Az ismétlődő szájgyulladás a szájnyálkahártya betegsége, amely elhúzódó, súlyosbodási és remissziós ciklusokkal rendelkezik. Ez egyaránt lehet független betegség és más betegségek komplikációja. Ennek a betegségnek két formája van: krónikus recidiváló aphthous stomatitis (HRV) és herpeszes.
Az első típus allergiás jellegű betegség, melyet egy periféria (sebek) formájában megjelenő kiütés jellemez. A nyálkahártya-fekélyek megjelenése a nyálkahártyán természetes szekvencia nélkül történik. A CRUS elhúzódó áramlása (több éves).
A HRAM etiológiája és okai
A betegség allergiás. Az allergén, amely RAV-t okozhat, az alábbiak: élelmiszer, por, gyógyszerek, fogkrémek, férgek és anyagcsere termékeik.
A következő tényezők az ismétlődő aphthous stomatitis kialakulásához vezetnek:
- A fogászati betegségek jelenléte. Nagyon gyakran olyan betegségek, mint a fogszuvasodás, a plakk és a
Az ajkak csípése száj fájdalmat okozhat
egy kő, valamint olyan betegségek, amelyek a fertőzés állandó központjával rendelkeznek.
Betegségek osztályozása
A HRAM számos formája létezik:
- Tipikus. Ez a legelterjedtebb forma, amelyre jellemző a Mikulich végtag nyálkahártyáján kialakuló képződés. Számuk nem több, mint három. Ezek a nyelv középső részén és az oldalsó sík mentén helyezkednek el. A hátsó gyógyító folyamat körülbelül tíz napig tart.
- Deformálódnak. A nyálkahártya kötőszöveti bázisának mély pusztulásával bizonyítható. A gyógyulás során durva hegek keletkeznek, amelyek deformálják a lágy szájpad nyálkahártyáját, a száj sarkát és a nyelv csúcsát.
- Fájdalmas (hegesedés). Ezzel a formával a nyálkahártyán alakul ki a Setton aphtája. A sebek szigorítása a hegek kialakulásával jár. Emellett a beteg általános állapota megváltozik, ami fejfájást, fáradtságot, passzivitást, rossz közérzetet és magas lázot eredményez.
- Mirigyes. A kis nyálmirigyek parenchyma változásai jellemzik. Ugyanakkor a nyálkahártya duzzanata van
Fibrin forma
szájüreg és az érintett terület további fekélye.
A fejlesztés szakaszai
A HRAM három szakasza van:
- Az első egy könnyű színpad, amelynél a gyengén fájdalmas egyszarvú fibrinbetétet jelennek meg. Az emésztőszervek patológiájának tüneteit figyelték meg, később megjelenik a meteorizmus és a székrekedés.
- A következő szakasz közepesen nehéz. Természetesen a szájüreg elülső részén a nyálkahártya duzzanata és a hátsó bőrkiütés jelentkezik. A nyirokcsomók mérete növekszik, aminek következtében mozgóvá és fájdalmassá válnak. A koprogram kimutatja, hogy jelenléte nem diszpergált miotikus rostok, zsírok és keményítő.
- Az utolsó szakasz nehéz. Számos kiütés látható a nyálkahártya különböző részein. Gyakori visszatérések, fejfájás, gyengeség, apátia és gyengeség. Az evés folyamatában a nyálkahártya hirtelen fájdalma van. A betegek gyakran szenvednek székrekedés és duzzanat. Egyes esetekben a gyomor-bél traktus betegségei vannak.
A klinikai kép jellemzői
Kezdetben a nyálkahártya égő fájdalma van, néha paroxiszmális fájdalom jelentkezik. Néhány idő elteltével aphthé forma. Ezek kialakulása a nyálkahártya-bőrpír helyén történik. Néha a nyálkahártya felső rétege halálos.
Aphthae különböző helyeken jelenik meg. Leggyakrabban az ajkak, az arcok, a nyelv oldalirányú felülete és a felső és az alsó állkapocs átmeneti ráncai. A kiütés előfordulása évente egyszer vagy kétszer történik.
A krónikus recidiváló aphthos stomatitis sok éven át megnyilvánulhat, tavaszi és őszi szezonban a tünetek súlyosbodnak. Ekkor a beteg testhőmérséklete emelkedik, a hangulat depressziós, és általános gyengeség jelentkezik. A helyreállítási idő egy hónaptól több évig terjed. A fekélyek kialakulását limfadenitisz kíséri.
Három vagy négy nap elteltével elhagyták a nekrotikus tömegeket, majd a hátulsó helyén a pangásos hiperémia figyelhető meg.
Az első három évben a HRAC enyhe.
Gyermekeknél a visszatérő aphthos stomatitis szinte mindig előfordul a regionális limfadenitisben, étvágytalanságban, rossz alvásban és ingerlékenységben. A fekélyek epithelizációja lassan történik - körülbelül két hónap. A meggyógyult sebek helyén durva hegek maradnak, amelyek deformálják a szájüreg nyálkahártyáját.
Diagnózis készítése
A HRAS diagnózisa általában a tünetek klinikai értékelésében rejlik. A diagnózis külső megjelenések alapján történik a kizárási módszer alkalmazásával. Ennek oka a megbízható laboratóriumi vizsgálatok és a szövettani vizsgálatok hiánya.
A közönséges tünetek között a nyálkahártya felületén az aphthousus elváltozások figyelhetők meg. Ugyanakkor fennáll a veszélye a szem, az orr és a nemi szervek nyálkahártyájának károsodásának. Szükség esetén kiegészítő vizsgálati módszerek:
- polimeráz láncreakció végrehajtása, ebben az esetben a herpeszvírus és a kandidozis differenciálódnak;
- a fogsor röntgen vizsgálata;
- alapvető vérvizsgálat;
- a torokpírok bevétele a fekély helyéről.
Teljes vérszámláláskor nagyszámú eozinofil van. A vér biokémiai elemzésének eredményei a hisztamin szintjének növekedését és a vérben lévő albuminszám csökkenését mutatják. Az immunogram segít az immunrendszer hibáinak azonosításában, amelyek a lizozim enzim mennyiségének csökkenésében jelentkeznek.
Orvosi komplexum
A kezelést a tünetek jellegétől, a kapcsolódó betegségek jellegétől és a krónikus recidiváló aphthos szomatitiszben szenvedő beteg korától függően választjuk ki.
Gyakori kezelés a deszenzitizáló, immunmoduláló és vitamin terápia alkalmazása. Szintén használtak olyan gyógyszereket, amelyek normalizálják a bél mikroflórát. A helyi terápia magában foglalja a nyálkahártya érzéstelenítését, antiszeptikumok kezelését, keratoplasztikus szerek alkalmazását és hasító enzimek alkalmazását.
A HRV orvosi kezelésének rendszere megközelítőleg a következő:
- terápiás és profilaktikus intézkedések alkalmazása a fertőzés fókuszainak kiküszöbölésére;
- a nyálkahártya 5% -os érzéstelenítő emulzió és helyi érzéstelenítők fájdalomcsillapítása;
- hasítási enzimek alkalmazása, amelyet a nekrotikus plakk eltávolítására használnak;
- az érintett terület kezelése antibakteriális szerekkel;
- kezelés keratoplasztikus szerekkel;
- antiallergiás kezelés alkalmazása;
- vitaminterápia (aszkorbinsav, riboflavin, piridoxin, nikotinsav és a B csoport összes vitamin-választéka) használata;
- immunokorrekciós terápia (Levamisole és Thymogen intramuszkulárisan);
- fizioterápiás kezelés.
Több kezelés egyszerre hozzájárul a tünetek gyors feloldásához és lerövidíti a gyógyulási időszakot.
Megelőző intézkedések
Megakadályozhatja a HRAM fejlesztését az alábbi szabályok betartásával:
- a krónikus fertőzés forrásának időben történő eltávolítása;
- megfelelő és kiegyensúlyozott táplálkozás;
- alapos szájápolás és szisztematikus látogatások a fogorvoshoz;
- a rossz szokások elutasítása, melynek következtében a szájüreg nyálka- és lágyszövetei megsérülnek;
- olyan étrendhez ragaszkodva, amely kizárja a nyálkahártyát befolyásoló allergiás termékek befogadását;
- rendszeres testmozgás és megfelelés.
Ha enyhe formája van az apthos stomatitisnek, a legtöbb esetben az eredmény kedvező lesz. Lehetetlen teljesen gyógyítani a betegség krónikus formáját, de a megfelelő kezelés mellett nagyon ritkán fordulnak elő a súlyosbodások, és a remissziós idő jelentősen hosszabb.
Ismétlődő aphthous stomatitis
A visszatérő aphthos sztomatitis a szájnyálkahártya krónikus gyulladásos betegsége. Klinikailag nyilvánvaló, hogy egy kerek alakú fájdalmas erózió alakul ki, és a hiperemikus perem fibrin virágzással van borítva. A visszatérő aphthos sztomatitis diagnózisa a panaszgyűjtés, a betegség előzményeinek előkészítése és a fizikai vizsgálat. A kezelés célja az odontogén fertőzési források kiküszöbölése, a gyomor-bélrendszer működésének normalizálása és az endokrin rendszer. Helyileg előírt anesztetikumok, antiszeptikumok a száj öblítésére, keratoplasztika alkalmazása.
Ismétlődő aphthous stomatitis
Ismétlődő aphthos sztomatitis egy olyan betegség, amelyet a felszíni epithelium integritásának fókuszos megsértése jellemez. Az azonos gyakoriságú patológiát mindkét nemnél diagnosztizálják. A visszatérő aphthos szteritisz súlyosbodásának esetei főként az őszi-tavaszi időszakban fordulnak elő. Ismétlődő aphthous stomatitis egy nem fertőző betegség, a fertőzés kockázata a betegrel való érintkezés után teljesen kizárt. A patológia feltárásakor komplex kezelés látható. A prognózist a sztomatitis formája, a szervezet rezisztenciájának szintje, a betegek kezelésének időszerűsége, az egészségügyi intézményekben, a meghozott terápiás intézkedések megfelelősége határozza meg.
okok
A mai napig nincs egyértelmű vélemény az ismétlődő aphthous sztomatitis etiopathogeneziséről. A tudósok úgy vélik, hogy a betegség kialakulásának jelentős provokáló tényezője az allergiás folyamat. Ismétlődő aphthous stomatitis fordul elő a test szenzibilizációjának a szájüreg, vírusok, élelmiszerek vagy mikrobiális allergének kórokozói ellen. A vizsgálatok kimutatták, hogy a disztális GIT diszbakteriózisában szenvedő betegeknél bakteriális allergia alakul ki.
A fogorvosok nem zárják ki azt is, hogy a kereszt-immunválasz lehet az ismétlődő aphthos-sztomatitis lehetséges oka, amelynek lényege az emberi test által termelt antitestek hibás veresége, a szájnyálkahártya a baktériumok epiteliális sejtjeihez való hasonlósága miatt. Gyakran előfordul, hogy a visszatérő aphthos sztomatitis előfordulása nyálkahártya sérülést okoz. A betegség lehetséges okai lehetnek az endokrin rendszer patológiája, az emésztési szervek is. A recidiváló aphthous stomatitis kialakulásához hozzájáruló előrejelző tényezők a hypovitaminosis, a gyakori fertőző betegségek, az immunológiai állapot változásai (exudatív-katarrális diathesis, diabetes mellitus, bronchialis asztma, dysbiosis, helminthiasis).
Tünetek és besorolás
Három súlyossági fokozat van:
- Enyhe fok Diagnosztizálva, több évenkénti megjelenése 2 évente egyszer.
- Középfok. A betegek évente legfeljebb 2 alkalommal fordulnak a fogorvoshoz. A szájüregben több elváltozás található.
- Nehéz fok. A visszaesés évente 3-szor fordul elő, és gyakrabban.
Az ismétlődő aphthos sztomatitis négy formája:
- Fibrin aphthous stomatitis. A prognosztikai szempontból a betegség legkedvezőbb formája. Az erózió 7 napon belül epithelizálódik.
- Necrotic recidiváló aphthous stomatitis. Olyan betegekben alakul ki, akiknek a teste a szomatikus betegségek hátterében csökkent immunrendszerrel rendelkezik. Az érrendszeri görcsök miatt az ischaemia helyét a következő nyálkahártya-nekrózis okozhatja. Aphthae nem gyógyít sokáig. A reparatív folyamat 3 hétig tarthat.
- Glandularis visszatérő aphthous stomatitis. Kis pattanások bevonásával jár el a patológiás folyamatban. Ezt a betegségfajtát a sérülés elemeinek atípusos lokalizációja jellemzi (leggyakrabban az aphtha az égen található). Az eróziós helyek regenerálódása egy hónapon belül történik.
- Cicatrizált ismétlődő aphthous stomatitis. Ez a betegség legsúlyosabb formája. Az immunhiányos állapotok hátterében alakul ki. Ez mély fekélyes elváltozások kialakulása után következik be, amelynek epithelializálása után hegek vannak, amelyek a nyálkahártyát deformálják. A helyreállítási folyamat legfeljebb 2 hónapig tarthat.
Ismétlődő aphthos stomatitis előfordulása esetén - a nem gyulladásos nyálkahártya hátterén képződő - egy lekerekített forma eróziója egy hiperemikus corolla-val. A leggyakrabban az arcon, az ajkak nyálkahártyáján, az alsó állkapocs-szakaszban az átmeneti hajtás mentén találhatók. Rendkívül ritkán, ismétlődő aphthos stomatitis esetén erózió figyelhető meg az ínyen, a szájban. Felülről az apha fibrin fehér színű réteggel van bevonva, az alapfelülethez szorosan hegesztve. A betegek fájdalmat panaszkodnak, amikor eszik és beszél. Néha a regionális limfadenitis. A hátlap tisztítása a lepedékről 4-5 napon belül történik. A sérülés helyét egy héttel a betegség első jeleinek megjelenése után epithelizáljuk.
diagnosztika
A visszatérő aphthos sztomatitis diagnózisa a panaszgyűjtés, a betegség előzményeinek előkészítése, a fizikai vizsgálat lefolytatása. A visszatérő aphthous stomatitisben szenvedő betegeknél a szájnyílás szabad, teljes egészében elvégezhető. A bőr színe nem változik, az arc szimmetrikus. Az intraorális klinikai vizsgálat során a fogorvos kerek eróziót tár fel a nem gyulladásos nyálkahártya hátterén, a periféria köré, legfeljebb 1 cm átmérőjű vörös akollal. A rétegződések eltávolítására tett kísérlet során a vérzési felület ki van téve. A palpációnál az apta fájdalmas, az erózió alapjába való beszivárgás hiányzik. Néha a regionális limfadenitis.
Különböztessük meg az ismétlődő aphthos sztomatitist herpeszfertőzéssel, traumatikus erózióval, nekrotizáló sztomatitissal, szóbeli szájüreggel, bullousz dermatitis Lorta-Jacob-tal. A vizsgálatot fogorvos-terapeuta végzi. Annak érdekében, hogy az esetleges háttér patológiát etiológiai tényezőként azonosítsák a visszatérő aphthos szomatitisz kialakulásában, szűk szakemberek konzultációit mutatják be: gastroenterológus, otorinolaringológus, endokrinológus, immunológus.
Kezelés és prognózis
Az ismétlődő aphthous stomatitis általános kezelése az odontogén fertőzés fókuszainak kiküszöbölésére irányul, normalizálja az emésztőrendszeri szervek működését, az endokrin rendszert és növeli a szervezet reaktivitását. Annak érdekében, hogy blokkolja a gyulladás jeleinek megnyilvánulásáért felelős biológiailag aktív anyag, a hisztamin hatását, antihisztaminokat használnak. Az általános és lokális rezisztencia indexek növelése érdekében a visszatérő aphthous stomatitisben immunmodulátorokat és multivitamin komplexeket használnak, amelyek közé tartozik a tiamin, a folsav és az aszkorbinsav.
Helyileg a betegek anesztetikumokat írnak fel spray vagy kenőcs formájában az érintett terület érzéstelenítésére. A másodlagos fertőzés leküzdése érdekében antiszeptikus oldatokat használnak. A hátsó rész felszínének tisztítása a plakk használatából a proteolitikus enzimeken alapuló gyógyszerek alkalmazásából. A végső szakaszban a keratoplasztika a dehidratációs fázisban látható. Az ilyen fizioterápiás eljárások segítségével, mint lézer, fonoforézis, jó hatással lehet az ismétlődő aphthos sztomatitis kezelésére. A betegség kifejezett klinikai megnyilvánulásai alatt a nyálkahártya további trauma elkerülése érdekében a betegek nem ajánlják a fűszeres, kemény ételeket. A visszatérő aphthos szomatitisz fibrin formájának prognózisa kedvező. A nekrotikus, hegesedő sztomatitis esetében a prognózist a mögöttes szomatikus betegség kezelésének hatékonysága határozza meg.
Krónikus ismétlődő aphthous sztomatitis - okok, tünetek és kezelés
A krónikus recidiváló aphthos-stomatitis (CRAS) a szájüreg lágy szövetének és nyálkahártyájának krónikus gyulladása.
A betegséget kis eróziók formájában fejezik ki (hátrafelé), fibrin plakkokkal borítva.
Ha a betegség krónikus, a relapszusok jelentkeznek. A statisztikák szerint a 4 éves és a 40 év alatti felnőttek szenvednek e betegségtől. A 30–40 év tartományban a nők a leginkább érintettek.
okok
A tudósok orvosai eddig tanulmányozzák a HRAM etiológiáját. A betegek és a statisztikák hosszú megfigyelése után kialakult betegség okai.
Csak néhány a legvalószínűbb tényező, amely a szájüregi fekélyes gyulladást provokálja:
- gyenge immunitás;
- korábbi betegségek (influenza, ARVI, laringitis, sinusitis, adenovírus);
- a szájnyálkahártya károsodása;
- problémák az emésztőrendszer munkájában;
- anti-egészségügy;
- stressz
- beriberi;
- bármilyen allergiás reakció (beleértve az ételt is).
A stomatitis megnyilvánulásában fontos szerepet játszik a káros vegyszerek. Tehát a rossz minőségű fogkrém, a kefe vagy a lejárati dátumú öblítőszer a nyálkahártya reakcióját okozhatja. A fogak egészsége, a fogpótlások vagy a fogszabályozók minősége - mindez befolyásolja a szájüreg mikroflórájának állapotát.
Okozószer
A betegség a kórokozó belépése után kezdődik.
A fertőzéssel szembeni rezisztencia a nyálkahártyát és a bőrt.
A védelmi rendszer még minimális megsértése esetén a kórokozó behatol, és megkezdődik az inkubációs idő.
Ekkor a fertőzés arra az időre vár, amikor a motiváló tényező fellép, vagy az immunvédelem meghiúsul. Amikor ez megtörténik, a kórokozó betegséggé válik, és elkezd szaporodni.
A sztájgyulladás okozója lehet vírus, baktérium vagy gombás fertőzés. A herpesz, a kanyaró vagy a csirkemáj vírus provokátorként működhet. A sztomatitist kiváltó bakteriális tényezők közé tartozik a skarlát, a sztreptokokkusz és a tuberkulózis fertőzése.
Provokáló tényezők
A krónikus recidiváló aphthos szteritisz bizonyos tényezők hatására alakulhat ki:
- az egész test romlása;
- egészségtelen étrend;
- rossz szokások;
- kemoterápia eredménye (rák esetén).
EUROVOC
- enyhe - 1–2 fekély, a fájdalom gyakorlatilag nem zavar;
- mérsékelt - a nyálkahártya ödémája, 2-3 afta, fájdalom a képződmények megérintésekor;
- súlyos - többféle kiütés a nyálkahártya különböző részein, megnövekedett testhőmérséklet, gyakori visszaesések.
A betegség osztályozása az ontogenezis elve szerint (fejlődési minták):
- jellemző. A leggyakoribb betegség. 1-3 nyelv fekszik a nyelv oldalán, nem okoz fájdalmat. Az ilyen típusú sztomatitis kezelése 7-10 napig tart;
- cicatricial (fekélyes). Ezt nagy mennyiségben fájdalmas mélytorok kialakulása fejezi ki. A fekélyek szakadtak, így a hegek mögött maradnak. A beteg jólléte jelentősen romlik, gyakori fejfájás, gyengeség és láz (nem haladja meg a 38 ° C-ot). A helyreállítás valószínűleg 20–25 napot vesz igénybe;
- deformálódnak. Az áramlás jellege megegyezik a cicatricialis stomatitisben, de komplikációkkal. Az Aphtha, amely már nem fejlődött, hegekké válik, megzavarhatja a szájban a bőrszerkezet szerkezetét (a szájpad, a nyelv oldalai és gyökere, az ajkak sarkai). A testhőmérséklet eléri a 39 ° C-ot, az erő, a migrén és az apátia teljes mértékben csökken. A helyreállítás 2 hónapot vesz igénybe;
- lichenoid. Ebben a fejlődési szakaszban a betegség egy egységes barna zuzmóhoz hasonlít. Néhány idő elteltével a nyálkahártya jelentős területe az erózióval borított. Így a szájban egyetlen lapos aphéna képződik;
- fibrines. Jellemzője a fokális hyperemia, amely a következő szakaszba lép;
- glandulny. A kiváltócsatornák és a nyálmirigyek nem képesek természetesen működni. A patológia a betegség legsúlyosabb formájává válik - fekélyes szájgyulladás.
2008-ban a WHO létrehozott egy másik típusú krónikus sztomatitis formát - vegyes formát. Ezt a fertőzést leggyakrabban 4 éves gyermekeknél diagnosztizálják. A betegség a betegek számára komoly kényelmetlenséget okoz, mivel a betegek gyakran ismétlődnek.
A krónikus recidiváló aphthos szteritisz differenciálódik traumatikus erózióval és fekélyekkel, Vincent és Behcet-betegség fekélyes-nekrotikus sztomatitisével.
tünetek
A krónikus recidiváló aphthous stomatitis klinikai tünetei fokozatosan jelennek meg. Ez a betegség formájától, a beteg korától és életmódjától függ.
A diagnózis egyszerűsítése érdekében az orvosok összeállították a HRAM általános tüneteinek listáját:
- A betegség kezdeti szakaszát a szájnyálkahártya duzzanata és sápasága jellemzi. Az üreg bizonyos területein hiperémia és kis piros foltok megjelenése fordulhat elő;
- Az Aphté gyorsan fejlődik néhány órán belül. Aztán fájdalmassá és égővé válnak. Az étkezés problémás, és a fekélyek növekednek és szaporodnak;
- a gyermekek szájgyulladása, letargia, álmosság, hangulatosság és a testhőmérséklet emelkedése (37 ° C - 37,5 ° C) jelenik meg;
- A 30 és 40 év közötti emberek izom- és ízületi fájdalmat okozhatnak. Gyakran alvászavar, hányinger és még hányás is van;
- a stomatitis gyakori súlyosbodása jelentősen rontja a beteg egészségét. A visszaesés következményei: apátia, fejfájás és depresszió.
A betegség észrevehetetlen tünete a túlzott nyálkásodás. Ez a jel figyelmezteti a szülőket. Ha egy gyermeknek nagy mennyiségű nyál van, érdemes azt egy szakembernek mutatni.
diagnosztika
A stomatitis jeleit mutató beteg diagnózisához differenciáldiagnosztikát kell rendelni.
Ezt az eljárást a laboratóriumban végzik, és magában foglalja a teljes szájüreg kenetét.
Az orvosok szigorúan vizsgálják az elemzés eredményeit, mert a betegség más, veszélyesebb betegségek jele lehet.
Ez lehet vérszegénység, fekélyes vastagbélgyulladás, immunhiány-vírus és mások. Ezért a szakértők nem juthatnak el a PREM okainak meghatározásához.
kezelés
Ilyen betegség, mint krónikus ismétlődő aphthos stomatitis, a kezelésnek három problémát kell megoldania a beteg számára: a fájdalom és a kényelmetlenség megszüntetése, a fekélyek gyógyulásának elősegítése és a betegség megismétlődésének megelőzése. Először is a betegnek gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító szereket írnak elő.
- Diklofenak, Ledokain vagy Tetraciklin oldatok;
- benzidamin-hidroklorid;
- benzocaine;
- amleksonoks.
Annak érdekében, hogy elnyomja a fertőzés előrehaladását, valamint a betegség megelőzését, az orvos ilyen gyógyszereket ír elő;
- triamcinolon-acetonid;
- klobetasol-propionát;
- flutsinodid.
A hagyományos gyógyszerek fogadói a természetes gyógyszerek kezelésére. Az orvosok a népi jogorvoslatok használatát is ajánlják, de csak segédanyagként, az orvosi kezelés kiegészítéseként.
A fekélyek gyógyulása során használhatja:
Minden nép és gyógyszer nagyon hatékony a betegség kezelésében. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a fájdalmas folyamatba való helytelen beavatkozás a legrosszabbhoz vezethet. RACE - annak a következménye, hogy a szakembert nem akarja meglátogatni, mert a krónikus stádium sokáig megnyilvánul.
Kapcsolódó videók
Dr. Komarovsky mindent tud a gyermekek szájgyulladásának kezeléséről és megelőzéséről:
A kellemetlen betegségek elkerülése érdekében gondosan mérlegelje az egészségét, és tartsa be az alapvető megelőző intézkedéseket. Minél tisztább a személy a szájhigiénia, annál jobb az életmódja, annál kevésbé valószínű a fertőzés. Ha a betegség első tüneteit egy felnőtt vagy gyermeknél találja, azonnal forduljon orvoshoz. A fejlődés korai szakaszában a stomatitis könnyen megy, és a kezelés gyorsan, 7-10 nap múlva kezdődik.
Stomatitis krónikusan ismétlődő aphthous
A krónikus recidiváló aphthos stomatitis gyulladásos változások a szájnyálkahártyában, jellegzetes hátsó kialakulással, hosszan tartó betegséggel és rendszeres súlyosbodásokkal.
Az Afta egy puha és fájdalmas neoplazma az epithelium felső rétegén. Gyakran a gyermekek patológiája fiatalabb és a beteg 20-40 éves.
A betegség okai
A betegség allergiás. A betegséget kiváltó allergének közé tartoznak az alábbiak: élelmiszerek, por, gyógyszerek, fogkrémek, férgek és bomlástermékek.
A következő tényezők az aphthous stomatitis relapszus formájának kialakulásához vezetnek:
- vírusos és bakteriális fertőzések (herpeszvírus, citomegalovírus);
- allergiák;
- genetikai hajlam;
- vitaminok hiánya;
- immunhiányos állapot;
- a szájüreg sérülése;
- stresszes helyzetek;
- pszicho-érzelmi sokkok;
- rossz ökológia;
- az emésztőszervek működésének zavarai;
- patológiás folyamatok a vérben;
- nátrium-lauril-szulfátot tartalmazó gyógyszerek higiénikus alkalmazása.
A patogén mikroflóra gyenge immunitással rendelkező szervezetbe való behatolásának folyamatában kezdetben egy akut akut formát képeznek.
Ezután, ha a megfelelő kezelés nem biztosított, bármilyen tényező ismétlődő sztomatitist okoz.
tünetek
A krónikus apthos stomatitis a következő tünetekkel jelentkezhet:
- a mérsékelt és súlyos betegségi fokú hőmérsékleti mutatók növekedése;
- általános gyengeség;
- a kiütés megjelenése előtt a nyálkahártya égő érzése keletkezik;
- súlyos esetekben a regionális nyirokcsomók növekednek;
- egy vagy több fájdalmas fekély kialakulása, amelyek virágzottak;
- sértő szag a szájból.
Kezdetben a vizsgált kóros folyamat során kerek rózsaszín vagy fehér folt jelenik meg.
5 óra múlva aftavá válik. A neoplazma ezen a helyen van lokalizálva, és egy rostos virággal van borítva, amelyet nem lehet levágni, és ha túlzottan ki van téve, akkor elkezd vérzést kapni.
A gasztrointesztinális traktus nyálkahártyáin, az urogenitális rendszer szervei és a kötőhártya hibás neoplazmái is megtalálhatók.
A patológia súlyosbodásának folyamatában a hátsó hajó teljes száma nő, és a helyreállítási időszak időtartama egy hónapra nő. Az érintett területen kiterjedt nekrotikus folyamatok esetén a plakk mennyisége megnő, és bekövetkezik a beszivárgás.
A vizsgált kóros folyamat sok éven át képes megnyilvánulni, tavasszal és ősszel a tünetek súlyosbodnak.
Ebben a szakaszban a betegek növelik a hőmérsékleti mutatókat, rontják a hangulatot, és általános rossz közérzetet éreznek.
A helyreállítási időszak évekig tarthat. A fekélyek kialakulását limfadenitis okozta.
A gyermekkorban az aphthous sztomatitis visszatérő formája szinte minden esetben kombinálódik a regionális limfadenitissel.
Az étvágytalanság, az alvászavarok és az ingerlékenység fokozódik. A fekélyek epithelizációja lassú - körülbelül 2 hónap.
A durva hegek a helyreállított területek helyén maradnak, de a szájnyálkahártyát deformálják.
besorolás
A vizsgált betegség osztályozásának alábbi módszerei kiemeltek. Tekintettel a patológia súlyosságára, számos formában alakulhat ki:
- Egyszerű. Ezt az alacsony, kis fájdalmas hátsó rész jelenléte határozza meg, fibrin plakk jelenlétével. Ebben a formában az emésztési szervek patológiáinak tünetei figyelhetők meg (rendszeres székrekedés, gázképződés).
- Közepes nehéz. Ezzel a formával megjelenik a nyálkahártya-ödéma és a sápaság. A száj elején legfeljebb 3 hátsó perem található, amelyek fibrin virággal vannak borítva, és érintkezésükkor fájdalommal vannak jelölve. A regionális nyirokcsomók mobilitása növekszik. A neoplazmában bekövetkezett változásokat 7–10 napon belül végzik, ami a szervezet rezisztenciájához kapcsolódik. A gyomor-bélrendszeri megbetegedések megnyilvánulása (székrekedés, kellemetlenség a köldök közelében, gázképződés, étvágytalanság).
- Nehéz. Ezt a patológiát nagyszámú hátsó rész határozza meg, amelyek az orális nyálkahártyán belül lokalizálódnak. A betegség szünet nélkül folytatódhat, vagy folyamatos visszatéréssel. Az áramlás kezdeti szakaszában a hőmérséklet 38 fokra emelkedik, gyengeség, fejfájás, apátia és gyengeség figyelhető meg. Az étkezés során a beszélgetés során és a nyugalomban jelentős szájüregi fájdalom figyelhető meg. Ez a forma a krónikus természetű hiper- és hypoacidgasztitisz, az epeutak betegségei, diszbakteriózis, székrekedés, hasmenés, gáz.
A betegség osztályozása a klinikai megnyilvánulásoktól függően:
- Fibrines. Jellemző a legfeljebb 5 hétig tartó ephtelek előfordulása, amelyek egy héten belül epithelizálódnak.
- Üszkös. Az epithelium kezdeti megsemmisítése és a nekrotikus plakk kialakulása folyik.
- Mirigyes. Kezdetben a kisebb nyálmirigy légcsatornájának epitéliuma van hatással, és funkciója csökken.
- Deformálódnak. Jellemző a patológiás daganatok helyén kialakuló durva hegek képződése, amelyek befolyásolják a nyálkahártya enyhülését, alakját és elhelyezkedését.
A vizsgált betegség a klinikai, morfológiai elvek és a patológiai folyamat kialakulásának mintái szerint a következő formákba sorolható:
- Tipikus. A legnépszerűbb. Mikulich utódja különös. Az általános állapot kielégítő lesz. A képződmények száma 3-ra. Szinte nem fájnak, és az átmeneti és a nyelv oldalán vannak. A helyreállítás 10 nap alatt történik.
- Kóros vagy cicatricialis. Állítsa be a Setten nagy, mély, hátsó részén, szabálytalan kontúrokkal. A helyreállítási folyamatban heg alakul ki. Az új epithelium megjelenése a 25. napon fejeződik be. Az általános állapot súlyosbodik, erős migrén, gyengeség, apátia, passzivitás, hőmérséklet-indikátorok emelkedése 38 fokig.
- Deformálódnak. Ezt a betegség cicatriciális formájának tünetei jellemzik, azonban a kötőszövet mélyebb nekrotikus változásai vannak. A visszanyert fekélyek helyén mély és sűrű hegek keletkeznek, amelyek megváltoztatják a szájpad nyálkahártyáját, a nyelv csúcsát, a száj sarkát. Az állapot rosszabbodik. A migrénes rohamok, az apatikus állapot, a hőmérséklet-indikátorok 39 fokos emelésére utalnak. A hegesedés körülbelül 2 hónapig tart.
- Lichenoid. A szóban forgó betegség ebben a formában hasonlít a külső lichen planushoz. A nyálkahártyán hiperemikus területek vannak, amelyeket alig észrevehető fehér epitheliális párnák határolnak. Az idő múlásával a nyálkahártya erózióval borul, és az aphtée képződik.
- Fibrines. A fókuszos hiperémia jellemzi, amelynek területén 3-5 órán keresztül fibrin-effúzió lép fel. Az ilyen folyamatot gyakran visszafogás jellemzi, vagy a következő szakaszba kerülhet.
- Mirigyes. A kisméretű nyálmirigyek és a kiválasztási útvonalak hibásak. A patológiai folyamat aphthous és ulceratívvá alakul.
diagnosztika
Ha tünetek jelentkeznek, a vizsgált kóros folyamat a szakemberrel való konzultációhoz szükséges: egy fogorvos vagy egy általános orvos, felnőtt gyermekgyógyásznál.
Vizsgálatot végeznek, és megvizsgálják a beteget. Ezután a biológiai anyag klinikai diagnosztizálásához a felső hátsó rétegből kenetet veszünk. Az elemzési adatok alapján diagnózist készítenek, és terápiás kezelést írnak elő.
A diagnózis felállításakor fontos, hogy megkülönböztessük ezt a patológiát másoktól, amelyek hasonlóak a fő tünetekben.
A betegség diagnózisa elsősorban a megnyilvánulások klinikai értékelését foglalja magában. A diagnózist a külső jelek figyelembevételével, a kizárási módszer alkalmazásával végzik.
Ennek oka a pontos klinikai vizsgálatok hiánya. Szükség esetén további diagnosztikai módszerek rendelhetők hozzá:
- PCR, ilyen helyzetben differenciálja a herpeszvírust és a kandidozist;
- a fogászati rendszer röntgenfelvétele;
- teljes vérszám.
Kezelési módszerek
A krónikus apthos stomatitis terápiája kihívást jelent. A kezelés összetett immunológiai diagnosztikai adatoktól függ.
A társult kóros folyamatok és provokáló tényezők biztosan azonosíthatók és megszűnnek.
Abban az esetben, ha a diagnózis nem szolgáltatott teljes adatot a betegség okairól, általános immunmoduláló terápiát hajtanak végre. Az Imudon-t a gyermek, az Echinacea tinktúra, az Amixin és az interferon felnőttek számára írják elő.
A kezelésnek minden esetben átfogónak kell lennie. Mindegyik páciensnek a következő eljárásokra van szüksége:
- A krónikus gyulladásos gyulladások és a szájüreg általános tisztítása.
- Az orális nyálkahártyán végzett fájdalomcsillapító manipulációk.
- A szájüreg kezelése fiziológiás antiszeptikus szerekkel. Szájfürdő vagy öblítés kerül megtartásra.
- Az infiltrációs érzéstelenítés típusának patológiás elemeinek blokkolása, amely növeli az epitélium képződésének ütemét az érintett gócokban.
- Kollagén filmek alkalmazása különböző gyógyító anyagokkal. Gyógyszerként kortikoszteroidokat, érzéstelenítő szereket használtak. A film a következőhöz csatlakozik. Gyulladáscsökkentő és antiallergén hatással rendelkezik 45 percig, majd feloldódik.
A vizsgált betegség egy komplexben is megszűnik, helyi kezeléssel, általános terápia segítségével:
- Deszenzitizációs kezelés. Tavigil, diazolin, difenhidramin, szuprastin. A nátrium-tioszulfátot intravénásan adagoljuk.
- Histaglobulin vagy hisztaglobin intramuszkuláris injekciója. A gyógyszerelemeknek a páciens testébe történő behatolásának folyamatában antihisztamin antitestek keletkeznek, és a szérum képes inaktiválni a szabad hisztamint.
- Az U-vitamin használata, amely serkenti a szájnyálkahártya elváltozásainak szigorítását.
- Nehéz helyzetekben kortikoszteroidokat írnak elő.
- Nyugtató szereket írnak elő.
- A plazmafereziót végzik, csökkentve az epithelium helyreállítási idejét, növelve a remissziót és javítva az általános állapotot.
- Bevezetés intramuszkulárisan delargin. A gyógyszer analitikus hatást fejt ki, normalizálja a fekélyek és eróziók epithelizációját. A gyógyszer hatékonyabb kombinációban a helyi terápiával.
- Fizioterápiás eljárások.
A terápiás folyamatnak meg kell felelnie az étrendnek, amely allergiás és vitaminokkal gazdag.
Kötelező kizárni a fűszeres, fűszeres, édes, gazdag és durva élelmiszereket, alkoholt.
Tilos inni italt forró és hidegben. Az étrend tejtermékeket, burgonyapürét, gabonaféléket, friss gyümölcsleveket és gyümölcsöt tartalmaz.
Prognózis és megelőzés
Amikor a szóban forgó patológiát a kezdeti szakaszban világos formában azonosítják, a prognózis gyakran pozitív lesz.
Azonban a krónikus formában a patológia végső helyreállítása nem érhető el. A legjobb eredmény a remisszió meghosszabbítása.
A következő előírások betartásával megakadályozható az apthos stomatitis krónikus formájának kialakulása:
- Állandó felügyelet a fogorvosnál.
- Teljes és átfogó diagnózis a kellemetlen tünetek kimutatására.
- Az ismétlődés megakadályozását célzó intézkedések végrehajtása. Ez gyógyászati, fizioterápiás és üdülési helyreállítást foglal magában.
- Kiegyensúlyozott étrend, amely tele van vitaminokkal.
- Keményedés, sport és aktív életmód.
Ha a vizsgált betegség enyhe formája van, a legtöbb esetben az eredmény pozitív lesz.
A betegség krónikus formáját nem lehet teljesen megszüntetni, de megfelelő terápiával a súlyosbodások nagyon ritkán jelentkeznek, és a remisszió jelentősen hosszabb lesz.
Krónikus, ismétlődő aphthos sztomatitis (CRAS)
A krónikus recidiváló aphthos szteritisz a szájnyálkahártya gyakori betegsége, és az orális nyálkahártya fájdalmas, ismétlődő, egyszeri vagy többszöri fekélyének alakulása jellemzi. A betegséget először 1884-ben Miculicz Kummel írta le, majd 1888-ban Ya.I.Trusevich.
Krónikus, ismétlődő aphthos sztomatitis (CRAS):
HRV, fibrin forma. A harmadik nap a bekövetkezés után.
A krónikus recidiváló aphthos szteritisz etiológiája
Bakteriális fertőzés (L-α-hemolitikus Streptococcus Streptococcus Sangvis)
Ezt a mikroorganizmust mindig a lézió elemeiből választják ki tipikus aphthousis elváltozásokkal rendelkező betegeknél. Bevezetése a kísérleti állatokba a lézióelemek megjelenését okozza. A streptococcus antigén bevezetésével szemben fokozódik a bőrérzékenység.
Autoimmun reakció
Az orális hám autoimmun reakciójának megnyilvánulása. Az antinukleáris antitestek és komplementek normális szintje azonban nem teszi lehetővé, hogy a XRAS-t a központi immunmechanizmusokkal összefüggő autoimmun betegségnek tekintsék. RAR esetén helyi immunválasz alakul ki az antigénileg megváltozott orális nyálkahártyára.
Előrejelző tényezők:
A krónikus recidiváló aphthous stomatitis patogenezise
Az L-forma α-hemolitikus Streptococcus Streptococcus Sangvis fertőzi a kis nyálmirigyek csatornáinak epitheliumát, ami a krónikus gyulladás kialakulásához vezet. A mikroorganizmusok szaporodása során túlzott mennyiségű antigén halmozódik fel és stimulálódik a humorális immunitás. Az antigén fölött egy antigén-antitest komplex képződik, amely a véredények falain kicsapódik, aktiválja a komplement rendszert, a véralvadási rendszert, amely a trombózis, az ischaemia és a nekrózis kialakulásához vezet (az Arthus reakció egy immunkomplex típusú károsodás, amely az antigén feleslegében keletkezik, az oldódó immunkomplexek kialakulásával) amely a véráramban terjedhet, ami vaszkulitiszhez és különböző szervek és rendszerek károsodásához vezet).
Az eljárást bonyolítja az autoimmun reakciók hozzáadása a szöveti nekrózis által felszabaduló antigénekhez. Az eredményül kapott autoantitesteket a spinous réteg epithelialis sejtjei ragasztják, és stimulálják az autoimmun komplex károsodást.
A fibrin forma szövettana
A sekély fekély egy fibrin támadással borított. Intenzív neutrofil infiltráció a nyálkahártya lamina propriájában a felszíni nekrózis zónája alatt. A mononukleáris sejtek, elsősorban a limfociták, mélyebben dominálnak. A sérülés alapján a granulációs szövet növekedését észleljük.
Kisebb nyálmirigyek perialveoláris és peritubuláris fibrosis tünetei, krónikus gyulladás, nyálmirigyek csatornáinak dilatációja. (Az akut gyulladás megelőzi a krónikus gyulladást. A nyálmirigyek ilyen változásait is észlelik a fekélyek hiányában). A kis nyálmirigyek csatornáinak epitéliumának sérülése.
A CRAS károsodásának eleme az erózió vagy a fekély. AFF-nek nevezzük a 2–10 mm nagyságú, lekerekített formájú epitélium hibáját, amelyet fibrin plakk borít, és amely egy vöröses vöröses peremmel van körülvéve.
HRC osztályozás
Számos HRAM-besorolás létezik. A PREM-ek nagy és kis formáit rendeljék; súlyosság szerint - enyhe, közepes és súlyos formák.
IM Rabinovich (1998) a következő formákat különbözteti meg:
Ezeknek az osztályozásoknak a hátránya a nem független formák kiválasztása, amelyek klinikailag nem különböznek egymástól.
Javasoljuk a WHO által javasolt HRAC besorolást:
Fibrin forma HRAS (ata Mikulich);
Nekrotizáló periadenitisz (Sethton afta) (ismétlődő hegesedés mély aphté, torzító aphtha, csúszó aphtha);
Herpetiform aphtos stomatitis;
Tünet a Behcet-betegségben.
Fibrin forma
A nőknél gyakrabban.
Az elsődleges támadás kezdete 10-30 év.
A relapszusok gyakorisága - az évenkénti 1-2 rohamtól a hónap folyamán bekövetkezett több relapszusig, az állandó lefolyásig.
A prekurzorok - gyakrabban a nyálkahártya paresthesia, néha szubfebrilis hőmérséklet, lokalizált limfadenopátia, a nyálkahártya duzzadása, gyakrabban, mint a nyelv.
A klinikai folyamat egyszeri vagy többszöri fekély (aphthaus), éles fájdalom. A megjelenés előtt a csomók, a kis nyálmirigyek gyulladása léphet fel.
Az elemek száma 1-től 100-ig. A legtöbb esetben 1-6 elem.
Méret - 2-3 mm-től 1 cm-ig.
Lokalizáció - a szájüreg nyálkahártyája, amely egy többrétegű, nem laphámos epitéliummal van borítva.
A kurzus - gyógyulás 7-14 napon belül történik. A gyógyulás egy heges heg kialakulásával vagy látható hegesedés nélkül történik.
Afta Setton
A nőknél gyakrabban.
Az elsődleges támadás kezdete 10-30 év. A betegség mély fekélyként indulhat, de gyakrabban előfordul, hogy a HRV fibrin formája van.
Az ismétlődési arány állandó; Nincs idő, amikor a szájban nincs még egy fekély.
A prekurzorok - gyakrabban a nyálkahártya paresthesia, néha szubfebrilis hőmérséklet, lokalizált limfadenopátia, a nyálkahártya duzzadása, gyakrabban, mint a nyelv.
A klinikai kurzus - hullámzó, hosszantartó kurzus a nyálkahártya jelentős deformációjához vezet.
Az elemek száma - 2-10, ritkán több. A kúszó fekélyt egy pólus gyógyulása jellemzi, a másik a növekedés.
Méret - 1 cm-től a nyálkahártya jelentős területeinek legyőzéséig.
A lokalizáció egy nyálkahártya, amely egy többrétegű, nemontogén epitheliummal van borítva, azonban a fekély növekedése keratinizált epithelium-területekre terjedhet.
Aktuális - másfél hónapig. A gyógyulás deformáló heg kialakulásával következik be.
Herpetiform formában XRAS
A nőknél gyakrabban.
Az elsődleges támadás kezdete 10-30 év.
Az ismétlődési arány - a sérülések majdnem állandóak 1-3 évig, viszonylag rövid remissziókkal.
A klinikai lefolyás több kicsi, sekély fekély (éhség), éles fájdalom. Kis erózióval kezdődik (1-2 mm), amely ezt követően megnöveli és összeomlik, hogy kiterjedt eróziós felületeket képezzen.
A lokalizáció - a sérülés elemei a szájüregben bárhol elhelyezhetők.
Behcet betegsége
A betegség alapja egy szisztémás vaszkuláris sérülés - vaszkulitisz.
Fő tünetek:
Ismétlődő aftikus sztomatitis;
Szemkárosodás (fotofóbia, iritis, kötőhártya-gyulladás, hypopyon)
A szem alapja sokkal gyakrabban érinti a diagnózist.
Bőrelváltozások (pyoderma, pustuláris kiütés, papuláris kiütés, nodoszum erythema, erythema multiforme exudative);
Arthalgia, nagy ízületek monoarthritise;
A prognózis szempontjából kritikus másodlagos tünetek azonban a diagnózis specifitásának hiánya miatt másodlagosak.
Laboratóriumi diagnózis - hypergammaglobulinemia, megnövekedett ESR, leukocitózis, eozinofília.
A HRAM differenciális diagnózisa
A fibrin forma differenciális diagnózisa
Traumatikus erózióval (traumatikus tényező, az erózió rossz alakja, enyhe fájdalom);
Másodlagos szifiliszzel (a papulák a CO bármely részén találhatók, beleértve a keratinizáló epitéliumot is, fájdalommentesek, infiltrált bázissal rendelkeznek, a karcolás könnyen eltávolítja a hús képződését és a vörös eróziót, a regionális szklerózist, a léziókban mindig megtalálhatók kórokozók, szerológiai reakciók mindig pozitívak, a szerológiai reakció pozitív).
A herpeszes szájgyulladás (gingivitis kíséretében, az ajkak piros szegélyének sérülése, elsősorban a viharos epitheliummal borított nyálkahártya érintett, az elsődleges lézióelem egy herpetiform helyzettel rendelkező vezikulum, amely hajlamos a policiklusos körvonalak képződéséhez)
Erythema multiforme exudatív (kitörési polimorfizmus, általános mérgezés)
A Setton aft differenciális diagnózisa:
A Vincent fekélyes-nekrotikus sztomatitis (bőséges nekrotikus lepedékkel borított kráteres fekélyek esetén a fekély rosszul vérzik, a mérgezés hátterében fetid szag jelentkezik, a fókuszban a kórokozók meghatározása).
A Lorta-Jacob nyálkahártya-szinkéziós bullous dermatitis (az elsődleges elem a buborékfólia, a másodlagos az erózió, nincs beszivárgás, gyakran szemkárosodás).
Traumatikus fekély
A rákos fekély
Speciális fekélyekkel
Kezelés HRAC
Helyi kezelés:
A traumás tényezők kiküszöbölése;
Öblítsük tetraciklin oldattal (250 mg / 5 ml víz 4-szer naponta 5-7 napig);
Kortikoszteroidok és antibiotikumok alkalmazása;
A fájdalomcsillapítók a jelzések szerint.
Mély fekélyekkel - proteolitikus enzimek alkalmazása.
Általános kezelés:
Rifampicin (2 kapszula 2 p / s)
Tarivid (1 fül 2 p / s 20 napig)
Nátrium-tioszulfát (10 ml 30% p-ra / 1 r / d vagy 1,5-3 g belül)
Prodigiosan (a rendszer szerint 15 mcg-ről 5 napon belül, az adag 100 mcg-ig növelve).
Pyrogenal rendszer
Levamisol (50 mg × 3 p / s 2 naponta hetente vagy 150 mg egyszer)
Delagil (1 fül 1 p / d)
Kolchicin (1 fül. × 2 p / d 2 hónap.)
Aevit (1 ml 1 r / d / m 20 nap)
Histaglobulin (2,0 ml s / c 1 alkalommal 3 napon belül)
Változások az orális nyálkahártyán allergiás elváltozásokkal
Azonnali típusú allergiás reakciók. A késleltetett típusú allergiás reakciók.
Melkersson-Rosenthal szindróma
A betegség tünetei. A kezelés.
Hipertrofikus gingivitis (granuláló forma)
A hipertrófiai gingivitis granuláló formája. A hipertrófiai gingivitis klinikai képe, tünetei, diagnózisa, kezelése.
A krónikus recidiváló aphthos sztomatitis tünetei és kezelése
Az egyszeri vagy többszörös fekélyes elemek gyakori megjelenése az orális nyálkahártyán krónikus recidiváló aphthous stomatitis. A patológiát azonban gyermekkorban gyakrabban észlelik, és a felnőttek nem mentesek a problémától. A szakértők úgy vélik, hogy a betegség súlyosbodásának fő oka a szervezet immunrendszerének akadályozása. Ezért a kezelés taktikája nemcsak az orális nyálkahártya fekélyes fekélyeinek leküzdésére, hanem a védőerők aktiválására is irányul.
A patológia okai
Végül még nem állapították meg az ismétlődő aphthos sztomatitis okát. Két fő elmélet érvényesül. A bakteriális változat szerint a hemolitikus streptococcus a fájdalmas szájfekély megjelenése. A létfontosságú tevékenységének eredményeként gyengíti a nyálkahártya védőerejét és provokálja a fekélyét.
Számos szakember a krónikus aftikus sztomatitisre utal az immunrendszer sajátos hibáira helyi szinten, közvetlenül a szájüregben.
Provokatív tényezők:
- gyulladásos folyamatok a bélhurokban - például krónikus fekélyes colitis vagy Reiter-szindróma;
- rendellenességek a keringési rendszerben - ciklikus neutropenia, a krónikus anémia különböző formái;
- ismétlődő hormonális zavarok;
- krónikus immunhiányos állapot;
- a száj helyi sérülése - a rossz fogászati szolgáltatások, például a rosszul kiválasztott fogsorok miatt;
- krónikus allergiás reakciók;
- pszichogén ismétlődő tényezők.
besorolás
A recidiváló aphthous stomatitis diagnózisának megkönnyítése érdekében a szakértők olyan kritériumokat dolgoztak ki, amelyek segítségével a patológia klinikai megnyilvánulásait a betegség egyik formájával korrelálhatjuk:
- A visszatérő stomatitis tipikus formája - a szájüregi nyálkahártya-fekélyek megjelenése nem okoz általános károsodást a beteg jóllétében. A hátsó szárnyak száma eléri az 1-3 darabot. 5-10 napig gyógyulnak.
- Az ismétlődő szájgyulladás fekélyes formája - mély krónikus fekélyes elemek befolyásolják a szájszövet bármely részében. A gyógyulás lassabb - 20–25 nap elteltével a hiba zárása egy heggel történik. A beteg szenvedése és általános jóléte - a hőmérséklet emelkedése a sztomatitis recidívája, súlyos fájdalom, rossz közérzet esetén.
- Deformálódó forma - a fekélyek mély kráterei a relapszus során a kötőszövet eléréséhez. Az elem gyógyulási helyén a szövetet deformálódó szoros hegszövet marad. A krónikus szájgyulladás akut periódusában a személy 38–38,5 fokos hőmérséklet-emelkedést, apátiát, étvágytalanságot, kifejezett helyi kényelmetlenséget érez. A fekélyek periódusa 1,5-2 hónap.
- Lichenoid forma - a krónikus aphthos stomatitis klinikája hasonlít a lichen planusra. A nyálkahártyán vöröses foltok vannak, amelyeket egy alig észrevehető fehér színű henger határol. A jövőben az elem felületét erózió borítja.
- Az ismétlődő sztomatitisz granulált formája - a patológiás változások a nyálmirigyekben vagy a kiválasztócsatornák falában lokalizálódnak. A kiálló hely ezután fekélyek. A gyógyulás a szövetek hegesedésével is jár.
A fekélyes szájgyulladás tünetei
A krónikus ismétlődő aphthous sztomatitisz az elsődleges elem szájnyálkahártya felszínén megjelenő megjelenése - rózsaszín vagy fehéres árnyalatú, lekerekített folt. 2–2,5 óra múlva a foltot afthu-ra alakítják át - a fekélyes szövet felületi hibája. Amikor megérinti, fájdalom lesz.
Az Afta a nyálkahártya piros területére van lokalizálva. Ez ovális vagy kerek alakú. Általában az elem felülete szürkésfehér fibrin bevonattal van bevonva. Ha levágja, nem távolítja el. Míg a film kijön, az eróziós felület kezd vérzésre.
A krónikus végtagok ismétlődő szájgyulladásának kedvencei: a nyelv oldalfelületei, a száj átmeneti szakasza, az ajkak nyálkahártyája és az arca.
Bizonyos esetekben a fekélyes részek, a nemi szervek nyálkahártyája, valamint a szem kötőhártyája egyidejűleg képződő fekélyes elemeket képeznek az ismétlődő fertőzés krónikus folyamata során. Ahogy a krónikus patológia súlyossága megnő, a relapszusok száma és a hátsó magasság is nő, és a gyógyulási idő nő. A beteg általános jóléte is szenved:
- a testhőmérséklet emelkedik;
- kellemetlen érzések nem csak a szájban, hanem a fejben és a gyomorban is jelentkeznek;
- az alvás zavar;
- megjelenik az apátia;
- csökkent étvágy;
- csökkent munkaképesség.
Mivel az aphthous stomatitis ismétlődik, a személy rákot okozó rákot tapasztal.
A szájgyulladás súlyossága
A krónikus betegség optimális kezelési rendjének kidolgozásához a szakemberek szükségszerűen korrelálják a patológia látható klinikai megnyilvánulásait az ismétlődő aphthous sztomatitis egyik szakaszával:
Az ismétlődő betegség enyhe formájánál az aphté elkülönül, kis méretű, gyakorlatilag fájdalommentes. Fenekük szürke árnyalatú rostos virággal van borítva. Általában a páciensnek már van krónikus emésztőrendszeri problémája - például a székrekedés, gastritisz, amely az immunrendszer helyi gyengülését okozza.
Az ismétlődő stomatitis mérsékelt formáját az jellemzi, hogy a nagy, de sekély hátsó nyálkahártya edemás vörös hátterében képződik 1 és 3 darab között. Fájdalmasan fájdalmasak, szürke virággal borítva. A relapszus kóros folyamatában a legközelebbi nyirokcsomók érintettek - méreteik növekednek, nem forrasztódnak a bőrre, hanem fájdalommentesek.
A krónikus aphthos stomatitis súlyos formája esetén a száj szerkezetein fellépő kiütések többszörösek. A nyálkahártya különböző részein lokalizált. Ők mélyek, nagyok, élesen fájdalmasak. Ismétlődő súlyos patológiás folyamat esetén a beteg általános állapota - hőmérséklet-ingadozások, fejfájás, súlyos gyengeség és fokozott fáradtság.
Továbbá a laboratóriumi és műszeres diagnosztika - a vérvizsgálatok változásai, a bélfalon fekélyek jelenléte - eredményei segítenek megállapítani az ismétlődő stomatitis súlyosságát.
Differenciáldiagnosztika
A visszatérő aphthos sztomatitisz felismerése bizonyos esetekben nehéz lehet, mivel a betegség tünetei implicitek lehetnek. A szöveti hibák a szájüreg más krónikus kórképeinek klinikai tüneteinek sorozata, beleértve:
- herpetikus sztomatitis - a hólyag megnyitása után a fekély marad;
- exudatív erythema multiforme - a nyálkahártya-elváltozások sokféle megnyilvánulása, beleértve a fekélyeket;
- mikrotraumák - nem gyógyítás, hasonlít afta-ra;
- a szifilisz másodlagos formái - a nyálkahártya piros részének hátterénél 1–2 lekerekített, fájdalommentes mélyedés van a fájóhoz hasonlóan
- orvosi szájgyulladás - a szájnyálkahártya teljes felületének bőrpírja egyszeri / többszörös eróziós hibákkal.
A diagnózis tisztázása érdekében az orvos különböző laboratóriumi és műszeres kutatási módszereket javasol. Vegyük a kaparót a hátsó rész felületéről. A hibát speciális festékekkel festik.
Általános ajánlások a szájgyulladás kezelésére
A stomatitis ismétlődő formáinak kezelése a beteg és a fogorvos kemény munkája. Az akut súlyosbodási időszakban, valamint a klinikai megnyilvánulások pillanatában a személynek számos fontos intézkedést kell követnie a helyi immunitás magas szintjének fenntartása érdekében.
Először csak friss, termikusan feldolgozott ételeket fogyasztunk - ne kerüljünk túl forró / hideg ételeket és italokat, durva élelmi rostot. Másodszor, minden étkezés után, szájhigiénia végrehajtása - az orvosi öblítés használata, például a gyógynövények főzésének alapján.
Harmadszor, a helyi immunitás erősítése érdekében - vegye be a vitaminokkal, immunmodulátorokkal és tanfolyamokkal. A test megszilárdítása - kontrasztos zuhany, ruhák viselése az időjáráshoz. És természetesen, a krónikus gyulladásos gyulladások kezelése, különösen a gyomor-bélrendszer területén - gastritis és gyomorfekély, prokititisz és colitis, pancreatitis.
A fogászati beavatkozások szükségessége esetén jobb, ha a munka végrehajtását olyan szakképzett szakemberekre bízzák, akik gondoskodnak a szolgáltatások magas színvonaláról.
Helyi sztomatitis terápia
Mivel az ismétlődő aftikus sztomatitis elsősorban a szájnyálkahártya károsodásának tünete, a fő terápiás intézkedések kifejezetten a fekélyes szöveti hibák elleni küzdelemre irányulnak.
A helyi terápia alapelvei:
- alapos üreghigiénia - a fogszuvasodás krónikus gyulladásának megszüntetése, a kemény fogászati lerakódások eltávolítása;
- kezelések gyógyító oldatokkal közvetlenül a hátsó;
- a fájdalomcsillapító kenőcsök vagy paszták rajzolása;
- különböző enzim alkalmazások - a rostos film eltávolítására;
- a nyálkahártya fekélyeinek gyógyulását felgyorsító gyógyszerek helyi alkalmazása;
- vitaminok bevétele;
- rehabilitáció;
- egyéni igényekre - antibiotikum-terápia kurzusai.
Amikor allergiás jellegű a szájban a hátsó rész megjelenése, egy személy antihisztaminokat ajánl - például Zodak, Loratadin, Citrine. Súlyos patológia és gyakori relapszusok esetén az orvos megfelelő hormonális gyógyszert javasol - Prednisolone, Dexamethasone. Ha egy beteg herpeszfertőzéssel fertőzött, a javító intézkedések erőfeszítéseinek célja a vírus aktivitásának elnyomása - Atskilovir, Gerpevir.
Általános szisztémás terápia
A sztomatitis súlyosbodásának számának csökkentése és a beteg saját testvédelmének növelése érdekében segítenek a szisztémás expozíciós gyógyszerek kurzusaiban:
- vitaminok - aszkorbinsav, pirodixin, folsav, valamint nikotinsav és B alcsoport;
- az alvás javítása érdekében normalizálja az idegrendszer aktivitását - nyugtatókat, pl.
- immunokorrekcióhoz - intramuszkulárisan a timogén;
- antibiotikum terápia súlyos gyulladásos folyamatokhoz - cefalosporinok, makrolidok;
- a kokorboxiláz, a riboxin, a lipoinsav segít javítani a szövetekben az anyagcsere folyamatokat.
A hagyományos orvostudomány receptjei - antiszeptikus tulajdonságokkal rendelkező gyógynövények levágása, például kamilla, körömvirág, cickafark, kiegészítheti a krónikus szájgyulladás elleni küzdelem általános rendszerét. Azonban minden receptnek ajánlott, hogy előzetesen egyetértjen az orvossal.
megelőzés
A visszatérő krónikus szájgyulladásból való teljes helyreállítás szinte lehetetlen. A szakértők rámutatnak arra, hogy a szájhigiénia alapos megfigyelése és az immunrendszerek magas szintű fenntartása lehetővé teszi a betegség remissziójának meghosszabbítását.
Annak érdekében, hogy a relapszusok a lehető legkevesebb ritkán forduljanak elő, ügyelni kell arra, hogy:
- a provokáló tényezőkkel való érintkezés megszüntetése;
- kövesse az étrend-terápiát;
- vigyázzon a szájhigiéniára;
- azonnal kezelje a szervezetben a fertőzések gyújtóhelyeit;
- adja fel a rossz szokásokat.