyúság, füstölt hús, gyorsétterem, kvass;
• nem enni 2-3 órával lefekvés előtt;
• hő formájában fogyasztott élelmiszer.

Sebészeti beavatkozás

A sebészeti beavatkozás akkor történik, ha a konzervatív terápia nem eredményez eredményt, vagy szövődmények keletkeznek. A sebészeti beavatkozást akkor jelezzük, ha a GERD-t kombinálják a diafragma herniajával, súlyos légúti elzáródással.

A GERD időben történő kezelésével a prognózis kedvező. A felületes nyelőcsőgyulladás teljesen meggyógyult. A betegség bonyolult formái szisztematikus felügyeletet igényelnek szakember által.

Gyermekek reflux tünetei és kezelési módjai

A gyermekek refluxja egy olyan specifikus patológia, amelyben a gyomor tartalma megkezdődik a nyelőcsőbe. A reflux a regurgitáció és a gyakori hányás fő oka.

A rendellenesség fő oka az alsó záróizom rendellenessége, ha a szervet összenyomják és idővel kicsapják, nagyobb az esélye annak, hogy az étel nagyobb lesz a nyelőcsőbe.

Provokáló tényezők

A szakértők azt állítják, hogy a csecsemőkben a reflux a leggyakrabban a gyomor túlzott mennyisége miatt alakul ki.

Nyilvánvaló, hogy az újszülötteknél az összes szerv, köztük a gyomor és a nyelőcső izmai túl gyengék, egyszerűen nem tudnak megbirkózni funkcióikkal.

Ha a gyomor tele van, minden lehetséges módon megpróbálja megszabadulni a felesleges termékektől, elkezdi átadni őket a nyelőcsőbe. A csecsemőkben a reflux másik gyakori oka az egyes élelmiszerek allergiája vagy a nyelőcsőnyílás átmérőjének csökkenése.

Az érettebb korú gyermekeknél az ilyen rendellenességek miatt gyakran kialakul a patológia:

• akut vagy krónikus gastritis;
• a szívelégtelenség meghibásodása;
• az idegrendszeri problémák;
• hiatal hernia;
• a felesleges tömeg jelenléte;
• a membrán bénulása;
• gyomorfekély.

A szakértők figyelmeztetik a szülőket, hogy provokálják a gyomor-nyelőcső refluxot és a különböző édességek - cukorka, csokoládé, zsemle, lekvár, cukorka, valamint magas zsírtartalmú élelmiszerek túlzott fogyasztását.

A betegség tünetei

A gyomor-nyelőcső reflux betegségét mindig ugyanazok a jelek kísérik, függetlenül attól, hogy milyen formában és milyen mértékű patológiával találkozott a beteg. A nemzetközi orvostudományban az orvosok megkülönböztetik a betegség két formáját.

Akut - a betegség lázzal jár, fájdalmas érzések megjelenése a mellkasban és fokozott nyálkásodás. Ebben a formában a beteg súlyos kényelmetlenséget tapasztal az étkezés és a nyelőcső égő érzése esetén.

Krónikus. Ha nem gondoskodik a reflux kezeléséről, akkor krónikus lesz. Ebben a szakaszban lehetetlen gyógyítani a betegséget, nemcsak a fájdalom megjelenését, hanem légzési nehézségeket is okoz és állandó emetikai vágyakat okoz.

Emellett a gyermekek és felnőttek refluxja gyakran katarrális és eróziós. A katarrális formában a gyulladás csak a nyálkahártyák felületén jelentkezik, de nem rontja a lágy szöveteket.

Ugyanazon eróziós formában a nyelőcső nyálkahártyáján kis eróziós elváltozások keletkeznek, ami degeneratív folyamatot vált ki. Amikor az eróziós reflux tünetek kifejeződnek, a beteg a legtöbb esetben kényelmetlenséget és fájdalmat tapasztal.

A gyermekek és felnőttek refluxja 1., 2. és 3. fokozatú, attól függően, hogy a fekélyes tumorok mennyire befolyásolják a nyálkahártyát.

Az orvosok figyelmeztetnek arra, hogy a betegség kezelése sikeres volt, el kell kezdeni a kezelést a kezdeti szakaszban. Ezért minden szülőnek ismernie kell a reflux jeleit a gyermekeknél:

• öklendezés;
• 3-5 éves gyerekek keserű ízléssel panaszkodnak a szájban;
• a mellkasban az égő és csípődés előfordulása;
• enyhe késedelem a fejlesztésben.

De a kezdeti szakaszban a fájdalom és a kellemetlenség csak étkezés után következik be.

A betegség diagnózisa gyermekeknél

Ha a csecsemők reflux tünetei, amelyeket az eszophagitis komplikál, nem tűnnek el 5–7 napon belül, de ez megnő, ajánlott azonnal regisztrálni az orvoshoz.

A klinikai kép pontos feltárása érdekében az orvos nemcsak egy kis páciens történetét és fizikai vizsgálatát végzi, hanem azt is megrendeli, hogy vizsgálja meg és tesztelje a beteget.

Röntgen - bárium-szulfát alkalmazásával - speciális kontrasztanyaggal történik.

Az esophagogastroduodenoscopy egy népszerű endoszkópos vizsgálat, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy vizuálisan értékelje a nyelőcső állapotát és a gyomor üregeit.

Tesztelés ph-nál - ez az elemzés elég kellemetlen, mivel egy cső segítségével egy próbával végzik, amelynek végén egy apró kamera van.

A szülők csak akkor választhatják ki a kezelést, ha az orvos meggyőződött arról, hogy a gyermek reflux-nyelőcsőgyulladást észlelt.

Mikor követelik meg az orvosok beavatkozást?

A reflux veszélye a gyermekeknél az, hogy sok szülő összekeveri ezt a betegséget más rendellenességekkel, és saját kezűleg kezdi az otthoni kezelést.

Az ilyen ésszerűtlen cselekedetek miatt a betegség fejlődik, és a baba állapota csak rosszabbodik. A szakértők figyelmeztetnek a szövődmények elkerülésére, a gyermeket orvoshoz kell mutatni, a diagnózis után a szakember kiválasztja az optimális kezelési módot.

Ez különösen fontos, ha ezek a tünetek megjelennek:

• a gyermek panaszkodik az élelmiszerek lenyelésére;
• a széklet tömegei sötét árnyalatot szereztek;
• hányás a vércsíkok;
• hosszan tartó csuklás;
• a gyermeknek láza van, és nem esik több mint 3 napig.

Különösen a szülőket kell figyelmeztetni, ha a baba eszik, de ugyanakkor fokozatosan elveszíti a súlyát.

A csecsemők refluxának okai

Az orvosok azt mondják, hogy az újszülöttek refluxja a leggyakrabban a nyelőcső vagy a gyomor kezdeti anatómiai rendellenességei miatt következik be, és az autonóm idegrendszer zavarának következménye is lehet.

A gyermekkori reflux gyakori okai között az orvosok megkülönböztetik a következő tüneteket:

• Problémák az emésztőrendszer kialakulásával.
• Ha a szülők helytelenül tartják a kanalat, vagy nem megfelelő helyen táplálják be a babát, a gyomorban lévő ételek nagy mennyiségű levegővel jönnek be, ami aerofágát okoz.
• Túletetés.
• Az emésztőrendszer szerzett patológiái.

A betegség okai az óvodáskorú gyermekeknél

Gyermekek 6–7 év után történő refluxja gyakran kialakul a gastroduodenalis patológiák megjelenésével, mint például a gastritis, a fekély vagy a fejletlen sphincter.

Annak érdekében, hogy pontosan meghatározzuk, mi okozza a betegséget és kiválasztotta a helyes kezelési módot, regisztrálnia kell egy szakemberrel, és meg kell vizsgálnia. Ahogy a gyakorlat azt mutatja, a savas reflux gyakran elégtelen az élelmiszerek túlzott fogyasztása miatt, amelyek ellazítják az alsó sphinctert - mindenféle édességet és zsírtartalmú ételeket.

Reflux kezelés

A kezelés módját a reflux alakjától és stádiumától függően választjuk meg. Leggyakrabban a modern gyógyszereket választják elsődleges terápiának, de ha a betegség megkezdődik, a sebészeti beavatkozás lesz az egyetlen út. A reflux elleni küzdelemhez a leggyakrabban felírt több gyógyszercsoport gyógyszere.

Antisecretory szerek - fő céljuk - a gyomornedvben lévő sav csökkentése, de segítenek csökkenteni a gyomorégést és enyhítik a nyelőcső falai által okozott irritációt.

Az omeprazol és a famotidin ebben a kategóriában népszerű és hatékony gyógyszereknek tekinthetők. Fontos megjegyezni, hogy a gyógyszerek nagyon aktívak, ezért csak az orvosnak kell kiválasztania a dózist és a kezelés időtartamát.

A prokinektika növeli a sphincter nyelőcső hangját. Gyermekek kezelésére leggyakrabban az orvosok Domidont és Motiliumot írnak fel.

A hisztamin-semlegesítők csökkentik a gyomornedv-termelés százalékos arányát.

Az antacidák semlegesítik a sósav hatását a gyomornedvben, különösen az anyag feleslegével. Ennek a csoportnak a gyógyszereit csak azoknak a gyermekeknek kell előírni, akiknek életkora több mint 4 év. Híres gyógyszerek a Renny, Maalox és Almagel.