Hogyan kezeljük a nyombélfekélyt

A statisztikák szerint ma a lakosság mintegy 10% -a szenved nyombélfekélyben. Ez általában 20-30 év alatt következik be. A férfiaknál ez a patológia körülbelül kétszer olyan gyakran fordul elő, mint a nőknél. És a nagyvárosok lakosainak gyakorisága többszöröse, mint a falvak lakói. Ebben a cikkben arról beszélünk, hogyan kezeljünk egy nyombélfekélyt, mik a megelőző és diagnosztikai intézkedések.

A nyombélfekély egy krónikus, progresszív betegség, amely a nyálkahártyán kialakuló hibák kialakulása. Természetesen a tünetmentes periódusok váltakozása vált fokozódó fokozattal, ami általában tavasszal vagy ősszel történik.

A gyomorfekély okai

A betegség fő forrása a Helicobacter pylori baktérium, amely olyan anyagokat termel, amelyek károsítják a nyálkahártyát és gyulladást okoznak. A fennmaradó tényezők hajlamosak a patológia kialakulására. Ezek a következők:

• Öröklődés. A gén szintjén megemelkedik a sósavat szintetizáló sejtek száma, vagy csökken a gyomor nyálkahártya komponenseinek kiválasztása, ami megvédi a szerv falát;
• Neuropszichikus személyiségjellemzők. A fekély gyakran stressz, negatív érzelmek, túlzott mentális terhelés hatására alakul ki;
• Helytelen táplálkozás. A fűszeres, savanyú, sós ételek, a szabálytalan táplálékbevitel bősége gyomornedv-termelés csökkenéséhez vezet;
• A gyógyszerek fogadása. Néhány nem szteroid és fájdalomcsillapító gyulladásgátló gyógyszer irritáló;
• Rossz szokások. A rendszeres dohányzás és az alkoholtartalmú italok gyakori bevitele nyálkahártya-károsodáshoz vezet.

Hosszú ideig a nyombélfekély enyhe megnyilvánulása lehet a felső hasban, vagy az enyhe emésztési zavarokban, amelyek gyorsan áthaladnak. Ha az idő nem fordít figyelmet rájuk, és nem veszi a szükséges intézkedéseket, a betegség előrehalad és akut szakaszba lép.

A nyombélfekély tünetei

• Fájdalom a felső hasban a középső vagy a jobb oldalon. A fájdalom jellege más lehet. Ez lehet unalmas, zsémbes vagy piercing, vágás. Általában 3-5 órával az étkezés után ("éhes fájdalom") vagy éjszaka történik. Elhalad, ha a beteg tejfogyasztást vagy itatot fogyaszt;
• Hányinger, teljességérzet a gyomorban, puffadás, gyomorégés, rágás;
• Általános gyengeség, fogyás, csökkent teljesítmény.

diagnosztika

A diagnózis elkészítéséhez konzultálnia kell egy gasztroenterológussal. A legpontosabb vizsgálat a fibrogastroduodenoscopy. A szakember a gyomor és a nyombél nyálkahártyáját endoszkóp segítségével vizsgálja. Ha fekélyt észlel, becslést ad annak helyéről, méretéről, típusáról, hegek jelenlétéről. Az eljárás során a nyálkahártya mintát veszünk a hiba szélén helikobaktériumok jelenlétére. Ez a technika kiküszöböli a polipok vagy tumorok jelenlétét is. Néha röntgenvizsgálatot alkalmaznak. A kép a bél fekélyes és heges deformitását mutatja. A vérvizsgálat közvetve igazolhatja a fekély jelenlétét.

A nyombélfekély kezelésének összetettnek kell lennie, és nemcsak a gyógyszeres terápiára, hanem más kezelési módokra is kiterjed, mint például a diéta terápia, fizioterápia, terápiás torna és szanatórium kezelés.

A nyombélfekély gyógyszerezése

Az akut betegség kezelése a kórházban történik. A betegség akut periódusában a fekély nyálkahártyáján a fekély gyors cirkulációjára a betegnek szüksége van az ágyra és az érzelmi pihenésre. A kórházi tartózkodás második hetétől kezdődően a beteg rendszere bővül.

A betegség kezelésének rendjét az orvos a vizsgálat alapján választja ki. A kezelési taktika megválasztása attól függ, hogy a Helicobacter pylori a gyomor- és nyombél-nyálkahártyában található-e. Az orvosok előírják a kezelést, melyet a gasztroenterológia területén működő vezető szakértők által kifejlesztett bizonyos szabványok követnek.

A terápiában több gyógyszercsoportot használnak:

1. Antisecretory hatóanyagok egy olyan gyógyszercsoport, amelynek hatása a gyomorszekréció gátlására és a gyomornedv agressziójának csökkentésére irányul. E csoportba tartoznak a protonpumpa inhibitorok (omeprazol, pariet, nexium), H2-hisztamin receptor blokkolók (famotidin, ranitidin, cimetidin), antikolinerg szerek (gasztrotepin).
2. A bizmutot tartalmazó gyógyszerek a Helicobacter pylori-val kapcsolatos duodenális fekélyben szenvedő betegek kezelési rendjében szerepelnek. A készítmények gátolják a baktériumok létfontosságú aktivitását, a bélnyálkahártya felületén olyan filmet hoznak létre, amely megvédi a gyomornedv agresszív hatásaitól. Ez a gyógyszercsoport a vikalin, de-nol, vikair stb.
3. Antibakteriális és antiprotozoális gyógyszereket írnak fel a Helicobacter pylori aktivitásának gátlására. A betegeket amoxicillin, klaritromicin, metronidazol, tetraciklin stb.
4. Prokinetika (trimedat, cerucal, motilium) - olyan gyógyszerek csoportja, amelyek javítják a duodenális motilitást, valamint a hányingert és a hányást. Ezeknek a gyógyszereknek a használatát a gyomor, a gyomorégés, a korai telítettség érzésével és túlcsordulásával érzi.
5. Az antacidák (almagel, maalox, foszfalugel) tüneti kezelésre kerülnek, amikor gyomorégés történik. Céljuk a sósav agglomeratív hatásainak semlegesítése a nyombél nyálkahártyáján, adszorbeáló és összehúzódó hatásuk is van.
6. A gastroprotektív szerek (venter) lefedik az érintett duodenális nyálkahártyát, ezáltal megakadályozzák a sósav és az emésztőenzimek agresszív hatását.
7. Más gyógyszercsoportok, mint például fájdalomcsillapítók (baralgin), görcsoldó szerek (drotaverin), gyógyszerek, amelyek javítják a bélnyálkahártya táplálását (actovegin, B-vitamin).

Diéta terápia

A gyomorfekély étrendjének gyengédnek kell lennie, és a testet meg kell védenie a kémiai, mechanikai és termikus hatásoktól. A betegek számára kifejlesztett egy speciális terápiás étrend-csoportot az №1, amelyet a betegség akut szakaszában ajánlottak.

A táplálkozás frakcionált táplálékot jelent (napi 5-6-szor kis adagokban), és főtt húst, halat, nem savas tejtermékeket, reszelt zöldséget tartalmaz, amelyek nem tartalmaznak durva rostot, reszelt vagy főtt édes gyümölcsöket és bogyókat, főtt gabonapehely, szárított fehér kenyér, gyenge teát, kávét és kakaót tejjel, csipkebogyóval.

Teljesen kizárt sült, pácolt, fűszeres, sós ételek, füstölt húsok, konzerváruk, durva rostot tartalmazó zöldségek, savanyú gyümölcsök és bogyók, gombák, tejfölös termékek, zsíros húsok és halak, erős kávé, szénsavas italok, savanyú gyümölcslevek.

fizikoterápia

A fizioterápiás kezelés növeli a nyombélfekélyes gyógyszeres kezelés hatékonyságát. A betegség előírásainak súlyosbodásának szakaszában az orvos a következő módszereket alkalmazhatja:

• A szinuszos modulált áramok fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek, és javítják a vérkeringést az emésztőrendszerben;
• mikrohullámú, ultrahangos terápia, gyógyszerekkel végzett elektroforézis (Novocain, papaverin-hidroklorid) antiszekréciós és fájdalomcsillapító hatású;
• A hőkezelés egy melegítő félalkoholos tömörítés, amelyet otthon lehet használni, melegítő, fájdalomcsillapító hatása van, és elősegíti a nyombél nyálkahártyájában a vérkeringést.

Fizikai terápia

A fizikai terápiás gyakorlatok hozzájárulnak a duodenum motoros és szekréciós funkcióinak normalizálásához, javítják a vérkeringést a szervezetben. Emellett a torna szükséges a gyomor-bél traktus stagnálásának megelőzéséhez, különösen, ha a beteg egy ideig pihenőhelyen volt.

A gyomorfekély betegségének gyógykezelését a következő üdülőhelyeken végzik: Truskavets, Morshin, Yessentuki, Borjomi, Zheleznovodsk, stb. Otthon a Borzomi, Jermuk, Yessentuki 4., Smirnovskaya stb.

Sebészeti kezelés

A sebészeti kezelés a fekély perforációjára, a bél vérzésére, a duodenum pylorusának súlyos szűkületére vonatkozik. A műtét akkor is ajánlott, ha egy jóindulatú fekély 4 hónapig nem gyógyító tendenciát mutat a folyamatos konzervatív terápia ellenére.

A peptikus fekély komplikációi

• Vérzés. A vér vagy a „kávéalapú” hányás, valamint egy fekete, degate-szerű szék látható;
• Perforáció (áttörés) fekélyek. Ezt kifejezi a középső vagy jobb oldali akut fájdalom a szegycsont alatt. A béltartalom belép a hasüregbe;
• Behatolás (rejtett áttörés). Amikor megtöri a bél tartalmát, a korábban bekövetkezett tapadások miatt belép a szomszédos szervekbe. Jellemzője a súlyos fájdalom, gyakran a hátsó sugárzás. A fent leírt körülmények azonnali sebészeti beavatkozást igényelnek, különben a beteg meghalhat. Ha vérzés tünetei jelentkeznek, helyezze a pácienst az oldalára, hidegre tegye az epigasztriás területre, és azonnal hívjon mentőt. Az evés, ivás, bármilyen gyógyszer szedése szigorúan tilos;
• A kapuőr szűkítése. A hegesedő gyógyító fekélyek miatt jelentkezik, amelyek zavarják az élelmiszer átjutását a bél lumenén. A kezelés gyors.

A peptikus fekély megbetegedésének megelőzése a megfelelő táplálkozás, az alkohol és a dohányzás elkerülése, a stressz megelőzése, a fizioterápia, az ásványvíz használata.

Melyik orvos kapcsolatba lép

A peptikus fekély 12 nyombélfekély kezelése gasztroenterológust végez. További segítséget nyújt egy táplálkozási tanácsadó, gyógytornász és fizioterápiás szakember. Szükség esetén a beteg a sebészhez kerül.

A nyombélfekélyek kezelése gyógyszerek és egyéb eszközök segítségével

Az elmúlt évtizedekben nagy lépést tettek a nyombélfekély kezelésének alapelveinek frissítésére. A modern kezelési módszerek valódi sikere az antiszretorikus csoport új gyógyszereinek használatán alapul, valamint a pyloric helicobacter felszámolására szolgáló eszközök. A nyombélfekélyek kezelését a szakembereink 500 különböző gyógyszer segítségével végzik, és ezek kombinációit több mint ezer.

A nyombélfekély kezelése

A modern elvek szerinti kezelés aktív gyógyszerterápia, több komponens alkalmazása a kezelési rend elkészítéséhez, a gyógyszerek hosszú szedése, ha vannak jelzések.

A gyomor- és nyombélfekélyek terápiás rendjeiben nincsenek lényeges különbségek, mindkét esetben az orvosok az alábbi elveket tartják be:

1. az okozó tényező megszüntetése;
2. a társbetegségek és azok megfelelő kezelése. Orvosi korrekciót kell végezni bármely szerv és rendszer patológiája esetén;
3. figyelembe veszik az egyes szervezetek egyediségét (tömeg, magasság, fizikai aktivitás, az összes öngondoskodási készség birtoklása, bizonyos gyógyszercsoportok intoleranciája);
4. a beteg lehetőségei (anyagi jólét).

A nyombélfekély kezelésének a következő elveket kell követnie:

1. etiológiai kezelés;
2. a beteg megfelel az előírt kezelési rendnek;
3. étrend-kezelés (speciális étel);
4. kötelező gyógyszerterápia, figyelembe véve az évek során kialakult rendszereket;
5. a fitoterápia és a népi jogorvoslatok kezelése általában;
6. fizioterápiás módszerek;
7. ásványvíz felhasználása;
8. a fekélyek helyi kezelése, amelyek hajlamosak a hosszú távú kitartásra (nem gyógyulnak).

A betegség okainak kiküszöbölése

Különösen fontos a duodenális izzó fekélyeinek előfordulása és a nem-hagymás formák a mikrobiális komponens, nevezetesen a Helicobacter pylori. Egyes adatok szerint a duodenumban lokalizálódó fekély 100% -ában ezekhez a baktériumokhoz kapcsolódik.

A H. pylori terápia alkalmazása csökkenti a relapszusok számát, hosszú távú remissziót biztosít, és bizonyos esetekben teljes gyógyulást eredményez, így az antibakteriális szerekkel történő kezelés hatékonyabb, mint az összes betegség kezelésére használt gyógyszer.

A H. pylorus-ra vonatkozó ügynökök kiválasztásakor a szakember a tervezett hatékonyságra támaszkodik, azaz alkalmazásuk után az esetek 80% -ában pozitív eredmény figyelhető meg (a kórokozó teljes felszámolása).

Az antihelicobacter terápia szabályai:

1. az előírt rendszer nem hatékony alkalmazása esetén az ismételt felhasználása nem ajánlott;
2. ha a felhasznált gyógyszerek kombinációja nem eredményezi a kívánt eredményt (a kórokozó eltűnése), akkor a baktériumok rezisztenciát fejtenek ki bármelyik összetevőjével szemben;
3. ha két különböző antibiotikus terápiás kezelés alkalmazása nem vezetett következetesen a baktériumok felszámolásához, akkor meg kell határozni, hogy ez a törzs a baktériumok kiküszöbölésére használt összes kezelési módban használt antibiotikumra érzékeny legyen, majd az eredmények szerint kezelendő.

Az antibiotikum-terápia lefolyása

Az orvosnak szigorúan be kell tartania és szigorúan be kell tartania az antibakteriális szerekkel végzett felszámolási rendszert. A szakorvos a gyógyszerek empirikusan bizonyított hatékonyságát, a helikobaktérium érzékenységét veszi alapul.

Ha az orvos nem bízik a képességeiben, akkor jobb, ha nem kezelik antibiotikumokkal, mint a kezelés helytelen kezelésével, ezáltal a mikroorganizmusok ellenállása az összes előírt antibiotikumra. Ezért fontos lépés a pácienssel folytatott beszélgetés, a részvételbe vetett bizalom és a szakértői kinevezések végrehajtása.

Ugyanígy fontos a beteg gazdasági lehetőségeinek értékelése, hogy tudassa, hogy az egyszeri költséges kezelés sokkal lényegesen előnyösebb, mint az antibiotikumok elutasítása és a mentési vágy. Végül is, az antibakteriális terápia lehetővé teszi a viszonylag stabil remisszió elérését az esetek 80% -ában, ami a leggazdaságosabbnak bizonyul.

Hogyan válasszuk ki a megfelelő kezelési módot antibakteriális szerekkel?

1. A duodenális fekélyt, amely a megnövekedett sósav-termelés hátteréből származik, előnyösen protonpumpa-blokkolókon alapuló standard háromkomponensű rendszerrel kezeljük. Ezt követően megengedett az antibiotikum nélküli protonpumpa-gátlók fogadására való áttérés. Ha a beteg korábban már használta a nitroimiazolin-csoportot, még egy másik betegség kezelésére is, akkor a metronidazol, az ónidazol ellenjavallt.
2. A makrolidok használata. Mivel a Helicobacter különböző törzseinek rezisztenciája a nitroimidazolin antibiotikumok csoportjához a közelmúltban nőtt, a szakemberek elkezdték előnyben részesíteni a makrolidokat. Nagyon hatékony volt a makrolidok kezelésével, mivel képesek behatolni a sejtekbe és kiemelkednek a nyálkahártyákon. Ezen túlmenően az ebben a csoportban lévő antibiotikumoknak kevesebb ellenjavallata és mellékhatása van, mint például a tetraciklineknél. De van egy olyan jellemző, amelyet figyelembe kell venni a kinevezésük során: sósavval elpusztítják őket, és, ahogy ismert, a fekély gyakran együtt jár egy hyperacid állapotban. Ezért a clarthromycin csoport leginkább rezisztens képviselői alkalmasak antihelicobacter terápiára. A rendszert az alábbiak szerint alkalmazzuk: Omeprazol (20 mg) + klaritromicin (500 mg dózisban. Naponta kétszer) + amoxicillin (naponta kétszer, 1000 mg). A hatás 90% -ot ér el.
3. A dyspepsziás rendellenességek gyors felszámolása hozzájárul az anti-szekréciós csoport gyógyszereinek antibiotikumokkal történő kijelöléséhez. Ezenkívül az ilyen kombinációk felgyorsítják a pyloric helicobacter kiválasztását, a fekélyek hegesedését. Az antiszekréciós gyógyszerek növelik a gyomorszekréció viszkozitását, ezért az antibiotikumok baktériumoknak való expozíciójának ideje és az antibakteriális gyógyszerek koncentrációja a gyomor tartalmában nő.

A kombinált terápia példái:

1. Első sor: egy protonpumpa-gátló (a bizmut-ranitidin-bizmut használható) napi egyszeri terápiás dózisban + 500 mg antibiotikum. Naponta kétszer + antibiotikum Amoxicillin 1000 mg. naponta kétszer (500 mg metronidazol helyett naponta kétszer). A hármas áramkör lefutása legalább 7 nap. Az antibiotikumok kombinációjából a klaritromicin előnye az amoxicillinnel, és nem a metronidazollal, ami befolyásolja a kezelés további eredményét.
2. Ha az elsővonalbeli gyógyszerek nem működtek, akkor egy második sor kerül felírásra: naponta kétszer, egy protonpumpa-gátló + napi 4-szer a bizmut-szubitrát 120 mg-os adagban + metronidazol 500 mg-os adagban. naponta háromszor + tetraciklin naponta négyszer 500 mg dózisban. Négy gyógyszer 7 napos kezelésére (minimális kurzus). Ha ez a rendszer nem ad pozitív eredményt, akkor a szakember meghatározza a további taktikát minden egyes esetben, és egyénileg kezeli őket.

Az ilyen típusú antacidák és gyógyszerek

Ez talán az egyik leghíresebb és "régi" gyógyszer, amelyet a gyomornedv hatásainak csökkentésére használnak, mivel a gyógyszerek vegyi reakciójába került.

Ma a legjobb képviselők a nem felszívódó antacidok, amelyek bázisok sói. Leggyakrabban magnézium-hidroxid és alumínium-hidroxid (Maalox és Almagel) kombinációját tartalmazzák, néha alumínium-foszfáton (Fofalyugel) alapuló egykomponensű készítmények.

A modern antacidáknak több előnyük van a korábbi formákhoz képest - abszorbeálható (szóda alapján). Képesek a gyomor üregében a pH-t enyhén vagy teljesen nem felszívódó sókkal alkotott sósav kialakulásával növelni. Ha a savasság 4-nél nagyobb, a pepszin aktivitása csökken, ezért néhány antacid adszorbeálódik.

A parietális sejtek munkájáról és a sósav-szekréció alapjairól szóló információknak köszönhetően alapvetően új hatásmechanizmusokkal rendelkező gyógyszereket lehetett létrehozni.

A parietális sejteken található receptorok három csoportja szabályozza a sósav szekrécióját: M-kolinerg receptorok, H2-hisztamin receptorok és gasztrin G-receptorai.

Történelmileg az első a muszkarin receptorokra ható gyógyszerek. A készítményeket két csoportra osztottuk: szelektív (pirenzipin) és nem szelektív (atropin). Mindazonáltal mindkét csoport elvesztette fontosságát a peptikus fekélyben, mivel a farmakológiai piacon hatékonyabb antiszekréciós szerek jelentek meg, amelyek molekuláris szinten működnek és zavarják a sejtek belsejében lévő finom folyamatokat.

A H2-hisztamin receptor blokkoló csoport gyógyszerei

Ebben a csoportban a kábítószerek segítettek a sósav szekréciójának szabályozásában a nap folyamán. A pH-szint és a gyógyszerek befolyásoló képessége közvetlenül befolyásolja a fekélyek gyógyulási idejét. A defektusok gyógyulása közvetlenül függ a szekréciógátló szerek beadásának időtartamától és azon képességüktől, hogy a kívánt idő alatt 3-nál magasabb pH-értéket tartson. Ha a duodenum belsejében a pH-t 4 hétig 18 naptól 20 óráig tartják 3 napon keresztül, a fekélyek 100% -ban gyógyulnak.

1. a patológiai fókuszok hegesedésének ideje jelentősen csökkent;
2. átlagban nőtt azoknak a betegeknek a száma, akiknél sikerült a hiányosságok meghibásodását elérni;
3. a peptikus fekély komplikációinak százalékos aránya jelentősen csökkent.

A H2 csoport blokkolóinak fő képviselői.

• A ranitidin. A duodenális fekélyre legfeljebb 4 hétig, 300 mg-os dózisban írják elő. Egyszer bevehető vagy két adagra osztható (reggel és este). Az ismétlődés megelőzése érdekében a betegnek 150 mg-ot kell naponta bevenni.
• Kvamatel (Famotidin). A gyógyszer egyetlen dózisa akár 12 óráig antiszekréciós hatást fejt ki. 40 mg-os dózisban, a Ranitidin kinevezéséhez hasonlóan. A profilaktikus kezeléshez elegendő napi 20 mg.

Ennek a csoportnak a tablettái fontos szerepet játszanak a vérzés megállításában az emésztőcső felső részeinek hibái miatt. Képesek közvetetten csökkenteni a fibrinolízist, gátolva a sósav termelését. Természetesen vérzés jelenlétében előnyben részesítjük a parenterális beadást (Kvamatel).

A H2-blokkolók csoportjából származó gyógyszerek nagy hatékonysága elsősorban a sósav szintézisének gátlása miatt következik be. Különböző képviselők különböző időszakokat mutatnak a szekréció ellen: a ranitidin legfeljebb 10 óra, cimetidin - legfeljebb 5, nizatidin, famotidin, roxatidin - legfeljebb 12 óra.

Protonpumpa inhibitorok

Mint ismeretes, a parietális sejtek olyan enzimet tartalmaznak, amelyek a hidrogénionok szállítását a sejtből a gyomorüregbe biztosítják. Ez H + K + ATP-aza.
A szakemberek olyan eszközöket fejlesztettek ki, amelyek blokkolják ezt az enzimet, kovalens kötéseket képezve a szulfhidril-csoportokkal, amelyek örökre letiltják a protonpumát. A sósav szintézisének újraindítása csak az új enzimmolekulák szintézise után kezdődik.

Jelenleg a leghatékonyabb gyógyszer a sósav szekréciójának gátlására. Elsődleges képviselők: Pantoprazol, Omeprazol, Rabeprazol, Lansoprazol, De Nol.

A nap folyamán a protonpumpa-gátlók képesek a pH-t olyan szinten tartani, ahol a nyálkahártya-hibák gyógyulása a leghatékonyabb, vagyis a gyógyszer egyetlen dózisa 7-12 óra, a pH 4 felett tartva. Ez magyarázza a protonpumpa-gátlók csodálatos klinikai hatékonyságát.. Tehát a duodenális fekély 75-95% -ban gyógyul a 2-4 hetes időszakban, és a diszeptikus tünetek 100% -ban eltűnnek egy héten belül.

Modern kiegészítő gyógyszerek

Ennek a csoportnak az alapja az emésztőcső motilitását befolyásoló gyógyszerek. Mind az aktiválásra, mind az elnyomásra irányulnak.

1. Motilitás-gátlók: perifériás antikolinerg szerek (klór-zil, metacin, platifillin), myotrop antispasmodikumok (halidium, nem-spa, papaverin).
2. A motilitás-prokinetika aktiválása. Képviselők: Domperidone (kereskedelmi név, Motilium), Metoclopramide (Reglan), Tsisaprid (Coordinix, Propulsid).

A nyombélfekély dyskinesia (bél, cisztás, nyelőcső) kíséretében van, amely spasztikus eredetű fájdalom szindróma formájában nyilvánul meg. Ezeket a megnyilvánulásokat az antispasmodikumok orális formái segítségével lehet kezelni.

Ajánlatos a betegség fő kezelését prokinetikával kiegészíteni gyakori reflux-nyelőcsőgyulladás, gyomor-ürítési zavar bekövetkezése esetén, amely gyakran előfordul a pyloroduodenalis sphincter gyulladásos spasztikus elzáródása során. A diafragmatikus sérv jelenléte indokolja a prokinetika kinevezését is.

A pyloroduodenalis zóna súlyos spaszticitását leállítja, ha naponta egyszer 20-25 csepp dózisú atropint adnak be, a kurzus több napig tarthat.

A betegség súlyosbodásának időszakát számos emésztőrendszeri rendellenesség kíséri: a pyloroduodenalis zóna diszkinézia, székrekedés és a kis és vastagbél mozgékonyságának zavarai. Az akut formában a szelektív prokinetikai formák kijelölése indokolt. Például a Tsesaprid (más néven Propulsid, Koordináták). Finoman hat az emésztőrendszer sima izomrostjaira, serkenti az acetilkolin felszabadulását az Auerbach idegplexus idegsejtjeiben. Még a tartós, fájdalmas székrekedés, a súlyos perisztaltika és a mozgékonysági zavarok is hatékonyan kiegyenlítenek ezzel a gyógyszerrel.

A beteg számára fontos a Cesapride szelektív hatásaira vonatkozó információ, ellentétben a Cerucal és a Motilium. Emellett a Cesapride képes felszabadítani a gyomor-nyelőcső refluxot, növelve az alsó nyelőcső sphincter hangját.
A Cesapride-terápia szisztémás megnyilvánulásának hiánya az alkalmazás helyéhez kapcsolódik: nem a dopamin-receptorokra hat, hanem az acetil-kolin mediátor felszabadításával. A gyógyszer szelektivitása egy másik receptorra, a szerotoninra gyakorolt ​​hatással magyarázható, ami befolyásolja az emésztőcső izomzatának összehúzódását.

A prokinetikát étkezés előtt és alvás előtt, 0,01 gramm adagban, naponta 3-4 alkalommal kell bevenni. Kezelés otthon hosszú ideig - 3-4 hétig.

A duodenális fekélyek kezelésében fellépő gyógyszerek

Használatuk elméletileg indokolt, mivel a belső membrán védelmi és kármentesítési tényezőinek szabályozatlansága és egyensúlytalansága bizonyos szerepet játszik a nyálkahártya gyulladáspontjainak kialakulásában. Az ilyen gyógyszerek egyetlen hátránya a bizonyítatlan hatékonyságuk. Például a szolcoseril, a szérum Filatov, a metiluracil, az aloe kivonat és a FIBS alkalmazása nem vezetett a nyálkahártya-javulás észrevehető felgyorsulásához.

A nyombélfekély kezelése sikeresen és az endoszkópos vizsgálat során bekövetkező hatások segítségével történik. Lehetőség van besugárzással lézerrel, helyi injekciókkal gyógyszerekkel, anyagokkal, ragasztással. Mindezeket a módszereket olyan betegek számára írják elő, akik ellenállóak a fekélyek kiküszöbölésére. A fő cél a reparatív folyamatok ösztönzése.

A nyálkahártya mikrovaszkuláris formájának pozitív eltolódása oxigénterápiát eredményez. Ez oxigént lélegez, amely nyomás alatt van.

Az említett terápiás módszerek csak kiegészítő jellegűek, mivel nagy városokban végezhetők, némi erőfeszítést igényelnek, de a legfontosabb, hogy nem oldják meg azokat a problémákat, amelyek szerepelnek a betegek rehabilitációs céljainak listájában. Ezért a kezelésnek átfogónak kell lennie.

A nyombélfekély egyéb kezelési lehetőségei: étrend és népi jogorvoslatok

A fenti módszerek mellett a modern kezelési rend kötelező ajánlásokat is tartalmaz a nyombélfekélyes betegek étrendjére vonatkozóan. A népi jogorvoslatok, például a propolisz, a homoktövisolaj és az alkohol kezeléséről a páciensek körében jó véleményt lehet hallani. Emlékeztetni kell arra, hogy a gyógyszeres kezelés teljes elutasítása az otthoni receptek javára általában a helyzet romlásához vezet. Ezeket hagyományos módszerekkel kombinálva kell használni, és csak akkor lesz hatékony a kezelés.

Gyomor- és nyombélfekélyek kezelése gyógyszerekkel

Az emberi emésztőrendszer szervei számos betegségnek vannak kitéve. A nem megfelelő táplálkozási szokások, az alkoholfogyasztás, a különböző mérgezések, a gyomor trófiai rendellenességei, amelyek a fekély kialakulásához vezetnek. A gyomorfekély olyan betegség, amelyben a szerv nyálkahártyájának integritása megszakad. A kifejezés magában foglalja a duodenum fekélyét is.

Gyomor- és nyombélfekélyek kezelése gyógyszerekkel

Mi ez a betegség

A fekély egy megszerzett és többnyire krónikus betegség, amely egy sor súlyosbodás és remissziós időszak alatt megy végbe.

A fekély kialakulása megakadályozza az emésztőrendszer megfelelő működését. A gyomornedv nagy mennyiségben termel, míg a savtartalma megnő, míg a gyomor védő nyálka kiválasztásának funkciói és az epithelium regenerációja csökken, és a helyi keringés zavar. Az ilyen változtatások több okból is előfordulhatnak:

• pszicho-érzelmi túlterhelés;
• egészségtelen étrend (étkezés útközben, száraz adagok, fűszeres, nagy mennyiségű, savas ételek fogyasztása);
• dohányzás és az alkohol fogyasztása nagy adagokban;
• bizonyos gyógyszerek használata;
• endokrin zavar;
• genetikai hajlam.

A betegség provokátora a cirrózis, a pancreatitis, a cukorbetegség.

A gyomor- és nyombélfekélyek kockázatát növelő tényezők

A fekélyek okai

A fekélyek típusai

Az általánosan elfogadott osztályozás szerint a gyomorfekély, a nyombélfekély, a meg nem határozott lokalizáció fekélye és a gastrojejunal fekély izolált.

A betegség lehet akut (primer) vagy krónikus (amely rendszeresen ismétlődik).

Az akut időszakban és a pihenőidő alatt a fekély vérzéssel vagy perforációval (szöveti perforáció), vagy mindkettővel együtt járhat.

A nyálkahártya-elváltozások egyszeri vagy többszörösek lehetnek.

Öt gyakori gyomorfekélytípus lokalizációja

Morfológiai jellemzők alapján megkülönböztethető:

• hegesedési fekély;
• nem hegesedési fekély;
• óriás (3 cm-nél nagyobb átmérő);
• vándorló;
• sárgásodás, sűrű élekkel és mélységgel a súlyos hegesedés miatt;
• komplikációk.

tünetek

A peptikus fekély fő tünete a gyomor fájdalom a hypochondriumban és a has középső részében. Az érzések időszakosak, főleg az evés után.

Egyéb tünetek a következők:

• gyomorégés;
• székrekedés;
• hányás a savas tartalom hányásáig;
• fáradtság;
• ingerlékenység;
• alvászavar;
• fokozott izzadás.

A gyomorfekély tünetei

Az őszi és tavaszi időszakban a betegség súlyosbodik, gyakran észlelik az éjszakai vagy éhes fájdalmat.

Az érzések a szív, a hát, a jobb és a bal hypochondrium, a vállak, a válllapok sugárzását okozhatják, a fekély helyétől függően.

A betegség több szakaszon megy keresztül: súlyosbodás, súlyosbodás és a remisszió ideje.

Hogyan alakul ki a gyomorfekély

Enyhe kurzus esetén az exacerbációkat évente legfeljebb 2 alkalommal figyelték meg. Ebben az esetben a tünetek megfelelő kezeléssel egy héten belül eltűnnek.

Mérsékelt betegség esetén a súlyosbodás évente 3-4-szer fordul elő, míg a fájdalmas érzések jelentősek, súlyvesztés történik.

Ha a betegség súlyos, tartós relapszusok lépnek fel, amelyekhez a testsúly jelentős csökkenése és számos szövődmény következik be.

A betegségek hajlamosabbak a 20-40 éves férfiakra. Gyakran a fekély a serdülők és a fiatalok körében a gastritis hátterében fordul elő.

A gyomorhurut hátterében fekély alakulhat ki

Idős korban a hormonális változások és a keringési zavarok következtében gyulladásos folyamatok alakulnak ki a gyomorban, amelyek végül a nyálkahártya fekélyéhez vezetnek.

diagnosztika

A gyomorban lévő homályos fájdalom esetén konzultáljon egy gastroenterológussal, aki vizsgálatot végez. Először is, egy szakember összegyűjti az anamnéziseket, hallgatja a beteg panaszait, és megteszi a tapintást.

Ezt követően vérvizsgálatokat és székleteket írnak elő. A Helicobacter pylori gyomorban való azonosítására tesztet végzünk.

A tényleges fekélyek használatának azonosítása:

• X-sugarak;
• endoszkópia
• EGD;
• electrogastrography.

A gyomorfekély diagnózisa

Szükség esetén a gyomorszövet biopsziáját is igénybe veheti.

Peptikus fekély és 12 nyombélfekély, diff. diagnosztika

kezelés

Ha a fekély először észlelhető, de erős fájdalom, súlyvesztés és állandó hányás következik be, a kórházi kezelés szükséges. A vérzés, perforáció és más azonosított szövődmények esetén sürgős műtét szükséges.

Perforált gyomorfekély, sebészeti kezelés

Ha az enyhe tünetekkel járó visszatérő fekély elegendő járóbeteg-kezelés.

A terápiás intézkedések a következők:

• a nyálkahártya-fekélyt kiváltó irritáló anyagok eltávolítása;
• a táplálkozás normalizálása;
• a kábítószerek használata;
• rehabilitáció;
• Spa kezelés.

A fekélyek kezelése mindig összetett.

Az éles, sült, füstölt, savanyú és sós ételek, valamint a gázt és fermentációt okozó termékek, a kávé, az alkohol és a szóda nem tartoznak a beteg étrendjébe.

A gyomorfekély étrendje

A fekélyek sikeres kezeléséhez használja a következő gyógyszercsoportokat.

1. Antacidákat.
2. Bizmut alapú termékek.
3. Protonpumpa inhibitorok.
4. Nyugtatók.
5. Antikolinerg szerek.
6. Görcsoldók.
7. Antibiotikumok és antiprotozoális gyógyszerek.
8. Immunmodulátorok.
9. A probiotikumok.
10. Vitaminok.

A bizmut alapján a fő terápiás gyógyszert "De-nol" -nek tekintik. Segít védőbevonat kialakításában a nyálkahártya sérült területén, elősegíti a gyors szöveti regenerációt, antibakteriális hatású.

A protonpumpa-gátlók csökkentik a gyomor savasságát, mivel közvetlenül hatnak az enzimekre. Az Omez-t, az Omeprazolt, a Nexiumot és a Parietot a kezelésre használják.

Az antacidák savkötő hatásúak, fél órával étkezés előtt és 1 órával azután kell alkalmazni őket. Jól bevált "Almagel", "Phosphalugel", alumínium-hidroxid, Bourget keveréke.

Antispasmodikumok kiküszöbölik a fájdalmat a peptikus fekély támadásai során. Mind orálisan, mind intramuszkuláris injekcióként alkalmazzák. E célból használjon drogokat: "Papaverin", "Drotaverin", "No-shpa", "Baralgin".

A kolinolitikus szereket a gyomor izomzatának csökkentésére és a sósav és a pepszin szekréciójának csökkentésére használják. Ebből a célból használja a "Fubromegan", "Atropine" és "Pirenzepin".

A sósavtermelés funkciójának elnyomásához H2-hisztamin receptor blokkolókat is alkalmazhatunk. A famotidin és a ranitidin hatásosnak tekinthetők.

Az antibiotikumokat használják a Helicobacter pylori és más provokátorok elnyomására a peptikus fekély kialakulására. Az amoxicillin, a metronidazol és a tetraciklin jól bizonyult.

A károsodott nyálkahártya helyreállításához, hegesedésének megakadályozásához és a különböző szövődmények elkerüléséhez szükséges vitaminok. Ebből a célból használja a B csoport (B6, B9), A, E, C vitaminokat.

A probiotikumokat a fekély elsődleges kezelése után alkalmazzák, amikor szükség van a gyomor és a belek zavaros mikroflórájának helyreállítására. E célból használjon drogokat: "Acipol", "Linex", "Bifidumbakterin".

Az immunmodulátorokat komplex terápiában alkalmazzák, különösen nem gyógyító fekélyek esetében. Ehhez használjon olyan gyógyszereket, mint: "Timalin", "Taktivin", "Timogen", "Levamizol".

A peptikus fekély megbetegedésekor a szedatívumok szükségesek, mert ha a beteg állandó ideges feszültséget tapasztal, és nem tud pihenni, a betegség csak súlyosbodik. Az orvos javasolhatja az anyatejjel, valeriján alapuló nyugtatókat, jól ajánlott "Tenoten" -t.

A gyomor- és nyombélfekély két kezelési rendje van: három- és négykomponensű.

A háromkomponensű terápia 1-2 hétig tart, ha a gyógyszerek nem rendelkeznek a kívánt hatással, akkor az analógokkal helyettesítik őket, és szükség esetén négy komponenses kezelést végeznek.

Hármas kezelés opció

Nyombélfekély. Okok, tünetek, modern diagnózis és hatékony kezelés

Gyakran ismételt kérdések

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.

A nyombélfekély egy krónikus betegség, amely a duodenális nyálkahártyát érintő, recidiváló kurzussal, defektus (fekély) formájában, további hegképződéssel. Leggyakrabban a nyombélfekély a nyálkahártya krónikus gyulladásának eredménye (krónikus duodenitis). A betegségre jellemző, hogy váltakozó időkben (tavasszal vagy ősszel), valamint a remissziós időszakokban (csökkenő tünetek) váltakozva.

A sósav fokozott szekréciója vagy a Helicobacter pylori fertőzés veresége egyaránt agresszív, mind a nyombél nyálkahártyájára, mind a gyomor nyálkahártyájára, ezért a nyombélfekély gyakran gyomorfekélyrel jár.

A statisztikák szerint a nyombélfekély a lakosság 5% -ában fordul elő, gyakrabban a fiatal és középkorúak betegek. A 25-50 éves férfiaknál a betegség gyakoribb 6-7-szer, mint a nőknél, talán ez az alkoholos italok használata, a dohányzás és a neuro-érzelmi túlterhelés. Idős korban a betegség mindkét nemnél azonos. A nyombélfekély is gyermekkorban fordul elő, körülbelül 1% -os prevalenciával.

A duodenum anatómiája és fiziológiája

A nyombél, ez a vékonybél kezdeti megoszlása, amely a gyomor pylorusából indul ki, és a jejunumba való beáramlással végződik. A "nyombélfekély" elnevezése hosszú ideig kapta, mivel az ujja körülbelül 12 szélessége van. Hosszúsága kb. 30 cm, a legszélesebb rész (ampulla) átmérője kb. 4,7 cm, a nyombélen van egy patkó alakú, amely a hasnyálmirigyet körülveszi, így több része van: a felső rész, a csökkenő rész, a vízszintes rész és a növekvő rész. ). A felső rész a duodenum ampulláját képezi, ez a kezdeti szakasz és a gyomor pylorus-jából indul, jobbra és hátra megy, a gyomorhoz viszonyítva, kanyarban képződik és a bél következő szakaszába kerül. A gerincoszlophoz képest jobbra fekvő csökkenő rész, amely az ágyéki csigolya 3. szintjére esik le, a következő kanyarot képezi, és a bélet balra irányítja, és a bél vízszintes részét képezi. Az alsó vena cava és a hasi aorta metszéspontja után a vízszintes rész kanyarodik, amely a lumbális csigolya 2. szintjére emelkedik, ezt a részt a duodenum emelkedő részének nevezik.

A duodenum fala 3 kagylót tartalmaz:

• A serózus membrán egy külső membrán, amely a gyomor serózus membránjának folytatása;
• Az izmos membrán, a középső membrán, két irányban elhelyezkedő izomkötegekből áll, ezért 2 rétegből áll: a külső réteg a hosszanti réteg, a belső pedig kör alakú;
• A nyálkahártya belső réteg. A nyombél felső részén a nyálkahártya hosszanti hajtásokat képez, és a vízszintes és csökkenő részekben körkörös hajtások keletkeznek. A csökkenő rész hosszirányú hajtása egy tuberkellel végződik, amelyet a duodenum fő papillájának (Vater mellbimbó) neveztek, és tetején megnyitja a közös epe-csatornát és a hasnyálmirigy-csatornát. Az epe vagy a hasnyálmirigy lé áramlása a Vater mellbimbóján keresztül a nyombélbe, szabályozza az Oddi gömbölyűjét. Ugyanaz a nyombélhártya nyálkahártya, amely hengeres kinyúlásokat képez, amelyeket intesztinális csigáknak neveznek. A villák mindegyike központi részén vér és nyirokcsomók vannak, amelyek a szívófunkcióban részt vesznek. A csigák alapjain nyílnak meg a bélmirigyek, amelyek nyombéllé (az emésztéshez szükséges enzimeket) és a hormonok (secretin, gastrin, cholecystokinin) tartalmazzák.

Duodenális funkció

• A szekréciós funkció az, hogy a béllé kiválik a bélmirigyekből, amelyek enzimeket (enterokináz, lúgos peptidáz és mások), valamint az emésztésben részt vevő hormonokat (secretin, gastrin, cholecystokinin) tartalmaznak;
• A motoros funkciót a bél izomrétegének összehúzódásával érik el, aminek következtében a chyme összekeveredik az emésztőlével (béllé, epe, hasnyálmirigy-lé), mindent tartalmaz, ami szükséges a zsírok és a szénhidrátok ételből történő végső emésztéséhez;
• Az evakuálási funkció az, hogy a bél tartalmát a bél következő szakaszaiban kiürítse.

A nyombélfekély oka

A nyombél nyálkahártya fekélyének (defektusának) kialakulása két fő mechanizmus által történik:

• sósav agresszív hatása a nyálkahártyára a magas savasság következtében. A savas gyomor tartalmának bejutása a nyombélbe a nyálkahártya részeinek gyulladásához és a fekély kialakulásának hiányához vezet;
• fertőző tényező (Helicobacter Pylori), az emésztőrendszer epitéliumához affinitású baktérium (gyomor, nyombél). A Helicobacter Pylori fertőzései az emésztőrendszerbe sok éven át maradhatnak, a lobogójuk által a nyálkahártyához rögzítve, klinikai megnyilvánulások nélkül. A tenyésztés során a baktérium káros anyagokat válthat ki, amelyek a duodenális nyálkahártya sejtjeinek halálához vezetnek, a hiba későbbi kialakulásával. Emellett a Helicobacter Pylori az ammónia kiválasztásával növeli a savasságot.

A nyombélfekély kockázati tényezői

1. A gyomorsav növekedéséhez vezető tényezők:

• dohányzás;
• alkohol;
• Erős kávé visszaélése;
• Megszakított étrend, hosszú szünetek az étkezések között;
• A savasságot növelő termékek (fűszeres ételek, füstölt húsok, sótartalom, savanyúságok stb.) Visszaélése;
• A fekély előtti állapot (krónikus gastritis) jelenléte;
• Neuro-érzelmi túlterhelés;
• Genetikai hajlam a gyomornedv fokozott szekréciójára.

1. A duodenális nyálkahártya sejtjeire destruktív hatást gyakorló tényezők, amelyek nem függenek a savasságtól:

• A Helicobacter pylori baktérium, amelyet egy fertőzött személy nyálán keresztül továbbítanak;
• Bizonyos gyógyszercsoportok gyakori alkalmazása: nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (Aspirin, Ibuprofen és mások), glükokortikoidok (Prednisolon) és mások.

A nyombélfekély tünetei

A peptikus fekély tünetei leggyakrabban a súlyosbodás időszakában jelentkeznek (leggyakrabban tavasszal vagy ősszel).

• A fájdalom szúrása, a természet hasítása a felső hasban, a jobb hipokondriumban, a hátsó részben. Az étel használatával kapcsolatos fájdalom kialakulása, leggyakrabban 1,5-2 órával az étkezés után jelenik meg. A fájdalom megjelenése a savas gyomor tartalmának irritált hatásával jár a sérült nyombél nyálkahártyán. Azt is jellemzi, hogy az éjszakai fájdalmak a sósav fokozott szekréciójának következtében jelentkeznek vacsorát követően. Néhány betegnél éhínségi fájdalom jelentkezhet, melyet hosszabb böjt okoz, és néhány perccel az étkezés után csökken. A fájdalom enyhítése érdekében antacidákat kell szedni (Almagel, Maalox, Reni);
• A nyombélfekély dyspeptikus rendellenességei a gyomorfekélyhez képest kevésbé gyakori. Ezek közé tartoznak a következők: hányinger, hányás, puffadás, gyomorégés, gyomor és székrekedés, a megnövekedett savasság és az emésztés romlása következtében;
• Az étvágy hiánya a súlyos fájdalom és a diszpepsziás szindróma miatt, ami azt eredményezi, hogy a beteg elkezd fogyni és lefogy.

Egyes betegeknél a nyombélfekély csak dyseptikus rendellenességek formájában jelentkezhet, fájdalom hiányzik.

A nyombélfekély komplikációi

A nyombélfekély minden szövődménye súlyos és életveszélyes a beteg számára, akut hasi fejlődéshez vezet, és ezért sürgős sebészeti beavatkozást igényel:

• A fekély perforációja az összes bélfalon keresztül, és a fekélyes felület kommunikációja a hasüreggel. Ez a szövődmény a peritonitis kialakulásával jár, melynek fő megnyilvánulása a hasüreg akut tőrfájdalma;
• A fekélyből származó vérzés a duodenális edény falának korróziója következtében alakul ki a fekély felületén. Ennek a komplikációnak a fő megnyilvánulása a melena (vér a székletben);
• A fekély behatolása, a fekély áthatolása a nyombélfal falán keresztül a hasnyálmirigybe akut pancreatitis kísér;
• A duodenális stenosis kialakulása olyan nagyméretű heg alakul ki, amely megakadályozza a chyme további előmozdítását a bélben. Az egyik fő megnyilvánulás a teljes szájú hányás;
• A periduodenitis a fekély körüli gyulladás zóna, a nyombélhártya-szerózus membrán elérésekor alakul ki;
• Rosszindulatú daganatok, ritka, rosszindulatú daganatok jelentkeznek a nyálkahártya sejtjeiben a fekélyfelületen, és ezután egy rosszindulatú daganat fejlődik ki.

A nyombélfekély diagnózisa

A nyombélfekély diagnózisa, amelyet a történelem gondos gyűjtésével állítanak elő (a fájdalom jellege, lokalizáció, krónikus gyomorhurut vagy duodenitis a történelemben, örökletes hajlam, a szezonalitással összefüggő betegség megnyilvánulása).

A beteg objektív vizsgálata a hasi tapintással, megerősíti a kóros folyamat jelenlétét a duodenum szintjén.

A diagnózis pontos megerősítését a következő műszeres vizsgálati módszerekkel végzik:

1. A HelicobacterPylori elleni antitestek meghatározása a beteg vérében;
2. A PH-metry (a gyomornedv savasságának meghatározása) meghatározza a fekély kialakulásának egyik fő oka, amely a sósav fokozott felszabadulása;
3. A duodenum röntgenvizsgálata a következő jellemzőket tárja fel:

• niche-tünet - a duodenális nyálkahártya hibájának területén egy kontrasztanyag késleltetése formájában nyilvánul meg;
• a mutatóujj tünete, amelyet a duodenum nyálkahártyájának ellentétes oldalán, a fekélyhez viszonyított összehúzódása jellemez;
• fekélyes tengely - a fekély körüli gyulladás területére jellemző;
• a duodenális fal cicatriciális-fekélyes alakváltozása, amelyet a nyálkahártya nyakának a fekély körüli iránya jellemez, csillag formájában;
• a kontrasztanyag gyorsítása és késleltetése a nyombélből;
• Felismeri a lehetséges szövődmények jelenlétét (a fekély perforációja, a penetráció, a duodenális stenosis).

1. Az endoszkópos vizsgálat (fibrogastroduodenoscopy), ez a módszer a duodenalis nyálkahártya fibrogastroduodenoskop alkalmazásával végzett vizsgálatát tartalmazza. A kutatási módszer segítségével meg lehet határozni a fekély lokalizációját, pontos méretét, lehetséges szövődményeit (beleértve a fekélyből származó vérzést).
2. A duodenális nyálkahártya biopsziás mintáinak mikroszkópos vizsgálata, fibrogastroduodenoscopiával, Helicobacter Pylori jelenlétére.

Duodenális fekélyek kezelése

A nyombélfekély első gyanúja esetén orvosi segítséget, kutatást és szükséges kezelést kell keresni, hogy megakadályozzák a potenciálisan veszélyes, gyorsan fejlődő szövődményeket, amelyeket sokkal nehezebb gyógyítani. A nyombélfekély kezelésére speciális 3 vagy 4 komponensű kezelési rendszert fejlesztettek ki, amelyek megakadályozzák a betegség előrehaladását. Az egyes betegek kezelőorvosai a betegség okától és a vizsgálat eredményeitől függően egyedileg választják ki a kezelési módot. A kezelésre szánt gyógyszerek tabletta formájában és injekció formájában is bevehetők. Általában a kezelés 14 napig folytatódik.

A nyombélfekély gyógyszerezése

A nyombélfekély kezelésére használt gyógyszerek csoportjai:

1. Az antibiotikumok a Helicobacter pylori fertőzés felszámolására használatosak:

• Makrolidok (eritromicin, klaritromicin). A klaritromicin tablettákat 500 mg, reggel és este, étkezés után alkalmazzák;
• Penicillinek: az Ampioks-et naponta egyszer 500 mg étkezés után adják be;
• Nitroimidazolok: Metronidazol, naponta 500 mg-on, étkezés után nevezik ki.

1. A sósav kiválasztásának csökkentésével a fájdalom kiküszöbölésére kerül sor:

• A bizmut készítmények (De-nol) egyaránt tartalmazzák a gyomor nyálkahártyáját és a Helicobacter Pylori elleni baktericid hatást. De-nol, naponta kétszer 120 mg, étkezés előtt 30 perccel.

• Protonpumpa inhibitorok: Omeprazol, naponta kétszer 20 mg, étkezés előtt;

• H inhibitorok₂ - receptorok: Ranitidin, naponta kétszer 150 mg étkezés előtt.

1. A fájdalmat kiküszöbölő gyógyszerek védőfólia kialakulásával a nyombél nyálkahártyáján:

• Antacidok (Almagel, Algel A, Almagel Neo, Maalox). Almagel az evés előtt 1 evőkanál italt 30 percig.

A nyombélfekély sebészeti kezelése

Ritkán vagy fekélyes szövődményekkel. A bél érintett részének eltávolítása vagy a hüvelyi ideg idegágainak áthidalása, ezáltal csökkentve a gyomorszekréciót és csökkentve a sósav szintjét.

Diéta a nyombélfekély

Minden, peptikus fekélyben szenvedő betegnek meg kell felelnie az étrendnek, ragaszkodnia kell az étrendhez, ha lehetséges, kizárják az ideges stresszt, lemondanak az alkoholtartalmú italokról és a dohányzásról. A peptikus fekélyben szenvedő betegek számára a táplálékot finomra kell vágni (nem durva), meleg (nem meleg és nem hideg), nem sós, nem zsíros és nem fűszeres. A betegnek naponta körülbelül 5-ször kell enni, kis adagokban, a teljes napi kalóriabevitel körülbelül 2000 kcal. Az ételt főzzük vagy pároljuk. Jó a bikarbonát vizet és a nyugtató teát itatni, ezek közé tartoznak a következők: Borjomi, Essentuki No. 4, menta vagy citromfű és mások.

A peptikus fekélybetegségben alkalmazható termékek és ételek:

• Tejtermékek (tej, nem zsíros túró, nem zsírsav, kefir);
• Az alacsony zsírtartalmú fajták vagy ételek (csuka, sügér és mások);
• Nem zsíros húsok (nyúl, csirke, borjú);
• Különböző típusú gabonafélék (hajdina, zabpehely, rizs és mások);
• Kekszek és szárított kenyér;
• Zöldség és gyümölcs, frissen vagy főtt (vörös répa, burgonya, sárgarépa, cukkini);
• Növényi olajból készült ételek (olajbogyó, homoktövis stb.);
• Könnyű zöldséglevesek;

Peptikus fekély esetén tilos használni:

• Sült ételek;
• Sós étel;
• Fűszeres ételek;
• Gyümölcsök, amelyek növelik a gyomorban a savasságot (citrusfélék, paradicsom és mások);
• Füstölt hús;
• Különböző konzervek;
• Zsíros húsok és halak (sertés);
• Fermentáció (savanyú káposzta, paradicsom, uborka);
• Rozs kenyér és péksütemények süteményből.

A nyombélfekély megelőzése

A nyombélfekély megelőzése 2 célt szolgál: a sósav felszabadulásának megakadályozása és a Helicobacter pylori fertőzés megelőzése. A sósav növekedésének megakadályozása érdekében meg kell adni az alkoholtartalmú italokat és a dohányzást, kizárni a neuro-érzelmi túlterhelést, enni abban az időben, kizárni az étrendből, ételt, amely növeli a savasságot (meleg, sós, sült). A Helicobacter pylori fertőzés megakadályozása érdekében tiszta edényeket kell használni (ne igyon egy pohárból valaki után, ne használjon más ember kanállal vagy villával, még a családjával sem), mivel ez a fertőzés egy fertőzött személy nyálán keresztül történik. Krónikus gyomorhurut és / vagy duodenitisz jelenlétében, időben történő orvosi kezelés és étrend-terápia.

Mi a perforált nyombélfekély, jelek és tünetek?

A nyombélfekélyt a vékonybél kezdeti szakaszának nyálkahártyájának eróziós károsodásának nevezzük. A duodenum (lat - duodenum) az első és a legközelebb áll a gyomorhoz, egy patkó alakú vékonybél, amely körülveszi a hasnyálmirigyet. A gasztrointesztinális traktusnak ez a része nagyon fontos szerepet játszik az emésztés folyamatában, mivel a részlegesen emésztett étel közvetlenül a gyomorba való belépés után jön ide, és itt van az epehólyagból és a hasnyálmirigyből származó csatornák. Az élelmiszerek emésztéséhez és asszimilálásához szükséges különféle titkok ilyen nagy felhalmozódása hozzájárul ahhoz, hogy ezen a területen gyakran alakult ki fekély.

A nyombélfekély tünetei közül a legfontosabb, kétségtelenül a fájdalom szindróma, amelynek jellege, helye és gyakorisága a betegség diagnosztizálásának alapját képezheti. Ezzel a betegséggel a fájdalom lokalizálódik az epigasztikus régióban, azaz a köldök fölött. Akut és általában az utolsó étkezés után 1,5-3 órával jelenik meg, amikor az élelmiszer a gyomorból a nyombélbe kerül. E betegség megkülönböztető jellemzője az "éhes fájdalom", vagyis az étrend hosszú szünetében fellépő fájdalom, és közvetlenül az étkezés után.

Perforált (vagy perforatív) fekélyt hívnak, ha annak mélysége annyira megnő, hogy egy bizonyos pillanatban átmegy a duodenum fal teljes vastagságán keresztül, ami átmeneti hibát okoz, amelyen keresztül az emésztőrendszer tartalma belép a hasüregbe, ami súlyos szövődmények előidézését idézi elő. A fekély perforációja a peptikus fekély egyik legveszélyesebb hibája.

A fekély perforációját a páciens egészségi állapotának jelentős romlása jellemzi, és akut elviselhetetlen fájdalom, hányás, és a hasi összehúzódás, felgyorsult szívverés és a sekély légzés okozta kemény has. Peritonitis előfordulása esetén, melyet a gyomor-bél traktus tartalmának a hasüregbe jutása okoz, előfordulhatnak a szervezet akut mérgezésének jelei, mint például zavartság, hőmérséklet, hideg izzadás, hidegrázás, alacsony vérnyomás. Ez az állapot életveszélyes, és azonnali orvosi segítséget igényel.

Milyen típusú nyombélfekélyes kezelés létezik?

A nyombélfekélyek kezelésének négy típusa van - nem gyógyszerek, gyógyszerek, endoszkópos és sebészeti eszközök segítségével.

A nem kábítószeres kezelés magában foglalja az étrendterápiát, valamint az összes olyan tényező megszüntetését, amely gyengíti a szervezet védelmét és provokálja a fekély megjelenését. Ilyen tényezők a dohányzás, az alkoholfogyasztás, a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek vagy más gyógyszerek nem megfelelő és indokolatlan alkalmazása, tartós stressz és túlterhelés, valamint a helytelen életmód és táplálkozás. Ezeknek a tényezőknek a megszüntetése nélkül, valamint a jól megválasztott étrend nélkül más típusú kezelés nem eredményezi a kívánt eredményeket. Az étrend és az egészséges életmód az adott betegség gyógyulási folyamatának kulcsfontosságú tényezői.

Az endoszkópos kezelés az endoszkópon keresztül a fekélyre gyakorolt ​​helyi hatást tartalmaz. Ez a kezelési módszer helyi, és a komplex drog- és nem-gyógyszeres terápia hátterében történik. Az endoszkópos kezelés során a halott szövet részecskéit eltávolítják a fekélyből, antibiotikumokat injektálnak, és olyan készítményeket használnak fel, amelyek felgyorsíthatják a gyógyulási folyamatot és helyreállítják a szövetek életképességét. Abban az esetben, ha a beteg súlyos fájdalomra panaszkodik, az endoszkópos kezelés során az idegvégződések eltömődését végzik, ami segít enyhíteni a beteg állapotát.

A sebészeti kezelést akkor jelezzük, ha más típusú terápia nem sikerült, valamint súlyos szövődmények, például fekély perforációja vagy súlyos vérzés esetén. Ezt a kezelési módszert radikálisnak tekintjük, és az emésztőrendszer érintett részének eltávolítását, valamint a sósavat termelő szövetek egy részét, valamint a peptikus fekélyhez kapcsolódó szövődmények kiküszöbölését jelenti.

A peptikus fekélybetegség gyógyszereit orvos írja fel, és megfelel a biztonság, a tolerálhatóság, a kezelés hatékonyságának, valamint a kezelési módok egyszerűségének és a kezelés elfogadható költségeinek. Nyombélfekély esetén ajánlott kombinált gyógyszeres kezelés, azaz a kezelési rend egyszerre több gyógyszert is tartalmaz, amelyek kombinációja a legkedvezőbb eredményt adja.

A peptikus fekélybetegség leggyakoribb kezelése hármas terápia vagy három gyógyszer kombinációja: