Rektális fisztula - kezelés vagy műtét kivágásra?

A fisztula vagy egyébként a fisztula olyan patológiai csatorna, amely a végbél szubkután szövetében jelentkezik, és áthalad a környező szöveten. A fisztulák külső és belső. A külső fisztula a belső üregből indul ki, és az anális csatorna lumenébe vagy a perineum felületére kerül, a belső fúzió összekapcsolja a test belsejében lévő üreges szerveket.

Milyen okokból alakultak ki a fistulák?

A betegek közel 90% -ánál a fisztula megjelenése kiváltja az akut paraproctitis végső stádiumát. Gyakran az akut paraproctitis tüneteit mutató beteg késlelteti az orvost. Ennek eredményeképpen a szubkután szövetben kialakuló tályog spontán megnyílt, és kitisztult tartalma jön ki.

A beteg jelentős megkönnyebbülést érez, az egészségi állapota javul, úgy véli, hogy teljesen gyógyult. De ez messze van az esettől. A rektális falban egy gyulladt anális kripta marad, amelyen keresztül a fertőzés a környező szövetbe kerül, és a gyulladásos folyamat folytatódik. Ugyanakkor a szövetek elolvadnak, és egy fisztula képződik, így a felületet hagyjuk.

A fisztulákat mindaddig alakítják ki, amíg a gyulladásos folyamat folytatódik. Ezért a fisztulákat gyakran krónikus paraproctitisnek nevezik. Egyes esetekben a fisztula oka sebész hibája lesz a művelet során. Ez akkor fordul elő, ha a tályog kinyílik és leürül, de a radikális művelet nem történik meg. Vagy az aranyér eltávolítása során a sebész az izomrostokat a nyálkahártya varrása során rögzíti, ami gyulladást és későbbi fertőzést eredményez.

A fisztulák a fejlett és bonyolult hemorroidok műtéti kezelésének utóoperatív szövődményei lehetnek. Néha a fistulák a születési trauma következményei lehetnek, vagy bruttó nőgyógyászati ​​manipuláció után fordulhatnak elő. Emellett előfordulhat, hogy azok előfordulhatnak:

• chlamydia
• Crohn-betegség
• rosszindulatú daganatok a végbélben
• szifilisz
• a bél tuberkulózisa
• divertikuláris bélbetegség

A fisztula típusai

Teljes. Ilyen fistulában a bejárat a végbél falán található, és a kivezetés a perineum vagy anális régió bőrfelületén található. Néha a végbél területén egyszerre több beömlőnyílás képezhető, amelyek ezután egyetlen csatornára egyesülnek a bőr alatti szövetben, és egyetlen kivezetést képeznek a bőrön. A teljes fisztulák fő jellemzője, hogy kívülről, a test felszínén mennek.

A diagnosztikai vizsgálat során a speciális szondával rendelkező orvos könnyen behatolhat az egyenes fistuláris átjárókba. Ha a csatornák csábítóak, ezt szinte lehetetlen elvégezni, és a szakember nem fér hozzá a belső nyíláshoz. Ebben az esetben az orvosok elismerik, hogy az elsődleges fertőzés helyén található.

Hiányos. A végbél fistulájának ilyen formája nem rendelkezik a test felszínéhez, azaz a belső fistulához. Ez a fajta fistuláris átjárókat ritkán diagnosztizálják, és sok orvos úgy ítéli meg, hogy ez egy átmeneti lehetőség egy teljes fisztula kifejlesztésére. A rektális, ülő-bélrendszeri vagy szubmukózisos paraproctitis kialakulása során hiányos fistulák jelenhetnek meg. A paraproctitis ilyen formáiban a tályog gyakran spontán megszűnik, vagy sebészeti úton nyílik meg.

Előfordulhat, hogy a betegek még azt sem hiszik, hogy van egy ilyen fisztula a testükön belül, általában rövid és a gennyes területre irányul. Néha a fisztula két belső nyílás formájában nyílik meg. A tapasztalt szakember a betegek jellemző panaszai szerint gyaníthatja jelenlétét. A betegek panaszkodnak az alsó hasi fájdalomra, a széklet megjelenésére és a kellemetlen szagra.
Amint a belső nyílás a végbél falán helyezkedik el, a fisztula oldalsó, hátsó és elülső részre van osztva. A lokalizáció szerint a fisztulákat a fistulus csatorna elhelyezkedésének függvényében osztályozzák az anális sphincterhez viszonyítva.

A végbél transzsfinkterny fistula a leggyakoribb, az esetek körülbelül fele diagnosztizálódik. Megjegyezzük, hogy az ökölcsatorna a sfinkter bármely területén helyezkedik el (a felületen, mélyen vagy a bőr alatt). Ugyanakkor a fistuláris csatornák elágazhatnak, a szálakban a tályogok jelenléte figyelhető meg, és a környező szövetekben cicatriciális folyamatok zajlanak. Ez a fisztula általában sokkal magasabb, mint az anális sphincter, ez a sajátossága, és magyarázza az elágazó formát.

A végbél belsejében található gerinc fistulát a legegyszerűbbnek tartják, és az esetek körülbelül 30% -ában diagnosztizálják. Ellenkező esetben az ilyen fisztulákat szubkután nyálkahártya vagy marginalis fistulának nevezhetjük. Az ilyen jellegzetességek főbb jellemzői a következők: a gyulladásos folyamat legutóbbi időtartama, a közvetlen fistulus csatorna és a cicatricialis megnyilvánulások kifejezetlen jellege. A külső fistuláris nyílás általában a végbélnyílás közvetlen közelében helyezkedik el, és a belső átjáró bármelyik bélcsatornában található.

Az ilyen fistulák diagnosztizálása nem különösebben nehéz, a perianális régió pártolásával. Ezekben az esetekben a szonda szabadon belép a külső fistular nyílásba, és könnyen átjut a bél belső nyílásába.

Az ilyen diagnózisban szenvedő betegek gyakran további vizsgálatokat igényelnek. A műszeres és klinikai kutatás számos módszere lehet. Segítenek megkülönböztetni a paraproctitis krónikus formáját a többi fistulák kialakulását okozó betegségtől. A fenti fistulákon kívül van egy olyan osztályozás, amely a rektális fistulát négy nehézségi fokra osztja:

• 1.. A fő jellemzője a közvetlen fistuláris átjáró, nincsenek cicatriciális változások a belső nyílás területén, nincsenek infiltrátumok és strapok az adrectalis szálban.
• 2.. Nincsenek púpos zsebek és beszivárgások, de a belső nyílás körül hegek jelennek meg.
• 3.. A bemeneti fistulus csatorna keskeny nyílásában különbözik, míg a szálban nincs gennyes tartalom és infiltráció.
• 4.. Az adrectális szövetben a tályogok és a beszivárgások jelennek meg, és a széles beömlőnyílás körül több sebhely található.

Ugyanakkor a fistulus csatorna lokalizációja nem igazán számít, a tünetek bármelyik helyen azonosak.

A végbél fisztula tünetei

A páciens a kellemetlen szövődményeket észleli, amikor a perianális területen fistuláris nyílások jelennek meg. Ezekből a sebekből a puszt és a sukrovitsy időszakosan kiemelkedik, ami a ruhákat megfosztja, és arra kényszeríti a beteget, hogy folyamatosan használjon párnákat, és gyakran perineal higiénia. Ha a kibocsátás bőséges, vörösséget, irritációt és bőrt okoz, viszketés, kellemetlen szag mellett.

A könnyen elvezethető rektilinear fistulák ritkán okoznak súlyos fájdalom tüneteket. De a hiányos belső fistulák nagyon fájdalmasak lehetnek a krónikus gyulladásos folyamat miatt. Ebben az esetben a fájdalom megnőhet, ha a bélmozgás közben jár, köhög. Ha egy ökölcsatorna gennyes tömeggel vagy granulálószövetrel van blokkolva, előfordulhat, hogy súlyosbodás következik be, a tályogformák, a hőmérséklet emelkedik és a test mérgezésének jelei megjelennek.

Megnyitása után a tályog általában megkönnyebbülés, akut megnyilvánulások megszűnnek, de mivel a fisztula gyógyulása nem fordul elő, a betegség visszatér a visszaesésekhez. A remisszió során a beteg normálisnak érzi magát, és gondos higiéniai körülmények között normális életet élhet. Ha a betegség lefolyása hosszú, és a rektális fisztula állandóan emlékezteti magát a súlyosbodásokkal, kísérő tünetek vannak:

• Gyengeség, álmatlanság
• A teljesítmény romlása
• Időszakos hőmérséklet-emelkedés
• Ideges kimerültség
• Szexuális zavarok

Ha a komplex fisztulák sokáig léteznek, súlyos helyi változások lehetségesek: az anális csatorna deformációja, a sphincter elégtelensége, a sphincter izmok cicatriciális változása.

A betegség diagnózisa

A kezdeti szakaszban egy páciensfelmérést végeznek, amelynek során azonosítják az erre a patológiára jellemző panaszokat. A fisztula diagnosztizálása általában nem okoz nehézséget, mivel az orvos már a vizsgálat során egy vagy több nyílást fedez fel az anális régióban, és a nyomást, amelyen a szennyes tartalom elválik. Az ujjlenyomat segítségével a szakember észlelheti a fisztula belső nyílását.

A páciens előzményeinek vizsgálata és a történelem vizsgálata mellett teszteket is végeznek: biokémiai vérvizsgálatot, teljes vérszámlálást és vizeletvizsgálatot, okkult vérvizsgálatot. Ez azért történik, hogy megerősítsük a diagnózist és kizárjuk más betegségek jelenlétét. Ezenkívül végezze el a gennyes kisülések mikrobiológiai elemzését, hogy meghatározza a szennyeződést okozó mikrobát. A szekréciók citológiai elemzése meghatározza, hogy ezek a tünetek a rák jelei.

A betegség diagnózisában meghatározó tényező a kutatás instrumentális módszerei:

1. Érzékelés. Egy speciális szonda segítségével, amely a fistula külső nyílásába van behelyezve, az orvos meghatározza a kóros csatorna károsodásának mértékét és mértékét.
2. Irrigoszkópiát. Ez a módszer lehetővé teszi a vastagbél vizsgálatát röntgensugarak segítségével, amelyekhez először kontrasztanyagot injektálnak.
3. Az ultrahang. Informatív és hozzáférhető diagnosztikai módszer a rektális fisztula kimutatására. Az eljárás fájdalommentes és ártalmatlan, lehetővé téve, hogy ultrahang segítségével belsejéből képet kapjunk a szervekről. Ez ugyanaz az ultrahang, csak a vizsgálatot vaginális szondával, és nem hagyományos szenzorral végzik.
4. Kolonoszkópia. A módszer lehetővé teszi a vastagbél vizsgálatát és még egy nyálkahártya-darabot is egy vizsgálathoz (biopszia). A végbélbe injektált endoszkóp segítségével történő eljáráshoz. A vizsgálat során a patológiás fistuláris csatornák elhelyezkedését, hosszát és egyéb nyálkahártya-hibáit észlelik.
5. Fisztulográfia. A fisztula röntgensugárzás módszerének vizsgálata kontrasztanyaggal való feltöltése után. Az eljárás után a radioplasztikus anyagot eltávolítják a fistuláris csatornából, majd fecskendővel szívják.
6. Sigmoidoscopy. Ez az eljárás lehetővé teszi a végbél és a sigmoid vastagbél belsejéből történő vizsgálatát a kóros változások kimutatására. A vizsgálatot endoszkóp segítségével végzik.
7. CT (számítógépes tomográfia). A végbél fistulái által okozott gyanús szövődmények esetén kerül sor. A vizsgálat során a hasüreg összes szervének állapotát értékelik a patológiás változások időben történő felderítése érdekében.
8. Sphincterometry. Lehetővé teszi, hogy objektíven értékelje a rektális sphincter működését

A műszeres vizsgálati módszereket a klinikán végzik, és tapasztalt és képzett szakemberek végzik. Mielőtt elvégezné őket, konzultálnak a beteggel, és tanácsot adnak a vizsgálatra való felkészülésről.

Ezek a diagnosztikai módszerek segítenek kizárni azokat az egyéb betegségeket, amelyeknél az anorektális területen a lyukak képződése is lehetséges. Lehet olyan betegségek, mint a tuberkulózis, a Crohn-betegség, a cellulóz-ciszták, a medence csont-osteomielitise.

A végbél fistula kezelése

Néha, a sebészi beavatkozás megkezdése előtt a szakember egy antibiotikum-terápiával, fájdalomcsillapítókkal és helyi gyógyító szerekkel kezelt betegt írhat elő. Ezt azért teszik, hogy enyhítsük az állapotot, a legtöbb esetben a konzervatív terápia hatástalan. A műtét előkészítése során fizioterápiás eljárásokat lehet előírni.

Ez a posztoperatív szövődmények kockázatának csökkentése érdekében történik. Ne próbálja meg kezelni a fistula népi módszereket. Talán ezek az alapok segítenek az ideiglenes megkönnyítésben, de nem oldják meg a fő problémát, és az idő elveszik.

A fistula közvetlen csatorna - sebészeti kezelés fő módszere. A rektális fisztula eltávolítása az egyetlen radikális módszer a patológia kezelésére. A szakértők elmagyarázzák, hogy a remisszió során végzett sebészi beavatkozások nem megfelelőek, mert ebben az időszakban az elhomályos részek zárva vannak, és nincsenek látható és egyértelmű iránymutatások. Ennek eredményeként a sebész nem távolíthatja el teljesen a végbél fistuláját és károsíthatja a közeli egészséges szöveteket.

A sebészeti technika megválasztása a fisztula típusától, lokalizációjától, a cicatriciális változások mértékétől, a fekélyek jelenlététől vagy az adrectális szövetekben való infiltrációtól függ. A sebésznek a rektális fisztula kivágását kompetensen kell elvégeznie, ha szükséges, nyissa ki és ürítse ki a gennyes zsebeket, varrja a gömbölyőt, zárja be a fisztula nyálkahártya-fedő belső nyílását.

A művelet során szükséges összes intézkedést a patológiai folyamat egyedi jellemzői határozzák meg. A rektális fisztula kivágását a kórházban általános érzéstelenítéssel végezzük. A műtét után a betegnek legalább egy hétig kell a kórházban egy orvos felügyelete alatt tartózkodnia.

A posztoperatív időszak jellemzői: étrend

Általában néhány perccel a műtét után a beteg folyadékot iszik. Amint eltávolodsz az érzéstelenítésektől, diszkomfortérzet és meglehetősen intenzív fájdalmas érzés lehetséges. Ezért az első három nap során a betegnek fájdalomcsillapítót írnak fel.

A sebészeti seb helyett kötszer kerül elhelyezésre, egy kipufogócső és egy hemosztatikus szivacs kerül a végbélbe. A műtét utáni napon eltávolítják őket az első ligálás során. A kötszerek meglehetősen fájdalmasak, az eljárás megkönnyítése érdekében a beteg helyi érzéstelenítő szerekkel (kenőcsök, gélek) történő kezelést ír elő. Ebben az időszakban az orvos gondosan figyelemmel kíséri a gyógyulási folyamatot, fontos, hogy a sebszélek ne ragadjanak össze, és nem képeznek benne keményedő zsebeket.

Ha komplex fistulákat távolítottak el, akkor egy héttel a műtét után anesztéziai kötés szükséges. A lány mélyen átvizsgálja a sebet, és húzza meg a ligatúrát. A seb gyors meggyógyítására és a kellemetlen érzés csökkentésére az orvos csecsemőfürdővel, kamilla főzéssel vagy gyenge kálium-permanganát oldattal rendelhet.

A műtét utáni első két napon speciális folyékony étrend (kefir, víz, néhány főtt rizs) kerül felírásra a betegnek. Ezt úgy hajtják végre, hogy a beteg a műtét után több napig nem rendelkezik bélmozgással. A széklet hiányában a posztoperatív seb nem fertőzött székletmasszákkal, és a gyógyulási folyamat gyorsabban megy végbe.

A posztoperatív időszakban fontos, hogy a beteg megfelelő és kiegyensúlyozott étrendet kövessen, a táplálkozásnak frakcionáltnak kell lennie, naponta 5-6-szor kisebb adagokban kell enni. A zsír, sült, fűszeres, pácolt ételek, füstölt húsok, fűszerek, szénsavas víz kizárásra kerülnek az étrendből. Előnyben részesített termékeknek kell lenniük, amelyek nagy mennyiségű rostot tartalmaznak (zöldségek, gyümölcsök), a menüben zabkása, teljes kiőrlésű kenyér, tejtermékek és több folyadékot isznak.

Ez segít a lágy széklet elérésében és a bél munkájának javításában. A székrekedést el kell kerülni, és szükség esetén hashajtókat kell alkalmazni.
A kórházból való kilépést követően a páciensnek különös figyelmet kell fordítania a saját jóllétére, és az alábbi tünetek esetén azonnal forduljon orvoshoz:

• Éles hőmérséklet-emelkedés
• Állandó hasi fájdalom
• Széklet inkontinencia, túlzott gázképződés
• Fájdalmas kiürítés vagy vizelet
• A gennyes vagy véres ürítés végbélnyílása

Ezek a megnyilvánulások a komplikációk kialakulását jelzik, nem szükséges késleltetni a fellebbezést egy szakemberre, és nem öngyógyításra. Komplikációk hiányában a beteg 2-3 hét elteltével visszatérhet a normális életbe. A sebek teljes felépülése és gyógyulása a műtét után hat héttel történik. Ha elhagyja a kórházat, győződjön meg róla, hogy beszéljen kezelőorvosával, mikor jön egy találkozóra a nyomon követéshez.

Lehetséges szövődmények

Milyen szövődmények fordulhatnak elő a rektális fisztula eltávolítása után? Bizonyos esetekben vérzés léphet fel. Azokban az esetekben, amikor a rektus fistula sokáig fennállt, és időszakosan súlyosbodtak, a beteg mérgezési jelenségei és általános beteg állapota figyelhető meg. Az állandó gyulladás hozzájárult a hegek kialakulásához a fistulus csatornát körülvevő szövetekben.

A cicatriciális változások a végbél falán, az anális csatornán és a sphincter körül. Ez olyan szövődmények kialakulásához vezethet, mint az anális sphincter elégtelensége és a széklet és a gáz inkontinencia. Egyes esetekben előfordulhat visszaesés (a betegség visszatérése). A rektális fistula legsúlyosabb és legsúlyosabb következménye lehet a rosszindulatú degeneráció.

megelőzés

A rektális fistulák előfordulásának megelőzésében az oka okának időben történő megszüntetése, azaz a paraproctitis kezelése fontos szerepet játszik. Emellett ki kell zárni azokat a tényezőket, amelyek traumás károsodáshoz vezetnek a végbélben, időben kezelik az ilyen betegségeket aranyérként, és megakadályozzák annak átmenetét a fejlett formára. Az aranyér, rektális polip, jóindulatú daganatok szenvedő betegeknek tisztában kell lenniük a műtét szükségességével.

Az időben történő kezelés megakadályozza a paraproctitis kialakulását, csökkenti a fisztula kockázatát, és jó megelőzése a különböző komplikációk előfordulásának. Ha kedvezőtlen tüneteket észlel a végbél területén, forduljon orvoshoz időben, ez segít megbirkózni a betegséggel és elkerülni a súlyos szövődményeket.

Hogyan lehet eltávolítani a fisztulát az ínyen?

Sokan félnek a fogorvosoktól, mert egy látogatáskor senki sem siet. A diszkriminált fogak számos betegséget fenyegetnek. Az egyik leginkább kellemetlen, köztük az íny fistula. Ez egy kis lyuk, amely a beteg fogának gyökerében van, és valójában egy csatorna, amelyen keresztül a pocsolya elhagyja az ínyeket. Ha nem lenne ott, akkor előfordulhat a szervezet mérgezése, ezért nem maga a fisztula kezelik, hanem a vele összefüggő kóros folyamatokat.

Okai

Számos oka van a fistula megjelenésének:

1. Kezeletlen caries vagy pulpitis. Mint tudják, a fogszuvasodás pulpitissé alakul, és ha nem folytatja a kezelését, akkor minden esélye van a periodontitisz keresésére. Ez azért történik, mert a cellulózban kialakuló gyulladás fokozatosan leereszkedik, és a gyökér csúcsa elérésekor a gennyes folyamatok fókuszává válik.
2. Szegényen lezárt fog. Néhány fogorvos egy vagy másik ok miatt nem éri el a foggyök tetejét. Ezért egy idő után, még a töltelék alatt is, elkezdődhet egy gennyes folyamat. Ezen túlmenően nagyon fontos, hogy a pecsét ne csak eléri a gyökeret, de nem rendelkezik üregekkel, a csatornát megfelelően kell kitölteni.
3. Fisztula a gumiben a fogak kivonása után. Rendszerint akkor fordul elő, ha a fertőzést eltávolítás vagy a gyökérfal sérülése során végeztük.
4. A ciszták gyulladása a fog gyökérén.
5. A bölcsességfog vágása.
6. A fisztula megjelenése a gyökér perforációjával. Ez a probléma egy fogorvos miatt is előfordul, aki tévesen egy lyukat hozott, amikor lezárta a problémát.

A betegség tünetei

Ilyen betegség kialakulásával sok olyan tünet van, amely jelezheti a szájüregben való jelenlétét. Ezek közül a legfontosabbak a következők:

• fájdalom, amely akkor jelentkezik, amikor a problémás területre nyomódik;
• magas hőmérséklet;
• kis golyó alakú zsák az íny tetején;
• a gennyes folyamatok jelenléte;
• az ínyvörösség vagy duzzanat;
• fográzás;
• a fájdalom jelenléte a problémás területen harapáskor;
• viszketés megjelenése az ínyben;
• egy kellemetlen piszkos szag kialakulása a szájban.

A betegség kezelése

Ha azonnal segítségért fordul a fogorvoshoz, elkerülheti a katasztrofális következményeket, és akár rossz fogat is menthet. A kezelés több szakaszban történik. Először el kell távolítanod az oka annak, hogy a fistula megjelenését kiváltotta. Ha a megjelenését a fogszuvasodás okozza, akkor először is el kell távolítani az összes lerakódást, majd tisztítsa meg a csatornát a pusztából, és csak akkor zárja le a gyökeret.

Ha egy zárt fogban fisztula képződik, amelyben a fogorvos nem kezeli a gyökércsúcsot, először el kell távolítania a tölteléket, majd fel kell töltenie az orvosi eszközöket, amelyek segítenek a gyulladás enyhítésében, majd folytatják a töltést. A helyzet sokkal bonyolultabb lesz, ha a korona alatt található gumiszerű fisztula van, vagy egy fogat helyeznek a fogba. Alapvetően ilyen esetekben a műveletet a gyökércsúcs reszekciója végzi.

És a legszomorúbb az a helyzet, amikor a gyökérperforáció során egy fisztula megjelenése merült fel. Sőt, ebben az esetben minél gyorsabban kezdi a kezelést, annál jobb. Néhány fogorvos azonban azonnal elismeri, hogy tévedés történt. Maguk a betegek többnyire segítséget kérnek, ha a gyulladásos folyamat olyan előrehaladott, hogy el kell távolítaniuk egy fogat. De természetesen vannak olyan esetek, amikor minden jól végződik, és meg lehet tartani.

Általában, függetlenül attól, hogy milyen kicsi a szöveti kár, a kezelési folyamat legalább 7 napig tarthat.

A profilaktikus célból sok fogorvos rehabilitációs terápiát alkalmaz, amelyben lézeres vagy ultrahangos kezelést alkalmaz, amely segít elpusztítani az összes patogén mikroorganizmust.

Betegségmegelőzés

Emlékeztetni kell továbbá arra, hogy a fisztula megjelenése, mint bármely más betegség megjelenése, jobban megelőzhető, mint a későbbiekben a kezelés során. Ezért, ha el akarja kerülni az ilyen problémákat, akkor:

1. kövesse a szájhigiéniai szabályokat;
2. legalább 2 alkalommal látogasson el a fogorvosra;
3. hat havonta professzionális tisztítás elvégzéséhez távolítsa el a lepedéket a fogakból;
4. Győződjön meg róla, hogy az étrendjében a kalciumot tartalmazó élelmiszerek szerepelnek.

Természetesen a fistula kezelésére néhány hagyományos módszert javasolnak, de nem szabad viccelni ezzel a betegséggel. Semmilyen esetben ne öngyógyuljon, mert gyakran nem hatékony, de az egész szervezet mérgezésének kockázata elég nagy.

Fisztula műtét után, mennyire veszélyes és hogyan kell kezelni?

A műtét utáni fisztula mindig posztoperatív szövődmény. A fisztula a hegelés, a heg beszivárgása következtében következik be. Fontolja meg a fisztula fő okait, megnyilvánulásait, szövődményeit és kezelési módjait.

Mi az a fistula

A ligatúra egy olyan szál, amelyet a véredények összekapcsolására használtak egy művelet során. Egyes betegek meglepődnek a betegség nevével: úgy gondolják, hogy a seb a műtét után sípolhat. Valójában a fisztula az izzószálak elszívódása miatt következik be. A ligatúra varrása mindig szükséges, a nélkül sebészeti beavatkozásból eredő sebgyógyulás és vérzés leállítása nem fordulhat elő. Sebészeti varratok nélkül a sebgyógyulás nem érhető el.

A műtét utáni leggyakoribb szövődmény a ligatúra fisztula. Úgy néz ki, mint egy rendszeres seb. Ez azt a gyulladásos folyamatot jelenti, amely a varrás helyén alakul ki. A fisztula kialakulásának kötelező tényezője a szálak szálképződése szálbaktériumok által okozott szennyeződés következtében. A helyszínen granuloma, pecsét látható. A pecsét részeként találja magát a szál, a sérült sejtek, a makrofágok, a fibroblasztok, a rostos fragmensek, a plazma sejtek, a kollagén szálak. A füstölés progresszív fejlődése végül abszurd kialakulásához vezet.

A kialakulás oka

Amint már említettük, az a feszes varrás, amely hozzájárul a gennyes folyamat progressziójához. A fisztula mindig kialakul, ahol sebészeti szál van. A betegség elismerése általában nem nehéz.

A fistulák gyakran a selyemszál használatából erednek. Ennek a jelenségnek a fő oka a szál fertőzése baktériumokkal. Néha nincs nagy mérete és gyorsan halad. Néha néhány hónappal a beavatkozás után fordul elő egy fisztula. A legritkább esetekben a fistula évek után is megjelent. Leggyakrabban a hasi szerveken végzett műtét után fordulnak elő. Ha a sebészeti seb helyén fisztula lép fel, ez azt jelzi, hogy a test gyulladásos folyamatban van.

Ha a műtét során idegen test lép be a szervezetbe, a seb fertőzését okozhatja. Az ilyen gyulladás oka az, hogy a nagy mennyiségű folyadék következtében megsérti az ökölcsatornából a piszkos tartalmat. Ha egy fertőzés nyílt sebbe kerül, ez további veszélyt jelenthet, mivel elősegíti a fisztula kialakulását.

Amikor egy idegen test belép az emberi testbe, az immunrendszer gyengülése kezdődik. Így a test hosszabb ideig ellenáll a vírusoknak. Egy idegen test hosszantartó megtalálása, és az elszívás és az azt követő felszabadulás a posztoperatív üregből kívülre. A ligatúra szálának fertőzése gyakran hozzájárul a posztoperatív üregben lévő nagy mennyiségű genny kialakulásához.

Fő tünetek

A varráson lévő fisztula a következő tünetekkel rendelkezik:

1. A pecsétek és mindenféle granuláció megjelenése (leggyakrabban gomba formájában) a fertőzött seb körül. A patológiás gennyes folyamat eredményeként kialakuló dombok néha melegek lehetnek. Ez azt jelzi, hogy a gennyes folyamat halad.
2. A posztoperatív varrási hely gyullad és megduzzad.
3. A sebtől kezdve kiemelkedik. Ritka esetekben a pocsolya nagy mennyiségben ürül ki. Általában a pusztulás kicsi.
4. Vörösség a varrás helyén.
5. Duzzanat, éles és tartós fájdalom a bomlás helyén.
6. A test vörös részén egy fistuláris csatorna jelenik meg a pecsét mellett. Ezzel és a rablás kibocsátásával.
7. Megnövekedett testhőmérséklet (egyes esetekben legfeljebb 39ºС).

Diagnózis és kezelés

A sebész csak a teljes diagnózis után végezheti el a helyes diagnózist. Ilyen intézkedéseket tartalmaz:

1. Elsődleges orvosi vizsgálat. Ilyen cselekvések során az agresszív csatorna értékelése, a granulomatózis kialakulásának pálcája.
2. A beteg panaszainak vizsgálata. A betegség történetét alaposan tanulmányozták.
3. Csatornahangzás (méretének és mélységének becslése).
4. A fisztula csatornájának vizsgálata röntgen, ultrahang, festékek segítségével.

Emlékeztetni kell arra, hogy a fistula népi jogorvoslatok kezelése szigorúan tilos. Nemcsak haszontalan, hanem életveszélyes is. A betegség kezelése csak a klinika állapotában történik. A fistula kezelése előtt az orvos részletes diagnosztikai vizsgálatot végez. Segít meghatározni a fisztula sérülés mértékét és annak okait. A terápia fő elve a feszes ligátumok eltávolítása. Szükséges gyulladáscsökkentő gyógyszerek és antibiotikumok elsajátítása.

Meg kell erősíteni az immunrendszert. Az erős immunrendszer a legfontosabb ahhoz, hogy számos patológiát gyógyítson. A kialakulás megszüntetése nem lehetséges az üreg rendszeres tisztítása nélkül. Furacillin vagy hidrogén-peroxid-oldatot használnak mosófolyadékként, eltávolítják a pusztát és fertőtlenítik a sebszéleket. Az antibakteriális szert csak az orvos tanúsága szerint kell bevinni.

A fisztula nem hatékony kezelése esetén a műtétet jelezzük. A ligatúrák eltávolítása, kaparás, égés. A leggyengébb módja annak, hogy eltávolítsuk a feszes ligatúrákat - ultrahang hatására. Időszerű és minőségi kezeléssel a fisztula szövődményeinek valószínűsége minimális. A gyulladásos reakciók előfordulása az emberi test más szövetében minimális.

Egyes esetekben a posztoperatív fisztula mesterségesen létrehozható. Például létrehozható a széklet mesterséges táplálásához vagy kiválasztásához.
[flat_ab id = "9 ″]

Hogyan lehet megszabadulni a fistulától?

Nem kell várni a gyógyulásra. A kezelés hiánya megnövelheti az elszívódást és elterjedését az egész testben. Az orvos ezeket a technikákat és a fistula eltávolításának szakaszait használhatja:

• az érintett területen lévő szövetek szétválasztása a pusztulás eltávolítása érdekében;
• a fisztula kivágása, a seb törlése és az azt követő mosás;
• vak varrás eltávolítása (ha lehetséges);
• ha nem lehet vakon eltávolítani a varrót, az orvos újabb kísérletet tesz (a zóna további szétválasztása végül történik, mivel ez az intézkedés további fertőzést okozhat);
• a ligatúra speciális szerszámokkal távolítható el (ezt a fiszulcsatornán keresztül további disszekció nélkül végzik, ami csökkenti a további másodlagos fertőzés kockázatát);
• a sebek megtisztítása történik (a fistulus csatorna sikertelen eltávolítása esetén a sebet fertőtlenítőszerrel kezelik).

Ha a páciensnek erős immunitása van, a fisztula gyorsan gyógyulhat, és nincsenek gyulladásos szövődmények. Nagyon ritka esetekben önpusztulhat. Kizárólag kisebb intenzitású gyulladásos folyamat esetén a beteg konzervatív kezelést kap. A fisztula sebészi eltávolítása akkor jelenik meg, ha nagyszámú fisztula jelenik meg, és akkor is, ha a pusztulás kiáramlása nagyon intenzíven történik.

Ne feledje, hogy egy gyógyító antiszeptikus csak egy ideig megállítja a gyulladást. A fisztula végleges gyógyításához el kell távolítani a ligatúrát. Ha a fisztulát nem távolítják el időben, ez a patológiai folyamat krónikus folyamatához vezet.

Milyen veszélyes bronchialis fistula?

A bronchialis fisztula a hörgőfa kóros állapota, amelyben kommunikál a külső környezettel, a pleurával vagy a belső szervekkel. A műtét utáni időszakban a hörgőcsonk, a nekrózis kudarca következménye. Ez a fajta bronchialis fisztula a tüdőrák és más rezekciók okozta pneumoectomia gyakori következménye.

A hörgők fistulájának gyakori tünetei:

• a mellkason látható bőrfelület, amelyen keresztül a puska vagy nyálka halad;
• láz (néha hidegrázás);
• étvágytalanság;
• légszomj, néha cianózis;
• mellkasi fájdalom.

Ha a víz belép egy ilyen nyílásba, egy személy éles köhögés és fulladás lesz. A nyomáskötés eltávolítása kiváltja a fenti tünetek megjelenését, beleértve a hangveszteséget is. Száraz, ugató köhögés - néha kis mennyiségű viszkózus köpet köhöghet fel.

Ha a fistula a pleura púpos gyulladásának hátterében alakul ki, akkor először más tünetek lépnek fel: nyálka kitörése gennyes, kellemetlen szaggal, kifejezett fulladással. A levegő kiszabadul a vízelvezetésből. Talán a szubkután emphysema kialakulása. Komplikációként a beteg hemoptízis, pulmonalis vérzés, aspirációs tüdőgyulladás lehet.

A bronchus más szervekkel való összekapcsolása a következő tüneteket okoz:

• étel vagy gyomor tartalmának köhögése;
• köhögés;
• fulladás.

A bronchialis fistulák veszélye a szövődmények nagy kockázata, beleértve a tüdőgyulladást, a vérmérgezést, a belső vérzést, az amiloidózist.

Urogenitális és intesztinális fisztula

A genitourinális fisztula a nemi szervek műtétének szövődménye. A leggyakrabban kialakított üzenetek a húgycső és a hüvely, a hüvely és a húgyhólyag között vannak.

A vizelet-fisztula tünetei nagyon fényesek, és nem valószínű, hogy egy nő nem tudja észlelni őket. A betegség kialakulásával a vizelet felszabadul a genitális traktusból. Ráadásul a vizelet mind a vizelet után, mind pedig a hüvelyen keresztül ürülhet ki. Ez utóbbi esetben nincs önkéntes vizelés. Ha egyoldalú fistulát képez, akkor a nőknél a vizelet inkontinencia leggyakrabban fordul elő, és tetszőleges vizeletürítés fennmarad.

A betegek kifejezetten kellemetlen érzést keltenek a nemi szervek területén. Az aktív mozgások során az ilyen kényelmetlenség még tovább nő. A szexuális kapcsolat majdnem teljesen lehetetlenné válik. Tekintettel arra, hogy a vizelet folyamatosan és ellenőrizetlenül felszabadul a hüvelyből, a betegek tartós és kellemetlen szaga keletkezik.

Lehetséges posztoperatív rektális fisztula. A beteg aggasztja a seb jelenléte a végbélnyílás területén, és a rúd felszabadulása, vérrel kapcsolatos folyadék. Ha a kiáramlást gátolja, a gyulladásos folyamat jelentősen megnő. A gyulladás növekedése során a betegek súlyos fájdalmat panaszkodnak, néha akadályozzák a mozgást.

A fisztula súlyosan befolyásolja a beteg általános állapotát. A hosszan tartó gyulladás megzavarja az alvást, az étvágyat, csökken egy személy teljesítménye, csökken a súlya. A gyulladás miatt előfordulhat, hogy a végbélnyílás alakul ki. A kóros folyamat hosszú folyamata hozzájárulhat a fisztula rosszindulatú daganatos daganatos megbetegedéséhez.
[flat_ab id = "9 ″]

Betegségmegelőzés

A fisztula kialakulásának megelőzése nem függ a betegtől, hanem a műtétet végző orvostól. A legfontosabb megelőző intézkedés a fertőtlenítési szabályok szigorú betartása a művelet során. Az anyagnak sterilnek kell lennie. Varrás előtt a sebet mindig aszeptikus oldattal mossuk.

Az alkalmazott abszorbeálható anyagok varrására, amely nem igényel eltávolítást: dexon vagy vicryl. Előnyösen vékony szálak használata minimális szövetfogással. Chlohexidin, jodopiron, sepronex és mások antiszeptikumokként használhatók a seb mosására.

Ha a fisztula első jelei megjelennek, azonnal forduljon orvoshoz. Csak a modern és elegendő segítség segít megelőzni a púderes folyamat kialakulását és a beteg egyéb káros hatásait és fogyatékosságát.

Lehet, hogy a fisztula önmagában halad?

A posztoperatív fistulát csak a sebész korai fellebbezése esetén lehet gyógyítani. A seb maga nem gyógyul. Az első megnyilvánulásoknál nem érdemes az orvos látogatását késleltetni, különben a fisztula krónikus kurzust szerez. Idővel az ilyen oktatás rosszindulatú átalakulása is lehetséges. Nagyon nehéz kezelni a daganatot krónikus gyulladásos folyamat jelenlétében.

Rektális fistula műtét: előkészítés, viselkedés, rehabilitáció

A végbél fistulája a belek falában lévő lyuk, amely tovább mozog a lágy szövetekben a külsőre (leggyakrabban a perineum bőrére). A széklettartalom folyamatosan beleesik ebbe a füstös átjáróba, és kiszabadul a bőrön lévő lyukon keresztül.

Az anális fistulák az összes proktológiai betegség 20-30% -át teszik ki.

E terület fisztulái leggyakrabban akut paraproctitis következményei. Az akut paraproctitisben szenvedő betegek körülbelül egyharmada nem fordul orvoshoz. Ez tele van következményekkel (néha nagyon nehéz és még halálos is). A pericomibularis szál éles tályogja önmagában sebészeti beavatkozás nélkül is megnyílik. De ebben az esetben a fisztula és a krónikus paraproctitis kialakulása az esetek 85% -ában fordul elő.

Nem radikális műtétek esetében (csak a tályog megnyitása anélkül, hogy eltávolítanánk a gennyes kurzust), az esetek 50% -ában lehetséges a fisztula kialakulása.

És még a 10-15% -os radikális műveletek esetén is lehetséges egy krónikus fisztulában.

Kevésbé gyakori, hogy a fistulákat más betegségekben - krónikus fekélyes colitisben, Crohn-betegségben és rektális rákban - alakítják ki.

Mi a végbél fistula

Fistulák lehetnek:

• Teljes (két lyuk van - a bél falában és a bőrön).
• Hiányos (csak egy kimenet vagy külső vagy belső).
• Egyszerű (egy lépéssel).
• Nehéz (sok mozgás, ágak és lyukak).

A sphincterre nézve a fisztulák szét vannak osztva

1. Intrasphincter (csak a külső zárószál rostjainak keresztmetszete).
2. Transzfektív (keresztnyomás).
3. Extrasphincteric (a kurzus túlmutat a sphincteren, általában magas, leggyakrabban nehéz).

Milyen taktika a végbél fistula jelenlétében

A fisztula jelenléte bármely szervben természetellenes és minden hátrányos következményhez vezet. A végbélben lévő fisztula olyan folyamat, amelyben a széklet tartalma folyamatosan kifelé terjed, és a fisztula mentén megfertőzi a lágy szöveteket, és támogatja a krónikus gyulladásos folyamatot.

A fistula megnyitásától kezdve folyamatosan mentesüljön - a széklet tartalma, genny, ichor. Ez nemcsak kényelmetlenséget okoz, hanem folyamatosan tömítéseket kell használnia, mindezt egy kellemetlen szag kísérte. A beteg társadalmi nehézségeket tapasztal, korlátozza a kommunikációt.

Önmagában a krónikus fertőzés nidusának jelenléte hátrányosan érinti a test egészét, gyengíti az immunrendszert. A fistulák hátterében a proktitisz, a proctosigmoiditis alakulhat ki. A nőknél a colpitis kialakulásával járó genitális fertőzés lehetséges.

A fistula hosszú távú fennmaradásával a sphincter szálak egy részét helyettesíti hegszövet, ami az anális cellulóz fizetésképtelenségéhez és a széklet és gáz részleges inkontinenciájához vezet.

Emellett a krónikus paraproctitis rendszeresen súlyosbodik és fájdalom, láz, mérgezési tünetek jelentkeznek. Ilyen esetekben szükség lesz egy vészhelyzeti műveletre.

A hosszú távú fistula rosszindulatú lehet.

Nem remélhetjük, hogy a fisztula egyedül gyógyul. Ez rendkívül ritkán történik. A krónikus fisztula egy üreg a szövetben, hegszövet körülvéve. Ahhoz, hogy gyógyulhasson, ezt a hegszövetet változatlanul egészségesre kell vágni.

Ezért a fisztula radikális kezelésének egyetlen módja egy művelet.

Felkészülés fistula eltávolító műtétre

A rektális fisztula eltávolítását általában tervezett módon hozzák létre. A krónikus paraproctitis súlyosbodása során rendszerint sürgősen megnyílik a tályog, és a fisztula eltávolítását 1-2 héten belül végzik.

A fistula lefolyásának diagnosztizálásához és a következő művelet mennyiségének meghatározásához:

Sigmoidoscopy. Ebben az esetben a belső lyukat a fisztula külső nyílásába befecskendezett festékkel (hidrogén-peroxiddal kevert metilén-kék) használjuk.

A műtétre való felkészülés alig különbözik az egyéb sebészeti beavatkozások előkészítésétől: vérvizsgálatok, vizeletvizsgálatok, biokémiai analízis, fluorográfia, EKG, a terapeuta és a nőgyógyász vizsgálata előírt.

Ha a páciensnek krónikus betegségei vannak, javítani kell a kezelést annak érdekében, hogy kompenzációt érjünk el a fő test funkciókért (szívelégtelenség, cukorbetegség, artériás magas vérnyomás, légzési funkció).

A fõ kórokozó azonosításához és az antibiotikumokkal szembeni érzékenység meghatározásához kívánatos a fistuláris szekréciók vetésére (genny jelenlétében).

Lassú gyulladásos folyamat esetén általában előzetes gyulladásgátló terápiát végeznek - antibakteriális gyógyszereket írnak fel a vetés eredményei alapján, valamint helyi terápiát (a fistula mosása) antiszeptikus oldatokkal.

Három nappal a műtét előtt diétát írnak elő a szálak és a gázképződést okozó élelmiszerek korlátozásával (nyers zöldségek, gyümölcsök, édességek, fekete kenyér, hüvelyesek, tej, szénsavas italok)

A bél tisztítását a művelet előestéjén tisztító beöntéssel (este és reggel) vagy hashajtókkal végezzük. Haj a rákos borotválkozásban.

A műtét ellenjavallatai:

1. Súlyos általános állapot.
2. Fertőző betegségek az akut időszakban.
3. A krónikus betegségek dekompenzálása.
4. Véralvadási zavar.
5. Vese- és májelégtelenség.

Nem javasolt a fistula eltávolítása a gyulladásos folyamat tartós szubsztitúciója alatt (amikor a fistulából nincs mentesítés). Az a tény, hogy ebben az időben a belső nyílást granulációs szövet zárhatja, és nem lehet detektálni.

A műveletek típusai

A műveletet általános érzéstelenítés vagy epidurális érzéstelenítés alatt végezzük, mivel teljes izomlazításra van szükség.

A beteg helyzete fekszik a térdre hajlított lábakkal (mint a nőgyógyászati ​​székben).

A működési módszer megválasztása a fisztula típusától, annak összetettségétől, a sphincterhez viszonyított helytől függ.

A végbél fistula eltávolítására szolgáló műveletek típusai:

• A fistula szétválasztása.
• A fisztula kivágása egész hosszában varrással vagy a seb varrása nélkül.
• Ligatúra módszer.
• A fisztula kivágása műanyag belső lyukakkal.
• Lézer moxibustion fistulous tanfolyam.
• Furulous töltés különböző biomateriálisokkal.

Az intrasphincter és a transzsphinkter fistulákat a bőrt és a rostot egyaránt kivágják a rektális üregbe ék alakú. A sphincter izom varrása végrehajtható, de nem mindig, ha csak a mély rétegeket érinti. Ha a fistula folyamán gennyes üreg van, kinyitja, védi és kiszárítja. A sebet kenőcsel (Levomekol, Levosin) átitatják. A végbélbe szellőzőcső van behelyezve.

Az extrasphincter fistulák a sebész számára nagyobb kihívást jelentenek. Ezek mély (medence-rektális és ülő-rektális) paraproctitis után alakulnak ki. Az ilyen fistulák általában hosszúak, sok ága és piszkos üregei vannak. A művelet célja ugyanaz - szükség van arra, hogy kivesszük az ökölvívást, a gennyes üregeket, hogy megszüntessük a végbélhez való kapcsolódást, miközben minimálisra csökkentjük a beavatkozást a zsinórra (annak érdekében, hogy megakadályozzuk a műtét utáni elégtelenséget).

Amikor az ilyen fisztula gyakran ligatúrát alkalmaz. A fistula kivágása után egy selyemfonat húzódik a belső nyílásába, és a fistula mentén húzódik ki. A ligatúra közelebb van a végbél középvonalához (elöl vagy hátul). Ehhez néha hosszabb a bőr bemetszése. A ligatúra a végbélnyílás izomrétegének szoros körvonalához kötődik.

A következő kötszerekben a ligatúrát az izomréteg teljes kitöréséig meghúzzuk. Így a sphincteret fokozatosan szétszereljük, és a hiányossága nem alakul ki.

Egy másik eljárás a fisztula kivágása és belső nyílásának lezárása a végbél nyálkahártyájának mobilizált rongyja által.

A krónikus paraproctitis minimálisan invazív kezelése

A közelmúltban egyre nagyobb népszerűségnek örvend a fisztula égési módja nagy pontosságú lézersugárral. Ez az eljárás meglehetősen vonzó, mivel nagy bemetszések nélkül, varratok nélkül, majdnem vér nélkül történik, a posztoperatív időszak gyorsabb és szinte fájdalommentes.

A lézert csak egyszerű fisztulák kezelésére lehet használni, ágak nélkül, gennyes buborékfóliák nélkül.

Néhány új módszer az anális fisztula kezelésére biomateriális anyagokkal tölti őket.

Obturator Fistula Plug - biotranszplantátum, kifejezetten fistulák lezárására. A fistulát áthelyezi, serkenti a fistulát, hogy egészséges szövetekkel csírázhasson.

Van egy módszer a "fistulának" különleges fibrin ragasztóval történő ragasztására is.

Az új módszerek hatékonysága jó, de a hosszú távú eredményeket még nem vizsgálták.

Postoperatív időszak

A műtét után az ágyat általában több napra írják elő. Az antibakteriális terápiát 7-10 napig végezzük.

Az anális fistula eltávolítása után a székletet 4-5 napig kell tartani. Ehhez egy lemezmentes diétát írnak elő. A megnövekedett perisztaltikával a norsulfazol vagy kloramfenikol orálisan adható be.

Az első kötszer általában a 3. napon történik. Az ezen a területen történő összeköttetés elég fájdalmas, ezért a fájdalomcsillapítók háttere. A sebben lévő Tamponok hidrogén-peroxiddal vannak impregnálva és eltávolítva. A sebet hidrogén-peroxiddal, antiszeptikumokkal kezelik és lazán tamponokkal töltik kenőcsökkel (Levomekol, Vishnevsky kenőcs). A végbélben egy kenőcs csíkkal is beinjektálva.

3-4 napig a végbélbe behelyezhetjük gyertyát belladonna kivonattal és novokainnal.

Széklet hiányában a 4-5. Napon tisztító beöntést hajtanak végre.

A közvetlenül a műtét utáni termékekből megengedett a búzadara a vízen, húsleves, gőzszelet, omlett, főtt hal. Az ivás nem korlátozott. Élelmiszer kell sózatlan, fűszerezés nélkül. 3-4 nap elteltével az étrend burgonya, burgonya, tejtermékek, gyümölcspüré vagy sült alma hozzáadásával bővül. Nem tartoznak ide a nyers zöldségek és gyümölcsök, hüvelyesek, szénsavas italok, alkohol.

Minden szék után ajánlott a fürdő és a sebkezelés antiszeptikus oldatokkal (furatsillina, klórhexidin, Miramistina).

Külső bőrvarratok jelenlétében általában a 7. napon távolítják el őket.

A teljes sebgyógyulás 2-3 héten belül történik.

A gáz és folyadék széklet részleges inkontinenciája 2-3 hónapon belül megfigyelhető, erről a beteg figyelmeztet. A sphincter izmainak képzéséhez speciális gyakorlatok sorozata van.

Lehetséges szövődmények

A szakosodott kórházban végzett, 90% -os teljesítménnyel ellátott művelet garantálja a teljes helyreállítást. De, mint minden műveletnél, lehet, hogy nemkívánatos következményei vannak:

1. Vérzés a műtét alatt és után.
2. A húgycső sérülése.
3. A posztoperatív sebek szupurációja.
4. Az anális sphincter fizetésképtelensége (széklet és gáz inkontinencia).
5. Fisztula megismétlődése (az esetek 10-15% -ában).

Visszajelzés és következtetések

B beteg: „Körülbelül egy évvel ezelőtt megjelentek a fájdalmak a végbélnyílásban, a hőmérséklet emelkedett. A fájdalmak elég erősek voltak, nem tudtak ülni. De nem ment az orvoshoz, ő maga kezelt - gyertyát aranyér, kamilla fürdő, fájdalomcsillapító. Egy héttel később a tályog kinyílt, sok genny jött ki, könnyebb lett, örültem.

Valahol egy hónap alatt elkezdtem észrevenni, hogy a perineum folyamatosan nedves volt, alsónemű kibocsátás, kellemetlen szag. Még két hónapot húzott, abban a reményben, hogy mindent el fog menni. Végül úgy döntött, hogy az orvoshoz megy. Rektális fistulával diagnosztizálva.

Hosszú ideig nem értett egyet a művelettel, különböző népi jogorvoslatokkal kezelték. A hatás azonban nem volt, rendszeresen fájdalmat jelentett.

A művelet körülbelül egy órát vett igénybe. Néhány nappal a kórházban, aztán otthon volt az öltözködés, nem nehéz. 10 nap elteltével szinte semmi sem zavarta.

A rektális fistula nagy része a kezeletlen akut paraproctitis következménye.

A rektum fisztula - a betegség nem halálos. Együtt élhet vele, de az életminőség jelentősen csökken.

Költsége

A rektális fistula műtétet egy szakosodott klinikán legjobban egy ilyen műtétben kellő tapasztalattal rendelkező sebész-koloproctológus végezheti.

Egy ilyen művelet költsége a fistula összetettségétől függően 6-50 ezer rubelt tartalmaz.

A krónikus fisztula lézerrel történő lebontása - 15 ezer rubeltől.

Minden, amit tudni akartál a fistula eltávolításáról a végbélben

A végbél fisztulája egy patológiás, elhomályos átjáró, amely a körülötte található zsírszövetben helyezkedik el, amely mind a végbél lumenébe, mind a perineum bőrébe nyitható. Sok esetben az ilyen fisztulát spontán módon nyitják meg, néha a beteg állapotának enyhítésére, egy műveletet hajtanak végre annak megnyitásához és fertőtlenítéséhez, de az egyetlen megfelelő módja annak, hogy a végbél fistuláját kizárjuk. Más esetekben a végbél körüli gyulladás területe megmarad, és radikális műtét nélkül ez a patológia sok éven át kísértheti a beteget.

besorolás

A rektus fistula a fistuláris kurzus jellege szerint a következő típusokra oszlik:

A teljes fisztulákat két vagy több külső nyílással rendelkező átjáróknak nevezik, amelyek közül néhány az anális csatorna lumenében található, míg mások a végbélnyílás közelében található bőrön. A végbél teljes fistulája több kimenettel rendelkezik, de minden esetben kapcsolat van a végbél lumenje és a bőr felülete között.

A hiányos fistulának nevezzük, amelyben a perianális szövetből való öblös áthaladás csak a nyálkahártyára vagy csak a bőrre megy. Más szavakkal, egy hiányos fisztula egy fisztula, amely egyfajta vak zsákkal kommunikál, amelyen belül egy púpos folyamat alakul ki és tart fenn.

A belsõ a végbél fistulái, amelyek egy vagy több nyílással rendelkeznek az ökölnyílás nyílásában csak a béllumenben.

A nyílásnak a végbélnyíláshoz viszonyított elhelyezkedése szerint a rektális fisztula elülső, hátsó és oldalirányú lehet. Az anális sphincter lokalizációja alapján intrasphincteric, transzsphincteric vagy extrasphincteric. Az Intrasphincterus fistulák, amelyek külső nyílása közvetlenül az anális zárószegély területén található. Transzfekter fistulák nyitva vannak a zárószegélyen kívül, de az ő elhomályos átjáróik áthaladnak rajta. Ezek általában több fisztulák, amelyekkel együtt jár a környező szövetek hegesedése. Az extrasphincter fistulák nem befolyásolják az anális sphinctert. A fisztula ugyanakkor kanyarodik körülötte, vagy megnyílik a végbél nyálkahártyáján anélkül, hogy elérné a gömböt.

Van egy olyan osztályozás is, amely a rektális fistulát négy nehézségi fokra osztja:

• 1 fok: egyetlen fisztuláris pálya, nincs cicatricialis változás;
• 2 fok: egyetlen fistula-traktus, a külső nyílás körül hegek alakulnak ki, nincsenek púpos üregek zsebek formájában;
• 3 fok: keskeny kilépési nyílás a fistuláris csatornán, vagy több, az egyik nyíláson átnyúló fistuláris járat, a perianális szövetben gennyes üreg van;
• 4. fokozat: többszörös fekélyek és beszivárgások a végbél körül, számos elhomályos átjáró, a perianális régió súlyos cicatriciális deformitása.

Etiológiai tényezők

A rektális fisztula kialakulásának fő oka a paraproctitis. Az esetek majdnem 90% -ában a fisztula az akut paraproctitis végső stádiumává válik, amikor az adrectalis szövetben az akut gyulladás után a gennyes fókusz marad.

Bizonyos esetekben az ilyen fisztula az aranyér után végzett műtét után alakul ki, amikor a nyálkahártyát varró sebész izomrostokat rögzít. Ha a jövőben nem lehet elkerülni a fertőzés bekapcsolódását és a gyulladás kialakulását, az eljárás abszurd kialakulásához és egy fisztula kialakulásához vezethet.

Ezenkívül a rektális fisztula az alábbi feltételek következménye lehet:

• születési trauma;
• nőgyógyászati ​​manipulációk;
• chlamydia;
• Crohn-betegség;
• rosszindulatú daganatok;
• szifilisz;
• tuberkulózis;
• divertikuláris bélbetegség;
• hernia rectum.

Klinikai kép

Az akut folyamat, amelyben csak rektális fisztula képződik, az összes gennyes folyamatra jellemző tünetekkel jár: súlyos helyi fájdalom, ödéma kialakulása, helyi hiperémia megjelenése, a test mérgezésének tünetei. A károsodás megnyitása után, akár önmagában, akár primer műtét segítségével, a tünetek eltűnnek, de nem teljesen eltűnnek.

A krónikus fisztula soha nem tünetmentes. A betegség eltűnik a remisszió és a súlyosbodások fázisaival, azonban még a súlyosbodás után is megszűnik, a betegek viszkető és szúnyog-szkukrovichny vagy gennyes-szerikus jellegűek. A fistuláris nyílás megjelenése egy kis méretű seb, melynek tömítései a szélek mentén vannak.

A súlyosbodás után a betegség megnyilvánulása élénkebbé válik. A súlyosbodás a hőmérséklet növekedését, a fájdalom megjelenését és fokozódását, a helyi ödéma kialakulását jelenti.

A székletürítés és a vizelet megszakadhat, a puffadás kiterjedhet a lába és az alsó végtagokra is.

A tályog önálló megnyitása után, vagy az elsődleges műtét segítségével történő rehabilitációja után a gyulladás elavulhat. A remissziós fázisban a szekréciók szűkösek, de folyamatosan megfigyelhetők, jellegzetes szaguk van és irritálják a környező szöveteket. A régóta fennálló fistulák az anális csatorna deformálódásához, a sphincter elégtelenségéhez, a sphincter és a perianális régió cicatriciális változásához vezetnek.

diagnosztika

A rectus fistulák kimutatása nem nehéz. Azonban, miután felfedezték a rektális területen lévő külső nyílást belőle, a művelet helyes megválasztásához, meg kell tisztázni annak természetét és azonosítani kell a meglévő szövődményeket.

A diagnózis tisztázása érdekében az általános klinikai vizsgálat mellett az alábbi vizsgálati módszerek is elvégezhetők a művelet kiválasztása előtt:

• érzékelést;
• fisztulográfia;
• bárium beöntés;
• ultrahangos diagnosztika;
• kolonoszkópia és rektoszkópia;
• sphincterometry;
• számítógépes tomográfia.

Fisztula kezelés

Ennek a fisztulának a radikális kezelése egy művelet végrehajtását jelenti, amellyel mind a fistuláris áthaladást, mind a gyulladt anális kriptát eltávolítják, amely a fertőzés állandó forrása.

Egy ilyen kripta, amint látható a videón, olyan üreg, amelyben minden feltétel létezik egy szupervatív fókusz létezésére. Az ilyen műveleteket azonban csak tervezett módon hajtják végre, a vészhelyzetek és a dekompenzált társbetegségek az elsődleges művelet jelzései, amely magában foglalja a gennyes üreg megnyitását és rehabilitálását.

A radikális működés időtartama, amely magában foglalja a fertőzés forrásának teljes eltávolítását az adrektális szálban, az eljárás klinikai lefolyásának és a beteg kísérő betegségeinek egyedi jellemzőitől függ. Ha a folyamat akut fázisban van, piszkos infiltrátumok és tályogképződés lép fel, először levágják és alaposan fertőtlenítik, amint azt a videó mutatja. Ezután megszünteti a gyulladást konzervatív intézkedésekkel és helyi antibakteriális terápiával. És csak a gyulladás teljes felengedése után megoldódik a fisztula kivágásának radikális működése és a szupuratív fókusz teljes eltávolítása.

A rektális fisztula radikális kezelésére használt műveletek típusai:

• az anális csatorna lumenébe való öblös áthaladás szétválasztása;
• Gabriel működése;
• kivágás, amelyet külső vízelvezetés követ;
• kivágás, amelyet szorosan össze kell kötni;
• szigorítás;
• műanyag módszer.

Az anális csatorna lumenébe történő szétválasztás műszakilag egyszerű módszer, de jelentős hátrányai vannak. Egy ilyen szétválasztás után a fistulán lévő seb gyakran túl gyorsan bezárul, és a visszaesés feltételei fennmaradnak. Ezen túlmenően az ilyen műtét után az anális sphincter külső részének integritása sérülhet.

Gabriel működése magában foglalja a külső nyílástól a gennyes üreg aljáig terjedő ökölvívás vágását a lumenébe behelyezett szonda mentén. Ezt követően, amint azt a rendelkezésre álló videók is mutatják, a fisztulával szomszédos bőr és a többi gyulladás által érintett szomszédos szövet kivágódik.

Az egyetlen fistuláris áthaladás nélkül, amely a cicatriciális elváltozások után a kivágás után változik, a fennmaradó üreg szorosan összevarrható. Ha nincs bizalom a szomszédos szövetekre terjedő gyulladás hiányában, akkor eltávolítása után a vízelvezetést néhány napig hagyjuk el.

Nagy extrasphincter fistulával, ligatúra technikával. Ezzel egyidejűleg a ligatúrát a gennyes üreg alján keresztül vezetik át az ökölbe, majd mindkét végét kihúzzák a végbélből és rögzítik.

A mesterséges metódus, miután kivágta az ökölvívást, és eltávolította a gennyes csíkot, magában foglalja az izom-csontrendszeri csappantyú levágását és a fistula bezárásához.

A fisztula kezelés prognózisa csak radikális műveletek után kedvező. Általában az ilyen kezelés után a beavatkozási módszer helyes megválasztása esetén teljes gyógyulás következik be. Az alábbiakban egy videó a fistula eltávolításáról a ligatúra meghúzásával.