Ezolong 40: használati utasítás
struktúra
Hatóanyag: ezomeprazol;
Az 1 bevont tabletta esomeprazol-magnézium-trihidrátot tartalmaz 20 mg vagy 40 mg esomeprazollal egyenértékű
Segédanyagok: mikrokristályos cellulóz, nátrium-hidrogén-karbonát, kolloid szilícium-dioxid, kroszpovidon, povidon (K-30), magnézium-sztearát, talkum, menta aroma, héj (opadry fehér 58901 (Opadry White), talkum, vas-sárga oxid (E 172) - kapható tabletta, filmtabletta, 20 mg, piros vas (III) (E172) - filmtabletta, 40 mg.
Adagolási forma
Tabletta, film bevonattal.
Alapvető fizikai és kémiai tulajdonságok: ovális, bikonvex tabletta, filmtabletta világos rózsaszín (40 mg-os) vagy világos sárga (20 mg-os) színben, az egyik oldalon szétválasztás.
Farmakológiai csoport
A gyomorfekély és a gyomor-gyulladásos reflux betegség kezelésére szolgáló eszközök. Protonpumpa inhibitorok. Az ezomeprazol. A02B C05 ATC kód.
Farmakológiai tulajdonságok
Az esomeprazol az omeprazol S-izomerje, amely egy speciálisan célzott hatásmechanizmus révén csökkenti a gyomornedv szekrécióját. Ez egy specifikus protonpumpa inhibitor a parietális sejtben. Az omeprazol R- és S-izomerjei ugyanazt a farmakodinamikai aktivitást mutatják.
Az esomeprazol gyenge bázis, koncentrálódik és aktívvá válik a parietális sejtek szekréciós tubulusainak igen savas környezetében, ahol gátolja a H + K + -ATPáz enzimet - egy savas szivattyút, és gátolja a bazális és stimulált savszekréciót.
20 mg és 40 mg esomeprazol bevétele után a hatás egy órán belül jelentkezik. A napi egyszeri 20 mg-os esomeprazol 5 napig 1 alkalommal történő beadása után a pentagasztrinnal végzett stimuláció után a sav-felszabadulás átlagos csúcsát 90% -kal csökkentik, ha ezt az indikátort az 5. napon az adag bevétele után 6-7 órával határozták meg.
A 20 mg és 40 mg esomeprazol szájon át történő bevétele után 5 nappal a gyomor pH-ja átlagosan több mint 4 volt 13 és 17 óra alatt, és több mint 24 óra a tüneti reflux-nyelőcsőgyulladásban szenvedő betegeknél. A 20 mg esomeprazol bevétele után 8, 12 és 16 órán belül a gyomor pH-ja 4-nél nagyobb volt, 76%, 54% és 24%. A 40 mg-os esomeprazol megfelelő aránya 97%, 92% és 56% volt.
Amikor AUC-t a plazmakoncentráció közvetett indikátoraként alkalmaztunk, a savszekréció elnyomásának függését mutattuk ki a hatóanyag-expozícióra.
A sósav szekréciós szuppresszió terápiás hatásai.
A 40 mg-os esomeprazollal végzett reflux-nyelőcsőgyulladás kezelése a betegek körülbelül 70% -ánál sikeres volt 4 hetes kezelés után és 93% -ában 8 hetes kezelés után.
A 20 mg-os eszomeprazol naponta kétszer történő alkalmazása a megfelelő antibiotikumokkal együtt a Helicobacter pylori sikeres felszámolásához vezetett a betegek mintegy 90% -ában. Az ilyen kezelés után egy hétig nem volt szükség további monoterápiára antiszekréciós gyógyszerekkel, hogy sikeresen gyógyítsa meg a fekélyt és megszüntesse a komplikált nyombélfekély tüneteit.
A sósav szekréciójának gátlásával kapcsolatos egyéb hatások.
A szekréciós hatóanyagok alkalmazásának ideje alatt a gasztrin koncentrációja a vérplazmában a savszekréció csökkenéséhez vezet. A kromogranin A (CgA) a gyomorsav csökkenése miatt is emelkedik.
Elképzelhető, hogy az ECL sejtek számának növekedése a vérplazmában a gasztrin szintjének növekedésével jár, amelyet néhány olyan beteg esetében figyeltek meg, akik hosszan tartó eszomeprazol-használatban voltak.
Számos esetről számoltak be a gyomorban lévő szemcsés ciszták előfordulási gyakoriságának növekedéséről, hosszan tartó antiszecretorális gyógyszerek alkalmazásával. Ezek a jelenségek a savszekréció hosszantartó elnyomásának fiziológiai következményei, és jóindulatúak és reverzibilisek.
A gyomornedv savasságának csökkentése bármely protonpumpa-gátló alkalmazása miatt nő a gyomorban, az emésztőrendszerben jelenlévő baktériumok száma normális. A protonpumpa-gátlókkal végzett kezelés növelheti a gasztrointesztinális fertőzés kockázatát, például a Salmonella vagy a Campylobacter, és a kórházi betegeknél, esetleg a Clostridium difficile-nél is.
A nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel (NSAID) kezelt betegeknél, beleértve a szelektív COX-2 inhibitorokat is, a gyomorfekély kezelésében az esomeprazol hatékonyabb volt, mint a ranitidin.
Az Esomeprazol hatékony volt a gyomor- és nyombélfekélyek megelőzésében a nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel (NSAID-ok) kezelt betegeknél (60 éves és / vagy a fekélyben szenvedő betegeknél).
Az esomeprazol felszívódása gyorsan történik, a plazma csúcskoncentrációja a lenyelés után 1-2 órán belül érhető el. A 40 mg-os egyszeri dózis után a biológiai hozzáférhetőség 64%, a napi egyszeri beadás után 89% -ra emelkedik. 20 mg esomeprazol esetében a megfelelő értékek 50% és 68%.
Az étkezés lassítja és csökkenti az ezomeprazol felszívódását, de ez nem befolyásolja az esomeprazolnak a gyomor üregében lévő savasságra gyakorolt hatását.
Az egészséges önkéntesek egyensúlyi térfogatának eloszlási térfogata 0,22 l / testtömeg-kg. Az esomeprazol 97% -ban kötődik a plazmafehérjékhez.
Az eszomeprazol teljesen metabolizálódik a citokróm 450 (CYP) által. Az esomeprazol metabolizmusának fő része a 2С19 polimorftól függ, amely felelős a hidroxi és az esomeprazol desmetilmetabolit előfordulásáért. A másik rész a második specifikus izoformától, a CYPRA4-től függ, amely felelős a vérplazma fő metabolitjának, az esomeprazol-szulfonnak.
Az alább felsorolt paraméterek főként a 2C19 funkcionális enzimmel (kiterjedt metabolizálók) szenvedő egyének farmakokinetikáját tükrözik.
A vérplazma teljes clearance-e kb. 17 l / óra egyszeri adag után és körülbelül 9 l / óra egy második adag után. A plazma felezési ideje kb. 1,3 óra a napi egyszeri adag bevétele után. Az Esomeprazol teljesen eltávolítható a plazmából a dózisok között, anélkül, hogy hajlamos lenne a kumulációra, amikor a gyógyszert naponta 1 alkalommal veszik be.
Az eszomeprazol fő metabolitjai nem befolyásolják a gyomornedv kiválasztását. Az eszomeprazol orális dózisának mintegy 80% -a metabolitok formájában, míg mások a bélben. A kezdeti hatóanyag kevesebb mint 1% -a a vizeletben van.
Speciális betegcsoportok.
A betegpopuláció körülbelül 2,9 ± 1,5% -a hiányzik a 2С19 enzimben (ezeket lassan metabolizálják). Ezekben az egyénekben az ezomeprazolt elsősorban a CYPZA4 metabolizálja. A napi egyszeri 40 mg esomeprazol ismételt beadása után a gyenge metabolizálóknál a plazmakoncentráció és az idő görbe által határolt terület átlagértéke körülbelül 100% -kal magasabb, mint a normál 2C19 működésű (gyors metabolizálók). A maximális plazmakoncentráció körülbelül 60% -kal emelkedik. Ezek az eredmények nem befolyásolják az esomeprazol adagját.
Károsodott májfunkciójú betegek.
Az enomeprazol anyagcsere enyhe és közepesen súlyos májműködési zavarok esetén károsodhat. A súlyos májkárosodásban szenvedő betegeknél a metabolikus sebesség csökken, ami a plazmakoncentráció-idő görbe által korlátozott terület növekedéséhez vezet 2-es tényezővel. Tehát a súlyos májkárosodásban szenvedő betegek maximális dózisa 20 mg. Az esomeprazol és metabolitjai nem hajlamosak kumulálni, miközben a gyógyszert naponta 1 alkalommal szedik.
Károsodott vesefunkciójú betegek.
Nem végeztek tanulmányokat a betegek ezen csoportjának részvételével. Mivel a vesék felelősek az ezomeprazol metabolitok kiválasztódásáért, és nem a fő alapvegyület, a vesekárosodásban szenvedő betegek metabolikus változása nem várható.
Idős betegek.
Az esomeprazol metabolizmusa nem változik jelentősen az idős betegeknél (71-80 éves korig).
A 20 mg-os és 40 mg-os eszomeprazol ismételt alkalmazása után a maximális plazmakoncentráció eléréséhez szükséges hatás és idő a 12–18 éves gyermekeknél azonos volt, mint a felnőtteknél.
Az egyszeri 40 mg esomeprazol adag után a plazmakoncentráció és az idő görbe által határolt terület átlagos értéke 30% -kal magasabb a nőknél, mint a férfiaknál. Nem figyeltek meg különbséget a nemhez képest, amikor a gyógyszert naponta egyszer vették be. Ezek az eredmények nem befolyásolják az esomeprazol adagját.
bizonyság
Gastroesophagealis reflux betegség (GERD):
- az erozív reflux-nyelőcsőgyulladás kezelése;
- hosszú távú kezelés az ismétlődés megelőzésére;
- a gasztroezofagális reflux betegség tüneti kezelése.
Kombinálva antibakteriális szerekkel a Helicobacter pylori felszámolására:
- a Helicobacter pylori-hoz kapcsolódó duodenális fekélyek kezelése;
- Helicobacter pylori által okozott fekélyes betegeknél a peptikus fekélyek megismétlődésének megelőzése.
A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok) hosszantartó alkalmazása által okozott fekélyek kezelése és megelőzése:
- NSAID-ok által okozott fekélyek kezelése
- a gyomor- és nyombélfekélyek megelőzése a nem szteroid gyulladáscsökkentők szedése miatt kockázatos betegeknél.
A gyomor- vagy nyombélfekélyes vérzés megismétlődésének megelőzése az ezomeprazol intravénás kezelése után.
Zollinger-Ellison szindróma kezelése.
Ellenjavallatok
Túlérzékenység az ezomeprazollal szemben, a szubsztituált benzimidazolban vagy a gyógyszer egyéb összetevőiben. Egyidejű alkalmazás atazanavirral, nelfinavirrel.
Kölcsönhatás más gyógyszerekkel és egyéb kölcsönhatásokkal
Az esomeprazol hatása más gyógyszerek farmakokinetikájára.
A klinikai vizsgálatok során 40 mg esomeprazol alkalmazása warfarint szedő betegeknél azt mutatta, hogy a véralvadási idő a normál tartományon belül van. Azonban a gyógyszer gyógyászati gyakorlatban történő széles körű alkalmazása után számos jelentés érkezett a véralvadási idő klinikailag szignifikáns növekedéséről, ezért az esomeprazol és a varfarin (vagy más kumarin-származékok) egyidejű alkalmazásával monitorozni kell a véralvadási mutatókat.
Az omeprazol, mint az esomeprazol, a CYP 2C19 inhibitora. Az omeprazol (naponta egyszer 40 mg) egyidejű alkalmazása a vorikonazol (CYP2C19 szubsztrát) C max és AUC növekedését 15% -kal és 41% -kal növelte.
A 30 mg esomeprazol egyidejű alkalmazása 45% -kal csökkenti a CYR2C19 diazepam szubsztrát clearance-ét.
Megfigyelték az omeprazol kölcsönhatását néhány proteáz inhibitorral (antiretrovirális gyógyszerekkel). Az ilyen kölcsönhatások klinikai jelentősége és mechanizmusai nem mindig ismertek. Az omeprazol alkalmazása során a gyomor pH-jának növelése megváltoztathatja a proteáz inhibitorok felszívódását. A kölcsönhatás egyéb mechanizmusai a CYP 2C19 gátlásával is összefügghetnek. Bizonyos antiretrovirális gyógyszerek, mint például az atazanovir és a nelfinavir alkalmazása esetén az utóbbi szérumszintje csökken a gyógyszerrel való egyidejű alkalmazásával. Ezért az omeprazol és az olyan gyógyszerek, mint az atazanovir és a nelfinavir egyidejű alkalmazása nem javasolt. Az omeprazol (naponta egyszer 40 mg) és 300 mg atazanavir és 100 mg ritonavir alkalmazása egészséges önkéntesekben az atazanavir hatásának jelentős csökkenését eredményezte (kb. 75% -os csökkenés az AUC, Cmax, Cmin). Az atazanavir dózisának 400 mg-ra történő növelése nem kompenzálta az omeprazol hatását az atazanavir hatékonyságára. Más antiretrovirális szerek, például a sakvinavir fokozott plazmaszintjét jelentették. Vannak más antiretrovirális szerek (darunavir, aprenavir, lopinavir), amelyek plazmaszintje változatlan maradt a gyógyszer alkalmazásakor.
Annak ellenére, hogy az omeprazol és az esomeprazol farmakodinámiás hatásai és farmakokinetikai tulajdonságai hasonlóak, az ezomeprazolt az atazanavirral egyidejűleg nem javasolt alkalmazni. Az esomeprazol és a nelfinavir egyidejű alkalmazása ellenjavallt.
Egészséges egyéneknél farmakokinetikai / farmakodinámiás kölcsönhatást figyeltek meg a klopidogrél (300 mg / nap fenntartó adag 75 mg) és az ezomeprazol (napi 40 mg orálisan) között, ami a klopidogrél aktív metabolitjának csökkenését eredményezte átlagosan 40% -kal és a maximális gátló hatás csökkenésével. (ADP-indukált) vérlemezke-aggregációval átlagosan 14% -kal.
Egészséges egyének bevonásával végzett vizsgálatban a klopidogrél 20 mg esomeprazol és 81 mg acetilszalicilsav kombinációja mono módban kombinációban klopidogrél kombinációban történő alkalmazását vizsgálták mono módban, a klopidogrél aktív metabolit expozíciója közel 40% -kal csökkent. Azonban ezekben az egyénekben a vérlemezke-aggregációra gyakorolt maximális gátló aktivitás (ATP-indukált) azonos volt a klopidogrél külön-külön bevett csoportokban és a klopidogrél + kombináció (esomeprazol + acetilszalicilsav) esetében, ami valószínűleg az alacsony acetilszalicilsav egyidejű adagolásának köszönhető.
Számos megfigyelési és klinikai vizsgálat a PK / PD kölcsönhatásokkal kapcsolatban ellentmondásos eredményeket mutatott arra vonatkozóan, hogy a súlyos kardiovaszkuláris események kockázata nő-e, ha a beteg klopidogrélt kap egy IPP-vel együtt. Óvatosan ajánlatos elkerülni a klopidogrél egyidejű alkalmazását.
A CYP2C19 által metabolizált gyógyszerek.
Az esomeprazol gátolja a CYP2C19-t - az ezomeprazol által metabolizált fő enzimet. Ezért a CYP2C19 által metabolizálódó gyógyszerek (pl. Diazepam, citalopram, imipramin, klomipramin, fenitoin) kombinációjával ezomeprazol kombinációban ezeknek a gyógyszereknek a vérplazmában való koncentrációja megnőhet, ezért az adag csökkentése szükséges lehet. Ezt a tényt figyelembe kell venni, különösen, ha az esomeprazolt "szükség esetén" felírják.
Gyógyszerek, amelyek felszívódása pH-függő.
A gyomornedv csökkenése az esomeprazol használatakor növelheti vagy csökkentheti a gyógyszerek felszívódását, ha abszorpciója a gyomornedv savasságától függ.
Mint az intragastrikus savasságot csökkentő egyéb gyógyszerekhez hasonlóan, a gyógyszerek, például a ketokonazol, az itrakonazol és az erlotinib felszívódása csökkenhet, míg az olyan készítmények felszívódása, mint a digoxin, az esomeprazollal történő kezelés során fokozódhat. Az omeprazol (napi 20 mg) és a digoxin egyidejű alkalmazása egészséges egyénekben 10% -kal növelte a digoxin biohasznosulását (tízből kettő közül 30% -kal). A digoxin toxicitását ritkán jelentették. Ennek ellenére óvatosan kell eljárni nagy dózisú esomeprazol alkalmazása esetén idős betegeknél. A digoxin fokozott terápiás hatóanyag-monitorozását kell végezni.
Néhány betegnél észlelték a vérben a metotrexát szintjének emelkedését, miközben protonpumpa-gátlókkal szedték. Ha a metotrexátot nagy dózisokban kell beadni, az esomeprazol átmeneti megvonását fontolóra kell venni.
Az esomeprazol egyidejű alkalmazásával a takrolimusz plazma emelkedését jelentették. Ha ezt a kombinációt alkalmazzák, ellenőrizni kell a vesefunkciót (kreatinin clearance), a takrolimusz plazmaszintjét ellenőrizni kell, és szükség esetén módosítani kell az adagot.
Egészséges önkéntesekben a 40 mg esomeprazol egyidejű alkalmazása ciszapriddal a koncentráció-idő görbe alatti terület (AUC) 32% -kal és a felezési idő (t 1/2) 31% -kal történő növekedésével jár, de a plazma ciszaprid csúcsa nem emelkedett. vér. A ciszaprid külön-külön történő bevétele után mérsékelten hosszabb QT-intervallumot figyeltek meg, és a ciszaprid további használatával nem növekedett az esomeprazollal kombinálva.
Az omeprazol, mint az esomeprazol, a CYP 2C19 inhibitora. Az omeprazol 40 mg-os adagja egészséges önkénteseknél a vizsgálat során a C max és a koncentráció-idő görbe alatti terület (AUC) 18% -kal, illetve 26% -kal, illetve egy aktív metabolitjával 29% -kal és 69% -kal növekedett. összhangban.
A 40 mg esomeprazol egyidejű alkalmazása epilepsziás betegeknél 13% -kal növeli a plazma fenitoin szintjét. Az esomeprazollal történő kezelés előírása vagy visszavonása esetén ajánlatos a fenitoin koncentrációját a vérplazmában szabályozni.
Más gyógyszerek hatása az ezomeprazol farmakokinetikájára.
A CYP2C19-et, a CYP3A4-et vagy mindkét enzimet gátló gyógyszerek.
Az eszomeprazolt a CYP2C19 i CYPRA4 metabolizálja. Az esomeprazol és a CYRZA4 klaritromicin inhibitora (napi kétszer 500 mg) egyidejű alkalmazása az esomeprazol expozíciójának (AUC) kétszeres növekedését eredményezte.
Az esomeprazol és a kombinált inhibitor CYP2C19 és a CYPZA4 egyidejű alkalmazása több mint kétszerese az esomeprazol-expozíciónak. A vorikonazol (a CYP2C19 és a CYPZA4 inhibitora) az omeprazol AUC-ját 280% -kal növelte. Ilyen esetekben nem mindig szükséges az esomeprazol dózisának módosítása. A súlyos májelégtelenségben szenvedő betegeknél vagy a hosszú távú kezelés esetén a dózismódosítást kell végezni.
A CYP2C19-et, CYP3A4-et vagy mindkét enzimet indukáló gyógyszerek.
A CYP2C19-et, CYP3A4-et vagy mindkét enzimet indukáló gyógyszerek (például a rifampicin vagy a Hypericum gyógynövény) az anyagcsere felgyorsításával csökkenthetik az esomeprazol plazmaszintjét.
Az esomeprazol nem mutatott klinikailag szignifikáns hatást az amoxicillin vagy kinidin farmakokinetikájára.
Az esomeprazol és a naproxen vagy a rofekoxib egyidejű rövid távú alkalmazásával nem volt klinikailag jelentős farmakokinetikai kölcsönhatás.
Jelző tünetek (pl. Súlycsökkenés, hányinger, dysphagia, hematemesis vagy talaj) jelenlétében, valamint gyomorfekély gyanúja esetén a malignitást ki kell zárni, mivel az eszomeprazol alkalmazása megváltoztathatja a tüneteket és késleltetheti a helyes diagnózis meghatározását.
Azokat a betegeket, akik hosszabb ideig szedik a gyógyszert (különösen azokat, akik több mint egy évet szednek), rendszeresen ellenőrizni kell.
Ha a tünetek jellege megváltozik, a gyógyszer "szükség esetén" betegeinek tájékoztatniuk kell az orvost.
Az esomeprazol Helicobacter pylori felszámolására történő felírásakor figyelembe kell venni a tripla terápia valamennyi összetevőjének lehetséges gyógyszerkölcsönhatásait. A klaritromicin a CYP3A4 erős inhibitora, és ellenjavallatait és kölcsönhatásait figyelembe kell venni (ha háromszoros terápiát alkalmaznak a CYP3A4 által metabolizálódó egyéb gyógyszerek, például a ciszaprid, valamint az esomeprazol kezelésére).
A protonpumpa-gátlók alkalmazása enyhén növelheti a gyomor-bélrendszeri fertőzések kockázatát, mint például a Salmonella és a Campylobacter.
Az esomeprazol alkalmazása, valamint minden olyan gyógyszer, amely gátolja a sav kiválasztását, csökkentheti a B 12-vitamin (cianokobalamin) felszívódását a hypo vagy achlorhidria kapcsán. Ezt alacsony testtömegű betegeknél vagy a B12-vitamin felszívódásának a hosszantartó kezelés során történő csökkentésére szolgáló kockázati tényezőknél kell figyelembe venni.
A protonpumpa-gátlók (PPI-k) (beleértve az esomeprazolt is) alkalmazásakor súlyos hipomagnémiás esetekről számoltak be a betegeknél, legalább 3 hónapig, vagy a legtöbb esetben egy évig. Ilyen súlyos hypomagnémiás tünetek jelentkezhetnek, mint fáradtság, tetán, delírium, görcsök, szédülés és kamrai aritmiák. Az utóbbi azonban váratlanul és észrevétlenül kezdhet. A magnéziummal végzett helyettesítő kezelés és a PPI eltörlése után a hypomagnesemia eliminálódott. A hosszú távú kezelést igénylő vagy a digoxinnal vagy a hipomagnéziát okozó gyógyszerekkel (pl. Diuretikumokkal) rendelkező IPP-t igénylő betegeknél az IPP-kezelés megkezdése előtt és a kezelés ideje alatt rendszeresen ellenőrizni kell a plazma magnéziumszintjét.
A protonpumpa-gátlók alkalmazása, különösen nagy dózisokban és hosszú ideig (> 1 év), mérsékelten növelheti a csípő, csukló vagy gerinctörés kockázatát, főként időseknél vagy más releváns kockázati tényezőkkel. A megfigyelési vizsgálatok azt sugallják, hogy a protonpumpa-gátlók 10–40% -kal növelhetik a törés általános kockázatát. Bizonyos esetekben a törések aránya más kockázati tényezőkkel járhat. Az osteoporosis kockázatának kitett betegeket meg kell vizsgálni és kezelni kell a jelenlegi klinikai irányelvekkel összhangban, és a D-vitamin és a kalcium bevitelét a szükséges mennyiségben kell biztosítani.
Az esomeprazol és az atazanavir egyidejű alkalmazása nem javasolt. Ha az atazanavir és a protonpumpa-gátlók kombinációját nem lehet elkerülni, ajánlatos a beteg állapotát gondosan ellenőrizni a kórházban, és az atazanavir dózisát 400 mg-ra kell növelni 100 mg ritonavirből; az eszomeprazol 20 mg-os adagját nem szabad túllépni.
Az esomeprazol egy CYP2C19 inhibitor. Az eszomeprazollal végzett kezelés kezdetén vagy végén a CYP2C19 által metabolizálódó gyógyszerekkel való esetleges kölcsönhatásokat figyelembe kell venni. A klopidogrél és az esomeprazol kölcsönhatása van. E kölcsönhatás klinikai jelentősége bizonytalan. Preventív intézkedésként ajánlott elkerülni a kombináció egyidejű használatát.
Az esomeprazol felírásakor figyelembe kell venni annak kölcsönhatását más gyógyszerekkel, amelyek befolyásolhatják az esomeprazol koncentrációját a vérplazmában.
A megnövekedett kromogranin (CgA) szintek befolyásolhatják a neuroendokrin tumorok kutatását. A hamis eredmények elkerülése érdekében a CgA mérése előtt legalább 5 napig abbahagyja az eszomeprazollal végzett kezelést.
Használat terhesség vagy szoptatás alatt.
Az esomeprazol terhes nőknél történő alkalmazására vonatkozó klinikai adatok korlátozottak. A nagyszámú, az omeprazol racém keverékét bevont terhes nő vizsgálatának eredményei a malformatív (a magzati fejlődés károsodását) és a fetotoxikus hatások hiányát jelzik. Az állatoknál az esomeprazol vizsgálata nem mutatott közvetlen vagy közvetett negatív hatást az embrió / magzat fejlődésére. Az állatokban végzett racém keverék vizsgálata nem mutatott közvetlen vagy közvetett negatív hatást a terhességre, a szülésre és a szülés utáni fejlődésre. A gyógyszert a terhesség alatt óvatosan írják elő.
Szoptatás.
Nem végeztek vizsgálatokat a szoptató nők részvételével. Nem ismert, hogy az esomeprazol bejut-e az anyatejbe. Ezért az eszomeprazolt nem szabad szoptatás alatt alkalmazni.
Az állatoknál az omeprazol racém keverékének vizsgálata nem mutatott hatást a termékenységre.
Az a képesség, hogy befolyásolja a reakciósebességet gépjárművek vagy más mechanizmusok vezetésekor.
A gyógyszer nem befolyásolja a reakciósebességet, amikor más mechanizmusokat vezet. A szédülés és / vagy homályos látás kezelésének fejlesztése esetén tartózkodni kell a vezetéstől vagy más mechanizmusoktól.
Ezolong 40 mg №14 tabletta
Leírás Ezolong 40 mg №14 tabletta
Ezolong 40 mg 14 (7x2) - világos rózsaszín vagy világos sárga ovális tabletta, bevont. A kartondoboz 2 alumínium blastert tartalmaz, mindegyik 7 tablettát tartalmaz. Ukrajnában az Ezolong-40 egy vényköteles gyógyszer. Ennek az eszköznek a fő hatóanyaga a magnézium-tri-hidrolát és az izoprazol segédanyagok. A gyógyszerkészítmény teljes összetétele az Ezolong-40 utasításaiban található. Érdemes megjegyezni, hogy a gyógyszer használata előtt gondosan olvassa el az Ezolong-40 leírását, hogy minimalizálja a mellékhatások előfordulását és a szervezetre gyakorolt negatív hatásokat.
Az Ezolong 40 a fekélyek vagy a gyomor-gyulladásos betegségek kezelésére alkalmazható. A jelzések különösen a következők:
gasztroezofagális reflux betegség terápiája;
gasztroezofagális reflux betegség megismétlődésének megelőzése;
a fekély kezelését követő ismétlődés megelőzése;
tüneti terápiás intézkedések a gasztroezofagális reflux betegségre;
nyombélfekély;
bizonyos gyógyszerekkel végzett kezelés után a fekélyes vérzés megelőzése;
a betegség kezelése Zollinger-Ellison.
Ez a gyógyszer ellenjavallatok az összetevőkre való egyéni intolerancia esetén. Tilos a nelfinavir és az atazanavir, valamint a szoptatás ideje alatt használni. Terhes nők, akik ezt a gyógyszert használják, nem kívánatosak. A gyógyszer felnőtteknél és gyermekeknél 12 év után alkalmazható. A tablettákat étkezés előtt 1 órával, rágás nélkül kell bevenni. Az Ezolong vagy annak analógjainak kezelésének időtartamát a beteg állapota alapján határozza meg. Szükség esetén az orvos növelheti a kurzus időtartamát.
Az online gyógyszertár webhelyén az Ezolong gyógyszert, vagy hasonló eszközöket alacsony áron vásárolhatja meg. Honlapunk előnye, hogy itt megoszthatja véleményét bármely gyógyszeripari termék megvásárlása és használata után, valamint olvassa el a többi vásárló véleményét az Ezolong tablettákról. Honlapunkon csak kiváló minőségű termékeket mutatunk be, amelyeket a minőségbizonyítványok igazolnak.
Az Ezolong 40 mg 14-es tabletta ára releváns az online rendeléskor. Vásároljon Ezolong 40 mg 14-es tablettát Ukrajna városaiban: Kijev, Kharkov, Dnepr, Odessza, Rivne, Bila Tserkva, Vinnitsa, Zaporozhye, Ivano-Frankivszk, Kramatorsk, Kremenchug, Kryvyi Rih, Kropyvnytskyi, Lviv, Lutsk, Mariupol, Nikolaev, Poltava, Sumy, Ternopil, Kherson, Zhytomyr, Khmelnitsky, Cherkasy, Chernivtsi, Chernihiv.
Ezolong 40 mg №14 tabletta utasítások
az orvosi zasosuvannya l_karskogo
beszéd: esomeprazol;
1 tabletta, pl_vkovoy obolonkoyu-val gyűrött, az esomeprazolt 20 mg vagy 40 mg magnézium-trigidratu ekvivalenno esomeprazollal elegyítve;
kiegészítők: cellulóz, mikrokristályos, natri_yu, horgolt, krió, oxidol, oxidum, krokodian, povidon (K-30) 172) - Naavni tablettákban, zúzva plvkovoy obolonkoy-t, mindegyik 20 mg-ot, chervónium-oxidot (E 172) - Naavniya tablettákban, kritikusan plivkovo obolonkyu, 40 mg.
Likarska forma. Tabletta, plivkovy obolonkoy formájában.
Az energiagazdálkodás fő tényezői: ovális, kettős tabletta, egészen a kutya felszínéig (40 mg-ig), vagy a tükör színén (20 mg) az oldalán, mindkét oldalon.
Káros a lіkuvannya pepticno ї virazki számára, hogy a gyomor-gyulladásos reflux fájdalom. Іngіbіtori protonpumpa. Ezomeprazol. A02B C05 ATC kód.
Esomeprazol є S-izomer omeprazol, yky znizhuє sekretriyu shlunkovy gyümölcslé zavydyki spetsiaalselt nem irányított mehanіzmu dії. Vin є specifikus protonpumpa a párban talі klіtinі. R-S-іzomeri omeprazoluch odnakova farmakodinámiás aktivitása.
Ezomeprazol Je Slabko alapján, vіn kontsentruєtsya, hogy átmenet a aktív formává szekréciós visokokislotnomu seredovischі kanaltsіv parієtalnoї klіtini de vіn іngіbuє enzim H +, K + -ATP-áz - a sav szivattyú, és hogy a bazális takozh prignіchuє stimulovanu sekretsіyu savat.
Orális adagolás után 20 mg és 40 mg esomeprazolt adagolunk naponta egyszer. A 20 mg-os esomeprazol ismételt bevétele után, 1 naponként 5 napon keresztül a sav közepén, és pentagastrummal történő stimuláció után, a 6–7 éves adag 5-napos emelésével 90% -kal csökken.
5 nap elteltével orálisan adjuk be az eszomeprazolt 20 mg-os és 40 mg-os adagban, a szuszpenzió pH-ja több mint 4 a középső 13 és 17 éves korban, 24 pedig a tüneti reflux nyelőcsőnél. Gyakran a betegek, a víznyelő csúszka pH-ja több mint 4, 8, 12 és 16 éves, 20 mg esomeprazol esetében 76%, 54% és 24%. A 40 mg esomeprazol Vidpov aránya 97%, 92% és 56%.
Victor AUC esetén a plazmakoncentráció közvetett indikátoránál egy golyó kimutatható, hogy szennyezett a sav szekréciójával és expozíciójával.
A sósav elsődleges szekréciójának terápiás hatása.
A 40 mg Lykuvannya reflux-nyelőcső esomeprazol körülbelül 4% -os alkoholos betegség 70% -ában és az l_quan 8-szoros eredményének 93% -ában sikeres volt.
A 20 mg Zazosuvvannya ezomeprazolu egyszerre egyetlen törzskel együtt okozott antibiotikumot a Helicobacter pylori sikerességére az antibiotikumos betegek körülbelül 90% -ában. Ilyen helyzetben egy tizhnal nem volt szükség monoterápiára antiszekréciós gyógyszerekkel a vírusok sikeres előkészítéséhez és a tizenkét belek nem rosszindulatú vírusainak érzékeny tüneteihez.
Fogadók efekti, részt vesznek a sósav prignichenam titkaiban.
Az antiszekréciós készítmények elején a gasztrin koncentrációjában a vízi plazmában a víztartalom csökkentett savszekréciója volt. A kromogranin A-t (CgA) szintén a shlunk-szerű savasság kapcsolatánál kell elkészíteni.
Lehetséges, hogy az ECL-clitin a vérplazmában lévő plazma gasztrinjához kapcsolódik, amit a gyerekek aktivitásában is találtak az előkészített zasosuvannom ezomeprazolu-ban.
Boules a іrimanі pov_domlennya pro dekіlka vipadkіv pіdvischennya gyakoriság és vicariously szemcsés k_st a slunoku triviális zasosuvannі antiszecretory gyógyszerek. Ci yavischa є fіzіologіchnim a trival prignichennya szekréciójának oldalán, és lehet, hogy ez a fajta tárgyalható karakter.
Normális a shlunkovy gyümölcslé savasságának a gyomor-bél traktusban jelenlévő, a baktérium lerakódásánál kiszivárgó prognózisainak megfertőzéséig történő csökkenése. Likuvannya іngіbіtorami protonno pompi képes előállítani, mielőtt pіdvishchennya riziku gastroіntestinalno Іnfektsії, csak sprychinena, például Salmonella abo Campylobacter, hogy a közepén a fiatalok is, Clostridhrome,
Esomeprazol bwl efektivnim porіvnyano z ranіtidinom a lіkuvannі virazok shlunka patsіnntіv, állítólag lіkualisya finomítók (nem steril protizapalnymi zobobami), beleértve a szelektív іngіііtori TSOG-2.
Az esomeprazol hatásos a schulka és a nyombélfekélyek foglalkozási vírusfertőzései esetén, akiket nem délkeleti betegek (finomítók) engedélyeztek (vírusos emésztéssel, ortopédiai betegségekkel).
Az esomeprazol vidbuvatsya shvidko felszívódása, a plazma vér koncentrációja kb. Abszolút biohasznosulás az egyszeri 40 mg-os adag és 64% -os ismételt dózis beadása után. 20 mg azomeprazol esetében az érték 50% és 68%.
Amikor elfogadja az omzhі upovіlnuєa tmenmen felszívódását az ezomeprazolban, azonban nem jelenti azt, hogy az esomeprazol savtartalma milyen hatással van az üres nyálkára.
Ob'm rozpodіlu az egészséges önkénteseknél az ország állomásánál 0,22 l / testtömeg-kg. Az esomeprazol 97% -a fehérje plazmához kapcsolódik.
Az eszomeprazol a citokróm P450 (CYP) rendszer által metabolizálódik. Az esomeprazol metabolizmusának fő részét polimorf CYP2С19-ben kell tárolni, és ez érzékeny az esomeprazol vírusos gidroxi-és desmetil-metabolizmusára. Іnsha chastina megtalálható egy másik, barátságos formában, a CYP3А4-ben, a jama відповідає a nyugalmi esomeprazol-szulfon - a vér plazma fő metabolitjában.
A fejléc által alacsonyabb értékek alapján az oszb farmakokinetikáját a funkcionális CYP2С19 enzim (intenzív metabolizáló szerek) tükrözik.
A Zagalny klirens plazmii vér a 9 liter / év dózis után ismételten közel 17 l / év értékre változik. A vérplazma első lépése közel egy évvel azután, hogy egy doba dózis után ismét bevitték. Az esomeprazolt plazma mizh priyomami dózisokkal kell öntözni, anélkül, hogy egyidejűleg hajlamosak volna a dyka 1-es priyomy-gyógyszerével.
Az esomeprazol lényeges metabolizmusa nem szívódik fel a schunkovoi lé szekréciójába. Az eszomeprazol orális adagjának közel 80% -át metabolitok formájában és a bélben injektáljuk. Az átlagos szavak száma kevesebb, mint 1% -aa Sich-ben van.
Osoblivі csoportok mostієntiv.
A szülők populációinak körülbelül 2,9 ± 1,5% -a hiányzik a CYP2С19 enzimben (ezeket primer metabolizálóknak nevezik). A tsikh osіb anyagcsere іsomeprazolu zdіbіlshogo emelkedik a CYP3A4 alatt. Amikor egy alkalommal 40 mg esomeprazolra dobja újra az adagot, az agy átlagértéke, a vér koncentrációjának görbéje a gyenge, metabolikus anyagcseretermékben megközelítőleg 100% -kal magasabb, normál függvényben kb. A vér középső koncentrációja a vérben körülbelül 60%. A Ci eredményt nem befolyásolja az esomeprazol injekció.
Patsієnti z porushhennym funktsii pechinki.
Az esomeprazol metabolizmusa a máj gyengeségével és gyengült diszfunkciójával rendelkező betegekben elpusztítható. A Shvidkіst anyagcseréje znizhuєtsya patsіnntіv z podorishennyam funkciók a kemencében, csak a plazmakoncentráció kb. Így a súlyos dózisú betegek maximális dózisa 20 mg. Az esomeprazolt nem befolyásolja a tendencia, amíg a gyógyszer kumulatív részét nem adják be a gyógyszernek óránként.
Patsієnti z Porushennyam funkciók nyrok.
Doslіdzhen ezen kategória kategóriák részvételével nem tartott. Oskіlki nirki vіdpovadayut a vivedennya metabolit eszomeprazol, és nem a fej pokatkovo poluku, zmіn metabolizm betegségekben a porushennyam nikrok nem ochіkuyatsya.
Patsі вnti lіtnogo vіku.
A metzomeprazol metabolizmusa nem engedelmeskedik a sutєvih sn_n-nek lingual vii-ben (71-80 rok_v) szenvedő betegekben.
Pislya bagatoraz zasosuvannya 20 mg és 40 mg esomeprazol zagalny vpliv abban az órában, hogy elérje a maximális koncentrációt a gyógyszer plazmában a vér azonos korú 12-18 éves.
Egyszeri 40 mg mg azomeprazol dózis után az átlagos terület, a vérplazma plazma koncentrációjának aránya a plazmaéval egyidejűleg 30% -kal kisebb, mint a kölyköké. A Livestocks, az alapszabály felelőssége alatt, nem adott esélyt a gyógyszerrel való ismételt kezelésre, amikor egy doba. Ezek az eredmények nem utalnak az esomeprazol adagolására.
Gastroesophagealis reflux fájdalom (GERH):
- lіkuvannya erozivnogo reflux nyelőcső;
- dovgotovrivale lіkuvannya az én módszerem zapopіgannya visszaesés;
- tüneti lykuvannya gastroezofágális reflux fájdalmas.
Antibiotikumokkal kombinálva a Helicobacter pylori felszámolására:
- likuvannya virazki dvadadtsyatipalo belek, Helicobacter pylori-hoz kapcsolódva;
- zapobіgannya ismétlődése a peptikus virazok a betegségek a virazki, spiccinenі Helicobacter pylori.
Lіkuvannya, hogy profilaktika virazok, amely felelős a trivalim zastosovannyam nonsterious protizapalnyh zobob_v (finomító):
- Likuvania Virazk, a finomító fő része;
- Foglalkozás-megelőzés virazok shlunka és dvadadtsiyatpaloj belek parazita csoportokban a finomító kapcsolata során.
Megelőzése megismétlődése vérzés virazas shlunka abo dvanadtsyatipaloj belek p_slya vnutrіshnovannogo lіkuvannya ezomeprazoly.
Lykuvannya szindróma Zollinger-Elisson.
V_doma p_dvishchena reagál az esomeprazolra, a benzimidazolіv helyettesre a gyógyszer második összetevőjére. Egy óra zasosuvannya atazanavirrel, nelfіnavіrom.
Kapcsolat a legjobb lіkarskim zobobami, hogy іnshі környezet vzakіmodіy.
Az esomeprazol befolyásolása a лshihie lіkarskih lerakódások farmakokinetikájára.
A klinika során a dostijen zasosuvannya 40 mg esomeprazol paracitákat, yaki a warfarint vette be, azt mutatta, hogy a normák közötti fájdalom koagulációja. Azonban, ha egy szélesebb gyógyszert egy orvosnak adtak be, egy kicsit másképp, sokkal kevesebb, mint egy óra alatti koaguláció volt, ami egy órányi esomeprazol és warfarin (vagy kumarinszármazékoké) egy órás családi nyomáson volt.
Omeprazol, jak és esomeprazol, dak yak a CYP 2C19-ben. Az omeprazol zasosuvannya (40 mg 1 alkalommal dobánként) egy óra alatt cc-t eredményezettmax a vorikonazol (CYP2C19 szubsztrát) AUC értéke 15% és 41% / másodperc.
Egy óra múlva a CIP2C19 szubsztrát szubsztrát clearance-re csökkentett szubsztrátjára 30 mg zoszomeprazolt csökkenteni kell.
Viddravodalasya vzaєєmodiya omeprazolu zyakimi іngіbіtorami proteazi (antiretrovіrnimi gyógyszerek). Klіnіchna znashchіtist ta mehanіzmi ilyen kölcsönös kapcsolatok nem irigyelnek v_domi. Az omeprazol segítségével az aprító pH-ját a proteáz szabályozhatja. Meknshі mekhanіzmi vzaєєmodii ї lehetséges, hogy megfeleljen a CYP 2C19 követelményeinek. Abban az esetben, a cselekvések antiretrovіs, mint például atazanovіr és nelfanivіr, vndnaznachalosya csökkenti az árát sirovattsі krovі egy óra zastosuvannі az omeprazol. Az omeprazol és az ilyen készítmények legfőbb elnyomása révén nem ajánlott a jaak atazanovіr és nelfinavіru használata. Az omeprazol (40 mg egyszer dobánként) egyszeri leállítása 300 mg atazanavirral és 100 mg ritonavirrel egészséges önkéntesekben az atazanavir suttav gyengülését okozza (az AUC változásának mintegy 75% -a, C tmax, Cmin). Az atazanavir 400 mg-ig történő csökkentése nem kompenzálta az omeprazolt az atazanavir hatására. Pov_domlyalosya a pіdvischennyáról a legutóbbi antiretrovіsnyh zobob_v vérének plazmájában, mint például a jaak sakvinіvіr. Isnuyut takozh іnshі antiretrovіrusnі preparati (darunavіr, aprenavіr, lopіnavіr), rіvnі yakih a plazmі krovі zalishalis nezminenmi egy órás zastosuvannі omeprazol.
Zvazhayuchi a podіbnіst pharmakodinamіchnih hatására, hogy a gyógyszertárak az omeprazol és ezomeprazolu ereje, nem ajánlott zasosovuvati ezomeprazol egy órán át atazanavіrom. Azonnal zazosuvannya esomeprazole z nelfіnavіrom protyprokane.
A világ világában (ADP-Indukovanoi) a középső vérlemezkék közepétől 14% -kal.
Az egészséges emberek jó részénél Yakomu vivchali-nál 20 mg-ot keresett, akiket gyerekek keresnek, 81 beteg volt, és 81 mg acetilszalicilsavakat találtak gyerekekben, akik gyerekek voltak, kijöttek a gyerekekből, és kijöttek a gyermekektől, kijöttek a gyerekekből, kijöttek a gyerekekből, kijöttek a gyerekekből, kijöttek a gyerekekből. A test védelme
Az FC / FD kölcsönös tevékenységek számos megfigyelési és kulcsfontosságú kutatási projektje kimutatta, hogy a fő szertsev-sudnich yavisch, yakcho pactint klod gram sythi mantry rizik, a yakcho pacіt otrimu klo syth matematikai tananyag, a yakcho pacіnt otrimu klopіd gram syth rep. Jak zasorezhennya, ajánlott unikati egy órás zasosuvannya klopіdogrelyu.
Lіkarskі sosobi, sco metabol_yu CYP2S19.
Esomeprazol Inhibibє CYP2C19 - egy golovny enzim, az ezomeprazol metabolizmusa. Tommy zazyvat Yasomeprazol a kombinált kezelésben, valamint a CYP2C19-ben Qiu szállít csúszott vrahovuvati, különösen az előírt esomeprazol "különböző fogyasztás".
Lіskarskiy sosobi, felszívódás yaky zalidit vіd pH.
A schunkovoj-lé savasságának csökkenése az esomeprazol rögzítése során a zuzmó rechovin abszorpciójának abszorpciójával magyarázható, amint azt a schlunkovoi-lé savassága elnyeli.
Yak i vidadku és ınshi Az omeprazol (20 mg / ext) és az egészséges egyének digoxinja 10% -kal azonnal felszívódik a digoxinra (10-10-ről kettő-tízben 30% -kal). Körülbelül digoxinovuyu toxicitás rіdko. Ale nezvazhayuchi a tse, neobhіdno podrimuvatisya oberezhnostі amikor zasosuvannі ezomeprazolu nagy dózisokban patsі лntami lіtnogo іку. Слід приійснувати посилений terápiás ly_karsky megfigyelés a digoxinról.
A pvidvyshennya pvivnya metotrexátról a gyermekek paicinntv vérében egy órás priyomi z іngіbіtorami protonno pompi. Abban az esetben, ha a metotrexátot nagy dózisokban kell bevezetni, vizsgálja meg a timodovy v_dmіnu ezomeprazolu táplálkozását.
Egy órás zasosuvannі ezomeprazolu povіdomlya losya a pіdvishennya p_vnya tacrolіmusu plazma vérben. Figyelemmel kísérik a gyermekek kombinációjának helyzetét, a nyroc (klerens a kreatinhoz) funkcióit, és a vérplazmában a tacrolimusu monitorozását szükséges a corecore egészségéhez.
Egészséges önkéntesekben egy időben a zasosuvannya 40 mg esomeprazol ciszapriddal együtt az óra 32% -át (óra) óránként (AUC) az óra 32% -ában okozza (t1/2) 31% -kal, ale nem érzékeli a pomotikus zbіlshennya pіkovogo pіvnya cisaprida-t a plazma vérében. Ezenkívül a ciszaprid bevételekor a QT-intervallum meghosszabbítását végeztük, és nem vettem a ciszaprid alján az esomeprazollal kombinálva.
Omeprazol, jak és esomeprazol, dak yak a CYP 2C19-ben. Az omeprazol 40 mg-os adagjának egészséges önkéntesek által történő bezárása podd dostandzhennya pozitív eredményt eredményezett.max ez a terület a kb. 5% / óra (AUC) koncentrációja a Cilostazolra 18% -kal és 26% -kal, a harmadik aktív anyagcsere 29% -kal és 69% -kal.
Éjszakánként a zosumasuvannya 40 mg esomeprazol 13% -kal 13% -kal 13% -kal növeli a plazmában a plazma 13% -os fenolját epilepsziában szenvedő betegeknél. Ajánlott a plazmában és a vérben a fenitoin koncentrációjának szabályozása az izomeprazollal végzett hasi terápiában.
A lipik szopás infúziója az esomeprazol farmakokinetikájára.
Лікарські пособи, що інгібуюю CYP2C19, CYP3A4 vagy sértett fermentok.
Az eszomeprazolt a CYP2C19 és a CYP3A4 metabolizálja. Azonnali zasosuvannya esomeprazol és Inhibitor SYP3A4 klaritromicin (napi kétszer 500 mg) az esomeprazol kétnapos expozícióját (AUC) eredményezte.
Közvetlenül a zasosuvannya esomeprazol, amely a cyb2c19 és az syb3a4 intubátorral kombinált, az ezpozrazol bіlsh nіzh dupla végéhez vezethet. A vorikonazol (inhibitor СYР2С19 és СYР3А4) 280% omeprazolt termelt a p_dvischennya AUC előtt. Ilyen helyzetekben az adag korrekciója nem okozhat eszomeprazolt. Ale korektsіyu dozi egy kicsit elköltöztetett, mert egy nagy pechenіnkovuyu nedinizistyu abo u vipadku priznachennya dovgotovryvogo lіkuvannya
Лікарські пособи, що індукуют CYP2C19, CYP3A4 vagy sértett fermentok.
A CYP2C19, CYP3A4 vagy két enzimet sértő készítmények (tak yak rifampіts fű fűvel) csökkenthetőek a vérplazmában az esomeprazol csökkentett hozamához az anyagcsere sebessége alapján.
Az esomeprazol, amely nem bizonyította a klinikai sutvogo-t, az amoxicillin abo-hinidin farmakokinetikájára kerül.
Az egy órás rövid ívű zasosuvannі ezomeprazolu és naproxen abo rofecoxibu klinikailag jelentős farmakokinetikai vzaєєmodіy nem voddalnalosya.
Az év elején
Azok a betegek, akiknek a zasosovuyut kábítószer prodazhom trivalny óra (különösen azok, akik többet vállaltak, mint a sorsuk), legközelebb rendszeres vizuális.
Azok a betegek, akiknek a zasosovuyut a "fogyasztás idején", a következő podіdomiti lіkarya különböző időpontokban a tünetek jellegéhez kapcsolódnak.
Amikor a Helicobacter pylori és a vrahovuvati felszámolásához ezomeprazolhoz rendelik őket, a tényleges terápia más összetevőjéhez kapcsolódhatnak. Klaritromіtsin Je csapágy lefelé іngіbіtorom CYP3A4, i neobhіdno vrahovuvati Yogo protipokazannya hogy vzaєmodіyu (Yakscho zastosovuvati potrіynu terapіyu patsієntam, SSMSC priymayut odnochasno a ezomeprazolom INSHI lіkarskі zasobi scho metabolіzuyutsya a CYP3A4, takі, napríklad, jak ciszaprid).
Zastosuvannya іngіbіtorіv proton pompi meg tudja védeni a rizik shlunkovo-bél fertőzések, mint például a Salmonella és a Campylobacter.
Zastosuvannya омzomeprazolu, jak і vsіkh lіkarskih zasobіv, csak іngіbyuyut sekretriyu sav, akkor vezethet a súlyváltozás vіtamіnu V12 (tsianokobalamіnu) a linken z hіpoo abo ahlorgіdrієyu. Tse slіd vrahovuvati patsієntam zi, a szervezet alacsony tartalékaival, abo tényezőkkel, amelyek a vіtamіnu v12 elhúzódó terápiák.
Első óra a proton mezőben (ipv) Ezek a bűncselekmények ilyen súlyos megnyilvánulásaihoz vezethetők, amint azt a szerző írta: tetania, válás, igazságosság, zamorochenennya shlunochkova arytmiya. Ale ostrovn mozhut pozinatisya znenatskaya, hogy nepomіtno. A hipnotikumot egy helyettes terápiás magna és egyidejűleg súlyosbította. Pacimani ikanu izmya otkrystvu
Zastosuvannya protonpumpa, különösen nagy dózisokkal és az első órában görbe emberrel (> 1 szikla), megértheted a stigna, a gerinc csuklójának törését, a túlsúlyt azoknak, akik szeretik, megvan a kezed a gerinc rajzolásához, sokkal több, mint sok ember, mint sokan hasonlítottak, Megfigyelhető engedélyek, mint egy protonpumpa, 10-40% -kal kaphat egy zagalny rizik változást. A százalékos változások meghatározhatók a felszálló tényezőknek. A kockázatos osteoporosisban szenvedő betegeknek az eljárást kell lefolytatniuk, és tartózkodniuk kell az előző látástól a következő legfontosabb ajánlásokhoz, valamint azokhoz, akik a legjobb tanácsot kapták egymástól, és ezt meg kell tenni.
Az esomeprazol és az atazanavir alkalmazása nem javasolt. Yakshto kombіnatsії atazanavіru іngіbіtorami protonno omi pomi unickey unmolesible, azt ajánljuk, hogy gyógyítsa meg a visszavonulás megfigyelés a helyhez kötött elme, és adjon egy adag atazanavіr 400 mg 100 100 mg, 100 óra 100 ав 100%, 100%, 100%, 100 n a 17 az eszomeprazol 20 mg perevischuvati adagja nem csökkent.
Esomeprazol 2C іngіbіtomy CYP2C19. A cobon, a következő, lizquanum, az ezomeprazol alkalmazása alapján, láthatja, hogyan lehet kölcsönhatásba lépni a gyógyszerekkel, a CYP2C19 metabolizmusával. Spostergaza vzagmodiya mіzh klopіdogrel és esomeprazol. Az interakciós lánc kulcsértéke nincs megadva. A zakobіzhnogo-megközelítés esetében ajánlott, hogy az adott kombinációnál egyedi egyórás recepció legyen.
Az előírt esomeprazollal meg kell venni egy testvéret, mielőtt tiszteletben tartaná a legjobb orvosi gyakorlatokkal való kapcsolatait, esetleg koncentrálhat az esomeprazol plazma vérben való koncentrációjára.
Zbіlshennya p_vnya chromogranіnu (CgA) lehet pereshkoditi doslіdzhennyu a neuroendocrine puhlini-nél Schob unicorn otrimannya hibnykh results_v, pripiniti lіkuvannya ezomeprazolyomnіnі 5 napig 5 hónapig a vіmіuvannya CgA előtt.
Zastosuvannya a csodálatos vagіnnostі abo yearvannya mellen.
Klinicheski dan zhiho zasosuvannya az esomeprazolhoz a likuvannuyu vyatnykh obmezhenzhi számára. A Nagy Honvédő Háború végéig a racém Summese omeprazolt szedték, elrendelte a malformatív (porushenny gyümölcs fejlődést) és a fetotoxikus hatást. Az állatokon a dozmeprazol dózis nem mutatott közvetlen vagy negatív negatív hatást az embrió / magzat fejlődésére. Az áruk lelkeiről szóló versenyjelentés nem mutatott közvetlen vagy negatív negatív hatást a hüvelyre, a lombokra és a postnatalis fejlődésre. A kábítószer prikaznat az időszakban vagnostі oberezhnіstyu.
Az év első éve.
Nem történt meg a nők sorsára, aki egy mellet ad. Nevidomo, vagy az esomeprazol behatolása az anyatejbe. Ezen túlmenően az ezomeprazol nem felel meg a zasosovuvati-nak a mell évében.
A racém doszkolációja a varinah-nál valahogy az omeprazolu nem bizonyítja a vplju-t a termékenységről.
Zdatnіst vplivat a shvyadkіst reaktsі ї-nál, amikor Keruvannі autós közlekedés abo inshimi mehanіzmami.
A hatóanyagot nem injektáljuk a reakcióba Kerwan-járművek vagy a legjobb mechanizmusokkal rendelkező robotok esetében. Abban az esetben, ha a rozvitku órát lіkuvannya zamomochenennya / abo nektkostі zoru slіd utrimatisya vіd koruvannya közlekedési csomópont abo mend mehanizmami.
Sposіb zasosuvannya dozi.
A gyógyszer zasosovuvatv vnutrіshnyo doroslim, hogy a gyerekek vіkom vіd 12 rokіv. Tabletta priymati cіlimi 1 évig, mielőtt megkapta їжі hogy zapivati elegendő kіlkіstyu vizet. Tabletták nem jelenti rozhovuvati abo podrіbnyuvati. Jegyezze fel a lіkuvannya viznachak lіkar tanfolyam triviálisságát.
Dorosla és a gyerekek a 12 rokіv-t választják.
Likuvannya erozivnogo reflux nyelőcső: 40 mg 1 alkalommal doba prodazhim 4 tizhnіv. Dodatkovі 4 tizhnі ajánlott meccs, yakie esophagitis nem használt vilokuvanija abo zberіgayutsya yogo tünet.
Dovgotrivale lіkuvannya relapszus módszerrel: 20 mg 1 alkalommal doba.
Tüneti lіkuvannya gastroösophagealis reflux fájdalom: 20 mg 1 alkalommal a dobuy páciensek nélkül, nyelőcső nélkül. A Yakshto tüneteit nem lehet elérni 4 tizhnіv lіkuvannya, patsіnta ptrіbno obsezhiti segítségével. Érzékeny tünetek esetén a kontroll 20 mg-os desszorral kiegészíthető. Felnőttek esetében az „egyszerre elfogyasztott” rendszert használhatja, 20 mg-os dózissal egyszer. Azok a betegek, akik a „fogyasztás” rendszer tüneteinek ellenőrzését figyelembe véve zasosovuvali finomítói és yakih іsnuє ripikopalopoy ки bélrendszerei, nem ajánlott.
Likuvania virazki dvadadtsyatipalo belek, Helicobacter pylori-hoz kapcsolódva: 20 mg esomeprazolt 1 g amoxicillinnel és 500 mg klaritromicinnel naponta kétszer, az étrend előtt 7 liter.
Megelőzni a peptikus virazák megismétlődését a virazki betegségekben, a Helicobacter pylori spirineni: 20 mg ezomeprazol 1 g amoxicillinből és 500 mg klaritromicint 2-szer adagonként 7 bib.
Lykuvannya virazok shlunka, amely az olajfinomítóhoz kapcsolódik: ajánlott dózis - 20 mg / doba. Trivializmus lіkuvannya 4-8 tizhnіv.
Vírusos tálcák és dvadadtsyatipalo belek megelőzése, amelyek a csoport parazitáiban az olajfinomítókhoz kapcsolódnak: ajánlott adag 20 mg 1 alkalommal dobu esetén.
Megelőzése megismétlődése vérzés virazic shlunka abo dvadadtsyatipaloj belek pіslya vіnіshnovannogo lіkuvannya ezomeprazolyam: 40 mg 1 alkalommal további kezelés 4 tizhnіv. Perifériás szóbeli zazozuvannya ezomeprazolyu mnu pereuvati terapіya, rejtve egy prignichchennya kraznostі, jak polyaga a zastosuvannі ezomeprazulyu viglyadі rochinu іnfuzіy.
Lykuvannya Zollinger-Elisson szindróma: 40 mg 2 alkalommal doba. Dozuvannya bűnös buty pіdіbrane іndivіdualno, trivalі lіkuvannya viznachanatsya іnіnіchnimi látható. Amellett, hogy az Otrimani klіnіchnyh Danih, a Bolshkost patsіnntіv zahvoryuvnya lehet szabályozni 80-160 mg ezomeprazolu a dobu. 80 mg / doboo adagot adok, két priyomi-t kell bevennem.
Patsієnti z Porushennyam funkciók nyrok.
A helyzet a dozuvannya koordinációs módja szempontjából szükséges. A disztapált zazozuvannya ezomepazolu patsіntam diszpécserelésével egy súlyos nirkovoj nedinovistyu gyógyszerrel priznachati z oberezhnistya.
Porushennya funktsii pechinki
Figyelembe kell venni az adagolási rendet a dozuvannya patsіntam zi gyengén és mi pomirnim pishenennym funktsii pechninki. Súlyos betegségekben szenvedő betegek esetében az esomeprazol maximális adagja nem 20 mg perisztázia.
Patsі лnti lіtnogo vіku
A helyzet a dozuvannya koordinációs módja szempontjából szükséges.
A kábítószer zasosovuvaty dіtyam vikom vіd 12 rokіv.
Dani schrodo túladagolás Shlunkovo-bél tünet és a pіslya leírásának gyengesége 280 mg esomeprazolra vonatkozóan. Az 80 mg azomeprazol egyszeri adagja nem okoz súlyos mellékhatásokat. Speciális antidotum nev_domy. Az esomeprazol fontos, hogy a világ összekapcsolódjon a vér fehérjékkel, nem pedig ezzel.
Likuvannya: tüneti és szimpatikus terápia.
A főétel első órája és az ezomeprazol kezelésének következő lépése széles körű orvosi gyakorlattal rendelkezik, amelyet a kórház alsó része ajánl. Nem derült ki, hogy az effektek megtalálhatók. Nebazhanі kavischas klassifіkuvalis elavult frekvencia és viking: gyakran (> 1/100, 1/1000, 1/10000,
