A műtét utáni akut apendicitis kezelésének fő szakaszai

Az apendicitis eltávolítását már régóta elismerték a legbiztonságosabb és legegyszerűbb műveletek egyikében, amit mind a felnőttek, mind a gyermekek tolerálnak. A hibák azonban itt nem zárhatók ki: a műtéti beavatkozás során és a posztoperatív időszakban. Ezért fontos a műtét utáni akut apendicitis kezelésének minden szabálya és kezelési fázisának ismerete - ez segít elkerülni a szövődményeket, és a lehető leggyorsabban visszatér a szokásos kezeléshez.

Visszatérési feltételek és általános ajánlások

Az apendicitis kivágása (appendectomia) műtéti kezelése nem rendelkezik specifikus kifejezésekkel - minden egyes beteg esetében egyénileg. Hány nap múlva visszanyerik az apendectomia után? Ez általában másfél-négy hét; 10 évesnél fiatalabb, idősebb és elhízott emberek esetében az idő növekedik. A fiatal és karcsú betegek sokkal gyorsabban térnek vissza normális életritmusukra.

Ha a függelék kivágását követő első 3-7 napon belül nem volt komplikáció, akkor a beteget lemondják, elmagyarázva neki a további viselkedés alapvető szabályait. Attól függ, hogy szigorúan betartják-e azt, hogy hány napot tud egy személy normális preoperatív életben élni.

1. Minden nap meg kell sétálni a friss levegőben rövid távolságokra.
2. A medence meglátogatása és a sportolás csak akkor lehetséges, ha a függelék levágása után (legfeljebb 2-6 hónapig) heg keletkezik.
3. Az emésztés tilos az apendicitis kivágása után az első 2,5-3 hónap.
4. A túlsúlyos betegeknek és az aktív sportolóknak javasoljuk, hogy a műtét után 3-7 nappal, néhány hónapon belül viseljen kötést - bármilyen fizikai terhelés alatt.
5. A szex a műtét után 2 hét elteltével megengedett.

Az első nap az apendicitis kivágása után

A műtétet követő első 48 órában a betegek speciális kezelése nem történik meg - a fókusz a javító intézkedésekre irányul: fizikai terápia, étrend, fájdalomcsillapítók, ha szükséges.

A függelék vágásához a szokásos műtét 30-40 percet vesz igénybe, majd a páciens átkerül az osztályra. Hány nap tudok hazamenni? Az apendectomia utáni hivatalos betegszabadság általában nem haladja meg a 2 hetet, 3-4 napos kórházi kezelés után a beteg már felszabadítható járóbeteg-ellátásra.

A rehabilitációs folyamat legfontosabb része 24 órával az appendectomia után. A függelék sebészeti eltávolítása főként általános érzéstelenítés alatt történik, és a műtét utáni első órákban különösen fontos az érzéstelenítésből való helyes kiutazás biztosítása. Ebben az időszakban a legnagyobb veszély az egészségre a hányás. Ahhoz, hogy megakadályozzák a hányást a légutakba, és tüdőgyulladást vagy fulladást okozzanak, a pácienst a jobb oldalon kell elhelyezni.

Az ébredés után 12-24 órán belül tilos az étel és az ivás. Ha nincsenek ellenjavallatok, 20-30 perc alatt adhatunk főtt, ásványvizet gázzal vagy gyenge teával cukorral - egyszerre 2-3 teáskanál.

Korlátozások és tilalmak a posztoperatív időszakban

A műtétet követő első 24 órában a betegeknek szigorúan be kell tartaniuk a szigorú pihenést. Hány óra után lehet mozgatni és sétálni? 8-12 órán keresztül még mindig az ágyban kell feküdnie, majd 24 óra múlva leülhet és megfordulhat, felkelhet és lassan mozoghat a folyosók mentén (amint az orvosával egyetértett!).

Egy nap megengedett, ha a betegnek nincs hányás. Az első 8 nap fontos a szigorú posztoperatív étrend betartása, majd fokozatosan visszatérhet a szokásos étrendhez.

A fokozott fizikai terhelés több napra szigorúan tilos, de a hypodynámia nagyon veszélyes - ez székrekedést, izom atrófiát, tüdőgyulladást, véráramlást és nyirok áramlást okozhat. Az ideális megoldás egy speciális terápiás torna egy akut apendicitis után.

Az apendectomia utáni öltések a 4-8. Napon kerülnek eltávolításra, de csak néhány hónappal a műtét után úszhat és sportolhat (futás, tánc, ugrás stb.). Ha 3-6 hónapot vesz igénybe, és a heg teljes egészében kialakult, a nehéz fizikai aktivitás is megengedett.

Orvosi torna az apendicitis után

A fizikai terápia (edzésterápia) gyakorlásának összetettsége akut appendicitis után ajánlott minden korosztály számára - ez kiváló megelőzés a stagnálás, a bélbénulás, a thrombophlebitis, a tüdőgyulladás és a bélhártya-tapadások szempontjából. Hány napig tart a fizioterápiás tanfolyam? A műtét után az első 3-4 napig az apendectomia után szükség van torna készítésére, míg a páciens megfigyeli az ágy pihenését, majd orvosával konzultálva.

Minden gyakorlatot a kezdeti pozícióból "fekvő", a megközelítések száma 5-6 alkalommal végeznek.

• A lábak közvetlenül az ágyon fekszenek, karjai a test mentén. Hajlítsa meg és hajtsa ki a két láb boka ízét.
• Lábak egyenesek, a könyökre hajlított karok. Kanyarodjon és egyenesítse ki ujjait egy ökölbe.
• A lábak a térdre hajlottak, egyik keze a mellkasra, a másik a sebészeti varrásra kerül. Lélegezzünk be a belégzésre, kilégzésre - húzza ki.
• Lábak egyenesek, karok felemeltek a vállakra. Alternatív módon hajtsa végre a vállcsukló körkörös mozgásait - oda-vissza.
• A lábak egyenesek, a karok vállon vannak. Hajlítsa meg a térdét és egyenesítse ki, a saroknak csúsztatnia kell az ágyra.
• A lábak együtt vannak, a bal kar a test mentén húzódik, a jobb a gyomorban, a sebészeti varrón. Belélegzéskor emelje fel a bal kezét, miközben kilégzés közben engedje le.

A diéta legfontosabb szabályai a függelék eltávolítása után

A függelék kivágása után a kezelés elsősorban a takarékos étrend betartását jelenti. Egy speciális orvosi menü csökkenti a meggyengült test terhelését, helyreállítja és erősíti az erőt, valamint segít megelőzni a szék és egyéb komplikációk problémáit.

Ahhoz, hogy a lehető leggyorsabban helyreálljon az akut apendicitisből, fontos betartani a posztoperatív étrend szabályait.

Az étkezéseknek frakcionáltaknak kell lenniük: szerény adagok napi 5-6 alkalommal. Ez csökkenti a belek terhelését, és a betegnek egyszerűen nincs ideje éhezni.
Az akut apendicitis után az első 2-3 nap nem szilárd ételek: csak folyadékok, zabkása, zselé és burgonyapüré.
Az étel nem lehet jeges vagy nagyon forró - irritálja a már gyengített beleket.
A menü alapja az italok, tört és párolt ételek.

Minden páciens aggódik a kérdés miatt: miután hány napot lehet megenni édességek, sültek, sótartalom, füstölt húsok és alkohol, ismét hozzáadni a kedvenc fűszereit? Az orvosok minden bizonnyal javasolják, hogy 2-3 hétig teljes mértékben tartózkodjanak a káros élelmiszerektől és italoktól, majd fokozatosan vezessék be őket az étrendbe - akár 2 hónapig.

Jellemzői étrend az akut apendicitis után

Hány napot kell tartania a terápiás étrendben? A szokásos étrendhez való visszatérés fokozatosan szükséges: a műtét utáni első nap étkezés nélkül kell. A kórházi adag 2–3. Napján folyékony gabonafélék, csirke húsleves, pácolt zöldségpüré és zselé, dogrose húsleves és rizs víz kell, hogy legyen.

Ezután hozzáadhat kenyeret, csirke gőzpogácsát, könnyű zöldségleveset, párolt omlettet, alacsony zsírtartalmú tejfát és 4-5 nappal később - gyümölcsöt.

A függelék eltávolítását követő első három nap betiltották a szilárd ételeket, a tejet, a borsót és a bableveseket, a burgonyát, a szőlőt, a friss káposztát, a magas rosttartalmú ételeket.

2-3 hétig teljesen el kell felejtenie az alkoholt, a kolbászokat és a kolbászokat, édességeket és süteményeket, zsíros és füstölt ételeket. A házi készítésű készítmények, savanyúságok és konzervek is el kell elrejteniük. Szükséges az erős tea, kávé és szóda elhagyása - helyettesítik az ásványvizet, gáz nélkül, gyenge tea, gyógynövény infúzió, zselé, gyümölcs- és zöldséglevek.

2-2,5 hónap elteltével teljesen visszatérhet a műtét előtti menübe és a kedvenc ételekbe.

Lehetséges szövődmények a műtét után

Általában az appendectomia gyorsan és súlyos következményekkel jár a betegre, de vannak kivételek. A szövődmények rendszerint a peritonitissel járó apendicitis-műtét utáni műtét után következnek be, az első napokban a rehabilitációs szabályok betartása és a beteg gyenge immunitása.

• Az akut apendicitis a következő szövődményeket okozhatja:
• Sebfertőzés - genny, gyulladásos beszűrődés kialakulása, hasfal tályog.
• Nagy vérveszteség, ennek következtében a szív- és érrendszeri megszakítások.
• Peritonitis (a hashártya gyulladása).
• Az intesztinális adhézió és a posztoperatív hernia.
• Légzőrendszeri betegségek - bronchitis és tüdőgyulladás.
• Székrekedés, puffadás, gáz és vizelet visszatartás.
• Bélfisztula - egy lyuk a bélfalon, amelyen keresztül a tartalmát (epe, ürülék, nem emésztett élelmiszer) dobják ki.

Megnövekedett hőmérséklet az apendicitis eltávolítása után

A hőmérséklet 38 ° -ra való emelkedése nagyon gyakori előfordulás az apendectomia után. Ez lehet a test természetes reakciója, vagy jelezheti a lehetséges szövődményeket - mindez attól függ, hogy hány napig tart a hőmérséklet.

A láz fő okai egy akut függelék után:

1. A fertőzés az egészségügyi előírások be nem tartása miatt.
2. A belső szervek sérülése az apendectomia és a gyulladás kialakulása során.
3. Az immunitás éles csökkenése.
4. Súlyos vérveszteség.
5. Reakció a vízelvezető cső kialakulására.

A normák a megnövekedett testhőmérséklet megőrzése 3 napig, ha a láz hosszabb ideig tart és súlyos hidegrázás és izzadás kíséri, további kezelést írnak elő.

• Az antibiotikumok lefolyása (a posztoperatív fertőzés okozójától függően).
• Antipiretikus szerek (aszpirin, paracetamol, stb.).
• Gyulladásgátló szerek (ibuprofen, stb.).
• Vészhelyzet esetén - további sebészeti beavatkozás.

Komplikációk kezelése

Súlyos szövődmények az akut appendicitis után 5-10% -ban találhatók, és komoly komplex kezelést igényelnek. Hány nappal a műtét után következnek be ilyen veszélyes következmények?

A seb gyulladása, a beszivárgás és a tályog előfordulása általában a függelék eltávolítását követő 3-4. A fő tünetek a fájdalom, a láz, a széklet problémája, a sebhely területén észrevehető duzzanat. A kezelés Novocain blokád, antibiotikumok, fizioterápia. A gyulladásos folyamat 2-3 nap múlva kedvező eredményt ad.

Pulmonális és kardiovaszkuláris szövődmények, terápiás gyakorlatok, antibiotikumok, inhaláció szükséges. Bélfisztulák esetén konzervatív kezelést is alkalmaznak, és a vákuumterápia is hatékony.

Az akut apendicitis legveszélyesebb következménye a peritonitis. Elég ritkán fordul elő és csak a betegség pusztító formáival. A fő tünet a műtét utáni tartós fájdalom, majd hányinger és hányás, szájszárazság, gáz és puffadás, székrekedés. Ilyen esetekben a kezelés egy - ismételt műtéti beavatkozás.

Az akut appendicitis meglehetősen gyakori betegség. Ha időben a sebészhez fordul, és a posztoperatív időszakban kövesse az összes orvosi javaslatot, akkor a gyógyulási folyamat a lehető leggyorsabb lesz. Előrehaladott esetekben azonban a betegség szövődményeket okozhat, és hány napig tart a gyógyulás a műtét utáni helyes és teljes kezeléstől függ.

Apenditózis tünetei

Az aplikitisz a cecum féregszerű szegmensének akut gyulladásos folyamata, a betegséget bármilyen korú embereknél diagnosztizálják, de leggyakrabban 20–35 éves korban. A patológia azonnali orvosi ellátást igényel, különben a peritonitis megkezdődhet.

A gyulladt apendicitist el kell távolítani.

Melyik oldala az apendicitis?

A függelék (vermiform folyamat) a cecum függeléke, hossza 3–9 cm, a szerkezet jellemzői láthatóak a képen. Az üreg belsejében nyirokszövet tölti ki, az eljárás védőfunkciókat hajt végre a testben. A sejtek antitesteket szintetizálnak, amelyek elpusztítják a kórokozót, a folyamatban előnyös baktériumok vannak a bél mikroflóra optimális egyensúlyának fenntartásához.

A fájdalmas melléklet növekszik

Hol van a melléklet? Az emberekben a folyamat a baleseti régió jobb alsó részén helyezkedik el, a szervek tükörelrendezése a bal oldalon.

A függelék gyulladásának okai

Az apendicitis meglehetősen gyakori betegség, de az orvosok nem tudták kitalálni, hogy mi a folyamat a végére gyullad.

A függelék gyulladásának alapvető elmélete:

• mechanikai - a gyulladásos folyamat a bél lumen elzáródásának hátterében kezdődik, a bélférgek, széklet kövek, tapadások;
• fertőző - a gyomor bél mikroflóra aktív szaporodásával járó gyulladás folyamata, a fuzobaktériumok behatolásával;
• neuro-reflex - a függelék falainak alultápláltsága;
• táplálék - a gyulladás oka a krónikus székrekedés, a lusta bél szindróma;
• nagy mennyiségű fehérjetartalmú étel fogyasztása.

A spanyol tudósok kutatása szerint a gyermekek étvágycsökkentése 40% -ban alakult ki a magvak és a chipek evés után.

Gyermekek által a chipek gyakori használata apendicitist okozhat.

Függőségi szakaszok

A gyulladásos folyamat leggyakrabban akut formában fordul elő, a krónikus apendicitis csak a betegek 1% -ánál diagnosztizálódik - a súlyosbodási időszakokat a remisszió váltja fel. A betegség tipikus lefolyásával a tünetek ciklikusak, a betegség 4 fejlődési szakaszon megy keresztül.

Hogyan alakul ki az akut apendicitis

Világos szakadék van a folyamat szakadása és a peritonitis kialakulása között - az összes kellemetlen tünet eltűnik, ez egy nagyon veszélyes prekurzor, a személy jobban érzi magát, meggondolja az orvos meglátogatásának szükségességét.

Apenditózis tünetei

A gyulladásos folyamat első fejlődési szakaszában az apendicitis összekeverhető más betegségekkel, mivel a fájdalom a köldök régiójában, a napsugárzásban lokalizálódik, de több órára a jobb oldali csípő régióba került.

Az apendicitis első jelei:

• a köhögés során a különböző, kellemetlen érzések fájdalmának éles támadása, amikor megváltoztatja a test helyzetét, felhagyhat a lábban, a herezacskóban;
• a férfiaknál egy vagy mindkét herék megemelkedhet a hasi tapintással;
• hányinger, hányás - súlyos fájdalomra adott reakcióként fordul elő, vannak darabok nem emésztett ételek, epe a hányás tömegében;
• lázas körülmények - a hőmérséklet emelkedik a subfebrile jelekre;
• állandó szomjúság;
• dyspepsziás rendellenességek, amelyek laza székletként vagy székrekedésként jelentkeznek, a vizelet gyakrabban fordul elő, a vizelet színe sötét lesz.

A gyulladt apendicitis súlyos lázat okoz.

A rejtett apendicitis enyhe fájdalom szindrómával más tünetekkel jelentkezhet, hasonló klinikai kép gyakran előfordul a cukorbetegeknél.

Az időseknél a függelék gyulladásának klinikai képe homályos - a fájdalom gyenge, a folyamat láz nélkül vagy enyhe növekedéssel megy végbe, de ebben a betegcsoportban gyakrabban diagnosztizálják a szövődményeket és a halált, mint a középkorú férfiak és nők.

Az apendicitis jelei terhesség alatt

A terhesség kezdeti szakaszaiban az apendicitis tünetei standardnak tűnnek, a negyedik hónap után felmerülő nehézségek - a méh mérete növekszik, nyomást gyakorol a belső szervekre, a nyelőcsőhurkok elmozdulnak, a féregfolyamat a májba emelkedik.

Az apendicitis helye a terhesség különböző szakaszaiban

A fájdalom a veséknek adható, mert a méh nyújtása miatt feszült a has, így a tapintás nem hatékony módszer a terhes nők diagnosztizálására. A gyulladásos folyamat veszélyes az anya és a gyermek számára - előfordulhat a vetélés, a koraszülés, a magzat elkezd szenvedni a mérgezéstől, az oxigén éhezés.

Hogyan jelenik meg az apendicitis gyerekekben

A függelék nemcsak a felnőttek, hanem a gyermek, a perinatális időszak legveszélyesebb betegsége és a fiatalabb korcsoportban szenvedő betegek számára is behatolhat - a kisgyermekek nem tudják megmondani érzéseikről, elmondani és megmutatni, ahol fájdalma van, ami sokkal nehezebbé teszi a diagnózist.

Gyermekek betegségének tünetei:

• csecsemők rossz és sírva egy erős fájdalom szindróma hátterében - ha megpróbálunk kissé hajlítani a jobb lábat, akkor erős válasz jelenik meg;
• a has éles, feszült;
• laza széklet, gyakori széklet;
• az idősebb gyermekek megtagadják, hogy felkeljenek, panaszkodnak, hogy fájdalmuk van az oldalán, vízszintes helyzetben, a jobb oldalon a fájdalom enyhítésére;
• a hőmérséklet meredeken emelkedik 38 fokra;
• erős nyelv látható nyelven;
• nyirokcsomók nőnek, kiütések jelentkeznek;
• ismétlődik a hányás, a súlyos mérgezés hátterében fordul elő - hasonló tünet lehet az apendicitis első prekurzora, gyakran előfordul a fájdalom szindróma előtt.

Gyermek nyirokcsomóinak gyulladása

6 évesnél fiatalabb gyermekeknél, a függelék gyulladásával, a jobb oldali fájdalom hiányzik, a kellemetlen érzés kiterjedhet a köldökre, az alsó hasra.

Milyen gyorsan alakul ki egy apendicitis egy gyermekben? Az első jelek és a peritonitis között 24–36 óra lehet.

Az atipikus apendicitis jellemző jelei

A klasszikus elrendezésben a függelék a jobb oldalon található cecum alatt helyezkedik el, de a betegség atípusos formái esetében a tünetek kissé eltérhetnek az akut apendicitis jeleitől.

A folyamat helyének beállításai:

1. Retrocecal hely - a függelék a cecum mögött található. A fájdalom a jobb oldalon jelenik meg, de elfojtott.
2. Felfelé irányuló pozíció - a függelék felfelé irányul a máj felé. A fájdalom a felső has, a jobb hypochondriumra hat.
3. A medence helyzetét a nőknél gyakrabban diagnosztizálják - a folyamat a medence orgonaira vált. Amikor a gyulladás fájdalomcsillapító jellegűnek tűnik, a közérzetben a kellemetlen érzés érezhető.
4. Medialis hely - a függelék eltolódik a tengely közepétől. A fájdalom intenzív, a gyulladás minden tünete gyorsan megnyilvánul.

A legnehezebb diagnosztizálni a kóboros apendicitist - a fájdalom a felső hasban vagy a köldökben jelenik meg, az első 12 órában a kényelmetlenség folyamatosan mozog, majd erősebbé és állandóbbá válik.

Bizonyos esetekben a függeléknek lehetnek egy atipikus helye.

diagnosztika

Az akut apendicitis, a instrumentális és a laboratóriumi módszerek diagnózisának megerősítésére az egyik fő módszer a páciens diagnózisának meghatározása, a gyulladásos folyamat, a csoport és a véralvadás kialakulásának mértéke.

A szerzők tünetei

Az emésztőrendszeri szervek patológiáinak meghatározására szolgáló diagnosztikai módszerek többségét a tünetek szerzőjének nevezik, hosszú ideig használják, hatékonyságuk és informativitásuk idővel bizonyított.

Apendicitisz: jelek és tünetek, kezelés, szövődmények, fotó, videó

Az akut appendicitis egy széles körben elterjedt patológia, amely leggyakrabban sebészeti beavatkozást okoz. Az ilyen patológiára vonatkozó kockázati csoportot már régóta azonosították, de senki (kivéve azokat, akiket a függelék eltávolított) nem biztosítható akut apendicitis kialakulása ellen.

Túlzás nélkül elmondható, hogy az akut apendicitis fő tünetei a legtöbb ember számára ismertek a bolygón. És ez jó, mert az akut apendicitis enyhe késleltetése súlyos következményekkel járhat a beteg egészségére, így a túlzott éberség nem sérül.

A kórházban történő időben történő kezelés esetén a betegség kedvező prognózisa van, nemcsak a műtéti beavatkozás mennyisége, hanem a műtét utáni helyreállítási idő szempontjából is a melléklet eltávolítása szempontjából. Ugyanakkor a laparoszkópos berendezések segítségével az apendicitis korszerű módszerei lehetővé teszik, hogy nemcsak a műveletet kvalitatív módon hajtsák végre, hanem a pácienst egy észrevehető hegből, valamint a műtét utáni helyreállítási időszak lerövidítéséről.

Kockázati csoportok

Az apendicitis életkorától függetlenül súlyosbodhat, mivel a betegség kockázati csoportja 5 évesnél idősebb gyermekek, 20-30 éves terhes nők és felnőttek. A patológia nem függ a nemtől, ezért mind a nők, mind a férfiak veszélyben vannak. Elég ritkán, akut apendicitis fordul elő kisgyermekeknél. Ez azzal magyarázható, hogy az életkorral kapcsolatos anatómiai jellemzői (tölcsér alakja) miatt a kisgyermekekben az apendicitis meglehetősen könnyen kiürül, míg a függelékben meglehetősen rosszul fejlett limfoid készülék található.

Régebben az időseknél akut apendicitis alakul ki, mert az idős korban a limfoid készülék fordított fejlődésen megy keresztül. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a lakosság ezen kategóriái a lehetséges apendicitis súlyosbodása ellen biztosítottak, ezért ha akut apendicitis gyanúja merül fel, bármilyen korú betegeket teljes körű vizsgálatnak kell alávetni.

Az akut apendicitis okai felnőtteknél

Osztályozzon több okot, amelyek az akut apendicitis kialakulását provokálják:

• A függelék székletköveinek és az emésztetlen étkezési részecskék elzáródása. A függelék meglehetősen szűk és vékony, ugyanakkor nagyon mobil, nem semmi, hogy féreg alakú folyamatnak nevezik, ezért a folyamat elzáródása esetén a tartalom torlódása keletkezik, ami a fal gyulladásához vezet.
• A patogén és feltételesen patogén bélflóra (anaerobok, streptococcusok, enterococcusok, staphylococcusok, Escherichia coli) behatolása a vermiform függelék falába bizonyos feltételek mellett - a függelék hajlítása és a kiürítés folyamatának lehetetlensége, a nyirokszövet hyperplasia.

Az akut apendicitis kialakulásának e két oka szorosan összefügg, hiszen a függelék tartalmának stagnálása ideális feltételeket teremt a baktériumok szaporodásához és azok későbbi behatolásához a függelék falába.

• A nyugati orvostudományban az apendiciták súlyosbodásának külön oka van, ez a fuzobakteriális vermiform folyamatba való behatolás, amely a falszövet necrotizációját okozza. Ezeket a baktériumokat a gyulladásos folyamatok gyors kialakulásának képessége jellemzi, míg az antibiotikumok hatására nagyon érzékenyek, ami a nyugati országokban az apendicitis konzervatív kezelésének elterjedéséhez vezet. Hazánkban az apendicitis exacerbáció fuzobaktérium-elmélete még nem született külön oszlopban, ezért a konzervatív kezelés módszerét rendkívül ritkán alkalmazzák.
• A bél parazita és fertőző betegségei - amebiasis, yersiniosis, tuberkulózis, tífusz.
• A nagy mennyiségű fehérjetartalmú étkezés a bélben a fehérjék bomlástermékeinek túlzott képződéséhez vezet, ami a bomlási folyamatok kialakulásához vezet.
• Gyakori székrekedés - a bél időben történő ürítésének hiánya megteremti a kórokozó baktériumok szaporodásának feltételeit.

A spanyol tudósok tanulmánya során 3000 akut apendicitisz esetében megállapították, hogy az esetek közel 40% -át zsetonok vagy pörkölt magok okozták, leggyakrabban 14 év alatti betegeknél.

Az akut apendicitis kialakulásának szakaszai és a betegség első jelei felnőtteknél

A felnőttkori apendicitis tünetei olyan megnyilvánulásokkal rendelkeznek, amelyek megfelelnek a patológiai folyamat és a ciklikus folyamat előrehaladásának.

A katarrális apendicitis (első 12 óra)

Leggyakrabban az apendicitis tipikus képe éjszaka vagy este kezdődik, és fájdalom és kényelmetlenség jellemzi a gyomor területén. Gyakran előfordul, hogy az érzések hasonlítanak a betegségre jellemző unalmas és nem intenzív fájdalommal rendelkező gyomorhurut megnyilvánulásaira, így a potenciális páciens nem nagy jelentőséget tulajdonít ennek. Továbbá, hányinger és egyetlen hányás kezdődik, ami a kutatók szerint reflex jellegű. Ezért idős betegeknél ez a tünet gyakran finom jellegű, ami egyes esetekben késleltetett diagnózishoz vezet.

Néhány óra elteltével a fájdalmas érzések az alsó jobb alsó részre (a függelék helyén, a jobb oldalon) mozognak. Ugyanakkor a fájdalom természete megváltozik - egyre intenzívebbé és nyomásosabbá válik. A gyakori vizelés hasmenést okozhat. Megjelenik a subfebrilis hőmérséklet.

Az elsődleges tünetek kialakulását követő első 6-12 órában a betegségre jellemző tünetek - rossz közérzet, szájszárazság, tachycardia, gyengeség, a test általános mérgezésére utalnak. A fájdalmak intenzív, nehezen viselhető szakaszba kerülnek. A has még mindig puha, de fájdalmas a jobb alsó oldalon. Ez a szakasz a műtét szempontjából a legkedvezőbb, de a legtöbb esetben a beteg az orvoshoz megy.

A flegmonikus apendicitis fázisa (az első 24 óra vége)

Ebben a szakaszban a fájdalmak intenzív pulzálódnak a természetben és lokalizálódnak a jobb csípő régióban. Legfeljebb 90 ütés percenkénti szívdobogás figyelhető meg és állandó érzés émelygés. A testhőmérséklet 38 ° C-on belül van. A has ellenőrzése során észrevehető késés van a jobb oldali légzési folyamatban. A has jobb alsó része feszültvé válik, jelezve, hogy a hashártya szövetei a gyulladásos folyamatba tartoznak. Ebben a szakaszban pozitív eredményt észleltek minden diagnosztikai tünet esetében (Rovsing, Bartome-Michelson, Sitkovsky, csúszás), ami nyilvánvalóvá teszi a diagnózist.

A leggyakrabban a betegek a műtéti asztalra kerülnek a flegmonikus apendicitis szakaszában.

A gangrenous apendicitis stádiuma (2-3 nap)

Ebben a szakaszban megfigyelhető a függelék idegvégződésének halála, az érzékenység csökken - ez a fájdalom képzeletbeli enyhülése. A test általános mérgezésének megnyilvánulása növekszik - a hányás megjelenése lehetséges, kifejezetten gyors szívverés jelenik meg. A testhőmérséklet 36 0 ° alá csökken, perisztaltika hiányzik, a gyomor duzzadt. A függelék területének tapintásakor a beteg sok fájdalmat érez.

Perforált apendicitis (3 nap vége)

A függelék falában a lyukon (perforáció) való megjelenéskor a beteg akut fájdalmat tapasztal, egyre intenzívebben, ami a has jobb alsó részén helyezkedik el. Nincs megkönnyebbülés, ismétlődő hányás, perisztaltika hiányzik, a has feszült és duzzadt, súlyos tachycardia jelenik meg. A nyelv a fehér szín helyett barna színű plakk jelenik meg. Van hipertermia. A függelék perforációja következtében helyi tályog vagy diffúz gennyes peritonitis jelenik meg.

Fontos megjegyezni, hogy a betegség előrehaladásának időzítése feltételes, akut apendicitis lehet fulmináns vagy rejtett.

Az akut apendicitis atípusos formái és tünetei

Bizonyos esetekben a klinikai kép hiányzik, de a kóros folyamat a testben fejlődik. Innen kiemelkedik az atipikus apendicitis számos formája.

Az empyema a betegség meglehetősen ritka formája, amelyben a jobb csípő régióban azonnal kevésbé intenzív fájdalom jelentkezik, és az általános tünetek lassan emelkednek. A mérgezés (gyengeség, hidegrázás, magas láz) megnyilvánulása a betegség bekövetkezése után 3-5 nappal figyelhető meg.

Retrocecalis apendicitis (az esetek 5-12% -a). Jellemzője a nyálkahártyát tartalmazó félig folyékony széklet, a magas testhőmérséklet és a tünetek enyhe peritoneális irritáció jelei. Bizonyos esetekben a beteg csak a hátsó fájdalmat tapasztalhatja a jobb combra.

A ködös apendicitis a nőkre jellemző, az esetek 9-18% -a. A nyálkahártyával járó hasmenés kíséretében enyhe a vizeletürülés, a mérgezés és a peritoneális irritáció tünetei. A köldök fájdalmát a has alsó részén érzik.

A subhepatikus apendicitist a jobb hipochondriumban lokalizált fájdalom jellemzi.

Bal oldali apendicitis - klasszikus klinikai képpel rendelkezik, ugyanakkor a szenzációk lokalizációja a bal hipokondriumra mozdul el. Az apendicitis ez a formája a fájdalom helyének diagnosztizálását kétértelművé teszi. A baloldali apendicitist két esetben figyelték meg, amikor egy személy belső szerveket átültet (tükörbetegség), vagy a cecum túlzott aktivitása esetén.

Ritkán előforduló terhes nőknél. A terhesség második felében enyhe jele van a peritoneális irritációnak, enyhe hőmérsékleti reakciónak, mérsékelten súlyos fájdalom, közelebb van a jobb hypochondrium régióhoz.

A krónikus apendicitis tünetei

A felnőtteknél a krónikus apendicitis nagyon ritka, és az esetek 1% -át teszi ki. Az apendicitis ezen formájának tünete a periodikus fájdalom, amely a gyaloglás, köhögés esetén nő. Ha az apendicita krónikus formájának visszaesése jelentkezik, a tünetek a betegség akut formájának felelnek meg, míg a testhőmérséklet normális vagy subfebrilis. A klinikai kép hasonlít a krónikus nőgyógyászati ​​betegségekhez, a krónikus kolecisztitiszhez, a fekélybetegséghez, a pyelonefritiszhez és a hasüreg más krónikus betegségeihez.

Differenciáldiagnosztika

Az akut apendicitis diagnózisát a páciensnek az alábbiak alapján végezzük:

• betegfelmérési adatok;
• fizikai vizsgálati adatok;
• hőmérséklet-reakció;
• a vér laboratóriumi vizsgálata (a leukociták pozitív dinamikája);
• a hasüreg ultrahangos vizsgálatának adatai.

Az akut apendicitist különböztetni kell a pleuropneumóniától, a vesebetegtől, a bélrendszeri diszkinéziától, a nyombélfekély vagy a gyomor nyílású perforációjától, a pankreatitistól és a gastroenteritistól. A függelék atipikus helyzete alapján a betegséget különböztetni kell a kolecisztitistól, az urológiai és nőgyógyászati ​​kórképektől.

Ha kétség merül fel a diagnózis pontosságával kapcsolatban, az orvos laparoszkópos vizsgálatot végezhet. Ennek a diagnosztikai eljárásnak a sokoldalúsága lehetővé teszi, hogy a diagnózis megerősítése után azonnal lépjen fel a függelék eltávolításával (laparoszkópos appendectomia).

Akut apendicitis kezelése

Az általánosan elfogadott orvosi taktika a függelék eltávolítása. A betegség korai stádiumában laparoszkópos műtétet végeznek, melynek minimálisan invazív hatása van. A hasi műtétet peritonitis tüneteinek jelenlétében végzik. Bizonyos esetekben a műtét laparoszkópos appendectomiával kezdődik, és hasi műtétekkel fejeződik be, ha gyulladásos folyamatot észlelnek, amely túlmutat a függelék határain.

A posztoperatív időszak a műtét utáni szövődményektől, a patológiai folyamat stádiumától, a sebészeti beavatkozás térfogatától és a 7-10 nap átlagától függ. Minél hamarabb eltávolították a függeléket, annál gyorsabb a beteg a normális életre. Ezért az akut apendicitis legkisebb gyanúja esetén nem érdemes az orvos látogatását késleltetni.

Konzervatív kezelést alkalmaznak, ha ellenjavallatok vannak a műtétre, enyhe toxicitásra és tünetekre (rendkívül ritka). Ha a folyamat tovább halad - a művelet elkerülhetetlen.

Nyugati országokban az intravénás antibiotikum-terápiát az apendicitis korai szakaszában alkalmazzák. Hazánkban ezt a terápiát a posztoperatív időszakban alkalmazzák.

Az akut apendicitis szövődményei és prognózisa

Az akut apendicitis szövődményei a következők: pylefeblit és diffúz peritonitis, appendikuláris beszűrődés, a hashártya korlátozott tályogja.

Időszerű appendectomia esetén a betegség prognózisa kedvező. Ha az apendicitist a peritonitis komplikálja, a műtét kiterjedt, és az azt követő antibiotikum-kezelést és a hasüreg elvezetését jelenti. Ennek megfelelően a beteg visszatérési ideje nő.

Ha a beteg nem keresi a szükséges orvosi ellátást, a betegség a legtöbb esetben halálos a test és a peritonitis akut mérgezése miatt. Egyes esetekben a gyulladásos beszivárgás megjelenésével önmagában is előfordulhat az apendicitis. Az ilyen eredmény azonban később a hasüregben tapadási folyamatokat eredményez és új gyulladáspontok kialakulását eredményezi.

Bármilyen akut fájdalom a hasüregben, amelyet a mozgás vagy köhögés súlyosbít, és amely hasi izmok görcsével, székrekedéssel vagy hasmenéssel jár, hányinger, alacsony láz, az azonnali orvosi ellátás oka.

Mit néz ki az apendicitis?

Az apendicitis gyulladásos gasztroenterológiai betegség, amelyet a függelék gyulladása kísér. A függelék fő feladata az immunvédelem biztosítása és a normális bél mikroflóra fenntartása. Ezért ennek a látszólag felesleges folyamatnak a eltávolítása komoly következményekkel járhat (ez lehet például a bélfertőzés vagy a dysbiosis). De a gyulladásos mellékhatás tüneteinek figyelmen kívül hagyása is lehetetlen, mivel halálos. Annak érdekében, hogy az első tünetek után azonnal orvoshoz forduljon, tudnia kell, hogy milyen a függelék.

Mit néz ki az apendicitis

okai

A leggyakoribb ok-okozati tényezők, amelyek az apendicitist okozhatják, a következők:

a fertőző betegségek kialakulása, például a mandulák gyulladása, krónikus mandulagyulladás, meningitis stb.;

A függelék elzáródásának okai

Az apendicitis fő okai közé tartozik a gyorsétel (a gyorsétterem, a szénsavas italok, a sült ételek stb.) Túlzott fogyasztása. Mindez kiváltja a gyulladásos folyamat kialakulását, amely befolyásolja a függeléket.

Mi történik a függelék gyulladásával

A fertőzés vagy egy másik provokáló tényező után az emberi szervezetbe kerül, a függelékben szereplő vérerek spazmikusan kezdenek szerződni, ami immunsejtek felszabadulását eredményezi.

Hogyan jelenik meg az apendicitis

Figyeljen! Ha a traumatikus szer rövid ideig hat a függelékre, a gyulladásos folyamat leállhat, és az érintett szerv végül ismét normálisan fog működni. Azonban a patológiás hatás fenntartása közben kialakul a folyékony gyulladás folyamata.

A gyulladásos folyamat hosszantartó expozíciója a függeléket lefedő epiteli réteg leválásához vezet. A leválás következtében fekélyek keletkeznek. A folyamat további fejlődése a gyulladásos folyamat szomszédos szövetekbe történő terjedéséhez vezethet, ami komoly szövődményeket okoz. Ha időbe telik orvosi segítségnyújtás a függelék gyulladása esetén, akkor peritonitis léphet fel - veszélyes szövődmény, amely gyakran végzetes kimenetelű.

Milyen a patológia

A tünetek fontos szerepet játszanak az apendicitis korai diagnózisában. Azok a személyek, akik a betegség jellegzetes megnyilvánulásairól rendelkeznek, megszüntethetik a gyomor-bél traktus más patológiáit, amelyek hasonlóságuk ellenére semmi közük a függelék gyulladásához. Emellett a betegség korai diagnózisa megakadályozza a súlyos szövődmények kialakulását. Az alábbi táblázat az apendicitis fő jeleit mutatja be, amelyek a fejlődés korai szakaszában jelentkeznek.

Táblázat. Az apendicitis jellegzetes tünetei.

Hányinger és hányás

láz

Tipp Vannak más jelek is, amelyek jelzik a gyulladásos folyamat fejlődését a folyamatban. De ez azt jelenti, hogy a megnyilvánulásukban azonnal orvoshoz kell fordulni, és nem szabad öndiagnózisra, és különösen az önkezelésre támaszkodnia, támaszkodva arra, hogy nincsenek apendicitis, hanem banális élelmiszer-mérgezés.

Az apendicitis jelei terhesség alatt

Tekintettel arra, hogy a hasi műtétek klinikai képe a hasi izmok csökkenése miatt erősen elmosódott a terhes nőknél, az ilyen betegeket a diagnózis szempontjából a legnehezebbnek tekintik. Az akut hasi fájdalom egy tipikus tünet, amelyet a nők a terhesség alatt szembesülnek, ezért meg kell tanulni, hogyan ismerjék fel a gyulladás jeleit terhes nőknél. Meglehetősen nehéz diagnosztikai vizsgálatot végezni még kórházban is, ezért erősen ajánlott, hogy ne vegyen részt az öndiagnózisban.

Ritkaság a terhesség alatt

A terhesség alatt az apendicitis jellegzetes tünete egy akut jellegű fájdalom szindróma, amely nem szokványos helyet biztosít a terhes nőkkel szembeni jellegzetes fájdalmaknak. 12-24 óra elteltével a fájdalmas érzések állandóvá válnak és húzódnak, és intenzívebbé válhatnak a test helyzetének megváltoztatásakor vagy séta közben is. Az apendicitis (appendectomia) korszerű technikájának köszönhetően az orvosok eltávolítják a gyulladt függeléket anélkül, hogy kárt okoznának az anyának és a születendő gyermekének. A terhesség 28. hetétől kezdődően a fő és talán az egyetlen lehetőség a súlyos szövődmények elkerülésére a korai szállítás (a születési anyakönyvi mesterséges befejezés), amelyet császármetszéssel végeznek.

Sebészeti műtét után

Műveletek az orvos megérkezése előtt

Az első gyanús jelek azonnal orvoshoz kell fordulniuk. A kórház látogatásának oka a hasi fájdalom, amely nem haladja meg a 6 órát. Erősen ajánlott, hogy ne vegyen be fájdalomcsillapítókat, antibiotikumokat vagy hashajtó szereket a szakemberek látogatása előtt, mivel ez bonyolíthatja a diagnózis folyamatát, és ezáltal lassíthatja a kezelést.

Tipp Tilos forró vizes palack használatával melegíteni a gyomrot gyanús apendicitissel. Ha külső hőforrásnak van kitéve, a patológia kialakulása felgyorsulhat, ami komoly szövődményekhez vezet. Javasoljuk, hogy az orvos előtt érkezzen az ágyban.

Az evés vagy italok megtagadása, és az orvosnál végzett vizsgálat során próbálja meg a lehető legpontosabban leírni az összes tünetet. Amikor az apendicitisz nemcsak a hasi fájdalom jelenlétéről beszél, hanem annak természetéről és pontos lokalizációjáról is.

Diagnosztikai jellemzők

A pontos diagnózis meghatározásához az orvosok a következő tényezőkre irányulnak:

• a tünetek leírása (a fájdalom jellege és helye, hányás, hányás, stb.);
• a beteg vizuális vizsgálata;
• laboratóriumi vizsgálatok a gyulladás forrásának azonosítására.

Hasi ultrahang

Szükség esetén az orvos további diagnosztikai intézkedéseket írhat elő:

• a hasüreg ultrahangvizsgálata;
• számítógépes tomográfia (CT).

A nők diagnosztizálásakor az orvosok is vizsgálhatnak medencés vizsgálatot. Ez kiküszöböli annak lehetőségét, hogy a fájdalmat a méh vagy a petefészek okozza. Amint a diagnózis megerősítést nyer, az orvosok azonnal megkezdik az apendicitis kezelését.

kezelés

A legtöbb esetben az apendicitist sebészi kezelésben részesítik. Az eljárás a gyulladt folyamat eltávolítása. Az orvosok azonban nem mindig alkalmazzák az appendectomiát, konzervatív módszereket alkalmazva a patológia kezelésére, különösen az antibakteriális gyógyszerek alkalmazására. Általában az apendicitis konzervatív kezelését olyan esetekben alkalmazzák, amikor a műtét szigorúan ellenjavallt.

A függelék eltávolítására számos módszer létezik: laparoszkópos módszer, nyílt metszés a hasüregben vagy hagyományos módon. A működési módszer megválasztása számos tényezőtől függ, például a beteg állapotától, életkorától vagy a betegség fejlődésének stádiumától. A műtét után 10-12 óráig a páciensnek meg kell felelnie az ágy pihenésének, és teljesen el kell utasítania az étkezést. A helyreállító terápia mellett antibiotikumok is használhatók. Az orvos minden ajánlásától függően a gyógyulási időszak időtartama ritkán haladja meg a 10-14 napot.

Az apendicitis lehetséges szövődményei

Az apendicitis helytelen kezelése vagy hiánya súlyos szövődményekhez vezethet, többek között:

• az adhézió kialakulása, amely bélelzáródást okozhat;
• pylephlebitis (gennyes gyulladásos folyamat, amely a növekvő portálvénás tromboflebitis kíséretében);
• peritonitis (a hasüreg serózusának gyulladása, amely helyi vagy diffúz természetű);
• az abdominális tályogok megjelenése;
• beszívódás.

Szintén előfordulhatnak szövődmények a seb helyén, amely a függelék eltávolítása után marad. Ezek a komplikációk a következők:

• posztoperatív heg;
• egy ligatúra fisztula megjelenése;
• gyulladásos beszivárgás;
• szennyeződés a bemetszés helyén;
• különböző hematomák.

A helyi szövődmények megelőzése vagy megszüntetése érdekében az orvosok speciális antibakteriális kenőcsöket vagy enzimeket javasolnak. A gyulladásos beszűrődés megelőzésére különböző fizioterápiás módszereket alkalmazunk.

Videó - Hogyan ismerjük fel az apendicitis első jeleit

Mint ez a cikk?
Mentés, hogy ne veszítse el!

Ki írja elő és hogyan működik az apendicitis eltávolítása?

A melléklet a világ népességének 10% -ában gyullad. A múlt század közepén a cecum folyamatát kezdetleges, felesleges szervnek tekintették, és széles körben elterjedt a függelék megelőző eltávolítása. Azonban a gyermekkorban kivágott embereket megfigyelve megfigyelték a bélrendszeri immunitás csökkenését és a gyomor-bél traktus gyulladásos betegségei iránti nagyfokú érzékenységet. Most az orvosok véleménye a függelék szerepéről radikálisan módosul. Jó okokból vágja le az apendicitist, és nem teszi lehetővé az egészséges szerv eltávolítását.

Mi a melléklet

A nagy és a vékonybél határán a cecum. A 6-12 cm hosszúságú bélfolyamatot függeléknek vagy vermiform folyamatnak nevezik. A cecum kis részében a bél immunitásáért felelős limfoid szövet felhalmozódott. A szerv másik fontos szerepe a kedvező körülmények kialakítása a hasznos bél mikroflóra növekedéséhez és reprodukciójához. A megbetegedések után elvesztett antibiotikum-kezelés, a bélszimbólumok kiegészülnek a függelékben termesztett „fiatal személyzettel”.

Az apendikuláris folyamat lumenének átfedése a széklet kövekkel, a hegedűhalmazokkal vagy a neoplazmákkal zárt térben a mikrobák aktív növekedéséhez vezet. Más táplálék nélkül, a mikroorganizmusok „eszik” a függelék szövetét, provokálva a függelék vagy az apendicitis akut gyulladását.

Kinek szüksége van műtétre és miért

Ha gyanúja van az apendicitisnek, a műtétet a diagnózis és a hardveres vizsgálatok után végezzük - röntgen, ultrahang, MRI. Az akut gyulladás jelei - étvágytalanság, hányás, hasmenés. A köldökben fellépő fájdalom növeli és eltolódik a jobb hipokondriumra. A hőmérséklet emelkedik, a nyelv becsomagolva, szája száraz. Az appendicitis időben történő működése megmenti a beteg életét. A függelék áttörése a peritoneum - peritonitis diffúz gennyes gyulladását okozza.

Ha ez (a függelék) nem sérül, akkor nincs szükség egészséges folyamat csökkentésére. 40 éves életkor után az apendicitis kockázata minimális, mivel a hozzáadott lumen túltermelődése miatt. A betegség krónikus formája rendkívül ritka, főleg idős embereknél, akik csökkent immunitással rendelkeznek. A krónikus apendicitis diagnosztizálásakor ez különbözik a többi bélbetegségtől, a nőknél a megfelelő petefészek patológiáitól és férfiaknál a nyaki sérülésektől.

Annak ellenére, hogy az apendikuláris folyamat szerepe bizonyos mértékig kialakult, és már nem tekinthető a belek alapos felesleges részének, ez nem létfontosságú szerv. A függelék eltávolítása gyulladás esetén indokolt.

Az apendicitis műtéti típusai

A cecum gyulladásos folyamatának eltávolítására szolgáló műtétet appendectomiának nevezzük. Az addectomia egy sebészeti eljárás, amelynek célja az apendicitis eltávolítása.

A megkülönböztetés időzítése:

• ha az első tünetek észlelése óta kevesebb, mint 24 óra telt el, az apendicitis elektív műtétet végez. Az akut gyulladás enyhítésére és a sebfertőzés megelőzésére antibiotikumot kapnak. Készítse elő a műtőtermet, ahol a beteg átkerül;
• az appendectomia sürgős működése súlyos fájdalomra, magas lázra és a tünetek időtartamára vonatkozik több mint egy napig. Az akut apendicitis eltávolítása legkésőbb a klinikára való belépés után 2-4 óra.

Az operatív hozzáférés típusa különbözik az apendicitis különböző formáiban. Az apendicitis műtét két fő módszere:

• nyílt hozzáférés a hasfalon lévő metszésen keresztül. A mellékhatás megrepedezésével, gennyes gyulladással, peritonitisgel járó szövődmények esetén kerül sor. A jelzések szintén szívinfarktus, kardiovaszkuláris elégtelenség, súlyos tüdőbetegségek;
• A laparoszkópiát gyakran használják a műtét során, ha nincsenek szövődmények és kapcsolódó patológiák. Speciális berendezéseken történik a hasfal 3–4 lyukasztása.

Az egyes sebészeti módszerek előnyei és hátrányai. Az apendicitis eltávolítására szolgáló módszer kiválasztásakor az utolsó szó marad az orvosnak, figyelembe véve a beteg kívánságait.

A beteg előkészítése műtétre

A sürgősségi osztályban a lehető leggyorsabb regisztrációs eljárás után a beteg sürgősségi vizsgálatra kerül. Az orvos megvizsgálja a hasat, kihallgatja és megvizsgálja a pácienst. Teljes vér- és vizeletvizsgálat áll rendelkezésre. Készült röntgen, tomográfia, ultrahang és egyéb vizsgálatok. Az antibiotikumokat intravénásán adják be a sebfertőzések megelőzésére. A műtét előtti aneszteziológus az apendicitis eltávolítására a szív és az erek állapotát határozza meg, megállapítja a beteg gyógyszerekre való érzékenységét.

A műtőben a pácienst az asztalra helyezik, a haj a műtéti terület területén borotválkozik, és a bőrt antiszeptikával kezelik. Távolítsa el a függeléket általános érzéstelenítés alatt. A helyi érzéstelenítés módszereit ma már elavultnak tekintjük. Azonban, ha ellenjavallatok vannak az általános érzéstelenítés, infiltráció vagy vezetés során, helyi érzéstelenítést alkalmaznak. Az általános érzéstelenítés során a beteg intravénásán injekciózzák az érzéstelenítőt és az izomlazítót a trachealis intubáláshoz.

Hogyan kell a műtét

A függelék eltávolításának művelete 40 perctől 2 óráig tart. A választott appendectomiás módszertől függően a működési technika változik. A függelék eltávolítása bármilyen életkorban és fiziológiai állapotban történik. Minden egyes esetben egyedi sebészeti technikát választanak, majd egy rehabilitációs programot. Függetlenül attól, hogy milyen módon távolítják el az apendicitist, a műtét során az aneszteziológus figyeli a beteg nyomását, pulzusát és légzését a monitorokon.

Klasszikus appendectomia

A sebész a bőrt és a bőr alatti szövetet szikével vágja a jobb oldalon. A metszést 7 és 9 cm közötti hosszúságban kapjuk meg, a hasi izmok szalagjait ollóval vágjuk. Az izmok maguk finoman nyomják a bilincset. A hashártya falát szikével vágjuk. Az orvos megvizsgálja a belső szervek állapotát, meghúzza a függeléket és a bemetszés széleit, leveszi a sebészeti sebből. Most meg tudod vágni az apendicitist.

Itt a sebész a körülmények alapján két módszert használ:

• az antegrade eltávolítása, amikor a hálószárnyat a folyamat csúcsán és bázisán rögzítik. Keresztül egy keresztmetszet, tegyük meg egy kapron szálral. A függelék bázisa be van rögzítve és a catgut-mal van összekötve. A függelék alján varrja és tegye a bilincset. Vágja le a vermiform folyamatot a hímvesszővel. Az így kapott csonkbilincs a cecumba tolódik, és meghúzza a varratot. Távolítsa el a bilincset, tegyen egy másik varratot;
• ha a függeléket nem lehet eltávolítani a sebre, alkalmazza a retrográd technikát. A Catgut a függelék alapjára szabja ki, levágja a függeléket, ölteni a csonkot. Csak ezután húzza és eltávolítja a folyamatot.

Ezen kívül a sebész felülvizsgálja az egyéb belső szerveket. Különös figyelmet fordítanak a függelék közelében lévő bélhurkokra, legyen az tapadás, egyéb sérülések. Az apendectomia utolsó szakasza - a hasüreg elvezetése elektromos szívással. A vízelvezető telepítése lehetséges. A folyamat manipulálásának ideje - fél óra és másfél óra. Gyermekeknél a függelék sebészi kezelése 30 perctől egy óráig tart. A gyakori szövődmények miatt a felnőtteknél a sebészet egy kicsit tovább tarthat.

Ha a hasüregben az orvos munkája befejeződött, előfordul, hogy rétegenként varródik. A hasfal a catgut-mal van összekötve, és a bőr bemetszésén 7-10 selyemszál öltés van. A belső és külső varratok behelyezésének időtartama - 10-15 perc. A távoli eljárás olyan, mint egy vékony cső, amelynek átmérője körülbelül egy centiméter, és hossza 5-15 cm.

Endoszkópos műtét

Az endoszkópos berendezéssel végzett műveletet a hasfal falának 3-4 pontja után laparoszkópiának nevezzük. A hasüreg kis mérete és a hasi elülső hasfal a laparoszkópiát a függelék előnyös kivonási módjává teszi.

A függelék endoszkópos műtétét három trokárral végzik. A vermiform folyamatot szorítóval rögzítik, és a fűrészárut feszítik. Az elektromos csipeszek a tetejétől a bázishoz koagulálják a hímvesszőket. Vágja le a hálót. Ezután a folyamat alapját húzza, koagulálják és levágják. Vezető katgut és feldolgozó stump. Ezután a csonkterületen lévő trokár egy másikra cserélhető, 11 mm átmérőjű. A trokáron keresztül a bilincs rögzíti az elkülönített függeléket, visszahúzódik a trokár lumenbe, és kihúzódik. A sebek szélei rétegenként varrottak, ha szükség van rá - helyezzen be egy csatornát a váladék eltávolításához.

A művelet minimális szövődményekkel történik. A laparoszkópos beavatkozás gyakorlatilag kiküszöböli az öltéseket, a sebgyulladást, a vérzést, a bélhártya-tapadásokat. Egy ilyen művelet időtartama kevesebb időt vesz igénybe, mint a klasszikus. A laparoszkópia időtartama körülbelül 30-40 perc.

A műtét utáni helyreállítás

A távoli melléklettel rendelkező betegek felelős helyreállítási periódussal rendelkeznek. A műtét végén a páciens a gurney-ben kerül az osztályra, és a hátán egy ágyra kerül. Az első 5-8 óra, amikor egy személy elhagyja az érzéstelenítést, nem mozoghat. Majd óvatosan forduljon balra. A hasi műtét utáni pihenőidő akár 24 órát is igénybe vehet.

Az első napon tilos nemcsak felkelni, hanem élelmiszert fogyasztani. Igyon egy pár forralt vizet, 2-3 óra múlva. Az orvosi személyzet a hőmérsékletet, a nyomást, a varratok állapotát méri. A varratokat antiszeptikumokkal kezelik, hogy elkerüljék a szennyeződést. Postoperatív fájdalomcsillapító fájdalomcsillapítók - Promedol, Diclofenac, Ketonalom.

A műtét utáni szövődmények az öltések szaglása vagy eltérése, láz, súlyos fájdalom, hányás, székletkárosodás és vizeletürítés. Súlyos esetekben peritonitis, posztoperatív hernia van. Az antibiotikumokkal való fertőzés elleni küzdelem. A varrást kötszer viseli. A nemkívánatos hatások megelőzése érdekében az orvos utasításait egyértelműen követni kell.

Az apendicitis eltávolítása után a gyógyulás a műtét típusától, a szövődmények jelenlététől, a beteg állapotától és életkorától függ. A külső varratok eltávolítása a 10. napon. A belső kár körülbelül 2 hónap alatt nő.

A külső öltés eltávolítása után a zuhanyozás megengedett. Javasoljuk, hogy forró fürdőben feküdjön, úszjon a medencében, és a fürdőben a műtét napjától számított legfeljebb 2-3 hónapig gőzöljön.

A rehabilitációs időszak alatt rendkívül fontos a diéta és a diéta követése. Az első nap éhes étrendet ír elő. A második beteg növényi vagy csirke húsleves, folyékony zselé. A következő napokban a reszelt kása, a növényi püré, a párolt húsgombóc, a gőz-omlett, a pályázati túró fokozatosan kerül be az étrendbe. Egy kis étkezés naponta 6 alkalommal. Igyál tiszta vizet, kompótot, húsleves csípőt, gyenge teát, zselét. Az apendicitis eltávolítása után szükség van a belek helyreállítására. Erre a célra probiotikumok, vitamin-ásványi komplexek használata látható.

A fizikai aktivitás fokozatosan kerül bevezetésre. 2 nap múlva a beteg felemelkedik, néhány lépést megtesz. A kisülés után a ház könnyű munkát végez, több mint 2-3 kg tömegű emelés nélkül. A 3 km-re tartó túrázás sietetlen ütemben, időszakos pihenéssel történik. 2 hét múlva, jó egészséggel, külön fizikai terápiát végezhet. Adott, megfelelő fizikai terhelés szükséges a vérkeringés ösztönzéséhez, a szövetek regenerációjának felgyorsításához, az adhézió megelőzéséhez.

A cecum gyulladt függelékének sebészeti eltávolítása az egyetlen módja az apendicitis kezelésének. Az apendicitis tünetek felismerése mentőautó hívását és a beteg kórházba történő elhelyezését eredményezi. A hibás műtét elkerülése érdekében az addektómia sürgős diagnózis után történik. A műtét utáni teljes felépülés 2 hónap után következik be.