A nyelőcső sérülésének tünetei és kezelése, a betegség teljes áttekintése

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

Az emberi nyelőcső egy hosszú, izmos szerv, amely a mellkasi üregből a hasüregbe megy át a membránon lévő lyukon keresztül (ez a fő izma, amely szabályozza a légzést). Ha a membrán megnyitása kibővül, akkor a hasi szervek szabadon jutnak a mellkashoz, és ott mozognak - ez a nyelőcső ürege. Egyéb patológiás nevek: hiatal hernia vagy hiatus hernia.

A betegség befolyásolja egy személy életminőségét; hasi fájdalmat, rángást, gyomorégést, légzési nehézséget, szívritmus zavarokat és egyéb kellemetlen tüneteket okoz. A betegség a szív, a tüdő, a belek szövődményeihez is vezethet. És a savtartalom hosszú távú injektálása a nyelőcsőbe növeli az esophagealis rák kialakulásának esélyét (ha a betegséget több mint 10 éve nem kezelik, a rák kockázata 8-szor nő).

A jó hír az, hogy a nyelőcső és a diéta gyógyító kóros gyógyszerek kezelése. A műtét rendkívül ritkán fordult elő.

Olvassa el a betegség teljes körű áttekintését.

A patológia okai

A nyelőcső sérülése a veleszületett vagy szerzett okok miatt alakul ki.

Az egyetlen veleszületett ok egy rövid nyelőcső, melynek következtében a gyomor egy része kezdetben a mellkasi üregben található.

A megszerzett okok általában 60 évesnél idősebbeknél fordulnak elő, de korábban kialakulhatnak. Tizenhárom összesen:

a nyelőcső kötegeinek életkorból eredő gyengülése;

a térfogat, a tömeg és a májfunkció csökkenése (atrófia);

drasztikus fogyás, amelyben a zsírszövet a membrán alá szívódik fel;

műveletek a nyelőcsőben;

aszcitesz (szabad folyadék felhalmozódása a hasüregbe);

többszörös terhesség, amelyben a hasi szervek interpozíciója megváltozik;

néhány fizikai tevékenység (súlyemelés, zömök);

a nyelőcső mozgásának megsértése;

égeti a nyelőcsövet forró ételekkel vagy vegyszerekkel (savak és lúgok lenyelése esetén);

olyan krónikus betegségek, amelyeknél a gyomor normális fizikai aktivitása, a vékonybél kezdeti szakaszai, az epehólyag zavarnak;

a has sérülése nélkül, a bőr integritásának sérelme nélkül.

Háromféle betegség

A nyelőcső tréuma háromféle: a perioesophagealis (paraesophagealis), axiális (axiális) és csúszó.

A - a nyelőcső normál állapota, B - a nyelőcső csúszóvese, C - a nyelőcső axiális ürege, D - a nyelőcső nyelőcsőgyulladása

(ha a táblázat nem teljesen látható - lapozzunk jobbra)

Három szerv megy ki a mellkasi üregbe (és a nyelőcső közelében található):

epiploon (vékony zsírszövet, amely lefedi a beleket).

Jellemző tünetek

Az esetek 5–50% -ában ezek a patkányok teljesen hiányoznak, a patológia klinikai megnyilvánulásait véletlenszerűen találták (ultrahangos vizsgálat, a hasi vagy mellkasi üreg röntgenfelvétele).

A nyelőcső hernia fő tünetei:

Hasi fájdalom (a statisztikák és a betegek értékelései szerint - ez a leggyakoribb tünet):

• leggyakrabban lokalizált "a kanál alatt", de lehet, hogy a köldökben található, vagy a természetben "zsindely" van (visszaadni);
• az étkezés után és vízszintes helyzetben növekszik;
• gyengíti a mély lélegzetet, hányást, rángást;
• visszaadja a lapátok között;
• rendszerint fájdalomcsillapító karakter; de ha a szolár plexus a folyamatban van, akkor égő lesz, és megáll, amikor a test előre halad.

Fájdalom, keserű, levegő étkezés után.

Evés után - a gyomor tartalmának (hányás) megjelenése a szájban előzetes hányinger nélkül. Ha korábban a fájdalom a hasban volt, csökken.

A gyomorégés a szájban érezhető savanyú érzés, és az evés után a szegycsont mögött égő érzés, éjszaka fekvő, lehangoló, fekvő.

A "kóma" érzése a szegycsont mögött, ami étkezés közben fordul elő, különösen szilárd ételeket fogyasztva. Fontos különbség a többi betegségtől: ez a "com" nem állandó, és eltűnik az étkezésen kívül.

A csuklás egy opcionális, de gyakori jel a nyelőcső-sérvnek.

Nehézlégzés, szívfájdalom, szívritmuszavar (ez a tünet a sérülés jele, a többi tünethez kapcsolódóan releváns).

A nyelőcső hernia - tünetek, kezelés, étrend, hagyományos módszerek és megelőzés

A nyelőcső hernia krónikus betegségekre utal. A membrán keskeny izomcsövében és a nyálkahártyájú patológiás változásokban a gyomor-bélrendszer összes szervének munkája súlyos sérüléseket okoz.

Az eltérések negatívan befolyásolják az ember életminőségét, és sok kellemetlen tünetet és szövődményt okozhatnak. Az időszerű diagnózis megmenti Önt a felesleges problémáktól. Lehetetlen elindítani a betegséget, kezelhető és növeli a gyógyulási esélyeket azoknak a betegeknek, akik orvosi segítséget kérnek a betegség első jelei között.

okai

A nyelőcső ürülékére való érzékenységhez viszonyított gyakorisági elemzés azt állapítja meg, hogy ez az állapot 50 év alatti személyeknél - az esetek 0,7% -ában - 51-60 éves korban - 1,2%, 4,7% - a 60 éves kor után. A nemek tekintetében meg kell jegyezni, hogy a betegség diagnózisa gyakrabban fordul elő nőknél, mint a férfiaknál.

A nyelőcső ürülékének kezelésének okai megosztott és veleszületettre oszlanak.

1. Az egyetlen veleszületett ok egy rövid nyelőcső, melynek következtében a gyomor egy része kezdetben a mellkasi üregben található.
2. A megszerzett okok általában 60 évesnél idősebbeknél fordulnak elő, de korábban kialakulhatnak.

A nyelőcső megszerzett patkánya a következőket tartalmazza:

• a nyelőcső kötegeinek életkorból eredő gyengülése;
• a térfogat, a tömeg és a májfunkció csökkenése (atrófia);
• drasztikus fogyás, amelyben a zsírszövet a membrán alá szívódik fel;
• műveletek a nyelőcsőben;
• aszcitesz (szabad folyadék felhalmozódása a hasüregbe);
• többszörös terhesség, amelyben a hasi szervek interpozíciója megváltozik;
• krónikus székrekedés;
• néhány fizikai tevékenység (súlyemelés, zömök);
• a nyelőcső mozgásának megsértése;
• égeti a nyelőcsövet forró ételekkel vagy vegyszerekkel (savak és lúgok lenyelése esetén);
• túlsúly;
• olyan krónikus betegségek, amelyeknél a gyomor normális fizikai aktivitása, a vékonybél kezdeti szakaszai, az epehólyag zavarnak;
• a has sérülése nélkül, a bőr integritásának sérelme nélkül.

A betegség típusai

Az orvosi gyakorlatban a nyelőcső háromféle típusa van. Tekintsük meg a sajátosságaikat:

• Az axiális (csúszó hernia) az esetek több mint 90% -ában fordul elő. Ezzel a patológiával a cardia a helyes hely felett helyezkedik el, ami a gyomor és a nyelőcső normál arányának megváltozásához vezet.
• A rövid nyelőcső anatómiai anomália, amely leggyakrabban egy csúszóvérrel kombinálva található. A gyulladás vagy a nyelőcső falainak károsodása miatt jelentkezik.
• Paraesophagealis - a betegek 5% -ánál fordul elő. A Cardia nem változtatja meg elsődleges lokalizációját. A rendellenességet a nyelőcsőnyílás kiterjedése jellemzi, amelyen keresztül a gyomor szervei kilépnek és belépnek a nyelőcsőbe.

A nyelőcső sérülésének tünetei

A nyelőcső kúpja, amely kis méretű, általában nem jelenik meg a kezdeti szakaszban, így a személy nem érzi a gyanús tüneteket.

A nyelőcső-gyulladás leggyakoribb jelei a következők:

• Fájdalom. Ez a betegség legjellemzőbb jele. A fájdalom hirtelen előfordulhat. A származási helyek a bal oldali hipokondriumban, a kanál alatt, a szegycsont mögött találhatók. A testmozgás, mozgás során jelentősen növekedhet.
• Nehéz a nyelés, a torokcsomó érzése. Amikor megpróbálja "lenyelni" a fájdalma növekedhet, ami kényelmetlenséget okoz a szegycsont mögött.
• A nyálkahártya - a gyomor tartalmának a gége és a szájüreg régiójába történő öntésével összefüggésben merül fel, amelynek következtében peptikus égés következik be.
• Regurgitáció, keserű levegő lebegése;
• Gyomorégés, amely üres gyomorban vagy étkezés után történik, miközben fekszik. A gyomorégés erősítése elfordíthatja a testet;
• Lélegzetelégtelenség;
• A csuklás - különböző tartósan változhat, és jelentős kellemetlenséget okozhat a betegnek. A hosszú távú csuklás fő oka a hüvelyi idegek ágainak irritációja és ennek következtében a membrán görcsös összehúzódása.
• Éjszaka megnő a nyál, a köhögéses támadások a fulladás érzésével járnak.

A leggyakrabban az étkezés utáni fájdalom (különösen akkor, ha túlmelegedés), a hasi feszültség és a testhelyzet változása következik be. A betegségre jellemző, de sokkal kevésbé gyakori:

• hosszan tartó unalmas fájdalom a lapocka alatt és a felső hasban;
• a mellkasi fájdalom hirtelen vágása;
• súlyos nyomás a napsugárzásban, amelyet a nyomás nehezít;
• fájdalomcsillapítás a szegycsont alján és megérintésekor.

Ezeknek a tüneteknek a jelenléte a mögöttes betegség komplikációját vagy előrehaladott formáját jelzi, valamint az egyidejűleg előforduló betegségek előfordulásának lehetőségét.

A nyelőcső üregének jelenlétében nem minden esetben előfordul a fenti tünetek. Az előfordulásuk valószínűsége nagyban függ a sérv típusától, méretétől és számos más tényezőtől.

A sérv sérülésének jelei

A diafragmatikus sérv egyik legveszélyesebb szövődménye a bebörtönzése. Előfordulhat a betegség hosszú lefolyása után, vagy a betegség első megnyilvánulása. A jogsértés időben történő azonosításához az alábbi tüneteket kell értékelni:

• Hirtelen fájdalom éles vagy lövöldözős karakter a has mellső / felső harmadának alsó felében.
• Gyakran előfordul, hogy a fájdalom terjed a lapáttal vagy a szupraclavikuláris fossával. A megnövekedett fájdalom fokozza a bélmozgást (táplálékfelvétel, folyadékok, bizonyos gyógyszerek stb.). A fájdalom intenzitása rendkívül magas, ritkán sokkhoz vezethet;
• Hányás, amely hosszú ideig nem áll meg (néhány órától napig). Általában a fájdalom magasságában növekszik;
• Súlyos puffadás fokozott fájdalommal.

Ezen tünetek egyike jelenléte sürgős orvosi ellátást igényel a betegnek.

szövődmények

A következő komplikációk lehetségesek:

• eróziós, katarrális vagy fekélyes reflux-nyelőcsőgyulladás kialakulása;
• a hiatus üröm csípése;
• a nyelőcső fekélyeinek kialakulása;
• a nyelőcső cicatriciális szűkületét;
• gyomor- vagy nyelőcső vérzése;
• reflex angina;
• az élelmiszer perforálása.

ajánlások

1. A jogsértés esetén azonnal orvosi segítséget kell kapni. Ha gyanúja merül fel a nyelőcsőnyílás ürülékének gyanúja esetén, azonnal menjen a kórházba vagy hívjon mentőt.
2. Ha valaki tudja, hogy hasonló betegsége van, meg kell beszélnie az orvosával, hogy milyen módon lehet elkerülni a szorítást. Hadd mondja el a szakértő a lehetséges kockázatokról és egy adott eset lehetséges viselkedéséről.
3. Ne várjon, amíg a betegség ilyen komplikációhoz vezet. Komolyan érdemes gondolkodni a betegség megszüntetéséről, amennyiben ez nem különösebben zavaró, és nem jelent veszélyt az emberi életre.

Ha a nyelőcső sérülése során fájdalom támadt, próbálja meg használni az alábbi módszereket:

• feküdjön vissza és pihenjen. Tegye a kezét a szegycsont alá, és finoman masszírozza meg néhány centimétert. Ismételje meg naponta kétszer;
• igyon egy pohár vizet, és álljon egy magasságban, például az alsó lépésen. Enyhén csillapító, ugorj le. A víz súlyt ad a gyomornak, és ez segít a gyomor csúszásában.

diagnosztika

A legtöbb esetben ez a betegség először a mellkas, a nyelőcső és a gyomor, valamint az endoszkópos vizsgálat során (gastroszkópia, esophagoscopy) jelentkezik. A sérv röntgen jelei:

• A szubsztrénus nyelőcső hiánya
• Az élelmiszer-záróizom magas pozíciója
• A nyelőcsőnyílás átmérőjének bővítése
• Kardia megtalálása a membrán felett, stb.

Az endoszkópiát a diafragma feletti eszophago-gyomorvonal elmozdulása, a nyálkahártya eróziójának és a nyálkahártya fekélyeinek, gasztritisznek és a nyelőcsőgyulladásnak köszönheti. A tumorok kizárására endoszkópos biopsziát és a biopszia morfológiai vizsgálatát végezzük.

Hogyan kell kezelni a nyelőcső sérülését

Ajánlatos a vizsgálatot megkezdeni és a kezelést a lehető leghamarabb elkezdeni. Nem szükséges a hernialis kialakulását komoly állapotba hozni, ha a szervezet irreverzibilis folyamatokat indít, és a kezelés késik. A garantált pozitív eredmény és a teljes visszanyerés csak a saját egészségével kapcsolatos felelősségteljes hozzáállás révén lehetséges. A nyelőcső hernia formációinak kezelésében konzervatív és sebészeti kezelési módszerekkel.

A fő kezelés otthon történik, és négy módszert tartalmaz:

• gyógyszerek szedése
• Gyakorlati terápia,
• diéta
• népi jogorvoslatok.

gyógyszerek

A gyógyszeres kezelés a legtöbb terápiát veszi igénybe, a tabletták és oldatok eltávolíthatják a tüneti komplexet, amely megakadályozza a beteg normális életét. A remisszió elérése érdekében lehetővé teszi a gyógyszerek, amelyek hatása a gyomorszekréció csökkentésére és a nyelőcső nyálkahártyájának megóvására a gyomornedv agresszív hatásai miatt.

Torna és gyakorlatok

A nyelőcső sérülése esetén a következő csoportokban előírt gyógyszerek:

1. A hisztamin receptorok H-2 blokkolói, amelyek csökkentik a sósav kiválasztását. Képviselők: Nizatidin, Ranitidin, Roxidin, Famotidin;
2. A sósavhoz kötődő antacid gyógyszerek, amelyek állandóan irritáló hatást gyakorolnak a gyomor nyálkahártyájára. Képviselők: Renny, Gastal, Almagel;
3. A sósav termelését gátló protonpumpa inhibitorok. Képviselők: Omeprazol, Esomeprazol;
4. Prokinikus gyógyszerek a nyelőcső motilitásának normalizálására a reflux kiküszöbölésére. Képviselők: Tsisaprid, Metoclopramide.

Ha a nyelőcső üregét ajánljuk kétféle gyakorlatok elvégzésére:

• légzési gyakorlatok;
• fizikai gyakorlatok, amelyek célja a hasüreg izmainak kiképzése.

A légzőgyakorlatokat üres gyomorban kell végezni. Példák a gyakorlatokra:

1. Kiindulási helyzet (PI): a jobb oldalon, a fejen és a vállon fekszik - a párnán. Inhale - ragadd ki a hasat, kilégzés - lazítsd meg. Egy héttel az ilyen edzés után szopni a gyomrot a kilégzésre.
2. IP - térdelt. A belélegzésnél támaszkodjon az oldalakra. A kezdeti helyzetben - kilégzés.
3. A hátán fekvő, a testet oldalra forgatva, levegőt veszünk.

Sebészeti kezelés

A műtét célja a nyelőcső, a diafragma nyílás és a gyomor természetes anatómiai viszonyainak helyreállítása.

A hernia eltávolítására irányuló művelet főbb jelzései a következők:

• a konzervatív terápia hatástalansága;
• egy nagy sérv jelenléte;
• a nyúlvány rögzítése a hernialis gyűrűben;
• komplikációk kialakulása (vérzés, vérszegénység, nyelőcsőgyulladás, erózió vagy nyelőcső fekélyek;
• a csúszó típus perioesophagealis (paraesophagealis) hernia - ha jelen van, a jogsértés valószínűsége jelentősen megnő;
• a nyelőcső nyálkahártyájának helytelen fejlődése (diszplázia), melynek eredményeként a vékonybél nyálkahártyájának szerkezetét szerez.

A patkányok kezelésére a következő típusú műveletek alkalmazhatók:

• A Nissen szerint végzett alapképzés (a nyelőcső felső részét borítja, hogy a gyomor tartalma ne dobjon oda).
• Belci-művelet (rögzítse az alsó nyelőcsövet és a záróizomot a membránra, a gyomor alját a nyelőcsőhöz csavarja).
• A laparoszkópia (helyreállítja a felső hasüreg természetes anatómiáját, csökkenti a nyelőcsőnyílás méretét).

diéta

A fő feladata, hogy a táplálkozási szakemberek a nyelőcső gyulladásos betegeinek napi adagjának szigorú betartását előírják, a vomitus spontán kilökődésének minimalizálása és leállítása, ami légúti eltömődést és fulladást okozhat oxigénhiány miatt.

A nyelőcső ürülékében szenvedő betegnek szükségszerűen étrendet kell követnie és napi 5-6-szor eszik. Az étkezés sokkal gyakoribb, mint egy egészséges embernél, de az adagok kisebbek. Az étrend nagy részét reggel fogyasztják.

Az olyan gyógyszerek megengedett listája, amelyekből receptek készíthetők és készíthetők, a következők:

• Szárított gyümölcsök (a fő hangsúly az aszalt szilva használata, amely hozzájárul a membrán szűküléséhez és erősíti a szalagokat);
• Kis zsírtartalmú erjesztett tejtermékek (alacsony zsírtartalmú kefirtermék, túró, joghurt, cukrozatlan joghurt);
• Tengeri / folyami halak és baromfi / marhahús alacsony zsírtartalmú fajtái (ajánlott húskészítményeket fogyasztani húsgombóc, szaftos, aszfalt vagy húsgombóc formájában);
• Növényi levesek (előnyben kell részesíteni a burgonya- vagy sárgarépa leveseket, amelyeket a szitán történő használat előtt fogyasztanak);
• Érett gyümölcsök (édes gyümölcssalátát készíthetünk, vagy hozzáadjuk a túrós tésztát);
• A kekszek édesek, meleg tejben vagy forró teaben előkevertek;
• Csirke / fürjtojás, főtt puha főtt;
• Gabonafélék és habarcs gabonafélék és tejben főtt cukor hozzáadásával;
• Édes gyümölcslevek, zöld tea tejjel.

Az orvos által összeállított megfelelő étrend nélkül a sérv előrehalad, és minden nap egyre több negatív következményt hordoz, amelyek idővel felhalmozódnak és életveszélyesek lehetnek.

Ha a nyelőcső ürítése alatt étrendet követ, elengedhetetlen, hogy kizárja a menüből a káros termékeket:

1. Először is el kell hagynia a fűszeres ételeket - hagymát, fokhagymát, borsot, fűszeres ételeket, szószokat. Nem lehet sült, füstölt, túl zsíros és sós ételeket enni.
2. Szigorúan tilos alkoholtartalmú italokat, édes szódát, kávét, energiaitalokat, savanyú koncentrált gyümölcsleveket és tejet inni.
3. Szükséges továbbá a beteg kiválasztása a gyümölcsök kiválasztásában. Annak ellenére, hogy mindannyian nagyon hasznosak, ebben a helyzetben nem lehet enni savanyú gyümölcsöket: áfonya, szőlő, gránátalma, kivi, citrom, narancs (minden citrusfélék), zöld alma, cseresznye és mások.
4. A legtöbb gyümölcsöt meg kell hámozni, alaposan meg kell mosni. A reszelt gyümölcsök és zöldségek jobban felszívódnak.

A leggondosabb étrend mellett emlékeznünk kell arra is, hogy egy étkezés után semmi esetre sem lehet lefeküdni, a legjobb, ha kicsit szeretne. Ez segít a nyelőcsőnek, hogy megbirkózzon a feladatával. Ezen kívül, nem tudsz szétzúzni az éjszakát. Még egy pohár kefir lefekvés előtt is súlyosbodhat. Az étkezés szigorúan 3 óra, mielőtt lefekszik.

A nyelőcső népi jogorvoslati rendellenességeinek kezelése

Népi jogorvoslatok a nyelőcső sérülésének kezelésére, elsősorban a tünetek enyhítésére és a komplikációk megelőzésére, mint például a fekélyek és a nyelőcső rák. A hagyományos orvoslás gátolja a gyomornedv szekrécióját, felgyorsítja az élelmiszer mozgását a gyomorból a nyombélbe, és megakadályozza a székrekedést.

1. Hogy megszabaduljon a puffadásról és a duzzanatról, alkalmazza a valerian gyökér, az édeskömény és a borsmenta gyümölcsét. Vegyük ezeket az összetevőket azonos mennyiségben, és öntsünk forró vizet. Álljon sötét helyen, amíg az infúzió teljesen kihűl. Reggelente és esténként fogyaszthat.
2. aspen kéreg - eltávolítja az epe, tonizáló és gyulladáscsökkentő hatása van: öntsünk egy kanál apróra vágott kéreget egy pohár forró vízbe, és forraljuk fel egy kicsit. Hűvös ital után törzs. Étkezés előtt naponta háromszor egy evőkanál itassunk;
3. A cinquefoil libát (2 evőkanál) 300 ml forró vízzel töltjük be, 12 órán át infundáljuk. Vegyünk 1 teáskanál. Naponta 10-15 alkalommal.
4. Sárgarépalé Csökkenti a gyulladást, csökkenti a savasságot, megszünteti a gyomorégést. Igyon étkezés előtt háromszor naponta. Cukorbetegség, hasmenés, gyomorfekély és gastritisz esetén az italt el kell utasítani.
5. A nyelőcső üregét gyakran gyomorégés kíséri. Ebben az esetben minden ismert szódabikarbóna és víz segít. 1 csésze víz hozzáadásához 1 evőkanál. szóda, az összetételét ivás előtt keverni kell. Terhes nők nem használhatják ezt az eszközt, mert nagy mennyiségű ásványi sót tartalmaz.
6. Öntsünk egy kanál magot három evőkanál hideg vízzel, és hagyjuk éjszakán át. Másnap melegen melegítsük fel a keveréket, és alaposan rágjuk meg, enni. Ön is csak öntsük a magokat forró vízzel, hagyjuk főzni, majd inni az eredményül kapott folyadék lefekvés előtt fél pohár. Ne használjon lenmagot a hasnyálmirigy-gyulladás, a cholecystitis és az epehólyag-kövek esetében.
7. A gyömbér nemcsak a nyelőcső gyulladásával, hanem fájdalmas érzésekkel is megszabadul. A tünetek enyhítésére elegendő egy kis mennyiségű gyömbért rágni vagy teát készíteni belőle.

megelőzés

Lehetetlen elkerülni az összes lehetséges sérülés okát, de jelentősen csökkentheti annak előfordulásának kockázatát: az egészséges életmód vezetéséhez, az emésztőrendszer betegségeinek időben történő kezeléséhez, a sérülés elkerülése érdekében. Sok tényező provokálja a problémát, és legtöbbjük veleszületett. Rendkívül fontos a saját egészségének és a gyermek egészségének figyelemmel kísérése, hogy ha a betegség tüneteit észlelnék, időben kaphat orvosi segítséget.

A nyelőcső hernia: tünetek és kezelés, étrend

✓ Az orvos által ellenőrzött cikk

A gasztroenterológiai problémák közül a diafragma nyelőcsőnyílásának sérvét leggyakrabban alulkezelték. A tünetei hasonlóak a fekélyhez vagy a nyelőcsőgyulladáshoz. Sőt, a nyelőcső hernia sok jele teljesen nem specifikus: a szegycsont mögötti fájdalom, köhögés. Ez elfedi a betegséget, elhalasztva a helyes diagnózist.

A nyelőcső hernia: tünetek és kezelés, étrend

Okai

A nyelőcső a mellkasi üregben és a gyomorban található - a hasüregben. Határuk a diafragma izomcsatorna nyílására esik. Az ilyen világos elválasztás fontosnak bizonyult, tekintettel a hasi szervekben előforduló folyamatokra:

1. A nyelőcső semleges környezetben van. PH-értéke 6,0 és 7,0 között van. Funkciója átmeneti. Csak átugorja az ételt anélkül, hogy megemésztené.
2. A gyomor környezetben savas - pH 1,5-2,0. A gyomor fő funkcionális célja az emésztés.

A nyelőcső ürülékével a gyomor szívrésze a mellkasi üregbe csúszik. Ezt a pillanatot kíséri a kellemetlen tünetek, amelyek a gyomorból a nyelőcsőbe történő nyomás és savas reflux miatt jelentkeznek.

Fontos! Ezt az állapotot szinte mindig kíséri a nyelőcső - nyelőcsőgyulladás nyálkahártyája.

A nyelőcső üregének kialakulása

Számos tényező hozzájárul a betegség kialakulásához:

1. A ligamentus készülék gyengesége és alsóbbrendűsége. A szerveket tartó szerkezetek gyengülhetnek. Néha a kötőszöveti hiányhoz kapcsolódó veleszületett betegségek hátterében fordul elő. Néha a szalagok szerkezetének megváltozása és rugalmassága az életkorral együtt jelentkezik - elvesztik a rugalmasságukat és megszűnnek a nyelőcső és a gyomor kívánt pozíciójának megőrzésével kapcsolatos korábbi funkciók.
2. Magas hasi nyomás. Ennek oka lehet túlsúly, köhögés, tartós székrekedés vagy duzzanat. Kevésbé gyakori a magas vérnyomás, melyet az obstruktív tüdőbetegség okoz. Az obstrukció kialakulásával természetesen emphysema - a tüdőszövet expanziója jelenik meg. Ezek a jelenségek hozzájárulnak az intraabdominalis nyomás növekedéséhez.
3. A nyelőcső vontatásával kapcsolatos rendellenes perisztaltika felfelé. Az ilyen hipermotoros zavarok mindig a gyomor-bélrendszer leggyakoribb betegségeihez tartoznak - cholelithiasis, peptikus fekély, magas savasságú gastritis.

A nyelőcső üregének sematikus ábrázolása

tünetek

A nyelőcső ürülékének megnyilvánulása a savtartalom bejutásával jár a gyomorüregből és egy „extra” szerv megjelenése a mellkasi üregben a kardia helyén. Ezt követi:

1. Gyomorégés - hosszú, fájdalmas. A gyomorégés ugyanolyan gyakorisággal, üres gyomorban és gazdag étkezés után következik be. Különösen provokált égő akut forró termékek.
2. Mellkasi fájdalom. Égő, elnyomó jellegű, gyakran az angina támadását utánozza.
3. Kellemetlen érzés a mellkasban. Ez közvetlenül kapcsolódik a felfelé emelkedő gyomor területéhez.
4. A levegőhiány, a fulladás.
5. Köhögés, különösen, ha fekszik és éjszaka.
6. Rossz hang.
7. Folyamatos böfögés, különösen hajlításkor. Néha eléri a regurgitációs fokozatot, majd az éppen elfogyasztott tartalmat a szájüregbe dobják.

Az axiális nyúlványok osztályozása

Köhögés és rekedtség gyakran kíséri a nyelőcső üregét. Az ok - a savak dobása a hangszálakra és a hypopharynxra. Ennek eredményeként megszállott száraz köhögés, köhögés van. A betegek sokáig látogatnak a terapeuta, a pulmonológus, a háziorvoshoz, mivel a tünetek a faringitist, a tracheitist vagy a laringitist utánozzák.

A fájdalom nyomása a szegycsont mögött mindig megköveteli az angina támadásának kizárását. Ezért az edzés közbeni megjelenésüket EKG-felvételnek kell kísérnie. Az angina pectoris kizárása és a patológia megerősítése az FGD-kben lehetővé teszi, hogy beszéljünk a nyelőcső herniajáról, ami a mellkasi fájdalom forrása.

Fontos! A nitroglicerin enyhítheti mind az angina, mind a nyelőcső sérülését. Ezeket az állapotokat nem lehet megkülönböztetni.

Tünet hernia nyelőcső

A membrán nyelőcsőnyílásának agyvérzésének minden tünetét fizikai aktivitás, különösen súlyemelés okozta. A feszültség alulról felemeli a membrán nyomását.

Különösen veszélyes terhelés túlhevülés után, amikor a teljes gyomor és így szükségtelenül nyomást gyakorol a membránra. Lehet, hogy az evés után a hernia tüneteit provokálhatjuk, csak éles hajlítással, például a cipőfűzők árukapcsolásánál, vagy ha vízszintes helyzetbe kerül egy fél órával az evés után. Mindezek a folyamatok kísérik a túlfolyó gyomor egy részének csúszását a mellkasi üregbe.

kezelés

A hiatus hernia teljes terápiája terápiás hatások sorozatából áll. A sérv kezelése kategorikusan nem tekinthető orvosi szempontból. Az életmód és a táplálkozás normalizálása kötelező. A drogterápia kiegészíti a nem gyógyszeres módszereket. A nyelőcső műtéti sérvének kezelésére javasolt konzervatív módszerek hatástalanságával ajánlott.

A nyelőcső nyelőcső típusai

Az élet útja

A fentiekben leírt mechanizmusok a hiatal hernia előfordulásának. Figyelembe véve, ajánlásokat lehet tenni, amelyek betartása segít a súlyosbodás kockázatának csökkentésében:

1. Bármely étkezés után legalább 1,5-2 óra nem kell lefeküdni. Kizárt és fekvő pozíció a székeken.
2. Kerülni kell a billentést. Amikor csak lehetséges, a cipő jobb, széklet és lábtartó használatával. Padlómosás - mop használatával, a mély lejtők kivételével.
3. Túl nagy súlyt kell kizárni. A remisszió során megengedett, hogy kis súlyt hordozzon, de mindig étkezés előtt vagy 40-60 perccel étkezés után.
4. Az alvást emelt fejtámlával rendelkező ágyon ajánljuk. Szükség esetén használhatja a második párnát, de jobb, ha az ágy lábai alatt állni fog. Tehát lehetséges lesz az ágy fejének teljes felemelése, és nem csak a fej.
5. A túlsúly, a légszomj, a tartós székrekedés, a tartós köhögés - mindezek a betegségek, amelyek jelenlétében nem lehet hatékonyan kezelni a nyelőcső üregét. Az intraabdominalis nyomást növelő betegségek szabadsága csökkenti a patkányok súlyosbodásának gyakoriságát.
6. Egyes gyógyszerek segítenek ellazítani a sphinctert és súlyosbítják a tüneteket. A nyelőcső ürülékében történő alkalmazását korlátozni kell: Nifedipin, Diltiazem, Aspirin, Diclofenac.

Videó - Hiatal tréfa

diéta

A nyelőcső ürülékének ételeit a lehető legkisebbre ajánljuk. Az étel főzéssel, párolással, sütéssel vagy gőzöléssel készül. Kivéve a durva, károsíthatja a finom nyálkahártya táplálékát. Az élelmiszerekben nem ajánlott termékek:

• pörkölt;
• zsír;
• füstölve;
• menta;
• citromfű;
• csokoládé;
• kávé;
• erős tea;
• gáztermékek.

A menta, a citromfű, a kávé és a tea kivételével a kórokozó patogén alapja van. Ezek a termékek gyengíthetik a sphinctert és növelhetik a hernia súlyosbodásának valószínűségét.

Fontos! Érdemes figyelmet fordítani a gyógynövény és a nyugtatók összetételére, amelyek közül sokan mentát tartalmaznak.

Ajánlott termékek a nyelőcső ürülékére

A bélben a gázképződést növelő termékek a következők:

• szőlő;
• káposzta;
• fekete kenyér;
• élesztő péksütemények;
• bab;
• szénsavas italok.

Befolyása azonban egyéni. Bizonyos embereknél jelentős légszomj, míg másoknak szinte nincs hatása a gázképződésre.

Tiltott termékek a nyelőcső sérvéhez

Az étrend-terápia és a tartós székrekedés függvényében, fokozódó intraabdominalis nyomás:

Hogyan kell kezelni a nyelőcső sérülését

A nyelőcső hernia jelentősen csökkenti az emberi élet minőségét: fájdalom, gyomorégés, rángatózás, szívverés zavar, nehéz légzés. A betegség komplikációkat okozhat a szív, a belek és a tüdő számára. A gyomor savas tartalmának hosszabb ideig tartó kibocsátása a nyelőcsőbe növeli a nyelőcső rák kialakulásának esélyeit. A megfelelő kezelés hiányában több mint 10 éve a rák kialakulásának kockázata 8-szor nő. A nyelőcső ürüléke gyógyítható és megfelelő táplálkozással gyógyítható. Súlyos esetekben sebészeti beavatkozás.

A nyelőcső ürüléke és típusai

A nyelőcső sérülése alatt megértjük a hasi szervek elmozdulását a mellkasban a membrán nyílásán keresztül. A hurok leggyakoribb mozgása a vékonybél, a gyomor és a nyelőcső. Egy másik név a nyelőcső sérülésének a hiatus hernia.
A betegség meglehetősen gyakori: az Orosz Föderáció minden ötödik lakosa szenved. Sok esetben a gyomor-bélrendszeri fekélyek (67,8%), a krónikus gastroduodenitis (16%) és a hasnyálmirigy-gyulladás (53,8%) kíséri. A 60 év után minden második lakosnak van egy sérvét.

A nyelőcső ürüléke kismértékű vagy egyáltalán nem jelentkezik. Amint az orvos diagnózist készít, a betegek számos panaszt kapnak elviselhetetlen állapotból. Néhány orvos pszichoszomatikusnak tartja a betegséget.

Számos nyelőcső van a nyelőcsőből:

1 Csúszó (axiális, axiális, vándorló). A betegek 90% -ánál fordul elő. Amikor megváltoztatjuk a test helyzetét, a gyomor alsó részének felső harmadát, az alsó sphinctert, a nyelőcső hasi része behatol a mellkas területére, majd visszatér az anatómiai helyzetbe. Az ilyen típusú nyelőcső nagy sérelme nem képes kiegyenesedni a hernial zsákban kialakuló tapadások miatt. A rögzítés egy rövidített nyelőcsővel történik.

2 Paroesophageal (fix, nyelőcső). Az anatómiai cardia a membrán alatt marad, és a gyomor fundamentális része behatol a mellkasi üregbe az ételnyíláson keresztül. A betegséget fájdalom és gyenge élelmiszer-előrehaladás kíséri a jogsértés miatt.

3 Vegyes - a nyelőcső rögzített és csúszó ürege kombinációja. A nyelőcső és a gyomor behatolásának térfogatától függően 3 betegség van.

A betegség okai

A szervek elmozdulása több okból is előfordulhat:

• A nyelőcső és a membrán gyenge izmai és szalagjai. Az életkorral kapcsolatos változások elvesztik rugalmasságukat és elveszítik az alapvető funkciókat. Az alsó élelmiszerszelep nem működik megfelelően. Szintén gyengíti azokat a izmokat, amelyek a membrán élelmiszernyitását képezik, ami növeli a lyuk átmérőjét. 60 év elteltével a zsírszövet membránja alatt reszorpció következik be. A leírt jelenségeket nemcsak a nyugdíjkorhatárban élők, hanem a rossz fizikai alkalmassággal rendelkező fiatal betegek is megtalálják.
• Genetikai hajlam. Egyes embereknél a kötőszövet gyengesége a genofonhoz kapcsolódik (lapos láb, Marfan szindróma). A nyelőcsőnek a nyelőcső vagy a combcsontja kíséretében kísértet van.
• Az intra-hasi nyomás éles vagy időszakos növekedése, ami a membrán nyílásának kiterjedését okozza, és provokálja a szerv egy részének vagy egészének elmozdulását.

A nyomás több okból is emelkedik:

• puffadás;
• terhesség és nehéz szülés esetén;
• gyűjtés a hasüreg folyadékában cirrózis, onkológia vagy szívelégtelenség esetén;
• hosszabb ideig tartó köhögés: a tüdő krónikus elzáródásával rendelkező betegek fele nyelőcsővel van;
• nagy terhelés vagy kemény munka a diafragma és a nyelőcső gyenge izom-ligamentus készülékével;
• súlyos hányás;
• súlyos elhízás;
• rendszeres overeating;
• krónikus székrekedés.

A nyelőcső erős meghúzása. Két esetben fordul elő:

1 A motor funkciója károsodott - erős vágások jelennek meg. Az ételgolyó szerves változások nélkül mozog. Krónikus formában hasonló gyomor-, duodenum-, pancreatitis- vagy cholecystitis-fekélyt provokálnak.

2 A nyelőcső hosszának csökkentése a cicatricialis változások miatt, amelyek felemelték. A hegek a nyelőcső termikus és kémiai égéséből vagy peptikus fekélyéből adódnak.

1 Sérülések - nyitott (sérült lövedék behatolása) és zárt (tompa ütések, a hasüreg nyomásának éles emelkedése) a membrán károsodását.

2 Mellkasi gyomor vagy rövid nyelőcső. A patológiában a gyomor a mellkasban található, a nyelőcső a membrán fölé kerül.

tünetegyüttes

A kis sérvek nem jelentkeznek, a beteg nem tudja a betegséget. Más esetekben a tünetek a sérv méretétől, a hernialis szervek, a meglévő betegségek és komplikációktól függenek.

1 A leggyakoribb tünet a különböző intenzitású gyomorégés. Éjszakai evés után jelenik meg, amikor a test vízszintesen helyezkedik el. A gyomorégés akkor következik be, amikor a gyomor tartalma a nyelőcsőbe kerül.

2 Különböző fájdalmak (égés, vágás, szúrás) hipokondriumokban, epigasztikus, szívterületen, a szegycsont mögött. Ennek oka az élelmiszer-stagnálás és a nyálkahártya-irritáció. A betegek egyharmada az ischaemiás betegséghez hasonló tüneteket ír le, de szívük vizsgálata nem erősíti meg ezt a diagnózist. Idős korban a szív patológiája kombinálható a nyelőcső ürülékével. A betegek gyakran csak az elsőt kezelik, a második ismeretlen.

3 Dysphagia - az élelmiszer helytelen áthaladása. Az esetek 40% -ában folyékony élelmiszerek használata esetén fordul elő. Az élelmiszerek gyors felszívódásával vagy meleg vagy hideg használatával jár.

4 A levegő vagy a gyomor tartalma. A "levegő" megremegése előtt a hasi érzés érzete van, miután - a kellemetlenség eltűnik. Regurgitáció akkor következik be, amikor az ételt a gyomorból a nyelőcsőbe dobják. A levegőt gyenge ligamentus készülékkel vagy alacsony zárószilárdsággal rendelkező étkezés közben lenyelik.

5 Haragság, fájó nyelv. A gyomornedv belép a szájüregbe peptikus égéssel.

6 A betegek 4% -ánál hosszabb (több hét) csuklás lép fel. A diafragma görcsös összehúzódása a vagus idegének irritációjával jár.

A csúszó sérv csak akkor jelenik meg, ha a gyomor tartalma a nyelőcsőbe kerül. Mindez fájdalommal és gyomorégéssel kezdődik, és a tápláléknak a nyelőcsőn keresztül történő áthaladásával végződik.

A perioesophagealis rendellenesség megnyilvánulása a gyomorban az élelmiszer stagnálásával jár. A betegek elkezdenek táplálkozni, majd megtagadják. Éles súlyvesztés történik. Gyakran elzáródnak az obstruktív sérv, fájdalmat okozva.

A fojtott sérvet súlyos fájdalom jellemzi. Továbbá, hányás (az alsó nyelőcső sphincter megsértése) vagy az epe vagy a vér hányása jelenik meg (a gyomor felső harmadának megsértése). Egy személy általános állapota romlik: a bőr halványsá válik, hideg verejtékbe dob, légszomj, a hőmérséklet és az impulzus emelkedik.

A betegség diagnózisa

A tünetek és a nemspecifikus megnyilvánulások hiánya miatt sok pszeudo-betegség kezelésére kerül sor. Hosszú ideig sikertelenül látogattak meg egy másik szakterület orvosát. Ugyanakkor könnyű meghatározni a nyelőcső-sérv jelenlétét.

A diagnosztika fő típusai a következők:

1 A beteg felmérése. Az orvosnak gondoskodnia kell a gyomorégésről, a szájban égő, hasi fájdalomról (a szegycsont mögött), hányingerről, rendszeres csuklásról, regurgitációról.

2 Instrumentális diagnosztika. Minden típusát üres gyomorban végzik: kizárják a táplálékfelvételt 12 órával a vizsgálat előtt, folyadékok - 4 óra. A cigarettákat és a rágógumit is megtagadják.

• EGD (fibrogastroduodenoscopy). A szájüregen keresztül lépjen be az optikai rendszerbe egy rugalmas csőbe a nyelőcsőbe, a gyomorba. Az emésztőrendszer és a nyelőcső gyulladásának gyanúja miatt készül. A gastroszkópba való belépés előtt a szájüreget lidokainnal érzéstelenítjük. Az eljárás időtartama legfeljebb 10 perc. A sérv jelenléte hernális üreget, a nyelőcső hosszának csökkenését és az elülső metszőktől a sphincterig terjedő távolságot, a gyomornedv jelenlétét a nyelőcsőben, az ő szögének simaságát, a Gubarev szelep patológiáját, a nyelőcső nyálkahártya sejtjeinek jelenlétét.
• Röntgen-sugárzás - kötelező vizsgálat a nyelőcső gyanújának gyanújára. A vizsgálat megvizsgálja a felső GI-traktust. Kezdjük a mellkas hasüregének röntgenfelvételével. Ezután a páciens egy bárium-szuszpenziót fogyaszt és 40 fokos szögben fekszik. Az orvos több képet készít a mozgásról. Ez a fajta diagnózis nem túlságosan informatív egy rögzített sérv esetében.

• PH-metrikus - napi savmeghatározás. Mérjük meg a gyomor tartalmának öntési gyakoriságát és jellemzőit. Az elemzés során a gyomornedv a savképző funkció meghatározására szolgál. A számítógép, a felvevőegység, a szoftver, a transznasalis szonda segítségével végzett vizsgálathoz. A szondát az orron keresztül helyezik be, és egy elektróda rögzül a bőrön. Mindez a felvevőegységhez csatlakozik, és 24 órán át viselt. A beteg a kutatás alatt aludhat, enni és sok dolgot csinálni.

Kezelési módszerek

A nyelőcső üregét konzervatív (műtét nélküli) módszerekkel vagy műtétekkel lehet gyógyítani.

Nem sebészeti módszer

A műtét nélkül csak kisméretű, enyhe tünetekkel rendelkező sérveket kezelnek. A módszer 99% -a hasonlít a gasztroesophagealis reflux kezelésére. Fontos eleme lesz a rossz szokások kizárása és a táplálkozás korrekciója.

Gyógyszeres módszer

A nyelőcső üregét hat gyógyszercsoporttal kezelik:

A nyelőcső hernia - tünetek és kezelés, étrend

Ha egy személy hirtelen nyelőcsője van, akkor a kezelést csak egy orvos határozza meg. A nyelőcső ürüléke - olyan állapot, amelyben a distalis szervet összekeverik a mellkasgal.

A sérüléses esetek felében a nyelőcsőgyulladás tünetei észlelhetők.

Miért

Bármilyen szerves patológia, amely a nyelőcső diafragmatikus sérelme, alapvetően hajlamos: genetikai, anatómiai.

Ennek a betegségnek a kialakulásának fő tényezője a távoli nyelőcső rögzítésében részt vevő kötőszöveti elemek alacsony erőssége a diafragma izom nyelőcsőnyílásában.

Általában a kötőszöveti struktúrák gyengesége általános: a beteg az alsó végtagok ízületeiben gyengén kötődhet az ízületek hipermobilitási szindróma kialakulásával, az érmék rostos membránjának gyengeségével, amely aranyérrel, varikózis lábakkal fordul elő.

De nem minden olyan beteg, akinek a nyelőcső elégtelen formájú kötése van, nem volt sérv.

A fejlesztéshez megoldási tényezőkre van szükség:

1. Az intra-hasi nyomás egyszeri vagy szisztematikus növekedése.
2. A nyelőcső és az emésztőrendszer egyéb szervei diszkinézia.

A hasüregi nyomás a súlyos hányás, a paroxiszmális erős köhögés, a hasi neoplazia, a terhesség alatt a polihidramnionok miatt vagy nagy magzat jelenlétében nő.

A második tényezőcsoport a nyelőcső különböző betegségei és a gyomor-bélrendszer szerves betegségei. A nyelőcső zavaros mozgékonysága a nyelőcsőgyulladásban, az égés utáni orgona összehúzódása, a reflux betegség felemeli a szerv felemelkedését anatómiai és funkcionális kapcsolatok megsértésével.

tünetegyüttes

Bármelyik patológiájának klinikája a nyelőcső beidegzésének jellemzőivel függ össze.

A páciens aggódik a szegycsont mögötti fájdalom miatt: kellemetlen érzés, nehézség, ami lehetővé teszi a szívbetegség gyanúját, mint a nyelőcsőgyulladás.

A fájdalom szindrómán kívül különböző ritmuszavarok is zavarhatnak: ritka szívverésektől a tachycardia paroxiszmusáig (gyors ritmus).

Ezért véletlenül a nyelőcső-patológiában szenvedő betegek kardiológusokkal regisztrálódnak.

Felsoroljuk a gyomor tartalmának a nyelőcsőbe történő visszafejlődésének (visszafelé öntése) következtében fellépő fájdalom jellemzőit:

• megnövekedett fájdalom vízszintes helyzetben, elölről billentve;
• megnövekedett hasi nyomás hatására a fájdalom is növekszik;
• a szóda és más lúgok vétele csökkenti a tünetek súlyosságát;
• unalmas karakterérzet.

Lokalizált kellemetlenség a xiphoid folyamatban, közvetlenül a gyomor felett. Ha jogsértés következik be, a fájdalom a válllapok közötti területre terjed, ami megkülönbözteti a nyelőcső fájdalmát a szív (szív) fájdalomtól.

Gyakran előfordul, hogy a nyelőcső okozta nyelőcsőgyulladás esetén nehézséget okoz a szilárd élelmiszerek elsőként, majd a folyékony élelmiszerek lenyelése. Előrehaladott esetekben a szindrómát írják le, amit az irodalomban „nedves éjszakai párna tünete” -nek írtak le. Éjszaka a folyékony élelmiszerek visszaszorulnak a szájba és egy pár nyálnyi párnára.

Elölről döntöttek lehetnek folyékony élelmiszerek visszaáramlása („a cipőfűző árukapcsolásának tünete”).

Nem sebészeti kezelés

A membrán nyelőcső nyílásának sebészeti beavatkozás nélkül történő kezelése, azaz gyógyszeres hatás segítségével mérsékelt tünetekkel vagy előrehaladott stádiumokban indokolt a műtéti kezelés előtti előkészítő szakasz.

A nyelőcső gyulladásos kezelésére 3 fő gyógyszercsoportot használnak:

1. Antisecretory szerek - protonpumpa blokkolók, hisztamin receptorok.
2. Antacidákat.
3. Prokinetikus hatás előkészítése.

A gasztronenterológusok a világ minden táján felismerik a nyelőcső és a gyomor gyulladásának kezelésében a protoncsatorna-blokkolók által alkalmazott arany standardot. Ez az omeprazol, a rameprazol, a lansoprazol.

A jogorvoslatok nagyon hatékonyak, minimális mellékhatással. Csökkenti a gyomor tartalmának agresszióját és elősegítik a nyálkahártya regenerálódását.

Az antacidok a súlyos gyomorégéshez mentők, és nem igényelnek szisztémás alkalmazást. Prokinetika - Metoklopramid - a rendellenességek kezelése, amelyek a sérv és a peptikus nyelőcsőgyulladás megjelenését szolgálják. A használat folyamata - legfeljebb egy hónap.

Patológiai videó

Nézd meg a videót a nyelőcső hernia kezelésének okairól és módjáról:

Táplálkozási tippek

Az étrendterápia minden gastroenterológiai probléma alapja. A nyelőcső sérvének tüneteit gyakran diétával kezelik.

Amikor a diafragma nyelőcsőnyílásának a sérülése nemcsak az egyes élelmiszerek fogyasztásának korlátozásaira van szükség, hanem az élelmiszer-bevitel racionalizálására is:

1. Szükséges, hogy gyakran, részlegesen, kis adagokban enni.
2. Szóda, alkohol, kávé és csokoládé, fűszerek, fűszeres ételek - ez a termékek teljes listája a szigorú korlátozások hatálya alá tartozik.
3. Étkezés után nem lehet vízszintes helyzetben legalább egy órát, és lehetőleg két órát.
4. Az intraabdominalis nyomás növekedését elősegítő helyzetek kizárása: szoros pántok, erős öv, és a test elülső hajlama.
5. Általános ajánlások: a súly normalizálása, a rossz szokások elutasítása.

Fehérjetartalmú élelmiszerek, rostok, gabonafélék, zöldségek - termékek, amelyeket naponta kell fogyasztani.

A harc népi módszerei

A gyomorégés, mint mentő, sokan otthon élnek szódabikarbóna fogyasztásával ecettel.

Ez nem az egyetlen módszer a gyomor tartalmának savasságának csökkentésére.

A kamilla hatékony eltávolítása. Ez a növény megnyugtatja a nyelőcső nyálkahártyáját, elősegíti regenerálódását, és ami a legfontosabb, csökkenti a sósav termelését a gyomor sejtjeinek bevonásával.

Sebészeti beavatkozás

A patológia kezelésének sebészeti megközelítése két alapelv megvalósítását foglalja magában:

1. A nyelőcső átmeneti helyének rögzítése a gyomorban a diafragma izomszintje felett.
2. Egy normálisan működő Gubarev szelep visszaállítása.

A leggyakoribb és leghatékonyabb sebészeti technika a sérv kezelésére a fundoplication. Ennek lényege, hogy a gyomor alsó nyálkahártyáját a nyelőcső disztális része köré tekerje, hogy megakadályozza a tartalom visszahúzódását.

Ha ez jelentősen lerövidíti a nyelőcsövet, ajánlatos a gyomornak a diafragma alatti része marad a membránra.

Ha kezdetben a gyomor vagy a nyombélfekély fekélyes léziója következik be, akkor egyidejűleg szelektív vagotómiát hajtanak végre (a hiperszekréciós zónák beidegzése mesterségesen zavart).

A nyelőcső hernia

A nyelőcső nyálkahártyája (a diafragma nyelőcsőnyílásának a sérülése, a diafragmatikus sérv) olyan krónikus recidív betegség, amelyben az emésztőcső kezdeti hasi része a diafragma nyelőcsőnyílásán keresztül a mellkasi üregbe kerül.

A nyelőcső sérülése érzékeny az idősekre, a 40 éves korosztályban az esetek 10% -ában diagnosztizálják a patológiát, a 70 évnél idősebbeknél pedig 70% -ot. A nők egyre gyakrabban betegülnek, mint a férfiak. A nyelőcső üregét a fejlett országokban gyakrabban rögzítik, ami feltehetően az étkezési szokásokhoz kapcsolódik. Gasztroenterológiai patológiában szenvedő betegeknél a nyelőcső ürülékét 6-szor gyakrabban észlelik, mint másoknál.

A nyelőcső nyúlványával rendelkező betegek, akiknek a foglalkozása hosszú tartózkodási helyet foglal magában, ajánlott a munkahely megváltoztatása.

Az alsó nyelőcső sphincter (cardia) elválasztja a nyelőcsövet és a gyomrot, és megakadályozza a kémiailag agresszív gyomor- és nyombél tartalmának a nyelőcsőbe történő dobását. Az étel (a nyelőcső akut szöge a gyomorban) szöge szintén hozzájárul az élelmiszer bolus egyoldalú mozgásához. A nyelőcső disztális részét a frenikus-nyelőcső kötés rögzíti, ami szintén befolyásolja a gyomor szívrészének a mellkasi üregbe történő mozgását a gyomor hosszanti összehúzódásával. A nyelőcső normál helyzetben tartását elősegíti a szubsztrén zsírréteg és a hasi szervek természetes elhelyezkedése.

A mellkasi és hasi üregeket egy membrán választja el, amely izmokból, rostos szövetből áll, és kupola alakú szerkezetű. A membránon lévő lyukakon áthaladnak a nyelőcső, az erek és az idegek. A membrán bal oldalán egy nyelőcsőnyílás van, amely általában megfelel a nyelőcső külső méretének. Amikor a nyelőcsőnyílás kitágul, az anatómiai struktúrák egy része, amely általában a membrán alatt helyezkedik el, a mellkasi üregbe duzzad.

A nyelőcső sérvének okai és a kockázati tényezők

A nyelőcső ürülékének oka az, hogy a gyomor szívrészét rögzítő kötőszöveti berendezés gyengül, és a hasüreg nyomásának növekedése.

A kockázati tényezők a következők:

• genetikai hajlam;
• a gyomor-bél traktus károsodott motilitása;
• túlsúlyos;
• krónikus légszomj;
• gyakori székrekedés;
• terhesség (különösen ismétlődő);
• túlzott gyakorlás;
• súlyos krónikus köhögés krónikus obstruktív tüdőbetegségben, bronchiás asztmában stb.;
• ascites;
• elviselhetetlen hányás;
• a hasüreg nagy daganatai;
• kötőszövet-diszplázia;
• hasi trauma;
• a nyelőcső kémiai vagy termikus égései;
• korosztály;
• rossz testtartás.

A nyelőcső gyakori tünetei közé tartozik a gyomorégés, amely az evés után jelenik meg, éles változás a testhelyzetben, valamint éjszaka.

A betegség formái

Az anatómiai jellemzőktől függően megkülönböztetjük a nyelőcső következő sérülési formáit:

• csúszó (axiális, axiális) - a gyomor, a kardia és a hasi nyelőcső alsó részének szabad áthatolása a membrán nyelőcsőnyílásán keresztül a mellkasba és független visszatérés a hasüregbe;
• paraesophagealis - a nyelőcső és a cardia disztális része a membrán alatt helyezkedik el, a gyomor egy része a mellkasi üregbe kerül, és a mellkasi nyelőcső mellett helyezkedik el;
• vegyes;
• veleszületett rövid nyelőcső - a nyelőcső hossza nem felel meg a mellkas magasságának, míg a gyomor egy része a mellkasi üregben a membrán fölött helyezkedik el, az alsó nyelőcső sphincter hiányzik.

A nyelőcső csúszóvérzete, az elmozdult területtől függően, a teljes gyomor-, részösszeg-, kardiofundális- vagy szívbetétre oszlik.

A nyelőcső nyelőcsőgyulladása antral vagy fundamentális lehet.

A nyelőcső sérülésének tünetei

A klinikai kép polimorf, és a sérv alakjától és méretétől függ.

Gyakran előfordul, hogy a nyelőcső sérülése nem jelentkezik vagy enyhe klinikai tünetekkel jár. A nyelőcső nagyméretű ürülékére jellemző, hogy a gyomor és a belek nagy része behatol a hátsó mediastinumba.

A nyelőcső ürülékének fő megnyilvánulása a fájdalom. A fájdalom észlelhető a szívben, a bal hypochondriumban, az epigastriás és az interscapularis régióban, a nyelőcső mentén, míg a fájdalom általában súlyosbodik közvetlenül az étkezés után (különösen, ha túlmelegszik), fizikai terhelés, törzs, és eltűnik, amikor a test vízszintes helyzetben van. Egyes esetekben a fájdalom az angina támadását utánozza. Az esetek körülbelül 35% -ánál a nyelőcső sérülését szenvedő betegeknél paroxiszmális tachycardia és extrasystole figyelhető meg.

Súlyos fájdalom, amely egyes betegeknél étkezés után következik be, az étellel szembeni ellenállást és ennek következtében fogyást okozhat a kimerültségig.

A nyelőcső gyakori tünetei közé tartozik a gyomorégés, amely az evés után jelenik meg, éles változás a testhelyzetben, valamint éjszaka. Egyéb tünetek: hányás (gyakran vérrel összekeverve), alvás közbeni légzési depresszió, periodikus cianózis a bőrön, nyelési nehézség és a nyelőcsőön áthaladó étel (hideg vagy meleg étel, gyorsétterem, pszichológiai tényezők), fájdalom és a nyelvégés, nyálkásság, hosszadalmas csuklás, köhögés, a mellkas bal oldalának kidudorodása, szúrós érzés az epigasztriás régióban, rángatás. Éjszakai regurgitáció, amely általában a nyelőcső közepes méretű nyálkahártyájával fordul elő, a tracheobronchitis, aspirációs tüdőgyulladás kialakulásának oka lehet. Az émelygés általában nem megelőzi az étel visszafogását, ugyanakkor hiányzik a gyomor csökkentése is. A gyomor tartalmát a nyelőcső összehúzódása miatt dobják a szájüregbe, és a test helyzetének megváltoztatásakor ki lehet önteni.

A hernial zsák szorításakor (a sérülés szorítása) a mellkasban és az epigastriás régióban állandó, unalmas vagy intenzív görcsös fájdalom jelentkezik, amely az interscapularis régióra sugároz. Ugyanakkor a fájdalom súlyossága és besugárzása attól függ, hogy az emésztőrendszerben mennyire károsodott a hernialis gyűrű, valamint a károsodott szerv állapota.

A nyelőcső ürülékének oka az, hogy a gyomor szívrészét rögzítő kötőszöveti berendezés gyengül, és a hasüreg nyomásának növekedése.

A patológiás folyamat progressziójával a cardia-növekedés reteszelési funkciójának megsértése, ami a gasztroezofágális reflux betegség jeleinek megjelenéséhez vezet. A nyelőcső sérülését szenvedő betegek anémiás szindrómát tapasztalhatnak az alsó nyelőcsőből származó látens vérzés miatt.

diagnosztika

A nyelőcső kis herniasainak körülbelül egyharmada, amelyeknek nincs kifejezett klinikai megnyilvánulása, véletlenszerű diagnosztikai megállapítások a vizsgálat során más okból.

A nyelőcső - a röntgen és a nyelőcsőcsomó daganatok diagnózisának fő módszerei. Az endoszkópos vizsgálat során a változatlan nyelőcső megtalálható, a membrán ritmikusan bezáródik az alsó részén a légzőmozgásokkal. A gyomor szív alakú része láthatóvá válik, amely körbefut a nyelőcső lumenébe. Ezek a tünetek azonban a gagging következményei lehetnek, mivel az endoszkóp a torkán keresztül válik a nyelőcső hernia hibás diagnózisának oka. Így a legtöbb esetben az esophagogastroduodenoscopy lehetővé teszi, hogy csak a gyomor tartalmának refluxját telepítse a nyelőcsőbe.

A nyelőcső gyanújának gyulladásának röntgenvizsgálata több szakaszban történik. Először a hasi szervek röntgenfelvétele történik, és rögzítik a nyelőcső árnyékát, a gyomor gázbuborékának helyét és a membrán kupoláit. Következő - A nyelőcső és a gyomor röntgenfelvétele a radioplasztikus anyagok egyenes helyzetben történő bevezetésével. Ebben a szakaszban a radioplasztikus készítménynek az emésztőcsövön keresztül történő áthaladásának sebességét és a gyomorürítés sebességét értékeljük. Ezután röntgenfelvételt végzünk a páciens testének vízszintes helyzetében, és a fej végét leeresztjük. A klinikailag egészséges egyéneknél nem fordított mozgás a kontraszt a nyelőcsőbe, és a nyelőcső ürege jelenlétében a gasztroesophagealis reflux látható. A páciens ezután egy függőleges helyzetbe tér vissza, és további kutatást végez a gázbuborék helyzetéről, a nyelőcsőben lévő radioplasztikus anyag jelenlétéről vagy hiányáról.

A diagnózis igazolásához szükség lehet a nyelőcső-manomertiara, amelynek során az alsó sphincter állapotát és a nyeléskor pihenő képességét értékelik, és a nyelési cselekményen kívüli relaxációs epizódokat észlelnek.

A látens vérzés kimutatására a széklet okkult vérének elemzésére van szükség.

A nyelőcső üregének megkülönböztetése más betegségekkel, ultrahangvizsgálat, számított vagy mágneses rezonancia tomográfia, elektrokardiográfia, általános és biokémiai vérvizsgálat szükséges. A differenciáldiagnosztikát a mellkasi gerincvelő idegeinek sérüléseivel, a nyelőcsőgyulladással járó állapotokkal, relaxációval (általában a bal kupola pihenésével) vagy a membrán kupola, a szent szindróma, az angina pectoris, a miokardiális infarktus, a nyelőcső neoplazmái.

A nyelőcső sérülésének kezelése

A nyelőcső sérülésének kezelése általában konzervatív intézkedésekkel kezdődik. A betegnek ajánlott, hogy ne viseljen szűk öveket és öveket, aludjon egy felemelt fejjel, és szükség esetén normalizálja a testsúlyt.

A nyelőcső ürülékében szenvedő betegek megfelelnek a takarékos étrendnek és a frakcionált étrendnek.

A nyelőcső sérvének kezelésére elsősorban a gasztroesophagealis reflux betegség kialakulásának megelőzését célozzák. Ebből a célból a protonpumpa-inhibitorokat fokozatosan csökkenő, legfeljebb két hónapos dózisban alkalmazzák a beteg későbbi anti-sav gyógyszerekkel történő átadásával. A indikációk szerint a prokinetikát a kezelési rendbe is bele lehet foglalni.

A nyelőcső ürülékével először kezelt betegek konzervatív kezelése általában kórházban történik, ahol a beteg alapos vizsgálata könnyebb, mint a járóbeteg-ellátásban. A relapszus kialakulásával a gyógyszeres terápia járóbeteg alapon kezdődik, és a kórházi kezelést csak a kezelés sikertelensége esetén jelzik.

A nyelőcső ürülékének kezelésére a gyomor-bélrendszer egyéb betegségei (krónikus kolecisztitisz, hasnyálmirigy-gyulladás, gyomorfekély és nyombélfekély) hátterében a vezető patológiát először határozzák meg és korrigálják.

A gastroezofagális reflux betegség súlyos formáinak kialakulása esetén, a konzervatív terápiára nem alkalmas nyálkahártya reflux-nyelőcsőgyulladás, a Barrett-nyelőcső, sebészeti kezelés ajánlott a betegek számára.

A nyelőcső ürülékének működését nyílt és laparoszkópos hozzáféréssel lehet elvégezni. A sebészi kezelési módszerek közül a legelterjedtebbek a sebészeti beavatkozások, amelyek célja a sérvkapu varrása és a diafragma nyelőcső (krurográfia) megerősítése, a gyomor rögzítése a hasüregben (gastropexia), a gastroesophagealis reflux megszüntetése (fundoplication), His akut szögének helyreállítása.

A nyelőcső hernia sebészeti kezelésének ellenjavallatai olyan komorbidizmusok, amelyek a posztoperatív időszakban komoly szövődményeket okozhatnak (például krónikus szív-érrendszeri betegségek a dekompenzációs szakaszban).

Mivel a nyelőcső paraesophagealis rendellenessége viszonylag ritka, a betegség ezen formájának kezelési taktikája kevésbé fejlett. Általában előnyben részesítjük az ilyen rendellenességek sebészeti kezelését (elsősorban fiatal és középkorú betegeknél). Az idős emberek, különösen, ha vannak szövődmények, ajánlott az életstílusuk javítása (különösen a fizikai aktivitás bizonyos típusainak korlátozása) és az étrend (a meteorizmus kialakulásához hozzájáruló élelmiszerek kizárása az étrendből történő kizárása) érdekében, a sérülés veszélyének csökkentése érdekében.

A kezelés után a pácienst egy gastroenterológus klinikai felügyelete követi, hogy megelőzze, időben felismerje és korrigálja a betegség megismétlődését, valamint megelőzze a szövődmények kialakulását. A megelőző vizsgálatot évente legalább kétszer végzik járóbeteg alapon.

A nyelőcső ürülékében szenvedő betegek fogyatékossága általában korlátozott. A betegnek kerülnie kell a túlzott fizikai terheléssel és a törzsgel kapcsolatos tevékenységeket. A nyelőcső nyúlványával rendelkező betegek, akiknek a foglalkozása hosszú tartózkodási helyet foglal magában, ajánlott a munkahely megváltoztatása.

Diéta a nyelőcső sérvének

A nyelőcső ürülékében szenvedő betegek megfelelnek a takarékos étrendnek és a frakcionált étrendnek. Az utolsó étkezés legkésőbb 3 órával lefekvés előtt történik. Élelmiszertermékek, amelyek mechanikusan vagy fizikailag irritálhatják a gyomor-bél traktus nyálkahártyáját és elősegítik a gázképződést és a székrekedés kialakulását (zsíros, sült, fűszeres, füstölt ételek, alkoholos és szénsavas italok, erős tea és kávé, tej, káposzta, borsó, főtt tojás kizárva az étrendből., szőlő). Az étrendben elegendő mennyiségű rostot, sovány húst és halat kell tartalmaznia, héja nélkül sült almát. Ételeket ajánlunk főzni, főzni vagy sütni.

Lehetséges komplikációk és következmények

A nyelőcső üregét bonyolíthatja a nyelőcső fekélyeinek kialakulása, a gyomorfekély, a nyelőcső vagy a gyomorvérzés, a nyelőcső perforáció, a nyelőcső cicatriciális szűkítése, a reflux-nyelőcső (katarrális, eróziós vagy fekélyes), a hernialis gyűrű csípése és a szívelégtelenség a hernialis gyűrűben; ), nyelőcső rák.

Az esetek körülbelül 35% -ánál a nyelőcső sérülését szenvedő betegeknél paroxiszmális tachycardia és extrasystole figyelhető meg.

Súlyos fájdalom, amely egyes betegeknél étkezés után következik be, az étellel szembeni ellenállást és ennek következtében fogyást okozhat a kimerültségig.

kilátás

Az időben történő diagnózis és a helyes kiválasztás mellett az élet prognózisa kedvező. A nyelőcső sebének sebészeti kezelését követően a relapszusok rendkívül ritkák.

megelőzés

A nyelőcső üregének kialakulásának megelőzése érdekében ajánlott:

• a patológia kialakulásához hozzájáruló betegségek időben történő kezelése;
• a veszélyeztetett személyek rendszeres megelőző vizsgálata;
• a rossz szokások elutasítása;
• kiegyensúlyozott étrend;
• erősíti az elülső hasfal izmait;
• a túlzott fizikai terhelés elkerülése.