A vércukorszint növekedése a diabetes mellitusban idővel elkerülhetetlenül súlyos szövődményekhez vezet: a szem, a vesék, az idegrendszer, a lábak, az ízületek sérülése. A glükózszint éles ugrása veszélyezteti a kómát. Ezért rendkívül fontos, hogy folyamatosan nyomon kövessük ezt a mutatót, és megpróbáljuk megtartani a normál érték közelében.
Fontos tudni, hogy diabétesz van-e?
- Az I. és II. Típusú diabetes mellitus kezelésének fő célja a normál vércukorszint fenntartása.
- Az egészséges személy vércukorszintje 3–6 mmol / l. A cukorbetegeknek a 6 mmol / l alatti indikátorokat éhgyomorra kell követniük, és étkezés után 8 mmol / l alatt kell lenniük.
- Amikor a cukorszint 4–10 mmol / l között ingadozik, a személy ezt nem érzi.
- A glükóz a vizeletben jelenik meg, ha a vérben a szint 10 mmol / l fölé emelkedik.
Milyen gyakran kell mérni a vércukorszintet?
A kezelőorvos pontosan válaszolhat erre a kérdésre. Itt általános ajánlásokat adunk meg:
- Az I. típusú cukorbetegeknek naponta többször kell mérniük a glükózszintet: étkezés előtt, lefekvés előtt, néha étkezés után.
- A II. Típusú diabéteszben szenvedőknek általában meg kell mérniük az értéket naponta egyszer. Jobb, ha ezt különböző időpontokban végezzük.
Ha új munkát végez, ahol fizikailag keményen kell dolgoznia, úgy dönt, hogy aktívabb életet él, utazik, ha megbetegszik - gyakrabban kell ellenőriznie. Ügyeljen arra, hogy látogassa meg orvosát és konzultáljon.
Hogyan mérjük a cukorszintet?
A glükóz szintjének meghatározásához szüksége van egy csepp vérre az ujjától. Speciális tollakkal (lanceteknek is nevezik) készül. Belül van egy rugójuk, aminek következtében a szúrás nagyon gyorsan és szinte fájdalom nélkül történik. A modern tollakban beállíthatja a szúrás mélységét, a bőr vastagságára összpontosítva.
A vércukorszint ellenőrzése otthon:
- Alaposan mossuk le és szárítsuk meg a kezeket.
- Helyezze be a scarifier-t a fogantyúba.
- Állítsa be a szúrás mélységét.
- Csatlakoztassa az tollat az ujjához és nyomja meg a gombot. Jobb, ha a padon egy kis pontot csinálunk. Az ujjpárnák központi része, amit egy személy megérint, megérinti őket.
Egy csepp vér az ujjától egy speciális tesztcsíkra kerül. A tesztcsíkok két fő típusa létezik. Némelyikük színváltozást okoz, amikor kémiai reakcióba lép glükózzal. A speciális méretarányú szalag színének ellenőrzésével (általában a csomagolásra nyomtatva) nagyjából meghatározhatja a cukor szintjét. Ez a módszer nem elég pontos.
Egy másik típusú szalagot csak a mérőműszer használ. Ez egy kis eszköz, ahol a képernyőn megjelenik a pontos glükózszint. Be kell helyeznie a csíkot, és egy csepp vért kell tennie.
A mérő minden modelljéhez saját típusú tesztcsíkokra van szükség - mások nem fognak működni. Kérdezze meg kezelőorvosától, hogy melyiket vegye.
Milyen más tesztekre van szükség egy cukorbeteg?
A cukorbetegség ellenőrzésének fenntartása önmagában nem elegendő a vércukorszint méréséhez. Vannak más tesztek is:
- Glikált hemoglobin. Ezt az elemzést a laboratóriumban végzik. Ajánlatos az elemzést 3-4 havonta elvégezni. A glikált hemoglobin a vérben a glükóz átlagos szintjét tükrözi az elmúlt 2-3 hónapban. A 6,5% feletti növekedés a glükózszint növekedését jelzi.
- A glükóz szintje a vizeletben. A normál a vizelet glükóz általános analízisében nincs meghatározva. Úgy tűnik, ha a vér szintje eléri a 10 mmol / l vagy annál nagyobb értéket. Ha folyamatosan figyelemmel kíséri a vércukorszintet, akkor a vizeletkutatás nem sok értelme. És mégis az orvos előírhatja.
- A keton testek szintje a vizeletben. Ezeket az anyagokat a zsírszövet lebontása eredményeként alakítják ki, jelentősen megemelve a vércukorszintet. Meghatározásuk segít a diabétesz dekompenzációjának időben történő észlelésében, és lépéseket tesz. A vizeletben lévő keton testek szintjének meghatározásához speciális tesztcsíkok vannak.
- A fehérje szintje a vizeletben. Ezt az elemzést az I. típusú cukorbetegség esetében évente egyszer, havonta egyszer kell elvégezni, a II. Típusú diabétesz esetében.
Foglaljon egy találkozót egy endokrinológussal, hogy többet megtudjon a vércukor és a cukorbetegség ellenőrzéséről. Hívás telefonon +7 (495) 125-30-32
2. szakasz. Vércukorszint szabályozás: alapelvek
2. szakasz. Vércukorszint szabályozás: alapelvek
A vércukorszint rendszeres monitorozását általában glikémiás megfigyelésnek nevezik rövid ideig. Tehát a meghatározott megfigyelés az egészség és a cukorbetegség hatékony ellenőrzésének nagyon fontos eleme. Jelenleg a vércukorszint ellenőrzése két összetevőre bontható:
• Gyors vércukorszint-vizsgálat glükométerrel naponta többször. És ez a te feladatod, vagyis egy cukorbeteg ember. A vizsgálat eredményei szerint a diabétesz kezelésére vonatkozó jelenlegi kezelési rendet szükség esetén meghatározzák és módosítják. Először is, Ön és ha sikertelenül, akkor orvosával.
• A cukorbetegség kezelésének eredményei átlagosan 2-3 hónapra vonatkoznak az A1c szempontjából. Ezt a kutatást laboratóriumban végzik, és az eredményeket az orvos értékeli. Attól függően, hogy hosszú távon, az elkövetkező hónapokban a cukorbetegség kezelésére vonatkozó stratégiát határozzák meg.
A vércukorszint meghatározása segít megérteni, hogyan kell viselkedni a táplálékfelvétel, az akut betegség vagy a stressz következtében kialakult helyzetben. A vércukorszinttől, az inzulin és más gyógyszerek dózisától függően az élelmiszer mennyisége és a fizikai aktivitás módosul. Mindenesetre, beleértve a cukorbetegség-kezelési tervben történő megfigyelést, lehetővé teszi, hogy egy napig jó állapotban maradjon, és megakadályozza a diabétesz késői szövődményeinek kialakulását.
2.1. Ki felügyeli a vércukorszintet?
A válasz erre a kérdésre egyszerű - te! Ha Ön inzulint kap, akkor folyamatosan figyelnie kell a vércukorszintjét. A 2-es típusú cukorbetegség esetén, amikor az inzulin nem szükséges a kezeléshez, meghatározza a vércukorszint vizsgálatának módját orvosával. Az inzulin és más hipoglikémiás szerek nagyon aktívan csökkentik a vércukorszintet. Ellenőrizheti, mennyire jól működnek a vércukorszint ellenőrzése. Ne feledje, hogy ezek a gyógyszerek a vércukorszint jelentős csökkenését okozhatják, azaz hipoglikémiát okozhatnak. A megfigyelés lehetővé teszi, hogy biztosan tudja, hogy a gyenge lelkiállapot nem az alacsony vércukorszint eredménye. Ezen túlmenően, a monitoring eredményei alapján meghatározhatja, hogy mennyi és milyen ételt kell enni a következő recepción.
Ha Ön 2-es típusú cukorbetegséggel vagy terhességi cukorbetegséggel rendelkezik, és a kezelése csak a fogyókúra és a növekvő fizikai aktivitás, akkor nem kell túlságosan aggódnia a gyakori vércukorszint-vizsgálatról. De a glükózszint időről időre történő vizsgálata nagyon hasznos, és a glikált hemoglobin (A1c) 3–6 havonta egyszer egyszerű. Az A1c lehetővé teszi, hogy az orvos megvizsgálja, hogy van-e elég diéta a cukorbetegség kezelésére, vagy itt az ideje, hogy glükózcsökkentő gyógyszereket adjon hozzá.
Az egészség megőrzésének legjobb módja a diabétesz rendszeres ellenőrzése. Ezt úgy végezheti el, hogy a vércukorszintjét étrenddel, fizikai aktivitással és gyógyszeres kezeléssel állítja be. Az egyetlen és legfontosabb szabály, amelyet a cukorbetegségben mindig követni kell, a vércukorszint rendszeres ellenőrzése. A megfigyelés az egyetlen módja annak, hogy megtudja, hogyan reagál a szervezet az élelmiszer-bevitelre, a gyógyszerekre és a fizikai aktivitásra. Ennek hiányában nem módosíthatja kezelési tervét, hogy az az Ön egészsége szempontjából a legjobb legyen. A vércukorszint szabályozásával végzett kis kísérletek sorozatán keresztül végül elérheti a vércukorszint célértékét, és a vércukorszint figyelemmel kísérésével folyamatosan fenntarthatja azt.
2.2. Milyen gyakran kell ellenőrizni a vércukorszintet?
Nyilvánvaló, hogy a vércukorszint gyakorisága nagyon egyedi. Először is, ez a cukorbetegség típusától függ - 1. vagy 2. vércukorszint-céloktól, hogy milyen gyakran készen áll az ujjainak szúrására, és mennyi a bére, amely lehetővé teszi magának a vércukorszint (tesztcsíkok és vércukor-mérő) önellenőrzésének eszközét nem olcsó. A megfigyelés gyakoriságát befolyásolja az is, hogy meggyőződésed van az eljárás előnyeiről.
Előfordulhat, hogy az 1. vagy 2. típusú cukorbetegségnek szüksége van az inzulin dózisának és a táplálékfelvétel kiszámításához. Ezután a vércukorszint vizsgálatát minden étkezés előtt, és legalább inzulin injekciót kell elvégezni. És ez 3-5-szer egy nap, és természetesen naponta. Szükség lehet a vércukorszint szabályozására étkezés után. Ebben az esetben a vércukorszint-vizsgálatok száma még tovább nő.
Ha a kezelés célja, hogy az inzulinterápia hátterében a vércukorszintet a normál értékekhez közel tartsa, akkor a kötelező vizsgálatok száma legalább négy, és naponta naponta nyolc, és naponta. Ebben az esetben a vércukorszintet minden étkezés előtt és utána, valamint minden nap lefekvés előtt, valamint éjszaka közepén (körülbelül 3 óra) hetente egyszer vizsgáljuk. A speciális vizsgálatok azt mutatják, hogy közvetlen összefüggés van a vércukorszint-vizsgálat gyakorisága és az 1. típusú cukorbetegség kezelésének minősége között. A további fejezetekben részletesebben ismertetjük a lehető legközelebbi vércukor-értékek fenntartásának módjait.
Az inzulin ritkán adható naponta egyszer vagy kétszer, vagy csak olyan tabletták, amelyek hypoglykaemiás gyógyszerekkel rendelkeznek. Ebben az esetben elegendő naponta kétszer megvizsgálni a vércukorszintet. A 2. típusú cukorbetegségben azonban a vércukorszint stabilabb, mint az 1. típusú diabéteszben. A glükózcsökkentő gyógyszerek kezelése az előkezelt glükózzal még alacsonyabb, mivel ezek a gyógyszerek nem szabályozzák a vércukorszintet nagyon gyorsan és egyszerűen, mint a gyakori inzulin injekciók esetében.
Ha a 2-es típusú cukorbetegség nem szükséges bármilyen gyógyszer bevételéhez, és elegendő a diétázás, akkor a vércukorszintet naponta 1-2 alkalommal, hetente legfeljebb 3-4 alkalommal vizsgálják. Mindazonáltal, a rendszeres vércukorszint-vizsgálat még ebben az esetben is segít a cukorbetegség teljes ellenőrzésében, és látja, mennyire hatékonyak az erőfeszítések. Néhány napos ritka vércukorszint-vizsgálat esetén megvizsgálhatja az éhomi vércukorszintet, vagy közvetlenül a reggeli előtt. Más napokon - ebéd és vacsora előtt, étkezés vagy edzés után. Ennek eredményeképpen meglehetősen teljes képet kap a vércukorszint szabályozásáról a nap folyamán. Standard vércukorszint mérések:
• Reggeli, ebéd és vacsora, valamint gazdag ételek.
• Reggeli, ebéd vagy vacsora után 1-2 órával, valamint gazdag snack után.
• 2 és 3 között reggel.
Néha az Ön számára ismeretlen okok miatt az egészsége romlik. A glikémiás monitorozás segíthet megtalálni ennek okát. Például, ha súlyosan izzad, és a kocogás után enyhe rázkódás van a testben. Ez normális reakció az intenzív fizikai terhelésre, és az alacsony vércukorszint következménye lehet. Ezt nem lehet meghatározni vércukorszint-vizsgálat nélkül. Anélkül, hogy tudnánk a vércukorszintet, feltételezhetjük, hogy szintje alacsony, és gyorsan elkezd enni. Valójában azonban a glükózszintek magasak lehetnek, és az étel még nagyobb lesz. Csak a vércukorszint vizsgálata lehetővé teszi az ilyen esetekben a helyes döntés meghozatalát.
Végül is, rendszeresen kutatva őket, a diabétesz szakértőjévé válik. Miután büszkék lettünk, eldöntheted, hogy nem szükséges a glikémiát olyan gyakran figyelni, mint korábban. Semmi esetre sem! Ha úgy gondolja, hogy a jólétének köszönhetően meghatározhatja a vércukorszintjét, akkor téved. Egy speciálisan erre az irányra végzett kutatás kimutatta, hogy a cukorbetegek nem tudják megbízhatóan meghatározni vércukorszintjét csak érzéseinek alapján. A vércukorszint lehetséges szintjére vonatkozó megáldás nagyon veszélyes, különösen akkor, ha a vércukorszintje a nap folyamán jelentősen ingadozik, és ezek az ingadozások kismértékben mutatnak különleges érzések formájában.
2.3. Mikor szükséges a további cukorbetegség-szabályozás?
Előfordulhatnak olyan helyzetek, amikor a szokásosnál gyakrabban meg kell vizsgálni a vércukorszintet, például néhány szokatlan, új helyzetben találja magát, és meg kell határoznia, hogyan befolyásolta a vércukorszintet. Ez általában a gyógyszeres kezelés, a táplálkozás, a fizikai aktivitás, a stressz vagy az akut betegség változása. Mindegyikük hatással van a vércukorszintre. Ilyen helyzetekben ezért gyakrabban szükséges a vércukorszint vizsgálata. Ez a kiegészítő szabályozás segít a vércukorszint eltérésének a célértékektől való megfelelő korrigálásában. Ne feledje, hogy mindig figyelnie kell a vércukorszintet, ha gyanítja, hogy a vércukorszint nagyon magas, vagy fordítva, alacsony.
A glükóz és az élelmiszer további ellenőrzése. Ne feledje, hogy egyes élelmiszerek a vércukorszint észrevehető növekedését okozhatják. De ahhoz, hogy megtaláljuk a megfelelő megoldást, csak néhány fontos mutatót kell szem előtt tartani. A vércukorszintet befolyásolja a termékben lévő szénhidrátok mennyisége és típusa, valamint a fogyasztandó élelmiszerben lévő termék mennyisége. Bonyolultnak tűnik, mi?
A legjobb módja annak, hogy megbirkózzunk ezzel a feladattal, hogy elkezdjük feltárni, hogyan befolyásolják a fogyasztott élelmiszerek a vércukorszintet. A vércukorszintet gyakrabban kutathatja, ha úgy dönt, hogy új terméket vagy edényt fogyaszt. Ebben az esetben nagyon meglepődhet, hogy a vércukorszint reagál a különböző élelmiszerekre. Ugyanakkor ajánlatos egy bizonyos élelmiszer elfogyasztása után 1-2 órán belül megvizsgálni a vércukorszintet. Ha tudja, hogy bizonyos élelmiszerek (burgonya, rizs, stb.) Hogyan befolyásolják a vércukorszint mutatóit, akkor létrehozhat egy olyan menüt, amellyel szemben a vércukorszint ingadozása minimális lesz, jelentős és gyors növelése. Erről bővebben a következő fejezetekben olvashat.
További megfigyelés edzés közben. Általában a fizikai aktivitás, beleértve a testmozgást is, csökkenti a vércukorszintet és növeli a szervezet inzulinérzékenységét. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az edzés során az izmok glükózt használnak energiaforrásként a fokozott fizikai aktivitás megvalósításához. És megrajzolják a vérből a glükózt. Ebben a tekintetben bizonyos óvintézkedéseket kell tennie a gyakorlat során. Biztosnak kell lennie abban, hogy ezzel a vércukorszint nem esik túl gyorsan és alacsony. Sőt, ez közvetlenül a terhelés befejezése után is megtörténhet, vagy akár több órával a befejezése után is, mivel az izmok a megnövekedett mennyiségű vércukorszintet tovább növelik a korábban előállított energiaköltségek pótlására. A vércukorszint további vizsgálata az edzés után lehetővé teszi, hogy meghatározza, hogy meg kell-e növelni az élelmiszer-bevitelt vagy csökkentenie kell az inzulin adagját. A 2-es típusú cukorbetegségben néhányan úgy találják, hogy a rendszeres testmozgás a vércukorszintet jó tartományban tarthatja, alacsonyabb inzulin adaggal vagy egyáltalán nem. Ugyanakkor ne feledje, hogy határozottan meg kell vitatnia az étrend, az inzulin adagok vagy más gyógyszerek esetleges korrekcióját orvosával.
További felügyelet az új gyógyszerek vagy inzulin hátterében. Ha Ön 2-es típusú cukorbetegségben szenved, és glükózcsökkentő gyógyszereket szed, akkor a legjobb kezelés megtalálása meglehetősen kihívást jelenthet. Új glükózcsökkentő gyógyszert rendelve vagy egy ilyen gyógyszer dózisának megváltoztatásakor a szokásosnál gyakrabban kell vizsgálni a vércukorszintet. Először is naponta 1-2 alkalommal kell megvizsgálnia a vércukorszintet (reggeli előtt és egy nap más időpontban), hogy elkerülhető legyen az alacsony vércukorszint. Szükség lehet a vércukorszint vizsgálatára 2 órával az étkezés után, annak érdekében, hogy meghatározza a táplálkozás vércukorszintre gyakorolt hatását. A glikémiás monitorozás segít Önnek és orvosának, hogy meghatározza a kezelés változásának hatékonyságát és a további terápiás intézkedések szükségességét.
Az inzulin célja vagy az inzulin kezelés módjának megváltoztatása a vércukorszint gyakoribb vizsgálatát is feltételezi.
Egyéb kiegészítő felügyeleti esetek:
• Vezetés (inzulin kezelés esetén).
• Ha a fizikai aktivitás a normálnál magasabb.
• Ha a súly csökken vagy emelkedik.
• Ha a gyógyszereket nem cukorbetegség, hanem egy másik betegség okozza, de befolyásolja a glükózszintet
vércukorszint vagy az alacsony vércukorszint (hipoglikémia) tüneteinek észlelése.
• Üres gyomorban a vér glükózszintje váratlanul magas volt, ami gyakran az éjszakai vagy kora reggeli órákban fellépő hipoglikémiára adott válasz, mielőtt felébredne.
• Ha a vércukorszint gyakrabban van a célértékeken kívül, mint azokon belül.
• Ha rosszul érzi magát. A vércukorszint-vizsgálat segít megérteni annak okát.
További ellenőrzés a stressz során. A stressz számos létfontosságú tényezőt idéz elő - negatív érzelmeket, megfázást, sérüléseket és mindent, ami élesen eltér a szokásos életszakától, mentális és fizikai stresszt okozva. A stressz hátterében a hormonok termelése növekszik, ami megakadályozza az inzulin hatását, és ennek következtében a háttér glükózszintje emelkedik. Ezért a glikémiás megfigyelést gyakrabban kell elvégezni, ha stresszes helyzetben van. A stressz hatása a vércukorszintre nem mérhető olyan könnyen, mint az inzulinegységek vagy az edzés közben égő kalóriák. A stressz alatt azonban a vércukorszint általában meghaladja a célértékeket, és ezt egyrészt figyelemmel kell kísérni, másrészt azonnal ki kell javítani.
További monitorozás akut betegség esetén. Bármilyen akut betegség (hideg stb.) Is stresszhat a testre. A vér hormonszintjének növelése segít a szervezetnek a betegség kezelésében, ugyanakkor az inzulin hatása romlik. Ennek eredményeképpen a vércukorszint emelkedik. Ha az idő nem csökken, akkor a vércukorszint jelentős növekedéséhez vezethet, és olyan mértékben, hogy sürgős kórházi ellátást igényelhet az intenzív osztályon (intenzív osztály). Az ilyen helyzetek a diabéteszes kóma (eszméletvesztés) és a halál leggyakoribb oka. Még akkor is, ha 2-es típusú cukorbetegségben szenved, amikor nem akut betegség előtt gyakran tanulmányozta a vércukorszintet, akkor akut betegség esetén naponta 3-4 alkalommal kell vizsgálni.
Következtetés. Ebben a könyvben sok tippet találhat a vércukorszint önellenőrzésének eredményeinek felhasználására. Ezek segítenek kialakítani a legjobb kezelési tervet a cukorbetegségre, különösen az étrendre, a fizikai aktivitásra és a gyógyszerekre. Néha a vércukorszint-vizsgálat eredményei szükségesek ahhoz, hogy azonnali döntés születhessen az inzulin-adagról vagy az étkezésről. Más esetekben az eredmények felhalmozódnak, különösen akkor, ha a 2-es típusú cukorbetegséget inzulinkezelés nélkül kontrollálják, amikor a ritka vércukorszint-vizsgálatok a nap folyamán, végül egy héttel vagy annál hosszabb ideig, valódi képet adnak a kezelés hatékonyságáról. Az önellenőrzés elengedhetetlen a vércukorszint normalizálásához szükséges sürgősségi intézkedések (például a hipoglikémia) meghozatalához.
Az 1. típusú cukorbetegségben a vércukorszint szabályozásának szükséges gyakorisága
A cukorbetegség sikeres kontrollja két fontos komponenst tartalmaz - a vércukorszint elérése hipoglikémia nélkül (alacsony vércukorszintek). Annak érdekében, hogy pontosan tudjuk, hogy ezek a feltételek teljesülnek-e, a vércukor szintjét rendszeresen ellenőrizni kell egy speciális eszköz segítségével - egy glükométerrel.
Az a tény, hogy jól érzi magát, egyáltalán nem bizonyítja, hogy a vércukorszint kielégítő tartományban van az Ön számára. Végtére is lehet, hogy csak akkor változik, ha a vércukor értéke nagyon magas vagy rendkívül alacsony.
Egyes cukorbetegek nem mindig tapasztalják a hiperglikémia tipikus tüneteit (olyan állapotot, amelyben a vércukorszint a normálnál magasabb), mint például a szomjúság, a gyakori vizelés, a fáradtság és mások. Ez az állapot csak nagyon magas vércukorértékekkel fog jelentkezni, ami növeli a ketoacidózis kockázatát.
Szintén gyakori hipoglikémia (olyan állapot, ahol a vércukorszint normálisnál alacsonyabb) mellett egy személy idővel rosszabbnak érzi magát, mint a tünetek, vagy egyáltalán nem érzi magát. Ez azt jelenti, hogy a hipoglikémia felismerhetetlen marad, rejtve marad. A hipoglikémia súlyos, negatív feltétel a szervezet számára, ahol lehetséges az eszméletvesztés, valamint a véredények visszafordíthatatlan károsodásának kockázata.
Ezért csak az érzéseire támaszkodva hibás.
A glükózszint önellenőrzésének szükséges gyakoriságáról
Nincsenek egyértelmű szabályok arra vonatkozóan, hogy az 1. típusú diabeteses betegek hányszor kell mérniük a vércukorszintet. De a cukorbetegség jó ellenőrzéséhez ajánlott legalább minden étkezés előtt lefekvés előtt lefektetni a vizsgálatot.
Mint tudják, az 1. típusú cukorbetegség kezelése az inzulin alkalmazása. Alkalmazzon különböző hatású inzulint - az ultra rövid és rövid hatástartamú (bolus inzulin) étkezés előtt, és a hosszú hatású (bazális) napi 1 vagy 2 alkalommal adható be.
A glükózszint szabályozására és a cukorbetegség szövődményeinek kialakulására gyakorolt hatására kiterjedő, nagy jelentőségű tanulmány (megjegyzés - azt értem, hogy a DCCT tanulmány - a cukorbetegség és a komplikációk vizsgálata, USA) kimutatta, hogy minél jobb a kontroll, annál közelebb áll a vércukorszint értékei. minél alacsonyabb a diabétesz krónikus szövődményeinek előfordulásának, kialakulásának és progressziójának kockázata.
Az inzulin-terápiás kezelési rendet, amelyben az inzulin dózis kiszámításra kerül minden étkezéshez, egy adott étel bizonyos szénhidrát-tartalmának és a vér glükózszintjének figyelembe vétele előtt az étkezés előtt, lehetővé teszi, hogy a lehető legközelebb legyen a vércukorértékhez.
Éppen ezért rendkívül fontos, hogy minden étkezés előtt megnézzük a vércukorszintet, amikor inzulint injektálnak.
Az inzulin és az élelmiszer-bevitel különböző adagjai mellett azonban fokozott a hypoglykaemia kockázata. Az alvás során nehezebb felismerni a hypoglykaemiát, különösen gyermekeknél.
Az éjszakai hipoglikémia kockázatának minimalizálása érdekében meg kell becsülni az alvás előtti vércukorszintet
Ez a szükséges számú mérés, amelyet az 1. típusú cukorbetegségben szenvedő és a betegségét ellenőrző személy naponta végez.
Annak megítéléséhez, hogy a bolus inzulin adag helyes-e (prandialis, rövid, étkezésenkénti), az étkezés előtt is mérheti a vércukorszintet és 1,5-2 órával az étkezés után (néha ajánlatos az étkezés után egy órával meghatározni a vércukorszintet). ).
A terhesség alatt szigorúbb glikémiás kontrollra van szükség, mivel mind a magas, mind az alacsony vércukorszint erősen befolyásolja mind a gyermeket, mind a jövő anyját.
A terhesség alatt meg kell vizsgálni a vércukorszintet étkezés előtt, egy órával azután és lefekvés előtt.
Vannak azonban olyan helyzetek, amelyek további méréseket igényelnek:
- terhesség alatt;
- a krónikus vagy akut betegség kialakulásának súlyosbodásának időszakában, például influenza esetén súlyos trauma, beleértve a stresszt;
- ha rosszul érzi magát - a magas vagy alacsony vércukorszint tünetei;
- amikor megváltoztatja az életmódot, a szokásokat, a súlyt;
- az inzulin adagolásának változása, az inzulin adagolási rend, az inzulin adagolási módja, a gyógyszer szubsztitúciója;
- fokozott a hypoglykaemia kockázata - a fizikai edzés előtt, alatt és után, különösen akkor, ha korábban nem vett részt ebben a sportban; alkoholfogyasztás után;
- autó vezetése előtt.
Az önkontroll naplója nagy segítséget nyújt a vércukorszint rögzítésében, a betegségek ellenőrzésének értékelésében. Speciális adatokat lehet belépni belőle - mikor készült a mérés, és mi volt a vérben a glükóz szintje, hány kenyéregységet fogyasztottak, egy konkrét edényt lehet jegyezni. Ezután jelezze, hogy hány egységnyi inzulint injektált. Jegyzetként - megjegyezni, hogy van-e fizikai aktivitás, milyen hosszú ideig. Például 40 perc kerékpározás. Lehetséges, hogy egy bizonyos lázzal járó betegség, stb.
Egy ilyen napló teljes körű tájékoztatást nyújt Önnek és kezelőorvosának, segíti az inzulinadagok helyes korrigálását, és feltárja, hogy mit jelent kétértelműen a jólét.
Egyéb módszerek a glükózszintek mérésére:
- Hosszú ideig a glükométerek feltalálása előtt a vizeletben a glükóz mennyiségének mérésére használt módszert alkalmaztuk. Ez a módszer nem pontos, nem alkalmas a napi ismételt használathoz. A vizeletben a glükóz akkor jelenik meg, ha a vércukorszint átlagosan nagyobb, mint 10 mmol / l (azaz meghaladja a veseküszöböt);
- A glikált hemoglobin (glikozilált hemoglobin, HbA1c, lásd a megfelelő részt) —midium mutatja a vércukorszintet az elmúlt 2-3 hónapban. Nem helyettesíti a vércukorszint napi ellenőrzését, mivel nem tükrözi a vércukorszint ingadozásait a nap folyamán;
- A vércukorszint folyamatos ellenőrzése - speciális szerszámmal történik, amely a szubkután zsír intercelluláris folyadékában lévő cukorszintjét méri. Jelentős segítséget nyújt a rejtett hypoglykaemia azonosításában, segít megítélni az inzulin beadásának technikájának helyességét, az inzulin adagjának kiszámítását stb. Nem helyettesíti a vércukorszint méréseket, hanem együtt használják.
Nem vitatkozom, nagyon könnyű mondani - „naponta négyszer kell méréseket végezni. Jobb 10-szer. Végtére is, számos oka van annak, hogy nem akarsz nem csak valami extraat, hanem általános mérést:
- nincs idő / képesség a vércukor mérésére;
- a mérési eljáráshoz ujj piercing szükséges a vérmintavételhez, fájdalmas, kellemetlen;
- nincs értelme mérni a vércukorszintet, ha jól érzi magát;
- van egy kellemetlen érzés, zavartság, ha nyilvános helyen kell csinálnia;
- a gyenge teljesítmény rontja és rontja a már depressziós állapotomat;
- inzulin injekciók szükségesek, és nincs vércukorszint mérés;
- a tesztcsíkok meglehetősen drágák;
- nincs értelme folyamatosan mérni, ha nem tudom, mit csinálok vele.
Teljesen megegyezhet a negatív attitűdökkel kapcsolatos indokok többsége. Az élet gyors üteme, a magánélet tisztességtelensége, a kollégák / osztálytársak / ismerősök megértése és írástudatlansága a cukorbetegséggel, a pénzügyi nehézségekkel szemben - mindez megakadályozza a kényelmes irányítást. Lehet, hogy rutin, reménytelenség érzi magát.
Mint már említettük, az érzések megtéveszthetik. Jól érzed magad, de valójában a testben magas vércukorszint, vagy éppen ellenkezőleg, egy ilyen fontos szénhidrát súlyos hiánya van.
Ebben a helyzetben fontos megjegyezni, hogy miért van szükség ezekre a mérésekre - a betegség kezelésére, a cukorbetegség kezelésére. A glikémia rendszeres önellenőrzése a sikeres cukorbetegség kezelésének szerves része. Ez az egyetlen módja annak, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy az inzulin adagjai helyesen lettek kiválasztva, hogy megtudjuk, hogyan befolyásolja a fizikai aktivitás, javítja az egészségét, vagy éppen ellenkezőleg, kárt okoz. A glükózszámok ismerete segít abban, hogy az autó vezetése biztonságos legyen az Ön és a körülötte élő személyek számára, és a várandósság ideje alatt várjon egy csodát, és ne tartson folyamatos félelmet a gyermekért. Természetesen ez okozta kellemetlenségét, de jelenleg a leginkább hozzáférhető és jelentős módja a glükózszint szabályozásának.
Végül is a fő célunk nem csak a komplikációk fejlődésének és fejlődésének hiánya, hanem a teljes, gazdag és kényelmes élet korlátozás nélkül!
A vércukorszint szigorúan szabályozott.
A vér glükózkoncentrációjának idegrendszeri szabályozását az n.vagus inzulinszekrécióra gyakorolt pozitív hatása és a szimpatikus beidegzés folyamatának gátló hatása fejezi ki. Emellett az adrenalin felszabadulása a vérbe szimpatikus hatással van.
A fő hormonális szabályozó tényezők a glukagon, az adrenalin, a glükokortikoidok, a szomatotróp hormon, másrészt az inzulin. Valamennyi hormon, kivéve az inzulint, amely a májra hat, fokozza a glikémiát.
Az inzulin vércukorszintjének csökkenését az alábbi módokon érjük el:
- a glükóz átjutása a sejtekbe - a GluT 4 transzporter fehérjék aktiválása a citoplazmatikus membránon, t
- glükóz-részvétel a glikolízisben - a glükokináz szintézisének növekedése, az úgynevezett "glükóz csapda", más kulcsfontosságú glikolízis enzimek - foszfofruktokináz, piruvát kináz - szintézisének stimulálása,
- fokozott glikogén szintézis - a glikogén szintáz aktiválása és szintézisének stimulálása, ami megkönnyíti a glükóz feleslegének glikogénré alakulását.
- a pentóz-foszfát út aktiválása - a glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz és a 6-foszfoglukonát-dehidrogenáz szintézisének indukálása, t
- megnövekedett lipogenezis - a glükóz bevonása a triacilglicerinek vagy foszfolipidek szintézisébe.
Sok szövet teljesen inzulin az inzulin hatására, ezeket inzulin-függetlennek nevezik. Ezek közé tartozik az idegszövet, az üveges test, a lencse, a retina, a glomeruláris vesesejtek, az endoteliális sejtek, a herék és a vörösvértestek.
A Glucagon vércukorszintet emel:
- a glikogén-foszforiláz aktiválásával fokozódó glikogén mozgósítása, t
- glükoneogenezis stimulálása - az enzimek piruvát-karboxiláz, foszfoenol-piruvát karboxikináz, fruktóz-1,6-difoszfatáz növelése.
Az adrenalin hiperglikémiát okoz:
- a glikogén mobilizáció aktiválása - a glikogén foszforiláz stimulálása, t
A glükokortikoidok növelik a vércukorszintet
- azáltal, hogy elnyomja a glükóz átmenetét a sejtbe,
- a glükoneogenezis stimulálása - növeli a piruvát-karboxiláz, foszfoinolpiruvát karboxi-kinaáz, fruktóz-1,6-difoszfatáz enzimek szintézisét.
A táblázat összefoglalja a hormonális hatások főbb szempontjait:
DIABETES: GOLD TIPPEK a vércukorszint szabályozásához
A cukorbetegség gyakori krónikus betegség. Történelmileg a cukorbetegség növekedését egy olyan téves étrend- és edzésprogram ösztönözte, amelyet a most elvetett „Hét ország tanulmánya” kezdeményezett.
2012-ben több mint 90 millió ember szenvedett cukorbetegségben vagy elődiabetesben. Minden második nem is gyanítja az állapotát. A megfelelő életmód kiválasztása a legjobb stratégia a vércukorszint szabályozására, ami csökkenti a cukorbetegség kialakulásának kockázatát és megakadályozza a betegséggel kapcsolatos másodlagos egészségügyi problémák előfordulását.
Hogyan lehet elkerülni a cukorbetegséget: védelem a betegségtől
Az elmúlt években az Egyesült Királyságban és az Egyesült Államokban gyorsan nőtt az elődiabetesben és a cukorbetegségben szenvedők száma. 2003-ban az Egyesült Királyságban az emberek 11,6 százalékában diagnosztizálták a prediabétát. 2011-re ez a szám megduplázódott, meghaladta a 35 százalékot.
Ezek a számok a nem genetikailag meghatározott cukorbetegek számának növekedését mutatják.
Történelmileg a cukorbetegség növekedését egy olyan téves étrend- és edzésprogram ösztönözte, amelyet a most elvetett „Hét ország tanulmánya” kezdeményezett.
A közgazdász Ansel Keys, Ph.D. 1950-ben kiadott tanulmánya az étrendben javasolt szénhidrát mennyiség növekedését és az egészséges zsírok jelentős csökkenését okozza.
Ez az egyensúlyhiány befolyásolja a sejtek rezisztenciáját az inzulin, a leptin és a ghrelin hormonjaival szemben.
Ez a celluláris rezisztencia a cukorbetegség valódi oka, nem a magas vércukorszint tünete.
Inzulin, leptin és ghrelin - wow!
A szervezet összetett vegyi anyagok, enzimek és hormonok kombinációja. Természetesen szeretném azt hinni, hogy egy hormon szabályozza az egész állapot állapotát, de a valóság sokkal bonyolultabb.
Ugyanez vonatkozik a cukorbetegségre is. Lehet, hogy tudjuk, hogy a cukorbetegség a vérben lévő túl sok cukor következménye, de valójában az inzulinrezisztenciával jár a sejtek szintjén.
Az inzulin a hasnyálmirigy által termelt hormon. Ezzel a sejtmembránok vércukorszintet használnak a sejtek tüzelőanyagaként. Ha a sejtek inzulinra rezisztensek, akkor a glükóz (cukor) a vérben marad, ami növeli a vércukorszintet.
A leptin jelátvitel növekedése a vércukorszint emelkedésével is jár. A leptin egy zsírsejtek által termelt hormon. A leptin feladata, hogy elmondja az agynak, hogy elég zsír van, hogy elég volt, és elég kalóriát kell égetnie normál sebességgel.
A leptin feladatai azonban nemcsak az anyagcsere és a zsírraktárakhoz kapcsolódnak. Ő is részt vesz az immunrendszerben, a termékenységben és az égetett energia mennyiségének szabályozásában.
A cukorbetegséggel szorosan összefüggő harmadik hormon a ghrelin. Ezt a hormonot a gyomorbélés adja - ez az a hormon, amely elmondja az agynak, hogy éhes vagy. A Ghrelint a növekedési hormon szintje befolyásolja a szervezetben, ezért különbség van a férfiak és a nők működésében.
Ezek a három fő szereplő, többek között szerepet játszanak a cukorbetegség kialakulásában.
Ha megsérti a leptin vagy a ghrelin riasztási funkciót, akkor túl sok táplálékot fogyaszthat az aktivitás szintjére és az anyagcsere sebességére, ami súlygyarapodást és elhízást okozhat.
Az elhízással az inzulinrezisztencia gyakran a sejtek szintjén jelentkezik, ami a vércukorszint növekedéséhez és a cukorbetegség diagnózisához vezet.
Cukorbetegség és a test
A nem megfelelő étrend és a fizikai aktivitás következtében krónikusan magas vércukorszint teljes egészében károsítja az egész testet. Ez akár halálhoz is vezethet.
Rendkívül fontos, hogy értékelje a jelenlegi étrendet és a testmozgást, és hasonlítsa össze azokat a következő természetes módszerekkel a cukorbetegség megelőzéséhez.
A cukorbetegség diagnózisa során felmerülő rendellenességek a következők:
Glükóz szint
a vérben
A vérben a glükóz (cukor) szintje létfontosságú indikátor, amelyet diabéteszben kell ellenőrizni.
A glükóz energiát jelent a test sejtjei számára. A glükóz a szervezetbe jut, különösen a szénhidrátokat tartalmazó élelmiszerekből. A glükózszintézis hátterét a máj biztosítja, ezért a cukorbetegek bazális inzulint használnak, ami lehetővé teszi a vérben lévő glükóz (cukor) szint fenntartását az étkezések közötti céltartományban.
A glükóz felvételéhez inzulin szükséges. Egy egészséges emberben a vércukorszintet az inzulin szabályozza, amelyet a hasnyálmirigy szintetizál. Így a vérben lévő glükóz (cukor) szintje a normál tartományon belül marad. Mivel a szervezetben az inzulin az 1. típusú cukorbetegségben kimerült, és a 2. típusú cukorbetegségben az inzulin nem megfelelő mennyiségben termelődik, vagy a szervezet nem használja, a sejtek nem rendelkeznek energiával, és a glükózszint a normál tartományon kívül esik. Ezért a diabéteszes beteg számára megfelelő intézkedések meghozatalához rendkívül fontos a glükóz szintjének szabályozása.
A glükózszintek szabályozásának módjai
A glükózszintek szabályozására különböző módszerek alkalmazhatók:
A vércukorszint mérő használata a cukorbetegség szabályozásának előfeltétele. Ha az önellenőrző adatok nem elegendőek a jó kártérítéshez, akkor szakmai kutatások segíthetnek folyamatos glükóz monitorozással, amelyet orvos felügyelete alatt végeznek. Ha valós időben szeretné figyelemmel kísérni a glükózszintjét, folyamatos glükózfigyelő rendszerre van szüksége.
Vércukorszintek
A vércukorszintet millimólban (mmol / l) mérjük literenként. A mérést glükométerrel és tesztcsíkkal végezzük. A cukorbetegeknél a vércukorszint ajánlott tartományát az alábbi 1. táblázat mutatja.
Ajánlások a cukorbetegek számára. Hogyan szabályozzuk a vércukorszintet
Fontos elem
A múlt század elején a 70-es évek elején megjelent a cukorbetegségben szenvedő betegek betegségének ellenőrzése és a napi minőség ellenőrzése. Az első vércukorszintmérők (a vércukorszint mérésére szolgáló eszközök) nehézkesek és kényelmetlenek voltak, de lehetővé tették, hogy otthona elhagyása nélkül nyomon kövessék állapotukat.
Egyébként
Még azok is, akik folyamatosan vesznek részt a vércukorszint önellenőrzésében, nem zavarják a rendszeres újabb tesztet - a glikált hemoglobin szintjére -, amely az előző 3 hónapban a vércukorszint átlagos szintjét tükrözi (de nem egyenlő). Ha a kapott értékek jóval meghaladják a 7% -ot, ez az oka az önellenőrzés gyakoriságának növelése, és önállóan vagy az orvosral együtt megváltoztatni a kezelési rendet.
Végül is, a jóllét, még akkor is, ha a cukorbetegek vércukorszintje súlyos eltéréseket mutat, teljesen normális lehet. És ez a betegség leggyakoribb ravaszsága. Egy személy jól érezheti magát, és nem tudja, hogy két lépésnyire van a hypoglykaemiától (egy életveszélyes állapot, amelyet a vérplazma glükózszintje 3,9 mmol / l alatti csökkenése jellemez, ami hipoglikémiás kómához vezethet az eszméletvesztéssel).
És ebben az értelemben, a múlt század 80-as években bekövetkezett, néhány másodpercig tartó hordozható vércukor-mérő, a szakértők összehasonlítják az inzulin felfedezését. A diabetes mellitusban szenvedő betegek megjelenésével nemcsak a betegség állapotát, hanem a normál indikátorok megváltoztatását is lehetővé tette, hogy megváltoztassa a bevitt gyógyszerek dózisát.
Hazánkban az első hordozható vércukorszint-mérők széles körben elterjedtek a 90-es évek elején. És azóta a cukorbetegek túlnyomó többségének állandó társa.
„Korábban pácienseinknek havonta egyszer be kellett jönniük a laboratóriumba, és éhomi vérvizsgálattal és napi vizeletvizsgálattal kellett rendelkezniük” - mondja Alexander Mayorov. - Ha a vizsgálati eredmények jóak voltak, úgy vélték, hogy a páciens egész hónapban biztonságosan élhet az ilyen indikátorokon, ami természetesen illúzió volt. Végül is, a cukorbetegség, a helyzet folyamatosan változik. A táplálkozás, a fizikai és az érzelmi stressz stb. Függvényében. A modern vércukor-mérők tárolják a memóriájukban lévő eredményeket a mérés időpontjának és időpontjának megfelelően. A vércukorszint folyamatos ellenőrzése nélkül (néha az éjszaka közepén) a betegek nem tudnak. A lényeg az, hogy helyesen csináljuk.
Ki, hogyan, mikor?
A vércukorszint-mérők használatát országunkban évek óta a szakemberek meghatározzák a cukorbetegek optimális vércukorszint-szabályozásának módját, attól függően, hogy milyen betegségben szenved, milyen típusú kezelést és milyen eredményeket tudott elérni.
Az 1. típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeknél a vércukorszint önellenőrzése naponta legalább 4-szer történik (minden étkezés előtt és éjszaka). Emellett az éjszaka közepén láthatjuk a vércukorszintet, szokatlan étkezést, erős fizikai terhelést és (periodikusan) 2 órával az étkezés után.
A 2. típusú diabetes mellitus esetén a mérési gyakoriság változhat. Ha a beteg az inzulint ismételt injekció formájában kapja meg, akkor a vércukorszintet ugyanúgy kell szabályoznia, mint az 1. típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeket - naponta legalább 4-szer. Ha tablettákon és / vagy csak egy hosszú hatástartamú inzulin injekción van, elegendő naponta egy mérés más napszakban. Végül, ha a páciens megkapja az úgynevezett vegyes inzulint (rövid és hosszú hatású egy üvegben), a vércukorszint önellenőrzését naponta legalább 2-szer kell elvégeznie különböző időpontokban.
A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek, akik hetente glükózcsökkentő tablettákat szednek, hetente egy napig maguknak kell gondoskodniuk a vércukorszint úgynevezett profil-önellenőrzéséről, amely naponta legalább 4 mérést végez.
Az önellenőrzés során keresendő vércukorszint céljai egyéni, és az orvosával meg kell beszélni.
További lehetőségek
A glükóz önellenőrzésen túlmenően bizonyos esetekben a cukorbetegségben szenvedő betegeknek mérniük kell az úgynevezett keton testek szintjét, amelyek nagy mennyiségben képződnek a betegség dekompenzációja és a szervezetben az inzulin nagy hiánya miatt. Korábban csak a tesztcsíkok álltak rendelkezésre az ilyen betegek számára a keton testek meghatározására a vizeletben. Most azonban megjelentek a hordozható eszközök, amelyek lehetővé teszik a betegek számára a vérben lévő keton testek azonosítását, ami sokkal informatívabb, mivel a vizeletben a keton testek már akkor jelennek meg, amikor ezek a mutatók már áthaladnak a véren.
Egyébként, ugyanezen okból, nemrégiben elhagyották a vizelet glükózszintjének folyamatos önellenőrzését, ezt az elemzést klinikai vizsgálatra és megelőző vizsgálatokra hagyva.
Néhány vércukormérő gyártója még tovább ment, és olyan eszközöket termelt, amelyek a vérben lévő glükóz és keton testek mellett meghatározzák a koleszterint és más vérzsírokat is, amelyek sokszor magasak a cukorbetegeknél.
Csak néhány, sajnos, megengedheti magának, hogy ilyen mértékű önellenőrzést engedjen meg magának. Annak ellenére, hogy az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának legújabb ajánlásaiban megállapították, hogy az 1. típusú diabéteszben szenvedő betegek esetében a vércukorszint mérőórákra (1460 mérés évente) és a 2. típusra (évente 730 definíció) szabadon kell rendelkezésre bocsátani a tesztcsíkot (fogyóeszközök) - a régiók finanszírozásának problémái miatt ezeket az ajánlásokat nem hajtják végre teljes mértékben, és néhány esetben egyáltalán nem hajtják végre azokat. Ez mind az orvosok, mind a pácienseik számára állandó aggodalomra ad okot, akiknek a cukorbetegség kezelésének szerves részét kell képezniük a glükóz napi önellenőrzésének.
A cukorbetegség tünetei - önállóan kontrolláltak.
A mai világban a krónikus betegségekben szenvedő betegek kezelésének sikere attól is függ, hogy az emberek maguk képesek-e a betegségük irányítására, és megfelelő intézkedéseket hoznak időben.
Szóval, hogyan lehet önállóan ellenőrizni a betegséget otthon?
Jelenleg vannak olyan egyszerű módszerek, amelyekkel a betegséget megtarthatja.
1. A vér glükózszintje.
A leggyakoribb, hatékony és megfizethető módszer a betegségnek a lakosság számára történő ellenőrzésére. A glükóz-monitorozást speciális tesztcsíkok vagy hordozható glükométerek alkalmazásával végzik, amelyek ma teljesen elérhetők. Ha a vezérlést tesztcsíkokkal kezdjük, akkor 4-9-ig terjedő skálán helyezkednek el, ami a szénhidrát anyagcsere kompenzációját jelzi. Ha az értékek magasabbak vagy alacsonyabbak, pontosabb mérést kell végezni egy glükométerrel. A 4–10 mmol / l-es betegek glükóz-ingadozása nem érzi magát, különösen azoknál a gyermekeknél, akik nem érzik magukat nagyobb számban.
Ez egy trükk, mert a test alkalmazkodik a magas értékekhez, amely tele van a szövődmények kockázatával (a szem, a lábak, a vesék vaszkuláris patológiái). Ha egy személy, aki állandóan magas vércukorszinttel ment, csökkentse élesen a normál értékeket, akkor teste hipoglikémiának tekinthető, és a személy hasonló tüneteket tapasztal (szédülés, hányinger, hányás, hideg ragadós izzadás).
Az 1. típusú diabéteszben szenvedő és a 2. típusú cukorbetegségben szenvedő inzulinnak naponta legalább 4-szer kell ellenőrizniük a vércukorszintet. Ha étrendterápiát, edzést vagy hipoglikémiás gyógyszereket vásárol, napi 2-szer mérhető - üres gyomorban és 2 órával az étkezés után. De még mindig jobb a normál értékek betartása:
- reggel 4,4 - 6,0 mmol / l tartományban, üres gyomor glükózban,
- 2 órával étkezés után kevesebb, mint 7,6 mmol / l,
- lefekvés előtti este 6,0 - 7,0 mmol / l szintre,
- reggel 3 órakor egy kicsit több, mint 5,0 mmol / l-nél.
Néha az orvosok gyakrabban ellenőrzik az instabil árakat.
2. A vizeletben lévő glükóz ellenőrzése.
A szénhidrát anyagcsere kompenzációjának szintjét mutatja, azaz a vércukor-stabilitás szintjét tükrözi. Néha alapul szolgál az 1. típusú cukorbetegségben a szénhidrát anyagcsere stabilitásának meghatározásához, amikor a vérben a glükóz szintjét nem lehet meghatározni. A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő embereknek nem kell gyakran kontrollálniuk glükózszintjüket a vizeletben.
Ha napi glükométereket használ, nem tudja meghatározni a vizeletben lévő cukrot. A cukor jelenléte a vizeletben azt jelenti, hogy a nap folyamán a vér glükózszintje 10 mmol / l fölé emelkedett. Ha igen, akkor jobb, ha a diétát felülvizsgáljuk, és kevesebb szénhidrátot kell enni, és igyekeznek csökkenteni a magas vércukorszintet. Ha nem sikerül önmagában stabilizálnia a vércukorszintet, és folyamatosan jelen van a vizeletben - forduljon orvoshoz!
3. Az aceton vizeletben történő ellenőrzése.
Ha a vérben a glükóz szintje meghaladja a 13,9 mmol / l-t, és a vizeletben a cukor szintje akár 2%, akkor szükséges a vizeletben az aceton tartalmának szabályozása. Speciális tesztcsíkok segítségével határozzuk meg. A vizeletben lévő acetont a következők határozzák meg:
- magas vércukorszint 13,9 mmol / l felett, t
- lázzal járó betegség alatt,
- hányinger, hányás vagy hasmenés esetén
- ha van étvágy, súlyvesztés,
- talán a terhesség alatt.
Ha a vizeletben acetont érzékel, először csökkentenie kell a vér magas szintjét. Ezt úgy végezzük, hogy 1 - 2U inzulint injektálunk szubkután, majd a glükóz szintjét 3-4 óra múlva követjük. Ha a vércukorszint ugyanazon a szinten marad, akkor sokkal többet, de óvatosan dörzsölik, mert ebben az esetben fennáll a hyperglykaemia kockázata. Az alkáli ital, például gázok nélküli ásványvíz, jól segít. Segít a diéta korrekciójában is.
Ha semmi nem történik, tovább fejlődik a ketosav kóma, és lehetséges a halál. Abban az esetben, ha a vércukorszint nem csökken és az aceton a vizeletben marad, sürgősen kórházi kezelésre van szükség!
4. A testtömeg ellenőrzése.
Mindenkinek meg kell határoznia a súlyát, annak érdekében, hogy megakadályozza a készletét. Ahogy már említettük, a korai stádiumú testtömegvesztés lehetővé teszi a 2. típusú diabetes mellitus kompenzálását és a gyógyszeres kezelés elhagyását. Elvileg mindenkinek ellenőriznie kell a súlyát - mind a betegek, mind az egészséges emberek. Ez segít elkerülni a krónikus betegségek kialakulásának kockázatát vagy csökkenti a krónikus betegségek szövődményeinek kialakulásának kockázatát. A tömegbecslés közvetett jele - derék kerülete.
A szakértők szerint a férfiak 94 cm-nél nagyobb derékkörfogatával és 80 cm-nél nagyobb nővel nő az elhízásra jellemző betegségek szövődményeinek kialakulásának kockázata.
A pontosabb mutató a testtömeg-index, amely a testtömeg-kilogrammban kifejezett négyzetmagasság-méterben kifejezett aránya.
A testtömeg-indexet a következő képlettel számítjuk ki:
m - testtömeg kilogrammban
h - magasság méterben
kg / m²-ben mérve.
Például egy személy tömege = 85 kg, magasság = 164 cm, ezért a testtömeg-index ebben az esetben:
BMI = 85: (1,64 × 1,64) = 31,6
Ezen index szerint a súlyt a következő sorrendben becsüljük meg:
- 16 vagy kevesebb - súlyos súlyú
- 16 - 18,5 - testtömeg hiánya,
- 18,5 - 25 - normál testtömeg,
- 25-30 - túlsúlyos
- 30 - 35 - 1. fokú elhízás,
- 35 - 40 - elhízás 2. fok,
- 40 vagy több - 3. fokú elhízás.
Ha a testtömeg vagy az elhízás mértéke változó, akkor ez a betegség komplikációinak korai kialakulásának veszélyével jár. Konzultálnia kell egy orvossal, aki segít az étrend megírásában és a súly normalizálásában.
5. A kenyéregységek ellenőrzése.
Ezt naponta kell elvégezni. Amint azt korábban említettük, ezt a technikát a német orvosok dolgozták ki azzal a céllal, hogy az élelmiszerekkel elfogyasztott szénhidrátokat közelítsék meg. 1ХЕ (kenyéregység) 12 g szénhidrát vagy 20-25 g kenyér. Az endokrinológusok napi 25-30X-ot fogyasztanak (kb. 84-85 gramm), de a közelmúltban egy alacsony szénhidráttartalmú étrend lendületet kap, amely szerint naponta legfeljebb 20-30 gramm szénhidrátot kell fogyasztani. A diéta gátolja a túlzott vércukorszintet.
6. A jólét önszabályozása.
A betegeknek szigorúan ellenőrizniük kell jólétüket, figyelniük a testükben bekövetkezett változásokat. Általános gyengeség, csökkent teljesítmény, csökkent étvágy, hányinger vagy hányás, amelyek a ketoacidózis és a dekompenzáció jelei lehetnek. Az általános gyengeség, izzadás, megnövekedett pulzusszám, szédülés és fejfájás lehet a vércukorszint normál érték alatt történő csökkentésének előfutára, azaz hipoglikémiát.
7. Önvizsgálat.
Rendszeresen ellenőrizze az injekciós helyeket és az alsó végtagokat a pustulusok és a fekélyek tekintetében. A vaszkuláris rendellenességek és a sebek fertőzésének ilyen bizonyítékainak kimutatása.
8. A vérnyomás mérése.
A betegeknek ellenőrizniük kell a vérnyomást. A betegek 50% -ánál a magas vérnyomás hátterében már a cukorbetegség kimutatható, és 80% -ánál a betegség folyamatában már folyamatos a vérnyomás. Ez 2-szer gyakrabban történik, mint a hétköznapi embereknél.
Az artériás hipertónia és a cukorbetegség befolyásolja az ereket, ami a célszervek károsodásához vezet - a vesék, az agy, a szív, az alsó végtagok. A modern körülmények között a betegek tökéletesen irányíthatják azt. Az artériás hipertóniában szenvedő cukorbetegek ezt hetente 1-2 alkalommal tehetik meg, ha egy személy magas vérnyomásban szenved - naponta 1-2 alkalommal étkezés előtt vagy után. A vérnyomás nem haladhatja meg a 130/80 mm Hg-ot. nincs különbség az életkorban. Ez csökkenti a súlyos szövődmények kockázatát (a vesék, a szív, az agy, a szem, az alsó végtagok károsodása).
A cukorbetegség tüneteinek ellenőrzése egy orvosi intézményben.
Az önkontroll mellett a betegek évente egyszer vagy gyakrabban kontrollálnak poliklinikus körülmények között.
1. Glikált hemoglobin (HbA1 és HbA1c).
Ez a mutató a vér átlagos glükóztartalmát tükrözi 90 napig. A glükóz molekulákhoz kötött hemoglobin szintet visszafordíthatatlanul mutatja. A glikált hemoglobin magasabb lesz, annál magasabb a glükózszint az elmúlt 3 hónapban.
Anémia és hypoglykaemia következtében csökkenthető. Szükséges a 6,5 - 7,0% -nál nem magasabb szintre törekedni. 7,0% -nál nagyobb értékeken felül kell vizsgálni a kezelést és stabilizálni kell a vércukorszintet. A szintjének 1% -kal való csökkentésével csökken a szövődmények kockázata.
Cukorbetegség 1. típus esetén:
- a szemkárosodás kockázata 35% -kal csökken,
- a vesekárosodás kockázata 20–30% -kal csökken,
- az idegrendszer károsodásának kockázata 30% -kal csökken.
Cukorbetegség 2. típus esetén:
- az érrendszeri sérülés kockázata 35% -kal csökken,
- a szívinfarktus kockázata 25% -kal csökken
- a halálos szövődmények kockázata 35% -kal csökken.
A kontroll kívánatos, hogy 1 alkalommal 3 hónap alatt végezzük el.
2. A zsír anyagcseréjének ellenőrzése.
A koleszterin és a trigliceridek figyelése. Szükséges a 4,5 mmol / l-nél nem magasabb koleszterinszint indikátorok elérése - ez csökkenti a szívizominfarktus és az agyi keringés kockázatát. Az LDL-koleszterin nem magasabb, mint 2,6 mmol / l, szívbetegségben - nem nagyobb, mint 1,8 mmol / l. A kardiovaszkuláris rendszerben nem változó emberekben az ellenőrzést évente egyszer, szükség esetén gyakrabban végzik.
3. Értékelje a vesék állapotát.
A cukorbetegségben szenvedő vesekárosodás az egyik leggyakoribb szövődménye. A vereség egyik jele a fehérje jelenléte a vizeletben. Kis mennyiségben (mikroalbuminuria) vagy nagy mennyiségben (proteinuria) áthaladhat a veséken. Fehérje jelenlétében a vizelet szabályozása legalább évente egyszer, és még gyakrabban történik.
Tekintse meg a karbamid és a kreatinin szintjét a vér biokémiai elemzésében. A felügyeletet évente legalább 1 alkalommal hajtják végre. Normál értékek:
- karbamid gyermekeknél - 1,8 - 6,4 mmol / l, felnőtteknél - 2,5 - 6,4 mmol / l, 60 évesnél idősebb embereknél - 2,9 - 7,5 mmol / l.
- Egy éven aluli gyermekeknél a kreatinin 45–105 µmol / l, 1 évtől 14 éves korig –– 27–62 µmol / l, felnőtt férfiaknál –74–110 µmol / l, nőknél –– 44–80 µmol / l.
A normál szint fölötti értékek a legtöbb esetben a vesekárosodást jelzik.
4. Elektrokardiográfia.
Ez segít a szív- és érrendszeri rendszer megsértésének értékelésében. Változások hiányában az EKG-t évente egyszer, szükség esetén gyakrabban végzik.
5. A látásszervek állapota.
Értékeli az orvos - szemész. Nézd meg az alap és az intraokuláris nyomás állapotát. Ha a retina-hajók szűkülnek, és a nyomás emelkedik, akkor a retina sérüléséről és a magas vérnyomásról beszélhetünk. Normál arányban a vizsgálatot évente egyszer végezzük, retinális vaszkuláris elváltozásokkal - gyakrabban.
6. Értékelje a lábak állapotát.
Vizsgálja meg a lábakat az alsó végtagok edényében a vérkeringés romlásából eredő trófiai változásokra. Ennek eredményeként a lágy szövetek vérellátása és táplálása megszakad, és a lábak színe megváltozik (sötétebbek, duzzadnak, fekélyek jelennek meg), a tapintásra hűvösek és gangrén alakul ki. Ha nincs változás, akkor a megfelelő szakemberrel történő ellenőrzést évente egyszer, patológia jelenlétében végezzük - gyakrabban.
Nagy jelentőséget tulajdonít az önkontrollnak. A gyermekeket kórházakban, felnőttekben, elsősorban poliklinikában tanítják. A betegeknek naplót kell tartaniuk az önellenőrzésről, amelyben tükrözik a napi glükóz indikátorokat, az inzulin beadásának vagy a tabletták dózisát és idejét, napi korrekcióját, a naponta fogyasztott kenyéregységek számát, a fizikai aktivitás adatait és az egészségi állapotot.
Ne feledd: Ne öngyógyulj, és ha valami túl van a kezedben - keresse fel orvosát!
