Kóros enterokolitisz

A fekélyes enterokolitisz egy kóros, nem specifikus gyulladásos folyamat, amely leggyakrabban a méhben a bélben ischaemiás változások hátterében fordul elő, és amely több fekély és necrosis előfordulása következtében jelentkezik.

kórokozó kutatás

A betegség pontos okát még nem állapították meg. Ismert, hogy a betegség eseteinek körülbelül 75-80% -a újszülötteknél fordul elő, elsősorban a koraszülötteknél.

A fekélyes enterokolitisz kockázati tényezői

1. Magzati okok:
   • a magzat hosszú távú hipoxiája vagy a magzatvíz folyadékának fojtogatása, amely a magzati hólyag szakadásának hátterében fordult elő;
   • a placenta véráramlásának hiánya a magzatban;
   • hirtelen bekövetkezett vékonybél-edények trombózisa ischaemiás és nekrózisos területek megjelenésével;
   • a magzat normális fejlődésének különböző mértékű megszakítása;
   • súlyos intrauterin fertőzés jelenléte, amelyben a baktériumflóra masszív szaporodása van;
   • az emésztőrendszer és a szív veleszületett rendellenességei.
2. Perinatális okok:
   • az elégtelen vagy kritikus testtömegű csecsemő korai szülése (kevesebb, mint 1500 g);
   • a légzési folyamatok megsértése, beleértve a pulmonáris komponens éretlenségét is, amely megköveteli az újszülöttnek a mesterséges szellőztetésre történő átadását;
   • az újszülött hypertoniás keverékekkel történő etetésére szolgáló enterális módszer;
   • vér vagy annak komponenseinek átvitele köldökzsinór tartályokon keresztül;
   • traumás hatások az agyra vagy a gerincvelőre a szállítás során;
   • különböző etiológiájú csecsemő szeptikus körülményei.

patogenézisében

A fekélyes enterokolitisz kialakulásában fontos patogén kapcsolat a bélrendszeri trombózis és a fertőző ágensek hozzáadása. A nyálkahártyában kialakuló gyulladásos-nekrotikus folyamat nagyon gyorsan terjed a bélhurkok teljes vastagságára.

A fal patológiai elvékonyodása perforációhoz és a belek tartalmának a hasüregbe történő kilépéséhez vezet. A szabad gáz áramlik a véráramba a portál vénába. A peritonitis kialakulása megkezdődik, és súlyos esetekben 30% -ban halálos kimenetelű haláleset lép fel.

Klinikai megnyilvánulások, ulceratív enterokolitisz tünetei

1. A gyomor-bélrendszeri elváltozások megnyilvánulása:
   • az epehólyag, a vér vagy a keverékmaradékok gyakori visszahúzódása vagy erős hányása;
   • duzzadt és éles fájdalmas bél;
   • a has mérete merev hasfal mellett;
   • a hasfal megduzzadása, sűrű tömegek jól tapinthatók az orvos által, ami a peritonitis kezdetét jelzi;
   • véres széklet vagy a teljes bélelzáródás előfordulása különböző szakaszokban.
2. A betegség szisztémás megnyilvánulása a központi idegrendszer funkcióinak éles gátlása miatt következik be:
   • hirtelen légzésleállás, amely az újszülöttnek a szellőztetőre történő közvetlen átadását igényli;
   • a normális vérnyomásszámok csökkenése a súlyos hipotenzióig és a sokkig;
   • a perifériás véráramlás károsodása és visszafordíthatatlan hatások kialakulása;
   • az étvágy hiánya, a baba nem hajlandó enni természetesen;
   • a vizelet kibocsátás csökken, súlyos oliguria jelentkezik;
   • megsértette az összes anyagcsere-folyamatot a szervezetben, acidózis fordul elő;
   • vérzés a belek különböző részeiből.

A fekélyes enterokolitisz áramlásának időtartama és jellege:

• a fulmináns kurzus általában egy teljes időtartamú csecsemőre jellemző, aki egy oknál fogva elszenvedett a szülés során, a központi idegrendszeri sérülés, a vérátömlesztés vagy súlyos malformációk miatt;
• a szubakut pálya jellemző a nagyon alacsony születési súlyú, koraszülött csecsemőkre, fokozatosan jelenik meg, és a születésének 3. hetétől kezdődik;
• akut kurzus - 1500 g-nál kisebb tömegű csecsemőknél fordul elő, és a gyermek életének második hetében már nyilvánvaló.

szakasz

A klinikusok úgy döntöttek, hogy a betegség több szakaszát megkülönböztetik, a tünetek súlyosságától és a röntgenfelvételt jellemző változásoktól függően:

• I. szakasz - olyan csecsemőkben mutatják be, akik gyanús gyomorfekélyes gyulladásban szenvednek. Az ilyen gyerekek nem hajlandók enni, a bélhurkok enyhe duzzanata lehet, ami gyorsan elhalad. A hasüreg röntgenfelvételei szerint a kiterjesztett hurkok láthatóvá válnak, vagy nincs patológia.
• A II. Stádiumot a betegség mérsékelt klinikai megnyilvánulása alapján állapítják meg, amelyet a röntgenfelvételen egy pneumatikus komponens jelenléte igazol.
• II. Szakasz - a csecsemő állapotának romlása és a béltraktus tapintása során tapasztalt fájdalom fokozása.
• A III. Szakasz - a szervek és testrendszerek összes létfontosságú funkciójának megzavarása és gátlása jellemzi, a bél teljesen inaktívvá válik.
• III. Szakasz - a hasüreghez és a gáznemű portálvénás rendszerhez való hozzáféréssel ellátott perforálási folyamat, auscultációval együtt teljesen hiányzik.

diagnosztika

1. A klinikai megnyilvánulások súlyosságát értékelik: a gyermek nem hajlandó enni, gyakori regurgitáció vagy ismételt hányás, a bélhurkok felpuhulása, a véres szennyeződések megjelenése a székletben és így tovább.
2. Az újszülöttek objektív vizsgálata egy merev hasfal azonosításával, normális bélzajok nem hallhatók, sűrű tömegek tapinthatók, és így tovább.
3. Jelentős változások tapasztalhatók a vérvizsgálatokban: leukocitózis vagy leukopenia, thrombocytopenia, megnövekedett ESR és C-reaktív fehérje, elektrolit zavarok.
4. A fekális okkult vérvizsgálat a fekélyes enterokolitisz diagnosztikai szűrése.
5. Instrumentális vizsgálat: az intenzív hurokban a megnövekedett gázképződés kimutatása, a hasi üregben lévő szabad gáz jelenléte és a portális vénás rendszer - az ultrahang, röntgen vagy CT eredményei szerint.

A fekélyes enterokolitisz kezelése

Az idő előtti csecsemők, különösen a kritikusan alacsony súlyúak, intenzív osztályokban gondosan figyelhetők meg. Az újszülöttek folyamatosan ellenőrzik az ismételt ultrahang- és röntgensugárzást, valamint a sav-bázis komponenssel végzett vérvizsgálatokat. Ezeknek a gyerekeknek a halála azonban nagyon magas.

Konzervatív terápia

Racionális kezelési lehetőség a betegség elején.

Ha gyomorfekély gyanúja gyanítható, a csecsemő teljesen leállítja a táplálékot, és a bél tartalmát szondával szopják. Az ilyen gyermekeket csak parenterális táplálkozásra szállítják.

Szükséges a szükséges infúzió és szisztémás antibiotikum-terápia elvégzése, hogy friss fagyasztott plazma beadásával pótolják a vér mennyiségét. Szintén széles körben használt gyógyszerek, amelyek stimulálják az immunrendszert, és összetett vitaminok.

Sebészeti kezelés

A gyermek jóllétének és peritonitisének klinikai károsodását olyan esetekben mutatják be, amelyek objektív és instrumentális vizsgálat eredményeként kezdődtek.

Az ilyen betegek hasi műtéten mennek át a nekrotikus bélszövet eltávolításával. Ezenkívül a bélhurkok lumenében lévő szigorítások kivágásra kerülnek. A hasüreg elvezetése antiszeptikus oldatokkal és antibiotikumokkal történő mosással kötelező.

Megelőző intézkedések

A terhes nők gondos megfigyelése, akiknek kockázata a koraszülés vagy az intrauterin fertőzés. Fontos szerepet játszanak a csecsemőknél a hipoxia és a munkanélküliség elterjedésének magas kockázata. Szükség esetén időben vigye át a gyermeket a ventilátorra.

Hasznos volt az oldal? Ossza meg a kedvenc szociális hálózatában!

Hogyan jelentkezik az enterokolitis újszülöttekben: okok, tünetek és terápia

Az újszülöttekben az enterokolitisz fertőző betegség, amely a vékonybél (enteritis) és vastagbél (colitis) gyulladásaként nyilvánul meg. A legtöbb orvos úgy véli, hogy az intrauterin patológiák és a terhesség alatti megfelelő higiéniai tényezők nagy hatással vannak. Így a diagnózis és az egyéb bélfertőzésekkel való megkülönböztetése során figyelembe veszik a terhesség és az újszülöttkori időszakban bekövetkezett kockázati tényezőket. Az okokról, a tünetekről és a kezelésről a cikkben lesz szó.

okok

Annak ellenére, hogy a korai csecsemőknél gyakran előfordul az enterokolitisz, különösen azoknál, akiknek születési súlya kevesebb, mint 2 kg, a betegség természetben fertőző és előfordulhat normális születési arányú baba esetében.

Az enterokolitisz pontos okait nem lehet megnevezni, azonban az orvosok számos jellemzőt különböztetnek meg:

• a nő a perinatális időszak alatt antibiotikum kezelés alatt állt;
• intrauterin vagy postpartum fertőzés a baba parazitákkal;
• az anyai testben lévő vitamin- és ásványi összetétel megsértése a nem megfelelő étrend miatt;
• az anyatej összetétele kórosan káros;
• intrauterin bélrendszeri betegségek (gyakori előfordulás, különösen az alsúlyos gyermekek esetében);
• staphylococcus, Escherichia coli fertőzése;
• trauma szülésből;
• szülés utáni szövődmények (aszfxia, hipoxia és súlyos vérveszteség);
• a mellkashoz rossz vagy nem időszerű rögzítés.

Az egyik alfaj az allergiás enterokolitis, amelynek fő tünetei a következők:

• hányinger;
• emetikus sürgetés;
• hasmenés (napi 10 alkalommal);
• ritka esetekben a vékonybélben erős görcsök vannak.

Allergiás enterokolitisz fordulhat elő a bizonyos típusú patogének - lizozimot tartalmazó tojásfehérje fehérje, bizonyos típusú bogyók, tenger gyümölcsei - reakciójára.

Ezen túlmenően, az allergiás enterokolitisz gyanúja esetén a recepción:

• jódtartalmú gyógyszerek,
• antibiotikumok,
• bizonyos típusú szulfonamidok.

Ennek oka lehet a nehézfémek, gombák, gyógyszerek sóival történő mérgezés is. Kiderült, hogy az újszülöttek betegségének többsége a következőkkel társult:

• a munkavégzés kezdete a határidő előtt;
• az életkörülményeket a rossz egészségügyi állapotú családban;
• figyelmen kívül hagyja az orvos előírásait és a rossz szokások jelenlétét az anyában.

A fő okok mellett a babák is veszélyben vannak, amelyekben:

• a bélfertőzés a szájban lépett be a szervezetbe (ilyen esetekben a szalmonellózis, a kolera, a dizentéria, a shigellosis kialakulása);
• enterobiasis (ostrice) vagy ascariasis (ascaris) fertőzés történt. Ez a csecsemőkre jellemző;
• a hasnyálmirigy, a gyomor vagy az epehólyag megzavarása;
• Az élelmiszer-allergiákat, főként a glutént és a laktózt azonosították.

Az anya oldalán lehet:

• az antibiotikumok indokolatlan használata, amely - még kis adagokban is - az anyatejbe kerül;
• az újszülött szobájában az egészségtelen körülmények, a baba gondozására vonatkozó higiéniai szabályok megsértése;
• legyőzze a staphylococcus vírust a terhesség alatt;
• tiltott élelmiszerek használata a szoptatás ideje alatt;
• rossz prikorma bemenet.

tünetek

Egy évnél fiatalabb gyermekeknél az enterokolitisz hirtelen támadásokat mutat akut fájdalommal, de előfordul, hogy a betegség elrejtve, észrevétlenül növekszik a csecsemők fájdalmában.

A betegség a következő megnyilvánulásokkal rendelkezik:

• gyakori és bőséges regurgitáció;
• gyakori laza széklet (hasmenés);
• véres vérrögök az újszülöttek székletében;
• puffadás;
• fokozott légzés;
• a csecsemő általános állapotának romlása (csökkent motoros aktivitás);
• gyakori bélmozgások;
• izomfájdalmak és görcsök (a dehidratáció és a kloridvesztés miatt);
• magas láz, amely 2 héten belül nem megy el.

A legveszélyesebb a fertőző enterokolitisz, melyet a testhőmérséklet jelentős növekedése nyilvánul meg. Leggyakrabban ez azt jelenti, hogy a fertőzés behatolt a bélbe, vagy másodlagos fertőzés történt, amely behatol a bél már sérült részébe.

A leírt tünetek mellett:

• az újszülött lassú viselkedése;
• állandó álmosság;
• csökkent étvágy;
• ésszerűtlen szeszélyek.

Az újszülött betegség esetén a betegség leginkább nekrotikus jellegű. A nekrotizáló enterokolitisz kialakulásával járó gyermekek kockázati csoportja:

• koraszülöttek;
• teljes időtartamú csecsemők intrauterin rendellenességekkel;
• csecsemők születési sérülésekkel (agyi hypoxia, ischaemia és szívbetegségek).

Az újszülött gyanúja esetén az enterokolitisz esetében meg kell tudni, hogy mely esetekben szükséges a sürgősségi orvosi ellátás igénylése:

• a baba nem 1 éves;
• 12 óra múlva a gyermek hasmenése akár 10-szeres volt;
• 38 fok fölötti hőmérséklet emelése;
• vércsíkokkal kevert széklet;
• a bőr rugalmasságának elvesztése a baba általános gyengeségének hátterében.

A legfontosabb, hogy emlékezzünk rá, hogy ambulanciával hívjuk, a szájhidrátok segítségével folyamatosan cserélni kell a baba folyadékveszteségét. Ellenkező esetben a kiszáradás, különösen a kis testtömegű gyermekeknél, halálhoz vezethet. Nem ajánlott gyógyszert adni, mert a gyógyszerek „elszennyezhetik” a meglévő tüneteket.

diagnosztika

A kórtörténet alapos vizsgálata és vizsgálata után az orvos számos diagnosztikai eljárást ír elő a diagnózis tisztázására és a gombás vagy bakteriális szepszis kizárására.

Ha a neutropeniás enterokolitisz gyanúja merül fel, a gyermek röntgenfelvételt kap, hogy vizuális képet kapjon a betegségről. A röntgenfelvételek eredményei megmutathatják az orvosnak a gyulladt bélben bekövetkező növekedés jelenlétét vagy hiányát.

Az enterokolitisz diagnózisának kimutatásában a leghatékonyabb módszerek a koprogram és a bakteriológiai kultúra. A koprogram végrehajtásakor a széklet fizikai-kémiai összetételét részletesen vizsgálják, amelyek eredményei rejtett vérzést vagy a bélféreg-tojás jelenlétét tárják fel.

A diagnózis egyértelműen megállapított szabályai ellenére a legtöbb esetben az orvosoknak meg kell kezdeniük az antibiotikumokkal való kezelést, mielőtt megkapnák az elemzés eredményeit. Ha ez nem történik meg, akkor a gyorsan fejlődő enterokolitisz néhány napon belül visszafordíthatatlan folyamatokat eredményezhet a belekben vagy a halálban.

A krónikus enterokolitist sokkal nehezebb diagnosztizálni, mivel ehhez szükség van egy sor tanulmányra a bélhiány mértékének meghatározására. Ebből a célból röntgenvizsgálat van feltüntetve, amely megmutatja, hogy vannak-e változások a szövetek szerkezetében és a fekélyek jelenlétében.

A nekrotikus enterokolitist ultrahang határozza meg, amely a szabad folyadék jelenlétét mutatja a hasi régióban és a gázok felhalmozódását. Az ultrahangvizsgálat azt is megmutatja, hogy van-e a bél szövetének nekrózisa.

kezelés

A terápiás intézkedések a gyomor-bélrendszer helyreállításán alapulnak. A kezelés megakadályozza a súlyosbodás kialakulását, és megakadályozza a krónikus formába való átmenetet is.

Az újszülöttek és az évekig tartó csecsemők szükségszerűen szigorú étrendre kerülnek, és orvosi kezelésben is részesülnek, amely magában foglalja:

• antimikrobiális;
• antivirális;
• vitamin komplexek;
• enzimek;
• gyulladáscsökkentő gyógyszerek.

Azokban az esetekben, amikor a betegség oka az ascariasis vagy a helminthiasis parazitái, először az antiparazita szerekkel történő terápiát végezzük. A kis betegek számára az ágyágy és a 4-es táplálkozás látható (a 4B állapot javítása után).

Szoptatás

A csecsemőknél az enterokolitisz terápiája saját tulajdonságokkal rendelkezik. Először is, a csecsemőket szigorú diéta írja elő. A csecsemőknél a tünetek és a kezelés közvetlenül összefügg: minél akutabban jelentkezik a betegség egy bizonyos tünete, annál célzottabb a kezelés.

Abban az esetben, ha a csecsemőknél akut enterokolitisz alakul ki, először gyomormosás történik. Csak ezután egy tea és / vagy víz alapú étrend. Az ilyen gyermekeket a fertőző betegségek kórházába küldik.

A diéta megszűnése után a baba visszatérhet az előző étrendhez. Először gyakran és legjobban az anyatejjel kell táplálni. Ha egy nő nem tudja folytatni a szoptatást, akkor az orvosok orvosi keveréket írhatnak elő a mesterséges tápláláshoz.

A krónikus enterokolitisz kezelése hosszú ideig és szakaszban történik. A legtöbb esetben a kezelés 6-10 hónapig tart, azonban a javulás már 3-4 héten keresztül nyilvánvaló.

Érdemes megjegyezni, hogy még a beteg állapotának jelentős javulása után sem ajánlott felfüggeszteni a kezelést, mivel ez a betegség visszaesését okozhatja.

A közös asztalnál lévő gyermekeket korlátozni kell:

• akut, sós és savanyú;
• tehéntej;
• zsíros hal és hús;
• méz;
• liszttermékek.

Az enterokolitissal használható termékek:

• levesek alacsony zsírtartalmú húslevesben;
• túró, kefir;
• tojás (főtt);
• zselé;
• vaj;
• alacsony zsírtartalmú halak;
• húsgombóc;
• sült zöldségek és gyümölcsök.

Az újszülött anyáknak a szoptatás alatt követniük kell a fent leírt étrendet.

Lehetséges következmények

A betegség prognózisa az okaitól és a kezelés időbeni kezdetétől függ. A megelőzés a bélfertőzések megelőzése és kezelése. A további megelőzésben nagy szerepet játszik a helyes életmód és a fogyókúra.

Az általános kedvező prognózis ellenére az enterokolitis késleltetett kezelése a következő szövődményeket okozhatja:

• nekrotizáló enterokolitisz;
• a kórokozók elterjedhetnek más szervekre és például meningitist vagy tüdőgyulladást okozhatnak;
• a pszeudomembranális enterokolitisz kialakulása (jellemzi a baktériumok teljes hiányát a bélben).

következtetés

Az "enterocolitis" diagnózisát az első életév újszülöttjeire és csecsemőire készítik, míg a kis és vastagbélben gyulladás van. A kezelést általában a kórházban végzik, és célja a gyulladás megszüntetése és a test víz-só egyensúlyának helyreállítása és a bél enzimatikus funkciójának helyreállítása.

Nekrotizáló enterokolitisz az újszülöttekben!

Számos gyomor-bélrendszeri betegség az újszülöttkorban nekrotizáló enterokolitiszhez (YANEC) vezethet.

YaNEK kockázati csoport

Ez a betegség gyakrabban fordul elő nagyon alacsony születési súlyú csecsemőknél: a YaNEK esetek 90% -a koraszülöttek. A YANEK az újszülött intenzív osztályon kórházba került gyermekek 10% -ában is kialakulhat. A halálozás 10 és 50% között mozog. A YaNEC kezdetének kora a születési súlytól és a terhességi kortól függ. Minél előbb és éretlenebb a gyermek (kevesebb, mint 26 hetes terhességi hét), annál jobban ki van téve a YANEK kialakulásának és a korai kialakulásának hosszú távú kockázatának.

A nekrotizáló enterokolitisz okai

A YANEK etiológiája nem teljesen megalapozott. Nyilvánvaló, hogy számos tényező (beleértve a hipoxiát, az acidózist, a hipotenziót) a vékonybél nyálkahártya gátlásának ischaemiás károsodásához vezethet. Másodszor, a vékonybél megváltozott nyálkahártyájának bakteriális inváziója részt vehet a patogenezisben. Ezért a bél biocenózisában bekövetkezett változás, amely a feltételesen patogén mikrobiák számának növelésével jár, a bifidobaktériumok és a lactobacillák egyidejű csökkenésével együtt jelzi a YANEK kialakulásának kockázatát. Számos körülmény járulhat hozzá a YANEC kialakulásához, beleértve a veleszületett kék szívelégtelenségeket, a bal szív hipoplazmát, az aorta-koarctációt, a policitémiát, a köldök katéter jelenlétét, a transzfúziót, a perinatális aszphyxiát, az elő-eklampsziát az anyában.

A nyílt artériás légcsatornával rendelkező gyermekeknél is nagy a kockázata a YANEK kialakulásának. Ebben az esetben az oxigénellenes vért a bélből megdöntjük. Fontosak a gyulladás mediátorai, a vérlemezke-termelő faktor és a szabad oxigéncsoportok. A YANEK kockázati tényezője az enterális táplálkozás korai kezdete lehet, mivel a takarmányozási folyamat a véráramlás és az oxigén változását igényli. A YANEK ritka olyan gyermekeknél, akik nem kaptak enterális táplálékot. Mesterséges takarmányozás esetén a keverék hiperoszmoláris képlete hozzájárul a YaNEK fejlődéséhez.

Rendkívül korai, éretlen gyermekeknél a sósav-termelés, a bélmozgás és az enzimtermelés nem elegendő. A nyálkahártya éretlensége a nyálka elégtelen termeléséhez vezet, és a helyi immunrendszer éretlensége a szekréciós IgA éles csökkenéséhez vezet. Érdekes az immunoglobulin orális adagolásának lehetséges szerepe a YANEC megelőzésére.

Tünetek YANEK

A betegség klinikai képét nagyon széles körben mutatják be, és gyakran meghatározza a szervezet érettségi foka. Hasi torzulás, a has növekedése - általában az egyik legkorábbi és legjelentősebb klinikai tünet. A gyermek általános állapota is megváltozik, apnoe, hipotermia, mikrocirkulációs rendellenességek, regurgitáció jelenik meg. Gyakran talált a vér a székletben, bradycardia, álmosság, sokk.

A trombocitopeniát, a neutropeniát, az anyagcsere-dózisokat néha laboratórium határozza meg. Azonban nem minden betegnek van ilyen tünete, és a klinikai kép nagyon változatos lehet.

A diagnózist röntgenvizsgálat segítségével állapítják meg, melyet a bél pneumatosis kimutatása jellemez. Nem specifikus radiológiai tünetek: a bélfal megvastagodása, a bélhurkok dilatációja, aszcitesz. A szénhidrát felszívódásából adódó csökkent széklet a YANEC korai megnyilvánulása lehet. A bélben a patológiás folyamat súlyosságának és a betegség prognózisának értékelésére szolgáló megbízható módszer a szekréciós IgA tartalmának meghatározása koprofiltrátumokban.

A nekrotizáló enterokolitisz kezelése

Ha a YaNEK gyanúja merül fel, az enterális etetést hosszabb ideig meg kell szakítani. Az intravénás hozzáférést folyadékkal, elektrolitokkal, tápanyagokkal kell ellátni. Kezelni kell az antibakteriális kezelést. Az antibiotikumokat intravénásan adagoljuk, figyelembe véve a bél mikroflóra érzékenységét. Az enterális táplálástól való elválasztás időtartama a betegek klinikai állapotától függ. Tehát, ha a hasi feszültséget és a bélplazmatosist kifejezzük, a parenterális táplálkozás időtartama legfeljebb 2 hét, kis klinikailag) és radiológiai változások - 48-72 óra. A bélperforáció kimutatásához dinamikus radiológiai monitorozás szükséges. A hirtelen apnoe, a bradycardia, a hasfal elszíneződése, duzzanata vagy a hasi kerületének megnövekedése gyomorveszélyes lehet a bél perforációjával. Bélperforáció jelenlétében a sebészeti beavatkozást azonnal meg kell tenni.

A laboratóriumi vizsgálatok kiterjedt vérvizsgálatot tartalmaznak, amelyben leggyakrabban a neutropeniát és a thrombocytopeniát észlelik. Ezek a gyermekek nagy mennyiségű folyadékot, elektrolitot és vérterméket igényelnek a vérkeringés és a vérnyomás fenntartásához. Súlyos metabolikus acidózisban szenvedő gyermekeknél másodlagos keringési zavar alakul ki, és szükség lehet mesterséges tüdő szellőzésre.

A sebészeti bánásmódban részesülő gyerekek veszélyeztetik a rövid bél szindróma kialakulását és a teljes parenterális táplálkozással kapcsolatos különböző szövődményeket.

Néhány gyermeknél a nyálkahártya gyulladása transzmuralis necrosist eredményez, és perforáció hiányában a granuláló szövet és a sztringek fibroblaszt transzformációjához vezet. A távoli kis és vastagbélben a szűk keresztmetszetek gyakori szövődményei a YANEK-nek. Ha a részleges elzáródás tünetei alakulnak ki, hipotrófia, radiológiai vizsgálat szükséges a diagnózis tisztázásához.

Hozzáadva: 2010-11-29 15:52

Szavazz a cikkért

Figyelem!
A www.my-doktor.ru webhely anyagainak használata csak a Honlap-adminisztráció írásos engedélyével lehetséges. Ellenkező esetben a helyszíni anyagok újranyomtatása (az eredeti példányra is hivatkozva) az Orosz Föderáció Szövetségi Törvényének a szerzői joggal és a kapcsolódó jogokkal kapcsolatos megsértése, és az Orosz Föderáció polgári és büntetőjogi szabályzata szerinti tárgyalást von maga után.

A terhesség alatt ultrahang esetén lehetséges-e meghatározni ezeket a betegségeket vagy más indikátorokat, amelyek a YaNEK-et jelzik?

Akut enterocolitis csecsemőkben: okok, tünetek, kezelés

A gyomor-bélrendszer patológiái az újszülötteknél a legtöbb esetben a belső szervek elégtelen fejlődésével járnak a prenatális időszakban. Gyermekek, akik korán születnek és hipotrófiásak, gyakran szenvednek. A gyerekekben az enterokolitist a kis és vastagbél nyálkahártyájában gyulladásos folyamat alakulása jellemzi. A betegség hirtelen előfordul, gyorsan terjed a bélen. Hosszú távon a gyermekek akut enterokolitisze nekrotikus és fekélyes szakaszba léphet. Ez komoly állapot, amely sürgős sebészeti segítséget igényel a csecsemőnek.

Szükséges felismerni a csecsemők enterokolitiszét, és orvoshoz kell fordulni. A korai stádiumban lévő diagnózis nehéz a klinikai kép hiánya miatt. Azonban a gyulladásos folyamat kezdeti szakaszában gyorsabb és hatékonyabb kezelést lehet végezni. Mindez azt eredményezi, hogy a gyermeknek nincs késése a fizikai és pszichomotoros fejlődésben.

Az enterokolitis okai újszülötteknél

A betegség kialakulásának etiológiáját nem vizsgálták teljes mértékben, és a gyermekorvosok számára az intrauterin hatások vezető szerepe van. A diszfunkcionális családokban született gyermekek általában szenvednek. Az anamnézis összegyűjtése során a terhesség módjának szisztematikus megsértését tárta fel. Sok fiatal anya a szülési időszakban nem követte az orvosa által az étrendre vonatkozó ajánlásokat, nem vette be a vitamin- és ásványi komplexeket, szenvedett az eklampsziát, nem volt hajlandó dohányozni vagy alkoholt fogyasztani. Nem kevésbé fontos a pszichológiai tényező. Leggyakrabban a gyermek óvatossága, a baba elutasítása és az anyának való vágy hiánya áll.

Az újszülöttek enterokolitisz előrejelző okai:

• az antibakteriális szerek helytelen használata, beleértve a szoptató anyát is (például hideg vagy mastitis kezelésére);
• veleszületett vagy megszerzett bélfertőzés az újszülött gondozására vonatkozó higiéniai követelmények megsértésének hátterében (gyakrabban fordul elő az asszociális életmóddal rendelkező családokban);
• dysentéria, szalmonellózis, shigella, kolera;
• fertőzés bél parazitákkal a korai csecsemőkorban - ascariasis, enterobiosis;
• gyakori dyspepsia a szoptató nő étrendjének megsértése és a kiegészítő élelmiszerek és kiegészítő élelmiszerek bevezetése során;
• allergiás reakciók megnyilvánulása a tejfehérje, a glutén, az anyatej más összetevői intoleranciája esetén;
• a magzat elégtelen fejlődése a magzat súlyos hipotrófiájával (alacsony testtömeg);
• az epehólyag, gyomor, hasnyálmirigy veleszületett és szerzett patológiái;
• staphylococcus kocsi az anya méhen belüli fertőzésében.

A betegség okainak kiküszöbölése fontos megelőző tényező. A tünetek előfordulásának megakadályozása csak a higiénia, a baba gondozására vonatkozó szabályok, a táplálkozás megszervezése és a megfelelő ivóvíz maximális figyelembevételével lehetséges.

Az enterokolitis tünetei az újszülötteknél

A gyerekek enterokolitisz korai stádiumában a tünetek nagyon szűkösek, a csecsemőkben tipikus bél colikának álcázva. Ezért gondosan mérlegelni kell a baba általános állapotát, és az első negatív jelek megjelenésekor forduljon orvoshoz. Amikor a testhőmérséklet a hasi fájdalom hátterében emelkedik, azonnal mentőcsoportot kell hívni.

Az újszülöttekben az enterokolitisz tünetei a patológia formájától, a gyulladásos folyamat súlyosságától, a betegség krónikus stádiumához való átmenetétől függően változhatnak. A fő tünet a fájdalom, ami a gyermeket állandóan sírni, a lábak lábát a gyomorba nyomni, a mellkas visszautasítására. A tapintás során meg lehet határozni a köldök és a vastagbél mentén fekvő fájdalom területeit - a has jobb és bal oldalán. A megerősített perisztaltika hallható, a vastagbél hurkok duzzanata megfigyelhető.

A testhőmérséklet növekedése negatív jel, amely a betegség fertőző etiológiáját, vagy a másodlagos patogén mikroflóra csatlakozását jelzi a bélnyálkahártya gyulladt részének területén. Ugyanakkor általános mérgezés tünetei is előfordulhatnak - az izomtónus gyengülése, hangulatosság, az evés megtagadása. Egy idősebb korban a gyerekekben az enterokolitisz tünetei kifejezhetők a hasi fájdalom, az általános gyengeség és az álmosság panaszaiban.

A széklet jellege jellemzővé válik. A székrekedés rendszerint több hasmenéssel vált ki. A székrekedés során a széklet gazdag színt és szilárd anyagot nyerhet, sűrű pelletek kialakulásához "kecskeborsó" formájában. A hasmenés során nagy mennyiségű nyálka van, a széklet habos, erős szagú szaga van.

Az enterokolitis krónikus folyamán a gyermekek a vékonybél patológiájának másodlagos jeleit fejtik ki. Ez lehet hypotrophia, csökkent bőrpirulás, állandó gátlás és álmosság. Iskolai korban ez mentális csökkenés formájában jelentkezhet, ami fejlődési késedelemhez és rossz tudományos teljesítményhez vezet.

A sürgősségi kórházi ellátás jelzései a következők:

• a vércsíkok megjelenése a székletben;
• több laza széklet (12 óra alatt több mint 10-szer);
• a gyermek súlyos gyengesége, a bőr rugalmasságának csökkenésével együtt;
• a testhőmérséklet 38 Celsius fok feletti emelkedése.

Súlyos fájdalom szindróma esetén nem ajánlott az orvosa megérkezése előtt spasmodikus és érzéstelenítő szereket előírni.

Az újszülötteknél fekélyes-nekrotikus (nekrotizáló, fekélyes)

A mellkasi enterokolitisz nagyon gyorsan átjuthat a fekélyes formába, amely ellen a szövetek nekrotizálódása megkezdődhet. Ez a csecsemő életveszélyes állapota sürgős sebészeti segítséget igényelhet. Az újszülöttek nekrotizáló enterokolitisz egy nem specifikus degeneratív gyulladás, amely a bélfal mélyebb rétegeit érinti. A betegség középpontjában a véredények görcsének következtében egy bizonyos terület ischaemiája állhat. De a fekély-nekrotikus enterokolitisz gyakrabban fordul elő a kórokozó mikroflóra bevezetésének hátterében a válasz védőmechanizmusainak abszolút éretlenségében. Nyilvánvaló, hogy a csecsemő bél mikroflóra az újszülött időszakban jelentősen eltér a felnőtt személytől. Azok a baktériumok, amelyek lehetővé teszik a felnőtteknek, hogy hatékonyan lebontják az élelmiszereket, és nem jelentenek veszélyt arra, egy csecsemő halálos fertőzése lehetnek.

A klinikai megfigyelések alapján az újszülöttek enterokoliitja leggyakrabban az egészségügyi és táplálkozási higiéniai szabályok be nem tartásából ered. Az anya és más családtagok hiányában, akik hozzáférnek a babahez, a WC-be, nyilvános helyekre és szállításra való rendszeres kézmosás szokásai a gyermek fertőzéséhez vezetnek. Az esetek körülbelül 30% -ánál az újszülöttek nekrotizáló enterokolitise a Staphylococcus aureus és a streptococcus flora különböző formáinak intrauterin fertőzésének hátterében alakul ki. Ebben az esetben a tünetek előfordulhatnak a baba életének első óráiban és napjaiban. A fertőzés kialakulásának ebben a variánsában a nekrotikus enterokolitist a csecsemő állapotának súlyosságának gyors növekedése, súlyos dehidratáció és a kardiovaszkuláris aktivitás romlása jellemzi.

A 3 évesnél idősebb gyermekeknél a fekélybélgyulladás rendkívül ritka, és csak a bélfertőzések hátterében, súlyos formában fordul elő. Ez lehet a dizentéria és a szalmonellózis, a rotavirus enteritis és a bélinfluenza komplikációja.

Az újszülöttek nekrotizáló enterokolitise általában a magzat koraszülésének és alultápláltságának következménye. A megállapított diagnózisok több mint 90% -a a korai 7-8 hónapban született, nagyon koraszülött csecsemők csoportjába tartozik.

Az újszülöttek fekélyes enterokolitisz kialakulásával specifikus tünetek megjelenését idézi elő, amelyek három fő csoportra oszlanak. A legjellemzőbb a bélműködés megsértését jelző általános jelek. Ez lehet a kiszáradás, a szívritmus problémái és a vérnyomás csökkenése. Cianotikus bőr, ragadós hideg izzadsággal borítva. A hasi fájdalom élesen fájdalmas. Meghatározták a sűrű széklettömegek felhalmozódását. A perisztaltika teljesen hiányzik.

A helyi tünetek bőséges többszöri hányásként jelentkezhetnek, laza székletürítés vérrel és gennyel. Az élelmiszer és a folyadékbevitel teljes elutasítása.

A nekrotizáló enterokolitisz a születés utáni első 2-3 napban nem ritkán vezet a csecsemő halálához, de időben történő diagnózis és jól kezelt kezelés esetén a prognózis kedvező.

Az enterokolitisz kezelése különböző korú gyermekeknél

Gyermekek enterokolitiszének kezelésére különböző kezelési módokat alkalmaznak. Különböző korú gyermekeknél sürgősségi infúziós terápia szükséges a víz és az elektrolit egyensúly egyensúlyának megakadályozásához. Ez az állapot életveszélyes lehet.

Az etiológiai kezelést a széklet bakteriális elemzése alapján írják elő. Fontos a kórokozók felszámolása. A csecsemők újszülött időszakában a kezelést kizárólag az intenzív osztályon kell alkalmazni - a csecsemő fő szerveinek és testrendszereinek létfontosságú tevékenységét biztosítani kell.

Aminoglikozidokat, cefalosporin antibiotikumokat és szulfonamidokat használnak a terápiában. A pontosabb kezelési rendet csak a kezelőorvos határozhatja meg egy koprológiai elemzés alapján. A helyreállítási időszak alatt fokozott táplálkozási, vitamin- és ásványi komplexeket írnak elő. Terápiás dysbacteriosis.

Újszülöttek nekrotizáló enterokolitise

Az újszülöttek nekrotizáló enterokolitise (NEC) egy nem specifikus gyulladásos betegség, amelyet fertőző ágensek okoznak a bélnyálkahártya károsodásának vagy funkcionális érettségének hátterében. A tünetek közé tartoznak a szomatikus reakciók és a hasi megnyilvánulások. Hosszú távon a bél perforáció jelei és a peritonitis klinikája jelentkezik. Az NEC diagnózisa fizikai vizsgálatra, a Walsh és a Kliegman skálán a tünetek értékelésére és a röntgensugárra csökken. A kezelés a betegség stádiumától függ, konzervatív és sebészeti lehet.

Újszülöttek nekrotizáló enterokolitise

Az újszülöttek nekrotizáló enterokolitise vagy „túlélő koraszülött betegségek” egy heterogén patológia, amelyet a bélfal fekélyeinek és nekrózisának további perforációval történő fejlődése jellemez. A beteg gyermekek több mint 90% -a korai, 1500 g-ig terjedő súlyú. A teljes incidencia 1000 újszülöttnél 0,5-3. Az előrejelzés rendszerint nem világos, mivel az NEC-t a képzeletbeli jólét hátterének éles romlása jellemzi. Gyakran szükség van a műtétre. A halálozás a formától függően 25-55%. Még a sikeres műtét után is a 60% feletti halálozási arány. Feltéve, hogy a gyermek túlél, nehéz rehabilitációs időszak áll fenn, továbbra is fennáll a posztoperatív szövődmények nagy kockázata.

Az újszülöttek okai

Az újszülöttek nekrotikus enterokoliitja egy poliétológiai betegség. A fő pathogenetikai tényezők a peroxatális periódus hypoxia és ischaemia, az újszülött gyenge táplálása és a bél gyarmatosítása abnormális mikroorganizmusokkal. Közreműködő tényezők közé tartozik a koraszülés, az eklampszia, a gyermekkori sérülések a szülés során, immunhiányos állapotok a gyermekben, bél rendellenességek és a terhelt családtörténet.

Az intesztinális ischaemia a magzat intrauterin asphyxiáját okozhatja, amelyben a vérkeringés központosulása, a katéter behelyezése a köldök artériába, ami az artériák görcsét és azok tromboembóliáját, a "vérsűrűség" és az artériás hipotenzió jelenségét okozza, amelyben a véráramlás és a tápanyagáramlás zavar. Az újszülöttek nekrotikus enterokolitisz kialakulásának táplálkozási okai közé tartozik a gyermek mesterséges keverékekkel való táplálása és hirtelen változásuk, a bélnyálkahártyát károsító hipertóniás megoldások alkalmazása, a tej veleszületett intoleranciája, a kórokozók közvetlen behatolása a gyomor-bélrendszeren keresztül. A NEC-ek leggyakoribb oka a Kl. tüdőgyulladás, E. coli, clostridia, staphylococcus, streptococcus és Candida nemzetség gombái.

Az újszülöttek NEC besorolása

A fejlődés sebessége szerint az újszülöttek nekrotikus enterokolitiszének következő formáit különböztetjük meg:

• Villámgyors. A bélfal perforációja az első tünetek megjelenése után 36-48 órán belül jelentkezik - a gyermek általános állapotának kisebb megsértése. Jellemző a gyomor-bélrendszeri rendellenességekkel rendelkező csecsemőknek (gastroschisis), hemolitikus anaemia, központi idegrendszeri sérülések.
• Akut. A debütált hasi tünetek jellemzik. Általában 8-16 óra elteltével a szomatikus megnyilvánulások összekapcsolódnak, a gyermek általános állapota élesen romlik. Megfelelő kezelés nélkül az NEC gyorsan lép a 3. szakaszba. Megfigyelték az 1500 g-nál nagyobb súlyú gyermekeknél.
• Szubakut. Az elsődleges hasi megnyilvánulások természetüknél fogva szakaszosak. A szomatikus betegségek lassan fejlődnek. Ezt az űrlapot egy recidiváló kurzus jellemzi. Általában az 1500 g-nál kisebb súlyú, nagyon koraszülött csecsemőknél fordul elő.

A sérülés tömegességétől függően megkülönböztetjük az NEC következő változatait:

• Helyi. Patológiai változások figyelhetők meg a bél korlátozott szegmensében.
• Polysegmental. Jellemzője a több helyszín veresége.
• Pannecrosis vagy összesen. Az egész bél a patológiai folyamatba kerül.

Az újszülöttek tünetei és szövődményei

Az újszülöttek nekrotizáló enterokoliitja a kézbesítést követő első 24 órában (korai formában) vagy 1 hónapos élet után (késői formában) fordulhat elő, a gyermekek átlagos életkora a tünetek megjelenésekor 1-2 hét. Ennek a patológiának minden megnyilvánulása három csoportra osztható: szomatikus, hasi, általánosított. Az első, mint általában, hasi tüneteket mutat, amelyek szinte azonnal szomatikusak. A betegség előrehaladásával és a bélperforáció előfordulásával kapcsolatban megfigyeltek az NEC általános megnyilvánulásait, amelyek a formától függően 1-3 nap elteltével előfordulhatnak.

A szomatikus tünetek csoportja magában foglalja a szervezet patológiás reakcióit az NEC fejlődésére: apnoe, légzési distressz, oliguria, a mikrocirkuláció romlása (a „fehér folt” pozitív tünete). Az NEC hasi tünetei közé tartozik a hasüreg irritációja és a gyomor-bélrendszer működési zavarai: az étvágytalanság, a metszés, az epe és a vér hányása, a perisztaltikus zaj, a melena, az aszcitesz, a bőrpír, a bőr alatti zsírszövet duzzadása és az éles izomfeszültség az elülső hasfalban. Az újszülöttek nekrotizáló enterokolitisz előrehaladásából eredő rendellenességeket a gyermek testében általánosított megnyilvánulások csoportjába csoportosítják. Ezek közé tartozik a hipertermia, hypotermiává válás, hipotenzió, sápadt és diffúz cianózis, súlyos letargia és álmosság, DIC, légzési és szív-érrendszeri elégtelenség.

Az újszülöttek nekrotikus enterokolitisz szövődményeinek nagy része a sebészeti kezelés után hajlamos. A műtét után leggyakrabban bél fisztulát, rövidített bél szindrómát, krónikus hasmenést, dömping szindrómát, dehidratációt, malabszorpciós szindrómát, vastagbél szigorítását, tályogot és fejlődési késleltetést tapasztalnak. Továbbá, amikor az NEC teljes parenterális táplálkozás okozta kóros állapotokat okozhat: D-vitamin-hiány (rickets), májkárosodás (hepatitis) és csontok (demineralizáció).

A nek újszülöttek diagnózisa

Az újszülöttek nekrotikus enterokolitiszének diagnosztizálása anamnézis, klinikai, laboratóriumi és műszeres vizsgálat. Az anamnosztikai adatok segíthetnek a gyermekorvosnak és a gyermekgyógyásznak, hogy megállapítsanak egy lehetséges etiológiát, hogy kövessék a betegség dinamikáját. Az objektív vizsgálat a klinikai tünetek pillanatában jelen van - hasi, szomatikus és általánosított megnyilvánulások. Nem léteznek speciális laboratóriumi vizsgálatok az NEC megerősítésére. A laboratóriumi vizsgálatok során a következő adatokat kapták: a leukocitózis, a KLA balra, leukopeniára és thrombocytopenia-jára való áttérés, acidózis és hipoxémia a vérgáz-összetétel, a hyperkalemia és az elektrolit-spektrumban a hiponatrémia meghatározásában, a diszproteinémia és a C-reaktív fehérje spektrumban történő detektálása során A Gregersen mintavétel során a vér kimutatása a székletben. A fertőző kórokozó azonosításához bakteriális tenyészetet, ELISA-t és PCR-t hajtunk végre.

Az újszülöttek nekrotikus enterokolitiszének diagnosztizálásában vezető szerepet játszanak instrumentális módszerek: röntgen, ultrahang, CT és MRI. Lehetővé teszik a béltraktus falainak, valamint a szövetek, a hasüregben a levegő jelenlétét, a portál vagy a vénák lumenét, valamint a sorozatos képek sorozata nélküli motilitás megjelenítését. Gyermekgyógyászatban a Walsh és a Kliegman skála megerősíti az újszülöttek nekrotizáló enterokolitisz diagnózisát és meghatározza a betegség stádiumát. E skála alkalmazásakor figyelembe veszik a gyermekben levő szomatikus tüneteket, a gyomor-bél traktus megnyilvánulásait és a radiológiai jeleket. A megnyilvánulások számától és súlyosságától függően a gyanúsított NEC (1a és 2a v.), A kifejezett NEC (2a és 2b v.), A progresszív NEC (3a és 3b v.) Azonosítható. Ez elengedhetetlen a kezelési stratégia kiválasztásakor.

Az újszülöttek nekrotikus enterokolitiszének differenciáldiagnózisát olyan új kórképekkel végzik, mint az újszülött szepszis, pneumonia, pneumoperitoneum, különböző eredetű bélelzáródás, az újszülött, a bakteriális peritonitis és a bél spontán perforációja.

Újszülöttek NEC kezelése

Az újszülöttek nekrotikus enterokolitisz kezelésének taktikája függ a gyermek állapotának súlyosságától és a betegség stádiumától. A konzervatív terápia az 1a., 1b. És 2a. A diagnózis felállítása után az enterális táplálkozás törlődik, és egy nazogasztikus vagy orogasztikus csövet helyeznek a dekompresszióhoz. A gyermek a klinikai protokolloknak megfelelően teljes parenterális táplálkozásra (TPN) kerül át. Ezzel párhuzamosan a penicillin (ampicillin) és az aminoglikozid II generációs csoportok (gentamicin) antibakteriális gyógyszereket írnak fel az anaerob mikroflóra (metronidazol) hatására ható szerekkel kombinálva. A kiválasztott antibiotikum terápia hatástalanságával a III-IV generációs cefalosporinok (ceftriaxon) kombinációban használhatók III generációs aminoglikozidokkal (amikacin). Ezeket a gyermekeket a bél mikroflóra normalizálására ajánlott probiotikumok és eubiotikumok. Szintén végezzen mikrohullámú terápiát, injektált immunmodulátorokat és gamma globulint.

A sebészeti beavatkozás a 2b., 3a. És 3b. A műtét mennyisége a bélelváltozások prevalenciájától függ. Általános szabály, hogy az érintett terület gazdaságos reszekciója egy enterosztómiával vagy kolosztiával történik. A NEC helyi formái esetén lehetséges egy végponttól végpontig terjedő anasztomosis. A műtétet követően a korábbi szakaszokhoz hasonlóan az infúziós terápiát és a gyógyszeres kezelést is előírják.

Necrophil necrosis megjósolása és megelőzése

Az NEC eredménye függ a gyermek általános állapotának súlyosságától és a betegség stádiumától. Mivel ezek a számok szinte mindig instabilak, a prognózist megkérdőjelezhetőnek tartják, még a teljes körű kezelés hátterében is. A nekrotikus enterokolitis megelőzése újszülötteknél magában foglalja a magzat egészségének megelőzését, a terhesség ésszerű kezelését és a szoptatást fiziológiás térfogatban. Egyes tanulmányok szerint a betegség kialakulásának kockázata csökken az eubiotikumok, probiotikumok és IgA alkalmazása esetén a veszélyeztetett gyermekeknél. Magas koraszülés kockázata esetén a glükokortikoszteroidokat az RDS megelőzésére használják.

Enterokolitis újszülöttekben: okok, tünetek, szövődmények, diagnózis és kezelés, megelőzés

Az enterokolitisz az emésztőrendszer gyulladása, amely a vékonybél enteritiszével és a vastagbél colitisével jár. Leggyakrabban a betegség koraszülötteknél fordul elő, a belső szervek alulteljesítése során a prenatális időszakban.

Az újszülöttek enterokoliitja az orvosoktól és a szülők szorongásától fél.

Etiológia és kockázati tényezők

Az enterokolitisz pontos etiológiája nem világos. Megállapítást nyert, hogy az idő előtti vagy diszfunkcionális családokban született gyermekeket, valamint a kisgyermekeket, akiknek anyja figyelmen kívül hagyta az orvosok ajánlásait, gyakrabban érinti a betegség.

Az újszülött enterokolitisz gyakori okai:

1. A különböző kórokozók által okozott hasmenéses fertőzések. Ezek főként a következők: - bakteriális szerek: Salmonella, E. coli, Shigella, Escherichia coli, Campylobacter stb.; - vírusok, például rotavírusok, enterovírusok, adenovírusok; - paraziták: Giardia lamblia (magas a fertőzés gyakorisága a populációban, de nem mindig klinikai tünetekkel), Balantidium coli, Blastocystis homnis, Cryptosporidium (hasmenés az immunszuppresszív emberekben), Entamoeba histolytica.
2. Az anya antibakteriális szerekkel való visszaélése. Az ebben a csoportban lévő gyógyszerek képesek behatolni az anyatejbe. Az antibiotikumok a pszeudomembranos plakkok eredménye.
3. Az anya által a szoptatás alatt alkalmazott egyes élelmiszerekre adott allergiás reakciók emésztési zavarokat és a vastagbél gyulladását is okozhatják a csecsemőknél.
4. Gondoskodj a baba piszkos kézzel, rossz higiénia.
5. A magzat belső szerveinek alulteljesítménye a súly alatti háttérrel szemben.
6. A betegség oka lehet a születési trauma, a tünetek, a vérveszteség és a későbbi mellkashoz való kötődés is.
7. Az epehólyag, gyomor, hasnyálmirigy veleszületett és szerzett betegségei.

A betegség okai mellett kiemeljük az annak előfordulását elősegítő kockázati tényezőket, ideértve az anioncserélő gyanta, a veleszületett szívbetegség, a vérátömlesztés hosszú távú törését.

Klinikai kép és faj

Négyféle betegség létezik.

1. A koraszülött csecsemőkben a nekrotizáló enterokolitisz előfordul. A betegség jelei fordított arányban fognak megnyilvánulni az újszülött korai előtti arányával. Egy koraszülött gyermeknél a tünetek később jelentkeznek.
2. Az autista enterokolitisz az autista gyermekeknek jellemző bélbetegség.
3. A pszeudomembrán típusú betegség a Clostridium difficile nevű baktérium által okozott vastagbélfertőzés.
4. A fekélyes enterokolitisz halálos, magas halálozási arányú gyulladásos patológia.

A betegség klinikai képe a betegség típusától függ.

Az újszülöttek nekrotizáló enterokolitisz - jelek

Az újszülöttek nekrotizáló enterokolitise a leggyakoribb a koraszülötteknél. A patológia megnyilvánulása, okai és prognózisa.

Az újszülöttek nekrotizáló enterokolitisz, ez egy veszélyes patológia, amely az esetek többségében idő előtt születik. Általában a méhben hosszabb ideig tartó oxigén-éhezés alakul ki, és korai orvosi ellátást igényel.

Gyermekek nekrotizáló enterokolitisz okai

A nekrotizáló vastagbélgyulladás esetén az orvosok súlyos bélrendszeri rendellenességet jelentenek, amely főleg koraszülötteknél fordul elő. A pontos okok még nem világosak. A betegség magas halálozással jár.

Ez a fertőzés a belek falaiban a véráramlás csökkenésével jár. Amikor ez megtörténik, a szövetek necrotizációja (elpusztul) és a gázok felhalmozódása. A legrosszabb esetben a bél perforációja lehetséges, és tartalma belép a hasüregbe.

Az újszülöttek nekrotizáló enterokolitiszének lehetséges okai között említhető:

A koraszülöttek nekrotizáló enterokolitisz: tünetek

A betegség két formája - korai és késői. Az első esetben a patológia az első nap folyamán jelentkezik, és a késői forma a születés után egy hónap elteltével jelentkezhet. A patológia leggyakrabban a születés után 1-2 héten belül jelentkezik.

Az orvosok a betegség jeleit három csoportra osztják:

A fekélyes nekrotikus enterokolitisz árulás az újszülötteknél az, hogy a látszólagos javulás hátterében éles romlás léphet fel.

Hogyan kezelik a nekrotizáló enterokolitist korai korban

Az újszülöttek nekrotizáló enterokolitiszének kezelése a patológia súlyosságától függ. Enyhébb formában konzervatív kezelést alkalmaznak, súlyos esetekben - sebészeti beavatkozást. Ha a diagnózis megerõsödik, akkor a gyomoron keresztül fogyasztott élelmiszer tilos, a baba parenterálisan (az edényeken keresztül) tápanyagokat kap.

Az újszülötteknek antibiotikumokat, vitaminokat, gyógyszereket kell előírniuk a tünetek kezelésére.

megelőzés

A nekrotikus enterokolitis megelőzése a koraszülötteknél még nem lehetséges. A tünetek időben történő felismerésének és a kezelés megkezdésének legjobb módja az, hogy szorosan figyelemmel kísérje a kórházban született gyermekeket. A terhesség alatti korai szülés megelőzésére irányuló intézkedések. Nem kis szerepe van a terhességi tervezésnek. A várandós anyának ajánlott a vizsgálat elkezdése előtt a baba befogadása előtt. Egy egészséges nő nagyobb valószínűséggel viseli az utódokat. Mint tudják, a koraszülöttek komoly patológiák veszélye fenyeget.