728 x 90

273 Antitestek a tífusz lázzal szembeni kórokozójához Salmonella typhi

A tífusz láz diagnózisában használt szerológiai vizsgálat.

A tífusz láz súlyos, szisztémás fertőző betegség, melyre jellemző a hosszan tartó láz, a hasi fájdalom, az étvágytalanság, az általános mérgezés tünetei, a tartós bakterémia. A bél nyálkahártyáján keresztül fellépő kórokozó a fagocitózison keresztül a máj, a lép, a nyirokcsomók és a Peyer-foltok mononukleáris fagocitáihoz jut be. A fagocitózis eredményeként a S. typhi többnyire nem hal meg, hanem a retikuloendoteliális rendszer mononukleáris fagocitáiban marad az inkubációs időszak alatt és szaporodik, majd belép a vérkeringési rendszerbe. A fertőzés klinikai megnyilvánulásának súlyossága változó. Kezelés nélkül a betegség potenciálisan életveszélyes a komplikációk számos lehetősége miatt, beleértve a bél vérzését vagy a bél perforációját a Peyer tapaszainak nekrózisa miatt.

2 év alatti gyermekeknél a betegség általában könnyebben megy végbe. A fertőzés egyetlen forrása egy személy (főleg krónikus hordozók). A transzmissziós mechanizmus a táplálék, a tej, a széklet által szennyezett víz, vagy a fertőzött kéz fertőzésének átvitelével társítható. A betegség inkubációs ideje 3 nap és 4 hét között van (átlagosan 2 hét). A tífusz láz újbóli tünetei után fellépő relapszusok az állapot javítása után lehetségesek (8 - 12%). A betegek 2-5% -a válik krónikus hordozóként.

A tífusz láz klinikai diagnózisa nehéz lehet. A diagnózis feltétel nélküli laboratóriumi megerősítése a tífusz bacillák felszabadulása a soros vérkultúrák során (a betegség első hetétől kezdődően) vagy a székletből - a második héten (lásd a 457. tesztet).

A kórokozó mikrobiológiai módszerekkel történő detektálhatósága a kórokozó anyagkoncentrációjától és az antibiotikum terápia hatásától függ. A második héten a szerológiai agglutinációs vizsgálatok eredményei, amelyek magukban foglalják az S. typhi elleni antitestek RPHA-tesztjét is, pozitívak. A szerológiai tesztek a bakteriológiai módszerekkel szemben specifikusabbak, mivel ezekben a pozitív reakciók egy korábbi fertőzés és bizonyos esetekben más szalmonellafajok keresztreakciói lehetnek. A tájékoztató jellegű ismétlődő vizsgálat 5 napos időközönként, hogy megfigyelje az akut fertőzés által jellemzett titerek növekedését.

  • A tífusz láz diagnosztizálására irányuló mikrobiológiai vizsgálatokkal együtt (a gyermekek gyomor-gyulladásának differenciáldiagnosztikája, ismeretlen etiológiájú láz, relatív bradikardia, hasi fájdalom, étvágytalanság, felnőttek általános rossz közérzet).
  • A tífusz lázas betegek klinikai felügyelete.
  • A fertőzés hordozóinak azonosítása, egészségügyi-epidemiológiai vizsgálatok.

Mérési egységek a laboratóriumban INVITRO: fél-kvantitatív vizsgálat, mérési egységek - titerek. Antitestek hiányában a választ „negatívan” adják meg, amikor észlelik őket - „pozitívan”, a végső titer pedig csökken.

A címek diagnosztikai értékei:

  • 1 év felett: komplex salmonella diagnosticum - 1: 200, Vi-diagnosticum - 1:40, O9-diagnosticum - 1: 200;
  • 1 év alatti gyermekek: komplex salmonella diagnicum - 1: 100, Vi-diagnosticum - 1:20, O9-diagnosticum - 1: 100.
pozitív:
  1. akut fertőzés;
  2. korábbi fertőzés;
  3. krónikus szállítás;
  4. ritkán hamis pozitív eredmények a keresztreakciók miatt (beleértve a Salmonella más típusait is).
Negatív:
  1. a fertőzés hiánya;
  2. a betegség korai szakaszában;
  3. hosszú távon a hasznosítás után.

273. számú, Tífusz láz okozta kórokozó elleni antitestek (S. typhi ellenanyagok RPHA-vizsgálata, Tífusz-láz szubkvantitatív IHA-szérum teszt)

  • A tífusz láz diagnosztizálására irányuló mikrobiológiai vizsgálatokkal együtt (a gyermekek gyomor-gyulladásának differenciáldiagnosztikája, ismeretlen etiológiájú láz, relatív bradikardia, hasi fájdalom, étvágytalanság, felnőttek általános rossz közérzet).
  • A tífusz lázas betegek klinikai felügyelete.
  • A fertőzés hordozóinak azonosítása, egészségügyi-epidemiológiai vizsgálatok.

A kutatási eredmények értelmezése tartalmaz információkat a kezelőorvos számára, és nem diagnózis. Az ebben a szakaszban szereplő információk nem használhatók öndiagnózisra és önkezelésre. Az orvos pontos diagnózist készít, a vizsgálat eredményeit és a más forrásokból származó szükséges információkat felhasználva: anamnézis, más vizsgálatok eredményei stb.

Mérési egységek a laboratóriumban INVITRO: fél-kvantitatív vizsgálat, mérési egységek - titerek. Antitestek hiányában a választ „negatívan” adják meg, amikor észlelik őket - „pozitívan”, a végső titer pedig csökken. A címek diagnosztikai értékei:

  • 1 év felett: komplex salmonella diagnosticum - 1: 200, Vi-diagnosticum - 1:40, O9-diagnosticum - 1: 200;
  • 1 év alatti gyermekek: komplex salmonella diagnicum - 1: 100, Vi-diagnosticum - 1:20, O9-diagnosticum - 1: 100.
pozitív:
  1. akut fertőzés;
  2. korábbi fertőzés;
  3. krónikus szállítás;
  4. ritkán hamis pozitív eredmények a keresztreakciók miatt (beleértve a Salmonella más típusait is).
Negatív:
  1. a fertőzés hiánya;
  2. a betegség korai szakaszában;
  3. hosszú távon a hasznosítás után.

292-es szám az RPGA-ról a Salmonella gr.D-vel (Salmonella gr.D, IHA)

A D-Salmonella O-antigén elleni antitestek kimutatása RPHA módszerrel (passzív hemagglutinációs reakció).

A Salmonella az Enterobacteriaceae családba, a Salmonella nemzetségbe tartozik, amely több mint 2200 szerotípusú. A legtöbb szalmonella-kórokozó mind az emberek, mind az állatok és a madarak számára; Néhány salmonellafajta csak az emberi testben vagy bizonyos típusú állatokban létezett. Epidemiológiai szempontból csak néhány szerotípus van a legjelentősebb az emberek számára. S. typhi tífusz-lázot okoz, csak az ember szolgál erre a fertőzésre; S. paratyphi A és B paratyphoid hasonlóak.

Más típusú szalmonella (szalmonellózis) okozta fertőzések különböző formában fordulhatnak elő. Leggyakrabban rövid távú gyomor-bélrendszeri betegségek (gastroenteritis) formájában; néha tünetmentes; bizonyos esetekben - hajlamosító tényezők jelenlétében - általánosított formában, szövődményekkel (szepszis, fókuszfertőzések).

A szalmonellát általában fertőzött állati eredetű élelmiszerek (hús, baromfi, tojás, tej) közvetítik, és az emberről emberre és állatokról az emberekre történő átvitel is lehetséges. Az inkubációs idő 6 óra és 3 nap között van. A diagnózis a kórokozó kiválasztása alapján történik (lásd 457. teszt - Vetés a patogén bélcsoporton és az antibiotikumokkal szembeni érzékenység meghatározása).

A negatív bakteriológiai vizsgálat során a klinikai gyanú megerősítése céljából segédanyagként használnak szerológiai vizsgálatokat; a diagnózis visszamenőleges megerősítésére; a beteg késői kezelésével, az antibiotikum terápia kijelölésével; elhúzódó betegség.

Az antitesteket általában a betegség kialakulásának első hetének végére lehet kimutatni. Diagnosztikailag szignifikánsnak tekinthető az antitest-titerek növekedése 3 hígítással (nyolcszoros) 7-10 nap alatt. Ne feledje, hogy az antitest titer meghatározása RPGA-ban nem elég érzékeny módszer. A Salmonella különböző szerotípusainak antigén tulajdonságai és az egyéni immunválasz változik. Az antitest titer növekedése 4 vagy több alkalommal nem figyelhető meg minden betegnél (azoknál, akiket ritkábban kezelnek, az antimikrobiális terápia befolyásolja az antitestek kialakulását).
Az RPHA-tesztek sajátossága szintén nem elég magas - pozitív eredmény lehet a korábban átadott Salmonella-fertőzés, néha nem-specifikus keresztreakciók.

A salmonellák szerológiai csoportokra történő felosztása a szomatikus O-antigén (5 fő csoport - A, B, C, D, E, stb.) Jellemzőin alapul, az arab számokkal jelölt egyedi antigén faktorokkal. Az S.paratphi A többek között az A csoportba tartozik; B csoport - S. paratyphi B, S. typhimurium; C csoport - S. paratyphi C, S. choleraesuis; D - S. typhi, S.enteridis, S.moscow csoportba; az E - S.london csoportba. A fertőző ágens szerocsoportjának megvilágítása fontos mind a diagnózis, mind a valószínű fertőzés forrása szempontjából.

A kutatási eredmények értelmezése tartalmaz információkat a kezelőorvos számára, és nem diagnózis. Az ebben a szakaszban szereplő információk nem használhatók öndiagnózisra és önkezelésre. Az orvos pontos diagnózist készít, a vizsgálat eredményeit és a más forrásokból származó szükséges információkat felhasználva: anamnézis, más vizsgálatok eredményei stb.

Mérési és konverziós tényezők: félkvantitatív teszt - az eredmény "negatív" vagy "pozitív" (utóbbi esetben a titerek - a szérum utolsó hígítása, amely pozitív eredményt ad) formájában van megadva.

Referenciaértékek: negatív.
Feltételesen diagnosztikai titer egyetlen vizsgálattal: felnőttek - 1: 400; Gyermekek 6 hónaptól 1 évig - 1: 200, gyerekek 6 hónapig - 1: 100. A diagnosztikai hitelesség 7-10 nap alatt több mint 4-szeres növekedést feltételez.

Az eredmény értelmezése

pozitív:

  1. a jelenlegi vagy a korábbi Salmonella szerotípusú fertőzés. A vizsgálatot meg kell ismételni a 7-10 napos intervallummal, a jelenlegi fertőzés diagnosztikailag megbízhatónak tekinthető a több mint 4-szeres címek növekedése;
  2. hamis pozitív keresztreakciók, különösen más típusú szalmonellák esetében.
Negatív:
  1. a fertőzés hiánya;
  2. az antitestek alacsony koncentrációja vagy hiánya a fertőzés korai szakaszában (a vizsgálatot egy hét után meg kell ismételni);
  3. az antimikrobiális kezelés korábbi alkalmazása csökkenti az antitestek termelését;
  4. a vizsgálat elégtelen érzékenysége.

A gyomorégésről

09/23/2018 admin Megjegyzések Nincsenek megjegyzések

Speciális képzésre van szükség. Javasoljuk, hogy az utolsó étkezés után 4 órával vegye be a vért.

A kutatási eredmények értelmezése tartalmaz információkat a kezelőorvos számára, és nem diagnózis. Az ebben a szakaszban szereplő információk nem használhatók öndiagnózisra és önkezelésre. Az orvos pontos diagnózist készít, a vizsgálat eredményeit és a más forrásokból származó szükséges információkat felhasználva: anamnézis, más vizsgálatok eredményei stb.

Mérési egységek a laboratóriumban INVITRO: fél-kvantitatív vizsgálat, mérési egységek - titerek. Antitestek hiányában a választ „negatívan” adják meg, amikor észlelik őket - „pozitívan”, a végső titer pedig csökken. A címek diagnosztikai értékei:

  • 1 év felett: komplex salmonella diagnosticum - 1: 200, Vi-diagnosticum - 1:40, O9-diagnosticum - 1: 200;
  • 1 év alatti gyermekek: komplex salmonella diagnicum - 1: 100, Vi-diagnosticum - 1:20, O9-diagnosticum - 1: 100.
  1. akut fertőzés;
  2. korábbi fertőzés;
  3. krónikus szállítás;
  4. ritkán hamis pozitív eredmények a keresztreakciók miatt (beleértve a Salmonella más típusait is).
  1. a fertőzés hiánya;
  2. a betegség korai szakaszában;
  3. hosszú távon a hasznosítás után.

A tífusz láz (Salmonella typhi) okozó hatása, a Vi antigén ellenanyagok félig kvantitatív meghatározása

Legalább 3 órával az utolsó étkezés után. Gáz nélkül iszol vizet.

Kutatási módszer: RPHA

A Vi antigént csak a Salmonella S. typhi és S. paratyphi, a tífusz és a paratyphoid láz okozta ágensek okozzák. Ennek az antigénnek az egyik jellemzője az, hogy képes az O-antigének maszkolására (vagyis megkülönböztethetetlen). A tífusz láz okozta ágens elleni Vi-antigén elleni antitestek kimutatása a krónikus bakteriális hordozó állapotának jelzője. A tífusz láz bélfertőzés. A betegségre jellemző, hogy a ciklikus klinikai kurzus mérgezéssel, lázzal, a vékonybél nyirokrendszerének károsodásával, ropogós kiütéssel a törzsön, hepato- és splenomegalia (megnövekedett máj és lép). Néhány beteg, aki beteg volt, krónikus bakteriális hordozót képezhet, ami hozzájárul a fertőzés új eseteinek kialakulásához.

A KUTATÁS INDIKÁCIÓI:

  • A tífusz láz gyanújának vizsgálata;
  • Ismeretlen etiológiájú lázzal rendelkező személyek vizsgálata, legalább 5 napig;
  • A tífusz lázas betegek klinikai felügyelete;
  • A tífusz lázzal járó kórokozó krónikus szállítása azonosítása.

AZ EREDMÉNYEK ÉRTELMEZÉSE:

Referenciaértékek (standard változat):

Az eredmény értelmezésekor figyelembe kell venni a diagnosztikus antitest titerek szintjét az endémiás területen. 7-10 napos időközönként meg kell vizsgálni a párosított szérumot a dinamikában.

Felhívjuk a figyelmet arra a tényre, hogy a kutatási eredmények értelmezése, a diagnózis és a kezelés előírásai, a 2011. november 21-i 323-ФЗ sz.

Salmonella typhi (tífusz), ellenanyagok (RNGA / RPHA), kvantitatív, vér

A vizsgálatot üres gyomorban végzik, a vizsgálat és az utolsó étkezés közötti intervallum nem lehet kevesebb, mint 8 óra.

Vizsgálati anyag: Vérgyűjtés

A vérszérum szerológiai vizsgálata a tífusz láz diagnózisára.

módszer

Referenciaértékek - Norm
(Salmonella typhi (tífusz), antitestek (RNGA / RPHA), kvantitatív, vér)

A mutatók referenciaértékeire, valamint az elemzésben szereplő mutatók összetételére vonatkozó információk a laboratóriumtól függően kissé eltérhetnek!

pozitív:

- a tífusz láz akut fázisa;

- korábbi tífusz láz;

- krónikus tífuszkocsi;

- hamis pozitív eredmények a keresztreakciók miatt

Negatív:

- tífusz fertőzés hiánya;

- a betegség korai szakaszában;

- hosszú távon a hasznosítás után.

bizonyság

- bonyolult diagnosztikában bakteriológiai vizsgálatokkal a tífusz láz diagnózisára (a gyomor-gyulladás differenciáldiagnosztikája a gyermekeknél; ismeretlen etiológiájú láz, ismeretlen etiológiájú akut bélfertőzés, étvágytalanság);

- a tífuszváltozás klinikai vizsgálata során;

- keresse meg a fertőző ágens forrását a tífusz láz azonosításakor.

Tífusz láz tesztek: típusok és eredmények

Hogyan végezzük el a tífusz láz teszteket? Mit szeretnek? A tífusz láz akut bélfertőzésnek minősül, de egyedül áll. Általában a bélfertőzésekkel a diákok elkezdik tanulmányozni a fertőző betegségek lefolyását, és az első az általában tífusz és az A és B paratyphoidok, amelyeknek a kórokozói a tífusz paratyphoid csoportot alkotják.

Miért kezdődik ennek a komplex kurzusnak a vizsgálata tífusz lázzal? Igen, mivel ez a betegség jól meghatározott szakaszokban alakul ki, előreláthatóan folytatódik, a tífusz és a diagnózis elvei szabványosak és egyszerűek, és a tífusz láz példája segítségével megismerkedhet az akut bélfertőzés tipikus lefolyásával.

A tífuszról

Ne keverje össze a tífusz és a tífusz. A görög szóból lefordítva a "typhus" (τςος) valami ködöt, füstöt jelent, és ezzel a kifejezéssel a régi orvosok egyfajta elfojtást, páciens retardációt neveztek, amely mind az akut bélfertőzésben, mind a tífuszban fordulhat elő. A tüphusnak nincs viszonya a hashoz, kivéve ezt a tünetet. Ez egy vérfertőzés, amelyet tetvek, bolhák - vérszívó ektoparaziták közvetítenek.

Honnan származik a tífusz láz? Ez a „piszkos kéz” és a szennyezett víz betegsége. A tífusz láz oka az Enterobacteria nemzetség nagy Salmonella mikroorganizmusa, és a tífusz okozója rendkívül kicsi rettettia.

Általában, amikor az emberek a tífuszról beszélnek, a polgárháború durva évei emlékeztetnek. De aztán főként a tífusz járványai voltak. És ma, minden évben több mint 20 millió ember, vagy két olyan város lakossága, mint például Moszkva, fertőzött tífusz. Közülük közel 900 ezer ember hal meg évente. Az ilyen kitörések Afrika, India, Kolumbia és Malajzia, Indonézia és Afganisztán forró országaiban fordulnak elő. Ezért nagy veszély fenyeget azoknak az utazóknak, akik alábecsülik a fertőzés valószínűségét.

Nagyon könnyű a tífusz láza, és ennek a betegségnek a súlyossága elsősorban abban rejlik, hogy a szokásos ételmérgezések esetén enyhe indiszponanciaként kezdődik. A fertőzés ilyen jellegzetességei azt eredményezték, hogy az élelmiszeriparban, az oktatási intézményekben és az orvosi szervezetekben dolgozó úgynevezett rendezett személyek évente teszteket végeznek a tífusz-lázzal, és a tífusz-botok szállítására. Ugyanezt a vizsgálatot az élelmiszer-kereskedelemben dolgozó személyek végezhetik.

A fertőzés lefolyásának jellemzői

A tífusz láz fokozatosan növekvő lázzal, a hasi fájdalom megjelenésével és az összes fertőzésre jellemző mérgezés általános tünetével jelentkezik. A tífusz láz egyik jellemzője a bélfalba behatolt kórokozók reprodukciója a bél immunrendszerének szerveibe - a nyirokcsomókba, a májba, az immunvédelem sejtjeibe. Ezekben a tüszőkben a kórokozók szaporodnak, majd belépnek a vérbe a mellkasi nyirokcsatornán keresztül, és ez egybeesik a betegség akut periódusának kezdetével. A tífusz-láz tipikusan a bélvérzés, a bélperforáció vagy a nyirokcsomók nekrózisa.

Ugyanakkor a tífusz láz egy egyedülálló betegség, amely egy hasi műtétet igényel egy fertőző betegségek kórházában. Az a tény, hogy a tífusz és a bélvérzés diagnózisában szenvedő beteg semmilyen esetben nem lehet kórházba kerülni az általános sebészeti osztályon, mert nagyon fertőző. Ezért egy fertőző betegség kórházában egy speciális műtőterem van felszerelve egy ilyen esetre, és szükség esetén sebészek hívják fel a vészhelyzeti műveletet.

A tífust csak emberek szállítják, az állatokat nem lehet fertőzni tífussal. Betegülhet, nem csak a pácienssel, hanem egy egészséges hordozóval is kommunikálhat. A történelem egyik leghíresebb alakja az úgynevezett "tífusz Mária". Klinikailag egészséges volt, szakácsként dolgozott a 20. század elején az Egyesült Államokban, és az ételeken végzett munka eredményeként összesen mintegy 47 ember halt meg, akiket személyesen fertőzött meg. Az epehólyagban szaporodó tífusz kórokozók és a székletbe kerülnek a környezetbe. A helyzetet súlyosbította az a tény, hogy nem volt hajlandó megvizsgálni és megtagadta a kézmosás megelőző értékét.

Ám az áldozatok nagy száma, akik rendszeresen és jelen vannak a meleg éghajlatú és alacsony életszínvonalú országokban, az élelmiszertermékek fogyasztásával és mindenekelőtt fertőzött vízzel és tejzel kapcsolatosak, amelyek szennyeződéssel és szennyvízzel szennyezettek a centralizált csatornázás hiányában.

A tífusz láz eredménye lehet a páciens helyreállítása és átalakulása krónikus hordozóvá. A krónikus hordozók nem haladják meg a betegek 5% -át, és ez bizonyos járványügyi veszélyt okoz.

A tífusz láz tesztek típusai

A legfontosabb dolog, hogy emlékezzünk arra, hogy az egyetlen pozitív eredmény a tífusz botok elkülönítése a beteg véréből a betegség magasságában, amikor a Salmonella legyőzi a bél nyirokcsomóinak védőbarázdáit és bakterémiát okoz. A betegség második hetétől kezdve a székletben azonosítható a tífusz botok. Természetesen a mikroorganizmusok kimutatásának valószínűsége az antibiotikumokkal való kezelés és a biológiai anyagban lévő mikrobák kezdeti koncentrációjától függ.

A betegség utáni első hét végére a tífusz láz már meghatározható a tífusz láz okozta ágens Salmonella antigénjeire felhalmozódó vér antitestek vizsgálatával. Ez a passzív hemagglutinációs vizsgálat (RPHA) és más szerológiai vizsgálatok, amelyeket a vérszérum elemzésében végeznek. Ezeknek a vizsgálatoknak a sajátosságai alacsonyabbak, mivel nem azonosítja közvetlenül a kórokozót. Hibás pozitív tesztek lehetnek a tífusz lázában, ha a beteg korábban már szenvedett e betegségtől.

Ne feledje, hogy az emberekre patogén szalmonella sok, sok. A szalmonellózis elszenvedése után lehet keresztreakció, valamint néhány shigellózis vagy bakteriális dizentéria. Ezért, amikor a tífusz láz szerológiai diagnosztizálása, mint szinte minden bakteriális fertőzés esetében, nagyon fontos, hogy kb. Egy hét múlva újrakezdjük a tífusz láz vérvizsgálatát annak érdekében, hogy kimutassuk a titer növekedését, azaz az antitestek számának jelentős növekedését. Pontosan ez az, amit egy akut fertőzési folyamat jellemez, majd a diagnózis megerősítésre kerül.

Előretekintve azt kell mondani, hogy a teljes vérszámot soha nem használják a tífusz láz diagnózisának megerősítésére. Megmutathatja az akut fertőző folyamat általános tüneteit: a megnagyobbodott leukocitózis jelenléte, az eritrociták üledési sebességének növekedése, és ha súlyos és fertőző toxikus sokk alakul ki, előfordulhat a vörös csontvelő funkció leukopenia és más mérgező depresszió jelei. De az általános vérvizsgálat nem elegendő. Felsoroljuk a laboratóriumi vizsgálatok fő módszereit, melyeket a tífusz diagnosztizáltak a betegekben és a klinikailag egészséges hordozókban:

  • A vérkultúra izolálásának módszere (a vér bakteriológiai vizsgálata).

A hemokultúra lehetővé teszi, hogy pozitív eredményeket érjen el a betegség első napjaiban. Ez egy hosszú, de olcsó módszer. A tífusz láz okozói jól érik az epe-táptalajt tartalmazó táptalajon. Ha kombinál egy bakteriológiai vizsgálatot egy immunfluoreszcens módszerrel (RIF), akkor már a 12 órás termesztésű tífusz kórokozójának kultúrája már azonosítható, de akkor klasszikus módon kell várnia a megerősítést. A vért általában legfeljebb 20 ml mennyiségben kell bevenni.

Az új diagnosztikai módszerek, például a polimeráz láncreakció (PCR) megjelenése ellenére a vérkultúra izolálásának módszere nem vesztette el gyakorlati jelentőségét. Nem elég egy orvos számára, hogy tudja, hogy a tífusz láz oka a beteg vérében van. Tudnia kell, hogy mely antibiotikumok használhatók fel az agresszív mikroorganizmusok gyors eltávolítására. A tífuszbotok, mint bármely más mikrobák, folyamatosan „javulnak”, és különböző antibiotikumokkal szemben ellenállóvá válnak a gyógyszerre. A dedikált tiszta kultúra lehetővé teszi, hogy meghatározza a kórokozó érzékenységét az antibakteriális gyógyszerekre. Ez lehetővé teszi az előzetes elemzést követően a célzott kezelés megkezdését, az empirikus terápia racionális megváltoztatását, amely természetesen felgyorsítja a beteg gyógyulását.

  • A duodenális tartalom, a széklet és a vizelet bakteriológiai vizsgálata.

Ezek az elemzések rendkívül fontosak, mivel lehetővé teszik az egészséges betegek azonosítását az előző betegségben szenvedők köréből. Ezért a kórházból történő kiszállítás előtt a páciensnek bakteriológiai vizsgálat céljából át kell üríteni a székletet és a vizeletet, és ha a hátterek negatívak, akkor a beteg lemerül. Hogyan kell az epe? Ugyanígy, átlagosan 7 nappal a kórházból történő tervezett kibocsátás előtt, a páciens diagnosztikus duodenális intubációban van. Az epehólyag-epe részeként olyan patogéneket keresnek, amelyekre az epe is tápközegbe vetett. Az úgynevezett tífusz Máriaban az epehólyagban a tífusz láz oka volt az életben, ami sokszorosodott és veszélyeztette másokat.

A fertőző betegségek kórházából való kilépést követően 3 hónappal a széklet, a vizelet és az epe bakteriológiai vizsgálata ismét megtörténik, mivel minden beteg, aki beteg volt, a fertőző betegség szakemberének nyilvántartásában van. Ha a tífusz-láz legalább egy tesztje kimutatta a kórokozó jelenlétét, akkor a pácienst egészségügyi járványügyi jelzésekre kórházba helyezik, és hordozóként kezelik. És csak akkor, ha a növények összes eredménye negatív, a pácienst eltávolítják a nyilvántartásból. Ugyanebben az esetben, ha a páciens az élelmiszeriparban, oktatási vagy egészségügyi intézményekben dolgozik, munkája során különleges felügyelet alatt áll, rendszeresen adományoz a székletcsoportnak és a tífusznak;

Mivel az antitestek kimutatásához kapcsolódó szerológiai módszerek kimutathatják jelenlétüket a hosszan tartó betegeknél, néhány nap múlva meg kell ismételni azokat akut betegséggel. Az enzimhez kötött immunoszorbens vizsgálatot a súlyos gyomor-gyulladásra vonatkozóan nem egyértelműen, lázzal, hasmenéssel és bradycardia-val kombinálva mutatjuk be. A lassú szívfrekvencia (bradycardia) a tífusz láz nagyon jellemző tünete, melyet a kórokozó antigének és toxinok okoznak. Az ELISA-t arra is használják, hogy nyomon kövesse az akut folyamat dinamikáját, betegeknél a betegség után, valamint a fertőzés hordozóinak kezdeti azonosítására;

A klasszikus szerológiai reakció, amely minden tankönyvben szerepel, évek óta a Widal reakció. Hogyan kell átadni ezt az elemzést? Egyszerűen, vénás vér adása, amelyet ezután centrifugálunk a szérum előállításához. A Vidal-reakció a beteg szérumának vizsgálata, amelyben antitestek találhatók, specifikus tífusz diagnosztikával. Szerepét a standardizált juh eritrociták játszják, amelyeken mesterségesen alkalmazzák a tífusz kórokozók antigénjeit, vagy tudományos értelemben ezeknek az eritrocitáknak a szenzibilizációja történik.

A komponensek összekeverése után az elegyet 2 órán át testhőmérsékleten inkubáljuk, és amikor a diagnosztikus vörösvértestek kötődnek az antitestekhez, fehéres pelyhek formájában csapadék jelenik meg, majd a reakció pozitívnak tekinthető. Ennek a reakciónak a hátrányai nyilvánvalóak: biológiai anyagot használnak, a hamis pozitív értékek kizárása érdekében gondosan figyelni kell a hőmérsékleti viszonyokat, valamint bizonyos mennyiségeket. Jelenleg a Vidal-reakciót olyan enzim-immunoassay-technikák váltják fel, amelyeknél a ram eritrocitákat nem kell használni.

Az eredmények értelmezése

Leggyakrabban a tífusz láz vérvizsgálatát az egészséges emberek adják, akik különböző élelmiszeriparban vesznek munkát, vagy egészségügyi könyvet kapnak az élelmiszer-értékesítőnek. Ha az eredmény negatív, akkor valószínűleg egészséges és soha nem beteg.

Ám abban az esetben, ha a pácienst hasmenéssel, mérgezéssel és nem világos képpel szállítják a kórházba, akkor a tífusz láz első négy-öt napjában is negatív eredményeket érhet el, mivel az antitesteket még nem gyűjtötték össze.

Ha a páciensnek a vérben tífusz antitestek vannak, a titer az analízis eredményeként jelenik meg. Pozitív elemzés esetén csak négy lehetséges forgatókönyv lehetséges: ezek:

  • akut betegség;
  • hosszú távú fertőzés, ha a keringő antitestek életre kelnek;
  • krónikus szállítás;
  • alkalmanként hamis pozitív keresztreakciók lépnek fel például a szalmonellózis után.

Ezért a szerológiai diagnózis pozitív eredményével rendelkező betegeket klasszikus módszerekkel kell vizsgálni. Mennyi kutatást végeznek ebben az esetben? Ez egy bakteriológiai módszer a vizelet és a széklet és az epehólyag tartalmának vizsgálatára. A hemokultúra, mint a tífusz láz elemzése, szinte kizárólag a betegségre utaló bizonyítékok alapján történik.

Tífusz láz (Salmonella typhi elleni antitestek (RPHA vizsgálat))

A tífusz láz egy antroponotikus akut fertőző betegség, széklet-orális transzmissziós mechanizmussal. Jellemzője a bél nyirokrendszerének károsodása, a bakterémia, a súlyos mérgezés, a máj és lép lépése, a rózsás bőrkiütés, és bizonyos esetekben az enteritis.

A kórokozó a Salmonella typhi, az Enterobacteriaceae család Salmonella nemzetségének Gram-negatív mozgatható rúdja. A baktériumok szerények és szokásos tápközegeken növekszik. S. typhi-ban termosztálható, szomatikus O-Ag, termolabilis H-Ag, termolabilis szomatikus Vi-Ag és mások izolálódnak, a baktériumok nem képeznek exotoxint. Miközben a mikroorganizmusok elpusztulnak, felszabadul az endotoxin, amely fontos szerepet játszik a betegség patogenezisében. Bizonyos mértékig a tífusz baktériumok patogenitását az „agresszív enzimek” - hialuronidáz, fibrinolizin, lecitináz, hemolizin, kataláz stb. - is meghatározzák. A kórokozó fagovárának azonosítása kényelmes jelölője az egyes betegségek közötti epidemiológiai kapcsolatok azonosításának, a kórokozó forrásának és átviteli útvonalainak feltárása. Káros körülmények között, mint például az immunrendszerben, a baktériumok L-formává válnak. A baktériumok mérsékelten ellenállóak a külső környezetben - akár 1-5 hónapig a talajban és a vízben, legfeljebb 25 nap székletben, fehérneműben - legfeljebb 2 hétig, élelmiszereken - több naptól hétig. Hosszabb ideig maradnak a tejben, darált húsban, növényi salátákban, ahol 18 ° C feletti hőmérsékleten képesek szaporodni. Hevítéskor a kórokozó gyorsan meghal, a normál koncentrációban lévő fertőtlenítő oldatok romboló hatásúak.
A tartály és a fertőzés forrása egy személy (beteg vagy baktérium kivétel). A beteg különböző veszélyei a betegség különböző időszakaiban eltérőek. Az inkubációs időszakban a fertőzött személy gyakorlatilag nem veszélyes. A beteg mások veszélye nő a betegség előrehaladtával, és a betegség 2-3 hetében éri el a maximális értékét - a baktériumok ürülékkel, vizelettel és verejtékkel történő kiválasztása alatt; az anyatejben és az orrnyálkahártyában is megtalálhatók. A betegek többsége a kórokozóból az első 1 2 hétben vagy a következő 2-3 hónapban szabadul fel. Körülbelül 3-5% -uk marad hosszú ideig hordozóként, és néhány - életre. A krónikus hordozó epidemiológiai kockázatát a szakma határozza meg, és attól függ, hogy megfelel-e a személyes higiéniai szabályoknak. Az élelmiszerek előkészítésére, tárolására és értékesítésére hozzáférhető szállítók különösen veszélyesek.
A transzmissziós mechanizmus széklet-orális, amelyet víz-, élelmiszer- és belföldi útvonalakon hajtanak végre; olyan területeken, ahol magas a morbiditás előfordulása, a terjedés túlnyomórészt vízzel történik. Ez utóbbi a szennyezett nyílt vagy technikai tározókból származó víz, valamint a vízellátás és a szennyvízcsatornák gyenge egészségügyi és műszaki állapotának köszönhető. A szennyezett víz használata következtében akut és krónikus vízhullámok lépnek fel, amelyek hosszú ideig tarthatnak, és kiterjednek a lakosság nagy csoportjaira. A vízproblémákat a vízellátó hálózatok és szerkezetek balesete, a nyomáscsökkenés és a szabálytalan vízellátás okozza, amit a fertőzött felszín alatti vizek szivárgó hálózati szakaszokon keresztül történő beáramlása kísér. A legveszélyesebb ételekből, tejből és tejtermékekből, krémekből, salátákból és egyéb termékekből, amelyek kedvező tenyésztőhelyként szolgálnak a baktériumok számára. A fertőzés néha zöldségeken keresztül fordulhat elő, különösen akkor, ha szennyvízzel vagy székletzel megtermékenyítették őket. A házi átvitelt a baktériumok hordozóinak kicsi kultúrája vagy a betegség törölt formájával rendelkező betegek esetében lehet alkalmazni. Ha ez megtörténik, a környező tárgyak szennyeződése, majd az élelmiszerek szennyezése.

Differenciáldiagnosztika
A tífusz-láznak különbséget kell tennie a tartós lázzal járó betegségekkel és a mérgezés jeleinek - typhus, malária, brucellózis, tüdőgyulladás, szepszis, tuberkulózis, Hodgkin-kór stb. az arc bőrének sápadtsége, fájdalom és dübörgés a jobb csípő régióban, a hepatolienális szindróma, a bradycardia, a nyelv méretének növekedése ntru, a hasi és a mellkas alsó részén a gyenge rosole-szerű kiütés betegségének megjelenése a 8.-9. napon, súlyosabb irányban - a tífusz állapotának kialakulása. A helyes diagnózis megállapítása jelentős nehézségeket okoz, különösen a tífusz lázas atípusos formái esetében. Ezért a 3 napnál hosszabb, nem világos láz minden esetben megfelelő laboratóriumi vizsgálatokat igényel, beleértve a kórokozó vérből és székletből való izolálását, a patogén antigének meghatározását a vérszérumban és a székletben. A tífusz hemokultúra megszerzése abszolút megerősítése a tífusz láz diagnózisának. A székletmasszák detektálása kevésbé informatív.

Laboratóriumi diagnózis
A tífusz-lázban szenvedő betegek mérgezési magasságában a hemogramváltozásokat leukopénia, aneozinofília, relatív limfocitózis és mérsékelt eritrocitaszedési arány (ESR) jellemzi. A betegség korai szakaszában mérsékelt leukocitózist is megfigyelhet a leukocita képlet balra történő eltolódásával. A vizelet analízisében a fehérje és a vörösvértestek, valamint a hengerek számának növekedése is kimutatható.

A tífusz láz diagnózisának legmegbízhatóbb módja a kórokozó izolálása. Ehhez 10 ml vért vetünk 100 ml epe-t tartalmazó táptalajra (10-20% gallérlé, közepes Rappoport). A hemokultúra kiválasztása a betegség első hetében a leghatékonyabb, azonban diagnosztikai célból a vizsgálatot a hőmérséklet-reakció minden szakaszában végezzük. A széklet (koprocultúra) és a vizelet (urinokultúra) tenyészeteit a betegség minden időszakában, különösen a 2. vagy 3. héten végezzük. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a székletből és a vizeletből származó tífuszbacillust nemcsak tífusz lázzal rendelkező betegeknél, hanem különböző lázas körülmények között bakteriális hordozóktól is megkülönböztethetjük. A ürülékeket és a vizeletet sűrű tápközegeken végezzük. A bakteriológiai vizsgálatokon kívül a betegség első napjaiban az RCA-ban, az RLA-ban, valamint az immunfluoreszcens mikroszkópiás és ELISA-módszerekkel kimutatható a tífusz O-Ag székletben vagy szérumban.

A szerológiai diagnózist (RNGA párosított szérumban egy erythrocyte-tífusz O-diagnostikával) a betegség első hetének végétől végzik, de a minimális diagnosztikai AT-titer (1: 200) először a betegség későbbi szakaszaiban (a betegség 3. hetében) kimutatható. Az eritrocitikus tífusz Vi-diagnicummal rendelkező RNGA-val a tífusz-lázban szenvedő betegek kiegészítő értékkel rendelkeznek (minimális diagnosztikai titer 1:40). A leggyakrabban ezt a reakciót arra használják, hogy a bakteriális hordozóra gyanakvó személyeket válasszuk. Amikor a hitelek 1:80 és annál nagyobb, ezek az egyének ismétlődő bakteriológiai kutatást végeznek. Jelenleg a legelterjedtebb PCHA, amely a betegség 4-5. Napján már pozitív.

Tífusz láz

A tífusz láz olyan akut bélfertőzés, amelyre jellemző, hogy a bél nyirokrendszerének elsődleges károsodása, általános mérgezés és exanthema jellemzi. A tífusz láz fertőzéssel jár. Az inkubációs időszak átlagosan 2 hétig tart. A tífusz láz klinikája jellemzi a mérgezési szindrómát, a láz, a kis piros foltok (exanthema), hepatosplenomegalia, súlyos esetekben - hallucinációk, gátlás. A tífusz láz akkor diagnosztizálódik, ha kórokozót észlel a vérben, a székletben vagy a vizeletben. A szerológiai reakciók csak kiegészítő értékkel rendelkeznek.

Tífusz láz

A tífusz láz olyan akut bélfertőzés, amelyre jellemző, hogy a bél nyirokrendszerének elsődleges károsodása, általános mérgezés és exanthema jellemzi.

A kórokozó jellemzői

A tífusz láz a Salmonella typhi, amely egy nagy számú Gram-negatív bacillus. A tífusz bacillus akár több hónapig képes fenntartani életképességét a környezetben, egyes élelmiszertermékek kedvezőek a szaporodáshoz (tej, túró, hús, darált hús). A mikroorganizmusok könnyen tolerálják a fagyasztást, a forró és a kémiai fertőtlenítőszerek romboló hatással vannak rájuk.

A tífusz láz tartálya és forrása beteg és fertőzés hordozója. Már az inkubációs időszak végén kezdődik a kórokozónak a környezetbe történő felszabadulása, amely a klinikai megnyilvánulások teljes időtartama alatt és néha a gyógyulást követően (akut kocsi) folytatódik. A krónikus hordozóállapot kialakulása esetén a személy az egész élete során kiválthatja a kórokozót, ami a legnagyobb epidemiológiai veszélyt jelent a többiek számára.

A kórokozó izolálása vizelettel és székletgel történik. A fertőzés útja - víz és élelmiszer. A fertőzés akkor következik be, amikor a székletből szennyezett forrásokból vizet fogyasztanak, nem termikusan kezelt élelmiszerek. A tífusz láz eloszlásában részt vesznek legyek, amelyek a széklet mikrorészecskék lábát hordozzák. A csúcs incidenciát a nyári-őszi időszakban figyelték meg.

Tífusz láz tünetei

A tífusz láz átlagos inkubációs ideje 10-14 nap, de 3-25 nap. A betegség kezdete gyakran fokozatos, de akut lehet. A fokozatosan kialakuló tífusz láz a testhőmérséklet lassú emelkedése, a 4-6 napos magas érték elérése. A láz a növekvő mérgezéssel jár (gyengeség, gyengeség, fejfájás és izomfájdalom, alvászavarok, étvágy).

A lázas periódus 2-3 hét, a testhőmérséklet jelentős változása a napi dinamikában. Az első napokban előforduló első tünetek közé tartozik a bőr megvilágítása és szárazsága. A kiütések 8-9 napos betegségtől kezdődően megjelenő, és 3 mm-es átmérőjű kis piros foltok, rövid ideig halványsá válnak. A kiütés 3-5 napig fennáll, súlyos kurzus esetén vérzéses. A láz egész időtartama alatt és még hiányában is lehetséges a kiütés új elemeinek megjelenése.

A fizikai vizsgálat a nyelv megvastagodását mutatja, amelyen a fogak belső felszínei jól láthatóak. A nyelv középen és a gyökéren fehér virágzik. A hasi tapintás esetén a bélbénulás következtében a duzzanatot észlelték, a jobb oldali csípőn zörög. A betegek azt a tendenciát észlelték, hogy a székletürítés nehézséget okoz. 5-7 napos betegség esetén a máj és a lép (hepatosplenomegalia) méretének növekedése figyelhető meg.

A betegség kezdetét köhögés kísérheti, a tüdő auscultációja száraz (bizonyos esetekben nedves) a zihálás. A betegség csúcsán viszonylagos bradycardia van súlyos lázzal - a pulzusszám és a testhőmérséklet közötti inkonzisztencia. Két hullámú impulzus (dicroty) rögzíthető. A szívhangok elfojtása, hipotenzió.

A betegség magasságát a tünetek intenzív növekedése, súlyos mérgezés, a központi idegrendszer toxikus károsodása jellemzi (letargia, téveszmék, hallucinációk). A testhőmérséklet csökkenésével a betegek állapotuk általános javulását jelzik. Bizonyos esetekben, a klinikai tünetek regressziójának kezdete után, a láz ismétlődik és mérgezés, egy rózsaos exanthema jelenik meg. Ez a tífusz láz ún.

A fertőzés visszaesése abban különbözik, hogy néhány nappal később, néha hetekben alakul ki, miután a tünetek leálltak, és a hőmérséklet normalizálódik. A relapszusok lefolyása általában könnyebb, a hőmérséklet a subfebrilis értékek között ingadozik. Néha a tífusz láz ismétlődésének klinikáját az aneozinofília korlátozza a vér általános elemzésében és a lép mérsékelt növekedésében. A visszaesés kialakulását általában az élet rutinjának, a táplálkozásnak, a pszichológiai stressznek, az antibiotikumok korai lemondásának megsértése előzi meg.

Az abortív tífusz láz jellemző a betegség tipikus megjelenése, a rövid távú láz és a tünetek gyors regressziója. A törölt formájú klinikai tünetek enyheek, a mérgezés jelentéktelen, az áramlás rövid élettartamú.

A tífusz láz komplikációi

A bíborvérzés a bíborvérzéssel komplikálható (az akut vérzéses vérszegénység progresszív tüneteinek formájában jelentkezik, a széklet a tar-szerű karaktert (melenát) szerez). A tífusz láz káros szövődménye lehet a bélfal perforációja és az azt követő peritonitis.

Emellett a tífusz láz hozzájárulhat a tüdőgyulladás, a thrombophlebitis, a cholecystitis, a cystitis, a myocarditis, valamint a mumpsz és a otitis kialakulásához. A hosszú ágyas pihenés hozzájárulhat a nyomásgyulladás előfordulásához.

A tífusz láz diagnózisa

A tífusz láz a klinikai tünetek és a járványügyi történelem alapján diagnosztizálódik, és megerősíti a diagnózist bakteriológiai és szerológiai vizsgálatokkal. Már a betegség korai szakaszában is lehetséges a kórokozó izolálása a tápközeg véréből és tenyészetéből. Az eredmény általában 4-5 napon belül ismertté válik.

A bakteriológiai vizsgálat szükségszerűen az alanyok székletének és vizeletének függvénye, és a helyreállítási időszak alatt - a nyombélhártya tartalma, amelyet a duodenális intubáció során veszünk. A szerológiai diagnózis kiegészítő és RNS-t használ. Pozitív reakciót figyeltek meg a betegség 405 napjától kezdve egy diagnosztikailag szignifikáns ellenanyag-titer - 1: 160 és annál több.

A tífusz láz kezelése és prognózisa

Valamennyi tífusz lázzal rendelkező beteget kötelező kórházi ellátásnak vetik alá, mivel a magas színvonalú ellátás jelentős tényező a sikeres helyreállításban. A pihenőidőt a teljes lázas időszakra és a testhőmérséklet normalizálását követő 6-7 napra írják elő. Ezután a betegek hagyják ülni, és csak 10-12 napos normál hőmérsékleten emelkednek fel. A tífusz lázas étrend magas kalóriatartalmú, könnyen emészthető, főként félig folyékony (húsleves, leves, gőzleves, kefir, túró, folyékony zabkása, kivéve a köles, természetes gyümölcslevek, stb.). Ajánlott bőséges ital (édes meleg tea).

Az etiotrop terápia az antibiotikumok (kloramfenikol, ampicillin) tanfolyamának kijelölése. Az antibiotikum-kezeléssel együtt a betegség megismétlődésének megelőzése és a bakteriális hordozó kialakulása érdekében gyakran oltást hajtanak végre. Súlyos mérgezés esetén a méregtelenítő keveréket (kolloid és kristályos oldatokat) intravénásan kell beadni. Szükség esetén a terápiát tüneti eszközökkel egészítjük ki: szív- és érrendszeri, nyugtató, vitamin komplexek. A betegek kibocsátását a teljes klinikai helyreállítás és a negatív bakteriológiai vizsgálatok után végzik, de legkorábban a testhőmérséklet normalizálódásától számított 23 napon belül.

Az orvosi ellátás jelenlegi szintjén a tífusz láz előrejelzése jó, a betegség a teljes gyógyulással végződik. A prognózis romlása az életveszélyes szövődmények kialakulása esetén következik be: a bélfal perforációja és a masszív vérzés.

A tífusz láz megelőzése

A tífusz láz általános megelőzése az egészségügyi és higiéniai előírásoknak való megfelelés a mezőgazdasági földterületek háztartási felhasználására és öntözésére, az élelmiszeripar egészségügyi és étkezési rendszerének ellenőrzése, az élelmiszer szállításának és tárolásának feltételei felett. Az egyéni megelőzés magában foglalja a személyes higiéniát és az élelmiszer-higiéniát, a nyers gyümölcsök és zöldségek alapos mosását, a húsipari termékek megfelelő hőkezelését és a tej pasztőrözését.

Az élelmiszeripari vállalatokkal és más rendezett csoportokkal érintkezésbe kerülő vállalkozások alkalmazottai rendszeres ellenőrzésnek vannak alávetve a tífusz lázzal járó kórokozó szállítására és elszigetelésére, a kiválasztás kimutatása esetén a teljes bakteriológiai kúra megkezdéséig felfüggesztik őket. A karanténintézkedéseket a betegeknél alkalmazzák: a láz legkorábban 23 nappal a láz elhagyása után, majd a betegek három hónapig az adagolási nyilvántartásba kerülnek, havonta teljes körű vizsgálatot végeznek a tífusz bacillus hordozójával. Az élelmiszeriparban dolgozók, akiknek tífusz láza volt, legkorábban egy hónappal a kibocsátás után dolgozhatnak, a baktériumok ötszörös negatív vizsgálata mellett.

A kapcsolattartó személyeket az érintkezés időpontjától számított 21 napon belül vagy a beteg azonosításának pillanatától megfigyelés alatt kell tartani. A profilaktikus célokra tífusz bakteriofágot kapnak. Nem anyasági csoportok esetében egyetlen vizelet- és ürülékelemzést végzünk a kórokozó izolálására. A populáció vakcinázását epidemiológiai jelzések szerint készítjük el egy folyékony sorbens anti-hasi tífusz vakcina egyetlen szubkután injekciójával.

A Vi-antigén elleni antitestek Salmonella typhi

A tífusz láz (S. typhi) okozó ágensének Vi-antigénjével szembeni antitestek az immunrendszer által termelt specifikus immunoglobulin fehérjék, amelyek a tífusz-láz okozati ágensének fertőzésére reagálnak és részt vesznek a szervezet immunrendszeri reakcióiban.

  • [90-001] Vér vétele egy perifériás vénából170.
  • A vizsgálat előtt ne dohányozzon 30 percig.

Otthon: egy mozgatható munkatárs biomateriát hozhat.

A Diagnosztikai Központban: a bioanyag felvétele vagy független gyűjtése a Diagnosztikai Központban történik.

Függetlenül: a biológiai anyagot a páciens maga gyűjti össze (vizelet, széklet, köpet, stb.). Egy másik lehetőség - a biomateriális minták a betegnek orvoshoz juttatnak (például sebészeti anyag, cerebrospinális folyadék, biopsziás minták stb.). Miután megkapta a mintákat, a páciens önállóan továbbíthatja azokat a diagnosztikai központba, vagy hívhatja a mobilhálózatot, hogy átadja azokat a laboratóriumba.

* Az ár nem tartalmazza a bioanyag felvételének költségét. A bioanyag-készítés szolgáltatásai automatikusan hozzáadódnak a foglaláshoz. Több szolgáltatás egyidejű megrendelésekor a bioanyag gyűjtésének szolgáltatását csak egyszer fizetik ki.