728 x 90

A lép-törés jelei és az elsősegély a sérüléshez

A hasi szakadás a hasi régió súlyos sérülésének következménye. A bal oldali hypochondriumra vagy a bal oldali mellkasra fellépő szakadás során fellép a repedés. Sérülés bekövetkezésekor kiterjedt vérzés lép fel, és a betegek fájdalmas sokkot tapasztalhatnak. Nagyon gyakori, hogy a lép lépéseinek ütése a belső szervek egyéb sérüléseivel kombinálódik. A betegeket azonnal kórházba kell vinni a baleseti osztályon. A kezelést sebészeti úton végezzük.

A lép lépések osztályozása

A test károsodása különböző kritériumok szerint osztályozható. Az amerikai trauma sebészek szövetségének besorolása a legsikeresebbnek tekinthető. E besorolás szerint az orgona szakadásának öt fokú súlyossága van:

  • első károsodás - diagnosztizáltak egy szubapszuláris hematomát, amelynek területe kevesebb, mint a teljes szerv teljes területének tíz százaléka, ha a kapszula megrepedt, mélysége kisebb, mint egy centiméter;
  • második fokú trauma - a szubapszuláris hematoma a szerv területének 10-50% -át teszi ki, az átmérője kevesebb, mint 5 centiméter, a szerv parenchyma szakadása 1 és 3 centiméter között, és a trabekuláris edények megőrzik integritását;
  • Harmadik fokú károsodással a hematoma a terület több mint 50% -át teszi ki, és a vérzés mennyiségének növekedése hajlamos, a hematoma lehet szubapszuláris vagy intraparenchimális. Az intraparenchimális hematoma legfeljebb 5 cm mély;
  • a negyedik kár mértéke megsérti a szerv integritását, amelyben a véredények szakadnak, a devaszkularizáció mértéke (a vérellátás megszüntetése a szervhez) több mint 25 százalék;
  • a szervezet teljes megsemmisítése a vérellátás megszűnésével.

kórokozó kutatás

Meglehetősen egyszerű károkat okozni a lépnek, mivel ez a szerv nagyon erősen reagál a nagy energiájú sérülésekre. Általában a munkaképes korúak károsodnak, akik valamilyen okból életveszélyes helyzetbe kerülnek. Ez lehet szakmai sérülés, például az építkezésen a magasságtól való csökkenés, és a közlekedési balesetek károsíthatják a lépet. A sérülés bűnös oka nem zárható ki - az emberek megverése, szándékos ütés stb. Gyermekének lépét gyakran megsérülnek - a tetőfedők mozgásából eredő sérülések (tetőn haladnak) egyre gyakrabban fordulnak elő, előfordulnak a játék során, ha a szabályok nem követik a testnevelési órákat stb.

Mivel a lép bőségesen vérellátással van ellátva, megsérülve kiterjedt vérzés lép fel, ami veszélyes mind a beteg egész életére, mind pedig az orgona működésére. A vérellátás helyreállítása a lép szakadásánál több évvel ezelőtt szinte lehetetlen volt, és éppen ezért a sérült szervet eltávolították. Jelenleg az orvosok szerv-megtakarítási műveleteket próbálnak végrehajtani.

Sok esetben a lép repedése része annak a polytraumnak, amelyet a sérült a baleset következtében kap. Gyakran a lép, a máj, a gerinc, a tüdő, a bordák, a bél és a belek sérülnek. A medence csontjainak törése, a traumás agykárosodás. Ez nagyban megnehezíti a betegek állapotát, öntudatlanok lehetnek, fájdalomcsillapításban szenvednek.

Az emberi test lépése fontos szerepet tölt be, részt vesz a fehérvérsejtek termelésében, és egyfajta vérraktár. A szervnek van egy vékony kapszula, amely könnyen megsérülhet, de a lépben a bordákkal védett lépek helyzete kevésbé sebezhető. A lép lépéseinek valószínűsége megnő, ha kóros folyamatok károsítják, és a szerv parenchyma laza lesz. Azt is érdemes figyelembe venni, hogy a szervnek van némi mobilitása, bár kicsi, ezért a sérülés pillanatában fontos a szerv helye, ami függ a vérellátásától, a gyomor és a belek teljességétől, a légzési fázistól.

Kapcsolódó tünetek

A sérülés jelei rendkívül változatosak. Súlyosságuk függ a szakadás mértékétől és az egyidejű károsodástól. Néha egy súlyosabb sérülés elfedheti a szervtörés jeleit, és ezt már a műtét során észlelték.

Általában, a sérülés után azonnal az áldozatok állapota jelentősen romlik, és a kiterjedt vérveszteség mintázata nő. A betegek panaszkodhatnak a fájdalomra a has felső részén, a bal hypochondriumban, néhány ilyen fájdalom alatt a lapát alatt érezhető, a bal vállon adhatók. Sérülés esetén az áldozatok maguk is megtakarítják, megpróbálják lefeküdni a lábukkal. Mivel a légzés éles fájdalmat okoz, a páciensek lélegzik a mellkason, és a hasfal a folyamatból kizárt.

A hasfal feszültségének mértéke a sérülés mértékétől, a traumás sokk jelenlététől vagy hiányától függően eltérő lehet. A kiterjedt vérveszteség miatt az ütőhang zajlik. Pár óra elteltével bekövetkezett sérülés után a bél parézis következik be - a test megtartja a gázt, nincs bélmozgás, a páciensek hasi fekvésben szenvednek.

A helyi tünetek súlyosbodnak és általánosak. A lép felszakadásának jeleit a bőr elhomályosodása kíséri, az arcán hideg izzadságot vet ki. A betegek vérnyomása csökken, pulzus felgyorsul, a gyengeség állapota halad, szédülés, hányinger és hányás lehetséges, ami a tudatvesztéshez közeli állapot. Ilyen tünetekkel nem lehet megállapítani a károsodás lokalizációját, mivel ez a tünetegyüttes a hasi szervek súlyos károsodását fejezi ki.

Ezeket a tüneteket azonban nem lehet figyelmen kívül hagyni - azonnali konzultáció és sürgős sebészeti beavatkozás szükségességéről beszélnek.

diagnosztika

Lehetetlen meghatározni a vérvizsgálat patológiáját, mert néhány óra múlva az elemzés nem ad jellegzetes eredményeket. Minden indikátor a normál tartományon belül van, mert a munka magában foglalja a test kompenzációs képességeit egy ilyen súlyos sérülésnél.

A hasüreg szerveinek hardveres vizsgálata során diagnosztizálható a trauma - a has és a mellkas radiológiai vizsgálata, ultrahang. A betegeknél a membrán bal oldali kupola mozgáskorlátozott, homogén árnyékot határoznak meg a röntgenfelvételeken, a gyomor megnagyobbodik, és a vastagbél egy része elmozdul.

A lép subkapsuláris törése és a szerv központi hematomája nagyon szűkös tüneteket mutat, ezért ebben az esetben a radiográfiai vizsgálatot laparoszkópia váltja fel. Ezzel a módszerrel nincs szükség differenciáldiagnózisra - az orvos egyértelműen látja, hogy mely szerv volt sérült és milyen mértékben.

Elsősegély

Mivel a csapás a szerv szakadását vagy hiányos szakadását okozza, a helyzet kritikus, és csak orvosi beavatkozást igényel. Lehetetlen önmagában segíteni a pácienst, és a késés az állapotának romlásához vezet, ami életveszélyes lehet.

Amikor egy sérültet ilyen sérüléssel találnak meg, azonnal menteni kell a mentőt, a fájdalom helyét nem szabad felmelegíteni, amíg az orvos meg nem érkezik, és ha lehetséges, valami hideg lehet a lép területbe. Ne zavarja az áldozatot, ha nagy távolságra szállítja. Lehet, hogy egy embert kemény felületre helyezhet. A következmények továbbá a sebészeti ellátás sebességétől függnek.

Az orvosok a lehető leggyorsabban kezelik a kezelést, rövid időn belül, mert a vérveszteség miatt a prognózisok rosszabbodnak, hogy képesek legyenek megőrizni a szervet, de időben történő beavatkozással lehetséges egy szervmegőrző művelet elvégzése.

Kezelési módszerek

A műtét megkezdése előtt az orvosok megpróbálják maximálisan stabilizálni az áldozat állapotát, transzfúzi a vért és a vér helyettesítőit, helyreállítani az artériás nyomást a szükséges paraméterekhez. Ha ez nem lehetséges, a műveletet mindenképpen végre kell hajtani, de a beteg testét speciális eszközök segítségével támogatják.

Az intenzív osztályon való tartózkodás akár 10 napig is eltarthat, és a teljes visszanyerés egy-két hónapot vesz igénybe.

Ha a lép már korábban eltávolították, most már lehetséges a parenchyma befogása és a szerv vérellátásának helyreállítása. Sajnos a sikeres műveletek csak az esetek egy százalékában zajlanak, és kiterjedt károk esetén nincs értelme a parenchyma varrására, mivel a test élei szignifikáns nyomáskülönbség miatt eltérnek.

Ezért nagy sérülések esetén splenectomia - lép eltávolítása. A műtét után a vér helyettesítője vagy a vér infúziója egy ideig folytatódik, biztosítva a beteg állapotának stabilizálódását.

A konzervatív kezelési módszereket ritkán használják.

A spenikus repedés veszélyes sérülés, és a helytelenül választott technika jelentős vérveszteséghez vezethet.

Ezért a konzervatív kezelés kockázatai magasak, és a szövődmények mindenhol várhatnak. A trauma konzervatív kezelése csak abban az esetben, ha a patológia nem halad, a vérszámok stabilak két napig, nincs szükség transzfúzióra, és a beteg elég fiatal (legfeljebb 55 éves). Ezeket a betegeket nagyon óvatosan figyelték meg.

Lehetséges szövődmények

Az egyik legveszélyesebb szövődmény a másodlagos vérzés. Néha még egy zárt lép is vérzést okozhat, mivel a vérnyomás túl nagy. Néha jelentős terheléssel egy ilyen lépcső egyszerűen megszakad.

A műtét után is kialakulhatnak olyan komplikációk, mint a másodlagos immunhiány, különösen a gyermekeknél, és a splenectomiás szepszis.

Mi a teendő, ha szünetben el kell távolítania a lépet? Lehet-e élni vele?

Mi a lép veszélyes repedése: 3 típusú következmény

A sérülés miatt a test integritását megsérti a lép szakadása, a lép szakadása a nagy energiájú sérülés következménye. A szakadás általában a bal alsó szegycsont sérülése miatt következik be. Amikor a lép lép fel egy személyben, a bal hypochondrium megsérül, a hashártya irritációja és a vérveszteség jelei figyelhetők meg. A diagnózis alapja a klinikai tünetek, a laparoszkópos adatok és egyéb vizsgálatok. csak ezt követően írja elő a kezelést. Valószínűleg a lép eltávolításra kerül.

A lép repedésének tünetei

Az ilyen meglehetősen gyakori kár, mint a lép szakadása, a nagy magasságból, a természetes, a vasúti és az autóbalesetekből, a nagy energiájú sokkokból eredő csökkenésekből eredhet. A lép lépése veszélyes, mert a sérülés következtében megnyílik a bőséges vérzés. Ha az idő nem végez műtétet, egy személy meghalhat.

A legtöbb esetben a lép repedése a középkorúak képviselőiben fordul elő, mivel nagy fizikai aktivitással és nagy kockázattal járnak, hogy szélsőséges helyzetbe kerülnek.

A törés csak egy szervnél fordulhat elő, és a szomszédosokra terjedhet. Gyakran előfordul, hogy nemcsak a törött lép, hanem a máj, a hímvessző és a vastagbél is szenved. A sérülés következtében a bordák megszakadhatnak, a bordák károsodhatnak, a gerinc, a medence és a csontok megszakadnak.

A lép szakadásának tünetei fokozatos romlás, akut vérveszteség és fájdalom a bal hypochondriumban

A szakadás tünetei:

  • A romlás nem fordulhat elő nagyon élesen.
  • Akut vérveszteség fordulhat elő, de nem mutat peritoneális jeleket.
  • Az ember szenved a fájdalomtól a bal hypochondriumban és a has felső részén. A bal oldali lapocka és a bal váll fájdalma érezhető.

A fájdalom enyhítése érdekében a sérültek kényszerített pozíciókat foglalnak el: a bal oldalon helyezkednek el, és nyomják le a lábukat, vagy a hátukon fekszenek. A légzés során a hasüreg részvételét nem figyelték meg. A betegek eltérő fájdalomérzetet tapasztalhatnak a hasi tapintással. Ha a lép lép, a személy sokkot okozhat, melynek következtében a hasi izmok enyhülhetnek.

A lép felszakadásának következményei

A nyirokrendszert egy ilyen védtelen és törékeny szerv képviseli, mint lépet. A testben lévő lépnek, a vörösvértestek képződésének, valamint a patogén vérkörnyezet szűrésének köszönhetően. A sérülések sokasága a lép szakadásához vezethet, ami kedvezőtlen változásokat eredményez az egész szervezet munkájában.

Amikor a lép megszakad, a személy a bordák alatt egy rázkódást érez: egy kis szakadás következik, majd vérzés és további szöveti szakadás.

Ha a lép lép ki, a személy elveszítheti az eszméletét. Néhányan rosszul érzik magukat, homályos szemek jelennek meg, és fényes villogások vagy sötét körök jelennek meg. A gyomorban varrási fájdalmak vannak.

A különbség következményei:

  • A szervezet immunrendszere csökkent;
  • A vérlemezkék száma a vérben nő;
  • A test védelmi funkciói elnyomnak.

Nyilvánvaló, hogy a szakadék kedvező kimenetelét és időben történő kezelését követően az általános egészségi állapot csökken. A művelet és a rehabilitációs időszak után a személynek szorosan figyelnie kell az étrendet és csökkentenie kell a fizikai aktivitást. Fontos, hogy egy, a lép szakadásával érintett személy időben segítséget nyújtson a sebészi osztálynak történő átadásával.

A lép hematoma és fertőzése: a gyermekek tünetei

A feszes repedés a tompa sérülés következtében zárt szubkután sérülés. Előfordulhat, hogy a rés kívül nem jelenik meg. A lép traumás szakadását sokk és belső vérzés jellemzi. Az ember sápadt bőrt fordíthat, kék ajkakat.

Az a személy, akinek szakadt lépe van, a sárgaság nő, az artériás nyomáscsökkenés, hemoglobin.

A növekvő vérzés jele az ásítás - a hemoglobin hiányának következménye. A gyermeknek lehetnek a hasa bal oldala, és a fájdalom gyakran a bal alkarra sugároz. A hasfal izmaiban feszültség lehet.

Ha a gyermek aggasztja a hasi kényelmetlenséget, az orientációvesztést és az általános gyengeséget, ez rontott lépre utalhat.

Gyermekek szakadásának tünetei:

  • Hasi diszkomfort;
  • Az orientáció elvesztése;
  • A bal oldali bordák és lapátok fájdalma;
  • Általános gyengeség;
  • Körök és sötét foltok a szem előtt.

A törés vérzést eredményez, ami vérszegénységhez vezet. A test deformálódik, zavarja a szövetek integritását. A lép-törés kezdeti jelei teljesen láthatatlanok lehetnek, ez a sérülés ravaszsága.

Szubapszuláris lép repedése

A hasi trauma általában a lép integritásának megsértéséhez vezet. Az első jele annak, hogy a lép a károsodást okozza, a bal oldalon lévő bordákban tompa fájdalom. Vannak esetek, amikor a lép nem traumás.

Az orvosok a laparoszkópia klinikai tünetei és eredményei következtében diagnosztizálják a lép-törést.

A lép rendszerint zúzódásokat és dudorodásokat okoz. A spontán sérülést spontán szervek károsodása kíséri. A lép számos más okból is megszakadhat: fertőző betegségek, túlzott terhelés, erős véráramlás, hasi feszültség, hosszan tartó gyulladás, leukémia és anyagcsere rendellenességek miatt.

A szünet típusai:

  • A zárt parenchima törése;
  • Kisebb károkat okozott a parenchima;
  • Egyszeri szervkárosodás;
  • A parenchima két pillanatnyi törése;
  • Képzeletbeli két pillanatnyi rés;
  • Képzeletbeli három pillanatnyi rés;
  • Nontraumatikus károk.

A hasi sérülés a hasi sérülés leggyakoribb típusa. A törés súlyos szervi sérülés következtében a szerv erős kiterjedése következtében következik be. A rés okai változhatnak: mind a fertőzések, mind a fújás miatt.

Mi okozza a lép szakadását (videó)

A lép a felnőtteknél és a gyermekeknél is megsérülhet. A megrepedt lép rendszerint túl nagy a szerv megnövekedése a gyulladás vagy sérülés következtében. A lép sérülése nagyon veszélyes, mivel először a rés észrevétlen. A törzs következtében megnyílik a belső vérzés. Lehetőség van egy rés jelenlétének meghatározására számos jelzéssel, de az egyes páciensekben való megjelenésük eltérő lehet. A rés jelenlétének megállapítása csak a művelet során lehetséges. A legtöbb esetben a sérült szerv eltávolítása következik.

A lép sérülése

A hasüreg károsodása között a lép lépéseinek károsodásának gyakorisága 20-30%.

A sérülések fő típusai, amelyekben a szervkárosodást figyelték meg, a magasságból, az auto-sérülésből, a has tömörítéséből és a sérülésből fakadnak.

A lép lépések károsodásának mechanizmusa a VIII - XII bordák szintje vagy a bal oldali hypochondrium ütése, a közúti és vasúti balesetek ellentétes hatása, és magasságból való csökkenés. A lép lépéseinek károsodását elősegítő előrejelző tényezők az alacsony mobilitás, a szervek többsége és a vékony és feszült lépkapszula elégtelen szilárdsága. Ezzel egyidejűleg a lépet bizonyos mértékben védik a bordák által a traumás tényező közvetlen hatásától, ami némileg csökkenti a károsodásának kockázatát. A lép traumatikus repedése könnyebben fordul elő abban a patológiás folyamatokban, amelyek jelentősen megnövelik a szerv méretét és növelik a parenchyma lazaságát (a különböző genesisek splenomegalia). A lép lépések sérülésének természetére gyakorolt ​​bizonyos befolyása bizonyos mértékű vérkeringést mutat a sérülés idején. Általában a lép vérellátása változhat. A fizikai feszültséggel csökken az orgona, az emésztés során megduplázódik. A lép helyzete a sérülés idején, a gyomor, a belek feltöltése és a légzési fázis.

A láng izolált, kombinált és többszörös sérülése egyaránt gyakori a zárt hasi sérülés esetén. A lépes traumában gyakori a máj, a vastagbél és a hímvesszők együttes sérülése.

Az áldozatok majdnem 80% -ánál a lép kombinált és többszörös károsodása figyelhető meg. A halálozás természetesen növekszik a növekvő károkkal. Ebben az esetben a halál nemcsak a lép károsodása, hanem a szerv egyéb szervei és területei és a szövődmények (sokk, vérveszteség, akut veseelégtelenség) miatt is előfordulhat. Azonban csak az első órákban a lép lépése képes meghatározni a beteg kritikus állapotát az életveszélyes intracavitary vérzés miatt. A helyes diagnózis (kétségtelenül a kombinált sérülés jelenlétében rendkívül nehéz) a sérülés utáni órákban, a sebészeti beavatkozás időben megakadályozhatja a halált. Sajnos a lép lépcsős sérüléséből adódó diagnózis nehézségéből adódóan 12 sérült páciensből származó vérveszteséget vesztettünk el.

Mint ismeretes, a lép-törések egyszeri vagy többszörösek lehetnek, az utóbbiak gyakrabban fordulnak elő. Megadjuk a lép zárt károsodásának osztályozását, ami számunkra a legteljesebb.

  1. A parenchyma megrepedése a kapszula károsodása nélkül (lép lépések).
  2. A kapszula megszakad anélkül, hogy jelentősen károsítaná a parenchimát.
  3. A parenchima és a lépkapszulák szakadása (egyszeri szakadás).
  4. A parenchyma megrepedése a kapszula későbbi szakadásával - (látens) kétfokozatú törés.
  5. A parenchima és a kapszulák szakadása független tamponáddal - később szabad vérzéssel - a lép képzeletbeli (hamis) kétlépcsős törése.
  6. Hamis, hárompontos szakadás, későbbi független tamponáddal és szabad késői vérzéssel.

A leggyakoribb az egyszeri törés, amely egyidejűleg károsítja a kapszulát és a parenchymát. Ebben az esetben a szabad hasüregbe történő vérzés közvetlenül a sérülés után következik be. Két lépcsőben két lépcsős repedés lehet. Az első változatban a sérülés idején csak a lép egy parenchimája sérül, ahol a szubapszuláris vagy központi, a parenchima vastagságában hematoma alakul ki. A szabad hasüregbe történő vérzés nem fordul elő. Később a fizikai terhelés, az ágyban bekövetkezett fordulás, köhögés, tüsszentés, gyaloglás, a beteg szállítása, a lépben lévő nyomás emelkedik, a kapszula megszakad és a szabad hasüregbe vérzik. A sérülés és a vérzés közötti időintervallum néhány órától néhány hétig változhat.

Egy másik kiviteli alakban a lép kétfázisú törése fordulhat elő a kapszula és a parenchima egyidejű szakadásával, amikor a kapszula szakadását vérrög vagy omentum fedezi, ami ideiglenes késleltetést eredményez a szabad hasüregbe történő vérzésben. Ez hozzájárulhat a vér alacsonyabb vérnyomásához és a vaszkuláris görcsökhöz. Ezt követően, a fizikai terhelés során, a beteg ágyban való elforgatása, köhögés, tüsszentés, székletürítés közben, a páciens sebét lefedő vérrög áthelyezése, a vérzés megkezdődik és váratlanul jelentkezik. A szomszédos szervekkel való lépcsőhézagok jelenléte a kétlépcsős lépek előfordulásának egyik feltétele is lehet.

A megfigyelt betegek 13,2% -ánál a lép lépése kétlépcsős volt. A legnagyobb vérzési idő a vérzés kezdetétől a szabad hasüregig 18 nap volt. A fő hihetetlen tünet a szabad hasüregbe való vérzés, a lépcsőszakadások méretétől és helyétől függően, rövid idő alatt 2 liter vér és a hasüregben történő felhalmozódáshoz vezethet (a megfigyelt betegek 65% -ában a vérveszteség kritikus szintet ért el).

Gyakran károsodik a lép a kis rések formájában. Velük a tünetek homályosak a természetben, és a kezdeti vizsgálat során nem diagnosztizáltak az abdominális vérzés. Csak néhány órával később, amikor jelentős mennyiségű vér halmozódik fel a hasüregben, és a beteg állapota romlik, a klinikai kép tisztábbá válik.

A lépkárosodás klinikai tünetei eltérnek és a sérülés súlyosságától, a sérülés óta eltelt időtől és a kapcsolódó sérülésektől függenek. Sajnos a szervkárosodásnak nincsenek teljesen megbízható tünetei.

A lép lépések károsodásának jeleinek hiánya miatt nehéz a preoperatív diagnózis. A laparocentézist nem használó tudósok szerint a preoperatív diagnózis a betegek 15–30% -ában, a betegek 62% -ában (laparocentesis és laparoszkópia) igazolható.

A diagnózist a lép lépcsőjével kapcsolatos egyértelmű tünetek hiánya akadályozza, nincsenek olyan peritoneális jelenségek, amelyek annyira élénkek, hogy megsértik az üreges szerv integritását. Az akut vérveszteség és sokk képe, amely gyakran a fő tünet, más típusú sérülésekre is jellemző (máj, nagy edények, stb.), Ezért az eszméletvesztés, a gyors pulzus, az alacsony vérnyomás csak a gyomor katasztrófáját jelzi.

Károsítja a más szervek diagnózisát és ezzel együtt járó sérüléseit, amelyek több mint felében fordulnak elő a lépben. Nyitott károsodások esetén a seb lokalizációja határozott értéket mutat a diagnózis számára (általában a VII - XII bordák szintjén balra, a középsíktól a lapátvonalig, az alosztályban).

A sérülést követő első órákban a fő panasz a bal hypochondriumban (a betegek 90% -ában) fájdalom, kevésbé a felső hasban, más osztályokra terjed, és gyakran (a betegek 45% -ában, a megfigyelésünk szerint) a bal oldali vállra sugároz.

A hashártya irritációja, a hasfal feszültsége gyakran súlyos fájdalmat okoz a hasi tapintás során. Ismeretes azonban, hogy a hasfal falának fájdalma és feszültsége különböző mértékben jelentkezik különböző betegekben, valamint a beteg sérüléseit követő különböző időszakokban. Az izomfeszültség gyenge vagy teljes hiánya sokk vagy összeomlás esetén megfigyelhető.

A sérült lépből lassan fejlődő vérzés következtében a hasfal feszültsége nem jelenik meg közvetlenül a sérülés után.

Jelentős intraperitoneális vérzés esetén lehetséges, hogy a hasi lejtős területeken az ütőhangok tompaságát észleljük, amelynek szintje változhat, ha a beteg testhelyzete megváltozik (a meteorizmus során nehéz a detektálást megmagyarázni).

A lép izolált sérülése esetén gyakran előfordul, hogy az éles fájdalom és az elülső hasfal izmainak enyhe feszültsége (Kulenkampf tünet) eltér.

A Kulenkampf tünete jellemző a hasüregi vérzésre, az üreges szervek törése rendkívül ritka.

Az intraabdominalis vérzés fontos jele a páciens kényszerhelyzete, a lábai a bal oldalán lévő hasába, vagy hátul mozdulatlanul. A test helyzetének megváltoztatásakor a beteg megpróbálja ugyanazt a testtartást. A fájdalom miatt a páciens megtartja a gyomrot, a hasfal nem vesz részt a légzési akcióban (a hashártya irritációja, a membrán). A bél parézisa később alakul ki, amely ismert, mint a hasi elzáródás, a gáz visszatartás és a kiszáradás hiánya.

Az összes említett tünet akkor jelentkezik, amikor a hasüregbe vérzik (több mint egy liter vér) az akut vérveszteség tipikus klinikai képének hátterében: a bőr és a nyálkahártya sápadtsége, hideg ragadós izzadás, gyors pulzus, alacsony vérnyomás, légszomj, gyorsan progresszív gyengeség, szédülés, hányinger, hányás, tinnitus. Az állapot további romlása, motoros ébredés, károsodás, eszméletvesztés, a kritikus (70 mmHg) alatti vérnyomás csökkentése mellett a pulzus (percenként több mint 120 ütés) emelkedik.

Az ilyen jellegű kár előrejelzése a sérülés súlyosságától, a károsodás jellegétől és a veszteség mértékétől függ. A lép sérülése szempontjából döntő fontosságú a műtét időszerűsége és a posztoperatív szövődmények megelőzése.

Az eredményt meghatározó klinikai megnyilvánulások súlyossága (prognózis) szerint a lép károsodása a következőképpen osztályozható.

  1. Súlyos sérülések a gyorsan növekvő vérzéssel. Ezeket a lép-kapu károsodása, többszörös és kombinált sérülések esetén figyelték meg. A betegek vérmentesek, alacsony vérnyomással és gyenge, gyakori pulzussal rendelkeznek, néha terminális állapotban. Csak a sürgős sebészeti beavatkozás az újraélesztéssel kombinálva megmentheti a pácienst. Ezt a csoportot a sérülés utáni első órákban magas halálozás jellemzi.
  2. Mérsékelt súlyosságú, kevésbé intenzív intraabdominalis vérzéses sérülések, mint az első csoportban, de nyilvánvaló akut vérveszteség jelei. A mérsékelt fájdalmak a felső hasban lokalizálódnak, amit a mély lélegzés súlyosbít, a bal vállövre és a bal válllapra sugározva. Az utóbbiak esetében, amelyek fontos jelek, amelyek tisztázzák a diagnózist, csak a hasi fájdalomtól szenvedő beteg megkérdőjelezéséből derülhetnek ki. Ezeket a sérüléseket a bőr bősége, a gyakori kis pulzus, a vérnyomás csökkenése jellemzi. A has enyhén megduzzadt, mérsékelt a teljes hasfal merevsége, vagy csak a bal felső sarokban. A Shchetkin-Blumberg tünete nem egyértelmű, a tompulás főleg a bal oldali csatorna régiójában van.
  3. A lép sérülése egy központi vagy szubapszuláris hematoma kialakulásával (kétlépcsős törés). A látens időszak opcionális - szubapszuláris hematomák alakulnak ki és viszonylag gyorsan nőnek. Ilyen típusú károk esetén az első órákban nem lehetnek akut hasi tünetek. A hematoma áttörése a szabad hasüregbe bármikor, még néhány nappal a sérülés után is előfordulhat. Rendkívül ritkán diagnosztizálták a lépnek a hematomák szakadására történő szubapszuláris károsodását. Többszörös hasi trauma és sokk, valamint más helyzetekben megnehezíti az ilyen típusú lépések károsodásának azonosítását. Az anémia megmagyarázhatatlan növekedése sérülés után, a fájdalom besugárzása a bal váll- és válllapon - ezek olyan kisebb közvetett jelek, amelyek gyanítják a lép alkapszuláris repedését vagy központi hematómáját.

A perifériás vérben fellépő változások nem lépnek fel azonnal, néhány óra elteltével. Mérsékelt vérveszteség esetén a perifériás vér összetétele kevéssé változik, a vérveszteség kompenzációs mechanizmusai bekapcsolódnak - a vér mobilizálása a raktárból. Ebben a tekintetben a sérülést követő első órákban egyetlen vérszámlálás segít a lép lépéseinek károsodásának diagnosztizálásában. Informatívabbak az ismételt vérvizsgálatok, de a késedelem a műtét miatt indokolatlan és veszélyes.

Ha a lép sérült, leukocitózist figyeltek meg. Azonban a leukocitózis és a hemoglobin csökkenése nem patognomi a lép károsodása szempontjából, a vérben hasonló változások jelennek meg más típusú sérülések esetén.

További diagnosztikai módszerek a mellkas és a hasüreg radiológiai vizsgálata, angiográfia. Amikor a lép megsérül, a röntgenfelvételen homogén árnyékot észlelünk a röntgenkép bal oldalán, általában lefelé lefelé haladva a bal oldali csatorna mentén a csípő régióig; a membrán bal kupola magas állása és korlátozott mozgása, a gyomor elmozdulása és a vastagbél hajlítása balra és jobbra; a gyomor tágulása és a nagyobb görbület kontúrjának elmosódása. A fent leírt jelek azonban közvetettek, és egyáltalán nem észlelhetők, amellyel kapcsolatban informatívabb angiográfiai módszer javasolt. Ez azonban nem mindig lehetséges a beteg súlyos állapota, a speciális röntgen egység (szeriográf) hiánya miatt, valamint a szakember, aki ezt a módszert birtokolja. Nem utolsósorban a felmérésre fordított idő. Ugyanakkor fel kell ismerni az angiográfiás vizsgálat megfelelő alkalmazását a lép központi és szubapszuláris hematomáiban, valamint a gyenge, elhasználódott klinikai tünetek esetén. A lép sérülését a legmegbízhatóbb, objektívabb instrumentális módszerekkel lehet diagnosztizálni: laparocentesis és laparoszkópia. Ugyanezen esetekben, amikor a laparocentézis nem kap átfogó adatokat, és javasolja a szerv szakadását, laparoszkópiára van szükség.

Csak a lép lépések kezelése működik. Az intenzív terápia hátterében az időszerű korai műtét az egyetlen helyes taktika, amely csökkenti a halandóságot, a komplikációk számát és garantálja a jó prognózist. A lép lépéseinek sérülése rendkívül ritkán áll meg. Természetesen minél hosszabb a műtét késése, annál nagyobb a vérveszteség. Az alacsony vérnyomás nem okozhat okot a művelet késleltetésére. A lépszubapszuláris hematoma jól megalapozott diagnózisával megpróbálhat konzervatív kezelést végezni, de megköveteli az orvosi személyzet speciális ellenőrzését a beteg állapotáról, és magától a betegtől - szigorú ágyazást. Az operatív előkészítés nem lehet hosszú. Kívánatos fenntartható hemodinamikai paraméterek, vér és vérpótlók elérése. Ha az újraélesztési intézkedések komplexje nem járult hozzá a gembdinamikus paraméterek stabilizálásához, akkor vészhelyzeti műveletet hajtanak végre, folytatva az aktív újraélesztést (a vér és a vér helyettesítése transzfúzió).

Sebészeti beavatkozás. A lépcső sérülése esetén a művelet célja a vérzés gyors és megbízható leállítása. Úgy véljük, hogy a vérzés megállításának a lépben történő károsodásának megakadályozása érdekében a legjobb biztonságos és megbízható módja annak eltávolítása. A legtöbb esetben ez az egyetlen lehetséges módja a beteg mentésének. Az elmúlt évtizedben azonban ezt a nézetet vitatták meg; egyre több támogató találja meg az egyetlen sekély szünetek szerv-megtakarító műtétét, a lép lépéseit repedve.

A lép eltávolításakor a lép eltávolítása látható; kiterjedt zúzódás és törés, amely megakadályozza a szerv működését a jövőben; kiterjedt vérzés és szakadt sebek; könnyek és repedések, amelyek iránya a lép-kapukhoz; a cellulóz hematomái, amelyek kétfázisú szakadás veszélyével járnak; a lépek sebének varrása, a varratok kitörése stb.

Az operatív beavatkozás során a legkényelmesebb hozzáférés a felső medián, ami lehetővé teszi a hasi szervek széles körű ellenőrzésének elvégzését, és keresztmetszettel egészíthető ki, ha kiderül, hogy a lép sérült, és nehezen elvégezhető a splenectomia. Az izolált sérülés pontos diagnosztizálásával előnyben részesítjük a bal parti ívvel párhuzamos metszést (ezt csak 18 esetben használtuk fel, a lép lépcsős sérülésével).

Bizonyos esetekben, amikor a teljes hasüreg felülvizsgálata szükséges, egyes sebészek a felső medián metszést részesítik előnyben a köldök elkerülésével és a folytatás lefelé. Az alsó éleket összekötő felső keresztirányú metszést olyan esetekben használják, amikor meg vannak győződve arról, hogy csak a felső hasüreg szervei megsérülnek.

A hasüreg vizsgálatához és a lépben fellépő károsodás jellegének megismeréséhez szükséges a hasfal jó izomlazítása, amely megfelelő érzéstelenítéssel érhető el.

Nagy jelentőséggel bír a hasi üreg gyors és megfelelően lefolyó lefolyása a kiömlött vérből.

A sebész elsődleges feladata, hogy masszív vérzéssel nyissa ki a hasüreget, legalábbis átmenetileg le kell állítani (szorítókapcsok alkalmazása vagy a lép lábának ujjával történő megnyomása), majd ajánlott a műtét felfüggesztése addig, amíg a vérnyomás stabilizálódik (nem kevesebb, mint 90 mmHg) és csak azt követően folytatnia kell a lép lépését.

A felső középső függőleges metszésből néha nehezen látható a lép lépéseinek károsodása, majd azt pálpációval vizsgáljuk. Mert ez a jobb kéz áthalad a vastagbél bal oldali kanyarban, amely finoman eltolódik és jobbra van, megnyitva a lépet. Emlékeztetni kell arra, hogy a műtét során a lépből történő vérzés ideiglenes leállítása, ujjlenyomás vagy hemosztát alkalmazásával a hasüreg összes szervének felülvizsgálata látható.

A lép és az omentum közötti tapadás jelenlétében a tartályok a bilincsek közötti ligálásával szétválaszthatók. Ezután óvatosan fordítsuk el a testet elöl és jobbra, vizuálisan ellenőriztük a gyomor rövid edényein lévő hemosztatikus bilincseket, és ligáljuk őket, ügyelve arra, hogy a gyomor falát ne ragadjuk a ligatúrába. A gyomor rövid edényeinek ligálása után a lép elég mozgóvá válik, láthatjuk a lép és a hasnyálmirigy falait. A lépes artériát és a vénát külön-külön kötik össze - két ligatúrával. A fennmaradó rövid gyomoredények is kötődnek, és a lép eltávolítható. A művelet során a hajókat fokozatosan kell ligálni. A műtét során és azt követően előforduló szövődmények a hasnyálmirigy farkának közvetlen és közvetett károsodásával járnak, amikor a lép lábait kezelik, valamint a gyomor falát a gyomor rövid tartályainak ligálása során.

Komplikáció. Azonnali posztoperatív időszakban a következő szövődmények fordulhatnak elő: másodlagos vérzés a fokozott fibrinolízissel; a peritonitis a műtét során bekövetkezett hibák miatt (például a gyomorfal károsodása és nekrózisa a gyomorpadó edényeinek ligálása során, szubsztrén tályog).

A késői posztoperatív szövődmények miatt a trombocitózis veszélyes. A vérlemezkék száma a splenectomia után növekszik, de általában egy idő után csökken. Egyes betegeknél ez a csökkenés nem fordul elő, fennáll a trombózis veszélye, antikoagulánsok alkalmazása szükséges.

A laparocentézis és a laparoszkópia nagyobb mértékű alkalmazása a lép károsodásának felismeréséhez hozzájárul az általános és a posztoperatív halálozás csökkenéséhez a zárt lépben szenvedő betegeknél.

Splenikus repedés: tünetek

Amikor a nagy erőnek a lépre gyakorolt ​​traumás hatása sérti az integritását. Ez a koncepció az orvostudományban a lép felszakadása. A törés következménye a bal oldali alsó mellkasi régió nagy energiájú sztrájkja, és a bal oldali hipokondrium alja is hasonló állapothoz vezethet. A mellkasi sérülések nemcsak a lépet, hanem a hashártya más szerveit is károsítják. Meghatározzuk a bal oldali hypochondrium fájdalmából eredő repedését a vérveszteség jeleivel kiegészítve. A diagnózist csak a komplex diagnosztika (laparoscopy és mások) eredményeként igazolják. A diagnózis megerősítése után a kezelést csak műtét írja elő.

Splenikus repedés: tünetek

Mi az a lép-törés

A szervkárosodás fő okai az autóbalesetek, egy személy magassága, egy erős ütés a lép területére. Ez minden bizonnyal az élet veszélyes sérülése, mivel erős vérzés jellemzi. Ezért sürgős sebészeti beavatkozás szükséges.

A spenikus törés jellemzi a bőséges belső vérzést, ezért életveszélyes.

Statisztika. Megállapítást nyert, hogy a peremszaporodást leggyakrabban fizikailag aktív életkorú emberekben, valamint az extrém sportokban részt vevő embereknél diagnosztizálják.

A sérülés után a szerv szakadása nemcsak izolált károsodás, hanem polytrauma is lehet, vagyis más szervekkel (főleg a vastagbél, a máj) károsodással kombinálva. Autóbalesetben a lép szakadását mellkasi zúzódások, törött bordák, gerinc és végtagok károsodása egészíti ki. Ebben az esetben csak a hasi sebész megszüntetheti a kár következményeit. Néha traumatológus segítségére van szükség.

Nagyon gyakori, hogy a lép-törés egyidejűleg más belső szervek sérüléseivel, valamint a bordák és a végtagok sérüléseivel jelentkezik.

Ha az anatómia szempontjából a lépet vesszük figyelembe, akkor ez a szerv egy speciális kapszulával van borítva, melynek hosszúkás alakja egy félgömbhöz hasonlít. A 9-11 bordák területén lokalizálódott a hasüreg mögött a hasüreg bal oldalán. Nem mondható el, hogy ez egy létfontosságú szerv, de ha sérült, akkor súlyos vérzés léphet fel, ami életveszélyes. A lép fő funkciója a véregyensúly helyreállítása.

A lépnek hosszúkás alakja van, a gyomor mögött helyezkedik el, és felelős a véregyensúly helyreállításáért.

A lép szakadásához hozzájáruló tényezők:

  • vékony, borító szerv, kapszula;
  • a lép elégtelen mobilitása;
  • rengeteg test.

Figyelem! A bordák alulról védik a lépet, de a sérülés mértéke az ütés erejétől, a sérülés pillanatában lélegzetétől és a szerv elhelyezkedésétől függ.

Megszakadt lép

A lép a szűrőnek nevezhető, és a véráruház ilyen feladatokat bízott meg vele. A 150-200 gramm súlyú kis orgona a hasüreg bal oldalán található, a gyomor felett.

Minden percen keresztül, ami önmagában áthalad két száz milliliter vérrel, a lép semlegesíti a mikrobák, salakok és toxinok hatását. Az enzimben dúsított vér állománya felhalmozódik és a lépben tárolódik, amíg a szervezetnek nincs szüksége.

A lép lép a leukociták létrehozásában.

A tudósok nemrégiben felfedezték, hogy vérsejteket (monocitákat) termel, amelyek a sérült szívszövet javításához szükségesek.

Hogyan érinti a szervezet a szerv károsodását, és hogyan segíthet ebben az esetben?

Splenikus repedés: elsősegély

A hasi szervek sérülései között ez a sérülés az esetek mintegy harminc százalékában fordul elő. A fájdalom kíséretében először a has bal oldalán helyezkedik el, majd az egész területére terjed.

A szakadást vérzés fogja kísérni, és csak egy szakember tudja, hogyan kell megállítani, ezért az első dolog az orvoshoz kell fordulni!

Ha a belső vérzés nem áll meg időben, halál lép fel. A lép szakadásából eredő halál két-öt liter vérveszteséggel lehetséges. Az áramlási sebesség a seb méretétől és az eljárás intenzitásától függ.

Néha elég veszteség és háromszáz milliliter vér okoz anoxiát (oxigénhiány) és halált.

A szakmai segítségnyújtás előkészítése során sürgős intézkedéseket kell hozni:

  • Óvatosan, hirtelen mozdulatok nélkül helyezze az áldozatot a hátára, és kérje meg, hogy ne mozogjon úgy, hogy a vérzés ne növekedjen.
  • Tegyünk egy jégkompresszort arra a helyre, ahol a fájdalom forrása érezhető.
  • Erősen nyomja meg és tartsa lenyomva a szolár plexus helyét, amíg egy mentő meg nem érkezik, ez lehetővé teszi, hogy összenyomja a hasi aortát és csökkenti a vérveszteséget.

Milyen tünetek vannak a lép-törés meghatározására?

Nem mindig a károsodás jele az éles fájdalom. A törés két szakaszban fordulhat elő: először a mirigyszövet elszakad, és ekkor a személy a gyomorban enyhe rázkódást érez balra.

A vér kiáramlása először a lép lépcsős zacskójában történik, de ott felhalmozódik a hasüregbe, a sérülés nagyobb lesz. Ezután az áldozat egyre nagyobb fájdalmat érez a hasban.

A lép megszakadása utáni első órában a bal oldali hypochondriumban, a hashártya felső részén fájdalmat szenved a személy, az esetek egyharmadában pedig a bal lapát vagy a váll alatt érezhető.

A lép megszakadásának további tünetei a szédülés, a szem elsötétedése, hányinger és hányás, súlyos gyengeség, hemorrhoidális sokk az eszméletvesztéssel. A peritonitis jeleire emlékeztető tünetek jönnek.

Miért szakad a lép?

  • A szervkárosodás fő, de nem az egyetlen oka az agyrázkódás vagy zúzódás a peritoneális régióba vagy bordákba való ütközéskor, a magasságból, a közlekedési katasztrófából és más traumás tényezőkből eredő csökkenés következtében.
  • A szervezetben a fertőzések és a gyulladás a lép szakadásának gyakori oka, mivel növelik a szerv méretét, ami rendkívül kedvezőtlen a szövetek számára. A tuberkulózis, a hepatitis, a pyelonephritis és a májbetegségek nagy veszélyt jelentenek.
  • Túlzott peritoneális feszültség a súlyemelés során vagy az intenzív munka során veszélyes a lépre.
  • A terhesség alatt nő a vér mennyisége egy nő testében, és ez is veszélyes tényező a szervszövetekre.

Hogyan ismeri fel a lép lépéseket?

  • A diagnózist ultrahanggal végzik. Nemcsak a sérülés észlelésére, hanem a szerv kóros kiterjedésének megállapítására is segít.
  • A vérvizsgálat a hemoglobin és a leukocitózis csökkentéséről szóló tanulmány segítségével meg fogja állapítani, hogy a lép a régióban változik.
  • A has és a mellkas radiográfiája lehetővé teszi, hogy a membrán alatt homogén (homogén) árnyékot vizsgáljunk, amely a testben folyadékokkal jön létre. Ez meghatározza a vérzést. Ráadásul egy röntgensugár segít megnézni, hogy a membrán felemelkedik, a gyomor megnagyobbodik, és a vastagbél jobbra és lefelé tolódik. Ezek a lép sérülésének jelei.
  • Az angiográfia pontosabb módszer a vaszkuláris lép állapotának vizsgálatára, de nagyon sokáig tart az eljárás befejezése.
  • Laparoszkópia: a hasüreg vizsgálata optikai rendszer segítségével. A készülék be van helyezve a hasfalba a hasfalon, ismételten nagyított kép jelenik meg a monitor képernyőjén. A vizsgálat lehetővé teszi a sérülés forrásának azonosítását, a hasüregben a lép felszakadása miatt felhalmozódott vér mennyiségét.
  • Laparocentézis - a hasfal egy speciális üreges műszerrel (trokárral) történő átfúrása és egy katéter behelyezése rajta keresztül, amelyen keresztül a hashártya tartalma szívódik fel. Tehát meg tudja határozni, hogy van-e vér benne. Ezzel az eljárással a vérzés forrása nem található.
  • Ha a lépet körülvevő szövetet nem lehet elválasztani, hasi nyílást hajtanak végre.
  • Az ultrahang lehetővé teszi, hogy egy lépcső sebét látja a lépben, ha a mérete nem kevesebb, mint egy centiméter.
  • A pontos diagnózis egyik módja a mágneses rezonancia (MRI). Az eredményül kapott protokollok segítenek megkülönböztetni még a kisebb alakváltozásokat a szerven.

Mikor kell eltávolítani a lépet?

A vérzés, amelyet a lép repedése kísér, életveszélyes, így a műtét célja a vér megállítása.

Biztonságos és hatékony módja annak, hogy megállítsa a szervet. Valójában a munka folyamatában a lép folyamatosan vérrel töltik, és ez a nyomás képes a művelet során alkalmazott öltések szakadására.

A splenectomiára utaló jeleként a sérültek, a könnyek többszörös könnyei és repedései lépnek fel, amelyek a jövőben nem kompatibilisek a szerv normális működésével (ez a lép a perna eltávolításának műveletének neve). Eltávolítja az orgonát és az érrendszerből való elválasztás esetén, amelyeken a lép-vénák és az artériák vannak.

A lép lágyrészének súlyos hematómái tele vannak a hirtelen törés kockázatával, így ez is az oka a reszekciónak.

Az orgona megszabadulása biztos út, de nem az egyetlen.

Mikor lehet megőrizni a lépet?

A töredezett felszíni könnyek varrhatók.

Az orvosok folyamatos katgut (abszorbeálható) varratokat fognak előállítani egy szintetikus bélésen vagy a mirigy hátoldalán (zsíros ráncok a hashártyában). A varratok megőrzése érdekében a működtetett területet a keresztirányú hasi izmokból vett szövetekkel lehet csomagolni.

Hogyan éljünk egy vezetékes léprel?

Ha a szerv megmaradt, a további terápia az egészség megőrzése. Meg kell szüntetnünk vagy minimálisra csökkentenünk a lép lépéseivel járó traumatikus helyzeteket. A hasi terhelések ellenjavallt. A legkisebb visszaesés gyanújának az orvosi vizsgálatnak kell lennie.

Az egészséges táplálkozás, a mérsékelten mozgó életmód segít elkerülni a betegségeket, aminek következtében a patogén környezet a vérre és következésképpen a lépre esik.

Ha a lép eltávolításra kerül?

E szerv nélkül élhet, mivel tevékenységét kompenzálja a máj és a csontvelő munkája.

Mégis, miután elvesztette a fő szűrőt, a test érzékenyebbé válik a fertőzésre. Ezért a splenectomia után a beteg a legveszélyesebb fertőző betegségek ellen vakcinálódik.

A lép egyedülálló funkciója az elavult vérlemezkék semlegesítése - helyettesítetlen marad, így fennáll a trombózis kockázata. Ezért a lép eltávolítása után vérhígító szerek (antikoagulánsok) és hematológus megfigyelése szükséges.

Splenikus repedés: milyen megnyilvánulás, diagnózis, kezelés

Ennek a patológiának a kialakulása a vérzés miatt veszélyezteti az áldozat életét. Ezenkívül a lép sérülése gyakran kombinálódik más szervek integritásának megsértésével, ami tovább súlyosbítja a beteg állapotát.

okok

Mi okozza a lép lépését? Ezek lehetnek:

  • sérülés a test lokalizációjában;
  • rengeteg lép;
  • fertőző folyamatok, amelyek a test térfogatának növekedéséhez vezetnek;
  • a hematopoetikus rendszer betegségei;
  • fizikai aktivitás;
  • nehéz szülés;
  • a májbetegségek befolyásolják a splenomegáliát.

Kár mértéke

A lép-sérülést a szervkárosodás mértéke szerint osztályozzák:

  • I. fokozat - a kapszuláris hematoma (vérzés) kevesebb, mint 10% -a a szerv területének vagy a kapszula szakadásának kevesebb, mint 1 cm mélyen a parenchyma felé;
  • II. Fokozat - a terület 10–50% -ának alatti kapszuláris hematoma, vagy 5 cm-nél kisebb átmérőjű intraparenchimális hematoma, vagy a parenchyma 1-3 cm-es mélysége anélkül, hogy károsodna az edények;
  • III. Fokozat - a terület 50% -át meghaladó lép hematómája vagy a parenchyma 3 cm-nél mélyebb rése érrendszeri károsodással;
  • IV fok - a test véredényeinek károsodása és vérellátása megsértése;
  • V fok - a lép teljes pusztulása.

tünetek

A lépszúrás tünetei a sérülés mértékétől, a sérülés után eltelt időtől és az egyidejű sérülések jelenlététől függenek.

A lép-törés első jelei azonnal észlelhetők a sérülés után: lehetséges az állapot romlása vagy a vérveszteség tüneteinek megjelenése. Azonnal a sérülés után a peritoneális irritáció nem észlelhető.

A felnőttek tüneteit a felső hasi fájdalom jellemzi, a bal oldali hypochondriumban. A fájdalom a test bal oldalán (válllapon) sugározhat.

A lép szakadását a beteg jellemző testtartása felismeri: a bal oldalon, az alsó végtagokkal. Bizonyos esetekben a fájdalom csökkentése érdekében a beteg a hátán fekszik. A vizsgálat során kimutatható, hogy a has nem vesz részt a légzésben.

A tapintásnál az elülső hasi fal fájdalmát a sérülés súlyossága jellemzi. A hasi feszültség mértéke függ a szerv sérülésének természetétől (zúzódás vagy szakadás), a vérzés jelenlététől vagy hiányától, valamint a sérülés pillanatától eltelt időtől.

Tehát, ha a gyomor vérzése nehéz lesz, és a sokk lágy lesz. Jelentős mennyiségű vért, amely a hasüregbe öntötte, az ütőhangzás eldörzsölésével azonosítható. Ezen túlmenően a lép lépése a vérzés kialakulásával együtt általános tünetekkel jár: a nyomás 70 mm alatti csökkenése. Hg. Art., Tachycardia több mint 120 ütés / perc, hideg izzadás, gyengeség, bőrtartalom, hideg izzadás, légszomj, tinnitus.

A zúzódást ugyanazok a tünetek kísérik: a test bal oldalán lévő fájdalom, a gázelválasztás megszűnése, székletürítés, vérzés. A zúzódások azonban kétféle zúzódásnál fordulnak elő: nyitott vagy zárt. Az első a sérülés helyén zúzódások jelenlétével észlelhető. A zárt hematómákat nem lehet külsőleg meghatározni, mivel ezek a szervkapszulában vannak lokalizálva.

Melyik orvos kezeli a lép sérülését?

A lép megszakítása megköveteli a szerv eltávolítását. Ezért a sebész foglalkozik a kezeléssel. A lép véraláfutása hematoma jelenlétében szintén műtétet igényel.

diagnosztika

Hogyan diagnosztizálhatjuk a lép repedését? Először is, a lép sérülés jellegzetes tünetei segítenek. Továbbá az orvos előzetes diagnózist készíthet a tapintási és ütőképes adatok alapján.

Általánosságban elmondható, hogy az első órákban a vér elemzése nem lesz változás, mivel a vérveszteség kompenzációja lesz. A diagnózisban alkalmazott segédeszközök közül a mellkas és a has röntgenfelvétele lesz. Amikor a lép megsérül, a képek bal oldalán árnyékot mutatnak, a diafragmás kupola korlátozott mozgékonysága és a magas állású, tágult gyomor, a vastagbél bal oldali része és a jobb és a lefelé fekvő gyomor.

A vérzés forrásának megállapításához laparoszkópiát használhat. Ennek alternatívája a laparocentesis. A folyadék elvezetése az elülső hasfalon lévő szúrás révén. Ily módon lehet meghatározni, hogy van-e vér a hasüregben, vagy nem, de lehetetlen megállapítani a vérzés forrását.

kezelés

Hogyan kezelik a patológiát? Sajnos a lépsejt-vérzés kialakulásával a leállása szinte lehetetlen. Ezért megfelelő tünetek jelenlétében szükség van sürgősségi műveletre, amelyet rövid időn belül hajtanak végre.

A beavatkozás előtt a beteg vérrel transzfundálódik, a vér helyettesíti a hemodinamikai zavarok stabilizálását. A műveletet még ezen eljárások hatásának hiányában is végzik.

Ha a lép felszakad, és a vérzés kialakul, a szerv teljesen eltávolodik. A modern műtétben lehetőség van a test egy részének elhagyására és a hiba varrására sekély résekkel.

A splenectomia indikációi:

  • a seb bezárásának hiánya;
  • kiterjedt szakadás és zúzás;
  • fogazási varratok;
  • áthatoló sebek;
  • szünetek a kapu területén;
  • kiterjedt sebesült sebek.


A posztoperatív időszakban a páciensnek vér-helyettesítőt is adnak, és tüneti terápiát végeznek.

szövődmények

Milyen következményei vannak a lép felszakadásának? Ha a lép felszakad, az ilyen komplikációk kialakulhatnak:

  • csökkent immunrendszer;
  • dyspeptikus tünetek;
  • megnövekedett vérlemezkeszám;
  • kis vérrögök a májban;
  • a tüdőterületek elesése.

A lép lépések következményei némileg eltérőek:

  • cisztaképződés;
  • sérült szövet nekrózisa;
  • a vérzés megismétlődése;
  • a tályog valószínűsége.

megelőzés

A lép felszakadásának megelőzése érdekében bizonyos szabályokat kell követni:

  • kötés viselése a terhesség alatt;
  • ágyak pihenése a fertőzések során;
  • a súlyemelés edzés nélkül tilos;
  • az edzés során a terhelés fokozatosan növekedni fog;
  • extrém sportoláshoz csak speciális felszerelésben van szükség.

A lépsérülés és a törés következményei komolyak, sőt végzetesek. A korai diagnózis és az időben történő kezelés segít megelőzni a súlyos szövődményeket. A lépkárosodás klinikai képe jellegzetes tünetekkel jár, ami miatt a patológiás folyamat gyanítható. A lép-sérülések kezelése annak eltávolítását jelenti. Minimális károsodás esetén a sérülések esetleges varrása és a test megőrzése.