inzulinómát

Az inzulinoma a hasnyálmirigy-szigetek β-sejtjeinek hormon-aktív tumorja, amely inzulint szekretál feleslegben, és hipoglikémia kialakulásához vezet. Az inzulinómával járó hipoglikémiás epizódok remegés, hideg izzadás, éhség és félelem, tachycardia, paresthesia, beszéd, vizuális és viselkedési zavarok kísérik; súlyos esetekben - görcsök és kóma. Az inzulinomák diagnosztikáját funkcionális vizsgálatokkal végzik, meghatározva az inzulin, a C-peptid, a proinsulin és a vércukorszint szintjét, a hasnyálmirigy ultrahangát, szelektív angiográfiát. Inzulinoma esetén műtéti kezelést - a daganat enucleacióját, a hasnyálmirigy reszekcióját, pancreatoduodenalis resectiót vagy teljes pancreathectomiát - jelezzük.

inzulinómát

Az inzulinoma egy olyan jóindulatú (85-90% -ban) vagy rosszindulatú (10-15% -ban) daganat, amely Langerhans szigetének β-sejtjeiből származik, amely autonóm hormonális aktivitással rendelkezik és hiperinszulinizmust eredményez. Az inzulin szabályozatlan szekréciója a hipoglikémiás szindróma kialakulása - az adrenerg és neuroglikopenikus megnyilvánulások komplexe.

A hasnyálmirigy hormon-aktív tumorai között az inzulinomák 70-75% -ot tesznek ki; az esetek körülbelül 10% -ában az endokrin adenomatózis multiplex I. típusú összetevői (a gastrinomákkal, a hypophysis tumorokkal, a mellékpajzsmirigy-adenomával stb. együtt). Az inzulinomokat a 40-60 éveseknél gyakrabban észlelik, a gyermekek ritkán fordulnak elő. Az inzulinoma a hasnyálmirigy bármely részében található (fej, test, farok); elszigetelt esetekben lokális extrapancreatic - a gyomor vagy a nyombél, az omentum, a lép-kapu, a máj és más területek falában. Általában az inzulinomák mérete 1,5-2 cm.

Az inzulin hipoglikémia patogenezise

A hypoglykaemia kialakulását az inzulinómában a tumor b-sejtek túlzott, kontrollálatlan inzulinszekréciója okozza. Általában, amikor a vércukorszint csökken, csökken az inzulintermelés és a véráramba történő felszabadulás. A tumorsejtekben megsértik az inzulintermelés szabályozási mechanizmusát: a glükózszint csökkenésével nem szűnik meg a szekréció, ami feltételeket teremt a hipoglikémiás szindróma kialakulásához.

A hipoglikémia szempontjából legérzékenyebb az agysejtek, amelyekre a glükóz a fő energiaszubsztrát. Ezzel összefüggésben az inzulinomában neuroglikopeniát figyeltek meg, és hosszan tartó hipoglikémiával a központi idegrendszerben kialakuló dystrofikus változások alakulnak ki. A hipoglikémiás állapot stimulálja az ellenoldali hormonok (noradrenalin, glukagon, kortizol, szomatotropin) felszabadulását a vérbe, amelyek adrenerg tüneteket okoznak.

Inzulinoma tünetei

Az inzulinoma során megkülönböztetjük a relatív jólét fázisait, amelyeket periodikusan helyettesítenek a hipoglikémia és a reaktív hyperadrenalinemia klinikailag kifejezett megnyilvánulásaival. A látens időszakban az inzulinoma egyetlen megnyilvánulása lehet az elhízás és az étvágy fokozódása.

Az akut hipoglikémiás roham a központi idegrendszer adaptációs mechanizmusainak és a kontra-szigetelt tényezők lebontásának eredménye. A támadás üres gyomorban alakul ki, hosszú étkezési szünet után, gyakrabban reggel. A támadás során a vércukorszint 2,5 mmol / l alá csökken.

Az inzulinoma neuroglikopénikus tünetei hasonlíthatnak különböző neurológiai és pszichiátriai rendellenességekre. A betegek fejfájást, izomgyengeséget, ataxiát, zavart okozhatnak. Bizonyos esetekben az inzulinómában szenvedő betegeknél a hipoglikémiás rohamhoz pszichomotoros izgatottság áll: a hallucinációk, az inkonzisztens kiáltások, a motoros nyugtalanság, a motiválatlan agresszió és az eufória.

A szimpatikus-mellékvese-rendszer reakciója a súlyos hipoglikémiára a remegés, a hideg izzadás, a tachycardia, a félelem, a paresthesia megjelenése. Egy támadás előrehaladásával epilepsziás roham, eszméletvesztés és kóma alakulhat ki. A támadást általában intravénás glükóz infúzióval állítják le; A gyógyulás után azonban a betegek nem emlékeznek arra, hogy mi történt. Hipoglikémiás roham során a szívizom akut alultápláltsága, az idegrendszer helyi sérülésének jelei (hemiplegia, afázia) következtében kialakuló miokardiális infarktus alakulhat ki, melyet a stroke-nak lehet tévedni.

Krónikus hipoglikémia esetén inzulinoma betegeknél a központi és a perifériás idegrendszer működése károsodott, ami befolyásolja a relatív jólét fázisát. Az interictális időszakban átmeneti neurológiai tünetek, látáskárosodás, myalgia, memóriavesztés és mentális képességek, apátia. Még az inzulinomák eltávolítása után is csökken az intelligencia és az encephalopathia csökkenése, ami a szakmai készségek és a korábbi társadalmi státusz elvesztését eredményezi. A gyakori hipoglikémiával küzdő férfiaknál impotencia alakulhat ki.

Az inzulinómában szenvedő betegek neurológiai vizsgálata a periostealis és az ín reflexek aszimmetriáját, a hasi reflexek, a Rossolimo, a Babinsky, a Marinesku Radovich, a nystagmus, a paresis felfelé stb. az epilepszia, az agydaganat, a vaszkuláris dystonia, a stroke, a diencephalikus szindróma, az akut pszichózis, a neuraszténia, a maradék hatások hibás diagnózisai nem iroinfektsii és így tovább.

Inzulinoma diagnózisa

A hipoglikémia okainak megállapítása és az inzulin megkülönböztetése más klinikai szindrómáktól lehetővé teszi a laboratóriumi vizsgálatok, a funkcionális tesztek, a műszeres vizsgálatok vizualizálását. Az éhomi teszt célja a hypoglykaemia kiváltása, és az inzulinoma Whipple triad pathognomonic-ját okozza: a vércukorszint csökkenése 2,78 mmol / l-ra vagy annál alacsonyabbra, az éhség elleni neuropszichikus megnyilvánulások kialakulása, az orális beadás vagy egy intravénás glükóz-infúzió megakadályozásának lehetősége.

Hipoglikémiás állapot kiváltása érdekében inzulin-szuppresszív teszt alkalmazható exogén inzulin beadásával. Ugyanakkor a vérben a C-peptid elégtelen magas koncentrációi figyelhetők meg a rendkívül alacsony glükózértékek hátterében. Inzulin provokációs teszt (intravénás glükóz vagy glukagon) végrehajtása elősegíti az endogén inzulin felszabadulását, amelynek szintje inzulinoma-ban szenvedő betegeknél szignifikánsan magasabb, mint egészséges egyéneknél; azonban az inzulin és a glükóz aránya meghaladja a 0,4-et (általában kisebb, mint 0,4).

A provokatív tesztek pozitív eredményeivel az inzulinomák helyi diagnosztikáját végzik: a hasnyálmirigy és a has ultrahangvizsgálata, szcintigráfia, hasnyálmirigy MRI, szelektív angiográfia a vénákból származó vérből, diagnosztikai laparoszkópia, hasnyálmirigy ultrahangvizsgálata. Az inzulint meg kell különböztetni a drog- és alkoholos hypoglykaemiától, az agyalapi mirigy és a mellékvese elégtelenségétől, a mellékvese ráktól, a dömping szindrómától, a galaktoszémiától és más körülményektől.

Inzulinoma kezelése

Az endokrinológiában az inzulinoma vonatkozásában előnyös a sebészeti taktika. A művelet hatókörét a kialakítás helye és mérete határozza meg. Inzulinoma esetén mind a daganat (inzulinomectomy), mind a hasnyálmirigy rezekcióinak különböző típusai (distalis, fej resection, pancreatoduodenalis resection, teljes pancreathectomia) végezhetők. A beavatkozás hatékonyságát a vér glükózszintjének dinamikus meghatározásával értékeljük a művelet során. A posztoperatív szövődmények között pancreatitis, hasnyálmirigy-nekrózis, hasnyálmirigy-fisztula, hasüregi tályog vagy peritonitis alakulhat ki.

A nem működő inzulinomák esetében a konzervatív terápia célja a hipoglikémia leállítása és megelőzése hiperglikémiás szerek (adrenalin, norepinefrin, glukagon, glükokortikoidok stb.) Segítségével. A rosszindulatú inzulinok esetében kemoterápiát hajtanak végre (streptozotocin, 5-fluorouracil, doxorubicin, stb.).

Az inzulin előrejelzése

Az inzulinoma műtéti eltávolítása után a betegek 65-80% -ánál klinikai helyreállulás következik be. Az inzulinomák korai diagnózisa és időben történő sebészi kezelése az EEG adatok alapján a központi idegrendszerben bekövetkező változások visszaeséséhez vezet.

A posztoperatív halálozás 5-10%. Az inzulinoma relapszusa az esetek 3% -ában alakul ki. A rosszindulatú inzulinomák prognózisa kedvezőtlen - a túlélési arány 2 évig nem haladja meg a 60% -ot. A történelemben inzulinoma-ban szenvedő betegek az endokrinológus és a neurológus szakemberei.

Mi az inzulinoma: okok, tünetek és kezelés

Az inzulinom egy hormonálisan aktív hasnyálmirigy tumor, amely megnövelt mennyiségű inzulint termel. A betegséget gyakrabban diagnosztizálják közép- és öregkorú nőknél. Az esetek 70% -ában az inzulinomok jóindulatú, kisebb (kevesebb, mint 6 cm) méretű tumorok. A tumorok fennmaradó 30% -a rosszindulatú struktúrákhoz tartozik.

Hasnyálmirigy inzulinoma: a fejlődés és a növekedés jellemzői

Hasnyálmirigy inzulinoma

A neoplazma egy szekréciós-emésztő szerv aktív hormontermelő tumorja, amely túlzott mennyiségű inzulint termel. Ezt a folyamatot nagyon veszélyesnek tartják az emberek számára, mivel a vérben az inzulinszint emelkedése a glükóz fokozott fogyasztását idézi elő, és a hiánya hipoglikémia kialakulásához vezet, súlyos egészségügyi problémákkal együtt. Emellett a hasnyálmirigy inzulinoma megfelelő terápia hiányában képes aktív malignitás kialakulására.

Az ilyen típusú daganatban a szakértők több morfológiai jellemzőt jegyeznek fel, amelyek segítik a kimutatásában:

• a daganat sűrű csomópontja van a kapszulában, ami megnehezíti a jó minőségű vagy rosszindulatú daganatok azonosítását;
• a tumor színe világos rózsaszíntől barnaig változik;
• a tumor szerkezete nem haladja meg az 5 cm-t

A mirigy bármely részén megjelenik a fokozott inzulin mennyiséget termelő daganat, de leggyakrabban a hasnyálmirigy szervezetében található. Az a tény, hogy a hasnyálmirigy sejtek rosszindulatú daganata és az onkológia kialakulása megkezdődött, bizonyulhat a hormonálisan aktív metasztázisok megjelenéséről a nyirokcsomókban, a tüdőben, a csomókban és a májban.

Inzulin osztályozás

A kezelési taktika kiválasztásához a daganat jellegének pontos meghatározása szükséges.

Ebből a célból a betegség osztályozását alkalmazzák a klinikai gyakorlatban:

• Először is, az inzulinóma daganatát a rosszindulatú daganat mértéke osztja. Az esetek 90% -ánál a betegeket jóindulatú daganattal diagnosztizálják, a fennmaradó 10% pedig hasnyálmirigyrák.
• A szerv parenchyma eloszlásának mértéke szerint az anomális struktúrák magányosak lehetnek (egyszeri) és többszörösek. Az előbbiek mindig nagy méretűek és nem hajlamosak a rosszindulatú daganatokra, míg az utóbbi kicsi, sűrű csomópontok, amelyeket klaszterekben gyűjtöttek össze, amelyek korai rosszindulatúak.
• Attól függően, hogy a hasnyálmirigy melyik része sérült, az inzulin kiválasztódik a fejből, a farokból és a testből. Mindegyik neoplazma típus esetében egy bizonyos típusú kezelési taktika alkalmas, amely megállíthatja vagy teljesen megszünteti a patológiai folyamatot.

Hypoglykaemia inzulinnal

Ez a kóros állapot, amely mindig az inzulin-kiválasztó hasnyálmirigy-daganathoz kapcsolódik, a vércukorszintek hirtelen csökkenésének hátterében áll. Egy egészséges ember testében a vércukorszint csökkenésével csökken az inzulin termelése, ami a feldolgozásához szükséges. Ha az inzulin-szekretáló sejtek egy tumor által károsodnak, akkor a természetes folyamat zavar, és a vércukorszint csökkenésével az inzulin szekréció nem áll meg.

Az inzulinoma hipoglikémia kialakulása közvetlen kapcsolatban áll ezzel a kóros jelenséggel, vagyis az inzulin túlzott és ellenőrizetlen termelése veszélyes állapothoz vezet. A hypoglykaemia támadása abban a pillanatban jön létre, amikor a hormon kiválasztó tumor egy új inzulin adagot enged a vérbe.

A veszélyes állapot előfordulásának meghatározása a következő jelek megjelenésével lehetséges:

• erős éhségérzet;
• tachycardia és az egész test remegése;
• megmagyarázhatatlan zavar és félelem;
• beszéd, vizuális és viselkedési zavarok;
• nagy mennyiségű hideg ragadós verejték kiválasztása (izzadás a homlokán).

Súlyos hasnyálmirigy inzulinoma esetén hipoglikémia kíséretében a személy görcsöket és kómát okozhat.

Inzulinoma okai

A szakértők nem nevezhetik meg a hormon kiválasztó tumor megjelenését kiváltó megbízható okot, azonban a legtöbb onkológus szerint a hormonális függőség a fő tényező, amely hozzájárul a fejlődéséhez. Az inzulinom az emésztő szerv béta-sejtjének pusztulásához vezet, aminek következtében bizonyos anyagok hiányoznak. Az ilyen hiány kialakulása és a sejtmutáció folyamatának megkezdése.

Számos kockázati tényező közül a szakértők tudomásul veszik a következő inzulin-okokat, amelyek a főbbek:

• az endokrin rendszer működésének zavarai a mellékvesék és az agyalapi mirigyek működési zavarai miatt;
• akut gyomor- vagy nyombélfekély;
• mechanikai vagy kémiai károsodás a mirigyben;
• az emésztőrendszer krónikus betegségei;
• a mérgező anyagok testére gyakorolt ​​hatások;
• cachexia (súlyos kimerültség);
• étkezési zavarok.

Inzulinoma tünetei és megnyilvánulása

A betegség tünetei és megnyilvánulása

A kellemetlen kóros állapot jeleinek megnyilvánulása közvetlenül függ a tumor hormonális aktivitásának szintjétől. A betegség rejtetten folytatódik anélkül, hogy negatív tüneteket tárna fel, vagy kifejezett megnyilvánulása lenne. Az inzulinómában szenvedő betegek állandó éhségérzetet tapasztalnak, ami nagy mennyiségű szénhidrátot (cukorkát, csokoládét) fogyaszt. Azt tanácsolják, hogy ezeket az édességeket mindig magukkal hordozzák, hogy megakadályozzák a támadás kezdetét.

Az inzulinoma következő jelei specifikusak:

• rossz közérzet, gyengeség és állandó okozhatatlan fáradtság;
• fokozott hideg ragadós izzadság;
• a végtagok remegése (élesztő);
• bőrtartalmú;
• tachycardia.

Ezeket az inzulinóma tüneteit az agy bal félteke károsodásának jelei egészítik ki: a mentális folyamatok lassulnak, a figyelem csökken, a memória gyakran megszűnik. Súlyos esetekben az amnézia és a mentális zavarok előfordulása.

Inzulinoma diagnózisa

Az inzulinoma bármely specifikus megnyilvánulása vitathatatlan ok a szakemberhez való kapcsolatfelvételre. A súlyos állapot kialakulását kiváltó igazi ok azonosítása érdekében az orvos először a betegség történetét készíti el. Ehhez megtudja, hogy milyen mértékben befolyásolja az örökletes tényező (a hasnyálmirigy patológiája a vérrokonokban), és meghatározza a daganatos folyamat kezdetét a klinikai tünetek szerint. Ezután a betegek laboratóriumi diagnózisát kapják az inzulinomnak, amely az éhezés vizsgálatával jár: a beteg személy szándékosan provokálja a hipoglikémiás roham kialakulását, és meghatározza annak lehetőségét, hogy intravénás vagy orális glükóz adagolással távolítsa el.

Az inzulinomák további diagnosztikája a műszeres vizsgálatok elvégzése:

• Ultrahang képalkotás. Ha inzulinoma alakul ki, az ultrahang mutatja a tumor méretét és helyét.
• Szelektív aniográfia kontrasztanyaggal. Ezt a módszert alkalmazzuk a tumort tápláló véráramlás értékelésére.
• MR.

A legpontosabb diagnosztikai technika, amely lehetővé teszi a tumor szerkezetének bármilyen típusát és formáját, valamint annak természetét és lokalizációját a fejlődés legkorábbi szakaszában. A mrt inzulinoma hipo-hipertenzív fókusz.

A teljes diagnosztikai vizsgálat lehetővé teszi a szakemberek számára, hogy pontos diagnózist készítsenek, figyelembe véve a fejlődő hasnyálmirigy hormon kiválasztó tumor összes jellemzőjét, és egy adott esetben kiválasztják a legmegfelelőbb kezelési protokollt.

Néha a patológiai folyamat nemcsak az inzulint termelő sejtekben, hanem más típusú hormonokat termelő sejtstruktúrákban is előfordul. Ebben az esetben a diagnózist mindkét betegség nevének megfelelően állítják elő, például az inzulin és a gasztrin fokozott termelésével egy rekord jelenik meg a beteg orvosi előzményeiben: gastrinoma insulinooma. Ebben az esetben a terápiás intézkedések célja mindkét tumor megszüntetése.

Inzulinoma kezelése

Alapvetően a hasnyálmirigy inzulint eltávolítják a műtét.

Az inzulinoma sebészeti kezelése a következő módokon hajtható végre:

• A daganat felszínéről a daganat felszámolása (kioldódása). Az inzulinoma legbiztonságosabb sebészeti kezelése minimálisan invazív laparoszkópiával.
• Distalis pancreatectomia. Az emésztőszerv testének vagy farokának eltávolítása egy olyan tumorszerkezettel, amely rajta helyezkedik el.
• Whipple műtét (pancreatoduodenalis resection). Ez a fajta műtét az inzulinóma eltávolítását jelenti a mirigyfejből.

Fontos! A hasnyálmirigyen végzett műveletek nemcsak komplexek, hanem nagyon veszélyesek is, ezért csak szakképzett és tapasztalt sebész végezhet. A nagy tapasztalattal rendelkező orvos ellenőrzi, hogy az inzulinoma teljesen eltávolult-e, és megakadályozhatja a lehetséges posztoperatív szövődmények kialakulását.

Az inzulinoma műtéti eltávolítása után a hiperglikémia tünetei több napig is fennállnak. Ez a műtét után következik be, közvetlen kapcsolatban áll a szerv traumaival, gyulladásával és ödémájával.

Ha a sebészeti beavatkozás orvosi szempontból szükséges (a páciens általános egészségi állapota, a daganat nagysága, a metasztázisok jelenléte) nem lehetséges, a betegek felírt gyógyszeres inzulin. Ezt fenitoin és diazoxid segítségével végezzük. Ezeknek a gyógyszereknek azonban egy gyakori mellékhatása van - megtartják az inzulinoma hyperglykaemiás tüneteit. Csökkentésük érdekében a betegeket további hidroklorotiazidra is felírják, és a szénhidrát élelmiszerek gyakori fogyasztását javasolják.

Az inzulin táplálkozása és étrendje

Az inzulinoma sikeres kezelése csak diétás változás esetén lehetséges. A napi menüben szereplő étkezéseknek minimális kalóriatartalommal kell rendelkezniük, hogy megakadályozzák az elhízás kialakulását, minimalizálva a terápiás beavatkozások eredményeit.

Az inzulin-étrend a következő szabályokon alapul:

• Az étrendnek gyengédnek kell lennie. Azoknál a betegeknél, akiknek az anamnézisében az inzulin-szekretáló daganat szerepel, ajánlatos lemondani a sós, füstölt, fűszeres, zsíros és sült ételek használatáról, valamint minimalizálni a szénsavas italokat és a kávét.
• A napi menüben nagyszámú rostot tartalmazó termék legyen.
• Az inzulinoma táplálkozása a gabonafélékben, a tésztafélékben, a teljes kiőrlésű lisztben lévő komplex szénhidrátok fogyasztásának minimálisra csökkentését és az egyszerű (kizárt cukorkák, sütemények, sütemények, csokoládé) teljes kizárását jelenti.
• Javítsa az ivóvíz módot - igyon legalább 2 liter tiszta vizet naponta, de semmilyen esetben ne használjon kávét és édes szódát.

A hasnyálmirigy inzulinoma táplálkozása biztosítja a magas inzulin- és glikémiás indexű élelmiszerek kizárását az étrendből (burgonya, teljes tej, tészta, fehér kenyér).

Az inzulinoma prognózisa

Az inzulinómában szenvedő betegek gyógyulása csak a sikeres sebészeti beavatkozás után lehetséges. A nem működő inzulinoma, még a gyógyszeres kezelés során is, jelentősen csökkenti a betegek esélyét az élet meghosszabbítására.

A klinikai gyakorlatban a következő statisztikák állnak rendelkezésre e betegség prognózisára vonatkozóan:

• A kimutatás időpontjában a patológiák több mint 90–95% -a jóindulatú inzulinoma. Ebben az esetben a korai sebészeti kezelés kedvező eredményt ad - a tumorok közel 99% -a teljesen eltűnik.
• A daganatok 5-10% -a - rosszindulatú inzulinoma. Előrejelzésnek tekinthető kedvezőtlen. A hosszú posztoperatív remissziós időszak csak a klinikai esetek 65% -ában fordul elő. A korai halálesetek a betegek 10% -ánál fordulnak elő. A rákos betegek fennmaradó csoportja, amint azt az orvosi statisztikák mutatják, a betegség gyakori relapszusaiban szenved, és szintén nem éri el a kritikus ötéves időszakot.

Inzulinoma megelőzése

A hasnyálmirigy inzulinoma kialakulását megakadályozó intézkedések nem léteznek. A betegség egyetlen megelőzése a vércukorszint meghatározására szolgáló éves vérvizsgálat. Továbbá, ha van legalább egy tünet, amelyet inzulinoma kísérhet, akkor sürgősen tanácsot kell kérni egy szakértőtől, és át kell mennie a betegség azonosításához szükséges diagnosztikai teszteken.

Ne hagyja figyelmen kívül azokat a megelőző intézkedéseket, amelyek megvédhetik a hasnyálmirigyet a károsodástól:

• teljesen elhagyja a függőségeket - az alkoholfogyasztást és a nikotin-függőséget;
• az emésztési szervek összes gyulladásos betegségének időben történő kezelése;
• tartsa be a megfelelően tervezett napi rutint és a kiegyensúlyozott étrendet.

inzulinómát

Az inzulinom egy jóindulatú (ritkán rosszindulatú) endokrin hasnyálmirigy tumor, amely nagy mennyiségű inzulint szekretál. Hipoglikémiás támadás formájában jelenik meg (a vér glükózszintje alacsony).

Az inzulinomákat gyakran képezik a hasnyálmirigyben, ritkán az inzulinomák hatással lehetnek a májra vagy vastagbélre. Olyan daganat, amely az inzulinoma megjelenését szabályozza, általában 25 és 55 év közötti embereket érint, szinte soha nem fordul elő gyermekeknél. Bizonyos esetekben az inzulinomák többszörös endokrin adenomatózisra utalhatnak.

Az inzulin hipoglikémia patogenezise

Az inzulinóma egy olyan hormon, amely hormonot képez. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a rákos sejtek inzulinomával szabálytalan szerkezetűek, nem működnek normál módon, aminek következtében a vérben a glükóz szintje nem szabályozott. A tumor sok inzulint termel, ami viszont csökkenti a vérben a glükóz koncentrációját. A hipoglikémia és a hiperinszulinizmus a betegség fő kórokozói.

Az inzulinoma patogenezise különböző betegekben hasonló lehet, de a betegség kialakulásának tünetei meglehetősen változatosak. Ezek a mutatók abból adódnak, hogy minden személynek különböző inzulinérzékenysége és hipoglikémiája van. A vér glükózhiánya nagyrészt az agyszövetet érzi. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az agy nem rendelkezik glükózellátással, és nem is használhat zsírsavat egy energiaforrás helyettesítőjeként.

Az inzulin előrejelzése

Ha a daganat jóindulatú, akkor a radikális kezelési módszer (sebészet eltávolítása a tumor eltávolítása) után a beteg visszatér. Ha egy tumor paraendokrin lokalizációval rendelkezik, akkor az inzulinoma gyógyszeres kezelése sikeres lesz.

Ha a daganat rosszindulatú, a kezelés prognózisa komolyabb lesz. Ez a daganat helyétől és a sérülések számától függ. A kemoterápiás szerek sikeressége nagyon fontos - ez a betegség minden egyes konkrét esetétől és a daganat érzékenységétől függ. Gyakran a betegek 60% -a érzékeny a streptozocytonra, ha a tumor nem érzékeny erre a gyógyszerre, adriamicint használnak. A gyakorlat azt mutatja, hogy az inzulinoma sebészi kezelésének sikeressége az esetek 90% -ában érhető el, míg a műtét során bekövetkező halál 5-10%.

Inzulinoma tünetei

Az inzulinoma fő tünetei a hypoglykaemiás rohamok, amelyek az inzulin szintjének a beteg vérében való emelkedését eredményezik. Általában az ilyen támadásokat a beteg általános gyengesége, a fáradtság és a gyakori szívverés érzi. Ráadásul a páciens erősen izzad, nyugtalanná válik és állandó félelmet érez. Az inzulinoma tüneteinek megszabadulása ideiglenesen segít enyhíteni az éhségérzetet, ami szintén fontos tünete a betegségnek.

Az inzulinom súlyos tünetek és rejtett jelek esetén is előfordulhat. A második lehetőség veszélyesebb a páciens számára, az inzulinóma ilyen lefolyása nem teszi lehetővé, hogy a beteg időben étkezzen, ami megakadályozza a beteg állapotának normalizálódását hipoglikémiával. Tekintettel arra, hogy a vér vérében a glükóz szintje csökken, a beteg viselkedése nem lesz megfelelő, egyértelmű és érthető hallucinációk jelennek meg. A glükózszint csökkenését kísérik a bőséges nyálkásodás, izzadás, szétesés, ami a beteg fizikai károsodásának kísérletéhez vezethet, hogy elvegye az ételt.

Ha a támadás nem áll meg, az éhség idővel enyhül, a glükóz további csökkenése a beteg vérében, az izomtónus emelkedik. Különleges esetekben epilepsziás roham léphet fel. A páciens diákjai nagyok lesznek. A légzés és a szívdobogás felgyorsul. Abban az esetben, ha a beteg nem kap időben segítséget, hypoglykaemiás kóma fordulhat elő. Ugyanakkor a kísérő tünetek az eszméletvesztés, a tágult tanulók, az alacsony izomtónus és az artériás nyomás formájában jelentkeznek, az izzadság már nem szabadul fel, és a szív és a légzési ritmus elvész. Ezen tünetek következményeként az agyi ödéma kialakulása következhet be.

Emellett a hypoglykaemia a testtömeg növekedésével és néha elhízással járhat. Ha a beteg hosszú ideig hipoglikémiás kómában van, vagy gyakran ilyen körülmények között esik, akkor diszcirkulációs encephalopathia, parkinsonizmus és görcsös szindróma alakulhat ki.

Inzulinoma diagnózisa

Az inzulinoma diagnosztizálásához különböző mintákat kell alkalmazni a testre mért terhelés formájában. A leggyakoribb teszt a napi böjt. A beteg speciális diétát ír elő, amelyben minimális zsírt és szénhidrátot tartalmaz. Ilyen étrend esetén az inzulinómában szenvedő beteg a hypoglykaemia tüneteit kezdi megjeleníteni. Még ha a tünetek nem kezdődnek, a beteg vércukorszintje jelentősen emelkedik. A tumorsejtek önállóan inzulint termelnek, függetlenül attól, hogy mennyi glükóz van a vérben. Így csökken a glükóz szintje és az inzulin szintjének növekedése. A diagnózis így lehetővé teszi az inzulin 100% -os meghatározását.

Egy másik diagnosztikai módszer az inzulin teszt. A beteg a vérben inzulint kap, melynek következtében hipoglikémia tünetei vagy rohamai jelentkeznek. A teszt hatékonysága olyan magas, mint az éhezés diagnózisa. Van azonban egy jelentős hátránya: a vizsgálat eredményeképpen a beteg hipoglikémia vagy neuroglukopénia alakul ki. Az ilyen mintákat kizárólag álló helyzetben lehet elvégezni.

Az inzulin termelését provokáló tesztet az inzulinoma diagnosztizálására is használják. A beteget intravénásán injekciózzák glükózzal vagy glükagonnal, ami az inzulin termelését provokálja. Hatékonyabb a glükóz és kalcium bevezetése, mivel az inzulinomában szenvedő betegeknél az inzulintermelés növekedése magasabb, mint az egészséges embereknél, csak 60-80% -kal. Ilyen diagnózis esetén a glükóz infúzió miatt nem alakul ki hipoglikémia.

Az inzulin pontos diagnosztizálása, és nem az olyan betegségekkel való összekeverés, mint a mellékvese elégtelensége, súlyos májkárosodás, extrapancrimatikus rosszindulatú daganatok, a glikogén felhalmozódásával és a központi idegrendszeri betegségekkel kapcsolatos betegségek - az egyes betegcsoportokra vonatkozó klinikai és laboratóriumi vizsgálatok adatai. Az inzulin és a tochakovka diéta tesztelése megkülönbözteti az inzulint és az egyéb hasonló indikátorokkal rendelkező betegségeket.

Emellett szükséges az inzulin toxikus vagy szerves diagnózisa. A mérgező inzulinóma lehet alkoholos vagy gyógyszer, amit a vércukorszintet csökkentő gyógyszerek szedése okoz.

Miután meghatároztuk az inzulinoma típusát, meg kell határozni annak helyét és a tumor méretét. Ezekhez a célokhoz számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia vizsgálattal ultrahangvizsgálatot is lehet alkalmazni. Diagnosztikai laparoszkópiát vagy laparotomiát lehet használni a tumor helyének meghatározására.

Inzulinoma kezelése

A nagyméretű inzulinoma egy jellegzetes vörösbarna színű tumor. Az inzulinoma kezelése két módszerrel jár: radikális és konzervatív.

Radikális kezelés

A radikális kezelés sebészeti beavatkozás a tumor eltávolítására. A beteg önként visszautasíthatja a műtétet a tumor eltávolítására. A műtéti kezelést nem alkalmazzák a súlyos természetű szomatikus megnyilvánulások jelenlétében.

Amikor a tumor a hasnyálmirigy caudalis részében helyezkedik el, a műveletet a szerv szövetének egy részének levágásával és a tumor eltávolításával végezzük. Azokban az esetekben, amikor az inzulinoma jóindulatú és a pajzsmirigy testében vagy fejében helyezkedik el, az enukleáció (a tumor exfoliaciója) történik. Ha egy daganat rosszindulatú, többszörös elváltozások esetén, és ha lehetetlen teljesen eltávolítani, egy gyógyszeres kezelési módszert alkalmaznak. A kábítószer-kezelés magában foglalja az ilyen gyógyszerek, mint a diazoxid (proglycem, hyperstat) vagy az oktreatid (Sandostatin) bevételét. Ezeknek a gyógyszereknek az alkalmazása az inzulin termelés csökkenéséhez, valamint a hipoglikémiás rohamok elnyomásához vezet.

Konzervatív kezelés

Konzervatív kezeléssel az inzulinomák a következő eredményeket érik el: a hypoglykaemia enyhítése és megelőzése, valamint a tumor folyamatra gyakorolt ​​hatása.

Abban az esetben, ha a radikális kezelés nem lehetséges, például egy rosszindulatú daganat, többszörös léziókkal, tüneti terápiát írnak elő. Az ilyen terápia gyakori szénhidrát bevitel. Ha nem lehet normalizálni az inzulin termelés szintjét a gyógyszerekkel, a beteg kemoterápiára, majd a kemoterápiára vonatkozik.

Könnyedén megtudhatja, mely klinikák kezelik az inzulinomokat Moszkvában a honlapunkon.

Mi az inzulinoma: tünetek, okok, tünetek és kezelés

Az inzulinom egy rosszindulatú (az esetek 15% -ában), valamint egy jóindulatú (85-90%) tumor, amely Langerhans-szigetek sejtjeiben fejlődik ki. Autonóm hormonális aktivitása van és hiperinszulinizmust okoz. Az inzulin kezeletlenül kezd kiállni, ami hipoglikémiás szindrómához vezet - ez a neuroglikémiai és adrenerg tünetek kombinációjának neve.

A hormonális aktivitású hasnyálmirigy-tumorok közül az inzulinoma körülbelül 70% -ot tesz ki.

Ezek körülbelül 10% -a az endokrin adenomatózis első típusának része. Leggyakrabban a 40-60 éveseknél az inzulinoma kifejlődik, nagyon ritkán a gyermekeknél.

Az inzulinoma a hasnyálmirigy bármely részében (farok, fej, test) található. Néha extra hasnyálmirigy-lokalizációval rendelkezhet, például a lépben, a gyomor falában, a nyombélben, a májban, az omentumban. A daganat nagysága általában 1,5-2 cm.

Az inzulin hipoglikémia mechanizmusa

Ennek az állapotnak a kialakulása annak köszönhető, hogy a tumor b-sejtjei inzulin szabályozatlan felszabadulását eredményezik. Általában, ha a vér glükózszintje csökken, az inzulin termelése és a véráramba történő felszabadulása is csökken.

A tumorsejtekben ez a mechanizmus zavar, és a cukor koncentrációjának csökkenésével az inzulin szekréció nem gátolódik, ami a hypoglykaemiás szindróma kialakulásához vezet.

A legtöbb akut hipoglikémiát az agysejtek éreznek, amelyek fő energiaforrásként glükózt használnak. Ebben a tekintetben a tumor kialakulásával kezdődik a neuroglikopia, és hosszabb folyamat során a központi idegrendszerben dystrofikus változások következnek be.

Hipoglikémia előfordulása esetén a véráramba kerülnek a kontamináris vegyületek - a glukagon, a norepinefrin, a kortizol, ami az adrenergiai tünetek megjelenéséhez vezet.

Inzulinoma tünetei

A tumor kialakulásában a relatív jólét időszakai és tünetei vannak, amelyeket a hipoglikémia és a reaktív hiperadrenalinémia klinikailag kifejezett megnyilvánulása helyettesít. Nyugodt időszakokban a betegség csak a megnövekedett étvágy és az elhízás kialakulása révén jelentkezhet.

A központi idegrendszerben bekövetkezett károsodott alkalmazkodási mechanizmusok és az antiinsulin faktorok hatására akut hypoglykaemiás roham léphet fel.

Egy üres gyomorban kezdődik, általában reggel, az étkezések közötti hosszú szünet után. A támadás során a tünetek azt jelzik, hogy a vércukorszint 2,5 mmol / literre vagy kevesebbre csökken.

A betegség neuroglikopénikus tünetei hasonlóak a szokásos pszichiátriai vagy neurológiai rendellenességekhez. A betegek izomgyengeséget éreznek, zavartan érezték magukat, fejfájás kezdődik.

Néha a hipoglikémiás rohamhoz pszichomotoros agitáció járhat:

• a páciensnek motívuma van,
• eufória,
• hallucinációk
• nem motivált agresszió
• inkonzisztens sikolyok.

A szimpatikus mellékvese-rendszer a hirtelen hipoglikémiához reagál a remegéssel, a hideg verejték megjelenésével, a félelemmel, a paresthesia, a tachycardia. Ha a támadás előrehalad, akkor epilepsziás rohamok lépnek fel, a tudat elveszik, kóma elkezdődhet.

A támadást általában a glükóz intravénás alkalmazásával állítják le. A tudatosság visszatérése után a betegek általában nem emlékeznek semmire arról, hogy mi történt.

A támadás szívizominfarktust okozhat a szívizom trofizmusa, valamint a hemiplegia és az afázia (az idegrendszer helyi sérülései) következtében, és fennáll annak a valószínűsége, hogy az inzulin kóma előfordulhat, ez a feltétel már sürgősségi ellátást igényel.

Az inzulinómában szenvedő betegeknél a krónikus hypoglykaemia az idegrendszer megszakadásához vezet, ami befolyásolja a relatív jólét fázisát.

A támadások közötti időszakban látásromlás, memóriaromlás, myalgia, apátia lehet. Még ha a daganat eltávolításra kerül, az encephalopathia és a szellemi képességek és egyéb tünetek csökkenése általában fennáll, ezért elvesztik az egyén korábbi társadalmi státuszát és szakmai képességeit.

A gyakori hipoglikémiával küzdő férfiak impotensekké válhatnak.

A tumoros betegek neurológiai vizsgálata feltárja:

• az ín és a periostealis reflexek aszimmetriája;
• a hasi reflexek csökkenése vagy egyenlőtlensége;
• nystagmus;
• egy felkutatás parézisa;
• Babinsky, Rossolimo, Marinescu-Radovich patológiás reflexei.

Tekintettel arra, hogy a klinikai tünetek általában polimorf és nem specifikusak, az inzulinómában szenvedő betegeket néha helytelenül diagnosztizálják, például epilepszia vagy agydaganatok, valamint a stroke, a pszichózis, a neuraszténia, a vaszkuláris dystonia és mások.

Az inzulinoma és annak okai diagnózisa

Az első belépéskor az orvosnak ki kell derítenie a pancreas betegségét. Különös figyelmet kell fordítani arra, hogy a személy közvetlen rokonai a hasnyálmirigy patológiájával rendelkezzenek-e, valamint annak meghatározására, hogy mikor kezdtek megjelenni a daganat első jelei.

A hipoglikémia és az inzulinoma okainak megértése érdekében komplex laboratóriumi vizsgálatokat, vizuális műszeres vizsgálatokat, laboratóriumi vizsgálatokat végeznek:

1. Az éhezés tesztje: a hipoglikémia szándékos provokációja és a tipikus Whipple triad inzulinomok - a vércukorszint csökkenése 2,76 mmol / literre (vagy annál alacsonyabbra), neuropszichikus karakter megnyilvánulása az éhezés hátterében, a glükóz infúzió vénájába történő támadásának enyhítése vagy lenyelés útján.
2. Hipoglikémiás állapot létrehozásához exogén inzulint adnak be (inzulin-szuppresszív teszt). A C-peptid tartalma a vérben sokszor növekszik, és a glükóz értéke nagyon alacsony.
3. Inzulin provokációs teszt - glükagon vagy glükóz intravénásan kerül beadásra, aminek eredményeként az inzulin felszabadul a hasnyálmirigyben. Az inzulin mennyisége az egészséges egyéneknél lényegesen alacsonyabb, mint a daganatos betegeknél. Ugyanakkor az inzulin és a glükóz aránya 0,4 (általában ez a szám kisebb).

Ha ezeknek a vizsgálatoknak az eredményei pozitívak, akkor az inzulin további kutatást végez. Ehhez ultrahang, mágneses rezonancia és hasnyálmirigy-szcintigráfia, szelektív angiográfia (kontrasztanyag beadása további röntgenvizsgálattal), intraoperatív ultrahangvizsgálat, diagnosztikai laparoszkópia.

Az inzulinomot meg kell különböztetni:

1. alkohol vagy gyógyszer hipoglikémia,
2. valamint a mellékvese rák,
3. hipofízis és mellékvese elégtelenség, t
4. galaktózémia
5. dömping szindróma.

Inzulin terápia

Általában az inzulinoma sebészeti kezelést igényel. A művelet térfogata az inzulinoma méretétől és lokalizációjától függ. Bizonyos esetekben inzulinomectomiát (tumor-enukleáció) végeznek, és néha a hasnyálmirigy-területek rezekcióját.

A művelet sikerességét a glükózkoncentráció dinamikus meghatározásával értékeljük a beavatkozás során.

A posztoperatív szövődmények közé tartozik:

hasnyálmirigy nekrózis a hasnyálmirigyben, és ha a vérzéses hasnyálmirigy-nekrózist diagnosztizálják, akkor a halál oka a komplikáció során. ;

• a hasüreg tályogja;
• hasnyálmirigy fisztula;
• hashártyagyulladás.

Ha az inzulinoma nem működik, a kezelést konzervatív módon hajtják végre, megelőzik a hipoglikémiát, a görcsrohamokat glükagon, adrenalin, glükokortikoidok, norepinefrin segítségével. A kezdeti stádiumban a betegek általában nagyobb mennyiségű szénhidrátot kapnak.

A rosszindulatú inzulinomák esetében végezzen kemoterápiát doxorubicinnel vagy streptozotocinnal.

Az inzulin előrejelzése

A klinikai helyreállítás valószínűsége az inzulinoma kivágása után 65-80%. Minél előbb lehet diagnosztizálni és elvégezni a daganat sebészeti kezelését, annál könnyebb az idegrendszerben bekövetkező változások korrigálása.

A műtét utáni halálos kimenetel az esetek 5-10% -ában fordul elő. A betegek 3% -ánál előfordulhat relapszus.

Az esetek 10% -ában rosszindulatú degeneráció léphet fel, és elkezdődik a romboló tumor növekedés, és a metasztázisok távoli szervekben és rendszerekben jelentkeznek.

A rosszindulatú daganatok esetében a prognózis általában kedvezőtlen, a betegek mindössze 60% -a él két évig.

Az ilyen betegségben szenvedő betegeket neurológus és endokrinológus regisztrálja. Ki kell egyensúlyozniuk az étrendjüket, a rossz szokásokat, és éves fizikai vizsgálatokat kell végezniük a vér glükózszintjének meghatározására.

Insulinoma: mi az, az okok, tünetek, diagnózis és kezelés

Az inzulinóma a B-sejtek, Langerhans-szigetek, a hasnyálmirigy által okozott aktív hormonális tumor, amely az inzulin feleslegét választja, ami elkerülhetetlenül hipoglikémia kialakulásához vezet.

Jóindulatú (85-90% -ban) vagy rosszindulatú inzulinoma (az esetek 10-15% -ában). A betegség gyakrabban fordul elő 25-55 év közötti emberekben. A fiatalabbaknál a betegség nem veszélyes. A nők nagyobb valószínűséggel szenvednek inzulinoma-ból, mint a férfiak.

Az inzulinomok a hasnyálmirigy bármely részében megjelenhetnek, néhány kiviteli alakban a gyomor falában jelenik meg. Mérete 1,5-2 cm.

A betegség jellemzői

Az insulinoma a következő jellemzőkkel rendelkezik:

• az inzulinoma növekedése az inzulin még nagyobb növekedéséhez és a vércukorszint csökkenéséhez vezet. Az inzulinin állandóan szintetizál, még akkor is, ha a testnek nincs szüksége rá;
• az agysejteket jobban érzékenyek a hipoglikémiára, mert a glükóz a fő energiaanyag;
• inzulinoma esetén a neuroglikopénia fellép, és hosszú távú hipoglikémia esetén a központi idegrendszerben bekövetkező változások nagy mértékben romlottak.
• a vércukorszint normál szinten csökken, de az inzulinszintézis is csökken. Ez az anyagcsere normális szabályozásának következménye. A cukor csökkenésével rendelkező tumorban az inzulinszintézis nem csökken;
• hipoglikémia esetén a norepinefrin hormonok belépnek a véráramba, adrenerg jelek jelennek meg;
• Az inzulinoma különböző módon szintetizál, védi és elválasztja az inzulint. Szintén táplálja a mirigysejtek többi részét;
• a daganat alakja hasonlít az általa érintett sejt alakjához;
• az inzulinoma a hasnyálmirigy inzulin típusa, és az ICD-ben szerepel;
• ez a daganat 1 személyt fertőz meg az 1,25 millió emberből.

Az inzulinom okai

Az inzulinoma okai teljesen ismeretlenek. Csak az inzulinoma és az endokrin adenomatózis hasonlóságát találtuk, ami hozzájárul a hormonokat szintetizáló tumorok megjelenéséhez. Az esetek 80% -ában a betegség a hasnyálmirigyben jelenik meg.

Az inzulinin nem öröklődik, és nagyon ritkán jelenik meg, de sokkal gyakrabban, mint más típusú hasnyálmirigy inzulin.

A testben minden összekapcsolódik és a test megújulásával a kommunikáció azonnal feldolgozás, szekréció és anyagcsere következtében történik. Ha nyilvánvalóan hiányzik egyes komponensek, szabályozottak, mindent akkor is megteszünk, ha bizonyos anyagokat feleslegben találunk.

Elméletileg az inzulin kialakulásának okait az emésztőrendszer betegségekben való helytelen működésében rejtik. Ezután megsértik az emberi test minden szervének tevékenységét, mert az az alapvető szerv, amelyen az emberek által az élelmiszerrel fogyasztott összes anyag feldolgozása függ.

A betegség állítólagos okai:

• impotencia;
• hosszú böjt;
• a szénhidrátok áramlása az emésztőrendszer falain keresztül;
• az enterokolitis akut vagy krónikus hatása;
• gyomor arthrotomia;
• a toxinok hatása a májra;
• vese glükózuria;
• anorexia, valamint a neurózis;
• a vér pajzsmirigyhormonjainak hiánya;
• veseelégtelenség a vércukorszint csökkenésével;
• az agyalapi mirigy részének funkcióinak csökkenése, amely gátolja a növekedést.

A betegség sikeres kezelésével kapcsolatos okok kutatása jelenleg az orvostudomány egyik legnehezebb feladata.

Inzulinoma tünetei

Az inzulin esetében a tünetek a következők:

• a páciens kiszámíthatatlan és izgalmas mozdulatok;
• van agresszió másokkal szemben;
• beszélgetés, beszéd izgalom, gyakran értelmetlen mondatok vagy hangok;
• megnő a nyálkásodás és a drooling;
• indokolatlan szórakozás és érzelmi felkeltés;
• zavar jelenik meg;
• hallucinációk jelentkeznek;
• váratlan nagy szellemek;
• a megfelelőség hiánya a saját állapotának értékelésénél mutatkozik meg;
• izomgyengeség vagy az izmok más mozgási rendellenességei (ataxia);
• a végtagok reflexeinek megsértése a hajlítás és a kiterjesztés során;
• csökkent látásélesség;
• a szívdobogás előfordul;
• van szorongás, félelem;
• súlyos fejfájás;
• átmeneti bénulás;
• fájdalom, kellemetlen érzés a szemgolyók mozgatásakor;
• arc aszimmetria, az arckifejezés elvesztése, az ízérzés hiánya.

Az orvos gyakran észleli az olyan betegségek előfordulását, amelyek nem az egészséges emberekben vannak. A betegek észreveszik a memória és az érdeklődés legrosszabb oldalának eltolódását, nem tudják megtenni a szokásos munkát, közömbösek a történtekkel. Ez kis tumorokban jelentkezik.

Követelések és történelem:

• eszméletvesztés reggel egy üres gyomorban;
• súlygyarapodás a rohamok kezdete óta.

A támadás előtti mutatók:

• impotencia;
• izzadás;
• bizsergő ajkak, nyelv;
• szédülés;
• közömbösség;
• álmosság stb.

A támadás fő jelei a 40% -os glükóz intravénás alkalmazásával eliminálódnak.

diagnosztika

A mentális zavarok egyértelmű indikátorai miatt az inzulint gyakran tévesztik össze más betegségekkel. Helytelenül diagnosztizált epilepszia, vérzés, pszichózis. Az inzulingyógyász gyanúja számos laboratóriumi vizsgálatot végez, majd az inzulinoma diagnózisát vizuálisan teszi.

Gyakran az orvosok, akik a szokásos vizsgálati módszereket használják, nem érzékelik az inzulint. Ezért az inzulinomák hibás diagnosztikája van, és teljesen különböző betegségek kezelhetők.

A következő diagnosztikai módszereket használjuk:

• Az angiográfia az inzulinoma diagnosztizálásának legtermékenyebb módja. Segít megtalálni azokat a tartályokat, amelyek vérellátást biztosítanak a tumornak. A nagyméretű és kis hajók térfogata megértette a tumor helyét és átmérőjét.
• Radioimmunoassay az inzulin mennyiségének meghatározására.
• A számítógépes tomográfia segít megtalálni a nagy méretű inzulinokat. Hatékonysága 50-60%.
• Hypoglykaemia provokáció. Az ügyfelek 3 napon belül nem vizet fogyasztanak a kórházban. 6 óra elteltével a vizsgálatot elvégezzük, majd ismételten megismételjük. Amikor a cukorszint 3 mmol / l-re csökken, az intervallumok csökkennek. A cukor 2,7-es csökkenésével és a hipoglikémia jeleinek megjelenésével megáll. Ezek glükóz injekcióval blokkolódnak. A teszt általában 14 óra múlva végződik. Ha az ügyfél 3 nap és éjszaka ellenáll az eredmények hiányában, az inzulinoma diagnózisa nem diagnosztizálódik.
• A proinzulin szintjének értékelése. A proinsulin az inzulin prekurzora. Általában az inzulin összes proinsulin-tartalma 22%. A veszélyes fázisban több mint 24% -os nyugodt állapotban több mint 40%. Ez lehetővé teszi, hogy gyorsan diagnosztizálja a betegség súlyosbodását és megtegye a megfelelő intézkedéseket.
• C-peptid analízis. Számolja ki az inzulin injekciókat az orvos engedélye nélkül. A krónikus alkalmazáshoz ez a vizsgálat nem ad megfelelő eredményt.

Az instrumentális vizsgálatok szükségességéről az orvos dönt.

A legtöbb esetben a rövid távú inzulin-ödéma nem jár a belső szervek rendellenes működésével. Az inzulin duzzanata bizonyos számú nap után önmagában halad, anélkül, hogy különleges gyógyításra lenne szükség, és nem számítana az ideiglenes megszakításnak, ha egy további inzulin adagot kap. Bizonyos kiviteli alakokban diuretikumokat írnak elő.

Inzulinoma kezelése

Alapvetően a hasnyálmirigy inzulint sebészesen kezelik. A hasnyálmirigyből egy jóindulatú (kevésbé rosszindulatú) tumor eltávolítása a betegben.

A betegség sebészeti kezelése a következő jellemzőkkel rendelkezik:

• Az inzulinomáknak széleik és megkülönböztető barna színűek, ezért könnyen kezelhető anélkül, hogy károsítaná a szerveket;
• ha különböző okokból a daganat nem található meg, a műveletet már nem hajtják végre, és arra várnak, hogy a növekedés során észrevehetőbbé váljon, és eltávolítható legyen;
• a végrehajtott művelet sikere a vérben a glükóz bizonyos értékének tekinthető. Minél közelebb van a normálhoz, annál sikeresebb a sebészeti beavatkozás;
• Fontos, hogy megelőzzük a műtét utáni szövődményeket, és a betegek számára megfelelő módszereket adjunk a sikeres gyógyulásra és az azt követő normális életre.

Az időben történő működés nehézségei:

• a Pakreatic enzimek nem kielégítő tulajdonságai, t
• gazdag beidegzés és vérellátás az érintett területre;
• a beteg szervhez való hozzáférés problémái;
• szállás a test fontos részei közelében.

Mindezek a nehézségek szükségessé teszik a kemény munkát, az anesztézia helyes választását és a művelet legmagasabb technológiáját.

Ha a beteg egészségi állapota miatt a műveletet felfüggesztik, fenitoin és diazoxid kerül alkalmazásra. Az első terméket antiepileptikumnak tekintik, a 2.-et vasodilatátorként alkalmazzák. Ezeket a gyógyszereket ugyanolyan mellékhatással kombinálja - hiperglikémia. Így évek óta a vércukorszint szinte normál szinten tartása lehetséges. Ezekkel együtt használjon diuretikumokat. Ezeket a gyógyszerek káros hatásainak megakadályozására használják a vesére és a májra.

A műtét után a következő súlyos szövődmények lehetségesek:

kemoterápiás kezelés

Ez akkor szükséges, ha a betegség veszélyes szakaszba került, és életveszélyes. A szteptozocint fluorouracillal együtt alkalmazzák, a statisztikák szerint a kemoterápia a betegek 60% -át érinti.

A kezelés időtartama 5 nap, 6 hét után megismétlődik. Ezek az alapok káros hatást gyakorolnak a vesére és a májra, ezért a jövőben normális működésükre az orvosok a szükséges gyógyszereket használják.

megelőzés

A betegségek megelőzése érdekében ajánljuk a következőket:

• ne fogyasszon erős italokat;
• csak egészséges ételeket enni;
• ne aggódj és nyugodj meg;
• az endokrin betegségek felderítésére és kezelésére szolgáló idő;
• a vércukor mérése;
• állandó ellenőrzések az orvosnál, hogy megfeleljen az ajánlásainak.

Azoknak, akik figyelik az egészségüket, mindenekelőtt figyelmet kell fordítaniuk a táplálkozásra, mivel a betegség megjelenése és fejlődése attól függ. El kell kerülnünk a nehéz étel- és vendéglátóipari létesítményeket. Folyamatosan törekedjenek, napi gyakorlásra. Fontos, hogy megtanuljuk, hogyan kell megfelelően tisztítani a testedet és minden szervét, amit sokan elfelejtenek tenni.

kilátás

A műtét utáni esetek 65-80% -a javul. Az időszerű diagnózis és a műtét hozzájárul a központi idegrendszer helyreállításához.

A műtét utáni betegek prognózisa a tény után:

• halálozás a műtét után - 5-10%;
• visszaesés (a betegség megismétlődése) - 3%;
• a betegséggel az utolsó szakaszban, az emberek több mint 60% -a él túlélni;
• A klinikai esetek 10% -ának van egy módosítása, amelyre jellemző a veszélyes tumor növekedés és a metasztázisok megjelenése szervekben és rendszerekben. A betegség ilyen formájával a monitorozás csak negatív. Az ilyen esetekben a kezelés a betegség egyéni jeleinek megsemmisítésére összpontosít;
• időben a műtét során a betegek 96% -a visszanyeri egészségét.

A terápia után a szervezet magában foglalja a központi idegrendszer változásait, néhány hónap múlva eltűnnek.

Kiderült, hogy a betegek 80% -ánál pozitív eredményeket érünk el. A visszaesés az esetek körülbelül 3% -ában lehetséges. Az orvostudomány fejlődésével ez az arány nemcsak mennyiségi, hanem minőségi szempontból is javul, a műtét utáni szövődmények csökkenésével.

Kapcsolódó videók

ELLENŐRIZNI AZ EGÉSZSÉGÉT:

Ez nem sok időt vesz igénybe, az eredmények szerint az Ön állapotának állapotáról gondoskodik.