Az ascariasis egy parazitafertőzés, amely az enterobiosis után a második helyen áll. A betegség okozója az emberi aszkarisz. Ez a féreg a vékonybélben él. Ott szaporodik és szabadon mozog, nem kötődik a bélfal belső béléséhez, és ezért nem jelenik meg külső székletben a bélmozgás során.
A laboratóriumi vizsgálat során az aszcari tojásokat néha megtalálják a székletben. Mivel azonban ez a technika nem mindig informatív, a parazitafertőzés kimutatására fejlettebb diagnosztikai módszereket alkalmaznak.
A női kerekféreg napi 200 ezer tojást tartalmaz, amelyek nagy része megtermékenyül.
Ascaris tojás: szerkezet
Az aszcari tojás jellegzetes ovális formájú, és egy ötrétegű héj borítja.
- Kívül a tojás barna külső fehérje bevonattal van borítva. Megjegyzés: van idő, amikor hiányzik.
- Ezután a tojást három réteg fényes héj borítja. Ezek a két kagyló megvédi a parazita embriót a különböző mechanikai károsodásoktól.
- A belső (lipidmembrán) a legvékonyabb. Félig áteresztő, ezért a víz szabadon áramlik rajta, és a normális élethez szükséges tápanyagok késik.
A kerekféreg tojásának (hossza) mérete 0,05 - 0,07 mm. Ha a nőstény nem tojástermesztett tojást hoz létre, akkor szabálytalan alakú, és nincsenek embriók.
A kerekféregtojások fejlődése
Az embrionális ascaris normális fejlődéséhez 24 fokos hőmérséklet szükséges. Az ascarid tojás általában a talajban fejlődik. Az optimális hőmérsékleten fejlődésük két héten belül történik. A fejlesztés szempontjából a legkedvezőbbek a selymes és agyagos talajok, valamint a fekete talaj. A homokos és homokos talaj kevésbé alkalmas, mivel a nap jobban felmelegszik és gyorsabban ad le nedvességet.
Abban az esetben, ha az ascaris tojás a mérsékelt zónában a talajba esik, az érési folyamata másfél-két hónapra lassul. Ha a hőmérséklet 12 fok alá csökken, a fejlődésük megáll, azonban nem veszíti el az életképességet, ezért az optimális hőmérsékleten nem érlelt tojások a tavasz kezdetével érhetnek.
Hangsúlyozni kell, hogy nagyon ellenállnak a különböző éghajlati hatásoknak, és képesek ellenállni akár harminc fokos fagynak, miközben megtartják életképességüket. A mérsékelt éghajlatban az aszcari tojást a talajban 5-7 évig tárolják. Előfordultak olyan esetek, amikor még tíz év elteltével a tojások 50% -a életképes maradt.
A kerekféregtojások ellenállása a kedvezőtlen környezeti tényezőknek
Az ascaris tojás ellenáll a vegyszereknek. Gyakran rosszul reagálnak a klór, savak és lúgok expozíciójára. Csak éter, alkohol, közvetlen napfény és forráspont képes teljesen elpusztítani őket.
Az ascariasis fertőzés okai
A leggyakrabban az ascaris tojás piszkos kézen keresztül jut be a testbe. Ezért vannak veszélyben azok, akik elhanyagolják a személyes higiéniai alapszabályokat. Számos veszélyes tényező járul hozzá a fertőzéshez:
- A nyers víz, valamint a természetes tározókból származó víz fogyasztása.
- Étkezési mosatlan zöldségek és gyümölcsök.
- Élelmiszer-étkezés, amely nem történt meg a szükséges hőkezelésen.
- A munka és az élőhely egészségügyi feltételei.
- A földdel való állandó érintkezéssel kapcsolatos munkák (kotrók, kertészek stb.).
Ascaris és az ascaris diagnózisa
Az Ascaris (Ascaris) a parazita fonálféregek nemzetségének nagy, kétházi gyémántja. Az Ascaris lumbricoides az asciasisot okozza az emberekben, Ascaris suum sertésekben. A Helminths meglehetősen nedves és meleg éghajlattal rendelkező régiókban él: a latin-amerikai, afrikai, az öböl partvidéke és az ázsiai trópusok és szubtrópikák. Az európai kontinensen folyamatosan feljegyzik a betegség eseteit és kitöréseit. A betegség ritkán fordul elő száraz területeken és száraz sztyeppékben, hiányzik a sivatagok és az örökhomok zónáiban. Az ascariasis fókusz olyan helyeken alakul ki, ahol a talaj gyomortojás szennyezett. Úgy vélik, hogy mintegy 1,4 milliárd ember szenved az ascariasisban a világon, akik közül 100 ezer ember hal meg évente.
Az összes hímgyulladásos fertőzés esetében az ascariasis 8%. A férgek által betört esetek 72% -a gyermek. A vidéki területeken nagyszámú gyermek és felnőtt van jelen a helmintiasisban, ahol alacsony a szaniter szint és a parazita tojás magas szennyezettsége.
Amikor a betegség a gyomor-bél traktusra hat, toxikózis szindrómákat és allergiákat, csökkent immunitást alakít ki. A masszív invázióval megemlítjük a golyós aszcaris elzáródásával kapcsolatos bélelzáródást. A vándorló kapilláris lárvák törése számos szerv gyulladásához vezet. A felnőtt ascaris fokozott motoros aktivitása a peritonitis, a máj ascariasis és számos más belső szerv kialakulásához vezet. A terhesség alatt negatívan befolyásolja a betegséget. A paraziták immunszuppresszív hatása csökkenti a gyermek testének reakcióját a diftéria, a kanyaró, a poliovírus és a tetanusz vakcinák beadásával.
Ábra. 1. A fotón körhinta.
Az ascariasis epidemiológiája
Az ascariasis a talajon átjutó leggyakoribb helminthiasis. Az aszcari tojásokat az emberi érintkezésű háztartásokra, a táplálkozási és vízi utakra továbbítják.
A betegségek előfordulása
A világon az ascariasis körülbelül 1,4 milliárd embert érint, akik közül évente mintegy 100 ezer ember hal meg. A betegség 218-ból a világ 153 országában észlelhető. A legmagasabb prevalenciát a trópusi és szubtrópusi éghajlati zónákban figyelték meg - Latin-Amerika, Afrika és Ázsia. A megkérdezettek több mint fele fertőzött ascariasissal Brazíliában, Nigériában, Ecuadorban, Kongóban, Iránban, Irakban, Indonéziában és Afganisztánban.
A betegséget a mérsékelt éghajlatú területeken élő emberekben is nyilvántartásba vették, kivéve a sivatagi területeket, a magas hegyeket és az örökzöldeket.
Oroszországban az ascariasis a leggyakoribb a déli, közép- és nyugati régiókban, olyan területeken, ahol öntözött területeket használnak, Közép-Ázsia lábánál, valamint a Transkaukáziai államokban.
A helminthiasisra való hajlam nagyon magas. Az ascariasis fókuszában a populáció 80% -a megbetegedik, ami összefüggésben áll a stabil immunitás hiányával a betegségben szenvedő betegeknél.
Gyakran (3,5-szer) a gyermekek szenvednek ascariasisban. A vidéki területek előfordulása meghaladja a városi lakosok körét. Leggyakrabban az emberek dolgoznak a kezelő létesítményekben, a kotrógépeken és a zöldségek, bogyók és gyógynövények termesztésével foglalkoznak.
Ábra. 2. Az ascariasis világtérképének megoszlása.
Ascaris-fertőzés forrása
A fertőzés forrása és az egyedüli hímgyökér az egyetlen személy, aki a széklet tömegével együtt szabadítja fel a parazita tojásokat a külső környezetbe. A talajban egy bizonyos hőmérsékleten, páratartalomban és az oxigénhez való hozzáférésben az Ascaris megtermékenyített tojásai érlelődnek és 7–12 év között lehetnek az erős védelem miatt - egy ötrétegű héj. Ha a tojás nem érett, akkor túlmelegedett, és a lárva tavasszal alakul ki. Az oxigén-hozzáférés korlátozott állapotban nem fejlődik, hanem életképes marad.
Ábra. 3. Ascaris tojás székletben (megtermékenyítve).
Ascaris-fertőzés
Egy személy fertőzött érett helmint tojás lenyelésével. Széklet-orális - a fertőzés fő mechanizmusa. Az aszcari tojásokat az emberi érintkezésű háztartásokra, a táplálkozási és vízi utakra továbbítják.
Az Ascaris a fertőzött élelmiszerek és tárgyak továbbításának egyik tényezője:
- mosott vagy nem megfelelően feldolgozott gyümölcs- és zöldségfélék - retek, sárgarépa, paradicsom, uborka, saláta, kapor, petrezselyem és mások;
- víz nélkül.
Kezek - a férgek továbbításának egyik fő tényezője. Az aszcari kezek tojásai a homokozóban, a játszótereken, a felnőttekben játszanak a gyermekeknél, miközben a kertben, kertben, virágoskertben, valamint a kezelő létesítmények és kotrók munkásaiban dolgoznak.
Hozzájárul az ascariasis használatának elterjedéséhez a nem semlegesített emberi székletmasszák megtermékenyítése céljából.
Helminthiasis fertőzés szezon:
- a mérsékelt zónában nyáron és ősszel, amikor a gyümölcsök és zöldségek érik (április - október);
- hidegebb éghajlattal rendelkező régiókban - 2-3 hónap;
- egész évben trópusi és szubtrópusi övezetekben;
- egész évben, amikor zöldségeket tárol a pincében.
Ábra. 4. Ascaris a szívben és a belekben.
újrafertőződés
Az immunitás, amely a spontán gyógyulás után is fennáll, 6-12 hónapig tart. Az ebben az időszakban ismételten előforduló ascariasis kevésbé kifejezett patológiai változásokkal jár.
Ábra. 5. Ascaris székletben.
Ábra. 6. A beteg testében hatalmas mennyiségű férgek halmozódhatnak fel.
Az emberi kerekféreg szerkezete
Az ascariasis oka az emberekben a parazita fonálféregek (Roundworms) Ascaris lumbricoides nemzetségének nagy, kettős lelete. Az Ascaris lumbricoides egy tipikus geohelminthus. A parazita tojás érése a talajban, közbenső gazdaszervezet nélkül történik. A felnőtt férgek a vékonybélben élnek, táplálják a tartalmát (ehető kenyér) és a nyálkahártya külső rétegét. A test helyzetéből adódóan az ascaridokat a bélüregben tartják - gyűrűbe vannak hajtva, vagy ívben hajolva, a falakkal szemben.
Ábra. 7. Az Ascaris lumbricoides felnőtt férgek a vékonybélben élnek.
Milyen az Ascaris lumbricoides
- A sisak teste hosszúkás, fusiform, kissé vöröses színű. A halál után a parazita sárgásfehér színűvé válik. Az ascarison kívül egy sűrű héj (kutikula) borítja, amely megvédi azt a mechanikus ütésektől és az emésztéstől a gazdasejtek hatására.
- A fej végén három orális ajkak vannak a szájnyílás körül.
- A hím farokvége a ventrális oldalon, a nő - kúpos mellékállomással van meghajlítva.
- A parazita oldalain hosszirányú vonalak találhatók, amelyek mentén a szekréciós rendszer tubulusai találhatók.
Ábra. 8. A nőstény (A) és a hím (B) szerkezete. Ajkak - 1. Ideggyűrű - 2. Pharynx - 3. Phagocytic sejtek - 4. Nyelőcső - 5. Midgut - 6. Exretory canal - 7. Tojás tenyésztő - 8. Uterus - 9. Ovary - 10. Vagina - 11. Hüvely - 11. has hypodermis - 12. Semyaprovod - 13. Vetőmag - 14. Vetőmag-szívócsatorna - 15.
Emésztőrendszer
A parazita emésztőrendszerének fő szerkezete az orális nyílás, melyet három kúpos száj, a nyelőcső, a hátsó vég közelében elhelyezkedő bélcső veszi körül.
Ábra. 9. A sisak szájnyílását három kúpos ajkak veszik körül.
A női kerekféreg emberének szerkezete
A női kerekféregben a test hosszú - 20-40 cm, vastagsága - 3 - 6 cm, a farok végén egy kúpos függelék van. A női nemi szervek párosított petefészkekből, petesejtekből és két nőstényből állnak, amelyek a hüvelybe jutnak. A vulkán (külső nemi szervek) nyitva áll a test első harmadának végén. Ezen a helyen érett nőstényeknek van egy derék gyűrű alakú. Egy napon a nőstény 240 ezer megtermékenyített és nem trágyázott tojást tartalmaz. A nem kezelt kerekféregtojások nem rendelkeznek invazív képességgel.
Ábra. 10 Ascaris lumbricoides nőstény - emberi körhinta.
A férfi körömféreg emberi szerkezete
A férfi hímvesszők rövidebbek, mint a nők, hossza 15-25 cm., Szélesség - 2 - 4 mm. A farok vége rögzítve van, a ventrális oldalon hajlított. A testen 2 spicules (növekedés) 2 mm-ig terjedő hosszúságú, ami segít a női test testéhez. A tapintható férfiak szerveit 70 pár preanal és 7 pár posztantális papilla képviseli a farok ventrális oldalán. A reproduktív rendszert a herék, a vas deferens és az ejakulációs csatorna képviseli, amely a clacaacába áramlik.
Ábra. 11. Nő és férfi kerekféreg ember.
Kerekféreg tojás
A nőstény bélféreg nagy termőképességgel rendelkezik. Körülbelül 27 millió tojást találunk a fejlődés különböző szakaszaiban a testében. Egy napon a nőstény 240 ezer trágyázott és nem trágyázott tojást tartalmaz, évente 64 millió.
Az ascaris tojást 5 kagyló veszi körül. Bennük van egy gömb alakú, finom szemcsés blastomere. + 12 0 С vagy annál magasabb + 36 0 С ascaris tojás nem fejlődik, hanem életképes marad. Meleg víz (+ 50 ° C), napfény, alkohol, benzin és éter elpusztíthatja a héjakat.
Ábra. 12. Ascaris tojás trágyázott és szántatlan székletben.
Tojáshéjak
A parazita tojás héja vastag öt rétegű. Megvédi az embriót a káros környezeti tényezőktől.
- A nemi szervekben a tojás periódusában a külső héj fehérje, dombos, átlátszó és színtelen, sötét sárgás vagy barna és átlátszatlan, amikor a bélbe kerül, mivel széklet pigmenttel festik.
- Az átlagos héj háromrétegű, fényes.
- A belső burkolat lipid, sokrétegű, sima, átlátszó és színtelen, vízzel áteresztő, de megtartja a szerves anyagot és a sókat.
Ábra. 13. Ascaris tojás Ascaris lumbricoides a mikroszkóp alatt. Belsejében egy finom szemcsés blastomere gömb alakú.
Megtermékenyített tojás
A megtermékenyített tojás ovális, ritkán gömb alakú. Mérete 50 - 70 x 40 - 50 mikron.
Nem gyümölcsözött tojás
A nem trágyázott bélféregtojások sokoldalúak - gyakran hosszúkásak, hosszúkásak, ritkábban körte alakúak vagy háromszög alakúak. Mérete 50-100 x 40 - 45 mikron. A nem kezelt tojások fehérje héja durva, egyenetlen fogakkal. A tojás belső része nagy tojássárgája van. A fehérje bevonat nélküli tojás sima, átlátszó és színtelen, ami nehezen diagnosztizálható.
Ábra. 14. Ascaris nőstény tojás: a bal oldalt megtermékenyítik, középen nem termesztik, jobbra egy megtermékenyített tojás, nincs fehérje bevonat.
Ascaris fejlesztési ciklus
A vékonybélben parazitálódó érett bélféreg. Férfiak jelenlétében a nőstények megtermékenyített és nem trágyázott tojásokat szabadítanak fel. A megtermékenyítettek tovább fejleszthetők, a nem trágyázottak nem képesek további fejlődésre. A tojások a székletmasszákkal együtt szabadulnak fel, szennyezik a talajt, ahol + 12 0 C és + 36 0 C közötti hőmérsékleten, valamint a 4–8% -nál alacsonyabb páratartalommal érik el a blastomere, a morula, a gastrula, a kurva és végül a lárvák szakaszát. A lárvák lerva után lárvává válnak, a tojás fertőzővé válik. Az egész folyamat 16-17 napig tart. A víz, gyümölcsök és zöldségek révén a tojások áthaladnak a szájban az emberi belekbe. A bélben felszabadulnak a membránokból, és a lárva a bél lumenében van.
Lárvák migrációja
Amikor az Ascaris lárvái az emberi testen áthaladnak, nehéz útjuk van. Ennek időtartama 14-15 nap. Miután felszabadultak a tojásból, a lárvák behatolnak a bélfal véredényeibe, majd a portálvénás rendszeren keresztül lépnek be a májba, majd a gyengébb vena cava mentén - a szív jobb felébe, ahonnan a pulmonalis artérián keresztül - a tüdőbe. A lárvák nem térhetnek vissza a véráramba, mert elveszítik a képességét, hogy fúrják (megsemmisítik) a kapilláris falat. A szervekben a lárvák beágyazódnak és meghalnak.
A migráció folyamán a lárvák vérrel táplálkoznak és 3-4 mm-es méretűekké nőnek.
Miután megsemmisítették az alveolák kapillárisának falát, behatolnak a lumenébe. A hímzett epitheliumot a hörgőkön és a légcsőön keresztül a szájüregbe jutják, lenyelik és belépnek a gyomorba, ahol érettek és felnőttekké válnak.
Ábra. 15. A véráramlással a lárvák különböző szervekre terjednek, ahol kapszulázva vannak és meghalnak. A képen egy parazita lárva a tüdőben.
vedlés
A lárva fejlődése 4-szer. 5-től 6 napig - az első alkalommal (ebben az időszakban a májban, a második alkalommal - 10 nap után a tüdőben való tartózkodás alatt, a harmadik (a 15. napon) és a negyedik (a 25–29 nap) - a bélben. A 4. molt után a lárva felnőtt lett.
A fejlesztési ciklus időtartama
A parazita tojás fertőzésének pillanatától a székletmasszákig történő megjelenésig 2,5-3 hónap. A lárvák migrációs ideje 14-15 nap. A páciens testében több mint egy éve nem élnek
Ábra. 16. A bal oldali képen a tojásban lévő kerekféreg lárva, a jobb oldalon található - a lárva kilépése.
Ábra. 17. A férgek kimenete a gyermekből.
Ascaris a belekben
Ascariasis diagnózisa
Az ascariasis diagnózisa felnőtteknél és gyermekeknél a parazita tojás kimutatásán alapul a székletben és a felnőttek belsejében. Az ascarid antitestek a vérben 5–10 napos invázió után jelennek meg, de ezt a diagnosztikai módszert kiegészítőként használják, megerősítve a férgek jelenlétét a beteg testében. A hasi fájdalom és az eozinofilek számának jelentős növekedése a vérben szintén betegséget jelez. A belek és más szervek helmintjeit röntgen, endoszkópia, ultrahang és hasi műveletek során észlelik.
Ábra. 18. Férfi és nő Ascaris. A jobb oldalon lévő képen élő ascaris.
Az ascariasis diagnosztikai módszerei
Számos módszer létezik az ascariasis diagnosztizálására. Laboratóriumi és műszeresre vannak osztva.
Laboratóriumi diagnosztikai módszerek:
- Coprological tanulmány.
- A féreg tojásainak székletének elemzése.
- Sputum analízis a helmint lárvák kimutatására.
- Általános vérvizsgálat.
- A vér biokémiai vizsgálata.
- A kutatás szerológiai módszerei.
- Szövettani vizsgálat.
Instrumentális diagnosztikai módszerek:
- A nyelőcső, a hasi szervek és a tüdő röntgenvizsgálata.
- USA-ban.
- Endoszkópos vizsgálat.
- Diagnosztikai laparotomia és laparoszkópia.
Ábra. 19. Az ascariasis diagnosztizálása endoszkópiával. A kép a bél lumenben lévő parazitákat mutatja.
Az ascariasis diagnózisa a betegség különböző szakaszaiban
Az ascariasis diagnózisa a korai (migrációs) szakaszban
Amikor a lenyelt tojásokat a paraziták behatolnak a belekbe, ahol elveszítik a kagylóikat. A lárvák elhagyják a tojást a béllumenben, ami azonnal károsítja a bélfalat és rohan a kapillárisokba. A vérerek rendszerén keresztül a lárvák belépnek a tüdőbe és tovább a hörgőkbe, a légcsőbe és a torokba, ahonnan újra lenyelik a bélben. A migrációs fázis 14-15 napig tart. Az ascariasis diagnózisa ebben az időszakban nehéz. A klinikai adatok, a köpetben lévő lárvák jelenléte, az eozinofilek emelkedett szintje és a vérben lévő antitestek jelzik a paraziták jelenlétét a beteg testében.
Az ascariasis diagnózisa a bélben
Az ascariasis intesztinális stádiumát 14–15 nappal a bélféregtojások fertőzése után kezdődik. Ebben az időszakban az érett egyedek, amelyek képesek megtermékenyíteni és felszabadítani a tojásokat, nőnek a lárvákból. Időtartama 2,5-3 hónap. Ezért az ascariasis gyanúja esetén az ascaris tojás ürülékeinek elemzése pontosan ezen idő után történik, valamint a diagnosztikai deworming után is.
Az Ascaris-tojások fertőzésének pillanattól kezdve a tojás megjelenéséig a széklet tömegében 2,5–3 hónap. A lárvák 14-15 napig vándorolnak. A beteg testében a férgek nem élnek több mint egy éve.
Ábra. 20. Ascaris tojás lárvákkal
Az ascariasis diagnózisa klinikai és epidemiológiai adatok alapján
Az ascariasis tünetei számos és változatosak. A migrációs időszakban a toxémia és az allergiás betegség tünetei előtérbe kerülnek. A lárvák felszabadulását a légutakba tüdő panaszok kísérik. Különös figyelmet kell fordítani az epidemiológiai történelem összegyűjtésére: az évszak, a bogyók, zöldségek és fűszernövények összegyűjtésében való részvétel, vidéki területeken való tartózkodás stb. Emlékeztetni kell arra, hogy a gyerekek 3,5-szer gyakrabban szenvednek ascariasisban, ami elégtelen személyi higiéniai intézkedésekhez kapcsolódik.
Az ascariasis intesztinális fázisa a betegek belsejében élő paraziták egyedülálló egyének létfontosságú aktivitásával függ össze. A kerekféregek megzavarják a gyomor-bél traktust, mechanikai sérüléseket okoznak, perforálják a bélfalat, és behatolnak a különböző szervekbe, klasztereik a bélelzáródás kialakulásához vezetnek.
Az ascariasis diagnózisa köpetelemzéssel
A vándorlás egy bizonyos szakaszában a paraziták lárvái behatolnak a beteg légúti részébe, majd flancmával felemelkednek a garatra és lenyelik. Az Ascaris lárvák kimutatása a köpetben a diagnózis feltétel nélküli megerősítése, de ez ritka megállapítás. A köpetben lévő kis lárvák szükségessé teszik a kutatás többszöri elvégzését.
Ábra. 21. Ascaris lárvák a tüdőben (nyilakkal jelezve). Ezek mozgóak, amint azt a paraziták klaszterei körüli egyenetlen elrendezésű keret jelzi.
Szövettani vizsgálat
A migráció során a lárvák elpusztítják az edényeket és behatolhatnak bármely szervbe: a májba, a szembe, az agyba stb. A szervekben a lárvák elvesztik a képességét, hogy elpusztítsák a kapillárisok falát, kapszulázzák és meghalják. Az érintett szervek szövetében lévő lárvák kimutatására a szövettani vizsgálat módszerét alkalmazzuk. A biopsziát biopsziával - biopsziával - egy biopsziával bontjuk ki, amelyet egy mikroszkópos vizsgálattal tovább vizsgálunk. A biopsziákat az emberi test különböző szöveteiből veszik.
Ábra. 22. A májban lévő bélféreg lárva (szövettani készítmény).
Ascaris tojás székletben
A hímvessző tojásainak vagy felnőtteinek kimutatása a székletben és a diagnosztikai deworming után az ascariasis megbízható jele. Az Ascaris tojás nem található:
- a lárvák migrációja során;
- az első 3 - 3,5 hónapban a fertőzés után. A májustól szeptemberig tartó fertőzött helmint tojások 3–3,5 hónapban - azaz decembertől februárig - a székletben jelennek meg;
- az invázió alacsony intenzitása;
- egyes férfiak, régi vagy elégtelen érett nők jelenlétében a bélben.
Az ascaridák székletének vizsgálatát az ascariasis krónikus stádiumának diagnosztizálására használják.
A széklet vizsgálata során gazdagítási módszereket alkalmaznak, amelyek segítségével a parazita tojás koncentrációjának növekedése a folyadék vagy az üledék felszínén érhető el (Kalantaryan, Fulleborn, Krasilnikov, Berman stb. Módszere).
A bélszín tojásainak székletben történő azonosításához az egyszerű mikroszkópia és a vastag kenet (Kato módszer) módszerét használjuk.
Az ascaris székletének elemzését többször meg kell ismételni. Az elemzés negatív eredménye nem utal a paraziták hiányára a bélben.
Ábra. 23. Tartályok széklet gyűjtésére elemzés céljából.
Ábra. 24. Az ascaris tojás székletben való azonosításához az egyszerű mikroszkópia és a vastag kenetet alkalmazzák (Kato módszer). Szennyezett a malachit zöld szín.
Ábra. 25. Ascaris tojás székletben.
Ábra. 26 Ascaris székletben.
Felnőtt Ascaris azonosítása
A felnőtt bélféregek kimutatására a diagnosztikai deworming, a hasi szervek röntgenvizsgálata, a sebészeti beavatkozások, az endoszkópia és az ultrahang vizsgálata után koprológiai vizsgálatot végeznek. A paraziták fel-le mozoghatnak a bélben, a gyomorban, a nyelőcsőben, a torokban, a légutakban és a frontális szinuszokban. Amikor a körforgalom bélfalának perforációja a vérereken keresztül átjut a májba, az epehólyagba és a szívbe.
Ábra. 27. Helminths az epehólyagban és a májban.
Sebészet az ascaris eltávolítására a gyermek epehólyagából és májjából.
Az ascariasis diagnózisa instrumentális kutatási módszerekkel
Az ascariasis diagnózisa röntgenvizsgálati módszerrel, endoszkópiával és ultrahanggal történik, a betegség azonosított okaival és a kutatás negatív hegével.
A röntgenvizsgálat bárium-szuszpenziót használ, amely lehetővé teszi a béltartalom teljes hosszának vizsgálatát. A báriumot a szájban és egy szondával közvetlenül a vékonybélbe injektáljuk.
- Kerekféreg, amely a golyókból áll, úgy néz ki, mint a megvilágosodás területei.
- A paraziták klaszterei lehetnek párhuzamos szalagfényes megvilágítások formájában.
- A tapintás vagy nyomás miatt a paraziták eltolódnak, elkezd mozogni, megváltoztatják a helyzetüket.
- A bélféreg maximális felhalmozódásával töltse ki az egész beleket. A duodenumban, a gyomorban, a nyelőcsőben és az epeutakban találhatók.
- Az ascariasis, intestinalis diszkinézia (lokális és egész bél) észlelése esetén, melyet a bél tartós görcsössége, meteorizmus és a nyálkahártya enyhülésének átalakulása nyilvánul meg.
Ábra. 28. Az ascariasis diagnózisa röntgen vizsgálatok alkalmazásával, bárium alkalmazásával. A képben a bélféregek a vékonybél hurokjában található szalagszerű megvilágítások.
Ábra. 29. Olyan helyeken, ahol a maximális felhalmozódást figyelték meg, a paraziták sorban egymással párhuzamosan helyezkednek el (a fénykép balra). A jobb oldali röntgenfelvételen látható az ascaris migrációja a gyomorból a nyelőcsőbe.
Ábra. 30. Az ascariasis diagnózisa ultrahang alkalmazásával. Kerekféreg a gyomorüregben.
Az ascariasis vérvizsgálata
A vándorlási szakasz során a létfontosságú aktivitás és a paraziták bomlása ártalmas hatást gyakorol a beteg testére és túlérzékenységet okoz. Az eozinofil gyulladás és a mechanikai károsodás a szervekben és a szövetekben fordul elő.
- Az eozinofilek száma 20% - 60% -ra emelkedik.
- Az eritrocita üledékek aránya 50 mm / óra.
- Az eritrocita-szám és a hemoglobinszint csökken.
- A leukociták száma nő.
Ábra. 31. Férgek a szemben és a szívben.
Sebészet az ascaris eltávolítására a szemből.
Ascaris elleni antitestek
A beteg vérvonalában az IgG-osztályba bejutó antitestek az invázió pillanatától 5-10 napig jelennek meg. Ezeket az enzim immunoassay (ELISA) módszerrel és a latex agglutinációs reakcióval (RLA) detektáljuk. A mai szerológiai módszereket nem széles körben használják az eredmények értelmezésének nehézsége miatt. Ezeket más módszerekkel és klinikai adatokkal kombinálva további módszerként használják.
Ábra. 32. A férgek eltávolítása a bélből.
