Hasi tályog: tünetek, diagnózis és műtét

A hasüreg tályogja egy nem specifikus gyulladásos folyamat, amelyben a belső szervek között üreges tartalmú üreg alakul ki. A képződés falai lehetnek anatómiai hornyok, "zsebek", tömszelencék vagy kötések. A betegség általában a test mérgezésével és súlyos fájdalommal jár.

tünetek

A betegség klinikai képe függ a tályog helyétől, típusától és időtartamától. A panaszok jellege és intenzitása szintén közvetlenül kapcsolódik az emberi test általános állapotához, a fájdalom küszöbéhez. Vannak olyan esetek, amikor a páciens csak kisebb hasi fájdalmak és szubfebrilis láz miatt aggódik.

Nem specifikus (közös) megnyilvánulások

• hullámos láz 37,5 ° C-ról 39-40 ° C-ra hidegrázással és izzadással;
• szív-szívdobogás (tachycardia) a hipertermia hátterén;
• általános mérgezés (fejfájás, hányinger, étvágytalanság, gyengeség);
• bőrt vagy bőrt a bőr;
• különböző intenzitású és lokalizált hasi fájdalom, amely kiterjedhet a mellkasra, az ágyéki régióra;
• az elülső hasfal izmainak helyi feszültsége.

Talán a bélbénulás jeleinek hozzáadása: székrekedés, súlyos hasi elzáródás, hányás. A vér klinikai elemzésében az akut gyulladásos folyamatra jellemző változásokat tapasztaltuk: megnövekedett ESR értékek, leukocitózis neutrofíliával.

Specifikus megnyilvánulások

A tályog klinikai képének sajátossága is a helyétől függ:

• Subphrenic tályog. Leggyakrabban a hasüreg műtéti beavatkozása után keletkezik, sérülések következtében. Tipikus lokalizáció a jobb oldalon, a máj régiójában. Ezzel az elrendezéssel a fájdalom a jobb hypochondriumban fordul elő, és a mellkasra, a jobb vállövre, a gyaloglás során nőhet, köhögéskor.
• Májtünetek. Gyakran többszörös karakterű, fejlődik a sérülések háttere, az epehólyag-fertőzések. A fájdalmas érzések a jobb hypochondriumban találhatók, ritkábban az epigasztrikus régióban, állandó hányingerrel. Gyors gyaloglás, éles hajlítás előre növelheti a fájdalmat.
• Feltételes tályog. A módosított függelék körül a gyulladásos beszivárgás hátterében jelenik meg. Az első szakaszban, a fájdalom csökkenése a csípős területen, a testhőmérséklet csökkenése jellemző. 6-7 nap elteltével a tünetek új erővel térnek vissza, és a fájdalmas szivárgó képződés tapintható.
• Abscess Douglas zseb. Jellemzője, hogy a méh felhalmozódása a hátsó térben a méh gyulladásos betegségei, a petefészkek, a petefészek vagy az orrfolyás következtében alakul ki. Az alsó hasi fájdalom mellett a nő gyakori vizelési hajlandóságot, székletürítést, teljes körű érzést kelthet ezen a területen, hasmenést.
• Az intestinalis tályogok. A puszta felhalmozódása a kis, vastagbél hurokai között jelentkezik; leggyakrabban többszörös. A beteg aggasztja a tartós fájdalom vagy akut hasi fájdalom, pontos lokalizáció, hányinger, hányás nélkül. A bél parézisét légzés, székrekedés, hasi aszimmetria kísérik.

A hasnyálmirigy üregei a hasnyálmirigyben, a lép kevésbé gyakoriak, és hasonló tünetekkel rendelkeznek az ilyen szervek akut gyulladásával (destruktív pancreatitis, splenitis).

A betegség okai

A hasüregben a tályogok kialakulása a következőket eredményezheti:

• sebészeti beavatkozás az antiszeptikumok, az „elfeledett” szerszámok, szalvéták szabályainak be nem tartásával;
• kés, tompa hasi sérülések, lövés sebek;
• akut cholecystitis, destruktív pancreatitis, perforált nyombélfekély vagy gyomorfekély;
• akut flegmonális apendicitis, méhgyulladás;
• diffúz peritonitis.

A gennyes üregek kialakulásában nagy szerepet játszik a mikrobiális fertőzés, a szöveti nekrózis és egy kicsit kisebb parazita invázió.

Diagnosztikai módszerek

A gennyes gyulladásra jellemző panaszok esetén forduljon egy általános orvoshoz, aki a vizsgálatot és az interjút követően a megfelelő szakemberhez kell fordulnia. Ez lehet sebész vagy nőgyógyász. A tünetek akut kialakulása vagy az állapot éles romlása esetén ajánlatos felhívni a mentőcsapatot, amely a beteg egy speciális egységbe kerül.

A diagnózis megerősítéséhez, valamint annak okának felkutatásához az alábbi tanulmányokat lehet hozzárendelni:

• A hasi szervek ultrahang diagnózisa. A technika kiválóan alkalmas a máj, a lép, a diafragma alatt, a Douglas térben található burkolt puskának keresésére. Az ultrahang segíthet a betegség okának meghatározásában (akut apendicitis vagy pancreatitis, gennyes salpingo-ooforitis stb.).
• Számítógépes tomográfia. A tanulmányt az alacsony informativitású ultrahang esetében nevezik ki, nehezen elérhető területek vizsgálatára. A CT lehetővé teszi, hogy ne csak az oktatás lokalizációját, hanem a tályogok számát, méretét is azonosítsák.
• A hasüreg röntgenvizsgálata. A technika lehetővé teszi, hogy megkülönböztessék a szubsztrén tályogokat a májtól vagy az intrintesztinálistól. A gennyes üregek a folyadékszinttel kerekített alakzatok formájában jelennek meg.
• Klinikai, biokémiai vérvizsgálatok, vérvizsgálat sterilitásra. Magas leukocitózis a képlet neutrofil eltolódásával, magas ESR értékekkel, emelkedett máj enzimekkel, a C-reaktív fehérje megjelenésével, a procalcitonin a gyulladásos folyamat mellett szól.
• Diagnosztikai laparoszkópia. A hasüreg vizsgálatát a hasfalon egy speciális berendezéssel - endoszkóp segítségével - végezzük. Szükség esetén egy ilyen diagnózis teljes körű működéshez vezethet.

kezelés

A hasüregben kialakult tályogok kezelésének fő módszere sebészeti. Egy vagy több antibakteriális gyógyszer kötelező megjelölése sokféle hatással. Szükség esetén használjon antiparazita szereket, proteolitikus enzimek inhibitorait, humán immunglobulinokat.

Sebészeti terápia

A legtöbb esetben minimálisan invazív technikát alkalmaznak - a lyukasztó tű elvezetése törzs aspirációval és egy speciális gumi cső bevezetése az üregbe. Ezen keresztül a gyulladás helyének fertőtlenítését antiszeptikus oldatok és antibiotikumok beadásával végezzük.

A szubphrenikus, szubhepatikus és bélrendszeri tályogoknál a lefolyást ultrahangos szabályozás alatt az elülső hasfalon keresztül végzik. Ha a gólya felhalmozódott a medencében, akkor a végbélen vagy a gerinc mögött jut el.

Az előző módszer hatástalanságával, a tályog elérhetetlen helyén, az általános hozzáférést középvonalú metszéssel hajtjuk végre. A hasüreg meghibásodása nélkül hagyja a vízelvezetést a genny további kifolyásához, rendszeres mosás antiszeptikus oldatokkal.

Kábítószer-kezelés

A műtét nem eredményezi a kívánt hatást anélkül, hogy időben szisztematikus antibiotikum-terápiát kapna. Ehhez olyan hatású antibiotikumokat használjon (védett penicillinek, cefalosporinok, 3 generáció, fluorokinolonok). Bizonyos esetekben az antibiotikum-tartalék kinevezése. Az optimális adagolási módszer intramuszkuláris vagy intravénás.

A proteolízis-gátlók (Gordox, Contrycal) segítenek megakadályozni a szövetek lebontását, és javítják az antibakteriális gyógyszerek behatolását a gyulladás helyére. Ha a beteg nem reagál a szisztémás antimikrobiális kezelésre, az immunoglobulinok hozzáadódnak a kezeléshez, amely számos mikroorganizmus ellen antitesteket tartalmaz.

Lehetséges komplikációk és prognózis az életre

Megfelelő kezelés hiányában növeli az ilyen komplikációk kialakulásának kockázatát:

• Kiömlött peritonitis abszurd kapszula törése miatt. Az akut fájdalom, romlás, a hasi izmok erős feszültségének megjelenése, tachycardia, láz.
• A szepszis a test szisztémás reakciója a gennyes gyulladásra. Jellemzője a súlyos mérgezés, a belső szervek nekrózisának kialakulása és a többszervi elégtelenség.

A műtét, a pusztulás és a megfelelő antibiotikus terápia kijelölése esetén a betegség prognózisa kedvező - teljes gyógyulás lehetséges.

Hasi tályogok

Hasi tályogok - veszélyes betegség, amely komoly szövődményekkel teli. A kezelés általában gyors.

A tályog olyan betegség, amely bizonyos szervekben vagy lágy szövetekben korlátozott gennyes fókusz kialakulását jelenti. Eltérő lokalizációjuk lehet: a mellkas, a has, a retroperitonealis térben, a kis medencében, az agyban, a végtagok intermuszkuláris terében. A tályogok jellegzetessége: speciális pirogén membránja van (membránja), amely elválasztja őket a szomszédos egészséges szövetektől.

A hasi tályogok osztályozása

A lokalizáció alapján megkülönböztethetőek a intraperitoneális tályogok (csatornákban, zsákokban vagy a hasüreg zsebében), az intraorganikus (a májban, a vesében, a lépben, a hasnyálmirigyben) és a retroperitonealis (a zsírszövetben a retroperitonealis tér körül). A szervekben a tályog kialakulása az esetek körülbelül egynegyede, a többit intraperitoneális folyamatok okozzák.

Előfordulásuk következtében poszt-traumatikus, posztoperatív, metasztatikus (véres vagy nyirokcsomó területek elterjedése következtében) és perforálással (üreges szerv szakadásakor) vannak osztva. Ez azt jelenti, hogy a hasüregben a tályogok oka lehet a szövetek fertőzésének sérülése, műtéti rész, vagy egy egész szerv eltávolítása, az apendicitis destruktív formái vagy a bonyolult divertikulitisz, a bél egyéb betegségei a fal szakadásával, a peritonitis a szivárgással a zsebek vagy csatornák üregébe, posztoperatív varratok fizetésképtelensége a bél tartalmának szivárgása, a vér, a hasüregbe való elfolyás.

A közeli szervtől függően kialakulhatnak a Douglas-tér tályogai (a medenceüregben), az intestinalis, szubphrenikus, a máj tályogjai és a hasnyálmirigy. Némileg kevésbé gyakori a vesék, lép, prosztata, psoas tályog (a lumbalis izomban).

A tályogok száma egyszeri és többszörös.

A kórokozó típusa szerint a tályogok bakteriális, nekrotikus (elsődleges mikrobiális szer nélkül), parazita. Az okozó baktériumok közül gyakrabban vonták be a staphylococcusot, a streptococcusot és az E. coli-t tartalmazó növényeket.

A betegség tünetei

A betegség klinikai képe függ a tályog típusától és helyétől. Azonban számos gyakori tünet azonosítható. Ez a következő:

• láz, ugrásszerűen 38-39 fokig, izzadás és hidegrázás;
• szívdobogás (tachycardia), légszomj;
• mérgezés jelei (étvágytalanság, hányás, hányinger, zavaros széklet, bőrtartalom);
• hasi fájdalmak, amelyek az eljárás helyétől és méretétől függően mérsékelt vagy jelentős intenzitásúak lehetnek;
• az elülső hasfal izomfeszültsége;
• intestinalis obstrukció jelei a bél parezisa miatt (hasi elzáródás, nem bélmozgás, hányás);
• gyulladásos változások a vérvizsgálatokban (megnövekedett ESR, leukociták, eltolódó képlet balra) és vizelet.

A különböző hasi tályogok klinikájának jellemzői

• A függelékben lévő tályog az esetek 2% -ában bonyolítja az apendicitist. Ez a függelék körüli beszivárgásból keletkezik az antibiotikum-terápia hatástalanságával. A fájdalom csökkenése a jobb csípő régióban, a hőmérséklet csökkenése és 5-7 nap múlva az összes tünet visszatérése. A függelék zónájában az orvos úgy érzi, hogy van egy kerek testovatu fájdalmas oktatás. A fájdalom a végbélen vagy a nőgyógyászaton keresztül történhet.
• A szubsztrén tályogok a legtöbb esetben a gyomor-bélrendszeri műtét utáni szövődményként jelentkeznek (gyomor, bélrendszer, epeutak), a máj vagy a hasnyálmirigy sérülése. Pus felhalmozódik a membrán alatt, főleg jobbra. A fájdalmak a megfelelő hipokondriumban lokalizálódnak, a vállpánttal és a mellkashoz adódhatnak, séta és köhögés esetén fokozódhatnak.
• A Douglas tér (kismedence) abszurdja a divertikulum vagy a függelék megsemmisítése, a méh és a függelékek gennyes betegségei, mint a peritonitis maradványhatásaként jelentkezik. Nyilvánvaló, hogy gyakori sürgetés arra, hogy a has alsó részén és a perineumban a hasmenés és a vizeletürítés, a fájdalom, a nehézség és a szakadás, hasmenés.
• A retoperitonealis tályogok kialakulhatnak a melléklet atípusos helyével, a hasnyálmirigy-gyulladással. A lumbális régiók duzzanata és fájdalma által megnyilvánul, amelyet súlyosbít a gyaloglás vagy a láb csípőízületen való hajlítása.
• Az intestinalis tályogok általában többszörösek. A bélhurkok, a hashártya, az omentum és a mesentery között alakulnak ki. Elég gyakran kombinálva a medencével. Ez a fajta tályog olyan személyekben alakul ki, akik peritonitisen mentek keresztül, ami nem fejeződött be teljesen a gyógyulás során. Egy ilyen típusú tályogra jellemző a tünet, mint a hasfal aszimmetriája. A pártolás során a tályog mozdulatlan, fájdalmas tömeg.
• Májtályogok alakulhatnak ki, ha a máj megsebesül, cholangiocarcinoma, amebiasis, az epehólyag-fertőzés vagy más véráramú szervek. Gyakran többszörös karakter. Nincsenek specifikus betegség jelei.
• A lép, a vese, a prosztata vagy a hasnyálmirigy abszurdjai ugyanolyan tüneteket mutatnak a betegségben, mint az ilyen szervek egyszerű gyulladásos folyamatai. Ilyen esetekben nem lehet megbízható diagnózist létrehozni segédmódszerek nélkül.
• A csigolyák tuberkulózis megsemmisülése, az osteomyelitis vagy a pararenális zsírszövet (paranephritis) okozta ritka tályogtípus a lumbális izomban jelentkezik.

diagnosztika

Rendkívül ritkán diagnosztizálható csak az interjú, a páciens megvizsgálása, a haspótlás. A mérgezés tünetei, a vér gyulladásos változásai, a vizeletvizsgálatok, a kezelés pozitív dinamikájának hiánya a tályog kedvez. De a diagnózis fő szerepe a hasüreg, elsősorban a röntgensugár vizsgálatának instrumentális módszerei közé tartozik.

A röntgenfelvételeknél a tályog általában úgy néz ki, mint egy megfelelő lokalizáció lekerekített formája a folyadék szintjével, amely kommunikálhat a bél vagy egy másik szerv üregével. Közvetlenül a betegség jelenléte jelezheti a szervek elmozdulását a szokásos helyükhöz képest.

Az ultrahangos vizsgálat rendkívül informatív módszer a felső hasüreg tályogainak kimutatására. Diagnosztikai nehézségek esetén CT, angiográfia, szcintigráfia és laparoszkópia használatos.

Az elsősegélynyújtás abban fog állni, hogy a betegek nem érthetetlen hasi fájdalmakkal és mérgezés jeleivel a beteg kórházi vizsgálatát és kezelését időben átadják.

A hasi tályogok kezelése

A tályogok kezelésében a fő szerepe a sebészeti módszereknek és az antibiotikum-kezelésnek két vagy három gyógyszerével egyidejűleg tartozik. Alkalmas, szubphrenikus, bél-, retroperitonealis vagy medencei tályog esetén a művelet az ultrahang-szabályozás alatt vagy a nyílt módszerrel történő szupuratív fókusz megnyitását és leürítését jelenti, melynek során az üreg későbbi időszakos fertőtlenítése (mosása) antiszeptikus oldatokkal történik. Az intraorganikus tályogok (máj, prosztata) esetében a műtétet nem mindig jelzik.

szövődmények

A tályog leggyakoribb szövődménye a kapszula spontán szakadása és a szepszis és a teljes peritonitis kialakulása. Ezenkívül a tályog töredékeit a vér és a nyirok áramlása más szervekbe dobhatja a másodlagos tályogok kialakításával és a beteg súlyozásával. Mindenesetre a betegség prognózisa rendkívül súlyos, és sürgősségi intézkedések elfogadását igényli.

megelőzés

A hasüreg és a kismedence összes sebészeti és nőgyógyászati ​​betegségének megfelelő és időben történő megfigyelése és kezelése a legfontosabb megelőző intézkedés a tályog kialakulásának megakadályozására.

Ivanova Irina Nikolaevna

Hasznos volt az oldal? Ossza meg a kedvenc szociális hálózatában!

A hasüregben a tályog okai

A hasüreg tályogja egy korlátozott tályog, amely egy, a hasüreg külső vagy belső szerveiben kialakuló pirogén kapszulában van. Az oktatás lokalizációjától és nagyságától függően a betegség tünetei eltérőek lehetnek. Szinte mindig a fekély kezelése operatív gasztroenterológiai módszerrel történik.

A betegség patogenezise és epidemiológiája

A peritoneális tályog kialakulása benne gyulladásos folyamatokkal kezdődik, melyeket a szaglás okoz. Ezt követően a genny a hashártyán keresztül terjed, és körülötte pirogén kapszula képződik. Ez annak a következménye, hogy a szervezet védekezőképessége a staphylococcus és a streptococcus flóra, az Escherichia coli aktív növekedését és szaporodását eredményezi. Ha a rongyot a membrán nem választotta el más szervektől, a folyamat eredménye más lenne.

A hasi tályog okozói aerob és anaerob baktériumok, amelyek kétféleképpen lépnek be a hashártyába: limfogén (a véren keresztül) és hematogén. Lehetséges érintkezés a petefészek és a sebek, a műtét utáni rosszul kezelt öltések révén. A betegek 30% -ánál a hasi szervek közepén abszurd képződik, 70% -ban pedig az intraperitoneális vagy retroperitoneális régióban.

Az emésztőrendszeri szervek bonyolult betegségeinek száma a közelmúltban folyamatosan emelkedett a kedvezőtlen környezeti tényezők miatt. Az ilyen betegségeket a leggyakrabban azonnal kezelik, és a púpos neoplazmák posztoperatív szövődményként 0,8% -ban alakulnak ki a hasüregben tervezett műveletekben részesülő betegek és 1,5% a sürgősségi műveletek eredményeként.

A hasi abdomin oka

A hasüreg kialakulásának egyik oka a sérülések, amelyek megzavarják a hasi szervek vérkeringését, ami maga a szerv vagy a környező szövetek gyulladásához vezet. Előfordulhat, hogy még egy kisebb károsodás is, melyet a klinikai tünetek hiánya miatt figyelmen kívül hagytak, további szennyeződést okozhat.

De a legtöbb esetben a hasüreg kialakulása a hasüregben:

• másodlagos peritonitis, amely perforált apendicitis eredményeként alakul ki, az anastomosisok meghibásodása a hasi műveletek után;
• az urogenitális rendszer gyulladása a gennyes karakterű nőknél (salpingitis, púpos parazita, pyosalpinx, tubo-petefészek tályog, petefészek-gyulladás);
• a gyomor-bélrendszer korábbi fertőzései, akut cholecystitis és pancreatitis, fekélyes colitis;
• a defekt sikertelensége a nyombélfekélyben vagy a gyomorban;
• csigolya osteomyelitis vagy spondylitis tuberkuláris etiológiával;
• féregfertőzés.

A peritonitis után néhány héttel a korlátozott tályog kialakulása következik be, így a betegség tünetei egyértelműen kifejeződnek, a kialakulás helyétől és méretétől, majd a terápia intenzitásától függően.

A hasi tályogok és tüneteik típusai

A hasüreg abszurdjait etiológiai tényező alapján osztályozzák. A formációk:

• mikrobiális vagy bakteriális;
• nekrotikus (bakteriális);
• parazita.

A hasüreg tályog kialakulásának patogenetikai mechanizmusa egy másik besorolást biztosít, amely kiegészíti az elsőt, és befolyásolja a kezelési módszerek megválasztását:

• poszt-traumás tályog;
• posztoperatív formációk;
• perforáló fekélyek;
• metasztatikus tályogok.

A peritoneum üregéhez viszonyított lokalizáció helyén a gennyes formációk a következők:

A hasi szervek lokalizációja szerint a fekélyek:

• mezhkishechnye;
• Douglas tér (kismedence) képződményei;
• szubdiafragmatikus;
• appendicular;
• intraorganic;
• parietális.

Ha van egy tályog, akkor csak egy tályogról beszélünk, és ha több mint 2 hasi tályog van a formációk számában.

A hasüreg bármely tályogja minden fajtájára jellemző tüneteket mutat:

• a test általános mérgezése;
• szakaszos láz;
• hektikus hőmérséklet;
• hidegrázás;
• tachycardia és magas vérnyomás.

Még mindig vannak olyan tünetek, amelyek a legtöbb hasi tályogtípusra jellemzőek, amelyek azonban bizonyos esetekben hiányoznak, különösen, ha helyi osztályozásról beszélünk. Ezek a tünetek a következők:

• étvágytalanság;
• hányinger és / vagy hányás;
• bélelzáródás;
• izomfeszültség peritoneum;
• fájdalom a porlasztási terület tapintása során.

A hasüreg szubsztrénikus tályogja fájdalmat okozhat a hypochondriumban, amely kiterjed a váll- és vállpengére, köhögésre és légszomjra, a járás megváltozása (a beteg a gennyes kialakulás felé hajlik), láz. A völgyi tályog fájdalmat okozhat a vizelet közben, gyakori késztetés, hasmenés, székrekedés. A retoperitoneális tályogok hátfájást okoznak, ami a csípőízület lábainak hajlításával nő. A tályog mérete befolyásolja a tünetek intenzitását, mennyiségi mutatójukat.

A betegség diagnózisa

A kezdeti vizsgálat lehetőséget nyújt előzetes diagnózis készítésére a beteg panaszai és általános állapota alapján. Szinte mindig a beteg olyan szokatlan testtartásban van, amely segít enyhíteni az állapotot: az oktatás lokalizációjától függően a beteg az oldalán vagy hátán fekszik, félig ülve, előre hajolva. Száraz, szürkés virágzással bevont nyelv is jelzi a betegség jelenlétét. A gyomor duzzadt, és a páciensnél éles fájdalmat érez.

A szubsztrén tályog olyan látható tünetet ad, mint a mellkas aszimmetriája, gyakran az alsó bordák és az interosztális terek megduzzadhatnak. A teljes vérszám megemelte a leukociták, a neutrofilek, a gyorsított ESR szintjét.

De a tályog jelenlétéről és még inkább a lokalizációról csak a röntgenvizsgálat eredményei alapján lehet beszélni, amely döntő szerepet játszik a betegség diagnózisában. Alkalmazott áttekintés A hashártya röntgenfelvétele lehetővé teszi a folyadékszint meghatározását a kapszulában és a kontrasztvizsgálatot - a gyomor- vagy bélhurkok elmozdulásának mértékét. Ha a posztoperatív varratok meghibásodnak, akkor láthat egy kontrasztanyagot, amely a belekből a tályog üregébe esett.

A húgyhólyag felső szakaszainak tályogát ultrahanggal diagnosztizálhatjuk, és szükség esetén CT és diagnosztikai laparoszkópia segítségével differenciáldiagnózist lehet alkalmazni. Az ultrahangvizsgálat megmutatja a tályog körvonalát, amelynek tartalma a képernyőn szálstruktúrát és echogenitást szerez.

Különböző típusú fekélyek kezelése a hasüregben

A modern orvostudomány sikeres előrejelzést ad, ha a hashártya egyetlen tályogát diagnosztizálják. Lehetetlen a kezelést késleltetni, mert a tályog áttörhet, és tartalma a pleurális vagy hasi üregbe esik, ami peritonitist vagy akár szepszist okozhat.

A hasi tályogkezelési módszerek sebészeti jellegűek, aminoglikozidok, cefalosporinok, az aerob és az anaerob mikroflórát elnyomó imidazolszármazékok antibakteriális terápiával kiegészítve nem teszik lehetővé a patológiai folyamat terjedését.

A fekélyek műtéti szekvenciája ugyanaz. Az oktatás általános érzéstelenítés alatt nyílik meg, leürített és fertőtlenített. Csak a tályoghoz való hozzáférés választása a helyétől, különösen a mélytől függ. A szubsztrén tályog megnyílik extraperitoneálisan, ha közelebb van a felszínhez, és a hashártyán keresztül, ha a tályog mély.

A Douglas-tér kialakulását transzrektálisan, kevésbé gyakori transzvaginálisan nyitják meg. A psoaz tályog elvezetése lumbotomikus hozzáféréssel történik. Több fekély eltávolításához széles körű nyílást kell elérni, és a műtét után szükség van a vízelvezetésre, amely elősegíti az aktív aspirációt, és lehetővé teszi a tályogüreg öblítését.

A kis tályogokat a bőrön keresztül ultrahanggal lehet elvezetni, de ebben az esetben lehetetlen 100% -ban biztosítani, hogy a genny teljes tartalmát eltávolították. És ez előidézheti a tályog ismétlődését vagy mozgását egy másik helyre.

A testüreg sebészeti beavatkozása következtében a hashártya fekélyeinek megelőzése a különböző sebészeti kórképek időbeni megszüntetésére, a gyomor-bélrendszeri betegségek kezelésére, a nők urogenitális rendszerének gyulladásos folyamataira, megfelelő posztoperatív kezelésre és a beteg kezelőorvos ajánlásainak betartására.

Legalább gyanúja van a peritoneális tályogról, különösen, ha sérülés vagy műtét történt, forduljon orvoshoz.

Hasi tályogok: típusok, megjelenésük és megjelenésük módja

A hasüreg falát a parietális hashártya szegélyezi, és az itt található belső szervek külső felületén a zsigeri peritoneum van. A két lap között van egy kis mennyiségű folyadék, amely összehúzódásuk során a szervek szabad csúszását biztosítja. A hashártya levelei nagyon jól adagolva vannak az edényekhez, és gyulladással reagálnak bármilyen fertőzésre.

A hashártya magas műanyag tulajdonságokkal rendelkezik. Ez azt jelenti, hogy képes gyorsan összekapcsolódni az elsődleges fertőző fókusz körül, megállítva a genny terjedését a has egész területén. Gyakran kialakul a bélhurkok, az omentum és a belső szervek közötti tapadás. Ez megteremti a feltételeket a gennyes gyulladás korlátozott területeinek kialakulásához - a hasüreg tályogaihoz.

A hasi tályogok típusai

Valójában egy ilyen tályog korlátozott peritonitis. A sűrű kapszula a hashártya és a szervek falait veszi körül. Ennek a fókusznak a helye a patológiai folyamat elsődleges lokalizációjától függ (epehólyag, függelék, stb.), Valamint a gennyes tartalom migrációjának mértékétől a gravitáció vagy a nyirok- vagy vénás utakon keresztül történő fertőzés terjedése miatt.

A hasi tályogoknak négy fő típusa van:

• szubdiafragmatikus;
• kis medence;
• periappendikulyarny;
• bélközi (egyszeri és többszörös).

A közös betegségek ellenére ezeknek a betegségeknek a klinikai megnyilvánulása eltérő. A sebésznek széleskörű tapasztalattal kell rendelkeznie ahhoz, hogy ilyen korai szakaszban felismerje az ilyen tályogokat.

Subphrenic tályog

A membrán egy izomfal, amely elválasztja a hasüreget a mellkastól. Két kupola alakja van, amelyek a bordákhoz és a gerinchez kapcsolódnak, és középen a belső szervek fölé emelkedtek. Ezekben a szervezeti egységekben a szubfenikus tályog kialakulásának legnagyobb valószínűsége. A patológia mind a férfiaknál, mind a nőknél fordul elő, és az esetek felében a hasi szervek műtéti oka.

okok

Betegségek, amelyek bonyolulttá válhatnak a szubszrenikus tályog:

Ritka esetekben nem lehet megállapítani a tályog okait, és ez az úgynevezett primer szubsztrén tályog.

tünetek

Sok gyakrabban észlelt akut tályog, klinikai tünetekkel együtt. A krónikus gennyes fókuszok a membrán alatti szövetekben több mint hat hónapig maradnak, és nem járnak nyilvánvaló megnyilvánulásokkal.

A beteg aggódik a jobb vagy bal hipokondrium állandó fájdalma miatt. A frenikus ideg végződésének irritációja miatt ezek az érzések a felső hátsó részre, a lapátra, a deltoid izomra terjedhetnek. Ugyanezen okok miatt gyakori hányinger és csuklás lép fel.

Hányás, étvágytalanság, tartós köhögés, légzési nehézség, izzadás, súlyos esetekben, különösen idősebbeknél, zavartság.

A szubsztrén tályogra jellemző a hosszabb láz, hidegrázás. A szívdobogás és a légzés fokozódik.

A vizsgálat során az orvos megállapítja a beteg kényszerhelyzetét: a beteg hátán vagy oldalán fekszik, ritkábban félig ül. A nyelv és a nyálkahártya szárazsága, a nyelv szürke virágzással van bevonva. Gyakran rögzített száraz köhögés. A gyomor kissé duzzadt. A tapintással a fájdalom a hypochondriumban jobbra vagy balra fordul elő. A VIII-XII bordák területének közbenső térei fájdalmasak lehetnek.

Ha a tályog nagyon nagy, akkor az alsó bordák és a bordázott terek kidudorodnak a megfelelő oldalon. A bordák aszimmetrikussá válnak. A parti ív mentén fájdalmas. A tályog lefelé mozdítja a májat, így az alsó széle hozzáférhetővé válik a palpáció (palpáció) számára. Ha a máj felső szélét nem határozzuk meg, akkor a növekedés helytelen feltevése hozható létre.

Súlyos esetekben a hasüreg kompressziója következik be. Ennek eredményeként a lábak duzzanata, a has növekedése (ascites). A károsodott májfunkciót a bőr sárgasága kíséri. A bél perisztaltikája lelassul.

A beteg gyakran zavaros, szorongó és nem érti a rossz egészségi állapotát.

• szepszis és szeptikémia, amikor a mikrobák belépnek a véráramba;
• általános gyengeség, kimerültség;
• az agy, a tüdő vagy a máj tályogjai;
• a membrán törése;
• perikarditis, mediastinitis, tüdőgyulladás;
• a rosszabb vena cava elzáródása, amelyen keresztül a vér visszatér a szívbe;
• thrombophlebitis;
• pleurita, aszcitesz, ödéma;
• agyhártyagyulladás;
• vérzéses szindróma.

diagnosztika

A vérváltozás elemzése a gyulladásos folyamatnak felel meg. Az ESR, a leukociták száma nő, a neutrofília előfordul, és a leukoformula balra fordul.

A szubsztrén tályog gyors diagnózisában fontos a röntgenvizsgálat. A membrán jobb kupola felemelkedik és lelapul. Ha a fluoroszkópiát a mobilitásának csökkenése határozza meg.

A jobb tüdő alsó része zsugorodhat, atelektázisa van. Bizonyos esetekben a pleura a diafragma másik oldalán a gyulladásra reagál, és a pleurális üregbe az effúzió alakul ki. Ezek a folyamatok a tüdőtér átlátszóságának csökkenéséhez vezetnek az érintett oldalon.

A szubsztrénes tályogra jellemző tünet egy vízszintes folyadékszintű buborék és egy fölött álló gáz félgömb.

Az emésztő szervek kutatási módszereit is alkalmazzák.

A tályog legjobb megjelenítését ultrahang, számított vagy mágneses rezonancia leképezéssel érik el a hasüregben.

kezelés

A szubsztrén tályogot ki kell nyitni és meg kell tisztítani. Ilyen művelet technikailag nagyon nehéz, mivel a mikrobáknak a nyílt hasi vagy mellkasi üregbe való belépésének kockázata áll fenn. Emiatt a sebészek rendszerint hátsó hozzáférést használnak. A gerinctől az axilláris vonalig bemetszést hajtunk végre, a XI-XII bordák egy részét eltávolítjuk, a pleurát levágják, majd kinyitják a membránt, és eléri a tályogot. Megtisztítottuk, és az üregben egy vékony csövet hagyunk, amelyen keresztül a tályog áramlása megtörténik.

Bizonyos esetekben, kis felületi tályogokkal, a perkután vízelvezetés egy speciális hosszú tű segítségével lehetséges, amelyet röntgensugárzás vagy ultrahang vezérel.

A tályogüreg hiányos tisztítása esetén megismétlődése lehetséges.

Ezzel egyidejűleg a páciensnek egy hatalmas antibiotikum terápiát írnak elő, amelynek célja a mikrobák elpusztítása, amelyek véletlenül beléphetnek a vérbe. Hosszú eljárással szükség van az úgynevezett táplálkozási támogatásra - a tápanyagok keverékének intravénás beadása a szervezet energiaegyensúlyának gyors helyreállításához.

Ha egy ilyen tályog nem kezeli, a legtöbb esetben halálos a progresszív mérgezés hátterében. A legjobb eredményeket a nyílt műtét és az antibiotikumok tömeges felhasználása kombinációjával érik el.

A szubsztrénus tályogok megelőzésére, a mellkas vagy a hasi szervek műtétén átesett betegeknek az első 2 napban el kell kezdeniük a légzési gyakorlatokat. Az aktív légzés és a kilégzés miatt a membrán mozog, ami megakadályozza a korlátozott tályog kialakulását.

Intestinalis tályog

Egy ilyen tályog fordul elő a bélhurkok, az omentum, a mesentery között. Az abccess méretek általában kicsiek, de több is lehet. Fő okok:

• destruktív apendicitis;
• perforált gyomor- vagy bélfekély;
• a diffúz peritonitis után szenvedő maradék hatások;
• sebészeti beavatkozások hatása a hasi szervekre.

tünetek

Az intestinalis tályog megjelenése után a beteg állapota romlik. A mérgezés növekszik, ami étvágytalansághoz, gyengeséghez, izzadáshoz vezet. Hányinger és hányás lehetséges. A hőmérséklet változó mértékben emelkedik, este pedig lázas számokat ér.

A beteg enyhe, unalmas hasi fájdalmakról panaszkodik, amelyek időnként megszakadhatnak. A fájdalom gyakran lokalizálódik a köldökben. Néha puffadás van. Gyermekekben hasmenés jelentkezik, a széklet nyálkahártyája jelenik meg, kevesebb vér.

Az akut sebészeti betegségekkel ellentétben a has intestinalis tályogja enyhe, a peritoneális irritáció tünetei nincsenek. Csak a tályog lokalizációjának helyén mindig tapasztalt a fájdalom a tapintásban.

Ha a tályog nagy méretű és közel van az elülső hasfalhoz, védőfeszültségének jelei meghatározhatók - a hasi izmok nagyobb sűrűsége. A bőr duzzanatának és bőrpírjának esélye ezen a területen.

Az intestinalis tályog bonyolulttá válhat az obstruktív (kompresszió okozta) bélelzáródás következtében. Ebben az esetben a széklet késleltetése, a gáz hiánya, a puffadás és a hasi fájdalom.

diagnosztika

Az intestinalis tályog felismerése meglehetősen nehéz. A vérben bekövetkezett változások nem specifikusak és a gyulladást tükrözik: az ESR nő, a neutrofil formák miatt nő a leukociták száma. A sugárzást a sötétség középpontja határozza meg. A folyadékszint és a gáz nagyon ritkán láthatók. Az ultrahang, amelynek segítségével az orvos meghatározza a tályog méretét és helyét, nagy segítséget nyújt a diagnózisban. Általában a hasüregek a hasi szervek tomográfiáján láthatók.

Kétséges esetekben a laparoszkópiát a bélhurkok közötti tályogok keresésére írják elő. Néha diagnosztikai laparotomia szükséges.

kezelés

Antibakteriális terápiát, erősítőszereket, oldatok intravénás beadását írják elő. Ha 1-2 nap múlva a beteg állapota nem javul, az intestinalis tályogot sebészi kezelésben részesítik. Meghatározzuk a hasfalon a tályog pontos vetületének zónáját, levágjuk, a rúdot eltávolítjuk, és a tályogüreget elvezetjük. Naponta többször gyógyászati ​​oldattal mossuk, egy hét elteltével a vízelvezetést eltávolítjuk.

Tavaszi tályog

Ez a kóros állapot leggyakrabban akut apendicitis vagy nőgyógyászati ​​beavatkozások után alakul ki. Ez is bonyolíthatja a Crohn-betegség, a divertikulitisz, vagy a hasi szerveken végzett bármely művelet lefolyását. A medencei tályog nagyon hosszú ideig tünetmentes, néha nagy méretű.

A férfiaknál a pusztulás felhalmozódik a hólyag és a végbél között, a nők között - a méh és a hátsó hüvelyi fornix között az egyik oldalon és a végbél között a másikban. A medencei tályog egyik típusa a tubo-petefészek. Szaporodási korú nőkben alakul ki, és bonyolíthatja a nemi szervek (petefészkek, petesejtek) gyulladásos betegségeinek lefolyását.

Az előrejelző tényezők a diabetes mellitus, a terhesség, a Crohn-betegség és az immunhiány.

tünetek

A medencés tályog valószínű jelei:

• általános mérgezés: láz, hányinger, hányás, étvágytalanság;
• helyi tünetek: fájdalom a has alsó részén, hasmenés, fájdalmas késztetés a székletbe, nyálka a végbélből, gyakori vizelés, hüvelykisülés;
• a végbél elülső falának fájdalom és domborúsága rektális vagy vaginális vizsgálat során;
• néha - a vékonybél részleges elzáródásának jelei (hasi fájdalom, puffadás, ideges széklet).

További vizsgálatok közé tartozik a teljes vérszám (a gyulladás nem specifikus jelei határozzák meg), ultrahang, a medencei szervek számítógépes tomográfiája.

kezelés

A beteg kórházi kezelése szükséges. A szupervíziós fókusz lokalizációjának tisztázása után egy speciális tűvel perforálódik a hüvely vagy a végbél falán keresztül, ultrahang- vagy CT-vizsgálat irányítása alatt. Bizonyos esetekben abszurd punctúra szükséges a pubis feletti területen. Néha szükség van műtétre - laparoszkópia vagy laparotomia. Az antibiotikumok egyidejűleg előírtak.

A tályog megszüntetése után az oka megszűnik, például az apendicitis vagy a függelék gyulladása.

Periappendikuláris tályog

Ez az apendikuláris infiltráció komplikációja, amely néhány nappal az akut apendicitis kialakulását követően alakul ki. A beszivárgás magában foglalja a cecum kupoláját, a függeléket, a bélhurkot, a mirigyet. Folyadékával periappendikuláris tályog fordul elő.

tünetek

Egy ilyen tályog kialakulását a beteg állapotának ismételt romlása kíséri. Jelentős láz és hidegrázás van. A jobb oldali csípő régióban korábban előfordult fájdalmak fokozódnak. A páluláció (tapintás) a fájdalmas képződés, a fokozatosan növekvő és lágyuló meghatározás. A peritoneális irritáció pozitív tünetei jelennek meg.

A vérvizsgálat a gyulladás jeleit tárja fel. A diagnosztizáláshoz számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás is használható.

kezelés

A periappendikuláris tályogot sebészeti kezeléssel kell kezelni. Ha ez nem történik meg, a rúd elkerülhetetlenül vagy a belek lumenébe, vagy a hasüregbe robbant. Az első esetben a beteg állapota javulni fog, a fájdalom csökken, a hasmenés nagy mennyiségű szúnyoggal és kellemetlen szaggal keveredik.

Ha a tályog megszakad a hasüregben, az abból származó mikroorganizmusok belépnek a véráramba, és több tályog kialakulását okozják a májban, a tüdőben és más szervekben. A peritonitis jelei megjelennek. Ez az állapot életveszélyes.

A tályoghoz való hozzáférés extraperitoneálisan történik. Az üreg nyitott és leürített, antibakteriális készítményeket írnak elő. Miután a hőmérséklet normalizálódott, a vízelvezetés megszűnik.

2 hónap elteltével a pácienst megvizsgálják. Ha a függelék nem olvad meg ebben az időben, rutin appendectomiát hajtanak végre.

A műtét utáni helyreállítás

A fogyatékosság időtartama a művelet típusától függ (a tályog vagy a laparotomia perkután lefolyása). Az idősebb embereknek hosszabb helyreállítási ideje van. A fogyatékosság időtartamát is befolyásolja a mikroflóra, amely szennyeződést okozott. Gyógyszer-rezisztenciájával a kezelés és a rehabilitáció időtartama meghosszabbodik.

A műtét után a beteg gyógyszeres terápiát, különösen antibiotikumot kap több hétig. Nem ajánlott, hogy felemelje a nehéz tárgyakat és séta a nagy távolságokat. A rehabilitációs időszak alatt a beteg munkaképessége korlátozott, de a jövőben visszatérhet a normális élethez.

Ajánlott gyakori étkezés kis adagokban. A beteg első napjaiban táplálékot, folyékony gabonaféléket, gyümölcsitalokat, majd fokozatosan, párolt és sült ételekre kell vinni. Az ételnek gazdag fehérjékben és vitaminokban kell lennie a szervezet védekezésének gyors helyreállításához.

Melyik orvos kapcsolatba lép

Ha abdominális tályog gyanúja van, forduljon sebészhez. Jobb, ha ez az orvos, aki ezt megelőzően végzett a hasi szerveken. A diagnózis során a radiológus gyakran segít a belső szervek CT vagy MRI adatainak elemzésében.

Hasi tályog

A hasüreg tályogja - korlátozott tályog a hasüregben, egy pirogén kapszulában. A klinikai jellemzők a gennyes fókusz lokalizációjától és méretétől függenek; a hasi tályog gyakori megnyilvánulása a hasi izmok fájdalma és helyi feszültsége, láz, bélelzáródás, hányinger stb. A tályog diagnózisa magában foglalja a hasi röntgenfelvételt, az ultrahangvizsgálatot és a hasüreg CT-vizsgálatát. A hasüregben a tályog kezelése a tályog megnyitását, leeresztését és fertőtlenítését jelenti; masszív antibiotikus terápia.

Hasi tályog

Széles értelemben az operatív gasztroenterológia az intraperitoneális (intraperitoneális), a retroperitonealis (retroperitonealis) és az intraorganikus (intraorgan) tályogokat hasi tályogként osztályozza. Az intraperitoneális és retroperitonealis tályogok általában az anatómiai csatornák, zsebek, a hasüreg zsákjai és a retroperitoneális szövet sejtterületei körében találhatók. A hasüreg belső szervi tályogait gyakrabban alakítják ki a máj parenchyma, hasnyálmirigy vagy a szervek falaiban.

A hashártya műanyag tulajdonságai, valamint a parietális levél, epiploon és szervek közötti tapadás jelenléte hozzájárul a gyulladás határolásához és egy olyan pirogén kapszula kialakulásához, amely megakadályozza a gennyes folyamat terjedését. Ezért a hasüreg tályogát "határolt peritonitisnek" is nevezik.

A hasi tályog okai

A legtöbb esetben a hasi tályogok kialakulását másodlagos peritonitis okozta, amely a béltartalom behatolása következtében alakul ki a szabad hasüregbe perforált apendicitis során; vér, effúzió és genny a hematomák lefolyása, anasztomotikus kudarc, posztoperatív hasnyálmirigy-nekrózis, sérülések stb.

Az esetek 75% -ában a hasi tályogok intra- vagy retroperitonealisan helyezkednek el; 25% -ban - szervezett. Általában a hasi tályog keletkezik néhány héttel a peritonitis kialakulása után. A hasi tályog lokalizációjának tipikus helyszíne a nagyobb omentum, mesentery, kis medence, ágyéki régió, szubsztrén tér, parenchymás szervek szövetének felülete vagy vastagsága.

A női nemi szervek szúrós gyulladása hasi tályogot okozhat - akut salpingitis, adnexitis, parametrritis, pyovar, pyosalpinx, tubo-petefészek tályog. A hasnyálmirigy-gyulladás okozta hasi tályogok: ebben az esetben fejlődése összefügg a hasnyálmirigy enzimek hatásával a környező szöveteken, ami kifejezett gyulladásos reakciót okoz. Bizonyos esetekben hasi tályog alakul ki, mint akut cholecystitis vagy gyomor- és nyombélfekélyes perforáció, Crohn-betegség komplikációja.

Psoas-tályog (vagy a csípőhártya izomzatának tályogja) a gerincoszteomielitisz, a tuberkuláris spondylitis, a paranephritis. A hasi tályogok pirogén flora gyakran polimikrobiális, kombinálva az aerob (E. coli, Proteus, Staphylococcus, Streptococcus, stb.) És az anaerob (clostridia, bakteroidok, fusobaktériumok) egyesületeit.

A hasi tályogok osztályozása

A vezető etiofaktor szerint a hasüreg mikrobiális (bakteriális), parazita és nekrotikus (abakciós) tályogai különböztethetők meg. A patogenetikai mechanizmusnak megfelelően megkülönböztetik a hasüreg poszt-traumás, posztoperatív, perforatív, metasztatikus tályogait.

A hasüreghez viszonyított helyhez viszonyítva a hasi tályogok retroperitonealis, intraperitoneális és kombinált; a fekélyek száma - egyszeri vagy többszörös. A lokalizáció magában foglalja a szubphrenic, az intestinalis, az apendikuláris, a medence (Douglas tályogok), a parietális és a szerven belüli tályogokat (intra-mesentericus, a hasnyálmirigy tályogjai, a máj, a lép).

Abdominális hasüreg tünetei

A betegség kezdetén mindenféle hasi tályog érvényesül az általános tüneteknél: mérgezés, időszakos (szakaszos) láz, hektikus hőmérséklet, hidegrázás, tachycardia. Gyakori hasi tályog hányinger, anorexia, hányás; a paralytikus intestinalis obstrukció alakul ki, kifejezett fájdalom a tályog területén, a hasi izmok feszültsége.

A hasi izmok feszültségének tünete leginkább abdominális tályogokkal, a mesogasterben lokalizált; a szubphrenic lokalizáció fekélyei általában törlődnek a helyi tünetekkel. A szubsztrén tályogoknál a hypochondrium fájdalma a belégzés során a váll- és vállpengével történő besugárzással, köhögéssel és légszomjával zavarhat.

A kismedencei tályog tünetei a húgyhólyag és a belek reflex irritációja miatt a hasi fájdalom, a fokozott vizeletürítés, a hasmenés és a tenesmus. A retroperitonealis tályogokra jellemző a fájdalom lokalizációja az alsó hátoldalon; ugyanakkor a fájdalom intenzitása az alsó végtag csípőízületben való hajlításával nő. A hasüreg tályogában a tünetek súlyossága összefügg a tályog méretével és lokalizációjával, valamint az antimikrobiális terápia intenzitásával.

A hasi tályogok diagnózisa

Általában a kezdeti vizsgálat során figyelmet fordítanak a beteg kényszerhelyzetére, amit feltételez, hogy enyhíti az állapotát: az oldalán vagy hátán fekvő, félig ülő, hajlított stb. A nyelv száraz, szürkés virággal borítva, a gyomor kissé duzzadt. A hasüreg a hasüreg tályogával együtt feltárja a fájdalmat a gennyes oktatás lokalizációjának megfelelő területeken (a hipokondriumban, a medence mélységében stb.). A szubdiafragmatikus tályog jelenlétét a mellkas, a domború keresztirányú tér és az alsó bordák aszimmetriája jellemzi.

Általánosságban elmondható, hogy a hasüreg tályogában a vér elemzése leukocitózist, neutrofíliát, felgyorsult vörösvérsejt-üledési sebességet tárt fel. A hasüreg tályog diagnózisában döntő szerepet kap a röntgenvizsgálat. Általában a hasüreg felméréses röntgenfelvétele lehetővé teszi, hogy azonosítsuk a további oktatást a folyadék szintjével. A gyomor-bél traktus kontrasztos vizsgálata (a nyelőcső és a gyomor röntgenfelvétele, irrigoszkópia, fistulográfia) meghatározza a gyomor- vagy bélhurkok elmozdulását infiltrátummal. A posztoperatív varratok következetlensége esetén a kontrasztanyag a belekből az abszurdüregbe áramlik.

A hasüreg ultrahangvizsgálata a legmodernebb a felső részének tályogjához. A hasüreg tályogja differenciáldiagnózisának nehézségeivel a CT-vizsgálat és a laparoszkópia diagnosztikája látható.

A hasi tályogok kezelése

A hasi tályog sebészeti kezelését az antibiotikum-terápia (aminoglikozidok, cefalosporinok, fluorokinolonok, imidazol-származékok) leple alatt végezzük, hogy elnyomják az aerob és az anaerob mikroflórát.

A hasüregben mindenféle tályog sebészeti kezelésének elvei a szétválasztás és a vízelvezetés, valamint a megfelelő rehabilitáció. A hasüreg tályogjához való hozzáférést a lokalizáció határozza meg: a szubfrenikus tályogok extrapritonálisan vagy transzperitonálisan nyílnak meg; Douglas tér tályogai - transzrektálisan vagy transzvaginálisan; psoas abscess - a lumbotomikus hozzáféréstől stb. Többszörös tályogok jelenlétében széles hasi nyílást hajtanak végre. A művelet után a vízelvezetést az aktív szívás és öblítés céljából hagyják.

A kis egyedülálló szubsztrén tályogok ultrahang-irányítással üríthetők át. Azonban a puszta hiányos evakuálása esetén az abszurd ismétlődés valószínűsége, vagy annak a subdiafragmatikus térben máshol történő fejlődése magas.

A hasi tályogok előrejelzése és megelőzése

A hasüreg egyetlen tályogával a prognózis gyakran kedvező. A tályog szövődményei lehetnek a pusztaság áttörése a szabad pleurális vagy hasi üregben, peritonitisben, szepszisben.

A hasi tályogok megelőzése megköveteli az akut sebészeti patológia, a gasztroenterológiai betegségek, a női nemi szervek gyulladásainak és a hasi szervekre történő beavatkozást követő megfelelő kezelését.

Hasi tályog

A hasüreg tályogja képződhet a membrán alatt, a medenceüregben, valamint a vesében, a lépben, a hasnyálmirigyben, a májban és más szervekben. Általában ez a patológia a bél sérülésének, gyulladásának vagy perforációjának következménye.

A hasüregben ilyen tályogok alakulhatnak ki - intraperitoneális, retroperitonealis, intraorganikus. Az első két betegségfajtát az anatómiai csatornák, zsebek, peritoneális zsákok és szervek térei alkotják. És magukban a szervekben képződnek az intraorgan szervek, ami a tályog neve.

kórokozó kutatás

Az orvosok megállapították, hogy az emberi testben a tályog a sérülések, fertőző betegségek, perforációk és gyulladások után szenved. A szubsztrén típus akkor alakul ki, ha az érintett szervből származó fertőzött folyadék a hasüregig mozog. A tér közepén lévő daganatok a függelék törése vagy károsodása, a belek gyulladása vagy a divertikulózis következtében haladnak. A kismedencei üreg abszurdjait ugyanazok az okok képezik, mint a fent felsorolt ​​okok, valamint az e területen található szervek betegségei.

A betegség kialakulása és progressziója hozzájárul az ilyen baktériumok jelenlétéhez:

• aerob - E. coli, Proteus, Streptococcus, Staphylococcus;
• anaerob - klostridia, bakteroidok, fuzobaktériumok.

A baktériumok mellett a gennyes folyamat forrása lehet a paraziták jelenléte a szervezetben.

A tályog megjelenését a függelékben vagy a hasnyálmirigyben fertőző hatás váltja ki. Az intestinalis térben abszurd alakul ki a destruktív apendicitis, a fekélyes képződmények perforációja és a púpos peritonitis után.

A nőstény medencés övezetében a nőgyógyászati ​​patológiák következtében kialakuló abszcesszusok alakulnak ki. A hasüreg más szerveiben kialakuló tumor kialakulásának oka lehet:

• a vesékben - baktériumok vagy fertőző folyamatok által kiváltva;
• a lépben - a fertőzés behatol a szervbe a vérárammal és károsítja a lépet;
• a hasnyálmirigyben - akut pancreatitis támadása után jelentkezik;
• a májban - a rosszindulatú baktériumok nyálkahártyán keresztül, a fertőzött epehólyagból, a hashártya fertőzési helyéből vagy egy másik szervből jutnak be a bélbe a májba.

Gyakran előfordul, hogy a tályog nem elsődleges patológia, hanem csak a különböző betegségek komplikációja. Az orvosok diagnosztizálják, hogy a hasüregben végzett művelet után egy ilyen gennyes kialakulás alakulhat ki.

besorolás

Az orvosi gyakorlatban az orvosok többször is találkoztak különböző betegségekkel. Ebben a tekintetben a hasi tályogok a következő típusokra oszlanak:

• intraperitoneális;
• retroperitonealis;
• intraorganic.

Az eredeti forrás szerint a tályog az alábbi jellemzők szerint oszlik meg:

• sérülések után;
• műtét után;
• metasztatikus;
• megrepedt.

A gennyes folyamatot kiváltó patogéntől függően:

• bakteriális;
• parazita
• nekrotizáló.

Az abcesziók különböző összegűek lehetnek, nevezetesen:

A helyszíntől függően vegye figyelembe a szennyeződés különbségét is:

• freskó;
• intraorganic;
• intramuszkuláris;
• szubdiafragmatikus;
• appendicular;
• kismedencei.

tünetegyüttes

Alapvetően a betegség jelei másképp jelentkeznek. Leggyakrabban a hasi tályogot a láz és a hasi területen tapasztalható kellemetlen érzés jellemzi. A betegség előrehaladására hányinger, zavaros széklet, gyakori vizelet, rossz étvágy és fogyás is jellemző.

Még a patológiának is jellemző tünetei vannak:

• felgyorsult szívverés;
• feszült izmok az elülső hasfal.

Ha a betegség a szubsztrén zónában alakult ki, akkor a fent említett főbb jellemzőkhez más indikátorokat is hozzáadnak:

• fájdalmas támadások a hypochondrium zónában, amelyek belégzéssel és a válllapra való áttéréssel járnak;
• változás a beteg séta - a test hajlik az oldalra;
• magas testhőmérséklet.

diagnosztika

A beteg első vizsgálata során fontos, hogy az orvos meghatározza a fő tüneteket. Vízszintes helyzet kialakításakor a páciens úgy érzi, kellemetlen érzés a púpos folyamat területén. A tályog diagnosztizálásakor fontos figyelembe venni a nyelv állapotát is - szürkés plakk és száraz száj nyálkahártya jelenik meg. A gyulladás gyulladása egy kicsit megduzzad. Az orvos szükségszerűen elvégzi az elülső hasfal tapintását, amelynek során a beteg érzi a gyulladt területet. Ha fekélyt észlel, a beteg súlyos fájdalmat érez.

A fizikai vizsgálat után a pácienst általános klinikai és biokémiai vér, vizelet és széklet végzésére küldjük.

A betegség diagnosztizálása során még meg kell tennie az ilyen műszeres tanulmányokat:

• ultrahang;
• X-sugarak;
• CT és mágneses rezonancia leképezés;
• szúrás.

A röntgensugarak képesek felismerni a membrán kupoláját a beteg testén belül, amely enyhén emelkedett, reaktív effúzió észlelhető a pleurális üregben. És a szubsztrén típusú tályog, a gáz alatt egy bizonyos mennyiségű folyadék van a képen látható.

Az orvostudományban az ultrahang a legjobb kutatási módszer. Egy ilyen vizsgálat során lehetséges a betegség pontos diagnosztizálása, a szerv állapotának vizsgálata és a tályog lokalizációjának, méretének és sűrűségének meghatározása.

A betegség komplikált diagnózisa és a differenciáldiagnózis megállapítása érdekében az orvosok számítógépes tomográfiát és laparoszkópiát írnak elő.

kezelés

Miután az orvos ultrahang vizsgálatot végzett, és a hasüreg tályog diagnózisát CT-vel igazolták, egy kezelési mód rendelhető el. A leghatékonyabb és bíborosabb kezelés a műtét.

A sebészeti beavatkozás módszere és mértéke a patológiai folyamat helyétől függ. A nagyméretű gennyes folyamat esetén egy elülső hasfalat bemetszünk a tályog további eltávolításával.

Ha a betegnek több kis méretű tályog van, akkor a vízelvezető módszert alkalmazzák. Ezzel egyidejűleg több apró lyukasztást hajthat végre a bőrön keresztül, és az ultrahangos készülék irányítása alatt távolítsa el a gennyt.

A beteg kezelésében az orvosok megpróbálnak megfelelőbb és konzervatívabb módszereket találni a betegség megszüntetésére a különböző szövődmények megelőzése érdekében. Az antibiotikumokat a betegnek minden szakaszban felírják. Ilyen gyógyszereket használnak a fertőzés hematogén szaporodásának csökkentésére, ezért a gyógykezelést a műtét előtt és után végezzük. Az orvos is előírhat gyógyszereket a bél mikroflóra elnyomására.

kilátás

Mivel a hasüregben a tályog olyan betegség, amely a műtét után is megismétlődik, és a szerv tisztítása után az életre vonatkozó prognózis számos tényezőtől függ. A várható élettartam megállapításához az orvos figyelembe veszi a vizsgálat mutatóit, a beteg általános állapotát, életkorát, a szerv fertőzésének mértékét és a tályog helyét.

Az orvosok statisztikái szerint a betegek 10–35% -a meghal a tályogokból. Ha a beteg több fekélyt alakított ki, akkor a prognózis kedvezőtlen lesz.

megelőzés

Annak érdekében, hogy megakadályozzák a súlyos púpos patológia kialakulását, az orvosok azt tanácsolják, hogy időnként vizsgálatot végezzenek, és időben orvosolják az ilyen betegségeket:

• gasztroenterológiai betegségek;
• akut sebészeti patológia;
• a női nemi szervek gyulladása.

A tályog kialakulásának megakadályozása meglehetősen egyszerű, ha időben azonosítja az okot és időben megszünteti.