A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás olyan rendellenesség, amelyben a hasnyálmirigy szöveteiben a gyulladás következtében visszafordíthatatlan kár keletkezik. Ez egy gyakori betegség, amely bármilyen korú és nemű emberekben alakulhat ki, de leggyakrabban 40-55 éves felnőtt férfiaknál fordul elő.
Az elmúlt évtizedekben jelentősen nőtt a krónikus formájú emberek száma. Ezenkívül a betegség 75% -ában okozza a betegség okát, míg a korábbi alkoholos pancreatitis az esetek 40% -át fedezte.
A betegség több év alatt alakul ki, és a betegség súlyosbodásának és remissziójának időszakában bekövetkezett változás jellemzi. Nagyon gyakran krónikus pancreatitisben a betegség tünetei enyheek vagy hiányoznak. A kezelés fő szakasza egy speciális diéta és megfelelő táplálkozás követése a súlyosbodás és remisszió idején.
okok
Mi az? Az iparosodott országokban a krónikus pancreatitis okaiban a túlzott alkoholfogyasztás vezető szerepet játszik. Sokkal ritkábban a szenvedés oka a cholelithiasis és annak szövődményei (choledocholithiasis, a duodenális papilla szigorítása).
A betegség patogenezise nem jól ismert, bár most már határozottan megállapították, hogy kulcsfontosságú eleme a hasnyálmirigy acini epiteliális szövetének kötőszöveti cseréje. Az elmúlt évtized tudományos munkája szerint fontos szerepet játszik a citokinek (gyulladás mediátorai) is.
A krónikus pancreatitis súlyossága három formára oszlik:
- Súlyos: gyakori és hosszan tartó súlyosbodás (évente több mint 5 alkalommal) súlyos fájdalommal. A hasnyálmirigy-hasmenés okozta kimerültségig a testtömeg drámai mértékben csökken. A szövődmények kapcsolódnak - diabetes mellitus, duodenális stenosis a megnövekedett hasnyálmirigy fej miatt.
- Közepes: évente 3-4 alkalommal súlyosbodik a súlyos fájdalom, a széklet elemzésében - a zsírok, az izomrostok, a fehérje, a testtömeg csökkenése, a mirigy exokrin funkciója csökkenthető.
- Enyhe kurzus: az exacerbációk ritkán fordulnak elő (évente 1-2 alkalommal), rövid életűek, fájdalom nem kifejeződik, könnyen leállítható, súlyvesztés nem következik be, a mirigy kiválasztási funkciója nem csökken.
A krónikus pancreatitis az emberek 0,2-0,6% -ában fordul elő. Ugyanakkor a betegek száma folyamatosan növekszik, ami az alkoholizmus növekedésével jár.
Akut és krónikus forma
A betegségnek két fő típusa van: akut és krónikus.
A legtöbb esetben az akut hasnyálmirigy-gyulladás az alkoholfogyasztás, a cholelithiasis (az esetek 30% -a), valamint a mérgezés (mérgezés), a vírusos megbetegedés vagy a gyomor-bél traktusban történő működés miatt jelentkezik. Akut pancreatitis is előfordulhat a krónikus pancreatitis súlyosbodása miatt.
A megfelelő kezelés nélkül az akut hasnyálmirigy-gyulladás krónikus hasnyálmirigy-gyulladássá válhat.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás azonban önálló betegségként is előfordulhat, előzetes akut fázis nélkül. Ebben az esetben a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás okai elsősorban az epehólyag-megbetegedések - kolecisztitis (az epehólyag-gyulladás), a biliáris diszkinézia, az epekőbetegség betegségei lehetnek.
A krónikus pancreatitis tünetei
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodási időszakokkal fordul elő, amikor a betegség tünetei aktiválódnak fájdalom, hányinger, emésztési zavarok és mások formájában, és remisszió, ha a beteg kielégítőnek érzi magát.
A krónikus pancreatitis fő tünete a súlyos fájdalom. Elhelyezkedése a hasnyálmirigy sérülésének helyétől függ - ez lehet bal vagy jobb hypochondrium vagy a gyomor fájdalma (középen a bordák alatt).
Általában a fájdalom az étkezés után 40 perc vagy egy óra múlva következik be, különösen, ha az élelmiszer túl zsíros vagy fűszeres. A fájdalom emelkedhet a hajlamos helyzetben, valamint a bal lapocka, a váll, a hasi alsó rész vagy a szívrész. Gyakran az egyetlen olyan helyzet, ahol a páciens előrehaladhat.
- Ha a teljes hasnyálmirigyet érintik, a fájdalom egy „öv” formájában lefedi az egész felső hasat.
- A hasnyálmirigy fejének fájdalma a jobb hypochondriumban fordul elő.
- A mirigy testének vereségével fájdalom jelentkezik a gyomorban.
- Ha a hasnyálmirigy farkát érintik, akkor a fájdalom a bal hypochondriumban vagy a köldök bal oldalán érzi magát.
A hasnyálmirigy vereségével csökken az emésztőenzimek termelése, megzavarja az egész emésztőrendszer munkáját. Ezért a hányinger, a rángás és a gyomorégés mindig a krónikus pancreatitist kísérő tünetek.
A krónikus pancreatitis súlyosbodása
A súlyosbodás időszakában a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás akut pancreatitis tüneteit éri el, ezért a legjobb, ha egy kórházban kezeljük, szakemberek felügyelete alatt. A súlyosbodás során fellépő tünetek kifejeződhetnek, vagy éppen ellenkezőleg, törlődhetnek.
A beteg általában fájdalmat panaszkodik az epigasztikus régióban vagy a jobb hypochondriumban, ami étkezés után és üres gyomorban is előfordulhat. Lehetséges dyspepsia (puffadás, hasmenés, gyomor zörgés, hányinger).
Vizsgálatkor az orvos megállapítja, hogy a nyelven fehér plakett jelenik meg, a fogyás. A páciens bőre száraz, leválik. A hasi területen a vörös foltok lehetségesek, a hasi oldalakon szubkután vérzés léphet fel.
diagnosztika
Az Elastase-1-vel végzett koprológiai vizsgálatokat a hasnyálmirigy működésének értékelésére használják (a norma több mint 200 µg / g széklet). A mirigy endokrin készülékének károsodása miatt az esetek körülbelül egyharmadában a szénhidrát anyagcsere zavarai alakulnak ki.
A differenciáldiagnózis esetében az ultrahangos és radiológiai vizsgálatokat gyakran használják az orvosi gyakorlatban.
szövődmények
A hasnyálmirigy krónikus hasnyálmirigy-gyulladása korai szövődményei: az epe kiáramlásának, a gastrointestinalis üreges szervek fekélyesedéséből vagy perforációjából eredő belső vérzés, fertőzések és fertőző szövődmények (tályog, parapancreatitis, retroperitonealis cellulitis, epehólyag-gyulladás) okozta sérülések.
Szisztémás szövődmények: többszervi patológiák, szervek és rendszerek funkcionális elégtelensége (vese, tüdő, máj), encephalopathia, DIC. A betegség kialakulásával előfordulhat a nyelőcső vérzése, a fogyás, a cukorbetegség, a hasnyálmirigy rosszindulatú daganatai.
kilátás
Az étrend és az étrend szigorú betartása, az alkoholtól való teljes tartózkodás, a drogkezelésre vonatkozó ajánlások szigorú betartása jelentősen csökkenti a súlyosbodások gyakoriságát, a folyamatot ritkán fordul elő, lassú progresszióval. Egyes betegeknél észrevehető és tartós remisszió érhető el.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladást progresszív folyamat jellemzi, de az okozó tényezők megszüntetése és a megfelelő terápia lassítja a betegség előrehaladását, jelentősen javítja a beteg életminőségét és a prognózist.
Krónikus pancreatitis kezelése
A legtöbb esetben krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén a kezelés több, összetett hatású módszerből áll:
- étrend
- a fájdalom megszüntetése;
- az emésztési folyamat helyreállítása, a hasnyálmirigy enzimhiány megszüntetése;
- a gyulladásos folyamat leállítása;
- hasnyálmirigyszövet-javítás;
- komplikációk megelőzése.
Ez a lista a hasnyálmirigy krónikus hasnyálmirigy-gyulladásának kezelésére vonatkozó speciális szabványt ír le, amelyet minden orvos betart. Csak a gyógyszerek különböznek, választásuk figyelembe veszi a beteg egyedi jellemzőit.
sebészet
A krónikus pancreatitisben szenvedő betegek általában nem mutatnak műtétet.
Súlyos fájdalom esetén azonban nem kezelhető gyógyszerek, különösen krónikus hasnyálmirigy-gyulladás pszeudotumoros formája esetén - műtét ajánlott - sphincterotomia (a hasnyálmirigy-csatorna nyílásának szétválasztása és kiterjesztése).
A krónikus pancreatitis súlyosbodásának kezelése
Amikor a gyulladás romlik, a beteg sürgős kórházi kezelésre van szükség. A támadás utáni első napokban a beteg csak szénsavmentes lúgos vizet használhat.
Az izomgörcsöket enyhítő fájdalomcsillapítók és gyógyszerek intravénásán kerülnek beadásra. Mivel az akut stádiumban a hasnyálmirigy-gyulladást gyakran ismétlődő hányás és hasmenés kíséri, nagy folyadékveszteséget kompenzálnak a sóoldatból származó dropperek.
A krónikus kezelés formája teljes éhomi állapotot biztosít az akut betegség időszakában. Ebben a tekintetben az intravénásan beadott glükózoldat.
Az enzimeket gyógyszeres kezelésként is felírják, ha a hasnyálmirigy-gyulladás típusa hyposecretory. Ha a hasnyálmirigy túlzottan felszabadítja az enzimeket, a gyógyszereket a szekréciós funkció csökkentésére írják elő. A kezelésre szánt gyógyszereket nagyrészt a betegség típusa határozza meg. Ezért csak a kezelőorvos rendelhet bizonyos gyógyszereket.
Az akut stádiumban a krónikus pancreatitis kezelésére vonatkozó előírások változatlanok és hatékonyak. Három alapelv, amelyet a gyógyszer sok éve irányított - éhség, hideg és béke - ezek a „három bálnák”, amelyek támogatják a betegség sikeres kezelését.
Az állapot normalizálódása után a kezelőorvosnak szigorú étrenddel kell rendelkeznie, amelyet a pancreatitisben szenvedő személynek folyamatosan követnie kell.
diéta
Ahhoz, hogy a hasnyálmirigy normálisan megbirkózzon funkcióival, a krónikus pancreatitisben szenvedő betegeknek étrendet kell követniük. A táplálkozási terápia a komplex terápia fontos része, nemcsak az akut pancreatitis, hanem a krónikus is.
Először is, a megfelelő étrend segít megszüntetni azokat a tényezőket, amelyek a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodását idézhetik elő (alkohol, dohányzás, kávé, zsíros vagy sült ételek, füstölt ételek, különféle kezdők, fűszeres ételek, csokoládé stb.).
Tilos a hal, a gomba vagy a húsleves. Kis adagokat kell enni (legfeljebb 300 g étkezésenként), alacsony kalóriatartalmú ételeket, naponta 5-6 alkalommal. Nem lehet enni hideg vagy nagyon meleg.
Igyál vizet, amely semlegesíti a gyomorban a savasságot (Borjomi, Essentuki No. 17). A napi zsírbevitel korlátozása, napi 60 g-ig, napi 300-400 g szénhidrátok, napi 60-120 g fehérjék. A napi bevitel korlátozása 6-8 g-ra
Népi jogorvoslatok
A hasnyálmirigy-gyulladás leggyakoribb és hozzáférhetőbb kezelése a népi jogorvoslatok, de még ebben az esetben is először szükséges az orvos szakmai konzultációja.
- Arany bajusz. A húsleves előkészítéséhez egy 25 cm hosszú, vagy 15 cm-es, 2 cm-es lapokra lesz szüksége, amelyeket össze kell törni, és 0,7 l vizet öntenek. Ezután a terméket egy negyed óráig csendes tűzbe helyezik, majd meleg napon át infundáljuk. A betegség remissziójában 25 ml meleg levest kell venni.
- Burgonya és sárgarépa. A főzéshez öt kis burgonya és két közepes sárgarépa szükséges. A zöldségeket hideg vízben, de nem hámozni kell. A legfontosabb dolog az, hogy távolítsa el az összes szemet a burgonyáról, és mossa meg újra. Nyomja össze a gyümölcslé a zöldségből. Egy pohár gyümölcslé legyen, ha kevésbé történik, add hozzá a zöldségeket ugyanolyan arányban. Ezt a terápiás keveréket a hét folyamán kell részegíteni. Csináld ezt a vacsorát naponta egyszer. Ezután készítsen heti intervallumot, és ismételje meg a kezelést. A hasnyálmirigy-gyulladás kezelése így három tanfolyamból áll.
- Körülbelül 24 órán át infundált zabot öntünk és öntjük, majd szárítjuk és lisztté őröljük. Ezután a lisztet vízzel hígítjuk, 3-5 percig forraljuk és 20 percig infundáljuk. A kész csók naponta meleg friss formában készül.
- Keverjük össze 3 evőkanál. l. Növény, orbáncfű, anyajegy, adjunk hozzá 6 evőkanál. l. száraz immortelle virágok. Mindent jól összekeverünk. Ezután 1 evőkanál. l. fű töltse 1 evőkanál. forrásban lévő víz, fedél, csomagolás, hagyja 40-50 percig. Törzs, inni 1 evőkanál. félórás étkezés előtt. De nem több, mint 3-szor naponta. A népi kezelés 2 hónapig folytatódik.
- Szükségünk lesz üröm, gyökér, deviace gyökér, körömvirág virág, gyógyszer kamilla, gyógynövény Hypericum, mocsár üröm, háromszoros szekvencia, gyógyászati zsálya és horsetail (10 gramm minden összetevő). Minden alkotórészt őrölünk és alaposan szárítunk. Következő 2 evőkanál. kanál gyűjtővel 250 ml forrásban lévő vizet öntsünk, zárt fedél alatt vízfürdőn kb. fél óráig melegítsük, majd 10 percig húzzuk, majd szűrjük, és forralt vízzel 250 ml-re hozzuk. Vegyük a gyógynövény-keveréket naponta háromszor fél pohár fél órára étkezés előtt.
Ha az akut pancreatitis kialakulásának gyanúja áll fenn, az otthoni kezelés nem elfogadható, mivel ezek az intézkedések különböző szövődmények előfordulását okozhatják.
Hogyan és hogyan kell kezelni a krónikus pancreatitist
A hasnyálmirigy-gyulladás az emésztőrendszerhez kapcsolódó betegség, a hasnyálmirigy gyulladása mellett. A betegség nagyon gyakori, ezért fontos tudni, hogyan kell kezelni a krónikus pancreatitist. Több év alatt alakul ki, és a fájdalom súlyosbodásának vagy csökkentésének időszakai váltják fel.
Betegség előrehaladása
A pancreatitis kezelése felnőttekben hosszú folyamat, és erre fel kell készülnie. A betegség kezelése nem csak az orvos által felírt gyógyszerek és gyógyszerek használatát jelenti, hanem az étrend követése is fontos. A rendszeres megelőző intézkedések segítenek megszüntetni a betegség súlyosbodását.
A kezelés célja a hasnyálmirigy funkciók helyreállítása és a hasnyálmirigy-lé termelésének képessége. Ez segít elkerülni az élelmiszer-allergiákat, amelyek a betegben a tápanyagoknak a végéig fel nem osztódó hajókba történő behatolása miatt alakulnak ki.
Gyakran a betegség tünetei hasonlóak más betegségekhez. Ezért mind a gyerekek, mind a felnőttek a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulása miatt normalizálják a hasnyálmirigyet, csak orvos felügyelete mellett ajánljuk. De ha már diagnosztizáltál - hasnyálmirigy-gyulladást, a kezelést majdnem egész életemben végzik.
A betegség tüneteinek kiküszöböléséhez rendszeresen meg kell látogatni az orvost, és kövesse az étrendre és a gyógyszerekre vonatkozó ajánlásait. Önmagában nem ajánlott krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelése.
Az orvos által felírt gyógyszerek a hasnyálmirigy-gyulladásra:
- az akut fájdalom megszüntetése;
- a hasnyálmirigy-elégtelenség megoldása;
- a gyulladásos folyamat eltávolítása;
- mindenféle szövődmény megelőzése.
Amikor az állapot romlik, a gyógyszerek kezelése nő, és az étrend szigorúbbá válik. Ha az állapot javul, akkor az előzőleg betiltott termékeket hozzáadhatjuk az étrendhez, csökkenthetjük a kábítószer-kezelést, növelhetjük a fizikai aktivitást és helyettesíthetjük az erős drogokat gyengékkel.
Pancreatitis kezelési módszerek
A hasnyálmirigy helyreállítása többféle módszer lehet: terápiás és sebészeti. De függetlenül attól, hogy milyen módszert alkalmaznak, egy kötelező szabály az, hogy megtagadják az alkoholtartalmú italok és a hasnyálmirigyre negatív hatású gyógyszerek szedését. Ha nem veszi figyelembe a tanácsot, és krónikus pancreatitis esetén továbbra is szedi az alkoholt, ez rossz következményekkel jár: megnövekedett halálozás, egyéb betegségek súlyosbodása, amelyek hozzájárultak a krónikus pancreatitis kialakulásához. A korai kezelés pozitív eredményekhez vezet, és idővel elfelejtik a betegséget.
Hogyan kezeljük a krónikus pancreatitist? Jelenleg a fő módszer orvosi kezelés. A hasnyálmirigy-gyulladásra szánt készítmények egy kis listát tartalmaznak, de nagyszámú gyulladáscsökkentő, cserélhető és méregtelenítő hatóanyagot tartalmaz.
Használt gyógyszerek
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelésére szolgáló gyógyszerek célja a felmerült tünetek kiküszöbölése. A következő gyógyszereket írják elő:
- Antispásztikus gyógyszerek. Súlyos hasi fájdalom esetén ajánlott. Közülük: analgin, No-shpa, Baralgin és más fájdalomcsillapítók. Ha a fájdalom súlyosbodása során nagyon erős, nem ajánlott a tablettát bevenni, hanem a gyógyszert.
- A H2-hisztamin receptor blokkolókat a mirigy enzimek termelésének csökkentésére használják. Ajánlott olyan tabletták, mint a famotidin vagy a ranitidin.
- Antacid gyógyszerek. A kinevezésre akkor kerül sor, ha külső hiányosságok vannak, ami a duodenum megzavarásához vezet. Ezek olyan gyógyszerek, mint Almagel, Phosphalugel, stb.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelésének hatékonysága felnőtteknél teljesen függ a mérgezés megszüntetésétől a súlyosbodás kezdetén. Ebben az esetben a bomlástermékek tisztítására hányással (gyomormosás) szükséges komplex intézkedéseket alkalmazni. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelésére szánt anti-enzim gyógyszerek csak a betegség kezdeti szakaszában hatnak.
Annak érdekében, hogy a csatornákban lévő enzimek kiáramlását javítsuk, szükség van a véráramból történő eltávolítására a drogok csepegtetésével. A vér által hordozott enzimek inaktiválása anti-enzim-szerek, Trasipol, Gordoks vagy Antagozan segítségével csökkenthető. Mindezen gyógyszerek hatóanyaga - aprotinin.
A Gordoks gyógyszer helyreállítja a hasnyálmirigy szerves anyagainak aktivitását a sejtekben, a szövetekben, valamint a szívben, a vesében és más szervekben. Felfüggeszti az enzimek véralvadásra gyakorolt káros hatását, ezért gyakran használják a műveleteket. A hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása során, leggyakrabban a mirigy fokozódó nekrózisában, a hatóanyagot intravénásan adják be. Lassan kell bevinni, hogy ne okozzon kellemetlen érzést és hányingert. A gyógyszer a terhes nőknél ellenjavallt.
Antibiotikumok kezelésre
A felnőttek krónikus hasnyálmirigy-gyulladásában az antibiotikumok szinte mindig előírják a hasnyálmirigy gyulladásának csökkentését, valamint az egyéb enzimek által károsodott szervekben.
Az antibiotikumok megakadályozzák a szövődményeket, mint például a peritonitis, a tályog vagy a retroperitonealis flegmon. Az adagok és adagolási rendek a betegség súlyosságától függően változnak. Ilyen antibiotikumokat írnak fel: Amoxiclav, Vancocin, Ceftriaxone stb.
Enzim anyagok
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelése enzimkészítményekkel történik. Leggyakrabban a pankreatin vagy a Creon nevezi ki. Ennek a gyógyszernek a termelési technológiája lehetővé teszi a hatóanyagok fokozatos eltávolítását és a hosszabb terápiás hatást.
Ezek a készítmények olyan enzimeket tartalmaznak, amelyek segítik a fehérjék, valamint a zsírok és a szénhidrátok emésztését és felszívódását. A hasnyálmirigy-hasmenés és a puffadás megszűnik. A kezelést egyénileg előírják. Az ilyen gyógyszerek ellenjavalltak a túlérzékenységre vagy a hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodására. Ne lépje túl az előírt adagot, hogy ne okozzon bőrkiütést, orrfolyást vagy kötőhártya-gyulladást.
Kombinált enzimkészítmények
Gyakran a gyomor-bél traktus megsértésének hiányában kombinált gyógyszereket használnak. Például, ha az epevezeték-problémákat a Pancurmen-nek tulajdonítják, amelyek a pankreatint és a pankreatint tartalmazó Digestal-t tartalmazó pancreatint és kurkuma kivonatot tartalmazzák, valamint az epe komponenseit.
A hidrokloridot és sósavat tartalmazó Panzinorm Forte tablettákkal végzett pancreatitis-kezelést hatékonyan végzik. A Botkin-betegség és a hepatitis ellenjavallt.
Betegség diéta
A krónikus formában a hasnyálmirigy-gyulladás kezelésével egyéni étrendet kell követnie, amely a betegség összetettségétől függ. Az ilyen táplálkozás szerepét a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás orvosi kezelésével együtt nem lehet alábecsülni. Ebben az esetben az étrend a beteg hasnyálmirigy rendszeres expozíciójának pozitív tényezője és kiváló megelőző intézkedés a krónikus gyulladás súlyosbodása ellen.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás egy egész életen át tartó betegség, ezért folyamatosan ragaszkodnia kell az étrendhez. Az étkezéseknek teljesnek kell lenniük, kielégítve a szervezet igényeit. Az étrend célja a beteg testének teljes védelme a gyulladás megújulásától, az enzimek aktivitásának csökkentése, a csatornák stagnálásának csökkentése.
Fontos, hogy ne csak az étrendhez ragaszkodjunk, hanem az étel megfelelő elkészítéséhez is. Ezért egyszerre kell fokozatosan, egyszerre enni. Az étel nem lehet hideg vagy meleg, hanem csak meleg. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásra szánt termékek csak frissek. Cook jobb párolt vagy sült.
Kizárja a zsíros ételeket az étrendből. Naponta legfeljebb 80 g zsírt lehet fogyasztani: napraforgó vagy vaj.
Az állati fehérjékben gazdag étrend-élelmiszerekbe be kell építeni. Képesek a hasnyálmirigy helyreállítására. Fontos, hogy változatos legyen az étrendjükben. De jobb, ha megtagadja az édes süteményeket, mivel ez diabétesz előfordulásához vezethet. Ez nagy mennyiségű cukrot tartalmazó termékre vonatkozik.
Pancreatitis kezelése akut stádiumban
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása körülbelül egy hétig tart. De ez nem jelent jelentős veszélyt az egészségre. Mi az elsődleges cél a hasnyálmirigy-gyulladás gyulladásában? Először is el kell távolítania a fájdalmat. Másodszor, állítson vissza egy bizonyos mennyiségű folyadékot. Harmadszor, a hasnyálmirigy kirakodása, a további kóros folyamat felfüggesztése.
Általában, amikor először meglátogatjuk az orvost, a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszert felírják. A paracetamol előnyös, mert nem befolyásolja hátrányosan a gyomor nyálkahártyáját. Nem ajánlott, ha a gyulladást májbetegség okozta. Ha ez a gyógyszer nem segített, akkor kábítószer-fájdalomcsillapítót írnak elő, amelyek közül a leggyakrabban a tramadolt használják. További gyógyszerek is használhatók a fájdalom megállítására:
- Pangrol (enzim);
- Papaverin vagy drotaverin (görcsoldó szerek);
- Lansoprazol (protonpumpa inhibitor).
A test víz egyensúlyának helyreállításához intravénás sóoldatot (0,9% nátrium-klorid) vagy 5% glükózt kell öntenie. Ha a keringő vér mennyisége jelentősen csökken (hipovolémia), akkor kolloid oldatokat (zselatinol vagy reopolyglucin) alkalmazunk. Vérzés esetén a vörösvértestet kell beadni.
A hasnyálmirigy felszabadulása a súlyosbodás során:
- teljes éhezés néhány napig;
- a következő napokban az étrend szigorú betartása (zsírcsökkentés);
- a dohányzás és az alkoholtartalmú italok kizárása;
- a hasnyálmirigy fenntartására az "Octreotide" gyógyszert írják elő.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás megelőzését rendszeresen kell végezni, mivel a súlyosbodás gyakori. A beteg feladata a gyakori gyulladás megelőzése. Ehhez folyamatosan figyelemmel kell kísérnie az étrendet.
Hogyan segíthetsz magadnak?
Amikor a hasnyálmirigy rosszabbodott, természetesen természetesen orvoshoz kell fordulni. De ha a fájdalom nem olyan erős, akkor így segíthetsz magadnak:
- Az első napon végzett kezelés teljes éhezés lesz. Javasoljuk, hogy csak vizet használjon, de nem szénsavas. 15-20 percenként iszogatni kell. A víz mellett a húsleves csípőjét vagy teát is használhatod, amit nem erősen főzünk. Ezután fokozatosan adjuk hozzá a főtt zöldségeket, túrót. A sült, zsír és füstölt termékek kizárása. Kövesse ezt az étrendet legalább egy hónapig.
- Ha a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása, különösen súlyos hányinger esetén, a Reglan-t vagy a Motiliumot kell használni (egy kapszula naponta háromszor étkezés előtt);
- A fájdalom csökkentése érdekében olyan tablettákat kell használni, amelyek csökkentik a sósav termelését a gyomorban - ez az omeprazol, Famotidin. Vegyünk 40 mg-ot lefekvés előtt két hétig. Használhatja a Diclofenac vagy a Baralgin 2 tablettát naponta. De kívánatos, hogy ne használjuk vissza az ilyen eszközöket.
- A pankreatin segít csökkenteni a mirigy enzimek szekrécióját és funkcionális pihenést hoz létre. Az étkezés előtt naponta 5-ször kell bevennie. Ezek helyettesíthetők a CREON tablettákkal, amelyeket naponta háromszor, fél órával étkezés előtt kell itatni. A pirula időtartamának egy hónapig kell lennie.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, ha a krónikus cholecystitis vagy a cholelithiasis hátterében fordul elő, az epevezeték görcsökkel járhat. Ebben az esetben ésszerűsíteni kell a görcsoldó szereket: No-silo vagy Duspatalin.
Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás remisszióban
Ebben az időszakban a gyulladásos folyamatok lecsökkennek, így a tünetek nagy része nem jelentkezik észrevehető módon. A krónikus pancreatitisben való remisszió önmagában nem fordul elő - ez a gyógyszeres kezelés és az étrend eredménye.
A remisszió nélküli patogenetikus terápia súlyosbodása nélkül a gyomorszekréció normalizálására irányul, stimulálja a regeneráló folyamatokat a mirigyben, és megszünteti a biliáris diszkinéziát.
Fontos, hogy ebben az időszakban elkerüljék a fájdalomcsillapítók használatát, különös ok nélkül. El kell hagynia a snack-chipeket vagy a csokoládét. Eszik kis étkezést rendszeresen (naponta legalább 5 alkalommal). Sok élelmiszernek kell lennie, és jobb a szénhidrátok és édességek megtagadása.
Az exogén elégtelenség jeleinek megőrzése esetén a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás remissziójában az enzimkészítményekkel történő kezelést kell végezni.
Krónikus pancreatitis
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy progresszív gyulladáscsökkentő károsodása, ami külső és intraszekréciós funkciójának megsértéséhez vezet. Ha a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodik, a has és a bal hypochondrium fájdalom, dyspeptikus tünetek (hányinger, hányás, gyomorégés, puffadás), a bőr sárgasága és a sclera. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás megerősítése érdekében az emésztőmirigy, az ultrahang, az RCP, a hasnyálmirigy biopsziájának vizsgálata történik. A terápia alapelvei a táplálkozás, a gyógyszerek (antispasmodikumok, hyposecretory, enzim és egyéb gyógyszerek) betartása, a hatástalanság - a sebészeti kezelés.
Krónikus pancreatitis
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a hosszú relapszus kóros hasnyálmirigy gyulladásos betegsége, amelyet a sejtszerkezet fokozatos kóros változása és a funkcionális elégtelenség kialakulása jellemez. A gastroenterológiában a krónikus pancreatitis aránya az emésztőrendszer összes betegségének 5-10% -át teszi ki. A fejlett országokban a közelmúltban a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás „fiatalabb”, ha korábban a 45-55 éves emberekre jellemző volt, most már a nők körében a legmagasabb a 35 éves.
A férfiak valamivel gyakrabban szenvednek krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban, mint a nők, és az utóbbi időben az alkoholfogyasztás hatására a pancreatitis aránya 40% -ról 75% -ra nőtt a betegség kialakulásának hátterében. Megfigyelték a hasnyálmirigyben a rosszindulatú daganatok előfordulásának növekedését a krónikus pancreatitis hátterében. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás és a cukorbetegség előfordulási gyakoriságának növekedése egyre inkább közvetlen összefüggést mutat.
A krónikus pancreatitis okai
Mint az akut pancreatitis esetében, a hasnyálmirigy krónikus gyulladásának fő oka az alkoholfogyasztás és a cholelithiasis.
Az alkohol közvetlenül mérgező a mirigy faktor parenchymájára. Az epehólyag-betegségben a gyulladás az epevezetékektől a mirigybe a fertőzés a nyirokrendszer edényein keresztül történő átadásának eredménye, az epehólyag-vérnyomás kialakulása vagy az epe közvetlen befecskendezése a hasnyálmirigybe.
A krónikus pancreatitis kialakulásához hozzájáruló egyéb tényezők: t
- a kalciumionok tartós növekedése a vérben;
- cisztás fibrózis;
- gipertriglitserinemiya;
- gyógyszerek (kortikoszteroidok, ösztrogének, tiazid-diuretikumok, azatioprin) alkalmazása;
- a hasnyálmirigy-szekréció tartós stázisa (a duodenális papilla cicatriciális változásai miatt az Oddi sphincter elzáródása);
- autoimmun pancreatitis;
- genetikailag meghatározott pancreatitis;
- idiopátiás pancreatitis (ismeretlen etiológiájú).
besorolás
A krónikus pancreatitis besorolása
- eredet szerint: elsődleges (alkoholos, mérgező stb.) és másodlagos (epe stb.);
- klinikai megnyilvánulások szerint: fájdalom (visszatérő és állandó), pszeudotumoros (kolesztatikus, portális hipertónia, részleges duodenális obstrukció), látens (klinikailag nem expresszált) és kombinált (számos klinikai tünet kifejeződik);
- A morfológiai kép alapján (kalcifikus, obstruktív, gyulladásos (infiltratív szálas), induktív (fibro-szklerotikus);
- a funkcionális kép (hyperenzymatic, hypofermental) szerint a funkcionális rendellenességek jellege szerint a hypersecretory, a hyposecretory, az obstruktív, a ductularis (szekréciós hiány enyhe, közepes és súlyos), hyperinsulinism, hypoinsulinism (hasnyálmirigy-diabetes);
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladást súlyossági és szerkezeti rendellenességek (súlyos, mérsékelt és enyhe) jellemzi. A betegség során megkülönböztetik a súlyosbodás, remisszió és az instabil remisszió fokozatait.
A krónikus pancreatitis tünetei
Gyakran előfordul, hogy a krónikus pancreatitis kialakulásával a mirigy szöveteiben bekövetkező kezdeti kóros változások tünetek nélkül folytatódnak. Vagy a tünetek enyheek és nem specifikusak. Amikor az első kifejezett súlyosbodás következik be, a patológiás rendellenességek már meglehetősen jelentősek.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás akut súlyosbodásának fő kifogása leggyakrabban a felső hasi fájdalom, a bal hypochondriumban, amely zsindelysé válhat. A fájdalom kifejezett vagy paroxizmális. A fájdalom a szív vetületi területére sugározhat. A fájdalom szindróma dyspepsia (hányinger, hányás, gyomorégés, puffadás, duzzanat) kísérhet. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása során a hányás gyakori, legyengítő, nem enyhítő. A széklet lehet instabil, hasmenés váltakozik a székrekedéssel. A csökkent étvágy és emésztési zavar hozzájárul a fogyáshoz.
A betegség kialakulásával a súlyosbodások gyakorisága általában növekszik. A hasnyálmirigy krónikus gyulladása károsíthatja mind a mirigyet, mind a szomszédos szöveteket. Előfordulhat azonban, hogy évekbe telik, amíg a betegség klinikai megnyilvánulásai (tünetek) megjelennek.
Amikor a krónikus pancreatitisben szenvedő betegek külső vizsgálata gyakran észleli a sklerát és a bőr sárgaságát. A sárgaság színe barnás (obstruktív sárgaság). A bőr hámlasztása száraz bőrrel kombinálva. A mellkason és a hason vörös foltok („vörös cseppek”) jelennek meg, amelyek a préselés után nem tűnnek el.
A tapintás során a has mérsékelten duzzadt az epigasztriumban, a hasnyálmirigy kivetítése területén a szubkután zsírszövet atrófiája figyelhető meg. A hasi tapadás - fájdalom a felső felében, a köldök körül, a bal hypochondriumban, a parti-csigolya-szögben. Néha a krónikus hasnyálmirigy-gyulladást mérsékelt máj- és splenomegalia jellemzi.
A krónikus pancreatitis diagnózisa
A diagnózis tisztázása érdekében a gasztroenterológus a vér, a széklet és a funkcionális diagnosztika módszereinek laboratóriumi vizsgálatait írja elő.
A teljes vérszámlálás a súlyosbodás időszakában általában nem specifikus gyulladás képét mutatja. A differenciáldiagnózis esetében a vérben a hasnyálmirigy enzimaktivitás mintáit veszik fel (amiláz, lipáz). A radioimmunoassay az elasztáz és a tripszin fokozott aktivitását mutatja. A koprogram a zsír feleslegét tárja fel, ami a hasnyálmirigyben az enzimhiányra utal.
A hasnyálmirigy parenchima (és a környező szövetek) méretét és szerkezetét hasi ultrahang, CT vagy hasnyálmirigy MRI alkalmazásával lehet vizsgálni. Az ultrahang módszer és az endoszkópiás endoszkópos ultrahang (EUS) kombinációja lehetővé teszi a mirigyszövet és a gyomor-bél traktus falainak részletes vizsgálatát belülről. További információkat ad az epeutak röntgenvizsgálatának átjárhatóságáról. Amikor a hasnyálmirigy-gyulladást endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfiával alkalmazzák - a radioplasztikus anyagot endoszkóposan adják be a duodenális papillába.
Szükség esetén a mirigy azon képességének tisztázása, hogy bizonyos enzimeket termeljenek, bizonyos enzimek specifikus stimulánsokkal történő funkcionális tesztelését írja elő.
A krónikus pancreatitis szövődményei
A korai szövődmények a következők: obstruktív sárgaság az epe zavartalan kiáramlása, portális hipertónia, belső vérzés, a gyomor-bél traktus üreges szerveinek fekélye vagy perforációja miatt, fertőzések és fertőző szövődmények (tályog, parapancreatitis, retroperitonealis flegmon, epeutak gyulladása) miatt.
Szisztémás szövődmények: többszervi patológiák, szervek és rendszerek funkcionális elégtelensége (vese, tüdő, máj), encephalopathia, DIC. A betegség kialakulásával előfordulhat a nyelőcső vérzése, a fogyás, a cukorbetegség, a hasnyálmirigy rosszindulatú daganatai.
Krónikus pancreatitis kezelése
A kezelést konzervatívan vagy sebészeti úton végezzük, a betegség lefolyásának súlyosságától, valamint a szövődmények jelenlététől vagy kialakulásától függően.
A konzervatív terápia a következő összetevőket tartalmazza.
- Diéta terápia. A súlyos exacerbáció idején krónikus pancreatitisben szenvedő betegeknek tanácsos tartózkodniuk az enterális táplálkozástól, és ha kiszorulnak, akkor az 5B étrendet írják elő. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén az alkoholfogyasztás szigorúan tilos, a fűszeres, zsíros, savanyú ételek és savanyúságok eltávolításra kerülnek az étrendből. Cukorbetegségben komplikált pancreatitis esetén - a cukortartalmú termékek ellenőrzése.
- A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodását ugyanúgy kezelik, mint az akut pancreatitis (tüneti terápia, érzéstelenítés, méregtelenítés, gyulladás eltávolítása, emésztési funkció helyreállítása).
- Az alkoholos eredetű pancreatitis esetében az alkoholtartalmú termékek használatának megtagadása kulcsfontosságú tényező a kezelésben, enyhe esetekben, amelyek a tünetek enyhüléséhez vezetnek.
A jelzések sebészi kezelés krónikus pancreatitis lehet gennyes szövődmények (tályogok és cellulitis), elzáródása az epe és a hasnyálmirigy-vezetékben, stenosis Oddi-sphincter kifejezett nehéz változásokat a mirigy szövetekben (sclerosis, meszesedés), a cisztákat és hasnyálmirigy pszeudociszták, súlyos lefolyás, makacs konzervatív terápia.
Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás:
- sphincterotomia az Oddi gömböcskék elzáródására;
- a kövek kivágása a hasnyálmirigy-csatornákban inkrementális elzáródással;
- a gennyes fókák megnyitása és tisztítása (tályogok, flegmon, ciszták);
- pancrectomia (teljes vagy részleges);
- vazektómia, splanchectomia (idegek kivágásának műveletei, amelyek a mirigy szekrécióját szabályozzák), a gyomor részleges kivágása (rezekció);
- az epehólyag eltávolítása a nagy epevezeték és az epehólyag szövődményeivel;
- a kerületi epe-kiáramlások létrehozásának technikái a főbb hasnyálmirigy-csatornák (wirsunoduodenostomy stb.) stresszének enyhítésére.
megelőzés
Elsődleges megelőző intézkedések:
- az alkoholfogyasztás, a kiegyensúlyozott étrend, a kiegyensúlyozott étrend korlátozása az overeating nélkül, zsíros ételek korlátozása, szénhidrát élelmiszerek;
- dohányzás megszűnése;
- ivóvíz elegendő (legalább másfél liter naponta);
- elegendő mennyiségű vitamin és nyomelem az étrendben;
- az emésztőrendszer megsértése, az emésztőrendszer betegségeinek megfelelő és teljes kezelése időben történő orvoshoz való hozzáférése.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás megelőzéséhez szükséges az étrendre és az életmódra vonatkozó összes orvos-ajánlást rendszeresen (évente legalább 2 alkalommal) megvizsgálni. A szanatórium és az üdülőhely kezelés fontos szerepet játszik a remisszió meghosszabbításában és a krónikus pancreatitisben szenvedő betegek életminőségének javításában.
kilátás
A súlyosbodás megelőzésére vonatkozó ajánlások követésekor a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás enyhe, kedvező prognózisa van a túlélésre. Az étrend megsértésével, az alkoholfogyasztással, a dohányzással és a nem megfelelő kezeléssel a mirigyszövetben tapasztalható dystrofikus folyamatok előrehaladnak, és komoly szövődmények alakulnak ki, amelyek közül sok műtéti beavatkozás szükséges és végzetes lehet.
A krónikus pancreatitis megnyilvánulása
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a gyulladásos etiológia hasnyálmirigyének megsértése, ami a frusztrációhoz és az exokrin funkcióhoz vezet. A súlyosbodás idején a fájdalom a felső hasban jelenik meg, a hypochondrium bal oldalán, dyspeptikus megnyilvánulások (puffadás, gyomorégés, hányinger), a sklerák és a bőr sárga színűvé válnak. A betegség meghatározásához ultrahangot, biopsziát és RCPG-t végeznek. A terápiás intézkedések különböző gyógyszerek, étrend és meghibásodás esetén egy sebészeti beavatkozás.
A hasnyálmirigy az emésztőrendszer egyik legfontosabb szerve, károsodása negatív hatással lesz az emberi egészségre és a szervezet egészére. A betegség gyakrabban fordul elő az idősebbek körében, de előfordulhat egy testes személyben is. Több a női népesség.
okok
A krónikus gyulladás más patológiákkal (gastritis, hepatitis, cholecystitis, stb.) Egyidejűleg fordul elő. Gyakran az emberek betegek, akik nem követtek bizonyos étrendet, vagy nem veszik el a szükséges mennyiségű tápanyagot, vitamint és ásványi anyagot.
A krónikus pancreatitis fő okai a következők:
- a nyombélfekély fekélyes betegségei, gyomor;
- genetikai hajlam;
- a test mérgezése;
- gyakori alkoholfogyasztás;
- egészségtelen étrend;
- krónikus vírusfertőzések;
- gallstone patológia;
- jóindulatú, rosszindulatú daganatok;
- béiféregfetrőzéseket;
- túlsúly, elhízás;
- fertőző betegségek;
- mérgező gyógyszerek használata;
- autoimmun, idiopátiás pancreatitis.
Nemcsak az alkohol okozhat krónikus pancreatitist, hanem a dohányzás is a betegség oka. A füstbe jutó káros anyagok belépnek a véráramba, és eloszlanak az egész testben, ami káros hatást gyakorol a belső szervekre, beleértve a hasnyálmirigyet is.
tünetek
A betegség stádiumából eredő pancreatitis tünetei. A súlyosbodás idején a betegség akut formájának jelei észlelhetők:
- hasmenés;
- hányinger, hányás;
- fájdalom a hasban;
- néha a veseelégtelenség kialakulása;
- a testhőmérséklet növekedése;
- étvágytalanság;
- izom-szabálytalanságok;
- a vérnyomás csökkentése;
- zörög a gyomorban;
- a bőr sárgasága;
- szájszárazság;
- puffadás.
A remisszió során a krónikus pancreatitis tünetei enyhe súlyosságúak. A diszpepsziás szindróma a patológiára jellemző. A lakosság 57% -a hányinger, hányás; 33% - fogyás; 29% - duzzanat és 27% - étvágytalanság. A beteg gyorsan elfárad, gyengeséget alakít ki, munkaképessége csökken.
Fájdalom szindróma
Fájdalmas, zsíros ételek elfogyasztása után a hasnyálmirigy-gyulladás paroxiális vagy állandó fájdalma. Megfigyelt fájdalom az epigasztriás régióban, bal hypochondrium.
A krónikus pancreatitis fájdalmának jellemzői:
- préselő érzések;
- égő fájdalom;
- unalmas fájdalom.
A pancreatitis osztályozása
A krónikus gyulladást több elv szerint osztályozzák.
Eredetileg - különbséget kell tenni az elsődleges és a másodlagos pancreatitis között.
Morfológiailag, gyulladásos, indukáló, kalcifikus és krónikus obstruktív pancreatitis.
A klinikai tünetek szerint - pszeudotumor (kolesztatikus), kombinált (több klinikai tünet), fájdalom (rendszeres, visszatérő), látens (tünetek enyhe).
A pankreatitisz kialakulásának súlyossága szerint három fokozatra oszlik.
Egyszerű. A súlyosbodások évente legfeljebb kétszer fordulnak elő, és meglehetősen rövidek. A fájdalom érzése nem erős. A fogyás nem figyelhető meg, az exokrin hasnyálmirigy működése nem változik, nincsenek kifejezett tünetek.
Átlagos. A támadás az év során többször fordul elő, hosszabb ideig tart, nyilvánvaló fájdalommal, testtömeggel és exokrin funkcióval csökkenthető.
Nehéz. Hosszú és szisztematikus támadások, évente több mint 5 alkalommal, jelentős fájdalommal és kifejezett jelekkel. A hasmenés miatt a súly drasztikusan csökken. Néha a hasnyálmirigy-gyulladást duodenális stenosis vagy diabetes mellitus egészíti ki.
szövődmények
Ha nem indul el a krónikus pancreatitis helyes és teljes terápiája, akkor veszélyes szövődmények léphetnek fel:
- komplex cukorbetegség;
- portál magas vérnyomás;
- rosszindulatú daganatok előfordulása;
- exokrin elégtelenség;
- gasztrointesztinális vérzés a pszeudocyst törése miatt;
- hasnyálmirigy ascites;
- duodenális krónikus obstrukció;
- tályog;
- a lépi vénák trombózisa;
- hasnyálmirigy cista;
- hiányos vérszegénység.
A hosszú távú pancreatitis hátterében a hasnyálmirigyrák másodlagos képződése jelentkezhet.
kezelés
A krónikus pancreatitisben szenvedő betegek kezeléséhez gasztroenterológusnak kell lennie. A terápiás intézkedések célja a test méregtelenítése és a fájdalom, a gyulladás, a tünetek megszüntetése és az emésztés normalizálása.
A kezelést konzervatív, orvosi, sebészeti úton végezzük. Melyik módszer alkalmas a betegség stádiumától és az esetleges negatív következmények meglététől.
Konzervatív kezelés
Az étrend-terápia - a krónikus obstruktív pancreatitis idején - éhgyomorra kell követnie. A mélyedés időtartama alatt az 5 P diétát alkalmazzuk:
- az alkohol szigorúan tilos;
- Nem ajánlott zsíros, savanyú, sós, fűszeres ételeket fogyasztani.
Ha a tüneteket diabetes mellitus egészíti ki, akkor ellenőrizni kell a bejövő cukor számát.
A rohamokat akut pancreatitisként kell kezelni:
- tisztítsa meg a mérgező anyagok testét;
- a tünetek enyhítése;
- altattuk;
- gyulladás kezelésére.
Ha a hasnyálmirigy-gyulladást az alkoholfogyasztás okozza, akkor azt teljesen el kell hagynia.
Kábítószer-kezelés
A hasnyálmirigy-gyulladás során a gyógyszerek segíthetnek a fájdalom enyhítésében. Az orvos a következő gyógyszereket rendelheti fel:
- Fájdalomcsillapítók (Baralgin, Analgin, ketoprofen) - fájdalomcsillapítók.
- Antispásztikus gyógyszerek (Drotaverin, No-Spa) - hatékonyan kezelik a görcsöket.
- Polyenzyme (Kreon, Mezim-forte).
- Antihisztaminok (Ranitidin, Famotidin).
- Protonpumpa inhibitorok (Esomeprazol) - a mirigy és a gyomor szekréciójának csökkentése.
- Polyferments (ünnepi, pankreatin, abomin) - a hasnyálmirigy-munka hiányának kompenzálására.
A krónikus pancreatitis tünetei és kezelése
A hasnyálmirigy betegségeinek csoportja a krónikus pancreatitis. Ez a patológia hosszú és nehéz kezelni. Késő kezelés esetén komplikációkhoz vezet (cukorbetegség, sárgaság, encephalopathia, portál hipertónia, tályog, flegmon, peritonitis).
Krónikus hasnyálmirigy gyulladás
A hasnyálmirigy az emésztőrendszer fontos szerve. Végrehajtja az endokrin és exokrin funkciókat. A mirigyben fontos enzimek és hormonok keletkeznek (tripszin, lipáz, amiláz, kimotripszin, inzulin, glukagon). A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás túlnyomórészt gyulladásos betegség, melynek eredménye a szervezet fibrózis (szklerózis) következtében a szekréciós elégtelensége.
Ez a patológia a legtöbb emberben egy akut gyulladásos folyamat hátterében alakul ki. A felnőtteknél krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén a hullámszerű kurzus jellemzi a gyermekeket. A betegség súlyosbodása a tünetek enyhítésére szolgál. Az utóbbi években egyre gyakrabban fordul elő a krónikus pancreatitis jelei a populációban. A fő okok a rossz étrend, az alacsony minőségű alkohol fogyasztása és a dohányzás.
A nőknél gyakrabban diagnosztizálják a betegséget.
Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ezt a patológiát a cholecystitis hátterében alakítják ki. Beteg nők 50-60 évesek. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás tünetei gyakran jelentkeznek serdülőknél. Ezekben a cisztás fibrózis a mirigy gyulladásának fő oka. Ismeretesek a krónikus pancreatitis következő típusai nőkben és férfiakban:
- elsődleges
- másodlagos;
- pseudotumor;
- fájdalom;
- látencia;
- sochetannyj;
- giposekretorny;
- hypersecretio;
- obstruktív;
- duktuláris.
A betegség enyhe, mérsékelt vagy súlyos. Az etiológiától függően gyulladásos, alkoholos, toxikus, biliáris, kolesztatikus és egyéb gyulladásos formák vannak. A hasnyálmirigy-gyulladás obstruktív, kalcifikus, fibro-szklerotikus és infiltratív szálas.
Etiológiai tényezők
A krónikus gyulladást több tényező okozza. A fő okok a következők:
- táplálkozási hibák;
- alkoholizmus;
- dohányzás;
- epekőbetegség;
- gastroenteritis;
- peptikus fekély és 12 nyombélfekély;
- a szerv veleszületett rendellenességei;
- genetikai rendellenességek;
- vénás vér stázis;
- mumpsz;
- tuberkulózis fertőzés;
- májbetegség;
- toxikus anyagoknak való kitettség;
- terhelt öröklődés;
- cisztás fibrózis;
- szisztémás betegségek;
- érgyulladás;
- trauma;
- mérgezés;
- enterovírus fertőzések;
- anyagcsere-rendellenességek;
- citomegalovírus fertőzés;
- opisthorchiasis.
A tapasztalt orvosok nemcsak a krónikus pancreatitis besorolását ismerik, hanem azt is, hogy miért alakul ki. A férfiaknál a leggyakoribb ok a tartós alkoholfogyasztás 20-80 g-nál nagyobb mennyiségben. A gyulladás nem alakul ki azonnal, de 8-12 év után. A nőknél a pancreatitis gyakran kialakul az epehólyag patológiájának hátterében.
Ezt az okot 30-35% -ban észlelik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a mirigy és a húgyhólyag csatornái összekapcsolódnak, és a kövek jelenlétében a lé kiválasztása zavar. A férfiak és nők hasnyálmirigy-gyulladásának okai közé tartozik a gyulladás, a szűkítő vagy a duzzanat az Oddi-ban. A fiataloknál a fekély gyulladása a fekély hátterében lehetséges. Ennek oka a behatolás.
A hasnyálmirigy krónikus gyulladása - a rossz táplálkozás eredménye. A kockázati tényezők a zsíros és fűszeres ételek függősége, túlhevülés, hosszú időközök és sült ételek fogyasztása. A krónikus pancreatitis elsődleges (veleszületett).
Ebben az esetben a gyulladás oka megsérti a csatorna átjárhatóságát.
A hasnyálmirigy veresége gyakran toxikus anyagoknak való kitettség miatt következik be. Ezek lehetnek gyógyszerek (citosztatikumok, ösztrogének, diuretikumok), vegyszerek (peszticidek). A mirigyszövetek ödémája és gyulladása vaszkuláris patológiával lehetséges. Ezt szisztémás vaszkulitiszben, szív- és májelégtelenségben figyelték meg.
A pancreatitis kialakulásának mechanizmusa
A betegség patogenezise mindenki számára nem ismert. A gyulladás kialakulásának alapja a következő kóros folyamatok:
- a hasnyálmirigylé kifolyásának nehézsége;
- a mirigy emésztése enzimekkel;
- szöveti szklerózis;
- vérellátási hiba;
- duzzanat.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban a klinikán az enzimek termelésének megsértése áll fenn. Kezdenek belsejéből emészteni a mirigyet. A szövetek duzzanata és gyulladása. Kezelés nélkül lehetséges a szennyeződés. Idővel a kötőszövet növekszik. A mirigyek száma csökken. Ez szekréciós elégtelenséghez és az emésztés károsodásához vezet.
A hasnyálmirigylé az epével együtt a duodenum lumenébe kerül. A tápanyagok (fehérjék, zsírok és szénhidrátok) megsemmisülnek. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén ez a folyamat megszakad, ami diszpepsziát eredményez fájdalom, puffadás, rossz széklet, hányinger, hányás és étvágytalanság formájában.
A pancreatitis klinikai megnyilvánulása
Nemcsak a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás patogenezisét és okait, hanem a tüneteit is ismerni kell. A hasnyálmirigy gyulladásában a következő tünetek jelentkezhetnek:
A betegséget lassú progresszív kurzus jellemzi. A panasz korai szakaszában hiányozhat. A pancreatitis támadása fájdalmat kelt. Ez az idegvégződések, az ödéma és a hasnyálmirigylé károsodott kiáramlása miatt következik be. A krónikus pancreatitis fájdalma a következő jellemzőkkel rendelkezik:
- unalmas, préselő vagy égő;
- a hátsó és a szív sugárzhat;
- az epigasztriás zónában lokalizálódott, bal oldali hypochondrium vagy körbefutó;
- az étkezés vagy az ivás után következik be;
- a böjt alatt és félig ül.
A fájdalmas támadást zsíros ételek váltják ki. A remisszió során ez a tünet hiányzik. Talán a nehézség érzése. Krónikus pancreatitisben a tünetek közé tartozik a dyspepsia. Ennek oka az élelmiszer emésztésének az enzimek elégtelen bevitele miatt történő megsértése.
Hányás - a gyomorban és a vékonybélben bekövetkezett fokozott gázképződés eredménye. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás támadása hányás következik be. Ismétlődő és fárasztó. Hányás után a beteg nem javul. Kezdetben étel van a hányásban. Ezután az epe kiválasztódik. A betegek keserű ízléssel panaszkodnak a szájban.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás támadását a károsodott széklet jellemzi. Ez annak köszönhető, hogy az élelmiszer a vékonybélben nem teljes mértékben felszívódik. Belép a vastagbélbe, ahol aktiválja a baktériumokat. A beteg széklete gúnyos lesz. Gyakran a laza székletet székrekedés váltja fel. A krónikus pancreatitisre jellemző a steatorrhea. Széklet válik kövér és fényes.
A bánat a diszpepsziára utal. Keserű vagy levegős. A betegség közvetett jelei közé tartozik a csökkent étvágy. Néhány páciensnek a húsételekre nézve elszántsága van. Az exokrin mirigy elégtelenségének tünetei közé tartozik a fogyás. Ha a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás nem gyógyul örökre, hypovitaminosis alakulhat ki. Ezt a haj elhomályosodása, törékenysége, száraz bőrük és a körmök változása nyilvánítja.
A betegség lehetséges szövődményei
Az orvosoknak nemcsak a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás patogenezisét kell tudniuk, hanem azt is, hogy mi veszélyes. A rossz kezelés vagy késleltetett diagnózis komplikációkat okozhat. Ha figyelmen kívül hagyja a súlyosbodó támadást, akkor kialakulhat:
- cukorbetegség;
- legyengülés;
- encephalopathia;
- vitaminhiány;
- májgyulladás;
- epehólyag-gyulladás;
- portál magas vérnyomás;
- a hashártya gennyes gyulladása;
- tályog;
- tályogok;
- hamis ciszták;
- bal oldali pleurita;
- a tüdő atelázisa;
- sárgaság;
- a hasnyálmirigy körüli szövet gyulladása;
- splenomegaly;
- lépinfarktus;
- cholangitis;
- veseelégtelenség;
- disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma;
- vérzés;
- a nyelőcső varikózus vénái.
Ha a krónikus pancreatitist hosszú ideig nem kezelik, ez növeli a malignus patológia kialakulásának kockázatát. A betegség szörnyű szövődménye a másodlagos cukorbetegség kialakulása. A hasnyálmirigyben a hormon inzulin termelődik, amely felelős a glükóz felhasználásáért. A hasnyálmirigy-gyulladás esetén a termelést gátolja, ami hiperglikémiához vezet.
Az ilyen emberek szomjúsággal, száraz bőrrel és poliuriaval rendelkeznek.
Növeli a vizeletmennyiséget. Lehetséges dehidratáció. Mi a veszélyes krónikus pancreatitis, nem mindenki tudja. A betegség esetleges negatív hatásai közé tartoznak a szövetszívás. A flegmon és a tályog. Ez utóbbi lassan képződik. A tályog jelenlétét olyan tünetek jelzik, mint a láz, hidegrázás, tachycardia, súlyos fájdalom, a hasi izmok feszültsége, hányinger és hányás.
Ha fertőzés terjed, a folyamatban más szervek (tüdő, szív) is részt vesznek. Fejlődés, tüdőgyulladás és perikarditis alakul ki. Ha a hasnyálmirigy-gyulladást nem teljesen gyógyítják, az epe-csatornákban a nyomás emelkedik. Ez a biliáris hipertónia kialakulásához vezet. Szörnyű szövődmény az encephalopathia. Amikor az agyat érinti. Vannak neurológiai jellegű panaszok.
Betegvizsgálati terv
A krónikus pancreatitis kezelése előtt tisztázni kell az előzetes diagnózist. A panaszok alapján nem lehet azonosítani a gyulladást, mivel a tünetek nem specifikusak és más patológiákban fordulnak elő. A betegek vizsgálatának átfogónak kell lennie. A diagnózis megköveteli:
- általános és biokémiai vérvizsgálatok;
- retrográd cholangiopancreatográfia;
- coprogram;
- vizeletvizsgálat;
- ultrahang;
- teszt szekretinnel és kolecisztokininnel;
- amiláz és lipáz analízise;
- CT és MRI.
Tudnia kell a pancreatitis laboratóriumi jeleit. Ebben a patológiában a következő változások jelennek meg:
- a vér teljes fehérje, albumin és globulinok csökkenése;
- leukocytosis;
- megnövekedett ESR;
- az amiláz növekedése a vérben és a vizeletben;
- hypocalcaemia;
- a teljes koleszterin csökkenése;
- nagy koncentrációjú tripszin, lipáz és glükóz;
- számos lipid, izomrost és keményítő jelenléte a székletben.
A szekréciós funkció értékeléséhez funkcionális teszteket végzünk. A szerv szekretin által történő stimulálása során a víz és a bikarbonát képződése a hasnyálmirigyben nő. A test állapotának felméréséhez diagnosztikai eszközök használata szükséges. A hasi szervek nagyon informatív ultrahangja.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás jelenlétét jelzi, hogy a jelek a mirigy légcsatornájának tágulása, méretének változása, tömörítési területei (meszesedések), egyenetlen kontúrok és a szklerózis jelei. Gyakran találtak cisztikus képződményeket. A részletesebb vizsgálat lehetővé teszi az endoszkópos ultrahangvizsgálatot ultrahanggal kombinálva.
Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén a kezelést az epevezetékek átjárhatóságának értékelése után végezzük. Ebből a célból a festék kerül bevezetésre. Ezt a vizsgálatot retrográd cholangiopancreatográfiának nevezzük. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás differenciáldiagnózisa akut fázisban perforált gyomor- és nyombélfekély, akut cholecystitis, szívroham és bélelzáródás.
Amikor az epehólyag-fájdalom gyulladása a hipokondrium régiójában főleg jobb oldalon található. A hasnyálmirigy-gyulladást meg kell különböztetni a bélelzáródástól. Az utóbbi esetben a röntgensugár-folyamat során a Kloyber-tálakat és a légíveket érzékelik. A perforált fekélyre nagyon akut (tőr) fájdalom jellemző.
A betegek kezelésének módszerei
A terápia nagymértékben függ a panaszoktól és a gyulladás fázisától. Az akut időszakban szükséges:
- tüneti gyógyszerek szedése;
- ideiglenes böjt;
- a béke tiszteletben tartása;
- az alkohol és a dohányzás elkerülése;
- antacidumok és antiszekréciós szerek alkalmazása;
- szomatosztatin analógok alkalmazása.
Hogyan kell gyógyítani a krónikus hasnyálmirigygyulladást? Az akut időszakban tüneti terápiát végeznek. Ha a hányás Vero-Metoclopramide, Zerukal vagy Perinorm. Az orvosok véleménye ezekre a gyógyszerekre pozitív. Magas hőmérséklet esetén vérnyomáscsökkentő szereket (Paracetamol MS, Panadol és Efferalgan) alkalmazunk. A kezelési rend tartalmazza a fájdalomcsillapítás alkalmazását. Ezek közé tartoznak a fájdalomcsillapítók és a görcsoldó szerek.
Szigorúan be kell tartani a kezelőorvos ajánlásait. A krónikus pancreatitis megzavarja a hidrogén-karbonátok szintézisét, amelyek szükségesek a gyomor nyálkahártya savból való védelméhez. A mirigy munkája a gyomornedv termelésétől függ.
Ezzel összefüggésben a hasnyálmirigy-gyulladásban antacidák és antiszekréciós gyógyszerek (protonpumpa blokkolók) vannak.
Ezek közé tartozik a Gastal, Almagel, Fosfalyugel, Gaviscon, Omez, Pariet és Rabiet. Ha a görcsoldó szerek nem segítenek a krónikus pancreatitis kezelésében, szomatosztatin analógokat használnak. Ezek közé tartozik az oktreotid, a Sandostatin, az Octrid és az Octretex. Krónikus pancreatitisben a remissziós fázisban szükség van az étrend követésére és az enzimkészítmények bevételére.
Szekréciós elégtelenség esetén Creon, Mezim vagy Panzinorm van rendelve. Ez a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelésének standardja. Az enzimek ellenjavallt a gyulladás akut fázisában. A gennyes szövődmények kialakulásával az antibiotikumok intramuszkulárisan vagy intravénásan beadhatók. Vezetett infúziós terápia. Továbbá, a betegek számára előírt vitaminokat. A cukorbetegség kialakulásához szükséges a vérben lévő glükóz koncentrációjának ellenőrzése. Hipoglikémiás gyógyszereket írhatnak elő.
Pancreatitis diéta
Lehet-e gyógyítani a krónikus pancreatitist, nem mindenki tudja. Ideiglenes gyorsaság és a fájdalom eltávolítása után az 5b diétát írják elő. Fő célja a későbbi súlyosbodások megelőzése. Az orvosi táplálkozás magában foglalja a gyomor-bél traktus szerveinek maximális megtakarítását. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén a remisszió stabil marad, ha betartja az alábbi ajánlásokat:
- kizárja a zsíros és sült ételeket a menüből;
- szemét és marinádok;
- napi 5-6-szor elfogyasztani;
- nem enni lefekvés előtt;
- ételt zúzott vagy félig folyékony formában;
- dobja ki a durva termékeket;
- gőz vagy forraljuk;
- csökkenti a fogyasztott só mennyiségét;
- adja fel az alkoholt és a kávét;
- enni szobahőmérsékleten;
- megfigyelje az étkezések közötti egyenlő időközöket;
- ne üljön túl;
- fokozatosan bővítse a termékek és ételek listáját.
Ez a klinikai táplálkozás standardja a hasnyálmirigy ezen patológiájában. A betegeknek csökkenteniük kell az édességek, tűzálló zsírok, koleszterin, purinok, durva rostok és illóolajok fogyasztását. A friss rozskenyér, tészta, okroshka, gazdag levesek, pezsgő, kávé, zsíros húsok és halak (kacsa, sertés, makréla), melléktermékek, kolbászok, tejszín, tejföl, füstölt húsok, savanyúságok, fűszerek, majonéz, ki kell zárni a menüből tojássárgája, chips, keksz, sült omlett, gombák, nyers zöldségek és zöldek, hámozatlan édes-savanyú bogyók, forró mártások, hideg italok, margarin és konzervek.
Ezzel a patológiával zöldségleveset, szárított kenyeret, sovány húst, tenger gyümölcseit, sovány túrót, sovány halat, gabonaféléket, kefiret, joghurtot, pépesített és főtt zöldségeket (burgonya, sárgarépa, cukkini, padlizsán, sütőtök), fehérje omletteket, tojást puha főtt húsgombóc, húsgombóc és sült alma. A hasnyálmirigy-gyulladásból származó italok gyenge teát, édes gyümölcsleveket, kompótokat, zselét és húsleveset biztosítottak. A krónikus pancreatitis prognózisa nemcsak a kezelőorvostól, hanem a betegtől is függ.
Az étrendeknek 1-2 hónapot kell követniük.
Sebészeti kezelések
Ha a késői hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisa késik, akkor komplikációk lehetségesek. Ebben az esetben a betegek számára sebészeti ellátást biztosítanak. A jelzések lehetnek:
- ciszták
- tályogok;
- tályog;
- kapcsolódó számított kolecisztitisz;
- hasnyálmirigy szöveti nekrózis;
- hashártyagyulladás;
- szklerózis;
- Szivárgó Oddi szűkület;
- az epevezeték elzáródása;
- a meszesedés jelenléte.
Mindenki számára nem ismert, hogy bonyolult pancreatitist kezelnek-e. Ebben az esetben a következő típusú műtétek szükségesek:
- csatornázás;
- vízelvezető;
- sphincterotomiát;
- idegkivágás;
- a gyomor részleges reszekciója;
- cholecystectomia;
- virsungoduodenostomiya;
- kő eltávolítása;
- ciszták megnyitása.
A tályog jelenléte a műtét abszolút jelzése. Előnyös az endoszkópos kezelés. A nekrotikus szövet kivágva. A tályog kinyílik és elvezet. Ügyeljen arra, hogy értékelje a környező szövet állapotát.
Az egészség és a megelőzés előrejelzése
Nemcsak a felnőtt hasnyálmirigy-gyulladás tüneteit és kezelését kell tudni, hanem a betegség prognózisa is. Ha a gastroenterológus minden ajánlását megfigyelik, stabil remisszió következik be. A prognózis kedvező. A gennyes szövődmények kialakulásával romlik. A tályog és a sebészi ellátás hiányában a halálozási kockázat nagyon magas.
A műtét után a túlélési arány körülbelül 40-50%. Ha a betegség több mint 20 évig tart, akkor fennáll a malignus szöveti degeneráció esélye. A betegek 4% -a adenokarcinóma. A krónikus pancreatitis specifikus megelőzése hiányzik. A patológia kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében szükséges:
- enni egészséges ételeket;
- igyon több tiszta vizet;
- a krónikus fertőzés gyulladásainak rehabilitációját végzi;
- időben kezelni a kolecisztitist, a hepatitist és az emésztőrendszer egyéb patológiáit;
- a dohányzás megszüntetése;
- a hasi sérülések megelőzése;
- növelje a stresszállóságot;
- ne igyon alkoholt;
- szigorúan vegye be a gyógyszereket az orvos által előírt módon és az engedélyezett adagban;
- megakadályozzák a vénás vér stázt;
- vezetni a mobil életet.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás megelőzésének fő intézkedései az alkohol és a diéta elkerülése. Nem lehet túlélni, zsíros és fűszeres ételeket fogyasztani. A komplikációk elkerülése érdekében évente 1-2 alkalommal érdemes vizsgálatot végezni. Így a pancreatitis krónikus formája az akut gyulladás hátterében alakul ki. Az ultrahang és a tesztelés oka az étkezés utáni fájdalom, hányinger, hányás és egyéb tünetek. A kezelés orvosi tanácsadás nélkül komplikációkhoz vezethet.
