Ezt az információt nem lehet önkezelésre használni. Forduljon orvoshoz.
A gyomorhurut (gasztritisz, görög, gasztronómás gyomor + -itis) a gyomorbetegség, amelyet nyálkahártyájuk gyulladása jellemez. Vannak akut és krónikus gastritis.
Az akut gastritisz túlnyomórészt exogén tényezők hatására alakul ki: kémiai (pl. Erős lúgok vagy savak), mechanikai, termikus, bakteriális (beleértve az akut élelmiszer toxinfekciót is), bruttó étkezési zavarokkal (erős alkoholos italok nagy mennyiségben történő befogadása és helyettesítők), számos élelmiszertermék és bizonyos gyógyszerek intoleranciája. Kevésbé gyakori, hogy a gastritis endogén faktorok hatására alakul ki: akut és krónikus inf. betegségek (tífusz, dysentéria stb.), súlyos akut vagy gyorsan fejlődő vesebetegségek, anyagcsere zavarok stb.
A következő akut gastritiszformákat különböztetjük meg: egyszerű (katarrális), maró, fibrin és flegmonikus.
Az egyszerű gastritis leggyakrabban fordul elő. Az egyszerű gyomorhurut oka a táplálkozás, az élelmiszer-toxikózis, az alkoholfogyasztás, az egyes gyógyszerek egyéni intoleranciája (acetilszalicil-te, butadion, bromidok, jódkészítmények, digitalis, antibiotikumok stb.) És az élelmiszertermékek (eper, tojás)., rákok stb.). A gastritis ilyen formájában a gyomor nyálkahártya hiperémiás, leukocitákkal infiltrált; a dystrofikus változások mérsékelten kifejezettek.
Az ilyen gyakori okok, mint a táplálkozási hibák és az élelmiszer-toxinfekció által okozott egyszerű gyomorhurut klinikai képe általában az Etiol-kezelés után 4-8 órával alakul ki. tényező. Az epigasztriás régióban teljes érzékenység és fájdalom érzés (változó intenzitású), hányinger, hányás és néha hasmenés, általános gyengeség, szédülés és súlyos esetekben összeomlik. A nyelv száraz, szürke színű. A hasfalon tapintva fájdalom van az epigasztriás régióban. A pulzus általában gyakori, a vérnyomás némileg csökken. A testhőmérséklet lehetséges növekedése a vérben - neutrofil leukocitózisban. A betegség időszerűen megkezdett kezelésének időtartama 1-4 nap.
A diagnózis alapja az anamnézis és az ékmintázat. A gastroszkópia és a gastroszkópia nem ajánlott. Az akut gastritumot különböztetni kell az akut inf. betegségek (pl. fertőző természetű gastroenterokolitisz, hasi fájdalom, hányás, hasmenés és gyakran megnövekedett testhőmérséklet), a hron súlyosbodása, az emésztőrendszer betegségei (pl. kolecisztitisz, jobb felső kvadráns fájdalom, hányás, sárgaság lehet), a hasüreg akut betegségei, különösen az apendicitis (fájdalom a jobb hypochondriumban, hányás, láz stb.), valamint az akut myocardialis infarktus hasi formája, amelyet az átlagos fájdalom támadása jellemez. echnoy területen.
Az egyszerű akut gastritis kezelése általában a gyomor mosásával kezdődik, 2% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal (egy evőkanál 1 liter vízben) és lúgos ásványvízben (Borjomi, Essentuki No. 20) és a béltisztításban. Ha gyanítja, hogy inf. a gasztritisz jellegét antibakteriális szerek és adszorbeáló anyagok (aktív szén stb.) írják elő. Súlyos fájdalom szindrómában az atropin-szulfátot vagy a papaverin-hidrokloridot szubkután injekciózzák be; a dehidratáció kialakulásával - nátrium-klorid intravénás izotóniás oldata, 5% glükózoldat; akut kardiovaszkuláris kudarcban - koffein, mezaton, norepinefrin. Élelmiszerek, gyógyszerek és egyéb allergének okozta gyomorhurut esetén antihisztaminok jelennek meg.
Súlyos tünetek esetén az első 2 napnak tartózkodnia kell az evéstől; az ivás (tea, Borjomi) kis adagokban megengedett. Az akut események elhalványulása után ajánlott alacsony zsírtartalmú húsleves, nyálkahártya leves, csók és búzadara, majd az 1A és 1B diéta, valamint a bélrendszeri rendellenességek, a 4. és 4.B táplálkozás (lásd az Orvosi táplálkozás); 6-8 nap után - normál étel.
Az időben megkezdett kezelés prognózisa általában kedvező; Ismétlődő betegségek esetén az akut és krónikus gyomorhurut közötti átmenet lehetséges.
A megelőzés a kiegyensúlyozott étrendre, a San. - koncert szabályokat az életben és a vendéglátásban.
A korrozív gasztritisz a nehézfémek és más, cauterizáló hatású anyagok koncentrált, t, lúgok, p-moat sóinak lenyelése következtében alakul ki. A nyálkahártya nekrózisa (erózió, fekélyek, gyomor perforációja) jellemzi.
A klinikai kép függ a károsító tényező természetétől és reszorptív hatásától, valamint a nyálkahártya károsodásának mértékétől. Súlyos fájdalmak és égő érzés van a szájban, a szegycsont mögött és az epigasztriás régióban, ismétlődő hányás (emetikus tömegek tartalmazzák az ételt, nyálkát, vért és néha a nyálkahártya töredékeit). A másodlagos fertőzéshez való csatlakozáskor leukocitózist figyeltek meg, ami az ESR növekedése. Súlyos esetekben összeomlás alakulhat ki. A bonyolult maró hatású gyomorhurut kiterjedt cicatriciális változások lehetnek a gyomorban, és súlyosabb esetekben akut mediastinitis és peritonitis.
A diagnózis az anamnézis és az ék, a képek (az ajkak, a száj stb. Égési jelei) alapján történik. A nyálkahártyában bekövetkezett változások jellege alapján megállapítható, hogy mi okozza az égést. Amikor a ként és a sót égetik a tami-ra, szürkésfehér foltok jelennek meg, a nitrogén - a sárga és a zöldes-sárgás kagyló - króm - barnásvörös.
Az elsősegélynyújtás a gyomor nagy mennyiségű hideg vízzel való mosása növényi olajjal kenhető szondán keresztül. A próba bevezetése előtt be kell vezetni a görcsoldó szereket (1 ml 0, 1% p-ra atropin, 2 ml 2% p-ra papaverin vagy no-shpy). Súlyos fájdalom esetén fájdalomcsillapítók jelennek meg (fentanil, promedol, morfin). A kezelést kórházban végzik (lásd: Mérgezés). Az előrejelzés rendkívül komoly.
A fibrinikus gastritis ritka. Olyan súlyos betegségekben alakul ki, mint a skarlát, szepszis, és ezenkívül higanykloriddal, koncentrált savakkal stb. Mérgeződik. A kezelés az alapbetegségre, különösen a fertőzésre irányul. Ezen kívül, költeni ugyanazt, hogy megállapítsa. tevékenységek, mint a súlyos egyszerű gyomorhurut esetén.
A flegmonikus gastritis súlyos fertőzésekben (pl. Szepszis, tífusz), a gyomor nyálkahártya trauma, idegen test által alakul ki, hasi trauma, fekélyfertőzés vagy gyomorrák gyengülése, erős savakkal és lúgokkal történő mérgezés. Jellemzője a gyomorfal korlátozott vagy diffúz gyulladásos gyulladása.
A betegség akutan kezdődik. Emelkedik a testhőmérséklet, intenzív fájdalom az epigasztriás régióban, hányinger, hányás, súlyosbodik a hasi tapintása. A beteg általános állapota gyorsan romlik. A vérben - neutrofil leukocitózis, granulocita toxikus granularitás, az ESR éles növekedése és az akut gyulladás egyéb jelei.
A diagnózis nehéz, a műtét előtt a diagnózis ritkán történik. A phlegmonous gastritis-et elsősorban akut pancreatitisben kell megkülönböztetni, a mellkasi fájdalom, fájdalmas ismétlődő hányás, gyors pulzus, alacsony vérnyomás stb. perforált fekély esetén a vágást az epigastriás térség tőrfájdalma jellemzi, hasi feszültséget, székletmegtartást és meteorizmust, a beteg kényszerhelyzetét ágyban (mozdulatlan, a hashoz húzott lábakkal); a máj tályogával, a K-rum lázzal együtt megfigyelhető a palpáció, a megnagyobbodott fájdalmas máj meghatározása, a jobb oldali pleurita kialakulása lehetséges.
A gyanús gyomorhurut gyanúit azonnal sebészeti kórházban kell kórházba vinni. A kezelés magában foglalja a széles spektrumú antibiotikumok parenterális adagolását nagy dózisokban. A hatékonyság hiánya esetén a műtéti beavatkozás jelzi a gyomor reszekcióját, a hasüreg elvezetését az antibiotikumok szisztematikus infúziójával. Az előrejelzés rendkívül komoly.
A krónikus gyomorhurut egy gyakori betegség, amely önmagában előfordulhat, az alulteljesített akut gastritisz eredménye vagy más betegségek kíséretében.
A hron, a gastritis hosszú távú szisztematikus megsértése az élelmiszer módjának és természetének (sietve, gondtalan rágás nélkül, száraz étkezés, fűszerek és fűszerek), az erős alkoholtartalmú italok és helyettesítőik használata, dohányzás, bizonyos foglalkozási veszélyek hatásai, drogok ( különösen a fájdalomcsillapítók, a digitális készítmények, az antibiotikumok stb. hosszú távú, nem orvos által ellenőrzött beadása, valamint az emésztő szervek krónikus fertőzései és betegségei (krónikus t letsistit, krónikus enterocolitis és mtsai.), anyagcsere-rendellenességek, például a cukorbetegség, köszvény, allergiás betegségek, cron, tüdőbetegségek, szív, vesék, vér, és mások.
A kedvezőtlen tényezők hatása a gyomor szekréciós és motoros funkciójának megszegéséhez vezet, a jövőben a gyulladásos és a dystrofikus változásokhoz, a nyálkahártya regenerációjának károsodásához. A strukturális változások elsősorban a nyálkahártya felületi rétegeinek (felületi gyomorhurut) epitéliumában fejlődnek ki, majd patolban gyomor mirigyek vesznek részt. A betegség előrehaladtával változó súlyosságú gyomornyálkahártya atrófiája jelentkezik. A morfol. krónikus gyomorhurut, a mirigyek elváltozásait nem okozta atrófia, krónikus atrofikus gastritis (mérsékelt, súlyos, epiteliális átszervezéssel), valamint az antrális és eróziós krónikus gyomorhurut. A krónikus gyomorhurut speciális formái közé tartozik a merev, polipos és óriási hipertrofikus gastritis. A szekréciós rendellenességek mértéke szerint megkülönböztetjük a krónikus gyomorhurut, amelynek normális és fokozott szekréciója és a szekréciós elégtelenséggel járó krónikus gastritis.
Az ék, a krónikus gyomorhurut képét a szekréciós funkció állapota, a morfol lokalizációja és súlyossága határozza meg, a gyomor nyálkahártyájában bekövetkező változások.
A normális és fokozott szekréciójú krónikus gyomorhurut főként a fiataloknál figyelték meg. A betegek aggódnak a gyomorégés, a savanyú fájdalom, néha hányás, nyomásérzés, égés vagy égés, valamint az epigasztriás régió fájdalma miatt. Az éhes és éjszakai fájdalmak gyakran előfordulnak, a rozsot a gyomor antrális osztályának nyálkahártyájának károsodásánál figyeli. A súlyosbodások általában az étrendben fellépő hibákhoz, valamint az alkoholfogyasztáshoz kapcsolódnak. Tehát a krónikus alkoholos gastritist a hányás jellemzi. A betegség bonyolulhat a gyomorvérzéssel (lásd Gasztrointesztinális vérzés), amely leggyakrabban a gyomor antrumában kialakuló erózió kialakulásához vezet.
A szekréciós elégtelenséggel járó krónikus gyomorhurut általában érett és idős korú emberekben fordul elő, és a gyomor nyálkahártyájában az atrófikus változások túlnyomó többsége jellemző. A betegek aggódnak a szájban tapasztalható kellemetlen ízléstől, hányingertől, nyáladástól, túlcsordulás érzésétől az epigasztriás régióban. A szék általában instabil (hasmenés). Az epigasztrikus területen lévő fájdalmak élesen fejeződnek ki, és általában a patolban való részvétellel, a vékonybél, az epehólyag és a hasnyálmirigy folyamatával kapcsolatosak. A betegek súlyvesztést, polihipovitaminózis jeleit (az ínyek lazítása és vérzése, lekvár, a nyelv megvastagodása és bőrpírja, papillája simasága, fogak lenyomása a nyelvre stb.) Szenvednek. Gyakran, különösen a nőknél, a vashiányos anaemia alakul ki (lásd: Anémia), bizonyos esetekben - élelmiszerallergiák (lásd Allergia).
A merev gyomorhurut a nyálkahártya hipertrófiája, a gyomorfal (főleg az antrum) keményedése és tömörítése jellemzi, amely egy keskeny cső alakú. A betegség súlyos dyspepsziás rendellenességek, fájdalom az epigasztriás régióban, achlorhydria. Az antrális rák differenciáldiagnózisa szükséges (röntgen, kutatás és gastroszkópia szerint).
A polipos gyomorhurut általában a atrófiás gastritisz és achlorhidria hátterében alakul ki. A krónikus gyomorhurut további progressziójának következménye. Klinikailag krónikus gasztritiszként jelentkezik, szekréciós elégtelenséggel.
Az óriási hipertrofikus gastritis ritka. Jellemzője a gyomor nyálkahártya ráncainak éles sűrűsége a mirigyes készülék és az ödéma hipertrófiája és hiperplázia következtében; a nyálka képző sejtek számának növekedése és az emésztő sejtek számának csökkenése. A tünetek ugyanazok, mint a krónikus gyomorhurutban, szekréciós elégtelenségben, amelyet a vashiányos anaemia, a hipoproteinémia és a kifejezett súlyvesztés jellemez.
A krónikus gyomorhurut diagnózisa az ék, a képek, a gyomorszekréció, a röntgen, az endoszkópos és a biopsziás adatok elemzésén alapul.
A kezelés bonyolult, súlyos kórképek esetén járóbeteg alapon történik a kórházban. A vezető érték a kezelés. élelmiszer. A súlyosbodás időszakában, függetlenül a szekréciós sérülések jellegétől, a gyomor maximális megtakarításának elve figyelhető meg: a frakcionált étel (naponta 5-6-szor), az élelmiszer nem lehet túl hideg és nem túl meleg, jól főtt és apróra vágott, kizárni az erős termékeket stimuláló hatással vagy irritáló gyomornyálkahártyával. Ahogy a súlyosbodás megszűnik, gyógyuljon. az ételeket a szekréciós rendellenességek jellegének figyelembevételével és a patolban, a májban, az epehólyagban, a hasnyálmirigyben és a belekben való lehetséges részvétel figyelembevételével írják elő.
A normális és fokozott szekréciójú krónikus gyomorhurut esetén az 1A táplálékot 7–10 napra írják fel, majd az 1. remisszióban lévő étrend bővül; a sót és az extraktumokat azonban korlátozni kell.
A szekréciós elégtelenségben szenvedő krónikus gyomorhurutban az étrendnek teljesnek kell lennie, és elegendő mennyiségű fehérjét, zsírt, szénhidrátot, vitamint, valamint étkezési sót és extraktumot kell tartalmaznia. Gőzölt hering, sovány sonka korlátozott mennyiségben ajánlott; továbbá zöldség-, hal- és húslevesek, hús, sovány hal, zöldek, gyümölcsök, gyümölcs- és zöldséglevek (2. diéta).
A különböző patogenezisegységek befolyásolására a gyógyszeres terápiát végzik. Az idegrendszer fokozott ingerlékenységével nyugtatókat és nyugtatókat írnak elő; fájdalom - görcsoldó szerek (papaverin-hidroklorid, nem fürdő); a regeneráció fokozása - pentoxil, metiluracil; a gyomor szekréciós elégtelensége esetén a helyettesítő terápiát acycepsollal, betaciddal, természetes gyomornedvvel, pepszinnel, pepsidilrel, abomin-szal, panzinormal stb. végezzük.
A remissziós időszak alatt a gyógykezelés látható (Essentuki, Borjomi, Pyatigorsk, Druskininkai, Jermuk, Truskavets, Morshin, Krainka, Staraya Rusa stb.). Nem üdülőhelyi körülmények között ásványvíz használható. A szekréciós elégtelenségben előnyösen klorid és klorid-hidrokarbonát vizet használunk (Yessentuki, Pyatigorsk, stb.) 15-20 perccel étkezés előtt, valamint normál és emelkedett szekréciós funkcióhoz - bikarbonát vizekhez (Borjomi, Zheleznovodsk, stb.) 1 órával étkezés előtt.
A krónikus gastritis progresszív betegség. A súlyosbodás időtartamát az elengedési időszakok váltják fel; ritkábban észlelt folyamatos visszaesés.
A megelőzés magában foglalja a rendszeres táplálkozást, a dohányzás abbahagyását, a hron, a cholecystitis, a hasnyálmirigy-gyulladás megelőzését és kezelését. A krónikus gyomorhurutban szenvedő betegek rendszeres endoszkópos és radiológiai vizsgálatnak vannak kitéve.
Gyermekek gyomorhurutja. A különböző korú gyermekek, köztük az újszülöttek, gastritist figyeltek meg. Gyakran kombinálódnak a duodenumban és a nyelőcsőben a gyulladásos folyamatokkal.
Az akut gastritis okai alapvetően megegyeznek a felnőttekéval. A betegség előfordulásában fontos szerepet játszanak a keringési zavarok és a gyomor motoros aktivitása, különösen a koraszülött csecsemőkben és a c. n. a. a perinatális időszakban.
Az akut gastritis hirtelen kezdődik. Csecsemők, szorongás, regurgitáció és hányás, idősebb gyermekeknél - nyálkásodás, kellemetlen íz a szájban, étvágytalanság, teljességérzet a gyomorban, hányinger, görcsök az epigasztriás régióban. Súlyos esetekben a hányás legyőzhetetlen lehet. Az emetikus tömegek élelmiszermaradványokat, nyálkákat, gyakran az epe, néha a vér keverékét tartalmazzák. Ha a gyomorhurut oka az élelmiszer-toxikózis, akkor folyékony széklet jelenik meg (gastroenteritis). A szorongást az áldozat, az adynámia váltja fel. Sápadt bőr, izzadás, nyelv száraz, vastag bevonatú, száj - édes szag. A gyomor kissé duzzadt, fájdalmas a tapintásra.
A hányás után enyhe betegség esetén az általános állapot gyorsan javul. Súlyos formában változó súlyosságú toxémiás tünetek alakulnak ki (lásd Toxikus szindróma), a rozs átlagosan 3-7 napig tart; az általános állapot lassan javul.
Az akut gastritis kezelése ugyanazokkal az elvekkel történik, mint a felnőtteknél. A toxikózis kialakulásához rehidráció és méregtelenítő terápia szükséges. Fontos meggyógyítani. élelmiszer. A szoptatott csecsemők esetében az első 6-8 órában víz-tea szünetet írnak elő, miután egy súlyos állapotban levágták - kifejezte az anyatejet; enyhe formában a gyermeket először 5 percig alkalmazzák az emlőre, majd nő a táplálás időtartama. Naponta 8-10 alkalommal táplálják a gyermekeket. A mesterséges táplálkozáshoz adaptált tejkészítményeket írnak elő (lásd a csecsemőtápszer formuláját). Ha akut gyomorhurut alakult ki a gyermekben, akkor a kiegészítő élelmiszerek ételeit kapták (lásd: Gyermekek etetése), az utóbbit törölték, a táplálékot, amely hiányzik a térfogatból, folyadékkal töltjük (izotóniás p-rum nátrium-klorid, orális gyulladás, 5% p-rum glükóz). A betegség kezdetén egy évnél régebbi 6-9 órás gyermekeket is víz-tea szünetet kapnak, majd 3-5 napig - az 1A étrendet 14 napig - az 1B étrendet 1 hónapig. - 1-es étrend 1-2 hónapig. - az 5-ös étrend és csak azt követően, hogy a normál, a gyermek ételének megfelelőnek tartják.
A toxikózis által okozott akut gastritis prognózisa a test etiológiájától, a toxicitás súlyosságától és a dehidratációtól, az elektrolit zavaroktól függ. A táplálkozási rendellenességekkel járó akut gastritis kedvezőbb prognózist mutat.
Az akut gasztritisz megelőzése racionális, életkornak megfelelő étrend, lehetőleg friss és megfelelően főzött ételek használata.
A krónikus gyomorhurut alapja a gyermekekben az örökletes hajlam, amely számos kedvezőtlen tényezőnek kitett állapotban nyilvánul meg, amelyek közül a táplálék a legnagyobb jelentőségű. A betegség kialakulását szabálytalan étkezés segíti elő, hosszú szünetekkel, száraz ételekkel, sietős ételekkel, alacsony fehérjetartalmú élelmiszerekkel és vitaminokkal, valamint finomított élelmiszerekkel és konzervárukkal.
A betegség előfordulásának nagy szerepe, különösen a kisgyermekek esetében, az élelmiszerallergia. A hron és a gastritis kialakulásában a neuropszichológiai tényezők szerepe vitathatatlan, amint azt például az iskolába járó gyermekek incidenciájának növekedése bizonyítja.
A gyomornyálkahártya változásai a gyermekeknél, ellentétben a felnőttekkel, felületi jellegűek, a mirigyberendezés atrófiája nélkül, néha az antrum nyálkahártyájának szubatrófiájával, ritkán diffúz.
A krónikus gyomorhurut legjellemzőbb tünete a fájdalom az epigasztikus és pyloroduodenalis területeken, általában üres gyomorban, vagy 30-60 perccel az étkezés után (az éjszakai fájdalom nem jellemző). Gyakran jelzett hányinger és böfögés, kevesebb gyomorégés és hányás. A gyomornedv savtartalma általában normális vagy megnövekedett; alacsony sótartalmú - a duodenogasztrikus reflux mellett.
A fájdalom jelenléte jelzi a gyermek kórházi kezelését. Az első 3-7 napos ágyban pihenni kell, majd félig pihenni. Az első napokban, a fájdalom súlyosságától függően, az 1A vagy 1B diéta száma, majd az 1. számú étrend száma. 3-6 hónap után. Az 5. csoportba tartozó vitaminok és az U-vitamin, antacidák (almagel, vikalin, rotor) szükségesek, 30-60 perccel az étkezés után és lefekvés előtt, görcsoldó szerek, calico.
Hron., Gasztritisz hosszú hullámos áramlást mutat, tavasszal és ősszel súlyosbodással. A hronból, gastritisből vagy gastroduodenitisből szenvedő gyermekeknek orvos felügyelete alatt kell állniuk, szisztematikusan kapnak visszaesés elleni kezelést. Az átmeneti hron, a duodenum fekélyének gasztroduodenitise lehetséges.
A megelőzés magában foglalja a táplálkozást. A gyomorhurutban örökletes hajlammal rendelkező gyermekeket nyomon kell követni. A krónikus gyomorhurut súlyosbodásának megakadályozása - feküdt le. táplálkozás és rendszeres, legalább 3 év egymás után, az anti-relapszus kezelés az őszi-tavaszi időszakban.
F. I. Komarov; A. V. Mazurin (ped.).
Rövid orvosi enciklopédia, kiadó "Szovjet enciklopédia", második kiadás, 1989, Moszkva
Akut korrozív gastritis
Az akut korrozív gyomorhurut a maró folyadékok (koncentrált savak, lúgok, nehézfémek sóoldatai és más, cauterizáló hatású anyagok) lenyelése okozza.
Az akut korrozív gastritist a nyálkahártya nekrózisa jellemzi (erózió, fekélyek, gyomor-perforációk).
A klinikai kép függ a károsító tényező természetétől és reszorptív hatásától, valamint a nyálkahártya károsodásának mértékétől.
A klinikai kép, a tünetek, a szövődmények
Az akut korrozív gastritis tünetei: éles fájdalom és égés (akár sokk) a szájban, a torokban, a nyelőcsőben, a gyomorban, a szegycsont mögött; megismételhetetlen és fájdalmas hányás (hányás élelmiszert, nyálkát, vért, néha a nyálkahártya töredékeit tartalmazza). A nyelv száraz, mérgezés a szív- és érrendszeri elégtelenség tüneteivel. A has duzzadt, élesen fájdalmas az epigasztriumban. Megjegyezzük a neuropszichiátriai változásokat (agitáció vagy depresszió). Súlyos szövődmények lehetségesek az első órákban fájdalomcsillapítás, vérzés, perforáció, gége nyálkahártya ödéma, aszfxia formájában.
A 2-3 napos komplikációk lehetségesek: mérgező károsodás a májban, a vesék funkcionális elégtelensége, a tüdőgyulladás kialakulása, akut mediastinitis, peritonitis.
Lehetséges komplikációk a következőkben: a nyelőcső catatikus szűkítése, gyomor, a parenchymás szervek toxikus károsodásának maradék hatásai.
Amikor megjelenik az akut korrozív gasztritisz első tünetei, forduljon orvoshoz, hogy szakképzett segítséget kapjon!
A diagnózis
Az akut korrozív gyomorhurut diagnózisa a történelem adatai és a klinikai kép alapján történik (égett ajkak, száj, maró folyadék nyomai).
Akut korrozív gastritis kezelése
Az akut maró gyomorhurut kezelése sürgősségi ellátással kezdődik, a gyomor bőséges hideg vízzel történő mosásával egy olajozott csőben. A próba bevezetését megelőzően a próbatestek bevezetése látható.
A gyomor mosása savas sav esetén 2% -os nátrium-hidrogén-karbonát, lúgok - 1% citromsav vagy ecetsav. Küzdelem a sokk, összeomlás, tüneti kezelés ellen. Kórházi kezelés kötelező.
A maró gyomorhurut
Gastritis A gastritis a gyomornyálkahártya gyulladása, amelyet a nyálkahártya gyulladásos vagy gyulladásos-dystrofikus változásai jellemeznek, ami a nyálkahártya regenerálódásának (regenerálódásának), az epitheliális sejtek atrófiájának és a gyomornedvek szálas szövetekkel való helyettesítésének a következménye. A betegség a gyomor szekréciós és egyéb funkcióinak megsértéséhez vezet.
Emésztőrendszer (emésztőcsatorna)
1 - torok; 2 - nyelőcső; 3 - a gyomor bejárata; 4 - a gyomor átmeneti helye a nyombélbe; 5 - duodenum; 6 - a duodenum átmeneti helye a jejunumba; 7 - jejunum; 8 - ileum; 9 - cecum; 10 - féreg alakú lő; 11 - emelkedő bél; 12 - keresztirányú vastagbél; csökkenő vastagbél; 14 - vastagbél; 15 - végbél
Akut gastritis
Az akut gastritist mechanikai, kémiai, bakteriális és termikus okok okozzák, amelyek károsítják a gyomornyálkahártyát, és gyulladásos és gyulladásos-dystrofikus változások alakulnak ki. Általában az akut gastritumot a kis- vagy vastagbél gyulladása kíséri, és akut gasztroenteritisz vagy gastroenterokolitisz alakul ki.
Az akut gastritis gyulladásos (egyszerű) gyomorhurut, maró gyomorhurut és refluxgasztitisz.
A katarrális (egyszerű) gyomorhurut a gyomornyálkahártya felszínrétegének katarrális változásához vezet. A katarrális gyomorhurut okai az étrendi és táplálkozási rendellenességek, a gyógyszerek (például antibiotikumok, aszpirin, stb.), Az élelmiszer-mérgezés, az élelmiszer-allergia, az égés, az akut fertőző betegségek, a súlyos sugárzási sérülések stb.
A katarrális gyomorhurut első tünetei már 4-8 óra elteltével jelennek meg bizonyos okok expozícióját követően (a fenti okok). Ugyanakkor a páciensnek teljessége és súlyossága van az epigasztriás régióban, hányinger. Később gyengeséget, szédülést, hasmenést és hányást adnak a tünetekhez. A páciens halványsá válik, vagy bőséges nyálkásodás, szájszárazság, és a testhőmérséklet megemelkedhet. Egy szürke-fehér virágzik a nyelven. Az epigasztrikus régióban görcsös fájdalom jelentkezik.
Ha a kezelés helyesen és azonnal megkezdődik, a beteg 2-3 napon belül helyreáll.
Az akut gastritisz kezelésére a betegnek azonnal meg kell győződnie a gyomormosásról (1 liter vizet kell bevennie (lehetőleg főtt, de nem forró), adjon hozzá mangánoldatot (a mangán kristályok nem kerülhetnek a vízbe), amely jó gyulladáscsökkentő hatást fejt ki, a betegnek meg kell inni a megoldás teljes térfogatát utána hánytasson benne (két ujját helyezve a nyelv gyökerére), ajánlott 2-3 alkalommal öblíteni a gyomrot, vagy addig a pillanatig, amikor csak a folyadékot öntik ki a gyomorból (gyomor tartalma nélkül). mosás következik a betegnek kell tenniük adszorbensek (például, aktív szén, fehér szenet, enteros-gél, stb), és egy hashajtó is hozzárendelhet egy páciensnek (csak egy orvos) antibiotikumok :. ftalazol, kloramfenikol, enteroseptol stb). Allergiás gyomorhurut esetén a betegnek antihisztaminokat kell rendelni (dimetrol, diazolin, cetrin, stb.).
A gyomorhurut kezelésében a beteg étrendje nagy szerepet játszik. Az első 1-2 napban a betegnek tanácsos tartózkodni az étkezéstől (azaz éhen). Kis mennyiségben és gyakran erős teát, lúgos ásványvizet (Truskavets, Borjomi, stb.) Iszik. 2-3 napig a beteg elkezdheti fogyasztani zsírmentes húsleveset, zselét, rizst vagy búzadara zabkását. A 4. napon főtt hal, gőzleves, csirkehús, száraz fehér kenyér, keksz, burgonyapürével adható. 7-8 napon belül, feltéve, hogy nincsenek gasztritikus tünetek, az étrendre vonatkozó súlyos korlátozások megszüntethetők, míg a betegnek be kell tartania az egészséges táplálkozásra vonatkozó ajánlásokat a jövőben.
A gyomorba való behatolás eredményeképpen maró gastrit alakul ki, erős savanyú, nehézfémek, savak, lúgok (főleg savak és lúgok hibásan vagy öngyilkosság céljából).
A maró gyomorhurut esetén a páciens a szájüregben, a szegycsont mögött fájdalmat mutat az epigasztriás régióban. Erős és fájdalmas hányás (hányás megfigyelhető nyálka, vér, nyelőcső és gyomorszövet). Az ajkak, a száj, a garat kémiai égése következtében jellegzetes nyomok vannak: bőrpír, duzzanat, fekélyek. A gyomor lehetséges perforációja (szakadása). A betegség kialakulását követő első 2-3 nap életveszélyes időszakot jelent a beteg számára (a halál a sokk vagy a gyomor-perforáció következtében kialakuló peritonitis következtében alakulhat ki).
A maró gyomorhurut kezelésére a beteg azonnali gyomormosást ír elő (ezt az eljárást legjobban egy szondával végezzük). Ebben az esetben semmi sem adható hozzá a vízhez (citromsav vagy ecetsav, tej, magnézium-oxid stb.), A víz tiszta és hideg legyen. Ha a betegnek súlyos fájdalma van, akkor fájdalomcsillapítót írnak fel (akkor is adhat neki egy novokainoldatot, amely 30-60 perccel csökkenti a fájdalmat, azonban a nyelőcsőre és a gyomorra ható tényezők miatt a fájdalomcsillapítást intramuscularisan vagy intravénásan kell alkalmazni).
Szigorú étrendet írnak elő: az első néhány napban a teljes éhezés (ha szükséges, a beteg táplálékot ad egy vénán keresztül).
Ha fennáll a gyanú, hogy a páciens maró gyomorhurut alakul ki, a lehető leghamarabb kórházba kell helyezni a toxikológiai osztályban.
Krónikus gastritis
A krónikus gyomorhurut a legtöbb esetben az étrend és étrend megsértése következtében alakul ki, amely hosszú ideig tart (erős alkoholtartalmú italok fogyasztása, élelmiszer nélkül, rosszul rágott ételek, forró ételek függősége stb.), A gyomor nyálkahártyáját irritáló gyógyszerek hosszú távú használata, a szén és fém por, ólom, szén stb. Néha a krónikus gyomorhurut az akut gasztritisz további fejlődése következtében alakul ki.
A krónikus gyomorhurut kialakulásának fenti okai miatt a beteg a gyomor diszfunkciójának kialakulását és gyomornyálkahártya gyulladásos és dystrofikus változását idézi elő. Ha a beteg nem végez semmilyen intézkedést a betegség kezelésére, a gyomormirigyek csatlakoznak a kóros folyamathoz, amely a gyulladásos atrófia következtében az idővel szálas szövetekkel helyettesíthető.
A krónikus gyomorhurutban a páciensnek fájdalma van a hasban, savanykás ízű, gyomorégés, miután az epigasztriás térségben nehézségérzetet eszik, székrekedés. Ezek a tünetek a gyomorban tapasztalt fokozott savasságot jelzik. A vérzéses gastritis kialakulása esetén a betegnek gyomorvérzése van.
Ha a betegnek krónikus gyomorhurutja van a gyomornedv alacsony savtartalmával, úgy érzi, hogy a szájban kellemetlen íze van, étvágytalanság, hányinger, belégzés a levegőből, vagy a rothadt tojás szaga, transzfúzió vagy rágás a gyomorban, fogyás, hasmenés vagy székrekedés.
A krónikus gyomorhurut lefolyása hosszú, a táplálkozás és az étrend, az alkoholfogyasztás stb.
A krónikus gastritis komplex kezelése. A legtöbb esetben a kezelést otthon végezzük (járóbeteg). A krónikus gastritis kezelésében a legfontosabb dolog az étrend. A súlyosbodás időszakában az ételnek gyengédnek kell lennie (burgonyapürével, húsleves, főtt hal vagy csirke, nyálkás zabkása stb.) És frakcionált (napi 4-6 alkalommal). Szükséges korlátozni a sót és az extraktumokat.
A gyomornedv fokozott savasságával rendelkező krónikus gyomorhurutban a páciens felírja a gyógyszereket: spasmodikus szerek (no-shpa, platifillin), a helyreállító folyamatokat javító gyógyszerek (pentoxil, metiluracil), sav-ellenes szerek (almagel). Ha a beteg panaszkodik a gyomorba, írjon elő borítékszereket, dagasztóslé, ganglioblokatory (gangleron, quaterone). A gyomorszekréció ösztönzése és az étvágy javítása érdekében étvágygerjesztő gyűjtemény, acidin-pepszin, gyomornedv, multivitamin komplexek, ürömfúvás stb.
Fizioterápiás kezelési módszereket is alkalmaznak: sárterápia, fűtőbetétek, diatherma.
A remissziós időszak alatt a beteg szanatórium-kezelésekkel, valamint kórházi vagy otthoni körülmények között ásványvizekkel való hidroterápiával rendelkezik.
gyomorhurut
Views
9846
Az orvosi könyvtár → Gastritis
Gasztritisz típusai
Akut gastritis (melyet neutrofil infiltráció jellemez) és krónikus (a "szűrlet neutrofil leukocitákban, a plazma sejtekben és a limfocitákban meghatározzák").
Az akut gastritisz etiológiája és patogenezise
Az akut gastritisz a kémiai, mechanikai, termikus és bakteriális okok által okozott polyetiológiai betegség.
A patogenezis a felszíni epitélium és a gyomornyálkahártya mirigyes készülékének dystrofikus-nekrobiotikus károsodásához és gyulladásos változások kialakulásához vezet. A gyulladásos folyamat korlátozható a nyálkahártya felületes epitéliumára, vagy kiterjedhet a nyálkahártya, az intersticiális szövet és a gyomorfal izomrétegének teljes vastagságára. Az akut gastritis gyakran akut gastroenteritis vagy akut gastroenterocolitis formájában fordul elő. Egyszerű (banális, katarrális), korrozív és flegmonikus gastritis van; az akut stressz gastritis a legnagyobb klinikai jelentőséggel bír.
A leggyakrabban előfordul egyszerű gastritis. Az exogén gyomorhurut táplálkozási hibák okozzák (bors, mustár, ecet, alkohol és annak helyettesítője), bizonyos gyógyszerek irritáló hatásait (például szalicilátokat), élelmiszerallergiákat (például epereket, gombákat stb.), Különböző fertőzést stb.
Tünetek és az egyszerű gastritis gyulladása
Az akut gastritisz tünetei általában az etiológiai tényezőnek való kitettség után 4-8 órával jelentkeznek. Hányinger, drooling, kellemetlen íz a szájban, rángatás, majd görcsös fájdalmak az epigasztriás régióban, hányás, nem enyhülést okozva, néha epe keverékével. A bőr és a látható nyálkahártyák sápadtak, a nyelv szürkésfehér virággal van bevonva, drool, vagy ellenkezőleg, súlyos szárazsággal rendelkezik. A káprázatosság gyengédséget mutatott az epigasztikus régióban. Az endoszkópos vizsgálat során a nyálkahártya megvastagodik, hiperémia, edemás, vérzés és erózió észlelhető, mikroszkóposan meghatározható a felszíni leukociták beszivárgásával, egyes helyeken a dystrofikus, nekrobiotikusan megváltozott epithelium. A betegség időtartama 2-6 nap.
Egyszerű gastritis kezelése
Az ágyak pihenése az első napokban, terápiás táplálkozás: az első 1-2 napban ajánlott tartózkodni az étkezéstől, de megengedett, hogy kis adagokban erős teát, borzomot inni; a 2-3. napon nem zsírleveset, nyálkás levest, búzadaránt és reszelt rizs zabkását tesznek lehetővé. Ezután a pácienst átviszi az 1. diétára, és néhány nap után - normál étrendre. A gyomort meleg vízzel, fiziológiai vagy 0,5% -os sóoldattal mossuk.
A gyomorhurut fertőző etiológiája esetén az antibakteriális gyógyszerek (0,25-0,5 g enteroseptol naponta háromszor, kloramfenikol 2 g / nap stb.) És abszorbens anyagok (aktív szén stb.) Előírása szerepel. Akut allergiás gastritisben antihisztaminok jelennek meg. Súlyos fájdalom szindróma, antikolinerg szerek (platifillin-hidrotartrát - 1 ml, 0,2% -os oldat / c), görcsoldó szerek (papaverin-hidroklorid 1 ml 2% -os oldat / c). Dehidratáláshoz, nátrium-klorid és 5% glükózoldat izotóniás oldatának parenterális beadása.
Az egyszerű gastritis megelőzése
Az egyszerű gyomorhurut megakadályozása a kiegyensúlyozott étrendre, az egészségügyi vállalkozások szigorú egészségügyi és higiéniai felügyeletére, a lakossággal való egészségügyi és oktatási munkára korlátozódik.
A gyomorban, lúgokban, nehézfémek sóiban lévő erős savak lenyelése következtében maró gastrit alakul ki.
Tünetek és a maró gyomorhurut
A korrozív gastritisz előrejelzése
A betegség első óráiban és napjaiban a gyulladásos és romboló változások súlyosságától és a terápiás taktikától függ. A betegség életveszélyes periódusa 2-3 napig tart, a halál sokkot vagy peritonitist okozhat. A maró gyomorhurut következményei lehetnek cicatriciális változások, különösen a gyomor pylorikus és szívterületén.
A maró gastritisz kezelése
A kezelést gyomormosással kezdjük bő vízzel egy növényi olajjal kenőcsön keresztül (a szonda bevezetésének ellenjavallata a nyelőcső összeomlása és megsemmisítése). Savakkal történő mérgezés esetén a vízhez tej, magnézium-oxid, mészvíz adódik, és alkáli károsodás esetén híg citromsav vagy ecetsav. Mosás előtt, különösen fájdalommal, kábító fájdalomcsillapítók (morfin-hidroklorid, promedol), fentanil droperidollal. A vérnyomás csökkenése mellett, dopamin, noradre-nalin (s / c vagy iv vérpótlókkal, glükóz, izotóniás nátrium-klorid). Az első napokban - éhgyomri, parenterális nátrium-klorid-oldat, 5% -os glükózoldat. Ha a következő napokban lehetetlen a szájon keresztül táplálni, a plazma parenterális beadása, a fehérje hidrolizátumok. Amikor a gyomor perforációja, gégeödéma - sürgős sebészeti kezelés. A nyelőcső szűkülésének megakadályozása érdekében a gyógyulási periódus alatt egy bugyát termel; az utóbbi hatástalanságával - a szűkület sebészeti kezelése.
A gyomor-gyulladásos gyomor-gyulladás rendkívül ritka, a gyomorfal flegmonális gyulladása diffúz vagy korlátozott eloszlású, főleg a nyálkahártya rétegben; általában műtét által elismert. Általában a perigasztritis és gyakran a peritonitis kialakulásával jár együtt. Gyakran elsődleges; Streptococcusok által okozott betegségek, köztük Escherichia coli, kevésbé gyakori Staphylococcus, Pneumococcus, Proteus stb. okozta betegségek. Néha a fekély vagy a gyomorrák megbetegedése, a gyomor nyálkahártya károsodása a hasi sérüléssel alakul ki. A másodlagos forma gyakori fertőzésekkel (szepszis, tífusz, stb.) Alakul ki.
Tünetek és a flegmonikus gastritis lefolyása
Jellegzetes hidegrázás, láz, súlyos gyengeség, hasi fájdalom, hányinger és ismételt hányás, néha vérrel, genny. A nyelv száraz, a gyomor duzzadt. Általános állapot romlik. A betegek megtagadják enni és. ivás, gyorsan kimerült, változó arcvonások (az ún. Hippokratikus arc). Az epigasztriás térségben a tapintással - fájdalom. A vérben magas neutrofil leukocitózis mérgező granulátummal, megnövekedett ESR-rel, fehérjefrakciók és más gyulladás jelei. Az endoszkópos vizsgálat során a nyálkahártya ráncai durvaak, rostos borítékokkal vannak borítva; mikroszkóposan detektálják a leukocita infiltrációt a gyomorfal összes rétegében. A komplikációk lehetségesek (gennyes médiumgyulladás, mellhártyagyulladás, szubdiafragmatikus és hepatikus tályogok, nagy hasi üregek thrombophlebitis, szepszis stb.).
A flegmonikus gastritis előrejelzése
Sok esetben kedvezőtlen.
Phlegmonous gastritis kezelése
Elsősorban sebészeti kórházakban végzik. Parenterálisan adagolt széles spektrumú antibiotikumok nagy dózisokban. A konzervatív terápia hatástalanságával - sebészeti beavatkozással.
Akut stresszor gastrit (akut eróziós gastritis, akut gyomorfekély, akut vérzéses gyomorhurut) a műtét után alakul ki, a bőr 20-40% -os károsodásával járó égési sérülések, a súlyos sérülés (különösen sokk, hipovolémia, hipoxia) vagy betegség hátterében. vesebetegség, máj, légzőrendszer, szívelégtelenség stb.). A sósav szekréciója jelentősen megnő a traumás agykárosodásban, ami nemcsak a gyomor, hanem a nyombél (Kushner fekély) nyálkahártyájának károsodásához is vezethet.
A tünetek és az akut stresszgátló gyulladása
Az akut stresszgasztitisz első jele a gyomor-bél vérzés, mivel a súlyos állapotban lévő betegek általában nem figyelnek a dyspepsia tüneteire. Az endoszkópos vizsgálat a gyomornyálkahártya hiperémiáját és vérzését, a többszörös eróziót és a fekélyesedést tárja fel.
Az akut-stresszoros gyomorhurut előrejelzése
Sok esetben kedvezőtlen.
Akut stressz gastritis kezelése
Ez magában foglalja az antiszekréciós szerek alkalmazását - 100 mg ranitidin (zantak) egyszer, majd orálisan 150 mg 2-szer naponta, vagy 40 mg famotidin (Quamel) intravénásán, majd orálisan 20 mg naponta kétszer, vagy omeprazol (lossek). Egyszer 40 mg, majd 20 mg, naponta kétszer. Endoszkópos koagulációt alkalmaznak, a szigorú indikációk szerint sebészeti beavatkozást hajtanak végre (a posztoperatív halálozás eléri az 50% -ot).
Akut stresszgátlás megelőzése
A kritikus körülmények megfelelő kezelése. Kimutatták, hogy a stresszgátlás kialakulásának magas kockázatával rendelkező betegek profilaktikus anti-sav- és antiszekréciós gyógyszerek.
A krónikus gyomorhurut a gyomorfal (bizonyos esetekben a mélyebb rétegek) krónikus gyulladása jellemzi.
A krónikus gastritisz etiológiája és patogenezise
Az A típusú gasztritisz (autoimmun atrophic gastritis) eredetében az öröklés fontos szerepet játszik, a betegség a családias. A patogenezis egy autoimmun mechanizmuson alapul, amint azt a gyomornyálkahártya parietális sejtjeinek antitestek kimutatása bizonyítja ezekben a betegekben. A gastritum a test és a gyomor alsó részének károsodásával jár, amit a gyomornedv savasságának csökkenése kísér. Idővel a gyomor nyálkahártya atrófiája a B12-vitamin felszívódásának csökkenéséhez és a B, 12-hiányos anaemia kialakulásához vezet.
Nem atrofikus gastritisben (B típus, Helicobacter gastritis) a legtöbb esetben a Helico-baktérium pylori gyomor nyálkahártyájának fertőzése fordul elő, és ez az oka annak eredetének. A gyulladásos folyamat a kezdeti stádiumokban a gyomor antrumjában található, amelyet a gyomor savképző funkciójának megőrzése vagy növelése (hiperszekréciós gastritis) jellemez. Ahogy a gastritis előrehaladt, a B és A típusú típusok közötti különbségek eltűnnek - a gyulladás lefedi a gyomor minden részét (előfordul a pangasztritis), a nyálkahártya diffúz atrófiája és metaplazia alakul ki, és a sósav szekréciója csökken. Világos összefüggés van a krónikus gyomorhurut aktivitása és a Helicobacter pylori kiválasztása között a gyomornyálkahártyában.
A krónikus gyomorhurut kialakulásának helikobaktériumelmélete azonban számos kifogással találkozott. Megállapítást nyert, hogy ezek a mikroorganizmusok főként a krónikus gasztritisz felszíni formáiban találhatók, míg az atrófiás változások előrehaladásával a sósav szekréciójának csökkenésével csökken, és bizonyos esetekben (például a B12-hiányos vérszegénységben) egyáltalán nem észlelhetők.
Ritkább speciális gyomor-formák:
- kémiai (reflux-gastritis, C típusú, kémiai irritátorok hatására alakul ki - ha a gyomornyálkahártya bélrendszeri irritációja a gastrectomia, duodeno-gyomor-epe reflux, alkoholfogyasztás, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek hatása alatt);
- sugárzás (sugárzási sérülésekkel);
- lymphocytic (celiakiaval összefüggésben);
- nem fertőző granulomatózis (Crohn-betegséggel, Wegener granulomatózisa, idegen testek);
- eozinofil (allergiás).
A gyomorhurut ritka formái és tünetei
A betegség gyakran tünetmentes. Amikor autoimmun gastritis (A típus), szekréciós elégtelenséggel, gyomor-dyspepsia (unalmas fájdalom, nehézségérzés, étkezés utáni elszakadás), a kellemetlen íz a szájban, a levegővel és az étellel való fájdalom, az anorexia, az émelygés és a légzés, hasmenés tapasztalható.. A B-hiányos vérszegénység kialakulásával a betegek megzavarják a fáradtságot, a nyelv égését, a paresthesia, a vizsgálat során „lakkozott” nyelvet, bőrfelszínt, szubkután sklerát stb. Fedeznek fel. Az endoszkópos vizsgálat a nyálkahártya, az áttetsző edények sárgáját fedi fel; a változások elsődleges lokalizációja - a gyomor alja és teste.
A nem atrofikus gastritisben (B típus) a tünetek hasonlíthatnak egy peptikus fekély - éhes és éjszakai fájdalmak klinikai képére az epigasztriás régióban, hányinger és hányás, gyomor és gyomorégés, valamint székrekedés. Az endoszkópos vizsgálat a gyomor antrumjában a hiperémia és a nyálkahártya ödémája hátterében gyakran szubromózis vérzést és eróziót mutat. A reflux gastritis (C típus) megnyilvánulása fájdalom lehet az al-hypochondriában evés után, az epe hányása, megkönnyebbülés, fogyás.
A gyomorhurut ritka formáinak diagnózisa
A szövettani vizsgálat megerősítette. A pontos képet öt biopsziás mintából - kettőből az antrumból, kettő a gyomor aljáról - és egy a gyomor sarkából vizsgálhatjuk. A gasztritisz súlyosságának felmérése során figyelembe vesszük a Helicobacter pylori beoltásának mértékét, a neutrofil és mononukleáris infiltráció súlyosságát, az atrófiát és a bél metaplazmát. A Helicobacter pylori fertőzését egy sor teszt - bakteriológiai, szövettani, citológiai, légzőszervi és ureazteszt - segítségével állapítják meg.
A gyomorfekély megőrzésével és fokozott gyomorszekréciójával, gyakran fájdalommal megnyilvánuló gastritist különböztetni kell a gyomorfekélytől. A gyomorhurut esetén a súlyosbodások szezonalitása nincs, a gyomor nyálkahártya fekélye nem észlelhető. A diszpepszia más, hasonló klinikai képpel rendelkező betegségek kizárását igényli, különösen gyomorrák.
A krónikus gyomorhurut minden formáját általában hosszú távú tanfolyam jellemzi, gyakran váltakozó időkkel és remisszióval. Az évek során a krónikus gyomorhurut általában fokozatosan fejlődik. súlyos sérülés (különösen sokk, hipovolémia, hipoxia) vagy betegség (vese, máj, légzés, szívelégtelenség stb.) hátterében. A sósav szekréciója jelentősen megnő a traumás agykárosodásban, ami nemcsak a gyomor, hanem a nyombél (Kushner fekély) nyálkahártyájának károsodásához is vezethet.
A tünetek és az akut stresszgátló gyulladása
Az akut stresszgasztitisz első jele a gyomor-bél vérzés, mivel a súlyos állapotban lévő betegek általában nem figyelnek a dyspepsia tüneteire. Az endoszkópos vizsgálat a gyomornyálkahártya hiperémiáját és vérzését, a többszörös eróziót és a fekélyesedést tárja fel.
Az akut-stresszoros gyomorhurut előrejelzése
Sok esetben kedvezőtlen.
Akut stressz gastritis kezelése
A kezelés magában foglalja a szekréciót gátló szerek - 100 mg ranitidin (zantac) egyszeri, majd 150 mg orálisan 2-szer, vagy 40 mg famotidin (Quamel) intravénás adagolását, majd 20 mg-ot naponta kétszer vagy omeprazolt ( Loseka) 40 mg i.v. egy dózisban, majd 20 mg naponta kétszer. Endoszkópos koagulációt alkalmaznak, a szigorú indikációk szerint sebészeti beavatkozást hajtanak végre (a posztoperatív halálozás eléri az 50% -ot).
Akut korrozív gastritis
Az akut korrozív gasztritisz számos egyszerű klinikai jellemzővel különbözik az egyszerűtől, és elsősorban a kurzus jelentős súlyosságától. Akut maró gyomorhurut alakul ki a szövetek mélyen károsodó anyagainak gyomorba kerülése következtében: erős savak (salétromsav, kénsav, sósav és ecetsav), lúgok (ammónia, nátrium-hidroxid), nehézfémsók és koncentrált alkohol.
A fenti anyagok többnyire lokális hatásúak, de a klinikai képben fontos szerepet játszanak a sokk és a reszorpciós hatás következtében fellépő rendellenességek. A gyomor anatómiai változásainak súlyossága arányos a benne levő maró anyag mennyiségével és koncentrációjával. Arra is számít, hogy üres gyomorban veszik-e be, vagy van benne élelmiszer. Az utóbbi esetben a kár kevésbé kifejezett.
Az akut maró gyomorhurut klinikai képe nagymértékben függ a száj, a nyelőcső és a gyomor nyálkahártyáinak károsodásától, az anyagot okozó anyagok természetétől és reszorpciós hatásaitól.
A betegek először panaszkodnak a szájban, a szegycsont mögött és az epigasztriás régióban, ismételt hányás; hányás vér, nyálka, szövetfragmens. Az ajkakon, a száj nyálkahártyáján, a garatban, az arcán nyomok égési - hiperoszkóp, hiperémia, fekélyek. Néha a sérült szövetekben bekövetkezett változások jellegéből adódóan az ödéma okát lehet meghatározni: szürkésfehér foltok jelennek meg a kén- és sósavból; nitrogén-sárga; ecetsav - felületes fehéres-szürke. A mérgezés súlyosságát a beteg általános állapota, az összeomlás vagy a sokk jelenléte is megítélheti.
A tapintás során a has duzzadt, fájdalom az epigasztriás régióban, néha a peritoneális irritáció tünetei jelennek meg. Egyes betegeknél a mérgezés utáni első órában a gyomorfal perforációja következik be, és a vesekárosodás jelei jelennek meg. A vörösvértestek hemolízisével és toxikus hepatitissel kapcsolatos sárgaság nem ritka.
A maró gyomorhurut diagnózisa anamnézisen, klinikai tüneteken alapul (beleértve a száj, a garat, a gége változásának természetét).
