Pro-Gastro

Protonpumpa inhibitorok (egyébként - protonpumpa inhibitorok, IPP) - olyan gyógyszerek csoportja, amelyek csökkentik a sósav termelését a gyomorsejtek által. Ma 5 ilyen osztályú képviselőt használnak: omeprazol, pantoprazol, esomeprazol, lansoprazol, rabeprazol.

Meg fogod tanulni a gyógyszerek lehetséges mellékhatásairól, a használatukra vonatkozó indikációkról és ellenjavallatokról, ezeknek a gyógyszereknek a cikkünkből származó lehetséges mellékhatásairól.

A hatásmechanizmus, az IPP hatásai

A protonpumpa-inhibitorok kezdetben előgyógyszerek, azaz nem rendelkeznek gyógyító tulajdonságokkal. De az emberi emésztőrendszerbe jutáskor a hidrogén protonját magukhoz veszi, és a gyógyszer aktív formájává válik. Ezután kötődnek a gyomor parietális sejtjeinek enziméhez, amely megzavarja a sósav előállítását. Körülbelül 18 óra alatt (és néhány esetben és később) ez az enzim újra szintetizálódik, és a sósav szekréciója ugyanabban a térfogatban áll vissza.

Az IPP különböző képviselőinek molekulái különböző sebességgel aktiválódnak az emberi emésztőrendszerben. Így a rabeprazol gyorsabban aktiválódik, mint mások, és a pantoprazol a leghosszabb ideig aktiválódik (4,6 perc alatt pH = 1,2).

Az IPP-k átlagos terápiás dózisának elfogadása több mint 80% -kal biztosítja a sósav gyomorsav-termelésének elnyomását (a csoport egyes tagjai még 98%), és ezt a szintet 18 óránál tovább tartják.

Néhány protonpumpa-gátlót szedő egyén az úgynevezett „sav éjszakai áttörés” epizódjait tárta fel - a gyomor pH-jának csökkenése kevesebb, mint 4 óra múlva 23 óra után körülbelül 60 percig vagy hosszabb ideig. Ez az állapot az IPP-k bármelyikének kialakulása közben kialakulhat, nem befolyásolja a gyomor- és nyombélfekélyek gyógyulásának sebességét, de a beteg érzékenységének hiánya a gyógyszerrel szemben.

A fő (a gyomornedv savasságának csökkentése) hatás mellett a protonpumpa-gátlók növelik a peptikus fekély kezelésére használt antibiotikumok hatékonyságát, közvetlen hatást gyakorolnak a H. pylori-ra, gátolják fizikai aktivitását és elnyomják az ureazt, ami szükséges a mikroorganizmus túléléséhez.

Hogyan viselkedik az ipp a testben

Ha egy protonpumpa-gátló közvetlenül a gyomor savas környezetébe esik, az idő előtti állapotban aktiválódik és megsemmisül. Éppen ezért ezeknek a gyógyszereknek a fő adagolási formája - kapszula, bevont, rezisztens a gyomornedv hatására. Egy ilyen héj elpusztul a vékonybélben, ami biztosítja a gyógyszer kívánt hatását.

A protonpumpa-gátlók különböző képviselőinek testében tapasztalható viselkedés összehasonlító jellemzője táblázatos formában jelenik meg.

Használati jelzések és ellenjavallatok

• gyomorfekély és nyombélfekély az akut stádiumban, különösen olyan fekélyek, amelyek rezisztensek a H2-hisztamin-blokkolókkal történő kezeléssel szemben;
• a peptikus fekély betegségének támogató terápiája (a visszaesés megelőzése);
• NSAID-sel összefüggő fekélyek;
• Zollinger-Ellison szindróma;
• GERD;
• funkcionális dyspepsia.

Ezeknek a gyógyszereknek a bevitelére vonatkozó ellenjavallatok a betegek fokozott érzékenysége a komponenseikre és a gyermekek kora 14 éves korig. Terhes nőknél a PPI-t szigorú indikációk szerint alkalmazzák (a magzatra vonatkozó hatáskategória B), ajánlott, hogy a szoptató anyák abbahagyják a szoptatást a kezelés ideje alatt.

Mellékhatások

Néhány, protonpumpa-gátlóval kezelt beteg észrevette a nemkívánatos hatások megjelenését. Rövid kezelés esetén előfordulhat:

• idegrendszer: fejfájás, szédülés, fáradtság (100 betegből 1-3 beteg esetében);
• a széklet rendellenességei (hasmenés 2% -ban, székrekedés a betegek 1% -ában);
• bőrkiütés, bronchospasmus és egyéb allergiás reakciók - ritkábban, mint az esetek 1% -ában;
• hallás és látás károsodása (rendkívül ritkán, csak az omeprazol infúziójával).

Nagyobb dózisú omeprazollal történő hosszantartó kezelés (például Zollinger-Ellison szindróma esetén) kialakulhat a gastrin emelkedése a betegek vérében és az endokrin sejtek növekedése (hiperplázia). Mindkét feltétel reverzibilis - mindent normalizálnak az API eltörlése után.

Még a nagy dózisú gyógyszerek hosszú távú alkalmazása ebben a csoportban nem kapcsolódik az emésztőrendszeri szervek onkopatológiai kockázatához. A protonpumpa inhibitorok biztonságosak, és általában a betegek jól tolerálhatók.

kölcsönhatás

Az IPP a gyomor pH-jának növekedéséhez vezet, ami károsítja a gombaellenes szer ketokonazol felszívódását, és ezzel szemben javítja a szívglikozid digoxin felszívódását. Ez azt jelenti, hogy ha az első IPP-vel egyidejűleg használják, annak hatása bizonyos mértékig csökken, a második pedig hatékonyabb lesz.

képviselői

Mint már említettük, ma a szakértők az IPP osztály 5 képviselőjét használják gyakorlatukban. Ez azonban csak 5 hatóanyag, és mindegyikük legalább 5 kereskedelmi nevet tartalmaz (különböző gyógyszeripari cégek gyártják).

• Az omeprazol az "Omez", "Ultop", "Losek", "Gastrozol", "Ulkozol", "Omitox", "Omizak" és így tovább.
• A Lansoprazol kereskedelmi neve "Lantsid", "Lanzap", "Akrilans", "Lansofed", "Epicurus" és mások.
• Rabeprazol néven "Pariet", "Zulbeks", "Rabelok", "Razo", "Bereta" és mások.
• A pantoprazol a "Nolpaz", "Kontrolok", "Ploref", "Ullter", "Panum" és így tovább.
• Esomeprazol kereskedelmi nevei - "Nexium", "Emanera", "Neo-sext" és mások.

Ugyanazon gyógyszer ára a különböző gyógyszeripari vállalatok között jelentősen eltérhet, de ez nem jelenti azt, hogy az olcsóbb IPP hatástalan lesz. Egy protonpumpa-gátlót felíró orvos természetesen igazolhatja a választását (valószínűleg már találkozott ezzel a gyógyszerrel, és meg van győződve arról, hogy elég hatékony). Azonnal kinyomtathatja vele a helyettesítendő gyógyszer nevét, abban az esetben, ha a gyógyszertárban az előírt gyógyszer nem jelenik meg.

következtetés

A protonpumpa inhibitorok olyan gyógyszerek, amelyek fő hatása a sósav termelésének elnyomása, azaz a gyomornedv savasságának csökkentése. Ezeket a gyógyszereket általában rövid kurzusokban használják, de bizonyos betegségek esetén (például Zollinger-Ellison szindróma esetén) a betegeket hosszú ideig - 2 évig vagy annál tovább - kényszerítik. Ezek hatékonyak, biztonságosak, a betegek túlnyomó többsége jól tolerálható.

Az első csatorna, az „Élő egészséges” Elena Malysheva-val, a „Protonpumpa-gátlók: mit kérjen az orvosnak” kérdés:

A gyógyszerek listája - protonpumpa-gátlók - leírással

A modern gyógyszerpiacon a protonpumpa-gátlók (PPI-k) kapszulák vagy tabletták formájában vannak izolálva. Ezeket a gyógyszereket csak a kezelőorvos utasítása szerint lehet alkalmazni. Tudjon meg többet a gyógyszerekről a cikkünkből.

A gyomornyálkahártya savasságának megsértése miatt keletkezett gyomor nyálkahártya patológiáit protonpumpa inhibitorokkal kezelik. E csoport előkészítése a gyomor különböző betegségei (fekély, gastritis, gastroduodenitis, reflux eszophagitis, nyelőcső erózió, stb.) Előírásai, a gyomornedv termelésének csökkentésére irányul.

Ezenkívül a protonpumpa inhibitorokat szükségszerűen antibakteriális gyógyszerekkel végzett komplex terápiában használják a Helicobacter Pylori baktérium felszámolására, valamint a gyomor és a belek munkáját hátrányosan befolyásoló szisztematikus gyógyszerek esetében.

Hogyan működik a kábítószer?

A gyógyszert szájon át, sok vizet fogyasztva. A hatóanyag hatóanyaga belép a bélbe, majd a vérbe történő felszívódás következik be. Továbbá a hatóanyag hatóanyaga behatol a gyomor nyálkahártyájába.

Meg kell jegyezni, hogy a protonpumpa-gátlók bevételét követő első napokban a beteg nem észlel semmilyen változást pozitív módon. Ez elsősorban annak a ténynek köszönhető, hogy ezek a tabletták kumulatív hatással rendelkeznek, azaz teljes erővel kezdnek dolgozni, miután a gyomornedv szekréciójához elegendő mennyiségű hatóanyag gyűlt össze.

Ezeket a gyógyszereket probiotikumokkal, enzimekkel és antacid szerekkel komplex kezelésben használják, néha antibiotikumokkal.

Használati jelzések

A gasztroenterológus proton inhibitorokat ír elő, ha a gyomor lé savasságának változása a gyomor patológiáját okozza. Ezt a tulajdonságot általában a gyomor-bél traktus következő betegségében találjuk meg:

• krónikus gyomorégés;
• különböző etiológiák gyomorhurutja;
• gastroduodenitis;
• gyomor- vagy nyombélfekélyek jelenléte.

Annak ellenére, hogy a protonpumpa-gátlók nagyon ritkán okoznak mellékhatásokat, minimális listájuk van az ellenjavallatokról, ezért ajánlott ezt a gyógyszert csak vényköteles alkalmazásra használni.

Ellenjavallatok

A protonpumpa-gátlók standard ellenjavallatokkal rendelkeznek:

• Az IPP hivatalos megjegyzései szerint a pénzeszközök használata kategorikusan nem ajánlott a gyermekeket hordozó nők, valamint a gyermek szoptatása során.
• Ezeket a gyógyszereket nem lehet kezelni a 12 évesnél fiatalabb gyermekek számára.
• A kontraindikációk listájában egy olyan vonal, amely a hatóanyag egyéni intoleranciájára utal. Ebben az esetben az orvos megváltoztatja a tablettákat hasonló készítményekhez.

Lehetséges mellékhatások

A blokkolók minden csoportját egyedi mellékhatások jellemzik. Meg kell jegyezni, hogy ezek nagyon ritkák. Tekintsük a főbbeket:

• hányinger;
• étvágytalanság;
• fejfájás;
• székrekedés vagy hasmenés;
• hányás;
• fájdalom a gyomorban;
• allergiás reakció bőrkiütés formájában.

Hatékony IPP

A protonpumpa inhibitorok öt csoportra oszthatók. Különbségük a hatóanyag és annak mennyisége. A hatóanyagtól függően az adagolási rend, a kezelés folyamata vagy a gyógyszer dózisa változhat. Az összes létező gátló típus célja a gyomornedv-termelés csökkentése. Tekintsük a leghatékonyabb gyógyszerek listáját.

A lansoprazol alapú gyógyszerek

E csoport különbsége nagy abszorpció. Ezek az eszközök közé tartozik a Lanzapol, a Helicol, a Lanzoprol, a Lanzoptol, a Lanpro, a Lanset, a Lanzodin és mások.

Tartsuk a lansoprazol alapú legnépszerűbb gyógyszereket:

• Akrilanz. A gyógyszer kapszula formájában kapható. A csomag 30 mg-ot tartalmaz. hatóanyag. Egy buborékfóliában 10 tabletta van. A gyártó 10, 20 vagy 30 kapszulát tartalmazó csomagolásban gyártja a gyógyszert. A hivatalos megjegyzés szerint a gyógyszert naponta egyszer kell inni. A betegség súlyosságától függően a kezelést és a kezelést a kezelőorvos állíthatja be.
• Lantsid. A gasztrointesztinális traktus savval kapcsolatos betegségeinek kezelésére szolgáló kapszulák. Egy kapszula összetétele 15 mg. hatóanyag. A gyógyszer dózisát egyetlen adagra tervezték. Súlyos betegségek esetén az orvos növelheti az adagolást.
• Epikurosz. Ennek a protonpumpa inhibitornak minden kapszula 30 mg-ot tartalmaz. hatóanyag. Egy csomag 10 kapszulát tartalmaz. Az adagolás módja és a dózis nem különbözik a fent említett analógoktól.

Omeprazol alapú gyógyszerek

A mai napig a legnépszerűbb eszközök, amelyeket a gyomornedv fokozott szekréciójára, valamint a gyomorfekély jelenlétére írnak elő. Számos tanulmány bizonyította e gyógyszer hatékonyságát. Ennek a hatóanyagnak a gyógyszere az alacsony költségű.

Az ilyen tablettákat az "omeprazol" hatóanyaggal: Gastrozol, Demeprazole, Ultop, Ortanol, Helicid stb.

Tekintsük meg ezeknek a protonpumpa inhibitoroknak a nevét:

• Omez. Az új generációs kapszulák kevésbé aktív hatóanyagot tartalmaznak, mint a lansoprazol alapú gyógyszerek. Egy kapszula - 40 mg. hatóanyag. Alkalmazza naponta egyszer. Ez a dózis eléggé elegendő ahhoz, hogy megakadályozza a sav termelését napközben és éjszaka. A kezelést a kezelőorvos határozza meg.
• Bioprazol. Egy kapszulában 20 mg. hatóanyag. A protonpumpa-inhibitor hatékonyan csökkenti a savas termelést. Naponta csak egy kapszulát kell inni.
• Omezol. A protonpumpa-inhibitor hozzájárul a sósav-termelés gátlásához. Egy tabletta 40 mg-ot tartalmaz. hatóanyag. Vegyünk egy kapszulát naponta. Egyes esetekben az orvos azt javasolja, hogy kétszer vegye be a gyógyszert.
• Losek. Egy kapszula - 30 mg. hatóanyag.

Pantoprazol alapú gyógyszerek

A protoncsoportnak sajátos sajátossága van - gondosan befolyásolják a gyomor nyálkahártyáját. Emiatt a kezelés időtartama hosszú lehet a lehetséges visszaesések elkerülése érdekében.

Ez a csoport a következőket tartalmazza: Aspan, Proxium, Sanpraz, Panum, Ploref, Ultera, Pantaz stb.

Tartsunk néhány gyógyszert pantoprazol alapján:

• Kontrolok. A gátló tabletta formájában kapható. Egy kapszula 20 vagy 40 mg-ot tartalmazhat. hatóanyag. A diagnózistól függően az adagolás módja és a dózisok változhatnak.
• Nolpaza. 20 és 40 mg-os adagokban kapható. Ennek a gyógyszernek a sajátossága - 18 éves korig tilos. Használja naponta egyszer, lehetőleg reggel.
• Ultera. A protonpumpa inhibitor a Nolpazy analógja. Az adagolás és az adagolás módja azonos.

Rabeprazol alapú készítmények

E csoport eszközei hatékonyan kezelik a feladatot.

A rabeprazol alapú gyógyszerek a következők: Zolispan, Ontime, Pariet stb.

Ismertessük részletesen a rabeprazol alapú bizonyos gyógyszerek hatását:

• Beret. A protonpumpa inhibitor 20 vagy 40 mg-ot tartalmaz. hatóanyag. A gyógyszert naponta egyszer vagy kétszer kell előírni, a terápia céljától függően.
• Zulbeks. A tabletta formájában kapható készítmény 20 mg. hatóanyag. A gyógyszert gyakran a fekélyek kezelésére írják elő. A hatékony kezelés érdekében a gyógyszer egyetlen dózisa elegendő, előnyösen reggel.
• Rabelok. Gyakran előfordul, mint megelőző intézkedés a gyomorfekély vagy a nyombélfekély kialakulásához. Csak 15 mg-ot tartalmaz. hatóanyag.

Esomeprazol alapú gyógyszerek

Ennek a csoportnak az a jellemzője, hogy a termékek aktív összetevői hosszú ideig az emberi testben maradnak. Emiatt az orvosok rendszerint napi egyszeri adagot írnak elő.

Ennek a csoportnak az eszköze: Neo-Zext, Esomeprazole Canon és mások.

Az ezomeprazol alapján a legnépszerűbb gyógyszerek a következők:

• Nexium. A kezelés fő indikációja a gastroesophagealis reflux betegség. 20 mg-os adagokban kapható. Ennek az eszköznek a hátránya meglehetősen magas ár. Egy csomag kb. 1500 rubel.
• Emanera. Naponta kétszer hozzárendelhető. 20 mg-ot tartalmaz. hatóanyag. A fogyasztói visszajelzések alapján megállapítható, hogy a termék jó hatékonysággal rendelkezik, de meglehetősen magas költséggel rendelkezik.

Ma az orvosok és a betegek inkább a lanzoprazol és a pantoprazol alapú gyógyszereket részesítik előnyben. Ez a csoport nagyon ritkán okoz mellékhatásokat, és szinte minden személy számára alkalmas. Ezen túlmenően ezeken a hatóanyagokon alapuló kapszulákkal végzett kezelés sokkal rövidebb. Ne feledje, hogy a protonpumpa-gátlót csak a kezelőorvosnak kell kijelölnie diagnosztikai vizsgálat után.

Protonpumpa inhibitorok

Protonpumpa inhibitorok (más néven protonpumpa inhibitorok, protonpumpa inhibitorok, protonpumpa blokkolók, H + / K + -ATPáz blokkolók, hidrogénpumpa blokkolók stb.) - sav-függő gyomorbetegségek, nyombélfekélyek kezelésére szolgáló antiszekréciós gyógyszerek a gyomornyálkahártya bélés (parietális) sejtjeinek protonpumpa (H + / K + -ATPáz) blokkolása és ezáltal a sósav szekréciójának csökkentése. Az IPP rövidítése leggyakrabban, ritkábban - PIT.

A protonpumpa-gátlók a gyomorfekélyek, a nyombélfekélyek (beleértve a Helicobacter pylori fertőzéssel járó) és a nyelőcső kezelésében a leghatékonyabb és legkorszerűbb gyógyszerek, amelyek csökkentik a gyomornedv savasságát és ennek következtében az agresszivitását.

Valamennyi protonpumpa inhibitor a benzimidazol-származékok és hasonló kémiai szerkezetű. Az IPP csak a piridin és a benzimidazolgyűrűk radikáinak szerkezetében különbözik. A különböző protonpumpa inhibitorok hatásmechanizmusa ugyanaz, főként farmakokinetikájukban és farmakodinamikájukban különböznek egymástól.

A protonpumpa inhibitor hatásmechanizmusa

A protonpumpa inhibitorok típusai

Az anatómiai terápiás kémiai besorolás (ATC) az A02B szakaszban: „A fekélyellenes szerek és a gasztroezofágális reflux kezelésére szolgáló gyógyszerek” két csoportot tartalmaz a protonpumpa inhibitorokkal. Az A02BC csoport „protonpumpa inhibitorok” felsorolja a hét PPI nemzetközi nem védett nevét (INN) (az első hat fajtát az Egyesült Államokban és az Orosz Föderációban használhatják, a hetedik, dexrabeprazol nem rendelkezik felhasználási engedéllyel): A02BC01 Omeprazol
A02BC02 Pantoprazol
A02BC03 Lansoprazol
A02BC04 Rabeprazol
A02BC05 Esomeprazol
A02BC06 Dexlansoprazol
A02BC07 Dexrabeprazol Az esomeprazol, a dexlansoprazol és a dexarabeprazol az omeprazol, a lansoprazol és a rabeprazol optikai izomerjei, amelyek nagyobb biológiai aktivitással rendelkeznek. Ebbe a csoportba tartoznak a következő kombinációk: A02BC53 Lansoprazol más gyógyszerekkel kombinálva
A02BC54 rabeprazol más gyógyszerekkel kombinálva csoportban A02BD «hatóanyag-kombinációk, felszámolására irányuló Helicobacter pylori» a protonpumpa-inhibitorok kombinálása a különböző antibiotikus kezelésére szánt Helicobacter pylori-val kapcsolatos betegségek az emésztőrendszer: A02BD01 omeprazol, amoxicillint és metronidazol
A02BD02 Lansoprazol, tetraciklin és metronidazol
A02BD03 Lansoprazol, amoxicillin és metronidazol
A02BD04 Pantoprazol amoxicillinnel és klaritromicinnel kombinálva
A02BD05 Omeprazol, amoxicillin és klaritromicin
A02BD06 Esomeprazol, amoxicillin és klaritromicin
A02BD07 Lansoprazol, amoxicillin és klaritromicin
A02BD09 Lansoprazol, klaritromicin és tinidazol
A02BD10 Lansoprazol, amoxicillin és levofloxacin
Számos új protonpumpa inhibitor van a fejlesztés különböző szakaszaiban és a klinikai vizsgálatokban. Ezek közül a legismertebb és a vizsgálat befejezéséhez közel a tenatoprazol. Egyes orvosok azonban úgy vélik, hogy nincs egyértelmű farmakodinamikai előnye az elődeihez képest, és hogy a különbségek csak a hatóanyag farmakokinetikájára vonatkoznak (Zakharova N.V.). Az ilaprazol előnyei közé tartozik, hogy kevésbé függ a CYP2C19 gén polimorfizmusától és annak felezési ideje (T t_1/2) 3,6 óra (Maev I.V. és mások.)

Az US Food and Drug Administration (FDA) 2009 januárjában engedélyezte a hatodik protonpumpa-gátló, dexlansoprazol, amely a lansoprazol optikai izomerje, a GERD kezelésében, 2014 májusában engedélyt kapott Oroszországban.

A gastrointestinalis szakasz farmakológiai indexében van egy „Proton Pump Inhibitors” csoport.

Az Orosz Föderáció Kormányának 2009. december 30-i 2135-p számú rendelete, az egyik protonpumpa-gátló, az omeprazol (kapszula; liofilizátum intravénás oldat elkészítéséhez; liofilizátum infúziós oldat készítéséhez; bevont tabletták) szerepel az Essential és alapvető gyógyszerek.

Jelenleg Európában 5 standard dózisú protonpumpa-gátló (40 mg esomeprazol, 30 mg lanzoprazol, 20 mg omeprazol, 20 mg rabeprazol, 40 mg pantoprazol) és egy kettős (omeprazol 40 mg) engedélyezett a GERD kezelésére. A protonpumpa-gátlók standard dózisa 4-8 hétig engedélyezett az eróziós nyelőcsőgyulladás kezelésére, és kettős dózis a refrakter betegek kezelésére, akiket már 8 hétig szokásos adagokkal kezeltek. A standard dózisokat naponta egyszer, dupla adagban - naponta kétszer (VD Pasechnikov, stb.) Adagoljuk.

OTC protonpumpa inhibitorok

A megjelenésüket követő első évtizedekben általánosságban az Egyesült Államokban, Oroszországban és sok más országban a protonpumpa inhibitorok és a protonpumpa-gátlók voltak a vényköteles gyógyszer. 1995-ben az FDA engedélyezte a H2-blokkoló Zantac 75, valamint 2003-ban az első over-the-counter PPI Prilosec OTC (omeprazol-magnézium) értékesítését. A pulton kívüli PPI-kat később az Egyesült Államokban regisztráltuk: Omeprazol (omeprazol), Prevacid 24HR (lansoprazol), Nexium 24HR (ezomeprazol-magnézium), Zegerid OTC (omeprazol + nátrium-bikarbonát). Minden OTC formát a hatóanyag alacsonyabb tartalma különböztet meg, és a gyakori gyomorégés kezelésére szolgálnak.

A Pantoprazol 20 mg-t az Európai Unióban (EU) 2009. június 12-én engedélyezték a tőzsdén kívüli értékesítésre, Ausztráliában - 2008-ban. Esomeprazol 20 mg - az EU-ban 2013. március 26-án, Lansoprazole - Svédországban 2004 óta, majd később más EU-országok, Ausztrália és Új-Zéland. Omeprazol - Svédországban 1999 óta, később Ausztráliában és Új-Zélandon, más EU-országokban, Kanadában, számos latin-amerikai országban. A rabeprazol 2010 óta Ausztráliában, később az Egyesült Királyságban (Boardman HF, Heeley G.). Int. J. Clin Pharm (2015) 37: 709-716, DOI 10.1007 / s11096-015-0150-z).

Oroszországban az IPP következő adagolási formái engedélyezettek a tőzsdén kívüli értékesítésre:

• Gastrozole, Omez, Ortanol, Omeprazole-Teva, Ultop, 10 mg omeprazolt tartalmazó kapszulák
• Beret, Noflux, Pariet, Rabiet, 10 mg rabeprazol-nátriumot (vagy rabeprazolt) tartalmazó kapszula
• Kontrolok, 20 mg pantoprazolt tartalmazó kapszulák

Az általános szabály, amikor a PKP-ket nem használják fel: ha nincs hatás, akkor az első három napon belül szakemberrel kell konzultálni. Az OTC IPP-vel való kezelés maximális időtartama az orvoshoz való visszatérés nélkül 14 nap (a Kontrolok esetében 4 hét). A 14 napos tanfolyamok közötti intervallumnak legalább 4 hónapnak kell lennie.

Protonpumpa inhibitorok a gyomor-bélrendszeri betegségek kezelésében

A protonpumpa-gátlók a sósav-gyógyszerek leghatékonyabb szuppresszív termékei, bár nincsenek hátrányaik. Ebben a képességben széles körben alkalmazzák a gyomor-bélrendszer savval kapcsolatos betegségeinek kezelésére, beleértve szükség esetén a Helicobacter pylori felszámolását is.

Betegségek és állapotok, amelyek kezelése protonpumpa inhibitorok (Lapina TL) alkalmazását mutatja:

• gasztroezofagális reflux betegség (GERD)
• gyomor- és / vagy nyombélfekély
• Zollinger-Ellison szindróma
• a gyomor nyálkahártya károsodása a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése miatt
• betegségek és állapotok, amelyekre a Helicobacter pylori felszámolását jelezték.

Számos tanulmány közvetlen összefüggést mutatott a gyomorsav-tartósság időtartama és a pH> 4,0 között, valamint a nyelőcső, a gyomor- és nyombélfekély fekélyeinek és erózióinak gyógyulásának sebessége, a Helicobacter pylori eradikáció gyakorisága, a gastroesophagealis gastritis gyulladáscsökkentő tünetei. Minél alacsonyabb a gyomor tartalmának savanyúsága (azaz minél magasabb a pH-érték), annál hamarabb érhető el a kezelés hatása. Általánosságban elmondható, hogy a legtöbb savval kapcsolatos betegség esetében fontos, hogy a gyomorban a pH szintje legalább 4,0 legyen legalább 16 órán keresztül. A részletesebb tanulmányok kimutatták, hogy a savval kapcsolatos betegségek mindegyikének saját kritikus savtartalma van, amelyet naponta legalább 16 órán keresztül meg kell őrizni (Isakov VA):

Protonpumpa inhibitorok: gyógyszer generációk és azok jellemzői

A protonpumpa-gátlók (protonpumpa-gátlók, protonpumpa-blokkolók, hidrogénpumpa-blokkolók, H + / K + -ATPáz-blokkolók, leggyakrabban IPI-redukciónak bizonyultak, néha IIT) olyan gyógyszerek, amelyek a sósav szekrécióját szabályozzák és elnyomják. A gyomor- és nyombélfekélyek, gasztritisz, duodenitis és más, magas savassággal összefüggő betegségek kezelésére szolgál.

A kábítószerek típusai és listája

Számos PPI-generáció létezik, amelyek a molekulában további radikálisoktól különböznek egymástól, ezáltal megváltoztatva a gyógyszer terápiás hatásának időtartamát és annak kialakulásának sebességét, kiküszöbölve a korábbi gyógyszerek mellékhatásait, szabályozva más gyógyszerekkel való kölcsönhatást. Oroszországban 6 típusú gátlót regisztráltak.

Generációk szerint

1. generáció

• Omeprazol. Az IPP első tartalma, amelyet a múlt század végi 70-es években szintetizáltak. Ez az „arany standard” más protonpumpa inhibitorokkal való összehasonlításhoz. Ez blokkolja a sósavat termelő sejtek munkáját, ezáltal csökkentve annak koncentrációját a gyomorban. A következő inhibitorok ugyanazokkal a tulajdonságokkal rendelkeznek. Ez a legjobban a gyomor savas környezetében működik, így 20 perccel az étkezés előtt kell előírni.

2. generáció

• Lansoprazole. A csoportba tartozó gyógyszerek nem részesültek nagy népszerűségben az orvosok körében. Az első használat után a biológiai hozzáférhetőség (emészthetőség) majdnem 2,5-szer magasabb, mint az omeprazolé, és az egész kezelés alatt változatlan marad. A terápiás hatás fejlődése gyorsabb, mint az IPP többi részében. Megakadályozza a gyomornedv napi és éjszakai szekrécióját, függetlenül attól, hogy mikor vették be a napot. A sósav szintézisének helyreállítási ideje körülbelül 13 óra. A fekélyek jobb hegesedésének megakadályozása érdekében a kezelés teljes időtartama alatt 18 órán át blokkolni kell.

3. generáció

• A rabeprazol. A sósav termelését körülbelül 28 órán át felfüggeszti. Minimálisan kölcsönhatásba lép más csoportok gyógyszereivel. A többi IPP-vel összehasonlítva a GERD-vel gyorsabban helyreállítja az érintett nyelőcsövet (betegségek, amikor a gyomor tartalmát rendszeresen a nyelőcsőbe dobják, aminek következtében a nyálkahártya érintett).
• A pantoprazol. A leggyakrabban ezt az anyagot a modern időkben alapuló csoportot írják elő, mivel hosszú ideig és alaposan tanulmányozták. A legkisebb mellékhatások hosszú kezeléssel járnak. Hosszabb blokkolja a sósav termelését (kb. 46 óra). A PPI legkevésbé kölcsönhatásba lép más gyógyszerekkel. A hatékonyság nem függ a táplálékfelvételtől.
• Az ezomeprazol. Az omeprazol izomerje, azaz ugyanaz a molekula és gyökök, de egymás tükörképében találhatók, ami nagymértékben befolyásolja az anyag biohasznosulását. Az esomeprazol emészthetősége magasabb. A sósav szintézisét körülbelül 16 órán át blokkolja. A felvétel után 1 óra múlva kezdődik.
• Dekslansoprazol. A lansoprazol izomerje. 2009-ben adták ki, Oroszországban regisztrálták 2014-ben. A sósav-termelés az utolsó bevitel után 4 nappal teljesen helyreáll, a hatás átlagosan 72 óra. Egyetlen készítményben kétféle granulátum formájában van jelen, amelyek a pH szintjétől függően különböző időpontokban oldódnak, és így növelik annak hatását.

Dexrabeprazol, a rabeprazol optikai izomerje is létezik, de még nem rendelkezik állami regisztrációval Oroszországban.

Aktív anyagokkal

Omeprazol alapú készítmények

• Losek Mapps. Az eredeti gyógyszer omeprazol. Az egyetlen, amely tablettákban kapható, minden más, ezzel az anyaggal rendelkező gyógyszer kapszula. Gyártó ország: Svédország.
• Omez. Az egyik legnépszerűbb drog IPP. Számos adagban és kombinációban kapható: Omez 20 mg (klasszikus dózis), 10 és 40 mg; Omez D (magában foglalja az omeprazolt és a domperidont - egy antiemetikumot, amelyet a gyomorfájás, hányinger, gyomorégés és egyéb dyspeptikus tünetek kiküszöbölésére is használnak); Omez Insta (por formájú gyógyszer, melynek következtében gyorsabban kezdi meg működését); Omez JEM (az omeprazol és a domperidon részeként, csak más arányokban). Indiában.

A lansoprazol alapú gyógyszerek

• Prevatsid. Eredeti gyógyszer. Nem regisztrált Oroszországban. A gyomorégés orvoslása. Japánban.
• Epikurosz. Az étkezés 50% -kal csökkenti a hatóanyag hatékonyságát és felszívódását. Oroszországban.

Rabeprazol alapú készítmények

• Pariet. Eredeti gyógyszer. A bélben oldódó tabletta. A kezelés időtartama 14 nap, a gyógyszer naponta egyszer 1 alkalommal, üres gyomorban történik. Japánban.
• Razo. Egy viszonylag új analóg, amelyet az orvosok a leggyakrabban az e csoportba tartozó gyógyszerekből írnak fel. Indiában.

Pantoprazol alapú készítmények

• Kontrolok. Eredeti gyógyszer. Más IPP-kkel összehasonlítva kémiailag stabilabb a semleges pH-n (kb. 7). Németország.
• Nolpaza. A legkülönbözőbb dózisokat és csomagolásokat kínálja. Klopidogrélrel együtt alkalmazható. Szlovéniában.

Esomeprazol alapú gyógyszerek

• Nexium. Eredeti esomeprazol. Segítséget nyújthat a nyelőcső erózióinak gyógyulása után, hosszú időn keresztül, mellékhatások nélkül. Svédországban.
• Emanera. Gyakran írják elő, hogy megvédjék a fekélyt fenyegető személyek gyomrát, fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése közben. Szlovéniában.

Dexlansoprazol alapú készítmények

• Deksilant. A nyelőcső fekélyeinek kezelésére és a gyomorégés enyhítésére szolgál. Gyakorlatilag nem népszerű az orvosoknál, mint a gyomorfekély kezelésére szolgáló gyógyszer. A kapszula 2 típusú granulátumot tartalmaz, amelyek a pH szintjétől függően különböző időpontokban oldódnak. Egyesült Államok.

A „prasolok” egy bizonyos csoportjának kinevezésekor mindig felmerül a kérdés: „Melyik gyógyszer jobb választani - az eredeti vagy az általános?” kölcsönhatás más anyagokkal, stb. A nyersanyagok minősége általában jobb. A gyártási technikák modernebbek. Mindez közvetlenül befolyásolja a hatás kezdetének sebességét, a nagyon terápiás hatást, a mellékhatások jelenlétét stb.

Ha az analógokat választja, akkor jobb, ha előnyben részesítjük a szlovéniai és németországi gyógyszereket. Ezek érzékenyek a gyógyszer előállításának minden szakaszára.

A belépésre vonatkozó jelzések

Minden protonpumpa blokkolót a gyomor-bélrendszeri betegségek kezelésére használnak:

• gyomor- és nyombélfekély;
• a fájdalomcsillapító gyulladáscsökkentő szerek használata által okozott eróziót is előírják a gyomor védelme érdekében használatuk során;
• a nyelőcső fekélyes elváltozásai;
• a tünetek enyhítése: hányinger, gyomorégés, savanyú böfögés;
• a Helicobacter pylori megsemmisítésére szolgáló komplex kezelés adjuvánsként.

Az IPP használatának jellemzői különböző patológiákban

Ezeket a gyógyszereket csak olyan körülmények között alkalmazzák, ahol a gyomornedv savtartalma megnő, mivel csak bizonyos pH-értékben lépnek át aktív formájukba. Ezt úgy kell érteni, hogy ne diagnosztizálják magukat, és hogy ne írjanak orvos nélkül.

Gastritisz alacsony savassággal

Ezzel a betegséggel a PPI-k haszontalanok, ha a gyomornedv pH-ja meghaladja a 4-6-ot. Ilyen értékekkel a gyógyszerek nem kerülnek az aktív formába, és egyszerűen kiürülnek a testből anélkül, hogy megkönnyítenék az államot.

Gyomorfekély

Kezeléséhez rendkívül fontos az IPP szabályainak betartása. Ha rendszeresen megsérti a rendszert, a terápia hosszú ideig késleltethető, és a mellékhatások valószínűsége nő. A legfontosabb dolog az, hogy 20 perccel az étkezés előtt vegye be a gyógyszert, hogy a gyomornak a kívánt pH-ja legyen. Az IPP néhány generációja nem működik jól az élelmiszer jelenlétében. Jobb, ha reggel elfogyasztja a kábítószert, hogy megszokja a szokását.

Miokardiális infarktus

Úgy tűnik, mi van? Elég gyakran szívroham után egy trombocita-ellenes szer - klopidogrél - kapnak. Majdnem minden protonpumpa-gátló 40-50% -kal csökkenti a fontos anyag hatékonyságát. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az IPP blokkolja az enzimet, amely felelős a klopidogrél aktív formává történő átalakításáért. Ezeket az alapokat gyakran együtt írják fel, mert a vérlemezkék gyomorvérzést okozhatnak, így az orvosok megpróbálják megvédeni a gyomrot a mellékhatásoktól.

Az egyetlen protonpumpa blokkoló, amely a legbiztonságosabb a klopidogrél kombinációjával, a pantoprazol.

Szisztémás gombás betegségek

Néha a gomba az itrakonazol orális formáival kezelt. Ebben az esetben a gyógyszer nem egy adott helyen működik, hanem az egész szervezeten. A gombaellenes szer egy speciális bevonattal van bevonva, amely savas környezetben oldódik, miközben a pH-értékeket csökkenti, a hatóanyag rosszabbul felszívódik. Együttes kinevezésükkel a gyógyszerek a nap különböző időpontjaiban kerülnek bevételre, míg az itrakonazol jobb, ha kóla vagy más, a savasságot növelő italokkal iszik.

Ellenjavallatok

Bár a lista nem túl nagy, fontos, hogy figyelmesen olvassa el ezt az elemet. És győződjön meg róla, hogy figyelmezteti az orvost az esetleges betegségek és egyéb gyógyszerekről.

• túlérzékenység bármely komponenssel szemben;
• egyes gombaellenes szerekkel történő egyidejű alkalmazása - növeli a máj terhelését;
• fruktóz intolerancia

• gyermekkor, terhesség és szoptatás (az alkalmazhatóságot az orvos határozza meg);
• emésztési zavar az ideges sokkok hátterében;
• súlyos vese- és májelégtelenség formái

Mellékhatások

Általában a nemkívánatos hatások minimálisak, ha a kezelés rövid ideje van. De mindig lehetséges a következő jelenségek előfordulása, amelyek a gyógyszer eltörlésével vagy a kezelés után következnek be:

• hasi fájdalom, abnormális széklet, puffadás, hányinger, hányás, szájszárazság;
• fejfájás, szédülés, általános rossz közérzet, álmatlanság;
• allergiás reakciók: viszketés, kiütés, álmosság, ödéma.

Alternatív gyógyszerek IPP

Van egy másik antiszekréciós gyógyszercsoport is, amelyet peptikus fekélyben és más szindrómákban is használnak - H2-hisztamin receptor blokkolók. Az IPP-vel ellentétben az ágensek blokkolnak bizonyos receptorokat a gyomorban, míg a protonpumpa-gátlók gátolják az enzimek aktivitását, amellyel a sósav előállítható. A H2-blokkolók hatása rövidebb és kevésbé hatékony.

A fő képviselők a famotidin és a ranitidin. A művelet időtartama körülbelül 10-12 óra egyetlen alkalmazással. Behatolódik a placentán, és átjut az anyatejbe. A tachyphylaxis hatása van - a szervezet reakciója a gyógyszer ismételt alkalmazására a terápiás hatás észrevehető csökkenése, néha akár 2-szer is. Általában a vétel megkezdése után 1-2 nappal figyelhető meg. A legtöbb esetben, amikor a kezelés árának akut kérdése van.

Az antacidák alternatív eszközökhöz is köthetőek. Csökkentik a gyomor savasságát, de nagyon rövid időre teszik, és csak sürgősségi segédeszközként használják a gyomorfájás, gyomorégés, hányinger. Kellemetlen hatása van - rebound szindróma. Az a tény, hogy a pH a gyógyszer vége után meredeken emelkedik fel, a savasság még tovább emelkedik, a tünetek dupla erővel romolhatnak. Ezt a hatást gyakrabban észlelik a kalciumot tartalmazó antacidok bevétele után. A savas reboundot az étkezés semlegesíti.

Protonpumpa blokkolók: gyógyszerek

A protonpumpa (protonpumpa) olyan enzim szerkezetű fehérje, amely pozitív töltésű hidrogénionokat cserél pozitív káliumionokra, függetlenül a szekréciós sejtek bazális membránrétegén található receptorok aktivitásától és stimulációjától. Azok a gyógyszerek, amelyek gátolják a fehérje aktivitását, gátolják a szekréciós funkciót, és olyan állapotok kombinált terápiájára alkalmazzák, amelyek tünetei és megnyilvánulása a gyomor környezetének savasságától függ. A gyomor epithelialis sejtjeiben a protonpumpa gátlásával csökkenti a sósav szekrécióját a gyomor-bél traktus lumenében.

Protonpumpa blokkolók: gyógyszerek

E csoport gyógyszereit nem olyan régen használták a gasztroenterológiai gyakorlatban. Először 1974-ben kísérleti úton előállították a H + / K + -ATPáz aktivitását elnyomó gyógyszert. Egy évvel később a kábítószert ipari forgalomba bocsátották, és a gyakorlatba kezdett, és a szakértők elismerik az IPP-t, mint a savszabályozó gyógyszerek fő csoportját. A tömeges protonpumpa-blokkolókat 1988 óta kezdték használni, és a következő öt évben végzett kutatások lehetővé tették a sebészeti terápia elhagyását, mint a peptikus fekély kezelésének fő módját.

Omeprazol - történelmileg az első protonpumpa inhibitor

Használati jelzések

A proton (proton) szivattyúgátlók csoportjába tartozó valamennyi gyógyszernek ugyanazok az indikációi vannak. A legtöbb esetben ezek a gyógyszerek a gyomorhurut kombinált kezelési rendjében - a gyomornyálkahártya fertőző vagy traumás gyulladásában - szerepelnek, a szubmukozális réteg lehetséges bevonásával. A gyomorhurut a nagy települések minden negyedik lakosában fordul elő, ezért az IPP alkalmazása a gasztroenterológiában ebben a betegcsoportban hatalmasnak tekinthető.

Az IPP működésének mechanizmusa

Néhány protonpumpa-blokkoló használható a Helicobacter pylori baktérium felszámolására, amely a gyomorban a fő fertőző gyulladásgátló anyag, amely ellenáll a savas környezetnek és a legtöbb antibakteriális gyógyszernek. A fertőző gasztritisz kezelésére szolgáló protokoll három sorból áll, amelyekben mindegyik protonpumpa-gátlót más gyógyszerekkel (bizmutkészítmények, antibiotikumok) kombinálva alkalmazzák szigorúan egy adott rendszer szerint.

Káros baktérium Helicobacter pylori

Az IPP felírására vonatkozó egyéb jelzések a következők:

• duodenitisz (a duodenum sérülései által jellemzett enteritis típus);
• a gasztrin fokozott szekréciója, amely a hasnyálmirigyben kialakuló tumor kialakulásának (ulcerogén pancreas adenoma) növekedésének hátterében alakul ki;
• a gyomor nyálkahártyájának fekélye vagy a vékonybél kezdeti szakaszai;
• gasztroezofagális reflux betegség (a nyelőcső sphincterének izomzatának gyengülése és a gyomor tartalmának a nyelőcsőbe történő rendszeres dobása során fellépő visszatérő patológia);
• krónikus pancreatitis;
• rendellenességek (tüneti kezelés).

Az IPP felhasználható a nyelőcsőcső állapotának kezelésére, melyet hengeres epithelális helyek képződése követ. Az ilyen kórképek, mint például a Barrett-nyelőcső, megelőző állapotok, és a protonpumpa-blokkolók hosszabb használatát igényelhetik.

Fontos! A PPI bizonyos esetekben gasztroesophagealis reflux betegség kezelésére használható, amely a gyomor-ischaemia komplikációja. A patológia a keringési zavarok hátterében alakul ki a gyomor falaiban, és teljes szöveti nekrózishoz vezethet.

Gastroesophagealis reflux betegség (GERD)

Kábítószer-lista és rövid utasítások

Az alábbiakban áttekintjük a protonpumpa blokkolókkal kapcsolatos főbb gyógyszercsoportokat, valamint rövid használati utasításokat.

Pantoprazol alapú gyógyszerek

A pantoprazol a protonpumpa egyik legnépszerűbb inhibitora, amelyet krónikus gyomorhurutban, pancreatitisben és gyomorfekélyben és bélfekélyben szenvedő betegekben széles körben használnak. Ha a pantoprazol gyógyszereket hosszú időre írják elő, fontos figyelembe venni, hogy csökkentik a B-vitamin felszívódását₁₂ és alacsony testtömegű betegeknél anorexiát okozhat.

Táblázat. A pantoprazol készítmények és azok adagolása.

Figyeljen! A pantoprazolt tartalmazó gyógyszereket nem szabad terhesség és szoptatás alatt, valamint 18 év alatti gyermekeknél és serdülőknél alkalmazni. A pantoprazolt óvatosan kell előírni az idősek és az idős korú emberek számára, mivel a betegek hosszú távú alkalmazásával a súlyos vesebetegségek kockázata a teljes működési zavarig nő. Tilos ezeket a gyógyszereket a HIV-fertőzés kezelésére használt vírusellenes szerekkel szedni, például "Atazanavir".

"Omeprazol" és analógjai

Az "omeprazol" a gyomor-bélrendszer savval kapcsolatos betegségeinek kezelésében a legnépszerűbb gyógyszer. Az eszközt a bél és a gyomor peptikus fekélyeinek kezelésére használják, és felhasználható az emésztőrendszer nem meghatározott rendellenességeinek korrigálására, melyet a gyomor fájdalma, gyomorégés, sav-regurgitáció és más, a sósav fokozott szekréciójának tünetei kísérnek. A hatóanyag 20 mg omeprazolt tartalmazó kapszulák formájában kapható, és nagyon alacsony költséggel rendelkezik (körülbelül 24 rubel), ami a legtöbb esetben a választott gyógyszer a különböző betegcsoportok kezelésére.

Az omeprazol készítmények napi adagja 20-40 mg (1-2 kapszula). A kezelés időtartama függ az alapbetegségtől és a kapcsolódó szövődményektől. Rövid kurzusokat (7-10 napig) írnak elő a peptikus fekély súlyosbodása, valamint a Helicobacter pylori (antibiotikumokkal kombinálva) felszámolására. A reflux-nyelőcsőgyulladás ismétlődő formáihoz hosszú időn keresztül (akár fél évig) is alkalmazható - ebben az esetben a gyógyszert naponta 1 kapszulára alkalmazzák.

Az "omeprazol" analógjai a következők:

• Ortanol (342 rubel);
• Omez (73 rubel);
• "Ultop" (116 rubel);
• Omitoks (118 rubel);
• Ulkozol (269 rubel);
• "Losek" liofilizátum (1662 rubel).

Fontos! Az omeprazol és analógjainak hosszú távú alkalmazása negatívan befolyásolja az izom-csontrendszert, és növeli a sérülések és a csonttörések kockázatát (különösen a csípőízület).

A rabeprazol és annak helyettesítőinek hatékonysága

A rabeprazol a protonpumpa blokkolók csoportjából származó, a fekélyellenes hatást kifejtő nátrium-só formájában lévő anyag. Az ezeken alapuló gyógyszerek nem olyan széles körben használhatók a gyomor-bélrendszer patológiáinak kezelésére, mivel a biológiai hozzáférhetősége 10-15% -kal alacsonyabb az omeprazollal és a pantoprazollal szemben. Mindazonáltal a gyógyszernek számos előnye van, például:

• nincs stimuláló és gátló hatása a központi idegrendszerre és a légzési funkcióra;
• blokkolja a sósavtermelés utolsó szakaszát;
• magas kémiai hasonlósággal rendelkezik a zsírsejtekkel;
• könnyen behatol a gyomor parietális sejtjeibe, és növeli a bikarbonát szekrécióját.

A "Rabeprazole" hatása a bevétel után 40-60 perccel kezdődik. A maximális plazmakoncentráció az orális vagy parenterális adagolás időpontjától számított 2-4 órán belül érhető el. A "Rabeprazol" és annak analógjai dózisa napi 10-20 mg. A terápia folyamata a fő diagnózistól, annak stádiumától, a gyomor és a belek károsodásának mértékétől, valamint a gyomor-bélrendszer savasságától függ. A szakértők szerint a Rabeprazol bevitel optimális időtartama 4 hét és 2 hónap között van.

Táblázat. A "Rabeprazol" analógjai és azok költsége.

Az IPP hordozhatósága

A legtöbb esetben a protonpumpa-blokkolókat a betegek jól tolerálják, bár a mellékhatások előfordulása a különböző korcsoportokban 13 és 31% között lehet. Leggyakrabban idős betegeknél (50 év felett) negatív reakciók jelentkeznek a kezelés hátterében. Ezek az immunrendszer (allergiás reakció) vagy az idegrendszer működéséhez kapcsolódhatnak. Idősek gyakran panaszkodnak a fejfájás, az alvászavarok, a szédülés, az álmosság és az ingerlékenység miatt, amelyek a gyógyszer bevétele után jelentkeznek. Hosszú ideig tartó (1 hónapnál hosszabb) használat esetén néhány betegnél enyhe és mérsékelt depressziós rendellenességeket diagnosztizáltak, ezért a pszicho-érzelmi instabilitásra hajlamos személyek nem írhatnak elő IPP-t több mint 4 hétig.

Az álmosság az egyik lehetséges mellékhatás.

Az erre a gyógyszercsoportra jellemző tipikus mellékhatások:

• hasi fájdalmak;
• ideges széklet;
• hányinger;
• vágás a has felső részén;
• hányás (ritkán);
• székrekedés;
• légutak flutus szindrómával.

Néhányan a nyálkahártyák helyi immunitásának csökkenésével sztomatitisz alakul ki, amely további tüneti kezelést igényel.

A légzőszervek csökkent immunitását és patológiáját szenvedő személyeknél az IPP ritka szövődményei a légutak betegségei (faringitis, rhinitis, paranasalis sinusok gyulladása, hörgők és bronchiolok károsodása). A betegek kb. 2-3% -ánál előfordultak konvulzív szindróma, myalgia és véralvadási zavarok.

Lehet-e IPP-ket rendelni gyermekeknek?

Annak ellenére, hogy Európában e csoportba tartozó gyógyszereket széles körben használják a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban, Oroszországban tilos a protonpumpa blokkolók alkalmazása gyermekek és serdülők számára, mivel nincsenek kutatási adatok ezen betegcsoport kezelésének biztonságosságáról. A gasztroenterológiai szakemberek úgy vélik, hogy bizonyos esetekben indokolt a 6 évesnél idősebb gyermekek IPP-jének előírása, amit a francia, német, nagy-britanniai és dán gasztroenterológusok hosszú távú pozitív gyakorlata is megerősít. Ezekben az országokban megengedett a protonpumpa-gátlók felírása a gyermekek számára, ha három éves korból erős jelek vannak.

Protonpumpa inhibitorok

Mit kell tudni a kezelés megkezdése előtt?

Ha a beteg IPP-t ír elő, szükség van a bél és a gyomor esetleges rosszindulatú elváltozásainak teljes kizárására, amelyek ugyanazokkal a tünetekkel járhatnak, mint a gyomor-bél traktus nyálkahártyáinak krónikus kórképei. Ezen túlmenően, a gyógyszerek hosszú távú alkalmazása ebben a csoportban önmagában növelheti a rosszindulatú daganatok növekedésének kockázatát, így a szakemberek feladata, hogy teljes körű másodlagos diagnosztikát végezzenek a kapcsolódó betegségek és rendellenességek azonosítására. Májbetegségben szenvedő betegeknek a kezelés első három napjában szakember felügyelete alatt kell állniuk annak érdekében, hogy felmérjük a mellékhatások gyakoriságát és intenzitását, és szükség esetén módosítsuk a kezelési rendet. Ugyanez vonatkozik a részleges veseelégtelenségben szenvedőkre is.

Fontos! Bizonyos protonpumpa blokkolók, például a rabeprazol alapú termékek fejfájást és fokozott álmosságot okozhatnak, ezért a magas koncentrációt igénylő pozíciókban dolgozó embereknek óvatosan kell eljárniuk a kezelés során. Ha a beteg észrevette, hogy álmos, tanácsot kell kérnie orvosával, hogy módosítsa a kezelési rendet, vagy adjon ki egy listát az ideiglenes fogyatékosságról. A kezelés során súlyos mellékhatásokkal járó munka elvégzése elfogadhatatlan.

A kezelés során óvatosnak kell lennie

Az IPP egy olyan gyógyszercsoport, amely az emésztőrendszer patológiáinak kezeléséhez kötelező, savasság megsértésével együtt. Relatív biztonságuk ellenére csak orvosnak kell előírnia, mivel a nem megfelelő használat nemkívánatos mellékhatásokat és szövődményeket okozhat. Nagyon gyakran, a kezelés során szükség van az adagolási rend korrekciójára, ezért nem elfogadható az e csoportba tartozó gyógyszerekkel történő öngyógyítás.