Kvamatel: a drogról szól

A hasnyálmirigy gyulladása akkor alakul ki, amikor az enzimek a test belsejében maradnak, és nem lépnek be a vékonybélbe. Az ön-emésztés fájdalmat és görcsöket okoz a betegség akut megnyilvánulásaiban. A pancreatitisben a Kvamatel segíti a tünetek megállítását és a funkcionális pihenést. Egy ideig a gyógyszert elavultnak tartották. De Kijev orvosok kifejlesztettek egy hatékony kezelési kurzust. Fő előnyei a mirigyekre gyakorolt ​​kétirányú hatások és a tünetek enyhítésére való képesség a támadás első napjától, amikor a legtöbb orális gyógyszer ellenjavallt.

A gyógyszer hatásmechanizmusa a hasnyálmirigy-gyulladásra

Az akut tünetek kiküszöbölése érdekében meg kell szüntetni azok forrását. A hasnyálmirigy-gyulladás esetén szükséges a hasnyálmirigy béke. Általában három napig terápiás éhgyomorra és speciális diétára használják. A támadás első napjaiban a tablettákat nem lehet használni, hogy ne növeljék a mirigyek szekrécióját. Ezért a Kvamatel injekció formájában kerül felhasználásra.

A gyógyszer a 3. generációs hisztamin receptor blokkolók közé tartozik. A fő hatóanyag a famotidin. Ez csökkenti az enzimek szekrécióját a kétirányú hatás miatt:

1. A hisztamin receptorok gátlása blokkolja a mirigyek jelét, megállítva az enzimtermelés folyamatát. Tehát a hasnyálmirigy megállítja a szekréciót, megakadályozva az autolízis súlyosbodását (ön-emésztés).
2. Hasonló hatása van a gyomor falára. A gyomornedv termelése csökken. A duodenumban a környezet savtartalma ennek megfelelően csökken. A hasnyálmirigy mirigyek reagálnak erre, csökkentve a szekretin felszabadulását (egy olyan hormon, amely aktiválja az enzimek termelését).

A gyógyszert M-kolinolitikumokkal kell kiegészíteni, amelyek enyhítik az oddi sphincterének görcsét, valamint javítják a hasnyálmirigy mikrocirkulációját, felgyorsítva a sejtek felszabadulását a gyümölcsléből. Ha a Kvamatelt akut hasnyálmirigy-gyulladással szedi, az első vagy a második napon javulást lehet elérni a támadás súlyosságától függően, kombinálva azt a gastrocepinnel.

Hogyan kell venni

A Kvamatel-t pancreatitis kezelésére használják három fő formában. Mindegyiknek saját jellemzői és használati szabályai vannak:

1. 20 mg-os ampullák. A belsejében a sóoldat tenyésztésére szolgáló por van. Injekcióhoz és intravénás csepegtetéshez használják. 20 mg famotidin megállíthatja a lé szekrécióját 12 órán keresztül. Csak a kórházban használják, amikor más gyógyszeres formák nem használhatók. Amikor a pancreatitis ajánlott a betegeknél a súlyosbodás első napjaiban.
2. 20-40 mg-os tabletták. Ez egy jóindulatú lehetőség. A szájüregben a famotidin jobban felszívódik, és gyengébb hatással van a hasnyálmirigyre. Akut hasnyálmirigy-gyulladásra használják naponta 40 mg-ig 8 hétig. A betegség krónikus stádiumának kezelésére napi 20 mg dózist alkalmazunk 15-20 napig lefekvés előtt.
3. 10 mg tabletta. Eladott gyógyszertárakban, mint a Kvamatel mini. Olyan betegek kezelésére használják, akiknél a pancreatitisre és a fokozatos meghibásodásra a gyógyszer alacsonyabb dózisát ajánlják, és a blokkoló bevezetésének megszűnésekor megakadályozzák a savasság emelkedését.

A Kvamatel-t ajánlott lefekvés előtt inni, hogy az éjszaka folyamán a hasnyálmirigy alvó állapotban maradjon.

A gyógyszer pontos adagolását, időtartamát és alkalmazási módját csak az orvos állapítja meg, a beteg állapota alapján.

Fontos az étrend követése és a dohányzás és az alkohol teljes megállítása. A mérgező szerek jelentősen csökkentik a gyógyszeres kezelés hatékonyságát.

Gyógyszerkölcsönhatások

A Kvamatela és a hasnyálmirigy-gyulladás egyéb gyógyszereinek ismert tulajdonságai:

1. Az amoxicillin egyidejű alkalmazása fokozza az antibiotikum felszívódását. Gombaellenes szerek A ketokonazol és az itrakonazol ellentétes módon reagál a test sejtjeire.
2. A gyomorban a savasságot csökkentő antacid gyógyszerek (Renny, Vikalin, Almagel és mások) gyengítik a Kvamatela hatását. Megakadályozzák az abszorpciót egy védőfólia létrehozásával a test falain.
3. A vérképződést gátló anyagok egyidejű adagolásával (Dopan, Novoembihin, Tiofosfamid és mások) a neutrofilek száma a vérben csökken.

Az ilyen kölcsönhatások megelőzéséhez 2 órán belül kell szednie a gyógyszert. A túladagolás elkerülése érdekében ne fogyasszon a Kvamatelt más famotidin tartalmú gyógyszerekkel.

Terhes nők és gyermekek kezelése

A Richter Gedeon, a Quametel gyártója, az utasításban azt jelzi, hogy a gyógyszer teljesen kontraindikált a terhesség és a szoptatás ideje alatt. A kiskorúak hivatalosan 16 évesen vehetik be a gyógyszert. De a helyi orvosok nem teljesítik az utasításokat.

Más gyógyszereket általában terhes nőknek írnak fel. A hasnyálmirigygyulladás kezelésére a Kvamatel-t 7 éves korban alkalmazzák. Ez a döntés a gyógyszer magas hatásosságának és a famotidin védő tulajdonságainak köszönhető az emésztő szervek falára. A napi dózist a 2 mg-os képlet 1 kg-os tömegre számítva kiszámítjuk, és reggel és este be kell osztani.

Mellékhatások és ellenjavallatok

A gyermekkor és a gyermekvállalás nem az egyetlen kontraindikáció a Kvamatela használatához. A famotidin mellett a tabletták összetétele povidon K90, nátrium-karboxi-metil-keményítő, kukoricakeményítő és laktóz-monohidrát. Ezeknek az összetevőknek az ampullákban lévő por mannitot és aszparaginsavat tartalmaz. Ezen anyagok bármelyike ​​ritka esetekben allergiás reakciót okozhat. Továbbá, a pancreatitishez mellékhatások, krónikus májbetegségek vagy immunhiány esetén a gyógyszeres kezelés nem ajánlott.

Azonban a Kvamatel-t szedő egészséges embernek is lehetnek mellékhatásai az ilyen területeken:

1. Emésztőszervek. A mérgezés tünetei: hányinger, hányás, szájszárazság. A gyomor és a belek munkája zavart, fájdalom, duzzanat, hasmenés kíséretében. A Kvamatel máj- és hasnyálmirigy-gyulladást okozhat.
2. Szív és edények. A gyógyszer vérsejtek számának csökkenése miatt vérszegénységhez vezethet. Szintén a szívbetegség tünetei: aritmia, alacsony vérnyomás, bradycardia.
3. Idegrendszer A szervezet migrénnel, koncentrációvesztéssel, szédüléssel, hallucinációkkal reagálhat a Kvamatelre. Az érzékek munkájának romlása.
4. Általános állapot. A beteg fájdalmat tapasztalhat az ízületekben és az izmokban, a láz tüneteit. Ritkán a Kvamatel kopaszodást, akne és száraz bőrt okoz. Talán negatív hatással van a szexuális szférára.

A mellékhatások elkerülése érdekében fontos, hogy szigorúan betartsák az előírt adagot, és időben tájékoztassák az orvost az összes negatív következményről a Kvamatel szedése során. Ezután a hasnyálmirigy-gyulladás gyógyítása időben cserélhető.

A hasnyálmirigy eltávolítására használt egyéb gyógyszerek

A Kvamatel nem az egyetlen gyógyszer, amelyet a duodenum savanyodásának csökkentésére használnak.

Vannak más gyógyszerek is, amelyek más jellegűek az akcióban, amelyeket a terápiás kurzus kiegészítéseként vagy a fő gyógyszer helyettesítésére használnak.

1. Kontrikális és gasztrotepin. Pirenzepin alapú gyógyszerek. Az enzimekből felszabadítják a hasnyálmirigy-csatornákat, javítva a lé forgalmát. Az ilyen infúziók alkalmazása a Kvamatel-val nagyon hatékony. A gyakorlatban azonban a mellékhatások gyakran okoznak mellékhatásokat. Ezért a Gastrotsepin-t gyakrabban alkalmazzák.
2. Pantoprazol és Omeprazol. A második generációs protonszivattyúk hatékonyabbak, mint elődeik, a lansoprazol, és új lépésnek tekintik a hasnyálmirigy-gyulladás kezelését. De csak a gyomorra hatnak, anélkül, hogy befolyásolnák a hasnyálmirigy szekrécióját, csak közvetve csökkentik a szomatosztatin és a szekretin termelését.

3 generációs proteáz-blokkolók (rabeprazol) is vannak. A hatásos módszerek azonban a beteg számára nagy pénzügyi terhet jelentenek. Ezért az orvos, aki különböző pancreatitis kezelési lehetőségeket kínál, figyelembe veszi ezt a tényezőt.

Kvamatel hasnyálmirigy-gyulladással

A hasnyálmirigy-gyulladásos Kvamatel ampulla hasznos gyógyszer, amely megakadályozza a gyulladásos folyamat progressziója során keletkező szövődmények kialakulását. Az eszköz csökkenti a sósav termelését, de nem befolyásolja a hasnyálmirigy szekréciós funkcióját, így a szerv nem zavar, és csökken a patológia jeleinek megnyilvánulásának mértéke.

Használati jelzések

A Kvamatel blokkolja a hisztamin receptorokat, ezért a hatóanyagot hasnyálmirigy-gyulladásra használják, hogy csökkentsék a hasnyálmirigylében lévő enzimek termelését. A gyógyszert nemcsak a betegség krónikus formájában használják, hanem a patológia súlyosbodásában is.

Adagolás és adagolás

A Kvamatel injekciós por formájában csak kórházi kezelésben használható. Tilos az eszközök független használata az orvossal való konzultáció nélkül.

A Kvamatel-t nátrium-kloridban oldjuk, majd sóoldattal összekeverjük. A nap folyamán nem lehet több ampulla. A gyógyszer bevezetése közötti intervallum - legalább 12 óra.

Mellékhatások

A Kvamatel a következő mellékhatásokat okozhatja:

• hányás és hányinger;
• problémák a székkel;
• étvágytalanság;
• a máj meghibásodása;
• leukopenia;
• szívritmuszavarok;
• fokozott fáradtság;
• szájszárazság;
• fejfájás;
• szédülés;
• a szorongás megjelenése.

Ha a felsorolt ​​tünetek bekövetkeznek, jelentést kell tennie orvosának.

Ellenjavallatok

Nem ajánlott a Kvamatel alkalmazása a hisztamin receptor blokkolókkal kapcsolatos szerekkel szembeni túlérzékenység esetén.

Azok a relatív ellenjavallatok, amelyekre a Kvamatel-t óvatosan kell alkalmazni, a jelzett patológiák:

• máj- és veseelégtelenség;
• portoszisztikus encephalopathia;
• a máj cirrhosisa;
• az immunrendszer rendellenességei.

A terápia során nem ajánlott olyan élelmiszerek használata, amelyek irritálják a gyomrot és károsítják a hasnyálmirigyet. Az alkohollal való gyenge kompatibilitás teljesen megszünteti az alkoholtartalmú italok használatának lehetőségét az alapok fogadása során.

Komplex mechanizmusokkal való munka során ügyelni kell arra, hogy a gyógyszer befolyásolja a vezetést, aminek következtében csökkenhet a reakciósebesség és a figyelem koncentrációja.

A kezelés időtartama

A Kvamatel legfeljebb 2 hétig tart folyamatos gyógyszeres kezeléssel. Ha a megadott idő alatt a gyógyszer nem gyakorol pozitív hatást, akkor újra kell adnia a diagnózist, és újabb receptet kell kapnia.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Ha a Kvamatelt más eszközökkel egyidejűleg alkalmazzák, akkor másképp fog működni. A kábítószer-kölcsönhatás függ az alkalmazott gyógyszer típusától, így a következő tulajdonságok vannak:

• A Kvamatel növeli az amoxicillin felszívódását, de csökkenti az intraconazol és a ketokonazol felszívódását;
• a vérképződést gátló eszközökkel egyidejűleg a neutropenia valószínűsége megnő;
• a hatóanyag hatóanyagának abszorpciója csökkenthető, ha antacidokkal együtt alkalmazzuk.

túladagolás

Meg kell figyelni a megállapított adagot, különben a Kvamatel az egészség romlásához és a mellékhatások megjelenéséhez vezet. Az ilyen tünetek előfordulása azt jelzi, hogy orvoshoz kell fordulni. A szakértő gyomormosást és tüneti terápiát ír elő.

Tárolási feltételek

A gyógyszert védeni kell a napfénytől és a magas páratartalomtól. A gyógyszer tárolására engedélyezett hőmérséklet nem haladhatja meg a + 25 ° C-ot.

Tárolási idő

A Kvamatel intravénás alkalmazásra 3 évig tárolható.

Összetétel és felszabadulás

A hatóanyag a famotidin, a H2-hisztamin receptor blokkoló. Ezenkívül 0,9% koncentrációban nátrium-klorid van jelen.

A Kvamatel tabletta formájában kapható, de ampullákat tartalmaz az oldat elkészítéséhez. Intravénás alkalmazásra használják.

Terhesség és szoptatás

A szoptatás és a terhesség alatt a Kvamatel alkalmazása nem ajánlott, mivel ezek az időszakok ellenjavallatok.

Használja gyermekkorban

A gyógyszer nem ajánlott olyan betegek számára, akiknek életkora kevesebb, mint 16 év.

A Quamatel gyógyszerkönyvei

Tabletta, film bevonatú, Richter Gedeon

Használati jelzések

Beszélgetési drog Kvamatel a feljegyzésekben

A quamatel hatóanyaga a famotidin. A gyerekekre gyakorolt ​​hatást nem vizsgálták, mint a pantoprazol. De 15 kg omeprazol lehetséges (minden adat az utasításokból).

. l gyomor. Menj egy gasztroenterológushoz, mondd el nekem, hogy feltétlenül be kell szedned ezt a gyógyszert, de van egy fekélyed, és kérdezd meg, hogyan véded magad. Például láttam Ultop-ot vagy Kvamatelt, közvetlenül a gyógyszerek után. Ie először a gyógyszert, valahol egy óra alatt - a gyomrát.

Az orvos maga nem írta elő a lamblia elemzését, és úgy kezeli, mint egy egészségtelen étrend + ó metry, megnövekedett savasság (wisnol, quamatel, len-főzet és Actovegin injekciók), de én elvégeztem az elemzést, és most nem tudom, mit tegyek

Természetesen a harang, menj a gasztroenterológushoz. Szükséges az Oam Oak bihimich vérvizsgálata, a hasüreg ultrahangja. A Kvamatel még mindig enyhíti a gyomorégést.

A férjem gyakran gyomorégést szenvedett, gasztroszkópia volt, és 2 fekély volt, egy hónapban láttam a vilprofen, quamel, omeprazole, de-nol (2 hónap), 1,5 hónap múlva a gasztroszkópia után.

Felírtam a motiliumot, quamatel-t (végül segítettem quamatelben), renny először mentőként. Ha az elviselhetetlen hányás hányni, akkor izgatott, és ha az állandó bosszantó kimerítő hányinger, akkor ugyanaz a motilium. Analóg motilak van, olcsóbb.

A hit, talán egy egyszerű levelet küldhet nekem egy levélben. Ha a levél közel van! A borítékban eléri.

. rimedat. Aztán adtam Gaviscont a rendszer szerint másfél hónapig. Négy hónappal később röntgenkép történt báriummal. Megerősített GER (reflux). Most két évre, őszi és tavaszi kurzusra váltunk: quamatel, duspatalin (ha van székrekedés) és gaviscon. Minden hónapban meg kell inni. És ha megbetegszünk valamivel, akkor azonnal Gaviscon naponta négyszer és éjszaka, és Duspatalin. C.

Az OMEZ (vagy olcsóbb -omeprosol) 10-20-40 mg. Naponta egyszer kapszulát, valamint quamatel és ranitidin, de gyengébbek. A többi: a szóda és a reklámozott bábuk csak a problémát maszkolják.

Ha eróziója van, akkor antibiotikumot kell fogyasztania, a férj Vilprofen Solyutab-t és a Kvamatel-tablettákat ivott, miközben alkoholt fogyasztott

igyon egy quamatel tanfolyamot. A Phosphulegel ideiglenes hatást fejt ki, és nem gyógyítja meg a problémát, és a kvamatel belsejéből, nagyon jó és hatékony eszközből áll. Széles skálája van, a discoenesia és a gyomorfekélyek között.

15 napig ivott vilprofen-oldatot (antibiotikum) naponta 1 2p, 21 napig 1 1p naponta, Nolpaz 1 1p naponta, de nol italokat 7 hétig. Elmentünk a gasztroszkópiához, a fekély késleltetett, az erózió véget ért, csak a felületes gastritis maradt

az omez-t mostanában felírták nekem, úgy tűnik, a quamatel és a normoflorin-D (jól, az utolsó nem gyógyszer, hanem a lactobacillus és más baktériumok)

Jó nap, a nyaralás ugyanaz a történet egy macska volt, ivott mizim, szűrés, quamel mindent az emberek súlya, a mi 3 kg 1 / 4tab naponta kétszer + orvosi élelmiszer Hills a / d.

Gasztitiszunk volt. A kutya kicsi. Chihuahua. 2 kg. Előírt: 1) Kvamatel emberi gyógyszertárban. Ezeket az 1 / 5tabl-on kapták. 2) Sinulox 1/2 tabletta. 3) Pro-Colin gél. Egy kicsit. A gél nagyon hasznos a megelőzéshez. A kutyák hányása csak eltűnik.

. nagyon értékes tanácsot adott, különösen az orvostól, csak aggódtam, hogy az antacid gyógyszerek károsíthatják a tüszők növekedését, stb. A protokollig, olyan hosszú ideig tartó gyomorégéssel, quamelt vagy famatidint ivottam, jól működött, de most már nem lehet. a súlyosbodás érezhető.

Igen, kérjük, tekintse át: https://www.babyblog.ru/user/anna_grigo/190763 Vannak gyógyszerek is: Kvamatel 40 mg, 19 fül, Legfeljebb 02.17Sirdalud 4 mg, 22 fül., Legfeljebb 10,17.

. Vegyünk étrendet és gyógynövényt. A De-nol kitűnő, többkomponensű gyógyszer, de gyakori alkalmazásával az antimikrobiális hatása eltűnik. És anélkül, hogy orvos lenne, ne igyáljon meg. A Kvamatel most már bevihető. Szóval forduljon orvoshoz. Engedje meg, hogy írja le az elkövetkező évekre vonatkozó cselekedeteit, és ne csak.

De-nol 2t / 2p naponta, Vilprofen 1t / 2p naponta, Nolpaz 1 t / 1p naponta, Quamatel 1 t / 1p naponta

Tegnap ismét csöpögött. a drogokról metrogil kvamatel csöpögött. glükóz. Sinulaks zantak papaverin injekció. átadják az orvosi királyi canin-nak. belül még foszfolusz. az étel nagyszerűen eszik. nincs hőmérséklet. ma játszik. Este ismét enni fogok. Azt mondják a fő dolog, hogy a nyelőcső nem volt perforáció. Az ultrahang máj lép lépcsője rendben van, de az ultrahang nem néz át a nyelőcsőbe. azt mondják, azt mondják, ha van egy perforáció, legalább egy hőmérséklet lenne. ilyenek az ilyen esetek. az orvosi takarmány 10 napos plusz.

Kvamatel és hasnyálmirigy - a lehetséges és még néha szükségszerű használat

Bizonyos esetekben a quamatelt a hasnyálmirigy betegségeinek kezelésére használják, de csak a súlyos betegségek, például gyomorrák előzetes vizsgálata és kizárása után, gyomorrák: genetika és életmód vagy hasnyálmirigy. A probléma az, hogy a kvamalel elfedheti e betegségek tüneteit, ami nem teszi lehetővé, hogy időben azonosuljanak.

Hogyan fejti ki a Kvamatel

A Kvamatel (a fő hatóanyaga a famotidin) egy hisztamin receptor H2 blokkoló, míg a hisztamin stimulálja a gyomornedv kiválasztását. A quamale blokkolja a receptorok hisztamin észlelésének képességét, ezáltal gátolja a gyomornedv új részeinek szekrécióját, és csökkenti annak savasságát.

Ugyanakkor serkenti a gyomor nyálkahártya védelmét a gyomornedv hatására. A gyomor megnöveli a nyálka tartalmát, amelyben van egy szénhidrogén-karbonát és a glikoproteinek, amelyek lúgosítják a gyomor tartalmát. A gyomor falában a prosztaglandinok tartalma megnő, ami megvédi a gyomrot minden hatásától és elősegíti a fekélyek és eróziók gyógyulását, és megakadályozza a vérzést.

De mint kiderült, ez a gyógyszer nem csak a gyomorbetegségekkel segít.

Kvamatel és a hasnyálmirigy adenoma

Az adenoma jóindulatú tumor A jóindulatú daganat nem mindig biztonságos a hasnyálmirigy mirigyszövetére, amely extra emésztő (hasnyálmirigy) lé termel. A hasnyálmirigy-lé a duodenumba kerül, és belőlük visszafordítva a bél tartalmát a gyomorba lehet dobni. Ebben az esetben súlyos károsodást okoz a gyomor és a duodenum falán, amelyet Zollinger-Ellison szindrómának neveznek. Ugyanakkor a gyomor és a nyombél felszínén számos fekély jelentkezik.

A Zollinger-Ellison szindróma súlyos betegség, amely súlyos fájdalommal járhat. Ezzel a quamatelával való találkozás jelentősen enyhítheti a betegek állapotát. Ebben a betegségben a quamel dózisa egyedileg kerül kiválasztásra. Általánosságban elmondható, hogy jelentősen meghaladja a gyomorbetegségekre előírt quamatel adagját. Szintén gyakrabban veszik be a gyógyszert hat óránként.

A Kvamatel és a hasnyálmirigy gyulladásos betegségei

A hasnyálmirigy gyulladásos betegségei A cukorbetegség és a hasnyálmirigy - olyan dolgok, amelyeket tudni kell az akut és krónikus pancreatitis. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás akut és súlyosbodása azonban ritkán jár fertőzéssel. Jellemzően a hasnyálmirigy gyulladása a hasnyálmirigy enzimek intracelluláris aktiválásának hátterében alakul ki, ami a szerv saját szövetének sejtjeinek emésztéséhez (nekrózisához) vezet.

Különösen veszélyes akut pancreatitis, amelyben a hasnyálmirigy sejtek masszív nekrózisa és a visszanyerési folyamatok (a nekrotikus hasnyálmirigy sejtek kötőszövetekkel történő cseréje) nagy nehézséggel járnak. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása esetén ugyanez a folyamat fordul elő, de a nekrózis lassabban és nem olyan masszívan alakul ki, amely lehetővé teszi a kötőszövetnek az elpusztult sejtek helyettesítését.

Akut pancreatitisben Az akut hasnyálmirigy-gyulladás könnyebb megelőzni, mint a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelése és súlyosbodása A fő terápiás intézkedés a hasnyálmirigy teljes funkcionális fennmaradásának biztosítása, vagyis a hasnyálmirigy sejtjeinek meggyőződése, hogy nem termelnek emésztő (hasnyálmirigy) lé. Ehhez a páciens területén orvosi éhezést és hideget írnak elő - a hideg a hasnyálmirigy sejtjeinek működésének csökkenését okozza.

A hasnyálmirigy funkció csökkentésének maximalizálása érdekében különféle gyógyszerek is rendelhetők. Beleértve a komplex kezelés részeként a gyógyszert - hisztamin receptor H2 blokkolókat, mivel ma már megállapították, hogy ezek a gyógyszerek (például quamel) funkcionális pihenést biztosítanak a hasnyálmirigy sejtek számára. Ezek gátolják a gyomor és hasnyálmirigy sejtjeinek hisztamin-függő enzimek hatását, ami a hasnyálmirigy-lé emésztőenzimek szintézisének elnyomásához vezet.

Ma a hisztamin H2 receptorok leghatékonyabb blokkolója a famotidin és analógjai, beleértve a quamelt is. Ezek a gyógyszerek a hisztamin receptor H2-blokkolók harmadik generációjába tartoznak, gyengébb hatásúak és kevesebb mellékhatást okoznak. Hasnyálmirigy-gyulladás esetén hosszú kurzusokat írnak elő, majd ezt követően fokozatosan törlik, mivel a hirtelen törlés a gyomor- és hasnyálmirigy-szekréció növekedését okozhatja. Emellett a quamatel stimulálja a kötőszövet kialakulását a hasnyálmirigy sejtek nekrózisában, vagyis helyreállító tulajdonságokkal rendelkezik.

Akut pancreatitisben és a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodásában a kezelés gyakran a Quamel intravénás csöpögésével kezdődik, majd a beteg állapotának javulása után orális adagolásra vált tabletták formájában.

A Kvamatel gyakran az akut és krónikus pancreatitis kezelésében választott gyógyszer.

Gyógyszerek> Quamatel (tabletták)

A Kvamatel filmbevonatában lévő tabletták fekélyellenes gyógyszerek közé tartoznak, a H2 receptorok blokkolói. Kör alakú, rózsaszín színű. A famotidin hatóanyaga csökkenti és serkenti a sósav szekrécióját, ami a pepszin aktivitás csökkenését és a pH növekedését eredményezi.

A leírt gyógyszert a gyomor-bélrendszeri fekélyek, a nyombélhártya súlyosbodására írják elő, hogy megakadályozzák azok ismétlődését; eróziós gastroduodenitis; tüneti fekélybetegségek megelőzése és kezelése - posztoperatív, stresszes fekélyek, amelyek az NSAID-ok szedése során keletkeznek; reflux-nyelőcsőgyulladás; Zollinger-Ellison szindróma; vérzés a felső emésztőrendszerből.

Ellenjavallatok közé tartozik a terhesség és a szoptatás, a gyermekkor és a serdülőkor, az egyéni intolerancia a Quamel-hez, más hisztamin H2 receptor blokkolók. Nem mindig helyénvaló a gyógyszert a májcirrózis, a vese / májelégtelenség kezelésére használni.

Mivel ezt a gyógyszert több betegségre írják elő, a pontos és hatékony adagolás meghatározását a kezelőorvos minden egyes betegre külön-külön végzi. A megadott dózist nem szabad túllépni, különben előfordulhat mellékhatások. Emésztőrendszer: hasmenés, hasi fájdalom, hányinger, rossz étvágy, hasmenés, akut pancreatitis. Allergiák: anafilaxiás sokk, bronchospasmus, viszketés, bőrkiütés. Hematopoetikus rendszer: csontvelő aplazia, leukopenia, pancytopenia. Központi idegrendszer, szív- és érrendszer: álmosság, szédülés, fáradtság, bradycardia, aritmia, vérnyomáscsökkenés. A reproduktív rendszer: amenorrhoea, gynecomastia, csökkent libidó. Ritkán megfigyelt láz, látásvesztés, ízületi fájdalom. Túladagolás esetén a beteg gyomrát kell mosni, elsősegélyt kell nyújtania.

Kvamatela analógjai: Famatel, Ulfamid, Famosan, Famotidin.

A kábítószert legfeljebb 3 évig tárolják sötét helyen, a hőmérséklet +15 és +20 fok között változhat.

Vélemények a "Kvamatel (tabletták)" -ról az orvosoktól és a betegektől:

Mindez gyomorégéssel kezdődött, először gyenge, majd erősebb és erősebb. A népi módszerek (tej, nyers burgonya-lé) nem segítettek, a gyomorégés már megkínozta. Mert nem akart enni, így elkezdett fogyni. Enyhén unalmas fájdalom volt a gyomorban. Amikor egy sárga virág megjelent a nyelvben, vagy inkább sárga-szürkés, rájöttem, hogy nem tudtam húzni, elmentem az orvoshoz. A klinika azt mondta, hogy egy gasztroenterológushoz kell mennünk.

Az orvos a vizsgálathoz utalást nyújtott: a hasüreg és a gastroszkópia ultrahangvizsgálata. Meg kellett nyelnem a szondát, nos, most egy érzéstelenítő spray-t használnak. Az orvos megszórja őket a torkában, majd lenyeli a csövet, jól tolerálja, csak néhány percig tart.

A diagnózis - magas savasságú gastroduodenitis volt. Az orvos azt mondta, hogy ez a gyomornyálkahártya gyulladása, és most meg kell kezelni és teljesen megváltoztatni a táplálkozás kultúráját. Ő írta fel a Kvamatel tablettát, azt is mondta, hogy gyógynövényes infúziókat fogyaszt: kamilla és körömvirág. Minden reggel főzzön és egész nap igyon, mint a víz. Naponta 1 alkalommal ivottam Kvamatelt, az éjszaka 2 tablettát együtt. Lehet inni egy üres gyomorban, ami csak nekem illik.

Az első éjszaka, a gyomorégés egy kicsit könnyebb, de nem telt el. De tudtam aludni, ez már egy plusz. A 3. napon már sokkal könnyebb volt, normálisan tudtam enni, de a módban tartottam: enni és gyakran (naponta 6 alkalommal). A Kvamatel egy hónapig látta, és azt hiszem, hogy segített nekem: ezeken a tablettákon túl sokáig várnom kell a megkönnyebbülést. Most szokás szerint élek, csak figyelek a megfelelő táplálkozásra.

Kvamatel: használati utasítás, jelzések, adagok és analógok

A Kvamatel egy hatékony gyógyszer a felső gyomor-bélrendszer patológiáinak kezelésére. A klinikai hatás a gyomornedv koncentrációjának és mennyiségének csökkentése, a pepszin szintézis szabályozása.

A gyógyszer szelektíven blokkolja a hisztamin H2 receptorokat. Csökkenti a gyomornedv alap- és stimulált termelését, a sósav és a pepszin koncentrációját. A Kvamatel látszólagos terápiás hatása 1 óra múlva kezdődik és 10–12 órán át tart.

A Kvamatel emellett növeli a gyomor nyálka kialakulását és a glikoproteinek tartalmát, ami fokozza a gyomor védelmét az irritáló hatások ellen. Növeli a bikarbonát és az endogén prosztaglandin szintézis termelését, felgyorsítja a gyomornyálkahártya károsodását, beleértve a a fekélyes elváltozások megbetegedése és a gastrointestinalis vérzés megállítása.

A gasztrin értékek evés után vagy üres gyomorban történő jelentős hatása nélkül a Kvamatel nem gátolja a gyomormozgást, a hasnyálmirigy exokrin aktivitását, a portálrendszer vérellátását, a hormonszintet, nem rendelkezik anti-androgén hatással.

A hatóanyag felezési ideje körülbelül 3 óra. A fő rész változatlan formában ürül a vizelettel.
A Kvamatel alkalmazása gyomorégés és gastralgia (a gyomornedv megnövekedett savanyúsága által kiváltva) számos pozitív visszajelzést kapott az orvosoktól és a betegektől, de ez nem az egyetlen recept.

Akut pancreatitisben és a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodásánál a Kvamatel IV-es cseppével gyakran sürgős terápia kezdődik, és a beteg állapotának javulása után a tablettákra váltanak.

A gyógyszerrel való kezelés több mint 2 hétig nem ajánlott. Ha 7 napon belül a betegség tünetei nem mennek el, vagy rosszabbodnak - forduljon orvoshoz a dózis vagy a kezelés lefolyása érdekében.

A Kvamatel alkalmazására vonatkozó indikációk

1. Peptikus fekély és 12 nyombélfekély;
2. A fokozott gyomorszekrécióhoz kapcsolódó funkcionális dyspepsia;
3. Eroszív gastroduodenitis;
4. Reflux-nyelőcsőgyulladás;
5. A felső gastrointestinalis traktusból (GIT) történő vérzés megismétlődésének megelőzése;
6. Zollinger-Ellison szindróma;
7. A gyomornedv aspirációjának megelőzése az általános érzéstelenítésben műtét alatt álló betegeknél (Mendelssohn-szindróma);
8. Vérzés a felső GI traktusból (komplex kezelés részeként).

A Kvamatel adagolására vonatkozó utasítások

A gyógyszer használatára vonatkozó utasítások részletes útmutatót tartalmaznak a Kvamatela kezeléséről és az adagolás meghatározásáról.

Kvamatel tabletta - használati utasítás

A gyomor- és nyombélfekélyes akut fázisban a Kvamatel dózisa 40 mg 1 nap / nap lefekvés előtt vagy 20 mg 2-szer / nap, reggel és este.

A diagnosztikai adatok szerint szükség esetén a napi dózist 80-160 mg-ra emelik. A kezelés időtartama átlagosan 4-8 hét.

A gyomor- és nyombélfekélyek súlyosbodásának megelőzésére a gyógyszer 20 mg-os dózisban van előírva 1-szer / nap lefekvés előtt.

Reflux Esophagitis esetén a Kvamatel adagja 20 mg 2-szer / nap 6 hét alatt, az adag 40 mg-ra emelhető.

Zollinger-Ellison szindróma esetén a terápiás adag 20-40 mg. 6 óránként. Az adagolás a beteg állapotától függ. A kezelés időtartamát az orvos határozza meg.

Az általános érzéstelenítés során a gyomornedv lenyelésének megakadályozása érdekében a 40 mg-os Quamatel adagja a műtét előtti napon.

Kvamatel ampullákban - használati utasítás

A Kvamatel-t csak súlyos esetekben használták be, beléptetésre, vízsugárba vagy csepegtetésre, vagy ha a gyógyszer belsejében nem lehetséges.

Az ampullákban lévő Kvamatel-t kizárólag a kórházban használják állandó felügyelet mellett. Mivel a beteg adatai javulnak, ajánlatos orális adagolásra váltani (tablettákban). A standard adag 20 mg / nap (12 óránként). Az egyszeri adag nem haladhatja meg a 20 mg-ot.

A Zollinger-Ellison-szindróma kezelésére a kezdeti dózis 6 óránként 20 mg, a tünetek és a diagnosztikai adatok szerint a dózist a sósav szekréciójától és a beteg állapotától függően állítják be.

A gyomornedv behatolásának megakadályozása a légutakba az általános érzéstelenítés során, 20 mg Kvamatel adagja intravénásan a műtét előtti napon.

Az oldatos injekció elkészítése

Az injekciókat kizárólag a kórházban alkalmazzák, és a lehető leghamarabb átvisszük az orális Quamel-t (tabletta).

A Kvamatel intravénás csepegtetéséhez - az ampulla tartalmát 100 ml 5% -os glükóz oldatos infúzióban oldjuk, és lassan injektáljuk 15–30 perc alatt.

Az elkészített oldatot szobahőmérsékleten 24 órán át tárolhatjuk.

Különleges jellemzők

A vese- vagy májfunkció hátterében a napi adag 20 mg-ra csökken.

A Kvamatel maximális egyszeri adagja - 20 mg.

A Kvamatel nagy dózisban történő alkalmazása túladagolás tüneteit okozhatja, a mellékhatásokhoz hasonló megnyilvánulás jeleit.
A Quamel-kezelés zavartalanul leáll, fokozatosan csökkenti az adagot, hogy elkerülje a kivonást.

Ellenjavallatok Kvamatel

A Quamatel használati utasításai felsorolják a használni kívánt ellenjavallatok listáját:

• túlérzékenység famotidinre és más hisztamin H2 receptor blokkolókra;
• terhesség és / vagy szoptatás;
• gyermekek kora.

Óvatosan kell eljárni a Kvamatel vese- és májelégtelenséggel, a máj cirrhosisával és a portoszisztémás encephalopathiával.

Mellékhatások Kvamatel

• szájszárazság, hányás, hasi fájdalom, székrekedés, hasmenés, étvágytalanság;
• hepatocelluláris, kolesztatikus vagy vegyes hepatitis, akut pancreatitis;
• pancytopenia, leukopenia, thrombocytopenia, csontvelő hipo- vagy aplasia;
• csalánkiütés, bőrkiütés, száraz bőr, viszketés, bronchospasmus, angioödéma, anafilaxiás sokk;
• aritmia, bradycardia, AV-blokád, vérnyomáscsökkenés;
• fejfájás, szédülés, álmosság, zavartság;
• csökkent látásélesség, tinnitus;
• nagyobb dózisokkal - hyperprolactinemia, gynecomastia, amenorrhoea, csökkent libidó;
• izomfájdalom, ízületi fájdalom, láz.

Analógok Quamatel, lista

A gyógyszer analógjai (gyógyszerek listája):

Fontos megérteni, hogy az analógok nem a gyógyszer teljes példánya - a Kvamatel használati utasításai, az árak és az analógok értékelései nem érvényesek, és nem használhatók útmutatóként (utasításként) a kezelés vagy a dózisok felírása során. A Kvamatel cseréjekor fontos, hogy szakértői tanácsokat kapjanak.

A tárolás feltételei
A tablettákat 30 ° C-ot nem meghaladó hőmérsékleten, liofilizátumban - 15-25 ° C-on, sötét helyen, gyermekektől elzárva kell tárolni.

Lejárat dátuma:
Tabletták és oldószer - 5 év; Liofilizátum - 3 év.

kvamatel

Tabletták, filmbevonatú rózsaszín, domború, egyik oldalán „F20” bevéséssel; fehér vagy majdnem fehér színű szünetben.

Segédanyagok: kolloid szilícium-dioxid - 1 mg, magnézium-sztearát - 2 mg, povidon K90 - 4 mg, nátrium-karboximetil-keményítő (A típus) - 6 mg, talkum - 6 mg, kukoricakeményítő - 56 mg, laktóz-monohidrát - 105 mg.

A filmhéj összetétele: vörösvörös oxid - 0,012 mg, kolloid szilícium-dioxid - 0,088 mg, titán-dioxid - 0,288 mg, makrogol 6000 - 0,499 mg, sepifilm 003 - 6,613 mg (makrogol-40-sztearát (I. típus) - 8-12%, mikrokristályos cellulóz - 35-45%, hipromellóz - 45-55%).

14 db. - hólyagok (2) - karton csomagolás.

Tabletták, fólia bevonatú, sötét rózsaszínű, domború, egyik oldalán „F40” gravírozással; fehér vagy majdnem fehér színű szünetben.

Segédanyagok: kolloid szilícium-dioxid - 1 mg, magnézium-sztearát - 2 mg, povidon K90 - 4 mg, nátrium-karboximetil-keményítő (A típus) - 6 mg, talkum - 6 mg, kukoricakeményítő - 51 mg, laktóz-monohidrát - 90 mg.

A filmhéj összetétele: vörös vas-oxid - 0,024 mg, kolloid szilícium-dioxid - 0,088 mg, titán-dioxid - 0,276 mg, makrogol 6000 - 0,499 mg, sepifilm 003 - 6,613 mg (makrogol-40-sztearát (I. típus) - 8-12%, mikrokristályos cellulóz - 35-45%, hipromellóz - 45-55%).

14 db. - hólyagok (1) - karton csomagolás.

Histamin H blokkoló₂-receptorokhoz. Gátolja a bázisos sósav szekrécióját és gasztrin, hisztamin és acetilkolin által stimulált, míg a pH emelkedik és a pepszin aktivitása csökken.

A famotidin kevés hatással van a máj mikroszóma enzimekre.

A hatóanyag belsejében történő bevétel után 1 órán belül, a maximális hatás - 3 órával az adagolás után - a hatás időtartama az adagtól függően 12-24 óra között változik.

Az abszorpció hiányos. C_max 1-3 óra alatt érhető el, és 0,07-0,1 mg / l. A biohasznosulás - 40-45%, az élelmiszerek egyidejű lenyelésével és az antacidumok egyidejű alkalmazásával csökken.

A plazmafehérje kötődése 10-20%. Áthatol a placentán és a BBB-n keresztül. Ez kiválasztódik az anyatejbe.

A gyógyszer 30-35% -a metabolizálódik a májban, hogy S-oxidot képezzen.

T_1/2 a plazmából 2,3-3,5 óra, orális adagolás után a famotidin 30-35% -a változatlan formában kiválasztódik a vesékben.

Farmakokinetika különleges klinikai helyzetekben

Amikor a QA 3 mg / dl, a napi dózist 20 mg-ra kell csökkenteni, vagy növelni kell az intervallumot a 36-48 óra közötti dózisok között.

Az emésztőrendszer részéről: szájszárazság, hányinger, hányás, hasi fájdalom, duzzanat, székrekedés, hasmenés, étvágytalanság; a máj transzaminázok fokozott aktivitása, hepatocelluláris, kolesztatikus vagy vegyes hepatitis, akut pancreatitis.

A hematopoetikus rendszer részéről: nagyon ritkán - agranulocitózis, pancytopenia, leukopenia, thrombocytopenia, csontvelő hipo- vagy aplasia.

Allergiás reakciók: csalánkiütés, bőrkiütés, viszketés, bronchospasmus, angioödéma, anafilaxiás sokk.

Mivel a szív-érrendszer: aritmia, bradycardia, AV-blokád, alacsonyabb vérnyomás.

Az idegrendszer: fejfájás, szédülés, álmosság, fáradtság, hallucinációk, zavartság.

Az érzékekből: csökkent látásélesség, tinnitus.

A reproduktív rendszer részéről: hosszantartó alkalmazása nagy dózisokban - amenorrhoea, csökkent libidó, hyperprolactinemia, gynecomastia.

Az izom-csontrendszer részéről: ízületi fájdalom, izomgörcsök.

Bőrgyógyászati ​​reakciók: alopecia, gyakori akne, száraz bőr.

Tünetek: hányás, motoros izgatottság, remegés, csökkent vérnyomás, tachycardia, összeomlás.

Kezelés: gyomormosás, tüneti és támogató terápia; Hepatology.

A gyomor tartalmának pH-jának növekedése miatt a famotidin alkalmazása közben csökkenti a ketokonazol és az itrakonazol felszívódását.

A Kvamatel gyógyszerrel egyidejűleg alkalmazott antacidák és szukralátok lassítják a famotidin felszívódását. Szükséges 1-2 órás szünetet tartani ezeknek a gyógyszereknek a dózisa között.

Ugyanakkor a famotidin és a csontvelő hematopoiesisát elnyomó gyógyszerek esetében a neutropenia kialakulásának kockázata nő.

A famotidin növeli az amoxicillin és a klavulánsav felszívódását.

A famotidin alkalmazása elfedheti a gyomorrák tüneteit, így a Quamatel-kezelés megkezdése előtt ki kell zárni a rosszindulatú daganat jelenlétét.

Mint minden hisztamin H blokkoló is₂-A receptorok éles leállításával a famotidin visszavonási szindrómát okozhat, így a kezelést abbahagyják, fokozatosan csökkentve a dózist.

Károsodott májfunkciójú betegek A Kvamatel-t óvatosan és alacsonyabb dózisban kell felírni.

A gyengített betegek vagy a stressz alatt álló betegek hosszú távú kezelésével a gyomor bakteriális elváltozásai lehetségesek a fertőzés további terjedésével.

A Kvamatel-t az itrakonazol vagy ketokonazol bevétele után 2 órával kell bevenni, hogy elkerülhető legyen a felszívódás jelentős csökkenése.

Histamin H blokkolók₂-A receptorok (beleértve a Kvamatelt is) gátolhatják a pentagasztrin és a hisztamin savas stimuláló hatását, így a vizsgálat előtt 24 órával el kell utasítania a Kvamatela kinevezését.

Histamin H blokkolók₂-a receptorok elnyomhatják a bőrreakciót a hisztaminra, ami hamis negatív eredményeket eredményez a bőrvizsgálatokban. Ezért a diagnosztikai bőrvizsgálatok elvégzése előtt, a közvetlen típusú allergiás bőrreakció azonosítására, a Kvamatel-t törölni kell.

A kezelés alatt kerülje el az ételeket, italokat és egyéb olyan gyógyszereket, amelyek irritálhatják a gyomor nyálkahártyáját.

A motoros közlekedési és vezérlési mechanizmusok vezetési képességére gyakorolt ​​hatás

A Kvamatel-betegek kezelése során gondoskodni kell a járművek és a potenciálisan veszélyes tevékenységek foglalkozásainak vezetéséről, amelyek fokozott figyelmet és gyorsabb pszichomotoros reakciókat igényelnek.

Károsodott vesefunkciójú betegek (CC-nél kevesebb, mint 30 ml / perc) vagy 3 mg / dl-nél nagyobb szérum kreatininszintek csökkentik a gyógyszer napi adagját (mind orális beadás, mind intravénás alkalmazás esetén) 20 mg-ra vagy növelik az intervallumot az egyes dózisok 36-48 óráig történő alkalmazása között

Ha a májműködési zavar, a gyógyszert óvatosan írják elő, csökkentett dózisokban.

A gyógyszert gyermekektől elzárva kell tárolni, fénytől védve, 25 ° C-nál nem magasabb hőmérsékleten. Tárolási idő - 5 év. Ne használja a csomagoláson feltüntetett lejárati idő után.

Kvamatel véleménye a pancreatitisről

jó estét
Tanácsot és segítséget kérek.
van egy macska, 8 éves. ivartalanított. Reggel észrevettem hányást, ahogy látom, van benne egy kis esti étkezés (a természetet csirke / főtt pulyka + zabpehely (ritkán rizs) + vitaminok formájában fogyasztjuk)
letette a teszteket.
pre -pankreatit.
A lehető legmagasabb és legmagasabb értéket látom a hasnyálmirigy? vagy még mindig van a máj és a Heptral injekció?
Jelenleg az éjszaka kapja a reggelit - Quamel mini (1/2 10 mg tabletta). este nem igazán akar, jobb. Az élelmiszerhez creont vagy pangrol adok.

A fő kérdés az, hogy: kezelje a hasnyálmirigy-szekréciót megakadályozó gyógyszereket és melyeket? aprotex / gordox / okreotid? Sokszor olvastam, hogy egyáltalán nem működik egyáltalán.
tényleg nem akarja elhelyezni a katétert, lehetséges-e n / a?
Szükségem van antibiotikumokra (mi)?

Ne dobja a rothadt paradicsomot, és ne küldje el az ágakat. A Wet eddig egy minimálisan megállt, egy quamatel formájában. Heptral vásárolt, azt hiszem, hogy prick / nem prick.

Mauru.jpg [290,67 KB | Megtekintések: 4530]

mau2.jpg [184,14 KB | Megtekintések: 4533]

A Kvamatel a GERD és a pancreatitis kezelésében szenvedő betegek kezelésében

Annak ellenére, hogy az utóbbi időben néhány gasztroenterológiai tudós kezdett kezelni a H2-hisztamin receptor blokkolókat, mint a tegnapi gyógyszereket, és a protonpumpa blokkolókat, mint a jelenlegi és a jövőbeli valóságot, mégis minden gyógyszer rendelkezik saját résszel. Az ilyen gyógyszerek, mint a Quamatel (Richter Gedeon, Magyarország), amely a famotidin egyik legjobb változata, számos klinikai helyzetben továbbra is igényelhető.

A Kvamatel több adagolási formájának jelenléte lehetővé teszi, hogy racionális kezelési rendet alakítsanak ki, az egyes betegek esetében egyedi. A 20, 40 mg-os standard tabletták mellett a Kvamatel nagyon kényelmes formában is kapható - a Kvamatel Mini (10 mg-os tabletta) és ampullák Kvamatel infúziós oldattal cseppenként 40 mg. Az anyag nagy tisztasága miatt a Kvamatel gyógyszer a H inhibitor sorozatban található₂-A hisztamin receptorok az egyik első hely. Tekintsük az egyik legmegfelelőbb indikációt a gyógyszer használatára a modern orvostudományban - akut és krónikus ismétlődő hasnyálmirigy-gyulladás és gastroesophagealis reflux betegség. A pankreatitisz kezelésének etiopatogenetikai alapja.

Az akut pancreatitis és a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás akut rohamainak (korábban krónikus ismétlődő hasnyálmirigy-gyulladás) kezelésének problémája nyitva marad. Ebben az esetben az akut hasnyálmirigy-gyulladást leggyakrabban sebészeti kórházban kezelik, és a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás akut súlyosbodása esetén a betegek súlyosságától függően sebészek, háziorvosok vagy gasztroenterológusok vehetnek részt. Az ilyen betegek kezelésére vonatkozó megközelítések eltérőek lehetnek.

A heveny hasnyálmirigy-gyulladás leggyakrabban alkoholos vagy biliáris eredetű (cholelithiasis miatt), gyakran az étrendben fellépő hibák miatt, és az overeating, zsíros és fűszeres ételek fogyasztása, vagy az alkohol egyszeri, epizodikus, és nem feltétlenül szisztematikus. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás akut támadásait kiválthatják az alkohol használata vagy az epehólyag eltávolítása után végzett műtét után (posztkolecisztektomiás hasnyálmirigy-gyulladás). Patogenetikailag a hasnyálmirigy-gyulladást a hasnyálmirigy szövetének ödémája és kezdeti autolízise jellemzi. Az autolízis különböző fokú súlyosságú lehet, a kezdeti autolízistől a hasnyálmirigy-nekrózisig (kicsi vagy nagy fókusz), amelyből a kezelés választása függ - konzervatív, sebészeti minimálisan invazív (laparoszkópos) vagy sebészeti nyitott módszer.

A sikeres kezeléshez szükséges hasnyálmirigy-gyulladás bármilyen formája megköveteli a fő feltétel betartását - a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulását a hasnyálmirigy-gyulladás fősejtje számára. Ezt úgy érhetjük el, hogy a hasnyálmirigy sejtjei gátolják az enzimek termelését, aminek következtében a fehérjéket (tripszin, kimotripszin, elasztáz) és sejtfalakat (foszfolipáz 1 és 2, koleszterin-észteráz) emésztő enzimek felszabadulása jelentősen csökken. Így a pancreatitis nyugalmi állapota hozzájárul az autolízis regressziójához, és megakadályozza a nekrotikus szövetváltozásokat.

Az is fontos, hogy biztosítsuk a hasnyálmirigylé szabad áramlását a sejtekből az intraductalis átjárók (ductules) mentén a mirigycsatorna főcsatornájába, amely a duodenum lumenébe nyílik. A hasnyálmirigy-lé szekrécióját a bélbe általában az Oddi sphincter tónusa szabályozza, míg a hasnyálmirigy-gyulladást az Oddi sphincter spasmája kíséri, ami a nyomásnövekedéshez vezet a ductularis szakaszokban. Ez növeli a fájdalmat és hozzájárul az autolízis súlyosbodásához.

A hasnyálmirigy funkcionális pihenésének biztosítására szolgáló gyógyszeres módszerek

A patogenezis miatt a hasnyálmirigy-gyulladás kezelésének egyik célja a hasnyálmirigy sejtekre való pihenés. Ehhez számos különböző módszert alkalmaznak. Korábban széles körben használt gyógyszerek osztályú proteáz inhibitorok, de most azt találták, hogy a proteáz inhibitorok csak a vérben aktívak, ahol azonban ebben a klinikai helyzetben haszontalanok, mivel a hasnyálmirigy szövetéből a hasnyálmirigy proteázok gyorsan kötődnek az azonnali hatás természetes inhibitorai. A hasnyálmirigy szövetben lévő proteázgátlók általában nem esnek elegendő koncentrációban, és nem képesek hatékonyan végrehajtani funkciójukat a hasnyálmirigylé enzimjeivel kapcsolatban. Ezenkívül a proteázgátlóknak autoimmunizáló hatása van.

Bizonyos esetekben (nagyon kifejezett fájdalomszindrómával) a proteázgátlók alkalmazhatók és alkalmazhatók. Azonban pozitív hatásuk van nem a hasnyálmirigy enzimek inaktiválásából, hanem a kininek, különösen a bradykininek gátlásából. Az angol nyelvű irodalomban a kinineket „fájdalom-fokozott tényezőknek” nevezik (a fájdalom szindrómát támogató tényezők), serkentik a fájdalmat a pancreatitis patogenezisében. A fájdalom a testre gyakorolt ​​stressz, és bármilyen stressz következtében aktiválódnak azok a mechanizmusok, amelyek károsítják a sejtmembránokat és gátolják funkciójukat. Így a hosszú távú fájdalom szindróma a hasnyálmirigy-gyulladásban veszélyes az autolízis és más patológiai mechanizmusok súlyosbodása miatt, ezért el kell távolítani. A proteáz inhibitorok készítményei gátló hatást fejtenek ki a bradikininekre, ezáltal kiküszöbölve a fájdalom szindrómát, és elősegítik az autolitikus folyamatok fordított fejlődését.

Gordoksu-t részesítjük előnyben, mivel a gyógyszer optimális dózisa, az intravénás adagolás formája az ilyen betegek kezelésében. Ezen túlmenően a gyógyszerrel végzett kezelés gazdaságosabb.

Külföldön és hazánkban a parahormon készítményeket, különösen a szomatosztatint használják a gyomorfekély nyugalmának kialakítására, különösen, ha fennáll a vérzéses szövődmények veszélye vagy jelenléte. A szomatosztatin, amely gátolja a kalciumionok bejutását a hasnyálmirigy sejtekbe, csökkenti aktivitását és funkcionális pihenést biztosít. Ezen túlmenően, a szomatosztatin ugyanúgy hat a gyomor parietális és fő sejtjeire, segítve a savtermelés csökkentését. A duodenum elégtelen savasodása a szekretin szekréciójának csökkenéséhez vezet, ami stimulálja a hasnyálmirigy sejtek működését. Az ilyen többirányú hatásmechanizmus határozza meg a szomatosztatin nagy hatékonyságát, amely gyorsan gátolja az autolízist és elősegíti regresszióját. A gyógyszer javítja a hasnyálmirigy mikrocirkulációját, és csökkenti a véráramlást a nagy edényeken keresztül, ami megakadályozza a súlyos pancreatitisre jellemző vérzéses szövődményeket. Ám országunk körülményeiben ilyen hatékony kábítószert sajnos igen ritkán használnak, mivel költsége nagyon magas. Emellett a szomatosztatin előállítása, amely szintetikus polipeptid hormon, allergiás reakciókat okozhat.

Blokkolók H₂-III. Generációs hisztamin receptorok a pancreatitis kezelésében

A fő klinikai katonai kórházban kifejlesztettük, közzétettük és bevezettük az akut és krónikus ismétlődő hasnyálmirigy-gyulladás új kezelési rendjét.

Az akut pancreatitis és a krónikus pancreatitis akut rohamainak kezelése a H₂-utolsó generációs blokkolók. Ez egy egyszerű, biztonságos és meglehetősen hatékony módszer, amely sokkal olcsóbb, mint más, hasonló klinikai hatásokkal rendelkező kezelési módszerek.

A H használatának alapja₂-A III. Generációs blokkolók a következők. Ismeretes, hogy a hasnyálmirigy-gyulladás - a hasnyálmirigy enzimeket termelő fő sejt - hisztamin-függő adenilát-cikláz, amely hisztamin-receptorokhoz kapcsolódik. Ugyanez az adenilát-cikláz van jelen a gyomor savképző parietális sejtjeiben. Ezért H₂-A hisztamin receptor blokkolók gátolják a hasnyálmirigyben lévő hisztamin receptorokat, így a pancreaticitisre nyugalmat okoznak, és az autolitikus folyamatok gátlásához vezetnek a hasnyálmirigyben és a gyomorban, csökkentve a savképződést. A gyomornedv savasságának csökkentése kevésbé nyilvánvalóvá teszi a duodenum savasodását, ami csökkenti a szekretin szekrécióját, ami a hasnyálmirigy működését serkentő fő hormon. A hasnyálmirigy-gyulladásra gyakorolt ​​ilyen kettős mechanizmus nagy lehetőségeket nyit a H₂-III. Generációs hisztamin receptor blokkolók a pancreatitis akut rohamában.

Ezeknek a gyógyszereknek a használata ebben a patológiában hosszú ideig korlátozott volt, mivel nem voltak hatékony H infúziós formák₂-A legtöbb esetben nem ajánlott a blokkolók és a hasnyálmirigy-gyulladás orális gyógyszerei, és néha (súlyos hasnyálmirigy-gyulladás és gyomorban és nyombélben) teljesen ellenjavallt. A Quamatel (famotidin) infúziós forma megjelenése megoldotta ezt a problémát, és új lehetőségeket nyitott az N használatára₂-gasztroenterológiai blokkolók. Ugyanakkor a Kvamatel hatásának növelése érdekében hasznos a nem szelektív M-antikolinerg (pirenzepin) hozzáadása a kezelési rendhez. Ez utóbbi javítja a mikrocirkulációt és enyhíti az Oddi sphincter spasmáját, javítva a hasnyálmirigy-lé kiáramlását a hasnyálmirigyből, és csökkenti a csatornákban és a ductularis folyosókban a nyomást.

A 40 mg-os Kvamatel és a 30 mg-os Gastroceptin (pirenzepin) együttes alkalmazása infúziós terápia formájában csökkenti a fájdalmat már az első vagy a második napon, csökkenti az akut fázis vérparamétereinek tartalmát (immunreaktív tripszin, fibrin és fibrinogén bomlástermékek, foszfolipáz A2). A két gyógyszer intravénás csöpögése (naponta 1 alkalommal) ajánlott az első héten (7-10 nap), majd a páciens a diétával párhuzamosan a kábítószer tabletta formájába kerül. A Kvamatel-t 20 mg vagy 40 mg-os tabletták formájában alkalmazzák. Ezt követően a hasnyálmirigy funkcionális többi részét megbízhatóan karbantartják a Kvamatela Mini új formájának segítségével (10 mg hatóanyag tablettánként). A gyógyszer ebben a dózisban különösen a pankreatitisz felbontásának szakaszában van feltüntetve, amikor a beteg meggyógyul, amikor a gyógyszert abbahagyják. A famotidin egyidejű törlése veszélyes lehet, mivel a hasnyálmirigy működését jelentősen megnövelheti, és a beteg állapotának romlásához vezethet. Ezért a beteg helyreállításának szakaszában egy ideig még mindig szükség van gyógyszeres kezelésre, de kis dózisú gyógyszerekkel a hasnyálmirigy számára. Ebben az esetben egy nagyon sikeres H forma₂-A hisztamin blokkolók a Kvamatel Mini, amelyet 1-1,5 hónapra írnak elő (a beteg állapotától, a hasnyálmirigy-gyulladás súlyosságától és más tényezőktől függően).

Nagyon gyakran (az esetek 20% -ában) a hasnyálmirigy-gyulladás kombinálódik gyomorfekélygel, különösen a hasnyálmirigybe behatoló fekélyek esetében. Ezekben a nehéz klinikai helyzetekben a gyomorban a savképződés ellenőrzése a kezelés egyik fő célja. Ezért ebben az esetben a H inhibitorok₂-Különösen a hisztamin receptorok jelennek meg, beleértve a Kvamatela Mini hosszú távú alkalmazását, miután a pancreatitis akut támadása megszűnt. Ez segít megelőzni a hasnyálmirigy-gyulladás megismétlődését és hatékonyan szabályozza a gyomornedv savasságát.

Súlyos fájdalom szindróma esetén az első 3-5 napban a rendszert proteáz inhibitorokkal (Gordox vagy Contrycal) is kiegészítik. Meg kell jegyezni, hogy az allergiás reakciók gyakran fordulnak elő a Contrycal-on - anafilaxiás sokkig, míg a Gordox allergiás reakciókat nagyon ritkán okoz.

Jelenleg úgy vélik, hogy akut pancreatitisben és a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodásában protonpumpa blokkolókat lehet használni, bár 2002 előtt még sok szakértő vitatta ezt a nézetet. Az e csoportba tartozó gyógyszerek infúziós formáinak megjelenése után (pantoprazol és omeprazol) a problémát javították, és az ilyen infúziók alkalmazása általában indokoltnak tekinthető. A gyakorlati orvosnak azonban figyelembe kell vennie, hogy hatásmechanizmusuk csak a gyomorban a savképződés gátlásában, a duodenális savasodás csökkentésében és a szekréció felszabadulásában rejlik. Ezek a gyógyszerek nem hatnak közvetlenül a hasnyálmirigy-gyulladásra, blokkolva a pancreatitisben az autolízis két fő mechanizmusát. Ezért a Kvamatel és a Gastrotsepin alkalmazásán alapuló, az általunk javasolt kezelési rend hatékonyabban működik, és a betegek többsége számára is fontos.

Ez a rendszer jelenleg mind a terápiás (gasztroenterológiai) osztályokban, mind a sebészeti beavatkozásokban valósul meg, és nagyon széles körben használjuk. Csak a mérgező mérgezéssel és az egyidejű pancreatitisgel járó óvatossággal kell kezelni a Kvamatel-t a hasnyálmirigy toxicitása miatt.

Gastroösophagealis reflux betegség

A gastroesophagealis reflux betegség (GERD) továbbra is nagy probléma a gastroenterológiában. Korábban ezt a betegséget reflux-nyelőcsőgyulladásnak hívták, de az endoszkópos módszerek széles körű alkalmazása kimutatta a betegség specifikus változatait, amelyekben a nyelőcső nem mutatott vizuális változásokat, jelezve a nyelőcsőgyulladást, de a beteg panaszkodik a gyomorégésről és a súlyos visszahúzódó fájdalomról. Ilyen esetekben a savas reflux jelenlétét a nyelőcső éjjel-nappal végzett pH-monitorozása igazolja, és a nyelőcső alsó harmadának savasodási idejének növekedését észlelik. Néha, bármilyen klinikai tünet hiányában, a nyelőcső nyálkahártyájában és a többszörös erózióban jelentős változások jelentkeznek endoszkóposan. A betegség harmadik lehetséges útját extraesophagealis megnyilvánulások jellemzik: a beteg ugat köhögést (laryngopharyngealis szindrómát), bronchiás asztmát, pszeudokardiális szindrómát, ismétlődő tüdőgyulladást, fogszuvasodást vagy más kóros változásokat tartalmaz, és nincsenek jellemző panaszok (gyomorégés, retrosternális fájdalom).

A GERD kezelésének etiopatogenetikai alapja

A GERD-ben szenvedő betegek kezelésére szolgáló módszerek közül sok nem gyógyszer. A betegeket étrenddel írják fel, amely korlátozza a fűszeres, sült, zsíros, savas ételeket, kávét, alkoholtartalmú italokat és szénsavas vizet az étrendben. A betegeknek tanácsos elkerülni a test hajlítását, és magas párnán alszanak. A farmakológiai gyógyszerek közül e patológia kezelésében a három generációban nem felszívódó antacidok, H₂-blokkolók, protonpumpa blokkolók. Természetesen a GERD protonpumpa blokkolók a választott gyógyszerek, és a leggyakrabban felírtak. Vannak azonban olyan helyzetek, amelyek nem biztosítanak ilyen egyértelmű lehetőséget a protonpumpa blokkolók feltétel nélküli kinevezésére. A szükséges gyógyszer végső kiválasztása érdekében figyelembe kell venni a betegség etiopatogenezisének sajátosságait.

A GERD nem csak azoknak a betegeknek a jellemző, akik már rendelkeznek organikus patológiával (peptikus fekély, nyelőcső nyelőnyílás és más betegségek), hanem olyan betegek is, akik úgynevezett "bankett" életmódot vezetnek. Így az üzleti, politikai vagy egyéb területeken részt vevő nagyszámú ember közül, akik gyakran alkalmaznak munkakörülmények megoldására vagy az üzleti partnerekkel való kommunikációra banketteken és fogadásokon, a GERD-ben szenvedő betegek száma nagyon magas. Az alkohol, a szénsavas italok, a grillen főzött ételek használata, más nemkívánatos termékek hozzájárulnak az emésztés romlásához, elsősorban a felső GI traktusban.

Emellett az alkohol gyakori használata (még kis adagokban is) gyakran alkoholos májbetegség kialakulásához vezet. Hangsúlyozni kell, hogy nem lehet azonos jelet tenni a krónikus alkoholizmus és az alkoholos májbetegség között. A krónikus alkoholistákban az alkohol, az asszociális tulajdonságok függnek, delírium tremensek lehetnek, azonban a máj csak az ilyen betegek 15% -ában érinti. Ezzel ellentétben, teljesen megfelelő emberek, akik nem szenvednek alkoholfüggőségtől, aktív és teljesítő életet élnek, és akik nem veszítik el a fizikai és szellemi fogyatékosságot, néha a máj zsíros degenerációját vagy az alkoholos májbetegség (hepatitis) kezdeti megnyilvánulásait alakítják ki. Ennek oka az alkohol gyakori (néha napi) felhasználása kis adagokban, a "bankett" életmódra jellemző. A májkárosodás elsősorban a méregtelenítő funkció gátlásában nyilvánul meg.

A GERD kezelése hosszú, legalább 6-12 hónapos. Ugyanakkor az első generációs protonpumpa-blokkolók (omeprazol, lanzoprazol) hosszantartó alkalmazása, különösen nagy dózisokban, nem jelezhető enyhe GERD-ben és májkárosodásban szenvedő betegeknél. Ezeknek a gyógyszereknek a metabolitjait alkilezett és hidroxilezett származékká alakítják át, amelyek citokróm P450 segítségével nem teljesen semlegesülnek a májban. A második generáció (pantoprazol) és a harmadik (rabeprazol) protonpumpa-blokkolói nem rendelkeznek ezzel a hátránnyal, de nagyon drága és hosszú távú (6-12 hónapos) ilyen drága gyógyszerek nem állnak rendelkezésre a legtöbb beteg számára.

Ezért a következő sémát mutatják a GERD-ben szenvedő betegeknek alkoholos májbetegséggel (vagy más etiológiai májkárosodás-csökkentő funkcióval) kombinálva: az első generációs protonpumpa blokkolócsoport előkészítésének minimális dózisa és a famotidin-inhibitor H minimális dózisa.₂-hisztamin receptorok III generációja. Ezt a taktikát igazolja az a tény, hogy₂-a blokkolók gátolják a protonok, a sósav komponensek szintézisét, és a protonpumpa blokkolók gátolják a gyomor lumenébe történő szekrécióját. Ez a kombináció komplex hatással bír, és hatékonyabb, mint a két csoport közül csak az egyiket nagy dózisban rendelni. Ez a kezelési rend májbetegségben szenvedő beteg számára biztonságos. Ezenkívül az alacsony költségű gyógyszerek alkalmazása kis dózisokban gazdaságilag életképes, és növeli a kezelésre elkötelezett betegek százalékos arányát.

Ebben a rendszerben javasoljuk, hogy H₂-A blokkoló a Kvamatel Mini-t használja, mivel ennek a gyógyszernek a hatóanyaga - famotidin - minimálisan befolyásolja a máj méregtelenítő funkcióját, és a fő kezelés után a Kvamatel Mini-re válthat. A Kvamatela és a protonpumpa-blokkoló omeprazol kis dózisú kombinációja nagyon hatékony a GERD-ben szenvedő betegek kezelésére a májpatológia hátterében, különösen a kezdeti alkoholos májbetegségben. Ez a kezelési rend, amelyet a gyakorlatban többször teszteltünk, hozzájárul a GERD átmenetéhez a remissziós stádiumhoz, biztosítja a visszaesés megbízható megelőzését, biztonságos és a legtöbb beteg számára hozzáférhető.