A gyomorfekély komplex betegség, gyakran igen komoly szövődményekkel. Sok komplikáció kialakulásával a további kezelést általában sebészeti úton végezzük. Ez a beteg magas halálozási kockázatával jár, a sebészeti beavatkozás sikertelensége esetén.
A gyomorüregben a fekély varrása olyan művelet, amely meglehetősen gyakori és jól kidolgozott módszer.
A műtéti kezelés indikációi
A peptikus fekély és a nyombélfekély maga is veszélyes. Ezt az állapotot az orvosok határozzák meg, mint elődarabot. Ezen túlmenően a betegségnek sok más szövődménye is lehet.
A peptikus fekélyt az emésztőrendszer szerveinek falaiban hibás képződmények jellemzik, amelyek mélyen behatolnak az izomszövetbe és visszafordíthatatlanok. Ugyanakkor a belső szervek munkájában számos folyamat megszakad.
A gyomornedvet termelő szekréciós mirigy aktivitása kudarcot vall. A sósav fokozott felszabadulása súlyosbítja a gyulladásos folyamatot a gyomor falában és a fekélyek kialakulását. Az emésztő szervek motoros funkcióinak megsértése szintén megfigyelhető. A bélmozgás romlása, a sphincters hibája.
Gyakran egy nyombélfekély vagy gyomorfekély, amelyet az epeutak, a hasnyálmirigy és más belső szervek megsértése kísér. amikor a gyulladásos folyamat különböző tényezők hatására előrehalad, a peptikus fekély más patológiákká alakulhat.
A peptikus fekély resectable kezelésére vonatkozó indikációk a következők:
- perforáció (fekély perforáció);
- behatolás (nyálkahártya-defektus elterjedése más belső szervekre);
- pylorikus stenosis (a gyomor alsó részének alakja a hegesedés következtében);
- súlyos vérzés vagy gyakori vérveszteség.
Ezen túlmenően, nyombélfekély és gyomorfekély esetén a műtét gyakran ismétlődő recidívák esetén adható be, ami jelentősen rontja a beteg állapotát. A peptikus fekélyes betegek egészségi kockázata növekszik az életkor növekedésével. A gyógyszeres terápia hatástalansága miatt sebészeti kezelés is elvégezhető.
A műtéti beavatkozásra utaló legfontosabb okok közül a fekélyek degenerációját különböztetjük meg. Ugyanakkor a belső szervek falaiban egy tumor kezdődik. Az orvos feladata annak megállapítása, hogy rosszindulatú. A daganat rosszindulatú természete esetén csak sebészeti beavatkozásra van szükség.
A perforált fekély a gyomor- vagy nyombélfal falán áthaladó seb. Ez a peptikus fekély komplikációja, amelyben a sósav a belső szervek szövetén erodálódik. Az emésztőszervek tartalmát öntjük a hashártyába, és az irreverzibilis gyulladásos folyamat megkezdődik. Gyakran súlyos vérzés következik be.
Ez a helyzet kritikus a beteg számára, és sürgős sebészeti beavatkozást igényel. A segítségnyújtás elmulasztása tizenkét órán belül végzetes. A művelet pozitív eredményével is előfordulhat. A perforált gyomorfekélyes betegek halálozási aránya meglehetősen magas.
Olyan patológiával, mint a behatolás, a fekély elkezd terjedni más szervekre, a gyomor határain túl. A megsemmisítési folyamat megragadhatja a májat, a hasnyálmirigyet, a mirigyet stb. Ez a patológia sürgős sebészeti beavatkozást igényel.
Az olyan komplikációt, mint a pylorikus szűkület, a pylorikus gyomor alakjának megváltozása jellemzi, ha a fekély gyógyulása után hegek jelentkeznek. Ebben a szakaszban, amely a duodenális izzóval szomszédos, az élelmiszer-bolus a belekbe kerül. Ha szűkület lép fel, a terület szűkülése, ami a gyomor elzáródásához vezet.
A sebészeti beavatkozást a gyomorfekély kialakulásában is alkalmazzák. Ugyanakkor a test falain sok polip alakult ki, amelyek rosszindulatú daganatokba juthatnak.
Kezelés hiányában vagy egyéb negatív tényezők miatt a betegek gyakran előfordulhatnak a peptikus fekély visszatérésében. Általában az idősebbeknél fordul elő.
Ha a betegség különösen nehéz és nehezen kezelhető gyógyszerekkel, ez az állapot a műtét indikációja.
A gyomor és a belek patológiájának ezen és más szövődményeivel a fekély és más sebészeti módszerek varrására szolgáló módszert alkalmazzuk. Ezenkívül a fekélyes hibákat lézerrel történő kezeléssel lehet kezelni, amely hatékony modern módszernek tekinthető.
A műveletek típusai
A betegség sebészeti kezelésének egyik módja a fekély varrása. A sürgősségi műtéthez az orvosnak számos tényezőt kell figyelembe vennie a módszerek helyes megválasztásához. A beteg nem megfelelő kezelésével nagy a valószínűsége a peptikus fekély megbetegedésének, valamint a posztoperatív szövődményeknek.
Ezek a tényezők a következők:
- a beteg életkora;
- a hasüreg jelenléte és sebessége a hasüregben;
- az egyidejű betegségek jelenléte;
- a fekély nagysága, behatolása más területekre;
- a gyomor falainak deformációja.
A gyomorfekély sürgősségi kezelésében és annak szövődményeiben a sebészet célja a beteg életének megmentése. A kis jelentőségű technika kiválasztásakor az orvos minősül. Egy olyan műveletet, mint például a varrás, egyszerűbbnek és kevésbé traumatikusnak tartják, mint más típusú.
Számos tényezőtől függően az alábbi műveleteket lehet elvégezni:
- klasszikus varrási fekélyek;
- varrást szelektív vagotomia alkalmazásával;
- a hiba kivágása;
- a fekély kivágása vagotomiával kombinálva.
A perforált fekély varrását olyan kiterjedt gennyes folyamat jelenlétében végezzük, amelyet a hashártyába belépő mérgező anyagok okoznak. Ugyanakkor kiszorítják őket a hasüregből. A gyomor falaiban lévő lyuk kettős varrással van varrva, amelyet a szerv tengelyének keresztirányában alkalmazunk. A műtét után hosszú távú gyógyszeres kezelés folyik.
Szintén ez a művelet a fekélyes perforációval rendelkező fiatal betegek számára van előírva, a régi hegek nélkül. Általában ebben a személycsoportban minimális a posztoperatív szövődmények és a gyógyulás nagy valószínűsége.
A magas műtéti kockázat fennállása esetén az idős betegeknél bezárható. Ebben az esetben ez a művelet a gyomor rezekciójának (kivágás) megtakarító alternatívája, mivel a bonyolultabb beavatkozások után a halálozási arány meglehetősen magas.
A vagotomiás eljárás abból áll, hogy a hüvelyi ideget szétválasztjuk, aminek következtében a gyomorban a sósav szekréciója csökken. A fekély varrását a vagotomiával kombinálva a hashártya súlyos gyulladásának hiányában végezzük. Alapvetően fiatal és középkorú betegek számára van hozzárendelve.
A fekély kivágása traumatikus művelet, mivel levágja a gyomor vagy a belek egy részét. Olyan esetekben készül, amikor a varrás nem adja meg a kívánt hatást, vagy nem alkalmazható.
Ezek a következők:
- nagy fekélyek;
- régi hegek, az emésztő szervek falainak deformációja;
- rosszindulatú daganatok jelenléte.
Ez a művelet elvégezhető a sebész megfelelő képzettségével, mivel eléggé összetettnek tekintik. Ebben az eljárásban a komplex peptikus fekélyekből nagy a visszanyerés aránya. A reszekció azonban nagyon traumatikus a beteg számára.
A kivágást vagotomiával kombinálva, perforált nyombélfekélyre használják, ugyanolyan tényezők jelenlétében, mint a gyomorrezekcióban. Ez eltávolítja a pylorikus gyomor egy részét, amely az izzó mellett van.
A posztoperatív időszak hosszú távú gyógyszeres terápiát, diétát és további intézkedéseket tartalmaz. Minden típusú művelet szövődményekkel járhat a tályogok, a vérzés és a szervkárosodás formájában.
Lézeres kezelés
A gyomorfekélyes betegségek esetén, amelyeknek nincs komoly szövődménye, a lézer fekélyek kezelhetők. Ez a művelet a modern, korszerű technológiákra vonatkozik. Alkalmazható a fekélyes vérzés megállítására is.
Az eljárást endoszkóp segítségével végzik. Az orvos, a klinikai kép nyomon követése a képernyőn, lézersugárral óvja a sebet. Ezt a folyamatot többször meg kell ismételni, amíg a fekély teljesen meggyógyul.
A vizsgálatok a cauterizáció nagyobb hatékonyságát mutatják az orvosi kezeléshez képest. A gyógyulás gyorsabb, a betegség remissziója tovább tart. Az újbóli betegség kifejezés minimálisra csökken.
Abban az esetben, ha a vérzés nem állítható le ezzel a módszerrel, és a páciensnek nagy vérvesztesége van, használjon fekélyt vagy gyomorszövetet.
A fekélyek varrása a sebészeti beavatkozás gyengéd módszere, más módszerekkel összehasonlítva. Az ilyen műveletek megakadályozásához szükség van az emésztőrendszer betegségeinek azonnali kezelésére, ami visszafordíthatatlan szövődményekhez vezet.
Nyombélfekély: műtét és gyógyulás után
Nyombélfekély esetén a kezelés extrém kezelési módszer, amelyet csak akkor használnak, ha nyilvánvaló orvosi indikátorok vannak, beleértve a pozitív dinamika hiányát a konzervatív terápia során. Felelősségteljesen kell eljárni az orvosnak a sebészi kezelés elrendelésére vonatkozó döntése alapján. A nyombélfekélyes beteg nem késleltetheti a műveletet, mert veszélyes lehet a beteg életére.
A bizonyság mellett azonban ellenjavallatok is vannak. A nyombélfekélyek bezárásának egyik legfontosabb ellenjavallata a lassan fejlődő rák kialakulásának félelme, ha ezt nem lehet pontosan ellenőrizni. Még a tumor markerek egyre népszerűbb alkalmazása, bár lehetővé teszi a duodenális fekély hátterében kialakuló rák azonosítását, azonban nem lehetséges 100% -os bizonyosság elérése.
Ezért az orvos a legkisebb gyanakvással kezd a különböző metasztatikus elváltozások keresésére a környező szervekben és nyirokcsomókban. Hasonló képet figyeltek meg a szomszédos szervek fekélyének csírázása során, és ez arra kényszerítheti a szakembert, hogy hagyja abba a varrási eljárást, amíg a teljes képet meg nem állapítják.
Ha a rák megerősítést nyer, a művelet csak abban az esetben válik lehetővé, ha a beteg életveszélyes. Azaz olyan jelzésekkel, mint:
- gyorsan progresszív stenosis (cicatricial);
- vérzés;
- penetráció;
- perforáció.
Érdemes megjegyezni, hogy ezek a komplikációk és a konzervatív kezelés hatástalansága jelzi a rák működését és gyanúját. A túlzott vérzés és a perforáció különösen veszélyes, mivel sürgős és gyakran nem tervezett sebészeti beavatkozást igényelnek.
A nyombélfekély műtét utáni rehabilitációja
A sebészi beavatkozás utáni rehabilitáció fő elve a beteg korai aktiválása, beleértve a terápiás és légzési torna. Megfelelő alkalmazásukkal megakadályozható a szövődmények kialakulása és a test regenerálódási folyamatainak aktiválása.
Tehát a műtét utáni első nap végéig, a szövődmények hiányában passzív gyakorlatokból álló ülést folytatnak a pácienssel. A második napon már aktív feladatokat is rendelhetsz, a harmadik napon pedig a beteg vertikálisan. Ha nincsenek további komplikációk, akkor egy hét elteltével eltávolíthatja az öltéseket, és két után kiengedheti a beteget a kórházból.
Táplálkozás a műtét után
A műtétek helyreállításának folyamatában fontos szerepet játszanak a nyombélfekélyek étrend-táplálása. Az első napon a betegnek nem szabad semmit enni. Második napon kapnak egy pohár vizet, de nem azonnal, hanem egy teáskanál kis adagjában. A harmadik napon a folyadék mennyisége felére nőtt fél liter víz / tea vagy húsleves. A negyedik napig a beteg 9-11 fogadás esetén 4 pohár folyadékot iszik. Az 5. naptól már folyékony élelmiszerek (őrölt levesek) fogyasztása már lehetséges. Egy hét elteltével a főtt húst bele lehet venni az étrendbe, és 3 nap elteltével a páciens biztonságosan átválthat az 1. diétán lévő étrendre.
A jövőben az orvosok azt ajánlják, hogy 2-4 évig ragaszkodjanak a 10. táblázathoz.
Gyomorfekély és műtét eltávolítása
Ne késleltesse a gyomorban vagy a nyombélben végzett műtétet, ha a gyógyszeres kezelés nem adja meg a kívánt eredményt. Az idő elveszik, a feltétel romlik.
A gyomorfekélyre vonatkozó sürgősségi műtétet súlyosbodás esetén írják elő. A végrehajtásának időszerűségétől függhet az élet. A tervet alapos vizsgálat után végzik el, meghatározva a sérülés helyét. A modern orvosi központok képesek kizárni a nagy méretű klasszikus disszekciót, és néhány lyukasztásra korlátozódik - laparoszkópiára. Mindentől függ a beteg állapota és az egyidejű betegségek jelenléte.
Gyomorfekély kezelés
A gyomorhurut és a fekélyek orvosi kezelésre alkalmasak. Egyidejűleg 4 gyógyszert kell szednie az orvos által. Ennek eredményeként:
- Eltávolított gyulladás.
- A HelicobacterPylori száma jelentősen csökken, vagy a baktériumok teljesen elpusztulnak.
- A gyomor falain további védőfóliát hoznak létre.
- Felgyorsul a sebek megszorítása és a sérült szövetek regenerálása.
A gyógyulás gyorsítása a hagyományos kezelési módszerek használatát eredményezheti. A főzet és a gyümölcslevek fogadását az orvoshoz kell összehangolni. Az elfogadott pénzeszközöknek nem szabad kölcsönhatásba lépniük és csökkenteniük kell más anyagok hatékonyságát. Ügyeljen arra, hogy kövesse az étrendet, töltsön időt a friss levegőben. Rendszeresen orvos vizsgálja meg.
A művelet okai
Ha sürgős intézkedéseket kell hoznia, vagy a gyógyszeres kezelés nem gyógyíthat gyomorfekélyt, a műtét szükséges. Idővel a műveletek:
Az első olyan esetben történik, amikor a műtétet nem lehet elhalasztani. Alapvetően a perforált gyomorfekély jelenléte - a hasüregben egy átmenő lyuk kialakulása a gyomor átmenő folyadékkal, fekélye a szomszédos szervek felé vagy vérzés. A perforált gyomorfekély a hasüregben fertőzéshez vezet, sepsis. A savak érintik a szöveteket, és peritoneális égést okoznak, megsemmisítik az érfalakat, a vérfertőzést. A szomszédos szervek irányába történő perforáció korrigálja a falukat, súlyos fájdalmat és görcsöket okozva.
A perforált fekély azonnali sebészeti beavatkozást igényel. Nagy vérveszteséghez vezet, ami meghaladja az emberre megengedett normákat. A tervezett műveleteket olyan esetekben hajtják végre, amikor szükséges a fekély eltávolítása, de az állapot nem kritikus:
- A kábítószer-kezelés hosszú ideig nem adja meg a kívánt eredményt.
- Gyakori visszaesések, kb. 3 havonta.
- A pyloros stenosis a pylorus szűkülése, ami gátolja az élelmiszer belépését a belekbe
- Malignitás gyanúja.
A páciensnek egy működési periódus, teljes körű vizsgálat van. Egyidejű és krónikus betegségek jelenlétében a különböző területekre szakosodott orvosok konzultációit tartják. Ha a gyomorfekély eltávolításához szükséges a műtét elhalasztása:
- A beteg beteg vagy csak vírusfertőzés és hideg állapot után gyógyul fel.
- Dekompenzációs állapotok - helyreállítás, más szervek kezelése után, súlyos idegesség és stresszállapot.
- A test általános gyengesége és a beteg súlyos állapota.
- A vizsgálat rosszindulatú fekélyt tárt fel metasztázisokkal.
A művelet késleltetésre kerül, amíg a beteg erősebb. Ha rosszindulatú daganatot észlel, a pácienst az onkológiába kell kezelni.
Felkészülés a tervezett műveletre
A gyomorfekély megszüntetését megelőző művelet előtt a beteg általános orvosi vizsgálatot végez. Ellenőrizte a szexuális úton terjedő betegségekre, a HIV-fertőzésre, a krónikus betegségek gyökereinek jelenlétére adott reakciót. Ha vírust észlelnek, a lehetséges gyulladás fő fókuszait ellenőrizzük, beleértve a mirigyeket, a fogakat és a légzőszerveket. A beteget kardiológus vizsgálja.
2 héttel a műtét előtt a vizsgálatokat gyomorfekélyes betegen végezzük:
- Vér - egy részletes klinikai elemzés a csoport és a rhesus egyidejű meghatározásával.
- A vizelet és a széklet a baktériumok és a vér nyomai jelenlétére utal.
- A pH-metry a savképző mirigyek aktivitását jelzi.
- Gyomornedv a HelicobacterPylori jelenlétére és mennyiségére.
- Biopsziával végezzük el a szövettanulmányt a szövettani vizsgálathoz.
A gyomorfekélyt szenvedő beteg vizsgálata:
- Kontraszt fluoroszkópia.
- Electrogastrogram.
- Antroduodenális manometria.
- Gasztro-endoszkópia szövetmintával.
- USA-ban.
A szükséges tanulmányok számát és listáját a beteg gyomorfekélyének és a műtétet előkészítő klikk berendezésének sajátossága határozza meg.
Modern módszerek a gyomorfekélyek kiküszöbölésére
A műtét során a fekélyt a gyomor varrásával és reszekciójával eltávolítják. Az első opciót a sürgősségi műveleteknél gyakrabban használják. Ha van egy perforált fekély, akkor a gyulladt sérült élek eltávolítása után rétegekbe van varrva. Ezután végezze el a hasi antiszeptikus mosást. Tegye a szondát az üregbe belépő folyadék eltávolításához.
A tervezett műveletek végrehajtásánál a varrást egyetlen fekélyre alkalmazzák. Az ilyen esetek ritkák. Leggyakrabban a központi részen a gyomornyálkahártya jelentős részét károsította. Ezért végezzen reszekciót. A középső vagy a második rész eltávolításra kerül, majd a kardialis és a pylorikus szakaszok összekapcsolódnak.
A gyomor rezekciója jól fejlett és széles körben alkalmazható különböző klinikákban. Ezután a gyomor egyes részeit speciális varratok kötik össze. Ezek megszüntetik a szövetek szigorítását és hegesedését, mint a bezárás. Nemcsak a fekélyt, hanem az elpusztult, gyulladt szövetet is eltávolítja, amely hajlamos az eróziók és új fekélyek kialakulására.
Hagyományosan a gyomorfekély sebészi műtéti metszését a test teljes hosszán, a szegycsonttól a köldökig végezzük. A modern klinikák képesek laparoszkópos műtétre. A műszer behelyezéséhez több lyukasztás történik, amelyek közül a legnagyobb a 4 cm-ig meghosszabbítható, a manipulátorok és a kamerával ellátott szonda segítségével kivágják és tűzik a szövetet. A töredékeken kívül levő széles szúrással. Ezután a csövet behelyezzük, a szanálás és a gyomormosás, a kiürült sav semlegesítése történik. 3 nap elteltével a vízelvezetést eltávolítjuk. A beteg elkezdhet inni és folyékony zseléket és más diétás termékeket fogyasztani.
A gyomorfekély laparoszkópiája után a beteg a következő napon felemelkedik. A szövet és a gyógyulás kombinációja gyorsabb. A műtét során a vérveszteség minimális. A fájdalomcsillapítók alkalmazása kisebb, mivel az öltéseket csak a gyomorra alkalmazzák. Mivel az üreg nem nyílik meg, a levegő nem lép be. Ez csökkenti a szennyeződés valószínűségét. A beteg kórházi tartózkodása csökken.
Postoperatív időszak és lehetséges szövődmények
A legtöbb beteg a gastrectomia után nehéz megszokni az új étkezést. A gyomor térfogata jelentősen csökken, gyakran kis adagokban kell enni. A mellékhatások előfordulhatnak:
- Vashiányos vérszegénység.
- Bélelzáródás, dübörgés.
- Székrekedés váltakozik hasmenéssel.
- Afferens hurok szindróma - puffadás étkezés után, hányinger, epe hányás.
- A tapadások kialakulása.
- Sérv.
Az étel belép a bélbe, nem teljesen emészthető, mivel sokkal kisebb utat halad át a gyomorban. Szédülést, gyengeséget és szívdobogást okoz. A szerv fennmaradó falain a műtét után fellépő gastritis és gyomorfekély alakulhat ki. A műtét utáni negatív következmények elkerülése érdekében kövesse az étrendet és a műtét utáni terápiát végez.
Duodenális fekély: a műtét utáni élet
Mi okozza a nyombélfekély kialakulását? Mik a tünetei, a kezelése és milyen esetekben nem lehet műtét nélkül?
Nyombélfekély
A betegséget a nyálkahártyában kialakuló időszakos kurzus és fekélyek kialakulása jellemzi.
A nyombélfekély a nyálkahártyájában fellépő hiba, amelynek gyógyulása bármilyen okból jelentősen lelassult.
okok
Leggyakrabban ez a betegség az emésztőrendszer Helicobacter Pylori baktérium fertőzésének következménye. Ezenkívül a betegség gyakran magas savasságú háttéren alakul ki. Ebben az esetben a koncentrált sav provokálja a szerv nyálkahártyájának átalakulását, ami az integritásának és a fekélyek kialakulásának megszegéséhez vezet.
Néha duodenális fekély alakul ki az aszpirin hosszantartó alkalmazása, valamint a nem szteroid szerek, például az ibuprofen vagy a diklofenak miatt.
A fekélyek kialakulásában is fontos a dohányzás, az alkoholfogyasztás, az étrend nem teljesítése és a túl meleg ételek rendszeres fogyasztása.
Üdvözlünk! Én nyombélfekély
Feltételezhető, hogy a fekélyes folyamat kialakulása rendszeresen hasi fájdalmat okozhat. A fájdalmak üres gyomorban jelennek meg, és étkezés után áthaladnak. Néha a betegek súlyos akut és fájdalmas fájdalmat panaszkodnak. A fájdalom hátulról adható, vagy egy szívrohamra is elfedhető, ami a tünet jellemzője annak, hogy a hiba a hagymás duodenum területén található.
Az éhség egy másik jele annak, hogy elkezdődött a nyombélfekély. Sok betegnél az étkezés után néhány óra elkezd éhezni. A betegek panaszkodnak a puffadásról, hányingertésről, rángásról és duzzanatról.
Nagyon gyakran előfordulhat, hogy a fájdalom alvás közben még a reggeli ébredés előtt is előfordulhat. Ez a fájdalom kezdetének ideje a vacsora utáni sósav fokozott szekréciójának köszönhető. Az élelmiszerenzimek intenzív termelése reggel két alkalommal történik. Ebben a tekintetben az éjszakai fájdalmat ajánlott figyelembe venni a szervezet válaszként a sav fokozott termelésére.
Ha a test ebben a szakaszban nem kap megfelelő figyelmet, akkor a hányás rendszeres előfordulása a vérrel igen jellemzőnek tekinthető. Vér is megtalálható a páciens székletében, amely a belső vérzés egyértelmű jele. A fekélyes folyamat nagy részeinek bevonásával és a helytelen terápia hiányában fekély perforáció léphet fel, majd a műtét az egyetlen lehetséges kezelési lehetőség.
Sebészeti kezelés
A műtét csak olyan esetekben van feltüntetve, ahol a beteg rendkívül súlyos állapota, a kiömlött peritonitis kialakulása, a masszív vérzés, valamint a beteg súlyos kimerülése áll fenn. Minden más esetben a kezelést sebészeti beavatkozás nélkül végezzük, és a Helicobacter Pylori megsemmisítésére és a nyálkahártya integritásának helyreállítására irányul. A kezelés során ugyanolyan fontos a duodenális fekélyes étrend.
Az élet a műtét után
A műtét után a páciens reszekciója után ajánlott a teljes érzelmi pihenés, mivel az adrenalin felszabadulása elősegíti a szerv szekréciós kapacitásának erősítését. Emellett a betegnek kerülnie kell a fizikai terhelést, a dohányzást és az alkoholfogyasztást. Az életmódváltozással kapcsolatos javaslatokat a beteg általános állapotának és más betegségek jelenlétének figyelembevételével végzik.
A gyógyszeres kezelésen és az általános ajánlásokon kívül a betegnek tanácsot kell kapnia, hogy betartsa a táplálékot, amely maximális nyugalmat biztosít a sérült szerv számára. A beteg táplálkozásának töredezettnek, gyakorinak kell lennie, és az összes élelmiszer mechanikusan feldolgozott, ami nem teszi lehetővé a szervezet számára, hogy a feldolgozás során túlzottan kihasználja magát, és maximális nyugalmat adjon neki.
Kétségtelen, hogy a műtét utáni élet meglepően különbözik attól, amit a beteg korábban vezetett. Az orvosok és a páciens minden hatásköre azonban az életének minőségének normalizálására és javítására irányul.
A nyombélfekély sebészeti kezelése
A patológia okai
A gyomorfekély okai sokfélék. A nyálkahártya állapotára gyakorolt közvetlen hatásnak két fő tényezője van. Az egyik a gyomor megnövekedett savtartalma. A sósav magas koncentrációja a nyálkahártyára hat, korrodálva.
A második tényező a Helicobacter pylori baktériumok életképessége. Ezeket a mikroorganizmusokat szinte minden gyomorfekélyben szenvedő betegnél észlelték. Valójában feltételesen patogénnek minősülnek. Az emésztőrendszer stabil munkájával "a férfi" a testben alszik.
Amint a szervek meghiúsulnak, a Helicobacter számára kedvező környezet jön létre. Gyorsan szaporodnak, negatívan befolyásolják a nyálkahártya sejtjeit, és elpusztítják a gyomor védő mechanizmusát. A baktériumok a háztartásban és a fertőzött nyálon keresztül lépnek be a szervezetbe. Bizonyos esetekben a gyomorfekély tünetei nem jelennek meg, fejlődését közvetve befolyásolja:
- neuro-érzelmi stressz;
- genetikai hajlam;
- dohányzás, ivóvíz stimuláló italok (kávé, alkohol);
- bizonyos élelmiszerek visszaélése (savanyú, fűszeres, sós);
- alultápláltság („száraz hús”, hosszú szünetek az étkezések között);
- krónikus betegségek (cukorbetegség, hepatitis, pancreatitis, szifilisz);
- bizonyos gyógyszerek (citosztatikumok, kálium készítmények, antikoagulánsok, glükokortikoidok, vérnyomáscsökkentő gyógyszerek) túladagolása.
A patológia kialakulásának kockázata megnő, ha a beteg 65 évesnél idősebb, és gyomorvérzés történt.
A legtöbb esetben a fekély perforációjának kialakulása a gyomorban és a nyombélben a krónikus jellegű egyszerű peptikus fekély előrehaladott stádiumának köszönhető.
A perforált gyomor- és nyombélfekély tüneteit leggyakoribb tényezők:
- a krónikus nyombélfekélyes tünetek súlyosbodása;
- gyakori overeating, ami azt eredményezi, hogy az emésztő szervek falai erős nyúlásnak vannak kitéve;
- fokozott savasság;
- az alkoholfogyasztás, a zsíros ételek táplálékfeleslege;
- gyakori fizikai túlfeszültségek.
Ezek a tényezők azonban csak akkor okozhatnak perforált fekélyeket, ha a krónikus formájú peptikus fekély már jelen van az emberi szervezetben.
Érdemes megjegyezni, hogy ezek az okok az emésztőrendszer nyálkahártyáinak belső védelmi funkcióinak és az agresszív tényezőknek a kiegyensúlyozatlanságából adódnak, amelyek többségét az emberi test belső szervei (sósav, emésztőenzimek) is termelik.
A kivétel a Helicobacter pylori baktérium, amely nagyszámú ember testében él, de kóros hatást gyakorol a szervekre csak különféle kedvezőtlen tényezők hatása alatt.
A legtöbb kutató véleménye szerint a Helicobacter pylori baktérium a fő tényező, amelynek hatására a peptikus fekély perforációt okoz. Ezt támasztja alá az a tény is, hogy az ilyen mikroorganizmusok fertőzését a fekélyes betegek 90% -ában észlelik. Ezen túlmenően ezen betegség antibiotikumterápiája pozitív hatású, ami a patológia bakteriális eredetét jelzi.
A fertőzés ténye önmagában nem elegendő, mivel a Föld teljes népességének nagy része a Helicobacter pylori baktériumok hordozója, nem mindegyike érzékeny a nyombélfekélyre.
A nyombélfekély tünetei
A betegség fő tünetei:
- fájdalom szindróma a bal felső hasban (epigasztric régió) vagy a behatoló vagy vágó karakter bal szélén, egy bizonyos ponton lokalizációval, kevésbé gyakran fáj a görcs. Megadhatja a jobb hypochondriumban, hátul, a jobb válllap alatt, vagy a bal oldali karmok körzetében.
Ezt a kóros állapotot leggyakrabban a késő (2–4 órával az étkezés után) és az éjszakai fájdalmak, valamint az „éhes” fájdalmak jellemzik, amelyek jelentősen csökkentek az evés után. Megjegyezték továbbá a ciklikus exacerbációkat, amelyek gyakran nyilvánvalóak a tavaszi és őszi időszakokban;
- dyspepsziás rendellenességek, amelyek gyakori székrekedést, gyomorégést, hányingert, súlyos duzzadást okoznak.
Videó: Peptikus fekély és nyombélfekély. Tünetek, kezelés
Ha a nyombél a kifejezett perforációjú fekélyekkel van borítva, a következő tünetek figyelhetők meg:
- a bal hypochondrium régióban éles karakter fájdalmas érzései;
- hányinger;
- hányás, amely leggyakrabban egyetlen karakterrel rendelkezik;
- túlzott izzadás (hideg izzadás);
- a bőr és a nyálkahártyák kékes árnyalata jelenik meg.
A gyomorfekély és a nyombélfekély kezelése magában foglalja a gyógyszer- és nem gyógyszeres kezelést. Az antibakteriális, anti-helicobacter gyógyszerek, gastroprotektorok, prokinetika, bizmut- és antiszekréciós hatóanyagokat tartalmazó készítmények gyógyászati változata.
Az akut periódusban és a súlyosbodás idején a beteg a kórházban, a remisszió szakaszában kezeli a kórházi ellátásokat, hogy megszüntesse a klinikai tüneteket és megelőzze a visszaesést. A terápia hatékonyságának növelése érdekében a súlyosbodás időszakában a betegnek meg kell figyelnie az ágy pihenését és az érzelmi feszültséget.
A kezelési rendet az orvos határozza meg a diagnosztikai intézkedések elvégzése után, és a megközelítés függ a színpadtól, a tünetektől és a Helicobacter baktérium jelenlététől.
A peptikus fekély kezelésére bizonyos standard rendszerek léteznek: első és második sorkezelés. Az első sorban protonpumpa inhibitorok, bizmut készítmények, kombinált klaritromicin és amoxicillin kinevezése szerepel. A második sémát az első vonalbeli kezelés sikertelensége esetén mutatjuk be: protonpumpa inhibitor, bizmut készítmények, metronidazol és tetraciklin.
A peptikus fekély etiológiája
A betegség diagnózisa
A gyomor és a nyombél endoszkópos vizsgálata a legmegbízhatóbb és legmegfelelőbb módszer ennek a patológiának a diagnosztizálására. A gasztrointesztinális szervek endoszkópos vizsgálatára szolgáló modern eszközök speciális eszközökkel vannak ellátva, amelyek lehetővé teszik a gyomor tartalmának és szöveteinek mintavételét a betegség fertőző ágensének meghatározásával - Helicobacter Pylori.
Az endoszkópia a legelterjedtebb és leghatékonyabb diagnosztikai módszer a fekélyes betegségek bármilyen természetű kezelésére. Ez az eljárás nem tekinthető nagyon kellemesnek a páciens számára, de segíti, hogy az orvosok meg tudják állapítani a legpontosabb diagnózist, és megvizsgálják a betegség súlyosságát az emésztőrendszerben előforduló összes folyamat vizsgálata révén.
Az endoszkópos vizsgálathoz használt modern berendezések minden szükséges eszközzel vannak felszerelve, amelyek segítik a szerv és a szövetminták tartalmának mintavételét. Ez felfedi a patogén baktériumok jelenlétét a szervezetben, gyulladásos folyamatot provokálva. Ezen túlmenően ez a módszer segít megvizsgálni a gyomornedvet és meghatározni a savasság szintjét.
Előfordulhat, hogy a Helicobacter pylori baktériumok kimutatására közvetlen vizsgálatokat végeznek. Ehhez a hányás, a vér, a széklet vagy a biopszia során vett egyéb anyag elemzése történik.
Jelentős szerepe van a röntgenvizsgálatok diagnózisában, ami nagyban leegyszerűsíti a diagnózist. Egy másik fontos módszer, amelyet a hasi területen a patológiás folyamatokhoz használnak, a pálcika. Bizonyos területek próbája lehetővé teszi, hogy meghatározza az előzetes diagnózist, amelyet a műszeres módszerek is megerősítenek vagy megcáfolnak.
A perforált gyomorfekély hatékony kezelése
A sebészeti kezelés egyik legfontosabb indikációja a fekély rosszindulatú degenerációja, bár gyakran nehéz meghatározni, hogy ez a rosszindulatú daganat egyszerűen lassan képződő primer malignus tumor.
Természetesen a tumor markerek definíciójának az orvosi gyakorlatba való széles körű bevezetése lehetővé tette az ilyen betegek azonosítását korábban, de ez a módszer nem rendelkezik 100% -os bizalommal. Ezért más felmérési módszerek adatai rendkívül fontosak. Lehetővé teszik, hogy a sebész nemcsak a helyes diagnózist hozza létre, hanem írja elő a megfelelő művelet típusát, hanem megjósolja annak eredményét is.
A metasztatikus elváltozások, különösen a távoli elváltozások azonosítása is fontos a supraclavicularis nyirokcsomókban, a tüdőben, a májban és a csontokban. Ezért a fekély jelenléte más szervek és nyirokcsomók bevonásával folyamatban mindig riasztást ad a sebésznek, és sok esetben szükségessé teszi a művelet elhagyását, különösen, ha ascitesz alakul ki (folyadék felhalmozódás a hasüregben).
Itt az endoszkópos laparoszkópia néha segít azonosítani a metasztázisokat, a gyomorfal csírázását egy daganat által, és bizonyos esetekben a kifejezett fájdalomszindróma természetét.
A távoli áttétekkel rendelkező betegeket általában nem működőképesnek tekintik, csak létfontosságú okokból sürgős sebészeti beavatkozást kapnak: egy rosszindulatú fekély perforációja vagy behatolása, vérzés, a gyomor kimeneti szakaszának gyors fejlődése.
Ha a gyomorfekély és a gyomor-polipózis kombinációját figyelték meg, különösen több polip jelenlétében, a reszekció kívánatos, mivel a polipózist gyakran előidézés és rosszindulatú daganatok kísérik.
Azokban az esetekben, amikor a betegek gyakran súlyosbították a peptikus fekélyt, súlyos és hosszabb ideig tartó exacerbációval, a konzervatív terápiára rosszul alkalmasak, a beteg általános állapotának fokozatos romlásával, a sebészeti kezelés a legjobb megoldás erre a problémára. Ha szövődmények jelennek meg, a sebészeti beavatkozás az egyetlen módja a beteg gyógyításának.
A gyomorfekély és a nyombélfekély sebészeti kezelése nemcsak magának a fekélynek a kivágását foglalja magában, hanem a gyomor perisztaltikus és evakuációs funkciójának megsértésének megszüntetése, tartós helyi görcsök és késői gyomor kiürülés (szűkület).
Ezen túlmenően a paraszimpatikus idegrendszer (vagus ideg) megnövekedett aktivitása miatt a gyomorszekréció állandó és rendezetlen (függetlenül a táplálékfelvételétől). Ezeknek a problémáknak a megoldása a művelet célja.
Ha egy személyt perforált nyombélfekélyben diagnosztizáltak, sürgős sebészeti beavatkozás szükséges. Ha a sebészeti kezelés ellenjavallt, a perforált gyomor- és nyombélfekélyek esetében a gyógyszeres kezelés és az étrend kombinációja áll. Ez a kezelés gyakran nem hatékony, és sok esetben halálhoz vezet.
A konzervatív kezelési módszer a következő eljárásokat foglalja magában:
- a transznasális szonda bevitele parenterális táplálás céljából;
- hideg tömörítés alkalmazása a gyomorba;
- a sav-bázis egyensúly normalizálására használt erős infúziós terápia;
- a toxinok eltávolítása a szervezetből;
- antibiotikumok lefolyása (legalább 1 hétig tart);
- rendszeres röntgenvizsgálat a fekély állapotának figyelemmel kísérésére.
A gyógyszeres kezeléssel együtt egy bizonyos diétát írtak le. Ebben az esetben a kezelőorvos által beállított tápegységek.
Ha a beteg nagyon súlyos állapotban van, infúziós terápia szükséges, amely oxigén inhalációból áll. A fájdalomcsillapító gyógyszerek semmilyen esetben nem adhatók a betegnek, különösen a kábítószeres eredetű betegeknek, mivel ez elmoshatja a klinikai képet és félrevezetheti az orvosokat.
Ennek a betegségnek a kezelésére laparotomiát alkalmazunk. Ezt a műveletet általános érzéstelenítéssel végezzük. A sebészi beavatkozás során alkalmazott terápiás módszert közvetlenül a sebész határozza meg. Ez figyelembe veszi a sérülés méretét, a beteg korát és nemét, testének általános állapotát. A perforált fekély varrása a leggyakrabban történik.
A kezelési módszer alkalmazására vonatkozó jelzések a peritonitis kiömlött formája, a műtét során jelentkező komplikációk nagy kockázata, stressz típusú fekély jelenléte.
Fiatal korban a fekély lezárása és a kezelés a posztoperatív időszakban a teljes gyógyulást eredményezte. A károsodás túlzott növekedése, a visszaesések rendkívül ritkán fordulnak elő. Az előrejelzés igen kedvező. Idős embereknél a peptikus fekélyek rosszindulatúak (rosszindulatú daganatokra degenerálódnak), ezért ebben az esetben kívánatos a gyomor reszekciója.
Postoperatív időszak
A peptikus fekély sebészeti kezelésére vonatkozó indikációk relatívak és abszolútak. A sürgős radikális beavatkozás abszolút jelzése a peptikus fekély okozta szövődmények. Ebben az esetben a peptikus fekély sebészeti kezelése az egyetlen módja a beteg életének megmentésének.
Abszolút leolvasások
A gyomorfekély sebészi kezelése után a beteg gondos ellátást, szigorú étrendet és hosszú rehabilitációs kurzust igényel. A gyomorfekély kezelése speciális táplálkozás és a gyomornedv savasságát csökkentő gyógyszerek segítségével szükséges, amely elősegíti a regenerációs folyamatokat.
A működtetett gyomor megköveteli, hogy a páciens regisztrálva legyen az adagolásra és a hosszú távú megfigyelésre. Csak a kezelőorvos határozza meg, hogy a betegnek megengedett-e a kívánt élelmiszer vagy bizonyos gyógyszerek bevétele.
A gyomorban végzett művelet után az ételnek gyengédnek kell lennie. A korai napokban a páciens nem kap sem vizet, sem táplálékot, az adagolást intravénásan cseppek végzik. Ezután olyan termékeket vezetnek be, amelyek nem irritálják az emésztőrendszer falát. Kövesse a szigorú étrend legalább egy év.
A peptikus fekély gyors eltávolítása többféle módon történik: a fekély varrása, az érintett terület kivágása a vagotomiával kombinálva.
A gyomor falának varrása és 12 nyombélfekély sérülése károsodott. A gyomor mérete ugyanaz marad, így nincs szükség a részek méretének drasztikus csökkentésére.
A fekély zárásának táplálkozási szabályai:
- a maximális kiszolgálási méret 200 g;
- A táplálékot a pépes és aprított ételek dominálják.
Kivágáskor a gyomor pórusos része és a mellette lévő bélgömb eltávolítható. Az emésztőrendszer termelésének stimulálásáért felelős vagus ideg szétválasztását is elvégezzük. A beavatkozás eredményeképpen a gyomor térfogata jelentősen csökken, csökken az emésztési gyümölcslé termelése, ami a táplálék szétválasztásának folyamatához vezet.
Táplálkozási szabályok a fekély kivágása után:
- a maximális adag mérete 50 g;
- az edényeknek folyékony, nyálkás vagy zselészerű konzisztenciát kell biztosítaniuk.
A diétás táplálkozás általános szabályai a nyombélfekély sebészeti beavatkozása után:
- ajánlott hat étkezés;
- az edényeket kettős kazánban kell főzni, sütőben sütni vagy főzni;
- az összes terméket földi formában szolgálják fel;
- a maximális só mennyisége nem haladja meg a 6 g-ot naponta;
- az élelmiszer hőmérséklete 15-45 fok között van;
- az étkezések között nem lehet több, mint 4 óra, 2 órával lefekvés előtt, az étkezés általában nem ajánlott;
- az ételt alaposan meg kell rágni;
- a menünek kiegyensúlyozottnak kell lennie.
Miután elvégeztek egy perforált fekély kezelésére irányuló műveletet, szigorúan be kell tartani az étrendet. Ha elhagyják, lehetséges a betegség visszaesése.
De a páciensnek nem szabad éheznie, az ételének teljesnek kell lennie, hogy a test megkapja a szükséges tápanyagokat, beleértve a fehérjét is. Ez segít a betegnek a gyomor-bél traktus gyors helyreállításában.
Legalább 1 hónapig, de előnyösen 3 hónapig kell tartanod a diétát. A szokásos ételeket nem azonnal, hanem fokozatosan vezetik be a beteg étrendjébe, és néhány terméket örökre el kell hagyni.
Mennyire szükséges az étrend, milyen termékek engedélyezettek egyszerre, vagy az orvos, mert ez nagyban függ a beteg állapotától. Beszélhet egy táplálkozási szakemberrel, aki segít a menü helyes elkészítésében.
Ez különösen fontos azoknak a betegeknek, akik nagymértékben gyengítették az immunitást. Ha székrekedést észlelt, tájékoztassa az orvost is.
Talán ajánlja a rostot tartalmazó beteg táplálékot, vagy megengedi, hogy a zabpehely főzetét iszik.
Bármilyen kérdés, nemcsak az orvosi kezelésre, hanem a megfelelő táplálkozásra is kérhető az orvos, mivel az étrend szintén része a kezelésnek, és nem kevésbé fontos a beteg számára, mint a tabletták bevétele.
A gyomorfekély sebészeti kezelése a szervmegőrző műveleteket vagy a radikális módszereket alkalmazó manipulációkat foglalja magában. Minden esetben a műtét típusának megválasztása egyéni.
A sebész figyelembe veszi a beteg általános állapotát, életkorát, a társbetegségek és komplikációk megjelenését. Fontos szerepet játszik maga a peptikus fekély típusa és mértéke, a léziók mérete.
A gyomor-bél traktus fekélyes patológiái esetén többféle sebészeti beavatkozást alkalmaznak.
vagotomia
Vagotomia - a hüvelyi ideg ágának sebészeti bontása, amely a gyomor szekréciójának stimulálásáért felelős. A műtét után a sósavat termelő sejtek stimulációja megáll.
A gyomor tartalmának savtartalma élesen csökken, ami hozzájárul a fekélyek gyógyulásához. A hüvelyi ideg szétválasztását mechanikusan, kémiailag (koagulációval) végezzük és kombináljuk.
Ezt a műtétet ritkán használják. Néha a vagotomián átesett betegeknél a gyomor tartalmának visszavonása súlyos következményekkel jár - még halálos is.
kivágás
A posztoperatív időszakban a beteg szigorú étrendet ír elő. Annak érdekében, hogy a szervezet teljes mértékben helyreálljon, be kell tartania a kezelőorvos minden előírását. Az étrendi táplálkozásnak legalább 4 hónapig kell tartania. Az étrend fokozatosan összetettebbé válhat.
Figyelembe véve az étrendet, be kell tartania az alábbi szabályokat:
- Az étkezés naponta legalább 5 étkezést tartalmaz. Az adagoknak kicsinek kell lenniük.
- Az étrendben található összes élelmiszernek folyékonynak kell lennie, vagy burgonyapürével kell megjelennie.
- A főzés jobb párolt vagy főtt.
- Ügyeljen arra, hogy minimálisra csökkentsék az elfogyasztott só mennyiségét.
- Az egyszerű szénhidrátokat (csokoládé és más édességek) teljesen ki kell zárni az étrendből.
A műtét után 2 nappal gázok nélküli ásványvizet, gyenge teát és gyümölcszselét is bele lehet foglalni az étrendbe.
A műtét indikációi
Abszolút leolvasások
A "gyomorfekély" diagnózisában a sebészeti beavatkozást relatív és abszolút jelzésekre írják elő. Abszolút bizonysággal a művelet sürgősen történik, anélkül, hogy megpróbálnánk meggyógyítani a fekélyt hagyományos módszerekkel. A sebészi beavatkozás leginkább elfogadható lehetőségének kérdése. A relatív indikációk a gyógyszeres kezelés lehetséges folytatását és a műtét ideiglenes felfüggesztését sugallják.
Patológiai megelőzés
Annak érdekében, hogy a Helicobacter pylori baktériumok ne legyenek aktívak, kövesse a személyes higiéniai szabályokat. Ha fertőzést észlel, orvos által előírt gyógyszereket kell szedni.
Ezen túlmenően a gyomorfekély megelőzésére rendszeresen meg kell vizsgálni, különösen a gasztroenterológus és a fogorvos által. Ezek az intézkedések a gyomor patológiát kiváltó betegségek időben történő diagnosztizálásához és kezeléséhez szükségesek.
Annak érdekében, hogy ne szembesüljön a gyomorfekély, teljesen meg kell enni, és egészséges életmódot kell vezetnie. Fontos, hogy megtanulják az érzelmek ellenőrzését, és ne legyen ideges kis okok miatt.
És természetesen szükség van a rossz szokások feladására. A dohányzás és az alkoholfogyasztás közvetlenül érinti az összes belső szervet, beleértve a gyomrot is.
És a hatás nem kedvező.
A gyomorfekély sebészeti kezelése provokálhatja a szövődmények kialakulását. De eddig ez a leghatékonyabb módszer a betegség kezelésére. A gyomorfekély 85-90% -ában hatékony. Megfelelő megközelítéssel, a műtéti beavatkozás típusának megfelelő választásával és a kezelőorvos megfelelő képesítésével a sebészeti kezelés lehetséges kockázatai minimálisak.
Kapcsolódó rekordok
Hogyan kell enni
A művelet utáni étrend számos lépést tartalmaz. A legsúlyosabb a közvetlenül a beavatkozás után és a súlyosbodás időszakában következik be. A remisszióban és az egész életen át mérsékeltebb körülmények állnak rendelkezésre.
- 1 nap: tilos inni és enni;
- 2 nap: 12 pohár vizet hagyunk szobahőmérsékleten. Inni fokozatosan egy teáskanál alatt;
- 3 nap: 2 pohár vizet lehet inni;
- 4 nap: az étrend akár fél liter alacsony zsírtartalmú táplálékot vagy gyenge teát is tartalmazhat;
- 5 nap: leveseket enni könnyű húslevesben pépesített zöldségekkel;
- 7 nap: változatos menü, folyékony és gélszerű ételekkel;
- 1-1,5 hónap után: apróra vágott és apróra vágott ételeket adhat az étrendhez.
A szigorú étrendet az akut szakaszban és a tavaszi és őszi időszakban kell követni.
A műtét után a nyombélfekély nem tud semmit enni, még a víz mennyiségét is korlátozni. A második napon a beteg egy kicsit, de 20 percenként iszik vizet. Az étrend 2-4 napig tart, az orvos pontosabb számadatokat ad.
A fekély és a műtét perforálása után körülbelül 5 nappal a beteg nem csak italokat, hanem ételeket is enni. Már növelheti az adagot és 3 óránként enni. A tápláléknak, amelyet a beteg eszik, még mindig melegnek kell lennie, enyhén sózva lehet. A folyadékmennyiséget 2 literre lehet csökkenteni.
Milyen pontosan ajánlott a beteg ezen a napon:
- vastag levesek, főzve a zöldséglevesre, apróra vágott gabonaféléket helyezve;
- folyékony pap;
- tojásfehérje, párolt omlettben főzve;
- bogyós hab;
- húst vagy halat.
A posztoperatív időszakban az emberi testet gyengíti a hosszú ideig kialakult gyulladásos folyamat, valamint maga a sebészeti beavatkozás.
Ennek eredményeként a nyombél nyálkahártya nagyon érzékeny bármilyen hatásra. Annak érdekében, hogy ne provokáljunk új szövődményeket, meg kell védeni a szerv belső felületét minden agresszív tényezőtől.
Az első néhány napban tilos a táplálék és a folyadék bevitele a betegnek. A test karbantartása droppersen keresztül történik. Három nap elteltével kis mennyiségű vizet igyon kis csíkokba. Gyógyteák és csókok fokozatosan kis adagokban adhatók be.
3-4 nap elteltével az alacsony koncentrációjú levesek csiszolt zöldségekkel, félig folyékony reszelt kásaivel kerülnek be a menübe. Egy héttel később elkezdheti adni a páciensnek a növényi pürét, a tojás omlettet, a húsleveset. A helyreállítás során fokozatosan más ételeket adnak hozzá, figyelembe véve az engedélyezett termékek listáját.
A nyombélfekélyes étrendnek kiegyensúlyozottnak kell lennie, és tartalmaznia kell a személy számára szükséges nyomelemeket. Az étrend szénhidrátokat tartalmaz, körülbelül 400 gramm, valamint fehérjéket és zsírokat (körülbelül 100-130 g). A kalória napi menü 2800–3200 kcal tartományban változhat. A termékeknek tartalmaznia kell a B, C, PP, A és más, az emberi egészséghez szükséges vitaminokat.
Diéta a műtét után a nyombélfekélyek a következő termékek felhasználásával készülnek:
- szerény gyenge zöldséglevesek;
- folyékony konzerv zabkása reszelt szemcsékkel;
- szárított fehér kenyér, kekszek;
- főtt tojás, rántotta;
- tej, tejföl, alacsony zsírtartalmú túró, alacsony zsírtartalmú joghurt, egynapos kefir;
- lágy lágy sajt;
- diétás hús (nyúl, csirke), alacsony zsírtartalmú hal;
- apró frakciók vagy őrölt tészta;
- főtt vagy párolt zöldségek, burgonyapürével;
- nem savas gyümölcsök és bogyók, burgonyapüré vagy lekvár formájában.
Ezekből a termékekből különféle süteményeket, zseléket, souffeket, krémleveseket, lekvárokat és más, lágy összetételű ételeket készíthet. Javasoljuk, hogy gyógynövényes infúziókat, zseléket, gyümölcsitalokat, kompótokat inni.
