Regisztráció: 2010. május 03 Üzenetek: 26
Bíró, aki helyes és ki rossz?!
Egy évvel ezelőtt anyám elment a kórházba, diagnosztizálták a GCB-t, mech zheltuha-t, MRI-t, azt mondták, minden rendben van, nincs kő a choledochusban (sárgaság telt el az első IV csepegés után), az ERCP-t arra a kérdésre írják fel, hogy miért? azt mondta: "Csak nézd!" a kérdésre: "Ön gyanítja a rákot ?!" Mivel anyám allergiás a jódra (ami az ERCP ellenjavallata), visszautasítottuk az eljárást, vagy inkább arra kértem a beteget, hogy írja be ezt a diagnózist a páciens kártyájára, majd az ERCP-t, az orvos megtagadta, azt mondta, hogy csak az allergista, az allergista megkötése után írja le nincs megadva. Nem csináltam hasi műtétet, arra ösztönözve, hogy „Miért vágjuk le, ha három lyukasztás (lapara!), Nem csinálták ezt a laparát az ERCP másolása nélkül, és végül elengedték az otthont a fekély kezelésére, a cukor és a vérnyomás stabilizálására. a lakóhely, a nyomás és a cukor hosszú ideig stabilizálódott, végül elmentek a kórházba, ahol mindenki egyhangúlag kijelentette, hogy nincs szükség ERCP-re, a műveletet nem végezték el (a cukor ugrott)., egy spasmalgonnal és egy hónappal kezelték, és az orvosok azt mondta Most, hogy a cukor kicsit jobban csökken a műtéthez, az ultrahang nem íródott elő, éles fogyás (közel 30 kg havonta) motiválta a Siofor szedését a cukorbetegség miatt. A PÉNZHÁZI HÓNAPOK és a tabletták nem segítenek a mentőkben, az eredmény az epehólyag rákos megbetegedése a májban, tüneti terápia (fájdalomcsillapítás) miatt, és az MRI-n egy évvel ezelőtt a nyirokcsomók megnagyobbodtak és egy choledoch blokk volt. is. ) és az a tény, hogy a rák egy évvel ezelőtt diagnosztizálható volt. amikor nem volt metasztázis. És persze, majdnem eltaláltam az orvost (aki nem volt szükség ERCP-re, hat hónappal ezelőtt, de elfelejtett minket.) A „Mindent! A vonat elhagyta! Én nem mutatnék ki, és egy évvel ezelőtt az ERCP-t, az anyám életben lenne! Hogy nem tudták mondani a rák gyanújáról? Hogyan lehetett egy hónapot megnagyobbodott májgal kezelni, amennyire csak lehetséges. Ez valószínűleg csak a szív kiáltása.
Kösz, mindenki olvasta.
Regisztráció: 04/04/2007 Üzenetek: 1 522
Természetesen ebben a helyzetben megpróbálod hibáztatni az orvosokat, akik "egy évvel ezelőtt" nézték a rákot, azonban a történetedből megértheted az alábbiakat: egy évvel ezelőtt volt sárgaság. Az MRI szerint néhány olyan gyanú merült fel, amelyek az RCPG jelzései voltak, amelyeket nem hajtottak végre a következő okok miatt:
Az ERCP és az EPST valaki?
Cholecystectomiát csináltak, a manipulációkhoz elhagyták a fogadót, hétfőn újra a kórházba megyek, és nem tudom, mit várjak. Talán valaki tette? Érzékelés megosztása.
"Happy Mama" mobilalkalmazás 4.7 Az alkalmazásban való kommunikáció sokkal kényelmesebb!
... eltávolította a hasnyálmirigyet?
Nem, gall... Én vezetek
A nővérem gallérját eltávolították... Súlyosan elvesztette a súlyát. Nem tudott semmit zsírt fogyasztani... És most normális életet él))) mindent eszik. Nem árt, és a gyomor nem dagad, mint korábban.
Igen, még mindig van valami köze a csatornákhoz, bővülnek, most is szigorú étrend van, de még nem veszítem el a súlyt. Természetesen szörnyű, amikor a gyerekek otthon vannak, és a kórházban fekszem (((
Minden rendben lesz. A nővérem még jobb náluk is.)) Két gyermeke is van... csak a második született... és a köveket találták a gallérban.
én és én is... mindenhol írják, hogy a terhesség provokáló tényező, és én is félig terhes voltam toxikózissal
Ő is) vad hányinger) Nos, semmi... egy férj, aki gyerekekkel volt, szintén nagymama volt. Egyébként elvettük az elsőt a mellkasból)))
Mindannyian elégedetlenek... Mintha egy üdülőhelyen lennék... Több lány megbetegszik, a kis fogak vágódnak.
Oksana, mi történt veled?
Igen, Kapets, a kórházba csörgött, a műtétet Mon-ban végezték el ezen a manipuláción. Nem tudod visszafogni érzelmeidet és megmenteni a sérelmeket!
Úgy értem, hogy chtoli ez minden ideges alapon történt?
Az emésztőrendszerünk általában nagyon szorosan kapcsolódik a pszichéhoz. Nos, stressz volt, mindössze 2 hónappal a támadás előtt megismerkedtem Vasunival a parkkal, és nagyon erős bűncselekmények vannak, amiket nem tudok elengedni. Számos oka van, persze, mb, de a psthosamatik gall szerint ez visszafogott érzelmek. Elméletileg a kövek apróak, és csak három, az embereknek 200 emberük van... Röviden, a testemnek problémákat kell megoldania!
Ez félelmetes! Nem is tudtam, hogyan történik... jobb, szükség van egészségre?
Endoszkópos Retrográd Cholangiopancreatográfia - áttekintés
Távolítsuk el az epekő vágása nélkül - lehetséges!
Sokan úgy gondolják, hogy ha az epehólyagukat eltávolítják, akkor nem fogják újra megakadályozni az epehólyag-betegséget! De nem! Az epe a szervezetben termeli a májat, és az epehólyag csak egy hely a tárolására. Ha egy személy hajlamos az epekövek kialakulására, akkor ismét megjelennek, de egy buborék hiányában, már valahol a csatornákon. Nos, vagy talán egy történet történik, mint az enyém, a kő már régóta belépett a csatornába, és egy figyelmetlenség. az ultrahang nem talált rá, és a sebész a műtét során az epehólyag eltávolítására is.
Mit kell tennie ennek a személynek? Ismétlődő laparoszkópos működés? Egyáltalán nem! A modern orvostudomány alacsony érzékenységű, könnyű érzéstelenítés alatt álló endoszkópos retrográd CholangioPancreatográfia.
Nagyon nehéz név! Szeretnék megosztani egy áttekintést erről a műveletről.
Három hónappal ezelőtt eltávolították az epehólyagomat. Gyakran támadások követték - nagyon fájdalmas. Ez a művelet általános érzéstelenítés alatt zajlik, és 4 lyuk van a memóriámban, de ebben az időben szinte nincs nyoma ezekből. És itt ismét elkapta egy súlyos fájdalom támadása a szegycsont közepén. Ineta segítségével diagnosztizáltam magam a hasnyálmirigygyulladással, és 4 napig sikertelenül kezeltem, de a fájdalom nem mentesült. Második napig még mindig egyre sárgaebb voltam! A 4. nap estére a férjem mentőnek hívott, és a kórházba küldött, ahol minden pancreatitis azonnal kiürült, és elkezdték gyanakodni egy kő jelenlétéről az epében. Reggel az ultrahang-diagnózist megerősítették, és küldtem nekem egy mini-műveletre az "Endoscopic Retrograde CholangioPancreatography" szörnyű név alatt.
Hogyan történik minden. Azt mondták, hogy úgy néz ki, mint a fgs, de soha nem csináltam, így nem tudom.
Egy tachankát hoztak nekem az egyházközségben, és felajánlották, hogy egy kicsit levetkőzhetnek, nem sok, de azt mondták, hogy a póló piszkos lehet (ami nem történt meg). Hoztak a színpadra. A műtő, ahol egy nagy telepítés van a műtőasztal fölött, ahogyan később megtanultam, röntgen.
Két lány volt - egy orvos, mindkettő ólomköpenyben. A nővér a gyomorra adott módon állított fel, a lábak kissé keresztezettek, a karok különböző irányokban, a fejem az oldalamon. A póz nagyon kényelmes. És egy orvos elmagyarázta nekem a művelet lényegét, figyelmeztetett, hogy érzéstelenítést fognak adni, és könnyű alkoholos mérgezést éreztem. A leg fájdalmasabb volt az érzéstelenítés bevezetése - beinjekciózták a katéterbe, amit korábban a kezemben adtam a kezemben. egy jeges vas-tűt egy vénába tolnak be, majd a szájába ömlött egy kis sárgát, hogy enyhén megfagytsam a torkomat, és elkezdtem a műtétet, és jól láttam és láthattam, de becsuktam a szememet. húzza ki a p Coy vagy foot.Ez töltöttem fel a csőemet, és nyilvánvalóan az összes többi munkadarabot is vele, szinte nem éreztem semmit, néha enyhe keverést a belső szervek között, de egyáltalán nem volt fájdalom! hogy lehetetlen volt kivonni a kövemet, ami meglepetésem volt, amikor az eljárás végén elmondtam, hogy minden rendben volt, és egy kb. 5 mm-es kis kavicsot vettek ki, még a műtét végén is egy csővel maradtam, mint például egy nagyon vékony katéter, melyet az orrom és az én orrom hozott ki. elmentek a túlzott epe kifolyására. A műtét utáni evés és ivás e katéter miatt nem volt megengedhető, amelyben körülbelül 800 ml epe futott át rajtam egy nap alatt!
A műtét után visszajuttattam az egyházközségbe - beléptek a dropperekbe és az injekciókba. Egy injekcióból folyamatosan elkezdtem gaggatni, és antiemetikumot kaptam, de később olvastam, hogy csak mellékhatása volt.
Egy nappal a műtét után visszahívták a műtőbe, és lábaimmal felvettem egy képet, és kihúztam a katétert. Mi kiderült, hogy egy kicsit kellemetlen, de egyáltalán nem fájdalmas.
Megengedhettem inni és táplálni. Ezután elkezdtem az obstruktív sárgaság aktív kezelését, de ez egy másik történet.
Így az "Endoszkópos retrográd CholangioPancreatográfia" művelet nagyon ijesztőnek hangzik, de a beteg számára szinte fájdalommentes, és nem tűnik bonyolultnak. Nem fogjuk megvitatni az endoszkópos orvos orvosának nehézségeit, azt hiszem, mindenki megérti, hogy milyen nehéz ez a munka! Nagyon szeretnék köszönetet mondani ezeknek az orvosoknak a nagyon kemény munkájukért! És hogy mindenkinek jó egészséget kívánjunk, és ne állítsuk be az önálló diagnózisokat az interneten keresztül!
Ha szeretne egy áttekintést, értékelje azt az alábbiak szerint. Örülök, hogy szolgálhatok neked!
a papillostenózis okozta biliáris hypertonia endoszkópos papilloszfoszterotomiája - szükséges?
A. A. Budzinsky, G. V. Belova, E. Yu. Jerks, T.V. Kovalenko
Az oroszországi orvostudományi központ, Moszkva
Bevezetés. Úgy véljük, hogy a jóindulatú biliáris hipertónia azonosításához szükség van az endoszkópos korrekcióra, hogy elkerüljük a további lehetséges szövődmények kialakulását, mint például az akut pancreatitis, a choledocholithiasis és az obstruktív sárgaság.
A tanulmány célja. Határozza meg a jóindulatú biliáris hipertónia kezelés taktikáját a páciensek gyanúja esetén (2000-2010).
anyagok és módszerek. A vizsgálatban 160 páciens gyanúja volt a papillostenózis gyanújának, a betegeket a vizsgálatba bevonták, amikor a megnagyobbodott több mint 7 mm-es közös epevezeték hasüregét az UEI-n észlelték. A végzetes papilla, a közös epevezeték terminális részének és a hasnyálmirigy fejének tumorelváltozását átfogó vizsgálat alapján kizártuk. Az első kezelés alatt és a dinamikában minden beteget évente végeztünk: hasi szervek UEI-jét, MRPHG-t, a pancreatobiliáris zóna endoUEI-jét, duodenoszkópiát a Vater papilla biopsziás minták morfológiai vizsgálatával, biokémiai véranalízist; a hasi üreg CT-vizsgálata alapján. A dinamikában a betegek panaszai is rögzültek. A betegeket 2 csoportra osztottuk: 1) kolecisztolitiszisben szenvedő betegek - n = 96 (cholecystectomia és tartósított epehólyag megőrzése után); 2) intakt epehólyag-betegek - n = 64 A szövődmények kialakulásával, valamint a fájdalom jelentős növekedésével az ERSPH, EPST.
az eredményeket. A kezdeti fellebbezés során a vérvizsgálatban bekövetkezett biokémiai változások az első csoportban 12 (12,5%) és a második (32%) betegben nem voltak jelen. A fájdalom megjelenését az első és a második csoportban megfigyelés során figyelték meg
4 (4,1%) és 4 (6,3%) beteg, a fájdalom növekedése idővel - a betegek 33% -ában és 20% -ában, a laboratóriumi paraméterek negatív dinamikája - 8-ban (8,3%) és 3 (4, 7%). Az EATD-t az első csoportban 5 (20,2%) súlyos fájdalomcsillapító és 3 (12,5%) choledocholithiasis esetén (összesen az epehólyagot nem távolították el a sebészeti kezelés ellenjavallata miatt). A második csoportban minden beteget konzervatívan kezeltek, nem volt szükség EPST-re, az első csoport 30% -ánál, a második csoport 27% -ánál megfigyelték a közös epevezeték méretének növekedését. m choledochus (r = 0,46, p < 0,01).
következtetéseket. A papilostenózis egy olyan betegség, amely a klinikai tünetek lassú előrehaladásával és a szövődmények kis kockázatával jár (choledocholithiasis, akut pancreatitis), véleményünk szerint a konzervatív terápia hatékonyságával nem jelentkezik a fájdalom szindróma és a potenciális szövődmények megelőzése.
Endoszkópos papilloszfoszterotomiás vizsgálatok
A vizsgálat célja
A szövődmények megelőzésének és az endoszkópos papilloszfoszterotomia eredményeinek javítása.
Anyagok és kutatási módszerek
Az EPST eredményeit 831 MF-ben szenvedő betegnél végeztük retrospektívan a betegek orvosi feljegyzéseivel. 346 esetben az obstruktív sárgaság oka a choledocholithiasis volt, 218-ban - a duodenális papilla (BSDPK) stenózisa, a közös epevezeték (TOOZhP) terminális részének 15-ös hosszabbodása, 206 - a BSDPC choledocholithiasis és stenosis kombinációja, 18 - polip és a közös epevezeték (policisztikus csatorna). BSDPK, 12 - krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, 13-as - papillitis, a közös májcsatorna 3-szorosára. Valamennyi beteg laboratóriumi és műszeres módszereket vizsgált meg, amelyek megerősítették a megállapított diagnózist, a szövődmények jelenlétét vagy hiányát, valamint a betegség kimenetelét. Az EPST hosszú távú eredményeit 1 évtől 14 évig követik. Az EPST szövődményeinek kialakulásának kockázatának felmérését különböző okokból, többek között objektív és szubjektív (endoszkópos kérdőíves felmérés) is végezték. Az anyagok statisztikai feldolgozását Student t-próbával végeztük.
Kutatási eredmények és vita
Az EPST-t követő 83,7% -os javulás, a szövődmények jelenléte - 9,6%, hatástalan - 5,7%, halál - 1%. Nem észlelték a komplikációk kockázatának jelentős függését az MF okától függően. Az EPST legnagyobb hatékonyságát a choledocholithiasisban, a BSDPK stenosisban és azok kombinációjában figyelték meg, a legkisebb - az LLP kiterjesztett szigorítása, krónikus pancreatitis, papillitis esetében. Az EPST hatástalanságának fő okai a következők voltak: a maradék choledocholithiasis, az LLPI nem korrigált szűkületének és a BSDPK területén a gyulladásos változásoknak. A choledocholithiasisban az epe-csatornákban lévő kövek számától és méretétől függően azonnali eredményeket értékeltünk. A kalkulusok számát és méretét az ERCP-nek a cholangiogrammokon határoztuk meg, vizuálisan choledokolitikus extrakcióval, a csatornák endoszkópos rehabilitációjával az EPST után, valamint a korábban elvégzett ultrahang eredményeihez képest. A kapott adatok érdekes kapcsolatot mutatnak: minél több összeget hasonlítottak össze az epevezetékben (legfeljebb 3 koncentráció és több mint 4 összetétel), annál alacsonyabb volt az EPST után visszanyerés, és minél nagyobb a komplikációk és a nem hatékony eljárások aránya (legfeljebb 3 kő - 22,4 ± 2,4%). és több mint 4 koncentráció - 31,9 ± 3,4% t = 2,26 p 0,05 értékkel.
Az EPST-eljáráshoz közvetlenül kapcsolódó komplikációk 9,6% -ot tettek ki (n = 80). A duodenum hátsó falának perforációját 1 esetben észlelték, a papillotomiás seb területének vérzése - 10 esetben akut pancreatitis - 69 esetben. Meg kell jegyezni, hogy az EPST szövődményei könnyűre és nehézre oszlanak. Az aszimptomatikus hyperamlazuria, melyet 75 esetben (9%) figyeltek meg, a tüdőre utalnak, mint a vér és a vizelet amiláz átmeneti növekedése közvetlenül az eljárás után, akut pancreatitis tüneteinek klinikai megnyilvánulása nélkül. Súlyos - akut pancreatitis, hasnyálmirigy nekrózis, a nyombél hátsó falának perforációja, papillotomiás sebek vérzése.
Az EPST után az akut pancreatitis kialakulásának vagy progressziójának előrejelzése nehéz. Összehasonlítottuk az előfordulásának kockázatát két betegcsoportban. Az első csoport - akut pancreatitis, a hasnyálmirigy előzetes gyulladásos változása nélkül alakult ki (612 beteg közül 51 esetben). A második csoport, az akut pancreatitis klinikai megnyilvánulásai fokozódtak azon betegek körében, akiknél a hasnyálmirigy gyulladásos változása volt jelen az EPST előtt (219 betegből 18 esetben). A betegek második csoportja az EPST előtt és után komplex konzervatív akut pancreatitis kezelésben részesült, beleértve a szandosztatin és a kontrasztos oldatokat. Az eredmény az akut pancreatitis tüneteinek enyhülése volt a második csoportba tartozó 201 betegnél. 18 esetben azonban az EPST után fellépő akut pancreatitis megnyilvánulása nőtt. Így az első csoportban az EPST után az akut pancreatitis 8,3 ± 1,1% -os volt. A második csoportban az akut pancreatitis tüneteinek progressziója az EPST után azonnal 8,2 ± 1,9% (t = 0,01) volt, azaz A kezdeti állapotától függően a hasnyálmirigyben a gyulladásos folyamat kialakulásának vagy progressziójának kockázata nem függött szignifikánsan.
42 esetben (5,1 ± 0,8%) akut pancreatitis volt az EPST után a kontrasztos hasnyálmirigy csatorna hátterében az előzetes ERCP során. 24 esetben (2,9 ± 0,6%) az akut pancreatitis klinikai képe a BSDPK ödéma és hiperémia hátterében merült fel.
Az akut pancreatitis kialakulásának függősége az EPST után a BSDPK formában nem volt kimutatható (t = 0,3 p> 0,2). Akut pancreatitist 29 esetben (8 ± 1,43%) kúp alakú BSDPK-val figyeltek meg, 38-ban (8,6 ± 1,3%) - félgömb alakú, 2-ben (7,1 ± 4,9%). lapos forma.
Az akut pancreatitis kialakulásának kockázatának összehasonlító elemzése az EPST változata függvényében azt mutatta, hogy csak az EPCT végpont esetében az akut pancreatitis előfordulási gyakorisága viszonylag megnövekedett. Ezt technikai nehézségekhez és a beavatkozás invazív jellegéhez kötjük. Ez a következtetés azonban nem statisztikailag szignifikáns (t = 1,63 p> 0,1).
Az EPST után a gyógyulás további terápiás beavatkozások nélkül 37,7% -ra fordult elő (n = 313). 41,6% -ban (n = 346) a cholecystectomia után különböző cholecystectomiás opciókat hajtottak végre, beleértve az epeutak külső elvezetését 10% -ban (n = 83). A rekonstrukciós műveleteket 2,9% -ban (n = 24) hajtottuk végre. Egyéb sebészeti beavatkozásokat 1,4% -ban (n = 12) végeztünk. Ajánlott sebészeti kezelés 6,4% -ban (n = 53). A magas működési kockázat miatt a működést megtagadták - 9% (n = 75). A halálozás az EPST után 1% volt (n = 8). 6 esetben a halál oka a hasnyálmirigy-nekrózis, az egyik - az EPST területének vérzése, a duodenum hátsó falának egy perforációjában, a retroperitonealis flegmon kialakulásával.
Az EPST jó hosszú távú eredményeit 629 esetben (75,6%), kielégítőnek találták - 175 esetben (21,1%), szegény - 27 esetben (3,3%).
Elemeztük az EPST hosszú távú eredményeinek függését a papillotomiás metszés hosszától. A papilla bemetszés hossza a jó eredménnyel rendelkező betegeknél 10 ± 5 mm, kielégítő - 16 ± 9 mm, gyenge - 12 ± 7 mm.
91 betegnél (11%), akik kielégítő eredményekkel rendelkeztek, akik teljes papilloszfoszterotomiát szenvedtek át a keresztirányú hajtásba (15 mm-nél nagyobb metszés), az étkezés utáni fájdalmat észlelték. A fájdalom hosszú távú okainak elemzése során kiderült, hogy a legtöbb esetben hasnyálmirigy-gyulladáshoz kapcsolódik. Azonban nem hajlamosak vagyunk megosztani ezt a véleményt, mert úgy gondoljuk, hogy az ilyen helyzetekben az étkezés utáni fájdalom oka reflux kolangitis lehet. Ezt megerősíti a korábban már elvégzett duodenomanometria, amikor 10,1% -ban meghatározzuk az intraduodenális nyomás növekedését, amely a teljes EPST után a duodeno-biliaris reflux kialakulásának oka.
A papillotomiás metszés hosszától a hosszú távú eredmény megbízható korrelációját nem mutattuk ki, azaz közvetlenül, az egyéb okok figyelembevétele nélkül, nem kockázati tényező.
A kórházban gyenge hosszú távú eredményeket vizsgáltak, és további kezelést kaptak. Az EPST utáni rosszabbodás tüneteit 3 hónap és 132 hónap közötti időszakokban figyelték meg (átlagosan 21,7 hónap).
18 esetben (66,7%) a fennmaradó choledocholithiasis volt a gyenge hosszú távú eredmény oka. Meg kell jegyezni, hogy a maradék betonok mérete ebben a betegcsoportban 8 és 25 mm között volt (átlagosan 12 mm). Minden esetben többszörös choledocholithiasis. Hosszú távon 8 esetben jó eredménnyel rendelkező endobiliáris beavatkozásokat hajtottak végre: choledocholitextraction (n = 7), kontaktlithotripszia (n = 1). 7 esetben a choledocholithotomyát végeztük el, és 2 esetben a műtéti kezelés után transzfisztuláris choledocholitextractionre volt szükség, és egyikben nem volt hatásos. Egy esetben a hepaticojejunostomy alakult ki, két esetben konzervatív kezelést végeztek a dekompenzált komorbiditás miatt.
Három esetben (11,1%) a gyenge hosszú távú eredmény oka a reflux kolangitis volt. Egy beteg konzervatív terápiában részesült, kettőt a fejlett epehólyag empyema kapcsán kezeltek.
Két betegben (7,4%) a rossz hosszú távú eredmény oka a BSDPC patológiája: restenosis és mirigyes polip. A mirigyes polipot szenvedő betegnek a FR 12 RT közös epevezeték endoprotetikumát kaptuk. A BSDPK restenózisában szenvedő beteg konzervatív terápiát kapott a dekompenzált komorbiditás miatt.
Négy esetben (14,8%) a gyenge hosszú távú eredmény oka a közös máj- és gyakori epevezetékek szigorítása volt, amelyeket korábban nem azonosítottak. Két páciensnek 4,5 és 11 cm hosszúságú Fr 12 sztentes retrográd artroplasztikája volt, kettő a szűkület előzetes ballon dilatációja után, és a 12-es perkután transzhepatikus külső elvezetés működött. Cserélhető transzhepatikus vízelvezetésen hepaticoenterostomia alakult ki.
Az EPST komplikációinak kialakulásának kockázatát az endoszkópos orvos tapasztalatától függően, a csoportokba osztás kritériuma alapján értékeltük: többet (A csoport) és kevesebbet (B csoport) 2 EPST hetente. Kiderült, hogy a B csoportban az EPST komplikációinak kialakulásának kockázata magasabb. A megelőzés lehetőségeit elemezve az endoszkópos orvosok vizsgálatát végeztük. Ugyanakkor megállapították, hogy az EPST esetében a beteg biztonságát nemcsak az endoszkópos orvos tapasztalata határozza meg, hanem az endoszkópos terem nővérének tapasztalata is, aki közvetlenül részt vesz az endoszkópos beavatkozásban.
következtetés
Így az enyhe és súlyos szövődmények az EPST után is hasonlóak voltak. Az EPST leghatékonyabb, legfeljebb 9 mm-es betonmérettel és kis számmal. Véleményünk szerint a komplikációk kockázatában fennálló megbízható különbségek hiánya nagyrészt nem a kövek méretéből adódik, hanem közvetlenül a papillotomiának, amely a kő méretétől függetlenül általában "minél nagyobb mértékben" történik. Nem találtunk megbízható okot az akut pancreatitis kialakulására az EPST után. Az elemzés alapján úgy véljük, hogy a kockázat nagyobb mértékben nem a BSDTK állapotától, az EPST természetétől, a papillotomiás metszés hosszától, a hasnyálmirigy-csatorna kontrasztjától, a közös epe-csatorna betonjának méretétől és az előző pancreatitistől függ, hanem az EPSST teljesítésének technikai nehézségeiről. Az EPST hosszú távú periódusának fő problémái a fennmaradó choledocholithiasis (nagy kalkulusméretek), az extrahepatikus epevezetékek korai diagnosztizálása és a teljes EPST és a duodenális hipertónia kombinációjából eredő reflux cholangitis. Az EPST biztonsága szempontjából nagy jelentőséggel bír az endoszkópos és az endoszkópos iroda testvére.
bírálók:
Safronov B. G., MD, professzor, az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának Ivanovo Állami Orvostudományi Akadémia gyermekgyógyászati osztályának vezetője, Ivanovo;
Pokrovsky E.Zh., MD, egyetemi docens, Ivanovo Állami Orvostudományi Akadémia Kórházsebészeti Tanszékének vezetője.
Endoszkópos papilloszfoszterotomia (EPST)
Az endoszkópos papilloszfoszterotomia (EPST) egy műtéti endoszkópos beavatkozás az obstruktív sárgaság okainak kiküszöbölésére.
Lényege - a nagy duodenális papilla (BSD) és a proximális csatornák disszekciójában.
Az EPST működésének főbb mutatói:
- kövek extrahepatikus epevezetékek
- duodenális papilla daganata vagy stenózisa
- csatorna tumorok
- a terminális choledochus szteroidja.
Egyes esetekben a művelet végül enyhíti a betegeket az obstruktív sárgaságtól. Ez egy alternatív, szelíd módja a choledocholithiasis és a papilla stenosis kezelésének a magas fokú operatív kockázatú betegeknél. Ez különösen fontos a cholecystectomia vagy súlyos szövődmények esetén.
Az endoszkópos papilloszfoszterotomia lehet külön eljárás vagy más műtéti eljárások előkészítő fázisa. Általában az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia során történik. A sebész bemutatja a papillottákat a choledochus szájába - olefita orvosi műszer, hurok alakú munkadarabbal. Az alacsony teljesítményű áram segítségével a duodenális papillát szétaprózza, ezáltal normalizálja az Oddi-nak az epe áramlását és működését. Ez a művelet tipikus, cannulációs változata.
Előfordulhat, hogy a papillotom helyes elhelyezkedése nem sikerül a beteg egészségének vagy állapotának sajátosságai miatt, például a BSD ampullájának kifejezett septumja vagy egy adenoma jelenléte miatt. Ezután a szakértők nem cadulációs technikát használnak: előrejelzés vagy szuprapapilláris choledochoduodenostomia. Mindkét esetben az endoszkópos műtét végét más endoszkópos műveletek végzik.
Ez egy meglehetősen időigényes és bonyolult eljárás, amelyhez tapasztalt orvosok és ápolási csapat szükségesek. A páciens intenzív képzésen megy keresztül, hogy egyik betegsége vagy betegsége sem korlátozza a műtét technikai lefolyását vagy annak időtartamát, és hogy nem kell műtétet igénybe vennie. A személyzet mindent megtesz azért, hogy megelőzze a műtét utáni szövődményeket, statisztikák szerint csak az esetek 1% -ában fordulnak elő.
Az endoszkópos papilloszfoszterotomiát több szakaszban is el lehet végezni. Az egyes szakaszok eredményeinek értékeléséhez a kezelőorvosok ellenőrzési vizsgálatokat végeznek, és előírják a betegek terápiás és megelőző intézkedéseit az epevezetékek javítására.
Az orvos endoszkópos kinevezése
A művelet részleteinek tisztázása érdekében forduljon szakképzett szakemberhez az endoszkópos sebészek területén a Családi Kórházban.
Endoszkópos papilloszfoszterotomia Moszkvában
Legutóbbi értékelések
Visszajelzés az „SM-Clinic az utcán. Yartsevskaya (m. Ifjúság) "
Mnya rendezett. Az orvos nagyon figyelmes. Elmagyarázta az összes kérdésemet, helyesen felvilágosított rám, megértettem mindent. Örülök a recepción.
- Paul
- 30/11/2018
Visszajelzés a "Staropetrovsky járat SM-klinikájára való belépésről (m. Voykovskaya)"
Tetszett az orvos. Társadalmas, mindent festettem és elmondtam, és elvileg minden szabványos.
- marina
- 30/11/2018
Visszajelzés az "SM-Klinika VDNH" -re való belépésről
Elmentem az orvoshoz Morton neuroma sebészi beavatkozásával kapcsolatban, az orvos megvizsgálta a vizsgálat eredményeit, a lábamra nézett, meghívott egy másik orvosot, és együtt felírtak egy ismétlődő MRI-t annak érdekében, hogy azt gondolják, hogy a műtét szükséges, vagy elég lesz a kezelés. Először nagyon feszült voltam, féltem, majd felvidítottam. Tetszett az orvos vonzereje, a figyelem, a beszéd és a felületesen tetszett.
- Tatiana
- 30/11/2018
Visszajelzés a "Clara Zetkin" klinikára való belépésről
Egy jó, kellemes orvos, elég figyelmes és humorérzékkel, nem kényszerítette kiegészítő szolgáltatásait, azaz minden őszinte volt. Az orvoshoz fordult azzal a ténnyel, hogy a lábam fáj, azt gondoltam, hogy a véna kiugrott, fizikális vizsgálatot végzett, és kiderült, hogy fáj a fájdalom.
- Ilmira
- 30/11/2018
Visszajelzés a "Staropetrovsky járat SM-klinikájára való belépésről (m. Voykovskaya)"
Intelligens, kompetens orvos, de az egyetlen dolog, ami nem szóbeli, sok kérdést kellett feltennem neki, hogy válaszokat kapjon a sajátjaira. Megvizsgálta és előírta a teszteket. Általánosságban elmondtam, hogy válaszokat kaptam a kérdésekre. Úgy tűnt számomra, hogy az előírt tesztek túlzottak, és csak a laboratóriumukban kell megtenni.
- szeráf
- 30/11/2018
Visszajelzés az "SM-Klinika VDNH" -re való belépésről
A recepcióhoz jött, az orvos figyelmesen meghallgatott, meghallgatott, kardiogramot készített, és minden kérdésemre alaposan válaszolt, jó benyomások voltak. Megfordult hozzá, tachycardia, furcsa érzések a mellkasban, mintha valami fájdalmas lenne, diagnosztizált neurózis. Eddig a szakember nem segített, mert újra kell találkoznunk, mivel a tesztek és a vizsgálatok eredményei ismertek lesznek.
- Eileen
- 30/11/2018
Visszajelzés a "Staropetrovsky járat SM-klinikájára való belépésről (m. Voykovskaya)"
Az orvos jó, ilyen ritkaság, kora ellenére elég tapasztalt, a vizsgálatot és az előírt gyógyszereket is elvégezte számomra. Figyelmesen hallgatta az összes panaszomat, elmondta, amit igazán szükségem van, ha további kérdéseim lennének, mindenre válaszolt, elmagyarázta, hogy miért kell egy vagy más tesztet elvégezni, miért fontosak és miért kell átadni, minden kérdést meglehetősen hozzáférhető nyelven.
- Karina
- 30/11/2018
Visszajelzés a "Klinika csodaorvosának iskolában 11/3" felvételéről
A fogadás tökéletes volt: az orvos elvégezte a vizsgálatot, egyértelműen elmondta, írta, mit kell tennem, és a kezemben egy kiütést írtam elő. Ő egy barátságos nő.
- Catherine
- 30/11/2018
Visszajelzés a "Skhodnenskaya-i Gyógyászati Központ Családi Klinikára" való felvételről
Az orvos gondosan megvizsgálta és elrendelte az összes szükséges vizsgálatot. Véleményem szerint a szakember figyelmes és megfelelő. A gyermek megbetegedett, de nem tudom pontosan, miért mentünk az orvoshoz, hogy megtudjuk, mi a probléma.
- Helena
- 30/11/2018
Visszajelzés a "Miracle Doctor at School 49" -re való felvételről
Még azt sem tudtam, hogy Moszkvában volt ilyen klinika. A lábamon a vénák problémájával jöttem, az orvos figyelmes, mindent őszintén mond, nem rejt el semmit, és a legfontosabb dolog az, hogy nincsenek kényszerített szolgáltatások. Minden gyors, konkrétan, és ami a legfontosabb, ez nem drága.
Orvosi konzultációs orvosi fórum: RCPG - Orvosi konzultációs orvosi fórum
RHPG Érdekes és szokatlan esetek Értékelés:
# 1 könnyű
- jövevény
- Csoport: Tagok
- Üzenetek: 4
- Regisztráció: augusztus 12, 09
# 2 Dr. Airmed
- adminisztrátor
- Csoport: Gyökérkezelő
- Üzenetek: 22,188
- Regisztráció: április 17
- Nem: Férfi
# 3 Vr.Ti
- Kezdő tag
- Csoport: Tagok
- Üzenetek: 39
- Regisztráció: február 11
- Nem: Férfi
A postát szerkesztettékVr.Ti: 2009. december 09 - 02:07
# 4 D-r Endo
- Kezdő tag
- Csoport: Tagok
- Üzenetek: 18
- Regisztráció: július 04
- Nem: Férfi
- Város: Nashensky város. valahol Japán közelében
Csatolt képek
# 5 Szibériai
- jövevény
- Csoport: Tagok
- Üzenetek: 8
- Regisztráció: február 03
# 6 Szibériai
- jövevény
- Csoport: Tagok
- Üzenetek: 8
- Regisztráció: február 03
# 7 Dr. Airmed
- adminisztrátor
- Csoport: Gyökérkezelő
- Üzenetek: 22,188
- Regisztráció: április 17
- Nem: Férfi
Csak próbáltam, minden betöltődik.
Kép beillesztési algoritmus:
1. A képnek a számítógépen kell lennie
2. A kép mérete legfeljebb 2 MB lehet, de ne próbálja visszaélni
3. A kép vázlatos formában van csatolva, amelynek mérete 100 és 100 között van (miniatűrkép - linkek a főképhez). Ezen kívül nem lehet több mint 4 vázlatot elhelyezni.
4. Kattintson a "Nyitott téma" gombra
5. A szövegbeviteli ablak alatt a "Fájlok csatolása" c.
6. Kattintson a "Tallózás" gombra, válassza ki a képet a számítógépen, majd kattintson a "Letöltés" gombra.
7. A "Jelenlegi fájlok kezelése (0)" sorban (1) nulla helyett jelenik meg. Kattintson a nyílra, majd a kép nevére.
8. Megjelenik a kurzor helyén a gépelési ablakban egy felirat formájában, ahol a 19.jpg a kép neve.
9. Kattintson a "Téma létrehozása" gombra és a hooray-re!
