Gyomorrák 4. szakasz

A gyomorrák stádiumát három mutató határozza meg, amelyeket a latin ábécé betűi jeleznek:

• T (daganat) - az elsődleges tumor mérete, a gyomor falában lévő csírázás mélysége és a szomszédos szövetekbe terjed.
• N (csomópontok) - a rákos sejtek elterjedése a legközelebbi (regionális) nyirokcsomókban.
• M (metasztázis) - a metasztázisok jelenléte, másodlagos gócok, amelyek a rákos sejtek vérből vagy nyirokból történő terjedését eredményezték a gyomorból más szervekbe.

A 4. fokozat gyomorrákja esetén az elsődleges tumor bármilyen méretű lehet, bármilyen mélységben nőhet a gyomor falában, elterjedhet, vagy nem terjedhet a szomszédos szervekre, nyirokcsomókra. De mindig vannak távoli metasztázisok. Ez kulcsfontosságú jellemző.

Mely szervek leggyakrabban metasztázzák a gyomorrákot?

A tumorsejtek különböző módon terjedhetnek a gyomorból más szervekbe:

• A rák közvetlenül szomszédos szervekben csírázhat. Leggyakrabban - a hasnyálmirigyben - legalább a keresztirányú vastagbélben, a máj bal lebenyében.
• Néha a rákos sejtek a hashártya felületén terjednek - egy vékony kötőszöveti film, amely a hasüreg falát vonja be belülről és fedezi a belső szerveket. Ugyanakkor a petefészkekben lévő metasztázisok gyakran fordulnak elő nőkben (Krukenberg tumor).
• Hematogén útvonallal (véráramlással) a gyomor 4. szakaszának rákos megbetegedése leggyakrabban a májra terjed, ritkábban a tüdőre és a csontokra.
• A rákos sejtek limfogén elterjedése a hepato-duodenalis ligament, a celiac törzs, a lépedények mentén történik.

A gyomor rákban specifikus metasztázisok léphetnek fel. Számukra különleges nevek vannak:

• A Virchow metasztázisa a nyirokcsomópontban található.
• Maria Joseph nővérének áttétele a köldökben van.
• Schnitzler-metasztázisok - a végbél körüli nyirokcsomókban.
• Ír metasztázisok - az axilláris régióban található nyirokcsomókhoz.

A statisztikák szerint a gyomorrák 4 fázisban leggyakrabban a májra (a betegek 48% -ánál), a hashártyán (32%), a tüdőben (15%) és a csontokban (12%) metasztázik.

tünetek

A 4. stádiumú rákban nem specifikus tünetek, mint például a rossz étvágy és a fogyás, még súlyos kimerültség (kachexia), kényelmetlenség, nehézség, fájdalom és hasi fájdalom, gyomorégés, hányinger és hányás (néha vérrel), székrekedés, vér a székletben.

A specifikus tünetek a gyomorvérzés, a daganat és a vérveszteség okozta vérszegénység. A peritoneális tumorsejtek veresége aszciteszhez vezet (folyadék felhalmozódása a hasüregbe). Jellemzők a fetid fekete széklet és a hányás a masszázzsal.

A gyomorrák nem sokáig éreznek magukat. A korai stádiumban sokan nem tapasztalnak tüneteket, és nem tudják, hogy betegek. Öt beteg közül négyet diagnosztizálnak, amikor a tumor már más szervekre terjedt.

Azoknál a betegeknél, akiknél fokozott a gyomorrák kockázata, rendszeres szűrést kell végezni - gastroszkópia. Segíti a daganat diagnózisát a korai stádiumban.

Diagnosztikai módszerek

A 4. fázisú karcinómában különböző diagnosztikai módszereket alkalmaznak, amelyek segítenek azonosítani a primer tumor és a másodlagos gyökerek más szervekben:

• Az endoszkópos vizsgálat (gastroszkópia, FGDS) segít a gyomornyálkahártya patológiás változásainak kimutatásában.
• Az endoszkópos ultrahang lényegében ugyanaz az EGD, de a gastroszkóp végén ultrahang-szonda van. A gyomor falán keresztül „felvilágosíthatja” a szomszédos szerveket és nyirokcsomókat. Gyakran sokkal informatívabb, mint a hagyományos ultrahang.
• Biopszia. A vizsgálat, amelynek során az orvos egy daganatszövet mintát kap, és elküldi a laboratóriumnak elemzés céljából. Jelenleg a biopszia a rák diagnózisának legpontosabb módja. Megvizsgálhatja a gyomor, a nyirokcsomók és más szervek szövetét.
• Radiográfia kontrasztjavítással. Ezt a diagnosztikai módszert elég ritkán használják, mivel a gastroszkópia informatívabb (emellett biopsziás anyagot is lehet venni). A röntgenfelvétel azonban kevésbé invazív módszer, amelynek során semmilyen szerszámot nem helyeznek a gyomorban. Néha ez az előny fontos. A módszer lényege, hogy a páciensnek meg kell adnia a röntgensugárzást át nem eresztő bárium-szulfát oldatát, majd készítenie a képeket.
• Számítógépes tomográfia. A „fejlettebb” típusú röntgensugárzás lehetővé teszi, hogy rétegenként képeket, az egész test „szeleteit” szerezzük be, amelyekben a gyomor és más szervekben lévő gyulladások láthatóak lesznek.
• Az MRI bizonyos értelemben a számítógépes tomográfia analógja, de a vizsgálat során röntgensugarak helyett erős mágneses mezőt használnak. Biztonságosabb. Az MRI jobban látja a lágy szöveteket. A módszer hátránya, hogy bonyolultabb, költséges eszközre van szükség, ami messze nem áll rendelkezésre minden klinikán.
• Pozitron emissziós tomográfia (PET). Ideális olyan metasztázisok megtalálásához, amelyeket más diagnosztikai módszerekkel nem lehet kimutatni. A biztonságos radioaktív cukor a szervezetbe kerül. A ráksejtekben felhalmozódik, mivel aktívan energiát fogyasztanak, és különleges képekben látják őket.
• Mellkas röntgen. A tüdőben lévő metasztázisok keresésére szolgál.

Modern kezelési módszerek

A gyomor negyedik szakaszában a rák kezelése két célt szolgál:

• A daganat méretének csökkentése érdekében lassítsa le a progresszióját.
• A tünetek kiküszöbölése: fájdalom, vérszegénység, gyomorkárosodás, aszcitesz.

Sebészeti kezelés

A gyomorrákban végzett sebészeti beavatkozás általában az átláthatóság helyreállítására irányul, ha a tumor zavarja az élelmiszer mozgását. Néha lehetséges egy részösszegű reszekció végrehajtása - a gyomor egy részének eltávolítása. A leggyakrabban a tolatás történik: kapcsolatot teremt a gyomor felső része és a jejunum között, megkerülve a tumor által lefedett területet.

Abban az esetben, ha a műveletet nem lehet végrehajtani, lehetséges a gyomor stentelése. A nyelőcsőhöz vagy a nyombélhártyához való csatlakozás helyén (a daganat helyétől függően) egy stentet egy endoszkóp segítségével - egy üreges keretbe építünk, fém hálós falral. Néha endoszkópos abláció történik: a lézersugarat az endoszkópon keresztül szállítják, ami elpusztítja a tumorszövetet.

Ha a 4. stádiumban lévő gyomorrákkal rendelkező személy általában nem képes enni, és a sebészeti beavatkozás nem segít megjavítani, gasztrostómiát vagy eunostomát alkalmazhat. A gyomor vagy a jejunum a bőrre van varrva, ami egy lyukat képez. Azon keresztül fog működni.

Kemoterápia és sugárterápia

A gyomor rákos megbetegedése esetén metasztázisokkal, palliatív kemoterápiát és sugárkezelést végeznek. Fő feladata a tumor méretének csökkentése és a beteg életének meghosszabbítása. Alkalmazzon különböző kemoterápiás kombinációkat:

• Epirubicin + ciszplatin + 5-fluorouracil.
• Docetaxel + ciszplatin + 5-fluorouracil.
• Irinotekán + ciszplatin.
• Irinotekán + 5-fluorouracil.
• Irinotekán + kapecitabin.
• Oxaliplatin + 5-fluorouracil.
• Oxaliplatin + kapecitabin.

A három gyógyszer kombinációja, valamint a sugárterápiával kombinált kemoterápia (kemoradiaciós terápia) hatékonyabbak, de rosszabbak a toleráltságuk, ezért nagyobb a mellékhatások kockázata.

Célzott terápia

A célzott gyógyszerek hatékonyak lehetnek abban az esetben, ha a kemoterápia nem segít. Ez egy rákellenes szerek modern csoportja, amelyek bizonyos célmolekulákat támadnak meg, amelyek fontosak a tumorszövet növekedéséhez. A gyomorrák negyedik szakaszában két célzott gyógyszert használnak:

• A trastuzumab blokkolja a HER2 receptor fehérjét, amely a rákos sejtek felületén helyezkedik el, és szaporodik. E fehérje aktivitása megnő a gyomor minden ötödik rosszindulatú daganatában (ilyen rákot HER2-pozitívnak nevezünk).
• A Ramucirumab blokkolja a VEGF-et - a ráksejtek által termelt fehérjét, és serkenti a daganatot oxigénnel és tápanyagokkal ellátó új edények növekedését.

A célzott gyógyszereket önmagukban vagy kemoterápiával kombinálva alkalmazzák. Ezek akkor hatékonyak, ha a rákos sejtek bizonyos molekuláris genetikai tulajdonságokkal rendelkeznek, amikor növelik a megfelelő "célanyag" aktivitását.

immunterápia

Az emberi immunitás nagyon nehéz. Számos kapcsolata és mindenféle szabályozási mechanizmusa van. Például annak érdekében, hogy a saját egészséges szövetei támadjanak, az immunrendszer speciális anyagokat használ - ellenőrzési pontokat. Néha rosszindulatú daganatok használják, hogy megvédjék magukat az immun támadás ellen. Ezzel segítve a modern gyógyszerek elleni küzdelmet, amelyek az immunpreparációk osztályába tartoznak, és ellenőrzőpont-gátlóknak hívják.

A 4. fázisú karcinómában a pembrolizumab (Keitrud) nevű kontrollpontok inhibitora néha hatékony.

Az anaemia kezelése

A gyomorrákban a vérzés anémiához vezethet, amely a vörösvértestek és a hemoglobin számának csökkenése a vérben. Ennek eredményeként az életminőség, a túlélési arány romlik. Csökkentenünk kell a kemoterápia dózisát, és csökkentenünk kell a kemoterápia időtartamát, a kezelés kevésbé hatékony.

A gyomorrák 4-es stádiumában a vérszegénység vasbetegekkel, folsavval, B12-vitaminnal, vörösvérsejt-transzfúzióval küzd. Az eritropoietin hormonjai gyógyszerek analógjai, amelyeket a vesék termelnek, és új vörösvértestek képződését aktiválja a vörös csontvelőben. Annak érdekében, hogy a szervezet további vasat nyújtson, néhány, az étrendre vonatkozó javaslat ajánlott.

Ascites kezelése a gyomorrákban 4

Ascites - a folyadék üregbe történő felhalmozódása a negyedik fokú gyomorrák egyik leggyakoribb szövődménye. Ez a feltétel két okból következik be:

• A hasüregben a rák metasztázisa miatt. Ez megnöveli a véredények falainak áteresztőképességét, a nagy mennyiségben levő folyadék belép a hasüregbe. A nyirokerek működése zavart, nem tudják eltávolítani a folyadékot.
• A nyirokcsomó-metasztázisok miatt. A nyirokcsökkenés károsodott, a nyirokerek, amelyeknek általában a folyadékot kell elvezetniük a hasüregből, már nem tudják elvégezni a funkciójukat.

Aszcitesz alkalmazásával laparocentézist végzünk: a hasüreg falában lyukasztás következik be, és extra folyadékot veszünk át rajta. A folyadék fokozatos megszüntetésének biztosítása érdekében speciális peritoneális portrendszereket alkalmaznak. Az intraperitoneális kemoterápia segít a hashártya metasztázisainak kiküszöbölésében, amikor egy kemoterápiás hatóanyagot injektálnak a hasüregbe. Bármilyen kezelés esetén speciális étrend és számos, a hányingert csökkentő gyógyszer szükséges.

Hány ember él a 4. fokozatú rákkal?

A rák fő prognosztikai mutatója az ötéves túlélés. Azt jelzi, hogy a diagnózis felállítása után 5 évvel túlélő és a rosszindulatú daganat kezelésének megkezdése után életben maradt betegek aránya. A IV. Stádiumú gyomorrák esetében ez a szám 4%. Öt éven belül 100 beteg közül 96-nál 4 beteg marad életben. De az ilyen depressziós statisztika nem ok arra, hogy feladja. A kezelési módszerek javulnak, ma az onkológusok sokkal többet tehetnek, mint egy évtizeddel ezelőtt. Azok a betegek, akiket nem szokásos módszerekkel segítettek, részt vehetnek az új gyógyszerek klinikai vizsgálatában.

Palliatív kemoterápia a 4. fokozatú gyomorrákra

A gyomorrák kemoterápiája

A gyomorrák az első három szakaszban sebészeti bánásmódban részesülnek. A műtétet követően a sokk kemoterápia lefolyását írják elő azzal a céllal, hogy a rákos sejteket véglegesen elpusztítsák áttétekkel. Bizonyos esetekben a daganatképződés elleni gyógyszert a sebészeti eltávolítás előtt végezzük. Antineoplasztikus szerek drageek, intravénás injekciók, dropperek formájában állnak rendelkezésre. Megállítják a tumorsejtek növekedését és fejlődését, csökkentik az áttétek kockázatát, minimalizálják a lehetséges visszaesések számát, ami meghosszabbítja a beteg életét.

Mikor írják elő a kemoterápiát?

A kemoterápia egy specifikus módszer, amely a komplex terápiában szerepel. A módszer célja a rákos sejtek pusztulása és növekedésük gátlása gyógyszeres kezelés útján. A kemoterápiát végzik:

Ha bizonyos körülmények között megtagadják a daganat kivágását. Olyan helyzetekről beszélünk, amelyek kiterjedt metasztázissal rendelkeznek, amikor a tumor kézi eltávolítása értelmetlen. A beteg megtagadhatja a sebészeti eltávolítást. A kemoterápiát a rák negatív hatásainak csökkentésére és a beteg életének meghosszabbítására használják. Amikor a tumor eltávolítását megkönnyítjük az eltávolítás megkönnyítése érdekében, a preoperatív kemoterápiát végzik. A megelőző céllal, vagyis a betegség lehetséges megismétlődésének megelőzésére. Ebben az esetben a kemoterápiát a gyomor vagy az érintett szövetek eltávolítása után végezzük.

A kemoterápia járóbeteg-klinikán, kórházban vagy otthon is végezhető. A kezelési hely és rendszer kiválasztását onkológus végzi. Ennek főbb kritériumai:

a rákos beteg általános állapota; az előírt gyógyszerek intoleranciája; a rákellenes gyógyszereknek a szervezetben történő beadásának módszere.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A kemoterápia hatékonysága a gyomorrák esetében

A gyomorrák kemoterápiája alacsony hatékonyságú, mert a gyomorban a gyógyszeres kezelés alacsony érzékenysége van. Az új kemoterápiás szerekkel végzett modern kezelés azonban több éven át meghosszabbíthatja a betegek életét, megakadályozhatja a rákos megbetegedések kialakulását azokban a rákos betegekben, akik a kémia radikálisan mentek keresztül.

A kemoterápia hatékonysága a különböző betegeknél eltérő. Az átlag 35%. Ennek a mutatónak a értéke a tumorsejtek különböző biológiai aktivitásával függ össze. Ha a daganat a kemoterápia után észrevehetően csökkent, a kurzus törlésre kerül, vagy más gyógyszerkombinációt választanak ki.

A rákellenes gyógyszerek alkalmazásának fő előnye a rákos betegek minőségének és hosszú élettartamának javítása. Ez a módszer azonban nemcsak a patogén sejteket, hanem az egészséges szöveteket is megöli, így a betegek gyakran negatív hatásokat tapasztalnak, amelyek az alkalmazott gyógyszerek és az adag specifitásától függenek.

A kemoterápia hatékonysága függ a felhasznált edények tápértékétől, ezért fontos, hogy az étkezést a tanfolyam során és után gondosan szervezzük.

Kemoterápiás módszerek

A kemoterápia számos módja van:

Önellenes tumorellenes terápia. A módszert a besugárzás és a tumor rezekció elutasítása vagy ellenjavallata esetén alkalmazzák, amely a gyomorrák késői stádiumaira jellemző. A műtéti beavatkozás megtagadása a nem működő területeken való megjelenés miatt, például nagy vérereken. A módszert a kórházban a kezelőorvos felügyelete alatt használják. Az intravénás inváziókat alkalmazzák. Előírható más módszerek hatásának hiányában, például 4 rákos stádiumban. Ebben az esetben a független terápia palliatívvá válik. Palliatív kemoterápia. A módszer feladata a tünetek megnyilvánulásának csökkentése a nem működőképes daganatok esetén, számos metasztázis kiömlése, a tumor specifikus helye. A módszer a szövődmények megelőzésére, az érintett szövetek részleges eltávolítására, a rákos sejtek növekedésének gátlására szolgál. Neoadjuváns és adjuváns terápia. A neo-adjuváns módszer a preoperatív időszakban történik a tumor térfogatának csökkentése érdekében. A műveletet a tumor teljes eltávolításával és a gyomor egészséges szöveteinek megőrzésével végezzük. A módszer a műtét utáni időszakban megelőzésre alkalmazható. Az adjuváns eljárást a posztoperatív időszakban kifejezett patogén folyamat hiányában alkalmazzák. A módszer segítségével a klasszikus tanulmányok által nem azonosított rejtett metasztázisok kialakulását le lehet állítani. Intraperitoneális terápia. A módszer egy speciális cső bevitelére szolgál a szabad folyadék pumpálására és a kemoterápiás gyógyszerek szállítására. Ezzel egyidejűleg antiemetikus gyógyszereket és folyadékok intravénás behatolását veszik a vegyi anyagok eltávolítására a szervezetből. Infúzió a máj fő artériájába. A módszer megkülönböztető jellemzője - általános érzéstelenítés alatt. A módszer megvalósításához egy speciális csövet vezetünk be a hasüregbe, majd a máj nagy véredényébe, és a véráramban a testben hordjuk. A módszer hatékony a májsejtek rákban. Vissza a tartalomjegyzékhez

Gyógyszerek és kezelési módok

A klinikai kép, a károsodás mértéke, a beteg egyéni reakciója alapján a kemoterápia és az orvostudomány megvalósítása céljából történő kiválasztását választják. Alapvető gyógyszerek:

Fluoropirimidinből származó metabolitok: 5-fluorouracil, Xeloda, Ftorafur, UFT, Gemcitabin; a nitrozoureaból származó antibiotikus tulajdonságokkal rendelkező szerek, például az "Epirubicin", "Doxorubicin", "Mitomycin-C"; leggyakrabban használt topoizomeráz inhibitorok.

A posztoperatív kezelés legelterjedtebb rendszere: az "5-fluorouracil", a "mitomycin-C" és a nitrozourea kombinációja. Egyéb kemoterápiás kezelések a gyomorrákra:

A Platinum MEP rendszer, amely a korai vérzés nélküli fiatal korú betegek kezelésére alkalmazható, intravénás infúzióból áll:

az 1. napon és a 7 - 5 mg / m2 "mitomicin"; a 4., 5., 6. napon - 60 mg / m2 "Etoposid"; a 2. és 8. napon - 40 mg / m2 "ciszplatin". A kurzust 4 hétig ismételjük.

Az ELF-s rendszert idős korú rákos betegek vagy olyan betegek kezelésére használják, akiknek kevésbé toxikus módszerekre van szükség egy járóbeteg-klinikán. A tanfolyam 1, 2, 3 napos 120 mg / m2 "etopozid", 30 mg / m2 "leucovorin" és 500 mg / m2 "5-fluorouracil" intravénás infúziókból áll. A tanfolyamot 28 napig tervezték. Intravénás infúziós ECF rendszer:

21 nap 50 mg / m2 Epirubicin; 21 nap 60 mg / m2 Ciszplatina; 18–21. Hét „5-fluorouracil” napi 200 mg / m2 dózisban.

Más rendszerek népszerűsége növekszik: az irinotekán és a taxán vagy a ciszplatina kombinációja a docetaxellel. Hatékony rendszerek:

TS, amely intravénás infúziókat tartalmaz 1 napig 75 mg / m2 "Docetaxel" és "Cisplatin" esetén, ismétlődésük 21 naponta. TCF, beleértve az intravénás folyadékokat 1 napig, 75 mg / m2 "Docetaxel" és "Cisplatin" "5-fluorouracillal". Az utolsó gyógyszer infúziója legfeljebb 5 napig tart. Tanfolyam - 21 nap.

Folyamatban van az „5-fluorouracil” helyettesítése a főbb gyógyszerek és a fluoropirimidinek kombinációjával (depo-formájú fluor-szőr és uracilok, kapetsabiny), amelyeket szájon át szedünk és könnyebben emészthető még a gyomor eltávolítása után is.

Mellékhatások

A kemoterápia utáni szövődmények a daganatok kialakulása és a dózisok elleni gyógyszerek típusa miatt. Az onkológiával együtt megsértik a következőket:

Hajhagymák, amelyek kopaszsághoz vezetnek. Ezután a haj kezd újra növekedni, de megváltozott szerkezettel és színnel. A vér összetétele, amely a szervezet fertőzését okozhatja. A gyors fáradtság és állandó fáradtság mellett a sérülések után a bőr alatti zúzódások következnek be. Ezért a kémia során figyelni kell a vér összetételét. Szükség esetén a tanfolyam megszakad, vagy egyidejűleg hematopoetikus gyógyszereket írnak elő. A gyomor-bélrendszer falai, amelyek következtében az étvágy romlik, hányinger jelentkezik, a széklet megzavar, a szájban és az ajkakon erózió lép fel.

A gyomorrák kemoterápiája a következőket tartalmazza:

hallásvesztés; súlyos bőrkiütések; alultápláltság; a végtagok bizsergése és zsibbadása; súlyos fogyás a nem megfelelő táplálkozás vagy az étkezés teljes elmulasztása miatt; szepszis (vérmérgezés); sztomatitis kialakulása; a neutropenia kialakulása (a csontvelőben érlelődő vérsejtek hiánya); nyelési nehézség, egészen a garat görcsökig; veszélyes vérzés kialakulását.

A gyomorrák 4. szakaszának ötlete

A rosszindulatú daganatok minden típusának kialakulása 4 szakaszon megy keresztül. Az utolsó, negyedik szakaszt a betegség specifikus és általános jeleinek intenzív növekedése jellemzi. Az előző szakaszokban a daganat specifikus jelek megjelenése nélkül alakul ki, gyakran nem léteznek. Ez az oka annak, hogy túl későn látogattak meg az orvoshoz, amikor a rosszindulatú daganat előrehaladásának végső fázisa.

A gyomor-karcinóma kétértelmű prognózist mutat, a jelzett tünetektől függően. A statisztikai számítások szerint a negyedik fokozatú gyomorrák közül húsz beteg közül az egyik a betegség után 5 évig él.

A daganat növekedése fokozatosan

A 4. szakaszban a tumorfejlődés folyamatát az egyéni malignus sejtek emésztőszervéből való kilépés és más rendszerek és szervek csírázása jellemzi, amelyek gyakran nem tűnnek közeli anatómiai közelségben. A rosszindulatú daganatok kontrollált növekedését metasztázisok képződésével végezzük. A betegség ritka esetekben végződik a kötelező sebészeti beavatkozással. A legtöbb esetben még a radikális kezelés, a kemoterápia és a beteg sugárterhelése nem növelheti jelentősen a betegség várható élettartamát.

A betegség klinikai képe

A negyedik szakaszt a korábban felfedezett vagy először megjelenő klinikai tünetek megnyilvánulása jellemzi. A tünetek intenzitása általában magas.

A gyomorrákot telítettségi érzés kíséri, még akkor is, ha minimális mennyiségű ételt fogyasztanak. A nyirokcsomók térfogatának növekedése fájdalmassá válik, ha megérinti. Az emésztőrendszer zavarai minden szervéhez. A beteg gyomorégést tapasztal, a hányás a hányás, a bélelzáródás, a székletürítés eltérése. A metasztázisok nemcsak a szomszédos szervekben (májban, bélben, az emésztőrendszer nyirokcsomóiban, tüdőben) találhatók, hanem távoli anatómiai struktúrákban is (csontok, agy, stb.).

A gyomorrák 4-es stádiumában a rosszindulatú daganatok típusától és a daganatnövekedés mértékétől függően különböző módon jelentkezik. A legkevésbé kedvező prognózis egy rosszindulatú daganat infiltratív-fekélyes formáját hagyja el, amely gyors fejlődést és intenzív fájdalmat okoz. A beteg 2-3 hónapon belül halálos. A gyomor elzáródása gag reflexhez vezet az étkezési kísérlet után. A beteg gyorsan elveszíti a súlyát a cachexiaig. A bőr felhalmozódása anémia és letargia kialakulásához vezet a viselkedésben.

A gyomorrákot el lehet rejteni, mert tüneteit más betegségek is elfedhetik.

A 4. szakasz rosszindulatú daganatának utolsó szakaszának egy specifikus tünete a páciens székletének színe és a hányás színe. A fekete hányás a hányásban és a székletben a rák differenciálódásának oka. A szín a vér jelenlétének köszönhető. Nem mindig lehet meghatározni, hogy a hasonló tünetekkel rendelkező betegek mennyi ideig élnek. Minél hamarabb kezdődik a gyomorrák minősített kezelése, annál hosszabb ideig tart a beteg élete.

Veszélyes tünet, ami a malignus daganat lokalizációját jelzi a pylorikus gyomorban, a pylorus - bélelzáródás közelében.

A gyomorrák metasztázisát különböző szervekben figyelték meg. Ha a metasztázis folyamata befolyásolja az emésztőrendszer mirigyeit (máj és hasnyálmirigy), a hasi térfogat jelentősen nő a betegben. A májban a metasztázisok jelenléte megerősíti a bőr sárgaságát. Ezek a tünetek akkor jelentkeznek, amikor a daganat a hasüreg falával együtt nő. A rosszindulatú sejtek specifikus anyagcserét eredményeznek a hulladékok kibocsátásával, amelyeket a test idegennek tekint, így a test mérgezése van.

Tumor a szomszédos szövetekbe 4 szakaszban csírázik

4 fokozatú kezelés

Minden harmadik gyomorrákos beteg orvosi ellátást keres az utolsó szakaszban, amikor a palliatív technikák szükségessé válnak. Bár a gyomorban a malignus 4-es fokozat nagyobb valószínűséggel teljesen megszűnik, mint a tüdőben, a májban vagy a hasnyálmirigyben lévő tumorok, a szervmetasztázis folyamata komoly problémát jelent egy beteg személy kezelésében.

A gyomorrák sebészetét nem mindig végezzük. A legtöbb ilyen sebészeti beavatkozás palliatív. Az onkológiai sebészek helyreállítják az emésztés útját anastomosusok létrehozásával a gyomor és a belek között, hogy az ételeket a pylorus vagy a gyomor pórusos régiójának rákban áthaladják. Gyakran az anasztomosokat fémcsövek formájában végzik a gyomor pylorusán áthaladva. A tumor nem szűnik meg, és hosszú élettartam nem garantálható. A palliatív sebészeti kezelés fő célja, hogy javítsa a többi beteg életének minőségét.

A 4. szakaszban a rák metasztázik más szervekre.

Az anasztomosok mellett a sebészeti módszereket lézeres ablációval egészítik ki. A technika lényege a rák lézersugarak által történő égetése. Ha a metasztázisok csökkentik a szervezet immunrendszeri és szomatikus funkcióival szembeni rezisztenciáját, az emésztőszerv reszekciója nem történik meg. A gastrectomiának is van egy palliatív kezelése, amely javítja az életminőséget és meghosszabbítja az életegyensúlyt.

A bélelzáródás miatt önmagukban nem eszik betegeket mesterséges táplálásnak vetik alá. Ebből a célból egy lyuk van kialakítva a hasfalban, a gyomor szívrészében, közelebb a pylorus nyíláshoz, és egy nyílást is készítenek a keverék mesterséges befecskendezésére szolgáló szonda behelyezésére. Egy ilyen fisztula hosszú ideig nem marad szonda nélkül, hogy megakadályozza annak szűkítését és ismételt sebészeti beavatkozását. Mivel a gyomorkarcinóma utolsó szakaszában a betegek túl gyengék, az intravénás érzéstelenítéssel járó érzéstelenítés nem veszélyeztetett. A helyi érzéstelenítést a fájdalom csökkentésére használják a fisztula képződése során.

kemoterápiás kezelés

A rosszindulatú daganat növekedését kemoterápiás módszerekkel leállítják. Pozitívan bizonyított 5-fluorouracil. A metasztázisokkal rendelkező rákos esetek felében fellépő hatása megállítja a daganat előrehaladását, de számos mellékhatása van, amelyek befolyásolják a beteg személy rossz egészségi állapotát. A külföldi készítmények jelenleg ugyanolyan irányúak, de csökkent mellékhatásokkal rendelkeznek. A kemoterápiát gyakrabban használják rosszindulatú karcinóma esetén, amely lokálisan terjed. A radiológiai expozícióval együtt olyan esetekben alkalmazzák, ahol a cachexia jelei nincsenek. Ellenkező esetben a szervezet immunológiai erőket csökkentő radiológiája lebontja a már gyenge organizmust.

Palliatív terápia

A palliatív kezelési módszerek közül a fájdalomcsillapítók alkalmazhatók az expozíció intenzitásának fokozására. Annak érdekében, hogy csökkentse a gyulladásos folyamatok aktivitását más gyógyszerekkel kombinálva, antibiotikum terápiát írnak elő. A rosszindulatú daganatban a gennyes folyamatok csökkentése tíz százalékos sósavoldat alkalmazásával történik kálium-permanganát hozzáadásával. A hormonális gyógyszerekkel és immunstimulánsokkal kombinálva lehetőség van a halálos kimenetel megközelítésének jelentős késleltetésére. Az immunterápia az egyik legújabb rákkezelési technológia, de nem minden klinika nyújt innovatív kezelési módszert. A német és izraeli klinikákban általában az immunstimulánsok alkalmazása gyakori.

A családfa onkológiai betegségeinek jelenlétében a gyomorrák korai megelőzésére évente diagnosztizálni kell egy személyt.

A 4. stádiumú gyomorrák prognózisa

Nehéz figyelembe venni a beteg állapotának és a halál megközelítésének terhelését vagy enyhítését. Idős betegeknél a túlélésnek kevesebb előnye van, mint a fiatalabb rákos betegeknél. Ennek oka az, hogy a test immunrendszerei nagyobbak, és a rákos sejtek ellenállnak a szöveti rezisztenciának. A más krónikus (akut) betegségek által súlyosbított beteg állapota jelentősen csökkenti az élettartamot.

A rákos formák befolyásolják a várható élettartamot, az egyik legveszélyesebb formája az infiltratív.

Az élettartam egyik tényezője a metasztázisok jelenléte és mértéke az elválasztott szervekben. Ha a diagnosztikai eredményeket tévesen értelmezik, akkor rossz kezelési rendet írnak elő, amely befolyásolja a rák 4. szakaszának időtartamát.

Az összes tényező kedvező értékei, figyelembe véve a rákos beteg társadalmi, mentális és érzelmi állapotát, a gyomorrák 4-es stádiumának 5 éven keresztül történő megélése mintegy egyötödét teszi ki a betegség összes esetének. 10-15% -a meghosszabbíthatja a beteg életét az innovatív technológiák alkalmazásában Japánban, Izraelben és nyugati országokban.

A gyomorban nitrozaminokba osztott termékeket nemcsak rák esetén, hanem annak megelőzésére is ki kell zárni (kolbász, kolbász, füstölt hús, fűszeres ételek). A párolt ételnek folyékony püré konzisztenciájával kell rendelkeznie. Ebből a célból javasoljuk, hogy ételeket egy turmixgéppel őröljünk, majd válogassuk össze leves levesekké. Különös figyelmet fordítanak az élelmiszerek fehérjékkel és vitaminokkal való telítettségére.

Fáradt a fájdalom a gyomorban, hányinger és hányás... És ez az állandó gyomorégés... Nem is beszélve a szék rendellenességeiről, váltakozó székrekedésről... A jó hangulatról mindezektől, és emlékezzen betegre...

Ezért ha fekély vagy gyomorhurut szenved, javasoljuk, hogy olvassa el Sergei Korotov, a Gasztrointesztinális Betegségek Intézetének vezetőjét.

A gyomorrák 4 fokos tünetei a haldoklás előtt - van-e esély a túlélésre?

Minden onkológiai betegség 4 fokos fokú. Az első (kezdeti) szakasz a legkevésbé veszélyesnek tekinthető, és a negyedik (terminál) szakasz szinte gyógyíthatatlan. Ebben az esetben a gyomorrák nem kivételesek, a túlélési küszöb az utolsó szakaszban nulla.

Általános probléma

4. gyomorrák-fokozat - a betegség utolsó és legnehezebb szakasza, amikor a tumor a szomszédos szervekre terjed, és a nyirokcsomókra is hatással van. A metasztázisok elterjednek az egész testben. Az ilyen diagnózissal való túlélés rendkívül valószínűtlen.

A betegség negatívsága - a diagnózis és a felismerés komplexitása a korai stádiumokban, mivel a patológiának szinte nincsenek tünetei. A rossz közérzet jelei csak a 2., 3. szakaszban válnak észrevehetővé, de sokan hibáztatják őket egy közös bélbetegségben vagy gasztroenterológiai betegségekben.

A betegség végső 4. szakaszában a tünetek nőnek. Ugyanakkor a látogató orvosok prognózisa csalódást okoz, mivel nem régóta rákkal élnek.

A negyedik szakaszban a következő általános jellemzők jelennek meg:

• az áttétek az egész testet érintik;
• megzavarja a máj, a nyelőcső, a tüdő, az agy;
• a rák agresszív formái (mielóma) fejlődnek.

Nézze meg a videót, amely a gyomorrák első jeleiről, a színpadtól és a kezeléstől függő előrejelzésről beszél:

A közvetlen halál tünetei

A gyomor onkológiája, 4. fokozatú, a daganat nagyon gyorsan és kontrollálhatatlanul nő. Ezt a helyzetet a következő klinikai kép jellemzi:

• Folyamatos gyomor-bélrendszeri betegségek, akut és fájdalmas fájdalom-támadások.

• A személyt kínozza a hányás, a krónikus hasmenés, a folyamatos böfögés. Még egy kis étkezés után is gyakran megy a sötét színű hányás, ami szintén állandó belső vérzésről beszél. A szék sötét, majdnem fekete színű.

• A páciensnek állandóan gyomorérzése van, még enyhe snack is.
• A teljes nyirokrendszert érintik, ami a nyirokcsomók növekedéséhez és fájdalmához vezet.
• A beteg sok súlyt veszít, mert a tápanyagok nem szívódnak fel. A test nem kap elegendő mennyiségű fehérjét, zsírt és szénhidrátot.

• A betegség éles égést okoz mind a zsír, mind az izomszövetben.
• A metasztázisok szabályozatlan növekedése szinte minden szervet érint, az agyig.
• A rossz energiafelvétel miatt a test nem tudja ellenállni a terheléseknek. A páciens ülő, nagyon álmos és lassú lesz, a légzés szinte azonnal megjelenik séta közben. A beteg ébredési ideje naponta csak néhány órára csökken.

• A gyomor nagymértékben nő.
• A halál előtt a személy végtagjai hidegnek és kékessé válnak.
• A lábak vénás foltokat mutatnak. Ennek oka a vérkeringés csökkenése. Foltok a lábakon - a közelgő halál jele.

A felsorolt ​​tünetek alapján, amelyek szinte egyidejűleg 100% -ban jelentkeznek, az orvosok csak a beteg életének utolsó hónapjait próbálhatják enyhíteni. A rák negyedik szakaszát nem lehet gyógyítani.

Az onkológiában bekövetkezett halál kezdetének több lépése van. Az első a predagoniya. A központi idegrendszer munkája károsodott, a fizikai és érzelmi funkció csökken, a bőr kékre változik, a nyomás csökken. A következő fázis agónia. Az oxigén éhezés, a légzőszervi megállás kíséretében. Időtartam - 3 óra.

A klinikai halálozási folyamat véget ér - az anyagcsere-folyamatok és az összes testfunkció megáll. Aztán jön a biológiai halál - a test meghal.

Hányan élnek ilyen diagnózissal?

A személy életének hossza számos különböző tényezőtől függ. A főbbek közé tartozik a beteg kora, az immunrendszer általános állapota, a sebészeti vagy palliatív kezelés intenzitása és minősége.

1. Bizonyított, hogy a betegség felfedezése utáni első hónapokban a túlélési prognózis magasabb. Ennek oka az egyéb szervek normális működése és az érett és idősebb emberekre jellemző krónikus betegségek komplexének hiánya.
2. Rendkívül fontos életmód, amit egy személy vezetett a betegség felfedezéséig. A rossz szokások hiánya, a sportos terhelés, a megfelelő táplálkozás jelentősen növelheti a túlélés előrejelzését.
3. Sok orvos szkeptikus, de a páciens pszichológiai állapota jelentős szerepet játszik a várható élettartamban. Azok a betegek, akik mentálisan felkészültek a gondozásra, sokkal kevesebb eséllyel rendelkeznek hosszú életre, mint azok, akik továbbra is harcolnak.

Bármilyen műtét a rák utolsó szakaszában is lerövidíti a beteg életét, akinek a testét a betegség már gyengíti. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy minden művelet az immunrendszer és a test egészének trauma és nagy stresszje.

Fontos! A gyomor onkológiája a terminál szakaszában nem szabályozható. Ezért a betegek átlagosan 1-2 évvel a betegség kimutatása után élnek.

Metasztázisokkal

A metasztázisok jelenléte befolyásolja a túlélést: minél több belső szervet érintenek, annál gyorsabb a halál. Ha a metasztázis súlyos, a beteg egy hónapon belül nem élhet.

Lehet-e kezelni az onkológiát az utolsó szakaszban?

A 4-es fokozatú - operatív és palliatív - rák kezelésére két módszer létezik. Az alábbiakban részletezzük az egyes módszerek részleteit.

A művelet során az orvosok eltávolítják az oktatást, meghosszabbítják a beteg életét. Az immun-, nyirok- és más létfontosságú rendszerek erős károsodása miatt azonban a beavatkozás nem jelent jelentős javulást.

A palliatív kezelés további típusokra oszlik:

Erős mérgező és mérgező gyógyszerekből állnak a ráknak. Ennek eredményeként a rákos sejtek megállnak, és ez csökkentheti a tumor méretét és javíthatja a jólétet. A kemoterápia ellenjavallatai az agy és a májsejtek áttétek.

• Sugárkezelés

A ráksejteket aktívan befolyásolja a radioaktív részecskék irányított áramlása, ami szintén megakadályozza a tumor növekedését. Számos mellékhatása van (hajhullás és részleges hallásvesztés). Bizonyos esetekben a kezelőorvos sugárterápiát ír elő a kemoterápiával kombinálva a legjobb hatás elérése érdekében.

Közvetlen nem invazív hatással vannak a patológiás képződés sejtjeire, teljesen megölve őket. Az utóbbi szakaszokban a kezelés csak késlelteti az elkerülhetetleneket.

• gyógyszerek

A negyedik fokozatú onkológiai betegségek esetén a szervezetben levő folyamatok nagyon fájdalmasak, a betegnek állandóan fájdalomcsillapítókra van szüksége erős gyógyszerekkel. Leggyakrabban az injekciót vagy a droppers segítségével végezzük. Tartalmazhat hatóanyagokat akár kábítószerig.

Az összes bemutatott palliatív terápia hatékony lesz, és csak a korai stádiumokban segít megszabadulni a szörnyű betegségtől. Minél magasabb a színpad, annál kevesebb esélye van a hasznosításnak. A negyedik szakaszban az onkológiát nem kezelik, az orvosok minden erőfeszítése csak az állapot enyhítésére irányul.

Az onkológia olyan szörnyű betegség, amely szenvedést és halált eredményez. Az utolsó negyedik szakaszban fontos, hogy a beteg kényelmét biztosítsa. Ez egy minőségi gondozás, a fájdalomcsillapítók időben történő injekciói, a szeretteink támogatása és figyelme. Szükséges, hogy a személyt folyamatosan elvonja a betegségről és annak következményeiről, hogy folyamatosan beszéljen vele az absztrakt mindennapi témákról. Ez legalább egy kicsit javítja az élet utolsó napjait.

A gyomorrák 4. szakaszának ötlete

A rosszindulatú daganatok minden típusának kialakulása 4 szakaszon megy keresztül. Az utolsó, negyedik szakaszt a betegség specifikus és általános jeleinek intenzív növekedése jellemzi. Az előző szakaszokban a daganat specifikus jelek megjelenése nélkül alakul ki, gyakran nem léteznek. Ez az oka annak, hogy túl későn látogattak meg az orvoshoz, amikor a rosszindulatú daganat előrehaladásának végső fázisa.

A gyomor-karcinóma kétértelmű prognózist mutat, a jelzett tünetektől függően. A statisztikai számítások szerint a negyedik fokozatú gyomorrák közül húsz beteg közül az egyik a betegség után 5 évig él.

A 4. szakaszban a tumorfejlődés folyamatát az egyéni malignus sejtek emésztőszervéből való kilépés és más rendszerek és szervek csírázása jellemzi, amelyek gyakran nem tűnnek közeli anatómiai közelségben. A rosszindulatú daganatok kontrollált növekedését metasztázisok képződésével végezzük. A betegség ritka esetekben végződik a kötelező sebészeti beavatkozással. A legtöbb esetben még a radikális kezelés, a kemoterápia és a beteg sugárterhelése nem növelheti jelentősen a betegség várható élettartamát.

A betegség klinikai képe

A negyedik szakaszt a korábban felfedezett vagy először megjelenő klinikai tünetek megnyilvánulása jellemzi. A tünetek intenzitása általában magas.

A gyomorrákot telítettségi érzés kíséri, még akkor is, ha minimális mennyiségű ételt fogyasztanak. A nyirokcsomók térfogatának növekedése fájdalmassá válik, ha megérinti. Az emésztőrendszer zavarai minden szervéhez. A beteg gyomorégést tapasztal, a hányás a hányás, a bélelzáródás, a székletürítés eltérése. A metasztázisok nemcsak a szomszédos szervekben (májban, bélben, az emésztőrendszer nyirokcsomóiban, tüdőben) találhatók, hanem távoli anatómiai struktúrákban is (csontok, agy, stb.).

A gyomorrák 4-es stádiumában a rosszindulatú daganatok típusától és a daganatnövekedés mértékétől függően különböző módon jelentkezik. A legkevésbé kedvező prognózis egy rosszindulatú daganat infiltratív-fekélyes formáját hagyja el, amely gyors fejlődést és intenzív fájdalmat okoz. A beteg 2-3 hónapon belül halálos. A gyomor elzáródása gag reflexhez vezet az étkezési kísérlet után. A beteg gyorsan elveszíti a súlyát a cachexiaig. A bőr felhalmozódása anémia és letargia kialakulásához vezet a viselkedésben.

A 4. szakasz rosszindulatú daganatának utolsó szakaszának egy specifikus tünete a páciens székletének színe és a hányás színe. A fekete hányás a hányásban és a székletben a rák differenciálódásának oka. A szín a vér jelenlétének köszönhető. Nem mindig lehet meghatározni, hogy a hasonló tünetekkel rendelkező betegek mennyi ideig élnek. Minél hamarabb kezdődik a gyomorrák minősített kezelése, annál hosszabb ideig tart a beteg élete.

Veszélyes tünet, ami a malignus daganat lokalizációját jelzi a pylorikus gyomorban, a pylorus - bélelzáródás közelében.

A gyomorrák metasztázisát különböző szervekben figyelték meg. Ha a metasztázis folyamata befolyásolja az emésztőrendszer mirigyeit (máj és hasnyálmirigy), a hasi térfogat jelentősen nő a betegben. A májban a metasztázisok jelenléte megerősíti a bőr sárgaságát. Ezek a tünetek akkor jelentkeznek, amikor a daganat a hasüreg falával együtt nő. A rosszindulatú sejtek specifikus anyagcserét eredményeznek a hulladékok kibocsátásával, amelyeket a test idegennek tekint, így a test mérgezése van.

4 fokozatú kezelés

Minden harmadik gyomorrákos beteg orvosi ellátást keres az utolsó szakaszban, amikor a palliatív technikák szükségessé válnak. Bár a gyomorban a malignus 4-es fokozat nagyobb valószínűséggel teljesen megszűnik, mint a tüdőben, a májban vagy a hasnyálmirigyben lévő tumorok, a szervmetasztázis folyamata komoly problémát jelent egy beteg személy kezelésében.

A gyomorrák sebészetét nem mindig végezzük. A legtöbb ilyen sebészeti beavatkozás palliatív. Az onkológiai sebészek helyreállítják az emésztés útját anastomosusok létrehozásával a gyomor és a belek között, hogy az ételeket a pylorus vagy a gyomor pórusos régiójának rákban áthaladják. Gyakran az anasztomosokat fémcsövek formájában végzik a gyomor pylorusán áthaladva. A tumor nem szűnik meg, és hosszú élettartam nem garantálható. A palliatív sebészeti kezelés fő célja, hogy javítsa a többi beteg életének minőségét.

Az anasztomosok mellett a sebészeti módszereket lézeres ablációval egészítik ki. A technika lényege a rák lézersugarak által történő égetése. Ha a metasztázisok csökkentik a szervezet immunrendszeri és szomatikus funkcióival szembeni rezisztenciáját, az emésztőszerv reszekciója nem történik meg. A gastrectomiának is van egy palliatív kezelése, amely javítja az életminőséget és meghosszabbítja az életegyensúlyt.

A bélelzáródás miatt önmagukban nem eszik betegeket mesterséges táplálásnak vetik alá. Ebből a célból egy lyuk van kialakítva a hasfalban, a gyomor szívrészében, közelebb a pylorus nyíláshoz, és egy nyílást is készítenek a keverék mesterséges befecskendezésére szolgáló szonda behelyezésére. Egy ilyen fisztula hosszú ideig nem marad szonda nélkül, hogy megakadályozza annak szűkítését és ismételt sebészeti beavatkozását. Mivel a gyomorkarcinóma utolsó szakaszában a betegek túl gyengék, az intravénás érzéstelenítéssel járó érzéstelenítés nem veszélyeztetett. A helyi érzéstelenítést a fájdalom csökkentésére használják a fisztula képződése során.

kemoterápiás kezelés

A rosszindulatú daganat növekedését kemoterápiás módszerekkel leállítják. Pozitívan bizonyított 5-fluorouracil. A metasztázisokkal rendelkező rákos esetek felében fellépő hatása megállítja a daganat előrehaladását, de számos mellékhatása van, amelyek befolyásolják a beteg személy rossz egészségi állapotát. A külföldi készítmények jelenleg ugyanolyan irányúak, de csökkent mellékhatásokkal rendelkeznek. A kemoterápiát gyakrabban használják rosszindulatú karcinóma esetén, amely lokálisan terjed. A radiológiai expozícióval együtt olyan esetekben alkalmazzák, ahol a cachexia jelei nincsenek. Ellenkező esetben a szervezet immunológiai erőket csökkentő radiológiája lebontja a már gyenge organizmust.

Palliatív terápia

A palliatív kezelési módszerek közül a fájdalomcsillapítók alkalmazhatók az expozíció intenzitásának fokozására. Annak érdekében, hogy csökkentse a gyulladásos folyamatok aktivitását más gyógyszerekkel kombinálva, antibiotikum terápiát írnak elő. A rosszindulatú daganatban a gennyes folyamatok csökkentése tíz százalékos sósavoldat alkalmazásával történik kálium-permanganát hozzáadásával. A hormonális gyógyszerekkel és immunstimulánsokkal kombinálva lehetőség van a halálos kimenetel megközelítésének jelentős késleltetésére. Az immunterápia az egyik legújabb rákkezelési technológia, de nem minden klinika nyújt innovatív kezelési módszert. A német és izraeli klinikákban általában az immunstimulánsok alkalmazása gyakori.

A családfa onkológiai betegségeinek jelenlétében a gyomorrák korai megelőzésére évente diagnosztizálni kell egy személyt.

A 4. stádiumú gyomorrák prognózisa

Nehéz figyelembe venni a beteg állapotának és a halál megközelítésének terhelését vagy enyhítését. Idős betegeknél a túlélésnek kevesebb előnye van, mint a fiatalabb rákos betegeknél. Ennek oka az, hogy a test immunrendszerei nagyobbak, és a rákos sejtek ellenállnak a szöveti rezisztenciának. A más krónikus (akut) betegségek által súlyosbított beteg állapota jelentősen csökkenti az élettartamot.

A rákos formák befolyásolják a várható élettartamot, az egyik legveszélyesebb formája az infiltratív.

Az élettartam egyik tényezője a metasztázisok jelenléte és mértéke az elválasztott szervekben. Ha a diagnosztikai eredményeket tévesen értelmezik, akkor rossz kezelési rendet írnak elő, amely befolyásolja a rák 4. szakaszának időtartamát.

Az összes tényező kedvező értékei, figyelembe véve a rákos beteg társadalmi, mentális és érzelmi állapotát, a gyomorrák 4-es stádiumának 5 éven keresztül történő megélése mintegy egyötödét teszi ki a betegség összes esetének. 10-15% -a meghosszabbíthatja a beteg életét az innovatív technológiák alkalmazásában Japánban, Izraelben és nyugati országokban.

diéta

A gyomorban nitrozaminokba osztott termékeket nemcsak rák esetén, hanem annak megelőzésére is ki kell zárni (kolbász, kolbász, füstölt hús, fűszeres ételek). A párolt ételnek folyékony püré konzisztenciájával kell rendelkeznie. Ebből a célból javasoljuk, hogy ételeket egy turmixgéppel őröljünk, majd válogassuk össze leves levesekké. Különös figyelmet fordítanak az élelmiszerek fehérjékkel és vitaminokkal való telítettségére.

A gyomorrák kemoterápiája

Az emésztőrendszer rákai már régóta megszűnnek. Leggyakrabban a klinikai gyakorlatban gyomorrák jelentkeznek. Annak érdekében, hogy a beteg megmentse ezt a patológiát, sebészeti beavatkozásra van szükség, amelyet a kemoterápiával együtt végeznek. Az e kezelési módban alkalmazott rákellenes gyógyszerek elfogadását a műtét előtt és a posztoperatív időszakban nevezik ki.

A gyomorrák kemoterápiája: a kezelés jellemzői és típusai

Az emésztési szervek onkológiai patológiájával rendelkező betegek életciklusának meghosszabbítására tervezett standard kezelési rend szükségszerűen magában foglalja a kemoterápiát. Ez a módszer, amelyet széles körben használnak a rosszindulatú daganatok eliminálásában, a specifikus terápiás intézkedések végrehajtása a hatékony gyógyszerek segítségével.

Ebben a betegségben a kötelező kémia minden egyes páciensnek szigorúan egyedileg, az egyén általános állapotától és a klinikai indikátorok jelenlététől, a gyomorrák diagnózisát kimutató patológia formájától és stádiumától függően. A rákellenes terápia megfelelő megválasztott rendszere és folyamata elősegíti a rákos beteg életminőségének javítását.

Gyomorrák gyógyszerezése

Hagyományosan sok évet használtak kétféle kémia:

monochemotherapy. Ez a módszer egy terápiás kurzus elvégzését jelenti egyetlen rákellenes gyógyszer segítségével, és leggyakrabban a fő emésztőszerv kóros állapotának 1. szakaszában alkalmazzák;

kemoterápia. Ennek a technikának a használata számos, a gyógyszerre ható hatóanyag kijelölését foglalja magában, amelyet szekvenciálisan vagy egyszerre kell bevennie.

A leggyakrabban az utóbbi típusú kezelést használják, amely meglehetősen összetett, több rákellenes gyógyszerből álló kombinációkat használ. Ennek előnye abban rejlik, hogy a lehető legrövidebb időn belül elérhetjük a maximális terápiás hatást, biztosítva a mutált sejtek létfontosságú aktivitásának elnyomását vagy teljes megsemmisítését.

Elég gyakran az utóbbi években a célzott, hormonális és immunkezelésre utalnak a kemoterápia. Rendkívül hatékonyak és kevésbé traumatikusak a szervezetben a sejtmutációk leállítására. Az ilyen terápia típusai és fő előnyei:

1. Célzott terápia. Megállítja a kóros sejtek szaporodását és növekedését a rák DNS-re és receptoraira irányuló célzott hatás miatt.
2. Immunterápia. Elnyomja a rosszindulatú sejtek fejlődését az immunrendszer megnövekedett képessége miatt, hogy bizonyos gyógyszerek segítségével kimutassák és elpusztítsák az idegen szereket.
3. Hormonterápia. Megszünteti a hormonfüggő tumorokat, amelyeket a hagyományos kémia nem képes megsemmisíteni speciális hormonkészítmények használatával.

A modern klinikai gyakorlatban a hatékony kemoterápiás szerek segítségével ezek a terápiás intézkedések kezdetét tekintik a rákellenes terápia független típusaként. Gyors fejlődésük a magas teljesítmény és a minimális ellenjavallatok és mellékhatások miatt van.

A kémia jellemzői a fejlődés különböző szakaszaiban

A kémia a gyomor daganatos daganataiban a daganatellenes komplexek protokolljaiban kiegészítő segédanyagként szerepel, amely a fejlődés 1. és 2. szakaszában van, és mind a műtét előtti időszakban, mind közvetlenül a műtéti beavatkozás alatt vagy után is előírható. A fő emésztőszervi patológiás állapot kialakulásának ezen szakaszaiban számos rákellenes gyógyszerészeti hatóanyag komplex terápiás hatást alkalmaz, amelyek különböző hatásmechanizmusokkal rendelkeznek. A kemoterápia hatékonysága a gyomorrák kezelésében annak a ténynek köszönhető, hogy az aktív hatóanyag-komponensek, amelyeket csepegtető infúzióban adnak be és szájon át, nagyon jól oszlanak el a testben.

A rákos daganat fő emésztőszervének fejlődésének utolsó szakaszaiban a kémia jelentősége nő. A leggyakrabban az onkológiai betegek szisztémás terápiát írnak elő, bár a citosztatikus gyógyszerek intraperitoneális adagolása néha ajánlott. A hasfalon lévő kis metszésen keresztül történik. A kemoterápia a 4. stádiumú rák metasztázisokkal történő kezelését teszi lehetővé az ilyen típusú terápiás intézkedések adjuvánsként való elkülönítésére, amelyet a fő emésztőszervi vagy sugárterhelési művelet után neveztek ki, és a korábban elvégzett neoadjuvatoryt.

A gyomorrák kemoterápiája egy későbbi 3. szakaszban a következő fajtákkal rendelkezik:

• gyógyító vagy gyógyító, beleértve az adjuváns és neoadjuváns terápiát. A műtét elfogadható;
• palliatív. A nem működő tumorok növekedésének megállítása.

A rákos károsodás későbbi stádiumaiban gyakran független tumorellenes terápiát is előírnak. Ennek szükségessége csak akkor következik be, ha egy neoplazma reszekciója vagy a besugárzással történő eltávolítása nem lehetséges. Ezeket a gyomorrákos kemoterápiát kizárólag a kórházban használják, orvos közvetlen felügyelete alatt. Ezeket akkor nevezik ki, ha más módszerek hatása nincs.

Adjuváns kemoterápia gyomorrák számára

Ez a fajta daganatellenes kezelés szükséges, ami szükséges ahhoz, hogy az érintett emésztőrendszeren végzett radikális művelet megtörténjen. De érdemes megjegyezni, hogy az ilyen kemoterápia a gyomor eltávolítása után csak abban az esetben megengedett, ha a betegnek nincs maradék patológiai jelenség klinikai, szövettani és radiológiai jelei. Fő célja a mikroszkópos metasztázis megszüntetése.

Az adjuváns kemoterápia figyelmeztető jellegű, mivel befolyásolhatja a véráramban keringő egyéni abnormális sejtek működését követő maradványokat. Ez a módszer nem a daganatellenes kezelés standardja, és a műtét után elsősorban profilaktikus kemoterápiában alkalmazzák. Az a tény, hogy az ilyen típusú terápiás intézkedések nem minden esetben használatosak, a gyomor-daganatok hatékony kezelésére szolgáló speciális eszközök hiánya.

A műtét után intraperitoneális kemoterápiát is alkalmaznak. Ezt a terápiás módszert csak akkor alkalmazzuk, ha a rákos betegnek jelei vannak a mutáns sejtek fő emésztőszervétől a belső hasi felületre történő terjedését jelző jelek alapján. Ez az aszcitesz kialakulásához vezet (folyadék felhalmozódása a gyomorban). Szakemberei a kémia során katéterrel eltávolították. Ezzel a kemoterápiás gyógyszereket feloldjuk és 40 ° C-ra melegítjük a hashártyába. Emellett intraperitoneális kémia esetén intravénás folyadékokat és antiemetikumokat írnak elő a gyógyszerek eltávolítására a rákos betegek testéből.

Neoadjuváns kemoterápia gyomorrákra

Ezt a kezelési eljárást, az adjuvánssal ellentétben, közvetlenül a terápia fő szakaszának megkezdése előtt végezzük. Fő célja az elsődleges tumor méretének csökkentése a működés megkönnyítése érdekében, és ennek következtében javítani az eredményeket.

A gyomorrákra vonatkozó standard neoadjuváns kemoterápia a legoptimálisabb AC kezelés alkalmazása:

1. Adriamicin, gyakran használt analóg, amely doxorubicin. A hatóanyagot intravénásan adagoljuk 45 mg / m2 M naponta.
2. Ciklofoszfamid. A műtét előtti kemoterápia a gyomorrák ezen gyógyszerrel történő eltávolítására szintén IV injekcióval történik. Általánosan elfogadott adagja napi 500 mg / m2.

Az AC-módszer szerinti preoperatív kemoterápia hatszoros ismétlését biztosítja 3 hetes intervallummal. Sok beteg érdekli a testterület kiszámításának kérdését. Az orvosok általában ezt teszik a gyógyszer felírása során, de általános információk esetén azt kell mondani, hogy erre a Mosteller képletet használják. Ennek jelentése, hogy a testtömeg négyzetgyökét kilogrammokban kell megszorozni centiméteres magassággal és 3600-tal megosztva.

Palliatív kemoterápia

A gyomorrák kezelése, amely nem működik, a palliatív kémia segítségével történik. Ez a terápiás módszer olyan gyógyíthatatlan (gyógyíthatatlan) betegeknél szükséges, akiknél a távoli vagy lokálisan gyakori tumorok nem szenvednek sebészeti eltávolítást.

Tartalmazza a következő eljárásokat:

• a kémia és a sugárterápia kombinációjából álló elsődleges kezelés;
• annak a szervnek a része, amelyben a neoplazma részleges eltávolítása következik be;
• anasztomosis, a gyomor többi részének közvetlen műtét utáni kapcsolata a belekkel. Ez az eljárás biztosítja a gyomor-bélrendszer helyreállítását.

Anesztetikus hatás elérése ezzel a kemoterápiás kurzussal csak a legerősebb kábítószeres gyógyszerek alkalmazásával lehetséges.

A gyomorrák kemoterápiás kurzusai

Tekintettel arra, hogy az emésztőrendszer onkológiájának kezelésére használt gyógyszerek hatásmechanizmusai jelentős különbségeket mutatnak, a szakértők egymás között egyes gyógyszereket kombinálnak. Ennek lényeges előfeltétele az anomális folyamat és annak jellege. Ma a klinikai gyakorlatban a gyomorrák leggyakoribb gyógyszerei az Epirubicin, a docetaxel, az 5-fluorouracil, a leukovorin, a ciszplatin, az etopozid, a mitomicin.

A gyomorrák kezelését segítségükkel ötnapos kurzusok végzik, amelyek bizonyos gyakorisággal rendelkeznek. A közelmúltban végzett onkológiai nemzetközi vizsgálatok eredményei megerősítik, hogy a fő emésztő szerv diagnosztizált lokálisan előrehaladott rosszindulatú daganatos betegei számára a következő kemoterápiás kurzusokat kell alkalmazni:

• posztoperatív. A kezelési protokollba a műtét után 1-1,5 hónappal a klinikai paraméterek normalizálása és súlyos szövődmények hiánya után kerül be a kezelésbe. Ez a kurzus fél évig tart, és a XELOX program ciklikus használatából áll, amely magában foglalja a rákellenes szerek orális kombinációját, mint a Xelod és az Oxaliplatin. Ha a beteg ellenjavallt az utolsó gyógyszerrel, az onkológusok a kapecitabinnal történő féléves kezelést javasolják;
• három ciklusból álló preoperatív kurzus. A polikemoterápiát az ECX (Capecitabine, Cisplatin és Epirubicin) vagy ECF (5-fluorouracil, ciszplatin és Epirubicin) alkalmazásával végezzük. A műtét utáni daganatképtelenség jeleinek hiányában a kemoterápia egyikének további 3 kurzusa látható;
• posztoperatív kezelés. Számára a szakemberek kemoterápiát és sugárkezelést alkalmaznak. A gyomorrákban az ilyen terápiás intézkedéseket a malignus daganat eltávolítására irányuló művelet után hajtják végre. A betegek elsődleges kezelést kapnak egy olyan ötnapos kurzuson, mint a leukovorin és a fluorouracil, majd a 28. naptól öt hetes besugárzást alkalmaznak. A rákos beteg egy héttel, minden héten 5 nappal egy 1,8 g-os ionizáló sugárzást kap. Miután ezt a sugárkezelést a gyomorrákban fejezték be, a betegeknek 2 további ciklust adnak a fent említett gyógyszereknek 28 napos időközönként.

Fontos! Hány kemoterápiás ciklust írnak elő? A kezelés időtartama hat hónaptól évig tart, míg a szakember által kiválasztott kezelési módszer. A ciklus a terápiás intézkedések egy csoportjának időszaka. A kemoterápiával járó gyógyhatások 3-5 napig tartanak, majd 3-4 hét szünetet biztosítanak a pihenésre. Jellemzően a terápiás rákellenes kurzust 6-8 sorozatból végezzük.

A gyomorrák kemoterápiás kezelése

A kémiai tanfolyamokat, amelyek miatt a fő emésztőszervek onkológiája meggyógyul, az emberek, nem messze az orvostól, mint titkosítást érzékelik. Kevés beteg tudja megérteni a gyomorrák kezelésére használt ABVD vagy MEP kezelési rendjét. Az onkológiai betegek által ezekre a furcsa nevekre adott kérdésekre válaszolva a szakemberek általában elmagyarázzák, hogy a citosztatikumok rövidítése, amelyet egy adott rendszer szerint kell beadni a betegnek. Bevezetésük sorrendje - a betűk helyét a kódolásban.

Gyakran diagnosztizált Hodgkin-kór, gyomor-limfóma, amely a ráktól a lassabb növekedés és a ritka metasztázis kialakulása között különbözik, az ABVD-s rendszernek megfelelően kezelhető, beleértve az olyan erős gyógyszereket, mint a Vincristine, Procarbazine, Embihin, Prednisolone. A betegség kedvezőtlen prognózisa esetén a beteg a BEASORR kódolását láthatja. Két kurzusban végzik a ciklo-foszfamidot, a doxorubicint és az etopozidot az írási sorrendben.

A gyomorrákra vonatkozó kemoterápia általános rendszerei a táblázatban láthatók, de nem szabad elfelejteni, hogy a benne szereplő információk általános megtekintésre kerülnek, a gyógyszerek azonnali elrendelése az orvos kizárólagos előjoga. Minden gyógyszer injekciót intravénásan végeznek.