A gyomorrák kemoterápiája

2016. november 22., 15:51 Szakértői cikk: Maxim Antonov 0 5,709

A gyomorrák az első három szakaszban sebészeti bánásmódban részesülnek. A műtétet követően a sokk kemoterápia lefolyását írják elő azzal a céllal, hogy a rákos sejteket véglegesen elpusztítsák áttétekkel. Bizonyos esetekben a daganatképződés elleni gyógyszert a sebészeti eltávolítás előtt végezzük. Antineoplasztikus szerek drageek, intravénás injekciók, dropperek formájában állnak rendelkezésre. Megállítják a tumorsejtek növekedését és fejlődését, csökkentik az áttétek kockázatát, minimalizálják a lehetséges visszaesések számát, ami meghosszabbítja a beteg életét.

Mikor írják elő a kemoterápiát?

A kemoterápia egy specifikus módszer, amely a komplex terápiában szerepel. A módszer célja a rákos sejtek pusztulása és növekedésük gátlása gyógyszeres kezelés útján. A kemoterápiát végzik:

• Ha bizonyos körülmények között megtagadják a daganat kivágását. Olyan helyzetekről beszélünk, amelyek kiterjedt metasztázissal rendelkeznek, amikor a tumor kézi eltávolítása értelmetlen. A beteg megtagadhatja a sebészeti eltávolítást. A kemoterápiát a rák negatív hatásainak csökkentésére és a beteg életének meghosszabbítására használják.
• Amikor a tumor eltávolítását megkönnyítjük az eltávolítás megkönnyítése érdekében, a preoperatív kemoterápiát végzik.
• A megelőző céllal, vagyis a betegség lehetséges megismétlődésének megelőzésére. Ebben az esetben a kemoterápiát a gyomor vagy az érintett szövetek eltávolítása után végezzük.

A kemoterápia járóbeteg-klinikán, kórházban vagy otthon is végezhető. A kezelési hely és rendszer kiválasztását onkológus végzi. Ennek főbb kritériumai:

• a rákos beteg általános állapota;
• az előírt gyógyszerek intoleranciája;
• a rákellenes gyógyszereknek a szervezetben történő beadásának módszere.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A kemoterápia hatékonysága a gyomorrák esetében

A gyomorrák kemoterápiája alacsony hatékonyságú, mert a gyomorban a gyógyszeres kezelés alacsony érzékenysége van. Az új kemoterápiás szerekkel végzett modern kezelés azonban több éven át meghosszabbíthatja a betegek életét, megakadályozhatja a rákos megbetegedések kialakulását azokban a rákos betegekben, akik a kémia radikálisan mentek keresztül.

A kemoterápia hatékonysága a különböző betegeknél eltérő. Az átlag 35%. Ennek a mutatónak a értéke a tumorsejtek különböző biológiai aktivitásával függ össze. Ha a daganat a kemoterápia után észrevehetően csökkent, a kurzus törlésre kerül, vagy más gyógyszerkombinációt választanak ki.

A rákellenes gyógyszerek alkalmazásának fő előnye a rákos betegek minőségének és hosszú élettartamának javítása. Ez a módszer azonban nemcsak a patogén sejteket, hanem az egészséges szöveteket is megöli, így a betegek gyakran negatív hatásokat tapasztalnak, amelyek az alkalmazott gyógyszerek és az adag specifitásától függenek.

A kemoterápia hatékonysága függ a felhasznált edények tápértékétől, ezért fontos, hogy az étkezést a tanfolyam során és után gondosan szervezzük.

Kemoterápiás módszerek

A kemoterápia számos módja van:

1. Önellenes tumorellenes terápia. A módszert a besugárzás és a tumor rezekció elutasítása vagy ellenjavallata esetén alkalmazzák, amely a gyomorrák késői stádiumaira jellemző. A műtéti beavatkozás megtagadása a nem működő területeken való megjelenés miatt, például nagy vérereken. A módszert a kórházban a kezelőorvos felügyelete alatt használják. Az intravénás inváziókat alkalmazzák. Előírható más módszerek hatásának hiányában, például 4 rákos stádiumban. Ebben az esetben a független terápia palliatívvá válik.
2. Palliatív kemoterápia. A módszer feladata a tünetek megnyilvánulásának csökkentése a nem működőképes daganatok esetén, számos metasztázis kiömlése, a tumor specifikus helye. A módszer a szövődmények megelőzésére, az érintett szövetek részleges eltávolítására, a rákos sejtek növekedésének gátlására szolgál.
3. Neoadjuváns és adjuváns terápia. A neo-adjuváns módszer a preoperatív időszakban történik a tumor térfogatának csökkentése érdekében. A műveletet a tumor teljes eltávolításával és a gyomor egészséges szöveteinek megőrzésével végezzük. A módszer a műtét utáni időszakban megelőzésre alkalmazható. Az adjuváns eljárást a posztoperatív időszakban kifejezett patogén folyamat hiányában alkalmazzák. A módszer segítségével a klasszikus tanulmányok által nem azonosított rejtett metasztázisok kialakulását le lehet állítani.
4. Intraperitoneális terápia. A módszer egy speciális cső bevitelére szolgál a szabad folyadék pumpálására és a kemoterápiás gyógyszerek szállítására. Ezzel egyidejűleg antiemetikus gyógyszereket és folyadékok intravénás behatolását veszik a vegyi anyagok eltávolítására a szervezetből.
5. Infúzió a máj fő artériájába. A módszer megkülönböztető jellemzője - általános érzéstelenítés alatt. A módszer megvalósításához egy speciális csövet vezetünk be a hasüregbe, majd a máj nagy véredényébe, és a véráramban a testben hordjuk. A módszer hatékony a májsejtek rákban.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Gyógyszerek és kezelési módok

A klinikai kép, a károsodás mértéke, a beteg egyéni reakciója alapján a kemoterápia és az orvostudomány megvalósítása céljából történő kiválasztását választják. Alapvető gyógyszerek:

• Fluoropirimidinből származó metabolitok: 5-fluorouracil, Xeloda, Ftorafur, UFT, Gemcitabin;
• a nitrozoureaból származó antibiotikus tulajdonságokkal rendelkező szerek, például az "Epirubicin", "Doxorubicin", "Mitomycin-C";
• leggyakrabban használt topoizomeráz inhibitorok.

A posztoperatív kezelés legelterjedtebb rendszere: az "5-fluorouracil", a "mitomycin-C" és a nitrozourea kombinációja. Egyéb kemoterápiás kezelések a gyomorrákra:

• A Platinum MEP rendszer, amely a korai vérzés nélküli fiatal korú betegek kezelésére alkalmazható, intravénás infúzióból áll:
  • az 1. napon és a 7 - 5 mg / m2 "mitomicin";
  • a 4., 5., 6. napon - 60 mg / m2 "Etoposid";
  • a 2. és 8. napon - 40 mg / m2 "ciszplatin". A kurzust 4 hétig ismételjük.
• Az ELF-s rendszert idős korú rákos betegek vagy olyan betegek kezelésére használják, akiknek kevésbé toxikus módszerekre van szükség egy járóbeteg-klinikán. A tanfolyam 1, 2, 3 napos 120 mg / m2 "etopozid", 30 mg / m2 "leucovorin" és 500 mg / m2 "5-fluorouracil" intravénás infúziókból áll. A tanfolyamot 28 napig tervezték.
• Intravénás infúziós ECF rendszer:
  • 21 nap 50 mg / m2 Epirubicin;
  • 21 nap 60 mg / m2 Ciszplatina;
  • 18–21. Hét „5-fluorouracil” napi 200 mg / m2 dózisban.

Más rendszerek népszerűsége növekszik: az irinotekán és a taxán vagy a ciszplatina kombinációja a docetaxellel. Hatékony rendszerek:

1. TS, amely intravénás infúziókat tartalmaz 1 napig 75 mg / m2 "Docetaxel" és "Cisplatin" esetén, ismétlődésük 21 naponta.
2. TCF, beleértve az intravénás folyadékokat 1 napig, 75 mg / m2 "Docetaxel" és "Cisplatin" "5-fluorouracillal". Az utolsó gyógyszer infúziója legfeljebb 5 napig tart. Tanfolyam - 21 nap.

Folyamatban van az „5-fluorouracil” helyettesítése a főbb gyógyszerek és a fluoropirimidinek kombinációjával (depo-formájú fluor-szőr és uracilok, kapetsabiny), amelyeket szájon át szedünk és könnyebben emészthető még a gyomor eltávolítása után is.

Mellékhatások

A kemoterápia utáni szövődmények a daganatok kialakulása és a dózisok elleni gyógyszerek típusa miatt. Az onkológiával együtt megsértik a következőket:

• Hajhagymák, amelyek kopaszsághoz vezetnek. Ezután a haj kezd újra növekedni, de megváltozott szerkezettel és színnel.
• A vér összetétele, amely a szervezet fertőzését okozhatja. A gyors fáradtság és állandó fáradtság mellett a sérülések után a bőr alatti zúzódások következnek be. Ezért a kémia során figyelni kell a vér összetételét. Szükség esetén a tanfolyam megszakad, vagy egyidejűleg hematopoetikus gyógyszereket írnak elő.
• A gyomor-bélrendszer falai, amelyek következtében az étvágy romlik, hányinger jelentkezik, a széklet megzavar, a szájban és az ajkakon erózió lép fel.

A gyomorrák kemoterápiája a következőket tartalmazza:

• hallásvesztés;
• súlyos bőrkiütések;
• alultápláltság;
• a végtagok bizsergése és zsibbadása;
• súlyos fogyás a nem megfelelő táplálkozás vagy az étkezés teljes elmulasztása miatt;
• szepszis (vérmérgezés);
• sztomatitis kialakulása;
• a neutropenia kialakulása (a csontvelőben érlelődő vérsejtek hiánya);
• nyelési nehézség, egészen a garat görcsökig;
• veszélyes vérzés kialakulását.

Kemoterápia a gyomorrák különböző szakaszaiban: hatékonyság, kezelés, várható élettartam

Az első három szakaszban a gyomorrákot sebészeti módszerekkel kezelik. A műtét után általában a kemoterápia sokkfolyama van. A fő cél a rákos sejtek és metasztázisok felszámolása.

Néha a tumorok kezelése a műtét előtt történik a tumor eltávolítása céljából.

A gyomorrák tünetei

A gyógyszeres kezelést azért végezzük, hogy megállítsuk a rákos sejtek növekedését és közvetlen növekedését, csökkentjük a metasztázisok kockázatát, minimalizáljuk a valószínű relapszusok számát, az ilyen manipulációk hozzájárulnak a beteg életének meghosszabbításához.

A gyomorrák veszélyes betegség. A statisztikák tekintetében a férfiak gyakrabban szenvednek a betegségtől, mint a nők. A szakértők szerint az életkor jelentős szerepet játszik a betegség kialakulásában, ezért minél idősebb a beteg, annál nagyobb az onkológiai esélye. A gyomorrák közvetlen kezelését sugárterápia, műtét és kemoterápia végzi. A gyomorrák a színpadtól függően egy vagy több módon kezelhetők.

Gyomorrák szakaszai

Az onkológia következő szakaszai vannak:

• Nulla szakasz. A daganat kialakulása éppen most kezdődik, ezért nem jelenik meg. Az egyetlen jelentős tünet a fejfájás és a rossz közérzet lehet. A gyomor vizsgálata során csak véletlenül észlelheti a doboz jelenlétét. Ha észleljük, a kezelés igen hatékony.
• Az első szakasz. A daganat a gyomor nyálkahártyáira ható malignus képződéssé alakul. Ezt követően a betegség behatol az izomrétegekbe. Általában a rák kialakulásának ebben a szakaszában sugárterápiát és a tumor sebészeti kivágását írják elő.
• Második fázis A rosszindulatú sejtek aktívan behatolnak a gyomor- és nyirokcsomók izomrétegébe. A rák kialakulásának ezt a szakaszát állandó hasi fájdalom, vér hányás jellemzi. A beteg gyógyítására általában mindenféle gyógyulást használnak. Ebben a szakaszban a betegek gyógyításának esélyei maradnak.
• 3. szakasz A metasztázis kialakulása megkezdődik, a tumor a test többi szervét érinti. A gyomor rák rettenetes diagnózisában szenvedő betegek közül sokan érdeklődnek, hogy hányan élnek a 3. stádiumú rákkal. A betegeknek meg kell érteniük, hogy minden eset más, és meglehetősen nehéz megmondani, hogy hány ember él rákkal. De a statisztikák azt mutatják, hogy nem annyi beteg érte el az ötéves mérföldkövet, csak mintegy 38%. Az onkológiai fejlődés harmadik szintje a betegeket a nem működő kategóriába utalja. Az ilyen betegség tekintetében általában támogató terápiát alkalmaznak az élet meghosszabbítására és megkönnyítésére.

Fontos! Sok szakértő úgy véli, hogy azok a betegek, akik képesek meggyőződni a gyógyulásról és magukról való hitükről, még gyógyíthatnak és elég hosszú ideig élhetnek az onkológiai szakaszban.

Gyomorrák 2. szakasz

A 4. szakaszban más szervek is érintettek. A 4. gyomorrák fokozatot minden ismert terápiával, népi jogorvoslattal kezelik. Általában minden manipuláció segít az élet meghosszabbításában. A negyedik szint, a rák kialakulását az egyéni malignus sejtek emésztőszervéből való kilépés, valamint más szervekben való közvetlen csírázás jellemzi.

Ha a rák későbbi szakaszai diagnosztizálódnak, akkor a betegség minden közeli szervet érint. Következésképpen a májban, a vesékben, az urogenitális rendszerben a metasztázisokkal járó betegség megszűnik rendesen. A rák késői észlelése esetén, még akkor is, ha eltávolítja az érintett területeket, és kemoterápiás kurzuson megy keresztül, majd a statisztikai adatokhoz képest elég nehéz túlélni, az esély csak 5%.

Onkológiai kemoterápia

A gyomorrák kemoterápiája bizonyos rákellenes gyógyszerek szedését jelenti. Általában az ilyen gyógyszerek intravénásan kerülnek beadásra, vagy tabletták formájában kapnak gyógyszert. Néha a kemoterápiát a műtét előtt végezzük a tumor méretének csökkentése érdekében. Az ilyen manipulációk megkönnyítik az érintett területek eltávolítására irányuló műveletek végrehajtását. Az ilyen kemoterápiát nem dilatáltnak nevezzük. A huszadik század végén kemoterápiás kurzusokat alkalmaztak az Egyesült Királyságban. A vizsgálatok kimutatták, hogy a kemoterápia tolerálhatósága a műtét előtt szignifikánsan jobb, mint az utána.

A legtöbb esetben azonban a műtét után kemoterápiát írnak elő, hogy végül megszüntessék a rákos sejteket, hogy csökkentsék a metasztázisok méretét és számát, valamint csökkentsék a betegség újraindításának kockázatát. Meg kell azonban jegyezni, hogy az adjuváns kemoterápia sokkal rosszabb a betegeknél, mint a nem adjuvánsoknál. Ennek oka elsősorban a műtét utáni test gyengesége, és minden kemoterápiás gyógyszer mérgek, amelyek hozzájárulnak a már gyengült immunrendszer kimerüléséhez.

Ne feledje, hogy a kemoterápia hatékony hatású, de ellenjavallatok is vannak.

Ezt a kezelést nem szabad a következők jelenlétében végezni:

• A fertőző betegségek súlyos formái.
• Számos pszichológiai betegség.
• A vesék és a máj betegségei.

Az a tény, hogy a rákos kemoterápia gyakran magával húz egy szövődményt, és negatívan befolyásolhatja a szervezet egészének egészségét, a szakembernek figyelembe kell vennie az előnyöket és hátrányokat a kezelés megkezdése előtt.

Fontos! Figyelembe kell venni a beteg testének sajátosságait, mivel maga a kemoterápia is hozzájárulhat a különböző szövődmények kialakulásához.

A kemoterápia típusai és hatásai

A kemoterápia főbb szövődményei a következők:

• Aktív fogyás.
• A gyógyulás hatására komoly mellékhatás az abszolút dysphagia a szűkület miatt, vagy az élelmiszer elutasítása, ami az élelmiszerek iránti óvatosság következménye. Ilyen tünetek esetén a terápia folytatása csak a súly teljes helyreállítása és az összes negatív következmény megszüntetése után lehetséges.
• A szövődmények a vérzéssel kapcsolatosak, és nem az általános iskolai végzettség, vagy az anastomosis helyén folytatott újrakezdés következtében. Az ilyen életveszélyes állapot elkerülése érdekében a hemoglobin értékét hetente többször kell figyelni.

Az orvosok véleménye szerint a kemoterápia segíti a rosszindulatú sejtek jól eliminálását, de a beteg egészsége is szenved ezeknek a manipulációknak, de meg kell jegyezni, hogy a túlélés aránya jelentősen nő.

Fontos! A terápia során ajánlott egy szisztematikus vizsgálat elvégzése annak érdekében, hogy megértsük, hogyan befolyásolja a testre gyakorolt ​​terápiás hatás minden egyes időszakot.

A kemoterápiás kurzuson átesett beteg számos negatív következményt figyelhet meg:

• Először is, a haj érintett. A kemoterápiás páciensnek haját elveszíti. Általában a haj nő, de ugyanakkor látható a szín, a szerkezet és a sűrűség látható változása.
• Szintén jelentős csökkenés tapasztalható az egészséges vérsejtekben a vérben, ami hozzájárul a test különböző fertőzésekkel szembeni sebezhetőségéhez. A túlzott fáradtság hátterében villámgyors zúzódások és zúzódások lépnek fel. Ebben a helyzetben a szakértők egy ideig azt ajánlják, hogy ne vegyenek be gyógyszereket. A terápia megújítása a vér normális állapotának újjáéledése után szükséges.
• Bizonyos betegeknél a kemoterápia után néha halláscsökkenés, bőrkiütés jelentkezik.
• A kábítószer-kezelés néha azt a tényt eredményezi, hogy a páciens rosszabbodik az étvágynak, a szék megszegésének, a fekélyek a szájüregben jelennek meg.

A gyomorrákra alkalmazott kemoterápia típusai

Amikor a gyomorrákot észlelik, a beteg átfogó vizsgálatot végez, amely után a szakember elfogadható gyógyítási módszereket ír elő. Mivel minden egyes esetben kifejlesztették a gyógyszerek egy speciális kombinációját, a megfelelő étrendet és életmódot. A beteg állapotának azonnali normalizálása érdekében olyan programokat dolgoznak ki, amelyeket közvetlenül egy szakember hajt végre.

Kétféle kemoterápia létezik:

• A polikemoterápia a kemoterápia több típusán alapuló módszer. A betegnek komplexben és külön-külön, a gyógyszerek kompatibilitásától függően adják be.
• Monokemoterápia - ez a manipuláció típusa, amely csak egy orvosi készítmény bevezetését jelenti, amelyre a daganat legérzékenyebb. A maximális adagolásnak köszönhetően a legjobb eredmény érhető el.

A gyomorrák prognózisa

Lehetséges, hogy az orvosok pozitív prognózist adhatnak, ha a gyomorrákot a kezdeti szakaszban lehetett kimutatni. Ebben az esetben 90% -os gyógyulási arány van. Amikor a metasztázisok más szervekre terjedtek, természetesen csökken a gyógyulás esélye. De a szakértők szerint a metasztázis jelenléte még nem mondat.

Mivel a manipulációk ciklusa a gyakoriságuk alapján történik. Amikor a metasztázisok szerveket és csontokat fednek le, akkor a prognózis nem megnyugtató, és a legtöbb esetben a beteg halálos lesz. Mivel az élet azonnali időtartamát befolyásoló egyik legfontosabb tényező a metasztázisok terjedésének mértéke. A rák utolsó stádiumában lévő betegeket a tumor teljes eltávolítása segítheti, és ha lehetséges a műtét.

Hogyan lehet túlélni a kemoterápiát

A kemoterápia más hatással van a beteg testére. Valaki csendesen elviselte ezt a terhelést a testre, de a legtöbb ilyen helyzetben - a terápia igazi próbát tesz. A kemoterápia eredményeként a különböző szervek működése megzavarodik, a betegség idegrendszere kimerül.

A kemoterápiás kezelés után a test hasonlít egy törött zongorára, amely nem képes megfelelően működni. Következésképpen a regeneratív eljárások segítenek a szervezet kialakult mérgezésének leküzdésében, a szervek megsértésében, amelyekben a megsértés történt. Komoly probléma az immunrendszer csökkentése.

Számos módja van a kemoterápia tolerálhatóságának enyhítésére:

• A gyógyítás egy konkrét tervének megválasztása, amelyet a test maximálisan érzékel.
• Gyógynövény A különböző gyógynövények segítségével támogathatja az immunrendszert, jelentősen csökkentheti a mérgezést.
• Fogyókúra.
• Pszichoterápia. Sokan daganatot diagnosztizálnak ítéletként. Ezért az ilyen betegeknek segítségre van szükségük a gondolataik irányának megváltoztatásához.

A kemoterápia következményei és mellékhatásai

A kemoterápia utáni mellékhatások kezeléséhez kövesse a szakember tanácsát:

• A kemoterápia ideje alatt az étvágy jelentősen csökken. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy egy beteg személy testének elegendő mennyiségű hasznos anyagot kell kapnia, ezért a betegnek nem szabad megtagadnia az étkezést. Jobb, ha az étel mindig a közelben van. A szakértők azt javasolják, hogy javítsák az étvágyat, hogy kövesse az alábbi ajánlásokat: fűszereket adhat hozzá az élelmiszerhez, kis mennyiségben lehet fogyasztani bort vagy sört, enni savanyú vagy sós ételeket.
• Ha a kemoterápiát súlyosbítja az ilyen bosszantó tünetek, mint a hányás és a hányinger, ebben az esetben a szakértők azt tanácsolják, hogy szedjen gyógyszert a hányás csökkentésére. És a hányinger eltávolításához légzési gyakorlatokat kell végezni, étkezés előtt enni valamit, meg kell enni valamit, és nem nagyon édes és hűvös italok fogyasztása segít megszüntetni a kellemetlen tüneteket.

Általában a test kemoterápia utáni helyreállító folyamatai teljesen az ember kezében vannak. Közvetlen hit a pozitív eredménybe, a káros szokások lemondásából, a rendszeres fizikai aktivitásból és a megfelelő táplálkozásból - mindezek a tényezők az onkológiai betegség győzelmének helyes iránya.

A gyomorrák kemoterápiája

Az emésztőrendszer rákai már régóta megszűnnek. Leggyakrabban a klinikai gyakorlatban gyomorrák jelentkeznek. Annak érdekében, hogy a beteg megmentse ezt a patológiát, sebészeti beavatkozásra van szükség, amelyet a kemoterápiával együtt végeznek. Az e kezelési módban alkalmazott rákellenes gyógyszerek elfogadását a műtét előtt és a posztoperatív időszakban nevezik ki.

A gyomorrák kemoterápiája: a kezelés jellemzői és típusai

Az emésztési szervek onkológiai patológiájával rendelkező betegek életciklusának meghosszabbítására tervezett standard kezelési rend szükségszerűen magában foglalja a kemoterápiát. Ez a módszer, amelyet széles körben használnak a rosszindulatú daganatok eliminálásában, a specifikus terápiás intézkedések végrehajtása a hatékony gyógyszerek segítségével.

Ebben a betegségben a kötelező kémia minden egyes páciensnek szigorúan egyedileg, az egyén általános állapotától és a klinikai indikátorok jelenlététől, a gyomorrák diagnózisát kimutató patológia formájától és stádiumától függően. A rákellenes terápia megfelelő megválasztott rendszere és folyamata elősegíti a rákos beteg életminőségének javítását.

Gyomorrák gyógyszerezése

Hagyományosan sok évet használtak kétféle kémia:

monochemotherapy. Ez a módszer egy terápiás kurzus elvégzését jelenti egyetlen rákellenes gyógyszer segítségével, és leggyakrabban a fő emésztőszerv kóros állapotának 1. szakaszában alkalmazzák;

kemoterápia. Ennek a technikának a használata számos, a gyógyszerre ható hatóanyag kijelölését foglalja magában, amelyet szekvenciálisan vagy egyszerre kell bevennie.

A leggyakrabban az utóbbi típusú kezelést használják, amely meglehetősen összetett, több rákellenes gyógyszerből álló kombinációkat használ. Ennek előnye abban rejlik, hogy a lehető legrövidebb időn belül elérhetjük a maximális terápiás hatást, biztosítva a mutált sejtek létfontosságú aktivitásának elnyomását vagy teljes megsemmisítését.

Elég gyakran az utóbbi években a célzott, hormonális és immunkezelésre utalnak a kemoterápia. Rendkívül hatékonyak és kevésbé traumatikusak a szervezetben a sejtmutációk leállítására. Az ilyen terápia típusai és fő előnyei:

1. Célzott terápia. Megállítja a kóros sejtek szaporodását és növekedését a rák DNS-re és receptoraira irányuló célzott hatás miatt.
2. Immunterápia. Elnyomja a rosszindulatú sejtek fejlődését az immunrendszer megnövekedett képessége miatt, hogy bizonyos gyógyszerek segítségével kimutassák és elpusztítsák az idegen szereket.
3. Hormonterápia. Megszünteti a hormonfüggő tumorokat, amelyeket a hagyományos kémia nem képes megsemmisíteni speciális hormonkészítmények használatával.

A modern klinikai gyakorlatban a hatékony kemoterápiás szerek segítségével ezek a terápiás intézkedések kezdetét tekintik a rákellenes terápia független típusaként. Gyors fejlődésük a magas teljesítmény és a minimális ellenjavallatok és mellékhatások miatt van.

A kémia jellemzői a fejlődés különböző szakaszaiban

A kémia a gyomor daganatos daganataiban a daganatellenes komplexek protokolljaiban kiegészítő segédanyagként szerepel, amely a fejlődés 1. és 2. szakaszában van, és mind a műtét előtti időszakban, mind közvetlenül a műtéti beavatkozás alatt vagy után is előírható. A fő emésztőszervi patológiás állapot kialakulásának ezen szakaszaiban számos rákellenes gyógyszerészeti hatóanyag komplex terápiás hatást alkalmaz, amelyek különböző hatásmechanizmusokkal rendelkeznek. A kemoterápia hatékonysága a gyomorrák kezelésében annak a ténynek köszönhető, hogy az aktív hatóanyag-komponensek, amelyeket csepegtető infúzióban adnak be és szájon át, nagyon jól oszlanak el a testben.

A rákos daganat fő emésztőszervének fejlődésének utolsó szakaszaiban a kémia jelentősége nő. A leggyakrabban az onkológiai betegek szisztémás terápiát írnak elő, bár a citosztatikus gyógyszerek intraperitoneális adagolása néha ajánlott. A hasfalon lévő kis metszésen keresztül történik. A kemoterápia a 4. stádiumú rák metasztázisokkal történő kezelését teszi lehetővé az ilyen típusú terápiás intézkedések adjuvánsként való elkülönítésére, amelyet a fő emésztőszervi vagy sugárterhelési művelet után neveztek ki, és a korábban elvégzett neoadjuvatoryt.

A gyomorrák kemoterápiája egy későbbi 3. szakaszban a következő fajtákkal rendelkezik:

• gyógyító vagy gyógyító, beleértve az adjuváns és neoadjuváns terápiát. A műtét elfogadható;
• palliatív. A nem működő tumorok növekedésének megállítása.

A rákos károsodás későbbi stádiumaiban gyakran független tumorellenes terápiát is előírnak. Ennek szükségessége csak akkor következik be, ha egy neoplazma reszekciója vagy a besugárzással történő eltávolítása nem lehetséges. Ezeket a gyomorrákos kemoterápiát kizárólag a kórházban használják, orvos közvetlen felügyelete alatt. Ezeket akkor nevezik ki, ha más módszerek hatása nincs.

Adjuváns kemoterápia gyomorrák számára

Ez a fajta daganatellenes kezelés szükséges, ami szükséges ahhoz, hogy az érintett emésztőrendszeren végzett radikális művelet megtörténjen. De érdemes megjegyezni, hogy az ilyen kemoterápia a gyomor eltávolítása után csak abban az esetben megengedett, ha a betegnek nincs maradék patológiai jelenség klinikai, szövettani és radiológiai jelei. Fő célja a mikroszkópos metasztázis megszüntetése.

Az adjuváns kemoterápia figyelmeztető jellegű, mivel befolyásolhatja a véráramban keringő egyéni abnormális sejtek működését követő maradványokat. Ez a módszer nem a daganatellenes kezelés standardja, és a műtét után elsősorban profilaktikus kemoterápiában alkalmazzák. Az a tény, hogy az ilyen típusú terápiás intézkedések nem minden esetben használatosak, a gyomor-daganatok hatékony kezelésére szolgáló speciális eszközök hiánya.

A műtét után intraperitoneális kemoterápiát is alkalmaznak. Ezt a terápiás módszert csak akkor alkalmazzuk, ha a rákos betegnek jelei vannak a mutáns sejtek fő emésztőszervétől a belső hasi felületre történő terjedését jelző jelek alapján. Ez az aszcitesz kialakulásához vezet (folyadék felhalmozódása a gyomorban). Szakemberei a kémia során katéterrel eltávolították. Ezzel a kemoterápiás gyógyszereket feloldjuk és 40 ° C-ra melegítjük a hashártyába. Emellett intraperitoneális kémia esetén intravénás folyadékokat és antiemetikumokat írnak elő a gyógyszerek eltávolítására a rákos betegek testéből.

Neoadjuváns kemoterápia gyomorrákra

Ezt a kezelési eljárást, az adjuvánssal ellentétben, közvetlenül a terápia fő szakaszának megkezdése előtt végezzük. Fő célja az elsődleges tumor méretének csökkentése a működés megkönnyítése érdekében, és ennek következtében javítani az eredményeket.

A gyomorrákra vonatkozó standard neoadjuváns kemoterápia a legoptimálisabb AC kezelés alkalmazása:

1. Adriamicin, gyakran használt analóg, amely doxorubicin. A hatóanyagot intravénásan adagoljuk 45 mg / m2 M naponta.
2. Ciklofoszfamid. A műtét előtti kemoterápia a gyomorrák ezen gyógyszerrel történő eltávolítására szintén IV injekcióval történik. Általánosan elfogadott adagja napi 500 mg / m2.

Az AC-módszer szerinti preoperatív kemoterápia hatszoros ismétlését biztosítja 3 hetes intervallummal. Sok beteg érdekli a testterület kiszámításának kérdését. Az orvosok általában ezt teszik a gyógyszer felírása során, de általános információk esetén azt kell mondani, hogy erre a Mosteller képletet használják. Ennek jelentése, hogy a testtömeg négyzetgyökét kilogrammokban kell megszorozni centiméteres magassággal és 3600-tal megosztva.

Palliatív kemoterápia

A gyomorrák kezelése, amely nem működik, a palliatív kémia segítségével történik. Ez a terápiás módszer olyan gyógyíthatatlan (gyógyíthatatlan) betegeknél szükséges, akiknél a távoli vagy lokálisan gyakori tumorok nem szenvednek sebészeti eltávolítást.

Tartalmazza a következő eljárásokat:

• a kémia és a sugárterápia kombinációjából álló elsődleges kezelés;
• annak a szervnek a része, amelyben a neoplazma részleges eltávolítása következik be;
• anasztomosis, a gyomor többi részének közvetlen műtét utáni kapcsolata a belekkel. Ez az eljárás biztosítja a gyomor-bélrendszer helyreállítását.

Anesztetikus hatás elérése ezzel a kemoterápiás kurzussal csak a legerősebb kábítószeres gyógyszerek alkalmazásával lehetséges.

A gyomorrák kemoterápiás kurzusai

Tekintettel arra, hogy az emésztőrendszer onkológiájának kezelésére használt gyógyszerek hatásmechanizmusai jelentős különbségeket mutatnak, a szakértők egymás között egyes gyógyszereket kombinálnak. Ennek lényeges előfeltétele az anomális folyamat és annak jellege. Ma a klinikai gyakorlatban a gyomorrák leggyakoribb gyógyszerei az Epirubicin, a docetaxel, az 5-fluorouracil, a leukovorin, a ciszplatin, az etopozid, a mitomicin.

A gyomorrák kezelését segítségükkel ötnapos kurzusok végzik, amelyek bizonyos gyakorisággal rendelkeznek. A közelmúltban végzett onkológiai nemzetközi vizsgálatok eredményei megerősítik, hogy a fő emésztő szerv diagnosztizált lokálisan előrehaladott rosszindulatú daganatos betegei számára a következő kemoterápiás kurzusokat kell alkalmazni:

• posztoperatív. A kezelési protokollba a műtét után 1-1,5 hónappal a klinikai paraméterek normalizálása és súlyos szövődmények hiánya után kerül be a kezelésbe. Ez a kurzus fél évig tart, és a XELOX program ciklikus használatából áll, amely magában foglalja a rákellenes szerek orális kombinációját, mint a Xelod és az Oxaliplatin. Ha a beteg ellenjavallt az utolsó gyógyszerrel, az onkológusok a kapecitabinnal történő féléves kezelést javasolják;
• három ciklusból álló preoperatív kurzus. A polikemoterápiát az ECX (Capecitabine, Cisplatin és Epirubicin) vagy ECF (5-fluorouracil, ciszplatin és Epirubicin) alkalmazásával végezzük. A műtét utáni daganatképtelenség jeleinek hiányában a kemoterápia egyikének további 3 kurzusa látható;
• posztoperatív kezelés. Számára a szakemberek kemoterápiát és sugárkezelést alkalmaznak. A gyomorrákban az ilyen terápiás intézkedéseket a malignus daganat eltávolítására irányuló művelet után hajtják végre. A betegek elsődleges kezelést kapnak egy olyan ötnapos kurzuson, mint a leukovorin és a fluorouracil, majd a 28. naptól öt hetes besugárzást alkalmaznak. A rákos beteg egy héttel, minden héten 5 nappal egy 1,8 g-os ionizáló sugárzást kap. Miután ezt a sugárkezelést a gyomorrákban fejezték be, a betegeknek 2 további ciklust adnak a fent említett gyógyszereknek 28 napos időközönként.

Fontos! Hány kemoterápiás ciklust írnak elő? A kezelés időtartama hat hónaptól évig tart, míg a szakember által kiválasztott kezelési módszer. A ciklus a terápiás intézkedések egy csoportjának időszaka. A kemoterápiával járó gyógyhatások 3-5 napig tartanak, majd 3-4 hét szünetet biztosítanak a pihenésre. Jellemzően a terápiás rákellenes kurzust 6-8 sorozatból végezzük.

A gyomorrák kemoterápiás kezelése

A kémiai tanfolyamokat, amelyek miatt a fő emésztőszervek onkológiája meggyógyul, az emberek, nem messze az orvostól, mint titkosítást érzékelik. Kevés beteg tudja megérteni a gyomorrák kezelésére használt ABVD vagy MEP kezelési rendjét. Az onkológiai betegek által ezekre a furcsa nevekre adott kérdésekre válaszolva a szakemberek általában elmagyarázzák, hogy a citosztatikumok rövidítése, amelyet egy adott rendszer szerint kell beadni a betegnek. Bevezetésük sorrendje - a betűk helyét a kódolásban.

Gyakran diagnosztizált Hodgkin-kór, gyomor-limfóma, amely a ráktól a lassabb növekedés és a ritka metasztázis kialakulása között különbözik, az ABVD-s rendszernek megfelelően kezelhető, beleértve az olyan erős gyógyszereket, mint a Vincristine, Procarbazine, Embihin, Prednisolone. A betegség kedvezőtlen prognózisa esetén a beteg a BEASORR kódolását láthatja. Két kurzusban végzik a ciklo-foszfamidot, a doxorubicint és az etopozidot az írási sorrendben.

A gyomorrákra vonatkozó kemoterápia általános rendszerei a táblázatban láthatók, de nem szabad elfelejteni, hogy a benne szereplő információk általános megtekintésre kerülnek, a gyógyszerek azonnali elrendelése az orvos kizárólagos előjoga. Minden gyógyszer injekciót intravénásan végeznek.

A gyomorrák kemoterápiája

Hogyan működik a kemoterápia? Milyen kemoterápiás gyógyszereket írnak elő a gyomorrákra? Hogyan kezeljük a ciklusokat? Hogyan kombinálják a gyomorrák kemoterápiáját sebészeti kezeléssel? Miért van szükség protokollokra, milyen típusú kezelést biztosítanak a rák különböző szakaszaiban?

A kemoterápiás szerek olyan gyógyszerek, amelyek károsítják a rákos sejteket vagy gátolják azok szaporodását. Számos rosszindulatú daganatot írnak elő.
Ma a gyomorrák kemoterápiája (CT) sokkal érdemeltebb helyet foglal el, mint egy évtizeddel ezelőtt, kiegészítve a sebészeti beavatkozást, sőt, bizonyos esetekben, a műveletet is lehetővé teszi. A kezelési módszer kiválasztásakor az onkológus figyelembe veszi a rák terjedését, azaz a betegség stádiumát, valamint néhány más tényezőt is.

A kemoterápia előnyei az európai klinikán

• A gyomorrák kezelését a III - IV. Gyakran kapnak olyan betegeket, akik más klinikákban reménytelennek tartották és „élőben” haza küldték őket.
• Az európai klinika orvosai csak eredeti kemoterápiával dolgoznak Európából és az Egyesült Államokból.
• Az amerikai NCCN-kezelési protokollok vezérlik.
• A kemoterápiás kurzusokat más modern rákkezeléssel kombinálva végeztük. A támogató terápia segít a kemoterápiás gyógyszerek bevezetésének kényelmes elhalasztásában és a mellékhatások minimalizálásában.

A gyomorrák hatása a prognózisra és a kezelés választására

A kemoterápia sikerei nem változtatták meg a fő dolgot - lehetetlen a rák gyógyítása műtét nélkül. A legkedvezőbb prognózis csak egy nagyon kisméretű rosszindulatú károsodás esetén lesz - nem magasabb, mint az 1A. Stádiumban, amikor a rákos sejtek nem hatoltak be a gyomor falaiba, és nem érik el a nyirokcsomókat. Ezzel a rákkal tíz beteg közül kilencnek hosszú élete lesz további orvosi kezelés nélkül.

Ha a rák elterjedt a gyomorban, és beágyazódik a környező szövetbe, a szomszédos szervek reszekcióit végezzük. A konzervatív (gyógyszer) daganatellenes terápia javítja az általános eredményt, így a tizenkettőből nyolc, 2-3 fokozatú és eredetileg működő rákos beteg több mint 3 éve él, és ezek többsége nem mutat betegség jeleit ezekben az években.

Egy nagyon gyakori eljárással a műtét és a kemoterápia javítja a prognózist, de a betegek csak fele remélhet egy elég hosszú életre. A 4-es metasztázisos daganatos betegség prognózisa sok kívánnivalót hagy maga után.

Miért szükséges a kemoterápia a műtét után?

Az ilyen típusú daganatellenes kezelést adjuvánsnak nevezik, célja a vérben és a nyirokrákos sejtek keringésében, amelyek metasztázis vagy visszaesés forrása lehetnek.

A klinikai vizsgálatok azt mutatták, hogy a gyomorrák 2–3. Stádiumában a kapecitabin-kemoterápia a műtét utáni évben 10% -kal nőtt a több mint 3 éve élt betegek számának növekedésével. A kombinált kemoterápia fél éve a csoportban, aki több mint 3 éve élt, relapszus és metasztázis nélkül 15% -kal nőtt.

Mikor kezdődik a kemoterápia a műtét után és mennyi ideig tart?

Az adjuváns kemoterápiában a kapecitabin tabletták 2 hetes kombinációjának és a platina-származék oxaliplatin egyszeri intravénás alkalmazásának a kombinációja a legkisebb toxicitással rendelkezik. A rendszert a CAPOX vagy XELOX gyógyszerek első betűi hívják a kapecitabin - Xeloda kereskedelmi névvel.
Az első kurzus a műtét után 4-6 héttel kezdődik, amikor minden meggyógyult, és a vérszám normalizálódott. 6 tanfolyamot tartanak 3 hetes szünetekkel hat hónapig.

Mikor hasznos a kemoterápia a műtét előtt és után?

A CT alkalmazása két blokkban - a műtét előtt vagy után, illetve az európai országokban perioperatív standardok szerint - az orosz onkológusok elsősorban a posztoperatív drogkezelést használják, amelyet az állami onkológiai szolgálat szervezeti jellemzői okoznak.
Ha a gyomor technikailag nem működő daganata metasztázisok nélkül, 3 vagy 2 gyógyszert alkalmaznak 3 kurzust, akkor, ha sikeres, akkor a művelet végrehajtásra kerül, és a kemoterápiás kezelés folytatódik. A tanfolyamok teljes száma 6.

A vizsgálatokban ez a daganatellenes kezelés változata szinte kétszer nőtt az ötéves időszakban túlélő betegek számát, beleértve a betegség visszaesésének jeleit sem.

Mi a ciklus?

A kemoterápiás szerek nemcsak a tumorsejteket, hanem az egészséges sejteket is támadják meg, amelyekben aktívan oszlanak meg az osztódási folyamatok. Miután a szervezet megkapta a következő adag gyógyszert, „el kell fognia a levegőt”, és helyre kell állnia. Ezért a kemoterápia mindig ciklusban történik: a következő injekció beadása után szünetet kell adni.
A gyomor rákban a kemoterápiás gyógyszereket általában intravénásan adják be, néha tabletták formájában. A ciklusok 14, 21 vagy 28 napig folytathatók.

Kemoterápiás szerek

A gyomor és a bél rosszindulatú daganatai esetében több mint egy tucat kemoterápiás gyógyszer hatékony, szinte mindegyiküket különböző kombinációkban használják. A három gyógyszer kombinációja előnyösebb az eredmények szempontjából, de toleranciauk némileg rosszabb, ezért az ilyen rendszereket olyan betegeknek írják elő, akik nem rendelkeznek krónikus betegségekkel, jó közérzetgel.

Azoknál a betegeknél, akiknél előfordulnak társbetegségek és kezdeti rossz egészségi állapot, először egy gyógyszert használhat, hogy javuljon egy két- vagy háromkomponensű rendszerben.

Az európai klinika orvosai az Amerikai Nemzeti Rákellenes Hálózat által ajánlott kemoterápiás szereket használnak (National Comprehensive Cancer Network, rövidített NCCN, USA).

A fluoropirimidin-származékok (fluorouracil, kapecitabin) leggyakrabban használt kombinációja a platinavegyületekkel (ciszplatin, oxaliplatin) és egy daganatellenes antibiotikum epirubicin vagy docetaxel. A két részből álló sémák közé tartoznak az irinotekán vagy platina készítmények fluoropirimidinek.

Megfigyelhető az összes rendszer egyenlő hatékonysága, csak komplikációkban különböznek, és teljesen felcserélhetőek, azaz egy kezelési séma intoleranciája esetén a kezelést egy másik szerint folytathatjuk.

A fluorouracil speciális infúziós rendszeren keresztül történő, hosszú távú (24 vagy 48 órán belül) beadása jobb eredményt ad, mint a gyors intravénás injekció (jet), valamint a „booster” leukovorin. Ha nincs lehetőség a fluorouracil napi infúziójára, akkor jobb, ha a kapecitabin tablettát 2 héten keresztül szedjük.

A kemoterápia sikerének fő feltétele - a dózisok betartása és a tanfolyamok közötti időintervallumok.

A gyomorrák kemoterápiája metasztázisokkal

Ebben a szakaszban a rák nem sebészi kezelés, a kivétel csak akkor lehetséges, ha a műtétileg eltávolított gyomor és metasztázisok a petefészkekbe más szervek vagy szövetek rákos megbetegedése nélkül. A vérzéssel bonyolult rák esetén a minimális térfogatú palliatív művelet történik. A metasztatikus stádiumú beteg kemoterápiát kap, bármely szokásos módszer szerint, amelyre képes.

A monoterápia - egyetlen gyógyszer - alkalmazása a legrosszabb eredményt adja. Az alacsonyabb toxicitással rendelkező két gyógyszeres kezelés előnyös, de a klinikai vizsgálatokban csak háromkomponensű kombinációk mutatták a várható élettartam növekedését.

Ha a páciens jól érzi magát, és nem rendelkezik krónikus betegségekkel, akkor jobb, ha egyszerre három kemoterápiás gyógyszerrel küzd az életért. A kemoterápiát egy gyógyszerrel indíthatja el, és ha javítja az állapotát, váltson a hatékonyabb kombinációkra.

Jó hatással legfeljebb 6–8 kurzus végezhető el, majd a beteg figyelhető meg. Ha 3 hónap elteltével a rák növekedése folytatódik, akkor a második terápia kezdete ugyanazzal a kombinációval kezdődhet, amelyet kezdetben alkalmaztak. A kemoterápiás kurzusok befejezése után a következő 3 hónap folyamán a folyamat előrehaladtával a rendszer teljes megváltoztatása ajánlott, a korábban használt gyógyszerek nem szerepelnek benne - valószínűleg a daganat rezisztenssé (ellenállóvá) vált.

Célzott gyógyszerek

A klasszikus kemoterápia mellett a gyomor rosszindulatú daganataihoz célzott gyógyszereket használnak. Olyan specifikus célmolekulákra irányulnak, amelyek fontos szerepet játszanak a rosszindulatú daganat túlélésében és növekedésében.

A ramucirumab (Tsiramza) blokkolja a vaszkuláris endoteliális növekedési faktor receptort (vaszkuláris endoteliális növekedési faktor - rövidítve VEGF) a véredények belsejében bélő sejtek felületén. A tumorsejtek VEGF-et termelnek az új erek növekedésének ösztönzése érdekében, mivel sok oxigént és tápanyagot igényelnek.

A ramucirumabot intravénásan adjuk be intravénásan egy IV csepegtetővel 1 órán át, kéthetente a kemoterápia első napján.

A trastuzumab blokkolja a gyomornyálkahártya sejtjein található HER2 membránfehérjét. Ha a HER2 nagyon sok, aktiválja a tumorsejtek szaporodását. A trastuzumabot intravénásan, kemoterápiás kezeléssel együtt adják be.

A gyomorrák megismétlődésével

A primer rákhoz hasonlóan elsősorban a sebészeti eltávolítás lehetőségét vizsgáljuk. Ha a műtét nem technikailag megvalósítható, akkor gyógyszert vagy sugárzás nélkül alkalmazzon. A kemoterápia elvei nem változnak.

A gyomor egy részének vagy egészének eltávolítása helyrehozhatatlan kárt okoz a szervezetben. Ráadásul a kemoterápia hosszú folyamata mindenféle szövődményhez vezet, és ez radikálisan befolyásolja a beteg életminőségét. A kemoterápiás szerek toxicitásának minimalizálása érdekében az orvosnak helyesen ki kell választania azokat, meg kell adnia az optimális adagot és az adagolás gyakoriságát.

Az európai klinikán a komplikációk csökkentése érdekében előzetes orvosi előkészítést végzünk, és a beteg speciális kezelést kap a teljes kezelés ideje alatt - táplálkozási támogatás, amely elősegíti a gyors gyógyulást. Mindegyik páciensünk egyéni kemoterápiás és rehabilitációs támogatást kap, és ez jelentősen javítja a kezelési eredményeket.

Tudjuk, hogyan kell segíteni, még elhanyagolt metasztatikus gyomorrák esetén is. Ha a beteg nem gyógyítható - legalábbis megpróbálhatja meghosszabbítani az életét, amennyire csak lehetséges, és megszabadulni a fájdalmas tünetektől, lassíthatja a daganat növekedését egy ideig, csökkentheti annak méretét. Iratkozzon fel egy onkológussal egy európai klinikán.

Gyomorrák kemoterápiás kezelése

A sebészeti kezelés a gyomorrák standard terápiája volt és továbbra is a kezelés. Ám ha a rákos megbetegedés eltávolítása után néhány évvel korábban csak dinamikus megfigyelésre volt szükség, a kemoterápiát gyakran használják. Elpusztítják a műtét után fennmaradó rákos sejteket, és így javítják a kezelés és a prognózis eredményét. A tumor előrehaladásától függően a kemoterápia a műtét előtt és után is elvégezhető. A gyomorrák kemoterápiáját ma a betegség szinte minden szakaszában írják elő.

Neoadjuváns kemoterápia

A művelet előtt történik. Céljai:

• csökkenti a tumor méretét a sebészeti beavatkozás eredményeinek javítása érdekében;
• megsemmisíti a lehetséges mikrometasztázisokat;
• meghatározza a daganat érzékenységét a kemoterápiára;
• megakadályozzák a helyi és távoli visszaesések előfordulását.

Ez végső soron mindezen intézkedések célja a túlélés javítása.

Különböző neoadjuváns kemoterápiás kezelések vannak a gyomorrákra. Általában olyan szereket használnak, mint az epirubicil, a ciszplatin, az oxaliplatin, a kapecitabin és mások. A gyógyszerek és a dózisok speciális kombinációit orvosa ajánlja.

Az európai vizsgálatok kimutatták, hogy a műtét előtt 3 kemoterápiás kurzus és 3 kurzus után a relapszusmentes ötéves túlélés 19% -ról 34% -ra nőtt, a teljes ötéves túlélés 24% -ról 38% -ra. Ne félj az „ötéves túlélés” fogalmától, csak azt jelenti, hogy a daganat eltávolítása után 5 év elteltével a beteg egy onkológus diszperzív megfigyelése (természetesen a betegség megismétlődésének jelei hiányában), és teljes mértékben visszanyertnek tekinthető.

Egy ilyen kémiai rendszer a gyomorrákra - a műtét előtt 3 kurzus és 3 kurzus után - szerepel az orosz klinikai iránymutatásokban a gyomorrák kezelésére a T2-4 N1-3 tumor stádiumban. Ez azt jelenti, hogy az elsődleges tumor legalább a csont izomrétegét csíráztatta meg a hashártya felé, és a nyirokcsomókba metasztázisok vannak.

Ugyanez a rendszer szerepel a betegség kezelésére vonatkozó európai szabványokban. De a japán orvosok úgy vélik, hogy nem javítja a túlélést. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy ebben az országban működik a gyomorrák szűrésének állami programja, amelyet általában még a carcinoma stádiumában is kimutatnak, azaz amikor csak a felületi nyálkahártya réteg megváltozik. És a modern japán orvosok ritkán foglalkoznak a betegség késői szakaszával.

Adjuváns kemoterápia

A műtét utáni T2-4N1-3M0 daganatos stádiumban alkalmazzák (a folyamat szakaszát - leggyakrabban a gyomor eltávolítását követően). Ilyen gyógyszereket használnak, mint a fluor-pirimidin, oxaliplatin, capicistabin.

A gyomorrákban a posztoperatív kemoterápia a műtét után 4-6 héttel kezdődik, amikor a klinikai és laboratóriumi paraméterek normalizálódnak. Egy másik fontos feltétel a súlyos posztoperatív szövődmények hiánya. A kezelés legalább hat hónapig folytatódik. Tanulmányok kimutatták, hogy a kemoterápiás szerek alkalmazása műtét után a betegség prevalenciájának minden szakaszában 59% -ról 74% -ra növeli a hároméves relapszusmentes túlélést.

A gyomorrákra vonatkozó adjuváns kemoterápiát az ázsiai kezelési szabványok tartalmazzák. Az amerikai orvosok úgy vélik, hogy nem javítja a túlélési arányt. Egészen a közelmúltig ezt a véleményt megosztották a világ többi részének szakemberei, de a Japánban, Dél-Koreában és Tajvanon végzett vizsgálatok a hároméves általános túlélés növekedését mutatják 70,1-ről 80,1% -ra, a hároméves relapszus-mentes túlélésre pedig 59% -ról 74% -ra. Hazánkban nem végeztek ilyen jellegű vizsgálatokat, de a klinikai ajánlások több kemoterápiás kezelési módot írnak le a tumor eltávolítása után.

Az Egyesült Államokban a posztoperatív standard a kemoradiaciós terápia, a „kémia” és a sugárkezelések kombinációja. Ez is javítja a posztoperatív túlélést, de rendkívül nehéz a betegek számára.

A kemoterápia alapelvei

A kemoterápiás gyógyszerek alkalmazásának rendszerének kiválasztásakor figyelembe kell venni:

1. a beteg általános állapota;
2. egyidejű betegségek;
3. a mellékhatások megfigyelésének lehetősége;
4. toxikus profilja a kezelési rendnek.

Ha valamilyen okból lehetetlen a leghatékonyabb kombinációkat hozzárendelni, léteznek alternatív rendszerek. A kemoterápiás kezelést a kezelés során lehet beállítani, de minden esetben szükséges a kurzus teljes befejezése. A specifikus indikációk és ellenjavallatok az alkalmazott kezelési módtól és a gyógyszerek kombinációjától függenek.

A gyomorrák nem működőképes, általánosított formáival rendelkező betegeknél, azaz a gyomorrák 4-es stádiumában, metasztázisokkal, palliatív kemoterápiát alkalmaznak. Ez lehetővé teszi az élet meghosszabbítását, esetleg a minőség javítását. Ezt a kezelést csak olyan esetekben írják elő, amikor a beteg általános állapota viszonylag kielégítő, és nincs komoly társbetegség.

A kemoterápia ellenjavallatai

Minden kemoterápiás gyógyszer toxikus. És a használatuk ellenjavallatai olyan körülmények között vannak, amikor a gyógyszer használata szándékosan több kárt okoz a várható előnyöknek.

• terhesség
• cachexia (kimerültség);
• kardiovaszkuláris, máj-, veseelégtelenség;
• cukorbetegség dekompenzációs szakaszban;
• súlyos anémia (akár 60 g / l hemoglobin);
• leukopenia (a leukociták száma kevesebb mint 3 * 109 / l);
• trombocitopénia (a vérlemezkeszám kevesebb, mint 1 * 109 / l);
• egyéni intolerancia.

Mellékhatások

A kemoterápia következményei közvetlenül kapcsolódnak a kemoterápiás hatóanyagok hatásmechanizmusához. Elpusztítják a gyorsan osztódó sejteket. Ebben az esetben nemcsak a rosszindulatú daganat sejtjei vannak, hanem a csontvelő, a hajhagymák, a gyomor-bélrendszer epitéliuma és mások is. Ezenkívül a kemoterápiás szerek nagyon mérgezőek. Attól függően, hogy a beteg szervei és szövetei milyen érzékenyek a kemoterápiára, különböző mellékhatások jelentkezhetnek:

1. Hematopoetikus rendszer: a vérsejtek számának csökkenése - vörösvértestek. leukociták, vérlemezkék.
2. Emésztés: étvágytalanság, hányinger, hányás, egyéb depeptikus megnyilvánulások és a gyomor-bél traktus motilitási zavarai.
3. Bőr: kopaszság, viszketés, pigmentáció.
4. Idegrendszer: fejfájás és szédülés, depresszió, alvászavar, látás- és hallásváltozások.
5. Szív- és érrendszer: aritmiák, vérnyomás-változások, felfelé és lefelé, myocarditis, perikarditis.

Más szervek és rendszerek változása is lehetséges. Különben is meg kell jegyezni az immunitás csökkenését, amely a szigorú egészségügyi és járványügyi rendszer betartását követelheti meg.

Nincs specifikus mellékhatások megelőzése. módszereket használnak a mérgezés csökkentésére (rengeteg megtakarító étrend), és javítják a szervezet rezisztenciáját - B-vitaminokat, hepatoprotektorokat stb. A kopaszság megelőzésének egyik viszonylag új módja a hűtő sisak használata.

A kemoterápia a gyomorrák lokálisan előrehaladott stádiumainak kezelésére vonatkozó előírásokban szerepel, mind hazánkban, mind külföldön. A mellékhatások nagy gyakorisága ellenére jelentősen megnöveli a betegek várható élettartamát, és gyakran lehetővé teszi a teljes gyógyulást.